Alimentarea cu sânge și inervația pielii. Inervația pielii: terminații nervoase, celule Merkel, Ruffini, Meissner, corpusculi Pacini
Inervația sensibilă a scalpului: 1) zona feței deasupra inciziei ochilor - nervii frontali și supraorbitali (de la primul, orbital, ramura nervului trigemen), nervul auriculotemporal (de la al treilea, mandibular, ramura de nervul trigemen), nervul temporo-zigomatic (din al 2-lea, maxilar, ramura a nervului trigemen), nervul auricular mare (din plexul cervical);
2) zona feței dintre secțiunea ochiului și secțiunea bucală - nervii infraorbitali și zigomatic-faciali (de la a 2-a, maxilar, ramura a nervului trigemen);
3) zona feței de sub incizia gurii - nervul mental (din al treilea, mandibular, ramură a nervului trigemen);
4) regiunea occipitală - nervul occipital mare (ramura posterioară a celui de-al doilea nerv cervical spinal), nervul occipital mic (din plexul cervical).
Inervația mușchilor capului: mușchii faciali - nervul facial (VII pereche de nervi cranieni); muschii masticatori sunt ramuri motorii cu acelasi nume (din a 3-a, mandibulara, ramura a nervului trigemen).
Limba. Inervația senzorială: sensibilitatea generală a două treimi anterioare este asigurată de nervul lingual (din al treilea, mandibular, ramura nervului trigemen), sensibilitatea gustativă a celor două treimi anterioare ale limbii este asigurată de corda timpanului (ramură). a nervului facial). Treimea posterioara a limbii: sensibilitate generala - nervul glosofaringian (IX perechea de nervi cranieni) si nervul vag (X perechea de nervi cranieni); sensibilitatea gustativă a treimii posterioare a limbii – nervul glosofaringian.
Inervația mușchilor limbii este nervul hipoglos (XII pereche de nervi cranieni).
Mucoasa bucală. Inervația senzitivă este nervul bucal (din al 3-lea, mandibular, ramură a nervului trigemen).
Cer. Inervația senzitivă - nervii palatin anterior, mijlociu și posterior (din al 2-lea, maxilar, ramura nervului trigemen).
Inervația mușchilor: mușchi care trage velumul palatin - al 3-lea, mandibular, ramură a nervului trigemen; mușchiul uvulei, mușchii levator velum palatin, lingopalatin și mușchii faringian-palatini - nervul vag (X perechea de nervi cranieni).
Glandele salivare. Glanda salivară parotidă primește fibre senzoriale de la nervul auriculotemporal (al treilea, mandibular, ramura nervului trigemen); fibre parasimpatice - din nervul glosofaringian (IX perechea de nervi cranieni); fibre simpatice - din nodul cervical superior al trunchiului simpatic de frontieră (ating glanda prin arterele care o alimentează cu sânge).
Glandele salivare submandibulare și sublinguale primesc fibre senzoriale din ramura a 3-a a nervului trigemen, fibre parasimpatice - din corda timpanilor din perechea VII de nervi cranieni, fibre simpatice - din ganglionul superior al marginii cervicale ajung la trunchiul simpatic (la trunchiul simpatic). glandele prin arterele care le alimentează cu sânge) .
Faringe. Inervația senzitivă este nervul glosofaringian (perechea IX de nervi cranieni) și nervul vag (perechea X de nervi cranieni). Inervația musculară: nervul vag (X pereche de nervi cranieni).
Conținutul orbitei. Inervația senzorială a tuturor componentelor orbitei este efectuată de nervii ramurilor 1 și 2 ale nervului trigemen.
Inervația mușchilor externi ai globului ocular: mușchiul drept extern al ochiului - nervul abducens (VI perechea de nervi cranieni); mușchiul oblic superior al ochiului - nervul trohlear (IV perechea de nervi cranieni); restul muschilor sunt nervul oculomotor (III pereche de nervi cranieni).
Mușchii interni ai globului ocular: mușchiul care constrânge pupila, mușchiul ciliar primește fibre parasimpatice din nucleul Yakubovich (fibrele preganglionare merg ca parte a nervului oculomotor la ganglionul ciliar, de la care fibrele postganglionare ajung la acești mușchi). Mușchiul care dilată pupila este inervat de fibre simpatice care provin din plexul cavernos.
Glanda lacrimală. Fibrele senzoriale provin din ramura 1 a nervului trigemen; fibrele parasimpatice provin din nucleul salivar superior (fibrele preganglionare care fac parte din nervul facial, mai precis, nervul intermediar, ajung la ganglionul pterigopalatin, din care fibrele postganglionare pătrund în orbita prin fisura orbitală inferioară și inervează glanda lacrimală). Fibrele simpatice ajung la glanda din plexul cavernos.
Cavitatea nazală. Inervația senzorială generală a mucoasei nazale este efectuată de ramurile 1 și 2 ale nervului trigemen; sensibilitatea olfactiva se datoreaza filamentelor olfactive (I pereche de nervi cranieni).
Urechea externă și medie. Inervația sensibilă a conchei este nervul auricular mare (plexul cervical), nervii auriculari anteriori (al treilea, mandibular, ramura nervului trigemen).
Canalul auditiv extern și timpanul. Inervația senzitivă a canalului auditiv extern și a membranei timpanice este nervul auriculotemporal (din al 3-lea, mandibular, ramura nervului trigemen).
