Accident vascular cerebral hemoragic partea stângă consecințe câte. Infarct hemoragic

Accidentul vascular cerebral hemoragic pe partea stângă a creierului este o boală acută. Afectează până la 20 la sută dintre pacienții cu tulburări ale sistemului circulator al creierului. Ca urmare a bolii, conform statisticilor, până la 60 la sută dintre pacienți mor, iar majoritatea supraviețuitorilor devin invalidi. Probabilitatea decesului crește odată cu vârsta.

Ca urmare a rupturii pereților vaselor de sânge, are loc o hemoragie extinsă în țesutul emisferei stângi a creierului cu formarea de hematoame. Produsele de descompunere a componentelor sanguine provoacă umflarea, inflamația și necroza țesutului nervos în zona hemoragiei, compresia țesutului cerebral și creșterea presiunii intracraniene, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor acestuia.

Cauza principală a bolii este hipertensiunea arterială. Provoacă tulburări sclerotice în vasele mici de sânge ale creierului - lumenul și elasticitatea acestora scad. Creștere bruscă tensiune arteriala duce la ruperea acestora.

Mai puțin frecvente sunt bolile de sânge (de exemplu, coagularea slabă), tumorile și inflamația în vasele de sânge ale creierului. Poate fi cauzată și de o reacție sistem vascular pentru infectioase si boli alergice, diateză hemoragică, traumatisme craniene, uremie și sepsis.

Simptome

Leziuni severe ale emisferei stângi a creierului ca urmare a infarct hemoragicînsoțită de semne caracteristice - paralizia parțială sau completă a părții drepte a corpului și afazia lui Broca - incoerență și defecte de vorbire cauzate de paralizia mușchilor faciali.

Important! poate fi observată înainte de a se produce. Dacă utilizați medicamente în această perioadă, puteți evita apariția acesteia.

Mai întâi apar durerile de cap, care se repetă cu forță crescândă. Apoi apar atacuri de vărsături, sângele curge pe față, pulsul scade și transpirația crește. Vederea unei persoane se deteriorează brusc și încep halucinațiile vizuale. Sunt posibile pierderile de memorie și pierderea orientării în spațiu. În curând, mușchii din partea dreaptă a corpului devin amorțiți.

Un accident vascular cerebral pe partea stângă a creierului poate fi diagnosticat pe baza rezultatelor unor teste simple oferite victimei:

ridica-ti mainile in fata ta in acelasi timp - mana dreapta va asculta mult mai rau comenzile creierului;
încearcă să zâmbești - colțul drept al gurii va fi înclinat în jos din cauza paraliziei;
arată-ți limba și mișcă-o - vârful limbii va cădea spre dreapta, iar limba însăși va avea un aspect „cocoșat” asimetric;
pronunțați-vă numele de familie, prenumele și patronimul - discursul va fi neclar și incoerent.

La pacienții cu vârsta sub 45 de ani, boala poate rezulta dintr-un hematom, care apare atunci când apare hemoragia în spațiul dintre arahnoid și pia mater al creierului. În acest caz, simptomele bolii coincid cu un anevrism cerebral și cu tulburări în dezvoltarea sistemului circulator. Pentru a le exclude, folosiți metode instrumentale diagnostic - angiografie cerebrală, tomografie computerizată, ecoencefalografie.

Consecințe

Daunele aduse sănătății din cauza accidentului vascular cerebral hemoragic depind de leziune și seamănă cu consecințele accident vascular cerebral ischemic. Cele mai frecvente complicații sunt:

încălcări aparat de vorbire- munca muschilor faciali este dificila;
pierderea capacității de raționament logic;
paralizie sau pareză a părții drepte a corpului cu tulburări clar definite - tonus muscular slab și nivel scăzut sensibilitate generală, reflex de înghițire dificilă;
dureri severe;
paralizia membrelor, mușchilor respiratori și faciali;
stare de anxietate si depresie.

Ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic, peste 70% dintre pacienții supraviețuitori devin invalidi.

Cât timp trăiești după un accident vascular cerebral?

După un accident vascular cerebral sever, până la 35% dintre pacienți mor în prima lună și aproximativ 50% mor în primul an. Mortalitatea după un accident vascular cerebral hemoragic este mare în rândul pensionarilor și al persoanelor care suferă de boli cronice a sistemului cardio-vascular.

Tratament

Tratamentul include primul ajutor, tratament chirurgical în timpul și după un atac și măsuri care vizează restabilirea funcțiilor motorii și de vorbire ale pacientului.

Daca este necesar:

puneți victima într-o poziție semiîntinsă, ridicând partea superioară a corpului la un unghi de cel puțin 30 de grade - pentru a reduce rata fluxului de sânge către creier;
întoarceți capul victimei într-o parte pentru a preveni intrarea morții în sistemul respirator;

Asigurați o bună ventilație a încăperii - pentru a preveni lipsa de oxigen și pentru a reduce riscul de hipoxie.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical include intervenția chirurgicală. Este necesar în prezența unor hematoame extinse în țesutul cerebral. În cele mai multe cazuri, puncția hematomului se efectuează printr-o gaură mică - aceasta reprezintă aproximativ 70 la sută din operații. Chirurgia pe creier deschis se efectuează atunci când hematoamele sunt localizate superficial sau în cazul unor hemoragii extinse în zone profunde ale creierului, însoțite de o stare gravă a pacientului - până la 30 la sută din numărul intervențiilor chirurgicale. Tot în timpul tratament chirurgical dacă reflexul respirator este afectat, se utilizează inhalarea de oxigen și ventilația artificială.

Tratament în faza acută și după aceasta

Urmărind stabilizarea stării și eliminarea complicațiilor. Planul general tratamentul include:

Reducerea coagulării sângelui în primele ore după un accident vascular cerebral reduce semnificativ probabilitatea de paralizie. Actovegin a fost utilizat cu succes în aceste scopuri.
Reducerea tensiunii arteriale. Tensiunea arterială nu trebuie să depășească 150/90 mm. rt. Artă. În acest scop, se folosesc medicamente cu eliberare prelungită - clonidil, sulfat de magneziu, captopril. Dacă presiunea scade, atunci se folosesc medicamente vasopresoare - de exemplu, mezaton și cofeină, norepinefrină.
Aliniere ritm cardiac produs cu ajutorul glicozidelor cardiace - corglicol, erizimidă, strofanină.
Reducerea umflaturii generale si eliminarea edemului cerebral. În acest scop, se folosesc diuretice - manitol, furosemid, medicamente hormonale actiune antihistaminica – de exemplu dexametazona.
Prevenirea și eliminarea edemului pulmonar și a bolilor infecțioase boli pulmonare. Ei injectează antibiotice, pun cupe, aspiră mucusul din plămâni și întorc pacientul dintr-o parte în alta la fiecare 2 ore. Această măsură previne, de asemenea, formarea escarelor.
Normalizarea temperaturii corpului - cu ajutorul medicamentelor standard - amidopirină, analgină, ibuprofen, paracetamol.
Menține metabolismul apă-sare și previne coagularea sângelui. În acest scop, pacientului i se administrează zilnic până la 2,5 litri de soluție izotonică de clorură de sodiu și aproximativ 0,5 litri de soluții de substituție a plasmei.
Prevenirea hipoxiei cerebrale cu ajutorul antispasticelor - no-shpa, stugeron, clorhidrat de papaverină.
Nutriție cu carbohidrați. Dacă reflexul de deglutiție este afectat, utilizați soluții speciale intravenoase sau hrănire cu sondă nazogastrică.
Stabilizarea nivelului de glucoză din sânge în intervalul de la 2,8 la 10 mmol/l. Pentru a o reduce, se folosește insulina, iar pentru a o crește o soluție de glucoză de 10%.
Îndepărtarea durere folosind injecții de analgezice - analgin, tramal, baralgin.

Tratament regenerativ

Mulți pacienți care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă în absența procedurilor de reabilitare devin invalidi. Prin urmare, după ce pacienții sunt externați, terapia are ca scop refacerea zonelor afectate ale creierului, întărirea sistemului circulator, a funcțiilor motorii și a vorbirii.

Atenţie! Rudele și cei dragi ai pacienților ar trebui să înțeleagă că recuperarea completă după un accident vascular cerebral nu are loc, iar durata perioadei de recuperare și restabilirea completă a funcțiilor corpului depinde în întregime de perseverența și răbdarea lor.

Pe lângă tratamentul medicamentos, pacienților li se prescriu cursuri cu un logoped și psiholog, kinetoterapie, masaj special și kinetoterapie. Pacienții învață să mintă, să stea, să stea în picioare și să meargă din nou cu ajutorul unor simulatoare speciale. Adesea, procesul de recuperare durează câteva luni.

Complexele de exerciții de kinetoterapie sunt dezvoltate individual. Principiile de bază ale terapiei cu exerciții sunt creșterea treptată a sarcinii și alternarea exercițiilor pasive cu cele active.

Un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă a creierului are semne de diagnostic clare - paralizia membrelor și a mușchilor din partea dreaptă a corpului, tulburări de vorbire. Apare în principal în mod acut, afectând pacienţii hipertensivi şi pensionarii şi vârsta pre-pensionareși se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Boala poate fi prevenită dacă semnele care o preced sunt observate la timp. Tratamentul are ca scop eliminarea focarelor de hemoragie și eliminarea consecințelor acțiunii sale asupra țesutului cerebral. Cât de repede are loc recuperarea și cât timp trăiește pacientul depinde de implementarea terapiei de reabilitare după externare.

Un accident vascular cerebral este o întrerupere bruscă și gravă a fluxului de sânge către creier cu hemoragie, care se caracterizează prin pierderea conștienței și paralizie.

Dacă există hemoragie în emisfera dreaptă, atunci paralizie partea stângă corp, cu afectare a emisferei stângi - partea dreaptă. Din acest motiv, accidentele vasculare cerebrale hemoragice din diferite emisfere au anumite diferențe și caracteristici.

Accidentul vascular cerebral este împărțit în două tipuri: ischemic - în timpul dezvoltării sale are loc blocarea și compresia vaselor de sânge și hemoragic, care se caracterizează prin distrugerea vasului, care provoacă în cele din urmă hemoragie la nivelul creierului.

Ce este un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă?

Odată cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral hemoragic, există un risc mare de deces, mai ales în primele 48 de ore, deoarece există umflarea creierului sau comprimarea acestuia de către hematomul care se formează în timpul leziunii.

Manifestarea simptomelor depinde direct de localizarea leziunii - emisfera dreaptă sau stângă. Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic al emisferei drepte apare pe fundal operatiune adecvata tesut muscular conductivitatea cardiacă și vasculară, studiile sunt efectuate de un medic.

Dacă există tulburări vizibile de vorbire, aceasta este semne evidente leziuni pe partea stângă a creierului. Deoarece simptomele sunt precoce și pronunțate, diagnosticul se realizează mult mai rapid.

În plus, persoanele susceptibile de accident vascular cerebral pe partea stângă caută ajutor medical mai devreme, astfel încât primesc necesarul și tratament în timp util. Este important de știut că este indicat ca o persoană să primească primul ajutor în primele trei ore, atunci va fi mai eficient.

Cauze

Când apare un accident vascular cerebral hemoragic, viteza fluxului sanguin în craniu scade brusc, drept urmare unele celule ale materiei cenușii încep să moară.

Mulți medici și oameni de știință compară procesul acestui accident vascular cerebral cu o explozie în cavitatea craniană. Volumul de sânge care intră din vase (hemoragie) ajunge de la 20 la 500 ml.

Cel mai motive comune un astfel de fenomen este considerat:

Insuportabil fizic și psihologic Aceasta include munca fizică și psihică grea, situații frecvente stresante, urcări la înălțimi și zboruri frecvente cu avionul.
Genetic cauza (ereditara) – se poate dezvolta in emisfera dreapta sau stanga a creierului.

Apariția unui atac hemoragic se caracterizează prin afectarea funcției de vorbire, conștiință tulbure, persoana nu este conștientă de realitate, o stare amnezică.

Adesea, după recuperare, memoria revine și o persoană primește amintiri despre cum s-a simțit chiar înainte de atac: vedere încețoșată, amețeli, mișcarea obiectelor din jur.

Simptome

Când apar mai multe hemoragii mici, când zonele vitale ale creierului nu sunt afectate, simptomele sunt adesea neclare. Cu toate acestea, atunci astfel de hemoragii tind să se contopească într-una singură, rezultând o zonă mare afectată, care se caracterizează prin dureri de cap severe, amețeli și greață.

Astfel de simptome complică foarte mult diagnosticul. Pacientul nu se grăbește să consulte un medic, încercând să-l îndepărteze singur. semne similare, folosind analgezice, prokinetice, antagoniști și alte medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Un astfel de atac de cord este considerat ușor deoarece zonele responsabile ale creierului nu sunt afectate.

Când vasele mari se rup, se observă leziuni semnificative ale emisferei stângi, situația este agravată de închiderea craniului. Acest lucru este exprimat prin următoarele simptome:

O pierdere constiinta.
Puternic, în creștere durere Capete.
Greaţăși vărsături.
Sentiment pulsandîn capul meu.
Încălcare respiraţie.
Durere în ochi când ușoară iar în timpul deplasării lor.
"Muste"și cercuri în fața ochilor.
Rar puls.
Palid fata, pentru ca fluxul de sange este mai rau.

