Boala de rinichi în timpul tratamentului sarcinii. Rinichii dor în timpul sarcinii - motive, ce să faci

Rinichii sunt un organ foarte important responsabil cu purificarea sângelui și producerea urinei. Produșii finali ai metabolismului sunt excretați din organism prin urină: ureea, acidul uric și creatinina. Funcția de reglare a rinichilor este de a reține apa și substanțele dizolvate în organism în cantități care să garanteze compoziția optimă a fluidelor biologice. În plus, ele joacă rolul unei glande endocrine: produc astfel substanțe importante, cum ar fi renina, eritropoietina și metaboliții vitaminei P. Cu ajutorul acestor substanțe, rinichii reglează tensiunea arterială și metabolismul calciului în organism și, de asemenea, participă la hematopoieza măduvei osoase. Să aflăm dacă sarcina are Influență negativă asupra funcției renale și cum boli de rinichi în timpul sarcinii influența cursul acesteia?

U femei sanatoase sarcina nu afectează negativ funcția acestui organ. Cu toate acestea, dacă o femeie a avut o boală de rinichi înainte de sarcină, poate apărea o deteriorare semnificativă a funcției renale. Pe măsură ce progresează, probabilitatea de finalizare cu succes a unei astfel de sarcini scade semnificativ. Sarcina nu agravează evoluția bolii renale dacă funcția rinichilor este doar ușor slăbită și tensiunea arterială nu este crescută. Boli periculoase rinichii tratați cu dializă sau transplant nu sunt contraindicație absolută la sarcină, dar șansele de a purta și naște un copil sănătos în acest caz sunt mult mai mici. În timpul sarcinii, rinichii lucrează mai mult pentru a elimina deșeurile metabolice nu numai de la mamă, ci și de la făt.

Pe de altă parte, modificările hormonale și presiunea din uterul în creștere afectează funcționarea sistemului care elimină urina. În timpul sarcinii, ureterele și uneori pelvisul renal se dilată; Acest proces este mai pronunțat în dreapta datorită rotației fiziologice (întoarcerea) către această parte a uterului gravid. În combinație cu mobilitatea redusă a ureterelor, aceasta duce uneori la staza (stagnarea) urinei și, ca urmare, la proliferarea bacteriilor în urina femeilor însărcinate și la infecții ale sistemului urinar. În plus, viitoarele mame experimentează o slăbire severă a membranei mucoase și apare hiperemia cervicală. Vezica urinara, iar din moment ce capul bebelușului apasă și el, femeia simte adesea nevoia de a urina. Volumul rinichilor crește ușor (acest organ devine mai lung cu aproximativ un centimetru). Modificările funcționale ale sistemului urinar se exprimă în primul rând printr-o creștere a filtrării glomerulare, care persistă până la naștere. În timpul sarcinii crește și fluxul sanguin renal, care devine cu aproximativ 70% mai mare la începutul celui de-al doilea trimestru. Rămâne la acest nivel până în al treilea trimestru, după care scade cu 20%.

Pentru a rezuma cele de mai sus, putem evidenția următoarele puncte efectele sarcinii asupra funcției renale :

• dilatarea pelvisului renal și a ureterelor;
• stază urinară - infecții ale sistemului urinar;
• indemnul frecvent la urinare;
• creșterea fluxului sanguin renal și filtrarea glomerulară;
• glicozurie - eliberarea zahărului în urină fără a crește nivelul acestuia în sânge;
• albuminurie - prezența unei cantități mici de proteine ​​în urină;
• creșterea resorbției inverse a sodiului și apei în rinichi - creșterea volumului sanguin circulant și edem.

Cele mai frecvente boli de rinichi în timpul sarcinii

Infecţie tractului urinar- cea mai frecventă afecțiune, ceea ce înseamnă apariția bacteriilor patogene în urină care duce la inflamație uretra si vezica urinara. Simptome: urinare frecventă și dureroasă, modificări ale mirosului, clarității și culorii urinei. Uneori, infecția începe asimptomatic și doar un test de urină poate dezvălui prezența unui număr mare de bacterii, ceea ce este o indicație pentru începerea tratamentului.

