Pietre la rinichi (Nefrolitiază, Litiază la rinichi). Diagnosticul de urolitiază

este o manifestare a urolitiazelor, caracterizată prin formarea de concreții de sare (pietre) la nivelul rinichilor. Însoțită de dureri dureroase în partea inferioară a spatelui, atacuri de colică renală, hematurie, piurie. Diagnosticul necesită studiul parametrilor biochimici ai urinei și sângelui, ecografia rinichilor, urografia excretorie și nefroscintigrafia radioizotopică. Tratamentul pietrelor la rinichi poate include terapia conservatoare care vizează dizolvarea pietrelor sau îndepărtarea lor chirurgicală (pielolitotomie, nefrolitotomie, nefrolitotripsie).

Informații generale

Pietrele la rinichi (pietre la rinichi, nefrolitiază) sunt o patologie frecventă. Specialiștii din domeniul urologiei practice întâlnesc destul de des pietre la rinichi, iar pietrele se pot forma atât la copii, cât și la adulți. Majoritatea pacienților sunt bărbați; pietrele sunt detectate mai des în rinichiul drept; în 15% din cazuri, are loc localizarea bilaterală a pietrelor.

Tulburările dobândite ale metabolismului sării pot fi cauzate de cauze externe (exogene) și interne (endogene). Dintre factorii externi, cea mai mare importanță o acordă condițiilor climatice și regimului de băut și alimentației. Se știe că în climatele calde, cu transpirație crescută și un anumit grad de deshidratare, crește concentrația de săruri în urină, ceea ce duce la formarea de pietre la rinichi. Deshidratarea poate fi cauzată de otrăvire sau de o boală infecțioasă care apare cu vărsături și diaree.

În regiunile nordice, factorii de formare a pietrelor pot include o deficiență a vitaminelor A și D, o lipsă de radiații ultraviolete și o predominanță a peștelui și a cărnii în dietă. Consumul de apă potabilă cu conținut ridicat de săruri de var, dependența alimentară de alimente condimentate, acre, sărate duce și la alcalinizarea sau acidificarea urinei și la precipitarea sărurilor.

Printre factorii interni, există hiperfuncția glandelor paratiroide - hiperparatiroidismul. Activitatea crescută a glandelor paratiroide crește conținutul de fosfat în urină și scurgerea calciului din țesutul osos. Tulburări similare ale metabolismului mineral pot apărea cu osteoporoză, osteomielita, fracturi osoase, leziuni ale coloanei vertebrale și leziuni ale măduvei spinării. Factorii endogeni includ și boli gastrointestinale - gastrită, ulcer peptic, colită, care duc la perturbarea echilibrului acido-bazic, creșterea excreției de săruri de calciu, slăbirea funcțiilor de barieră ale ficatului și modificări ale compoziției urinei.

Patogeneza

Formarea pietrelor la rinichi are loc ca urmare a unui proces fizico-chimic complex din cauza tulburărilor echilibrului coloid și a modificărilor parenchimului renal. Un rol cunoscut revine condițiilor locale nefavorabile din tractul urinar - infecții (pielonefrită, nefrotuberculoză, cistită, uretrita), prostatita, anomalii renale, hidronefroză, adenom de prostată, diverticulită și alte procese patologice care perturbă trecerea urinei.

Încetinirea fluxului de urină din rinichi cauzează stagnarea sistemului pielocaliceal, suprasaturarea urinei cu diferite săruri și precipitarea acestora și trecerea întârziată a nisipului și microliților în urină. La rândul său, procesul infecțios care se dezvoltă pe fondul urostazei duce la intrarea substraturilor inflamatorii în urină - bacterii, mucus, puroi, proteine. Aceste substanțe participă la formarea nucleului primar al viitorului calcul, în jurul căruia se cristalizează sărurile, care sunt prezente în exces în urină.

Dintr-un grup de molecule se formează o așa-numită celulă elementară - o micelă, care servește ca miez inițial al pietrei. Materialul de „construcție” pentru nucleu poate fi sedimente amorfe, fire de fibrină, bacterii, detritus celular și corpuri străine prezente în urină. Dezvoltarea ulterioară a procesului de formare a pietrei depinde de concentrația și raportul de săruri din urină, pH-ul urinei și compoziția calitativă și cantitativă a coloizilor urinari.

Cel mai adesea, formarea pietrelor începe în papilele renale. Inițial, microliții se formează în interiorul conductelor colectoare, dintre care majoritatea nu sunt reținute în rinichi și sunt spălați liber în urină. Când proprietățile chimice ale urinei se modifică (concentrație mare, schimbare a pH-ului etc.), apar procese de cristalizare, ducând la reținerea microliților în tubuli și la încrustarea papilelor. În viitor, piatra poate continua să „crească” în rinichi sau să coboare în tractul urinar.

