Metode cantitative de proteine ​​în urină. Determinarea concentrației proteinelor în urină prin metoda diluției

Când nivelul de proteine ​​din urină este crescut, această situație provoacă vigilență la adult. Nu este surprinzător, deoarece proteinuria este considerată un marker al problemelor renale. Cantitatea normală de proteine ​​în urină este atunci când nu există deloc proteine ​​sau este detectată o cantitate mică de proteine. Ce indică depășirea abaterilor admisibile ale indicatorilor?

Cine ar trebui testat pentru proteinurie și de ce?

Când ar putea fi necesar un test de proteine ​​​​de urină? Există mai multe motive pentru un astfel de studiu. De exemplu, dacă un medic detectează simptome de nefropatie la un pacient, cum ar fi umflarea picioarelor, creșterea în greutate, scăderea debitului de urină, creșterea oboselii, hipertensiunea arterială, un test pentru conținutul de proteine ​​în urină va ajuta la confirmarea diagnosticului. Persoanele care sunt expuse riscului de a dezvolta disfuncție renală cronică trebuie să fie examinate periodic. Monitorizarea proteinelor în urină permite depistarea precoce a insuficienței renale cronice. Factorii de risc includ ereditatea, varsta in varsta, fumatul, obezitatea, bolile de rinichi. Pentru diabetul zaharat, precum și pentru alte boli sistemice (lupus, amiloidoză), care afectează negativ rinichii, ei testează periodic și prezența proteinelor în urină. Poate fi folosit pentru a evalua gradul de afectare a organelor.

Un astfel de studiu este necesar atunci când medicamentele nefrotoxice sunt prescrise pentru tratamentul anumitor boli. Testarea pentru creșterea proteinelor în urină ajută la înțelegerea cât de bine funcționează rinichii. Multe medicamente, inclusiv aspirina obișnuită și penicilina, pot afecta rinichii. Dacă, după prescrierea medicamentelor, proteina este detectată într-un test de urină, terapia trebuie ajustată. Această analiză ajută la diagnosticarea glomerulopatiilor primare, a nefrozei lipoide, a glomerulonefritei membranoase și a patologiilor similare care determină creșterea nivelului de proteine ​​în urină.

Studiul biomaterialului pentru proteine

Metodele pentru determinarea proteinelor în urină sunt împărțite în calitative, cantitative și semi-cantitative. Cele calitative sunt utilizate pentru screening, deoarece rezultatele lor nu sunt deosebit de fiabile. Asemenea metode se bazează pe proprietățile proteinelor de denaturare în condiții chimice și influențe fizice. În timpul determinării calitative a proteinei în urină, proba trebuie să fie transparentă, în caz contrar, prezența sedimentului proteic va fi dificil de distins. Dacă proba este tulbure, adăugați talc sau magneziu la ea și filtrați. Cele mai frecvente teste calitative sunt metoda Geller, reacția cu acidul sulfosalicilic.

Metoda unificată Brandberg-Roberts-Stolnikov și metodele expres sunt semi-cantitative. Sunt convenabile deoarece facilitează determinarea conținutului ridicat de proteine ​​din urină acasă. Eșantionul este colectat conform regulilor, apoi benzile speciale de testare sunt scufundate în ea. Fie urina zilnică este verificată pentru proteine, fie o singură porție. Rezultatul este evaluat folosind o scară de culori sau folosind un analizor.

Determinarea cantitativă a proteinei în urină este de preferat, dar necesită respectarea multor condiții specifice. Prin urmare, astfel de teste dau adesea rezultate false. Testele colorimetrice, care se bazează pe reacțiile de culoare ale structurilor proteinelor, sunt considerate cele mai precise. Acestea sunt metoda biuretului, testul Lowry, metoda PKG (reacție cu roșu pirogalol). Aproape toate testele cantitative pentru determinarea proteinelor în urină sunt sensibile doar la albumină. Un astfel de studiu nu va arăta prezența globulinelor, mucoproteinelor sau structurilor Bence-Jones. Prin urmare, dacă testul pentru proteinele totale din urină este negativ, dar medicul suspectează o patologie, sunt prescrise proceduri suplimentare de diagnosticare. Pentru a identifica tipuri diferite proteinele sunt folosite de studii imunochimice și erectoforeză.

În ciuda faptului că un test general de urină (UCA) efectuat pe o singură porție de dimineață poate arăta prezența proteinelor, pentru detectarea patologiei renale se recomandă examinarea zilnică a proteinelor din urină. Acest lucru se datorează faptului că eliberarea de proteine ​​fluctuează pe parcursul zilei, iar diureza afectează concentrația acestora. Dacă nu este posibil să se efectueze un test zilnic de urină pentru proteine, se recomandă să se calculeze raportul dintre proteină și creatinina într-o singură porție, deoarece aceasta este excretată în mod constant în aceeași rată. Avantajul unui astfel de diagnostic este că erorile asociate cu dificultățile în colectarea corectă a urinei zilnice în mod independent sunt eliminate.

Decodificarea rezultatelor

Dacă un test dezvăluie proteine ​​în urină, ce înseamnă aceasta? Ce spun diferiții indicatori? Deși absența proteinelor în urină este considerată normală (indicată pe formular prin denumirea abs), conținutul său mic nu este un motiv pentru a suna un semnal de alarmă. Trebuie să te uiți la tablou clinicîn general.

Valorile de referință atunci când se studiază o singură porție de dimineață sunt de până la 0,15 g/l. Când se evaluează proteinuria zilnică în repaus la un pacient, valoarea nu trebuie să depășească 0,14 g/zi. Dacă a existat o activitate fizică crescută, atunci o concentrație de până la 0,3 g/zi este considerată acceptabilă.

Depășirea acestor indicatori este clasificată ca proteinurie (albuminurie). La măsurarea excreției zilnice, severitatea variază:

• Exces fiziologic sau urme de proteine ​​în urină – până la 300 mg/zi.
• Pierdere zilnică scăzută de proteine ​​– până la 500 mg/zi.
• Proteinuria este moderată – până la 3 g/zi.
• Excreție pronunțată de proteine ​​– mai mult de 3 g/zi.

O cantitate redusă de proteine ​​într-un test general de urină nu este întotdeauna determinată, prin urmare, în cazul plângerilor pacientului și simptomelor caracteristice, se recomandă un diagnostic mai amănunțit. Pentru raportul proteină-creatinină din urină, norma este 0,2. Absență totală sau un nivel extrem de scăzut de proteine ​​în urină nu are valoare diagnostică.

De ce ar putea apărea proteinele în analiză?

Conținutul de structuri proteice din lichidul urinar depinde de absorbția tubilor renali, de caracteristicile circulației sângelui și de starea sistemului de filtrare glomerulară. Cauzele proteinuriei sunt asociate cu o încălcare a acestor mecanisme, mai des aceasta are loc sub influența factorilor fiziologici și numai în 2% din toate cazurile de detectare a proteinelor, cauza este boala renală sau alte patologii grave. Scăderea capacității organului pereche de filtrare normală este cea care duce la excreția în exces a elementelor proteice în tractul urinar. Proteinele apar în urină cu următoarele probleme renale:

• nefroza lipoidă, glomerulonefrita, sindromul Fanconi, pielonefrita, scleroza glomerulară și alte patologii renale primare;
• afectarea rinichilor din cauza hipertensiunii arteriale, preeclampsie, tumori maligne, diabet zaharat, patologii sistemice țesut conjunctiv, etc.;
• afectarea funcției renale din cauza intoxicației cu plumb sau mercur;
• pietre la rinichi;
• carcinom renal - cancer de organ;
• afectarea țesutului renal în timpul terapiei nefrotoxice;
• inflamație a rinichilor din cauza unei răceli cauzată de așezarea pe o suprafață rece.