Cavitatea timpanică și tubul auditiv. Inervația sensibilă a mucoasei urechii medii este nervul auriculotemporal (din ramura a 3-a mandibulară a nervului trigemen).
Mușchii urechii medii: mușchiul etapă - nervul facial; muşchiul tensor timpan, al 3-lea, mandibular, ramura nervului trigemen.
Gât
Pielea gâtului: nervii occipitali mai mici, auriculari mari, cervicali transversali si supraclaviculari (ramuri ale plexului cervical).
Mușchii gâtului. Mușchii superficiali ai gâtului. Mușchiul subcutanat al gâtului este ramura cervicală a nervului facial; muschiul sternocleidomastoidian - nerv accesoriu (perechea a XI-a de nervi cranieni); mușchii gâtului situat sub osul hioid - ansa cervicală; muschii gatului situati deasupra osului hioid: burta anterior a muschiului digastric - al 3-lea, mandibular, ramura nervului trigemen, burta posterior - nervul facial, muschiul stilohioid - nervul facial, muschiul stilohioid - nervul hipoglos: muschiul stilofaringian - nervul glosofaringian; muşchiul hipoglos - al 3-lea, mandibular, ramură a nervului trigemen; muschii genioglos, geniohioidian si hioglos - nervul hipoglos (XII pereche de nervi cranieni).
Mușchii adânci ai gâtului- ramuri musculare ale plexurilor cervicale si brahiale.
Glandele tiroide și paratiroide. Aceste glande sunt inervate de fibre ale nervului vag și ale trunchiului simpatic limită; fibrele senzoriale sunt obținute din plexul cervical.
Laringe. Inervația mucoasei laringelui: deasupra glotei - nervul laringian superior (ramură a nervului vag), sub glotă - nervul laringian inferior (ramură a nervului de vârstă laringiană).
Inervația mușchilor laringieni: mușchiul cricoid-tiroidian - nervul laringian superior; restul mușchilor laringelui sunt nervul laringian inferior (ramuri ale nervului vag).
Sânul
Mușchii intrinseci ai toracelui sunt inervați de nervii intercostali; pielea regiunii toracice primește fibre senzoriale în principal de la nervii intercostali, parțial datorită ramurilor plexurilor cervicale (regiunea subclavia) și brahial (în secțiunile laterale).
inima. Inervația autonomă: simpatică - din partea cervicală a trunchiului de frontieră (din cei trei noduri ai săi, nervii cardiaci superiori, medii și inferiori pleacă spre inimă, respectiv), parasimpatic - din nervul vag (ramura cardiacă superioară se îndepărtează de iurtina superioară nervul, ramurile cardiace inferioare - din nervul recurent laringian). Fibrele aferente către inimă provin ca parte a acelorași ramuri cardiace de la nervul vag și de la nervii spinali cervicali și toracici superiori prin trunchiul simpatic limită.
Timusul. Inervația este autonomă, efectuată de ramurile nervului vag și trunchiul simpatic limită; fibrele senzoriale provin din ganglionii spinali cervicali de-a lungul ramurilor trunchiului simpatic limită.
Esofag. Inervația sensibilă este nervii vagi și glosofaringieni și fibrele aferente ale nervilor spinali toracici. Mușchii striați ai secțiunii sale superioare primesc fibre somatice motorii de la nervul vag, mușchii netezi ai secțiunii inferioare au inervație autonomă: de la trunchiul simpatic limită și nervul vag.
Plămânii. Inervația autonomă: prin ramurile trunchiului simpatic limită și nervul vag.
Stomac
Pielea suprafeței anterioare și laterale a abdomenului primește inervație de la nervii intercostali 6-12, nervii iliohipogastric și ilioinguinal. Mușchii abdominali laterali și anteriori sunt inervați de aceiași nervi ca și pielea. Mușchii abdominali posteriori și mușchiul iliopsoas primesc fibre motorii din plexul lombar.
Organele abdominale au inervație autonomă: parasimpatică, simpatică și aferentă. Toate aceste fibre ajung la organe prin plexuri de pe vasele care le alimentează cu sânge. Organele abdominale primesc fibre parasimpatice din două surse: nervii vagi și pelvieni. Nervii vagi, care au intrat în cavitatea abdominală, formează coardele anterioare și posterioare pe stomac și apoi intră în plexul solar, iar de acolo prin vase până la ficat, pancreas, rinichi, glandele suprarenale, stomac și intestinul subțire. Fibrele parasimpatice ajung la colon și organele pelvine din măduva spinării sacrale, prin nervii pelvieni și plexul hipogastric.
Fibrele simpatice către organele cavității abdominale și ale pelvisului fac parte din ramurile splanhnice ale trunchiului simpatic limită (cele mai mari dintre ele sunt nervii celiaci), plexurile solare, mezenterice inferioare și hipogastrice.
Fibrele aferente (procesele celulare ale ganglionilor spinali) ajung la organe în aceleași moduri ca și fibrele simpatice (prin trunchiul simpatic de frontieră și ramurile sale).