Au fost identificate, de asemenea, o serie de simptome care pot deveni ireversibile și pot duce la dizabilitate a pacientului:

Încălcat vorbire funcția: pacientul vorbește prost, uneori doar substantive (mai mult formă ușoară), uneori doar sună, nu înțelege bine vorbirea.
Dreapta o parte a feței se modifică: sprânceana, colțul buzelor și ochii se lasă, mușchii feței sunt paralizați și se pare că partea dreaptă a feței este lăsată.
În caz de înfrângere stânga Pe de altă parte, altora li se pare că pacientul are strabism, privirea lui este îndreptată spre stânga. Pupila ochiului stâng este dilatată și este posibil să nu răspundă la fulgerări strălucitoare de lumină.
Vedere nu se fixează pe un obiect anume, pupilele se rotesc.

În plus, pacientul poate transpira adesea, maree puternice sânge, nu-și poate apleca capul pentru a-și atinge bărbia. La culcare, picioarele sunt îndoite deoarece nu se extind la genunchi. Simptomele cresc rapid.

Uneori pot apărea stupoare sau comă. Pacientul se poate comporta inadecvat: iritabilitate, mișcare constantă, agresivitate (poate deveni periculos nu numai pentru alții, ci și pentru el însuși).

Se observă adesea un atac similar cu epilepsia: o persoană cade, își aruncă capul pe spate, iese spumă din gură, corpul este înghesuit. crampe severe. În acest caz, nu trebuie să permiteți cuiva să-și muște limba și să facă tot posibilul pentru a împiedica persoana să se sufoce sau să se sufoce cu propriul sânge și să vărsă.

Când simptome similare Este necesar să consultați imediat un medic, deoarece pacientul poate muri sau rămâne invalid pentru viață.

Diagnosticare

Cunoașterea simptomelor care apar în timpul unui accident vascular cerebral, stabilirea unui diagnostic corect, de regulă, nu este dificilă și se face imediat după atac, dar recunoașterea tipului, locației și volumului hemoragiei este o muncă destul de laborioasă, dar acest lucru este necesar. pentru prescrierea corectă a tratamentului.

Pentru un diagnostic cât mai precis, sunt prescrise următoarele metode:

Inspecţie neurolog. Anamneza se colectează conform semne externe, se determină anomalii neurologice.
Laborator analize: examen general și biochimic al sângelui și urinei.
Coagulograma– efectuat pentru determinarea nivelului de trombocite din sânge, pentru stabilirea indicelui de coagulare și functie de protectie corpul de sângerare.
Definiţia functioning cardiovascular sisteme: tensiune arterială generală, ultrasonografie inimă, electrocardiogramă, electroencefalografie - studiu al activității electrice a creierului.
Computer și rezonanță magnetică tomografie cerebrală - pentru a determina tipul, localizarea leziunii, volumul hemoragiei.

Adesea, ca metoda suplimentara diagnostic, se prescrie angiografia - un studiu al vaselor cerebrale cu introducerea de substanțe de contrast.

Tratament

Eficacitatea tratamentului primit și eliminarea complicațiilor reziduale vor depinde direct de cât de rapid și corect a fost efectuat primul tratament. sănătate. Este foarte recomandabil să transportați pacientul la spital în primele trei ore.

Înainte de sosirea echipei medicale, trebuie să:

Așezați pacientul orizontală suprafață și ridică capul, întoarce-l într-o parte, astfel încât persoana să nu se sufoce cu vărsături și sânge.
Oferă bine aflux aer.

Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală, deoarece este necesar să se elimine acumularea de sânge și, prin urmare, să se elibereze presiunea asupra creierului. Se efectuează pentru hematoame mari, cel mai adesea se folosește o puncție, se face o mică gaură prin care este îndepărtat hematomul. Această operație reprezintă 70% din toate cazurile.

Chirurgia pe creier deschis este prescrisă în cazuri extrem de severe. Este foarte eficient pentru hematom superficial și accidente vasculare cerebrale extinse în stratul mai profund al emisferei cerebrale. Această operație este efectuată în 30% din toate cazurile. Dacă este necesar, dispozitivul este conectat după operație ventilatie artificiala plămâni și inhalarea de oxigen.

Medicamente care normalizează sângele presiune.
Antibiotice– dacă provocatorul a fost vătămarea primită.
Neuroprotectori– pentru a restabili funcția neuronilor, a îmbunătăți metabolismul în creier (Cytomac, Cytochrome, Cerorosilin și altele).
Antioxidanți(Solcoserine, Actovegin vitamina E și altele).
Suporteri cardiovascular droguri.
Medicamente care normalizează curentul sânge(Trenthal, Sermion).

După un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă este foarte important perioada de recuperare, timp în care este necesar să se elimine cât mai mult posibile complicații. În acest scop se prescriu masaj, exerciții terapeutice, dietă – mai ales când supraponderal rabdator. Într-o astfel de perioadă, sprijinul celor dragi și o atitudine pozitivă față de recuperare sunt foarte importante.

În continuare, pacientul se recuperează acasă, unde este necesar să ia medicamente pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor nervoase în creier. Medicamentele și cursul tratamentului sunt prescrise de medic. Sub nicio formă nu trebuie neglijată sau finalizată prematur o astfel de terapie.

În timpul reabilitării, pacientul învață să meargă și să vorbească din nou, iar acest lucru ar trebui să înceapă în a treia zi după ce și-a recăpătat conștiința. Pentru a restabili mișcarea, trebuie să masați și să faceți exerciții speciale - acest lucru ajută, de asemenea, la creșterea fluxului sanguin și la prevenirea formării escarelor și a atrofiei musculare, care pot duce la paralizie.

Pentru a normaliza memoria, sunt folosite carduri pentru copii, acestea descriu litere, numere și lucruri pe care o persoană le întâlnește adesea în viața de zi cu zi.

Recent este des folosit dispozitiv special, care reînvață pacientul să-și distribuie greutatea de la un picior la altul (controlul centrului de greutate). În timp ce vă aflați pe platformă, trebuie să atingeți cursorul într-un anumit punct (țintă) de pe monitor.

Rudele și prietenii ar trebui să susțină atitudinea și comunicarea pozitivă a pacientului, excluzând în același timp tutela sporită. Fără a primi o comunicare adecvată, o persoană se retrage adesea în sine și devine izolată. Depresia frecventă indică un accident vascular cerebral în lobul temporal.

Consecințe și complicații

Cu un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă, hemoragia este observată în mod corespunzător în emisfera stângă a creierului, iar acest tip de accident vascular cerebral este mai frecvent pe partea dreaptă (în aproximativ 60% din toate cazurile).

