Hipotrofia fetală intrauterină: cauze, clasificare și terapie. Cauzele întârzierii creșterii intrauterine și ale malnutriției intrauterine

Hipotrofia fetală este o încetinire a dezvoltării fizice, o discrepanță între dimensiunea fătului și o anumită perioadă de sarcină. Un sinonim al termenului este sindromul de întârziere a creșterii intrauterine.

Forme de malnutriție fetală

Există două forme cunoscute ale acestui sindrom.

1) Forma simetrică a malnutriției fetale.

Poate apărea la începutul sarcinii. Cu ea, membrele și organele fătului sunt reduse uniform. Adică copilul este mai mic decât dimensiunea care ar trebui să fie în acest moment.

patologia cromozomială;
fumatul matern;
malnutriția unei femei însărcinate;
infecție intrauterină;
malformatii fetale.

2) Forma asimetrică de malnutriție fetală.

Formează după a douăzeci și opta săptămână de sarcină. Cu ea, dezvoltarea doar a unor organe este încetinită. Dimensiunile scheletului, creierului și membrelor corespund unei anumite etape a sarcinii. Și dezvoltarea rinichilor și a ficatului rămâne în urmă. La ecografie, forma asimetrică este diagnosticată printr-o circumferință abdominală mică (mai puțin decât normală).

Severitatea malnutriției fetale în funcție de severitatea întârzierii dezvoltării:

1) Hipotrofie fetală de gradul I (decalajul în mărime fluctuează în două săptămâni).

Acest diagnostic este pus, dar cel mai adesea nu este luat în serios. Întârzierea dezvoltării poate fi doar vizibilă. Discrepanța în dimensiunea fătului este o astfel de caracteristică a copilului, confuzie în sincronizare. Pentru a afla dacă această discrepanță este patologică sau normală, vă ajută examinarea placentei, starea fluxului sanguin în ea și tomografia computerizată după 32 de săptămâni de sarcină.

2) Hipotrofie 2 grade (întârziere de dezvoltare de două până la patru săptămâni).

O astfel de întârziere nu este considerată normală. Deoarece este posibil numai dacă funcțiile placentei sunt afectate. Pentru malnutriția fetală de gradul 2 este indicat tratamentul spitalicesc.

3) Hipotrofie fetală de gradul 3 (întârziere de dezvoltare mai mare de patru săptămâni).

O stare de epuizare completă a unui copil în uter. Este clasificat drept „caz neglijat” și indică probleme grave.

Cauzele formei asimetrice de malnutriție fetală

Următoarele grupuri de motive pot duce la întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar și la deteriorarea nutriției fetale:

1) Social și gospodăresc. Acest

vârsta femeii (mai puțin de șaptesprezece și mai mult de treizeci de ani);
obiceiuri proaste (consum de alcool, fumat);
munca fizica grea, lucrul cu pesticide;
suprasolicitare emoțională.

2) Starea de sănătate a mamei. Acest

infecții cronice (amigdalita, trahiobronșită și altele);
patologii ale diferitelor organe (boli ale inimii, vaselor de sânge, rinichilor, sistemului endocrin).

3) Boli ginecologice, cursul sarcinilor anterioare. Acest

Ciclu menstrual neregulat sau infertilitate anterioară din cauza dezechilibrelor hormonale;
istoric de avort spontan;
patologii ale uterului (endometrioză, fibrom, cicatrice după operație).

4) Cursul dificil al sarcinii existente. Acest

risc de avort spontan;
anemie;
tensiune arterială scăzută;
sarcina multiplă;
exacerbarea infecțiilor cronice.

Toate aceste motive pot perturba alimentarea cu sânge a uterului și fătului. Drept urmare, copilul nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive. Se dezvoltă înfometarea de oxigen, ritmul de creștere încetinește.

Diagnosticul malnutriției fetale

Clarificarea procedurilor de diagnosticare:

examinarea cu ultrasunete, în timpul căreia se efectuează fetometria (măsurarea parametrilor fetali), se evaluează starea placentei; rezultatele ecografiei sunt luate în timp (reexaminarea se face după trei săptămâni);
Ecografia Doppler, care analizează fluxul sanguin în vasele uterine, vasele cordonului ombilical și arterele cerebrale fetale;
cardiotocografie cu ultrasunete pentru a evalua activitatea cardiovasculară a bebelușului (după a treizecea săptămână de sarcină).

Consecințele malnutriției fetale

Copiii cu retard de creștere intrauterin necesită o atenție specială după naștere. În acest context, „atenție specială” înseamnă tratament costisitor, personal medical de înaltă calificare și centre perinatale bine echipate.

Rata mortalității în primele șapte zile variază de la patruzeci. Aproximativ șaizeci la sută dintre copiii supraviețuitori nu au complicații grave. Nou-născuții cu malnutriție fetală simetrică au un prognostic mai nefavorabil. Motivul principal este capacitatea redusă de creștere.