Înapoi
Pielea acestei zone este inervată de ramurile posterioare ale tuturor nervilor spinali, cu excepția celui de-al doilea cervical. Inervația mușchilor superficiali: mușchiul latissimus - nervul toracodorsal (din plexul brahial); muşchiul trapez - nervul accesoriu (perechea XI): omoplat ridicător şi muşchiul romboid - nervul spinal al omoplatului (din plexul brahial); Mușchii serratus superior și inferior sunt nervi intercostali. Inervația mușchilor profundi: mușchii grupului occipitovertebral - de-a lungul nervului vertebral (ramura posterioară a primului nerv cervical spinal); coaste ridicătoare - nervii intercostali; restul mușchilor adânci ai spatelui sunt ramurile posterioare ale nervilor spinali cervical, toracic și lombar.
Membrului superior
Zona centurii scapulare. Inervația pielii: Deasupra mușchiului deltoid, pielea este inervată de nervii supraclaviculari (din plexul cervical) și nervii deltoizi (din plexul brahial).
Inervația mușchilor: mușchii deltoizi și teres minori - nervul deltoid (din fasciculul posterior al plexului brahial), mușchii supraspinatus și infraspinatus - nervul suprascapular (din partea supraclaviculară a plexului brahial), mușchiul subscapular - nervii subscapulari (din supraclavicular). parte a plexului brahial), mușchii pectorali majori și minori - nervii pectorali anteriori (din partea supraclaviculară a plexului brahial), mușchiul latissimus dorsi și mare - nervul toracodorsal (din partea supraclaviculară a plexului brahial), mușchiul serratus anterior - nervul pectoral lung (din partea supraclaviculară a plexului brahial), mușchiul subclaviar - nervul subclaviar (din partea supraclaviculară a plexului brahial).
Umăr. Inervația pielii: suprafața medială - nervul cutanat medial al umărului (din fasciculul medial al plexului brahial), suprafața laterală - nervul cutanat lateral al umărului (ramurul nervului axilar), suprafața posterioară a umărului - cutanat posterior nervul umărului (ramură a nervului radial).
Inervația mușchilor: grupul anterior - nervul musculocutanat (din fasciculul lateral al plexului brahial); grup posterior - nervul radial (din fascicul posterior al plexului brahial).
Antebraț. Inervația pielii: suprafața anterioară - nervul cutanat medial al antebrațului (din fasciculul medial al plexului brahial) și nervul cutanat lateral al antebrațului (ramura nervului musculocutanat); suprafata posterioara - nervul posterior cutanat al antebratului (ramura nervului radial).
Inervația mușchilor: grup posterior - ramură profundă a nervului radial; grupa anterior: flexorul carpulnar si jumatatea mediala a flexorului profund al degetelor - nervul ulnar; restul mușchilor din grupul anterior al antebrațului sunt nervul median.
Perie. Inervația pielii: pielea palmei în zona de 3 1/2 degete (începând cu degetul mare) - ramuri ale nervului median; zona celor 1 1/2 degete rămase - ramuri ale nervului ulnar; dosul mainii: pielea a 2 1/2 degete (incepand cu degetul mare) - nervul radial; pielea celor 2 1/2 degete rămase este nervul ulnar. Ramurile nervului median se extind spre partea din spate a falangelor medii și unghiale ale degetelor II și III.
Inervația mușchilor. Abductorul pollicis brevis, oppons pollicis, capul superficial al flexorului pollicis brevis și primul și al doilea lombric sunt inervate de ramuri ale nervului median; iar mușchii rămași ai mâinii sunt ramura profundă a nervului ulnar.
Membru inferior
Pelvis. Inervația cutanată a regiunii gluteale.Etajul superior al pielii din regiunea fesieră este inervat de nervii fesieri superiori cutanați (ramurile posterioare ale celor trei nervi spinali lombari superiori), etajul mijlociu de nervii fesieri cutanați medii (ramurile posterioare ale cei trei nervi spinali sacrali superiori) și etajul inferior de nervii fesieri cutanați inferiori (ramuri ale nervului cutanat posterior al coapsei).
Inervația mușchilor pelvieni: gluteus maximus - nervul fesier inferior (plexul sacral); tensor fascia lata, gluteus medius si minimus - nervul gluteal superior (plexul sacral); mușchii interni, obturatori, gemeni și pătrați sunt ramurile musculare ale plexului sacral; muşchiul obturator extern - nervul obturator (plexul lombar).
Inervația pielii coapsei: suprafața anterioară - nervii cutanați anteriori ai coapsei (nerv femural); suprafața laterală - nervul cutanat lateral al coapsei (plexul lombar); suprafata mediala - nervul obturator (plexul lombar) si nervul genitofemural (plexul lombar); suprafata posterioara - nervul posterior cutanat al coapsei (plexul sacral).
Inervația mușchilor coapsei: grupul anterior - nervul femural (plexul lombar); grupul medial - nervul obturator (plexul lombar) (mușchiul adductor magnus primește suplimentar fibre motorii de la nervul sciatic); grup posterior – nervul sciatic (plexul sacral).
Fluierul piciorului. Inervația pielii: suprafața posterioară a pielii piciorului - nervii cutanați lateral (ramură a nervului peronier comun) și medial (ramură a tibialului); suprafata laterala - nervul cutanat lateral al piciorului; suprafata mediala – nervul safen (ramura nervului femural).
Inervația mușchilor: grupa anterioară - nervul peronier profund (ramură a nervului peronier comun); grup lateral - nervul peronier superficial (ramură a nervului peronier comun); grup posterior - nervul tibial (ramură a nervului sciatic).
