Anticorpi la femeile gravide cu Rh negativ. Conflict Rhesus

Uneori, natura, a cărei înțelepciune nu încetează să uimească, este capabilă să joace o glumă crudă oamenilor: forțându-i să se îndrăgostească unul de celălalt prin cele mai complexe procese chimice și biologice, nu le permite să aibă urmași. Unul dintre motivele pentru o astfel de nedreptate este Conflict Rhesus.

Acest lucru se întâmplă atunci când factorul Rh al viitoarei mame este negativ, dar cel al tatălui este pozitiv, iar copilul moștenește factorul tatălui. Atunci corpul mamei „vede” sângele viitorului moștenitor ca fiind ostil, ceva împotriva căruia trebuie apărat.

În timpul sarcinii pot exista consecințe periculoase pentru un copil. Aceasta este o loterie, în urma căreia fătul poate muri sau poate dobândi o boală hemolitică. Pot apărea și cele premature.

Ce este și efectul său asupra sarcinii

Majoritatea populației planetei are celule roșii din sânge pe suprafața lor, numite în mod obișnuit factorul Rh și doar 15% le lipsește. Persoanele care nu bănuiesc Rh-negativ pot trăi în pace și au o sănătate puternică până când întâlnesc sânge care conține această proteină.

L-ar fi putut primi, de exemplu, dintr-o transfuzie de sânge veche. Sau când e copil, printre altele trăsături ereditare, moștenit de la tată factor Rh pozitiv, sistemul imunitar îl percepe ca pe un străin și ia arme împotriva lui în toate modurile disponibile.

Știați? Dacă „cartea cade” invers: mama are un Rh pozitiv, iar copilul are un indicator negativ moștenit de la tată, conflictul nu se va întâmpla.

Pericolul este de obicei minim. Corpul se confruntă brusc cu o astfel de situație, îi ia timp să înțeleagă că o creatură străină lui se maturizează în adâncul ei, iar apoi, iată, sarcina se apropie deja de sfârșit. Deși, chiar la sfârșit, pot apărea probleme: sistemul imunitar va începe să lucreze împotriva „străinului”, producând anticorpi împotriva factorului său Rh.

Fiecare dintre ele ulterioare este expusă unui risc mai mare, deoarece mama acumulează din ce în ce mai mulți anticorpi, iar răspunsul imunitar al organismului ei este întărit de multe ori. Anticorpii produși ajung în sângele copilului, scopul lor este să provoace cât mai mult mai mult rău, în mod ideal, distrugeți-l ca un virus sau bacterii.

Medicină modernăștie cum să se descurce situatii similareîn timpul sarcinii, iar acum multe femei cu un factor Rh negativ poartă și dau naștere cu succes, pot avea mai mult de un copil sănătos. Adevărat, o femeie, știind despre particularitățile corpului ei, trebuie să abordeze în mod conștient problema și să lucreze la rezolvarea acesteia în tandem cu medicii.

Consecințele pentru persoana nenăscută sub formă de boală hemolitică pot apărea nu numai din cauza conflictului Rh în timpul sarcinii, există și incompatibilități care apar din cauza grupului de sânge. Cea mai frecventă situație este atunci când mama are grupul 1, iar bebelușul moștenește grupul 2 sau 3 al tatălui său. Acest tip incompatibilitatea nu este la fel de gravă precum conflictul Rh și, totuși, necesită o monitorizare atentă.

Mai jos este un tabel care arată probabilitatea unui conflict în funcție de factorul Rh și grupele de sânge în timpul sarcinii.

Cauze

În cazul în care fătul are un factor Rh pozitiv, iar femeia are un factor negativ, în timpul sarcinii apare un conflict Rh.

Conflictul Rhesus poate avea mai multe cauze:

• Dacă sângele unui copil cu un factor Rh pozitiv intră în fluxul sanguin matern în acest proces, chiar și în cantități mici, și activează sistem imunitar, care a început să producă în mod activ anticorpi care sunt prezenți în organism pe viață. Fiecare sarcină ulterioară nu face decât să le mărească numărul.
• Dacă sângele fătului a intrat în sângele unei femei însărcinate în timpul unui avort spontan, avort, sângerare sau dacă femeia a suferit vreodată o transfuzie de sânge în viața ei și a primit una pozitivă și are deja anticorpi la sângele copilului.
• Există o altă posibilitate mică, dar totuși, de apariție a anticorpilor la o femeie cu factor Rh negativ dacă au fost efectuate unele manipulări, de exemplu, o biopsie a vilozităților coriale sau prelevarea unei probe de sânge: în astfel de cazuri, există posibilitatea de a amesteca sângele copilului cu sângele mamei sale.

Știați? În Japonia, este atribuită grupa de sânge a unei persoane mare importanță, crezând că îi determină personalitatea, caracterul, trăsături de personalitate comportament şi înclinaţii.

Strict vorbind, există un singur motiv pentru conflict - amestecuri de sânge. În general, sângele unei femei nu se amestecă în timpul sarcinii: fiecare are propriul sistem circulator, cu toate acestea, se poate întâmpla un ușor reflux, iar sistemul imunitar nu are nevoie de mult pentru a începe să-și protejeze în mod activ proprietarul, este hotărât să lupte împotriva microorganismelor, și o mică picătură este suficientă pentru ca acesta să înceapă ostilitățile.

Cum se manifestă

Este puțin probabil ca o femeie însărcinată să aibă de-a face cu senzații care pot fi folosite pentru a determina conflictul Rh. Este „calculat” folosind datele originale și, dacă există suspiciuni, se efectuează o analiză specială. Cu toate acestea, în unele cazuri, conflictul se poate manifesta cu simptome asemănătoare cu destul stare periculoasă- . Oricare ar fi diagnosticul în acest caz, este imposibil să ratezi manifestările bolii: este extrem de neplăcut.

Important! Conflictul Rh își manifestă efectul dăunător asupra unui copil care se dezvoltă boala hemolitica. Această patologie poate întrerupe, din păcate, o sarcină, provocând-o în orice stadiu.

Dacă bebelușul a putut fi transportat la termen și născut în siguranță, el poate avea una dintre formele care amenință icter sau edem sever.

Cu cât imunitatea mamei a dezvoltat mai mulți anticorpi și cu cât mai puțini anticorpi, cu atât consecințele pot fi mai grave pentru aceasta.

Forma edematoasă a bolii hemolitice poate fi foarte severă:

• Organele cresc în dimensiune.
• Puternic.
• Hipoalbuminemia.
• Ascita.
• Apare umflarea.
• Placenta se îngroașă.
• Devine tot mai mare.

Pericol și consecințe

O condiție periculoasă este dezvoltarea hidrops fetalis, sindromul edematos al nou-născutului, dublarea greutății copilului - aceasta este plină de moarte.

Cu un grad mic de patologie, apare o formă anemică de boală hemolitică; cu icter - o colorare caracteristică a pielii, o creștere a dimensiunii splinei și ficatului, precum și a ganglionilor limfatici și a inimii, nivelurile de bilirubină sunt foarte mari. Bilirubina provoacă intoxicație și afectează sistem nervos, iar acest lucru amenință să întârzie și mai mult în mental și dezvoltare mentalăși chiar surditate.

În momentul în care sângele copilului pătrunde cumva în cel al mamei și se amestecă cu el, sistemul imunitar „vede” inamicul și începe producerea de anticorpi de protecție direcționați în mod special către el. Deci, trebuie să faci față acestor anticorpi următorul copil această mamă, sistemul său îl va recunoaște în mod clar ca pe un „străin” și va începe un atac țintit. Va trebui să se ocupe de anticorpi gata pregătiți, configurați să lupte tocmai cu această manifestare a pătrunderii în corpul gazdei.

Important! Este foarte important cum s-a încheiat sarcina cu rezultate Rhesus incompatibile. Un avort spontan va provoca producerea de anticorpi în 3-4% din toate cazurile, avort-la 5%,-la 1%, în timp normal-la 10-15%. iar desprinderea placentară mărește foarte mult riscul.

Cantitatea de anticorpi depinde de numărul de globule roșii pozitive care au pătruns: cu cât sunt mai multe, cu atât situația devine mai periculoasă și cu atât riscul de a dezvolta un conflict Rh în timpul sarcinii este mai mare.

