Hemofilie: cauze, manifestări, tipuri, modele de transmitere, diagnostic, tratament

Hemofilia este o boală genetică, moștenită, care se caracterizează printr-o modificare a unei gene de pe cromozomul X. Manifestarea acestei boli este sângerarea excesivă și coagularea lentă a sângelui, așa-numita coagulare.

Această boală afectează numai bărbații. Hemofilia la bărbați apare ca urmare a moștenirii bolii de la mamă. Aceasta înseamnă că transmiterea bolii are loc printr-un tip recesiv, legat de X. Femeilor cu această boală li se atribuie rolul de purtători sau conducători. Cu toate acestea, există cazuri rare în care femeile au dezvoltat și hemofilie. Acest lucru este posibil atunci când tatăl are boala și mama este purtătoarea genei hemofiliei - fiica unor astfel de părinți se poate naște cu o tulburare genetică similară.

Semne și cauze ale hemofiliei

O concepție greșită este că o persoană care suferă de această boală genetică poate muri din cauza pierderii de sânge de la orice zgârietură sau tăietură. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Într-adevăr, sângerarea abundentă crescută este considerată unul dintre principalele semne ale bolii, dar apare destul de des chiar și în absența unei răni.

Principalele semne ale bolii sunt:

1. Sângerare excesivă care apare periodic cu localizare diferită: pierderi de sânge în timpul leziunilor, în timpul extracției dentare, în timpul intervențiilor medicale asociate operațiilor chirurgicale.
2. sau sângerare a gingiilor, care este foarte greu de oprit folosind metode convenționale. Este posibilă apariția spontană, accidentală.
3. Ca urmare a unei răni minore, nepericuloase, se formează un hematom mare.
4. Apariția hemartrozei - sângerare intra-articulară rezultată din deteriorarea țesutului articular. Acest fenomen este de obicei însoțit de durere acută, umflături și tulburări ale funcției motorii ale articulației. Hemartroza secundară poate duce la deformarea articulației și la afectarea permanentă a mobilității acesteia.
5. Problemele digestive însoțesc adesea boala.
6. Prezența sângelui în urină și scaun - simptome periculoase hemofilie. Boala de rinichi este destul de frecventă la persoanele cu această tulburare genetică.
7. Apariția unui astfel de lucru poate fi fatală semne de pericol precum măduva spinării.

Semne de hemofilie la copii

La nou-născuți, boala se exprimă sub formă de așa-numitele cefalohematoame - hematoame cu suprafață mare în zona capului, iar sângerarea din cordonul ombilical tăiat este, de asemenea, posibilă.

Copiii se nasc deja cu boala, dar semnele de hemofilie pot lipsi sau nu sunt exprimate clar în primele luni de viață. Acest lucru se întâmplă deoarece laptele matern conține substanțe care pot menține coagularea normală a sângelui la copil.

Cauzele hemofiliei

Hemofilia este o boală ereditară și afectează în principal bărbații. Deoarece gena responsabilă pentru hemofilie este localizată pe cromozomul X, femeile sunt purtătoare și pot probabilitate mare transmite boala fiilor lor prin moștenire. Hemofilia este moștenită într-o manieră recesivă, legată de cromozomul X și, deoarece bărbații au un singur cromozom X, dacă cromozomul „bolnav” este transmis unui copil de sex masculin, boala va fi și ea moștenită.

Medicii o pot diagnostica anomalie genetică chiar înainte de a se naște copilul. După naștere, hematoamele și sângerările excesive din cauza rănilor minore vor fi un semn clar.

Principalele cauze ale hemofiliei sunt factorii ereditari. ÎN în prezent Medicina nu poate elimina cauza bolii. Acest lucru nu este încă posibil, deoarece boala s-a dovedit a fi programată la nivel genetic. Persoanele cu o boală atât de gravă trebuie să învețe să fie extrem de atenți la sănătatea lor și să urmeze cu atenție măsurile de precauție.

Posibile combinații genetice cu risc de hemofilie

Tată sănătos mama este purtătoare de gene

Tată cu hemofilie, mamă sănătoasă

Tatăl unui hemofil mama este purtătoare de gene

Forme și tipuri de hemofilie

Hemofilia are trei forme, în funcție de severitatea bolii:

• Uşor. Sângerarea apare numai după intervenția medicală asociată cu o intervenție chirurgicală, sau ca urmare a unor leziuni.
• Moderat. Simptomele clinice caracteristice hemofiliei pot apărea la o vârstă fragedă. Această formă se caracterizează prin apariția sângerării ca urmare a leziunilor, apariția unor hematoame extinse.
• Greu. Semnele bolii apar în primele luni de viață ale unui copil în timpul creșterii dinților, în timpul procesului de mișcare activă a copilului când se târăște și se plimbă.

Sângerările frecvente ar trebui să alerteze părinții tractului respirator Copilul are. Apariția hematoamelor mari din cauza unei căderi și a rănilor minore sunt de asemenea simptome alarmante. Astfel de hematoame cresc de obicei în dimensiune, se umflă, iar atunci când atinge o astfel de vânătaie, copilul simte durere. Este nevoie de mult timp pentru ca hematoamele să dispară - în medie până la două luni.

Hemofilia la copiii cu vârsta sub 3 ani se poate manifesta sub formă de hemartroză. Cel mai adesea, sunt afectate articulațiile mari - șold, genunchi, cot, gleznă, umăr, încheietură. Sângerarea intraarticulară este însoțită de sângerări severe sindrom de durere, afectarea funcției motorii a articulațiilor, umflarea acestora, creșterea temperaturii corpului copilului. Toate aceste semne de hemofilie ar trebui să atragă atenția părinților.

Tipuri de hemofilie

Pe lângă formele de severitate, există trei subtipuri de hemofilie:

1. Hemofilia de tip „A” este cauzată de un defect genetic în care sângele pacientului nu are proteina necesară - globulină antihemofilă, factor VIII. Acest tip de hemofilie se numește clasic și apare la 85% dintre toți pacienții.
2. Hemofilia de tip „B” este cauzată de activitatea insuficientă a factorului IX de coagulare a sângelui, care provoacă o întrerupere în formarea unui dop de coagulare secundar.
3. Hemofilia de tip C este cauzată de o deficiență a factorului XI de coagulare. Tipul C este considerat cel mai rar.

Tipurile de hemofilie „A”, „B” și „C” au aceleași simptome, dar pentru tratament este important să se diagnosticheze tipul de hemofilie, care este posibil doar cu teste de laborator.