Picior. Inervația pielii: cea mai mare parte a pielii dorsului piciorului este o ramură a nervului peronier superficial; zona primului spațiu interdigital - nervul peronier profund; marginea laterală a piciorului - nervul cutanat al piciorului; marginea medială a piciorului este nervul safen.
Pe talpă, pielea din zona celor 3 1/2 degete (începând de la degetul mare) este inervată de nervul plantar medial (o ramură a nervului tibial), restul pielii tălpii ( zona ultimelor 1 1/2 degete) este inervată de nervul plantar lateral (o ramură a nervului tibial).
Inervația mușchilor: mușchii dorsului piciorului - nervul peronier profund, mușchii plantar - nervii plantari medial și lateral.
A) Unități sensibile. Orice fibră nervoasă, ramificată, dă naștere la terminații nervoase de un singur tip. Fibra nervoasă tulpină și terminațiile sale nervoase, care îndeplinesc aceleași funcții fiziologice, reprezintă o unitate sensibilă. Împreună cu neuronul unipolar original, unitatea senzorială este similară cu unitatea motorie descrisă într-un articol separat de pe site.
Zona a cărei stimulare duce la excitarea unității senzoriale se numește câmp receptor. Cu cât este mai mare dimensiunea câmpului receptor, cu atât sensibilitatea senzorială are această zonă mai puțin acută: de exemplu, în partea superioară a mâinii, câmpurile receptorilor ocupă o suprafață de 2 cm 2, în zona încheieturii mâinii - 1 cm 2 , pe vârful degetelor - 5 mm 2.
Unitățile sensibile sunt împletite, făcând posibil ca o zonă a pielii să perceapă simultan diferite tipuri de sensibilitate.
Inervația pielii păroase.(A) Trei tipuri morfologice de terminații nervoase senzoriale din pielea acoperită cu .
(B) Terminații nervoase libere în stratul bazal al epidermei.
(B) Complex de celule Merkel cu terminale nervoase.
(D) Palisade și terminații nervoase circulare pe suprafața tecii exterioare a rădăcinii părului.
b) Terminații nervoase:
1. Terminații nervoase libere. Pe măsură ce se apropie de suprafața pielii, multe fibre nervoase senzoriale își pierd teaca perineurală și apoi de mielină (dacă există). Ulterior, fibrele nervoase se ramifică și formează plexul nervos subepidermal. Axonul este eliberat de învelișurile formate de celulele Schwann, ceea ce îi permite, ramificându-se între fasciculele de colagen ale dermei, să formeze terminații nervoase dermice, iar în interiorul epidermei - terminații nervoase epidermice.
Funcții. Unele unități senzoriale cu terminații nervoase libere sunt termoreceptori care inervează „punctele de căldură” sau „punctele reci” situate pe suprafața pielii. În plus, în piele există două tipuri principale de nociceptori (receptori de durere), care au, de asemenea, terminații nervoase libere: mecanociceptori a-delta și C-nociceptori polimodali. Mecanociceptorii A-delta sunt inervați de fibre subțiri mielinizate de tip Aδ și percep o deformare mecanică semnificativă a pielii (care apare, de exemplu, atunci când sunt ciupite cu penseta). C-nociceptorii polimodali răspund la stimuli de durere de diferite tipuri - deformare mecanică, încălzire sau răcire puternică (acest lucru este tipic doar pentru unii receptori), expunerea la iritanti chimici. Acești receptori sunt responsabili pentru implementarea reflexului axonal.
2. Terminații nervoase foliculare. Terminațiile nervoase ale foliculului de păr sunt reprezentate de fibre nervoase palisade formate din terminalele expuse ale fibrelor nervoase mielinice situate pe suprafața tecii exterioare a rădăcinii foliculului de păr sub nivelul glandelor sebacee, precum și terminații nervoase circulare. Fiecare unitate foliculară inervează mai mulți foliculi de păr și formează multiple decusații. Unitățile foliculare se adaptează rapid: sunt excitate când poziția părului se schimbă, dar când această poziție este menținută, nu are loc nicio stimulare. O persoană, atunci când se îmbracă, simte presiunea îmbrăcămintei, dar apoi, datorită adaptării rapide, încetează în curând să-și simtă atingerea. Inervația părului la alte mamifere este mai complexă. Inervația foliculilor de păr este realizată de trei tipuri de mecanoreceptori, fiecare dintre care transmite informații către anumite structuri ale creierului, ceea ce indică importanța funcției sensibile pe care o îndeplinesc.
3. . Terminalul nervos, extinzându-se în zona stratului bazal al crestelor și șanțurilor epidermice, formează un complex cu un corp tactil de formă ovală - celula Merkel. Complexele de celule Merkel cu terminale nervoase sunt adaptoare lente. Ca răspuns la presiunea prelungită (cum ar fi ținerea unui stilou sau purtarea ochelarilor), aceste complexe generează continuu impulsuri nervoase. Complexele de celule Merkel cu terminale nervoase sunt deosebit de bune la recunoașterea marginilor obiectelor ținute în mână.