Diagnosticare

În primul rând, se determină factorul Rh al ambilor părinți și, cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât mai bine. Dacă ambele sunt negative, nu există niciun risc.

Pentru a prezice probabilitatea unui conflict Rh, trebuie să știți despre transfuziile de sânge, numărul sarcinilor anterioare și finalizarea acestora - într-un cuvânt, factori care pot indica direct sau indirect pătrunderea globulelor roșii străine în sângele unei femei.

Femeilor cu risc li se prescrie un test care demonstrează dacă are anticorpi, dacă da, în ce cantitate și din ce clasă aparțin:

• dacă nu sunt prezenți, atunci în timpul primei sarcini fiecare test ulterior este prescris după 2 luni;
• sensibil - lunar până la 32 de săptămâni;
• după debut și până la 35 de săptămâni - de două ori pe lună;
• ultimul interval de sarcină este săptămânal.

Important! Cu toate acestea, cunoașterea cantității de anticorpi nu va oferi informații despre ce organe ale copilului sunt afectate și în ce măsură.

Starea lui este monitorizată cu ajutor, care se efectuează de patru ori între săptămânile 20 și 36 și din nou chiar înainte de naștere. Vă va spune cum crește și se dezvoltă copilul, vă va arăta dinamica și posibile probleme. controale:

• Dimensiuni si stare.
• Cât de mult a crescut burtica bebelușului? organe interne- ficat și splina.
• Cantitate
• Ascita.
• Posibila dilatare a venelor ombilicale.

Dacă există o suspiciune de hipoxie, pentru a determina gradul acesteia, efectuați:
Analiză lichid amniotic luate de la 34 la 36 de săptămâni, oferă informații despre:

• Câți anticorpi au fost dezvoltați?
• Ce sex este copilul?
• Care este densitatea bilirubinei?
• Cât de maturi sunt plămânii bebelușului?

Analiză sânge din cordonul ombilical va spune despre asta:

• În ce măsură s-a dezvoltat anemia?
• Ce fel de sânge are bebelușul: tipul său și notoriul factor Rh.
• Care este nivelul său de bilirubină și hemoglobină?
• Există anticorpi?

Ce să faci, cum să tratezi

De îndată ce o femeie vine pentru prima dată la ginecolog, exprimând dorința de a se înregistra pentru o ocazie fericită, medicul îi prescrie, dintre care unul determină parametrii sanguini ai femeii norocoase.

Cu un factor Rh negativ, se determină dacă femeia a reușit să dobândească anticorpi, adică dacă sistemul imunitar este pregătit să lupte cu „străinul”. Este important să se decidă asupra acestei probleme înainte de debutul a 28 de săptămâni de gestație, pentru că atunci organismul, dezvoltând protecție, produce anticorpi.
Dacă o femeie are Rh negativ nu există anticorpi, dar nu poate fi exclusă posibilitatea unui Rhesus pozitiv la copil se administrează o injecție de imunoglobulină la 28 de săptămâni. Se face mai devreme dacă au existat măsuri invazive legate de colectarea materialului biologic de la făt.

În următoarele 72 de ore după nașterea copilului Rh pozitiv, femeia primește o a doua doză de imunoglobulină pentru a împiedica sistemul imunitar să producă anticorpii corespunzători.

Important! O femeie nu trebuie să se bazeze doar pe memoria medicului. Având în vedere că problema se referă la sănătatea ei și a copilului ei, va fi puțin dificil să vă amintiți momentul procedurilor și să amintiți medicului despre acestea. Este periculos să pierzi timpul cu această problemă.

Imunoglobulina anti-Rhesus protejează o femeie timp de 12-14 săptămâni după administrare și oferă protecție numai împotriva globulelor roșii atunci când sarcina curenta. La fiecare următoarea sarcină Tratamentul se repetă pentru a preveni conflictul Rh. Aceeași regulă se aplică oricărui sfârșit de sarcină: avort, avort spontan, ectopic și așa mai departe.

Există metode prin care, dacă este necesar, se poate afla ce factor Rh are copilul.
Dacă la mamă sunt detectați anticorpi, copilul este expus observație atentă prin utilizarea metodele disponibile diagnostic:

• Test de sânge la femeie.
• Analiza sângelui din cordonul ombilical.
• Analiză lichid amnioticși așa mai departe.

Chiar dacă în termenele limită Nu s-au detectat injecții de anticorpi la mamă, ea este încă injectată cu imunoglobulină pentru a preveni sinteza acestora.

Dacă apare un conflict Rh, este posibil chiar să se administreze fătului o transfuzie de sânge în uter, se folosesc vase de sânge din cordonul ombilical. Această procedură îi va ameliora anemia.

O femeie și medicul ei decid dacă să ducă copilul la termen sau să nască prematur cu ajutorul stimulării.

După naștere, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de:

• Fototerapie.
• Transfuzie de sânge, plasmă, globule roșii.
• Terapia bolii hemolitice.

cel mai probabil va fi suspendat dacă copilul are ghinion și dezvoltă boală hemolitică. Daca copilul nu o are, mama poate bine sa-l alapteze dupa administrarea imunoglobulinei.

Prevenirea

Prevenirea posibilității unui conflict Rh este extrem de importantă pentru un copil care poate avea consecințe grave a acestui fenomen.

O femeie trebuie să se asigure că, atunci când primește o transfuzie de sânge, donatorul este pe deplin compatibil cu ea.

Important! Riscul de conflict nu este un motiv pentru a renunța la calitatea de părinte. Există o prevenire specifică-imunoglobulina donatorului, care distruge globulele roșii pozitive care ar putea ajunge în sistemul circulator al femeii și reduce probabilitatea apariției unui conflict. Respectarea strictă a termenelor limită este obligatorie.

Incompatibilitatea sângelui viitorilor părinți nu îi privează deloc de posibilitatea de a naște și de a naște copil sănătos. Medicina modernă are un set de metode și măsuri care fac posibilă rezolvarea cu succes a acestei caracteristici.

O femeie ar trebui să aibă grijă în mod independent de „puritatea” sângelui ei și de oportunitatea luării masurile necesare. Mai mult decât atât, prima sarcină are loc în cea mai mare parte fără „acțiuni de luptă” în organism, care abia are timp să „declare mobilizarea” când vine data scadenței

Scopul principal al sistemului nostru imunitar este de a proteja organismul de infecții străine și proteine. Ne bazăm pe ea în toate modurile posibile. Dar se întâmplă ca sistemul imunitar să fie cel care ne aduce multe probleme, de exemplu, apariția conflictului Rh.

Cum se formează? Când o femeie cu sânge Rh negativ este însărcinată cu un copil cu sânge Rh pozitiv, organismul începe să-i reziste. Pentru a face acest lucru, el creează anticorpi care trebuie să distrugă corpul „străin”. Acesta este al nostru propriul corp scapă de făt.

Ar trebui să-mi fie frică de sarcină cu conflict Rhesus?

Multe cupluri nu se gândesc la problema Rh atunci când planifică un copil. Iar unii, dimpotrivă, devin foarte nervoși și cad în disperare. Iată trei puncte precise care îi vor ajuta pe unii să navigheze în situație:

1. Conflictul Rh la femeile însărcinate apare numai atunci când Rh negativ al mamei și Rh pozitiv al tatălui se ciocnesc. Probabilitatea de conflict – 75%.

2. Nu va exista conflict Rh între mamă și făt dacă femeia este Rh pozitiv și tatăl este Rh negativ.

3. Prima sarcina si prima nastere sunt aproape intotdeauna perfecte.

Să vorbim despre al treilea punct. De ce va avea succes prima naștere? Conflictul Rhesus apare numai atunci când sângele mamei și al copilului se amestecă. În timpul sarcinii, fătul este protejat de bariera hematoplacentară. Iar sistemul nostru imunitar nu are idee că ceva este în neregulă. Dar în timpul nașterii, globulele roșii pozitive ale copilului intră în sângele mamei. Corpul unei femei, după ce a primit un semnal, își amintește pe viață. În sarcinile ulterioare, sistemul imunitar va lucra mult mai mult. Cum mai multe nașteri, cu atât vor fi produși mai mulți anticorpi.