În consecință, partea dreaptă a corpului este paralizată, iar paralizia afectează nu numai membrele, ci toate părțile, inclusiv chiar și partea dreaptă a limbii și a laringelui, așa că mulți pacienți acordă atenție senzațiilor nenaturale la înghițire.

În plus, când merge pe jos, o persoană merge în spatele lui piciorul drept, iar mâna este îndoită la cot cu palma întinsă înainte, degetele sunt închise sub formă de „barcă”, din exterior se pare că cere de pomană.

În multe medicale institutii de invatamant Pentru o mai bună memorare de către elevi, ei folosesc așa-numita regulă: „piciorul strâmbă, mâna întreabă”. Când merge, o persoană deviază în lateral, deși este sigur că se mișcă în linie dreaptă.

De asemenea la consecințe serioase tulburările funcției de vorbire pot fi atribuite atunci când o persoană nu își poate exprima în mod logic gândurile (construiește propoziții cauza-efect), uită date importante pentru sine, vorbirea în sine devine neclară (uneori poți recunoaște fragmente de cuvinte sau sunete individuale); tulburare de scriere - scrierea de mână se schimbă, o persoană uită cum să scrie corect cifrele și literele.

Datorită tuturor celor de mai sus, pacientul începe adesea să dezvolte complexe, așa că încearcă să evite societatea, se retrage în sine și își limitează cercul de contacte.

Prognoza

Este dificil de spus fără ambiguitate despre prognosticul pacientului și posibilitatea de recuperare, deoarece depinde de următorii factori:

grad manifestări ale simptomelor neurologice.
Forța de încălcare mental conștiință și apariția tulburărilor pelvine.
Cât costă presiune sub normal.
Încălcări care au avut loc muşchiiși articulații.
Serios legate de boli.
Gradul de creștere a mușchilor ton, care împiedică mișcarea, mersul și vorbirea.

Prezența și severitatea abaterilor de mai sus înrăutățesc semnificativ prognosticul pentru o calitate ulterioară a vieții și recuperarea completă a pacientului.

Potrivit statisticilor, perioada de recuperare cu un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă durează mai puțin, în timp ce, în același timp, moartea celulară este mai lentă decât cu o hemoragie pe partea dreaptă. Motivele pentru aceasta nu au fost încă pe deplin elucidate.

După ce au suferit un accident vascular cerebral sever, aproximativ 30% dintre pacienți mor în primele 30 de zile, aproximativ 50% în decurs de un an. Majoritatea oamenilor mor in varstași cu boli cardiace concomitente.

După un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă, 70% devin invalidi, speranța de viață a pacientului depinde, de asemenea, de factorii de mai sus și de stilul de viață în continuare. Pentru a o crește, trebuie să vă monitorizați constant tensiunea arterială și să minimizați stresul. Aceleași măsuri sunt utilizate pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.

În esență, un accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie în parenchimul cerebral, care este însoțită de afectarea circulatorie severă a organului, pierderea completă sau parțială a funcțiilor zonei afectate și dezvoltarea patogenezei cu Risc ridicat rezultat fatal.

Experții disting mai multe tipuri de accident vascular cerebral menționat mai sus:

Hemoragic cu hemoragie în parenchimul cerebral.
Subarahnoidian cu hemoragie în cortexul organului.

Această boală este mai complexă și mai traumatică decât , deoarece, în același timp, în stadiul de dezvoltare a problemei, apar procese inflamatorii-necrotice nenegociabile, comprimarea vaselor din jur, precum și degenerarea periferiei nucleului creierului.

Localizarea accidentului vascular cerebral hemoragic poate fi foarte diversă - de la zonele lobare și putamenale până la localizarea cerebeloasă, pontină, mixtă și globală. Probabilitatea apariției unei probleme crește semnificativ odată cu vârsta se observă cel mai adesea la bărbații care suferă de hipertensiune arterială, precum și la femeile de peste 35 de ani în stadiul de travaliu/postpartum, dacă este asociată cu multiple tulburări ale sistemului cardiovascular.

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic

Următorii factori sunt considerați a fi cauzele dovedite oficial care contribuie la dezvoltarea bolii: diabet, hipertensiune arterială, obezitate, fumat, sedentarism, fibrilație atrială, stenoză carotidă, dislipidemie, anemia falciforme, diverse boli a sistemului cardio-vascular. Problemele de mai sus provoacă accident vascular cerebral hemoragic în ¾ din cazuri.

Restul de 25% din cazuri au o etiologie nerecunoscută sau neclară. Orice persoană care își ajustează în mod independent și prompt propriul stil de viață poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu 25-30%.

Precursorii unui posibil accident vascular cerebral hemoragic sunt de obicei considerați pierderea parțială a vederii, dureri severeîn ochi, o pierdere bruscă a echilibrului cu furnicături și amorțeală a membrelor/părților corpului, precum și dificultăți de înțelegere și reproducere a vorbirii. Cu toate acestea, după cum arată practica, condițiile de mai sus pot să nu se manifeste la cel puțin jumătate dintre pacienți sau pot fi ușoare.

Boala în sine se manifestă brusc și cel mai adesea catalizatorul ei este stres sever sau stres supraemoțional. Dacă o persoană rămâne conștientă, poate simți bătăi puternice ale inimii, o cefalee în creștere rapidă, vărsături cu greață, intoleranță la lumină, pareză sau paralizie a membrelor cu dificultăți de a reproduce/înțelege vorbirea.

După un timp (de la unu la două minute până la o jumătate de oră), începe o regresie a conștienței, însoțită de o criză epileptiformă (până la un sfert din toate cazurile, persoana trece treptat în stadiul de uimire, apoi de somnolență); apoi stupoare cu o reacție slabă a pupilelor și păstrarea reflexului de deglutiție. Ultima etapă poate deveni comă. Cu cât pacientul primește mai devreme îngrijiri medicale calificate de urgență, cu atât sunt mai mari șansele de a evita rezultat fatal!

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

Un risc mare de deces este predeterminat tratament complex cursa de tipul de mai sus, care se efectuează cât mai curând posibil.

Metode conservatoare de tratament

Utilizarea medicamentelor este strict reglementată de medicul curant și nu poate fi efectuată în afara spitalului la domiciliu!

Utilizarea agenților hipotensivi - blocanți selectivi, mixți și neselectivi, de exemplu Atenolol, Acebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
Utilizarea antagoniștilor de calciu de a doua și a treia generație - Nicardipină, Falipamil, Clentiazem.
Impact doze de antispastice cu acțiune directă și/sau indirectă - Drotaverină, Nitroglicerină, Difacil, Aprofen.
Utilizarea inhibitorilor ECA:

carboxili - Quinapril, Trandolapril
sulfihidrili - captopril, zofenopril
hemostatic - Contrikal
Fosfile - Fosinopril
sedative- Eleniu sau Diazepam
nootropice - Cortexig
agenți antiproteazici - Gordox
laxative - Glaxena
antifibrinolitice - Reopoliglyukin
multivitamine - Gluconat/pantotenat de calciu.