De ce pot apărea proteinele în urină când nu există probleme cu rinichii? Proteinuria poate fi asociată cu hiperfuncție glanda tiroida, urolitiază, patologie cardiacă, diverse leziuni, infecții ale sistemului excretor. Excreția proteinelor în urină este posibilă cu afectarea sistemului nervos central, pneumonie avansată, gastrită, gestoză la femeile însărcinate, tuberculoză la vârstnici.

Proteinuria apare uneori din cauza formării crescute a structurilor proteice în organism. Concentrațiile excesive de proteine ​​cauzează mielom, leziuni musculare, hemoglobinurie și macroglobulinemie. Motivele apariției proteinelor în urină pot fi destul de inofensive. Acest tip de proteinurie se numește fiziologic sau temporar, deoarece dispare fără tratament. De exemplu, sub sarcină grea, sportivii pot găsi o mulțime de proteine ​​în biomaterial (proteinurie marginală). O creștere tranzitorie a indicatorilor apare cu fimoza la băieți, alergii, hipotermie, viermi, după o intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală, precum și după gripă sau ARVI. Reacție pozitivă pentru proteinele din urină se manifestă după stres sever, în condiții febrile, deshidratare, o dietă cu proteine ​​și post prelungit.

Diagnosticare

Tipurile de proteinurie se disting prin patogeneză (mecanisme de formare), momentul apariției, severitatea, localizarea sursei patologiei. Toate sunt descrise în Clasificarea Internațională a Bolilor. O creștere a proteinei în lichidul urinar are codul ICD-10 R80. În funcție de locul de dezvoltare a proceselor patologice, se disting următoarele:

• Proteinurie prerenală - distrugerea structurilor proteice are loc intens în țesuturi sau celulele roșii din sânge sunt distruse în mod activ, secretând un numar mare de hemoglobină.
• Proteinurie renală - patologia se observă în tubii renali și glomeruli. Dacă filtrul glomerular este deteriorat, este proteinuria glomerulară. Când sistemul tubular renal este incapabil să reabsorb albumina din plasma sanguină, se vorbește despre proteinurie tubulară.
• Proteinurie postrenală - diagnosticată pentru boli ale părților inferioare ale sistemului urinar (vezică urinară, uretră, organe genitale, ureter).

Diagnosticul diferențial al proteinuriei între formele tubulare și glomerulare se realizează pe baza cantității de proteine ​​detectate, precum și simptomele însoțitoare. Când glomerulii sunt afectați, se observă adesea proteinurie severă, care este însoțită de edem tisular. Cu patologia tubulară, excreția de albumină nu este la fel de pronunțată. Pentru a clarifica diagnosticul, ei se uită și la parametrii urinii precum leucocite, globule roșii, bacterii, mucus, zahăr, nitriți.

În funcție de ce structuri proteice pătrund în urină, proteinuria poate fi selectivă, atunci când doar albumina și alte microproteine ​​sunt eliberate în biomaterial. Cu proteinurie neselectivă, pe lângă structurile cu greutate moleculară mică, în probă apar structuri cu greutate moleculară medie și mare (globuline, lipoproteine).

Pentru ca diagnosticul să fie fiabil, este important să se respecte regulile de recoltare a probei și pregătirea pentru analiză; acestea depind de metoda de cercetare atribuită.

Oamenii întreabă adesea ce nu ar trebui să mănânce înainte de a dona urină? De fapt, nu există restricții speciale pentru produse, cu excepția faptului că nu este recomandată o dietă bogată în proteine. În timpul zilei înainte de colectarea biomaterialului, nu trebuie să beți alcool. Rezultatele sunt afectate și de luarea anumitor medicamente (antibiotice, aspirină) și biomaterialul colectat. Diureticele nu trebuie utilizate cu 2 zile înainte de test.

Proteinuria în sine nu oferă motive pentru diagnostic; pentru a clarifica motivele excreției proteinelor în urină, este necesar teste suplimentare, diagnostic instrumentalși luarea istoriei.

Simptome și riscuri ale proteinuriei

O deficiență a diferitelor proteine ​​din organism poate să nu fie simțită dacă pierderea lor este mică. Când se detectează o mulțime de proteine ​​în urină, acest proces este însoțit de simptome caracteristice ale proteinuriei:

• umflarea țesuturilor, în special în zonă membrele inferioareși fețe;
• scăderea tensiunii arteriale oncotice;
• ascită – acumulare de lichid în cavitatea abdominală;
• slăbiciune musculară, senzație de durere în oase;
• somnolență, amețeli;
• greață, pierderea poftei de mâncare;
• miros neplăcut de urină (în cazul unei tumori a vezicii urinare, de exemplu, urina miroase a carne putredă).

Fiecare condiție în care proteina este crescută în lichidul urinar are simptome specifice. De exemplu, diabetul se caracterizează prin tensiune arterială crescută, sete, Urinare frecventa. Cu gestoză adesea cantitate crescută proteinele din urină sunt combinate cu un nivel scăzut al hemoglobinei.

Ce este periculos cu excreția în exces de proteine ​​în urină? Cu o mare pierdere tipuri variate proteinele pot apărea suficient complicatii severe. Acestea includ creșterea coagularii sângelui, tromboza, scăderea rezistenței la infecții, ateroscleroza, vindecarea slabă a rănilor, scăderea funcției tiroidiene, creșterea anormală a lipidelor și lipsa de calciu în sânge etc.

Ce să faci dacă nivelurile de proteine ​​sunt mai mari decât în ​​mod normal?

Cum să reduceți proteinele din urină? Aceasta este o întrebare firească pentru cei care se confruntă cu o astfel de problemă. Este important să înțelegeți că alegerea masuri terapeutice depinde de care este cauza principală a conținutului ridicat de proteine. Dacă totul este de vină patologia renală sau altul boala grava, pacientul trebuie tratat de profesionisti. Nici unul remedii populareÎn astfel de situații, nu ar trebui să te lași dus fără a consulta un medic. Medicamentele care reduc nivelul de proteine ​​includ citostaticele, corticosteroizii, agenții antiplachetari și tabletele antibacteriene în caz de infecție. Pentru tratamentul proteinuriei la copii și femeile însărcinate, mai mult medicamente sigure, de exemplu, canefron pe bază de plante. Dacă apariția proteinelor în urină este temporară, nu este necesar un tratament special.

Cum să scapi de proteinele din urină dacă motivele nu sunt patologice? În primul rând, ar trebui să vă gândiți nu la medicamente, ci la o dietă care poate reduce sarcina asupra rinichilor. Va fi util să eliminați alimentele grele din alimentație. produse proteice de origine animală, este mai bine să consumați proteine ​​vegetale. Metodele dovedite vor ajuta la reducerea proteinelor din urină retete populare. Merișorul prezintă proprietăți bune de eliminare a proteinelor. Puteți face băuturi din fructe sau nămoluri din fructe de pădure. Pot ajuta si infuziile de patrunjel, muguri de mesteacan, tei cu lamaie efect benefic pe rinichi și elimina proteinele din urină. În aceste scopuri se folosesc și produse apicole.