Cum afectează conflictul Rh un copil?

Așadar, știm deja că nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la prima naștere. Dacă nu ați mai avut un avort, un avort spontan sau o sarcină extrauterină, atunci sistemul imunitar nu va reacționa în niciun fel la un făt Rh pozitiv.

Dar ce se întâmplă în sarcinile ulterioare? Cel mai periculos rezultat este boala hemolitică a nou-născutului, al cărei tratament am discutat deja pe paginile site-ului. Este nerealist să se determine probabilitatea dezvoltării sale. Unii anticorpi pot ataca, dar nu pot cauza prea mult rău, în timp ce unii, dimpotrivă, vor fi foarte activi.

Prin urmare, cantitatea de anticorpi va trebui verificată pe tot parcursul sarcinii. Scăderea lor nu ar trebui să fie încurajatoare, deoarece întrebarea va fi, unde s-au dus? Este posibil să fi găsit acces la placentă. Dacă aveți anticorpi, cu siguranță ar trebui să luați vitamine și medicamente care vor elimina manifestări alergiceși pacifică sistemul imunitar.

Unii oameni aleg plasmaforeza. Aceasta este purificarea sângelui mamei. Dar nu poți alege singur tipul de protecție pentru copilul tău. Medicul trebuie să studieze cu atenție întreaga istorie a femeii, nașterile ei anterioare și starea actuală a corpului ei.

Dacă s-a suspectat boala hemolitică, atunci data scadenței trebuie calculată corect.
Soluția perfectă– naste intre 35 si 37 saptamani. Copil prematur sau post-term sunt în pericol. Este mai bine să induceți travaliul cu medicamente.
Există mai multe moduri de a determina că conflictul Rhesus a afectat deja fătul:

Placenta îngroșată, abdomen mărit, hipoxie (toate aceste puncte sunt vizibile la ecografie);
- analiza lichidului amniotic, nivelul bilirubinei.

Dar chiar și teste proaste sau cei buni nu dau toate raspunsurile. Medicul va examina copilul și vă va spune dacă există sau nu o boală.

Tabloul clinic: consecințe pentru copil

Putem împărți toate consecințele unui atac de anticorpi din cauza unui conflict Rh în trei grupuri:

1. Edem. Se observă la 2% dintre copii. Aceasta este cea mai severă formă. Boala se dezvoltă în timpul sarcinii. În stadiile incipiente, avortul spontan este posibil. Dacă fătul supraviețuiește primei jumătate a sarcinii, începe să sufere de anemie severă și edem. Cel mai adesea, copilul moare înainte de a se naște. Copiii supraviețuitori sunt slabi, palizi, cu reflexe slabe. Se observă insuficiență cardiopulmonară. Rata mare de mortalitate.

2. Icter. Se observă la 88% dintre copii. Aceasta este forma severitate moderată. Semne: icter în prima zi după naștere, anemie. Ficatul și splina pot deveni foarte mărite. Copilul este somnoros și letargic. Bilirubina crește foarte repede, rezultând foarte luminos culoare portocalie piele. După apogeul bolii, pielea devine verzuie. Urina și fecalele își schimbă culoarea. Tratamentul unui copil cu astfel de probleme durează de la 1 până la 3 luni. În cele mai multe cazuri, copilul își revine complet.

3. Anemia. Acesta este cel mai mult formă simplă, care apare la 10% dintre copii. Esența sa este apariția anemiei în decurs de 1 săptămână după naștere. Dispare repede și nu dăunează copilului.

Cum să vă pregătiți pentru consecințele unui conflict Rhesus?

În ciuda problemelor comune, nu trebuie să renunți la oportunitatea de a deveni părinți. Este suficient doar să te pregătești atât fizic, cât și psihic. Iată câteva sfaturi simple:

Găsi bun specialist care va examina corpul mamei înainte de sarcină;

Monitorizați-vă starea, faceți-vă un test și faceți o ecografie în fiecare lună;

Pregateste pentru tratament posibil bebelus.

Amintiți-vă că multe femei, chiar și cu Rh pozitiv se confruntă cu probleme legate de sarcină și naștere. Astăzi fiecare clinică sau maternitate avea experiență grozavăîn lucrul cu sugarii afectați de conflictul Rhesus. Ele vă vor ajuta pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră să vă recuperați rapid.

Cât costă diverși factori afectează cursul sarcinii și toate trebuie pur și simplu luate în considerare. Multe femei au auzit ceva despre un fenomen atât de trist precum conflictul Rh în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu toți înțeleg ce este și cu ce este legat acest fenomen. Iar neînțelegerea dă naștere în mod natural la frică și chiar la panică.

Prin urmare, este foarte important să știm ce este un conflict al factorilor Rh în timpul sarcinii și care este factorul Rh în general.

Care este factorul Rh?

Desigur, ar trebui să începem cu însuși conceptul de factor Rh. Acest cuvânt se referă la o proteină specială care se află pe suprafața celulelor roșii din sânge. Această proteină este prezentă la aproape toți oamenii, dar este absentă la doar 15% dintre oameni. În consecință, primii sunt considerați Rh pozitiv, iar cei din urmă - Rh negativ.

De fapt, factorul Rh este doar una dintre proprietățile imunologice ale sângelui și nu afectează în niciun fel sănătatea umană. Sângele cu un factor Rh pozitiv este considerat mai puternic.

Această proprietate a sângelui a fost descoperită de doi oameni de știință: Landsteiner și Wiener în 1940, în timp ce studiau maimuțele rhesus, care au dat numele acestui fenomen. Factorul Rh este notat cu două litere latine: Rp și semnele plus și minus.

Ce este conflictul Rh între mamă și copil? Când celulele roșii pozitive și negative vin în contact, ele se lipesc împreună, ceea ce nu duce la nimic bun. Cu toate acestea, sângele Rh pozitiv mai puternic tolerează cu ușurință o astfel de intervenție. În consecință, la femeile cu un factor Rh pozitiv, nu poate apărea niciun conflict pe această bază.

Cu toate acestea, la femeile cu un factor Rh negativ, sarcina se va desfășura cel mai probabil normal. Dacă tatăl copilului este și Rh negativ, atunci nu există nicio bază pentru conflict. Când apare conflictul Rh? Când un factor Rh pozitiv este detectat la soț, sângele copilului va avea și Rp + cu un anumit grad de probabilitate. Aici poate apărea un conflict Rhesus.

Este posibil să se determine Rp-ul unui copil fără o intervenție periculoasă pentru sănătatea lui doar aproximativ pe baza indicatorilor părinților. Acest lucru este arătat clar în tabel. Conflictul Rhesus în timpul sarcinii apare extrem de rar, în doar 0,8%. Cu toate acestea, acest fenomen este plin de consecințe foarte grave, motiv pentru care i se acordă atât de multă atenție.

Care sunt cauzele conflictului Rh? Sânge pozitiv Un copil pentru o mamă cu un Rp negativ este o amenințare serioasă și, pentru a face față acesteia, corpul femeii începe să producă anticorpi în consecință, reacţionează cu globulele roșii fetale și le distrug. Acest proces se numește hemoliză.

Sângele matern și fetal apare în spațiul dintre uter și placentă. În acest loc are loc schimbul: oxigenul intră în sângele bebelușului și nutrienți, în sângele mamei - produse reziduale ale fătului. În același timp, unele dintre celulele roșii din sânge par să își schimbe locul. Acesta este modul în care celulele fetale pozitive ajung în sângele mamei, iar celulele sale roșii din sânge ajung în sângele fetal.

În același mod, anticorpii intră în sângele copilului. Apropo, obstetricienii au observat de mult că conflictul Rh este mult mai puțin frecvent în timpul primei sarcini.

Cu ce ​​este legat asta? Totul este destul de simplu: la prima „întâlnire” a sângelui mamei și al fătului, anticorpi de tip IgM. Dimensiunea acestor anticorpi este destul de mare. Rareori și în cantități foarte mici intră în sângele copilului și, prin urmare, nu provoacă probleme.