Combaterea edemului cerebral și reglarea hipertensiunii intracraniene:

corticosteroizi - dexametazonă.
diuretice - Lasix sau Manitol.
înlocuitori de plasmă - Reogluman.

intervenție chirurgicală (operație)

Chirurgia este de obicei prescrisă în cazul hematoamelor trunchiului sau cerebelului organului, care provoacă simptome neurologice severe, în cazul hemoragiilor laterale/locale de volum mare, precum și în cazul deteriorării semnificative a stării pacientului în timpul dinamicii. diagnostic prin RMN/CT.

În acest caz, contraindicațiile directe ale intervenției chirurgicale pot include hematoame mediale și comă profundă cu disfuncții ireversibile ale tulpinii - în în acest caz, succes intervenție chirurgicală estimat la 5-10 la sută. Dacă pacientul este stabil, nu are deficit neurologic și are doar hematoame cerebrale supratentoriale, medicii se concentrează pe un tratament exclusiv conservator.

Indicațiile de mai sus pot fi revizuite în direcția prescrierii intervenției chirurgicale după diagnosticul neuroimagistic (CT/RMN, angiografie vasculară) și depistarea luxațiilor cisternelor cerebrale, deteriorarea stării clinice și neurologice, precum și creșterea hemoragiei intravenoase a mai mult de 30 de mililitri.

Pe acest moment, metoda chirurgicală predominantă este considerată a fi o tehnică de microneurochirurgie endoscopică cu o tehnică prietenoasă cu pacientul. Metoda clasică este recomandată numai atunci când există dificultăți în homeostazia țesutului cerebral.

Procesul de recuperare și reabilitare a unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral hemoragic este destul de complex și necesită abordări integrate pentru evenimente viitoare. ÎN in unele cazuri, poate dura până la doi ani și include o serie de proceduri de reabilitare, cum ar fi kinetoterapie, exerciții terapeutice, restaurarea de bază a autoîngrijirii, logopedie, utilizarea sistemelor de încărcare reflexă, balneoterapie etc. Mai mult, termenii de reabilitare depind de starea obiectivă a pacientului, de succesul tratamentului și de aspirațiile personale ale persoanei.

Prognosticul și consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic

Cifrele interne și statisticile privind accidentul vascular cerebral hemoragic sunt foarte dezamăgitoare - până la 50 la sută dintre pacienți mor. Dintre cei care supraviețuiesc, aproximativ optzeci la sută dintre oameni devin cu dizabilități într-un grup sau altul. Chiar dacă ați primit un tratament calificat la timp și în întregime, iar forma bolii în sine nu a fost considerată gravă, perioada de reabilitare poate dura până la unul până la doi ani, în timp ce numai fiecare a cincea persoană va putea restabili pe deplin toate elementele de bază. funcțiile organismului.

Consecințele posibile și foarte probabile ale unui accident vascular cerebral includ pierderea parțială/completă a vorbirii, activitate motorie din cauza paraliziei. Adesea, o persoană dobândește un deficit neurologic sau intră într-o stare vegetativă, în care nu este capabilă să aibă grijă de sine.

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic sau prevenirea reapariției acestuia constă într-o serie de măsuri complexe, inclusiv:

Utilizare regulată pe termen lung medicamente. În special, medicul prescrie de obicei anticoagulante (Warfarină, Heparină) și agenți antiplachetari (Aspirina cu Dipiridamol, Clopidogrel, Ticlopidină).
Controlați hipertensiunea arterială cu scăderea imediată a tensiunii arteriale, dacă este necesar. În acest caz, este necesar să adăugați potasiu în dietă, să limitați consumul de alcool și sare și, uneori, ar fi rațional să luați diuretice, inhibitori ECA și blocanți ai receptorilor de angiotensină. Toate medicamentele sunt prescrise exclusiv de medicul curant.
Ajustarea dietei pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge.
Să renunțe la fumat.
Reduceți excesul de pleoape urmând o dietă bogată în legume și fructe.
Controlul diabetului.
Moderat activitate fizica folosind exerciții aerobice.

Video util

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic al creierului. Simptome și primele semne

Cum să vă recuperați rapid după un accident vascular cerebral hemoragic. Sfat

Funcționarea normală și integritatea vaselor de sânge joacă un rol extrem de important în funcționarea tuturor organelor și sistemelor corpului nostru. Prin urmare, orice încălcări de acest fel se fac simțite rapid, dacă nu imediat, provocând dezvoltarea diferitelor stări patologice. Astfel, o încălcare a permeabilității sau integrității vaselor de sânge din creier poate provoca dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Să vorbim pe această pagină www.site despre ce este un accident vascular cerebral hemoragic mai detaliat. Să ne uităm la ce se întâmplă când partea dreaptă sau stângă a creierului suferă, consecințe posibile acest. În plus, vom răspunde la întrebarea cum ar trebui să fie tratamentul și recuperarea pentru accidentul vascular cerebral hemoragic.

Ce este un accident vascular cerebral hemoragic?

Termenul de accident vascular cerebral hemoragic înseamnă formă clinică tulburare acută a circulației cerebrale. Cu asta stare patologică are loc orice intrare (netraumatică) a sângelui în cavitatea craniană, care este cauzată de ruperea vaselor de sânge din interiorul creierului din cauza bolilor acestora. După cum arată practica, accidentul vascular cerebral hemoragic reprezintă de la opt până la cincisprezece procente din totalul accidentelor vasculare cerebrale este considerat cel mai mare forma severa boli printre alte tulburări acute circulatia cerebrala.

Emisfera stângă este responsabil pentru logică și vorbire, iar dreapta este responsabilă pentru emoții, sentimente, creativitate și percepția asupra lumii din jurul nostru. Acesta este motivul pentru care informație nouă este analizat în stânga, iar cel deja familiar este analizat în dreapta.

Dacă apare un accident vascular cerebral hemoragic (partea stângă), care sunt consecințele?

Se crede că accidentul vascular cerebral în emisfera stângă apare mai des decât accidentul vascular cerebral în emisfera dreaptă. Deoarece această parte a creierului este responsabilă pentru vorbire și logică, atunci când este afectată de un accident vascular cerebral, nu numai că paralizează partea dreaptă corpul, dar și limbajul și tulburări de vorbire.

