Cum afectează placenta previa completă cursul sarcinii? Ce măsuri de precauție ar trebui să ia femeile însărcinate cu placentă previa parțială? Diagnosticul placentei previa - cum se determină

Sarcina ajută la extinderea cunoștințelor și erudiției femeii. Printre termenii medicali noi pe care ia cunoștință în timpul perioadei de naștere se numără și termenul „”. De asemenea, este asociat cu prezentarea, care îngrijorează mereu viitoarele mămici. Ce înseamnă prezentare incompletă? Care sunt pericolele pentru mamă și copil? Cum ar trebui să se comporte o femeie cu placenta previa incompletă? Să ne dăm seama.

Ce este placenta previa?

Femeile diagnosticate cu placenta previa trebuie să știe ce înseamnă și care sunt riscurile. Placenta este un organ care se dezvoltă în corpul viitoarei mame în timpul sarcinii. Acest organ este o punte între ea și copilul nenăscut. Formarea completă a unui astfel de pod are loc prin. Placenta oferă bebelușului nutriție, vitamine, oxigen și elimină produsele metabolice. Este placenta care este responsabilă pentru dezvoltarea sarcinii.

Dacă sarcina se dezvoltă normal, atunci placenta este situată în partea inferioară a uterului, adică de-a lungul peretelui său din spate, unde are loc cea mai bună alimentare cu sânge.

Placenta previa se referă la atașarea sa de segmentul inferior al uterului. Nu este foarte frecventă și este o complicație a sarcinii. Deși, conform statisticilor, această patologie începe acum să progreseze încet, iar acest lucru este asociat cu o creștere a numărului de avorturi.

Placenta previa poate fi completă (prezentare centrală) sau incompletă (prezentare parțială). Incompletul, la rândul său, este împărțit în lateral și marginal.

Cu prezentarea incompletă, sângerarea apare și la începutul procesului de naștere.

Diagnosticul placentei previa

Cum este diagnosticată placenta previa? Diagnosticul se pune de obicei în a doua jumătate a sarcinii, când o femeie se plânge de sângerare periodică din vagin. Medicul o examinează și identifică simptomele caracteristice anomaliei. În zilele noastre, cel mai adesea, anomaliile în dezvoltarea placentei sunt detectate prin ultrasunete.

Metodele moderne de diagnostic fac posibilă determinarea cu precizie a locației placentei. De aceea, nu este nevoie să săriți peste ecografiile de rutină, în special în al doilea și al treilea trimestru. Ele ajută la minimizarea riscului de complicații. Ecografia vă permite să monitorizați dezvoltarea placentei pe toată perioada de gestație.

Trebuie să știți că sângerarea este uneori cauzată de procese patologice în vagin și col uterin.

Complicații cu placenta previa parțială

Deci, principala complicație este sângerarea. În plus, există adesea o amenințare de avort spontan, care este provocată de creșterea tonusului uterin. Simptomele amenințării sunt durerea în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui. Multe femei însărcinate cu această patologie suferă de hipotensiune - tensiune arterială scăzută în mod persistent. Acest lucru, la rândul său, reduce performanța, femeia devine letargică, somnolență și copleșită. Ea se simte adesea dureroasă și amețită. Chiar și leșinul este posibil.

Dacă femeile sângerează adesea în timpul prezentării parțiale, acest lucru poate duce la anemie. O scădere a hemoglobinei este plină de hipotensiune arterială crescută. Presiunea poate scădea pur și simplu până la un punct critic. Din cauza anemiei la mamă, fătul suferă de hipoxie, care îi afectează negativ dezvoltarea. Pot exista întârzieri în creșterea acestuia.

Patologia placentei contribuie la faptul că fătul ocupă adesea o locație incorectă în uter. Acest lucru îngreunează livrarea naturală.

Tratamentul placentei previa incomplete

Tratamentul femeilor însărcinate cu această patologie trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc. Este prescris după examinarea și determinarea tipului de placenta previa, ținând cont de intensitatea sângerării și de starea generală a gravidei.

Astfel de femei li se prescrie repaus la pat. Transfuziile de sânge pot fi efectuate dacă există pierderi semnificative de sânge. Viitoarelor mame cu placenta previa li se prescriu medicamente antispastice și agenți hormonali care ajută la normalizarea circulației uteroplacentare. De asemenea, li se prescriu sedative sub formă de mamă și valeriană.

Femeile cu placenta previa parțială ar trebui să limiteze întotdeauna activitatea fizică. Supraîncărcarea emoțională, stresul și viața sexuală sunt, de asemenea, contraindicate pentru ei ca factor de provocare a sângerării. Astfel de viitoare mame ar trebui să petreacă mai mult timp în aer liber. Somnul ar trebui să dureze cel puțin 8 ore. Este indicat să vă odihniți la prânz.

Dieta pentru prezentarea incompletă este un factor important în prevenirea complicațiilor. Trebuie să mănânci alimente bogate în fier. Acestea includ hrișcă și mere, sucul de rodie și curcan, carne de vită și sucul de sfeclă. Pentru ca fierul să fie bine absorbit, ar trebui să consumi alimente proteice. Este necesar să se asigure că femeia însărcinată nu are constipație, deoarece aceasta provoacă sângerare. Se recomandă femeilor însărcinate cu prezentare parțială să ia multivitamine.

Nașterea cu placenta previa incompletă

Cu prezentare parțială, nașterea naturală este posibilă dacă sarcina este la termen și nu există sângerare. Când uterul este dilatat cu 5-6 cm, medicul ginecolog diagnostichează cu exactitate locația placentei și ia o decizie cu privire la ce fel de naștere va avea loc. Dacă cursul procesului de naștere este brusc complicat de sângerare, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Cu toate acestea, ar trebui să fiți pregătit pentru faptul că sângerarea se poate dezvolta chiar și după naștere. Prin urmare, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea medicilor. În cazuri excepționale, dacă este imposibil să opriți sângerarea, uterul femeii este îndepărtat pentru a-și salva viața. Odată cu finalizarea cu succes a nașterii și respectarea tuturor recomandărilor medicale, majoritatea femeilor își păstrează sistemul reproducător. Femeia aflată în travaliu revine rapid la viața normală.

Prevenirea placentei previa este un tabu al avorturilor, sau cel puțin reducerea numărului acestora la minimum. Pentru a evita această patologie, procesele inflamatorii din cavitatea uterină și tulburările hormonale trebuie tratate în timp util.

Trebuie să evitați activitatea fizică și stresul, să urmați o rutină și o dietă. Dacă apare sângerare, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. De asemenea, o femeie însărcinată cu placentă previa parțială ar trebui să aibă grijă în avans să asigure sânge de la donator, dacă este necesar.