Diagnosticul și tratamentul hemofiliei

Diagnosticul hemofiliei constă într-un istoric genealogic, date analize de laboratorși tabloul clinic. La diagnosticarea hemofiliei, un medic trebuie să afle despre prezența unei astfel de boli la rudele apropiate: sunt identificați bărbați de partea mamei cu simptome similare hemofiliei. La conducere teste medicale Se determină timpul de coagulare a sângelui, se adaugă o probă de plasmă cu un factor de coagulare lipsă, se determină numărul total de factori și nivelul deficienței acestora. Pe baza tuturor acestor date, medicul primește o imagine completă a diferite feluri modificări ale corpului pacientului asociate cu boala.

În ciuda faptului că boala este incurabilă, este posibil să se trateze hemofilia și să se controleze starea pacientului. Pacienții primesc injecții cu factorul lipsă responsabil de coagularea sângelui. Prin urmare, în funcție de factorul care are deficit în sângele pacientului, medicul tratează hemofilia:

• Cu tipul „A”, factorul VIII este introdus în sânge.
• Cu tipul „B”, factorul IX este introdus în sânge.

Toți factorii de coagulare sunt produși din sângele furnizat de donatori sau din sângele animalelor crescute special în acest scop.

Cu o terapie adecvată, atitudine atentă pacientului pentru corpul său, speranța de viață a unui hemofil nu va diferi de speranța de viață a unei persoane fără o astfel de patologie.

Video: exerciții pentru pacienții cu hemofilie

Hemofilie și vaccinări

Contrar credinței populare, nu există un vaccin împotriva hemofiliei în sine. Mulți oameni confundă vaccinul cu Haemophilus influenzae cu injecția împotriva hemofiliei. Bolile nu sunt în niciun fel legate și au naturi complet diferite.

Cât despre vaccinarea de rutină, pentru hemofilie este o măsură obligatorie. Toți copiii trebuie să aibă vaccinurile necesare. Trebuie remarcat faptul că vaccinările pentru hemofilie trebuie făcute numai subcutanat, dar nu intramuscular. Deoarece injecțiile intramusculare pot duce la hemoragie extinsă.

Video: hemofilia, cum o învinge medicina modernă?

Hemofilia la femei și regalitate

Hemofilia la femei este extrem de rară, și, prin urmare, medicii au puține date de caracterizat pe deplin tablou clinic cursul bolii la reprezentanții de sex feminin.

Se poate afirma cu certitudine că boala se va manifesta la o femeie numai atunci când o fată se naște dintr-o mamă care poartă gena și un tată hemofil. Teoretic, este posibil ca astfel de părinți să nască fie un băiat, cu sau fără boală, fie o fată purtătoare sau o fată bolnavă.

Un renumit dirijor regal și pentru hemofilie a fost regina Victoria. Hemofilia reginei Victoria, din câte se știe, a apărut în legătură cu o mutație genică a genotipului ei, deoarece nu se știe nimic despre boală la părinții ei. Oamenii de știință admit posibilitatea teoretică că tatăl reginei Victoria nu ar fi putut fi Edward Augustus, ci orice alt bărbat care avea această boală. Cu toate acestea, nu există dovezi istorice pentru acest lucru. Leopold, fiul Victoriei și unii dintre nepoții și strănepoții ei au moștenit hemofilie. Boala a avut și țareviciul Alexei Romanov.

Foto: Arborele genealogic al familiei regale britanice, ținând cont de incidența hemofiliei

Boala „regale” este uneori numită boală și, în cea mai mare parte, pentru că în familii regale au fost permise relaţiile maritale cu familia imediată. Prin urmare, hemofilia în rândul persoanelor încoronate era destul de comună.

Video: Hemofilia – Boli și moartea regilor („Descoperire”)

Problema hemofiliei

Oamenii care suferă de asta boala ereditara, există peste 400 de mii de oameni în lume. Aceasta înseamnă că fiecare al 10.000 de oameni are hemofilie.

Medicina a creat medicamente care pot susține viața unui hemofil la un nivel de calitate. Și un pacient cu hemofilie poate primi o educație, poate întemeia o familie, poate lucra - să fie un membru cu drepturi depline al societății.

E greu boala genetica recunoscut drept cel mai scump din lume. Tratament scump din cauza cost ridicat medicamente fabricate din plasmă sânge donat.Tratamentul anual pentru un hemofil costă aproximativ 12 mii de dolari.

Una dintre problemele semnificative ale hemofiliei este furnizarea insuficientă a medicamentelor necesare pacienților, iar acest lucru poate duce la dizabilități precoce, de obicei a tinerilor sau copiilor.

Există, de asemenea, un anumit risc pentru pacienții care primesc medicamente pentru tratament: datorită faptului că medicamentul este fabricat din sângele donatorilor, este posibilă infecția cu hepatită sau HIV.

Deci, problema hemofiliei este destul de semnificativă. Și în acest sens, au fost deja dezvoltate și puse în producție preparate sintetice ale factorilor VIII și IX, care nu prezintă risc de infecție prin infecții transmise prin sânge. Adevărat, costul lor este, de asemenea, destul de mare.

Video: „Secretele sănătății” – hemofilie

– patologia ereditară sistemul de hemostază, care se bazează pe o scădere sau întrerupere a sintezei factorilor VIII, IX sau XI de coagulare a sângelui. O manifestare specifică a hemofiliei este tendința pacientului la diferite sângerări: hemartroză, hematoame intramusculare și retroperitoneale, hematurie, sângerare gastrointestinală, sângerare prelungită în timpul operațiilor și leziunilor etc. În diagnosticul hemofiliei, consiliere genetică, determinarea nivelului de activitate a factori de coagulare, ADN- cercetare, analiza coagulogramei. Tratamentul hemofiliei presupune terapie de substituție: transfuzie de hemoconcentrate cu factori de coagulare VIII sau IX, plasmă proaspătă congelată, globulină antihemofilă etc.

Informații generale

Hemofilia este o boală din grupa coagulopatiilor ereditare, cauzată de o deficiență a factorilor de coagulare a plasmei sanguine și caracterizată printr-o tendință crescută la hemoragie. Prevalența hemofiliei A și B este de 1 caz la 10.000-50.000 de bărbați. Cel mai adesea, debutul bolii are loc în copilăria timpurie, astfel încât hemofilia la un copil este problema reala pediatrieși hematologie pediatrică. Pe lângă hemofilie, la copii apar și alte tulburări ereditare diateză hemoragică: telangiectazie hemoragică, trombocitopatie, boala Glanzmann etc.

Cauzele hemofiliei

Genele care provoacă dezvoltarea hemofiliei sunt legate de cromozomul X sexual, astfel încât boala este moștenită ca o trăsătură recesivă. linie feminină. Hemofilia ereditară afectează aproape exclusiv bărbații. Femeile sunt conducătoare (conductoare, purtătoare) ale genei hemofiliei, transmitând boala unora dintre fiii lor.

