Cu cât timp înainte de a putea rămâne însărcinată după o operație cezariană? Daca ai facut cezariana, este posibil sa nasti natural?

Dorința de a avea un copil după o operație cezariană apare la femei din diverse motive. Cei care au căpătat gustul pentru maternitate, alții își doresc ca copiii lor să aibă aproape aceeași vârstă. Alții au avut ghinion din cauza pierderii brusce a unui copil.

Un alt motiv este vârsta - apropierea de 40 de ani determină și un cuplu căsătorit să dea naștere unui al doilea copil, sau poate unui al treilea copil. Și aici apare întrebarea, când dă doctorul voie pentru sarcină?

Cezariană - ce este?

Mai întâi trebuie să înțelegeți denumirea operației cezariane. În termeni simpli, o operație cezariană este o operație prin care copilul este îndepărtat printr-o incizie în cavitatea uterină. Această operație este utilizată în cazurile în care există o amenințare pentru mamă și copil în timpul nașterii naturale. Există operații de cezariană planificate și de urgență.

Indicațiile pentru operația cezariană electivă sunt următoarele:

tulburare placentară;
modificări ale peretelui uterin;
obstacole în calea nașterii copilului;
poziția anormală a fătului;
boli extragenitale;
femeia însărcinată are peste 30 de ani;
Boli care nu au legătură cu sarcina și reprezintă o amenințare în timpul nașterii naturale.
fertilizare in vitro;
sarcina multipla;
starea copilului.

Indicații pentru operația de cezariană de urgență:

sângerare;
desprinderea prematură a placentei;
hipoxie fetală;
suspiciunea de ruptură a cicatricii uterine la început sau care a apărut deja;
travaliu lent;
sarcina complicata, forme severe de gestoza.

O operație cezariană în sine este un mare stres pentru corpul unei femei, deoarece este încă o operație. În timpul procesului, o femeie pierde mult mai mult sânge decât în timpul nașterii naturale.

Procesul de recuperare durează, de asemenea, mult mai mult. După o astfel de manipulare, femeia trebuie monitorizată de un medic în mod constant până la recuperarea completă. Medicul ginecolog, în timpul examinării, va oferi informații complete despre starea cicatricei uterine. Din elasticitatea și viteza de vindecare putem vorbi despre următoarea sarcină.

Când poți rămâne însărcinată după cezariană?

De fapt, poți rămâne însărcinată de îndată ce o femeie încetează să alăpteze. Procesul de restabilire a ciclului menstrual este același ca la femeile care au născut natural. Este mai bine să ascultați părerea medicului și să nu vă grăbiți la concepție timp de cel puțin doi ani.

După o operație cezariană, corpul unei femei este supus reabilitării timp de cel puțin un an și jumătate. De obicei, medicii nu interzic nașterea unui copil dacă sarcina apare după cezariană doi ani mai târziu, dar ideal ar fi trei ani. Riscul de complicații este foarte mare dacă sarcina apare mai devreme.

În această perioadă, este foarte important să respectați contracepția. Un avort între o operație cezariană și următoarea sarcină așteptată este extrem de nedorit. La răzuire, cicatricea este rănită, ceea ce duce la subțierea acesteia. În viitor, acest fapt poate cauza probleme în timpul următoarei sarcini și naștere.

Dacă concepția are loc mai devreme decât recomandă medicii, nu intrați în panică înainte de timp. Există multe cazuri de femei care rămân însărcinate cu șase luni sau mai devreme după cezariană. Uneori, succesul unei sarcini de succes și al nașterii unui copil depinde nu numai de corpul femeii, ci și de profesionalismul ginecologului.

După ceva timp, după consultarea medicului dumneavoastră, vă puteți planifica următoarea sarcină. Verdictul medicului depinde de starea cicatricei uterine. Cicatricea trebuie să fie formată din țesut muscular, astfel încât să nu fie nici măcar vizibilă.

Datorită tehnologiilor moderne, starea cicatricei poate fi evaluată folosind metode de examinare precum:

Histerografie- Aceasta este o radiografie a uterului în diferite vederi: laterală și dreaptă. Pentru acest studiu, un agent de contrast este injectat în cavitatea uterină. Această procedură se efectuează la numai șase luni după operația cezariană.
Histeroscopie- Aceasta este o examinare a cavității uterine și a cicatricei de pe ea folosind un dispozitiv special - un endoscop. Această examinare se efectuează la 8 până la 12 luni după operația cezariană.

Și numai după o examinare atât de amănunțită, un medic ginecolog vă poate spune starea sănătății dumneavoastră și posibilitatea de a concepe un copil.

Contraindicații pentru sarcină după operație cezariană

Cezariana poate provoca un „tabu” serios, iar medicii recomandă insistent renunțarea la dorința de a mai avea un copil. Astfel de cazuri sunt destul de rare, dar apar.

În primul rând, dacă în timpul operației s-a făcut o cicatrice longitudinală pe cavitatea uterină, pot apărea probleme grave. Riscul de ruptură uterină de-a lungul cicatricei crește semnificativ în timpul sarcinilor ulterioare.
În al doilea rând, o astfel de cicatrice este adesea formată din țesut conjunctiv. În acest caz, nu ar trebui să te mai gândești la următoarea sarcină.

Dar dacă a avut loc concepția și există dorința de a da viață unei mici creaturi care va aduce multă bucurie, consultați un medic ginecolog. În unele cazuri, medicul va permite nașterea, dar acest lucru depinde în mare măsură de calificările medicului și de dorința dumneavoastră de a-și asuma riscuri.

În ultimele decenii, a existat o tendință de extindere a indicațiilor pentru nașterea chirurgicală.

Mai mult decât atât, mai mult de jumătate dintre femeile care au suferit o intervenție chirurgicală ulterior.

În acest sens, întrebările despre managementul femeilor însărcinate din acest grup de risc devin din ce în ce mai relevante.

Pentru a înțelege caracteristicile și riscurile gestionării femeilor însărcinate după sarcină, este necesar să înțelegem cursul operației.

Primul pas este disecția peretelui abdominal anterior.

Stratificat: piele, țesut subcutanat, aponevroză, separare musculară, peritoneu parietal. Și numai după toate aceste straturi este accesul în cavitatea abdominală.