La copiii cu hipotrofie asimetrică se menține creșterea normală a creierului. În consecință, prognozele sunt mai favorabile.

Consecințele posibile ale malnutriției fetale:

boli infecțioase frecvente (mai ales în primul an de viață);
întârziere în dezvoltarea fizică, dizarmonie de proporții;
rahitism;
dezvoltarea psihomotorie întârziată;
reacții nevrotice;
afectarea severă și ireversibilă a sistemului nervos central (paralizie cerebrală, hidrocefalie progresivă, retard mintal etc.).

Tratamentul malnutriției fetale

Procedurile terapeutice sunt selectate în funcție de gradul de malnutriție. Scopul principal al tratamentului este corectarea tulburărilor din sistemul mamă-copil.

O femeie însărcinată va trebui să își ajusteze stilul de viață, alimentația, să renunțe la obiceiurile proaste și să petreacă mai mult timp în aer curat. Este necesar să se neutralizeze factorii provocatori ori de câte ori este posibil. În special, o femeie poate trece la muncă ușoară și poate trata intens infecțiile existente. În mod ideal, acest lucru ar fi trebuit făcut înainte de sarcină.

Tratamentul medicamentos este prescris de un medic.

Hipotrofia neonatală: cauze și simptome

Nou-născuții pot dezvolta malnutriție sub influența următorilor factori:

patologii congenitale ale tractului digestiv;
insuficiența laptelui matern la mamă;
schema incorectă de hrănire artificială;
intoleranță la lactoză;
infectioase si raceli frecvente.

Indicatorul de diagnostic este creșterea insuficientă în greutate.

Semne clinice de malnutriție la nou-născuți:

greutate mică;
activitate fizică și psihică insuficientă;
scăderea turgenței pielii;
piele uscată și mucoase;
cantitate minimă de grăsime subcutanată.

Tratamentul malnutriției la nou-născuți

Prima etapă este diagnosticarea și eliminarea cauzelor.

În continuare, trebuie să vă ajustați dieta și aportul caloric. Dacă copilul este alăptat, atunci toată atenția este acordată alimentației mamei. Ea trebuie să consume mai multe alimente proteice și să introducă complexe minerale și vitamine.

Dacă nu există rezultate în decurs de două săptămâni, copilul este transferat la un tip mixt de hrănire. În caz de deficit de lactoză, laptele matern este complet înlocuit cu formule.

Hipotrofia fetală este o afecțiune care este însoțită de dezvoltarea întârziată a copilului în timpul sarcinii. Cauza principală a acestei tulburări este considerată a fi fluxul de sânge, dar aceasta este doar o cauză secundară. Cea primară, care împiedică fluxul sanguin, poate reprezenta atât probleme cu corpul mamei, cât și boli ale fătului sau placentei.

Hipotrofia fetală: clasificare și cauze ale bolii

În medicina modernă, se obișnuiește să se facă distincția între formele simetrice și asimetrice de malnutriție. Malnutriția simetrică înseamnă că în timpul perioadei există o întârziere uniformă a creșterii tuturor organelor. O astfel de malnutriție este diagnosticată deja în primele etape ale sarcinii.

Cu întârziere asimetrică, sistemul nervos și oasele tind să se dezvolte în conformitate cu momentul sarcinii, în timp ce alte organe, cum ar fi rinichii, se formează și cresc mult mai încet. În cele mai multe cazuri, această tulburare începe să se dezvolte după a 28-a săptămână de sarcină.

În plus, există trei forme de gravitație. O formă ușoară înseamnă că fătul este întârziat cu cel mult două săptămâni. Cu forma medie, fătul se dezvoltă cu aproximativ 2-4 săptămâni mai lent. Malnutriția fetală severă este o întârziere a creșterii intrauterine de cel mult patru săptămâni.

Principalele cauze ale malnutriției pot fi împărțite în trei grupuri generale:

1. Tulburări ale fătului în curs de dezvoltare (defecte congenitale, infecții intrauterine);

2. Tulburări ale placentei (inflamație, detașare, poziție incorectă, îmbătrânire precoce);

3. Încălcare din partea corpului unei femei însărcinate (alcool, fumat, alimentație necorespunzătoare, boli cronice, carii dentare, avorturi spontane precoce sau prea precoce, forme severe de toxicoză, fluctuații ale tensiunii arteriale, program incorect de lucru).

Hipotrofia fetală: simptome și diagnostic

Este aproape imposibil să observi o întârziere în dezvoltarea copilului nenăscut pe cont propriu. Cu toate acestea, indicatorii de circumferință abdominală pot semnala și posibile încălcări. De aceea medicul ginecolog este obligat să înregistreze aceste măsurători la fiecare examinare. Pe de altă parte, grăsimea subcutanată și fizicul individual al unei femei interferează adesea cu un diagnostic precis.