Victima dezvoltă tulburări de vorbire, pronunția lui devine neclară și neclară. Pacientul nu înțelege vorbirea pe care o aude, reușește să se exprime doar în fragmente de cuvinte sau sunete individuale. Uneori victimele seamănă cu muți. Este de remarcat faptul că simptomele descrise sunt tipice doar pentru dreptaci.

Accidentul vascular cerebral hemoragic pe partea stângă provoacă dezorientare rapidă și provoacă probleme cu gandire logicași stări depresive severe. Pacientul se retrage și se retrage în sine, pe măsură ce comunicarea lui cu ceilalți devine mai mult decât limitată.
AVC-ul stâng provoacă paralizie partea dreapta corp – parțial sau complet.

Dacă apare un accident vascular cerebral hemoragic (partea dreaptă), ce consecințe sunt de așteptat?

Dacă hemoragia are loc în emisfera dreaptă, pacientul suferă o paralizie a părții stângi a corpului - completă sau parțială. Cel mai adesea, această afecțiune este însoțită de dezvoltarea unor tulburări persistente ale tonusului muscular, care se caracterizează prin tipul spastic. Această problemă tinde să crească rapid în perioada acută. În acest stadiu, contracturile se formează în mod activ, iar sensibilitatea de toate tipurile este, de asemenea, afectată.

La pacienți, durerea, sensibilitatea tactilă, muscular-articulară și la temperatură se pot agrava sau dispărea complet. Mișcările ochilor pot fi, de asemenea, afectate, caz în care întregul cap și chiar pupilele rămân întoarse spre stânga.

Când emisfera dreaptă este deteriorată, se observă nu numai hemipareza spastică stângă, ci și tulburări vestibulare. De asemenea, pot apărea orbire la ochiul stâng și diplopie pe partea stângă. Uneori este posibil ca pacienții să nu poată vedea deloc spațiul din stânga. Simptomele pot fi complicate de tulburări neuropsihiatrice, care sunt însoțite de tulburări persistente de somn și chiar de probleme la înghițire.

Atât accidentele vasculare cerebrale hemoragice pe partea dreaptă cât și pe partea stângă pot provoca moartea, comă și dizabilități grave.

Să învingem accidentul vascular cerebral hemoragic - este posibilă tratamentul și restaurarea organismului?

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

Terapia pentru accident vascular cerebral hemoragic poate fi conservatoare și chirurgicală. Medicii iau măsuri pentru a restabili circulația cerebrală, pentru a elimina umflarea creierului și, de asemenea, pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui. Desigur, stimularea neurogenezei și menținerea activității normale a altor sisteme și funcții vitale joacă un rol important.

Corecția chirurgicală ajută la eliminarea hematomului cauzat de hemoragie.

Pentru cei care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic, recuperarea ca proces dă încredere în viață

Din păcate, accidentul vascular cerebral hemoragic provoacă destul de des moartea sau probleme serioase cu sănătatea. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicii, împreună cu rudele, ajută pacientul să obțină restabilirea parțială a sănătății. Reabilitarea se realizează atât în instituțiile medicale, cât și la domiciliu.

Kinetoterapie (darsonvalizare sau electroterapie, balneoterapie sau hidroterapie, faradizare - folosirea curentului alternativ de joasă frecvență) dă un efect excelent. De asemenea, mulți pacienți care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic sunt indicați pentru terapia cu parafină, terapia cu lumină și acupunctura.

Asistența în timp util și competentă din partea unui psihoterapeut și exercițiile speciale joacă un rol extrem de important. La început, gimnastica ar trebui să fie pasivă (o asistentă sau rude ajută la efectuarea acesteia), dar pacientul poate face el însuși unele exerciții (clipirea, îndoirea degetelor etc.).

Desigur, corect alimente dietetice.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o afecțiune extrem de gravă care necesită un tratament adecvat în timp util, sub supravegherea unei secții de terapie intensivă.

În sensul larg al cuvântului, un accident vascular cerebral este o întrerupere bruscă a circulației sângelui într-o anumită zonă a creierului. Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă sau dreaptă duc la afectarea ireversibilă a funcției creierului. Este greu de prezis cât va trăi o persoană după aceea, depinde de mulți factori. Dar în 70% din cazuri provoacă moartea.

Conform ICD-10, accidentul vascular cerebral este codificat I60 (hemoragia subarahnoidiană) sau I61 (hemoragia intracerebrală) și aparține categoriei bolilor cerebrovasculare - care afectează vasele de sânge.

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de accident vascular cerebral: hemoragic și hemoragic.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este revărsarea sângelui dintr-un vas în medulă, ventricule sau sub membranele creierului cu formarea unui hematom. Aceasta este o afecțiune acută care se dezvoltă foarte repede - literalmente în câteva minute. Cauza imediată este o ruptură a peretelui unui vas de sânge.

Datorită ratei ridicate de dezvoltare a procesului și leziunii țesutului cerebral corp strain, care, în esență, este un hematom, un accident vascular cerebral hemoragic este mult mai grav decât unul ischemic. Are o probabilitate mare de moarte, iar consecințele sale sunt mult mai greu de corectat.

Manifestările unui accident vascular cerebral sunt direct legate de emisfera creierului în care a avut loc hemoragia:

cu afectarea emisferei drepte - tulburări în jumătatea stângă a corpului până la paralizie, memoria și capacitatea de gândire abstractă se deteriorează, percepția corpului este perturbată (de exemplu, poate exista o senzație de mai multe membre - „extra” degete, brațe, picioare sau alienarea propriilor părți ale corpului);
când emisfera stângă este deteriorată, funcțiile jumătății drepte a corpului sunt perturbate, paralizia și pareza sunt frecvente; Vorbirea se deteriorează, abilitățile de citire și scriere se pierd.

Clasificare

Accidentele vasculare cerebrale hemoragice sunt de două tipuri:

când se formează un hematom (revărsat compact de sânge);
atunci când sângele este distribuit uniform pe o zonă mare de țesut cerebral (permeație hemoragică). Consecințele acestui tip de accident vascular cerebral sunt mult mai ușoare decât primul.

In functie de locatie exista:

hemoragii parenchimatoase – în care sângele pătrunde în medular. Acesta este cel mai sever tip de accident vascular cerebral, care duce la afectarea ireversibilă a funcției creierului;
subarahnoid - sângele se revarsă în așa-numita membrană subarahnoidiană a creierului;
arahnoid - sângele se revarsă și în membrana subarahnoidiană atunci când se rup formațiunile chistice existente anterior. Acest tip de accident vascular cerebral este extrem de rar;
verticală - sângele intră în ventriculii creierului;
mixt - într-o situație în care există mai multe focare de accident vascular cerebral.