Cel mai important pas este efectuarea unei incizii pe uter.

Se efectuează de obicei astfel: peretele uterului din segmentul inferior este incizat cu un bisturiu, după care chirurgul continuă incizia cu degetele arătător.

Acest acces este justificat de faptul că riscul de deteriorare a fasciculelor vasculare situate de-a lungul coastei uterine este minim. Cu o incizie corporală, uterul este disecat longitudinal.

Apoi, fătul este îndepărtat cu grijă din cavitatea uterină.

După aceasta, placenta este separată manual. Țesutul placentar rămas este îndepărtat folosind o chiuretă.

Înainte de a sutura peretele uterin, trebuie să vă asigurați că scurgerea sângelui va fi completă - pentru a face acest lucru, trebuie să verificați deschiderea canalului cervical.
Suturarea uterului.

Execuția tehnică corectă a acestei etape a operației influențează în mare măsură prognoza ulterioară. În acest moment, materialul de sutură ales este vicryl. Este destul de durabil datorită faptului că este format din mai multe fire țesute și este, de asemenea, un material absorbabil. Timpul pentru resorbția sa completă variază între 60-90 de zile, ceea ce este suficient pentru ca pereții uterini să crească împreună.

După inspecția organelor abdominale, sutura secvențială a tuturor straturilor se efectuează în ordine inversă.

Când se îmbină cusăturile după o operație cezariană?

Timpul de vindecare al suturilor externe și interne nu coincide. Pe piele, cusătura se vindecă mult mai repede, ceea ce se datorează contactului țesutului pielii cu aerul. Sutura de pe uter durează cel mai mult pentru a se vindeca. Tipul de incizie în uter este important.

Caracteristicile formării cicatricilor în segmentul inferior

Acest lucru se datorează faptului că incizia este paralelă cu fibrele musculare, ceea ce înseamnă că majoritatea celulelor musculare netede își păstrează integritatea și, prin urmare, funcționalitatea.

În plus, datorită aprovizionării bune cu sânge în această zonă, procesul de vindecare este mai rapid și mai bun.
Un alt argument în favoarea accesului în segmentul inferior este particularitatea contracției uterine în perioada postpartum.
Procesele de involuție (reducerea inversă a dimensiunii) uterului au loc în așa fel încât zona segmentului inferior este aproape complet redusă, ceea ce înseamnă că zona cicatricei este redusă considerabil.
În general, procesele de regenerare au loc în zona suturii în decurs de 3 luni.

„Fenomen cicatrice” după cezariană corporală

Procese complet diferite au loc cu acces longitudinal. Această zonă are o cantitate mult mai proastă de sânge. În plus, cu această incizie, un număr mare de celule musculare sunt disecate, ceea ce duce la o scădere vizibilă a contractilității uterului.

Mai mult, s-a dovedit că pe o perioadă lungă de timp după intervenție chirurgicală, are loc treptat înlocuirea aproape completă a locului de sutură cu țesut cicatricial. Aceasta înseamnă că, atunci când se face o secțiune longitudinală de-a lungul suturii, practic nu mai există celule musculare și are loc o atrofie aproape completă.

Acesta este „fenomenul cicatricei uterine” după accesul corporal. După o perioadă lungă de timp nu devine mai puternică. Principiul „cu cât mai mult timp, cu atât mai bine” nu funcționează aici.

Dar asta nu înseamnă că cu acest acces este necesară planificarea sarcinilor mai devreme de doi ani de la operație. A ramane insarcinata prea devreme este si ea periculoasa din cauza riscului de rupere a uterului din cauza unei cicatrici incomplete.

Astfel, procesul de regenerare a uterului după o incizie corporală decurge mult mai lent, mai rău, adesea cu formarea unei cicatrici inferioare, iar la mulți ani după operație, locul de sutură este reprezentat aproape complet de țesut conjunctiv.

O a doua sarcină după cezariană este posibilă după 2-6 ani. Multe femei neglijează această regulă și încearcă să rămână însărcinate la un an după cezariană. Deși pentru unii acest lucru nu se întâmplă așa cum a fost planificat. Sarcina timpurie după cezariană are propriile sale riscuri, deoarece uterul nu este încă pregătit să suporte din nou fătul.

Cât de repede se restabilește funcția de reproducere după operație?

Nu este un secret pentru nimeni că operația cezariană este o metodă alternativă de naștere care nu a fost deloc intenționată de natură.

Această ocolire a proceselor fiziologice care are loc cu o femeie în timpul nașterii nu a fost deloc prevăzută. Din acest motiv apar așa-numitele „foarfece”.

Restaurarea funcției de reproducere a corpului are loc mult mai devreme decât se poate realiza în practică.

De exemplu, în absența alăptării, prima menstruație (și deci restabilirea ciclului menstrual cu posibilă ovulație) poate să apară încă de la 2 luni de la operație.

Cu toate acestea, sutura de pe uter până în acest moment este complet „nu este gata” pentru procesele de întindere a miometrului în timpul sarcinii. Desigur, nu este posibil să rămâneți însărcinată imediat după o operație cezariană, deoarece funcția de reproducere a corpului are nevoie de timp pentru a se reface, dar ovarele pot începe totuși să ovuleze la 40-50 de zile după operație.

Legătura dintre ovulație și lactație

Dacă o femeie își alăptează copilul, probabilitatea de a rămâne însărcinată este mult mai mică. Deoarece procesul de lactație duce la suprimarea ovulației.

La continuarea alăptării, trebuie să respectați următoarele reguli: hrănirea trebuie să fie la fiecare 3-4 ore, la intervale regulate.

În această situație, probabilitatea de apariție a ovulației scade. Dar nu te poți baza doar pe alăptare. La femeile după operație, debutul precoce al gestației este foarte periculos, de aceea se recomandă utilizarea metodelor contraceptive.

Cu cât timp înainte de a putea rămâne însărcinată după o operație cezariană?

Perioada optimă pentru sarcină este considerată a fi 2 ani după operație.

Această perioadă de timp a fost aleasă din mai multe motive: în 2 ani, are loc formarea finală a unei cicatrici pe uter, iar corpul femeii are timp să se refacă.