Prin urmare, cel mai sigur mod de a determina prezența malnutriției este o examinare cu ultrasunete, în timpul căreia medicul poate măsura lungimea scheletului, volumele și toți ceilalți parametri ai fătului în curs de dezvoltare.

Hipotrofia fetală: tratament

Tratamentul unei astfel de tulburări este un proces lung care include un întreg set de măsuri. Este de remarcat faptul că, cu un astfel de diagnostic, o femeie însărcinată ar trebui să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului.

În primul rând, femeilor li se prescrie o dietă echilibrată. Merită să ne amintim că, în timpul transportului unui copil, dieta viitoarei mame ar trebui să fie completă și să includă alimente proteice, legume și fructe proaspete, precum și pește. Dacă este necesar, este prescris și un curs de suplimente de vitamine, care au un efect pozitiv atât asupra dezvoltării fătului, cât și asupra stării corpului mamei.

În al doilea rând, este necesar să se restabilească ritmul.În acest scop, medicul trebuie mai întâi să descopere cauza principală a malnutriției și să înceapă să o trateze. În plus, mamelor li se prescriu medicamente care facilitează fluxul sanguin prin placentă. Deoarece astfel de copii dezvoltă și hipoxie, sunt prescrise și medicamente care restabilesc nivelul de oxigen din sânge.

Destul de des, femeile însărcinate sunt diagnosticate cu hipotrofie fetală. Consecințele acestei boli, în special cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, pot fi aproape invizibile.

Dezvoltarea fetală normală în timpul sarcinii depinde de mulți factori, atât interni, cât și externi. Alimentația deficitară a viitoarei mame, stresul sau tulburările nervoase afectează formarea fătului și provoacă dezvoltarea diferitelor boli. Una dintre ele este malnutriția intrauterină.

În medicină, termenul de malnutriție înseamnă prezența malnutriției cronice, care se stabilește la nou-născuți. Semnele principale sunt greutatea redusă și încetinirea creșterii.

Imediat după naștere, bebelușul crește rapid în greutate și corpul lui crește. Organele interne și oasele scheletului cresc în dimensiune. În absența unei alimentații și îngrijiri adecvate, încep să apară semne de afectare.

O cauză comună a bolii este cantitățile insuficiente de calciu și proteine. În primul rând, se notează defecțiuni. Testele de laborator relevă o cantitate insuficientă de vitamine și minerale în organism.

Malnutriția intrauterină se dezvoltă deja în procesul de formare a fătului, iar copilul se naște deja cu lipsă de greutate și înălțime.

Malnutriția cronică apare datorită influenței diverșilor factori. În primul rând, apariția hipotrofiei intrauterine poate fi provocată de toxicoză sau gestoză în timpul sarcinii. De asemenea, printre motivele dezvoltării se numără:

Naștere prematură.
Bolile somatice ale femeilor, cum ar fi diabetul.
Obiceiuri proaste. În timpul sarcinii, medicii interzic strict fumatul și consumul de alcool. Au un efect negativ asupra corpului mamei și asupra formării fătului.
Defecte cardiace.
Alimentație proastă.
Stresul și nevrozele.
Atmosferă ecologică slabă în zona de reședință.
Lucru în producție periculoasă.
Infecția fătului în timpul dezvoltării intrauterine. Acestea pot fi diferite viruși și bacterii.

Experții disting, de asemenea, un tip dobândit de malnutriție. Principalele motive pentru apariția acesteia sunt alimentația proastă și îngrijirea insuficientă a copilului.Înainte de a prescrie tratamentul, specialistul trebuie să stabilească cauza tulburării și, dacă este posibil, să prescrie un curs de terapie care vizează eliminarea acesteia.

Clasificarea patologiei

Ecografia vă permite să evaluați gradul și tipul malnutriției fetale intrauterine

În medicină, există doar două tipuri de hipotrofie intrauterină, fiecare dintre ele având propriile caracteristici:

Primul tip este asimetric. Se caracterizează prin greutatea scăzută a copilului, care este semnificativ sub norma stabilită pentru anumite grupe de vârstă. În același timp, circumferința capului și înălțimea corespund valorilor normale. Motivul principal pentru dezvoltarea malnutriției asimetrice este influența factorilor negativi la sfârșitul sarcinii. Ca urmare, apare o tulburare circulatorie în placentă și o cantitate suficientă de oligoelemente, minerale și nutrienți încetează să intre în corpul copilului. O femeie se confruntă cu lipsa de oxigen a anumitor organe și sisteme. La copii, dimensiunea corespunde normei și nu se observă perturbări în dezvoltarea sa.
Al doilea tip de boală este malnutriția simetrică. Diferă în înălțime și greutate reduse. Această afecțiune a copilului se numește medical microsomie. Cauza o reprezintă diverși factori care au un impact negativ în primele etape ale sarcinii. De-a lungul timpului, copiii se confruntă cu boli neurologice din cauza subdezvoltării creierului.