Este important să ne dăm seama că eficacitatea tratamentului depinde direct de diagnosticarea în timp util, așa că medicii recomandă efectuarea unui test de urină pentru proteine ​​cel puțin o dată pe an ca măsură preventivă.

Urina este un fluid biologic important în corpul uman. Majoritatea produselor metabolice sunt îndepărtate odată cu acesta. La o persoană sănătoasă, compoziția sa are valori relativ fixe. Când apare o boală, unii indicatori se modifică, ceea ce permite medicilor curant să clarifice diagnosticul. Testarea urinei de 24 de ore pentru proteine ​​va ajuta la identificarea problemelor la rinichi.

Analiza zilnică a urinei sau diureză zilnică

Acest test de laborator, care este folosit pentru a determina cantitatea de lichid eliberată pe zi. Această metodă este utilizată pentru a evalua starea funcției renale. Compoziția urinei:

Fiecare componentă ar trebui să conțină în mod normal o anumită cantitate, abaterea de la care este considerată o patologie. Când studiem aportul zilnic de proteine, norma pentru bărbați și femei adulți este aceeași. În timpul funcției normale a rinichilor, această substanță nu trebuie să intre în urină sau poate conține o cantitate mică de 40-80 mg. O scurgere de 150 mg sau mai mult este considerată patologică. Cu toate acestea, odată cu vârsta, mai ales după 60 de ani, este permisă o ușoară depășire a valorii admisibile, iar acest lucru se datorează faptului că modificări legate de vârstăîn organism. În unele cazuri, detectarea proteinelor se explică prin pregătirea necorespunzătoare înainte de colectarea biomaterialului sau erori de nutriție. La copii, norma depinde de vârstă, greutate și suprafața corpului.

Informații generale

Pe baza rezultatelor testelor de laborator ale urinei zilnice, se obțin următoarele informații:

• Volumul de lichid care este eliberat din organism în timpul zilei. În medie, este de 1750 ml și poate fluctua atât în ​​jos, cât și în sus, în funcție de volumul de lichid băut.
• Zahăr. Acest indicator este deosebit de important pentru pacienții care suferă de diabet.
• Oxalati. Depășirea limitelor permise este plină de formarea de nisip și pietre în rinichi.
• Metanefrină. Această substanță se formează după descompunerea hormonilor. Abaterile de la normă în direcția creșterii sunt un semn de patologie a rinichilor, a sistemului cardiovascular etc.
• Proteină. La persoanele sănătoase, acest indicator nu trebuie observat în urină. Acesta este unul dintre parametri importanti, care este detectat prin analiza zilnică a urinei. Un nivel ridicat indică semne de patologie renală, boli ale sistemului central sistem nervos. Pe lângă cantitatea totală de proteine, testarea de laborator a fluidului biologic poate detecta și compuși proteici, care sunt, de asemenea, importanți pentru diagnosticarea corectă.

Indicații pentru prescrierea unui test de urină de 24 de ore pentru proteine

Datorită faptului că modificările în compoziția calitativă și cantitativă a urinei încep mai devreme decât simptomele bolii, analiza permite detectarea în timp util a patologiei. Indicațiile pentru acest tip de cercetare la adulți și copii sunt prezența următoarelor boli:

• amiloidoza (tulburarea metabolismului proteinelor);
• diabetul zaharat;
• nefropatie, care se manifestă ca umflarea picioarelor;
• ischemie cardiacă;
• insuficiență renală.

În plus, este prescris atunci când pacientul ia anumite medicamente: aminoglicozide, inhibitori ECA, diuretice tiazidice și alte medicamente.

Etapa pregătitoare

Pentru un conținut mai mare de informații și pentru a obține informații cât mai obiective pe baza rezultatelor analizei zilnice a urinei pentru proteine, ar trebui să urmați anumite reguli, care sunt obligatorii și sunt după cum urmează:

• Eliminați consumul pentru o zi sau mai mult complexe de vitamine, anticoagulante și diuretice.
• Schimbați-vă dieta cu o zi înainte. Evitați alimentele picante, grase și dulci, precum și băuturile alcoolice și de cafea.
• Nu donați biomaterial în timpul menstruației.
• Pentru a colecta urina, cumpărați un recipient special de la o farmacie sau puteți folosi un borcan de sticlă cu un volum de cel puțin trei litri.

pentru analiza proteinelor?

Regulile de colectare a biomaterialului sunt generale atât pentru bărbați și femei adulți, cât și pentru copiii care au împlinit o anumită vârstă și pot folosi olita în mod independent.

1. Imediat înainte de colectarea urinei, este necesară toaleta organelor genitale externe.
2. Prima porțiune de biomaterial nu este luată în considerare. Cu toate acestea, se înregistrează ora urinării dimineții.
3. Colectați tot lichidul secretat timp de 24 de ore. Colectarea urinei continuă și noaptea.
4. Se recomandă depozitarea recipientelor cu biomaterial la o temperatură nu mai mare de 8 grade și nu mai mică de 5.
5. Imediat după administrarea ultimei porții, urină colectată trebuie amestecat bine.
6. Mai întâi ar trebui să întrebați medicul cum să trimită un test zilnic de urină pentru proteine ​​​​la laborator. Există două moduri. Aproximativ 100 ml de biomaterial se toarnă într-un recipient mic și se duc la laborator, sau întregul volum zilnic poate fi livrat într-un recipient mare.
7. În cazurile în care modificările diurezei pe zi sunt importante, medicul recomandă înregistrarea volumului oricărui lichid consumat timp de 24 de ore.

Cum să colectezi un test zilnic de urină pentru proteine ​​pentru copiii sub un an? Această întrebare interesează tinerele mame. Atunci când prescriu un astfel de studiu pentru copii, pediatrii recomandă achiziționarea unui dispozitiv special pentru colectarea biomaterialului, care este vândut gratuit în farmacii. Nu trebuie să stoarceți lichid din scutece sau să prindeți momentul în care bebelușul dvs. vrea să urineze.

Proteinurie sau proteine ​​în urina de 24 de ore

Acest termen înseamnă performanta ridicata proteine ​​în urină. Este utilizat pentru monitorizarea funcției renale. Există următoarele tipuri de proteinurie. Ușoară - nu este un prevestitor de boală și apare din cauza motive naturale. Moderate și severe - aceste tipuri indică probleme în funcționarea rinichilor. În aceste cazuri, pe lângă proteinele dintr-un test de urină de 24 de ore, există simptome precum:

• dureri osoase;
• ameţeală;
• pierderea poftei de mâncare;
• somnolenţă;
• greaţă;
• vărsături;
• oboseală severă.

Motive pentru apariția proteinelor în urină:

• insuficienta cardiaca;
• boli ale sistemului nervos central;
• hipertiroidism;
• Infecție endocardită.

O modificare a compoziției urinei este indicată de nuanța acesteia; apariția unei culori albicioase este un semn al prezenței albuminei, o substanță proteică.