U om sanatos iar femeile dirijor sunt la fel de probabil să nască atât fii bolnavi, cât și sănătoși. Din căsătoria unui bărbat cu hemofilie femeie sănătoasă se nasc fii sau fiice-dirijori sanatosi. Au fost descrise cazuri izolate de hemofilie la fete născute dintr-o mamă purtătoare și un tată hemofil.

Hemofilia congenitală apare la aproape 70% dintre pacienți. În acest caz, forma și severitatea hemofiliei sunt moștenite. Aproximativ 30% din observații apar în forme sporadice de hemofilie asociate cu o mutație în locusul care codifică sinteza factorilor de coagulare ai plasmei pe cromozomul X. În viitor, această formă spontană de hemofilie devine ereditară.

Coagularea sângelui, sau hemostaza, servește drept cea mai importantă reacție de protecție a organismului. Activarea sistemului hemostazei are loc în caz de leziuni vasculare și sângerare. Coagularea sângelui este asigurată de trombocite și substanțe speciale – factorii plasmatici. Dacă există o deficiență a unuia sau altuia factor de coagulare, hemostaza oportună și adecvată devine imposibilă. În hemofilie, din cauza deficienței VIII, IX sau a altor factori, prima fază a coagulării sângelui este întreruptă - formarea tromboplastinei. În același timp, timpul de coagulare a sângelui crește; uneori sângerarea nu se oprește timp de câteva ore.

Clasificarea hemofiliei

În funcție de deficiența unuia sau altuia factor de coagulare a sângelui, se disting hemofilia A (clasică), B (boala de Crăciun), C etc.

• Hemofilie clasică alcătuiește marea majoritate (aproximativ 85%) a cazurilor de sindrom și se asociază cu o deficiență a factorului VIII de coagulare (globulină antihemofilă), ducând la întreruperea formării trombokinazei active.
• Pentru hemofilia B, reprezentând 13% din cazurile de boală, există o deficiență a factorului IX (componenta plasmatică a tromboplastinei, factorul Crăciun), care este implicat și în formarea trombokinazei active în faza I de coagulare a sângelui.
• apare cu o frecvență de 1-2% și este cauzată de o deficiență a factorului XI de coagulare a sângelui (un precursor al tromboplastinei). Alte tipuri de hemofilie reprezintă mai puțin de 0,5% din cazuri; în acest caz, poate exista o deficiență a diverșilor factori plasmatici: V (parahemofilie), VII (hipoproconvertinemie), X (boala Stewart-Prower), etc.

Severitatea evoluției clinice a hemofiliei depinde de gradul de insuficiență al activității de coagulare a factorilor de coagulare plasmatică.

• Pentru hemofilie severă nivelul factorului lipsă este de până la 1%, care este însoțit de dezvoltarea sindromului hemoragic sever deja la începutul anului copilărie. Un copil cu hemofilie severă experimentează hemoragii spontane și post-traumatice frecvente la nivelul mușchilor, articulațiilor și organelor interne. Imediat după nașterea unui copil, pot fi detectate cefalohematoame, sângerare prelungită din procesul ombilical și melena; mai târziu - sângerare prelungită asociată cu erupția și înlocuirea dinților de lapte.
• Pentru hemofilie moderată nivelul factorului plasmatic al copilului este de 1-5%. Boala se dezvoltă în vârsta preșcolară; sindromul hemoragic este moderat exprimat, se notează hemoragii la nivelul mușchilor și articulațiilor și hematurie. Exacerbările apar de 2-3 ori pe an.
• Forma ușoară de hemofilie caracterizat printr-un nivel de factor peste 5%. Debutul bolii are loc la vârsta școlară, adesea în legătură cu leziuni sau operații. Sângerarea este mai puțin frecventă și mai puțin intensă.

Simptomele hemofiliei

La nou-născuți, semnele de hemofilie pot include sângerare prelungită de la ciotul cordonului ombilical, administrare subcutanată. hematoame , cefalohematoame. Sângerarea la copiii din primul an de viață poate fi asociată cu dentiţie , interventii chirurgicale (incizia frenulului limbii , circumcizie). Marginile ascuțite ale dinților de lapte pot provoca mușcătura limbii, buzelor, obrajilor și sângerări de la mucoasele cavității bucale. Cu toate acestea, hemofilia debutează rar în copilărie datorită faptului că laptele matern conține o cantitate suficientă de trombokinază activă.

Probabilitatea de sângerare post-traumatică crește semnificativ atunci când un copil cu hemofilie începe să stea în picioare și să meargă. Pentru copiii după vârsta de un an este tipic sângerări nazale, hematoame subcutanate și intermusculare, hemoragii la articulațiile mari. Exacerbările diatezei hemoragice apar după infecții ( ARVI , varicelă , rubeolă , pojar , gripa etc.) din cauza permeabilităţii vasculare afectate. În acest caz, apar adesea hemoragii diapedetice spontane. Din cauza sângerării constante și prelungite, copiii cu hemofilie au anemie diferite grade de severitate.

În funcție de gradul de scădere, frecvența hemoragiei în hemofilie este distribuită după cum urmează: hemartroza(70-80%), hematoame (10-20%), hematurie (14-20%), sângerare gastrointestinală(8%), hemoragii la nivelul sistemului nervos central (5%).

Hemartroza este cea mai frecventă și specifică manifestare a hemofiliei. Primele hemoragii intraarticulare la copiii cu hemofilie apar la vârsta de 1-8 ani după vânătăi, leziuni sau spontan. Cu hemartroza, durerea este exprimată, există o creștere a volumului articulației, hiperemie și hipertermie a pielii peste ea. Hemartroza recurentă duce la dezvoltarea sinovita cronică , osteoartrita deformatoareși contracturi. Osteoartrita deformată duce la perturbarea dinamicii sistemului musculo-scheletic în ansamblu (curbura coloanei vertebrale și a pelvisului, pierderea musculară, osteoporoza , hallux valgus etc.) și la apariția dizabilității deja în copilărie.

În hemofilie, apar adesea sângerări în țesuturile moi - țesut subcutanat si muschii. Copiii au vânătăi persistente pe trunchi și membre și apar adesea hematoame intermusculare profunde. Astfel de hematoame sunt predispuse să se răspândească, deoarece sângele vărsat nu se coagulează și, pătrunzând de-a lungul fasciei, se infiltrează în țesut. Hematoamele extinse și intense pot comprima arterele mari și trunchiurile nervoase periferice, provocând durere intensă, paralizie, atrofie musculară sau cangrenă.