Inflamația țesutului renal și a pelvisului renal (pielonefrită) este, de asemenea, destul boală frecventă, care apare la aproximativ 2% dintre femeile însărcinate. Organismele patogene pătrund în parenchimul renal din pelvis. De obicei, această boală necesită o spitalizare pentru a asigura monitorizarea necesară a stării de sănătate a mamei și a copilului. Pentru a evita complicațiile asociate cu pielonefrita, o femeie ar trebui să urmeze o dietă. Cel mai important lucru este să bei cantitate suficientă lichide. Puteți prepara decocturi de plante medicinale: pentru pielonefrita acută - din sunătoare, mușețel, salvie, urzică. Se recomanda si o infuzie de macese, băuturi din fructe de pădure. Mâncarea în această perioadă ar trebui să fie bogată în calorii; ar trebui să mănânci mai des, dar în porții mici. Ar trebui să evitați cafeaua, cacao, ceapa, usturoiul, hreanul, ardeiul, condimentele, murăturile, carnea și peștele prăjit, bulionul gros și alimentele afumate. Este mult mai sănătos să mănânci legume și carne fierte sau înăbușite. Asigurați-vă că includeți alimente care conțin fibre în dieta dvs.: pregătiți o varietate de cereale și salate din legume proaspete.

OPG-gestoza (abreviere pentru „edem-proteinurie-hipertensiune arterială”) se dezvoltă mai des la femeile care au avut boală de rinichi înainte de sarcină. Aceasta este o boală sistemică care se manifestă numai în timpul sarcinii; etiologia ei este încă necunoscută. Tratamentul se efectuează de obicei într-un cadru spitalicesc și nu aduce întotdeauna rezultatele dorite. Medicii monitorizează și starea copilului. Destul de des, personalul medical trebuie să efectueze livrarea mai devreme data scadenței din cauza agravării stării viitoare mamă sau un copil. Metoda de livrare depinde de situația obstetricală.

Insuficiența renală acută reprezintă debutul brusc al disfuncției renale severe. În timpul sarcinii, poate fi o consecință a sângerării abundente sau a șocului septic care apare la avortul spontan sau la naștere sau a tulburărilor de coagulare a sângelui care apar cu preeclampsie ( toxicoza tardiva gravidă) sau detașare prematură placenta. Tratamentul se efectuează într-un spital, cel mai adesea în secția de terapie intensivă.

Prevenirea bolilor renale în timpul sarcinii:

• Înainte de a concepe un copil, efectuați un test general de urină și, dacă este necesar, o ecografie cavitate abdominală, vindeca toate bolile sistemului urinar;
• În timpul sarcinii, acordați atenție durerii când urinați și raportați-o medicului dumneavoastră;
• Efectuați un test general de urină în mod regulat, conform indicațiilor medicului dumneavoastră;
• Bea multe lichide, de preferință apă minerală plată;
• Amintiți-vă că o măsură de bună irigare a corpului este emisia unei cantități mari de urină colorată „paie”;
• Asigurați-vă că dieta dvs. conține o mulțime de alimente care conțin vitamina C, care acidifică urina, împiedicând creșterea bacteriilor și să provoace boli de rinichi în timpul sarcinii.

Nu există articole similare pe această temă.

FACEȚI TESTUL (14 întrebări):

CÂT VÂNT ESTI?

Este imposibil să răspundem fără ambiguitate la întrebare: de ce dor rinichii în timpul sarcinii? Sarcina este o perioadă foarte dificilă pentru corpul unei femei. În timpul sarcinii, sarcina asupra rinichilor și a altor organe se dublează. Și sarcina cu boală de rinichi este un test foarte serios. Prin urmare, există o probabilitate mare nu numai de agravare a tuturor proceselor prelungite, ci și de dezvoltare a unor noi patologii, inclusiv a celor legate de rinichi.

Cauzele durerii

În cele mai multe cazuri, complicațiile sunt cauzate de următoarele boli:

• Proces inflamator (pielonefrită). Al doilea nume este dacă problemele renale au început pentru prima dată. Aproximativ 6% dintre femei se confruntă cu această patologie pentru prima dată. Boala se manifestă de obicei peste mai tarziu, durerea apare la rinichiul drept. 22-28 de săptămâni de sarcină sunt o perioadă periculoasă pentru manifestarea inflamației. Dar va fi necesară o supraveghere specială următoarele date: 12-15 săptămâni, 32-34 și 39−40 săptămâni și primele zile după naștere. Femeile însărcinate curs cronic bolile de rinichi sunt incluse în categoria de risc special pentru exacerbarea patologiei și apariția complicațiilor.
• Leziuni ale glomerulilor rinichilor (glomerulonefrită). Nu se întâmplă foarte des. Boala este clasificată ca infecțioasă-alergică. Agentul cauzal este streptococul. De obicei, precursorii glomerulonefritei sunt amigdalita și gripa. Dar poate fi și rezultatul unei reacții alergice.
• Urolitiaza. Dezvoltarea patologiei reprezintă 0,1 până la 0,2% din numărul total al tuturor sarcinilor. Încălcarea metabolismului fosfor-calciu, modificări ale funcționalității organelor, densitate crescută a urinei - toate acestea contribuie la formarea pietrelor la rinichi. Și adăugarea de infecție îmbunătățește dezvoltarea patologiei. Se poate manifesta ca o boală independentă, dar există o mare probabilitate de asociere a pielonefritei. Apoi durerea începe separat în rinichiul stâng în timpul sarcinii sau în cel drept.

Cum poți să-ți dai seama dacă rinichii te deranjează?

În timpul sarcinii, rinichii sunt supuși mult stresului.

Starea înăuntru poziție interesantă, o femeie observă în fiecare zi un sentiment nou și neobișnuit în organele sale interne. Acesta este un proces natural care este cauzat de schimbările continue ale corpului: creșterea în greutate, metamorfoza hormonală și alte modificări. Astfel de schimbări necesită ca viitoarea mamă să asculte cu atenție și în mod constant starea ei, deoarece datorită noilor senzații care apar în mod constant, ea poate să rateze bolile severe de rinichi.

Semne de durere de rinichi în timpul sarcinii

• rinichii pot răni deasupra spatelui inferior;
• tragerea în abdomenul inferior;
• durerea iradiază în lateral;
• durere severă când mergi la toaletă.

Simptomele patologiei

Urinarea frecventă este unul dintre simptomele patologiei renale în timpul sarcinii.

Când durerea este localizată în regiunea lombară, trebuie să luați în considerare simptome asociate. Datorită analizei, se evaluează situația și se ajunge la o concluzie: este durere de rinichi sau deranjează alte organe. Există un grup de simptome care indică faptul că nu partea inferioară a spatelui este cea care doare în timpul sarcinii:

• senzație de vezică plină în mod constant;
• nevoia frecventă de a urina;
• apare o umflare severă (în special pe față și pe picioare);
• tensiunea arterială crește;
• greaţă;
• vărsături;
• temperatură ridicată;
• prezența proteinelor atunci când sunt supuse analizelor de urină.

Durerea este dureroasă în natură (rinichii dor, partea inferioară a spatelui și abdomenul sunt trase).

Dureri de rinichi la începutul sarcinii

La începutul sarcinii sindrom de durere semnificativ diferit de durerea în ultimele săptămâni. Este important să înțelegeți de ce dor rinichii la începutul sarcinii și când trebuie să căutați ajutor. îngrijire medicală. Creșterea uterului, entorsa ligamentelor și înmuierea cadrului muscular sunt motivele pentru care doare partea inferioară a spatelui în timpul sarcinii și durerea abdomenului inferior. Dar toți acești factori sunt siguri și corespund cursului natural al procesului.

În timpul sarcinii, febra și durerea rinichilor vă determină să consultați imediat un medic.

Dar patologia renală cronică sau un nou debut al bolii rămân cauze comune ale durerii în partea inferioară a spatelui. Dacă durerea rinichilor în timpul sarcinii este însoțită de o creștere a temperaturii, o schimbare a culorii urinei și umflare, înseamnă că există tulburări în funcționarea organului. Nu ezitați să contactați un specialist pentru a fi testat și pentru a afla sursa principală.

De ce durerile de rinichi sunt urâte în timpul sarcinii?

Dorința de a avea un copil trebuie să fie echilibrată și justificată. Viitoarea mamă ar trebui să fie examinată înainte de sarcină și să afle imaginea sănătății ei. La urma urmei, dacă o deficiență de sănătate existentă se manifestă în timpul sarcinii, aceasta poate duce la o înrăutățire a situației și, ca urmare, vor începe complicațiile la rinichi.

Complicații

Sindromul nefrotic la viitoarele mame ar trebui considerat o complicație sistemică a sarcinii.

Un proces patologic prelungit în care glomerulii renali sunt afectați, de regulă, aduce complicații cu sarcini repetate. Cel mai adesea, rinichii bolnavi în timpul sarcinii provoacă o complicație precum sindromul nefrotic, o creștere necontrolată a tensiunii arteriale. Viitoarea mamă ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicilor pentru a efectua examinările necesare și pentru a ajuta prompt, dacă este necesar.

