Hipertrofia gravidei. Cum arată în mod normal un bebeluș care se dezvoltă? Cauze ale dezvoltării fizice lente sau afectate a fătului

Fiecare femeie, după ce a aflat despre sarcină, visează că copilul ei va fi sănătos și fericit. Dar, din păcate, sarcina care apare nu continuă întotdeauna cel mai bun mod. Se întâmplă ca în timpul următorului studiu sau după efectuarea testelor să se descopere că fătul are tulburări de dezvoltare sau probleme serioase cu sănătatea. Există o categorie de boli care pot fi vindecate dacă sunt identificate la timp și luate la timp. masurile necesare. Există complicații care, din anumite motive, nu pot fi controlate. Astăzi ne vom uita la diagnosticul care se pune uneori femeilor însărcinate în al treilea trimestru - malnutriția fetală.

Ce este malnutriția fetală?

Termenul „hipotrofie fetală” este folosit atunci când se vorbește despre. După cum sa menționat deja, acest diagnostic se face cel mai adesea în al treilea trimestru.

Medicul determină gradul de dezvoltare al bebelușului comparând datele pe care le-a primit în timpul examinării, măsurând lungimea uterului și volumul abdomenului. Incepand din a doua jumatate a sarcinii, burtica creste destul de repede in dimensiuni. Dacă la următoarea programare medicul observă că stomacul nu a crescut în ultimele două-trei săptămâni, va cere femeii să facă un examen ecografic suplimentar. Pe parcursul examenul cu ultrasunete un specialist face o măsurătoare piese individuale corpul copilului (fetometrie fetală). În timpul unui astfel de studiu, el va acorda cu siguranță atenție dimensiunii și circumferinței capului, abdomenului și lungimii coapsei.

Pentru a evita greșelile în punerea unui diagnostic, este mai bine să mergeți la același medic, deoarece diverși specialiști pot interpreta aceiași indicatori în mod diferit. Există trei grade de malnutriție fetală.

Hipotrofia fetală de gradul I este cea mai ușoară. Este indicat dacă dezvoltarea copilului este în urmă standardele stabilite mai putin de 2 saptamani. De regulă, acest diagnostic nu este confirmat după naștere. Greutatea fetală scăzută în aceste cazuri este adesea asociată cu caracteristicile familiei(dacă toți copiii din familie se nasc mici) sau dacă s-a făcut o eroare la stabilirea vârstei de gestație. Al doilea grad de malnutriție implică o întârziere de până la 4 săptămâni, iar al treilea - mai mult de 4 săptămâni. Dacă primul grad, de regulă, nu dăunează copilului, atunci al doilea și al treilea pot avea un impact foarte grav asupra sănătății fizice și psihice. dezvoltare mentală bebelus.

Există două forme de malnutriție - simetrică și asimetrică. Vorbind despre formă simetrică Malnutriția fetală înseamnă că absolut toate organele sunt reduse în dimensiune și nu corespund vârstei gestaționale. Cu hipotrofie asimetrică, se observă o dezvoltare neuniformă diverse organe. De exemplu, un copil poate avea un creier și un schelet normal, dar rămâne în urmă în dezvoltarea rinichilor, ficatului etc. De obicei, formă asimetrică malnutriția se dezvoltă după 28 de săptămâni de sarcină.

De ce se dezvoltă malnutriția fetală?

De regulă, cauza malnutriției fetale nu este alimentație proastă, deși uneori acest factor stimulează dezvoltarea unei astfel de afecțiuni. Cele mai frecvente cauze de întârziere a creșterii fetale sunt fumatul și bauturi alcoolice. Gudron, nicotina - acestea și alte substanțe toxice au un efect extrem de negativ asupra fătului.

O altă cauză destul de răspândită a malnutriției fetale sunt infecțiile cu transmitere sexuală. Acestea includ toxoplasmoza, precum și infectii ascunse. Prin urmare, este atât de important să se determine prezența sau absența acestora chiar înainte de sarcină și, dacă răspunsul este pozitiv, să se vindece.

preeclampsie ( toxicoza tardiva femeile însărcinate) – poate provoca și dezvoltarea malnutriției. Grupurile de risc includ femeile însărcinate cu hipertensiune, boli cardiovasculare, diabetul zaharat. Malnutriția se poate dezvolta și din cauza luării anumitor medicamente, coacere prematură placenta, sarcina multipla sau anomalii cromozomiale.