Această perioadă este determinată cu o anumită „marjă” pentru a minimiza riscul de complicații.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că orice sarcină care are loc înainte de această perioadă trebuie întreruptă. Principalul factor care determină rezultatul sarcinii este evaluarea consistenței cicatricii. Cu alte cuvinte, în cazul unei sarcini neplanificate este necesar să se adopte o abordare individuală. Deci, cât timp după cezariană poți rămâne însărcinată?

În general, dacă sarcina are loc la un an după intervenția chirurgicală în segmentul inferior uterin (cu o stare satisfăcătoare a cicatricei), atunci o astfel de femeie are șanse mari să poarte copilul în siguranță.

Situația este diferită cu cezariană corporală. De obicei, un an nu este suficient pentru a forma o cicatrice de durată. Prin urmare, în această situație, decizia de a continua sarcina se ia pe baza metodelor de evaluare a suturii postoperatorii.

Pași „pe gheață subțire” sau ce să faci dacă sarcina apare în primul an după operație?

În ciuda faptului că medicii sfătuiesc să nu planificați o sarcină în primii 2 ani după operație, se întâmplă să apară o sarcină neplanificată. Cel mai important lucru este să nu intrați în panică! Ar trebui să cântăriți toate riscurile și să fiți supus unei examinări complete.

Ce să faci dacă o femeie rămâne însărcinată la 6 luni după operație?

Dacă sarcina apare la șase luni după cezariană, această situație trebuie luată extrem de serios. Această sarcină trebuie efectuată sub o monitorizare atentă a stării suturii de pe uter. Este important de reținut că femeia trebuie spitalizată în prealabil la 35 de săptămâni.

Sarcina a apărut la 3-4 luni după operație

Într-o astfel de situație, femeii i se oferă întreruperea sarcinii, deoarece continuarea acesteia este extrem de nedorită. Există o probabilitate foarte mare de ruptură uterină și de creștere a țesutului placentar în locul de sutură postoperator. Aceste complicații reprezintă o amenințare gravă pentru viața mamei.

Ce trebuie făcut dacă sarcina apare la 2 luni după operația cezariană

Sarcina după 2 luni este strict supusă întreruperii, deoarece riscul de complicații este extrem de mare. 2 luni nu este suficient timp pentru formarea unei cicatrici pe uter.

O astfel de abordare strictă a posibilității de menținere a sarcinii după operație se datorează pericolului pentru mamă și, în unele situații, apariția unei amenințări reale pentru viața ei. Ruptura uterină este cea mai urgentă (de urgență) situație în obstetrică. Volumul pierderii de sânge în câteva secunde atinge întregul volum de sânge circulant în corpul unei femei!

Merită spus după aceasta că strictețea medicului în timpul sarcinii, care apare într-o perioadă inacceptabil de timpurie după operație, se datorează tocmai îngrijorării pentru femeie?

Într-o astfel de situație, metoda de avort merită o atenție deosebită.

Nicio metodă de avort nu este sigură. Orice tehnică are dezavantajele ei.

Cea mai periculoasă este metoda chirurgicală clasică, deoarece există o probabilitate mare de perforare a uterului cu o chiuretă (mai ales în prezența endometritei).
Avortul medical este de asemenea periculos, deoarece un uter cu o cicatrice are o capacitate redusă de contractare, ceea ce înseamnă că ovulul fertilizat nu este întotdeauna eliminat (înlăturat). În plus, medicamentele utilizate în avortul medical pot provoca, de asemenea, dehiscența suturilor.
Aspirația cu vid este „răul mai mic”, dar nici această metodă nu este sigură.

Având în vedere toate riscurile sarcinii precoce după intervenție chirurgicală, precum și pericolele întreruperii acesteia, utilizarea contracepției este considerată necesară în această categorie de femei.

Este de preferat să folosiți fie metode de barieră (prezervative), fie medicamente hormonale aprobate în timpul alăptării (Charozetta, Lactinet, Excluton).

Respectarea intervalului de timp optim după intervenție chirurgicală până la sarcina dorită, precum și utilizarea metodelor de evaluare a cicatricii de pe uter, reduc semnificativ riscul de posibile complicații. Un curs favorabil al sarcinii și o naștere atentă ajută la păstrarea potențialului reproductiv al femeii.

Multe femei își fac griji cu privire la sarcina după o operație cezariană, pentru că nu toată lumea știe cât să aștepte înainte de a concepe un copil. O femeie poate dori să rămână din nou însărcinată. De aceea este util să știi cât durează să rămâi însărcinată după o operație cezariană și cât trebuie să aștepți. Este important să ne amintim că atunci când planificați o viitoare sarcină, trebuie luați în considerare câțiva factori importanți, deoarece trebuie să fie sigur nu numai pentru sănătatea femeii, ci și pentru copilul nenăscut. Merită să luați în considerare faptul că în timpul primei sarcini, corpul a experimentat un stres sever, în timp ce are loc o restructurare aprofundată în organism și, pentru ca acesta să revină la forma anterioară, este necesar să îi acordați ceva timp. De aceea, atunci când plănuiți să rămâneți gravidă, este recomandat să planificați 3 luni după o altă naștere, deoarece organismul nu este încă pregătit pentru astfel de teste.

Nu există contraindicații absolute pentru o nouă sarcină după cezariană și aproximativ 30% dintre femei plănuiesc să aibă mai mulți copii în viitor. Se crede că o perioadă mai favorabilă pentru sarcină și naștere este după 2 - 3 ani, deoarece în acest timp este restabilit țesutul muscular din zona cicatricei uterine. În acest moment, este necesară o contracepție foarte fiabilă, deoarece la începutul sarcinii, o cicatrice slabă se poate dispersa și poate provoca ruperea peretelui uterin. Nici un avort nu trebuie făcut în această perioadă, orice întindere mecanică sau impact asupra peretelui uterin îl poate slăbi și provoca ruptură sau inflamație.

Nașterea naturală după cezariană

Regula „o cezariană - întotdeauna o cezariană” și-a pierdut de mult puterea. Simpla prezență a unei cicatrici pe uter nu este o indicație pentru intervenție chirurgicală. Mai mult, organizațiile de experți din Europa și SUA asigură că nașterea naturală este de dorit pentru femeile care au făcut o operație cezariană. De regulă, o naștere naturală este posibilă după o operație cezariană. După două operații cezariane, medicul va insista asupra intervenției chirurgicale.