Consecințele posibile

Sarcina și nașterea cu boli de rinichi sunt caracterizate de procese dificile, care afectează sănătatea bebelușului. Boala de rinichi în timpul sarcinii duce la următoarele consecințe cele mai frecvente:

• Risc ridicat avort;
• toxicoza tardivă, care are un efect negativ asupra vaselor de sânge, a creierului și este însoțită de edem;
• insuficiență placentară;
• aport insuficient de oxigen, ducând la hipoxie fetală;
• întârzierea dezvoltării copilului;
• naștere prematură;
• cezariana conform indicațiilor;
• insuficiență renală.

Dureri de rinichi după naștere

După naștere totul senzații dureroase poate rămâne în rinichi.

Visul unei femei însărcinate că după naștere toate senzațiile dureroase vor rămâne în trecut nu se împlinește întotdeauna. Sistemul genito-urinar, alterat de sarcină, ar trebui să revină la normal în prima perioadă după naștere. Dacă acest lucru nu se întâmplă, modificările îți vor afecta negativ sănătatea: vizitele regulate la medic sunt obligatorii.

Pentru orice transformare a funcționalității sistemul genito-urinarÎn timpul sarcinii, trebuie să consultați un medic pentru a diagnostica patologia.

Un medic cu experiență va putea distinge când rinichiul stâng deranjează sau când spatele unei femei însărcinate o deranjează. munca speciala. Pentru a face acest lucru, bate cu marginea palmei în regiunea lombară. Fiecare palmă va emite o senzație de durere internă surdă. Pentru a determina cauzele tulburărilor funcționale, se efectuează următoarele măsuri de diagnostic:

• examinare și anamneză;
• analize de urină și sânge;
• radiografie a regiunii lombare;
• Ecografia rinichilor.

• Perioada de gestație și rinichi
• Boli de rinichi la femeile gravide
• Tratamentul bolilor de rinichi în timpul sarcinii

De ce dor rinichii în timpul sarcinii? Medicina acordă o atenție deosebită sănătății unei femei însărcinate. Viitoarea mamă ar trebui să-și monitorizeze starea de sănătate. Dacă apar probleme cu rinichii în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să consulte cu siguranță un medic. El va numi în timp util și tratament eficient, care nu va dăuna fătului.

În timpul sarcinii, femeile suferă de toxicoză, stare de rău, slăbiciune, oboseală rapidă. În acest moment, diferite boli se pot agrava sau se pot dezvolta. Dacă o femeie are dureri de rinichi în timpul sarcinii, acest lucru trebuie luat în serios.

Dacă o femeie nu a avut probleme cu rinichii înainte de sarcină, atunci când apare durerea, nu poate înțelege întotdeauna că rinichii ei sunt cei care îi doare. Aceste dureri pot fi confundate cu obișnuite, în această afecțiune, dureri de spate din activitate fizica.

Uneori, sindromul durerii poate fi similar cu un atac de apendicită, colici intestinale, disfuncție a vezicii biliare. Rinichii sunt un organ vital al omului. Orice tulburări în funcționarea lor poate fi periculoasă pentru sănătate, în special în timpul sarcinii. Dacă boala este detectată devreme în dezvoltarea ei, va fi mai ușor de tratat.

Rinichii sunt organe pereche. Există două dintre ele în corpul uman. Sunt situate pe ambele părți ale coloanei vertebrale, între regiunile toracice și lombare. Cel din dreapta este situat sub cel din stânga. Aceste organe sunt în formă de fasole. Dimensiunile lor sunt de aproximativ 12x6 cm, iar grosimea este de aproximativ 3 cm.Greutatea unui rinichi este de aproximativ 130 g.

Organul este format dintr-o capsulă destul de puternică, țesut de organ și un sistem de îndepărtare a urinei din organism. Din pelvisul renal, urina curge prin ureter în vezică. Acumularea și excreția de urină este principala cale prin care se menține echilibrul mediului intern din organism.

Reveniți la cuprins

Cum poți afla că rinichii tăi sunt cei care te doare?

Dacă o femeie însărcinată are dureri în regiunea lombară, următoarele simptome vor ajuta la determinarea cauzei:

• durere la urinare;
• sentiment golire incompletă Vezica urinara;
• umflarea picioarelor;
• creșterea tensiunii arteriale;
• durere la rinichi la palpare.