Dacă o femeie are vârsta mai mică de 17 sau mai mare de 35 de ani, sau dacă lucrează într-o întreprindere care necesită muncă fizică grea, stres emoțional sau muncă cu pesticide, atunci, în cazul sarcinii, există un risc mare de încetinire. jos crestere fizica făt

Tratamentul malnutriției fetale

Dacă diagnosticul este confirmat, femeia trebuie să fie supusă periodic Dopplerografie și cardiotocografie pentru a monitoriza tulburările fluxului sanguin în vasele placentei și cordonului ombilical, modificări. ritm cardiac făt

De obicei tratament medicamentos dă un efect slab. Este necesar să se trateze nu malnutriția în sine, ci motivele care au condus la aceasta. Pe lângă faptul că medicii încearcă să elimine cauza de bază, femeii i se prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația uteroplacentară și, de asemenea, relaxează uterul. Viitoarei mame i se pot prescrie vitamine și medicamente, normalizând reologia sângelui. Acum este important să ne asigurăm că bebelușul primește sătul produse nutritive, oxigen.

Operația cezariană poate fi folosită ca tratament radical. Adevărat, ei recurg la ea doar dacă copilul este prea slab pentru a se naște singur.

Un aspect important în tratamentul malnutriției fetale este normalizarea alimentației viitoarei mame. Dieta ei ar trebui să fie bogată în proteine animale și carbohidrați. Meniul unei femei însărcinate trebuie să includă carne, pui, pește și produse lactate. Fructele și legumele nu trebuie ignorate niciodată.

Dacă o femeie vizitează medicul la timp, îl ascultă și urmează toate instrucțiunile, rezultatul va fi că într-o bună zi se va naște o persoană sănătoasă, frumoasă și dragă - un fiu sau o fiică.

In special pentru Olga Rizak

03 noiembrie 2013

Hipertrofia simetrică, care se dezvoltă după un principiu armonios, duce la un făt de dimensiuni mici, care este cauzată de un decalaj uniform atât în înălțime, cât și în greutate față de un făt sănătos.

Simptomele hipertrofiei fetale

Simptomele hipertrofiei fetale sunt destul de evidente. De exemplu, în cazul hipertrofiei simetrice, bebelușul prezintă anomalii evidente în dezvoltarea sistemului său nervos central. De aceea, hipertrofia simetrică este cea mai periculoasă, deoarece nu lasă practic nicio oportunitate ca fătul să fie reabilitat în viitor.

Dar în cazul hipertrofiei asimetrice, doar cel organe individuale, precum și sistemele viitorului copil. De exemplu, capul bebelușului poate corespunde normei, dar pieptul și burta copilului pot rămâne semnificativ în urmă în dezvoltarea lor. Desigur, hipertrofia asimetrică lasă o șansă mult mai mare de reabilitare cu succes a organelor individuale subdezvoltate.

Hipertrofia intrauterină se caracterizează printr-o discrepanță între dimensiunea uterului și termen limită specific sarcina. Aici, simptomele hipertrofiei fetale apar și sub forma unei lipse de creștere în greutate sau a unei creșteri inegale în greutate a gravidei. Trăsătură distinctivă hipertrofia este, de asemenea, considerată surditate a tonurilor cardiace ale copiilor, precum și o creștere a numărului de mișcări ale bebelușului cu scăderea lor ulterioară. Examenele medicale regulate vor ajuta la detectarea hipertrofiei fetale interne în timp util pentru a cunoaște ritmul și creșterea copilului. Măsurarea înălțimii uterului vă va ajuta medicul cu aceasta, principalul lucru este să monitorizați dimensiunea uterului de două ori pe lună, astfel încât dinamica creșterii să fie vizibilă. Apropo, un întârziere de creștere de doar câțiva centimetri indică deja probabilitatea de hipertrofie.