Probabilitatea unei nașteri naturale reușite după cezariană este de aproximativ 60 - 70%. Acest lucru depinde în mare măsură de motivul operației anterioare. Merită să încercați dacă motivele nașterii prin cezariană au fost legate doar de cursul sarcinii anterioare și nu s-au repetat în cele ulterioare:

prezentarea podologică a copilului;

toxicoza a doua jumătate;

starea patologică a fătului;

stadiul activ al herpesului genital.

În cazul unui „pelvis îngust clinic” într-o sarcină anterioară, este posibil să se nască și fără ajutorul unui chirurg. Acest diagnostic ascunde adesea pur și simplu slăbiciunea travaliului, așa că există șansa ca acesta să nu se mai repete.

Cel mai important este să respectați o regulă importantă: trebuie să treacă cel puțin 18 luni din momentul operației cezariane și până la următoarea sarcină. În plus, este recomandat să așteptați această perioadă de timp chiar dacă nașterea a avut loc în mod natural.

Cursul travaliului după operație cezariană

În Rusia, medicii sunt încă reticenți în a întreprinde nașteri naturale după cezariană. Mai ales dacă nu se respectă perioada minimă după cezariană.

Există adesea o serie de cerințe stricte pentru sarcină:

Timpul dintre prima cezariană și a doua sarcină trebuie să fie de cel puțin 3 și nu mai mult de 10 ani;

Incizia de pe uter este de preferință orizontală (transversală);

Placenta trebuie să fie amplasată suficient de sus, de preferință de-a lungul peretelui din spate;

Fatul trebuie sa fie in pozitie cefalica;

Starea suturii conform datelor ecografice ar trebui să fie bună.

Dacă toate aceste condiții sunt îndeplinite și nu există contraindicații, atunci cel mai probabil vi se va permite să aveți o naștere naturală. În timpul nașterii naturale după cezariană, stimularea și anestezia nu pot fi efectuate. Acest lucru poate crește contracțiile uterine și crește probabilitatea rupturii uterine.

Există momente în care o femeie pur și simplu nu poate aștepta cele 18 luni recomandate și vrea să nască din nou. Prin urmare, înainte de sarcină, ar trebui să consultați mai întâi un ginecolog, deoarece organismul poate pur și simplu să nu fie pregătit pentru un nou test.

Ar trebui să încerci să naști singură?

Merita bataia de a incerca sa nasti a doua oara dupa un CS daca ajungi oricum sa tai? La această întrebare se poate răspunde astfel: copilul tău ți-ar mulțumi pentru eforturile tale. În primul rând, pentru ca totul să funcționeze, trebuie întotdeauna să vă acordați ce este mai bun. În al doilea rând, copiii născuți prin cezariană, dar după debutul contracțiilor, sunt mai ușor de adaptat la mediu decât colegii lor născuți înainte de debutul travaliului. Respirația lor se îmbunătățește mult după naștere, iar nivelurile lor hormonale sunt mai bune.

Sarcina la 6 luni dupa operatia cezariana

După ce se efectuează o operație cezariană, pe uter va rămâne o cicatrice caracteristică, care se poate rupe în timpul unei noi sarcini, iar acesta este un adevărat dezastru, care, ca urmare, duce la moartea inevitabilă a fătului și în cele mai severe. cazuri, femeia. De aceea, se recomandă să vă abțineți de la o a doua sarcină pentru o perioadă de timp (de preferință doi ani, deoarece în acest timp se formează țesut cicatricial cu drepturi depline). După cezariană, este necesar ca a doua sarcină să fie planificată și, bineînțeles, să se procedeze corect, astfel încât consecințele nedorite să fie evitate. Chiar înainte de apariția celei de-a doua sarcini, o femeie trebuie să fie supusă unui consult cu un specialist specializat care poate efectua o evaluare obiectivă a cicatricii rezultate. Astăzi, pot fi utilizate tehnici de cercetare precum histeroscopia și histerografia.

Histeroscopia este o examinare vizuală în timpul căreia se examinează cicatricea formată pe uter. Pentru a efectua această procedură, se folosește un endoscop, care este introdus direct în cavitatea uterină la aproximativ 8 sau 12 luni după operație.

Histerografia este o procedură de creare a imaginilor cu raze X atât în proiecția laterală, cât și în cea frontală. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast special este injectat în uter. Cu toate acestea, acest studiu poate fi efectuat nu mai devreme de șase luni după operație și, în unele cazuri, la o dată ulterioară.

Este recomandabil să se supună unei astfel de proceduri nu mai devreme de șase luni după operație, iar aceste două studii sunt importante. După un an, cicatricea nu se va schimba. Este important să rețineți că, înainte de a planifica o nouă sarcină, este imperativ să faceți o procedură de histeroscopie, de îndată ce devine posibilă determinarea cât mai exactă a momentului favorabil pentru sarcină, sau ar trebui să așteptați puțin mai mult.

Momentul favorabil vine când practic nu există nicio cicatrice vizibilă pe uter, care este principalul semn de recuperare a corpului. De asemenea, vor fi evaluați și alți indicatori, de exemplu, țesutul din care s-a format cicatricea în sine. Este de dorit ca să nu predomine țesutul mixt sau conjunctiv, ci țesutul muscular.

Sarcina la un an dupa operatia cezariana

Nașterea este un proces complet natural, dar, în același timp, există situații în care pur și simplu nu te poți lipsi de o operație cezariană. Cu toate acestea, nu vă faceți griji, deoarece chiar și după o astfel de metodă neconvențională de naștere, în viitor va fi posibil să nașteți din nou un copil, dar pentru aceasta ar trebui să așteptați puțin.

După a doua sarcină, trebuie să planificați una nouă și să vă consultați medicul. Dacă copilul s-a născut prin cezariană, este recomandabil să planificați o a doua sarcină nu mai devreme de doi ani mai târziu, dar în unele cazuri acest lucru este posibil mai devreme.

Acest lucru se datorează în primul rând faptului că după o operație cezariană se formează o cicatrice, care trebuie să fie complet formată. Merită să ne amintim că dacă sarcina are loc aproximativ un an mai târziu, după prima sarcină, când țesutul muscular nu s-a vindecat încă complet, atunci există riscul de rupere a cicatricii. Această situație este periculoasă nu numai pentru copilul nenăscut, ci și pentru însăși însărcinată. După o operație cezariană, planificarea sarcinii ar trebui să înceapă cu o vizită la un medic care poate examina starea cicatricei uterine. Această examinare se efectuează la aproximativ șase luni sau un an după operație.