În medicină, există trei grade de severitate a hipotrofiei intrauterine, în funcție de severitatea simptomelor:

Primul grad se caracterizează prin prezența semnelor de întârziere a dezvoltării, dar nu mai mult de două săptămâni, pe baza normelor general acceptate. Boala este cel mai adesea de natură preliminară, deoarece cauza poate fi o vârstă gestațională determinată incorect. De asemenea, starea fătului poate fi determinată de caracteristicile sale, care sunt determinate la nivel genetic. În acest caz, femeii i se prescriu o serie de examinări suplimentare. Principala este cardiotocografia. Este prescris la 32 de săptămâni de sarcină. Se efectuează și măsurători Doppler. Tehnica vă permite să studiați placenta și starea circulației sângelui în ea.
Odată cu al doilea grad de dezvoltare a hipotrofiei intrauterine, există o întârziere a dezvoltării fetale de la 2 la 4 săptămâni. Atunci când se pune un diagnostic, se iau în considerare caracteristicile constituției fetale, care pot indica prezența tulburărilor. Printre patologiile concomitente se remarcă prezența hipoxiei. Cauza principală este de cele mai multe ori circulația deficitară în placentă. Tratamentul este prescris într-un cadru spitalicesc.
Al treilea grad se caracterizează printr-o întârziere destul de mare în dezvoltarea fătului, care poate varia de la 4 săptămâni sau mai mult. Acest grad este considerat cel mai sever, deoarece se manifestă prin epuizarea severă a bebelușului. Diagnosticul se încadrează în categoria avansată, când femeia nu a primit tratament în stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei.

Cursul terapiei este întotdeauna efectuat în funcție de stadiul bolii, care este determinat pe baza rezultatelor testelor și a metodelor instrumentale de diagnosticare.

De ce este periculoasă malnutriția?

Lipsa terapiei duce la consecințe grave și periculoase. Printre complicații se numără:

hipoxie. Nou-născuții nu tolerează bine procesul de naștere. Pentru ei, acesta este un mare stres, pe fondul căruia se dezvoltă hipoxia.
Probleme de respirație. La copiii cu hipotrofie intrauterină, peretele vaselor pulmonare este îngroșat semnificativ. Ca urmare, există menținerea pe termen lung a respirației intrauterine. Imediat după naștere, copilul are dificultăți de respirație.
Aspiraţie. Meconiul începe să pătrundă în plămâni, ceea ce duce la complicații severe ale sistemului respirator.
Încălcarea termoreglării. Cauza este epuizarea stratului adipos. De aceea copiii cu malnutriție intrauterină stabilită sunt plasați într-un incubator special după naștere.
Crampe. Au intensități și grade diferite de expresie. Apar pe fondul tulburărilor metabolice și.
Conținut crescut. Cauza complicației este creșterea sintezei pentru a compensa hipoxia cronică.
Tulburări circulatorii. Drept urmare, organele, inclusiv creierul, suferă de foamete de oxigen

La copiii cu hipotrofie intrauterină stabilită, se observă, de asemenea, leziuni ale membranelor creierului, care se manifestă prin anomalii neurologice și mentale. Complicațiile au un grad semnificativ de severitate în formele severe ale bolii, dar se pot manifesta destul de clar în a doua etapă de dezvoltare.

Caracteristicile tratamentului și prognosticului

În prezența unui grad ușor de malnutriție, terapia se efectuează în ambulatoriu, sub supravegherea strictă a unui specialist. Dacă se stabilește un grad moderat sau sever de dezvoltare, este necesară spitalizarea.

Tratamentul este complex și vizează:

Stabilirea cauzei dezvoltării malnutriției intrauterine. Dacă este posibil, medicul efectuează o terapie pentru a o ameliora.
Oferirea unei diete echilibrate.
Tratamentul complicațiilor.

Cursul de tratament este selectat individual, în funcție de caracteristicile bolii și include:

Eliminarea cauzei cu terapie medicamentoasă.
Tratamentul unei leziuni infecțioase dacă este prezentă.
Dietoterapia.
Ameliorarea simptomelor.
Metode de tratament fizioterapeutic.

Cursul de terapie este elaborat de medicul curant. Medicamentele sunt utilizate pentru normalizarea circulației sângelui. Femeii i se prescrie o dietă.