Este foarte posibil ca o femeie cu placenta previa parțială să poarte și să dea naștere unui copil sănătos, cu condiția ca toate recomandările medicului curant să fie respectate cu strictețe. După ce a născut, o astfel de femeie ar trebui să se odihnească mai mult, nu să suprasolicită, să mănânce corect și să meargă în aer curat. Nu uitați să vă vizitați în mod regulat medicul. Acest lucru va reduce riscul de sângerare și va promova o recuperare rapidă.

In special pentru Elena TOLOCHIK

Localizarea placentei: normă și patologie, cauze ale anomaliilor, simptome și posibile complicații, diagnostic și tratament. Nașterea și măsurile de precauție

Placenta este un organ situat în uter și funcționează numai în timpul sarcinii. Datorită lui, dezvoltarea normală a sarcinii până la naștere devine posibilă, așa că este important ca placenta să „funcționeze” normal. În acest caz, contează nu numai structura corectă a placentei, ci și locația corectă a acesteia. Placenta previa este o complicație gravă a sarcinii, care, din fericire, nu apare foarte des.

Placenta este depusă chiar la începutul sarcinii și este complet formată. Oferă nutriție fătului, elimină produsele metabolice și, de asemenea, îndeplinește funcția plămânilor pentru acesta, deoarece Prin placentă fătul primește oxigenul necesar vieții sale. În plus, placenta este o adevărată „fabrică hormonală”: aici se formează hormoni care asigură păstrarea și dezvoltarea normală a sarcinii, creșterea și dezvoltarea fătului.

Placenta este formată din vilozități - structuri în interiorul cărora trec vasele de sânge. Pe măsură ce sarcina progresează, numărul de vilozități și, prin urmare, numărul de vase, crește constant.

Localizarea placentei: normă și patologie

Pe partea laterală a uterului, la locul de atașare a placentei, există o îngroșare a membranei interioare. În ea se formează depresiuni care formează spațiul intervilos. Unele vilozități ale placentei cresc împreună cu țesuturile materne (se numesc ancora), în timp ce restul sunt scufundate în sângele matern, umplând spațiul intervilos. Vilozitățile de ancorare ale placentei sunt atașate de septurile spațiilor interviloase, care transportă sângele matern arterial, saturat cu oxigen și substanțe nutritive, trec prin grosimea septurilor.

Vilozitățile placentare secretă substanțe speciale - enzime care „topesc” vasele arteriale mici care transportă sânge matern, în urma cărora sângele curge din ele în spațiul intervilos. Aici are loc schimbul dintre sângele fătului și mamă: cu ajutorul unor mecanisme complexe, oxigenul și substanțele nutritive intră în sângele fătului, iar produsele metabolice ale fătului intră în sângele mamei. Fatul este conectat la placenta cu ajutorul cordonului ombilical. Un capăt al acestuia este atașat de regiunea ombilicală a fătului, celălalt de placentă. În interiorul cordonului ombilical există două artere și o venă, care transportă sângele de la făt la placentă și, respectiv, la spate. Sângele bogat în oxigen și substanțe nutritive curge prin vena cordonului ombilical către făt, iar sângele venos din făt, care conține dioxid de carbon și produse metabolice, curge prin artere.

În mod normal, placenta este situată mai aproape de fundul uterului de-a lungul peretelui anterior sau, mai rar, posterior. Acest lucru se datorează condițiilor mai favorabile pentru dezvoltarea ovulului fecundat în această zonă. Mecanismul de alegere a locului de atașare a ovulului fertilizat nu este complet clar: există o opinie că gravitația joacă un rol în alegerea locului - de exemplu, dacă o femeie doarme pe partea dreaptă, atunci ovulul este atașat de peretele drept al uterului. Dar aceasta este doar o teorie. Putem spune doar cu siguranță că ovulul fertilizat nu se atașează de locuri nefavorabile pentru aceasta, de exemplu, de localizarea nodurilor miomatoși sau de locurile în care mucoasa interioară a uterului este deteriorată ca urmare a chiuretajelor anterioare. Prin urmare, există și alte opțiuni pentru localizarea placentei, în care placenta se formează mai aproape de partea inferioară a uterului. Există placenta joasă și placenta previa.

Se spune că placenta este joasă atunci când marginea sa inferioară este situată la o distanță de cel mult 6 cm de orificiul intern al colului uterin. Acest diagnostic se pune de obicei în timpul unei ecografii. Mai mult, în al doilea trimestru de sarcină, frecvența acestei patologii este de aproximativ 10 ori mai mare decât în al treilea trimestru. Este destul de simplu de explicat. În mod convențional, acest fenomen se numește „migrare” placentei. De fapt, se întâmplă următoarele: țesuturile părții inferioare a uterului, care sunt foarte elastice, suferă o întindere semnificativă și sunt trase în sus pe măsură ce durata sarcinii crește. Ca urmare, marginea inferioară a placentei pare să se miște în sus și, ca urmare, locația placentei devine normală.

Placenta previa este un diagnostic mai serios. În latină această afecțiune se numește placenta praevia. „Pre via” înseamnă literalmente înainte de viață. Cu alte cuvinte, termenul „placenta previa” înseamnă că placenta este pe cale de a da naștere unei noi vieți.

Placenta previa poate fi completă sau centrală, atunci când întreaga placenta este situată în partea inferioară a uterului și acoperă complet orificiul intern al colului uterin. În plus, apare placenta previa parțială. Aceasta include prezentarea marginală și laterală. Se spune că o placenta previa laterală apare atunci când până la 2/3 din orificiul de evacuare uterin este acoperit de țesut placentar. Cu placenta previa marginală, nu sunt închise mai mult de l/3 deschideri.

Cauzele anomaliilor

Principala cauză a anomaliilor de atașare placentară sunt modificările peretelui interior al uterului, în urma cărora procesul de atașare a ovulului fertilizat este întrerupt.

Aceste modificări sunt cel mai adesea cauzate de procesul inflamator al uterului, care are loc pe fundalul chiuretajului cavității uterine, avortului sau asociat cu infecții cu transmitere sexuală. În plus, deformarea cavității uterine, cauzată fie de anomalii congenitale ale dezvoltării acestui organ, fie de cauze dobândite - fibroame uterine (tumoare benignă a uterului), predispune la dezvoltarea unei astfel de patologii placentare.

Placenta previa poate apărea și la femeile care suferă de boli grave ale inimii, ficatului și rinichilor, ca urmare a congestiei organelor pelvine, inclusiv a uterului. Adică, ca urmare a acestor boli, zonele din peretele uterului apar cu condiții de alimentare cu sânge mai proaste decât alte zone.