Tipuri de proteinurie

Principalul factor care influențează apariția compușilor proteici în urină este problemele în absorbția acestei substanțe. Proteinuria se distinge:

• Canalicular. În unele boli, absorbția proteinelor este imposibilă sau dificilă.
• Glomerulară. În acest caz, moleculele de proteine ​​nu sunt reținute și sunt excretate împreună cu lichidul. Acest fenomen este tipic pentru următoarele patologii: pielonefrită, afectarea rinichilor de la toxine, glomerulonefrită.
• Extrarenale. Daune prezente tractului urinar, caracteristic uretritei, colpitei și cistitei.

Pentru a determina tipul de proteinurie, se utilizează examenul microscopic. În plus, dacă este necesar, medicul prescrie alte tipuri de examinări, inclusiv ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică și alte metode hardware.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii. Cauze

Proteina este material de construcții, Luând parte la diverse proceseîn corpul individului. Detectarea acestuia în urină este considerată un semn al dezvoltării proceselor patologice. Corpusculii rinichi își pierd integritatea și proteinele intră în urină împreună cu substanțele nocive, iar cauza acestei eșecuri este procesul inflamator la nivelul rinichilor. Analiza urinei vă permite să recunoașteți cu promptitudine boala și să asigurați funcționarea corectă a rinichilor în perioada cea mai crucială și importantă din viața unei femei. Orice, chiar și cea mai mică depistare a proteinei la femeile însărcinate într-un test zilnic de urină este un semn al debutului dezvoltării patologiei. Cauzele apariției sale sunt următoarele boli:

• glomerulonefrită;
• lupus eritematos;
• nefrită;
• hipertensiune;
• diabetul zaharat.

Precum și procesele infecțioase și inflamatorii ale rinichilor, leziunile lor de natură mecanică, arsuri, hipotermie, otrăvire cu substanțe toxice sau tratament neoplasme maligne medicamente pentru chimioterapie înainte de sarcină.

Sarcina sigură

Pentru a diagnostica bolile de rinichi, se folosește o metodă simplă - un test zilnic de urină pentru proteine. Respectarea conditiilor pentru colectare corectă urina este o necesitate pentru orice femeie insarcinata.

1. Organele genitale externe trebuie să fie curate. Te poți spăla folosind săpun obișnuit. Folosiți antiseptice sau Ceaiuri din plante interzise deoarece vor distorsiona fiabilitatea rezultatelor.
2. Colectați urina într-un recipient curat și uscat, cu gât larg.

Dacă proteinele sunt detectate în urină, medicul va prescrie un tratament care va proteja fătul de influență negativă o boală care provoacă apariția unor substanțe proteice în urină. În continuare, trebuie să aflați motivul acestui fenomen. În cele mai multe cazuri, constă în perturbarea rinichilor. Apariția proteinei în biomaterial în a doua jumătate a sarcinii este unul dintre simptomele gestozei. Apoi apar umflături și modificări ale tensiunii arteriale.

• test zilnic de urină pentru proteine;
• vizite regulate la medic;
• controlul presiunii;
• nutriție îmbunătățită cu complexe de vitamine;
• aport moderat de lichide;
• evitând condimentele și, dacă este posibil, sărați sau reducându-i cantitatea la minimum.

CU în scop preventiv, precum și pentru a reduce compușii proteici din urină, medicul poate prescrie medicamente din plante sau decocturi din plante care au efect diuretic.

Tratament și prevenire

Ar trebui să încredințați medicului dumneavoastră interpretarea testelor. Dacă sunt identificate cauze patologice ale apariției substanțelor proteice în urină terapie necesară numește numai lucrător medical. Nu este recomandat să te autotratezi și să te lași dus de metode neconvenționale. Când identificați cauze care nu sunt legate de procesele patologice, acordați atenție Atentie speciala cura de slabire. Este important să ne amintim că eficacitatea terapiei depinde de diagnosticarea în timp util.

Este unul dintre cele mai importante și permanente semne ale bolilor renale și ale tractului urinar. Determinarea concentraţiei proteinelor în urină este obligatorie şi element important teste de urină. Identificarea și evaluarea cantitativă a proteinuriei este importantă nu numai în diagnosticul multor boli renale primare și secundare; evaluarea modificărilor severității proteinuriei în timp oferă informații despre cursul procesului patologic și eficacitatea tratamentului. Detectarea proteinelor în urină, chiar și în urme, ar trebui să ridice semnale roșii pentru posibile boli ale rinichilor sau ale tractului urinar și să necesite teste repetate. De remarcat este inutilitatea examinării urinei și, în special, a determinării proteinelor din urină fără a respecta toate regulile pentru colectarea acesteia.

Toate metodele pentru determinarea proteinelor în urină pot fi împărțite în:

• Calitate superioară,
• semi-cantitative,
• Cantitativ.

Metode calitative

Toate teste calitative pentru proteinele din urină bazată pe capacitatea proteinelor de a se denatura sub influența diverșilor factori fizici și chimici. Dacă proteina este prezentă în proba de urină testată, apare fie turbiditate, fie sediment floculant.

Condiții pentru determinarea proteinelor în urină pe baza reacției de coagulare:

1. Urina trebuie să fie acidă. Urina alcalina se aciduleaza cu cateva (2 - 3) picaturi de acid acetic (5 - 10%).
2. Urina trebuie să fie limpede. Turul este îndepărtat printr-un filtru de hârtie. Dacă turbiditatea nu dispare, se adaugă talc sau magnezie arsă (aproximativ 1 linguriță la 100 ml de urină), se agită și se filtrează.
3. O probă calitativă trebuie efectuată în două eprubete, una dintre ele fiind una de control.
4. Ar trebui să căutați ceață pe un fundal negru în lumină transmisă.

Metodele calitative pentru determinarea proteinelor în urină includ:

• test de fierbere și altele.

După cum arată numeroase studii, nu unul dintre numărul mare metode cunoscute Determinarea calitativă a proteinei în urină nu permite obținerea de rezultate fiabile și reproductibile. În ciuda acestui fapt, în majoritatea DDL-urilor din Rusia, aceste metode sunt utilizate pe scară largă ca screening - în urină cu o reacție calitativă pozitivă, se efectuează ulterior o determinare cantitativă a proteinei. Din reacții calitative Testul Heller și testul acidului sulfosalicilic sunt mai frecvent utilizate, dar testul acidului sulfosalicilic este în general considerat cel mai potrivit pentru detectarea proteinuriei patologice. În prezent, testul de fierbere nu este utilizat practic din cauza intensității și duratei sale de muncă.

Metode semi-cantitative

LA metode semi-cantitative raporta:

• determinarea proteinelor în urină cu ajutorul benzilor de test de diagnostic.

Metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov se bazează pe testul inel Heller, deci cu această metodă se observă aceleași erori ca și la testul Heller.