Clasificare

Pe baza compoziției lor chimice, există mai multe tipuri de pietre găsite în rinichi:

• Oxalati. Constă din săruri de calciu ale acidului oxalic. Au o structură densă, culoare negru-gri și o suprafață înțepătoare, neuniformă. Se pot forma din cauza reacțiilor urinare atât acide, cât și alcaline.
• Fosfați. Concreții formate din săruri de calciu ale acidului fosforic. Consistența lor este moale, sfărâmicioasă, cu o suprafață netedă sau ușor aspră și o culoare albicioasă-cenușie. Formate din urina alcalina, cresc destul de repede, mai ales in prezenta infectiei (pielonefrita).
• Urats. Sunt reprezentate de cristale de săruri de acid uric. Structura lor este densă, culoarea variază de la galben deschis la roșu cărămidă, suprafața este netedă sau fin punctată. Apare atunci când urina este acidă.
• Carbonați. Pietrele se formează prin precipitarea sărurilor de calciu ale acidului carbonic. Sunt moi, ușoare, netede și pot avea diferite forme.
• Pietre de cistină. Compoziția conține compuși cu sulf ai aminoacidului cistină. Pietrele au o consistență moale, o suprafață netedă, o formă rotundă și o culoare alb-gălbuie.
• Pietre proteice. Sunt formate în principal din fibrină cu un amestec de bacterii și săruri. Structura este moale, plată, de dimensiuni mici, de culoare albă.
• Pietre de colesterol. Rareori întâlnit; formate din colesterol, au o consistență moale sfărâmicioasă, de culoare neagră.

Uneori, pietrele la rinichi nu se formează dintr-o compoziție omogenă, ci dintr-o compoziție mixtă. Una dintre cele mai dificile opțiuni sunt pietrele de coral, care reprezintă 3-5% din toate pietrele. Pietrele în formă de coral cresc în pelvis și în aparență reprezintă turnarea acestuia, repetând aproape complet dimensiunea și forma organului.

Simptome de nefrolitiază

În funcție de mărimea, cantitatea și compoziția lor, pietrele la rinichi pot provoca simptome de severitate diferită. Un tablou clinic tipic include durerea lombară, dezvoltarea colicilor renale, hematurie, piurie și, uneori, trecerea spontană a unei pietre la rinichi în urină. Durerea în partea inferioară a spatelui se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a fluxului de urină, poate fi dureroasă, plictisitoare și, cu urostază bruscă, atunci când o piatră blochează pelvisul renal sau ureterul, progresează spre colica renală. Pietrele de corali sunt de obicei însoțite de o durere ușoară surdă, în timp ce cele mici și dense dau o durere ascuțită, paroxistică.

Un atac tipic de colică renală este însoțit de durere bruscă ascuțită în regiunea lombară, răspândindu-se de-a lungul ureterului până la perineu și organele genitale. În mod reflex, pe fondul colicilor renale, apar urinare dureroasă frecventă, greață și vărsături și flatulență. Pacientul este agitat, neliniștit și nu găsește o poziție care să atenueze starea. Atacul de durere în colica renală este atât de sever, încât de multe ori este oprit doar prin administrarea de narcotice. Uneori, cu colici renale, se dezvoltă oligurie și anurie și febră.

La sfârșitul atacului, nisipul și pietrele la rinichi trec adesea prin urină. Când sunt eliminate, pietrele pot leza mucoasa tractului urinar, provocând hematurie. Mai des, deteriorarea mucoasei este cauzată de pietre ascuțite de oxalat. Intensitatea hematuriei poate varia - de la eritrociturie ușoară până la hematurie grosieră severă. Evacuarea puroiului în urină (piurie) se dezvoltă cu inflamație în rinichi și tractul urinar. Prezența pietrelor la rinichi nu se manifestă simptomatic la 13-15% dintre pacienți.

Diagnosticare

Recunoașterea pietrelor la rinichi se face pe baza anamnezei, o imagine tipică a colicilor renale, a studiilor imagistice de laborator și instrumentale. La înălțimea colicii renale, se determină durerea ascuțită pe partea laterală a rinichiului afectat, un semn Pasternatsky pozitiv și palparea dureroasă a rinichiului și ureterului corespunzător.

Examinarea urinei după un atac dezvăluie prezența globulelor roșii proaspete, leucocitelor, proteinelor, sărurilor și bacteriilor. Examinarea biochimică a urinei și a sângelui într-o anumită măsură ne permite să judecăm compoziția și cauzele formării pietrelor. Colica renală dreaptă trebuie diferențiată de apendicită, colecistită acută și, prin urmare, poate fi necesară o ecografie a cavității abdominale. Cu ajutorul ultrasunetelor renale, se evaluează modificările anatomice ale organului, prezența, localizarea și mișcarea pietrelor.

Metoda principală pentru detectarea pietrelor la rinichi este diagnosticul cu raze X. Majoritatea pietrelor sunt identificate deja în timpul studiului de urografie. Cu toate acestea, pietrele de proteine ​​și acid uric (urați) nu blochează razele și nu produc umbre pe urograme. Ele pot fi identificate folosind urografie și pielografie excretorie. În plus, urografia excretorie oferă informații despre modificările morfo-funcționale ale rinichilor și tractului urinar, localizarea pietrelor (pelvis, caliciu, ureter), forma și dimensiunea calculilor. Dacă este necesar, examenul urologic este completat cu nefroscintigrafie radioizotopică, RMN sau CT a rinichilor.

Tratamentul pietrelor la rinichi

Tratamentul nefrolitiaza poate fi conservator sau chirurgical si in toate cazurile are ca scop indepartarea pietrelor la rinichi, eliminarea infectiei si prevenirea re-formarii calculilor. Pentru pietrele la rinichi mici (până la 3 mm), care pot fi trecute independent, sunt prescrise o cantitate mare de apă și o dietă care exclude carnea și organele.