Mai multe informații despre sindromul de restricție a creșterii fetale pot fi găsite în videoclip:

Pentru a reduce riscul ca un copil să dezvolte hipotrofie intrauterină, experții recomandă femeilor în timpul sarcinii să respecte următoarele măsuri preventive:

Eliminați toți factorii nefavorabili care au un impact negativ asupra fătului. Acestea includ obiceiuri proaste, stres, substanțe chimice și substanțe toxice.
Vizitați în mod regulat un medic ginecolog care monitorizează sarcina și este supus tuturor testelor în timp util. Acest lucru va ajuta la identificarea tulburării în stadiul inițial de dezvoltare și la luarea măsurilor pentru eliminarea complicațiilor.
Mănâncă corect.
Menține o rutină zilnică.

Respectarea regulilor de prevenire va ajuta la reducerea semnificativă a riscului de a dezvolta nu numai malnutriție, ci și multe alte boli.

Hipotrofia intrauterină apare pe fondul dezvoltării anormale a fătului. Dezvoltarea copilului este întârziată, iar în timp pot apărea complicații grave. De aceea femeile însărcinate trebuie să fie atente la sănătatea și stilul lor de viață.

Ambii termeni „Hipotrofie intrauterină” și „Retardarea creșterii intrauterine de tip malnutriție” înseamnă aceeași stare patologică, doar al doilea dintre ei conține 4 cuvinte în plus care nu adaugă nimic în sensul semantic, ci dimpotrivă, ca diagnostic practic. îi dau ceva greutate și stângăcie. Aceeași atitudine negativă ar trebui luată față de abrevierea sa „”.

Termenul „Retardarea creșterii intrauterine de tip malnutriție” este împrumutat din monografiile americane de neonatologie, unde înseamnă titlul secțiunii, dar titlul secțiunii și diagnosticul practic în istoricul medical sunt „două mari diferențe”.

Malnutriția intrauterină înseamnă o deficiență a greutății la naștere față de limita inferioară a normalului pentru vârsta gestațională corespunzătoare. Malnutriția intrauterină poate fi limitată doar la deficiența de greutate sau combinată cu întârzierea creșterii; acest tip de malnutriție intrauterină este denumită tip hipoplazic sau ipostatura.

Principalele cauze ale hipotrofiei intrauterine sunt insuficiența uteroplacentară cronică, nefropatia severă, sarcina multiplă, IUI și aberația cromozomială, consumul de droguri și intoxicația cronică cu nicotină.

Defectele nutriționale materne, evoluția sarcinii în condiții asociale și predispoziția ereditară joacă, de asemenea, un rol în geneza malnutriției intrauterine.

Pentru a determina parametrii fizici ai unui nou-născut (greutatea, lungimea și circumferința capului) în funcție de vârsta gestațională, se folosesc tabele și curbe grafice construite pe baza percentilelor sau a unor indicatori statistici medii.

Metoda percentilei se bazează pe distribuția procentuală a materialului corespunzător în 10%, 25%, 50%, 75% și 90%. Indicatorii în intervalul 10-90%, conform ghidurilor statistice, sunt considerați normali, iar cei sub 10% sau peste 90% sunt priviți ca o variantă a unei stări patologice.

În SUA, pentru determinarea malnutriției intrauterine, se folosesc date de la L. Lyubchenko (1963), prelucrate statistic folosind metoda percentilei sub formă de tabel sau curbă grafică. În țara noastră au fost publicate tabele [Dementyeva G.M., 1981] folosind indicatorul statistic mediu M±st.

Spre deosebire de ghidurile stricte americane în determinarea malnutriției intrauterine, mai puțin de 10% centile, autorii autohtoni sunt mai îngăduitori în interpretarea limitei inferioare de greutate în funcție de o anumită vârstă gestațională. Ei consideră indicatori în intervalul 25%-75% centile și M±(1...1,5st) ca normă medie, iar în intervalul 10-25% și M±(1,5...2a) ca fiind moderat reduse. Ei clasifică un deficit de greutate mai mare de 2a ca o formă de malnutriție moderat severă și mai mult de 3a ca una severă.

Simptomele hipotrofiei intrauterine

În aparență, nou-născuții cu hipotrofie intrauterină sunt împărțiți în două grupuri. Prima grupă include copiii a căror întârziere a dezvoltării fizice se manifestă prin deficiență de greutate, iar întârzierea creșterii este mult mai puțin pronunțată sau complet absentă.

La copiii din al doilea grup, întârzierea dezvoltării se referă în mod egal la greutatea, înălțimea și circumferința capului. În aparență, nu se deosebesc aproape deloc de bebelușii prematuri și numai familiarizarea cu vârsta lor gestațională determină prezența malnutriției. Acest tip de malnutriție este acoperit de conceptul de ipostatura sau de tip hipoplazic. Factorii de sarcină agravați care contribuie la întârzierea dezvoltării fizice la acest grup de copii apar cu mult înainte de debutul travaliului, în al doilea trimestru de sarcină.