În prezent, benzile de diagnosticare sunt din ce în ce mai folosite pentru determinarea proteinelor din urină. Pentru determinarea semicantitativă a proteinei în urină pe o bandă, colorantul albastru de bromofenol în tampon de citrat este cel mai adesea utilizat ca indicator. Conținutul de proteine ​​din urină este judecat după intensitatea culorii albastru-verde care se dezvoltă după contactul zonei de reacție cu urina. Rezultatul este evaluat vizual sau folosind analizoare de urină. În ciuda mare popularitateși avantajele evidente ale metodelor de chimie uscată (simplitate, viteza de analiză), aceste metode de analiză a urinei în general și determinarea proteinelor în special nu sunt lipsite de dezavantaje serioase. Una dintre ele, care duce la denaturarea informațiilor de diagnostic, este sensibilitatea mai mare a indicatorului albastru de bromofenol la albumină, comparativ cu alte proteine. În acest sens, benzile de testare sunt adaptate în principal pentru a detecta proteinuria glomerulară selectivă, când aproape toată proteina din urină este albumină. Odată cu progresia modificărilor și tranziția proteinuriei glomerulare selective la neselectivă (apariția globulinelor în urină), rezultatele determinării proteinelor se dovedesc a fi subestimate în comparație cu valori adevărate. Acest fapt nu face posibilă utilizarea acestei metode pentru determinarea proteinelor în urină pentru a evalua starea rinichilor (filtru glomerular) în timp. În cazul proteinuriei tubulare, rezultatele determinării proteinelor sunt, de asemenea, subestimate. Testarea proteinelor folosind benzi de diagnosticare nu este un indicator de încredere niveluri scăzute proteinurie (cele mai multe benzi de diagnostic produse în prezent nu au capacitatea de a capta proteinele în urină la o concentrație mai mică de 0,15 g/l). Rezultate negative determinările de proteine ​​pe benzi nu exclud prezența globulinelor, hemoglobinei, uromucoidului, proteinei Bence-Jones și a altor paraproteine ​​în urină.

Fulgi de slime cu continut ridicat glicoproteinele (de exemplu, în timpul proceselor inflamatorii din tractul urinar, piurie, bacteriurie) se pot stabili pe zona indicatoare a benzii și pot duce la rezultate fals pozitive. Rezultatele fals pozitive se pot datora și concentrațiilor mari de uree. Iluminarea slabă și vederea afectată a culorilor pot cauza rezultate inexacte.

În acest sens, utilizarea benzilor de diagnostic ar trebui să se limiteze la procedurile de screening, iar rezultatele obținute cu ajutorul lor trebuie considerate doar orientative.

Metode cantitative

Corect determinarea cantitativă a proteinei în urinăîn unele cazuri se dovedește a fi o sarcină dificilă. Dificultățile de rezolvare sunt determinate de următorul număr de factori:

• conținut scăzut de proteine ​​în urina unei persoane sănătoase, adesea la pragul de sensibilitate al celor mai cunoscute metode;
• prezența în urină a multor compuși care pot interfera cu cursul reacțiilor chimice;
• fluctuaţii semnificative ale conţinutului şi compoziţiei proteinelor urinare în timpul diverse boli, ceea ce face dificilă selectarea unui material de calibrare adecvat.

În laboratoarele clinice se folosesc în principal așa-numitele metode „de rutină” pentru determinarea proteinelor în urină, dar nu întotdeauna oferă rezultate satisfăcătoare.

Din punctul de vedere al unui analist de laborator, o metodă destinată determinării cantitative a proteinelor în urină trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• au o relație liniară între absorbția rezultatului reactie chimica conținut complex și proteic din probă într-o gamă largă de concentrații, ceea ce va evita operațiuni suplimentare la pregătirea probei pentru cercetare;
• ar trebui să fie simplu, să nu necesite calificări înalte ale interpretului și să fie efectuat cu un număr mic de operații;
• au sensibilitate ridicată și fiabilitate analitică atunci când se utilizează volume mici de material de testat;
• fi rezistent la influență diverși factori(fluctuații în compoziția probei, prezență medicamente si etc.);
• au un cost acceptabil;
• să fie ușor de adaptat la autoanalizoare;
• rezultatul determinării nu trebuie să depindă de compoziția proteică a probei de urină testată.

Niciuna dintre metodele cunoscute în prezent pentru determinarea cantitativă a proteinelor în urină nu poate pretinde pe deplin că este „standardul de aur”.

Metodele cantitative pentru determinarea proteinelor în urină pot fi împărțite în turbidimetrice și colorimetrice.

Metode turbidimetrice

Metodele turbidimetrice includ:

• determinarea proteinelor cu acid sulfosalicilic (SSA),
• determinarea proteinelor cu triclor acid acetic(JO),
• determinarea proteinei cu clorură de benzetoniu.

Metodele turbidimetrice se bazează pe scăderea solubilității proteinelor urinare datorită formării unei suspensii de particule în suspensie sub influența agenților de precipitare. Conținutul de proteine ​​din proba de testat se apreciază fie prin intensitatea împrăștierii luminii, determinată de numărul de particule care împrăștie lumina (metoda nefelometrică de analiză), fie prin atenuarea fluxului luminos prin suspensia rezultată (metoda turbidimetrică de analiză). ).

Cantitatea de împrăștiere a luminii în metodele de precipitare pentru detectarea proteinelor în urină depinde de mulți factori: viteza de amestecare a reactivilor, temperatura amestecului de reacție, valoarea pH-ului mediului, prezența compușilor străini și metodele fotometrice. Respectarea atentă la condițiile de reacție va duce la formarea unei suspensii stabile cu o dimensiune constantă a particulelor și rezultate relativ reproductibile.

Unele medicamente afectează rezultatele metodelor turbidimetrice pentru determinarea proteinelor în urină, ducând la așa-numitele rezultate „fals pozitive” sau „fals negative”. Acestea includ unele antibiotice (benzilpenicilină, cloxacilină etc.), substanțe care conțin iod radio-contrast, medicamente sulfonamide.

Metodele turbidimetrice sunt greu de standardizat și conduc adesea la rezultate eronate, dar, în ciuda acestui fapt, ele sunt utilizate în prezent pe scară largă în laboratoare datorită costului scăzut și disponibilității reactivilor. Cea mai utilizată metodă în Rusia pentru determinarea proteinelor este acidul sulfosalicilic.

Metode colorimetrice

Cele mai sensibile și precise sunt metodele colorimetrice pentru determinarea proteinelor totale din urină, bazate pe reacții de culoare specifice ale proteinelor.

Acestea includ:

1. reacție la biuret,
2. metoda Lowry,
3. metode bazate pe capacitatea diverșilor coloranți de a forma complexe cu proteine:
   • Ponceau S,
   • Coomassie Brilliant Blue
   • roșu pirogallol.

Din punctul de vedere al interpretului, în munca zilnică a laboratorului, când flux mare Pentru cercetare, metoda biuretului este incomod din cauza numărului mare de operații. În același timp, metoda se caracterizează printr-o fiabilitate analitică ridicată, permite determinarea proteinelor într-o gamă largă de concentrații și detectarea albuminei, globulinelor și paraproteinelor cu sensibilitate comparabilă, drept urmare metoda biuretului este considerată un referință și este recomandată pentru compararea altor metode analitice pentru detectarea proteinelor în urină. Metoda biuretului pentru determinarea proteinelor în urină se efectuează de preferință în laboratoarele care deservesc secțiile de nefrologie și este utilizată în cazurile în care rezultatele determinării prin alte metode sunt discutabile, precum și pentru a determina cantitatea de pierdere zilnică de proteine ​​la pacienții cu nefrologie.