Pentru calculii cu urati se recomanda o dieta lactate-vegetale care alcaliniza urina si apele minerale alcaline (Borjomi, Essentuki); pentru pietrele de fosfat - luați ape minerale acide (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), etc. În plus, sub supravegherea unui nefrolog, pot fi utilizate medicamente care dizolvă pietrele la rinichi, diuretice, antibiotice, nitrofurani, antispastice.

Odată cu dezvoltarea colicii renale, măsurile terapeutice vizează ameliorarea obstrucției și durerii. În acest scop, se folosesc injecții de platifilină, metamizol sodic, morfină sau analgezice combinate în combinație cu soluție de atropină; Se efectuează o baie caldă de șezut și se aplică un tampon de încălzire pe regiunea lombară. În caz de colică renală intratabilă, blocarea novocaină a cordonului spermatic (la bărbați) sau a ligamentului rotund al uterului (la femei), este necesară cateterizarea ureterului sau disecția orificiului ureteral (în caz de strangulare a unui calcul). .

Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor este indicată pentru colici renale frecvente, pielonefrită secundară, litiază mare, stricturi ureterale, hidronefroză, blocaj renal, hematurie amenințătoare, litiază într-un singur rinichi, litiază de corali. În practică, pentru nefrolitiază, se folosește adesea o metodă neinvazivă - litotripsia la distanță, care vă permite să evitați orice intervenție în organism și să îndepărtați fragmentele de piatră prin tractul urinar. În unele cazuri, o alternativă la operația deschisă este o procedură de înaltă tehnologie - nefrolitotripsie percutanată (percutanată) cu litoextracție.

Se recurge la intervenții deschise sau laparoscopice pentru îndepărtarea calculilor - pielolitotomia (disecția pelvisului) și nefrolitotomia (disecția parenchimului) în caz de ineficacitate a intervenției chirurgicale minim invazive. În caz de litiază renală complicată și pierderea funcției renale, este indicată nefrectomia. După îndepărtarea pietrelor, pacienților li se recomandă tratament balnear, dieta pe tot parcursul vieții și eliminarea factorilor de risc asociați.

Prognostic și prevenire

În cele mai multe cazuri, cursul nefrolitiazelor este favorabil din punct de vedere prognostic. După îndepărtarea pietrelor, conform instrucțiunilor medicului urolog, boala poate să nu reapară. În cazuri nefavorabile, se pot dezvolta pielonefrită calculoasă, hipertensiune arterială simptomatică, insuficiență renală cronică și hidropionefroză.

Pentru orice tip de pietre la rinichi, se recomandă creșterea volumului de băut la 2 litri pe zi; utilizarea preparatelor speciale din plante; excluderea alimentelor picante, afumate și grase, alcoolului; evitarea hipotermiei; îmbunătățirea urodinamicii prin activitate fizică moderată și exerciții fizice. Prevenirea complicațiilor nefrolitiazelor se reduce la îndepărtarea precoce a pietrelor la rinichi și tratamentul obligatoriu al infecțiilor concomitente.

Este o afecțiune patologică în care se formează pietre și nisip în rinichi. Acest fenomen apare atunci când echilibrul apă-sare din corpul uman este perturbat. Formarea pietrelor în urolitiază începe cu formarea microliților. Compoziția acestor cristale include fie săruri de calciu cu acid fosforic, oxalic, fie componenta lor principală - acid uric.

Cristalele de sare încep să se formeze pe fondul proceselor inflamatorii care apar în rinichi și canalul uretral; ele se bazează pe o matrice proteică, care include cheaguri de celule epiteliale exfoliate ale stratului mucos. Pe aceasta se depun sărurile acide, după care se formează microliți și apoi pietre. Tipurile de pietre pot varia în funcție de compoziția lor chimică.

Cum sunt clasificate pietrele la rinichi?

Am menționat mai sus că tipurile de pietre pot fi diferite. În funcție de compoziția lor, ele sunt împărțite în urati, oxalați și fosfați. Dar mult mai des tipul de pietre la rinichi este amestecat, deși unul dintre minerale încă predomină.

Compoziția pietrei nu este singurul lucru care este luat în considerare la clasificarea formațiunilor renale. Printre criteriile de luat în considerare:

• Numărul de pietre. În aproximativ 50% din cazuri, victimele au pietre unice, dar prezența a două sau trei elemente în rinichi este adesea diagnosticată. În cazuri rare, pot fi observate mai multe pietre.
• Locație. Poate fi pe una sau pe două fețe. În acest caz, pietrele sunt localizate nu numai în rinichi, ci și în vezică și ureter.
• Formă. Pietrele variază ca formă și pot fi rotunde sau plate, cu vârfuri sau margini. Există și formațiuni în formă de corali.
• Dimensiuni. Dimensiunea unui calcul de urat poate să semene cu ochiul unui ac sau să ocupe volumul întregului organ. Să luăm în considerare pietrele la rinichi - ce tipuri de pietre pot fi în funcție de dimensiune. Ei vorbesc de microliți dacă formațiunea ajunge până la 10 mm. Daca depasesc 1 cm, vorbim de macrolit. Piatra de coral poate depăși 15 cm.
• Densitate. Acest indicator nu are o importanță mică, deoarece în cazul în care densitatea pietrelor formate în rinichi depășește 1000 de unități Hounsfield, nu este posibil să le zdrobiți cu precizie. Trebuie fie să repetați litotritia, fie să selectați alte metode de tratament.