Placenta previa la femeile multipare apare de aproape trei ori mai des decât la femeile care poartă primul copil. Acest lucru poate fi explicat prin „bagajul de boli”, inclusiv cele ginecologice, pe care o dobândește o femeie la vârsta celei de-a doua nașteri.

Există o părere că această patologie a locației placentei poate fi asociată cu o încălcare a unor funcții ale ovulului fertilizat în sine, ca urmare a căreia nu se poate atașa la cea mai favorabilă zonă a uterului pentru dezvoltare și începe să se dezvolte în segmentul său inferior.

Ai grijă la sângerare!
Sângerarea cu placenta previa are propriile sale caracteristici. Este întotdeauna extern, adică. sângele curge prin canalul cervical, mai degrabă decât să se acumuleze între peretele uterului și placentă sub formă de hematom.
O astfel de sângerare începe întotdeauna brusc, de regulă, fără nicio cauză externă vizibilă și nu este însoțită de nicio durere. Acest lucru le diferențiază de sângerările asociate cu întreruperea prematură a sarcinii, când, împreună cu scurgerile sângeroase, există întotdeauna dureri de crampe.
Adesea sângerarea începe în repaus, noaptea (m-am trezit „într-o baltă de sânge”). Odată apărută, sângerarea reapare întotdeauna, cu o frecvență mai mare sau mai mică. Mai mult decât atât, nu poți prezice niciodată dinainte care va fi următoarea sângerare în ceea ce privește puterea și durata.
Ulterior, o astfel de sângerare poate fi provocată de activitate fizică, act sexual, orice creștere a presiunii intra-abdominale (chiar și tuse, încordare și, uneori, o examinare de către un ginecolog). În acest sens, o examinare pe scaunul unei femei cu placentă previa ar trebui efectuată cu respectarea tuturor măsurilor de precauție într-un cadru spitalicesc, unde se poate oferi asistență de urgență în caz de sângerare. Sângerarea în sine este periculoasă pentru viața mamei și a copilului.

Destul de des, placenta previa poate fi combinată cu atașarea sa strânsă, drept urmare separarea independentă a placentei după naștere devine dificilă.

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul de placenta previa, cu excepția variantei sale centrale, va fi destul de corect doar mai aproape de naștere, deoarece poziția placentei se poate schimba. Toate acestea sunt legate de același fenomen de „migrare” a placentei, din cauza căruia, atunci când segmentul inferior al uterului este întins la sfârșitul sarcinii și în timpul nașterii, placenta se poate îndepărta de zona os intern și să nu interfereze cu nașterea normală.

Simptome și posibile complicații

Principalele complicații și singurele manifestări ale placentei previa sunt spotting. În funcție de tipul de prezentare, sângerarea poate apărea pentru prima dată în diferite perioade de sarcină sau de naștere. Astfel, cu placenta previa centrală (completă), sângerarea începe adesea devreme - în al doilea trimestru de sarcină; cu variante laterale si marginale – in al treilea trimestru sau direct in timpul nasterii. Severitatea sângerării depinde și de tipul de prezentare. Cu o prezentare completă, sângerarea este de obicei mai abundentă decât cu o prezentare incompletă.

Cel mai adesea, sângerarea apare în timpul sarcinii, când activitatea pregătitoare a segmentului inferior al uterului este cea mai pronunțată. Dar fiecare a cincea gravidă diagnosticată cu placenta previa notează apariția sângerării în stadiile incipiente (16-28 săptămâni de sarcină).

Care este cauza sângerării în timpul placentei previa? În timpul sarcinii, dimensiunea uterului crește în mod constant. Înainte de sarcină, acestea sunt comparabile cu dimensiunea unei cutii de chibrituri, iar până la sfârșitul sarcinii, greutatea uterului ajunge la 1000 g, iar dimensiunile acestuia corespund mărimii fătului împreună cu placenta, lichidul amniotic și membranele. Această creștere se realizează în principal datorită creșterii volumului fiecărei fibre care formează peretele uterului. Dar modificarea maximă a dimensiunii are loc în segmentul inferior al uterului, care se întinde mai mult pe măsură ce se apropie data scadenței. Prin urmare, dacă placenta este situată în această zonă, atunci procesul de „migrare” se desfășoară foarte repede, țesutul cu elasticitate scăzută al placentei nu are timp să se adapteze la dimensiunea care se schimbă rapid a peretelui uterin subiacent și la desprinderea placentară. are loc într-o măsură mai mare sau mai mică. La locul detașării, apar leziuni ale vaselor de sânge și, în consecință, sângerare.

Cu placenta previa, există adesea o amenințare de avort spontan: creșterea tonusului uterin, durere în abdomenul inferior și regiunea lombară. Adesea, cu această locație a placentei, femeile însărcinate suferă de hipotensiune arterială - o tensiune arterială redusă în mod persistent. O scădere a presiunii, la rândul său, reduce performanța, provoacă slăbiciune, o senzație de slăbiciune și crește probabilitatea de leșin și dureri de cap.

În prezența sângerării, este adesea detectată anemia - o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Anemia poate agrava simptomele hipotensiunii, iar deficiența de oxigen cauzată de scăderea nivelului de hemoglobină afectează negativ dezvoltarea fătului. Pot apărea întârzierea creșterii și sindromul de restricție a creșterii fetale (FGR). În plus, s-a dovedit că copiii născuți din mame care au suferit de anemie în timpul sarcinii au întotdeauna un nivel redus de hemoglobină în primul an de viață. Și acest lucru, la rândul său, reduce apărarea corpului bebelușului și duce la frecvente boli infecțioase.

Datorită faptului că placenta este situată în segmentul inferior al uterului, fătul ia adesea o poziție incorectă - transversală sau oblică. Adesea, există și o prezentare podologică a fătului, atunci când fesele sau picioarele sale sunt îndreptate spre ieșirea din uter, și nu capul, ca de obicei. Toate acestea fac dificilă sau chiar imposibilă nașterea unui copil în mod natural, fără intervenție chirurgicală.

Diagnosticul placentei previa

Diagnosticul acestei patologii nu este cel mai adesea dificil. Se instalează de obicei în al doilea trimestru de sarcină pe baza plângerilor de sângerare periodică fără durere.