Hematoame

Hematoamele formate ca urmare a hemoragiei sunt, de asemenea, clasificate în funcție de zona afectată:

hematom subdural - apare ca urmare a leziunilor venelor și este situat între membranele dure și arahnoide ale creierului;
epidurala - apare atunci cand artera situata intre craniu si dura mater este lezata si este localizata acolo;
intracerebral – situat în însăși substanța creierului.

În funcție de localizare, se disting următoarele tipuri de hematoame:

lobar - situat într-unul dintre lobii creierului, nu afectează cortexul;
medial – afectează talamusul;
lateral – afectează nucleii subcorticali din substanța albă a creierului.

Etape

Există mai multe etape în dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic.

Nume de scena	Semne caracteristice	Durată
Acut	Acut durere de cap, confuzie (până la comă), tulburări de percepție și vorbire	Primele 24 de ore după hemoragie
Acut	Pentru o scurtă perioadă de timp, funcția creierului poate fi restabilită, dar apoi are loc o deteriorare bruscă. Funcții cognitive afectate, tulburări de memorie, confuzie (dacă nu a apărut în prima etapă)	De la 24 de ore la 3 săptămâni
Subacută	Tulburări severe, neprogresive ale funcției creierului	De la 3 săptămâni la 3 luni
Recuperare timpurie	Funcționarea vaselor cerebrale este restabilită, iar funcțiile creierului sunt, de asemenea, parțial restaurate	De la 3 la 6 luni
Recuperare tardivă	Activitatea tuturor zonelor creierului, cu excepția celei afectate, este normalizată	De la 6 luni la un an

Cauze

Hemoragia cerebrală poate fi cauzată de din diferite motive- de la o creștere bruscă a presiunii până la o accidentare la cap, astfel încât nimeni să nu fie imun la aceasta. Cu toate acestea, principalul grup de risc sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani.

Important! Un alt grup de risc sunt nou-născuții și copiii sub un an. Contrar credinței populare, chiar și un bebeluș poate avea un accident vascular cerebral.

Dacă un copil are probleme congenitale cu sistemul cardiovascular sau boli de sânge (leucemie, anemie, hemofilie etc.), atunci pot provoca hemoragie cerebrală. Cu toate acestea, pe măsură ce creșteți, riscul de accident vascular cerebral scade treptat.

Există două motive principale care duc la perturbarea integrității pereților vaselor de sânge:

– presiunea mare asupra pereților vasculari duce la formarea de microfisuri prin care sângele se scurge în creier sau provoacă imediat hemoragie severă în timpul unei crize hipertensive;
deformare vasculară – structură anormală a vaselor de sânge, prezența dilatărilor (anevrisme) și îngustari (stenoze). Prezența unui defect de acest fel creează tensiune puternică pe zone diferite vas, ceea ce poate duce la ruperea peretelui său.

Există anumite boli care pot duce la aceste afecțiuni:

ateroscleroza, care provoacă adesea anevrisme;
angiopatia amploidă - o afecțiune similară cu ateroscleroza, în care apar depozite de proteine pe pereții vaselor de sânge;
inflamația diferitelor părți ale creierului (encefalopatie);
tumori cerebrale;
Diabet, în care are loc subțierea pereților vaselor de sânge.

Aceste boli pot fi declanșate de factori precum:

leziuni cerebrale traumatice;
leziuni ale coloanei vertebrale;
combinarea alcoolului cu anticoagulante - alcoolul dilată vasele de sânge, anticoagulantele subțiază sângele; combinația acestor efecte provoacă stres sever asupra vaselor;
fumat;
stres;
muncă fizică grea.

Simptome

Accidentul vascular cerebral hemoragic se caracterizează printr-un debut acut, brusc, însoțit de dureri de cap severe. Uneori, durerea poate începe cu câteva ore sau chiar zile înainte de accidentul vascular cerebral în sine.

Această afecțiune se caracterizează prin următoarele simptome cerebrale generale:

durere de cap;
ameţeală;
greață, vărsături;
deprimarea conștienței până la comă.

În funcție de zona creierului afectată, pot fi observate simptome focale, cum ar fi:

dacă una dintre emisfere este deteriorată - pareză sau paralizie a părții opuse a corpului;
cu hematom medial – crize epileptimorfe;
cu afectarea cerebelului - pierderea coordonării mișcărilor;
dacă zonele responsabile de vedere și auz sunt afectate, funcțiile corespunzătoare sunt afectate;
cu afectare a emisferei drepte - tulburări de memorie;
cu afectarea emisferei stângi – tulburări ale funcțiilor vorbirii până la pierderea completă a vorbirii.

Prim ajutor

În cazul unei hemoragii cerebrale, este extrem de important să acordați rapid primul ajutor și să trimiteți victima la spital. Șansele de recuperare sunt cele mai mari la acei pacienți al căror tratament a fost început în primele 3 ore după atac.

Dacă o persoană este conștientă, un accident vascular cerebral poate fi detectat folosind test simplu.

Cereți persoanei să zâmbească. În timpul unui accident vascular cerebral, un colț al gurii va rămâne în jos.
Cereți persoanei să-și spună numele. Dacă creierul este afectat, vorbirea lui va fi dificilă și de neînțeles, sau nu va putea înțelege o cerere.
Cere-le să ridice ambele mâini. În timpul unui accident vascular cerebral, un braț va cădea mai repede decât celălalt sau rămâne nemișcat.

Dacă detectați oricare dintre abaterile descrise, sunați imediat un medic.

Înainte de sosirea ambulanței, faceți următoarele:

Așezați victima orizontal, cu capul ușor ridicat;
eliberați-i gâtul de îmbrăcăminte și orice accesorii care pot interfera cu respirația;
îndepărtați protezele dentare din gura victimei;
dacă victima este inconștientă, întoarceți-i capul într-o parte pentru a asigura curgerea nestingherită a salivei.

Nu încercați să aduceți singur pacientul la conștient - există un risc mare de a-i agrava starea.

Comă din cauza accidentului vascular cerebral

Hemoragia cerebrală este adesea însoțită de o stare de comă - deprimarea activității creierului, a cărei severitate depinde de dimensiunea și localizarea hematomului.

Există patru grade de severitate a comei.

grad	Simptome
Primul	Stupefacție, inhibarea reacțiilor, crește tonusul muscular, scad reflexele cutanate. Strabismul și tulburările în mișcarea ochilor sunt adesea observate, dar reacția pupilelor la lumină rămâne normală. Se păstrează reflexele de deglutiție, ceea ce permite pacientului să mănânce singur. Se păstrează și reflexele dureroase
Al doilea	Stupoare, deprimare a conștiinței, mișcări haotice necoordonate, o scădere bruscă a reflexelor dureroase. Reacția pupilelor la lumină este slăbită. Nu există reflexe ale pielii. Sunt adesea observate tipuri patologice de respirație (tulburări de ritm și profunzime, de exemplu respirația Cheyne-Stokes).
Al treilea	Conștiința este complet absentă, reflexele pielii dispar. Tensiunea arterială și temperatura corpului sunt reduse, respirația este slăbită.
Al patrulea	Reflexele și tonusul muscular sunt complet absente, temperatura corpului este mult redusă, iar tensiunea arterială scade la un nivel critic. Coma de gradul al patrulea se termină adesea cu moartea.