Vom vorbi mai târziu despre ceea ce este inclus în acest sau acel tip de pietre la rinichi. În ceea ce privește compoziția pietrelor, trebuie remarcat faptul că aproape toate includ calciu. Procentul său în masa totală poate ajunge la 75-80%, adică vorbim de săruri de calciu ale numeroși acizi. După cum arată practica, cu cât este mai probabilă formarea pietrelor, cu atât este mai mare deshidratarea corpului, deoarece densitatea urinei în acest caz crește, iar sărurile se cristalizează fără dificultate.

Acele pietre care conțin calciu sunt clar vizibile pe raze X și sunt numite pozitive cu raze X. Dacă vorbim de urati puri, aceste pietre nu sunt afișate pe raze X. În consecință, oricare dintre elementele de acest tip se numește negativ cu raze X. Trebuie menționate și pietrele de origine organică, care includ formațiuni de proteine, cistina, colesterol și xantină.

Caracteristicile pietrelor formate în rinichi

Tipul de piatră la rinichi poate fi determinat de o serie de caracteristici și ar trebui să începeți cu principalele formațiuni care sunt cel mai des diagnosticate la rinichi:

Titluri	Compus	Aspect	Particularități
Oxalati.	Oxalatul de calciu se formează din combinația de calciu și acid oxalic.	Formă noduloasă, posibilă prezență de spini, suprafață neagră cu o tentă maro.	Apare în aproximativ 75% din cazuri; dintre pietrele la rinichi, acestea sunt formarea cea mai grea, greu de dizolvat. Datorită formei lor, provoacă cu ușurință deteriorarea stratului mucos, ceea ce contribuie la dobândirea unei culori maro închis sau negru. Ele sunt clar vizibile în timpul radiografiilor.
Urats.	Pietrele de acid uric includ urati de amoniu și sodiu.	Vopsit galben-maro, suprafața este netedă, consistența este dură.	Diagnosticate în 5-15%, mai des la cei care suferă de gută, includ vin, mâncăruri din pește și carne și ouă în dieta lor. Ele se formează în cazul creșterii concentrației de săruri de acid uric în urină și pH mai mic de 5,5. Nu este vizibil pe radiografie.
Fosfați.	Săruri de calciu ale acidului fosforic.	Suprafața este netedă sau ușor aspră, consistență moale, de culoare albă, gri deschis.	Ele se formează în 8-10%, dacă urina este alcalină - valoarea pH-ului este mai mare de 7. Se caracterizează prin creștere rapidă și ușurință de zdrobire. Se formează mai des la cei care preferă o dietă pe bază de plante și lactate și practic nu consumă preparate din carne. Pietrele sunt vizibile în timpul radiografiei.

Oxalati

Primul semn că începe formarea oxalaților în rinichi este apariția cristalelor, care sunt un răspuns la reacția calciului și acidului oxalic. Sursa sa principală sunt fructele îmbogățite cu vitamina C. Atunci când vă determinați predispoziția la oxalaturie, este indicat să evitați consumul de ciocolată și cafea, deoarece acestea conțin o cantitate crescută de calciu.

Printre motivele formării de oxalați:

1. Lipsa de magneziu și vitamina B6 în organism.
2. Procese metabolice perturbate.
3. Prezența diabetului zaharat sau a pielonefritei cronice.
4. Prezența bolii Crohn.

Operația este de obicei necesară pentru a elimina oxalații având în vedere densitatea crescută a acestora. Se poate folosi metoda de zdrobire a pietrelor cu ajutorul ultrasunetelor. Tratamentul ar trebui să includă consumul de multe lichide, utilizarea produselor farmaceutice, dietă și activitate fizică.

Fosfați

Principalul motiv pentru formarea fosfaților și creșterea lor în dimensiune sunt infecțiile care pătrund în sistemul urinar, mai ales din intestine. Ca urmare, urina devine alcalină, ceea ce facilitează procesul. Principalul pericol al fosfaților este viteza de creștere a acestora și posibilitatea de a umple organul. Singura opțiune este intervenția chirurgicală, care poate duce la îndepărtarea rinichilor.

Datorită fragilității structurii, fosfații pot fi zdrobiți sau dizolvați atunci când aciditatea se schimbă, scop în care se prescriu ape minerale speciale și produse farmaceutice și nutriție medicală.

Urats

Cu o predominanță a uratilor, principala caracteristică a bolii este capacitatea pietrelor de a apărea în diferite părți ale sistemului, care depinde de categoria de vârstă a pacientului. Aceste tipuri de pietre la rinichi sau ureterale sunt mai probabil să se formeze la cei care au atins vârsta mijlocie. De obicei, organismul dobândește astfel de pietre la rinichi sub influența:

• apă purificată insuficientă și alimentație deficitară, atunci când dieta conține în mod regulat alimente prăjite, acre sau sărate;
• ecologie nefavorabilă;
• stil de viață insuficient activ;
• procese metabolice afectate;
• lipsa vitaminelor B.

După ce v-ați dat seama că urații sunt prezenți în organism, ar trebui să vă concentrați asupra tratamentului. Regula de bază este că știind despre pietre, este important să se concentreze pe eliminarea inflamației, luarea de produse farmaceutice și terapie nutrițională.

Tipuri rare de pietre

În plus față de pietrele descrise mai sus, în rinichi pot fi prezente și alte formațiuni - cistina, proteine, colesterol și alte pietre. După cum înțelegeți, ele diferă și prin compoziție și unele caracteristici.