Tabelul de moștenire Rp

Tată	Mamă	Copil	Posibilitatea unui conflict de grupă de sânge
0 (1)	0 (1)	0 (1)	Nu
0 (1)	A (2)	0 (1) sau (2)	Nu
0 (1)	LA 3)	0 (1) sau B(3)	Nu
0 (1)	AB (4)	A (2) sau B (3)	Nu
A (2)	0 (1)	0 (1) sau A(2)	50/50
A (2)	A (2)	0 (1) sau A(2)	Nu
A (2)	LA 3)		50/50
A (2)	AB (4)	B(3) sau A(2) sau AB(4)	Nu
LA 3)	0 (1)	0(1) sau B(3)	50/50
LA 3)	A (2)	Orice (0(1) sau A(2), sau B(3) sau AB(4))	50/50
LA 3)	LA 3)	0(1) sau B(3)	Nu
LA 3)	AB (4)	0 (1) sau B(3) sau AB(4)	Nu
AB (4)	0 (1)	A(2) sau B(3)	da
AB (4)	A (2)	B(3) sau A(2) sau AB(4)	50/50
AB (4)	LA 3)	A(2) sau B(3) sau AB(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A(2) sau B(3) sau AB(4)	Nu

Conflictul Rh în timpul celei de-a doua sarcini este mult mai probabil, deoarece la contactul repetat cu celulele sanguine Rh negative, corpul femeii produce anticorpi de altă parte. tip – IgG. Dimensiunea lor le permite să treacă cu ușurință prin placentă în corpul copilului. Ca urmare, procesul de hemoliză continuă în corpul său, iar toxina bilirubina, un produs al defalcării hemoglobinei, se acumulează în organism.

De ce este periculos conflictul Rh? Lichidul se acumulează în organele și cavitățile copilului. Această condiție duce la perturbarea dezvoltării aproape tuturor sistemelor corpului. Și cel mai trist lucru este că după nașterea unui copil, anticorpii din sângele mamei continuă să funcționeze în corpul său de ceva timp, prin urmare, hemoliza continuă și starea se înrăutățește. Se numeste boala hemolitică a nou-născutului, prescurtat ca GBN.

În cazurile acute, avortul spontan este posibil din cauza conflictului Rh. Într-un număr de cazuri, acest fenomen devine cauza avortului spontan. De aceea femeile cu Rp negativ trebuie să fie foarte atente la starea lor și să nu rateze vizite programate ginecolog, analize și alte studii.

Simptomele conflictului Rh

Cum se manifestă conflictul Rh? Din păcate, nu există manifestări externe vizibile cu ochiul liber. Pentru mamă, toate procesele care apar în corpul ei și asociate cu conflictul Rh sunt complet inofensive și nu au simptome.

Simptomele conflictului Rh pot fi observate la făt în timpul examinării cu ultrasunete. În acest caz, puteți vedea acumularea de lichid în cavitățile fătului, umflarea; fătul, de regulă, se află într-o poziție nefirească: așa-numita poziție a lui Buddha. Din cauza acumulării de lichid, abdomenul se mărește, iar picioarele bebelușului sunt forțate să se despartă. În plus, se observă dublu circuit capete, acest lucru se întâmplă și din cauza dezvoltării edemului. Se modifică și mărimea placentei și diametrul venei din cordonul ombilical.

Conflictul Rhesus la nou-născuți poate duce la unul dintre trei forme ale bolii: icteric, edematos și anemic. Edem forma este considerată cea mai gravă și cea mai periculoasă pentru copil. După naștere, acești bebeluși necesită adesea resuscitare sau șederea în secția de terapie intensivă.

A doua cea mai dificilă formă este icteric. Gradul de complexitate al cursului în acest caz este determinat de cantitatea de bilirubină din lichidul amniotic. Anemic Apare cea mai ușoară formă a bolii, deși severitatea depinde în mare măsură și de gradul de anemie.

Test de anticorpi în timpul sarcinii

O modalitate de a determina însăși prezența conflictului Rh este un test de anticorpi. Această analiză este efectuată pe toate femeile cu suspiciune de conflict Rh. Pentru a determina grupul de risc la începutul sarcinii, toată lumea este testată pentru factorul Rh, iar tatăl copilului trebuie să fie, de asemenea, supus aceleiași proceduri. Dacă combinația de factori de tăiere în caz concret este periculos, o femeie va fi testată o dată pe lună pentru conflictul Rh, adică pentru numărul de anticorpi.

Începând din săptămâna a 20-a, dacă situația este amenințătoare, femeia clinica prenatala va fi transferat spre observare la un centru specializat. Începând cu 32 de săptămâni, o femeie va fi testată pentru anticorpi de 2 ori pe lună, iar după 35 de săptămâni - o dată pe săptămână până la debutul travaliului.

Depinde mult de cât timp a fost detectat conflictul Rh. Cu cât s-a întâmplat mai devreme, cu atât mai multe probleme o astfel de sarcină prezice, deoarece efectul conflictului Rh are capacitatea de a se acumula. După 28 de săptămâni, schimbul de sânge dintre mamă și copil crește și, în consecință, crește numărul de anticorpi din corpul bebelușului. Începând din această perioadă, femeii i se acordă o atenție deosebită.

Studii pentru a determina amploarea leziunilor fetale

Starea fătului poate fi determinată folosind o serie de studii, inclusiv cele invazive, adică asociate cu un anumit risc pentru sănătatea fătului. Din a 18-a săptămână, ei încep să examineze în mod regulat copilul folosind ultrasunete. Factorii la care medicii acordă atenție sunt poziția în care se află fătul, starea țesuturilor, placentei, venelor și așa mai departe.

Primul studiu este programat pe la 18-20 de săptămâni, următorul la 24-26, apoi la 30-32, un altul la 34-36 săptămâni și ultimul chiar înainte de naștere. Cu toate acestea, dacă starea fătului este evaluată ca fiind gravă, mamei i se pot prescrie examinări ecografice suplimentare.

O altă metodă de cercetare care vă permite să evaluați starea copilului este ecografia Doppler. Vă permite să evaluați activitatea inimii și viteza fluxului sanguin în interior vase de sânge făt și placentă.

CTG este, de asemenea, de neprețuit în evaluarea stării copilului. Vă permite să determinați reactivitatea a sistemului cardio-vascularși presupun prezența hipoxiei.

Separat merită menționat metode de evaluare invazive starea fătului. Sunt doar 2 dintre ele amniocenteza- străpungere sacul amnioticși colectarea lichidului amniotic pentru analiză. Această analiză vă permite să determinați cantitatea de bilirubină. La rândul său, acest lucru vă permite să determinați foarte precis starea copilului.

Cu toate acestea, puncție sacul amniotic- aceasta este o procedură cu adevărat periculoasă, iar în unele cazuri implică infecție în lichidul amniotic, poate provoca scurgeri de lichid amniotic, sângerare, detașare prematură placenta și alte câteva patologii grave.

Indicația pentru amniocenteză este un titru de anticorpi pentru conflictul Rhesus de 1:16, precum și prezența copiilor născuți cu o formă severă de HDN.

A doua metodă de cercetare este cordocentoza. În timpul acestui test, cordonul ombilical este străpuns și se face un test de sânge. Această metodă determină și mai precis conținutul de bilirubină în plus, aceasta este metoda folosită pentru a da o transfuzie de sânge unui copil.

Cordocentoza este, de asemenea, foarte periculoasă și duce la aceleași complicații ca și metoda de cercetare anterioară, în plus există riscul dezvoltării unui hematom pe cordonul ombilical, care va interfera cu metabolismul dintre mamă și făt. Indicațiile pentru această procedură sunt un titru de anticorpi de 1:32, prezența copiilor născuți anterior cu o formă severă de HDN sau a copiilor decedați din cauza conflictului Rh.

Tratamentul conflictului Rh în timpul sarcinii

Din păcate, singurul cu adevărat într-un mod eficient Tratamentul conflictului Rh în timpul sarcinii este o transfuzie de sânge la făt. Aceasta este o operație foarte riscantă, dar oferă o îmbunătățire semnificativă a stării fătului. Prin urmare, acest lucru ajută la prevenirea nașterii premature.

