Sarcina pe etape. Cel mai detaliat calendar de dezvoltare a sarcinii

Dacă chlamydia progresează în tractul urinar în timpul sarcinii, o femeie se dezvoltă boala neplacuta numită chlamydia. Tratamentul conservator trebuie să fie imediat, altfel, împreună cu disconfortul intern din organism, apar complicații grave. obiectivul principal terapie intensivă– distruge bacteriile patogene, suprima simptome neplăcute chlamydia, pentru a exclude complicațiile de sănătate pentru copilul nenăscut.

Ce este chlamydia

Dacă sistemul genito-urinar este afectat, medicii nu exclud creșterea activității chlamydia în tractul urinar. Astfel de agenți cauzali ai chlamidiei nu sunt nici viruși, nici bacterii, dar asigură și o intoxicație completă sau parțială a organismului. Chlamydia sunt dăunători microscopici care aleg celulele germinale ca habitat. Au dimensiuni mai mari decât bacteriile, dar ca și virușii pot exista în afara corpului uman. Deoarece imunitatea unei femei este slăbită de sarcină, riscul de infecție crește de câteva ori.

De ce este chlamydia periculoasă în timpul sarcinii?

Dacă chlamydia nu este tratată prompt, consecințele asupra sănătății viitoarei mame pot fi ireversibile. Activitate crescută Chlamydia igg trachomatis cauze insuficiență placentară, hipoxie fetală, oprirea creșterii intrauterine, nașterea patologică. Dacă infecția apare devreme, medicii nu exclud un avort spontan. Chlamydia în timpul sarcinii este periculoasă, deoarece agenții patogeni pătrund în fluxul sanguin sistemic, de unde intră în placentă și în corpul copilului. Medicii diagnostichează următoarele complicații:

• boala Reiter;
• îngustare anormală uretra;
• infertilitate feminină;
• endometrită, salpingită;
• procesele inflamatorii ale organelor pelvine.

Simptomele chlamydiei în timpul sarcinii

Este important să știți ce poate provoca procesul inflamator și care sunt riscurile stare periculoasă. Aceasta este o motivație pentru a solicita imediat ajutorul medicului dumneavoastră dacă apar simptome severe de chlamydia în timpul sarcinii. La început, o femeie experimentează disconfort intern, dar nu înțelege originea acestuia. În timp, focalizarea patologiei devine mai pronunțată și se observă următoarele modificări în organism:

• mâncărime în vagin;
• durere la urinare;
• scurgeri vaginale Culoarea galbenași miros neplăcut;
• durere în abdomenul inferior;
• sângerare intermenstruală;
• proces inflamator;
• tulburare de menstruație.

Cauzele chlamydia în timpul sarcinii

Chlamydia și sarcina sunt concepte compatibile, deoarece în timpul sarcinii imunitatea femeii este slăbită. Influența factorilor patogeni provoacă imediat o infecție neplăcută cu simptome suplimentare de chlamydia. Pentru a preveni dezvoltarea florei patogene, este important să cunoașteți toate cauzele chlamydiei în timpul sarcinii și să le eliminați în timp util. Într-o boală tipică, aceștia sunt următorii factori provocatori:

• expunerea la flora patogenă sub formă de chlamydia;
• infecție de la un partener sexual;
• nerespectarea regulilor de igienă personală;
• hipotermie sau supraîncălzire a corpului;
• utilizarea pe termen lung a antibioticelor;
• Femeile sunt expuse riscului pe baza sexului;
• prezența altor boli ale zonei genitale.

Consecințele chlamydia la femeile însărcinate

Chlamydia este greu de eradicat din organism, așa că tratamentul este lung și nu întotdeauna de succes. Cu o terapie selectată în timp util și adecvat, nu există consecințe ale chlamydiei la femeile însărcinate. În caz contrar, în primele etape ale sarcinii, medicii nu exclud un avort spontan, iar în al treilea trimestru - naștere prematură, patologică. Impactul chlamydia asupra organismului este întotdeauna distructiv, dar rezultatul final depinde de răspândirea florei patogene. Chlamydia în timpul sarcinii necesită tratament, iar medicul poate prescrie antibiotice numai după ce pacienta a fost supusă unor teste.

Este posibil sa ramai insarcinata dupa chlamydia?

O femeie ar trebui să abordeze problema planificării sarcinii în mod responsabil. Este important să treceți testele necesare privind compoziția microflorei vaginale, pentru a exclude prezența bolilor infecțioase și cu transmitere sexuală care sunt periculoase pentru dezvoltarea intrauterină. Sarcina cu chlamydia este posibilă, dar rezultatul patologic prematur al acesteia nu poate fi exclus. Prin urmare, primul lucru pe care medicii îl recomandă este să urmați un tratament amănunțit și apoi să vă gândiți la completarea familiei.

Este posibil să rămâneți gravidă după chlamydia, dar pre-tratamentul ar trebui să se aplice ambilor parteneri sexuali pentru a evita reinfectarea. Deoarece regimul de terapie intensivă conține antibiotice, este nevoie de timp pentru ca componentele sintetice să părăsească în sfârșit corpul femeii. Luarea de vitamine suplimentare nu va strica.

Consecințele chlamydia în timpul sarcinii pentru un copil

Dacă boala poate fi identificată deja într-o „situație interesantă”, este necesar să fie tratată. Este important să înțelegem că apare infecția simultană a mamei și a copilului, care este plină de consecințe grave pentru sănătatea lor. În primele etape ale sarcinii, copilul poate muri, iar dacă este infectat în al treilea trimestru, copilul se poate naște mai devreme. Termen limită cu patologii extinse. În unele imagini clinice se naște o persoană cu dizabilități. În mod alternativ, următoarele consecințe ale chlamydiei în timpul sarcinii pentru un copil nu pot fi excluse:

1. Pe fondul lipsei de oxigen intrauterin în corpul copiilor se dezvoltă presiune intracraniană crescută, apar probleme cu sistemul nervos.
2. o lipsa de nutriențiîn perioada prenatală poate provoca întârzieri în dezvoltare organe interne, retard mintal, nașterea unui copil cu greutate relativ mică la naștere.
3. Deoarece copilul trece printr-un canal de naștere infectat, chiar și cu Cezariana se naste cu chlamydia. Consecințele sunt boli precum conjunctivita, rinita, colpita, pneumonia, afectarea extinsă a ficatului, rinichilor, stomacului și plămânilor.

Diagnosticul de chlamydia

Prezența bolii poate fi determinată de simptome pronunțate, iar natura florei patogene - prin analize și teste de laborator. Diagnosticul de chlamydia în timpul sarcinii include o abordare integrată a problemei de sănătate. De exemplu, un medic trebuie să colecteze material biologic din colul uterin, care este ulterior examinat la microscop. Dacă o femeie a avut deja chlamydia, anticorpii specifici pot fi detectați folosind o metodă de laborator. În plus, este necesar un gard lichid amniotic, evaluați starea fătului.

Frotiu de Chlamydia

Concentrație mare chlamydia se observă în canalul cervical și colul uterin. Prin urmare, un frotiu caracteristic pentru chlamydia devine cea mai informativă metodă de diagnosticare, cu precizie maximă determină natura infecției patogene, gradul de neglijare a procesului patologic. După primirea rezultatelor studiului, este necesară o consultație cu un ginecolog. Medicul vă va spune cum să eliminați rapid și definitiv chlamydia la femeile însărcinate cu imunitate redusă.

Analize de sânge

Deoarece celulele imune luptă cu flora patogenă, anticorpii produși împotriva ADN-ului chlamydia pot fi detectați în lichidul biologic roșu. Pentru viitoarea mamă, aceasta este o confirmare că chlamydia se dezvoltă în organism. Prin urmare, un test de sânge pentru chlamydia în timpul sarcinii este o metodă de diagnosticare eficientă, care va ajuta la detectarea rapidă a florei patogene și va începe imediat să o elimine. Medicina modernă a anunțat mai multe regimuri de terapie intensivă care vor readuce rapid starea unei femei însărcinate la normal.

Tratamentul chlamydia în timpul sarcinii

După determinarea naturii florei patogene, ținând cont de numărul de săptămâni obstetricale, medicul prescrie terapie antibacteriană intensivă. Scopul administrării antibioticelor este de a perturba integritatea membranelor de chlamydia, de a le paraliza ADN-ul și de a preveni reproducerea rapidă în sistemul reproducător. Alegere consumabile medicale efectuate individual, dar următorii agenți antibiotici s-au dovedit a fi eficienți:

• Doxiciclină;
• Chemomicină;
• Clubax;
• Rulid;
• azitromicină;
• Macropen;
• Klacid;
• Eritromicină;
• Amoxiclav;
• Ceftriaxonă;
• Amoxicilină;
• Unidox Solutab;
• Flemoxin Solutab;
• Sumamed;
• claritromicină;
• Rovamicină.

Este important de clarificat faptul că chlamydia la femeile în timpul sarcinii poate fi tratată cu antibiotice pentru mai mult de 16 săptămâni obstetricale, când placenta s-a format în sfârșit și protejează fătul de influență negativă factori care provoacă boala. Terapia intensivă ar trebui să se aplice ambilor parteneri sexuali, în caz contrar absența simptome neplăcute temporar. Tratamentul conservator al chlamidiei în timpul sarcinii durează 10-14 zile, dar după câteva săptămâni de pauză se recomandă reluarea cursului antibacterian.

Pentru a evita detectarea disbiozei ca urmare a terapiei intensive, este indicată suplimentar administrarea de probiotice. Tratamentul simptomatic este o măsură auxiliară pentru cât mai repede posibil restabilește sănătatea femeii, întărește sistemul imunitar, protejează fătul în timpul dezvoltarea intrauterina. Pentru a restabili celulele deteriorate de enzimele toxice, ar trebui să luați medicamente imunomodulatoare conform indicatii medicale. După finalizarea cursului antibacterian, pentru a verifica reacția organismului, medicul prescrie o cultură repetată pentru flora patogenă.

Prevenirea

Pentru a evita detectarea chlamydiei în sânge în timpul sarcinii, este necesar să se adopte o abordare responsabilă a perioadei de planificare a urmașilor viitori. Dacă tratamentul este efectuat în timp util, nu vor exista complicații sau chlamydia cronică. Când o femeie știe numai din auzite despre evoluția bolii, trebuie să aibă grijă să respecte măsurile speciale de prevenire. De exemplu, sexul cu parteneri ocazionali este exclus; este important să fii selectiv în ceea ce privește viața sexuală. Alte măsuri pentru prevenirea chlamydia în timpul sarcinii sunt prezentate mai jos:

• respectarea sistematică a regulilor de igienă personală;
• dus zilnic cu decocturi de mușețel și sfoară;
• examinare în timp util cu un partener sexual.

Video: Chlamydia la femeile însărcinate

Infecția cu chlamydia este o boală aparținând grupului de ITS, caracterizată prin leziuni multifocale care implică organele genitale, iar uneori articulațiile, organul vederii și tractul respirator în procesul inflamator.

SINONIME

Chlamydia; urogenital infecție cu chlamydia.
COD ICD-10
· A55 Limfogranulom chlamidial (venerial).
· A56 Alte boli cu transmitere sexuală a chlamidiei.
· A56.0 Infecții cu chlamydia ale sistemului genito-urinar inferior.
· A56.1+ Infecții cu chlamydia ale organelor pelvine și ale altor organe genito-urinar.
· A56.2 Infecția cu chlamydia a sistemului genito-urinar, nespecificată.
· A56.3 Infecția cu chlamydia a zonei anorectale.
· A56.4 Faringita cu clamidia.
· A56.8 Infecții cu transmitere sexuală cu Chlamydia, altă localizare.

EPIDEMIOLOGIE

Infecția cu chlamydia ocupă unul dintre primele locuri în structura tuturor ITS.

Conform observațiilor cercetătorilor europeni, 80% din cazurile de procese inflamatorii acute în organele pelvine se dezvoltă ca urmare a ITS, 60% sunt cauzate de Chlamydia trachomatis.

Prevalența chlamidiei urogenitale variază foarte mult între diferitele grupe de vârstă ale populației în diferite regiuni lume, dar peste tot această boală este înregistrată mult mai des decât gonoreea. O astfel de răspândire a bolii este facilitată de schimbările în comportamentul sexual al oamenilor observate în ultimele decenii: intrarea timpurie în viata sexuala, schimbare frecventă a partenerilor, cerere contraceptive orale, reducând frica de sarcină, mobilitatea mare a populației și numeroasele contacte. Dezvoltare lenta manifestari clinice boli, adesea absența completă a simptomelor pronunțate duce la o vizită întârziată la medic sau la un diagnostic accidental în timpul examinărilor, în special în timpul sarcinii. Infecția asimptomatică apare, în funcție de localizare, cu o frecvență de până la 80%.

Consecințele chlamidiei genitale sub formă de boli inflamatorii cronice ale anexelor uterine, infertilitatea tubară, sarcina ectopică la femei, precum și efectul advers al infecției cu chlamydia asupra cursului și rezultatului sarcinii pentru mamă și făt sunt una dintre cele mai importante. principalele probleme în structura bolilor urogenitale și sistemice, toate afectând funcția reproductivă a femeilor. Din 1994, chlamydia din Rusia a fost clasificată ca un grup de boli supuse înregistrării statistice obligatorii.

CLASIFICAREA CLAMIDIOZEI

· Infecția cu chlamydia a tractului genital inferior.
· Infecția cu chlamydia a tractului genital superior.

ETIOLOGIA (CAUZELE) CLAMIDIOZEI

Afectarea tractului genital este cauzată de specia Chlamydia trachomatis, aparținând ordinului Chlamydiales, familia Chlamydiaceae, genul Chlamydia. Sursa de infecție pentru chlamydia urogenitală este o persoană cu o formă acută sau cronică a bolii, cu un curs manifest sau asimptomatic al procesului.

Principalele căi de transmitere a infecției sunt contactul sexual, casnic (rar), vertical (de la mamă la făt în timpul nașterii sau antenatal). Datorită căilor comune de transmitere a agenților patogeni în ITS, chlamydia este adesea întâlnită în asociere cu alte microorganisme, precum gonococi, Trichomonas, micoplasme, ureaplasme etc.

PATOGENEZĂ

Chlamydia are un tropism pronunțat pentru epiteliul columnar care căptușește membrana mucoasă a uretrei, canalului cervical, rectului, conjunctivei ochilor și nazofaringelui. Cu toate acestea, ca și gonococul, chlamydia poate afecta vulva la fetele nou-născute, precum și bolta vaginală la femei după histerectomie.

Infecția are loc cu corpurile elementare ale chlamydia. Corpurile reticulare nu au astfel de proprietăți.

Aderența corpurilor elementare pe membrana celulei gazdă și pătrunderea lor în interior este prima etapă a interacțiunii dintre chlamydia și celulă. Pătrunzând în celulă, chlamydia își oprește cea mai importantă mecanism de aparare, împiedicând fuziunea lizozomului cu vacuola fagocitară. Corpurile elementare sunt introduse în celulă prin pinocitoză (fagocitoză), protejate de distrugerea de către membrana fagozomală. O celulă poate conține simultan mai multe corpuri elementare, adică. Pot exista mai multe microcolonii de chlamydia în citoplasma celulelor. Aflându-se în vacuola endoplasmatică (endozom), corpurile elementare sunt transformate succesiv prin stadiul de corpuri intermediare în corpuri reticulare, care, la rândul lor, suferă fisiune binară.

Ulterior, la încheierea perioadei de creștere și diviziune, corpurile reticulare suferă o transformare inversă în corpuri elementare. Corpurile elementare nou formate părăsesc celula, distrugând-o și infectează celule noi.

Ciclul complet de dezvoltare intracelulară, atunci când este studiat in vivo, durează 48-72 de ore și depinde de mai mulți factori, în special de tulpina de chlamydia, natura celulelor gazdă și condițiile de mediu. În afara corpului, chlamydia își pierde proprietățile infecțioase după 24-36 de ore când temperatura camerei, mor din cauza radiațiilor ultraviolete, fierberii și acțiunii dezinfectanților. În același timp, a fost stabilită posibilitatea de a menține infecțiozitatea materialului contaminat timp de până la două zile la o temperatură de 18-19 °C.

Studiul răspunsului imun la această infecție a arătat că multe complicații sunt combinate cu tulburări severe de imunoreglare. Răspunsul imun la chlamydia este divers și se caracterizează prin producerea de IgM, IgG, IgA secretată, mediatori inflamatori - citokine, cum ar fi interferon, IL-1, IL-4, IL-6, factor de necroză tumorală și multe altele. Pe lângă hiperimunoglobulinemie, activarea policlonală a limfocitelor B și răspunsul la HRT joacă un rol important în patogeneza infecției cu chlamydia. În acest caz, chlamydia este absorbită de fagocitele periferice. Monocitele se stabilesc în țesuturi pentru o lungă perioadă de timp, transformându-se în macrofage tisulare, iar chlamydia găsită în ele devine un stimulator antigenic. Tipul de dezvoltare a bolii depinde de starea imunității persoanei, de severitatea infecției, de patogenitatea și virulența agentului infecțios și de multe alte motive.

Complicațiile chlamidiei urogenitale sunt cel mai adesea combinate cu tulburări severe de imunoreglare, în special cu o scădere a numărului de limfocite T, celule T-helper și o deteriorare a stării de interferon al pacientului. Studii recente au stabilit că prezența chlamidiei este însoțită de o încălcare activitate functionala sisteme de reglare universale (imunitar, antioxidant, opiaceu endogen, nucleotide ciclice, PG, leucotriene), ceea ce duce în cele din urmă la cronicizarea procesului și la multe complicații grave. Odată cu infecția acută, se poate dezvolta un proces cronic.

O atenție deosebită a specialiștilor în anul trecut a fost dedicat studiului persistenței chlamydia. În formele persistente, se modifică nu numai morfologia, ci și expresia principalilor Ags chlamidial: o scădere a sintezei principalelor componente celulare care conferă o rezistență deosebită peretelui celular: lipopolizaharide și MOMP (Mayor Outer Membrane Protein, a a fost găsită proteina peretelui celular cântărind 60 kDa). Pe acest fundal, există o sinteză continuă a proteinei de șoc termic cu o greutate moleculară de 60 kDa. Această proteină joacă un rol major în imunopatogeneza infecției persistente și menținerea unui răspuns inflamator persistent. Prezența proteinei de șoc termic duce la: · supraîncărcare antigenică a organismului și lansarea unui răspuns umoral secundar cu hiperproducție de IgG și IgA; · activarea unei reacții de hipersensibilitate de tip întârziat, determinând infiltrarea mucoaselor de către limfocite și monocite; · declanșarea unui răspuns încrucișat autoimun, deoarece proteina de șoc termic este similară cu proteinele eucariote; · efectul „șocului termic” în celula gazdă, stimularea dezvoltării unei reacții de stres în microorganism cu oprirea ciclului celular în stadiul corpurilor reticulare.

Macrofagele activate produc de asemenea TNF-a, care indirect prin IL-1 activează proliferarea celulelor principale. țesut conjunctiv, favorizează formarea fibrinei și, de asemenea, crește capacitatea de aderență a limfocitelor în raport cu endoteliul vascular și reactivează macrofagele.

Astfel, principalul mecanism care împiedică rediferențierea corpurilor reticulare în corpuri elementare este acțiunea unui spectru special de citokine, conducând la o deficiență a componentelor și/sau blocarea sintezei proteinelor membranei exterioare a corpurilor elementare ale chlamydia sub influenţa factorilor care contribuie la formarea formelor persistente.

Patogenia complicațiilor gestaționale

Consecințele chlamydia la femeile însărcinate se manifestă sub formă de boli inflamatorii cronice ale tractului genito-urinar, colului uterin, patologie a sarcinii cu posibilă infecție a fătului.

Cel mai adesea, o infecție ascendentă se dezvoltă din părțile inferioare ale organelor genito-urinale cu infecția OB și dezvoltarea corioamnionitei. Aspirarea sau ingestia de agenți infectați duce la infecție pulmonară, tractului digestiv făt cu dezvoltarea unui proces infecțios chiar înainte de nașterea copilului. Acest lucru se poate întâmpla atât cu PROM, cât și cu membranele intacte, de exemplu, în timpul nașterii unui copil prin operație CS.

Infecția fătului cu chlamydia are loc atât in utero (antenatal), cât și prin contactul cu un canal de naștere infectat în timpul nașterii (intranatal).

IMAGINEA CLINICĂ (SIMPTOME) ALE CLAMIDIOZEI LA FEMEILE ÎN CARTEA

De la 5% la 13% dintre femeile însărcinate din orașe sunt infectate cu chlamydia în 4-11%, chlamydia genitală este asimptomatică. Deoarece nu există simptome clinice patognomonice pentru chlamydia genitală, inclusiv la femeile însărcinate, frecvența acesteia trebuie evaluată pe baza datelor de laborator privind detectarea chlamydiei în canalul cervical.

Evoluția sarcinii în prezența chlamidiei urogenitale fără tratament adecvat crește numărul de complicații și boli perinatale ale nou-născutului. Cele mai mari numere Prematuritatea a fost observată la acele femei al căror ser sanguin conținea IgM la Ag chlamydia, iar C. trachomatis a fost găsit în canalul cervical al uterului, ceea ce indică o infecție proaspătă activă. Prezența IgG în absența IgM în serul sanguin și absența C. trachomatis în canalul cervical al colului uterin indică o formă inactivă de infecție și un anumit grad de protecție imunologică a organismului și, în consecință, o mai mică. gradul de influență asupra fătului.

Posibile complicații ale sarcinii:

· naștere prematură;
· avorturi spontane;
· sarcina nedezvoltata.

Cea mai comună formă clinică de chlamydia genitală la femeile însărcinate, precum și la femeile care nu sunt însărcinate, este cervicita, dar la femeile însărcinate această boală este mai dificil de diagnosticat clinic. Sindromul uretral acut, adesea asociat cu leziuni chlamydiale ale colului uterin și uretrei, merită o atenție specială la gravide.

Endometrita apare în perioada postpartum sau post-avort. Într-un proces acut, temperatura crește la 38-39 °C, apar dureri în abdomenul inferior și secreții mucopurulente abundente din canalul cervical. Eventual curs cronic endometrită fără simptome clinice pronunțate.

Frecvența infecției unui nou-născut cu o infecție diagnosticată la mamă ajunge la 40-70%. În timpul nașterii, chlamydia se transmite prin contactul direct al fătului cu un canal de naștere infectat. La nou-născuți și copiii mici, chlamydia afectează cel mai adesea conjunctiva și mucoasa nazofaringiană. În acest caz, se dezvoltă conjunctivită, rinofaringită și pneumonie. În unele cazuri, chlamydia provoacă gastroenterită, proctită, vulvita la fete și uretrita la băieți.

DIAGNOSTICUL CLAMIDIOZEI ÎN TIMPUL SARCINII

Datorită faptului că manifestările clinice ale chlamydia nu sunt patognomonice, formele asimptomatice ale bolii sunt larg răspândite, metodele de laborator sunt de o importanță capitală în diagnosticul acestor infecții.

Următoarele sunt supuse examinării pentru infecția cu chlamydia:
· femei cu scurgeri mucopurulente din canalul cervical, simptome de anexită, infertilitate;
· persoane care au avut contact sexual cu un pacient cu infecție cu chlamydia;
· persoanele supuse testării pentru alte ITS;
· nou-născuți din mame care au avut o infecție cu chlamydia în timpul sarcinii.

Factori și grupuri de risc pentru dezvoltarea bolii:
· prostituție;
· adolescenți activi sexual și femei sub 25 de ani;
· ITS anterioare;
· contactul cu un pacient cu infectie cu chlamydia sau cu simptome de uretrita/cervicita.

INVESTIGARE FIZICĂ

Când sunt examinate în oglinzi, pot fi detectate semne de cervicite. În unele cazuri, nu există manifestări clinice ale bolii.

Se recomandă examinarea canalelor glandelor parauretrale, iar dacă există simptome de inflamație ușoară, durere sau senzație de arsură la urinare, prescrieți un test pentru chlamydia. De regulă, urina unor astfel de femei conține leucocite și nu conține bacterii, astfel încât piuria la femeile însărcinate în absența bacteriilor în urină este foarte suspectă în ceea ce privește chlamydia, descrisă în literatură sub denumirea de sindrom uretral acut.

CERCETARE DE LABORATOR

Materialul studiat la femei este răzuirea mucoaselor organelor genito-urinale (uretra, canalul cervical al colului uterin), în forme extragenitale - răzuire din rect, conjunctivă, orofaringe.

De calitatea materialului clinic obtinut depinde stare fiziologică pacienţii la momentul recoltării
probă. Materialul clinic poate fi cel mai informativ dacă este obținut în următoarele condiții:
· tampoane luate dacă sunt disponibile semne clinice boli;
· pacientul nu a folosit terapie locală cel puțin în ultimele 48–72 de ore;
· pacientul nu a făcut duș timp de 24 de ore;
· pacientul nu a luat medicamente antibacteriene sistemice în ultimele 3-4 săptămâni.

Dacă nu este posibil să se respecte condițiile menționate, atunci trebuie amintit că toate pot afecta calitatea studiului și pot distorsiona rezultatele acestuia.

Materialul clinic poate fi obținut folosind o lingură Volkmann, o perie specială sau un tampon de bumbac/Dacron. În toate cazurile, trebuie acordată preferință tampoanelor Dacron.

La conducere interventii chirurgicale Este posibil să se studieze materiale chirurgicale (endometru, trompe uterine, aderențe, lichid peritoneal etc.).

La nou-născuți, se examinează de obicei secreția din conjunctivă, nazofaringe și vulvă la fete și prima porțiune de urină la băieți. În caz de deces al copiilor, se pot examina materiale secționale (trahee, plămâni, ficat, splină etc.).

Metode de diagnostic precum cultura celulară, PIF, PCR, ELISA sunt utilizate pentru studiul materialelor obținute din canalul cervical, uretră, rect, nazofaringe, conjunctivă, biopsie și materiale chirurgicale. Pentru a studia prima porțiune de urină și secreții vaginale, se folosește doar metoda PCR.

Dintre metode diagnostic de laborator Se pot distinge metode de determinare a agentului patogen și Ag acestuia, precum și metode de detectare a unui răspuns specific de anticorpi la C. trachomatis.

Metode de detectare a agenților patogeni
· Reacție PIF folosind anticorpi monoclonali marcați cu izotiocianat de fluoresceină.
· Metode biologice moleculare:
- hibridizare ADN;
- PCR în timp real;
- NASBA în timp real etc.
· Cultivarea agentului patogen pe cultură celulară (linii McCoy, HeLa-229, L-929 etc.). Această metodă poate fi utilizată pentru a determina sensibilitatea chlamydia la antibiotice. PIF: metoda este relativ simplă și disponibilă pentru aproape orice laborator. Sensibilitatea și specificitatea metodei depind de calitatea anticorpilor luminescenți utilizați. Datorită posibilității de a obține rezultate fals pozitive, reacția PIF nu poate fi utilizată pentru expertiza criminalistică. În plus, această metodă nu este recomandată pentru studiul materialelor obținute din nazofaringe și rect.

Metodele de amplificare a acidului nucleic sunt foarte specifice și sensibile și pot fi utilizate pentru screening, în special pentru studiul materialelor clinice obținute neinvaziv (urină, ejaculat).

Specificitatea metodelor este de 100%, sensibilitatea este de 98%. Aceste metode nu necesită păstrarea viabilității agentului patogen, dar este necesar să se respecte cerințe stricte pentru condițiile de transport al materialului clinic, nerespectarea cărora poate afecta semnificativ rezultatul analizei. Aceste metode includ PCR și PCR în timp real. O metodă nouă și promițătoare - NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification) în timp real vă permite să determinați un agent patogen viabil și să înlocuiți metoda de cultivare.

Cultura celulară este o metodă prioritară pentru diagnosticul de laborator al infecției cu chlamydia, în special pentru examinarea criminalistică este mai specifică decât PIF și este indispensabilă pentru a determina dacă chlamydia este vindecată, deoarece alte metode pot da rezultate distorsionate. Cu toate acestea, sensibilitatea metodei rămâne scăzută - între 40-60%.

Un test pentru a determina sensibilitatea chlamydiei la antibiotice nu este practic. Datorită sensibilității scăzute, ELISA este rar utilizat pentru a detecta Chlamydia Ag. Metodele de depistare a unui răspuns imun specific sunt studiile serologice care pot determina IgM, IgA, IgG la Ags chlamydia, ceea ce este deosebit de important pentru diagnosticarea chlamydia în infecțiile ascendente (salpingită, salpingooforită, pelvioperitonită, perihepatită).

Metodele serologice (microimunofluorescență, imunoenzimă) au valoare diagnostică limitată și nu pot fi utilizate pentru a diagnostica infecția urogenitală cu chlamydia și, mai ales, pentru a monitoriza vindecarea. Detectarea IgM poate fi utilizată pentru a diagnostica pneumonia la nou-născuți și sugari trei luni viaţă. La examinarea femeilor cu PID, detectarea unei creșteri de 4 ori a titrului de IgG la examinarea serurilor de sânge pereche este considerată semnificativă din punct de vedere diagnostic. O creștere a concentrației de IgG la chlamydia (la serovarele D-K) este baza pentru examinarea pacientului pentru a exclude limfogranulomul venereu.

Diagnosticul de cervicite se stabilește pe baza depistării a două criterii simultan: secreția mucopurulentă din canalul cervical și numărul de leucocite polimorfonucleare din materialul din canalul cervical, depășind 10 în câmpul vizual al microscopului la o mărire de 1000 de ori ( când vizualizați cel puțin cinci câmpuri vizuale).

Diagnosticul de uretrită la femei se stabilește numai pe baza datelor de laborator: prezența în materialul obținut din uretra a mai mult de 10 leucocite polimorfonucleare în câmpul vizual al unui microscop la o mărire de 1000 de ori (când se vizualizează cel puțin cinci câmpuri). de vedere).

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Se diferențiază de boli similare de etiologie non-chlamidiană (gonococică, trichomonas, infecție nespecifică).

EXEMPLU DE FORMULAREA DIAGNOSTICULUI

Cervicita cu chlamydia.

TRATAMENTUL CLAMIDIOZEI ÎN SARCINĂ

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

· Eradicarea agentului patogen.
· Dispariția simptomelor bolii.
· Prevenirea complicațiilor.

Deoarece Chlamydia trachomatis este un microorganism patogen, iar infecția cu chlamydia urogenitală este clasificată ca ITS, prescrierea medicamentelor antibacteriene pentru tratament este obligatorie. Terapia antibacteriană se efectuează indiferent dacă există sau nu manifestări clinice ale bolii. Terapia antibacteriană pentru infecția urogenitală cu chlamydia în primul trimestru de sarcină este nedorită. Tratamentul este prescris după 12-16 săptămâni de gestație.

TRATAMENTUL MEDICAL AL ​​CLAMIDIOZEI ÎN TIMPUL SARCINII

Dacă chlamydia este detectată la femeile însărcinate și care alăptează, se prescrie unul dintre următoarele medicamente:
Eritromicină 500 mg oral de patru ori pe zi timp de 7-10 zile;
Amoxicilină 500 mg oral la fiecare 8 ore timp de 7-10 zile;
· josamicina pe cale orală 500 mg de două ori pe zi timp de 10 zile.

Scheme alternative:
Azitromicină oral 1,0 g o dată;
· spiramicină pe cale orală, 3 milioane UI de trei ori pe zi timp de 10 zile.

Josamicina sau amoxicilina sunt preferate față de eritromicină, deoarece au mai puține efecte secundare și sunt mai eficiente.

Atenţie! Estolatul de eritromicină este contraindicat în timpul sarcinii. Se credea anterior că azitromicina, josamicina și spiramicina ar trebui prescrise cu prudență femeilor însărcinate, dar există dovezi de la mulți experți cu privire la siguranța acestor medicamente în timpul sarcinii.

Chlamydia la nou-născuți și sugari este tratată următoarele medicamente.
· În prima săptămână de viață:
- cu greutatea corporală<2000 г - эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах не менее 14 дней;
- pentru greutatea corporală >2000 g - eritromicină 30 mg/kg pe zi pe cale orală în doze egale timp de cel puțin 14 zile.
· De la 1 săptămână la 1 lună de viață:
- eritromicină 40 mg/kg pe zi pe cale orală în doze egale timp de cel puțin 14 zile.

PREVENIREA ȘI PREVIZIA COMPLICAȚILOR DE GESTAȚIE

Tratamentul antibacterian în timp util al infecției cu chlamydia.

URMARE

· Identificarea contactelor sexuale este obligatorie și importantă.
· Tratamentul partenerului sexual este obligatoriu.
· Înregistrare: trimiteți o notificare de urgență la KVD utilizând formularul 089/ukv.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

Dacă apar complicații, tratamentul se efectuează în spitale specializate de profil dermatovenerologic, obstetrico-ginecologic și reumatologic. Durata tratamentului internat este determinată de natura manifestărilor clinice și de severitatea procesului inflamator și variază de la 2 la 6 săptămâni.

EVALUAREA EFICACITATII TRATAMENTULUI

INFORMATII PENTRU PACENT

· Pacienții trebuie avertizați că, dacă au o infecție urogenitală cu chlamydia, pot infecta un partener sexual. Căutarea și examinarea contactelor sexuale se efectuează în funcție de manifestările clinice ale bolii și de durata așteptată a infecției (de la 15 zile la 6 luni).

· Tratamentul pacientului și al partenerului ei sexual este o condiție prealabilă pentru prevenirea răspândirii infecției. Pacienții trebuie informați că, în cazul unui tratament inadecvat, se pot dezvolta complicații sub forma unei infecții ascendente a organelor pelvine, iar în timpul sarcinii este posibilă întreruperea prematură a sarcinii, precum și infecția fătului și a nou-născutului.

· În cazul diagnosticării de chlamydia la o femeie însărcinată, o femeie în travaliu sau o femeie în travaliu care nu a primit tratament în timp util, efectuați o examinare a nou-născutului cu prelevarea de material din sacii conjunctivali ai ambilor ochi. Dacă la un nou-născut este detectată o infecție cu chlamydia, părinții acestuia sunt examinați.

· C. trachomatis dobândit perinatal poate persista la un copil până la vârsta de 3 ani.

Chlamydia este un agent patogen absolut și nu poate fi prezentă în mod normal în țesuturile și organele umane. Evoluția latentă a bolii permite agenților patogeni să rămână nedetectați pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, o examinare amănunțită a femeilor în timpul sarcinii nu permite acest lucru infecție periculoasă. Care este cel mai precis test pentru chlamydia în timpul sarcinii, care sunt pericolele bolii și cum să scapi de ea?

Există aproximativ șase până la opt soiuri de chlamydia, dar două specii sunt periculoase pentru oameni - Chlamydia trachomatis și Chlamydia pneumonia. Aceasta din urmă este cauza pneumoniei atipice, inclusiv la femeile însărcinate. Dar mai des trebuie să te confrunți cu Chlamydia trachomatis, care trăiește în tractul genito-urinar al bărbaților și femeilor, iar complexele imune la acesta pot circula în sânge. Acest tip de chlamydia este testat în timpul sarcinii.

Ce fel de agent patogen

O particularitate a microorganismelor este capacitatea lor de a se transforma în forme L „latente”. Mai mult, ele sunt situate în interiorul celulelor (cel mai adesea ale sistemului genito-urinar), trec de la una la alta în timpul diviziunii, dar nu sunt în niciun caz recunoscute de sistemul imunitar uman. Și numai în condiții „conveniente” sunt activate și provoacă simptome clinice de inflamație.

Afirmația că chlamydia, ca și virusul herpesului, este prezentă în mod constant în organism, dar este activată în perioade speciale, nu este în întregime adevărată. În absența tratamentului sau a nerespectării regimurilor și dozelor, formele „ascunse” continuă să locuiască în celulele umane, creând aspectul de bunăstare. Aceasta este o variantă cronică a bolii, dar nu o variantă normală.

Cum se transmite?

„Locul preferat” al chlamidiei este mucoasele tractului genito-urinar. Prin urmare, principala cale de transmitere este cea sexuală, incluzând nu numai contactul vaginal, ci și anal și oral. Perioada de incubație a infecției poate fi de până la două luni, simptomele sunt cel mai adesea extrem de rare.

În plus, contactul și transmiterea casnică este posibilă prin contactul apropiat cu secrețiile altor persoane. Cel mai mare risc este asociat cu vizitarea băilor și a saunelor. Este posibilă, de asemenea, infecția prin mâinile nespălate și poate apărea atât un tablou clinic de inflamație a sistemului genito-urinar, cât și conjunctivită, inclusiv la copii. Nou-născuții se pot infecta de la o mamă bolnavă atunci când trec prin canalul natural de naștere.

Înainte sau în timpul sarcinii

Când chlamydia este detectată în timpul sarcinii, se pune în mod natural întrebarea când a apărut infecția, care nu numai că semnificație clinică, dar și socială reprezintă o amenințare serioasă la adresa relațiilor de familie. Algoritmul este aproximativ așa. Dacă femeia a fost examinată anterior:

• a fost detectată chlamydia- este posibil ca femeia să fi fost tratată prost înainte de sarcină sau agenții patogeni să fi trecut în forma L, ca urmare pot fi detectați din nou în timpul sarcinii;
• nu existau chlamydia- detectarea microbilor în timpul gestației indică infecție în timpul sau după concepție.

Dacă o femeie nu a mai fost niciodată testată pentru chlamydia, este imposibil să se indice momentul infecției, având în vedere că boala poate ani lungi apar într-o formă asimptomatică. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că, în acest caz, chlamydia duce foarte des la infertilitatea factorului tubar - se formează aderențe și apare obstrucția.

Transmiterea prin aer este tipică numai pentru pneumonia cu Chlamydia cu apariția simptomelor bolii respiratorii acute. Infecția cu Chlamydia trachomatis necesită contactul cu fluidele biologice umane care conțin agentul patogen.

Manifestări ale chlamydiei în timpul sarcinii

Cel mai adesea, chlamydia este o constatare „accidentală” în timpul unei examinări detaliate a unei femei însărcinate. Uneori, următoarele fapte sunt markeri ai prezenței infecției:

• inflamație recurentă în vagin- în timpul examinării, în frotiurile obișnuite, leucocitele sunt crescute, sunt prezente gardnerella, ciuperci de drojdie, predomină flora cocică;
• semne de creștere slabă a fătului- conform rezultatelor ecografiei, întârzierea creșterii este observată timp de două sau mai multe săptămâni, există simptome de infecție intrauterină;
• patologia sarcinii- amenintari cu avort spontan, dezlipire coriala, scurgeri lichid amniotic sau nastere prematura - toate acestea sunt o indicatie pentru examinarea suplimentara/repetata pentru chlamydia.

În primul rând, infecția cu chlamydia este localizată în vagin și col uterin, mai ales dacă infecția a apărut în timpul sarcinii. Prin urmare, clinica este dominată de următoarele simptome chlamydia în timpul sarcinii.

• Colpită. Cantitatea de leucoree crește, este ușor lăptoasă, fără miros deosebit, care amintește de „smântână”. Mâncărimea, arsura și înroșirea organelor genitale externe pot apărea din cauza iritației cauzate de secreții.
• Cervicita. Femeia nu simte inflamația colului uterin și a canalului cervical. Cu toate acestea, când examen ginecologic pot fi detectate roșeață și sensibilitate crescută a țesuturilor.
• Uretrita si cistita. Chlamydia se poate manifesta sub formă de urinare frecventă și dureroasă, durere în abdomenul inferior din cauza inflamației vezicii urinare.
• Înfrângere cavitatea bucală . Chlamydia poate trăi și pe mucoasa bucală. Tabloul clinic corespunde gingivitei, glositei, faringitei și este însoțit de durere, ulcere, miros neplăcut din gură.
• Pneumonie . Cu o scădere gravă a imunității, de exemplu, din cauza HIV, este posibilă pneumonia atipică cu simptome ușoare și semne radiografice.

Alte complicații ale chlamydia, precum trahomul (lezarea membranelor oculare), boala Reiter (afectarea articulațiilor) sunt mai frecvente la femeile care nu sunt însărcinate.

De ce este periculos?

Chlamydia este mai periculoasă pentru un copil, deoarece îi poate afecta dezvoltarea normală. Pentru o femeie, riscul de complicații postpartum crește.

Pentru fat

Principalele consecințe ale chlamydiei în timpul sarcinii pentru un copil:

• în stadiile incipiente- înghețarea dezvoltării embrionului, amenințarea de întrerupere, detașarea corionului cu chlamydia, probabilitatea defectelor de dezvoltare, precum și localizarea ectopică; ovul (sarcina extrauterina printre femei);
• pe mai tarziu - întârzierea creșterii și dezvoltării fătului, funcționarea afectată a placentei, crește probabilitatea avorturi spontane tardive, polihidramnios, scurgeri de lichid amniotic și naștere prematură;
• după naștere - fiecare al cincilea copil născut dintr-o femeie cu chlamydia cronică dezvoltă inflamație oculară (conjunctivită), fiecare al zecelea este diagnosticat cu pneumonie atipică, mai ales adesea astfel de complicații se dezvoltă la copiii prematuri.

În plus, pot apărea infecția intrauterină și inflamația placentei (corioamnionita), care poate reprezenta o amenințare nu numai pentru viața copilului, ci și pentru femeie.

Pentru femei

În timpul sarcinii, chlamydia, pe lângă problemele asociate cu colpita, este plină de dezvoltarea conjunctivitei dacă nu se respectă igiena personală. Pentru o femeie, chlamydia netratată este cel mai adesea plină de urmatoarele complicatii dupa nastere:

• endometrita - inflamație a cavității uterine, care este însoțită de o încălcare a contractilității sale și involuție prelungită (recuperare);
• dehiscența cusăturii- crește probabilitatea supurației rănilor vaginului și perineului, cu o vindecare proastă ulterioară.

Dacă chlamydia se află în sistemul urinar al unei femei, după naștere, frecvența cistitei, uretritei și chiar a pielonefritei crește. Ignorarea problemei poate duce ulterior la boala Reiter (leziuni articulare) și trachom (boala oculară).

Ce teste trebuie luate

Având în vedere pericolele chlamydiei în timpul sarcinii, diagnosticul acesteia trebuie luat în serios. Pentru a identifica și trata ulterior chlamydia, este suficient un tip de examinare - reacția în lanț a polimerazei (PCR), de preferință varietatea acesteia - PCR în timp real. Acesta din urmă ajută la realizarea studiului mai precis și la eliminarea supradiagnosticului asociat cu detectarea „chlamydia moartă”.

Reacția polimerazei în lanț

Analiza PCR poate fi efectuată în orice moment. Colectarea materialului (răzuire, mai bine cunoscută sub numele de „frătire”, ceea ce nu este în întregime adevărat) se realizează din următoarele locuri:

• uretra;
• colul uterin;
• bolta vaginală posterioară.

Detectarea chiar și a unui singur microbi este considerată pozitivă. Un rezultat negativ confirmă absența completă a chlamydiei în organism.

Test imunosorbent legat

Metoda ELISA este adesea folosită pentru a diagnostica chlamydia. Studiul presupune recoltarea sângelui venos și determinarea anticorpilor la agenții patogeni - Ig G și Ig M. Rezultatul poate fi interpretat folosind următorul tabel.

Tabel - Cum să înțelegeți corect rezultatul unui test de chlamydia

IgM	Ig G	Decodare
Pozitiv	Negativ	- Rezultatul este tipic pentru chlamydia acută, care este cea mai periculoasă în timpul sarcinii
Pozitiv	Pozitiv	- Apare in timpul infectiei subacute
Negativ	Pozitiv	- Rezultatul este posibil cu o infecție cronică care durează ani de zile; - tipic și pentru cei care au avut și vindecat complet chlamydia
Dacă nu este definit	Pozitiv	- Titrurile pozitive pot indica fie o infecție trecută, fie una activă în prezent; - pentru a clarifica, este necesara monitorizarea cresterii sau scaderii titrului la intervale de 4-8 saptamani
Negativ	Negativ	- Indică faptul că femeia nu a avut niciodată o infecție

Puteți întâlni adesea faptul că numai dacă în timpul sarcinii este detectată o Ig G pozitivă („chlamydia în sânge”), tratamentul antibacterian este prescris conform schema standard. Cu toate acestea, o astfel de stare imunitară poate indica o boală anterioară, și nu o infecție activă.

Alte metode

Chlamydia poate fi suspectată sau detectată și prin alte metode, totuși, datorită costului ridicat și a duratei cercetării, acestea sunt utilizate extrem de rar în cazurile atipice de infecție.

Pot fi utilizate următoarele teste:

• reacție de imunofluorescență (RIF);
• cultura bacteriologica.

Un frotiu standard poate arăta doar prezența inflamației în vagin, uretră și col uterin, dar nu poate identifica agentul patogen în acest fel.

Ce să faci dacă este detectat

Întrebarea că tratamentul nu este neapărat supus îndoielii, însă, doar atunci când este confirmat. Nu există îndoieli sau dezbateri aici, ca de exemplu cu micoplasmoza sau ureaplasmoza. Chlamydia este în mod clar clasificată ca agent patogen și în mod normal nu ar trebui detectată. Indicații absolute pentru începerea terapiei în timpul sarcinii:

• detectarea chlamydia prin PCR;
• detectarea Ig M în sânge în timpul testării ELISA.

Când să trateze

Întrebarea când să începeți tratamentul pentru chlamydia în timpul sarcinii, astfel încât medicamentele să nu aibă consecințe grave asupra dezvoltării fătului, rămâne discutabilă. Este în general acceptat că începerea terapiei antibacteriene este considerată sigură de la 16-20 de săptămâni. Cu toate acestea, în cazul chlamidiei acute sau complicate (de exemplu, pe fondul unei amenințări, hematom), managementul expectativ poate duce la pierderea sarcinii.

Este imposibil să vindeci chlamydia fără antibiotice. Dar sarcina impune restricții serioase asupra terapiei cu antibiotice. De exemplu, doxiciclina și ofloxacina sunt interzise pentru tratament în timpul sarcinii, deoarece provoacă perturbarea dezvoltării oaselor și a dinților la făt. Tabelul arată ce produse sunt acceptabile pentru utilizare.

Tabel - Medicamente aprobate pentru tratamentul chlamydia în timpul sarcinii

Un drog	Schema de atribuire	trimestrul 1	al 2-lea trimestru	al 3-lea trimestru
"Azitromicină"	- 1 g o dată	- După indicații stricte	- Permis
"Eritromicină"	- 500 mg de 4 ori pe zi timp de o săptămână	- Utilizarea nu este recomandată, dar posibilă
„Vilprafen” („Jozamicină”)	- 750 mg de 2 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni	- Sigur pentru utilizare în orice moment
"Amoxicilină"	- 500 mg de trei ori pe zi timp de o săptămână	- Permis sub indicatii stricte		- Este indicat sa nu se foloseasca de la 32 la 35 de saptamani, deoarece creste incidenta colitei la nou-nascuti

În funcție de perioada de timp și în ce situație se efectuează tratamentul, se pot prescrie suplimentar supozitoare vaginale, precum și medicamente pentru menținerea sarcinii (de exemplu, Duphaston). Când se tratează chlamydia la o femeie punct important este igienizarea partenerului sexual. Regimurile și dozele de medicamente sunt similare. Actul sexual este posibil numai după curs complet terapia și controlul vindecării.

Controlul terapiei

Nu există nicio îndoială dacă chlamydia poate fi tratată în timpul sarcinii. Dacă sunt respectate toate recomandările, infecția se rezolvă fără complicații semnificative pentru mamă și făt. După tratament, este necesar să se monitorizeze vindecarea. Pentru a face acest lucru, se recomandă ca femeia și partenerul ei sexual să fie supuși unui test PCR nu mai devreme de o lună de la administrarea ultimei pastile.

Cercetarea ELISA în acest caz nu este întotdeauna informativă. Eficacitatea terapiei poate fi evaluată printr-o scădere a titrurilor de anticorpi, dar uneori nivelul acestora rămâne constant în absența completă a infecției.

Dacă ignori

Unele femei refuză să ia antibiotice în timpul sarcinii, chiar dacă au chlamydia. În aceste cazuri, ei riscă sănătatea bebelușului și viața lor. Chlamydia la femei în 70% din cazuri duce la diverse complicații ale sarcinii și patologie infecțioasă a nou-născutului.

În timpul unei „situații interesante”, aproape orice boală provoacă viitoarea mamă disconfort si anxietate. Chlamydia în timpul sarcinii nu face excepție. Această infecție este destul de periculoasă pentru femeile însărcinate.

Chlamydia poate rămâne în organism pentru o perioadă lungă de timp, afectând-o și neproducând simptome. O boală nediagnosticată poate duce la consecințe dezastruoase, și anume moartea unui copil în uter.

Există multe boli diferite cu transmitere sexuală. Cea mai comună dintre acestea este chlamydia. Agenții cauzali ai infecției sunt chlamydia. Au caracteristicile atât ale virusurilor, cât și ale bacteriilor. Sunt similare cu virușii prin faptul că nu pot exista în afara corpului gazdei. Chlamydia nu produce energie, așa că trebuie să o obțină din structurile celulare corpul uman, în care se află. Aceste microorganisme au dimensiuni mai mari decât bacteriile, dar mai mici decât virușii.

Chlamydia se simte cel mai confortabil în celulele organelor genitale, deci cel mai adesea infecția lovește sistemul genito-urinar. Locul de localizare a microorganismelor poate fi și partea inferioară a subțirii intestine, și anume țesuturile sale epiteliale, dar trebuie menționat că astfel de cazuri sunt extrem de rare. La femei, chlamydia în timpul sarcinii provoacă leziuni nu numai tractului urinar și genital, ci și membranelor amniotice, precum și fătului însuși.

Sursa de infecție este o persoană care suferă de chlamydia. Este important de reținut că boala poate persista mult timp fara simptome. „Transportatorul” însuși poate nici măcar să nu bănuiască că reprezintă un pericol grav pentru partenerul său.

După cum am menționat mai sus, chlamydia este o infecție cu transmitere sexuală. Astfel, majoritatea infecțiilor apar în actul sexual neprotejat. Cauzele chlamydiei în timpul sarcinii pot fi și contactele casnice. Astfel de cazuri reprezintă aproximativ 5% din numărul total de boli.

O altă cale de transmitere a infecției este „verticală” (de la mamă la făt). În timpul sarcinii, chlamydia intră în lichidul amniotic și apoi afectează fătul. Infecția lui apare din cauza faptului că înghite lichid amniotic. Chlamydia se poate instala pe mucoasele bebelușului.

Multe femei care suferă de această boală sunt interesate de întrebarea dacă este posibil să rămână însărcinate cu chlamydia. Desigur, nu există bariere care să împiedice concepția, iar orice reprezentantă a sexului frumos poate rămâne însărcinată în această stare, dar acest lucru nu trebuie făcut dacă doriți să dați naștere unui copil sănătos. Chlamydia este o boală care poate fi vindecată.

Femeilor li se recomandă să se supună examinărilor adecvate înainte de sarcină, care ulterior le vor scuti de grijile inutile, momente neplăcute legate de tratamentul bolii, să fie testat pentru chlamydia în timpul sarcinii. Dacă sarcina nu a avut loc așa cum a fost planificat, atunci nu este nevoie să disperați și să intrați în panică.

Medicina modernă are toate posibilitățile datorită cărora viitoarea mamă poate fi vindecată fără consecințe negative pentru copilul ei.

Mecanismul de infectare cu chlamydia

Chlamydia intră în corpul unei persoane sănătoase când contact apropiat cu mucoasele purtătorului acestei infecţii. După ceva timp încep să pătrundă în celule sistem imunitarși celulele epiteliale. Chlamydia poate exista în ele foarte mult timp (aproximativ 3-6 ani).

După câteva zile, sistemul imunitar al persoanei în corpul căreia au intrat organismele „își revine în fire” și începe să producă leucocite. Rezultatul tuturor acestor lucruri este dezvoltarea unei reacții inflamatorii. Intensitatea sa poate varia foarte mult (de la pronunțat la slab).

Simptomele chlamydiei în timpul sarcinii

Foarte des boala este complet asimptomatică. Aceasta este insidiozitatea chlamydiei. Aproximativ 67% dintre femei nu știu că sunt infectate. În alte cazuri, chlamydia se face simțită, dar semnele ei nu sunt pronunțate.

Femeile care suferă de chlamydia și care nu știu de aceasta pot observa mucopurulentă sau mucoasă scurgeri vaginale, care pot diferi de cele normale printr-o culoare gălbuie sau un miros neplăcut.

În zona organelor genitale interne și externe pot exista Ușoară durere, și mâncărime și arsură. Simptomele chlamydiei în timpul sarcinii pot include disconfort abdomenul inferior.

La femeile înainte de sarcină, chlamydia se poate manifesta ca fiind crescută durere inainte de zile criticeși apariția intermenstruală sângerare. Reprezentanții sexului frumos se pot simți, de asemenea slăbiciune generalăși o ușoară creștere a temperaturii corpului.

Toate simptomele de mai sus pot fi caracteristice nu numai pentru chlamydia în timpul sarcinii, ci și pentru orice altă infecție a sistemului genito-urinar. Nu există niciun semn specific prin care o femeie ar putea determina cu exactitate că are chlamydia. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv pentru a nu vizita un ginecolog. Prezența tuturor simptomelor de mai sus este un motiv bun de a contacta institutie medicalași să se supună unei examinări și să facă testele necesare.

Cât de periculoasă este chlamydia în timpul sarcinii?

Dacă tratamentul intempestiv și de proastă calitate, chlamydia poate duce la complicatii grave. Iată doar câteva dintre ele:

• boli inflamatorii ale organelor pelvine. Chlamydia poate intra în uter, anexele sale, trompele uterine, provocând astfel un proces inflamator (salpingită, endometrită, salpingooforită);
• boala Reiter, care se caracterizează prin prezența unei triade de simptome: uretrita, conjunctivită, artrită;
• Strictura uretrale, care se referă la o îngustare a uretrei din cauza cicatricii mucoasei uretrei.

Multe femei care poartă un copil sub inimă sunt îngrijorate de întrebarea dacă De ce este chlamydia periculoasă pentru făt în timpul sarcinii?. Infecția la începutul sarcinii poate avea consecințe grave. Cel mai rău lucru care se poate întâmpla este un avort spontan sau oprirea creșterii intrauterine.

Acest lucru se întâmplă deoarece boala provoacă insuficiență placentară, ceea ce duce la întreruperea aportului de oxigen al copilului. Lipsa de oxigen este hipoxia. Nu trebuie să aveți cunoștințe medicale pentru a înțelege unde pot duce toate acestea. Consecințele hipoxiei depind de gradul de severitate a acesteia. O lipsă moderată de oxigen poate provoca leziuni ale organelor și sistemelor.

Uşor tonusului muscular- asta este ceea ce poate fi detectat, în cel mai bun caz, la un copil născut pe lume. În cele mai grave cazuri, pot apărea leziuni severe ale sistemului nervos. Dacă hipoxia este severă, fătul din uter va muri.

Efectul chlamydia asupra sarcinii se poate manifesta în întrerupere a aprovizionării nutrienti pentru bebelusi. Există posibilitatea ca copilul să se nască cu greutate corporală mică, deficit de vitamine sau anemie cu deficit de fier.

În timpul sarcinii târzii, copilul poate fi infectat cu chlamydia. Foarte des sunt afectate organe precum pancreasul, ficatul și rinichii. Starea de sănătate a bebelușului depinde de gradul de deteriorare. Daunele aduse acestuia pot fi reduse prin tratament, care ar trebui început cât mai devreme posibil.

Chlamydia congenitală la bebeluși se poate manifesta:

• oftalmochlamydia – conjunctivită cu incluziuni;
• pneumonie cu chlamydia;
• encefalopatie cu convulsii;
• Sindromul Fitz-Hugh-Curtis (se manifestă ca perihepatită, însoțită de ascită și peritonită acută).

Diagnosticul de chlamydia

Femeile moderne sunt surprinse de cum bunicile și mamele au născut copii. Chiar nu exista chlamydia la acel moment? Din păcate, a fost. Cazuri de dezvoltare oprită a copilului, întrerupere spontană sarcina, prezenta boli congenitale la copil au fost foarte frecvente. La acea vreme, medicina nu putea diagnostica chlamydia în sânge în timpul sarcinii.

Din fericire, acum nu este deloc greu de detectat infecția care provoacă această boală periculoasă. Studiile imunologice și serologice pot detecta chlamydia. Pentru început, materialul biologic este colectat de la femeie (secreții din uretră, col uterin, vagin). Se vor face frotiuri absolut nedureroase.

Uneori este necesar să se afle dacă fătul este infectat. Pentru a face acest lucru, este colectat lichidul amniotic. Viitoarele mamici se tem de aceasta procedura. Cu toate acestea, nu este nimic groaznic în asta. Eșantionarea se efectuează sub controlul monitorizării cu ultrasunete a manipulărilor lucrătorii medicaliși starea copilului.

Desigur, există un anumit risc, dar este foarte mic, iar medicul nu va prescrie procedura dacă amenință copilul. Luarea lichidului amniotic vă permite să identificați în timp pericolul existent și să protejați fătul de consecințe negative.

Tratamentul chlamydia în timpul sarcinii

Tratamentul acestei boli infecțioase, indiferent cât de ciudat ar suna, începe cu diagnostice suplimentare. Practica medicală arată că pacienții diagnosticați cu chlamydia au și alte infecții. De-aceea diagnostice suplimentare, în care o persoană este examinată pentru gonococi, HIV, sifilis (inclusiv ureaplasmă). Numai acest lucru va permite unui medic profesionist să prescrie tratamentul corect cuprinzător.

Este foarte important să se identifice bolile neinfecțioase la o persoană (de exemplu, boli cronice de rinichi, boli hepatice etc.). Faptul este că în timpul tratamentului chlamydia în timpul sarcinii, se folosesc medicamente care se pot agrava semnificativ. stare generală dacă există tulburări în funcționarea oricăror organe interne.

În perioada de tratament este foarte important să fii sub supravegherea unui medic.. Când semnele de chlamydia dispar, unele femei încetează să mai folosească medicamentele de la sine. Astfel de acțiuni sunt o greșeală foarte gravă. Microbii supraviețuitori devin rezistenți la un anumit medicament. Sarcina de a vindeca complet boala devine mult mai dificilă.

Multe viitoare mamici vor sa stie cum sa trateze chlamydia in timpul sarcinii. Nu toate medicamentele care ajută la eliminarea chlamydiei pot fi folosite de femeile însărcinate. De exemplu, antibioticele din grupa tetraciclinelor sunt contraindicate femeilor însărcinate din cauza efectelor secundare.

Antibioticele din grupa macrolidelor sunt considerate cele mai sigure. Cu toate acestea, trebuie înțeles că auto-medicația este o nebunie. Numai medic profesionist poate selecta acele medicamente care nu vor avea un impact negativ asupra sănătății mamei și a fătului.

Chlamydia poate fi tratată în mai multe moduri:

1. Utilizarea unică a unui antibiotic care este foarte sensibil la chlamydia;
2. Tratament complex, care este mai lung și include utilizarea de antibiotice, imunomodulatoare și enzime.

Medicamente imunomodulatoare în tratamentul chlamydia nu sunt prescrise în toate cazurile. Sunt recomandate persoanelor cu diferite tulburări ale sistemului imunitar al organismului, care sunt identificate analize de laborator. Pe baza rezultatelor unui examen imunologic, medicul poate prescrie medicamente care sporesc imunitatea.

Enzimele joacă un rol important în tratamentul chlamydia. În primul rând, datorită lor, permeabilitatea membranei în celulele bolnave revine la normal. În al doilea rând, enzimele reduc sensibilitatea alergică a organismului la medicamentele utilizate pentru chlamydia în timpul sarcinii. În al treilea rând, oferă efecte analgezice și decongestionante. În plus, enzimele sporesc efectul antibioticelor, cresc concentrația acestora în sânge cu 20-40% și asigură transferul de doze mari către organele și celulele interne bolnave cu doze mai mici. De asemenea, este de remarcat faptul că enzimele refac circulația periferică.

După finalizarea cursului de tratament, vitaminele și enzimele sunt prescrise pentru a stimula procesele de regenerare a organismului.

Monitorizarea vindecării chlamidiei

Testele de control pentru a determina dacă chlamydia este vindecată sau nu trebuie efectuate folosind mai multe metode. Acest lucru se face astfel încât rezultatele unei metode să confirme rezultatele unei alte metode.

La 14 zile după administrarea ultimului comprimat de medicament, puteți semănat. Nu ar trebui să ai încredere 100% în această metodă. Poate arăta un rezultat fals negativ, adică în prezența chlamidiei, poate arăta că boala a fost vindecată.

Metodele de control pot fi imunofluorescența directă (DIF) sau reacția în lanț a polimerazei (PCR). Pot fi utilizate la 3-4 săptămâni după ultima doză de antibiotic. Uneori dau rezultat fals pozitiv– când sunt complet vindecate, prezintă prezența chlamidiei. Acest lucru se datorează faptului că aceste metode dau un semnal atunci când găsesc o infecție, dar nu pot determina dacă este vie sau moartă.

Sarcina după chlamydia

Chlamydia poate provoca vătămări grave corpului unei femei. Cel mai adesea, ceea ce se întâmplă este că infecția perturbă funcționarea organelor interne, dar nu se manifestă sub forma anumitor simptome.

Întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă după chlamydia interesează multe femei. Este de remarcat faptul că acest lucru nu este posibil în toate cazurile, deoarece pot apărea consecințe ireversibile din cauza infecției, ceea ce va duce la incapacitatea de a concepe un copil (infertilitate), la o sarcină ectopică, în care ovulul nu este fertilizat în uter. , iar fătul începe să se dezvolte în cavitatea uterină

Chlamydia cronică anterioară și sarcina sunt o combinație destul de complexă, deoarece boala poate provoca inflamarea mucoasei uterine interne și externe - endometrioză. Poate priva fătul de capacitatea de a se atașa de pereții uterini. Din acest motiv, sarcina poate să nu aibă loc.

Dacă femeia și-a revenit și nu au apărut complicații, atunci nu ar trebui să apară probleme cu sarcina după tratamentul pentru chlamydia.

Prevenirea chlamydia

Este mai ușor să previi orice boală decât să o tratezi. Prevenirea chlamydia nu este diferită de acțiunile care sunt efectuate pentru a evita contractarea altor infecții cu transmitere sexuală.

Cel mai bun mod de a evita introducerea chlamydiei în corpul tău este să-ți schimbi comportamentul sexual. Contactele sexuale cu parteneri ocazionali nu ar trebui permise. Dacă există incertitudine dacă un bărbat este sănătos, atunci ar trebui să utilizați un prezervativ în timpul sexului. Cea mai bună opțiune– să rămâi fidel partenerului tău unic și sănătos. Riscul de chlamydia și orice altă infecție cu transmitere sexuală va fi minim.

O altă măsură preventivă este vizitarea unui medic și testarea pentru chlamydia. Acest lucru ar trebui făcut de mai multe ori pe an dacă există incertitudine cu privire la sănătatea partenerului sau dacă există mai mulți parteneri sexuali. Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat vor proteja împotriva consecințelor chlamydia în timpul sarcinii.

Când planificați o sarcină, atât femeile, cât și bărbații trebuie să fie testați pentru chlamydia. Dacă sunt detectate microorganisme care provoacă această boală, trebuie să urmați un curs de tratament înainte de concepție. Această abordare a viitorilor părinți a sănătății copilului lor nenăscut este cea mai bună măsură preventivă pentru infecția cu chlamydia.

În concluzie, este de remarcat faptul că chlamydia în timpul sarcinii este un eveniment destul de frecvent. Conform statisticilor, această boală este detectată la fiecare a zecea femeie însărcinată. Foarte des, chlamydia apare la femeile care trăiesc în bune condiții sociale și sunt în stare bună de sănătate.

Viitoarele mame care au avut anterior avorturi spontane, infertilitate sau procese inflamatorii ale anexelor sunt susceptibile la chlamydia. Probabilitatea ca aceștia să dezvolte această boală este de peste 65%. De aceea pericolul pe care îl reprezintă această boală nu trebuie pierdut din vedere de nicio viitoare mamă.

Răspunsuri

Chlamydia este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului genito-urinar, transmisă în primul rând prin contact sexual. Agenții cauzali sunt microorganismele - chlamydia (Chlamydia trachomatis), care infectează inițial membranele mucoase ale corpului, apoi intră în epiteliu, după care dăunează celulelor imune. Rata de infectare este de 6-8% la nivel mondial. Ca urmare a unui atac atât de masiv, venerologia modernă se confruntă cu o problemă serioasă în găsirea unor tratamente eficiente. Populația feminină este mai susceptibilă la infecție. Chlamydia în timpul sarcinii este depistată la 10% dintre pacientele înregistrate la clinica prenatală.

Cel mai adesea, boala este asimptomatică, care este influențată de medii care sunt agresive pentru chlamydia: hipotermie, administrare de antibiotice, supraîncălzire. Activitatea microorganismelor scade si nu se mai manifesta. Pentru a diagnostica boala, este necesar să se efectueze o serie de teste de laborator.

Simptomele la femei includ mâncărime, disconfort în timpul urinării, dureri pelvine și secreții anormale. La bărbați: modificări ale culorii și compoziției urinei, uretrita persistentă ( indemnul frecvent la urinare, senzații dureroase), scurgeri.

Consecințe

Oamenii de știință au reușit să stabilească că chlamydia afectează negativ rezultatul pozitiv al sarcinii și provoacă infertilitate la femei. Boala provoacă inflamație în trompe uterine, care contribuie la apariția aderențelor. Această problemă se confruntă în principal de femeile care nu și-au planificat maternitatea și nu au fost supuse examinării.

În medicină, există mai multe tipuri de chlamydia, care sunt împărțite în subspecii. Chlamydia trachomatis este un microorganism patogen care are un impact mare asupra sănătății umane și necesită o abordare terapeutică proprie.

Riscuri de complicații și consecințe ale bolii care amenință viitoarea mamă: anemie, polihidramnios, toxicoză, decolorarea fătului în stadii incipiente, diferite procese inflamatorii, naștere prematură, eroziune cervicală.

Boala poate apărea și în timpul sarcinii. Prin urmare, clinicile prenatale efectuează periodic teste de laborator ale femeilor însărcinate.

Conform datelor medicale statistice, chlamydia în timpul sarcinii se dobândește în principal prin actul sexual. Datorită viabilității scăzute a microorganismelor, procentul de infecție prin mijloace casnice este neglijabil. Dacă pacientul a fost purtător al bolii, atunci riscul de a se îmbolnăvi el însuși crește din cauza imunității scăzute, precum și modificări ale nivelurilor hormonale.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii la femeile însărcinate este extrem de dificil. În stadiul inițial al bolii, chlamydia în timpul sarcinii poate provoca următoarele simptome:

• secreții vaginale mucopurulente cu o culoare și miros caracteristic;
• durere minoră, arsură și mâncărime ale organelor genitale interne și externe;
• disconfort în abdomenul inferior.

În cazul formei cronice de chlamydia, nu există simptome, iar semnele acesteia sunt nespecifice. Următoarele metode sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul.

• Test de sânge pentru detectarea anticorpilor. Prezența IgM și IgA indică chlamydia acută sau o perioadă de exacerbare (imunotest ELISA).
• Frotiu din uretra și colul uterin. El este procesat compuși speciali, și apoi studiat la microscop. Dacă există o infecție, chlamydia strălucește (reacție de imunofluorescență directă PIF).
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR). Se bazează pe detectarea ADN-ului chlamydia. Rezultatele sunt mai precise decât în ​​cazul fondurilor mutuale.
• Semănatul și izolarea agentului patogen din cultura celulară. Cea mai fiabilă metodă de până acum, dar mai complexă și mai costisitoare.

Se întâmplă ca chlamydia să fie detectată printr-o metodă, dar să nu fie identificată prin alta. Cu toate acestea, trebuie tratată chiar dacă nu se observă simptome ale bolii, deoarece încă se consideră că este prezentă. Chlamydia trăiește și se reproduce în celule, așa că este posibil să nu ajungă într-una dintre probe.

Cum se desfășoară cercetarea

Să luăm în considerare procesul de efectuare a cercetării privind prezența bacteriei trachomatis în organism. Există standarde general acceptate pentru numerele de titr pentru chlamydia în sânge în timpul sarcinii - 1 10. După test, laboratorul determină prezența anticorpilor imunoglobulinei M (IgM) în sânge, care indică stadiul inițial al bolii. La fel și IgA și IgG, confirmând o formă severă sau cronică de chlamydia. Fotografiile mărite arată clar diferența dintre sângele unei femei sănătoase și cel infectat. Concentrația de anticorpi caracterizează stadiul bolii. Cu toate acestea, această analiză nu este suficientă.

Una dintre cele mai populare metode de diagnosticare este un frotiu vaginal pentru microfloră. Costul acestei analize este scăzut și clinici prenatale o fac gratis. Desigur, nu oferă o imagine completă a bolii și, cu atât mai mult, este aproape imposibil să se detecteze chlamydia în ea. Dar oferă informații despre compoziția cantitativă a leucocitelor din frotiu. Norma de leucocite poate fi depășită dacă există un proces inflamator sau o infecție în corpul gravidei. După stabilirea acestui fapt, se efectuează o examinare microscopică mai serioasă a materialului folosind metoda imunofluorescenței.

Probele vaginale sunt prelevate de către un ginecolog din trei puncte: colul uterin, deschiderea externă a uretrei și vagin. Materialul este distribuit pe un pahar special, uscat, apoi trimis la laborator pentru cercetare. Ei o procesează acolo solutii speciale, care colorează celulele și bacteriile în culori diferite. Dacă bacteriile trachomatis sunt prezente în analiză, acestea încep să strălucească la microscop, ca licuricii. Precizia acestui test este de 50%, cu condiția ca frotiul să fie examinat nu mai târziu de o oră după ce a fost luat de la pacient. În același timp, profesionalismul medicului și al asistentului de laborator trebuie să fie destul de ridicat. Nu există un concept al normei cantitative a chlamydiei într-un frotiu.

Reacția polimerică în lanț este unul dintre cele mai fiabile teste pentru determinarea prezenței infecției. Principiul său este de a crește numărul de copii ADN ale unui anumit fragment de probă, cu condiția ca această secțiune să corespundă parametrilor specificați. Consecințele cercetărilor efectuate sunt o creștere a cantității de ADN până la nivelul de detectare vizuală a fragmentelor din probă. Metoda vă permite să identificați chiar și celulele virale individuale. Deosebit de eficient în identificarea formelor ascunse de microorganisme.

Semănatul și izolarea agentului patogen dintr-o cultură celulară este o altă metodă de determinare a prezenței chlamidiei în timpul sarcinii. Produsul de cultură este introdus inițial într-un mediu nutritiv special, acolo se adaugă mediu de creștere, iar apoi celulele sunt incubate. După două zile, se pot observa efectele celulelor în creștere. Microorganismele Chlamydia sunt determinate prin PCR sau imunofluorescență. În fotografiile mărite puteți vedea rezultatul reproducerii celulelor în medii nutritive.

Opțiuni de tratament

Este destul de dificil să vindeci boala din cauza adaptabilității microorganismelor la medicamente. Pentru mai mult impact efectiv Pentru chlamydia, se utilizează o abordare integrată a tratamentului: administrarea de imunomodulatoare, vitamine, medicamente antifungice, menținerea igienei, abstinența sexuală, fizioterapie, electroforeză și alte prescripții medicale.

Tratamentul chlamydiei în timpul sarcinii este complicat din cauza unui număr de contraindicații. Dar boala și simptomele ei nu pot fi ignorate. Este periculos și prezintă risc de infecție antenatală, din momentul concepției până la debutul travaliului, și intranatală, în timpul nașterii, care poate duce la afectarea organelor interne ale bebelușului. În principal intestinele, plămânii, articulațiile și ochii. Poate dezvoltarea complicațiilor purulente-inflamatorii în perioada postpartum. Aportul deficitar de nutrienți a fătului poate cauza greutate scăzută, deficiență de fier și deficiență de vitamine la copil la naștere.

În forma cronică a bolii, tratamentul pentru viitoarea mamă începe după a 20-a săptămână de sarcină. O excepție poate fi riscul de pericol pentru viața fătului sau semne infectie intrauterina. Apoi tratamentul este prescris după 12 săptămâni. Cele mai eficiente mijloace de combatere a bolii sunt antibioticele, dintre care multe sunt strict interzise în timpul sarcinii. Dar, odată cu dezvoltarea medicinei, astăzi există medicamente care au efect redus sau deloc impact negativ pentru fructe. Acestea sunt antibiotice macrolide: eritromicină, amoxicilină, ofloxacină. În timpul sarcinii, medicii acordă preferință medicamentelor topice.

Pentru fiecare pacient se dezvoltă un curs diferit de tratament în funcție de el caracteristici individuale corp. De asemenea, este necesar să se țină cont de prezență boli croniceși alți factori importanți. Posibil efecte secundareîn timp ce luați medicamentul. În astfel de circumstanțe, medicul trebuie să-l înlocuiască. Un antibiotic, la care microorganismele chlamydia sunt foarte sensibile, este luat o dată în timpul sarcinii, urmat de un tratament pe termen lung cu vitamine, imunomodulatoare și enzime.

Chlamydia nu poate fi ucisă în timpul sarcinii. Terapia este efectuată pentru a opri reproducerea lor. În esență, aceasta este prevenirea infecției fătului și apariția oricăror consecințe în viitor. Fiecare femeie ar trebui să reia tratamentul după nașterea copilului ei. Pentru rezultate mai eficiente, se recomandă ca ambii parteneri să urmeze cursul în același timp. După aceasta, testele se repetă: sânge și frotiu. Dacă nu există infecție, se efectuează un test de laborator o lună mai târziu. Dacă nu sunt detectate bacterii, pacientul este complet sănătos.

După tratament

Medicina modernă și industria farmaceutică sunt capabile să trateze majoritatea bolilor infecțioase. Adesea apare întrebarea: când poți rămâne însărcinată după tratarea unei infecții? Răspunsul depinde de durata și intensitatea bolii, precum și de prejudiciul cauzat sănătății. Este necesar să monitorizați creditele pentru o perioadă de timp, să le urmăriți, ceea ce poate dura de la 6 luni la un an. Dar cand abordarea corectă iar cu un plan de tratament corect structurat are loc recuperarea completă.