Astfel, struvitele sunt pietre în formă de coral care conțin magneziu, carbonat de calciu și fosfat de amoniu. Ele cresc repede și sunt de culoare albă, care poate avea o nuanță gălbuie.

Foarte rar, în organism se formează pietre de colesterol. Sunt negre, moi și ușor de sfărâmat. Pietrele de cistină rotunde, de culoare alb-gălbui și caracterizate printr-o suprafață netedă, au și o consistență moale. Pe fondul unui defect genetic, sub influența căruia se formează o deficiență de xantinoxidază, se formează pietrele de xantină. Ele nu sunt vizibile pe raze X, dar sunt detectate cu ultrasunete. Problema principală este imposibilitatea eliminării xantinelor folosind metode terapeutice conservatoare.

Pietrele proteice se formează de obicei din fibrină, cu care se amestecă sărurile și bacteriile. Se disting prin dimensiunea lor mică, consistența moale și forma plată. Culoarea unor astfel de pietre este albă. Sărurile de calciu ale acidului carbonic participă la formarea pietrelor de carbonat. Astfel de pietre sunt de culoare albă, au o suprafață netedă, prezintă o varietate de forme și o consistență moale.

Important. Pentru a elimina corect urolitiaza, este necesar să obțineți informații complete despre pietre, inclusiv nu numai compoziția, ci și dimensiunea, forma și locația în organ.

De ce se formează pietrele și cum să aflați despre prezența lor

Conform statisticilor, manifestarea urolitiazelor în diferite regiuni este observată la 7-15% dintre rezidenți. Patologia prezintă un pericol deosebit pentru cei care se află în mod constant în zone aride cu un climat cald. În astfel de zone, deshidratarea organismului devine mai frecventă, rezultând o creștere a densității urinei, ceea ce contribuie la dezvoltarea cristaluriei. În plus, o piatră la rinichi se poate forma sub influența următorilor factori:

1. Alimentație incorectă.
2. Încălcarea regimului de băut, atunci când nevoia de apă a organismului este în mod constant ignorată.
3. Duritatea excesivă a apei potabile.
4. Prezența patologiilor sistemului urinar.
5. Lipsa de vitamina D și calciu sau excesul acestora.
6. Boli care afectează glandele paratiroide.
7. Predispoziție ereditară.
8. Imobilizare prelungită.
9. Utilizarea anumitor medicamente.
10. Stilul de viață insuficient de activ și mobil.

Prezența factorilor enumerați nu duce neapărat la urolitiază, dar dacă apar simptome neplăcute, în special durere, cea mai bună soluție ar fi să vizitați un urolog. Dacă există o suspiciune de pietre la rinichi, cum să determinați cât de mare este riscul? Este suficient să efectuați o analiză generală a urinei. Cu toate acestea, atunci când devine necesar să se determine care pietre la rinichi sunt prezente, se pune întrebarea cum se face acest lucru. Acest lucru va necesita o serie de studii.

Pe lângă studiul general, setul de măsuri prescris de obicei include:

• Analiza chimică a urinei. În acest caz, este necesar să se controleze nivelul de aciditate. Săruri eliberate.
• Examinarea cu ultrasunete a organului. Ecografia efectuată în mod regulat ajută la monitorizarea creșterii dimensiunii pietrelor.
• Urografia excretorie. Trebuie avut în vedere faptul că nu orice piatră poate fi detectată prin raze X, prin urmare este prescrisă urografia excretorie folosind contrast.

Este posibil să clarificăm exact ce fel de pietre s-au format și cum să determinați compoziția pietrelor la rinichi fără a apela la serviciile unui urolog? Această posibilitate există atunci când există nisip sau pietre mici în urină. Dacă sunt prezente astfel de pietricele, tipul poate fi determinat după nuanța și densitatea lor după urinare. O altă modalitate de a afla care sunt pietrele la rinichi este să folosești hârtie de turnesol. Apariția unei nuanțe roșii indică un mediu oxidat, o schimbare a culorii în verde indică alcalinizare.

Important. Orice diagnostic prezumtiv are nevoie de clarificare - dacă este posibil să colectați pietre care au trecut de la sine, este necesar să le colectați și să le duceți la un urolog pentru analize de laborator.

Formarea pietrelor este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de rinichi. Pietrele sunt acumulări dure de săruri și minerale care se formează atunci când urina devine prea concentrată.

Ele rănesc tractul urinar și provoacă dezvoltarea bolilor infecțioase, amenințănd sănătatea rinichilor. Cum să recunoști pietrele la rinichi la timp și să oprești formarea lor?

Primele semne de pietre la rinichi

Debutul bolii trece adesea neobservat: disconfortul apare numai atunci când piatra părăsește rinichiul și începe să se deplaseze de-a lungul ureterului în vezică. Puteți recunoaște boala după principalele simptome:

1) Durere în zona lombară sau a spatelui

Se poate răspândi în abdomenul inferior și, uneori, în zona inghinală. De obicei, durerea începe brusc și apare în atacuri care sunt urmate de o ameliorare temporară.

2) O senzație de arsură la urinare

Apare atunci când o piatră trece de la ureter în vezică.

3) Apariția sângelui în urină

La mișcare, piatra zgârie sau întinde mucoasa interioară a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare, provocând sângerare de contact. Urina devine roșie, roz sau maronie, în funcție de cantitatea de sânge.