Anterior, alte metode de tratament erau utilizate pe scară largă, cum ar fi plasmaferoza în timpul sarcinii, transplantul de piele al soțului la femeie și unele altele sunt considerate ineficiente sau deloc eficiente. Prin urmare, singurul răspuns la întrebarea ce trebuie făcut în caz de conflict Rh este observarea constantă de către un medic și respectarea tuturor recomandărilor acestuia.

Livrare în caz de conflict Rhesus

În cele mai multe cazuri, sarcina care apare odată cu dezvoltarea conflictului Rh se termină cu o sarcină planificată. Medici de la toți moduri accesibile monitorizați starea copilului și decideți dacă este logic să continuați sarcina sau dacă ar fi mai sigur ca copilul să se nască prematur.

Nașterea naturală cu Rh-conflict are loc rar, doar cu stare satisfăcătoare făt și absența altor contraindicații.

În același timp, medicii monitorizează în mod constant starea copilului și, dacă apar dificultăți, decid asupra gestionării ulterioare a travaliului, adesea prescriind cezariana.

Cu toate acestea, cel mai adesea nașterea în caz de conflict Rh are loc prin operație cezariană, deoarece este în acest caz, considerată mai blândă.

Prevenirea conflictului Rhesus

Prevenirea conflictului Rh în timpul sarcinii, din fericire, este posibilă. În acest scop, femeii i se injectează o substanță specială - imunoglobulină. Imunoglobulina este de obicei administrată în 72 de ore de la terminarea travaliului, avortului, avortului spontan, sângerării sau transfuziei de sânge copilului.

Imunoglobulina va ajuta nu numai atunci când planificați sarcina după conflictul Rhesus. În unele cazuri, se administrează și în timpul sarcinii la aproximativ 28 de săptămâni, dar numai cu acordul pacientei.

Alăptarea cu conflict Rhesus

O problemă separată este alăptarea cu conflict Rh. Această problemă este foarte sensibilă și nu există un consens în privința ei. În primul rând, medicii evaluează starea copilului, riscuri posibile iar după aceea ei pot recomanda abținerea de la alaptarea până când toți anticorpii sunt îndepărtați din corpul mamei.

Potrivit altor surse, nu este necesar să se limiteze hrănirea. Cu toate acestea, toate aceste studii nu au fost încă pe deplin confirmate, iar dotarea clinicilor noastre mai lasă de dorit. Prin urmare, nu ar trebui să contestați opinia medicilor, deoarece aceștia sunt ghidați atât de starea copilului dumneavoastră, cât și de capacitățile acestora în cazul oricăror complicații.

Putem rezuma: conflictul Rh între mamă și făt nu este o condamnare la moarte și este foarte posibil să duceți un copil la termen cu un astfel de diagnostic. Mai mult, Rp- la mamă nu înseamnă deloc că sarcina va duce la conflict Rh. Desigur, consecințele conflictului Rh pot fi foarte îngrozitoare, dar acesta nu este un motiv de disperare. La urma urmei, doar 0,8% dintre femeile însărcinate cu Rp- se confruntă cu această problemă.

Factorul Rh este o substanță specială găsită în sângele uman. Își datorează numele animalului, maimuța rhesus, în care a fost descoperită pentru prima dată. S-a dovedit că absența acestei substanțe în sângele unei femei poate afecta negativ soarta sarcinii acesteia.

Factorul Rh (antigenul D) este o proteină situată la suprafața celulelor roșii din sânge (globule roșii – celule sanguine care aduc oxigen în țesuturi). În consecință, o persoană ale cărei celule roșii din sânge conțin factorul Rh este Rh pozitiv (aproximativ 85% din populație) și, în caz contrar, dacă această substanță absent, o astfel de persoană este Rh negativ (10-15% din populație). Statutul Rhesus al fătului se formează cel mai mult întâlniri timpurii sarcina.

Când este posibil conflictul Rh?

Probabilitatea unui conflict Rh în timpul sarcinii (incompatibilitate între mamă și făt pentru antigenul D) apare dacă viitoarea mamă este Rh negativ și viitor tată este Rh pozitiv și copilul moștenește gena Rh pozitiv de la tată.

Dacă femeia este Rh pozitiv sau ambii părinți sunt Rh negativ, conflictul Rh nu se dezvoltă.

Cauza conflictului Rh, sau a sensibilizării Rh, în timpul sarcinii este pătrunderea globulelor roșii Rh pozitive ale fătului în fluxul sanguin al mamei Rh negativ. În acest caz, corpul mamei percepe globulele roșii fetale ca străine și reacționează la ele producând anticorpi - compuși cu structură proteică ( acest proces numită sensibilizare).

Pentru a clarifica de ce se formează anticorpi în organism, să facem o mică digresiune. Anticorpii sunt imunoglobuline din plasma sanguină a oamenilor și animalelor cu sânge cald, sintetizate de celulele țesutului limfoid sub influența diverșilor antigeni (agenți străini). Prin interacțiunea cu microorganismele, anticorpii împiedică reproducerea acestora sau neutralizează substanțele toxice pe care le eliberează; ele contribuie la dezvoltarea imunității, adică anticorpii acționează împotriva antigenului. Procesul de imunizare (sensibilizare) în cazul incompatibilității Rh poate să apară începând cu 6-8 săptămâni de sarcină (în această perioadă sunt detectate globulele roșii fetale în fluxul sanguin al mamei); Acțiunea anticorpilor materni vizează eliminarea globulelor roșii fetale.

La prima întâlnire a sistemului imunitar al viitoarei mame cu eritrocite Rh pozitive ale fătului, se produc anticorpi (imunoglobuline) din clasa M, a căror structură nu le permite să pătrundă în placentă; astfel, acești anticorpi nu au niciun efect asupra făt în curs de dezvoltare. După această întâlnire, în sistemul imunitar al mamei se formează „celule de memorie”, care, la contactul repetat (care are loc în timpul sarcinilor ulterioare), produc anticorpi (imunoglobuline) de clasa G, care pătrund în placentă și pot duce la dezvoltarea bolii hemolitice. a fătului și a nou-născutului (vezi mai jos pentru mai multe detalii). Odată ce apar, anticorpii de clasa G rămân în corpul unei femei pe viață. Astfel, anticorpii Rh din corpul unei femei Rh negativ pot apărea în timpul întreruperii artificiale sau spontane a unei sarcini intrauterine sau ectopice, după prima naștere la nașterea unui copil Rh pozitiv. Sensibilizarea Rh este posibilă și dacă o femeie a avut vreodată o transfuzie de sânge fără a lua în considerare factorul Rh. Riscul de dezvoltare a sensibilizării Rh crește odată cu sarcinile ulterioare, mai ales în cazul întreruperii primei sarcini, a sângerărilor în timpul sarcinii și nașterii, separării manuale a placentei, precum și în timpul nașterii prin cezariană. Acest lucru se explică prin faptul că, în situațiile de mai sus, intră în fluxul sanguin al mamei. un numar mare de Globulele roșii Rh-pozitive ale fătului și, prin urmare, sistemul imunitar al mamei răspunde cu formarea unui număr mare de anticorpi.

Conform literaturii medicale, după prima sarcină, imunizarea are loc la 10% dintre femei. Dacă imunizarea Rh nu a avut loc în timpul primei sarcini, atunci în timpul unei sarcini ulterioare cu un făt Rh pozitiv, probabilitatea de imunizare este din nou de 10%. Anticorpi Rh care circulă în sânge viitoare mamă, nu-i dăunează sănătății, dar, pătrunzând în placentă, poate reprezenta un pericol grav pentru făt.

Boala hemolitică a fătului

Odată ajunși în fluxul sanguin al fătului, anticorpii imuni Rh reacționează cu celulele roșii Rh pozitive (reacție antigen-anticorp), ducând la distrugerea (hemoliza) globulelor roșii și dezvoltarea bolii hemolitice a fătului (HDF). . Distrugerea globulelor roșii duce la dezvoltarea anemiei (o scădere a cantității de hemoglobină) la făt, precum și la deteriorarea rinichilor și a creierului acestuia. Pe măsură ce celulele roșii din sânge sunt distruse în mod continuu, ficatul și splina fetal încearcă să accelereze producția de noi globule roșii, crescând în același timp în dimensiune. Principalele manifestări ale bolii hemolitice a fătului sunt mărirea ficatului și a splinei, creșterea cantității de lichid amniotic și îngroșarea placentei. Toate aceste semne sunt detectate folosind examenul cu ultrasuneteîn timpul sarcinii. În cazurile cele mai severe, când ficatul și splina nu pot face față sarcinii, apare o foame severă de oxigen, boala hemolitică duce la moartea intrauterină a fătului. termene limită diferite sarcina. Cel mai adesea, conflictul Rh se manifestă după nașterea unui copil, ceea ce este facilitat de intrarea unui număr mare de anticorpi în sângele copilului atunci când integritatea vaselor placentare este perturbată. Boala hemolitică provoacă anemie și icter la nou-născuți.