În timpul unei examinări sau ultrasunete, un medic poate dezvălui o poziție anormală a fătului în uter. În plus, din cauza locației joase a placentei, partea de dedesubt a copilului nu poate coborî în partea inferioară a uterului, prin urmare o trăsătură caracteristică este și poziționarea înaltă a părții prezente a copilului deasupra intrării în pelvis. . Desigur, medicii moderni sunt într-o poziție mult mai bună în comparație cu colegii lor de acum 20-30 de ani. La acea vreme, obstetricienii-ginecologii trebuiau să navigheze numai după aceste semne. După introducerea diagnosticului cu ultrasunete în practica larg răspândită, sarcina a devenit semnificativ simplificată. Această metodă este obiectivă și sigură; Ecografia vă permite să obțineți un grad ridicat de precizie cu privire la locația și mișcarea placentei. În aceste scopuri, controlul ecografic de trei ori este recomandabil la 16, 24-26 și la orele. Dacă o examinare cu ultrasunete nu evidențiază o patologie în localizarea placentei, medicul poate, după examinare, să identifice alte cauze de sângerare. Pot fi diferite procese patologice în vagin și col uterin.

Observarea și tratamentul placentei previa

O viitoare mamă diagnosticată cu placentă previa are nevoie de supraveghere medicală atentă. Desfășurarea în timp util a studiilor clinice este de o importanță deosebită. Dacă se detectează chiar și un nivel ușor redus de hemoglobină sau tulburări în sistemul de coagulare a sângelui, femeii i se prescriu suplimente de fier, deoarece în acest caz, există întotdeauna riscul dezvoltării rapide a anemiei și sângerării. Dacă sunt detectate abateri de sănătate, chiar minore, este necesară consultarea specialiștilor relevanți.

Placenta previa este o patologie gravă, una dintre principalele cauze ale hemoragiei obstetricale grave. Prin urmare, dacă se dezvoltă sângerări, toate problemele de sănătate pe care le are o femeie, chiar și cele minore, îi pot agrava starea și pot duce la consecințe adverse.

Mod plus dieta
Dacă nu există sângerare, în special cu placenta previa parțială, femeia poate fi observată în ambulatoriu.
În acest caz, se recomandă să urmați un regim blând: trebuie evitat stresul fizic și emoțional, iar contactul sexual trebuie exclus. Trebuie să dormi cel puțin 8 ore pe zi și să petreci mai mult timp în aer curat.
Dieta trebuie să conțină alimente bogate în fier: hrișcă, carne de vită, mere etc. Trebuie să existe un conținut suficient de proteine, deoarece fără ea, chiar și cu un aport mare de fier în organism, hemoglobina va rămâne scăzută: în absența proteinelor, fierul este slab absorbit. Este util să consumi în mod regulat legume și fructe bogate în fibre, deoarece... Reținerea scaunului poate provoca apariția unor scurgeri de sânge. Laxativele sunt contraindicate pentru placenta previa. Ca tuturor femeilor însărcinate, pacienților cu placentă previa li se prescriu preparate speciale cu multivitamine. Dacă toate aceste condiții sunt îndeplinite, manifestările tuturor simptomelor descrise mai sus, care însoțesc placenta previa în majoritatea cazurilor, sunt reduse, ceea ce înseamnă că sunt asigurate condiții pentru creșterea și dezvoltarea normală a copilului. În plus, în caz de sângerare, capacitățile de adaptare ale corpului femeii cresc, iar pierderea de sânge este mai ușor de tolerat.

În prezența scurgerii sângeroase, observarea și tratamentul femeilor însărcinate cu placenta previa în timpul sarcinii dincolo de această perioadă se efectuează numai în spitalele obstetrice care au condițiile pentru acordarea de îngrijiri de urgență într-o unitate de terapie intensivă. Chiar dacă sângerarea a încetat, gravida rămâne sub supravegherea medicilor spitalului până la data scadenței.

În acest caz, tratamentul se efectuează în funcție de puterea și durata sângerării, durata sarcinii și starea generală a femeii și a fătului. Dacă sângerarea este minoră, sarcina este prematură și femeia se simte bine, se efectuează un tratament conservator. Sunt prescrise repaus strict la pat și medicamente pentru a reduce tonusul uterin și pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Dacă este prezentă anemie, o femeie ia medicamente care cresc nivelul hemoglobinei și medicamente generale care îmbunătățesc sănătatea. Sedativele sunt folosite pentru a reduce stresul emoțional.

Naştere

În cazul placentei previa complete, chiar și în absența sângerării, se efectuează o operație cezariană la 38 de săptămâni de sarcină, deoarece Nașterea spontană este imposibilă în acest caz. Placenta este situată pe calea de ieșire a bebelușului din uter, iar dacă se încearcă să nască pe cont propriu, va avea loc detașarea sa completă odată cu dezvoltarea unei sângerări foarte severe, care amenință atât moartea fătului, cât și mama.

Operația este, de asemenea, utilizată în orice stadiu al sarcinii dacă sunt prezente următoarele condiții:

placenta previa, însoțită de sângerare semnificativă, care pune viața în pericol;
sângerări repetate cu anemie și hipotensiune arterială severă, care nu sunt eliminate prin prescrierea unor medicamente speciale și sunt combinate cu afectarea stării fetale.

O operație cezariană este efectuată de rutină atunci când placenta previa parțială este combinată cu o altă patologie, chiar și în absența sângerării.

Dacă o femeie însărcinată cu placentă previa parțială duce sarcina la termen, în absența unei sângerări semnificative, este posibil ca nașterea să aibă loc în mod natural. Când colul uterin este dilatat cu 5-6 cm, medicul va determina în cele din urmă varianta placentei previa. Cu o prezentare parțială mică și sângerare minoră, sacul amniotic este deschis. După această manipulare, capul fetal coboară și comprimă vasele de sângerare. Sângerarea se oprește. În acest caz, este posibilă finalizarea nașterii în mod natural. Dacă măsurile luate sunt ineficiente, nașterea se încheie cu promptitudine.

Din păcate, după ce copilul se naște, rămâne riscul de sângerare. Acest lucru se datorează scăderii contractilității țesuturilor segmentului inferior al uterului, unde a fost localizată placenta, precum și prezenței hipotensiunii și anemiei, care au fost deja menționate mai sus. În plus, s-a spus deja despre combinația frecventă de previa și atașarea strânsă a placentei. În acest caz, după naștere, placenta nu se poate separa complet de pereții uterului singură și trebuie efectuată o examinare manuală a uterului și separarea placentei (manipularea se efectuează sub anestezie generală). De aceea, dupa nastere, femeile care au avut placenta previa raman sub atenta supraveghere a medicilor spitalului si trebuie sa urmeze cu atentie toate recomandarile acestora.

Rareori, dar există încă cazuri când, în ciuda tuturor eforturilor medicilor și a unei operații cezariane, sângerarea nu se oprește. În acest caz, trebuie să recurgeți la îndepărtarea uterului. Uneori, aceasta este singura modalitate de a salva viața unei femei.

Masuri de precautie

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în cazul placentei previa, trebuie să aveți întotdeauna în vedere posibilitatea unei sângerări severe. Prin urmare, este necesar să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil ce să faceți în acest caz, la ce spital să mergeți. A sta acasă, chiar dacă sângerarea este ușoară, este periculos. Dacă nu există un acord prealabil, trebuie să mergeți la cea mai apropiată maternitate. În plus, cu placenta previa, este adesea necesar să recurgeți la o transfuzie de sânge, așa că, dacă ați fost diagnosticat cu aceasta, aflați dinainte care rudă are aceeași grupă de sânge ca și dvs. și obțineți-i acordul pentru a dona sânge pentru dvs. dacă este necesar (ruda trebuie să fie testată pentru HIV, sifilis, hepatită în prealabil).

Vă puteți aranja la spitalul unde veți fi observat astfel încât rudele să vă doneze sânge în avans. În același timp, este necesar să obțineți o garanție că sângele va fi folosit special pentru dvs. - și numai dacă nu aveți nevoie de el va fi transferat la o bancă generală de sânge. Ideal ar fi să donezi sânge pentru tine, dar acest lucru este posibil doar dacă starea ta nu este alarmantă, toți indicatorii sunt normali și nu există sângerare. Este posibil să donezi sânge pentru păstrare de mai multe ori în timpul sarcinii, dar trebuie să te asiguri că sângele tău nu este folosit fără știrea ta.

Deși placenta previa este un diagnostic serios, medicina modernă vă permite să porți și să dați naștere unui copil sănătos, dar numai dacă această complicație este diagnosticată în timp util și cu respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului.

Când totul s-a terminat și tu și copilul tău te vei găsi acasă, încearcă să-ți organizezi corect viața. Încercați să vă odihniți mai mult, să mâncați corect și să vă duceți copilul la plimbare. Nu uitați de multivitamine și medicamente pentru tratarea anemiei. Dacă este posibil, nu renunțați la alăptare. Acest lucru nu numai că va pune bazele sănătății bebelușului, dar va grăbi și recuperarea corpului dvs., deoarece... Stimularea mamelonului prin aspirare determină contractarea uterului, reducând riscul de sângerare postpartum și inflamație a uterului. Este indicat ca la început să ai pe cineva care să te ajute la îngrijirea copilului și la treburile casnice, deoarece corpul tău a trecut printr-o sarcină dificilă și are nevoie să-și revină.

Evgenia Nazimova
medic obstetrician-ginecolog, Moscova

17.12.2007 00:07:52, Olga

Medicilor nu le place acest diagnostic și încearcă să o convingă să întrerupă sarcina chiar de la început, când prima ecografie a confirmat prezentarea. și nu spun că totul se poate schimba. Mi-a placut articolul, detaliat, necesar, la un moment dat am adunat putin cate putin orice informatie despre aceasta complicatie. În concluzie, articolul este foarte optimist. cuvinte foarte necesare despre oportunitatea de a da naștere unui copil sănătos indiferent de ce. Imi doresc inca un copil si sper ca aceasta complicatie sa nu reapara.

Articolul este interesant, dar nu lasă nicio speranță pentru femeile cu previa că placenta va reveni la poziția normală la 30 de săptămâni. Am avut sangerari la 22 saptamani, diagnosticul a fost prezentare completa. Deci, după o lună, placenta s-a ridicat la 6 cm de orificiul intern (limita inferioară a normalului). Asa ca as vrea sa spun ca prezentarea nu este un diagnostic final la inceputul trimestrului 2 si nu este necesar sa mergeti la spital inainte de nastere.

10.07.2006 13:21:58, Katyusha

– o anomalie în timpul sarcinii, caracterizată prin atașarea placentei la segmentul inferior al uterului cu ocluzie parțială sau completă a orificiului uterin intern. Clinic, placenta previa se manifestă prin sângerări repetate din tractul genital, anemie a gravidei, amenințare de avort spontan și insuficiență feto-placentară. Placenta previa este diagnosticată prin examen vaginal și ecografie. Detectarea placentei previa necesită prevenirea avortului spontan, corectarea anemiei și hipoxiei fetale și selectarea tacticilor optime de livrare (de obicei cezariană).

Placenta previa creează condiții pentru prematuritate și hipoxie fetală, poziție și prezentare anormală a fătului și naștere prematură. Ponderea mortalității perinatale cu placenta previa ajunge la 7-25%, iar mortalitatea maternă prin sângerare și șoc hemoragic - 3%.

Cauzele placentei previa

Placenta previa este adesea cauzată de modificări patologice ale endometrului care perturbă cursul reacției deciduale a stromei. Astfel de modificări pot fi cauzate de inflamații (cervicita, endometrită), intervenții chirurgicale (chiuretaj de diagnostic, întreruperea chirurgicală a sarcinii, miomectomie conservatoare, operație cezariană, perforație uterină) și nașteri multiple complicate.

Factorii etiologici ai placentei previa includ endometrioza, fibromul uterin, anomaliile uterine (hipoplazie, bicornus), sarcina multipla si polipii canalului cervical. Datorită acestor factori, oportunitatea implantării oului fertilizat în părțile superioare ale cavității uterine este perturbată, iar atașarea acestuia are loc în segmentele inferioare. Placenta previa se dezvoltă mai des la gravidele repetate (75%) decât la femeile primipare.

Simptomele placentei previa

În clinica placentei previa, principalele manifestări sunt sângerări uterine repetate de severitate diferită. În timpul sarcinii, sângerările cauzate de placenta previa se înregistrează la 34% dintre femei, în timpul nașterii - la 66%. Sângerarea se poate dezvolta în diferite etape ale sarcinii - din primul trimestru până la naștere, dar mai des - după a 30-a săptămână de gestație. În ajunul nașterii, din cauza contracțiilor periodice ale uterului, sângerarea se intensifică de obicei.

Cauza sângerării este detașarea repetată a părții prezente a placentei, care apare din cauza incapacității placentei de a se întinde urmând peretele uterului în timpul dezvoltării sarcinii sau a travaliului. Odată cu detașarea, are loc o deschidere parțială a spațiului intervilos, care este însoțită de sângerare din vasele uterului. În acest caz, fătul începe să experimenteze hipoxie, deoarece zona detașată a placentei încetează să mai participe la schimbul de gaze. Cu placenta previa, sângerarea poate fi provocată de activitate fizică, tuse, act sexual, efort în timpul mișcărilor intestinale, examen vaginal, proceduri termale (baie fierbinte, saună).

Intensitatea și natura sângerării sunt de obicei determinate de gradul de placenta previa. Placenta previa completă se caracterizează prin dezvoltarea bruscă a sângerării, absența durerii și pierderea abundentă de sânge. În cazul placentei previa incomplete, sângerarea, de regulă, se dezvoltă mai aproape de data scadenței, mai ales la începutul travaliului, în perioada de netezire și deschidere a faringelui. Cu cât gradul de placenta previa este mai mare, cu atât sângerarea este mai devreme și mai intensă. Astfel, sângerarea în timpul placentei previa se caracterizează printr-o natură externă, un debut brusc fără cauze externe vizibile (adesea noaptea), eliberarea de sânge stacojiu, lipsă de durere și repetare obligatorie.

Pierderea recurentă de sânge duce rapid la anemie la femeia însărcinată. O scădere a volumului sanguin și a numărului de globule roșii poate provoca sindromul de coagulare intravasculară diseminată și dezvoltarea șocului hipovolemic chiar și în cazul pierderilor minore de sânge. Sarcina complicată de placenta previa apare adesea cu amenințarea de avort spontan, hipotensiune arterială și gestoză. Nașterea prematură are loc adesea cu placenta previa completă.

Patologia localizării placentei are cel mai nefavorabil efect asupra dezvoltării fătului: provoacă insuficiență fetoplacentară, hipoxie și maturare fetală întârziată. Cu placenta previa, se observă adesea o poziție pelviană, oblică sau transversală a fătului. În trimestrul II-III de sarcină, localizarea placentei se poate modifica din cauza transformării segmentului uterin inferior și a modificărilor de creștere a placentei în direcția unor zone mai bune cu sânge ale miometrului. Acest proces în obstetrică se numește „migrație placentară” și este finalizat la 34-35 de săptămâni de sarcină.

Diagnosticul placentei previa

La recunoașterea placentei previa, se ia în considerare prezența factorilor de risc în istoricul gravidei, episoadele de sângerare uterină externă recurentă și datele de examinare obiectivă. Un examen obstetric extern relevă o poziție înaltă a fundului uterin, datorită locației părții prezente a fătului, adesea - o poziție transversală sau oblică a fătului. În timpul auscultării, zgomotul vaselor placentare se aude în segmentul inferior al uterului, la locul placentei.

Prevenirea placentei previa

Măsurile de prevenire a placentei previa includ prevenirea avortului, depistarea precoce și tratamentul patologiei genitale și a disfuncției hormonale. Odată cu dezvoltarea placentei previa în timpul sarcinii, este necesară diagnosticarea precoce și fiabilă a anomaliei, gestionarea rațională a sarcinii, luând în considerare toate riscurile, corectarea în timp util a tulburărilor asociate și livrarea optimă.

Placenta previa (placenta praevia) este o atașare incorectă a placentei, în care este situată în segmentul inferior al uterului, parțial sau complet sub partea de prezentare a fătului. Se observă la 0,2-0,9% dintre femeile însărcinate. Cu prezentare parțială, placenta acoperă doar o parte a orificiului uterin intern, iar lângă ea sunt identificate membranele fetale. Cu placenta previa completă, care este mai puțin frecventă, placenta acoperă complet orificiul uterin intern. Ocazional, placenta se dezvoltă în zona istmului uterului și a canalului cervical - placenta cervicală.

Cauzele placentei previa

Placenta previa apare cel mai adesea la femeile multiînsarcinate si multipare care au avut avorturi anterioare, boli septice post-avort si postpartum. Pe baza acestui fapt, se crede că principalul motiv pentru atașarea necorespunzătoare a placentei este modificările distrofice ale mucoasei uterine. Placenta previa poate fi cauzată și de o malformație a uterului, prezența fibroamelor uterine submucoase sau o cicatrice după o intervenție chirurgicală pe uter. Apariția placentei previa la primigravidas este asociată cu infantilismul sexual, congestia pelvisului din cauza bolilor inimii, ficatului și rinichilor.

Datorită caracteristicilor structurale ale membranelor musculare și mucoase ale segmentului inferior al uterului, vilozitățile placentare pătrund mai adânc decât atunci când sunt localizate în corpul uterului. În acest sens, apare adesea atașarea parțială densă și, uneori, chiar adevărata placenta accreta. Ca urmare, segmentul inferior al uterului se transformă într-un fel de țesut cavernos, care se contractă slab și se rănește ușor; procesul de desprindere a placentei în timpul nașterii este întrerupt, ceea ce duce la sângerări uterine.

Cursul sarcinii cu placenta previa

Cel mai adesea, sângerarea uterină cu placenta previa apare în a doua jumătate a sarcinii, care este asociată cu detașarea prematură a placentei previa, ca urmare a distragerii atenției fibrelor musculare din segmentul inferior al uterului în timpul contracțiilor sale. Sângerarea se poate opri din cauza trombozei vasculare și a încetării desprinderii placentare. Sângerările uterine repetate sunt tipice. Momentul apariției sângerării și natura acesteia corespund într-o anumită măsură tipului de placenta previa, cu cât apare mai devreme în timpul sarcinii scurgerile sângeroase din uter și cu cât este mai persistentă, cu atât există mai multe dovezi pentru placenta previa completă; Sângerarea apare fără un motiv aparent, adesea noaptea și nu există durere. Intensitatea sângerării poate varia - de la pete slabe până la sângerare abundentă.

La femeile cu placenta previa, se observă adesea prezentarea podală, pozițiile oblice și transversale ale fătului, iar travaliul începe adesea prematur. Sângerarea uterină apare deja în prima etapă a travaliului (de obicei odată cu debutul travaliului). Cu placenta previa parțială, sângerarea se poate opri după ce lichidul amniotic este eliberat și capul fetal este apăsat pe intrarea în pelvis. Cu placenta previa completă, sângerarea se intensifică pe măsură ce colul uterin se dilată și poate pune viața în pericol pentru copil și femeia în travaliu. În a treia etapă a travaliului, este posibilă sângerarea uterină, asociată cu o încălcare a desprinderii placentare, ruptura colului uterin. În perioada postpartum se dezvoltă adesea complicații din cauza anemiei posthemoragice și a intervențiilor chirurgicale care creează pericolul bolilor septice postpartum.

Diagnosticul se stabilește pe baza istoricului medical și a rezultatelor examinărilor femeilor însărcinate și care naște. Anterior, principalul simptom care l-a făcut pe medic să suspecteze placenta previa a fost sângerarea uterină în a doua jumătate a sarcinii. În prezent, cea mai obiectivă și sigură metodă de diagnosticare a placentei previa este ultrasunetele, care vă permite să stabiliți faptul că placenta previa și varianta de prezentare (completă, incompletă), să determinați dimensiunea, structura și zona placentei, să evaluați gradul de abrupție și, de asemenea, obține o idee exactă a migrației placentare. Natura localizării placentei în al doilea și al treilea trimestru de sarcină (până la 27 de săptămâni) este evaluată prin raportul dintre distanța de la marginea placentei și zona orificiului intern, cu diametrul ( BDP) a capului fetal.

Pentru sângerări minore în timpul sarcinii, este indicat un tratament conservator, inclusiv repaus la pat, antispastice și observare atentă.

Dacă este detectată o locație anormală a placentei, trebuie efectuat un studiu dinamic pentru a monitoriza „migrația” acesteia. În aceste scopuri, este indicat să se efectueze cel puțin trei controale ecografice pe parcursul sarcinii la 16, 24-26 și 34-36 săptămâni.

La placenta previa completă, sângerarea începe de obicei la 28-31 de săptămâni de sarcină sau la începutul perioadei de dilatare; cu prezentare laterala cu 3-4 saptamani inainte de nastere sau la inceputul travaliului. O femeie care este diagnosticată cu placentă previa este internată și trebuie să rămână în spital până la sfârșitul sarcinii, deoarece sângerarea poate începe în orice moment. Dacă sarcina a fost dusă la 37-38 săptămâni și placenta previa persistă, în funcție de situația actuală, metoda optimă de naștere este selectată individual.

Livrare cu placenta previa

Indicația absolută pentru operația de cezariană electivă este placenta previa completă. Nașterea prin canalul de naștere vaginală este imposibilă în această situație, deoarece placenta care blochează orificiul intern nu permite introducerea părții prezente a fătului (capul fetal sau capătul pelvin) în orificiul pelvin. În plus, pe măsură ce contracțiile uterine cresc, placenta se va desprinde din ce în ce mai mult, iar sângerarea va crește semnificativ.

În cazul placentei previa incomplete și în prezența complicațiilor asociate (prezentație podală, poziție anormală a fătului, cicatrice uterină, sarcină multiplă, polihidramnios sever, bazin îngust, primigravida peste 30 de ani, etc.), trebuie operată cezariană. de asemenea, să fie efectuate conform planificării.

Dacă complicațiile asociate de mai sus sunt absente și nu există sângerare, atunci puteți aștepta până când începe travaliul spontan, urmat de deschiderea precoce a sacului amniotic. Dacă, după deschiderea sacului amniotic, sângerarea începe în continuare, atunci este necesar să se rezolve problema efectuării unei operații cezariane.

Dacă, cu placenta previa incompletă, sângerarea are loc înainte de debutul travaliului, atunci sacul amniotic este deschis. Necesitatea și oportunitatea acestei proceduri se datorează faptului că, atunci când membranele sunt deschise, capul fetal este introdus în intrarea în pelvis și apasă partea detașată a placentei pe peretele uterului și pelvisului, ceea ce ajută la opriți desprinderea ulterioară a placentei și opriți sângerarea. Dacă sângerarea continuă după deschiderea membranelor și/sau colul uterin este imatur, atunci se efectuează o operație cezariană. Dacă sângerarea se oprește, este posibil să se efectueze travaliul prin canalul natural de naștere (dacă situația obstetricală este favorabilă).

Sângerarea poate începe în primele etape ale travaliului, din momentul primelor contracții. În acest caz, este indicată și deschiderea precoce a sacului amniotic.

Astfel, managementul nașterii cu placenta previa incompletă prin canalul natural de naștere este posibil dacă: sângerarea s-a oprit după deschiderea membranelor; colul uterin este matur; activitatea muncii este bună; există o prezentare cefalică a fătului.

Cu toate acestea, operația cezariană este una dintre cele mai frecvent alese metode de naștere de către obstetricieni pentru placenta previa și se efectuează cu o frecvență de 70% -80% pentru această patologie.

Alte complicații tipice în timpul nașterii cu placenta previa incompletă sunt slăbiciunea travaliului și aprovizionarea insuficientă cu oxigen a fătului (hipoxie fetală). O condiție obligatorie pentru efectuarea nașterii prin canalul natural de naștere este monitorizarea constantă a stării fătului și a activității contractile a uterului.

După nașterea copilului, sângerarea poate relua din cauza unei perturbări a procesului de separare a placentei, deoarece locul placentar este situat în părțile inferioare ale uterului, a cărui contractilitate este redusă.

Sângerarea abundentă apare adesea în perioada postpartum timpurie din cauza scăderii tonusului uterin și a lezării rețelei vasculare extinse a colului uterin.

Prognosticul mamei si fatului. Prevenirea placentei previa

Prognosticul pentru mama si fat cu placenta previa este intotdeauna serios. Prevenirea placentei previa constă în primul rând în prevenirea avorturilor (utilizarea rațională a contraceptivelor), prevenirea și tratarea bolilor inflamatorii ale organelor genitale.

Placenta este un organ care apare și se dezvoltă în corpul unei femei după apariția ovulului fertilizat. În aparență, arată ca un disc, care este localizat între membranele fătului și pereții uterului. Placenta este legătura dintre mamă și copil și îndeplinește următoarele funcții:

furnizează copilului nutrienți;
își purifică sângele;
elimină toxinele și deșeurile;
asigură fătului oxigen;
protejează împotriva infecțiilor.

Placenta începe să se dezvolte în zilele 10-12 din momentul concepției și în cele din urmă este formată de. Ideal este placenta ar trebui să fie atașat în partea superioară a uterului, de-a lungul peretelui din spate cu trecere spre laterale. Aceste zone au cea mai bună alimentare cu sânge a pereților uterului și cea mai mică posibilitate de vătămare.

Ce este placenta previa. Cauzele placentei previa

Placenta previa (chorion previa în primul trimestru) este o deviație patologică caracterizată printr-o modificare a locului de atașare a placentei, astfel încât se deplasează în segmentul inferior al uterului, blocând complet sau parțial faringele intern. Această abatere apare în aproximativ 1% din numărul total de sarcini.

Există mai multe motive care ar putea provoca patologie:

chiuretaj diagnostic, avorturi și naștere dificilă în sarcinile anterioare;
operații anterioare pe uter;
dereglarea ciclului menstrual de natură neuroendocrină;
fibrom uterin;
hipoplazie genitală;
endometrioza;
procese inflamatorii în organele sistemului reproducător;
patologia colului uterin.

În funcție de caracteristicile atașării placentei la uter, există mai multe tipuri de prezentare. Să ne uităm la ele.

Placenta previa de-a lungul peretelui anterior al uterului

Dacă placenta este atașată de peretele anterior al uterului, atunci această patologie se numește placenta previa anterioară. Această situație nu este o patologie, dar este luată în considerare nedorit, deoarece pereții anteriori sunt foarte întinși, ceea ce provoacă deformarea și chiar desprinderea placentei. Pe măsură ce uterul crește, placenta se poate deplasa în sus în poziția sa normală.

Cu această patologie, uneori există urmatoarele complicatii:

Cezariană - probabilitatea sa este mare dacă distanța de la orificiul intern până la marginea placentei este mai mică de 4 cm.
Atașarea intima a placentei este o abatere în care vilozitățile placentare cresc literalmente împreună cu uterul. Probabilitatea apariției acestei complicații crește dacă femeia în travaliu a avut deja o operație cezariană. În cazul atașării intime, se efectuează o operație sub anestezie, timp în care medicul separă manual placenta.
Din timp. Dacă placenta este atașată de pereții anteriori, atunci abrupția poate fi cauzată de mișcarea activă a fătului, deoarece în acest moment mușchii uterului se contractă involuntar. Aceasta este o complicație foarte gravă care poate fi fatală.

Placenta previa scazuta in timpul sarcinii

Dacă în condiții normale placenta este situată în partea inferioară a uterului (în abdomenul superior), atunci cu această patologie scade semnificativ mai jos, mai aproape de orificiul intern. Despre, ce ar putea amenința placenta previa scazuta in timpul sarcinii, sa vorbim mai departe.

Datorită placentei previa inferioare, poate:

Rata metabolică dintre mamă și copil va scădea, ceea ce va provoca malnutriție fetală.
Poate să apară desprinderea parțială sau completă a placentei, deși aceasta este o apariție destul de rară.
Începe sângerarea - este cauzată de debutul detașării, așa că este necesar să se solicite urgent ajutor medical.

În caz de prezentare incompletă, placenta acoperă doar o parte a orificiului cervical. Această poziție a placentei este comparată cu un dop, care, prin blocarea unei părți a conductei, nu permite apei să circule la viteză maximă. Acest tip de patologie include și localizarea placentei chiar la marginea orificiului uterin. Adică atunci când începutul canalului cervical și marginea placentei sunt la același nivel.

Există două tipuri de prezentare parțială: laterale şi marginale.

Prezentare laterală placenta previa. Acest tip de patologie se caracterizează prin închiderea parțială a canalului cervical de către placentă și localizarea membranelor aspre lângă acesta, care blochează, de asemenea, calea fătului către „ieșire”. Prezentarea laterală este diagnosticată cu ajutorul examenului vaginal.
Placenta previa regionala.În timpul examinării vaginale, se evidențiază doar membranele aspre care ocupă partea obscure a canalului cervical, în timp ce placenta este situată chiar la marginea orificiului uterin. Deviația se determină, ca și în cazul precedent, cu ajutorul unui examen vaginal și cu ultrasunete.

Principala complicație care apare cu prezentarea parțială este asociată cu nașterea. Deoarece placenta acoperă o parte a colului uterin, fătul nu poate trece prin canalul de naștere. Prin urmare, în majoritatea cazurilor acest lucru patologia se încheie cu operație cezariană.

In afara de asta, pot apărea complicații, Cum:

sângerare care duce la;
anemia, la rândul său, contribuie la dezvoltarea hipoxiei fetale;
- din cauza ;
hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), care are ca rezultat somnolență, slăbiciune, oboseală, dureri de cap;
poziția incorectă a bebelușului în uter, ceea ce complică și mai mult nașterea.

Ultimul tip de patologie placentară este prezentarea completă. Această abatere apare în 30% din cazuri din numărul total de prezentări. Contează cea mai nedorită și periculoasă specie.

Cu placenta previa completa blochează intrarea în canalul cervical. Și chiar dacă uterul este complet dilatat, copilul nu va putea trece în canalul de naștere. În acest caz, nu poate fi vorba despre nașterea naturală. În plus, rata mortalității atât pentru mamă, cât și pentru făt în prezentare completă este foarte mare.

Cu prezentare centrală apar următoarele complicații:

sângerare – apare periodic, începând din al doilea trimestru, și durează până la naștere;
atașarea intima a placentei;
desprindere parțială a placentei;
reducerea presiunii;
anemie;
întârzierea dezvoltării fetale.

În primul rând, un simplu examen ginecologic ajută la diagnosticarea previa, timp în care Următoarele semne sunt dezvăluite:

poziția înaltă a fundului uterin;
poziție incorectă;
se palpează formațiuni moi care acoperă total sau parțial intrarea în orificiul uterului.
În timpul ascultării acustice, se aude fluxul de sânge care curge prin vasele placentei.

După identificarea acestor simptome, medicul ginecolog prescrie o ecografie. Ecografia ajută la determinarea tipului de prezentare, a structurii și dimensiunii placentei și a poziției fătului.

Tratament și dietă pentru placenta previa. Se poate mișca placenta în poziția corectă?

Tacticile de tratament sunt determinate în funcție de tipul de prezentare, de starea de bine a femeii și de prezența sau absența sângerării.

În trimestrul 1-2, femeia este sub observație ambulatorie, iar după 24 de săptămâni este transferată la spital. Aici i se prescriu antispastice (No-Shpa) și tocolitice (Ginipral). Pentru anemie, sunt prescrise Actiferin și Sorbifer.

Din cauza sângerării, viitoarea mamă devine anemică, așa că este sfătuită să mănânce alimente care cresc nivelul hemoglobinei:

ficat și carne;
fructe uscate, mere, piersici, rodii, caise;
afine, afine, merisoare, coacaze negre;
roșii, dovleac, sfeclă;
nuci;
ciocolată.

Pentru ca fierul să fie absorbit este nevoie de vitamina C, care se găsește în cantități mari în citrice.

Există cazuri în care placenta își schimbă treptat poziția, deoarece partea inferioară a uterului se mărește treptat și se ridică locul de atașare. Cu toate acestea, acest proces nu este reglat din exterior și nu poate fi stimulat.

Nașterea cu placenta previa

Nașterea naturală este permisă numai cu placenta previa incompletă. În acest caz, colul uterin trebuie să fie matur, iar fătul trebuie să fie în poziția corectă. Când faringele este complet închis, se prescrie o operație cezariană. Procentul de nașteri naturale cu prezentare podală este de aproximativ 20%. Dacă sângerarea crește, se efectuează întotdeauna o cezariană de urgență, chiar dacă termenul limită nu a sosit încă.

Măsuri de siguranță pentru prezentarea în pod

Cu această patologie Trebuie respectate următoarele reguli:

reduce activitatea fizică la minimum;
aderă la repaus la pat;
evitați grijile și stresul;
este interzis să faci sex;
Nu plecați în călătorii lungi, deoarece data viitoare când sângerați, trebuie să vă vizitați medicul.

Video despre placenta previa la femeile gravide

Din videoclipul prezentat veți putea afla: ce este prezentarea și cum este localizată placenta în patologie; care poate fi riscul de placentație scăzută; caz în care placenta se poate mișca și ia poziția corectă.