Destul de des în cazul hemofiliei, sângerarea apare de la gingii, nas, rinichi și tractul gastrointestinal. Sângerarea poate fi inițiată prin orice procedură medicală ( injecție intramusculară, extracție dentară , amigdalectomie si etc.). Sângerarea din gât și rinofaringe este extrem de periculoasă pentru un copil cu hemofilie, deoarece poate duce la obstrucția căilor respiratorii și poate necesita tratament de urgență. traheostomie. Hemoragiile la nivelul meningelor și creierului duc la leziuni severe ale sistemului nervos central sau la moarte.

Hematuria în hemofilie poate apărea spontan sau ca urmare a unor leziuni ale regiunii lombare. În acest caz, se observă fenomene dizurice, cu formarea de cheaguri de sânge în tractului urinar- convulsii colică renală. Pacienții cu hemofilie au adesea pieelectazie, hidronefroza , pielonefrită.

Sângerarea gastrointestinală la pacienții cu hemofilie poate fi asociată cu administrarea de AINS și alte medicamente, cu o exacerbare a cursului latent. ulcer la stomacȘi duoden , gastrită erozivă , hemoroizi. Cu hemoragii în mezenter și epiploon, se dezvoltă o imagine a unui abdomen acut, necesitând diagnostic diferențial cu apendicita acuta , obstructie intestinala si etc.

Un semn caracteristic al hemofiliei este natura întârziată a sângerării, care de obicei nu se dezvoltă imediat după vătămare, ci după ceva timp, uneori după 6-12 sau mai multe ore.

Diagnosticul hemofiliei

Diagnosticul hemofiliei se realizează cu participarea unui număr de specialiști: neonatolog , medic pediatru, genetică, hematolog. Dacă copilul are o patologie concomitentă sau complicații ale bolii de bază, se efectuează consultații gastroenterolog pediatru , medic traumatolog-ortoped pediatru , otolaringolog pediatru , neurolog pediatru si etc.

Cuplurile căsătorite care riscă să aibă un copil cu hemofilie ar trebui să fie supuse consilierii medicale și genetice în etapa de planificare a sarcinii. Analiza datelor genealogice și cercetarea genetică moleculară pot identifica purtătorul unei gene defecte. Posibil diagnosticul prenatal utilizarea hemofiliei biopsie vilozități coriale sau amniocentezași studii ADN ale materialului celular.

După nașterea copilului, diagnosticul de hemofilie este confirmat folosind cercetare de laborator hemostaza. Principalele modificări ale parametrilor coagulogramei în hemofilie sunt reprezentate de creșterea timpului de coagulare a sângelui, APTT, timpul de trombină, INR, timpul de recalcificare; scăderea PTI etc. Crucial la diagnosticarea unei forme de hemofilie, este necesar să se determine scăderea activității procoagulante a unuia dintre factorii de coagulare sub 50%.

Pentru hemartroză, un copil cu hemofilie este supus unei radiografii a articulațiilor; la hemoragie internăși hematoame retroperitoneale - Ecografia abdominalăși spațiul retroperitoneal; pentru hematurie - analiza generala urina si Ecografia rinichilor etc.

Tratamentul hemofiliei

În hemofilie, ameliorarea completă a bolii este imposibilă, așa că baza tratamentului este terapia de înlocuire hemostatică cu concentrate de factori VIII și IX de coagulare a sângelui. Doza necesară de concentrat este determinată de severitatea hemofiliei, de severitatea și tipul de sângerare.

În tratamentul hemofiliei, există două direcții - preventiv și „la cerere”, în perioada manifestărilor sindromului hemoragic. Administrarea profilactică a concentratelor de factor de coagulare este indicată pacienților cu hemofilie severă și se efectuează de 2-3 ori pe săptămână pentru a preveni dezvoltarea hemofiliei. artropatieși alte sângerări. Odată cu dezvoltarea sindromului hemoragic, sunt necesare transfuzii repetate ale medicamentului. În plus, se utilizează plasmă proaspătă congelată, eritromasă și agenți hemostatici. Toate intervențiile invazive la pacienții cu hemofilie (sutură, extracție dentară, orice operație) sunt efectuate sub pretextul terapiei hemostatice.

Pentru minor sângerare externă(tăieri, sângerări din cavitatea nazală și din gură), se pot folosi un burete hemostatic, aplicarea unui bandaj de presiune și tratamentul plăgii cu trombină. În caz de hemoragie necomplicată, copilul are nevoie de odihnă completă, frig și imobilizarea articulației afectate. atela de ipsos, mai departe - UHF , electroforeză , Terapie cu exerciții fizice, usor masaj. Pacienților cu hemofilie li se recomandă o dietă îmbogățită cu vitaminele A, B, C, D, săruri de calciu și fosfor.

Prevenirea presupune consiliere genetică medicală cuplurile căsătorite cu antecedente familiale de hemofilie. Copiii cu hemofilie trebuie să aibă întotdeauna la ei un pașaport special, care indică tipul de boală, grupa de sânge și afilierea Rh. Li se prescrie un regim de protecție și prevenire a vătămărilor; observarea dispensarului medic pediatru, hematolog, stomatolog pediatru, medic ortoped pediatruși alți specialiști; observație într-un centru specializat pentru hemofilie.

Localizarea placentei: normă și patologie, cauze ale anomaliilor, simptome și posibile complicații, diagnostic și tratament. Nașterea și măsurile de precauție

Placenta este un organ situat în uter și funcționează numai în timpul sarcinii. Datorită lui devine posibil dezvoltare normală sarcina până la naștere, deci este important ca placenta să „funcționeze” normal. În acest caz, contează nu numai structura corectă a placentei, ci și locația corectă a acesteia. Placenta previa - complicatie grava sarcina, care, din fericire, nu este foarte frecventă.

Placenta este depusă chiar la începutul sarcinii și este complet formată. Oferă nutriție fătului, elimină produsele metabolice și, de asemenea, îndeplinește funcția plămânilor pentru acesta, deoarece Prin placentă fătul primește oxigenul necesar vieții sale. În plus, placenta este o adevărată „fabrică hormonală”: aici se formează hormoni care asigură păstrarea și dezvoltarea normală a sarcinii, creșterea și dezvoltarea fătului.

Placenta este formată din vilozități - structuri în interiorul cărora trec vasele de sânge. Pe măsură ce sarcina progresează, numărul de vilozități și, prin urmare, numărul de vase, crește constant.