În funcție de severitatea bolii hemolitice, se disting mai multe forme.

Forma anemică. Varianta cea mai benignă a cursului HDN. Se manifestă imediat după naștere sau în timpul primei săptămâni de viață cu anemie, care se asociază cu paloare piele. Dimensiunea ficatului și a splinei crește, există ușoare modificări în rezultatele testelor. Starea generală a copilului este puțin afectată, rezultatul acestui curs al bolii este favorabil.

Forma de icter. Aceasta este cea mai comună formă moderat severă de cefalee tensională. Principalele sale manifestări sunt icter precoce, anemie și mărirea ficatului și splinei. Starea copilului se înrăutățește pe măsură ce produsul de descompunere a hemoglobinei, bilirubina, se acumulează: copilul devine letargic, somnolență, reflexele fiziologice sunt deprimate și tonusului muscular. În a 3-a - a 4-a zi fără tratament, nivelul bilirubinei poate ajunge la niveluri critice, iar apoi pot apărea simptome de kernicterus: gât înțepenit, când copilul nu își poate înclina capul înainte (încercările de a aduce bărbia la piept sunt nereușite, acestea sunt însoțite de plâns), convulsii, larg deschide ochii, țipăt strident. Până la sfârșitul primei săptămâni, se poate dezvolta sindromul de stagnare a bilei: pielea capătă o nuanță verzuie, fecalele se decolorează, urina se întunecă, iar conținutul de bilirubină conjugată din sânge crește. Forma icterică a HDN este însoțită de anemie.

Formă de edem- varianta cea mai severă a bolii. La dezvoltare timpurie conflictul imunologic poate provoca avort spontan. Pe măsură ce boala progresează, hemoliza intrauterină masivă - descompunerea celulelor roșii din sânge - duce la anemie severă, hipoxie (deficit de oxigen), tulburări metabolice, scăderea nivelului de proteine ​​​​în sânge și umflarea țesuturilor. Fatul se naste in extrem în stare gravă. Țesuturile sunt umflate, lichidul se acumulează în cavitățile corpului (toracice, abdominale). Pielea este palidă, strălucitoare, icterul este ușor. Astfel de nou-născuți sunt letargici, tonusul muscular este redus brusc și reflexele lor sunt deprimate.

Ficatul și splina sunt semnificativ mărite, abdomenul este mare. Insuficiența cardiopulmonară este pronunțată.

Tratamentul durerilor de cap de tip tensional vizează în primul rând combaterea nivel inalt bilirubina, eliminarea anticorpilor materni și eliminarea anemiei. Cazurile moderate și severe sunt supuse tratamentului chirurgical. LA metode operaționale includ transfuzia de sânge (RBT) și hemossorbția.

ZPK rămâne totuși o intervenție indispensabilă în cele mai multe forme severe HDN, deoarece previne dezvoltarea kernicterusului, în care bilirubina dăunează nucleilor creierului fetal și restabilește cantitatea de celule sanguine. Operația PZK constă în prelevarea sângelui unui nou-născut și transfuzia de sânge Rh negativ al donatorului din același grup cu sângele nou-născutului în vena ombilicală a acestuia). Într-o singură operație, până la 70% din sângele copilului poate fi înlocuit. De obicei, sângele este transfuzat în cantitate de 150 ml/kg din greutatea corporală a copilului. În caz de anemie severă, se transfuzează un produs sanguin - globule roșii. Operația PZK se repetă adesea, de până la 4-6 ori, dacă nivelul bilirubinei începe din nou să atingă niveluri critice.

Hemosorbția este o metodă de extragere a anticorpilor, bilirubinei și a altor substanțe toxice din sânge. În acest caz, sângele copilului este luat și trecut printr-un aparat special, în care sângele trece prin filtre speciale, iar sângele „purificat” este infuzat din nou în copil. Avantajele metodei sunt următoarele: riscul transmiterii infecțiilor cu sânge de la donator este eliminat, iar bebelușului nu i se injectează proteine ​​străine.

După tratament chirurgical sau în cazul unui curs mai ușor de HDN, se efectuează transfuzii de soluții de albumină, glucoză și hemodez. Pentru formele severe ale bolii efect bun dă administrare intravenoasă prednisolon timp de 4-7 zile. În plus, se folosesc aceleași metode ca și pentru icterul de conjugare tranzitorie.

Foarte aplicare largă a găsit metoda de oxigenare hiperbară (HBO). Oxigenul pur umidificat este furnizat în camera de presiune în care este plasat copilul. Această metodă vă permite să reduceți semnificativ nivelul de bilirubină din sânge, după care se îmbunătățește stare generală, efectul intoxicației cu bilirubină asupra creierului este redus. De obicei se efectuează 2-6 ședințe, iar în unele cazuri severe sunt necesare 11-12 proceduri.

Și în prezent, problema posibilității și oportunității de alăptare a bebelușilor cu dezvoltarea durerii de cap de tip tensiune nu poate fi considerată complet rezolvată. Unii experți îl consideră destul de sigur, alții sunt înclinați în favoarea abolirii alăptării în prima săptămână de viață a bebelușului, când tract gastrointestinal cel mai permeabil la imunoglobuline și există pericolul ca anticorpi materni suplimentari să intre în fluxul sanguin al bebelușului.

Dacă se găsesc anticorpi Rh în sângele tău...

Este recomandabil să vă cunoașteți grupa de sânge și factorul Rh înainte de sarcină. În timpul sarcinii, la prima vizită la clinica antenatală se determină grupa sanguină și grupa sanguină a gravidei. Toate femeile însărcinate cu sânge Rh negativ și în prezența sângelui Rh pozitiv al soțului ar trebui să fie examinate în mod regulat pentru prezența anticorpilor în serul sanguin. Dacă sunt detectați anticorpi Rh, este necesar să contactați un specialist centre medicale pentru observații ulterioare.

Modern specializat centre perinatale echipat echipamentul necesar, permițându-vă să monitorizați starea fătului și să diagnosticați în timp util dezvoltarea bolii hemolitice a fătului. Sul cercetarea necesară la femeile cu sensibilizare Rh include:

• determinarea periodică a nivelului de anticorpi (titrul de anticorpi) - efectuată o dată pe lună,
• examinare periodică cu ultrasunete,
• la nevoie, intervenții intrauterine: amniocenteză, cordocenteză (proceduri efectuate sub control ecografic, în timpul cărora un ac străpunge peretele abdominal anterior și pătrunde în cavitatea vezicii fetale în timpul amnocentezei sau în vasele cordonului ombilical în timpul cordocentezei); Aceste proceduri vă permit să luați lichid amniotic sau sânge fetal pentru analiză.

Dacă este detectată o formă severă de boală hemolitică fetală, tratament intrauterin(sub control cu ​​ultrasunete, a suma necesară masa eritrocitară), care îmbunătățește starea fătului și prelungește sarcina. Monitorizarea regulată a gravidelor cu sensibilizare Rh în centre specializate vă permite să alegeți momentul optimși metodele de livrare.

Cum să evitați apariția anticorpilor Rh

Planificarea familială joacă un rol important în prevenirea sensibilizării Rh. O garanție a nașterii unui copil sănătos la o femeie Rh negativ (în absența unei sensibilizări anterioare în timpul transfuziei de sânge) este continuarea primei sarcini. Pentru prevenirea specifică, se utilizează un medicament - imunoglobulină anti-Rhesus. Acest medicament se administrează intramuscular o dată după naștere dacă se naște un copil Rh pozitiv; după artificială sau întrerupere spontană sarcina, dupa o interventie chirurgicala efectuata in legatura cu o sarcina extrauterina. Trebuie reținut că medicamentul trebuie administrat nu mai târziu de 48 de ore de la naștere (de preferință în primele două ore) și în cazul în care întrerupere artificială sarcina sau sarcina extrauterina – imediat dupa terminarea operatiei. Dacă nu se respectă momentul administrării, efectul medicamentului va fi ineficient.