4. Terminații nervoase încapsulate. Capsulele terminațiilor nervoase libere descrise mai jos sunt formate din trei straturi: stratul exterior este reprezentat de țesut conjunctiv, stratul mijlociu de epiteliul perineural, iar stratul interior de celule Schwann modificate (teloglia). Terminațiile nervoase încapsulate sunt mecanoreceptori care transformă acțiunea mecanică într-un impuls nervos.
corpusculii lui Meissner găsite în cantităţi mari în vârful degetelor şi situate în apropierea şanţurilor epidermei. Corpusculii sunt celule de formă ovală, în interiorul cărora axonii sunt localizați într-un model în zig-zag între celulele tegliale aplatizate. Corpusculii lui Meissner sunt corpusculi care se adaptează rapid, împreună cu complexele de celule Merkel care se adaptează lent cu terminalele nervoase, oferă o percepție precisă a texturilor (de exemplu, textura țesăturii de îmbrăcăminte sau suprafața lemnului), precum și a suprafețelor de relief (de exemplu, Braille). ). Astfel de receptori ai pielii sunt capabili să perceapă modificări ale topografiei suprafeței chiar și la o înălțime de 5 nm.
Taur Ruffini prezent atât pe pielea netedă, fără păr, cât și pe pielea cu păr. Ei percep atingeri fine de alunecare și se adaptează lent. Structura internă a corpurilor este asemănătoare cu structura organelor tendonului Golgi: axonii formează ramuri în partea centrală a corpurilor, reprezentate de fibre de colagen.
Taurul Pacinianîn mărime corespunde mărimii unui bob de orez. Există aproximativ 300 de corpusculi în zona mâinii, care sunt concentrați în principal pe zonele laterale ale degetelor și palmei. Corpusculii pacinieni sunt localizați subcutanat, aproape de periost. Mai multe straturi de epiteliu perineural din interiorul capsulei de țesut conjunctiv sunt ovale și au forma unei cepe în secțiune transversală. În partea centrală a corpusculului Pacinian, mai multe plăci tegliale înconjoară un singur axon, care, la intrarea în corpuscul, își pierde teaca de mielină. Corpusculii Pacinieni sunt receptori care se adaptează rapid, cu sensibilitate predominant la vibrații. Aceste structuri sunt deosebit de susceptibile la vibrația țesutului osos: un număr mare de corpuri sunt localizate în periostul oaselor tubulare lungi.
Corpusculii pacinieni generează unul sau două impulsuri nervoase la compresie și același număr la încetarea expunerii. În pielea palmelor, corpusculii pacinieni funcționează după un principiu de grup: mai mult de 120 de corpusculi sunt activați simultan atunci când o persoană ridică un obiect (de exemplu, o portocală) și când îl eliberează. În acest sens, corpusculii Pacinieni sunt considerați „detectori de evenimente” în timpul manipulării obiectelor.
Inervația pielii netede, fără păr. (A) Există două tipuri de terminații nervoase situate pe vârful degetelor.
(B) Diagrama structurii zonei pielii din imaginea (A) prezintă patru tipuri de terminații nervoase senzoriale.
(B) Corpusculii lui Meissner.
(D) Corpusculi Ruffini.
(D) Corpusculii Pacinieni.
Experții în fiziologia sensibilității identifică următoarele tipuri de receptori localizați în pielea degetelor.
Complexe de celule Merkel cu terminale nervoase- receptorii de tip I cu adaptare lenta (MAP I).
corpusculii lui Meissner- receptori cu adaptare rapidă tip I (RAR I).
Taur Ruffini- receptorii de tip II cu adaptare lenta (MAP II).
Taurul Pacinian- receptori cu adaptare rapidă tip II (RAR II).
Percepția senzațiilor de manipulare a unui obiect tridimensional în afara câmpului vizual uman este asigurată în principal de fibrele nervoase aferente musculare (dirijate în principal din fusurile musculare) și articulare (dirijate din capsulele articulare). Aferentele cutanate, musculare și articulare transmit independent informații în zona somatosenzorială contralaterală a cortexului cerebral. Trei tipuri diferite de informații sunt integrate la nivel celular în partea posterioară a lobului parietal contralateral, care este responsabil pentru sensibilitatea spațială tactilă și vizuală. Sensibilitatea spațială tactilă se numește stereognoză. În practica clinică, pentru a determina stereognoza, pacientul este rugat să identifice ce obiect ține în mâini (de exemplu, o cheie), fără să se uite la el. Senzațiile cutanate asociate cu neuropatiile periferice sunt descrise într-un articol separat de pe site.
V) Inflamație neurogenă - reflex axonal. Când pielea sensibilă este iritată de un obiect ascuțit, linia de contact devine aproape instantaneu roșie, ceea ce este cauzat de extinderea capilarelor ca răspuns la deteriorarea pielii. După câteva minute, dilatarea arteriolelor duce la o creștere a zonei de hiperemie, iar exudarea plasmei din lumenele capilarelor determină formarea unei creste edematoase palide. Acest fenomen reprezintă „reacția triplă” a pielii la iritație. Formarea zonelor de hiperemie și creste edematoasă este cauzată de reflexul axonal al nervilor senzitivi cutanați. Procesele în curs sunt descrise în conformitate cu numerotarea din figura de mai jos.
1. Nociceptorii polimodali transformă acțiunea unui stimul dureros în impulsuri nervoase.
2. Axonii trimit impulsuri nervoase către sistemul nervos central nu numai în direcția ortodromică obișnuită, ci și în direcția antidromică opusă de la locurile de bifurcare către zonele adiacente ale pielii. Răspunsul terminațiilor nervoase nociceptive la stimularea antidromică se manifestă prin eliberarea de substanțe peptidice, printre care substanța P este reprezentată în cantități mari.