Localizarea placentei: normă și patologie

Pe partea laterală a uterului, la locul de atașare a placentei, există o îngroșare a membranei interioare. În ea se formează depresiuni care formează spațiul intervilos. Unele vilozități ale placentei cresc împreună cu țesuturile materne (se numesc ancora), în timp ce restul sunt scufundate în sângele matern, umplând spațiul intervilos. Vilozitățile de ancorare ale placentei sunt atașate de septurile spațiilor interviloase; prin grosimea septurilor trec vasele, care transportă sângele matern arterial, saturat cu oxigen și nutrienți.

Vilozitățile placentare secretă substanțe speciale- enzime care „topesc” vasele arteriale mici care transportă sânge matern, în urma cărora sângele curge din ele în spațiul intervilos. Aici are loc schimbul dintre sângele fătului și mamă: cu ajutorul unor mecanisme complexe, oxigenul și substanțele nutritive intră în sângele fătului, iar produsele metabolice ale fătului intră în sângele mamei. Fatul este conectat la placenta cu ajutorul cordonului ombilical. Un capăt al acestuia este atașat de regiunea ombilicală a fătului, celălalt de placentă. În interiorul cordonului ombilical există două artere și o venă, care transportă sângele de la făt la placentă și, respectiv, la spate. Sângele bogat în oxigen și substanțe nutritive curge prin vena cordonului ombilical către făt, iar sângele venos de la făt, care conține dioxid de carbon și produse metabolice, curge prin artere.

În mod normal, placenta este situată mai aproape de fundul uterului de-a lungul peretelui anterior sau, mai rar, posterior. Acest lucru se datorează mai multor conditii favorabile pentru dezvoltarea ovulului fecundat în această zonă. Mecanismul de alegere a locului de atașare a ovulului fertilizat nu este complet clar: există o opinie că forța gravitațională joacă un rol în alegerea locului - de exemplu, dacă o femeie doarme pe partea dreaptă, atunci ovulul este atasat la peretele drept uter. Dar aceasta este doar o teorie. Ceea ce se poate spune cu certitudine este că ovul nu se atașează de locuri nefavorabile pentru aceasta, de exemplu, de localizarea nodurilor miomatoase sau de locurile de deteriorare a mucoasei interioare a uterului ca urmare a chiuretajelor anterioare. Prin urmare, există și alte opțiuni pentru localizarea placentei, în care placenta se formează mai aproape de partea inferioară a uterului. Există placenta joasă și placenta previa.

Se spune că placenta este poziționată jos când marginea de jos se afla la o distanta de cel mult 6 cm de faringele intern colul uterin. Acest diagnostic se pune de obicei în timpul unei ecografii. Mai mult, în al doilea trimestru de sarcină, frecvența acestei patologii este de aproximativ 10 ori mai mare decât în ​​al treilea trimestru. Este destul de simplu de explicat. În mod convențional, acest fenomen se numește „migrație” placentei. De fapt, se întâmplă următoarele: țesuturile părții inferioare a uterului, care sunt foarte elastice, suferă o întindere semnificativă și sunt trase în sus pe măsură ce durata sarcinii crește. Ca urmare, marginea inferioară a placentei pare să se miște în sus și, ca urmare, locația placentei devine normală.

Placenta previa este un diagnostic mai serios. În latină această afecțiune se numește placenta praevia. „Pre via” înseamnă literalmente înainte de viață. Cu alte cuvinte, termenul „placenta previa” înseamnă că placenta este pe cale de a da naștere unei noi vieți.

Placenta previa poate fi completă sau centrală, atunci când întreaga placenta este situată în partea inferioară a uterului și acoperă complet orificiul intern al colului uterin. În plus, apare placenta previa parțială. Aceasta include prezentarea marginală și laterală. Se spune că o placentă previa laterală apare atunci când până la 2/3 din orificiul de evacuare uterin este acoperit de țesut placentar. Cu placenta previa marginală, nu sunt închise mai mult de l/3 deschideri.

Cauzele anomaliilor

Principala cauză a anomaliilor de atașare placentară sunt modificările perete interior uter, în urma căruia procesul de atașare a ovulului fertilizat este întrerupt.

Aceste schimbări se datorează cel mai adesea proces inflamator uter, care rezultă din chiuretajul cavității uterine, avort sau asociat cu infecții cu transmitere sexuală. În plus, deformarea cavității uterine, cauzată fie de anomalii congenitale ale dezvoltării acestui organ, fie de cauze dobândite - fibroame uterine, predispune la dezvoltarea unei astfel de patologii placentare. tumoră benignă uter).

Placenta previa poate apărea și la femeile care suferă de boli grave ale inimii, ficatului și rinichilor, ca urmare a congestiei organelor pelvine, inclusiv a uterului. Adică, ca urmare a acestor boli, zonele din peretele uterului apar cu condiții de alimentare cu sânge mai proaste decât alte zone.

Placenta previa la femeile multipare apare de aproape trei ori mai des decât la femeile care poartă primul copil. Acest lucru poate fi explicat prin „bagajul bolilor”, inclusiv cele ginecologice, pe care o dobândește o femeie la vârsta celei de-a doua nașteri.

Există o părere că această patologie Locația placentei poate fi asociată cu o încălcare a unor funcții ale ovulului fertilizat în sine, drept urmare nu se poate atașa la cea mai favorabilă zonă a uterului pentru dezvoltare și începe să se dezvolte în segmentul său inferior.

Ai grijă la sângerare!
Sângerarea cu placenta previa are propriile sale caracteristici. Este întotdeauna extern, adică. sângele curge prin canalul cervical, mai degrabă decât să se acumuleze între peretele uterului și placentă sub formă de hematom.
O astfel de sângerare începe întotdeauna brusc, de regulă, fără nicio cauză externă vizibilă și nu este însoțită de niciun fel. senzații dureroase. Acest lucru le diferențiază de sângerările asociate cu întreruperea prematură a sarcinii, când, împreună cu scurgerile sângeroase, există întotdeauna dureri de crampe.
Adesea sângerarea începe în repaus, noaptea (m-am trezit „într-o baltă de sânge”). Odată apărută, sângerarea reapare întotdeauna, cu o frecvență mai mare sau mai mică. Mai mult decât atât, niciodată nu poți prezice dinainte care va fi următoarea sângerare în ceea ce privește puterea și durata.
Ulterior, o astfel de sângerare poate fi provocată de activitate fizică, act sexual, orice creștere a presiunii intra-abdominale (chiar și tuse, încordare și, uneori, o examinare de către un ginecolog). În acest sens, o examinare pe scaunul unei femei cu placentă previa ar trebui efectuată cu respectarea tuturor măsurilor de precauție într-un cadru spitalicesc, unde se poate oferi asistență de urgență în caz de sângerare. Sângerarea în sine este periculoasă pentru viața mamei și a copilului.