Dacă aveți Rh negativ, iar copilul nenăscut este pozitiv sau dacă Rh-ul tatălui este necunoscut, nu există nicio modalitate de a-l stabili, atunci dacă nu există anticorpi până la sfârșitul sarcinii, trebuie să aveți grijă ca, dacă este necesar , dacă copilul este determinat să aibă un Rh pozitiv, există imunoglobuline anti-Rhesus disponibile. Pentru a face acest lucru, este indicat să aflați în prealabil dacă maternitatea pe care ați ales-o este prevăzută cu acest medicament. Dacă imunoglobulina nu este disponibilă, trebuie să o achiziționați în avans.

În prezent este în curs de dezvoltare un program de prevenire a sensibilizării Rh în timpul sarcinii. În acest scop se presupune că se administrează imunoglobulină anti-Rhesus pentru mamele Rh negativ, care nu au anticorpi detectați, în mijlocul sarcinii.

Anastasia Hvatova
medic obstetrician-ginecolog, Universitatea de Stat Medicală din Rusia

Discuţie

Buna ziua! Am grupa sanguină 4, factor Rh, Rh negativ. Soțul meu este 2 pozitiv. Sarcina mea a fost întreruptă la 21 de săptămâni de sarcină pentru că am găsit o cantitate foarte mare de anticorpi - titrul 1:256. Fatul are ascita severa, boala hemolitica de forma edematoasa. La 13 ani am făcut sepsis și am primit o transfuzie de sânge. Prima sarcina a fost intrerupta prost la 6 luni de sarcina, dupa care am facut 2 avorturi medicale in faze incipiente Si nu am fost niciodata imunizata. Dar nu aveam idee că totul va duce la asta. Pot avea copii cu asta în viitor? o cantitate mare titruri de anticorpi? Și care este probabilitatea de a duce un copil la termen?

03.03.2017 17:22:44, Lyazzat

Buna am sotul rh(-)1, rh(+)1, doi copii au murit a fost testat si un expert, ca urmare a demonstrat ca primul copil a fost nascut in 2010. a doua dupa 2 luni, dar am facut un avort cand am aflat ca am rh(-)1, au facut rogam anti-Rhesus, am ramas insarcinata a fost bine, am făcut teste de anticorpi o dată, a venit timpul, 17 februarie. dar nu au fost contracții, au făcut un fundal din cauza varicelor, doctorul a făcut o operație de cezariană. Copilul a fost Rh negativ Din nou au făcut imunogloblină anti-Rhesus, copilul a murit la 3 zile. sunt însărcinată din întâmplare. sarcina 3-4 saptamani. Nu știu ce fac, chiar am nevoie de ajutorul tău, locuiesc în Azerbaidjan

14.11.2012 01:01:41, fidan

Mama are 2 „-” iar tatăl meu are 1 „+”, au născut 4 copii sănătoși. Nici măcar ecografie nu era în acele zile. Deci, există o diferență în factorii Rh fenomen normal, naste sanatate)))

21.08.2008 08:44:50, Eva

Bună ziua.
Eu și soțul meu vrem să avem un copil. Grupa mea de sânge este 2-, a lui este 4+. Acesta este primul meu copil și nu au existat avorturi sau avorturi spontane. Chiar îmi doresc mulți copii. Și aș dori să știu dacă este posibil să naștem un copil sănătos în timpul primei și ulterioare nașteri. Vă mulțumesc foarte mult anticipat!!!

16.02.2008 14:59:23, Yunna

Buna ziua! Prietena mea este Rh negativ, iar eu sunt Rh pozitiv. Prima sarcină s-a încheiat cu avort spontan stadiu timpuriu. Acum este însărcinată în 6 săptămâni. Este posibil să faci un avort în astfel de condiții și care sunt riscurile?

09.12.2005 17:12:55, Mihail

Buna ziua! As dori sa stiu, sunt insarcinata in 24 de saptamani. Am fost testat recent și s-a descoperit că am anticorpi de 1:16. Care normă admisibilă gestația este favorabilă fătului și această normă este maximul admis. Eu sunt Rh negativ, dar tatăl meu este pozitiv. Primul nostru copil s-a născut cu Rhesus pozitiv fără conflicte. Mulțumesc anticipat.

22.11.2005 17:15:33, Natasha

Acest articol m-a făcut să intru în panică pentru că acum sunt însărcinată în 37 de săptămâni și factorul meu Rh este negativ. Aceasta este a doua mea sarcină, prima pe care am întrerupt-o artificial în CSI. Dar apoi medicii noștri mi-au dat grupa sanguină 2 pozitivă. Acum locuiesc in Germania si aici s-a descoperit ca de fapt grupa mea de sange este 4 negativa. E bine că nu a trebuit să fac o transfuzie de sânge în acel moment! Aici, astfel de mamici sunt vaccinate la 28 de saptamani de sarcina. Dar încă nu știu nimic despre grupa de sânge a copilului. Medicul efectuează în mod regulat ecografii și prelevează sânge, dar aș dori să știu dacă acest vaccin modifică probabilitatea ca un copil să facă boala după naștere sau nu?

Articolul foarte informativ, totul este detaliat și clar. Am si Rh negativ. Nu au fost detectați anticorpi în timpul primei sarcini. dar un an mai târziu a trebuit să fac un avort, dar nu știam nimic despre imunoglobulină. Plănuiesc un al doilea copil.

15.10.2004 05:59:03, Svetlana

Comentează articolul „Rh-conflict: problemă și soluție”

Factorul Rh negativ. ...anticorpii de sarcina fata de factorul Rh sunt administrati intre saptamana 28 si 34 de sarcina imunoglobulină anti-Rhesus la o doză de 350 mcg. De asemenea, imunoglobulina se administrează după orice sfârșit de sarcină mai mult de 8 săptămâni...

Discuţie

http://www..aspx

Iată un fragment din articol:
Dacă aștepți un copil (și tu factor Rh negativ), apoi pregătiți-vă să donați sânge dintr-o venă destul de des - în acest fel medicii vor putea monitoriza dacă aveți anticorpi și, dacă sunt detectați, cum se schimbă numărul acestora. Până în a 32-a săptămână de sarcină, această analiză se efectuează o dată pe lună, de la 32 la 35 - de două ori pe lună, iar apoi până la naștere - săptămânal. Această procedură, desigur, nu este cea mai plăcută, dar absolut necesară.
În plus, durează atât de puțin timp încât nu vei avea timp să te superi. Pe baza nivelului de anticorpi din sângele dumneavoastră, medicul poate trage concluzii despre factorul Rh suspectat la copil și poate determina posibil start Conflict Rhesus.
Nu-ți fie frică.

De regulă, în timpul primei sarcini, conflictul Rh se dezvoltă rar, deoarece sistemul imunitar al mamei întâlnește globule roșii străine (globule roșii) pentru prima dată. celule de sânge), și, în consecință, în sângele mamei sunt produși puțini anticorpi nocivi pentru făt. Odată cu sarcinile ulterioare, probabilitatea problemelor crește. La urma urmei, anticorpii de protecție („celule de memorie” ;-) rămași dintr-o sarcină anterioară încă trăiesc în sângele unei femei care a născut. Ei trec prin bariera placentară și încep să distrugă globulele roșii ale copilului nenăscut. Știți deja la ce poate duce asta.
În zilele noastre, dezvoltarea conflictului Rh poate fi prevenită prin administrarea unui vaccin special - imunoglobulina anti-Rhesus - imediat după prima naștere sau întreruperea sarcinii. Acest medicament leagă anticorpii agresivi formați în sângele mamei și îi îndepărtează din organism. Acum nu vor putea amenința viața copilului nenăscut. Dacă anticorpii Rh nu au fost administrați profilactic, acest lucru se face și în timpul sarcinii. De asemenea, trebuie să știți că acum a devenit o practică obișnuită să administrați acest vaccin fiecărei femei Rh negativ la scurt timp (până la 72 de ore) după ce a născut sau avortat în prima ei sarcină.
Întregul articol în sine este la link.

