Tratamentul infecțiilor tractului urinar la gravide. Infecții ale tractului urinar la femeile însărcinate

Un antibiotic cu spectru larg care creează concentrații mari numai în vezică.

Eficacitatea Monural a fost confirmată de numeroase studii efectuate în Rusia și țările UE. Experiența utilizării Monural include sute de mii de pacienți.

Infecții ale tractului urinar la femeile însărcinate. Abordări moderne ale tratamentului

Publicat in revista:
Farmacoterapia eficientă în obstetrică și ginecologie. Nr. 1 ianuarie 2008

LA. SINYAKOVA Doctor în Științe Medicale, Profesor
I.V. KOSOVA
RMAPO, Moscova

În primul manual rusesc de obstetrică, întocmit de N.M. Maksimovici-Ambodik, „Arta țeserii sau știința femeii” (1784) a indicat conexiuni anatomice strânse între organele genitale și cele urinare la femei. Care sunt tacticile pentru nefroureterolitiază, nefroptoză și alte boli care necesită o corecție chirurgicală la femeile însărcinate? Răspunsul este clar: este indicat să eliminați bolile urologice înainte de sarcină. Sarcina este un factor de risc pentru dezvoltarea atât a infecțiilor necomplicate (în 4-10% din cazuri), cât și a infecțiilor complicate ale tractului urinar.

Infecțiile urinare la gravide se pot manifesta ca bacteriurie asimptomatică, infecții necomplicate ale tractului urinar inferior (cistita acută, cistita recurentă) și infecții ale tractului urinar superior (pielonefrită acută).

Prevalența bacteriuriei asimptomatice în populația de gravide este în medie de 6%. Cistita acută și pielonefrita acută sunt oarecum mai puțin frecvente - în 1-2,5%. Cu toate acestea, 20-40% dintre gravidele cu bacteriurie asimptomatică dezvoltă pielonefrită acută în al doilea și al treilea trimestru (13). Pielonefrita acută se dezvoltă în al treilea trimestru în 60-75% din cazuri (7). Aproximativ 1/3 dintre pacientele care suferă de pielonefrită cronică dezvoltă o exacerbare în timpul sarcinii (8).

Tabelul 1. Prevalența bacteriuriei asimptomatice în populație

Grupuri de populație	Prevalență, %
Femei sănătoase în premenopauză	1,0-5,0
Gravidă	1,9-9,5
Femeile aflate în postmenopauză cu vârsta peste 50-70 de ani	2,8-8,6
Pacienții cu diabet
femei	9,0-27
bărbați	0,7-11
Pacienți vârstnici care locuiesc în comunitate, 70 de ani
femei	10,8-16
bărbați	3,6-19
Pacienți vârstnici care locuiesc în aziluri de bătrâni
femei	25-50
bărbați	15-40
Pacienți cu leziuni ale măduvei spinării
cu cateter amovibil intermitent	23-89
cu sfincterotomie si cateter prezervativ	57
Pacienți hemodializați	28
Pacienți cu cateter permanent
mic de statura	9-23
termen lung	100

Infectiile tractului urinar pot provoca o serie de complicatii grave ale sarcinii si nasterii: anemie, hipertensiune arteriala, nastere prematura, ruptura prematura a membranelor, bebelusi cu greutate mica la nastere (<2500 г), что в свою очередь приводит к повышению перинатальной смертности в 3 раза (1).

Indicațiile pentru întreruperea sarcinii, indiferent de perioadă, sunt următoarele.

1. Insuficiență renală progresivă, stabilită pe baza următoarelor criterii:
- valoarea creatininei mai mare de 265 µmol/l (3 mg%);
- filtrare glomerulară sub 30 ml/min.

2. Creșterea severității hipertensiunii arteriale, în special în formele maligne ale cursului acesteia. Prevalența ridicată a infecțiilor tractului urinar la femeile însărcinate se explică prin următorii factori: uretra scurtă și largă, apropierea acesteia de rezervoarele naturale de infecție (vagin, anus), comprimarea mecanică a ureterelor de către uter, scăderea tonusului tractului urinar. , glicozurie, imunosupresie, modificări ale pH-ului urinei etc.

Cel mai frecvent factor etiologic în dezvoltarea infecțiilor tractului urinar la gravide este Escherichia coli. Datele sunt prezentate în Figura 1.

Figura 1. Etiologia infecțiilor tractului urinar la gravide (AP1/1MB 2003)

* - Paeruginosa - 2,2%, S. agalactiae - 2,2%, Candida spp. - 0,5% etc. - 1%

Cu toate acestea, în lucrarea sa privind infecțiile tractului urinar în timpul sarcinii, A.P. Nikonov (2007) oferă cifre mai mari pentru apariția E. coli ca agent cauzator al infecțiilor tractului urinar - până la 80%.