Destul de des, placenta previa poate fi combinată cu atașarea sa strânsă, drept urmare separarea independentă a placentei după naștere devine dificilă.

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul de placenta previa, cu excepția variantei sale centrale, va fi destul de corect doar mai aproape de naștere, deoarece poziția placentei se poate schimba. Toate acestea sunt legate de același fenomen de „migrare” a placentei, din cauza căruia, atunci când segmentul inferior al uterului este întins la sfârșitul sarcinii și în timpul nașterii, placenta se poate îndepărta de zona os intern și să nu interfereze cu nașterea normală.

Simptome și posibile complicații

Principalele complicații și singurele manifestări ale placentei previa sunt probleme sângeroase. În funcție de tipul de prezentare, sângerarea poate apărea pentru prima dată în perioade diferite sarcina sau nasterea. Astfel, cu placenta previa centrală (completă), sângerarea începe adesea devreme - în al doilea trimestru de sarcină; cu laterale şi opțiuni regionale- in al treilea trimestru sau direct in timpul nasterii. Severitatea sângerării depinde și de tipul de prezentare. Cu o prezentare completă, sângerarea este de obicei mai abundentă decât cu o prezentare incompletă.

Cel mai adesea, sângerarea apare în timpul sarcinii, când activitatea pregătitoare a segmentului inferior al uterului este cea mai pronunțată. Dar fiecare a cincea femeie însărcinată diagnosticată cu placentă previa notează apariția sângerării întâlniri timpurii(16-28 săptămâni de sarcină).

Care este cauza sângerării în timpul placentei previa? În timpul sarcinii, dimensiunea uterului crește constant. Înainte de sarcină, au dimensiuni comparabile cutie de chibrituri, iar până la sfârșitul sarcinii greutatea uterului ajunge la 1000 g, iar dimensiunile acestuia corespund mărimii fătului împreună cu placenta, lichid amniotic si scoici. Această creștere se realizează în principal datorită creșterii volumului fiecărei fibre care formează peretele uterului. Dar modificarea maximă a dimensiunii are loc în segmentul inferior al uterului, care se întinde mai mult pe măsură ce se apropie data scadenței. Prin urmare, dacă placenta este situată în această zonă, atunci procesul de „migrare” se desfășoară foarte repede, țesutul cu elasticitate scăzută al placentei nu are timp să se adapteze la dimensiunea care se schimbă rapid a peretelui uterin subiacent și la desprinderea placentară. apare într-o măsură mai mare sau mai mică. La locul detașării, apar leziuni ale vaselor de sânge și, în consecință, sângerare.

Cu placenta previa, există adesea o amenințare de avort spontan: ton crescut uter, durere în abdomenul inferior și regiunea lombară. Adesea, cu această locație a placentei, femeile însărcinate suferă de hipotensiune arterială - o tensiune arterială redusă în mod persistent. O scădere a presiunii, la rândul său, reduce performanța, provoacă slăbiciune, o senzație de slăbiciune și crește probabilitatea de leșin și dureri de cap.

În prezența sângerării, este adesea detectată anemie - o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Anemia poate agrava simptomele hipotensiunii, iar deficiența de oxigen cauzată de scăderea nivelului de hemoglobină afectează negativ dezvoltarea fătului. Pot apărea întârzierea creșterii și sindromul de restricție a creșterii fetale (FGR). În plus, s-a dovedit că copiii născuți din mame care au suferit de anemie în timpul sarcinii au întotdeauna un nivel redus de hemoglobină în primul an de viață. Și acest lucru, la rândul său, reduce apărarea corpului bebelușului și duce la frecvente boli infecțioase.

Datorită faptului că placenta este situată în segmentul inferior al uterului, fătul ocupă adesea poziție incorectă- transversal sau oblic. Adesea există și o prezentare podologică a fătului, când fesele sau picioarele sale sunt îndreptate spre ieșirea din uter, și nu capul, ca de obicei. Toate acestea fac dificilă sau chiar imposibilă nașterea unui copil în mod natural, fără intervenție chirurgicală.

Diagnosticul placentei previa

Diagnosticul acestei patologii nu este cel mai adesea dificil. Se instalează de obicei în al doilea trimestru de sarcină pe baza plângerilor de sângerare periodică fără durere.

În timpul unei examinări sau ultrasunete, un medic poate dezvălui o poziție anormală a fătului în uter. În plus, din cauza locației joase a placentei, partea de dedesubt a copilului nu poate coborî în partea inferioară a uterului, prin urmare o trăsătură caracteristică este și poziționarea înaltă a părții prezente a copilului deasupra intrării în pelvis. . Desigur, medicii moderni sunt într-o poziție mult mai bună în comparație cu colegii lor de acum 20-30 de ani. La acea vreme, obstetricienii-ginecologii trebuiau să navigheze doar după aceste semne. După introducerea diagnosticului cu ultrasunete în practica larg răspândită, sarcina a devenit semnificativ simplificată. Această metodă este obiectivă și sigură; Ecografia permite grad înalt obțineți o idee exactă a locației și mișcării placentei. În aceste scopuri, controlul ecografic de trei ori este recomandabil la 16, 24-26 și la orele. Dacă o examinare cu ultrasunete nu evidențiază o patologie în localizarea placentei, medicul poate, după examinare, să identifice alte cauze de sângerare. Ele pot fi diferite procese patologiceîn zona vaginală și cervicală.

Observarea și tratamentul placentei previa

O viitoare mamă diagnosticată cu placentă previa are nevoie de supraveghere medicală atentă. Desfășurarea în timp util a studiilor clinice este de o importanță deosebită. Dacă se detectează chiar și un nivel ușor redus de hemoglobină sau tulburări în sistemul de coagulare a sângelui, femeii i se prescriu suplimente de fier, deoarece în acest caz există întotdeauna un risc dezvoltare rapida anemie și sângerare. Dacă sunt detectate abateri de sănătate, chiar minore, este necesară consultarea specialiștilor relevanți.

Placenta previa este o patologie formidabilă, una dintre principalele cauze de gravitate hemoragie obstetricală. Prin urmare, dacă se dezvoltă sângerări, toate problemele de sănătate pe care le are o femeie, chiar și cele minore, îi pot agrava starea și pot duce la consecințe adverse.