Tratamentul hipertrofiei fetale

Tratamentul hipertrofiei fetale depinde de tip a acestei boli. De exemplu, în caz hipertrofie intrauterina făt terapie curativă iar eforturile medicului ar trebui să vizeze nimic mai puțin decât prevenție insuficiență placentară. Desigur, nu trebuie să uităm de o dietă nutritivă sănătoasă. Loc de frunteîn dieta unei femei însărcinate, fără îndoială, preia alimente proteice, precum și alimentele care conțin multe vitamine, precum și acid folic. A odihna la pat trebuie alternat constant cu mers pe josîn aer curat.

In caz de absenta efect pozitiv După tratamentul pentru hipertrofia fetală, viitoarea mamă este trimisă la spital. În timp ce se află în spital, femeii i se prescrie repaus la pat cu o astfel de caracteristică, cum ar fi femeia întinsă de preferință pe o parte, care este confortabil pentru ea. Această poziție a corpului gravidei ajută la creșterea fluxului sanguin în uterul acesteia. În plus, administrarea de doze mici de insulină viitoarei mame, doar 8 unități zilnic, are un efect foarte benefic, care are un efect benefic asupra glandei pituitare a viitorului bebeluș, ajutând la creșterea cantității de hormoni produși. Apropo, cursul acest tratament destul de lung - aproximativ 27 de zile.

Sunt cazuri când toate eforturile terapeutice ale medicilor nu dau rezultatul dorit, iar hipertrofia fetală nu poate fi eliminată, așa cum arată tulburările în activitatea cardiacă a copiilor, precum și modificările lichid amniotic. Apoi, în mod destul de logic, apare întrebarea despre nașterea timpurie a copilului cu ajutorul Cezariana. Această opțiune este cea mai favorabilă pentru făt. În plus, înainte de operația în sine, femeii i se administrează o injecție de glucoză împreună cu antispastice pentru a îmbunătăți starea copilului nenăscut. Medicina de astăzi poate face multe, așa că nu ar trebui să renunți în lupta pentru viața și sănătatea bebelușului tău.

Citeste si:

Miopia, sau cu alte cuvinte miopia, este una dintre cele mai frecvente probleme de vedere, în care pacientul nu poate distinge clar obiectele aflate la o distanță considerabilă de el. La o astfel de persoană, imaginile percepute nu sunt proiectate așa cum era de așteptat pe o anumită zonă a retinei umane, ci sunt situate direct în fața acesteia.

Fiecare viitoare mamă Sunt teribil de îngrijorați pentru micuțul lor nenăscut, pentru că este important pentru ei să știe că totul este în regulă cu copilul lor și nimic nu îl amenință. Din păcate, uneori astfel de experiențe sunt justificate, așa că trebuie să știi ce este hipoxia fetală.

Arsurile la stomac în timpul sarcinii sunt unul dintre numeroșii factori care afectează nu numai organismul, ci și starea psihologica o femeie însărcinată, ceea ce probabil nu este un secret pentru nimeni. Chiar și un bărbat, fiind în stare normală, suferă de arsuri la stomac, dar ce să spunem despre o femeie însărcinată, care se confruntă deja cu multe încercări. De fapt, […]

Hipotrofia fetală în timpul sarcinii– o boală în care greutatea și înălțimea copilului nenăscut nu corespunde termenului săptămâni întregi sarcina. În literatura medicală, formularea mai comună este „ retenție intrauterină dezvoltare fetală”, prescurtat ca FGR.

IUGR este adesea detectată la femeile însărcinate cu boli ale inimii, ale sistemului excretor, endocrin și reproductiv, precum și la femeile cu obiceiuri proaste. Copiii cu această patologie se nasc subdezvoltați fizic, așa că după naștere au nevoie îngrijire specială si tratament.

Forme și grade de malnutriție fetală

În funcție de perioada de dezvoltare, VZRP se disting:

Hipotrofia fetală simetrică. Acest tip de patologie apare în trimestrul 1-2, în timp ce copilul nenăscut are părți ale corpului reduse uniform.
Hipotrofie fetală asimetrică. De obicei acest formular IUGR apare după al 2-lea trimestru. Acest tip caracterizat grade diferite maturitatea organelor.