La unii sugari cu malnutriție intrauterină, întârzierea dezvoltării afectează în primul rând greutatea și lungimea și, într-o măsură mai mică, circumferința capului, ceea ce poate duce la aspect disproporționat și poate semăna cu cineva cu hidrocefalie.

Malnutriția intrauterină este adesea însoțită de diverse leziuni ale pielii, de la uscăciune moderată și, abia sesizabile la prima vedere, striații transversale de suprafață pe abdomen până la abateri mai severe sub formă de riduri pronunțate și modificări ale tipului de piele asemănătoare pergamentului. Manifestările cutanate pot fi răspândite sau limitate la zonele locale, dintre care cele mai tipice sunt suprafața interioară a palmelor și picioarelor.

Un copil născut cu pielea uscată răspândită pe întreaga suprafață a corpului, indiferent dacă greutatea acestuia corespunde vârstei gestaționale, trebuie privit ca un pacient cu manifestări severe de malnutriție intrauterină. Desigur, acest lucru nu se aplică pacienților cu ihtioză.

O atenție deosebită trebuie acordată manifestării hipotrofiei intrauterine la copiii din sarcina post-terminală. Se caracterizează prin emaciare severă, însoțită de piele laxă, uscată, încrețită sau ca un pergament și semne de hipoxie cronică. Pielea și cordonul ombilical sunt adesea pătate cu meconiu, iar pielea are o nuanță verzuie sau galben-aurie.

Pe baza evaluării stării lor, nou-născuții cu hipotrofie intrauterină sunt, de asemenea, împărțiți în două grupuri. În primul, deficiența de greutate și înălțime nu este asociată cu IUI, boli ereditare sau defecte de dezvoltare. În al doilea, malnutriția și întârzierea creșterii sunt cauzate de patologia intrauterină severă a fătului, ceea ce face o diferență polară între aceste grupuri de copii.

Copiii din primul grup, în absența patologiei perinatale concomitente, sunt destul de maturi pentru vârsta lor de gestație, iar starea lor generală, de regulă, nu suferă. Când îi comparăm cu copiii din aceeași categorie de greutate, dar cu o vârstă gestațională semnificativ mai scurtă, ei par mai maturi atât în activitatea de sugere, cât și în dezvoltarea mentală în cadrul vârstei lor gestaționale. Acest lucru este evident mai ales la sugarii cu o greutate la naștere de până la 1000 g, cu o perioadă de gestație de 30 de săptămâni și mai mult. Au o rată de supraviețuire semnificativ mai mare și o nevoie semnificativ mai mică de ventilație mecanică, în comparație cu „feții” de la cea mai mică vârstă gestațională.

Copiii din al doilea grup, dimpotrivă, sunt mai vulnerabili atât în ceea ce privește supraviețuirea, cât și perspectivele dezvoltării lor mentale ulterioare.

Diagnosticare

Diagnosticul hipotrofiei intrauterine se face pe baza unuia dintre următoarele semne:

prin deficit de greutate din limita inferioară a normalului, ținând cont de criteriile după care îl definiți;
prin decalajul dintre greutatea copilului și lungimea corpului său;
privind întârzierea dezvoltării fetale în sarcina recurentă, indiferent de greutatea copilului la naștere față de limita inferioară a indicatorului de greutate în cadrul vârstei sale gestaționale;
prin modificări caracteristice ale pielii;
în funcție de diferența de greutate la copiii din sarcini multiple care au o greutate corespunzătoare vârstei gestaționale, dacă această diferență este de cel puțin 300 g sau depășește 10%.

Diagnosticul clinic al hipotrofiei intrauterine în istoricul medical completează întotdeauna diagnosticul de „Prematuritate”:

Prematuritate 32 de săptămâni; hipotrofie intrauterină gradul I (II);

Prematuritate 36 de săptămâni; hipotrofie intrauterină de gradul III (IV) de tip hipoplazic.

La nou-născuții la termen, diagnosticul „Hipotrofie intrauterină” poate fi diagnosticul principal sau concomitent.

Malnutriția intrauterină trebuie luată în considerare sub două aspecte: ca un indicator al unei perioade intrauterine împovărate din punct de vedere al informațiilor suplimentare, care este importantă în sine, și ca unul dintre simptomele IUI sau hipoxie cronică - principalele cauze ale malnutriției care domină clinica. imagine.

Malnutritia intrauterina in sine se poate manifesta prin hipoglicemie, hipocalcemie, semne de imaturitate si simptome caracteristice malnutritiei obisnuite, sau poate fi asimptomatica, cu exceptia greutatii mici.