Natura durerii poate fi dureroasă, constantă sau intensifică. Sindromul de durere poate fi completat de greață, vărsături, febră și temperatură crescută. Dacă o femeie însărcinată prezintă astfel de simptome, ar trebui să consulte imediat un medic.

Reveniți la cuprins

Cum este diagnosticată boala de rinichi?

Dacă o femeie are probleme cu rinichii în timpul sarcinii, următoarele tipuri de examinare vor ajuta la stabilirea unui diagnostic corect:

• efectuarea analize de laborator.

În ceea ce privește ecografia, aceasta trebuie efectuată la toate femeile însărcinate, chiar și în absența simptomelor de mai sus. Uneori, disfuncția renală apare fără simptome caracteristice. Prin urmare, ultrasunetele vă vor permite să identificați cu promptitudine orice anomalie și să prescrieți tratament într-un stadiu incipient al bolii.

Dacă testele dezvăluie prezența proteinelor în urină, atunci acest simptom este decisiv pentru depistarea ulterioară a bolii.

Reveniți la cuprins

Boli de rinichi la femeile gravide

Ce cauzează durerea de rinichi în timpul sarcinii? Una dintre cele mai frecvente boli care pot apărea la femeile însărcinate este pielonefrita. Boala se manifestă cel mai adesea în a doua jumătate a sarcinii. În acest caz, apar următoarele simptome:

• deteriorare starea generala;
• slăbiciune;
• creșterea temperaturii corpului;
• dureri de spate;
• durere la urinare;

Această boală poate amenința avortul spontan și infecția copilului.

O altă boală comună este glomerulonefrita. În acest caz, apar următoarele simptome:

• umflarea feței, în special sub orbitele;
• umflarea picioarelor;
• dureri lombare;
• durere în zona rinichilor;
• slăbiciune;
• durere de cap;
• nevoia frecventă de a urina.

Boala se poate dezvolta după o răceală.

În această perioadă, urolitiaza se poate dezvolta sau se poate agrava. Motivele care contribuie la dezvoltarea bolii sunt:

• boli metabolice;
• dezechilibru în metabolismul acizilor uric și oxalic;
• modificări ale echilibrului fosfor-calciu în organism.

În același timp, pelvisul renal și ureterul se extind și își pierd tonusul. Ca urmare, procesele de acumulare și excreție a urinei se înrăutățesc, iar mineralizarea urinei crește. Acest lucru provoacă pietre la rinichi.

Pe lângă infecțiile care provoacă boli de rinichi, acestea pot fi cauzate de dezechilibrul hormonal, creșterea dimensiunii uterului sau presiunea crescută a uterului asupra rinichilor.

Printre acestea, primul loc aparține pielonefritei cronice și pielonefritei gestaționale (apare numai în timpul sarcinii) - 10-15%; glomerulonefrita cronică - 0,5%, iar urolitiaza rinichilor - 0,2%. Pielonefrita cronică este boala grava pentru femei, iar copilul nenăscut se confruntă cu un mare pericol.

La sarcina normalaÎn același timp, sunt secretate gestageni și relaxină, care stimulează sinteza NO în endoteliu, provocând astfel vasodilatație. În rinichi, PP și GFR cresc semnificativ. Hiperfiltrarea predispune la albuminurie. Reabsorbția Na + în tubul proximal nu ține pasul cu RFG ridicat. În plus, estrogenii inhibă canalele K+ din tubii proximali. Depolarizarea rezultată menține HCO 3 - în celulă, iar acidoza intracelulară inhibă schimbătorul Na+/H+. Depolarizarea inhibă, de asemenea, procesele de transport electrogenetic al glucozei, aminoacizilor etc. Datorită scăderii reabsorbției de Na + și lichid, acidul uric din lumenul tubilor este mai puțin concentrat și, în consecință, este și reabsorbit în cantități mai mici. . Printre consecințele scăderii reabsorbției tubulare proximale se numără o scădere semnificativă a pragului renal pentru glucoză (tendința la glicozurie).