Hipotrofia fetală în timpul sarcinii este, de asemenea, clasificată în funcție de gradul de întârziere a dezvoltării:

Hipotrofie fetală gradul I. Caracterizat printr-o întârziere în dezvoltare de mai puțin de 14 zile vârsta gestațională. Această diagnoză este uneori făcută din greșeală din cauza erorilor de măsurare.
Hipotrofie fetală gradul II. Există o încetinire a dezvoltării pentru 14-28 de zile de vârstă gestațională. Mai mult patologie gravă, necesită tratament de urgență.
Hipertrofie fetală gradul 3. viitor copil rămînând în urmă în dezvoltarea sa fizică cu 28 de zile de sarcină sau mai mult, este rar.

Cauzele VZPR

Hipotrofia fetală intrauterină se poate dezvolta din cauza multor factori. Principalele motive includ:

vârsta mamei este mai mică de 17 ani și mai mare de 35 de ani;
fumatul, alcoolismul, dependența de droguri, conditii proaste viaţă;
boli somatice concomitente;
boli ale organelor genitale feminine;
sarcina multipla.

Toți acești factori provoacă deteriorarea circulatia placentara fătului și, ca urmare, hipoxia acestuia.

Semne de malnutriție fetală

Un diagnostic preliminar de „RCIU” poate fi pus de un medic obstetrician-ginecolog. Palparea dezvăluie o întârziere a creșterii fundului uterin sau a mărimii fătului, deci nu neglijați vizite programate doctor Pentru o examinare suplimentară, femeia însărcinată este trimisă pentru o ecografie, unde fetometria determină relația dintre toate părțile corpului și organele fătului. Diagnosticul final al „IUGR” se face de obicei cu o ecografie repetată, deoarece este recomandabil să se efectueze observația în timp.

O metodă suplimentară de examinare pentru RCIU suspectată este ecografie Doppler, care evaluează fluxul sanguin placentar. Hipotrofia fetală în timpul sarcinii de 30 de săptămâni sau mai mult poate fi diagnosticată folosind CTG, care vă permite să înregistrați tulburările în Sistemul cardiovascular viitor copil.

Tratamentul malnutriției fetale

În zilele noastre, este mai ușor să previi RCIU decât să o vindeci. Pentru această patologie a fătului, mama ar trebui să refuze obiceiuri proaste, să mănânci bine. O femeie trebuie să vindece sau să aducă la stadiul de compensare boli ale organelor somatice și genitale.

Tratamentul pentru IUGR este selectat individual, boala somatică de bază este tratată. Restaurarea este obligatorie fluxul sanguin placentar cu ajutorul vasodilatatoarelor („Eufillin”). Este posibil să se folosească terapia tocolitică, care are un efect relaxant asupra uterului. Acest grup include „Ginipral” și „Magne-B6”.

Diagnosticul de „IUGR” poate fi pus doar de un medic obstetrician-ginecolog cu ajutorul unei ecografii, care va vizualiza întârzierea dezvoltării organelor sau a scheletului copilului nenăscut, este recomandabil să repetați examinarea pentru a confirma diagnosticul.

În cazul insuficienței circulatorii placentare, se prescriu angioprotectori și agenți antiplachetari pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui. Medicamentele de elecție din acest grup sunt dipiridamol și pentoxifilina. IUGR este o indicație pentru terapia cu vitamine, vitamina E este deosebit de importantă.

În timpul tratamentului pentru malnutriția fetală, o femeie trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea, să evite stresul și să urmeze toate recomandările medicului. Este necesar să vizitați periodic un medic ginecolog pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. În timpul examinării, medicul va verifica starea fătului folosind ultrasunete și CTG.

Consecințe

Malnutriția fetală ușoară, de regulă, nu provoacă consecințe serioase pentru copilul nenăscut și este ușor de corectat prin terapia postpartum, care vă permite să „prindeți din urmă” dimensiuni normale si dezvoltare. Cu toate acestea, clasele 2 și 3 de malnutriție fetală pot provoca patologii la copilul nenăscut, în funcție de organul care are pipernicie. Cel mai complicație periculoasă IUGR este subdezvoltare sistem nervos, care poate cauza prejudicii dezvoltare mentală copil.