4) Dificultate la urinare

O piatră mare poate bloca ureterul și poate împiedica curgerea urinei în vezică.

5) Frecvența crescută a urinării

Nevoia frecventă de a urina în combinație cu porțiuni foarte mici de urină este unul dintre semnele că o piatră se află în cavitatea vezicii urinare. Irită terminațiile nervoase din pereții săi, care trimit semnale de parcă vezica urinară ar fi plină: de aceea, vrei să mergi constant la toaletă, chiar și atunci când este goală.

6) Greață sau vărsături

Dacă pietrele obstrucționează fluxul de urină, aceasta se va acumula în rinichi sau ureter, provocând umflături și inflamații. De-a lungul terminațiilor nervoase, iritația se transmite în zonele intestinului adiacente rinichilor și îi perturbă peristaltismul: din această cauză, stomacul doare, apar greață și chiar vărsături.

7) Urina tulbure sau urât mirositoare

Acesta ar putea fi un semn al unei infecții ale tractului urinar sau al unei acumulări de toxine din cauza fluxului de urină obstrucționat.

8) Febră sau frisoane

Acesta este un alt semnal despre dezvoltarea unei boli infecțioase: pietrele perturbă fluxul de urină, rănesc pereții ureterului și ai vezicii urinare și facilitează pătrunderea și proliferarea bacteriilor.

Oricare dintre aceste simptome, și mai ales combinația lor, este un motiv pentru a consulta un medic. Dacă aveți dureri insuportabile, dificultăți la urinare sau nevoi frecvente fără a urina, precum și greață și vărsături, cel mai probabil piatra blochează fluxul de urină. Aceasta este o urgență: sunați o ambulanță.

De ce se formează pietrele la rinichi

Există mai multe tipuri de pietre la rinichi - pot fi formate din cristale de calciu, acid uric și alți compuși. Prin urmare, este imposibil să evidențiați o singură cauză; pentru aceasta trebuie să treceți printr-o examinare cuprinzătoare: analiza biochimică a sângelui și a urinei, ultrasunetele rinichilor, analiza structurii nisipului sau a pietrelor mici care se află în urină. Principalii factori de risc: deshidratarea, obiceiurile alimentare (exces de sare, zahăr sau proteine ​​în alimente), unele boli ereditare, acumularea de calciu sau acid uric în urină.

Cum se tratează pietrele la rinichi?

Alegerea tratamentului depinde de dimensiunea și tipul pietrelor la rinichi. Pentru formațiunile mici, veți avea nevoie de anestezie ușoară și de o cantitate mare de lichid, care le va ajuta să iasă împreună cu urina. Pietrele mari necesită o terapie specială cu unde de șoc, care le sparge în fragmente mici. Dacă o piatră blochează ureterul și împiedică fluxul de urină, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Cum să te protejezi de pietrele la rinichi

Recomandări cheie pentru prevenirea – bea mai mult, evitând deshidratarea: în medie, 6–8 pahare de apă pe zi sunt suficiente. Apa ajută la diluarea urinei și previne concentrarea sărurilor și formarea de cristale. Nu uitați să beți mult atunci când transpirați activ: în timpul sportului, când vizitați o saună, când vă plimbați pe vreme caldă. Primul semn că ești deshidratat este urina mai închisă sau mai profundă.

Analizează-ți dieta și încearcă să consumi mai puțină sare: nutriționiștii recomandă limitarea 1 lingurita într-o zi. Dar nu uitați de sare, care este ascunsă în alimentele procesate - cârnați, șuncă, conserve, fast-food.

Meniul tau nu trebuie sa contina un exces de alimente bogate in oxalati - saruri care se combina cu calciul in urina si formeaza cristale. Aceste săruri sunt abundente în spanac, sfeclă, alune, ciocolată și produse din soia. Nu este nevoie să scapi de astfel de produse, deoarece conțin multe substanțe utile: doar combina-le cu alimente bogate în calciu. Apoi, sărurile de oxalat se formează în intestine și sunt excretate prin tractul gastrointestinal fără a ajunge la rinichi.

O altă substanță – purinele – duce la acumularea de acid uric. Excesul de săruri formează pietre de urat. Purinovbogat în proteine ​​animale, în special carne roșie, ficat și fructe de mare. În schimb, adaugă mai multe legume în mâncare: acestea reduc aciditatea urinei și previn formarea pietrelor.

Încercați să slăbiți: excesul de greutate duce la tulburări metabolice și provoacă formarea de pietre la rinichi.

Dacă aveți antecedente familiale de boală renală, ar trebui să vă consultați medicul sau dieteticianul înregistrat pentru a găsi o dietă personalizată.

Durerea acută bruscă în abdomenul lateral și partea inferioară a spatelui este un fenomen familiar pentru mulți, dar nu toată lumea știe ce înseamnă aceste simptome. Cum să identifici pietrele la rinichi și cum să scapi de pietrele la rinichi sunt întrebările care ar trebui să preocupe o persoană cu dureri cronice în zonele menționate mai sus.

Cum se identifică pietrele la rinichi

Durerea asociată cu pietrele la rinichi este atât de severă încât indiferent de poziția pe care o ia o persoană, nu devine mai ușor pentru el. Durerea se extinde adesea la șolduri, zonele suprapubiene și inghinale și organele genitale. Coșmarul poate fi însoțit de alte simptome, cum ar fi urinarea frecventă, greață, balonare și vărsături. Este suficient să spunem că medicii apelează chiar și la medicamente pentru a opri aceste simptome dureroase, măcar temporar.