Metoda Lowry, care este mai sensibilă decât metoda biuretului, combină reacția biuretului și reacția Folin la aminoacizii tirozină și triptofan din molecula proteică. În ciuda sensibilității sale ridicate, această metodă nu oferă întotdeauna rezultate fiabile la determinarea conținutului de proteine ​​în urină. Motivul pentru aceasta este interacțiunea nespecifică a reactivului Folin cu componentele neproteice ale urinei (cel mai adesea aminoacizi, acid uric, carbohidrați). Separarea acestor și a altor componente ale urinei prin dializă sau precipitare a proteinelor permite utilizarea cu succes a acestei metode pentru determinarea cantitativă a proteinei în urină. Unele medicamente - salicilații, clorpromazina, tetraciclinele pot afecta această metodă și pot distorsiona rezultatele studiului.

Sensibilitatea suficientă, reproductibilitatea bună și ușurința determinării proteinelor prin legarea coloranților fac ca aceste metode să fie promițătoare, totuși preț mare reactivii împiedică utilizarea lor mai largă în laboratoare. În prezent, metoda cu roșu pirogalol devine din ce în ce mai răspândită în Rusia.

Când efectuați un studiu al nivelului de proteinurie, trebuie să rețineți că diverse metode Determinările de proteinurie au sensibilitate și specificitate diferite pentru numeroase proteine ​​urinare.

proteinurie = 0,4799 B + 0,5230 L;
proteinurie = 1,5484 B – 0,4825 S;
proteinurie = 0,2167 S + 0,7579 L;
proteinurie = 1,0748 P – 0,0986 B;
proteinurie = 1,0104 P – 0,0289 S;
proteinurie = 0,8959 P + 0,0845 L;

Unde:
B– rezultatul măsurării cu Coomassie G-250;
L- rezultatul măsurării cu reactiv Lowry;
P- rezultatul măsurării cu pirogalol molibdat;
S- rezultatul măsurării cu acid sulfosalicilic.

Având în vedere fluctuațiile pronunțate ale nivelului proteinuriei în timpuri diferite zi, precum și dependența concentrației de proteine ​​în urină de diureză, conținutul său diferit în porțiuni individuale de urină, în prezent, în caz de patologie renală, se obișnuiește să se evalueze severitatea proteinuriei prin pierderea zilnică de proteine ​​în urină, adică să se determine așa-numitul proteinurie zilnică. Se exprimă în g/zi.

Dacă este imposibilă colectarea zilnică a urinei, se recomandă determinarea concentrațiilor de proteine ​​și creatinine într-o singură porție de urină. Deoarece rata de excreție a creatininei este destul de constantă pe parcursul zilei și nu este afectată de modificările ratei de debit de urină, raportul dintre concentrația de proteine ​​​​și concentrația de creatinine este constant. Acest raport se corelează bine cu excreția zilnică de proteine ​​și, prin urmare, poate fi utilizat pentru a evalua severitatea proteinuriei. În mod normal, raportul proteină/creatinină ar trebui să fie mai mic de 0,2. Proteinele și creatinina sunt măsurate în g/l. Un avantaj important al metodei de evaluare a severității proteinuriei folosind raportul proteină-creatinină este eliminarea completă a erorilor asociate cu imposibilitatea sau colectarea incompletă a urinei de 24 de ore.

Literatură:

• O. V. Novoselova, M. B. Pyatigorskaya, Yu. E. Mikhailov, „Aspecte clinice ale identificării și evaluării proteinuriei”, Manualul șefului laboratorului clinic, nr. 1, ianuarie 2007.
• A. V. Kozlov, „Proteinuria: metode pentru detectarea ei”, prelegere, Sankt Petersburg, SPbMAPO, 2000.
• V. L. Emanuel, „ Diagnosticul de laborator boli de rinichi. Sindromul urinar,” - Directorul șefului laboratorului clinic, nr. 12, decembrie 2006.
• IN SI. Pupkova, L.M. Prasolova - Determinarea proteinelor în urină și lichidul cefalorahidian. Koltsovo, 2007
• Manual de clinică metode de laborator cercetare. Ed. E. A. Kost. Moscova, „Medicina”, 1975

O cantitate mică de proteine ​​în urina zilnică se găsește și la persoanele complet sănătoase, dar astfel de concentrații mici nu sunt detectate în porții unice prin metodele utilizate în prezent. Aproximativ 70% din proteina din urina unei persoane sănătoase este uromucoid, o proteină care este un produs al țesutului renal; Astfel, proporția proteinei glomerulare în urina persoanelor sănătoase este neglijabilă, iar proteinuria este în mod normal de 50-150 mg/zi, majoritatea proteinelor din urină fiind identice cu proteinele serice.

Se obișnuiește să se distingă următoarele forme de proteinurie în funcție de locul de apariție: prerenală, asociată cu descompunerea crescută a proteinelor tisulare, hemoliză severă; renală, cauzată de patologia renală, care poate fi împărțită în glomerulară și tubulară; postrenal, asociat cu patologia tractului urinar și cel mai adesea cauzat de exsudația inflamatorie.

În funcție de durata existenței, se distinge proteinurie constantă, existentă de multe săptămâni și chiar ani, și tranzitorie, apărând periodic, uneori chiar și în absența patologiei renale, de exemplu, cu febră și intoxicație severă. Este recomandabil să se facă distincția între variabilitatea proteinuriei: cu o pierdere zilnică de proteine ​​de până la 1 g - moderată, de la 1 la 3 g - moderată și mai mult de 3 g - severă.

Detectarea proteinelor cu o greutate moleculară relativ mare în urină indică o lipsă de selectivitate a filtrului renal și deteriorarea severă a acestuia. În aceste cazuri, se vorbește de selectivitate scăzută a proteinuriei. Prin urmare, determinarea fracțiilor proteice din urină este acum larg răspândită. Cele mai precise metode sunt electroforeza pe gel de amidon și poliacrilamidă.
Pe baza rezultatelor obținute prin aceste metode, se poate aprecia selectivitatea proteinuriei.

Cele mai multe metode calitative și cantitative de determinare a proteinei în urină se bazează pe coagularea acesteia în volumul de urină sau la interfața mediilor (urină și acid); dacă există o modalitate de a măsura intensitatea coagulării, atunci proba devine cantitativă.

Test unificat cu acid sulfosalicilic:

Reactiv necesar:

Soluție 20% de acid sulfosalicilic.

Progresul studiului:

3 ml de urină filtrată se toarnă în 2 eprubete. În eprubetă se adaugă 6-8 picături de reactiv. Pe fundal întunecat compara tubul de control cu ​​cel experimental. Turbiditatea în eprubetă indică prezența proteinei, proba este considerată pozitivă.

Dacă reacția urinei este alcalină, atunci înainte de studiu se acidifică cu 2-3 picături dintr-o soluție 10% de acid acetic.

Metoda unificată Brandberg-Roberts-Stolnikov:

Metoda se bazează pe testul inel Heller, care constă în faptul că la limita acidului azotic și urinei, în prezența proteinei, se coagulează și apare un inel alb.

Reactiv necesar:

Soluție de acid azotic 30% (densitate relativă 1,2) sau reactiv Larionova.
Prepararea reactivului Larionova: 20-30 g de clorură de sodiu se dizolvă în 100 ml apă distilată la încălzire, se lasă să se răcească și se filtrează. La 99 ml de filtrat se adaugă 1 ml de acid azotic concentrat.