Acest diagnostic este dat copiilor cu greutate mică la naștere care nu este adecvată vârstei lor. Termenul „hipotrofie intrauterină” este cel mai frecvent în literatura de specialitate. În plus, pentru a caracteriza copiii cu această patologie se folosesc următorii termeni: „întârzierea dezvoltării fetale”, „întârzierea creșterii intrauterine”, „distrofia prenatală”, „malnutriția congenitală”, iar în literatura străină expresia „mic pentru data” este folosit cel mai des pentru vârsta lui).

Cauzele malnutriției intrauterine sunt: bolile materne (infecțioase, somatice, endocrine), complicațiile sarcinii (nefropatie severă), bolile fetale ( infectie intrauterina, malformații, leziuni genetice), nașteri multiple, patologia placentei, încălcarea rutinei gravidei (malnutriție, în special foamete de proteine, abuz de fumat).

Malnutriția intrauterină apare atât la copiii născuți la termen, cât și la cei născuți prematur. Pentru sugarii la termen, limita inferioară a normalului la naștere este o greutate de 2500 g. Este mai dificil să se identifice malnutriția intrauterină bebelușii prematuri, deoarece fiecare grad de prematuritate are al lui indicatori de greutate. Prin urmare, toată lumea copil prematur este necesar să se compare greutatea corporală cu vârsta sa. O idee aproximativă a corespondenței dintre greutatea la naștere și vârsta gestațională la naștere prematură indicat mai jos.

Dependența greutății corporale de vârsta gestațională în timpul nașterii premature

Perioada de gestație, săptămâni.	Greutatea la nastere, g.









	2000-2600 și mai mult
	2300-2600 și mai mult

Cu toate acestea, diagnosticul de malnutriție intrauterină poate fi pus și atunci când greutatea corporală „corespunde” vârstei. Acest lucru se observă în cazurile în care aspectul copilului (lung și slăbit) indică în mod convingător că în timpul unei sarcini normale, greutatea acestuia ar fi mult mai mare. Un alt exemplu sunt copiii din gemeni (tripleți), când unul dintre gemeni are o masă semnificativ mai mică decât al doilea (400-500 g), deși este în limitele vârstei sale. De exemplu, perioada de gestație este de 32 de săptămâni, greutatea copiilor este de 1550 și 1970.

Frecvența hipotrofiei intrauterine la prematuri, conform datelor, este de 18,6-22%. Conform unor observații, aceste cifre sunt mai mici și egale cu 15,7%.

De aspect copii cu hipotrofie intrauterină alcătuiți 2 grupe. Grupa 1 include copiii la care o dezvoltare fizică insuficientă se manifestă în principal prin lipsa greutății corporale, iar piperizarea și scăderea circumferinței capului sunt mult mai puțin pronunțate. Aspectul lor este destul de caracteristic. Sunt lungi și slăbit. Prezența malnutriției este imediat evidentă. Pe fundalul nutriție scăzută capul pare mare, ceea ce le poate da o asemănare cu pacienții cu hidrocefalie. Dezvoltarea malnutriției în acest grup are loc în ultimele luni sarcina. Copiii din grupa a 2-a au o întârziere dezvoltarea fizică se referă în mod egal la greutatea corporală, înălțimea și circumferința capului și, în aparență, nu diferă aproape deloc de bebelușii prematuri obișnuiți. Apariția malnutriției în aceste cazuri începe în stadiile anterioare ale vieții uterine.

Termenul „hipotrofie fetală” se referă la o afecțiune în care există o întârziere dezvoltarea intrauterina făt, care apare adesea în timpul sarcinii 28-40 săptămâni. Diagnosticul se pune în urma unui alt examen ecografic, care arată o discrepanță între vârsta gestațională și parametrii fizici copil.

Cauzele bolii

Fiecare etapă a sarcinii corespunde anumitor parametri de dezvoltare (înălțime, greutate), iar pe măsură ce sarcina progresează, aceștia ar trebui doar să crească. Echipamentele moderne fac posibilă observarea aproximativă cât de mult a crescut copilul și a luat în greutate în ultimele săptămâni.