3. Substanța P se leagă de receptorii de pe pereții arteriolelor și provoacă expansiunea acestora, ceea ce duce la hiperemie.
4. În plus, substanța P se leagă de receptorii de pe suprafața mastocitelor, ceea ce duce la eliberarea histaminei din acestea. Histamina crește permeabilitatea capilarelor, din cauza căreia se produce acumularea locală de lichid tisular, determinând apariția unei creste edematoase palide.
G) Lepră. Agentul cauzal al leprei este o micobacterie care intră în corpul uman prin cele mai mici leziuni ale pielii și, răspândindu-se proximal de-a lungul perineuriului nervilor pielii, provoacă moartea celulelor Schwann. Pierderea tecii de mielină în anumite zone ale fibrelor nervoase mari („demielinizare segmentară”) duce la întreruperea conducerii impulsurilor nervoase. Ca urmare a răspunsului inflamator la introducerea agentului patogen, are loc compresia tuturor axonilor, ceea ce duce la degenerarea Walleriană a nervilor și la o proliferare semnificativă a membranelor lor de țesut conjunctiv. Ca urmare, se formează zone lipsite de sensibilitate pe pielea degetelor extremităților superioare și inferioare, precum și pe nas și urechi. Deoarece funcția de protecție a sensibilității pielii este afectată, aceste zone devin mai susceptibile la traume, ceea ce duce la deteriorarea țesuturilor. Pe măsură ce boala progresează, apare paralizia motorie din cauza leziunilor trunchiurilor nervilor mixți situate proximal de punctele de origine ale ramurilor lor cutanate.
d) rezumat. Nervii care se îndreaptă către ramura pielii și formează plexul nervos dermic. Fibrele nervoase senzoriale ale plexului dermic se ramifică și se suprapun. Fiecare fibră nervoasă tulpină și receptorii săi formează o unitate senzorială. Zona inervată de fibra nervoasă a trunchiului cerebral se numește câmpul său receptiv.
Unitățile senzoriale cu terminații nervoase libere includ receptori pentru sensibilitatea la temperatură, precum și receptorii mecanici și de temperatură pentru sensibilitatea la durere. Receptorii foliculilor de păr se adaptează rapid mecanoreceptori tactili care sunt activați numai prin mișcarea părului. Complexele de celule Merkel cu terminale nervoase oferă percepția marginii obiectelor; ele sunt clasificate ca adaptându-se lent.
Terminațiile nervoase încapsulate sunt mecanoreceptori. Corpusculii lui Meissner sunt localizați în spațiile dintre crestele epidermei pielii netede; aceștia sunt clasificați ca adaptându-se rapid. Corpusculii Ruffini - receptori de întindere a pielii - sunt localizați în apropierea unghiilor și a foliculilor de păr, sunt clasificați ca adaptori lenți. Corpusculii Pacinieni sunt terminații nervoase subcutanate care se adaptează rapid, care au sensibilitate la vibrații și sunt „detectori de evenimente”. La nivelul părții posterioare a lobului parietal al cortexului cerebral se combină informații codificate primite de la piele, mușchi și articulații, ceea ce contribuie la percepția tactilă și la sensibilitatea stereognostică.
Pielea corpului este granița dintre lumea exterioară și mediul intern. Suprafața totală a pielii este de aproximativ 1,5-2 metri pătrați. m.
Pielea din corp are anumite:
Pielea are o structură cu trei straturi:
- Stratul de acoperire este epiderma.
- Stratul mijlociu este dermul (pielea însăși).
- Strat profund de grăsime subcutanată - .
Dermul are 2 straturi: papilar superficial si straturi reticulare profunde. Papilele stratului superficial al dermei ies în derm de jos. În șanțurile dintre papile există bucle de capilare sanguine și terminații nervoase senzoriale. Împreună cu terminațiile nervoase ale stratului reticular profund al dermei, sunt receptori care percep diverse iritații.
Plexurile nervoase ale pielii
Pielea corpului este inervată de ramuri ale nervilor spinali ai sistemului nervos somatic. Pe lângă fibrele nervoase senzitive și motorii ale nervilor spinali, pielea mai conține fibre secretoare și simpatice diviziunea autonomă a sistemului nervos.
Trunchiuri nervoase, intrând în piele, formează plexuri în hipoderm- stratul adipos subcutanat. Din plexul nervos profund al hipodermului, multe trunchiuri nervoase se extind în derm, formând acolo noi plexuri. Aceste plexuri nervoasețesut subcutanat și derm trimite ramuri la toate elementele structurale ale pielii: foliculi de păr, mușchi, vase de sânge, glande sebacee și sudoripare. Fibrele nervoase autonome împletesc vasele de sânge, le reglează tonusul, oferind hrănirea țesuturilor.
Nervii senzoriali (aferenti) sunt prezenti in derm terminații nervoase libere sau structuri terminale specializate – receptori.
Terminațiile senzoriale libere sunt situate în papilele dermei, ieșind de jos în epidermă. Ei percep senzația de durere.
Receptorii specializați percep stimulii tactili (tactili), de temperatură și vibrații. Structuri nervoase terminale au o structură complexă. Diferențele de structură indică faptul că fiecare tip de terminație nervoasă percepe un tip separat de iritație: rece, mecanică, vibrație, termică.
