Desprinderea placentară în timpul sarcinii. Desprinderea precoce a placentei

Placenta este un organ complet unic care poate fi găsit doar în corpul unei femei însărcinate. Se naste cu copilul (10-15 minute mai tarziu decat fatul) si dupa aceea se formeaza doar in urmatoarea sarcina. Oamenii numesc placenta „locul bebelușului”, deoarece servește ca o legătură inextricabilă între mamă și copil. Întreruperea acestei conexiuni este foarte periculoasă pentru copilul nenăscut.

Placenta este un organ important și unic care există doar în timpul sarcinii

Unii consideră placenta ca fiind întreaga membrană care conține copilul în interior. Dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Placenta este doar o mică secțiune a membranei adiacentă peretelui din spate al uterului. Oferă o legătură între făt și corpul mamei. Învelișul rămas se numește placentă.

Placenta are forma unui disc pătruns de o rețea de vase de sânge. Abrupția placentară primele etape duce la perturbarea circulației sângelui și a metabolismului oxigenului în corpul embrionului, ceea ce poate fi periculos nu numai pentru viața copilului, ci și pentru viața mamei.

Placenta în forma sa finală se formează abia în săptămâna a 15-a, când fluxul sanguin al mamei și al copilului este complet separat.

Până în acest moment, placenta nu are încă o structură clară. Până în săptămâna a 6-a se vorbește doar despre corion, organul embrionar din care se formează apoi placenta.

Placenta îndeplinește câteva funcții importante:

Respirația și schimbul de gaze. Oxigenul ajunge la făt prin placentă și fluxul sanguin. Oxigenul este furnizat în mod activ copilului, iar dioxidul de carbon este îndepărtat.
Îndepărtarea deșeurilor. Prin placenta sunt eliminate si alte substante din corpul bebelusului.
Nutriție. Toți nutrienții, vitaminele și mineralele necesare unui organism în creștere ajung la făt prin placentă. Prin urmare, circulația deficitară în placentă poate duce la întârzieri de dezvoltare.
Productie. Placenta activează producția de hormoni necesari dezvoltării fătului și pregătirii pentru alăptare.
Protecția Copilului. Prin placentă, fătului îi sunt furnizate diferite substanțe de la mamă, care îl protejează de infecție. De asemenea, placenta protejează fătul de sistemul imunitar corpul matern, care îl poate recunoaște ca pe o amenințare.

Merită să ne amintim că, pe lângă substanțe nutritive, substanțe nocive, toxine, nicotină, alcool, medicamente și infecții intră și în corpul copilului prin placentă. O femeie însărcinată ar trebui să aibă grijă de ea însăși și imagine sănătoasă viața, care va avea un efect benefic atât asupra stării placentei, cât și asupra sănătății copilului nenăscut.

Cauzele desprinderii placentare în stadiile incipiente

Desprinderea placentară poate apărea în orice etapă a sarcinii și chiar în timpul nașterii. În orice stadiu și în orice situație, desprinderea placentară poate fi periculoasă, așa că sunt necesare îngrijiri medicale și observație.

Sarcina timpurie este considerată a fi de până la 20 de săptămâni. În acest caz, detașarea poate apărea atât la a 8-a, cât și la a 19-a săptămână. Uneori este imposibil să se determine în mod fiabil cauza incidentului, deoarece cauzele detașării nu au fost suficient studiate.

Cu toate acestea, există anumite cauze cele mai frecvente ale abrupției placentare:

Nașteri numeroase. Dacă aceasta nu este prima naștere, starea se înrăutățește, ceea ce afectează și placenta. Poate îmbătrâni prematur, ceea ce provoacă detașare.
Obiceiuri proaste. Alcoolul, fumatul, alimentele grase și administrarea de medicamente fără a consulta un medic pot provoca probleme circulatorii și desprinderea placentară.
Preeclampsie. În această stare, fluxul sanguin este întrerupt și presiunea arterială. Vasele de sânge ale placentei devin mai fragile și mai slabe, ceea ce provoacă desprinderea.
Boală autoimună. Cu similare sistemul imunitar o persoană răspunde inadecvat la stimuli, recunoscând celulele propriul corp ca extraterestrii. Placenta și fatul pot fi deteriorate în același mod.
Infecție intrauterină. Infecția provoacă multe probleme: de la anomalii în dezvoltarea fătului până la desprinderea placentară și moartea intrauterină. Orice infecție care intră în corpul unei femei însărcinate necesită atenția medicilor și tratament imediat.
Patologia uterului. În unele cazuri, desprinderea placentară poate fi explicată doar prin procese patologice din uter. Sunt periculoase pentru că este destul de dificil să le identifici și să le previi.
Leziuni abdominale. Leziunile pot apărea de la o cădere, un accident sau o lovitură în abdomen. Acest lucru poate fi periculos pentru copil și poate provoca desprinderea placentară și nașterea prematură.
. Unele pot duce la detașare boli cardiovasculare precum și bolile cronice.

Semne și diagnostic

Durerea în abdomenul inferior și spottingul sunt semne ale abrupției placentare

Pe etapele inițiale Abrupția placentară poate fi asimptomatică. Poate fi detectat doar cu. Medicul determină prezența unui hematom în zona în care este atașată placenta.

Dacă placenta s-a mișcat ușor, atunci sângele se va acumula între ea și uter și nu va exista sângerare externă. Cu toate acestea, mai des acest fenomen este însoțit de dureri în zona abdominală și tonus uterin (tensiune, stomac dur).