Aportul crescut de Na + către nefronul distal stimulează reabsorbția în tubii distali, ceea ce îmbunătățește formarea PGE2. Atât estrogenii, cât și PGE2 stimulează secreția de renină, care crește concentrațiile plasmatice de angiotensină II și aldosteron. Angiotensina II induce setea și crește secreția de ADH. ADH stimulează reabsorbția apei la nivelul rinichilor, aldosteronul stimulează reabsorbția Na + la nivelul rinichilor și provoacă pofta de alimente sărate. În general, în timpul sarcinii, în ciuda creșterii RFG, se observă retenția de NaCl și apă, iar volumul de plasmă și lichid extracelular crește. Cu toate acestea, din cauza susceptibilității slabe a vaselor periferice la stimuli vasoconstrictori, hipertensiunea nu se dezvoltă, în ciuda nivel inalt angiotensină și hipervolemie.

Edemul, proteinuria și hipertensiunea arterială (OPH) apar la aproximativ 5% dintre femeile însărcinate (preeclampsie, toxicoza sarcinii, OPG-preeclampsie). Aceste simptome indică leziuni renale, de unde termenul de nefropatie de sarcină.

La pacientii care sufera de OPG-gestoza, placenta ischemica produce nivel crescut Receptor VEGF solubil trunchiat sFlt-1. Acest receptor solubil leagă VEGF și PIGF și astfel reduce concentrația de VEGF și PIGF liber. Placenta produce, de asemenea, endoglină. sFlt-1 și endoglina interferează cu angiogeneza și suprimă funcția endotelială. La femeile cu OPG-gestoză, formarea de NO și prostaciclină scade, crește eliberarea de endoteline vasoconstrictoare și crește sensibilitatea celulelor musculare netede vasculare la acțiunea factorilor vasoconstrictori (de exemplu, angiotensina II). sFlt-1 și endoglina, acționând asupra celulelor musculare netede, duc la hipertensiune arterială, leziuni glomerulare și proteinurie. Scăderea presiunii oncotice și modificările vasculare periferice determină formarea edemului periferic din cauza volumului plasmatic. Rareori, aceste modificări duc la edem pulmonar.

Cu OPG-preeclampsie, formarea de proteine ​​care inhibă formarea trombusului scade ( antitrombina III, proteina C, proteina S). Deficiența acestor proteine ​​și lipsa formării prostaciclinei cresc coagularea sângelui. Sensibilitatea trombocitelor la activatori crește, iar numărul de trombocite scade. Activarea masivă a trombocitelor poate provoca leziuni ale globulelor roșii și ale ficatului (sindrom HELLP: hemoliză, activitate crescută a enzimelor hepatice, trombocitopenie). Sinteza afectată a albuminei în ficat contribuie la dezvoltarea hipoalbuminuriei.

O creștere a rezistenței vasculare în rinichi determină o scădere a PP și chiar GFR. Datorită scăderii volumului lichidului intercelular, reabsorbția Na+ în tubii proximali ai rinichilor crește și viteza de curgere a fluidului în lumenul tubilor scade. Ca urmare, timpul de contact al fluidului cu epiteliul reabsorbant crește. Aceasta crește reabsorbția acidului uric.

Dezorganizarea sistemului de coagulare, pe de o parte, poate duce la depunerea de fibrină în sistemul cerebrovascular și, pe de altă parte, la sângerare. Pacienții pot dezvolta umflarea creierului urmată de dureri de cap severe, tulburări senzoriale, convulsii și comă (eclampsie).

Pielonefrită cronică

Pielonefrita cronica - infecţie(a căror agenți cauzali sunt diverse grupuri bacterii - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, streptococi și asocierile lor) cu afectarea structurilor renale: pelvisul renal și caliciul sub formă de inflamație, tranziția inflamației la țesutul renal. Leziunile inflamatorii ale țesutului renal persistă perioadă lungă de timpși în cele din urmă duce la distrugerea rinichilor (scleroză), la încetarea functionare normala. Purtarea unui copil activează scleroza rinichilor și poate duce la o creștere a insuficienței renale. Insuficiența renală este o afecțiune în care se află rinichii grade diferite nu își îndeplinesc funcțiile: nu excretă urina și Substanțe dăunătoare din corp. Pielonefrita cronică are influenta negativa asupra fătului, deoarece de multe ori provoacă dezvoltarea unei forme severe de gestoză, avort spontan și deteriorarea fătului de către bacterii, urmată de moartea și avortul spontan.