Progresul studiului:

Într-o eprubetă se toarnă 1-2 ml de acid azotic (sau reactiv Larionova) și aceeași cantitate de urină filtrată este stratificată cu grijă de-a lungul peretelui eprubetei. Apariția unui inel alb subțire la interfața celor două lichide între minutele 2 și 3 indică prezența proteinei la o concentrație de aproximativ 0,033 g/l. Dacă inelul apare mai devreme de 2 minute după stratificare, urina trebuie diluată cu apă și urina deja diluată trebuie stratificată din nou. Gradul de diluare a urinei este selectat în funcție de tipul de inel, adică. lățimea, compactitatea și timpul de apariție. Dacă un inel sub formă de fir apare înainte de 2 minute, urina este diluată de 2 ori, dacă este lată - de 4 ori, dacă este compactă - de 8 ori etc. Concentrația de proteine ​​se calculează prin înmulțirea cu 0,033 cu gradul de diluție și se exprimă în grame la 1 litru (g/l).

Uneori se obține un inel alb dacă există cantitati mari urati. Spre deosebire de inelul proteic, inelul de urat apare ușor deasupra limitei dintre cele două lichide și se dizolvă la încălzire ușoară.

Determinarea cantitativă a proteinei în urină prin turbiditatea formată prin adăugarea de acid sulfosalicilic:

Principiul metodei:

Intensitatea turbidității în timpul coagulării proteinelor cu acid sulfosalicilic este proporțională cu concentrația acestuia.

Reactivi necesari:

1. Soluție 3% de acid sulfosalicilic.

2. Soluție de clorură de sodiu 0,9%.

3. Soluție standard de albumină - soluție 1% (soluție 1 ml care conține 10 mg albumină): 1 g albumină liofilizată (din ser uman sau bovin) se dizolvă într-o cantitate mică de soluție de clorură de sodiu 0,9% într-un balon cu capacitate de 100 ml, și apoi se diluează până la semn cu aceeași soluție. Reactivul este stabilizat prin adăugarea a 1 ml de soluție de azidă de sodiu 5% (NaN3). Când este păstrat la frigider, reactivul este bun timp de 2 luni.

Echipament special - colorimetru fotoelectric.

Progresul studiului:

Se adaugă 1,25 ml de urină filtrată într-o eprubetă, se adaugă la 5 ml cu o soluție de acid sulfosalicilic 3% și se amestecă. După 5 minute, acestea sunt măsurate pe un fotoelectrocolorimetru la o lungime de undă de 590-650 nm (filtru portocaliu sau roșu) față de un control într-o cuvă cu o lungime a căii optice de 5 mm. Martorul este o eprubetă în care sa adăugat soluție de clorură de sodiu 0,9% la 1,25 ml de urină filtrată la 5 ml. Calculul se efectuează conform graficului de calibrare, pentru construcția căruia se prepară diluții din soluția standard, așa cum este indicat în tabel.

Din fiecare soluție obținută se prelevează 1,25 ml și se prelucrează ca probe experimentale.

Dependența liniară la construirea unui grafic de calibrare este menținută până la 1 g/l. La concentrații mai mari, proba trebuie diluată, iar diluția trebuie luată în considerare la calcul.

Rezultate fals pozitive pot fi obținute dacă în urină sunt prezenți agenți de contrast care conțin iod organic. Prin urmare, testul nu poate fi utilizat la persoanele care iau suplimente de iod; Un rezultat fals pozitiv se poate datora și utilizării de medicamente sulfa, doze mari de penicilină și concentrații mari de acid uric în urină.

Metoda biuretului:

Principiul metodei:

Legăturile peptidice ale proteinei cu sărurile de cupru în alcalin formează un complex Violet. Proteinele sunt precipitate cu acid tricloracetic.

Reactivi necesari:

1. Soluție 10%. acid tricloracetic.
2. Soluție de cupru 20% (CuSO4∙5H2O).
3. Soluție NaOH 3%.

Progresul studiului:

La 5 ml de urină luată din cantitatea zilnică, se adaugă 3 ml soluție de acid tricloracetic, se centrifughează la un volum constant de sediment. Supernatantul este aspirat cu o pipetă, apoi precipitatul este dizolvat în 5 ml soluție de NaOH. La soluție se adaugă 0,25 ml de CuS04, amestecul este agitat și centrifugat. Lichidul supernatant este fotometrul la o lungime de undă de 540 nm într-o cuvă cu o lungime a căii optice de 10 mm față de apă distilată. Concentrația de proteine ​​este calculată folosind o curbă de calibrare, la construirea acesteia, concentrația de proteine ​​(g/l) este reprezentată pe axa ordonatelor, iar densitatea optică în unități de extincție este reprezentată pe axa absciselor. Pe baza concentrației obținute se calculează pierderea zilnică de proteine ​​în urină.

Folosind hârtie indicatoare (benzi):

Proteinele pot fi detectate folosind hârtie indicatoare (benzi), care sunt produse de Albuphan, Ames (Anglia), Albustix, Boehringer (Germania), Comburtest etc.

Principiul se bazează pe fenomenul așa-numitei erori proteice a unor indicatori acido-bazici. Partea indicatoare a hârtiei este impregnată cu albastru de tetrabromofenol și tampon citrat. Când hârtia este umezită, tamponul se dizolvă și oferă pH-ul adecvat pentru reacția indicatorului.

La 3,0-3,5 grupele amino de proteine ​​reacţionează cu indicatorul şi îl schimbă iniţial Culoarea galbena până la albastru-verzui, după care, prin comparație cu scala de culori, puteți estima aproximativ concentrația de proteine ​​din urina de testat. Principala condiție prealabilă pentru funcționarea corectă a benzilor de testare este asigurarea unui pH în intervalul 3,0-3,5 pentru ca reacția să aibă loc.

Dacă hârtia este în contact cu urina testată mai mult decât expunerea specificată în instrucțiuni, atunci tamponul citrat se dizolvă în ea, iar apoi indicatorul reacţionează la pH-ul real al urinei, adică. dă o reacție fals pozitivă. Datorită faptului că capacitatea tampon este limitată, chiar dacă instrucțiuni metodologiceîn probe de urină prea alcalină (pH > 6,5) rezultate fals pozitiveși în probe de urină prea acidă (pH
Numărul de grupări amino care reacţionează în compoziţia proteinelor individuale este diferit, astfel încât albuminele reacţionează de 2 ori mai intens decât aceeaşi cantitate de γ-globuline (proteina Bence-Jones, paraproteine) şi mult mai intens decât glicoproteinele. Cu toate acestea, dacă există o cantitate mare de mucus cu un conținut ridicat de glicoproteine ​​(cu inflamație a tractului urinar), fulgii de mucus care se depun pe banda indicatoare pot da rezultate fals pozitive.

Sensibilitatea loturilor individuale de producție de hârtie indicatoare, precum și tipurile individuale de hârtie produse de aceeași companie, poate fi diferită, prin urmare cuantificare proteinele prin această metodă trebuie tratate cu prudență. Determinarea pierderii zilnice de proteine ​​în urină cu ajutorul hârtiei indicator este imposibilă. Astfel, hârtia indicator este inferioară testelor chimice, în primul rând testului cu acid sulfosalicilic, deși face posibilă studierea rapidă a unei serii de probe.