Principalele simptome ale abrupției placentare în stadiile incipiente:

Secreții vaginale sângeroase. Sângele în orice stadiu le sperie pe viitoarele mamici; ele se străduiesc să meargă la medic cât mai repede posibil, și pe bună dreptate. Dacă se produce abrupția placentară pe o parte, va ieși sânge, asta simptom alarmant, care în niciun caz nu trebuie ignorat. Cu ajutorul în timp util, puteți opri pierderea de sânge și puteți menține sarcina. Cele mai periculoase sunt sângerările interne, care pot duce la moartea mamei și a copilului.
Dureri de stomac. Ele pot apărea cu sau fără sângerare. Abrupția placentară nu apare aproape niciodată fără durere. Durerea poate fi de intensitate diferită, puternică și constrângătoare sau trage și durere. În orice caz, apariția durerii necesită consultarea unui medic. Durerea severă poate indica sângerare internă periculoasă.
Tulburări ale ritmului cardiac și lipsa de oxigen. Pentru mai mult mai tarziu viitoarele mame observă mișcarea activă a copilului sau lipsa de mișcare, dar în stadiile incipiente astfel de simptome sunt imposibile. De obicei, ei vorbesc despre ritmul cardiac fetal în timpul unei sarcini planificate. Dacă se constată anomalii și sunt semne de detașare la ecografie, gravida este internată la spital pentru conservare.

Detașarea este adesea indicată de simptome, după care medicul prescrie o ecografie suplimentară pentru confirmare. Este foarte important să informați medicul în timp util despre ceea ce o deranjează pe gravidă și să nu evitați tratamentul în spital. De asemenea, dacă se suspectează dezlipirea, medicul va examina pacientul pe scaun pentru a determina dacă colul uterin s-a deschis.

Tratament

Tratamentul este prescris de medic în funcție de situație, în funcție de starea fătului și a pacientului. Abrupția placentară are propriile sale etape și caracteristici. Cu o mică detașare în stadiile incipiente și asistență în timp util, prognosticul este foarte favorabil. Pacientului i se prescriu medicamente care ameliorează tonusul uterin, vitamine, suplimente de fier și agenți hemostatici. Cu tratament adecvat și absență patologii grave placenta aderă de peretele uterului datorită creșterii sale în suprafață pe măsură ce sarcina progresează. ÎN sarcina in continuare poate proceda fără complicații dacă sunt respectate toate recomandările medicului. O astfel de detașare se numește parțială și neprogresivă.

Dacă desprinderea placentară este parțială, dar progresează, starea pacientului este considerată mai periculoasă. Este necesar să opriți creșterea hematomului și să restabiliți alimentația fetală. Pentru a face acest lucru, o femeie însărcinată este internată într-un spital, observată cu atenție și prescrisă odihna la pat, diverse medicamente pentru a reduce tonusul uterului și pentru a atenua pierderile de sânge. Dacă niciun mijloc nu poate ajuta, hematomul crește și se pune problema nașterii urgente. În primul trimestru, copilul, de regulă, moare, dar cu ajutorul în timp util mama poate fi salvată.

Desprinderea completă a placentei este rară.

În acest caz, furnizarea de oxigen și substanțe nutritive către făt se oprește complet și acesta moare. Numai tratament posibilîn acest caz - livrare de urgență.Medicii pot refuza să inducă travaliul și să încerce să continue sarcina dacă sarcina este scurtă și copilul are șanse mici de supraviețuire după naștere și, de asemenea, dacă nu există semne că desprinderea progresează, există o pierdere mică de sânge și semne evidente Nu există foamete de oxigen la făt.

Video util - Placenta in timpul sarcinii.

Pentru a îmbunătăți starea, femeii i se prescriu medicamente antispastice (No-shpa, Drotaverine, Papaverine sub formă de supozitoare, Magnezie), medicamente hemostatice (Vikasol sub formă de tablete sau injecții cu Decinon), precum și suplimente de fier pentru a preveni dezvoltare.În niciun caz nu trebuie să încercați să tratați o detașare acasă fără a consulta un medic. Fără ajutor medical profesionist, această afecțiune poate duce la moartea mamei și a copilului.

Complicații și prevenire

Fără îndoială, cea mai teribilă consecință a detașării este moartea mamei și a copilului. Medicii fac tot posibilul pentru a preveni un astfel de rezultat. Dacă este imposibil să salvați copilul, este necesar să salvați viața mamei.

Pe parcursul sarcinii, femeile se confruntă cu multe pericole care le pot dăuna sănătății. viitoare mamăși fructe. Și de fapt cel mai rău caz poate deveni o condiție prealabilă pentru avortul spontan. Abrupția placentară este una dintre patologiile care apare la gravide în orice stadiu.

Desprinderea placentară în stadiile incipiente este manifestarea sa cea mai ușoară și dăunează mai puțin fătului în curs de dezvoltare.

Care este placenta și rolul ei pentru făt

Placenta are un alt nume - locul bebelușului. Acest lucru este special țesut conjunctiv, format dintr-un corion ramificat, care cu sa aspect seamănă cu o prăjitură groasă cu diametrul de 18 cm.Separă direct oul fecundat cu embrionul de corpul mamei. Placenta este în mod normal situată pe peretele uterului - în partea inferioară, în față și în spate.

Placenta este o structură foarte complexă formată din vase de sânge mama și fătul, care îl protejează în mod fiabil de substanțele nocive din corpul mamei și ajută la eliminarea deșeurilor de la făt însuși.

Funcțiile placentei:

Nutritiv (placenta ajută la saturarea fătului cu vitaminele necesare dezvoltării sale, minerale si apa).
Excretor (cu ajutorul placentei, toate substanțele nocive ale fătului sunt îndepărtate).
Schimbul de gaze (acesta este un fel de „aparat respirator” al fătului; cu ajutorul placentei, oxigenul intră în sângele fetal, iar dioxidul de carbon este eliberat înapoi, care intră în corpul mamei).
Protectoare (placenta poartă protecția imunologică a fătului, permițând anticorpilor mamei să treacă prin el).
Hormonală (placenta produce hormoni necesari dezvoltării complete a fătului și curs normal sarcina – actioneaza ca o glanda endocrina).