Pielonefrita cronică, ca toți ceilalți boli cronice, are o etapă de exacerbare (când sunt plângeri grave) și o etapă de remisie (când starea de bine a pacienților nu este afectată, nu există plângeri). Femeile însărcinate cu pielonefrită cronică în remisie nu se plâng. Este necesar să rețineți particularitatea bolilor de rinichi: starea de sănătate nu suferă în timpul acestor boli, de obicei nu există plângeri, deși procesul de deteriorare este foarte grav. În stadiul acut, viitoarele mame simt o slăbiciune bruscă și o deteriorare a sănătății, durere de capși amețeli, frisoane și greață ușoară, temperatura corpului crește. Puteți experimenta urinare crescută sau scăzută, durere la urinare, durere ușoară intermitentă în regiunea lombară și durere în coloana lombară. În această stare, o femeie însărcinată trebuie internată într-o secție specială de nefrologie a spitalului. Ea va fi supusă unei examinări ample folosind tehnici moderne, determinați severitatea bolii, starea fătului, prognosticul pentru continuarea sarcinii și prescrieți un tratament adecvat. De obicei, pielonefrită cronică nu este o contraindicație pentru nașterea unui copil, mai ales dacă diagnosticul a fost pus înainte de sarcină și boala este în remisie. Viitoarea mamă trebuie să se conformeze modul corect: somn suficient 10-12 ore, fără stres, plimbări în aer curat în pădure, dietă restrictivă, încercați să evitați hipotermia, protejați-vă de raceli. Astfel de viitoare mămici trebuie să se înregistreze la clinica prenatală cât mai devreme posibil (6-10 săptămâni de sarcină) și să aibă un consult obligatoriu cu un nefrolog. Medicul prescrie un tratament antiinflamator preventiv timp de 10-15 zile pentru a preveni exacerbarea pielonefritei. Spitalizarea la secția de urologie a spitalului nu este necesară, doar în cazul unei deteriorări accentuate a stării de bine a gravidei și a plângerilor (etapa de exacerbare). Dacă boala este tratată corect și sunt respectate toate recomandările medicului, atunci este cel mai probabil nașterea unui copil sănătos și cursul normal al întregii sarcini. Femeia naste singura in majoritatea cazurilor, desi riscul este destul de mare. Există 3 grupe de risc (în funcție de severitatea bolii):

• Grupa 1 - pielonefrită ușoară (sarcina este permisă și favorabilă);
• Grupa 2 - pielonefrită sau pielonefrită a unui singur rinichi complicată de hipertensiune arterială sau azotemie (creșterea ureei sanguine) (problema sarcinii se decide individual);
• Grupa 3 - curs nefavorabil de pielonefrită (sarcina este contraindicată).

Pe fondul pielonefritei cronice, gestoza se dezvoltă foarte des; în acest caz, viitoarele mame trebuie să fie special pregătite pentru naștere și operate (cezariană). Pielonefrita gestațională se dezvoltă numai în timpul sarcinii; acest lucru este facilitat de o serie de modificări ale sistemului genito-urinar al femeilor însărcinate: compresia tractului urinar de către uterul gravid, modificări. niveluri hormonaleși sistemul imunitar. Agenții cauzali ai pielonefritei gestaționale sunt aceiași cu cei cronici. Boala se dezvoltă în prezența inflamației în sistem digestiv(gastrită, duodenită), carii, furunculoză și alte boli. Din focarele de inflamație, bacteriile sunt transportate în rinichi prin sânge și limfă. Sarcina este complicată de severitatea bolii și de posibilitatea dezvoltării focarelor purulente în rinichi (pielonefrită apostematoasă) sau a unui carbuncul (abces mare) al rinichiului. Pielonefrita la femeile însărcinate apare cel mai adesea la 22-28 săptămâni, precum și la 3-6 zile după naștere. O femeie începe cel mai adesea să se plângă de slăbiciune și deteriorare a sănătății, dureri de cap și amețeli, frisoane și greață ușoară și o senzație de căldură. Dacă copilul este în uter, atunci este posibil un avort spontan, deoarece sistemul imunitar ca răspuns la bacteriile din rinichi. Astfel de femei trebuie tratate într-un spital. Ei prescriu strict odihna la pat, dieta speciala Cu bea multe lichide apă acidificată, antibioticele pentru a ucide bacteriile sunt selectate de un nefrolog. În cazuri deosebit de grave este necesar să se recurgă la tratament chirurgical. Există cazuri în care sarcina are loc pe fondul unei boli atât de grave precum glomerulonefrita cronică.