DIAGNOSTICĂ

Conform ghidurilor Asociației Europene de Urologie din 2001, bacteriuria severă la adulți:
1. ≥ 10 3 microorganisme patogene/ml în porţiunea mijlocie a urinei în cistita acută necomplicată la femei;
2. ≥ 10 4 microorganisme patogene/ml în porţiunea mijlocie a urinei în pielonefrita acută necomplicată la femei;
3. 10 5 microorganisme patogene/ml în urină mediană la bărbați (sau în urină colectată de la femei cu cateter direct) cu ITU complicată;
4. într-o probă de urină obţinută prin puncţia suprapubiană a vezicii urinare, orice număr de bacterii indică bacteriurie.

Bacteriurie asimptomatică la gravide este un diagnostic microbiologic care se bazează pe examinarea urinei, colectată cu sterilitate maximă și livrată la laborator în cel mai scurt timp posibil, ceea ce permite limitarea în cea mai mare măsură a creșterii bacteriilor. Diagnosticul de bacteriurie asimptomatică poate fi stabilit prin detectarea a 10 5 UFC/ml (B-II) dintr-o tulpină de bacterii în două probe de urină prelevate la mai mult de 24 de ore distanță în absența manifestărilor clinice ale infecțiilor tractului urinar.

Având în vedere probabilitatea mare de a dezvolta o infecție a tractului urinar ascendent la gravidele cu bacteriurie asimptomatică, posibilitatea de a dezvolta complicații în timpul sarcinii cu risc de deces pentru mamă și făt, toți pacienții sunt sfătuiți să se supună examenului de screening și tratamentului bacteriuriei asimptomatice în femeile însărcinate. Algoritmul este prezentat în Figura 2.

Figura 2. Examinarea screening a gravidelor pentru depistarea bacteriuriei asimptomatice

Simptomele clinice ale cistitei acute la femeile însărcinate se manifestă prin disurie, nevoi imperativă frecventă de a urina și durere la nivelul pubisului. Testele de laborator evidențiază piurie (10 sau mai multe leucocite în 1 μl de urină centrifugată) și bacteriurie: 10 2 CFU/ml pentru microorganismele coliforme și 10 5 CFU/ml pentru alți uropatogeni.

În pielonefrita acută apar febră, frisoane, greață, vărsături și dureri în regiunea lombară. Piuria și bacteriuria de peste 10 4 CFU/ml persistă. În acest caz, în 75% este afectat rinichiul drept, în 10-15% - rinichiul stâng, în 10-15% are loc un proces bilateral (1).

O atenție deosebită trebuie acordată diagnosticului de cistită frecvent recurentă, deoarece acestea pot apărea pe fondul infecțiilor urogenitale și, în astfel de cazuri, nici urocultura, nici analiza clinică a urinei nu pot dezvălui modificări. Astfel de pacienți trebuie să fie supuși unei examinări care vizează excluderea infecțiilor cu transmitere sexuală: răzuirea din uretră pentru ITS folosind PCR, ELISA și, dacă este necesar, utilizarea metodelor de diagnostic serologic.

Algoritmul de diagnosticare a infecțiilor tractului urinar la gravide este prezentat în Tabelul 2.

Tabelul 2. Diagnosticul ITU la gravide

TRATAMENT

Atunci când alegem un medicament antimicrobian (AMP) pentru tratamentul infecțiilor urinare la femeile gravide, pe lângă activitatea microbiologică, nivelul de rezistență, profilul farmacocinetic, eficacitatea dovedită a medicamentului, trebuie să ținem cont de siguranța și tolerabilitatea acestuia.

Utilizarea rațională și eficientă a medicamentelor antimicrobiene în timpul sarcinii necesită următoarele condiții:
- este necesara utilizarea medicamentelor numai cu siguranta stabilita in timpul sarcinii, cu cai metabolice cunoscute (criterii FDA);
- la prescrierea medicamentelor trebuie luată în considerare durata sarcinii: precoce sau tardivă. Deoarece perioada de timp pentru finalizarea finală a embriogenezei nu poate fi determinată, este necesar să fiți deosebit de atenți atunci când prescrieți un medicament antimicrobian timp de până la 5 luni. sarcina;
- în timpul tratamentului este necesară monitorizarea atentă a stării mamei și a fătului.

Dacă nu există informații obiective care să confirme siguranța utilizării unui medicament, inclusiv a medicamentelor antimicrobiene, în timpul sarcinii sau alăptării, acestea nu trebuie prescrise acestor categorii de pacienți.

aminopeniciline/BLI

cefalosporine generaţia I-II-III

fosfomicină trometamol

Următoarele categorii de risc pentru utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii, dezvoltate de Administrația Americană pentru Alimente și Medicamente (FDA), sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume:
A- în urma unor studii adecvate, strict controlate, nu a fost identificat niciun risc de efecte adverse asupra fătului în primul trimestru de sarcină (și nu există date care să indice un risc similar în trimestrele ulterioare).
B- studiile de reproducere la animale nu au evidențiat un risc de efecte adverse asupra fătului și nu au fost efectuate studii adecvate și strict controlate la femeile gravide.
C- studiile de reproducere la animale au evidențiat efecte adverse asupra fătului și nu au fost efectuate studii adecvate și strict controlate la gravide, totuși, potențialele beneficii asociate utilizării medicamentelor la gravide pot justifica utilizarea acestuia, în ciuda riscurilor posibile.
D- există dovezi ale riscului de efecte adverse ale medicamentului asupra fătului uman, obținute în timpul cercetărilor sau în practică, cu toate acestea, potențialele beneficii asociate cu utilizarea medicamentului la femeile însărcinate pot justifica utilizarea acestuia în ciuda riscului posibil.