Cu cât coma este mai gravă și cu atât o persoană rămâne mai mult în această stare, cu atât mai putine sanse iesi de-aici. Durata minimă a unei comei este de o oră, cea maximă poate fi mai mare de zece ani.

Diagnosticare

în timp util diagnostic precis joacă rol decisivîn tratamentul accidentului vascular cerebral. Pentru realizarea acesteia se folosesc următoarele metode:

Tomografia computerizată este un studiu al creierului folosind raze X. Ajută la determinarea locației și dimensiunii hematomului;
Imagistica prin rezonanță magnetică este un studiu al creierului folosind un câmp magnetic. Vă permite să vizualizați structurile creierului și să obțineți o imagine mai precisă și mai detaliată decât cu o examinare cu raze X. Această metodă, împreună cu cea anterioară, este utilizată pentru diagnosticul diferenţial al accidentului vascular cerebral hemoragic cu cel ischemic;
Dopplerografia transcraniană este un studiu al vaselor cerebrale situate sub craniu. Ajută la determinarea prezenței deformațiilor și rupurilor;
angiografie prin rezonanță magnetică – vizualizarea vaselor cerebrale folosind un câmp magnetic;
electroencefalograma - un studiu al activității creierului.

De asemenea, pentru a primi Informații suplimentare Poate fi prescrisă o coagulogramă - un test de coagulare a sângelui și un test biochimic de sânge pentru nivelurile de glucoză și lipide.

Tratament

Pentru accidentul vascular cerebral hemoragic este posibil tratament medical și chirurgical. Principiul terapiei depinde de localizarea și volumul hemoragiei. Astfel, intervenția chirurgicală este indicată:

cu hematoame mari;
cu hemoragie subarahnoidiană;
hematom cerebelos.

În alte cazuri, se folosesc medicamente.

Medicament

Tratament medicamentos vizează în primul rând stimularea hemostazei și tratarea vasospasmului. În acest scop sunt folosite următoarele medicamente:

stimularea hemostazei – Dicynone, Acid aminocaproic, Acid tranexamic;
Calmarea spasmelor – Nimodipină, sulfat de magneziu.

Chirurgical

Principala indicație pentru intervenția chirurgicală este hemoragia extinsă (40 sau mai mult ml de sânge) la nivelul cerebelului. Reconstrucția chirurgicală a vaselor de sânge este, de asemenea, utilizată pentru a evita recidiva. Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate astăzi:

îndepărtarea hematomului prin craniotomie - această metodă este eficientă, dar duce adesea la leziuni asociate și este considerată depășită;
îndepărtarea hematomului folosind un endoscop;
clipping anevrism – izolarea anevrismului de fluxul sanguin general, ceea ce previne ruperea acestuia;
îndepărtarea malformației arteriovenoase (zona de deformare a vaselor) - metoda eficienta prevenirea hemoragiilor, dar folosit numai pentru mărime mică malformatii.

Reabilitare

În timpul reabilitării după un accident vascular cerebral, medicamentele speciale sunt utilizate pentru a îmbunătăți aportul de sânge cerebral și proceduri pentru a ajuta la restabilirea funcției creierului și la restabilirea tonusului muscular.

Pentru reabilitarea post-accident vascular cerebral se folosesc următoarele medicamente:

Piracetam, Phenotropil, Noopept - pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului;
Encephabol - pentru a normaliza metabolismul în țesutul creierului;
Colina, Actovegin, Citoflavina - pentru a stimula procesele metabolice.

Se aplică următoarele proceduri:

terapie ortezată - restabilirea funcției sistemului musculo-scheletic cu ajutorul ortezelor - dispozitive care modifică caracteristicile sale structurale, de regulă, imobilizând orice grup muscular sau articulație. Acestea includ anvelope, gulere etc.;
kinetoterapie – kinetoterapie care vizează refacerea funcțiilor motorii;
mecanoterapie – efectuarea de exerciții de reabilitare folosind mijloace speciale(dispozitive, simulatoare);
kinetoterapie este o metodă de restabilire a funcțiilor corpului folosind factori fizici, cum ar fi căldura, electricitate, câmp magnetic etc.

Dieta joacă un rol important în reabilitarea după un accident vascular cerebral. Principiile sale principale sunt următoarele:

conținut moderat de calorii - nu mai mult de 2500 kcal pe zi;
fragmentare - trebuie să mănânci des, dar în porții mici;
un numar mare de fibre în dietă, care se găsesc în legume și fructe;
utilizare carbohidrați complecși, care poate fi obținut din cereale.

Prognoza

Trebuie amintit că, în majoritatea cazurilor, prognosticul este nefavorabil. Rata mortalității pentru accident vascular cerebral este mare și se ridică la 70%. După un atac, doar 35% supraviețuiesc mai mult de un an, iar motivul principal pentru aceasta sunt complicațiile care se dezvoltă după atac, cum ar fi edem cerebral și insuficiență cardiacă. Există, de asemenea, un risc mare de recidivă, mai ales în primul an după atac. Potrivit statisticilor, aproape 30% din cazurile înregistrate de AVC hemoragic sunt recurente.

Cele mai grave consecințe ale unui accident vascular cerebral sunt:

edem cerebral;
paralizia membrelor;
afectarea memoriei și a funcțiilor cognitive;
sensibilitate senzorială afectată;
tulburare de vorbire.

Prevenirea

Măsuri preventive pentru prevenirea accidentului vascular cerebral urmăresc în primul rând scăderea tensiunii arteriale și întărirea vaselor de sânge. Pentru aceasta sunt utilizate diferite medicamente:

pentru normalizarea tensiunii arteriale - enalapril, liprazidă, furosemid, metoprolol;
pentru întărirea pereților vasculari - Ascorutin, Atorvastatin;
pentru a reduce excitabilitatea nervoasă - Valeriană, Fitosed, Gidazepam.

De asemenea, când tensiune arterială crescută Se recomandă aderarea la o dietă cu un conținut minim de grăsimi animale, evitarea activității fizice excesive (în niciun caz renunțarea la exerciții fizice în principiu), monitorizarea nivelului de colesterol, în caz de afectare a metabolismului glucozei și diabet zaharat, controlul nivelului de zahăr din sânge.