Glomerulonefrita cronică

Glomerulonefrita cronică este un grup de anumite boli cu o cauză nespecificată, care duc la o pierdere treptată a funcției renale, a structurii lor normale (scleroză) și în cele din urmă la insuficiență renală. Glomerulonefrita poate dura ani de zile, uneori exacerbându-se, alteori fiind în remisie, dar prognosticul acestei boli este întotdeauna nefavorabil. Există mai multe forme de glomerulonefrită: nefrotică sau edematoasă (o opțiune nefavorabilă, însoțită de eliberarea unei cantități mari de proteine ​​prin rinichi și edem), hipertensivă (creșterea tensiunii arteriale), mixtă (proteine ​​în urină și hipertensiune arterială) , latentă (fără manifestări vizibile). Plângerile femeilor vor depinde în principal de forma bolii. De exemplu, cu forma nefrotică, apare o umflare severă a trunchiului și a feței (cald, palid, laxat, care apare mai des dimineața). Dacă există o formă hipertensivă, femeia se plânge de amețeli, dureri de cap, pete care sclipesc în fața ochilor și, atunci când este măsurată, creșterea bruscă a tensiunii arteriale. Forma latentă nu provoacă plângeri la femei, dar la examinare se găsește în urină un numar mare de globule rosii În funcție de forma și evoluția glomerulonefritei, riscul pentru mamă și copil este determinat:

• I grad de risc - forme latente și hipertensive (tensiunea arterială era normală înainte de sarcină);
• gradul II - formă nefrotică;
• gradul III - forme mixte și hipertensive.

Nașterea unui copil este permisă numai în primul grad de risc. Sarcina in curs de dezvoltare activează glomerulonefrita, viitoarea mamă are un risc mare de a muri din cauza insuficienței renale în creștere rapidă, poate exista un avort spontan sau decesul copilului înainte de naștere, sângerare care este fatală pentru mamă în timpul nașterii. Femeile cu glomerulonefrita cronică Este important să fii strict monitorizat de un nefrolog și să fii internat de mai multe ori în secția de urologie. Viitoarea mamă trebuie să urmeze regimul corect: somn suficient timp de 10-12 ore, fără stres, plimbări în aer curat în pădure, o dietă limitată în sare și îmbogățită cu vitamine și minerale, să încerce să evite hipotermia și să se ferească de raceli. Dacă o femeie neglijează sfaturile medicilor, cel mai probabil nu va putea da naștere unui copil sănătos sau poate muri ea însăși. Pietrele la rinichi pot fi adesea găsite la viitoarele mame. Boala urolitiază se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice ale unui număr de substanțe (acid oxalic, fosfați), depunerea lor în rinichi sub formă de pietre. Aceste pietre au capacitatea de a se mișca, în timp ce deteriorează structurile rinichilor și ureterelor, contribuind la dezvoltarea inflamației. Avansarea pietrelor afectează negativ cursul sarcinii, deoarece se dezvoltă o afecțiune precum colica renală (avansarea unei pietre de-a lungul ureterului). Plângerile unei femei însărcinate sunt următoarele: apariție bruscă durere severă în partea inferioară a spatelui, care iradiază în zona inghinală și organelor genitale externe, stomac; apariția anxietății și a fricii.

Femeia nu-și găsește un loc pentru ea însăși, ia o poziție anormală pentru a calma durerea (îngenunchează, se sprijină pe coate). Debutul unui atac ușor de colică renală la femeile însărcinate poate fi prevenit singur. Primul ajutor pentru un atac de colică renală: faceți o baie caldă, luați baralgin sau papaverină, puteți injecta medicamentul intramuscular în fese. La atac sever Apel mai bun " Ambulanță" Indiferent dacă ai reușit să oprești singur atacul sau a trebuit să chemi o ambulanță, gravida trebuie internată într-un spital urologic. Aici se va rezolva problema îndepărtării chirurgicale a pietrei ureterale. Indicațiile pentru îndepărtare sunt dimensiunea (mai mult de 10 mm), îngustarea lumenului ureterului, atacul sever de colică renală. Aceste atacuri cu dureri severe afectează negativ sarcina, deoarece provoacă avorturi spontane sau nașteri premature și dezvoltarea pielonefritei concomitente. În general, rezultatul pentru copil și mamă este pozitiv. Există, de asemenea, un grup de boli speciale de rinichi - anomalii congenitale. De exemplu, dublarea unui rinichi, este formă neobișnuită sau dimensiunea, subdezvoltarea rinichilor și a tractului urinar. În aceste cazuri, problema sarcinii este decisă individual; sarcina nu este întotdeauna posibilă.