Tactil corpusculii lui Meissner de formă ovală sunt situate în papilele dermului și sunt înconjurate de o membrană fibroasă. Numărul maxim de corpusculi tactili au degetele, palmele și tălpile picioarelor. Acești receptori percep senzații tactile – atingere.
discuri Merkel, sau meniscurile tactile, sunt localizate în stratul inferior al epidermei. Structura lor conține celulele epiteliale și terminațiile nervoase senzitive. De asemenea, sunt concepute pentru a percepe atingerea, formând zone de sensibilitate crescută a marginii roșii a buzelor. Grupuri de un număr mare de nervi de pe palme și tălpi sunt înconjurate de grăsime subcutanată și țesut conjunctiv dens - aceasta crestele tactile.
Se percepe efectul frigului Baloane Krause. Percepția căldurii este asigurată de muncă corpusculul lui Ruffini. Hipodermul conține mari (până la 4 mm) Corpuri lamelare ale lui Vater-Pacini forma ovala. Ele transmit creierului informații despre gradul de presiune asupra pielii. Munca lor permite unei persoane să răspundă la vibrații.
In 1 mp. cm piele disponibila aproximativ 300 de terminații nervoase senzitive. Ele sunt conectate prin fibre nervoase senzoriale (aferente) de centrii din măduva spinării și creier și servește pentru ca pielea să își îndeplinească funcția de organ al atingerii. Efectele factorilor de mediu sunt percepute de receptorii pielii, iar trunchiurile nervoase transmit semnalul primit la sistemul nervos central. În secțiunile centrale ale analizoarelor, semnalele sunt analizate și se generează un răspuns. Comanda este transmisă prin fibre nervoase motorii (eferente) către periferie pentru execuție - transpirație, modificări ale lumenului vaselor de sânge, contracție musculară.
SângeȘi limfatic sistemele pielii. Arterele care alimentează pielea formează o rețea de buclă largă sub hipoderm, care se numește rețea fascială. Din această rețea se extind ramuri mici, dividându-se și anastomozându-se între ele, formând o rețea arterială subdermală. Din rețeaua arterială subdermală, vasele de ramificare și anastomoză urcă în direcții drepte și oblice iar la limita dintre papilele și stratul reticular al dermului se formează din acestea un plex vascular superficial. Din acest plex provin arteriole, formând arcade arteriolare terminale cu o structură buclă în papila pielii. Densitatea capilarelor papilare din piele corespunde cu densitatea papilelor și variază în diferite zone ale corpului, variind între 16-66 capilare la 1 mm de piele. Foliculii de păr, glandele sudoripare și sebacee sunt echipate cu vase care se extind orizontal din plexul coroid profund. Sistemul venos începe cu venule postcapilare, formând patru plexuri venoase în stratul papilar și țesutul adipos subcutanat, repetând cursul vaselor arteriale. O trăsătură caracteristică a vaselor intradermice este un grad ridicat de anastomoză între vase de același tip și de diferite tipuri. Glomus, sau anastomoze glomerulare arteriovenoase, se găsesc adesea în piele - conexiuni scurte ale arteriolelor și venulelor fără capilare. Ele participă la reglarea temperaturii corpului și mențin nivelul de tensiune interstițială, care este necesar pentru funcționarea capilarelor, mușchilor și terminațiilor nervoase.
Vasele limfatice ale pielii sunt reprezentate de capilare, formând două rețele situate deasupra plexurilor vasculare superficiale și profunde. Rețelele limfatice se anastomozează între ele, au un sistem valvular și, trecând prin țesutul adipos subcutanat, la granița cu aponevroza și fascia musculară, formează un plex cu buclă largă - plexul limfatic cutanat.
Inervația pielii. Funcția de receptor a pielii este de o importanță deosebită. Pielea servește ca o barieră între mediul extern și cel intern și percepe toate tipurile de iritații. Pielea este inervată de sistemul nervos central și autonom și reprezintă un câmp receptor sensibil. Pe lângă terminațiile nervoase obișnuite sub formă de ramuri asemănătoare copacului, glomeruli care inervează glandele sebacee și sudoripare, foliculii de păr și vasele de sânge, pielea are un aparat nervos unic sub formă de așa-numitele corpuri încapsulate și terminații nervoase. Plexul nervos principal al pielii este situat în secțiunile profunde ale țesutului adipos subcutanat. Ridicându-se de la acesta la suprafață, ramurile nervoase se apropie de anexele pielii și formează un plex nervos superficial în partea inferioară a stratului papilar. Ramurile se extind din acesta în papilele și epiderma sub formă de cilindri axiali. În epidermă pătrund până în stratul granular, își pierd teaca de mielină și se termină într-un punct simplu sau îngroșare. Pe lângă terminațiile nervoase libere, pielea conține și formațiuni nervoase speciale care percep diverse iritații. Corpusculii tactili încapsulați (corpusculii lui Meissner) sunt implicați în implementarea funcțiilor tactile. Senzația de frig este percepută cu ajutorul baloanelor lui Krause, senzația de căldură - cu participarea corpusculilor lui Ruffini, poziția corpului în spațiu, senzația de presiune este percepută de corpusculii lamelari (corpusculii Vater-Pacini). Senzațiile de durere, mâncărime și arsură sunt percepute de terminațiile nervoase libere situate în epidermă. Corpusculii tactili sunt localizați în papilele și constau dintr-o capsulă subțire de țesut conjunctiv care conține celule receptore speciale. Ele sunt abordate prin polul inferior al capsulei de o fibră nervoasă nemielinizată sub formă de cilindru axial nemielinizant, care se termină cu o îngroșare sub formă de menisc adiacent celulelor receptore. Baloanele de capăt Krause sunt situate sub papile. Forma lor ovală alungită este îndreptată cu polul superior spre papile. În polul superior al capsulei de țesut conjunctiv există un cilindru nervos nemielinizat care se termină într-un glomerul. Corpusculii Ruffini sunt localizați în dermul profund și în partea superioară a grăsimii subcutanate. Sunt o capsulă de țesut conjunctiv în care capătul cilindrului axial nervos este împărțit în numeroase ramuri. Corpii lamelari sunt localizați în țesutul adipos subcutanat și au o structură capsulară. Pielea conține, de asemenea, multe fibre nervoase autonome situate pe suprafața tuturor vaselor de sânge, inclusiv a capilarelor. Acestea reglează activitatea funcțională a plexului coroid și influențează astfel procesele fiziologice din epidermă, derm și grăsimea subcutanată.