Cea mai frecventă manifestare a malnutriției intrauterine este hipoglicemia, care poate fi observată în diferite grade de severitate încă din primele ore de viață, iar acest lucru trebuie reținut. Nou-născuții cu hipotrofie intrauterină au nevoie de:

într-un test de rutină de zahăr din sânge;
în terapia cu perfuzie pe termen scurt sau lung, soluția lichidă de pornire fiind o soluție de glucoză 10%;
într-o creștere mai accelerată a volumului de nutriție (în absența contraindicațiilor) și într-o mai mare aprovizionare cu energie.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Hipotrofia la nou-născuți este unul dintre tipurile de malnutriție cronică.

Din momentul in care se nasc, bebelusii incep sa se ingrase in mod activ. Toate organele lor cresc, toate sistemele corpului continuă să se dezvolte. Dacă copilul nu este hrănit suficient și copilul nu este îngrijit corespunzător, atunci primele semne ale unei tulburări vor apărea destul de repede.

Patologia descrisă este cea mai frecventă și cea mai semnificativă variantă a distrofiei. Copiii din primii 3 ani de viață sunt deosebit de sensibili la această boală. Prevalența acestei afecțiuni în rândul populației infantile depinde de nivelul de dezvoltare socio-economică a țărilor și variază de la 2-7 la 30%.

De regulă, vorbim despre malnutriție atunci când există o întârziere a greutății corporale față de norma de vârstă cu mai mult de 10%. Boala în cauză este însoțită de tulburări profunde ale procesului, imunitatea suprimată și întârzierea dezvoltării psihomotorii și a vorbirii.

Cauzele malnutriției la nou-născuți

Motivele pentru care se poate dezvolta malnutriția la nou-născuți pot fi împărțite în factori interni și externi.

Prima include encefalopatia, din cauza căreia funcționarea tuturor organelor este perturbată; subdezvoltarea țesutului pulmonar, ceea ce duce la aprovizionarea insuficientă cu oxigen a organismului și, în consecință, la o încetinire a dezvoltării organelor; patologia congenitală a tractului digestiv și alte afecțiuni patologice.

Acestea din urmă includ hrănirea insuficientă și necorespunzătoare, introducerea tardivă a alimentelor complementare, expunerea la substanțe toxice, inclusiv medicamente și incidența diferitelor infecții. Toți acești factori externi negativi care duc la malnutriție la nou-născuți, a căror fotografie este situată mai jos, sunt destul de rari. Cu toate acestea, nu trebuie subestimate.

Malnutriția la copii poate fi de două tipuri: congenital și dobândit. Prima se dezvoltă în timp ce copilul este în pântecele mamei. Al doilea are loc după ce copilul se naște.

Manifestările bolii descrise pot fi ușoare, moderate sau severe, ceea ce corespunde la trei grade ale patologiei în cauză.

Malnutriția intrauterină de gradul I la nou-născuți

Hipotrofia nou-născutului de gradul I se manifestă printr-o ușoară modificare a apetitului, care este de obicei însoțită de tulburări de somn și anxietate frecventă. Acest grad este considerat cel mai ușor. Întârzierea greutății corporale nu este mai mare de 20% și nu se observă abateri de creștere. Pielea bebelușului, de regulă, nu suferă nicio modificare, cu excepția apariției unei oarecare paloare și a elasticității scăzute. Subțirea se observă doar în zona abdomenului. Tonusul muscular este de obicei păstrat, uneori ușor redus.

În unele cazuri, malnutriția intrauterină de gradul 1 la nou-născuți apare cu anemie sau rahitism. Activitatea sistemului imunitar în ansamblu scade. Drept urmare, copiii se îmbolnăvesc mai des și în exterior par să nu fie la fel de bine hrăniți ca semenii lor. Unii bebeluși pot prezenta tulburări digestive, cum ar fi diareea sau constipația.

Adesea, malnutriția de gradul 1 la nou-născuți nu este observată deloc de părinți. Boala poate fi detectată numai de un specialist cu experiență în timpul unei examinări și diagnosticare amănunțite.

În acest caz, medicul trebuie să afle dacă subțirea copilului are legătură cu caracteristicile lui fiziologice. Faptul este că înălțimea și subțirea ar putea fi moștenite de copil. Și este foarte posibil să nu vă faceți griji cu privire la faptul că copilul nu arată atât de bine hrănit, dacă în același timp copilul rămâne activ, este destul de vesel și mănâncă destul de bine.

Gradul 2 de malnutriție la un nou-născut

Al doilea grad al patologiei descrise este moderat ca severitate. Include un decalaj față de normă atât în ceea ce privește greutatea, cât și lungimea corpului. În același timp, greutatea este redusă în medie cu 20-30%, înălțimea cu 30-40 mm, care, spre deosebire de gradul I al bolii, nu mai trece neobservată de părinți.