Cauza acestui chin este o piatră care a început să se miște din rinichi și s-a blocat într-o anumită parte a ureterului. Durerea intensă este cel mai adesea cauzată de calculi mici - acestea sunt pietre mici care provoacă durere, de obicei în timpul stresului fizic sau tremurării.

Pacienții cu pietre la rinichi au destul de des concomitent pielonefrită, care se manifestă prin hipertensiune arterială și, uneori, piurie - eliberarea de puroi în urină.

Din fericire, nu există reguli fără excepții. Cu pietre la rinichi, numărul lor ajunge la 13%. Pacienții incluși în acest număr suferă boala fără durere sau este tolerabilă. Iar pietrele ies de la sine neobservate. Desigur, nimic din organism nu trece fără urmă, iar în acest caz consecințele pot fi neplăcute - de exemplu, infecția rinichilor.

Cum se identifică pietrele la rinichi după localizarea durerii

Dacă aveți adesea dureri surde, neascuțite în partea inferioară a spatelui, atunci vinovat este de obicei o piatră mare în formă de coral care împiedică urina.

Starea de bine a pacientului indică nu numai dimensiunea pietrelor, ci și compoziția și localizarea acestora. După un atac de colică renală, pietrele sunt adesea eliminate în urină, dar, din păcate, nu imediat și nu toate. Și apoi pacientul vede un amestec de sânge în secrețiile sale urinare. Aceasta este o consecință a deteriorării mucoasei tractului urinar. Fosfații și pietrele netede provoacă mai puține răni. Dar oxalații, care au margini ascuțite, nu se despart de gazda lor fără vărsare de sânge.

Dacă o piatră „se așează” în ureter sau pelvis renal, atunci durerea se simte în zona inghinală. Dacă „ieșirea” se află în partea inferioară a ureterului, atunci durerea este concentrată în organele genitale.

Cum să scapi de pietrele la rinichi

Când apare durerea în partea inferioară a spatelui sau lateral și ești diagnosticat cu urolitiază, atunci te întrebi ce să faci? La urma urmei, există atât de multe moduri.

Există două metode de a scăpa de pietre, și anume conservatoare și instrumentale.

Cum să scapi de pietrele la rinichi - a scăpa de pietrele la rinichi este foarte dificilă și uneori dificilă. Desigur, este posibilă zdrobirea sau dizolvarea pietrelor, dar consecințele acestui proces sunt adesea foarte neplăcute.

Îndepărtarea chirurgicală sau instrumentală a pietrelor la rinichi - această metodă de îndepărtare a pietrelor la rinichi constă într-o operație în care se îndepărtează nisipul sau pietrele mari de la pacienți. Acest tratament presupune, de asemenea, zdrobirea pietrelor la rinichi folosind unde electromagnetice. Tratamentul în timp util al urolitiazelor face posibil ca pacientul să se recupereze într-un timp scurt.

Tratamentul conservator pentru pietrele la rinichi este îndepărtarea pietrelor de la rinichi folosind medicamente, precum și urma unei diete pentru dizolvarea și îndepărtarea pietrelor. Această metodă poate fi eficientă dacă pietrele la rinichi sunt mici și nu provoacă dureri severe la pacient. Astăzi, medicina modernă folosește diverse mijloace care ajută la dizolvarea sau eliminarea pietrelor la rinichi. Astăzi este foarte posibil să se dizolve pietre mici în corpul uman. Dar trebuie amintit că dizolvarea pietrelor cu ajutorul medicamentelor este posibilă numai sub supravegherea unui specialist.

Cum să scapi de pietrele la rinichi folosind remedii populare

De asemenea, puteți folosi medicina tradițională pentru a scăpa de pietre. Decocturi și infuzii de ierburi, diverse ceaiuri, fac baie sau saună cu tincturi și așa mai departe. Dar merită să ne amintim că medicina tradițională nu ajută pe toată lumea, iar a scăpa de pietre cu medicamente se rezumă la eliminarea inflamației rinichilor și îndepărtarea pietrelor din acestea. Deși orice metodă este bună, merită totuși să te consulți inițial cu un specialist.

A scăpa de pietrele la rinichi depinde și de dieta ta. Cu această boală, este foarte important să urmezi o dietă. Luați multe lichide și mâncați alimentele potrivite, deoarece pietrele la rinichi sunt diferite și, prin urmare, produsele pentru prevenirea și tratamentul acestei boli sunt, de asemenea, diferite.

Nefrolitiaza, sau formarea de calculi (pietre) la rinichi, este o manifestare a tulburărilor metabolice grave și este un proces complex în mai multe etape. Există mai mult de zece tipuri de pietre la rinichi, care diferă în compoziția chimică și morfologică. Cum poți determina ce pietre s-au „așezat” în rinichii tăi și în ce constau? Există metode moderne directe și indirecte pentru aceasta.

Clasificare: ce sunt pietrele la rinichi?

În funcție de sărurile din care acid sunt formați pietrele la rinichi, acestea sunt împărțite în:

• oxalat;
• urat;
• fosfat;
• carbonat;
• cistina;
• proteine ​​(proteine);
• colesterol;
• xantină;
• struvite.