Funcțiile pielii.
2-interacțiunea dintre corp și mediu. mediu inconjurator.
Funcția de termoreglare pielea se realizează atât din cauza modificărilor circulației sângelui în vasele de sânge, cât și din cauza evaporării transpirației de la suprafața pielii. Aceste procese sunt reglate de sistemul nervos simpatic.
Funcția secretorie pielea este realizată de glandele sebacee și sudoripare. Activitatea lor este reglată nu numai de sistemul nervos, ci și de hormonii glandelor endocrine.
Secreția glandelor sebacee și sudoripare menține starea fiziologică a pielii și are efect bactericid. Glandele secretă, de asemenea, diverse substanțe toxice, adică funcționează funcția excretorie. Multe substanțe chimice solubile în grăsimi și apă pot fi absorbite prin piele.
Funcția de schimb Pielea constă în efectul său reglator asupra metabolismului în organism și în sinteza anumitor compuși chimici (melanina, keratina, vitamina D etc.). Pielea conține un număr mare de enzime implicate în metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.
Rolul pielii în metabolismul apei și mineralelor este semnificativ.
Funcția receptorului Pielea se realizează datorită inervației bogate și prezenței diferitelor terminații nervoase terminale în ea. Există trei tipuri de sensibilitate a pielii: tactilă, temperatură și durere. Senzațiile tactile sunt percepute de corpusculii lui Meissner și corpusculii lamelari ai lui Vater-Pacini, celulele Merkel tactile, precum și terminațiile nervoase libere. Pentru a percepe senzația de frig se folosesc corpusculii (baloanele) lui Krause și corpusculii (baloanele) de căldură lui Ruffini. Senzațiile de durere sunt percepute de terminațiile nervoase libere, neîncapsulate, care se găsesc în epidermă, derm și în jurul foliculilor de păr.
Pielea are un aparat neuroreceptor bogat. Fibrele nervoase sunt reprezentate de ramuri ale nervilor cefalorahidian și autonom. Cerebrospinal fibrele nervoase aparțin sistemului nervos central (SNC). Sunt responsabili pentru diferite tipuri de sensibilitate. Vegetativ fibrele aparțin sistemului nervos autonom (simpatic și parasimpatic) și reglează funcționarea glandelor, a vaselor de sânge și a mușchilor pielii.
Fibrele nervoase merg paralel cu vasele de sânge și limfatice și intră în hipoderm, unde formează plexuri mari. Ramuri mai subțiri se extind din plexuri, ramificându-se și formându-se adânc plexurile dermice. Ramuri mici din ele se ridică la epidermă și se formează superficial plexuri situate în stratul papilar al dermului și în epidermă.
Terminații de receptor impartit de gratuitȘi nu este gratis. Cele libere au forma unor cilindri axiali goi (lipsiti de celule gliale de sustinere) si se termina in epiderma, foliculii pilosi si glande. Responsabil pentru durere și sensibilitate la temperatură.
Terminațiile nervoase nelibere sunt împărțite în neîncapsulatȘi încapsulat, numite cel mai adesea corpusculi.
Terminațiile nervoase neîncapsulate includ secțiunile terminale ale neuronilor sub formă de discuri care formează sinapse cu celule Merkel,îndeplinind funcția de atingere. Localizat în epidermă.
Terminațiile nervoase încapsulate sunt diverse și sunt diferite tipuri de mecanoreceptori (receptori cu adaptare lentă și rapidă):
corpusculii lui Meissner situate în interiorul papilelor dermei, există multe dintre ele în pielea suprafețelor palmo-laterale ale degetelor, buzelor și organelor genitale;
Baloane Krause localizate în derm, există în special multe dintre ele în locurile în care pielea trece în membranele mucoase din zona buzelor, pleoapelor și organelor genitale externe;
Localizat în dermul inferior și hipodermul superior corpuri Ruffini;
În straturile profunde ale dermului și hipodermului, în principal în zona palmelor, tălpilor, mameloanelor glandelor mamare, organelor genitale, există corpuri Vater-Pacini;
Genital Corpuri Dogel găsite în pielea organelor genitale, oferind o sensibilitate crescută a acestor zone.