Hipotrofia fetală poate fi în mai multe etape (0, I, II, III), care este determinată de o anumită formulă. În acest caz, întârzierea creșterii este măsurată în mod corespunzător în funcție de săptămânile de sarcină. Deci, de exemplu, malnutriția fetală de gradul 1 este determinată de o întârziere de 2 săptămâni, gradul 2 corespunde cu 4 săptămâni și gradul 3 - mai mult de 4 săptămâni de discrepanță.

Precizia maximă a măsurătorilor poate fi atinsă numai spre sfârșitul sarcinii, deoarece primele etape Copilul crește încet în înălțime și în greutate. Motive care duc la malnutriția fetală:

Simptome și semne de malnutriție

Simptomul principal și trăsătură caracteristică Prezența malnutriției este lipsa creșterii abdominale în a doua jumătate a sarcinii. În plus, la ecografie, datele fetometrice (măsurarea parametrilor fetali) trebuie să coincidă cu datele din tabelul standard. Dacă aceste date nu se potrivesc, măsurătorile de control fetal sunt prescrise la fiecare 2-3 săptămâni.

Trebuie amintit că este foarte dificil să se stabilească extern malnutriția fetală, iar dimensiunea abdomenului nu indică întotdeauna prezența copil sanatos. Au fost cazuri când femeile de tip astenic cu volum abdominal mic au dat naștere copiilor normali și invers. Adică atunci când femeile care au avut în timpul sarcinii burta mare, a născut copii diagnosticați cu malnutriție neonatală.

Trebuie remarcat faptul că există două forme de malnutriție la nou-născuți - congenitală și dobândită. Dacă cauza subdezvoltării fetale este mama și bolile asociate, atunci aceasta este malnutriția congenitală. Forma dobândită de malnutriție neonatală apare în primele luni de viață ale unui copil și apare din următoarele motive:

Sân anormal sau hrana artificiala copil.
Boli ale tractului gastrointestinal.
Infecțios procese inflamatorii Copilul are.
Defecte în îngrijire și rutina zilnică.

Tratamentul și prevenirea hipotrofiei fetale

Tratamentul se efectuează în principal într-un spital, deoarece în al 3-lea trimestru de sarcină copilul crește foarte repede în greutate, ceea ce poate fi ușor monitorizat în timpul tratamentului. Tratament corect presupune, în primul rând, eliminarea cauzelor care au condus la o asemenea stare. Tratamentul malnutriției fetale de gradul 1 poate fi efectuat în ambulatoriu, sub supravegherea unui medic ginecolog.

Focalele de infecție trebuie eliminate, iar alimentația trebuie ajustată astfel încât să conțină tot ceea ce este necesar pentru creșterea și dezvoltarea copilului. nutrienți. Femeile însărcinate ar trebui să înțeleagă că teama de a crește în greutate în timpul sarcinii și de a ține dietă poate duce la malnutriție și la eșec de funcționare sisteme interne făt

În plus, ei prescriu medicamentele, care include:

Tocolitice sau relaxante uterine.
Medicamente care dilată vasele de sânge și facilitează livrarea nutriției copilului.
Vitamine si minerale.
Medicamente care măresc fluxul de oxigen către țesuturile și celulele unui copil în curs de dezvoltare.
Medicamente care îmbunătățesc metabolismul.

Exista principii generale prevenirea malnutriției fetale, care includ:

Eliminarea tuturor focarelor de infecție cu câteva luni înainte de sarcina așteptată.
Pregătirea corpului pentru sarcină și naștere - mișcare, exercițiu aer proaspat, respingerea obiceiurilor proaste.
Nutriție echilibrată și întărirea organismului.

Când este diagnosticat cu malnutriție fetală, consecințele sunt de obicei previzibile și tratabile, iar diagnosticul în sine nu este o condamnare la moarte. Detectarea în timp util a stării copilului și tratamentul în conformitate cu recomandările medicului reduc toate semnele de malnutriție la zero, iar riscurile de complicații sunt minime.