Unde să mergi cu Rh negativ? Centre medicale, clinici. Planificarea sarcinii. Unde să mergi cu Rh negativ? Factorul Rh negativ. Rhesus - conflictul poate apărea în timpul sarcinii unei Rhesus - femeie negativă...

Postmaturitate și negativ Factorul Rh. Nu am găsit nimic sănătos pe Internet, în cărțile Sarcina și conflictul Rhesus. Factorul Rh este o proteină (sau antigenul Rh, am donat sânge pentru factorul Rh și s-a dovedit că am factorul Rh negativ de grupa 3...).

Discuţie

Dintr-un motiv oarecare, mi se pare că acest lucru nu are legătură în niciun fel... Dacă nu există anticorpi acum... Deci 40 de săptămâni nu înseamnă postmaturitate...

da, nicio legătură cu neg. Rhesus
Nu. Am nascut exact primul meu copil
280 de zile după ovulație și după
PDR s-a dovedit mai târziu. eu am
nu au existat nici anticorpi.
Așa că ține evidența stării lui
conform CTG și ultrasunete și nu vă faceți griji.

Un conflict Rh poate apărea în timpul sarcinii unei femei Rh negativ cu un făt Rh pozitiv (Rh este un factor de la tată). Când globulele roșii fetale intră în fluxul sanguin al mamei, aceasta dezvoltă anticorpi anti-Rhesus împotriva factorului Rh.

Discuţie

Și eu și soțul meu rhesus diferit(sunt negativ), primii doi B. au donat sânge pentru conflict Rh cam în fiecare lună, nu a existat niciun conflict, i-am donat sânge acestui B. o dată, iar la ultima vizită la LCD m-au anunțat că acest test acum este plătit... sunt puțin, am fost surprins... și cumva nu am renunțat la el)))

Nu încă, în afară de a fi testat lunar pentru anticorpi. Probleme majore pot apărea după 32 de săptămâni. Asa ca doctorul mi-a spus ca am si eu un conflict Rhesus cu sotul meu.

Rhesus este un conflict în timpul sarcinii. Factorul Rh negativ. Rh negativ. Tatyana, am aceeași situație cu Rhesus. Prima sarcină s-a încheiat cu un avort spontan la 12 săptămâni, dar nu s-a administrat nimic, nu exista acest medicament în spital (1992)...

Discuţie

Ambii mei părinți sunt Rh pozitiv, iar eu sunt Rh negativ. Acest lucru este foarte posibil - înseamnă că „-” a fost prezent în părinți într-o formă ascunsă. Daca nu ma insel, probabilitate de 25%.

Puteți avea Rh negativ dacă părinții dvs. sunt Rh pozitiv, dar sunt purtători de Rh negativ. Acest lucru se întâmplă, este determinat genetic, dacă este necesar, voi descrie aici cum se întâmplă.
Se pare că acolo unde au făcut testele au făcut greșeli sau pur și simplu nu ți-au spus nimic. Surprinzător totuși? La urma urmei, cu un Rh negativ, o femeie ar trebui să se ferească de avorturi și alte necazuri în viață. Și avorturile spontane se pot întâmpla din această cauză. Acum, dacă rămâi însărcinată, va trebui să fii extrem de atent la starea ta și să donezi sânge pentru anticorpi până la naștere.
Dar te-aș sfătui să-ți testezi din nou grupa sanguină și testul Rh, pentru orice eventualitate.

Nu vă faceți griji pentru Rhesus, dacă nu ați avut avorturi spontane sau avorturi, vizitați-vă regulat medicul și donează sânge - este normal. În ceea ce privește tonusul, de obicei îl poți simți bine, ca tensiunea musculară, abdomenul meu pur și simplu s-a transformat din absolut plat într-un nodul dens, părea foarte amuzant. Apare periodic, am avut-o constant după activitate fizicași dimineața (medicul a spus că era supraaglomerat vezica urinara o provoacă de asemenea). Așa că ne-am simțit - relaxează-te, pipi. Am luat și metacin, deși pe mama.ru se spune că nu ar trebui să fie niciun beneficiu de pe urma ei. M-a ajutat.

04/05/2000 14:47:13, Sloe

Factorul Rh indică prezența sau absența antigenului D pe suprafața celulelor sanguine ale unei persoane (eritrocite) Aproximativ 85% dintre oameni aparțin sistemului de grup sanguin Rh pozitiv, ceea ce înseamnă prezența antigenului D în sânge sângele din restul de 15% este Rh negativ. Rhesus este desemnat Rh+ (pozitiv) sau Rh- (negativ).

Conflictul Rhesus apare atunci când transfuzia este pozitivă. sânge donat un pacient cu Rhesus negativ, ceea ce duce la producerea de al doilea anticorp în organism, care percep globulele roșii cu antigen ca străine și declanșează sistemul imunitar al organismului.

Sarcina și conflictul Rhesus

Sarcina poate duce și la un conflict imunitar, ale cărui consecințe pot duce la moartea fătului. Dacă luăm în considerare doar factorul Rh, atunci o șansă de 50% de conflict Rh apare numai la femeile cu Rh negativ, dacă sângele tatălui copilului este Rh pozitiv. Cu toate acestea, în funcție de tipurile de sânge ale mamei, tatălui și copilului, probabilitatea crește la 100%. (Vezi tabelul)

Condiții pentru apariția conflictului Rh la femeile însărcinate:

1. Fătul moștenește Rh pozitiv al tatălui.
2. Sensibilizarea mamei, adică există anticorpi în sângele viitoarei mame.

Conflictul Rhesus este cel mai probabil în timpul celei de-a doua sarcini. În timpul primei sarcini cu un făt Rh pozitiv (avorturi, avorturi spontane, sarcina extrauterina) apar anticorpi în organism care percep fătul ca o amenințare și îl atacă, ceea ce poate duce la dezvoltarea anemiei hemolitice, lipsa de oxigen făt, icter, leziuni ale ficatului, rinichilor, inimii, sistemului nervos.

Prima sarcină, dacă nu există anticorpi în sânge, decurge fără probleme. Pentru a preveni complicațiile în timpul sarcinii următorul copilÎn 72 de ore, femeii i se injectează imunoglobulină pentru conflictul Rh între sângele mamei și nou-născutul. Serul anti-Rh distruge celulele sanguine fetale Rh pozitive care au intrat în corpul mamei și reduce probabilitatea de a dezvolta un conflict Rh în următoarea sarcină la 10%.

Controlul dezvoltării conflictului Rhesus

O femeie cu risc de a dezvolta conflict Rhesus donează în mod regulat sânge pentru prezența și cantitatea de anticorpi: până în a 32-a săptămână - lunar; de la 32 la 35 - de două ori pe lună; din 35 - săptămânal.
Pe lângă un test de sânge, medicul ginecolog monitorizează dezvoltarea fătului dacă există un conflict Rhesus în timpul sarcinii: simptomele sunt determinate cu ajutorul ultrasunetelor.

1. Dimensiunea crescută a splinei, inimii, ficatului și rinichilor.
2. Umflarea fătului.
3. „Poza lui Buddha” specifică.
4. si cordonul ombilical.

Dacă numărul de anticorpi crește și apar alte simptome de anemie hemolitică fetală, gravida este internată pentru observație. Controlul include:

• test de laborator al sângelui mamei pentru a determina titrul de anticorpi;
• Ecografia fetală;
• (studiul lichidului amniotic);
• cordocenteză (test de sânge din cordonul ombilical).

Livrare cu conflict Rhesus

A doua naștere naturală cu conflict Rhesus este posibilă dacă starea fătului este stabilă și satisfăcătoare. Starea copilului este monitorizată prin ecografie, Doppler și cardiotocografie (CTG), ale cărei date vor permite intervenția chirurgicală dacă este necesar.
Dacă fătul dezvoltă boală hemolitică, atunci este indicată doar operația cezariană. Prezența unui medic neonatolog pentru efectuarea măsurilor de resuscitare este obligatorie. Complexitatea nașterii necesită personal înalt calificat și echipament tehnic bun.