Medicul poate da permisiunea pentru o a doua sarcină, după o operație cezariană, numai dacă cicatricea în sine s-a format complet din țesutul muscular și a devenit aproape invizibilă. Situația poate fi puțin mai gravă atunci când cicatricea s-a format direct din fibre amestecate. În cazul în care țesutul conjunctiv predomină în mod semnificativ în cicatrice, acesta este considerat insolvabil, prin urmare, o a doua sarcină este strict interzisă, deoarece riscul de divergență a cicatricii crește semnificativ.

Ruptura uterină

Principalul motiv pentru refuzul nașterii naturale după cezariană este teama de ruptură uterină. În Rusia, doar 30% dintre femei nasc în mod natural după o operație cezariană (pentru comparație, în unele clinici din Occident numărul acestor femei este aproape de 70%). Cu toate acestea, acest risc este în mare măsură exagerat. Sunt cazuri in care femeile au nascut natural chiar si dupa doua operatii la uter. Faptul este că în urmă cu mulți ani, o incizie în uter a fost făcută longitudinal în partea superioară, adică acolo unde probabilitatea de ruptură în timpul nașterii este cea mai mare. În zilele noastre se face aproape întotdeauna transversal în partea inferioară și aproape niciodată nu poate provoca o ruptură.

Conform datelor oficiale, riscul de ruptură uterină în cazul unei incizii transversale este de doar 0,2%, respectiv, probabilitatea unui rezultat de succes al nașterii este de 99,8%! În plus, nici o femeie sau un copil din timpul nostru nu moare din cauza rupturii uterine, indiferent de ce fel de incizie a fost făcută. Din fericire, amenințarea unei rupturi incipiente poate fi identificată cu ușurință prin ecografie și CTG starea acesteia este determinată la 36 - 38 de săptămâni și înainte de naștere;

De câte ori se poate repeta o operație cezariană?

De obicei, medicii se angajează să efectueze o operație cezariană de cel mult trei ori, dar uneori puteți întâlni femei cu o a patra. Câți ani mai târziu poți naște din nou? Nu există un răspuns exact. Fiecare operație slăbește și subțiază peretele uterin. Dacă plănuiți o a treia operație cezariană, merită să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea unei contracepții chirurgicale folosind ligatura trompelor în timpul intervenției chirurgicale. Această metodă va proteja în mod fiabil împotriva sarcinii ulterioare și a posibilelor intervenții chirurgicale uterine.

Sex după operație cezariană

Înainte de a vorbi despre cât timp după cezariană poți face sex, haideți să aflăm de ce ginecologii le sfătuiesc femeilor aflate în travaliu să se abțină temporar de la actul sexual. Este de remarcat faptul că sexul după o operație cezariană este rareori interzis, dar o femeie care a suferit o intervenție chirurgicală nu se va putea bucura la început de viața ei sexuală din cauza durerii în zona rănii și nu numai. Chiar dacă operația a reușit și sutura de pe abdomen se vindecă rapid, sutura internă care se pune pe uter se strânge mult mai târziu. Acesta este motivul pentru care multe femei experimentează disconfort în timpul sexului chiar și după ce rana de pe pielea abdomenului nu le mai deranjează. Al doilea motiv posibil pentru care trebuie să amânați sexul sunt complicațiile după operație. În astfel de cazuri, medicii nu vor putea spune femeii aflate în travaliu exact când poate face sex după o operație cezariană, iar actul sexual este „interzis”. Aici totul va depinde de rezultatele examinărilor de control.

Ginecologii, la întrebarea „Cât timp nu trebuie să faci sex după cezariană”, răspund că cel puțin o lună. Și apoi sexul la o lună după cezariană este posibil doar pentru cei a căror rană uterină se vindecă rapid, ceea ce este mai des cazul mamelor tinere. Pentru femeile mature aflate in travaliu, cele peste 30 de ani, actul sexual este permis nu mai devreme de o luna si jumatate de la operatie. După cum știu toate mamele, după naștere, femeile suferă de sângerare, care se numește „lohie”. Așadar, toți medicii recomandă în unanimitate femeilor să se abțină de la relații sexuale pentru o perioadă, până când acestea se termină complet. În plus, dacă rana de pe uter nu s-a vindecat încă, atunci în timpul actului sexual se poate infecta. Pentru a afla despre starea cicatricei, este necesar să treceți la o examinare de rutină în cabinetul unui uzist, care vă poate spune când puteți face sex după o operație cezariană. Când se gândește la cât timp durează pentru a face sex după o operație cezariană, o femeie trebuie să înțeleagă că schimbările hormonale au avut loc în corpul ei în timpul sarcinii și nașterii, iar corpul trebuie restaurat. Primul sex după cezariană pentru o femeie poate fi dureros nu numai din cauza rănii de pe uter. Dezechilibrele hormonale pot provoca uscăciune vaginală și, prin urmare, trebuie să fii atent când ai relații sexuale la început.

Caracteristicile planificarii sarcinii dupa operatia cezariana.

Multe femei sunt îngrijorate de întrebarea dacă este posibil să rămână însărcinate după o operație cezariană. Experții spun că, în cele mai multe cazuri, este destul de posibil să purtați și să dați naștere unui copil după acesta, cu toate acestea, cicatricea uterină prezentă în zona inciziei poate face nașterea un eveniment riscant. Există anumite caracteristici care trebuie luate în considerare dacă intenționați să concepeți după o astfel de operație. Tehnologiile medicale moderne fac în multe cazuri posibilă nașterea unui alt copil sau chiar mai multor după acesta.

Conform statisticilor, conform diverselor date, obstetrica sub forma unei operații este practicată de medici în aproximativ fiecare zece până la fiecare al cincilea caz. Pentru a decide dacă o femeie poate avea din nou un copil în viitor, medicii analizează starea ei de sănătate și motivul operației de naștere. În cazurile în care intervenția chirurgicală a fost cauzată de probleme generale cu sănătatea femeii, de exemplu, patologia cardiacă, i se poate oferi sterilizare chiar înainte de operație pentru a exclude și mai mult posibilitatea concepției. Pentru a face acest lucru, în timpul operației, femeia în travaliu este legată de trompele uterine, după care femeia nu mai este în pericol de a rămâne însărcinată.

Dacă motivul pentru operația cezariană a fost complicațiile sarcinii în sine sau o exacerbare a unei infecții herpetice genitale la femeia în travaliu, care a fost ulterior eliminată, atunci nu există obstacole pentru planificarea concepției unui alt copil în viitor. Recomandările în acest sens pot fi obținute de obicei în maternitate - aceste informații vor fi foarte utile în viitor. Trebuie să obțineți o declarație de la medicul care a născut copilul, care să indice detaliile operației și recomandările ulterioare. Este important de menționat că pregătirea pentru sarcina dorită după cezariană ar trebui să înceapă imediat după întoarcerea de la maternitate.

Dorința de a rămâne însărcinată după o operație cezariană după o perioadă scurtă de timp poate fi cauzată de următoarele motive:

dorinta de a avea copii cu o mica diferenta de varsta;
se apropie de pragul de vârstă, după care crește probabilitatea complicațiilor asociate cu nașterea unui copil și nașterea viitoare.

Într-un an și jumătate până la doi ani, țesutul cicatricial dens se va forma în sfârșit pe uter în zona inciziei. Dacă este puternic, atunci în timpul gestației ulterioare, fătul va rămâne viabil și nu va cauza probleme. Dacă cicatricea nu este suficient de puternică, atunci pot apărea rupturi în zona în care se află - această situație este critică, amenințănd sănătatea gravidei și a copilului și este necesară îndepărtarea uterului. Statisticile oficiale moderne indică faptul că riscul unei astfel de rupturi în timpul sarcinii după cezariană este de aproximativ 2%. Amenințarea de ruptură poate fi identificată la 35-36 de săptămâni de sarcină folosind ultrasunete sau cardiotocografie.

Sarcina după operație cezariană: ce perioadă de recuperare este necesară?

Trebuie avut în vedere faptul că, în urma sarcinii și după o operație cezariană, corpul mamei este supus unor teste semnificative și stres serios - astfel, va fi necesară o perioadă de recuperare destul de lungă după ele. În această procedură chirurgicală, medicii fac o incizie în partea inferioară a uterului pentru a îndepărta copilul, lăsând o sutură.

O astfel de rană se vindecă în timp și o cicatrice formată din țesut dens rămâne la locul inciziei. Medicii numesc capacitatea sa de a rezista ulterior stresului atunci când pereții uterului sunt întinși ca consistență. Este optim pentru naștere atunci când cicatricea este complet formată din țesut muscular, sau predomină în ea. Restabilirea unei stări stabile de sănătate poate dura mult timp. Din aceste motive obiective, experții exprimă în unanimitate opinia că nu trebuie să te gândești la sarcină la o lună după cezariană.

După o naștere recentă, este nevoie de timp pentru a intra în formă, prin urmare, femeia nu a avut încă timp să se pregătească fizic și psihic pentru următoarea sarcină. Acest lucru va dura ceva timp și este foarte important să folosiți contracepția, deoarece un avort în acest moment este extrem de nedorit, deoarece orice tip de impact cu întinderea peretelui uterin poate provoca un proces inflamator sau rupturi.

Înainte de a lua o decizie cu privire la prima sarcină după o operație cezariană, va fi necesară o consultare obligatorie cu un medic, deoarece informațiile despre cât timp va dura să aștepte până la a doua concepție a copilului vor fi extrem de utile. Pentru a evita eventualele probleme, va trebui să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra pentru a planifica o astfel de sarcină în timp util.

Sarcina după operație cezariană: examinări medicale

În cele mai multe cazuri, este destul de posibil să se nască cu succes un copil după o operație cezariană, dar, în același timp, trebuie remarcat faptul că acest proces este asociat cu un anumit risc. Atunci când planificați o a doua sarcină după o operație cezariană, este necesar să țineți cont de recomandările medicilor, care sunt următoarele: este important să așteptați cel puțin un an și jumătate din momentul operației până la debutul următoarea sarcină. De menționat că o astfel de perioadă între sarcini este recomandată în orice caz, deoarece permite organismului feminin să se refacă eficient.

Pe baza acestor circumstanțe, atunci când planificați o sarcină după o operație cezariană, sutura rezultată trebuie examinată pentru a determina grosimea cicatricei și starea țesuturilor sale constitutive.

Pentru a evalua calitatea unei cicatrici postoperatorii, pot fi utilizate următoarele metode de diagnostic medical:

histeroscopia este o procedură cu ultrasunete a uterului, care se efectuează cu ajutorul unui senzor vaginal (endoscop). Un astfel de studiu ar trebui efectuat la 8-12 luni după operație;
histerografia este o procedură care vă permite să obțineți imagini cu raze X în mai multe proiecții ale uterului. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este mai întâi injectat în uter. O astfel de examinare se efectuează nu mai devreme de 6 luni după operație.

Aceste studii vor face posibil să se stabilească dacă starea de sănătate a femeii este favorabilă pentru o nouă sarcină sau dacă merită să aștepți mai mult timp. Dacă cicatricea este practic invizibilă, imaginea este cea mai favorabilă, deoarece înseamnă restaurarea maximă a corpului.

În timpul sarcinii, cicatricea este examinată din a 35-a săptămână cu ajutorul ultrasunetelor. Senzorul vaginal vă permite să determinați gradul de pregătire pentru naștere și metoda preferată de naștere. În acest caz, este necesar să se evalueze prezentarea, dimensiunea fătului, gradul de consistență a cicatricei și metoda de plasare a placentei.

Sarcina după operație cezariană: naștere naturală sau intervenție chirurgicală repetată

Există argumente destul de convingătoare în favoarea nașterii pe cale naturală, inclusiv după o operație cezariană. Nașterea naturală este considerată de preferat pentru sănătatea copilului, deoarece după aceasta, nou-născuții stabilesc rapid respirația și nivelurile hormonale normale, iar procesul de adaptare la condițiile de mediu este mai ușor decât la copiii după cezariană. În plus, corpul mamei tolerează mai ușor nașterea naturală și se recuperează mai repede după aceasta, în timp ce posibilitatea unei alte sarcini nu este exclusă.

De obicei, nașterea naturală este permisă numai după o singură operație cezariană cu o incizie în segmentul inferior al uterului, care a fost efectuată fără complicații postoperatorii. Dacă a trecut mai mult de un an de la operație, în timpul sarcinii după cezariană există posibilitatea unei nașteri naturale reușite. Este important de reținut că, dacă există indicații pentru starea generală de sănătate (de exemplu, miopie sau patologia pelvisului), există posibilitatea apariției unor complicații grave, astfel încât nașterea naturală nu este recomandată.

După nașterea chirurgicală, este posibil să se nască natural dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

Conform cercetărilor medicale, cicatricea este destul de sănătoasă, adică. nu se va dispersa atunci când este expus la sarcină;
placenta nu este adiacentă cicatricei;
dacă există o sutură plasată transversal în partea inferioară a cavității peritoneale;
dacă există un făt mic (dacă greutatea acestuia nu este mai mare decât media) și dacă plasarea lui este reușită;
dacă motivele operației au fost doar complicații ale sarcinii în sine.

Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, după o operație cezariană, nașterea unui copil nu este diferită de o sarcină care nu a fost precedată de o astfel de operație. Diferența se manifestă în necesitatea de a trece în prealabil un examen medical pentru a determina în mod obiectiv starea țesutului de sutură vindecat. În acest caz, decizia de a alege o metodă de îngrijire obstetricală se ia individual, luând în considerare diverse date. Se consideră optim să se planifice concepția nu mai devreme de doi ani după cezariană. În viitor, nașterea naturală ar trebui să fie efectuată cât mai ușor posibil, iar utilizarea stimulării cu medicamente, precum și a anesteziei, ar trebui evitată, deoarece acestea provoacă contracții suplimentare ale uterului, crescând astfel probabilitatea de ruptură.

Potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre femeile ruse suferă de naștere naturală după o operație cezariană în străinătate, numărul lor ajunge la 60-70%.

Motivele pentru repetarea nașterii chirurgicale pot include:

concepție prea devreme (mai puțin de 12 luni) - aceasta se datorează formării incomplete a cicatricei într-o astfel de perioadă de timp;
sarcina după a doua operație cezariană;
intervenție chirurgicală anterioară cu incizie inferomediană longitudinală;
Vârsta gravidei este de peste 35 de ani.

Mulți medici insistă că sunt permise două sau trei operații de naștere, în timp ce fiecare intervenție chirurgicală ulterioară, de regulă, este mai dificilă, iar femeia în travaliu o suportă mai greu. Astfel, experții autohtoni nu recomandă sarcina după trei operații cezariane.

Ținând cont de argumentele de mai sus, planificarea unei concepții după o operație cezariană ar trebui luată cât mai responsabil, caz în care este destul de posibil să duceți un copil la termen, poate mai mult de unul. Cu o planificare adecvată, marea majoritate a acestor nașteri se desfășoară în siguranță cu nașterea de copii sănătoși și la termen.

Când să planificați o nouă sarcină după o operație cezariană - video

O operație cezariană se efectuează dacă nașterea naturală prezintă un pericol pentru sănătatea și viața gravidei. Cu toate acestea, după ce este efectuată, există restricții de timp pentru re-concepție. Acest lucru se datorează nevoii de a reface țesutul corpului. În plus, operațiile cezariane sunt de obicei efectuate de cel mult trei ori.

Când să planificați o nouă sarcină

Una dintre principalele caracteristici ale nașterii prin cezariană este timpul mai lung de recuperare pentru organism. În funcție de evoluția operației, de modul în care decurge perioada de recuperare (în special de vindecarea suturii) și de alți factori, medicii o sfătuiesc pe tânăra mamă să se abțină de la refertilizare cel puțin un an după naștere. Perioada optimă de recuperare este considerată a fi de 2-2,5 ani. De regulă, în absența complicațiilor, în acest timp corpul are timp să se odihnească, cicatricea de pe uter este complet vindecată, iar țesutul pereților săi este întărit.

Perioada optimă pentru o altă sarcină după un CS este de doi ani și jumătate

Sarcina timpurie după cezariană este extrem de periculoasă: o cicatrice prost vindecată poate provoca o ruptură a peretelui uterin. De asemenea, nu este de dorit să faceți un avort în această perioadă.. Impactul mecanic asupra suprafeței interioare a uterului câteva luni mai târziu duce la ruperea parțială sau completă a suturii, precum și la apariția unui proces inflamator. Din acest motiv, se recomandă utilizarea regulată a contraceptivelor pe toată perioada de recuperare.

Este periculos să rămâi însărcinată la mai puțin de un an de la operație?

Dacă o femeie rămâne însărcinată la 3-4 luni după cezariană, i se va oferi cu siguranță întreruperea sarcinii, deoarece nașterea și nașterea reprezintă în acest caz un mare pericol pentru viața și sănătatea mamei. Probabilitatea rupturii uterine, precum și creșterea în interior a țesutului placentar în locul suturii postoperatorii este prea mare.

Sarcina la 5-6 luni după operație este, de asemenea, nedorită. O femeie poate părea că și-a revenit complet după operație, dar aceasta este doar o aparență - este nevoie de cel puțin 24 de luni pentru ca cicatricea să se vindece complet. Dacă, în ciuda amenințării sănătății și vieții, o femeie decide să nu întrerupă sarcina, atunci pe toată perioada de naștere a copilului trebuie să fie observată de un medic și să monitorizeze constant starea suturii de pe uter. În plus, spitalizarea la 35 de săptămâni este obligatorie.

Dacă o femeie rămâne însărcinată la un an după cezariană, șansele de succes a sarcinii și a nașterii sunt deja mai mari. Cu toate acestea, ea va trebui să fie în continuare sub supraveghere medicală specială. Perioada minimă care trebuie să treacă între nașterea prin cezariană și o sarcină repetată este de un an și jumătate.

De câte ori poți rămâne însărcinată după o operație cezariană?

În urmă cu douăzeci de ani, opinia general acceptată era că, după operație, o operație cezariană repetată putea fi efectuată o singură dată. Acum ei privesc aceasta problema diferit - totul depinde de starea cicatricei uterine. Înainte de a planifica o sarcină, este necesar să se efectueze cercetări: histerografie (raze X ale cavității uterine în diferite proiecții), histeroscopie (examen vizual folosind un endoscop) sau ecografie.

În ciuda faptului că pe internet există povești despre femei care au suferit patru sau chiar cinci operații, în viața reală un astfel de număr este asociat cu un risc mare pentru femeie.
În Rusia, specialiștii se angajează să efectueze operații cezariane de cel mult trei ori pentru un pacient.. Cu fiecare operație ulterioară, probabilitatea de complicații crește. Aceasta include riscul de aderențe, pericolul placentei accreta la uter și dificultăți în îndepărtarea copilului din cauza țesutului cicatricial. În Europa, medicii nu insistă să întrerupă nici măcar a cincea sarcină după operație.

Managementul sarcinii

Viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea dacă a făcut deja o operație cezariană.

O viitoare mamă care a suferit deja o intervenție chirurgicală va trebui să viziteze mai des medicul și să facă ecografii, mai ales în al treilea trimestru de sarcină. În acest caz, sunt posibile, în plus, tratamentul preventiv cu medicamente care relaxează mușchii uterului și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a acestuia, precum și cursuri de vitamine și medicamente pentru menținerea metabolismului în uter.

Nașterea la domiciliu recent populară este interzisă în acest caz.. Mai mult, o femeie în travaliu trebuie internată în prealabil - aproximativ în a 36-a săptămână de sarcină.

Este posibilă nașterea naturală?

Dacă anterior se credea că după o operație o femeie nu ar trebui să nască în mod natural, acum după o naștere prin cezariană o naștere tradițională este destul de posibilă în absența contraindicațiilor. Datorită modificărilor de tactică a operației de cezariană (în timpul operației, cel mai adesea se face o incizie orizontală), riscul de rupere a uterului a scăzut și este de 0,2%. Cu toate acestea, această practică este încă rară în Rusia - doar 30% dintre femei sunt de acord cu nașterea vaginală, față de 70% dintre cele care decid să o facă în Europa.

Condiții obligatorii pentru femeile care planifică o naștere tradițională după o intervenție chirurgicală CS:

efectuarea unui singur CS;
absența indicațiilor directe pentru intervenție chirurgicală: prezentarea piciorului, preeclampsie etc.;
secțiune orizontală;
cusătura este în stare bună;
absența placentei previa;
operația anterioară a decurs fără complicații și au trecut cel puțin trei ani de la aceasta;
greutatea copilului nu depășește 3500-3800 g;
pozitia fetala - cefalica;
sarcina este la termen și nu multiplă;
Vârsta femeii care naște este mai mică de 35 de ani.

Interzicerea nașterii naturale după operație

Nașterea în mod obișnuit este interzisă în următoarele cazuri:

placenta previa sau riscul de desprindere prematura;
pelvisul îngust anatomic al unei femei în travaliu;
formă severă de gestoză;
tumori ale organelor pelvine;
patologii ale organelor interne care pot duce la moarte în timpul nașterii;
complicații ale sarcinii: malprezentare, postmaturitate;
sarcina multipla;
indicații absolute pentru prima operație cezariană: miopie mare, boli ale sistemului cardiovascular, varice severe în zona vaginală etc.

Sarcina înghețată după cezariană

O operație anterioară de cezariană nu afectează apariția unei sarcini înghețate - motivele pentru oprirea dezvoltării fătului se află în altă parte. Dar această afecțiune prezintă cel mai mare pericol pentru femeile care au făcut o operație cezariană.

Pericolul sarcinii înghețate după cezariană este necesitatea unui impact fizic ulterior asupra pereților uterului.

Dacă embrionul înghețat se află în uter mai mult de 3-4 săptămâni, apare sindromul de intoxicație corporală, deoarece embrionul începe să se descompună și reprezintă un pericol pentru corpul mamei. În aceste cazuri, medicii ginecologi insistă pentru îndepărtarea fătului sau curățarea uterului. Pentru femeile care au suferit o operație cezariană, pericolul cel mai mare îl reprezintă curățarea mecanică prin metoda chiuretajului: cicatricea de pe uter va fi grav afectată. Alte metode sunt de preferat - curățarea medicinală sau cu aspiratorul.

Cum să naști după patruzeci de ani

Una dintre caracteristicile nașterii tardive, după ce o femeie împlinește vârsta de 40 de ani, este că se efectuează de preferință prin cezariană.

Desigur, o femeie însărcinată la această vârstă poate avea mai multe complicații - bolile cronice se agravează, elasticitatea țesuturilor canalului de naștere scade. Cu toate acestea, fiecare caz este unic, iar problema nașterii trebuie discutată separat cu medicul curant.

După o operație cezariană, este posibil să se supună unei proceduri FIV

O operație cezariană anterioară nu este o contraindicație pentru fertilizarea in vitro. Este important ca o femeie care a planificat o procedură FIV să se recupereze complet după operație, să fie supusă testelor necesare și să se consulte cu un specialist. De asemenea, trebuie amintit că FIV duce adesea la sarcini multiple, ceea ce înseamnă că va fi necesară o altă intervenție chirurgicală. Permisiunea de a efectua FIV poate fi acordată numai de către un medic după o examinare adecvată.

Posibile complicații

Cel mai mare pericol este ruperea suturii la începutul sarcinii după cezariană.. Acest lucru reprezintă o amenințare atât pentru făt, cât și pentru sănătatea însăși a femeii însărcinate. Pentru vindecarea completă a suturii se recomandă respectarea unei perioade de recuperare destul de lungă pentru organism.

În plus, la efectuarea unei incizii verticale sau la efectuarea mai multor operații cu o perioadă scurtă de timp între ele, apare posibilitatea unei hernii.

O cantitate mare de țesut conjunctiv la locul suturii amenință cu dificultăți în timpul unei a doua sarcini. Spre deosebire de mușchi, este mai puțin elastic, ceea ce creează dificultăți suplimentare, inclusiv în timpul nașterii. Un alt dezavantaj, mai puțin critic, este că stomacul capătă un aspect inestetic.

Vindecarea suturii după o operație cezariană determină cât de curând va fi posibilă o altă naștere.