Oxalat

Formațiunile de oxalat sunt o consecință a depunerii de săruri de acid oxalic pe suprafața interioară a rinichilor. Diagnosticat în 75% din toate cazurile de ICD. Ele sunt caracterizate prin:

• densitate mare;
• culoare gri închis/negru;
• suprafață neuniformă acoperită cu tepi ascuțiți.

În timpul migrării prin aparatul colector și tractul urinar, astfel de pietre lezează adesea membrana mucoasă delicată, provocând sângerări și dureri acute în partea inferioară a spatelui, care iradiază în abdomenul inferior, inghina și organele genitale externe.

Astfel de formațiuni sunt ușor de detectat folosind metodele instrumentale disponibile, dar tratamentul lor prezintă anumite dificultăți. Pietrele de oxalat sunt dificil de suferit litotripsie și necesită îngrijiri medicale speciale.

Urat

Pietrele de urat sunt o consecință a metabolismului afectat al acidului uric. Apare în 5-15% din cazuri. Sunt formațiuni dense rotunjite, cu o suprafață netedă. Culoarea lor poate varia de la roșu cărămidă la maro închis. Ele răspund bine atât la tratamentul chirurgical, cât și la tratamentul medicamentos, dar aproape că nu sunt vizualizate pe raze X.

Fosfat

Formațiunile de fosfat alb sau cenușiu constau în principal din săruri de calciu ale acidului fosforic. Consistența lor este destul de moale, iar suprafața este netedă sau ușor aspră. Astfel de formațiuni tind să crească rapid și adesea provoacă diverse complicații.

Sunt disponibile pentru diagnostic prin metode instrumentale (ultrasunete, raze X) și sunt ușor zdrobite.

Tipuri rare de pietre

Formațiuni mai puțin tipice se găsesc și în rinichi:

1. Pietrele carbonatice sunt formate din săruri ale acidului carbonic. Pot fi de diferite forme și dimensiuni, suprafața lor este netedă și deschisă la culoare.
2. Proteinele și varietatea lor de formațiuni de cistina sunt depozite de săruri, bacterii, fibrină și reziduuri de aminoacizi în țesutul renal. De regulă, au dimensiuni mici, formă plate și consistență moale.
3. Pietrele de colesterol sunt diagnosticate și mai rar. Ele sunt o consecință a tulburărilor metabolismului lipidic din organism și arată ca formațiuni negre fragile, ușor de prăbușit.
4. Pietrele de xantină sunt formate din urat de amoniu și sunt formate din cauza patologiilor genetice ale sistemelor enzimatice din organism.
5. Struvitul apare pe fondul unui proces infecțios-inflamator la rinichi, cu participarea activă a bacteriilor care produc substanțe speciale.

În funcție de dimensiunea formațiunii, pietrele la rinichi sunt împărțite în:

• (diametru mai mic de 10 mm);
• macroliți (diametru mai mare de 10 mm);
• pietre gigantice (dimensiunea depășește 15 centimetri).

Metode de determinare a tipului de piatră

Deci, cum puteți determina cu exactitate compoziția pietrelor la rinichi? Pentru aceasta, sunt utilizate metode de diagnostic indirecte și precise:

Acordați atenție naturii dietei dvs.

Dacă mănânci carne și produse lactate, dar bei puțină apă, formațiunile de rinichi vor fi probabil de natură sărată:

• cu un exces de carne în dietă, este mai probabil să se formeze pietre de urat;
• pentru iubitorii de lapte și produse din acesta - fosfat;
• cu predominanța fructelor, legumelor, ciocolatei și cafelei în alimentație – oxalat.

Faceți un test general de urină.

Pe baza rezultatelor sale, putem presupune compoziția chimică a pietrei:

• excesul de saruri (urati, fosfati sau oxalati) este un semn indirect al metabolismului afectat al acestor compusi organici si al depunerii lor in rinichi;
• excreția unui număr mare de bacterii, leucocite și eritrocite în urină este un semn nu numai al inflamației, ci și al formării de pietre proteice, în care aminoacizii și particulele microbiene servesc ca nucleu al formării.

În unele cazuri, există pietre de natură mixtă, constând dintr-o componentă de sare și proteine.

Fii testat.

Pentru a determina natura formării, pot fi prescrise următoarele teste de diagnostic:

• Ecografia este o metodă de examinare sigură și minim invazivă. Pietrele dense de oxalat sunt foarte ecogenice și pot fi identificate cu ușurință folosind ultrasunete. Dacă o proteină sau o piatră amestecată are ecogenitate scăzută, este dificil de văzut pe ecranul monitorului.
• Radiografia simplă a pelvisului vă permite să vizualizați cu ușurință pietrele dense de sare. Pe R-gramul sunt definite ca umbre mici cu contururi clare. Pietrele de natură mixtă vor fi mai vagi, iar pietrele de proteine ​​pot să nu fie deloc vizualizate.
• Urografia excretorie este o metodă de examinare cu radiocontrast utilizată pentru a confirma diagnosticul de urolitiază. Pietrele de orice natură arată ca un defect în umplerea agentului de contrast în sistemul colector renal.

Dacă pietrele dense de sare sunt disponibile pentru orice tip de diagnostic, atunci formațiunile rare de proteine ​​sau colesterol nu sunt întotdeauna ușor de determinat folosind ultrasunete sau raze X. Ele pot fi suspectate dacă există semne clinice de nefrolitiază și o imagine „curată” cu ultrasunete sau cu raze X.