Mod plus dieta
Dacă nu există sângerare, în special cu placenta previa parțială, femeia poate fi observată în ambulatoriu.
În acest caz, se recomandă să urmați un regim blând: trebuie evitat stresul fizic și emoțional, iar contactul sexual trebuie exclus. Trebuie să dormi cel puțin 8 ore pe zi și să petreci mai mult timp în aer curat.
Dieta trebuie să conțină alimente bogate în fier: hrișcă, carne de vită, mere etc. Trebuie să existe un conținut suficient de proteine, deoarece fără ea, chiar și cu un aport mare de fier în organism, hemoglobina va rămâne scăzută: în absența proteinelor, fierul este slab absorbit. Este util să consumi în mod regulat legume și fructe bogate în fibre, deoarece... Reținerea scaunului poate provoca apariția unei scurgeri sângeroase. Laxativele sunt contraindicate pentru placenta previa. Ca toate femeile însărcinate, pacienților cu placenta previa li se prescrie special preparate multivitamine. Dacă toate aceste condiții sunt îndeplinite, manifestările tuturor simptomelor descrise mai sus, care însoțesc placenta previa în majoritatea cazurilor, sunt reduse, ceea ce înseamnă că sunt asigurate condiții pentru creșterea și dezvoltarea normală a copilului. În plus, în caz de sângerare, capacitățile de adaptare ale corpului femeii cresc, iar pierderea de sânge este mai ușor de tolerat.

În prezența scurgerii sângeroase, observarea și tratamentul femeilor însărcinate cu placenta previa în etapele de sarcină dincolo de aceasta se efectuează numai în spitalele obstetrice care au condițiile pentru a asigura asistență de urgențăîn secția de terapie intensivă. Chiar dacă sângerarea a încetat, gravida rămâne sub supravegherea medicilor spitalului până la data scadenței.

În acest caz, tratamentul se efectuează în funcție de puterea și durata sângerării, stadiul sarcinii, starea generala femeie și făt. Dacă sângerarea este minoră, sarcina este prematură și femeia se simte bine, tratament conservator. Sunt prescrise repaus strict la pat și medicamente pentru a reduce tonusul uterin și pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Dacă este prezentă anemie, o femeie ia medicamente care cresc nivelul hemoglobinei și medicamente generale care îmbunătățesc sănătatea. Sedativele sunt folosite pentru a reduce stresul emoțional.

Naştere

În cazul placentei previa complete, chiar și în absența sângerării, se efectuează o intervenție chirurgicală Cezariana la 38 de săptămâni de sarcină, deoarece Nașterea spontană este imposibilă în acest caz. Placenta este situată pe modul în care copilul părăsește uterul, iar dacă încerci naștere independentă desprinderea sa completă se va produce odată cu dezvoltarea foarte sângerare abundentă, care amenință cu moartea atât a fătului, cât și a mamei.

Operația este, de asemenea, utilizată în orice stadiu al sarcinii dacă sunt prezente următoarele condiții:

• placenta previa, însoțită de sângerare semnificativă, care pune viața în pericol;
• sângerări repetate cu anemie și hipotensiune arterială severă, care nu sunt eliminate prin prescrierea unor medicamente speciale și sunt combinate cu afectarea stării fetale.

O operație cezariană este efectuată de rutină atunci când placenta previa parțială este combinată cu o altă patologie, chiar și în absența sângerării.

Dacă o femeie însărcinată cu placentă previa parțială duce sarcina la termen, în absența unei sângerări semnificative, este posibil ca nașterea să aibă loc în mod natural. Când colul uterin este dilatat cu 5-6 cm, medicul va determina în cele din urmă varianta placentei previa. Cu putin prezentare parțială si sangerari minore, se face autopsie sacul amniotic. După această manipulare, capul fetal coboară și comprimă vasele de sângerare. Sângerarea se oprește. În acest caz, este posibilă finalizarea nașterii în mod natural. Dacă măsurile luate sunt ineficiente, nașterea se încheie cu promptitudine.

Din păcate, după ce copilul se naște, rămâne riscul de sângerare. Acest lucru se datorează scăderii contractilității țesuturilor segmentului inferior al uterului, unde a fost localizată placenta, precum și prezenței hipotensiunii și anemiei, care au fost deja menționate mai sus. În plus, s-a spus deja despre combinația frecventă de previa și atașarea strânsă a placentei. În acest caz, placenta după naștere nu se poate separa complet de pereții uterului singură și este necesar să se efectueze o examinare manuală a uterului și să se separe placenta (manipularea se efectuează sub anestezie generala). De aceea, dupa nastere, femeile care au avut placenta previa raman sub atenta supraveghere a medicilor din spital si trebuie sa urmeze cu atentie toate recomandarile acestora.

Rareori, dar există încă cazuri când, în ciuda tuturor eforturilor medicilor și a unei operații cezariane, sângerarea nu se oprește. În acest caz, trebuie să recurgeți la îndepărtarea uterului. Uneori este singura cale salvează viața unei femei.

Masuri de precautie

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în cazul placentei previa, trebuie să aveți întotdeauna în vedere posibilitatea unei sângerări severe. Prin urmare, este necesar să discutați în prealabil cu medicul dumneavoastră ce să faceți în acest caz, la ce spital să mergeți. Să stai acasă, chiar dacă sângerarea este ușoară, este periculos. Dacă nu există un acord prealabil, trebuie să mergeți la cea mai apropiată maternitate. În plus, cu placenta previa, este adesea necesar să recurgeți la o transfuzie de sânge, așa că, dacă ați fost diagnosticat cu aceasta, aflați dinainte care rudă are aceeași grupă de sânge ca și dvs. și obțineți-i acordul pentru a dona sânge pentru dvs. dacă este necesar (ruda trebuie să fie testată în prealabil pentru HIV, sifilis, hepatită).

Vă puteți aranja la spitalul unde veți fi observat astfel încât rudele să vă doneze sânge în avans. În același timp, este necesar să obțineți o garanție că sângele va fi folosit special pentru dvs. - și numai dacă nu aveți nevoie de el va fi transferat la o bancă generală de sânge. Ideal ar fi să donezi sânge pentru tine, dar acest lucru este posibil doar dacă starea ta nu este alarmantă, toți indicatorii sunt normali și nu există sângerare. Este posibil să donezi sânge pentru păstrare de mai multe ori în timpul sarcinii, dar trebuie să te asiguri că sângele tău nu este folosit fără știrea ta.

Deși placenta previa este un diagnostic serios, Medicină modernă iti permite sa porti si sa nasti copil sanatos, dar numai cu condiție diagnostic în timp util această complicație și cu respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului.