Detectarea proteinei Bence Jones în urină:

Proteina Bence-Jones poate fi excretată prin urină în caz de mielom, macroglobulinemie Waldenström.

Este recomandabil să se efectueze studiul numai dacă testul cu acid sulfosalicilic este pozitiv. Hârtia indicatoare nu este potrivită pentru detectarea proteinei Bence Jones.

Principiu:

Pe baza reacției de termoprecipitare. Metodele care evaluează dizolvarea proteinei Bence-Jones la o temperatură de 100 °C sau re-precipitarea la răcirea ulterioară sunt nesigure, deoarece nu toate corpurile proteice Bence-Jones au proprietățile corespunzătoare. Cea mai sigură detecție a acestei paraproteine ​​este precipitarea ei la o temperatură de 40-60 ° C, dar chiar și în aceste condiții este posibil să nu apară precipitații în urina prea acidă (pH 6,5), la o densitate relativă scăzută a urinei și la o concentrație scăzută de proteină Bence Jones.

Reactivi necesari:

Tampon acetat 2 M pH 4,9.

Progresul studiului:

Urina filtrată în cantitate de 4 ml se amestecă cu 1 ml de tampon și se încălzește timp de 15 minute într-o baie de apă la o temperatură de 56 °C. În prezența proteinelor Bence-Jones, în 2 minute apare un precipitat pronunțat; dacă concentrația proteinei Bence-Jones este mai mică de 3 g/l, proba se poate dovedi negativă. În practică, acest lucru este extrem de rar, deoarece în cea mai mare parte concentrația de proteină Bence Jones în urină este semnificativă.

Cu deplină certitudine, proteina Bence Jones poate fi detectată prin cercetări imunoelectroforetice folosind seruri specifice împotriva lanțurilor grele și ușoare ale imunoglobulinelor.

Definiția albumozei (proteozei):

Albumozele sunt produse ale descompunerii proteinelor, al căror principiu de determinare se bazează pe faptul că nu se coagulează când sunt fierte, ci dau o reacție pozitivă a biuretului și sunt sărate cu anumite săruri, în special sulfat de amoniu și acetat de zinc într-un mediu acid.

Urina normală nu conține albumoză. Urmele pot fi în urina normală dacă există un amestec de lichid seminal. În patologie, albumozele pot apărea în urină în timpul afecțiunilor febrile, transfuzii de sânge și plasmă, resorbție de exsudate și transudate și dezintegrare a tumorilor.

Reactivi necesari:

1. Soluție saturată de clorură de sodiu.
2. Soluție concentrată de hidroxid de sodiu.
3. O soluție slabă de sulfat de cupru (aproape incoloră).

Progresul studiului:

O soluție saturată de clorură de sodiu (1/3 volum) se adaugă la urina acidulată cu acid acetic, se fierbe, iar lichidul fierbinte este filtrat. Albumozele trec în filtrat, în care prezența lor este determinată de reacția biuretului. La filtrat se adaugă 1/2 volum dintr-o soluție concentrată de hidroxid de sodiu și câteva picături dintr-o soluție slabă de sulfat de cupru. Un test pozitiv are ca rezultat o culoare roșu-violet.

Dacă testul cu acid sulfosalicilic este pozitiv, urina este încălzită. Dacă turbiditatea dispare și reapare la răcire, aceasta înseamnă că urina conține albumoză sau corp proteic Bence-Jones.

Instrucțiuni

Metode calitative pentru determinarea proteinelor în urină: Metoda Geller, test cu o soluție 20% de acid sulfosalicilic, test de fierbere etc. Metode semi-cantitative: folosirea testelor de diagnosticare pentru determinarea proteinelor în urină, metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov. Metode cantitative: turbidimetrice și colorimetrice.

Determinarea proteinelor în doza zilnică urinăîntr-o concentrație de 0,033 g/litru sau mai mult este o patologie. De regulă, în porțiunea de dimineață de urină concentrația de proteine ​​nu depășește 0,002 g/l, iar în fiecare zi urină concentrația de proteine ​​nu este mai mare de 50-150 mg de proteine.

Surse:

• determinarea proteinelor în urină

Urina este un produs al metabolismului uman. Se formează în timpul filtrării sângelui în rinichi, motiv pentru care compoziția urinei oferă o descriere clară a stării corpului uman.

Urina este o soluție complexă constând din mai mult de 150 de compuși. Unele substanțe specifice, de exemplu, acetona, acizii biliari, proteinele, glucoza, pot fi prezente numai în anumite boli.

Pentru a controla sănătatea umană, în primul rând, este necesar să se determine cantitatea de urină. Norma este producerea a 1-1,8 litri de urină pe zi. Când se eliberează mai mult de 2 litri de urină, acesta este un semn al unei posibile tulburări în funcționarea rinichilor, diabet zaharat și o serie de alte boli. Dacă se produc mai puțin de 0,5 litri de urină pe zi, există un blocaj al ureterului sau vezicii urinare.

Culoarea urinei

Culoarea urinei depinde de mulți factori și poate varia de la galben deschis la portocaliu. Prezența anumitor nuanțe poate fi afectată de anumite alimente, precum și de medicamentele luate de o persoană.

După administrarea medicamentelor, urina poate deveni colorată și poate lua o nuanță roșiatică. Dacă o persoană se mișcă activ și produce o cantitate mare de transpirație, urina va fi intensă. galben, ca atunci când luați medicamente precum Nitroxoline sau Biomycin.

Dacă o persoană nu a luat alimente sau medicamente colorante, dar culoarea urinei sale este diferită de cea obișnuită, se poate suspecta prezența unei boli în organism. De exemplu, în cazul bolilor hepatice, urina va avea o culoare galben închis sau verzui.

Prezența sângelui în urina excretată indică în mod clar prezența unei pietre sau a sângerării renale, dacă se observă și durere.

Dacă urinarea este dificilă, aceasta poate indica un proces inflamator cauzat de un fel de infecție la nivelul vezica urinara. Dar este murdar și urină tulbure indică o boală renală severă.

Proteine ​​în urină

Nu există proteine ​​în sângele unei persoane sau cantitatea acesteia este atât de mică încât nu poate fi determinată folosind analize de laborator. Dacă proteina este detectată în urină, este necesar să se efectueze teste repetate, deoarece poate fi prezentă atunci când o persoană se trezește dimineața, precum și după o perioadă severă. munca fizica sau încărcături la sportivi.

Este 100% imposibil de determinat vizual dacă proteinele sunt prezente în urină sau nu. Se poate doar ghici când există o cantitate mare de fulgi albici în urină.

Dacă proteina este detectată în mod repetat în urină, aceasta indică prezența unui fel de boală renală. Procese inflamatorii, care apar în ele provoacă o ușoară creștere a cantității de proteine. Dacă mai mult de 2 grame sunt excretate în urină, aceasta este semnal de alarmă.

Pielonefrita este o boală inflamatorie care afectează pelvisul renal, caliciul și parenchimul. În cele mai multe cazuri, cauza inflamației este infectie cu bacterii. Recuperarea completă este posibilă doar cu diagnostic în timp util Prin urmare, atunci când apar simptome, este necesară o examinare amănunțită.