În starea sa normală, placenta, situată între pereții uterului și lichidul amniotic, este supusă presiunii bilaterale. Acest lucru promovează un fel de echilibru. Și, dacă apare vreo abatere în această afecțiune, o parte exercită mai multă presiune, putem vorbi despre detașarea prematură a placentei sau corionului.

Desprinderea placentei (corion) - ce este?

Desprinderea placentară poate apărea în orice stadiu al sarcinii. Desprinderea prematură a placentei este o afecțiune patologică în care locul copilului este separat de uter. Detașarea poate apărea și pe cealaltă parte - separare ovul din corion (desprinderea ovulului fecundat). Astfel de complicații reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața mamei și a fătului.

Abrupția placentară are trei forme de manifestare:

parțial neprogresiv (detașarea unei mici părți a placentei, mai puțin de 1/3, care nu dăunează fătului și poate fi menținută sarcina);
progresiv parțial (apare atunci când placenta este separată de aproximativ jumătate, există riscul de hipoxie la făt, care poate duce la moartea acestuia);
total (aceasta este o abrupție completă a placentei, în care copilul moare 100%).

Cauzele desprinderii placentare la începutul sarcinii

Următoarele grupuri de motive și factori care influențează detașare prematură placenta:

factori etiologici (provoacă direct dezvoltarea unei astfel de complicații);
factori predispozanți (factori de risc care pot să nu provoace detașare).

Factori etiologici:

fragilitatea crescută și fragilitatea vaselor de sânge și a capilarelor, care este cauzată de pierderea elasticității acestora, poate provoca, de asemenea, un flux sanguin slab prin ele;
structura anormală a uterului (astfel de patologii includ uterul bicorn și în formă de șa);
hipertensiune arterială la o femeie însărcinată (hipertensiune arterială);
fluctuații ale tensiunii arteriale de la mai jos la mai mare, care pot fi cauzate de condițiile neuropsihologice ale unei femei însărcinate (stres);
toxicoza și gestoza în stadiile incipiente ale sarcinii (cu gestoză, proteinele din urină cresc, presiunea crește, apare umflarea și capilarele și vasele de sânge devin fragile);
diverse boli ale sistemelor femeii gravide (boli ale glandei endocrine, rinichi, a sistemului cardio-vascular, Diabet);
unul dintre motivele importante pentru detașare este insuficiența placentei în sine, o încălcare a funcțiilor sale de bază (locația anormală a placentei sau dezvoltarea acesteia);
boala cronică a organelor genito-urinale la o femeie însărcinată;
există o probabilitate mare de desprindere prematură a placentei în timpul sarcinii post-terminate;
un număr mare de naşteri, precum şi nașteri multiple poate contribui și la apariția acestei patologii (nașterile multiple lezează mucoasa uterină, care provoacă, la rândul său, desprinderea placentară);
reacții autoimune (producția de anticorpi la propriile țesuturi, ceea ce duce la respingerea lor - o manifestare destul de rară);
reacții alergice, inclusiv la consumabile medicale(soluții de proteine, transfuzii de sânge).

Factori de risc care pot declanșa apariția unei desprinderi premature de placenta:

prezența unei astfel de patologii în sarcinile anterioare (indicată în anamneză, ceea ce face posibilă monitorizarea stării placentei chiar la începutul sarcinii);
Importantă este și vârsta gravidei (cu cât gravida este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de detașare – cel mai adesea riscul crește după 34 de ani);
dacă o femeie însărcinată a născut prin operație cezariană (în acest caz apare o cicatrice pe locul placentar), riscul de patologie de desprindere a placentei crește);
tratamentul pe termen lung pentru infertilitate poate provoca, de asemenea, detașare;
Disponibilitate obiceiuri proaste la o femeie însărcinată (fumat, consum de alcool și droguri);
traumatisme la nivelul abdomenului la o femeie, provocând astfel traumatisme la nivelul uterului (poate provoca detașare).

Toate aceste motive, direct sau indirect, pot provoca patologia abrupției placentare la începutul sarcinii. Pentru un răspuns în timp util, trebuie să cunoașteți simptomele acestei boli și să consultați imediat un medic.

Simptome ale abrupției placentare

Desprinderea placentară în cele mai multe cazuri este însoțită de sângerare, care apare din cauza deteriorarii vaselor de sânge și a capilarelor. Când placenta începe să se separe de uter, sângele se acumulează în spațiul rezultat, provocând un hematom.

După cum am menționat mai sus, desprinderea placentară apare în trei tipuri. În cea mai simplă formă (parțială neprogresivă) practic nu există simptome. Și puteți afla despre această patologie doar prin efectuarea unei ecografii. În celelalte două, simptomele sunt pronunțate și includ sângerare, dureri de spate și imobilitatea fătului.

Se disting următoarele grupe de simptome: sângerări uterine, dureri abdominale și tensiune uterină, tulburări ale inimii fetale. Să ne uităm la fiecare grup mai detaliat.

Sângerare uterină

Sângerarea este cel mai frecvent simptom al desprinderii placentare. În medie, în patru cazuri din cinci, se observă sângerare din vagin. În funcţie de mărimea detaşării şi starea generala coagularea sângelui unei femei însărcinate, sângerarea uterină poate fi minoră sau abundentă.

Cu toate acestea, sângerarea vizibilă poate să nu fie observată. Sângele se poate acumula în zona în care placenta s-a separat de pereții uterului, acest lucru este mai ales frecvent în cazurile de separare în partea centrală a placentei. Aceasta este o manifestare deosebit de periculoasă a patologiei, deoarece sângerarea din vasele și capilarele nu se oprește, dar are o manifestare internă. Denumirea științifică a acestei manifestări a abrupției placentare este hematom retroplacentar. Odată cu desprinderea placentară centrală, sângele se acumulează din ce în ce mai mult în spațiul rezultat, ceea ce duce la o creștere a zonei abrupției. Ca urmare, pereții uterului devin saturate cu sânge. ÎN în acest caz, acum vom vorbi despre salvarea vieții mamei, în timp ce fătul se confruntă cu moartea în 100% din cazuri.
Sângerarea marginală este mai puțin periculoasă deoarece sângele nu se acumulează în uter, ci iese, provocând sângerare vizibilă sau externă. Dacă sângele este stacojiu, detașarea tocmai a avut loc; dacă culoarea scurgerii sângeroase este mai închisă, este între detașare și scurgeri sângeroase a trecut ceva timp.
Pot apărea sângerări mixte. În acest caz, este imposibil să se estimeze cu exactitate cantitatea de pierdere de sânge, referindu-se numai la secrețiile externe. Aici trebuie să țineți cont de starea generală a femeii însărcinate.

Prin urmare, trebuie să fii atent la sentimentele tale, deoarece absența scurgerii nu înseamnă că nu există o patologie.

Dureri abdominale și tensiune uterină

În absența sângerării vizibile, durerea poate fi un simptom al desprinderii placentare. Cel mai adesea, această durere apare în atacuri deosebite și este caracterizată ca surdă. De asemenea, nu există o localizare clară a acestei dureri. În cele mai multe cazuri, poate radia în partea inferioară a spatelui, perineu sau coapsă.

La palparea uterului, apare durerea, atât locală, cât și fără o localizare clară. Durerea mai acută la apăsarea uterului apare cu sângerare internă. De asemenea, puteți identifica densitatea uterului și tensiunea acestuia.

Disfuncție cardiacă la făt

Cu cât este mai mare zona de desprindere a placentei și cu cât este mai mare nivelul de pierdere de sânge, cu atât este mai mare probabilitatea de disfuncție cardiacă la făt. Prezența unui astfel de simptom indică hipoxie fetală. Acest simptom apare în a doua și a treia etapă a desprinderii placentare (mai mult de un sfert din suprafața totală). Dacă detașarea are loc de pe jumătate din întreaga zonă, moartea fătului este inevitabilă.

În orice caz, dacă apare oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Diagnosticul abruptului de placenta

Diagnosticul acestei patologii de obicei nu provoacă dificultăți. Desprinderea placentară poate fi diagnosticată în timpul examinării inițiale și al anamnezei femeii însărcinate. Medicii studiază cu atenție plângerile pacientului, card medicalși efectuați toate cele necesare cercetare de laborator. Se dezvăluie prezența secrețiilor sângeroase, tonusul crescut al uterului și prezența durerii. De asemenea, starea de detașare se caracterizează prin lipsa de oxigen a fătului.

Diagnosticul cu ultrasunete oferă confirmarea completă a diagnosticului. Cu ajutorul examinării cu ultrasunete, devine posibilă aflarea prezenței hemoragie internă, zona de abrupție placentară, volumul hematomului retroplacentar.

Dacă o femeie însărcinată are spotting, aceasta nu este întotdeauna cauza desprinderii placentare. Medicul examinează colul uterin și vaginul pentru a le identifica boli infecțioase, formațiuni benigne, precum și deschiderea colului uterin.

Tratamentul abruptului prematur de placenta

Alegerea metodei de tratament depinde direct de natura desprinderii placentare, pe simptome comuneși starea mamei și a fătului. Toate măsurile vizează un tratament atent și blând al patologiei, deoarece în paralel este necesar să se efectueze proceduri pentru a opri sângerarea.

În caz de desprindere minoră a placentei, se iau următoarele măsuri:

odihnă completă și rămâne în pat (acasă sau în spital conform deciziei medicului);
excluderea oricăror sarcini, chiar și a celor minore;
pacientului i se prescriu vitamine;
terapie tocolitică - relaxarea tonusului uterin;
antispastice (No-shpa, Papaverine, Metacin, Magnezia);
medicamente pentru oprirea sângerării (acid ascorbic, Vikasol);
lupta împotriva anemiei (suplimente de fier).

Orice tratament al desprinderii placentare la începutul sarcinii trebuie efectuat sub monitorizarea constantă a stării fătului și a bătăilor inimii acestuia.

Dacă desprinderea placentară are caracter dificil, putem vorbi deja despre întreruperea sarcinii și salvarea vieții mamei.

Prin urmare, pentru un rezultat de succes, trebuie să consultați un medic la cele mai mici simptome.

Prevenirea desprinderii placentare în stadiile incipiente

În sarcinile ulterioare, este imperativ să se reducă riscul revenirii acestei complicații. La urma urmei, este mai ușor să previi orice boală decât să o tratezi mai târziu.

Un set de măsuri preventive:

tratamentul în timp util al tuturor bolilor organelor genito-urinale ale unei femei gravide;
tratamentul bolilor altor sisteme ale corpului;
atenție maximă la starea dumneavoastră în prezența conflictului Rh;
monitorizarea constantă a tensiunii arteriale;
eliminarea tuturor obiceiurilor proaste;
evitarea tuturor tipurilor de răni;
monitorizarea stării sistemului circulator;
examinări de rutină de către un medic;
dacă există alergii, control în timp util;
excluderea completă a situațiilor stresante.

Sănătatea unei femei însărcinate este o valoare care trebuie protejată și protejată. La urma urmei, viața și starea copilului depind direct de sănătatea ei. Fii atent, fii atent la fiecare lucru mic si orice schimbare in organism. În acest fel, te vei ajuta pe tine și pe copilul tău în timp.

Timp de citire: 9 minute

Foarte mare importanță are un organ care ia naștere în timpul sarcinii în cavitatea uterină și face legătura între organismele mamei și ale fătului. Placenta este responsabilă de procesele biologice ale copilului, datorită cărora se poate dezvolta normal în burtă. Sănătatea și viața bebelușului depind de acest organ, prin urmare, desprinderea placentară la începutul sau la sfârșitul sarcinii este considerată un fenomen periculos, diagnosticul și tratamentul căruia se realizează cel mai bine cât mai devreme.

Ce este abrupția placentară

O afecțiune al cărei simptom principal este respingerea prematură locul copiilor din mucoasa uterului se numeste desprindere prematura a placentare. Patologia se poate dezvolta atât în timpul sarcinii, cât și în timpul activitatea muncii. În mod normal, placenta este separată numai după ce copilul se naște. Desprinderile premature sunt însoțite de afectarea vaselor de sânge, ceea ce provoacă sângerare uterină grade diferite expresivitate. Complicație periculoasă apare în 0,5-1,5% din sarcini și, conform statisticilor, se dezvoltă mai des la femeile primipare.

Patologia se dezvoltă de obicei când naștere prematurăși necesită întotdeauna intervenție medicală urgentă. Starea locului copilului determină dezvoltarea normală a fătului sau moartea acestuia. În mod normal, organul este situat pe peretele uterin în partea superioară a corpului uterului (la pereții din față și din spate sau în partea de jos), în caz contrar, placenta previa este diagnosticată - locația sa incorectă. Pe de o parte, există presiune asupra nașterii muschii uterini, pe de alta, fatul si lichidul amniotic. În mod normal, echilibrul presiunii previne detașarea prematură a organelor.

Simptome

Procesul patologic este însoțit de sângerare rezultată din deteriorarea vaselor uterine și placentare. Ca urmare, placenta începe să se separe, sângele se acumulează între ea și peretele uterin și se formează un hematom. Ea crește treptat în dimensiune și determină progresia detașării, ceea ce duce la compresia și disfuncția organului. Medicii disting trei grade de severitate a desprinderii premature a placentei, fiecare dintre acestea fiind caracterizat de anumite simptome:

Forma ușoară, de regulă, nu are semne distincte, astfel încât patologia poate fi diagnosticată numai în timpul unei ecografii de rutină sau după naștere, atunci când pe suprafața vezicii urinare este detectată o ușoară deformare (indentație) umplută cu cheaguri de sânge.
Semne de desprindere a placentei severitate moderată caracterizată prin dureri abdominale și sângerări ușoare din tractul genital. În unele cazuri, nu există deloc sângerare externă, care depinde de dimensiunea hematomului și de locația încălcării. La palpare se dezvăluie un uter ușor tensionat, uneori este prezentă o durere moderată.
O formă severă de detașare se caracterizează prin durere intensă bruscă în peritoneu, slăbiciune severă, amețeli și un sentiment de anxietate. Uneori, femeile se confruntă cu leșin, posibil transpirație crescută, scăderea temperaturii corpului și a tensiunii arteriale și creșterea ritmului cardiac. În plus, de regulă, există paloarea pielii și apariția unei scurgeri de sânge întunecate din vagin. În timpul examinării, uterul este încordat și are o formă asimetrică (există o proeminență pe o parte; durerea apare când apăsați pe această zonă). Părți ale corpului fetal nu pot fi simțite, iar bătăile inimii nu pot fi auzite.

Cauzele desprinderii placentare

Este extrem de dificil de determinat care factor a cauzat detașarea parțială sau totală a locului copilului. Se crede că această patologie apare din cauza prezenței mai multor aspecte negative și factori predispozanți. Astăzi, medicii identifică următoarele: motive posibile desprinderea placentei în timpul sarcinii și nașterii:

hipertensiune arterială la mamă, fluctuații puternice ale tensiunii arteriale în timpul stresului și influențe neuropsihice (uneori apar modificări ale presiunii din cauza comprimării venei cave inferioare de către uter, care apare atunci când stați lung pe spate);
patologia a fost deja observată în timpul unei sarcini anterioare (și crește riscul de respingere prematură a vezicii placentare);
multiplu sau nașteri frecvente(detașarea se observă la femeile care au născut de mai multe ori, ceea ce este asociat cu modificări ale membranei mucoase a uterului);
sarcina post-termen;
vârsta femeii însărcinate (decât femeie în vârstă, cu atât riscul de patologie este mai mare);
perioada de infertilitate înainte de concepție;
toxicoza, gestoh, preeclampsie mai ales in primul trimestru de sarcina;
anomalii în structura uterului;
boli ale vaselor de sânge situate adânc în stratul muscular al uterului, modificări ale pereților vaselor de sânge, permeabilitate crescută, flux sanguin afectat;
anomalii în maturarea și localizarea placentei;
tulburare de coagulare a sângelui;
patologii ale travaliului (o scădere rapidă a presiunii în uter, care apare de obicei atunci când vezica urinară este deschisă sau eliberarea rapidă a apei);
naștere rapidă;
autopsie tardivă sacul amniotic;
cordonul ombilical scurt;
traumatism extern contondent al abdomenului (din cauza unei căderi, a unei lovituri etc.);
obiceiuri proaste, dependență (consum de alcool, fumat, consum droguri narcotice);
anemie, scăderea nivelului de hemoglobină, număr de celule roșii din sânge;
reactie alergica pentru medicamente, transfuzie de componente sanguine sau medicamente proteice;
factori autoimuni (rar corp feminin produce anticorpi către țesuturi, după care începe respingerea acestora; de regulă, acest lucru apare în prezența unor boli sistemice, cum ar fi reumatismul sau lupusul);
diabet zaharat, alte boli ereditare, infecțioase sau cronice;
obezitate, prezența tumorilor etc.

Manifestare în diferite etape ale sarcinii

Desprinderea sacului placentar este procesul de separare a acestuia de peretele uterin și există detașări complete și parțiale. Pe măsură ce procesul patologic progresează, sângele se acumulează între făt și pereții uterului, ceea ce respinge după naștere. Acest proces este natural și are loc pe ultimul trimestru sarcina însă, sub influența diverșilor factori negativi, detașarea poate apărea din timp.

Desprinderea precoce a placentei

În primul trimestru proces patologic diagnosticat relativ des, dar cu detectarea și tratamentul în timp util, consecințele negative pot fi prevenite. De regulă, cauza detașării placentei este un hematom retroplacentar, care este vizibil atunci când examenul cu ultrasunete. Desprinderea placentară la începutul sarcinii nu este însoțită de scurgere. Cu un tratament adecvat și în timp util, nu există nicio amenințare pentru mamă sau copil. Placenta, care continuă să crească, compensează treptat zona pierdută, iar complicația nu afectează sănătatea copilului.

În al doilea trimestru

Desprinderea placentară de la 13 la 26 de săptămâni de sarcină se caracterizează prin tensiune și ton înalt muschii uterului. Când începe hipoxia fetală, copilul poate începe să se miște mai activ în vezica intrauterină, ceea ce stimulează accelerarea fluxului sanguin și, ca urmare, furnizarea de oxigen proaspăt. În acest moment, rezultatul pozitiv al patologiei depinde de durata sarcinii, deoarece placenta poate continua să crească până la jumătatea celui de-al doilea trimestru, compensând astfel zona de contact cu uterul. În etapele ulterioare, se pune problema unei operații de cezariană de urgență.

Abrupția placentară la sfârșitul sarcinii

Cel mai periculos este considerat a fi desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal în al treilea trimestru. Acest lucru se explică prin faptul că organul nu mai crește, astfel încât capacitățile sale compensatorii sunt absente. În acest caz, pacienții sunt indicați pentru naștere chirurgicală pe baza semnelor vitale. Cu toate acestea, desprinderea placentară parțială progresivă cu sângerare minoră sau sângerare absență completă uneori vă permit să duceți fătul la termen într-un cadru spitalicesc și sub supravegherea unui medic.

În timpul nașterii

Complicațiile sarcinii, cum ar fi polihidramnios sau nașteri multiple, cresc riscul de desprindere în timpul travaliului. În acest caz, în funcție de stadiul travaliului, medicul ia o decizie cu privire la stimularea acestora (până la folosirea forcepsului) sau, dacă nu există deloc travaliu, o fac. cezariana. În prima etapă, detașarea prematură se manifestă de obicei prin scurgeri sângeroase cu cheaguri. Cu sângerări externe în timpul contracțiilor, pierderea de sânge nu crește, ci se oprește.

Femeile cu desprindere de placenta experimentează tensiune uterină în timpul travaliului, care nu se atenuează între contracții. La examinarea vaginului, medicul determină tensiunea vezicii fetale, când este deschisă, este detectat lichidul fetal pătat de sânge. În plus, pot exista semne de perturbare a fătului, de exemplu, o încetinire sau o creștere a ritmului cardiac. ÎN lichid amniotic uneori se detectează un amestec de meconiu (fecale primare). Astfel de simptome sunt dovezi ale desprinderii premature a placentei în a doua etapă a travaliului.

Diagnosticul abruptului de placenta

Dacă există simptome de detașare marginală sau centrală, se efectuează o examinare pentru a confirma diagnosticul. Metoda principală este ultrasunetele, datorită cărora este posibil să se determine zona placentei care s-a separat de peretele uterin și dimensiunea hematomului retroplacentar. În plus, se efectuează un test de sânge și un examen ginecologic. În timpul procesului de diagnostic, este important să se stabilească starea fătului și dacă acesta este în viață. În timpul examinării, medicul poate stabili unul dintre 3 posibile diagnostice:

parțial progresiv (vasele uterine explodează, dimensiunea hematomului crește treptat, drept urmare femeia pierde mult sânge, ceea ce poate duce la șoc hemoragic; în acest caz, este indicată livrarea urgentă);
parțial neprogresiv (desprinderile marginale minore sunt adesea însoțite de blocarea vaselor de sânge, în urma căreia sângerarea se oprește, precum și separarea ulterioară a locului copilului de peretele uterin; în acest caz, sarcina poate decurge normal, iar copilul se naște sănătos);
detașare totală (prognosticul este dezamăgitor - fătul moare aproape imediat, deoarece schimbul de gaze între el și mamă se oprește).

Cum să tratezi detașarea

Dacă se detectează respingerea prematură a placentei, medicul se confruntă cu sarcina de a alege o metodă de tratament adecvată, care vizează creșterea coagulării sângelui, combaterea pierderii de sânge și a șocului. Terapia pentru desprinderea placentară în stadiile incipiente și ulterioare ale sarcinii depinde de următorii factori:

timpul de dezvoltare a patologiei;
volumul pierderii de sânge, intensitatea sângerării;
starea generală de sănătate a bebelușului și a mamei.

Medicul poate refuza opțiunea nașterii chirurgicale dacă:

curatat parcelă mică placenta și această afecțiune nu progresează;
perioada nu este mai mare de 36 de săptămâni;
nu există semne de hipoxie la copil;
scurgerea s-a oprit, cantitatea de sânge pierdută este nesemnificativă;
femeia se simte bine și se află sub supravegherea medicilor într-un cadru spitalicesc.

O pacientă cu detașare de placenta trebuie să rămână în pat, iar starea ei de sănătate este supusă monitorizării medicale constante. Ar trebui să faceți în mod regulat ecografie, dopplerometrie, cardiotocografie, monitorizați coagularea sângelui, care este determinat de analize de laborator. Pentru desprinderea placentară, pot fi prescrise următoarele medicamente:

agenți hemostatici;
antispastice;
medicamente care relaxează uterul;
hormoni;
medicamente pentru tratamentul anemiei.

Consecințe pentru copil

Desprinderea prematură a placentei este o cauză frecventă a nașterii mortii în ultimele săptămâni sarcina. Aproximativ 15% dintre copii mor din cauza acestei patologii. Motiv rezultat fatal sunt tulburări grave cu care se confruntă fătul ca urmare a detașării placentei. Acestea includ hipoxia (deficiența de oxigen) și alte probleme cauzate de prematuritate în cazul travaliului prematur. Consecința patologiei este adesea tulburări neurologice și întârzieri de dezvoltare la copil.

Măsuri preventive

Nu există metode care sunt garantate să ajute atașarea normală a placentei în timpul concepției. Cauzele abrupției placentare sunt dificil de determinat, așa că puteți încerca doar să reduceți riscul de patologie folosind următoarele măsuri:

Când planificați o sarcină, o femeie este recomandată să se supună examen complet, timp în care îi vor verifica fertilitatea, prezența oricăror boli și infecții în organism care sunt tratate înainte de sarcină;
în timpul sarcinii, trebuie să fiți supus unor examinări regulate și să vizitați un medic;
orice medicamente pot fi luate numai cu acordul medicului;
O femeie însărcinată trebuie să evite rănile, să renunțe la obiceiurile proaste și să își monitorizeze propria sănătate;
Se recomandă ca femeile să facă plimbări regulate aer proaspat, mâncați corect, evitați stresul.

Video

Termenul „detașare” (detașare) de placenta înseamnă o stare critică a ovulului fetal, care amenință cu moartea fătului sau avort spontan (avort spontan). În primul trimestru, această patologie nu este la fel de periculoasă ca în etapele ulterioare. Această patologie este observată la aproximativ 1,2% dintre femei.

Procesul de formare și detașare a placentei

Puteți înțelege cauzele abrupției placentare după ce înțelegeți procesele care au loc în organele genitale ale unei femei însărcinate. Uterul este un organ muscular care se distinge prin capacitatea sa de a se contracta. Aceste contractii periodice apar indiferent daca o femeie este insarcinata sau nu. De regulă, contracțiile sunt nesemnificative și nu au absolut niciun efect asupra ovulului fecundat.

În timpul dezvoltării fătului, se formează placenta, numită corion în această etapă a sarcinii. Este o membrană viloasă a embrionului care acoperă complet ovulul fecundat. În excrescentele sale trec vase mici. Vilozitățile coriale sunt spălate cu sânge matern. Prin intermediul acestuia, copilul primește nutrienți și oxigen. Prin corion, eliberează produse metabolice și dioxid de carbon. O placenta sanatoasa este deja complet formata la sfarsitul primei luni de sarcina. În această perioadă, vilozitățile coriale cresc semnificativ. În dezvoltare ou de fructe Mucoasa uterină se modifică, de asemenea, foarte mult.

Dacă placenta este separată cu mai puțin de o treime, șansele de a salva fătul sunt foarte mari. Când apare o semidetașare, copilul suferă de hipoxie (lipsa oxigenului) și poate muri. Dacă acest proces patologic a captat mai mult de jumătate din placentă (desprindere totală), cel mai adesea sarcina este întreruptă.

Există următoarele tipuri de detașare:

Central când sângele se acumulează în spatele placentei. Cu el nu există sângerare sau scurgere, deoarece sângele nu iese.
Regional, în care se observă sângerare. Acest tip de detașare este mai sigur deoarece aproape că nu este predispus la progresie.

Cauzele desprinderii placentare la începutul sarcinii

Principalele cauze ale abrupției placentare:

Contracții puternice ale uterului. Placenta nu are fibre musculare, deci nu se poate contracta. Din acest motiv, atunci când uterul se contractă, apare uneori detașarea ovulului fecundat.
Alimentare slabă cu sânge a placentei.
Producție insuficientă de hormoni (cel mai adesea progesteron).
Reacții imune specifice, cum ar fi alergiile.

Desprinderea ovulului poate fi parțială (amenințare de avort spontan) sau completă (avort spontan).

Factorii care provoacă desprinderea placentară

La factorii etiologici care joacă rol principalîn etiopatogenie (corpul de cunoștințe despre cauzele și dezvoltarea bolii), includ:

Vasculopatie (patologie vasculară), permeabilitate crescută și fragilitate a capilarelor.
Gestoza, care este complicatie severa sarcina, manifestată prin edem (dropsie), creșterea tensiunii arteriale ( hipertensiune arteriala), convulsii (eclampsie), excreție de proteine în urină (proteinurie).
Malformații uterine și nașteri multiple anterioare.
Boli sistemice (tulburări ale sistemului cardiovascular sau endocrin).
Procese inflamatorii în membranele fătului care rezultă din infecție.
Cronic proces inflamatorîn organele genito-urinale.
Procese autoimune din organism.
Vârsta femeii.
Infertilitate anterioară.
Alimentație proastă.
Leziuni în zona abdominală.
Intoleranță pentru unii medicamentele.

Principalii factori de risc pentru desprinderea placentară sunt:

Leziuni traumatice ale uterului.
Prezența acestei patologii în anamneză (antecedente medicale).
Apariția fibroamelor submucoase la locul atașării placentei.
Prezența cicatricilor postoperatorii pe mucoasa uterină.
Obiceiuri proaste ( dependenta de alcool, dependență de droguri, fumat).

Simptome ale abrupției placentare

La multe femei, desprinderea placentară este asimptomatică. În acest caz, este detectat numai în timpul ecografiei ( ultrasonografie) și examenul ginecologic ulterior. Unele femei însărcinate prezintă următoarele simptome:

Crampe senzații dureroase abdomenul inferior.
Secreții apoase, sângeroase.
Sângerare indicând desprinderea ovulului fecundat.

Când în timp util măsurile luate exista posibilitatea continuarii sarcinii.

Severitatea abrupției placentare

Desprinderea placentară variază ca severitate. Simptomele clinice ale acestui fenomen patologic depind de ele:

Gradul ușor se caracterizează prin absența semnelor clinice de desprindere a placentei.
Gradul mediu este însoțit de apariția unor senzații dureroase în zona abdominală. De regulă, ele sunt localizate în zona în care are loc acest proces patologic. Uterul devine tensionat. În acest caz, pot apărea scurgeri și sângerare.
Gradele severe sunt însoțite de dureri intense în zona abdominală, o senzație de slăbiciune, amețeli, leșin, greață și vărsături și tahicardie. Femeile devin adesea palide piele, pulsul și respirația cresc, tensiunea arterială scade. Deseori notate transpirație crescutăși albastrul buzelor. Femeia are hipertonicitate uterină severă și sângerare intensă.

Dacă apar orice simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Diagnosticul desprinderii premature a placentei în stadiile incipiente

Desprinderea placentară în primul trimestru este cel mai adesea vindecabilă. De aceea, diagnosticul și tratamentul în timp util sunt atât de importante. Desprinderea placentară este diagnosticată cu ultrasunete. În timpul examinării, medicul descoperă cel mai adesea un hematom retroplacentar clar vizibil, care poate fi însoțit de inhibarea sau distrugerea (distrugerea) țesuturilor subplacentare. Cu această patologie, cheaguri de sânge se găsesc uneori în spatele placentei.

Hematomul retroplacentar nu este întotdeauna detectat chiar la începutul procesului de abrupție. În acest caz, diagnosticul se realizează prin excluderea bolilor cu simptome similare. Este produs în funcție de următorii parametri:

Hipertonicitatea uterului.
Deschiderea sângerării sau prezența unor pete.
Tulburări de dezvoltare fetală.

Pentru a diferenția bolile în timpul unui examen ginecologic, medicul examinează vaginul și colul uterin. El trebuie să stabilească dacă cauza sângerării sau a scurgerii este deteriorarea organelor genitale interne, tumori sau infecții. În continuare, se efectuează un diagnostic complet al stării generale a femeii însărcinate. Un medic poate determina cauza exactă a desprinderii placentare numai după o examinare amănunțită a sănătății femeii.

Tratamentul abruptului de placenta

Dacă apare o sângerare minoră, înainte de sosirea medicului, femeia trebuie să ia o poziție orizontală și nu
nu utilizați medicamente. Cel mai adesea, în acest caz, femeia este internată în spital. Foarte rar poate sta acasă pe odihnă strictă la pat. Abia după ce am stabilit totul factori posibili risc de desprindere a placentei ca urmare a examinare amănunţită iti poti prescrie tratamentul corect si poti mentine sarcina.

Alegerea tratamentului pentru desprinderea placentară depinde de durata sarcinii și de severitatea acesteia. stare patologică. În fiecare caz special este selectat un set individual de activități. În cele mai multe cazuri, tratamentul se efectuează într-un cadru internat. Pentru detașarea ușoară până la moderată, femeii i se prescriu:

Luând tocolitic medicamente(Partusisten, Ritodrine), prevenirea contracțiilor uterine și antispastice (No-spa, Papaverine, Sulfat de magneziu, Metacin).
Utilizarea agenților hemostatici (Vikasol, acid aminocaproic, Dicinone).
Luați acid ascorbic (vitamina C), suplimente de fier.
Repaus la pat, excluzând activitatea fizică.
Monitorizarea periodică a stabilității placentei cu ajutorul ultrasunetelor.
Terapia hormonală dacă se produce abrupția placentară din cauza nivel scăzut progesteron. Ca terapie suplimentară, sunt prescrise medicamentele Utrozhestan.

În caz de patologie severă, gravida este imediat internată. Doar într-un cadru spitalicesc este posibil să se prevină consecințe grave o asemenea stare.

Prognosticul după desprinderea placentară la începutul sarcinii

În cele mai multe cazuri, desprinderea prematură a placentei în primul trimestru de sarcină poate fi prevenită prin diagnosticare în timp util și măsuri de tratament în timp util. Pentru a preveni avortul spontan, se prescrie repaus la pat și terapia hemostatică. O femeie însărcinată trebuie să ia medicamente tocolitice. Totodată, prognozele pentru un sfârșit normal de sarcină sunt optimiste. Placenta, care continuă să se dezvolte, va compensa în cele din urmă pe deplin zona pierdută în contact cu peretele uterin.

Această patologie nu afectează sănătatea copilului nenăscut. Pentru a preveni desprinderea ulterioară a placentei, o femeie însărcinată trebuie să fie supusă periodic examinări cu ultrasunete și examinări cu medicul ei.

Dacă abrupția placentară care a început nu este tratată la timp, în viitor aria sa va crește rapid, ceea ce va duce în cele din urmă la avort spontan. După aceasta, probabilitatea unor cazuri ulterioare de desprindere a placentei crește doar.