Când totul s-a terminat și tu și copilul tău te vei găsi acasă, încearcă să-ți organizezi corect viața. Încercați să vă odihniți mai mult, să mâncați corect și să vă duceți copilul la plimbare. Nu uitați de multivitamine și medicamente pentru tratarea anemiei. Dacă este posibil, nu renunțați la alăptare. Acest lucru nu numai că va pune bazele sănătății bebelușului, dar va grăbi și recuperarea corpului dvs., deoarece... Stimularea mamelonului prin aspirare determină contractarea uterului, reducând riscul de sângerare postpartum și inflamație a uterului. Este indicat ca la început să ai pe cineva care să te ajute la îngrijirea copilului și la treburile casnice, deoarece corpul tău a trecut printr-o sarcină dificilă și are nevoie să-și revină.

Evgenia Nazimova
medic obstetrician-ginecolog, Moscova

17.12.2007 00:07:52, Olga

Medicilor nu le place acest diagnostic și încearcă să o convingă să întrerupă sarcina chiar de la început, când prima ecografie a confirmat prezentarea. și nu spun că totul se poate schimba. Mi-a placut articolul, detaliat, necesar, la un moment dat am adunat putin cate putin orice informatie despre aceasta complicatie. În concluzie, articolul este foarte optimist. Foarte cuvintele potrivite despre oportunitatea de a da naștere unui copil sănătos indiferent de situație. Imi doresc inca un copil si sper ca aceasta complicatie sa nu reapara.

Articolul este interesant, dar nu lasă nicio speranță pentru femeile cu previa că placenta va reveni la poziția normală la 30 de săptămâni. Am avut sangerari la 22 saptamani, diagnosticul a fost prezentare completa. Deci, după o lună, placenta s-a ridicat la 6 cm de orificiul intern (limita inferioară a normalului). Asa ca as vrea sa spun ca prezentarea nu este un diagnostic final la inceputul trimestrului 2 si nu este necesar sa mergeti la spital inainte de nastere.

07.10.2006 13:21:58, Katyusha

Până la sfârșitul celei de-a 16-a săptămâni de sarcină, în uterul femeii se formează un organ, placenta ( locul copiilor), care asigură o legătură între corpul mamei și al copilului. Prin ea dezvoltare intrauterina, respirația și nutriția fătului, precum și excreția produselor metabolice.

În exterior, placenta seamănă cu un disc, diametrul său este de 15-20 cm, grosimea sa este de 2-4 cm, iar greutatea sa este de 500-600 g, ceea ce reprezintă 1/6 din greutatea fătului. În cursul normal al sarcinii, locația sa este zona uterului care nu este adiacentă faringelui, dar există adesea cazuri în care placenta se află într-un mod incorect.

Partea fetală a organului este acoperită cu vilozități, furnizate de capilare din vasele ombilicale, iar cordonul ombilical este atașat de acesta. Prin partea maternă organ, 180-320 de artere spiralate trec în placentă însăși, prin care sângele matern pătrunde în spațiul intervilos. Apoi sângele curge în sinusul marginal al placentei și în vene - astfel sângele curge în două direcții.

Prezentare regională placenta este clasificată ca prezentare incompletă, cu ea partea inferioară a acestui organ este la același nivel cu marginea faringelui intern.

Cauzele placentei marginale

Există două grupuri de factori care provoacă o localizare anormală a placentei în corpul unei femei însărcinate. Primul grup include factori asociați cu caracteristicile structurale ale ovulului fetal. Ca urmare a unei perturbări a procesului de implantare a trofoblastului și a manifestării tardive a acțiunilor enzimatice, ovulul fertilizat nu poate fi implantat în timp util în partea superioară a uterului, ceea ce are ca rezultat apariția unei placente marginale.

Al doilea grup include factori care depind de sănătatea și caracteristicile corpului femeii însărcinate, și anume:

• Modificări patologice ale endometrului care perturbă reacția deciduală normală;
• Miom sau subdezvoltarea uterului;
• Endometrioza sau endocervicita;
• Sarcina multiplă.

Dacă atașamentul persistă până în a 28-a săptămână de sarcină și ulterior, această afecțiune se numește placenta previa marginală.

Placenta marginală poate fi detectată cu ajutorul unei ecografii; medicul poate, de asemenea, suspecta o anomalie pe baza plângerilor gravidei.

Simptomele placentei marginale

Principala manifestare a placentei previa marginale este secreția sângeroasă care apare în al treilea trimestru de sarcină la 28-32 de săptămâni, precum și direct în timpul nașterii.

Sângerarea cu placenta marginală are o serie de caracteristici - încep brusc fără niciuna motive externeși adesea nu sunt însoțite de durere. Ele pot fi repetate cu o frecvență mai mare sau mai mică; este destul de dificil să se determine în prealabil care va fi durata și puterea lor. Când sinusul marginal al placentei se rupe, prezentarea este însoțită de sângerare deosebit de severă.

La diagnosticarea atașării marginale a placentei către viitoarea mamă Este necesară o supraveghere medicală frecventă și atentă, precum și punerea în aplicare la timp a tuturor cercetarea necesară. Adesea, hemoglobina femeilor însărcinate începe să scadă, așa că li se prescriu medicamente care conțin fier. Acesta este singurul mod de a evita sângerările frecvente și dezvoltarea rapidă a anemiei.

Consecințele atașării placentare marginale

Această patologie este plină de sângerare; există o probabilitate mare ca copilul să comprima placenta în timpul nașterii, oprind astfel accesul oxigenului la sine.

Dacă se pune un diagnostic de „placentă marginală”, medicii vor insista asupra nașterii prin cezariană. Din fericire, dacă nu se întâmplă detașare prematură placenta, patologia nu afectează în niciun fel dezvoltarea copilului.

Placenta previa regionala: tratament

Există mai multe moduri de a ridica placenta marginală - acesta poate fi un tratament medicamentos sau kinetoterapie sub formă de electroforeză cu vitamine. Când se tratează placenta previa marginală, se recomandă ca o femeie să poarte un bandaj special, să ia o poziție genunchi-cot timp de câteva minute în fiecare zi (de 4-5 ori pe zi) și, de asemenea, să evite chiar și minim. activitate fizicași actul sexual.

Dacă urmați recomandările medicului dumneavoastră, există o mare probabilitate ca placenta să se ridice până la nivel suficient, asa ca multi reusesc sa evite operatia cezariana sau complicatiile in timpul nasterii. Conform statisticilor, în 5% din cazuri după 32 de săptămâni de sarcină, placenta marginală este păstrată, astfel încât tratamentul în timp util poate garanta o naștere complet reușită.

Placenta marginală este o prezentare care complică semnificativ travaliul. Cu această afecțiune, probabilitatea decesului perinatal este de 7-25%, în funcție de vârsta gravidei. Această patologie apare în principal la femeile multipare și este însoțită de sângerări multiple.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: