Cavitatea bucală. Cavitatea bucală a unui copil este foarte mică și are unele particularități. Limba relativ mare se mișcă în gură ca un piston în timpul suptării, creând presiune negativă, determinând copilul să sugă laptele din sân.

Pliurile mucoasei de pe gingiile superioare și inferioare, crestele transversale pe membrana mucoasă a buzelor, care se formează la copil în timpul suptării, îl ajută să apuce strâns mamelonul cu buzele și gingiile. La trecerea la hrănirea cu lingură sau biberon, aceste formațiuni dispar.

În grosimea obrajilor există tampoane dense de grăsime care sunt bine conservate la copii chiar și cu pierderi semnificative în greutate. Ele conferă obrajilor o anumită elasticitate, astfel încât să nu se retragă în interior în timpul suptării.

Membrana mucoasă a cavității bucale a copilului este extrem de delicată, bogată în vase de sânge, uscată și, prin urmare, ușor vulnerabilă.

Glandele salivare încep să funcționeze din momentul nașterii, dar în primele luni cantitatea de salivă secretată este foarte mică. Din aproximativ luna a 4-a, salivația crește semnificativ, iar bebelușul saliva adesea din gură în acest moment. întrucât nu are timp să înghită saliva care se eliberează.

Un copil sănătos la termen are un reflex complet dezvoltat de supt și înghițire până la naștere. Suptul este un act complex format din mai multe momente: buzele copilului strâng strâns mamelonul și o parte a areolei, formând un spațiu închis; Când maxilarul inferior este coborât, se creează o presiune negativă în gură, în același timp copilul strânge cercul periascular cu maxilarul, are loc o slăbire reflexă a sfincterului și laptele intră în cavitatea bucală a copilului. Buzele, limba, mușchii de mestecat și maxilarul inferior iau un rol activ în actul de suge.

În timpul suptării, se eliberează saliva și sucuri digestive. Suptul viguros îmbunătățește activitatea glandei mamare și secreția de lapte.

Din gură, mâncarea intră rapid esofag. Lungimea esofagului la copii este relativ mai mare decât la adulți. Distanța de la procesul alveolar până la cardia gastrică la un nou-născut este de 17 cm, la 1 an - 20 cm, la 2 ani - 25 cm, la 4 ani - 30 cm Membrana mucoasă a esofagului este delicată, bogată în sânge vase și aproape că nu există glande în el. Stratul muscular este subdezvoltat. La înghițire, apare peristaltismul, care nu se transferă în stomac.

Stomac. La un copil mic, stomacul are propriile sale caracteristici anatomice și fiziologice. Este situat în hipocondrul stâng și doar partea sa pilorică este situată în apropierea liniei mediane. La un sugar, stomacul ocupă o poziție destul de orizontală; cand copilul incepe sa mearga, stomacul ia o pozitie mai verticala. Stratul muscular al peretelui său este subdezvoltat. O caracteristică foarte importantă este subdezvoltarea fundului stomacului.

Pe măsură ce alimentele sunt digerate, datorită peristaltismului gastric cu deschiderea reflexă a pilorului, mici porțiuni intră din stomac în duoden, unde digestia are loc sub influența sucului pancreatic și a bilei provenite din ficat.

Pancreas. În primele luni de viață, pancreasul copilului are o structură incompletă; este alimentat din abundență cu vase de sânge și sărac în țesut conjunctiv.

Pancreasul, pe langa insulina, care este principalul regulator al metabolismului carbohidratilor, secreta suc pancreatic care patrunde in duoden. Sucul pancreatic conține o serie de enzime: tripsina, care digeră proteinele, diastazele, care descompun carbohidrații și lipaza, care descompune grăsimile. Activitatea acestor enzime crește odată cu vârsta. Secreția pancreasului este îmbunătățită de grăsimi și apă. Aciditatea conținutului stomacal care intră în duoden este de mare importanță.

Sucul duodenal este un amestec de suc gastric, secretii pancreatice si hepatice.

Cantitatea de suc pancreatic variază foarte mult. Sucul pancreatic pe stomacul gol are o reacție neutră; la apogeul digestiei devine mătăsos. Digestia alimentelor se termină în peștele noroios sub influența sucului intestinal.

Intestinele. Lungimea intestinului la un copil este relativ mare: depășește lungimea corpului de 6 ori (la un adult - de 4 ori). Mucoasa intestinală este bine dezvoltată, sensibilă, bogată în vase de sânge și ganglioni limfatici și are vilozități bine dezvoltate pe toată lungimea intestinului subțire. Structura musculară a peretelui intestinal este subdezvoltată.

Ficat. La sugari, ficatul este relativ mare. Celulele hepatice ajung la o dezvoltare completă abia la vârsta de 8 ani. Ficatul este foarte plin de sânge. Greutatea ficatului se dublează cu 10 luni și se triplează cu 3 ani.

Ficatul începe să funcționeze deja în perioada prenatală, dar producția de bilă la copiii mici este mult mai mică decât la adulți. Bila conține puțini acizi biliari; acidul taurocolic predomină asupra acidului glicocolic. Acest lucru are un efect pozitiv asupra corpului copilului, deoarece acidul taurocolic are un efect antiseptic mai puternic. Ficatul îndeplinește funcții variate și foarte importante. Producând bilă (care pătrunde în duoden), ficatul participă la digestie; Alaturi de aceasta, ficatul joaca un rol important in toate tipurile de metabolism: proteine, grasimi, carbohidrati, apa, vitamine. Ficatul este un depozit de substanțe nutritive - glicogen, grăsimi și proteine ​​și, de asemenea, îndeplinește o barieră importantă, funcție antitoxică, neutralizantă toxinele și alte substanțe nocive din organism.

Datorită abundenței și dezvoltării incomplete, ficatul copilului reacționează sensibil la infecții și intoxicații prin creșterea dimensiunii și modificarea funcțiilor sale de bază.

Medicii și oamenii de știință au studiat de mai multe decenii caracteristicile digestive ale copiilor și impactul diferiților factori asupra acesteia. Recomandările dietetice suferă modificări de la an la an, sunt revizuite în conformitate cu datele moderne și sunt îmbunătățite. Deci, cum funcționează digestia bebelușului? Și care este modul corect, din punct de vedere fiziologic, de a hrăni bebelușii? Să vorbim despre asta.

1. Profită de momentul.

În timp ce bebelușul se află în burtica mamei, el primește hrană prin cordonul ombilical și placentă. În acest moment, sistemul său digestiv nu este încă la fel de activ ca cel al celor care s-au născut deja. Dar totuși, copilul înghite lichidul amniotic și, prin urmare, glandele sale încep treptat să funcționeze. Până la naștere, în intestinele bebelușului se acumulează o cantitate suficientă de meconiu, care constă din resturi de lichid amniotic și particule de epiteliu descuamat. După tăierea cordonului ombilical, bebelușul începe să mănânce pe gură, iar digestia lui este activată.
Primele zile de viață sunt cele mai importante pentru normalizarea digestiei, așa că trebuie să cunoașteți câteva dintre caracteristicile corpului nou-născuților pentru a le organiza corect alimentația. Cavitatea bucală a bebelușilor este relativ mică, dar mușchii de mestecat sunt bine dezvoltați în ea. Pe lângă aceasta, există bulgări speciale de grăsime în obraji, iar mucoasele buzelor și ale limbii sunt aranjate într-un mod special. Toate aceste caracteristici anatomice au ca scop sugerea eficientă a sânului mamei încă de la naștere. Datorită acestei structuri a aparatului bucal, bebelușul prinde mamelonul cu izola, căptușind limba de-a lungul buretelui inferior și întorcând buzele spre exterior - acest lucru vă permite să creați un vid și să sugeți eficient.
Un bebeluș sănătos la termen are un reflex de sugere încă de la naștere, dar pentru a-l lansa și a-l întări, trebuie să începi să-l pui la sân pe cel mic cât mai devreme (de preferință în prima jumătate de oră de viață). Dacă în acest moment despărțiți copilul de mama lui și îi oferiți o suzetă în loc de sân, atunci programul înnăscut se va rătăci. Și „recalificarea” nu va avea efect - copilul va suge în continuare sânul incorect. El va răni sfarcurile mamei și poate chiar abandona sânul cu totul.

2. Primele zile.

Una dintre caracteristicile digestiei bebelușului este dezvoltarea slabă a glandelor salivare, care sunt situate în cavitatea bucală. Prin urmare, în primele 1,5-2 luni există o oarecare uscăciune în gură, se produce puțină salivă și o hidratare insuficientă. Datorită acestor caracteristici, membrana mucoasă devine vulnerabilă și sensibilă la infecții. În plus, în primele luni, membrana mucoasă practic nu produce imunoglobuline protectoare clasa A - anticorpi speciali care sunt responsabili de protecția împotriva pătrunderii microbilor și virușilor. Acesta este motivul pentru care bebelușii dezvoltă adesea afte, o boală fungică a cavității bucale. Afdul creează o senzație neplăcută în gură, disconfort la supt, iar bebelușul poate plânge și refuza să se prindă de sân. Dacă găsiți depuneri de brânză pe obraji, gingii și limbă (semne de afte), trebuie să tratați pieptul și gura bebelușului cu o soluție de sifon și un remediu special anti-fungic, pe care medicul îl va recomanda. Cu un tratament adecvat, afta va dispărea în 4-5 zile.
Stomacul bebelușului, spre deosebire de al nostru, este situat aproape orizontal. În plus, sfincterii săi, fibrele musculare circulare de la intrarea și ieșirea din stomac, au caracteristici speciale. Sfincterul cardiac, adică sfincterul de intrare, funcționează prost, dar piloricul, adică sfincterul de ieșire, este deja bine dezvoltat. Prin urmare, dacă stomacul este întins prea mult, intrarea în acesta va rămâne deschisă, dar ieșirea către intestine va fi închisă și este posibilă regurgitarea sau vărsăturile. Dacă aerul intră în stomac, atunci când schimbați poziția corpului, acesta va ieși prin partea de sus ușor deschisă în esofag și apoi în gură - va apărea un eruct.
Cunoscând aceste caracteristici structurale ale sfincterelor, veți înțelege de ce este atât de important să vă asigurați că bebelușul se atașează corect de sân și nu „suge” aer (acest lucru este evidențiat de orice sunet atunci când suge, cu excepția înghițiturilor). Dacă copilul este „artificial”, trebuie să monitorizați volumul porțiilor. Cert este că pur și simplu bebelușul nu poate mânca în exces, deoarece laptele nu curge din sân într-un flux, iar bebelușul este capabil să-și regleze volumul prin supt. După ce a mâncat, pur și simplu va da drumul sânului. Când se hrănește din biberon, laptele curge continuu, iar bebelușul nu are de ales decât să înghită, să înghită și să înghită din nou. Și, ca urmare, mâncați în exces. Când calculați volumul de nutriție pentru un copil artificial, rețineți: volumul stomacului în perioada nou-născutului este de 25-30 ml, cu o lună este de până la 100 ml, cu 3 luni
până la 150 ml, cu șase luni până la 200, cu un an până la 250-300. Și nu ar trebui să fie plin mai mult de 2/3!

3. Des și încetul cu încetul.

În burtica mamei, bebelușul a primit alimentație continuă. Și, prin urmare, imediat după naștere, nu poate trece la „mâncarea alimentelor” porționate. Din această cauză, sugarii se hrănesc la cerere, primind lapte la intervale scurte și încetul cu încetul. De obicei laptele rămâne în stomac timp de 15-20 de minute și intră treptat în intestine în porții mici. Din acest motiv hrănirile regimentate nu s-au justificat. În plus, alăptarea frecventă golește și stimulează efectiv sânii, dând un aflux de volume și mai mari. Este extrem de dificil să hrăniți copiii hrăniți artificial cu volume mici tot timpul, așa că s-a ales hrănirea la oră. Cu toate acestea, recent această metodă a fost revizuită și spre un regim de hrănire mai liber, cu variații ale volumului amestecului. Până la aproximativ șase luni, glandele digestive ale stomacului nu produc încă în mod activ suc gastric, așa că copilul nu ar trebui să primească alte alimente în afară de lapte sau formulă. Intestinele bebelușului sunt mai lungi decât ale noastre, dar activitatea lor motrică este încă insuficientă - nu există suficientă muncă musculară coordonată pentru a muta alimentele din stomac în rect. Prin urmare, bebelușii suferă adesea de constipație și balonare, numite în mod popular „colici”. Pe la aproximativ 3-4 luni, activitatea musculară revine la normal și totul cade la loc. În primele luni, poți ajuta bebelușul să activeze peristaltismul așezându-l mai des pe burtă sau masând peretele abdominal anterior.

Apropo, caracteristicile scaunului unui copil sunt determinate și de activitatea intestinelor și de contracția musculară, precum și de tipul de hrănire - sân sau artificială. În primele două zile după naștere, intestinele ar trebui să se golească de meconiu. Daca in aceasta perioada bebelusul primeste colostru, care are efect laxativ si activeaza ficatul, meconiul este excretat mai repede. În consecință, probabilitatea de a dezvolta icter scade și, chiar dacă apare, severitatea nu va fi atât de pronunțată. În momentul nașterii, intestinele bebelușului sunt sterile, iar colonizarea microbiană începe în primele ore. Prin urmare, este extrem de important cu ce fel de microfloră se familiarizează ventriculul - din pielea mamei și a sânilor ei (când stau împreună și alăptează) sau din aerul maternității și din mâinile personalului din departamentul de copii. . Și acesta este un alt argument în favoarea alăptării imediat după naștere și în favoarea conviețuirii timpurii. Pe mamelonul mamei sunt foarte multi microbi, dar nu sunt periculosi pentru bebelus - cu laptele primeste factori care favorizeaza colonizarea bacteriilor benefice (formeaza flora lacto-bifida) si distrugerea celor daunatoare.
În primele 6-10 săptămâni, scaunul copilului îi sperie adesea pe părinți, deoarece își schimbă constant caracterul. Dar dacă copilul este alăptat exclusiv la sân, scaunul său „are dreptul” la o astfel de inconstanță. Aceasta este așa-numita disbioză fiziologică - o condiție în care activitatea microflorei este ajustată. Sub influența apărării imune a laptelui, microbii benefici liniștesc și îndepărtează vecinii violenți (flora oportunistă UPF). În același timp, mama (prin lapte) transferă imunitatea deja formată acestei flore. Prin urmare, stafilococul, Klebsiella sau E. coli găsite în fecalele unui copil nu necesită tratament special. Toată terapia implică alăptarea. În momentul nașterii, intestinele bebelușului sunt sterile, iar colonizarea microbiană începe în primele ore.
Verzile din scaun sunt alarmante? Este cauzată de produsele de descompunere a bilirubinei, care este de obicei crescută la copil în primele luni de viață (uneori se manifestă prin icter). Dar scaunele spumoase și apoase se explică prin excesul de lapte anterior, care se formează între hrăniri. În primele luni de viață, bebelușul se confruntă cu o lipsă relativă a enzimei lactază, care descompune zahărul din lapte din prelapte (lactoză). Ca urmare, cu un exces de prelapte, nu toată lactoza este descompusă și pătrunde în intestinul gros, unde este fermentată de microbi. Prin urmare, formarea de dioxid de carbon și excesul de apă - spumă și apă în scaun. În acest caz, hrănirile mai frecvente și mai lungi vor ajuta.
Cocoloașele albe din scaun indică de obicei suprasaturare cu lapte, atunci când o mică parte din acesta nu are timp să fie digerată și ajunge în intestinul gros sub formă de bulgări coagulați. Separat, merită menționată frecvența scaunului copilului. Poate fi diferit: de la mai multe ori pe zi la o dată la câteva zile, dar într-un volum mai mare. Acest lucru se aplică, în primul rând, sugarilor - laptele este atât de bine absorbit de copil încât aproape nu mai rămâne deșeuri, iar scaunul apare atunci când s-a acumulat un volum suficient de conținut în rect pentru a declanșa reflexul de defecare. Dacă vă simțiți normal, aveți o burtă moale și ați eliminat gaze, nu este nevoie să stimulați scaunul, chiar dacă nu ați avut unul de câteva zile - copilul se va descurca singur. Pentru pacienții „artificiali”, cu o selecție adecvată a amestecului și dozarea corectă a acestuia, este permis să se aștepte nu mai mult de 2-3 zile pentru scaun. Din păcate, amestecurile nu sunt digerate atât de bine și tind să provoace constipație.

5. Mâncăruri noi.

Când poți începe hrănirea complementară? Din punct de vedere al fiziologiei digestiei, majoritatea enzimelor stomacului, ficatului si pancreasului se maturizeaza cu 6-8 luni, iar peretele intestinal devine mai putin permeabil la alergeni si substante nocive cu 4-6 luni. Prin urmare, este corect ca copiii de toate tipurile de hrănire să introducă alimente complementare la șase luni, cu excepția cazului în care pentru indicații speciale medicul prescrie mai devreme (de exemplu, introducerea terciului în alimentație în cazul unei creșteri slabe în greutate).

Material preluat din revista Young Family, noiembrie 2011.

Recomandările medicilor pediatri pentru alăptare.
http://umnitsa-loshad.livejournal.com/254388.html - alăptarea nu se limitează la procesul de nutriție.
http://umnitsa-loshad.livejournal.com/255495.html - caracteristici ale absorbției laptelui matern

2.2. Formarea sistemului digestiv al copilului și influența formulei, a apei și a altor lichide sau medicamente nenutritive asupra acestui proces.

Același lucru se poate spune nu numai despre amestecuri, ci și despre orice alte lichide (apă, glucoză) și medicamente. Nu există motive fiziologice pentru suplimentarea unui copil alăptat. Natura s-a asigurat că a primit suficient lichid cu laptele mamei sale. „Acum există multe studii care au determinat că bebelușii alăptați exclusiv la sân nu au nevoie de apă suplimentară - aceste studii au fost efectuate în locuri cu climă diferită (atât umedă, cât și uscată) cu o diferență de temperatură de 22-41 °C (71,6-105,8 °F). ) și umiditatea relativă 9-96% (vezi linkurile după articol)" .

Chiar și 1 lingură de apă poate modifica compoziția microflorei intestinului imatur, deoarece este imposibil să-i controlezi compoziția pentru bacteriile patogene. Apa în cantități mari (și medicii recomandă administrarea copiilor până la 150-200 ml de apă pe zi) poate provoca:
a) „spălarea” microflorei benefice;
b) încălcarea permeabilității mucoasei intestinale;
c) sarcina nejustificata asupra sistemului excretor imatur;
d) lipsa laptelui la mamă și greutatea inferioară a copilului (din moment ce copilul va suge acest lucru cu 100-150 ml mai puțin din sânul mamei).

În ceea ce privește medicamentele, regula generală în cazul unui sugar ar trebui să fie aceasta - până la 6 luni, în perioada celei mai intense dezvoltări și formare a tractului gastrointestinal, orice altceva decât laptele matern ar trebui să intre în gura copilului numai pentru sănătate. motive. În caz contrar, răul cauzat sistemului digestiv poate depăși beneficiile utilizării medicamentului. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele prescrise „pentru a preveni formarea gazelor” sau „pentru colici intestinale”. Disbioza intestinală în copilărie este o afecțiune normală, fiziologică, asociată cu imaturitatea gastrointestinală și niciun medicament nu va ajuta intestinele să se maturizeze prematur. Mai degrabă, dimpotrivă, vor întârzia maturizarea acesteia și formarea microflorei normale.

Același lucru se poate spune despre tacticile de tratare a așa-numitei „disbacterioze” cu probiotice, dar voi aborda acest subiect mai detaliat mai jos, când ne uităm la aspectul normal și frecvența scaunului unui copil în timpul alăptării.

Părinții trebuie să știe despre caracteristicile digestive ale copiilor mici?

Poate asta e doar o teorie?

Cunoașterea anatomiei și fiziologiei digestiei este necesară, în primul rând, pentru a răspunde corect și calm la diverse probleme digestive la un copil (sughiț, regurgitare a alimentelor, dureri abdominale cauzate de acumularea de gaze etc.) și a face deciziile corecte. Aceste cunoștințe te vor ajuta, de asemenea, să înțelegi de ce un nou-născut este agitat și se trezește noaptea, de ce se poate dezvolta disbioza, cum să navighezi atunci când alegi înlocuitori de lapte matern pentru copilul tău etc.

Părinții ar trebui să înțeleagă că un copil diferă de un adult nu numai prin mărime: multe dintre organele implicate în digestie nu sunt încă suficient de dezvoltate; nou-născutul abia începe să se simtă confortabil cu aportul alimentar „independent” și digestia.

În timpul vieții intrauterine, fătul a primit nutrienții necesari dezvoltării de la mamă prin placentă și cordonul ombilical. Aceste substanțe au intrat în fluxul sanguin într-o formă divizată, gata pentru absorbție de către organe și țesuturi.

Imediat după naștere, copilul începe să ducă un „stil de viață independent” și primește toate substanțele necesare vieții sale prin alimentație. În același timp, tractul digestiv al unui nou-născut este impus de cerințe mari datorită creșterii rapide a corpului și metabolismului intens. De aceea, părinții au în special multe probleme cu alimentația și digestia copilului în această perioadă.

După cum știți, procesul de digestie începe în cavitatea bucală, unde saliva este secretată în mod reflex de glandele salivare situate aici. Un nou-născut produce puțină salivă, deoarece saliva nu este esențială pentru absorbția laptelui matern.

Aceasta explică uscăciunea mucoasei bucale. Datorită salivației nesemnificative, este foarte delicată la nou-născut și se deteriorează ușor. În primele luni de viață, saliva este mai puțin acidă, astfel încât diferite procese inflamatorii se dezvoltă cu ușurință în cavitatea bucală a bebelușului, iar ciupercile se înmulțesc, provocând afte și alte boli. Saliva joacă, de asemenea, un rol important în actul suptării, asigurând contactul strâns al mamelonului glandei mamare cu limba și membrana mucoasă a gurii bebelușului, ceea ce facilitează curgerea laptelui din sân.

De la vârsta de 3-4 luni, producția de salivă la bebeluși crește, dar capacitatea de a o înghiți nu a fost încă pe deplin dezvoltată, ceea ce duce la salivare constantă (fiziologică) la copii în această perioadă. Pentru a preveni saliva care curge din gură să irite pielea feței, gura copilului trebuie șters periodic.

Intensitatea secreției de salivă este influențată de natura alimentelor: laptele de vacă produce mai multă salivă decât laptele uman, iar amestecurile de lapte fermentat produc mai multă salivă decât laptele de vacă. Salivația scade cu tulburări digestive și febră. Până la vârsta de un an, secreția glandelor salivare ajunge la 150 ml pe zi, ceea ce reprezintă aproximativ 10% din secreția salivară a unui adult.

Saliva unui nou-născut conține o cantitate mică de enzimă digestivă amilază, care este ulterior necesară pentru digestia compușilor carbohidrați complecși, cum ar fi amidonul, și o substanță bactericidă - lizozima, care îndeplinește funcția de protecție a organismului. Saliva coagulează laptele în stomac, transformându-l în fulgi mici și fragezi și facilitând o digestie mai bună.

Regurgitarea alimentelor

Membrana mucoasă a esofagului bebelușului este sensibilă, întotdeauna uscată din cauza subdezvoltării glandelor mucoase și ușor vulnerabilă. Stomacul la sugari este situat orizontal (ia pozitie verticala numai dupa ce copilul incepe sa mearga), ceea ce predispune la regurgitare. Stratul muscular al stomacului este slab dezvoltat, intrarea în el este largă, ceea ce contribuie și la regurgitarea alimentelor.

Regurgitarea, care se manifestă prin faptul că imediat după ce a mâncat o cantitate mică de lapte iese din stomacul copilului din spate, este o întâmplare frecventă la un copil în primele 2-3 luni de viață. Poate fi observată atât ocazional, cât și după fiecare hrănire.

Motivul principal pentru acest fenomen, pe lângă caracteristicile structurale ale stomacului, este înghițirea excesivă de aer de către copil în timpul suptării sau intrarea prea multă lapte în stomac. Aerul poate intra în stomac dacă bebelușul mănâncă foarte lacom la începutul alăptării. Acest lucru este cauzat și de poziția incorectă a biberonului în timpul hrănirii, când gâtul nu este complet umplut cu lapte.

Pentru a reduce regurgitarea, înainte de a mânca, bebelușul trebuie ținut pe burtă, iar după hrănire - în poziție verticală, așezându-l pe umăr, până când simți sau auzi aerul care iese din stomac sub formă de burp.

Dacă scuipatul este cauzat de prea mult lapte din cauza unei sugări prea mari, reduceți timpul de alăptare. Dacă regurgitezi frecvent și abundent, este mai bine să consulți un medic. Cu toate acestea, dacă bebelușul tău crește în greutate în mod normal, nu ai de ce să-ți faci griji. De regulă, regurgitarea dispare ulterior de la sine.

Volumul stomacului, atât absolut cât și relativ (la greutatea corporală), la un copil din primul an de viață este mai mic decât la un adult: la un nou-născut este de 30-60 ml, la un copil de trei luni - 100 ml, la vârsta de 1 an - 250 ml.

Prin urmare, pentru a nu umple stomacul în exces, este necesar să îi dați copilului puțin mai puțină mâncare decât poate încăpea în stomac, altfel pereții acestuia se vor întinde, ceea ce contribuie la supraalimentarea cu toate consecințele care decurg din acestea (obezitate, diabet etc. ).

Secreția sucului gastric și activitatea enzimelor sale în primele luni de viață ale unui copil sunt scăzute. În acest sens, bebelușul nu poate mânca niciun aliment, cum ar fi, de exemplu, un adult sau un copil mai mare, dar are nevoie de o dietă specială specifică vârstei (lapte matern, formulă pentru sugari, cu o tranziție treptată la hrană mai „aspră”).

Mâncarea rămâne în stomacul unui nou-născut timp de 2,5-3 ore, astfel încât intervalele dintre hrăniri ar trebui să corespundă acestei perioade. Trebuie avut în vedere că atunci când un copil este hrănit natural, stomacul este gol după 2-3 ore, iar când este hrănit artificial, după 3-4 ore, adică. cu hrănirea artificială, sarcina asupra tractului digestiv și a corpului în ansamblu este mai mare. La un copil cu vârsta de 1 an și peste, timpul în care hrana rămâne în stomac depinde de natura și compoziția sa.

La câteva ore după masă, conținutul stomacului intră în duoden și începe digestia intestinală, la care participă pancreasul, sistemul biliar și intestinele. Digestia și absorbția ulterioară a nutrienților au loc în intestine.

Mișcarea alimentelor prin intestine la copii depinde de natura hrănirii și are loc mai rapid decât la adulți. Durata digestiei la hrănirea cu lapte matern este în medie de 13 ore, cu lapte de vaca - 15 ore. Cantitatea zilnică de fecale în timpul hrănirii naturale este mică (în medie 20-25 g); se caracterizează printr-o culoare galben-ou, consistență moale, reacție acidă și absența mirosului fecal.

Când sunt hrăniți cu lapte de vacă, fecalele bebelușului au o consistență mai densă, o culoare mai deschisă și un miros neplăcut; cantitatea zilnică de fecale crește la 60-100 g, adică. pentru aceeași cantitate de mâncare primită, există mult mai multe deșeuri, ceea ce sugerează că laptele de vacă este mai puțin digerabil.

Mișcările intestinale la sugari apar de obicei de 2-4 ori pe zi, iar până la sfârșitul primului an de viață - de 1-2 ori.

Tractul intestinal al nou-născuților este steril, dar în primele zile de viață este populat de microorganisme. Când alăptează, intestinele copiilor din primele șase luni sunt dominate de bacteriile lactice, bifidumflora (care împiedică proliferarea altor microbi și protejează copilul de infecțiile intestinale), iar doar în cantități mici conțin E. coli, acidophilus și alte bacterii. .

Microflora intestinală normală îndeplinește trei funcții: digestivă, sintetică și protectoare. Funcția digestivă este de a ajuta la digerarea resturilor de alimente nedigerate. În ceea ce privește al doilea, s-a dovedit că microflora intestinală sintetizează vitaminele B1, B2, B6, B12, PP, K și biotina.

Funcția sintetică a microflorei intestinale este cea mai vulnerabilă, scăzând sau oprindu-se complet sub influența unor factori nefavorabili (antibiotice, infecții intestinale etc.). Microflora intestinală este, de asemenea, un fel de barieră, protejând organismul de invazia agenților patogeni și împiedicând proliferarea acestora.

Cu o deficiență de bifidobacterii în intestine, forțele imunobiologice ale organismului sunt suprimate, absorbția de calciu și vitamina K scade, iar funcția de sinteză a vitaminelor a microflorei intestinale are de suferit. Modificările în compoziția și funcția normală a microflorei intestinale, adică disbioza, se dezvoltă cel mai adesea odată cu utilizarea irațională a antibioticelor și a altor medicamente chimioterapeutice.

Când un copil este transferat la hrănire artificială, diferite bacterii intră în tractul gastro-intestinal, dintre care unele pot fi patogene condiționat, de exemplu, unele tipuri de colibacterii. Dacă starea generală a corpului se deteriorează, acești microbi pot provoca tulburări și boli digestive. Acesta este un alt argument împotriva hrănirii artificiale a copiilor.

Astfel, caracteristicile legate de vârstă ale tractului gastrointestinal stau adesea la baza tulburărilor digestive la copiii din primul an de viață, provocate de tulburări minore ale dietei, erori de nutriție și îngrijire.

V.G. Liflyandsky, V.V. Zakrevski

Caracteristici legate de vârstă ale digestiei la copii.

Formarea organelor digestive începe din a 3-4-a săptămână a perioadei embrionare, când se formează intestinul primar din placa endodermică. La capatul anterior, la a 4-a saptamana, apare o deschidere bucala, iar putin mai tarziu, la capatul opus apare o deschidere anala. Intestinul se prelungește rapid, iar din a 5-a săptămână a perioadei embrionare, tubul intestinal este împărțit în două secțiuni, care stau la baza formării intestinului subțire și gros. În această perioadă, stomacul începe să iasă în evidență - ca o expansiune a intestinului primar. În același timp, are loc formarea membranelor mucoase, musculare și seroase ale tractului gastrointestinal, în care se formează vase de sânge și limfatice, plexuri nervoase și celule endocrine.

În primele săptămâni de sarcină, la făt se formează aparatul endocrin al tractului gastrointestinal și începe producția de peptide reglatoare. În timpul dezvoltării intrauterine, numărul de celule endocrine crește, conținutul de peptide reglatoare din ele crește (gastrina, secretină, motilină, peptidă inhibitoare gastrică (GIP), peptidă intestinală vasoactivă (VIP), enteroglizagon, somatostatina, neurotensină etc.). În același timp, crește reactivitatea organelor țintă față de peptidele reglatoare. În perioada prenatală se stabilesc mecanisme periferice și centrale de reglare nervoasă a tractului gastrointestinal.

La făt, tractul gastrointestinal începe să funcționeze deja în săptămâna 16-20 de viață intrauterină. În acest moment, reflexul de deglutiție este exprimat, amilaza se găsește în glandele salivare, pepsinogenul în glandele gastrice și secretina în intestinul subțire. Un făt normal înghite o cantitate mare de lichid amniotic, ale cărui componente individuale sunt hidrolizate în intestin și absorbite. Partea nedigerată a conținutului stomacului și intestinelor merge la formarea meconiului.

În timpul dezvoltării intrauterine, înainte de implantarea embrionului în peretele uterului, nutriția acestuia are loc datorită rezervelor din citoplasma oului. Embrionul se hrănește cu secrețiile mucoasei uterine și cu materialul sacului vitelin (tip histotrofic de nutriție). De la formarea placentei, nutriția hemotrofică (transplacentară), asigurată de transportul nutrienților din sângele mamei la făt prin placentă, devine de importanță primordială. Joacă un rol principal înainte de nașterea copilului.

De la 4-5 luni de dezvoltare intrauterina incepe activitatea organelor digestive si odata cu alimentatia hemotrofa apare si alimentatia amniotrofa. Cantitatea zilnică de lichid absorbită de făt în ultimele luni de sarcină poate ajunge la mai mult de 1 litru. Fătul absoarbe lichidul amniotic care conține substanțe nutritive (proteine, aminoacizi, glucoză, vitamine, hormoni, săruri etc.) și enzime care îi hidrolizează. Unele enzime intră în lichidul amniotic de la făt cu salivă și urină, a doua sursă este placenta, a treia sursă este corpul mamei (enzimele prin placentă și ocolindu-l pot intra în lichidul amniotic din sângele unei gravide).

Unii nutrienți sunt absorbiți din tractul gastrointestinal fără hidroliză preliminară (glucoză, aminoacizi, unii dimeri, oligomeri și chiar polimeri), deoarece tubul intestinal fetal are permeabilitate ridicată, iar enterocitele fetale sunt capabile de pinocitoză. Acest lucru este important de luat în considerare atunci când organizați alimentația pentru o femeie însărcinată pentru a preveni bolile alergice. Unii dintre nutrienții din lichidul amniotic sunt digerați de propriile enzime, adică tipul autolitic de digestie joacă un rol important în nutriția amniotică a fătului. Nutriția amniotrofică, cum ar fi digestia prin cavitatea proprie, poate fi efectuată din a doua jumătate a sarcinii, când celulele stomacului și pancreasului fătului secretă pepsinogen și lipază, deși nivelurile lor sunt scăzute. Nutriția amniotrofică și digestia corespunzătoare sunt importante nu numai pentru furnizarea de nutrienți a sângelui fătului, ci și ca pregătire a organelor digestive pentru nutriția lactotrofă.

La nou-născuți și copii în primele luni de viață, cavitatea bucală este relativ mică, limba este mare, mușchii gurii și ai obrajilor sunt bine dezvoltați, iar în grosimea obrajilor există corpuri grase (bulgări Bishat), care se disting prin elasticitate semnificativă datorită predominării acizilor grași solizi (saturați) în ei. Aceste caracteristici asigură o alăptare adecvată. Membrana mucoasă a cavității bucale este sensibilă, uscată, bogată în vase de sânge (ușor vulnerabilă). Glandele salivare sunt slab dezvoltate și produc puțină salivă (glandele submandibulare și sublinguale funcționează într-o măsură mai mare la sugari, iar la copii după vârsta de un an și la adulți - glandele parotide). Glandele salivare încep să funcționeze activ în a 3-4-a lună de viață, dar chiar și la vârsta de 1 an, volumul de salivă (150 ml) este de 1/10 din cantitatea unui adult. Activitatea enzimatică a salivei la o vârstă fragedă este de 1/3-1/2 din activitatea sa la adulți, dar atinge nivelul adulților în decurs de 1-2 ani. Deși activitatea enzimatică a salivei la o vârstă fragedă este scăzută, efectul său asupra laptelui favorizează coagul acestuia în stomac pentru a forma fulgi mici, ceea ce facilitează hidroliza cazeinei. Hipersalivația la vârsta de 3-4 luni este cauzată de erupția dinților, din cauza incapacității copiilor de a o înghiți; Reacția salivei la copiii din primul an de viață este neutră sau ușor acidă - aceasta poate contribui la dezvoltarea mucoasei bucale dacă nu este îngrijită corespunzător. La o vârstă fragedă, saliva are un conținut scăzut de lizozim, imunoglobulină A secretorie, ceea ce determină proprietățile sale bactericide scăzute și necesitatea unei îngrijiri orale adecvate.

Esofagul la copiii mici are o formă de pâlnie. Lungimea sa la nou-născuți este de 10 cm, cu vârsta crește, iar diametrul esofagului devine mai mare. La vârsta de până la un an, îngustarea fiziologică a esofagului este slab exprimată, în special în zona părții cardiace a stomacului, ceea ce contribuie la regurgitarea frecventă a alimentelor la copiii din primul an de viață.

Stomacul la sugari este situat orizontal, fundul și regiunea cardiacă sunt slab dezvoltate, ceea ce explică tendința copiilor în primul an de viață de a regurgita și vomita. Pe măsură ce copilul începe să meargă, axa stomacului devine mai verticală, iar până la vârsta de 7-11 ani este situată în același mod ca la un adult. Capacitatea stomacului unui nou-născut este de 30-35 ml, până la vârsta de un an crește la 250-300 ml, iar la 8 ani ajunge la 1000 ml. Aparatul secretor al stomacului la copiii din primul an de viață nu este suficient de dezvoltat ei au mai puține glande în mucoasa gastrică decât adulții, iar abilitățile lor funcționale sunt scăzute. Deși compoziția sucului gastric la copii este aceeași ca la adulți (acid clorhidric, acid lactic, pepsină, cheag, lipază), aciditatea și activitatea enzimatică sunt mai scăzute, ceea ce determină funcția de barieră scăzută a stomacului și pH-ul gastric. suc (4-5, la adulți 1,5-2,2). În acest sens, proteinele nu sunt suficient defalcate în stomac de către pepsină, ele sunt descompuse în principal de catepsine și gastricsină, produse de mucoasa gastrică, acțiunea lor optimă este la pH 4-5; Lipaza gastrică (produsă de partea pilorică a stomacului) se descompune într-un mediu acid, împreună cu lipaza din laptele uman, până la jumătate din grăsimile din laptele uman. Aceste caracteristici trebuie luate în considerare atunci când se prescriu diferite tipuri de nutriție unui copil. Odată cu vârsta, activitatea secretorie a stomacului crește. Motilitatea gastrică la copii în primele luni de viață este lentă, peristaltismul este lent. Momentul evacuării alimentelor din stomac depinde de natura hrănirii. Laptele de femei rămâne în stomac timp de 2-3 ore, laptele de vaca - 3-4 ore, ceea ce indică dificultatea digerării acestuia din urmă.

Intestinele la copii sunt relativ mai lungi decât la adulți. Cecumul este mobil datorită mezenterului lung, apendicele putând fi deci localizat în regiunea iliacă dreaptă, deplasat în pelvisul mic și în jumătatea stângă a abdomenului, ceea ce creează dificultăți în diagnosticarea apendicitei la copiii mici. Colonul sigmoid este relativ lung, ceea ce predispune copiii la constipație, mai ales dacă laptele matern conține cantități mari de grăsime. Rectul la copii în primele luni de viață este, de asemenea, lung, cu fixare slabă a stratului mucos și submucos și, prin urmare, cu tenesmus și constipație persistentă, poate prolapsa prin anus. Mezenterul este mai lung și mai ușor de întins, ceea ce poate duce la torsiune, invaginație și alte procese patologice. Apariția intussuscepției la copiii mici este facilitată și de slăbiciunea valvei ileocecale. O caracteristică a intestinelor la copii este dezvoltarea mai bună a mușchilor circulari decât a celor longitudinali, ceea ce predispune la spasme intestinale și colici intestinale. O caracteristică a organelor digestive la copii este și dezvoltarea slabă a omentului mai mic și mai mare, iar acest lucru duce la faptul că procesul infecțios din cavitatea abdominală (apendicita etc.) duce adesea la peritonită difuză.

Până la nașterea copilului, se formează, în general, aparatul secretor al intestinului, sucul intestinal conține aceleași enzime ca la adulți (enterokinază, fosfatază alcalină, lipază, eripsină, amilază, maltază, lactază, nuclează etc.), dar activitatea lor scăzută. Sub influența enzimelor intestinale, în principal a pancreasului, are loc descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Cu toate acestea, pH-ul sucului duodenal la copiii mici este ușor acid sau neutru, astfel încât descompunerea proteinelor de către tripsină este limitată (pentru tripsină, pH-ul optim este alcalin). Procesul de digestie a grasimilor este deosebit de intens datorita activitatii scazute a enzimelor lipolitice. La copiii alăptați, lipidele emulsionate de bilă sunt descompuse cu 50% sub influența lipazei din laptele matern. Digestia carbohidraților are loc în intestinul subțire sub influența amilazei pancreatice și a dizaharidazelor sucului intestinal. Procesele de putrezire în intestine nu apar la sugarii sănătoși. Caracteristicile structurale ale peretelui intestinal și suprafața sa mare determină la copiii mici o capacitate de absorbție mai mare decât la adulți și, în același timp, o funcție de barieră insuficientă datorită permeabilității mari a mucoasei la toxine și microbi.

Funcția motorie a tractului gastrointestinal la copiii mici are, de asemenea, o serie de caracteristici. Unda peristaltică a esofagului și iritarea mecanică a secțiunii sale inferioare cu un bolus de alimente provoacă o deschidere reflexă a intrării în stomac. Motilitatea gastrică constă în peristaltism (unde ritmice de contracție din regiunea cardiacă către pilor), peristol (rezistența exercitată de pereții stomacului la efectul de întindere al alimentelor) și fluctuații ale tonusului peretelui stomacal, care apare 2- 3 ore după masă. Motilitatea intestinului subțire include mișcarea pendulară (oscilații ritmice care amestecă conținutul intestinal cu secrețiile intestinale și creează condiții favorabile pentru absorbție), fluctuații ale tonusului peretelui intestinal și peristaltism (mișcări asemănătoare viermilor de-a lungul intestinului, favorizând mișcarea). de mancare). Mișcări asemănătoare pendulului și peristaltice se observă și în intestinul gros, iar în secțiunile proximale - antiperistalsis, care favorizează formarea fecalelor. Timpul necesar pentru ca țesutul alimentar să treacă prin intestine la copii este mai scurt decât la adulți: la nou-născuți - de la 4 la 18 ore, la cei mai mari - aproximativ o zi. Trebuie remarcat faptul că cu hrănirea artificială această perioadă este prelungită. Actul de defecare la sugari are loc în mod reflex, fără participarea unui moment volitiv și abia la sfârșitul primului an de viață defecarea devine voluntară.

În primele ore și zile de viață, un nou-născut excretă fecale originale, sau meconiu, sub forma unei mase groase, inodore, de culoarea măslinei închise. Ulterior, fecalele unui sugar sănătos au o culoare galbenă, o reacție acidă și un miros acru, iar consistența lor este moale. La o vârstă mai înaintată, scaunul se formează. Frecvența scaunului la sugari este de la 1 la 4-5 ori pe zi, la copiii mai mari - 1 dată pe zi.

În primele ore de viață, intestinele unui copil sunt aproape lipsite de bacterii. Ulterior, tractul gastrointestinal este populat de microfloră. Stafilococii, streptococii, pneumococii, E. coli și alte bacterii pot fi găsite în cavitatea bucală a unui sugar. În materiile fecale apar E. coli, bifidobacteriile, bacilii lactici etc. Cu hrănirea artificială și mixtă, faza de infecție bacteriană are loc mai rapid. Bacteriile intestinale contribuie la digestia enzimatică a alimentelor. Cu hrănirea naturală predomină bifidobacteriile și bacilii lactici, iar în cantități mai mici - E. coli. Fecalele sunt galben deschis, cu miros acru, asemănător cu unguentul. La hrănirea artificială și mixtă, datorită predominării proceselor de putrefacție în fecale, există mult E. coli, flora fermentativă (bifidoflora, bacili lactici) este prezentă în cantități mai mici.

Ficatul la copii este relativ mare, la nou-născuți reprezintă aproximativ 4% din greutatea corporală (la adulți - 2% din greutatea corporală). La copiii mici, formarea bilei este mai puțin intensă decât la copiii mai mari. Bila copiilor este săracă în acizi biliari, colesterol, lecitină, săruri și alcaline, dar bogată în apă, mucină, pigmenți și uree și, de asemenea, conține mai mult acid taurocolic decât acid glicocolic. Este important de menționat că acidul taurocolic este un antiseptic. Bila neutralizează țesutul acid al alimentelor, ceea ce face posibilă activitatea secrețiilor pancreatice și intestinale. În plus, bila activează lipaza pancreatică, emulsionează grăsimile, dizolvă acizii grași, transformându-i în săpunuri și îmbunătățește peristaltismul intestinului gros.

Astfel, sistemul digestiv la copii diferă printr-o serie de caracteristici anatomice și fiziologice care afectează capacitatea funcțională a acestor organe. Un copil din primul an de viață are o nevoie relativ mai mare de hrană decât copiii mai mari. Deși copilul are toate enzimele digestive necesare, capacitatea funcțională a organelor digestive este limitată și poate fi suficientă doar dacă copilul primește hrană fiziologică și anume lapte uman. Chiar și micile abateri ale cantității și calității alimentelor pot provoca tulburări digestive la sugar (sunt frecvente în special în primul an de viață) și în cele din urmă pot duce la întârzierea dezvoltării fizice.

Principalele elemente structurale ale sistemului digestiv se formează la om prin 3-4 luni de existență uterină. Există motive să credem că sistemul digestiv fetal este supus foarte devreme la „încărcare funcțională” din cauza pătrunderii lichidului amniotic în tractul gastrointestinal. Este posibil ca absorbția lichidului amniotic să fie într-o oarecare măsură asociată cu reglarea volumului acestuia. Lichidul, absorbit în intestinele fetale, se întoarce prin placentă în sângele mamei. Este posibil ca o parte din proteina din lichidul amniotic să poată fi absorbită, în curs de hidroliză, iar unele să poată fi absorbite neschimbate. Acesta este un fel de antrenament pentru activitatea secretorie și motrică a canalului digestiv. Perioada antenatală se caracterizează prin dezvoltarea rapidă și îmbunătățirea componentelor individuale ale funcțiilor digestive, iar dezvoltarea se desfășoară asincron pentru diferite părți ale sistemului digestiv.

Activitatea functionala a glandelor salivare se manifesta prin aparitia dintilor de lapte, la varsta de 5-6 luni. O creștere deosebit de semnificativă a salivației este detectată la sfârșitul primului an de viață. În primii doi ani, formarea dinților de lapte este intensă. La vârsta de 2-2,5 ani, un copil are deja 20 de dinți și poate mânca alimente relativ grosiere care necesită mestecat. Structura glandelor salivare se apropie de structura definitivă aproximativ la această vârstă. Cu toate acestea, secreția de salivă începe imediat după naștere. Semnificația sa fiziologică constă în faptul că saliva lipește mamelonul de limbă și de pereții gurii și ajută la crearea vidului necesar pentru aspirarea laptelui. În plus, amestecarea laptelui cu saliva favorizează formarea în stomac de cheaguri de cazeină nu compacte, dar foarte mici, libere, care sunt mai accesibile pentru prelucrare ulterioară. La un nou-născut, rata secreției de salivă în timpul suptării crește de multe ori în comparație cu secreția pe stomacul gol. Odată cu vârsta, cantitatea de salivă secretată crește. Activitatea sa amilolitică maximă se observă la vârsta de 2-7 ani. Activitatea amilazei salivare la bătrânețe scade ușor, dar nu mai mult de 30-40%, chiar și la vârsta de 80 de ani sau mai mult. Odată cu vârsta, compoziția minerală a salivei se modifică. Conținutul de potasiu din acesta rămâne constant pentru o lungă perioadă de timp, abia după 40 de ani crește ușor. Concentrația de sodiu crește ușor până la vârsta de 5 ani. În timpul pubertății, nivelul acestui cation la băieți devine mai mare decât la fete. Un oarecare exces de sodiu la bărbați persistă chiar și după 40 de ani. Conținutul de calciu și fosfor anorganic la om în salivă mixtă în timpul secreției bazale prezintă o tendință de creștere odată cu vârsta.

Diferențierea glandelor gastrice la copii este finalizată în principal până la vârsta de 7 ani, adică. la perioada de înlocuire a dinților de lapte cu cei permanenți, ceea ce este important pentru determinarea „vârstei biologice”. În legătură cu abordarea finală a compoziției calitative a alimentelor în alimentația unui adult, în această perioadă se transformă funcțiile întregului sistem digestiv. Funcția sintezei acidului clorhidric este detectată mai devreme decât formarea enzimelor, care este asociată cu dezvoltarea mai timpurie a celulelor parietale. Cu toate acestea, aciditatea sucului gastric la copiii preșcolari rămâne relativ scăzută. Numărul de enzime care descompun proteinele crește în mod deosebit intens de la 1,5 la 3 ani, apoi la 5-6 ani și la vârsta școlară până la 12-14 ani. Conținutul de acid clorhidric crește la 15-16 ani. Concentrația sa scăzută provoacă proprietăți bactericide slabe ale sucului gastric la copiii cu vârsta sub 6-7 ani, ceea ce contribuie la o susceptibilitate mai ușoară a copiilor de această vârstă la boli gastrointestinale.

Datorită acidității scăzute a sucului gastric la sugari, pepsina poate descompune doar proteinele din lapte. Renina, sau cheag, face ca laptele să se coaguleze. Lipaza sucului gastric la sugari descompune nu mai mult de 25% din grăsimile din lapte, dar lipaza din laptele matern, care devine activă în stomac, participă și ea la descompunerea grăsimilor. Activitatea lipazei crește odată cu vârsta. Cantitatea și compoziția sucului gastric depind de alimente. Astfel, mult suc cu aciditate ridicată este eliberat în carne, iar puțin în grăsime. Când se hrănesc cu laptele matern, copiii secretă suc gastric cu aciditate scăzută și putere digestivă scăzută. Până la 10 copii, concentrația de acid clorhidric liber din sucul gastric crește, apoi se stabilizează și rămâne constantă timp de 3 ani. În timpul pubertății crește secreția de acid clorhidric, care este mai pronunțată la băieți.

Diferențele de sex persistă până la vârsta de 80 de ani, când cantitatea de acid clorhidric liber din sucul gastric la bărbați scade și devine la fel ca la femei. În același timp, nu numai aciditatea sucului gastric scade, dar și conținutul de pepsină din acesta scade. În primele două decenii de viață, formarea de enzime crește, atingând un maxim la vârsta de 21-40 de ani. Între 40 și 60 de ani, concentrația de enzime scade brusc, iar apoi, până la bătrânețe, urmează o scădere lentă a activității enzimatice a sucului. La copiii sub 10 ani, procesele de absorbție au loc în mod activ în stomac, în timp ce la adulți aceste procese se desfășoară în principal numai în intestinul subțire,

Activitatea amilolitică a conținutului duodenal este scăzută în primul an de viață, iar apoi, datorită secrețiilor pancreatice, depășește nivelul adultului. Activitatea lipolitică nu atinge nivelul unui adult nici până la vârsta de 12 ani, iar activitatea proteolitică în copilărie este chiar mai mare decât la un adult și abia până la vârsta de 12 ani scade la acest nivel. La vârsta de 60-70 de ani, activitatea lipolitică și proteolitică a secrețiilor pancreatice scade. Există dovezi ale digestiei parietale afectate în intestinul subțire la persoanele în vârstă, care este cauzată de motilitatea intestinală slăbită. În același timp, are de suferit și funcția de absorbție.

În copilăria timpurie, ficatul copilului produce o cantitate destul de suficientă de bilă pentru a efectua partea de digestie care depinde de aceasta, în special absorbția laptelui care conține grăsimi emulsionate. Bila vezicii biliare la un copil în primii ani de viață este ușor alcalină, rata de golire a vezicii biliare este mult mai mare decât la adulți. Golirea accelerată a vezicii biliare se observă și la vârstnici comparativ cu vârsta adultă. În general, se poate observa că modificările sistemului digestiv la bătrânețe, comparativ cu modificările, de exemplu, ale vaselor și mușchilor corpului, păstrează într-o măsură mai mare o „marjă de siguranță” suficientă, deși redusă.