Acest grad de malnutriție la nou-născuți poate fi însoțit de regurgitații frecvente, bebelușul este letargic, este reticent să mănânce sau îl refuză cu totul, se mișcă puțin, este trist, are brațele și picioarele reci.

Cu varianta descrisă a modificărilor patologice la sugari, întârzierea dezvoltării apare nu numai fizic, ci și mental. Există o deteriorare a somnului. Pielea devine uscată și palidă, deseori se decojește, își pierde elasticitatea și se încrețește ușor.

Subțirea este mai pronunțată și afectează nu numai stomacul, ci și membrele. În cazul malnutriției de gradul doi, contururile coastelor sunt clar vizibile la copil. Copiii cu această formă de tulburare sunt foarte des expuși la diferite tipuri de boli. Scaunul unor astfel de copii este caracterizat de instabilitate.

Hipotrofia gradului III la nou-născuți

Hipotrofia neonatală de gradul 3 este cea mai severă dintre opțiunile descrise. Abaterile în greutatea corporală ajung la peste 30%. Deficiența de creștere este semnificativă, în medie aproximativ 10 cm.Copilul este slăbit, somnoros și plângăcios, indiferent la aproape orice. Multe abilități dobândite se pierd la copil.

Subțierea stratului de grăsime subcutanat este exprimată semnificativ în întregul corp. Pe partea musculară se observă atrofie severă. Brațele și picioarele bebelușului sunt reci. Pielea este uscată, culoarea este palidă, cu o nuanță cenușie. Ochii și buzele bebelușului sunt uscate, iar în jurul gurii se formează crăpături.

Adesea, copiii cu o patologie similară dezvoltă diverse leziuni infecțioase ale diferitelor organe, în special rinichii (pielonefrită), plămânii () etc.

Tratamentul malnutriției la nou-născuți

Diagnosticul patologiei descrise se stabilește nu numai în funcție de un examen medical.

Pentru a evalua în mod obiectiv severitatea malnutriției la un nou-născut, se determină greutatea corporală a copilului și se măsoară lungimea corpului copilului. În plus, se determină grosimea pliului pielii și se determină circumferința umerilor și șoldurilor.

Terapia pentru starea patologică în cauză depinde întotdeauna de cauza care a dus la dezvoltarea acesteia, de severitatea bolii, precum și de natura și tipul de disfuncție a organelor interne formate ca urmare a bolii.

Pentru a vă salva copilul de malnutriție, este necesar nu numai să luați medicamente cu vitamine sau să începeți hrănirea intensivă. Tratamentul acestei boli implică de obicei o întreagă gamă de măsuri care vizează eliminarea cauzei bolii, menținerea unei alimentații optime adecvate vârstei și, de asemenea, care vizează combaterea complicațiilor.

În cazul patologiei în stadiul 1, copilul poate fi supus unui tratament la domiciliu. Hipotrofia gradului II la nou-născuți și cu atât mai mult gradul III al bolii trebuie tratată într-un cadru spitalicesc.

Metoda terapeutică fundamentală pentru această boală este dieta. Prima etapă este testarea stabilității. În același timp, medicul observă modul în care copilul digeră alimentele, indiferent dacă există diaree, balonare etc.

A doua etapă include compensarea treptată a nutrienților lipsă, inclusiv microelemente și. Numărul de mese este redus, volumul și conținutul de calorii crește.

În a treia etapă a terapiei dietetice, încărcătura alimentară crește. Acest lucru se face numai după restabilirea completă a funcției stomacului și intestinelor. În același timp, aportul de proteine este limitat. Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sunt creșterea zilnică în greutate de 25-30 de grame, restabilirea poftei de mâncare și starea generală a bebelușului, normalizarea stării pielii.

Cu malnutriția de gradul 3 la nou-născuți, hrănirea independentă devine adesea imposibilă. În plus, tractul digestiv al bebelușului este grav afectat și nu poate procesa alimente. Pe baza acestui fapt, astfel de copii sunt transferați la nutriția intravenoasă, care utilizează diverse soluții care reînnoiesc volumul lichidului și reglează metabolismul.

O componentă obligatorie a terapiei pentru patologia descrisă este administrarea intramusculară sau intravenoasă de vitamine. Cele mai importante în acest caz sunt vitaminele C, B1 și B6. Ulterior, se prescriu complexe multivitaminice.

Lipsa sucului gastric este înlocuită cu preparate enzimatice, dintre care Festal sau Panzinorm sunt cel mai adesea prescrise. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice, ei recurg la terapie de stimulare. Sunt prescrise preparate cu pentoxifilină sau ginseng. În cazurile severe, se utilizează imunoglobulina.

Când se dezvoltă rahitismul, se utilizează kinetoterapie și vitamina D. În caz de anemie, se prescriu suplimente de fier.

Acest articol a fost citit de 8.970 de ori.