Tratamentul bacteriuriei asimptomatice la începutul sarcinii poate reduce riscul de apariție a pielonefritei acute în sarcina ulterioară de la 28% la mai puțin de 3% (9). Având în vedere că sarcina este un factor de risc pentru dezvoltarea infecțiilor complicate, utilizarea cursurilor scurte de terapie antimicrobiană pentru tratamentul bacteriuriei asimptomatice și cistitei acute este ineficientă. O excepție este fosfomicina trometamol (Monural) într-o doză standard de 3 g o dată, deoarece în concentrații apropiate de nivelul mediu și maxim, Monural duce la moartea tuturor agenților patogeni care provoacă cistita acută în 5 ore, activitatea lui Monural împotriva E. .coli depășește activitatea norfloxacinei și cotrimoxazolului (4). În plus, concentrația medicamentului în urină în doze care depășesc MIC este menținută timp de 24-80 de ore.

Fosfomicină trometamol este un medicament ideal de primă linie în tratamentul cistitei acute în timpul sarcinii. Are spectrul necesar de activitate antimicrobiană, rezistență minimă a uropatogenilor primari, clonele rezistente ale microbilor sunt deteriorate. Învinge rezistența dobândită la medicamentele antibacteriene din alte grupuri și are activitate bactericidă. Potrivit lui Zinner, la utilizarea fosfomicină trometamol (n=153) 3g o dată, rata de vindecare a bacteriuriei asimptomatice după 1 lună a fost de 93%.

Astfel, pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior și al bacteriuriei asimptomatice la gravide este indicată utilizarea terapiei monodoze - fosfomicină trometamol în doză de 3 g; cefalosporine timp de 3 zile - cefuroxima axetil 250-500 mg de 2-3 ori / zi, aminopeniciline / BLI timp de 7-10 zile (amoxicilină / clavulanat 375-625 mg de 2-3 ori / zi; nitrofurani - nitrofurantoin de 100 mg / zi 4) - 7 zile (doar trimestrul 2).

În Rusia, a fost efectuat un studiu privind utilizarea diferitelor medicamente pentru tratamentul infecțiilor necomplicate ale tractului urinar inferior la femeile însărcinate, datele sunt prezentate în Tabelul 4. În același timp, frecvența prescripțiilor incorecte a fost de 48%!!!

Tabelul 4. Terapia antibacteriană pentru infecțiile părților inferioare ale vezicii urinare la femeile însărcinate din Rusia (Chilova R.A., 2006)

Tabelul 5 prezintă principalele evenimente adverse atunci când un număr de medicamente sunt prescrise în timpul sarcinii.

Tabelul 5. Riscul utilizării medicamentelor în timpul sarcinii

La identificarea agenților patogeni atipici (infectie cu uree-micoplasmă, infecție cu chlamydia) la pacienții cu cistita frecvent recurentă, este indicată utilizarea macrolidelor (josamicina, azitromicină în doze standard) în trimestrul de sarcină.

Spitalizarea de urgență este indicată pentru pacienții cu pielonefrită acută. Complexul de metode de diagnostic de laborator trebuie să includă: analiza generală a urinei, sângelui, examenul bacteriologic al urinei; Ecografia rinichilor și vezicii urinare. Monitorizați funcțiile vitale. Piatra de temelie a tratamentului pentru pacienții cu pielonefrită gestațională este de a rezolva problema necesității de drenaj a tractului urinar și alegerea metodei de drenaj.

Indicația pentru drenarea tractului urinar în timpul sarcinii este prezența pielonefritei acute la pacientă pe fondul urodinamicii afectate.

Alegerea metodei de drenaj a tractului urinar în timpul sarcinii depinde de: cauzele tulburărilor urodinamice (boala tractului urinar, scăderea tonusului tractului urinar, compresia de către uter, reflux); momentul sarcinii; etape ale pielonefritei (seroasă, purulentă).

În Tabelul 6 prezentăm metode de drenaj al tractului urinar în funcție de stadiul pielonefritei.

Tabelul 6. Metode de drenaj al tractului urinar în timpul sarcinii cu pielonefrită acută (5)

Pielonefrită seroasă acută	Pielonefrită acută purulentă
Terapie de poziție: dormi pe partea „sănătoasă”, poziția genunchi-cot timp de 10-15 minute de 3-4 ori pe zi	Nefrostomie prin puncție percutanată
Cateterizarea ureterului - în stadiile incipiente în timpul fazei seroase a pielonefritei	Chirurgie deschisă: nefrostomie, decapsulare, revizuire renală, disecție sau excizie de carbunculi, deschiderea abceselor
Stent ureteral: Stenturi acoperite timp de 4-6 luni Stentul se încheie cu instalarea unui cateter uretral Urinări frecvente după îndepărtarea cateterului Observație dinamică de către un medic urolog pe toată durata sarcinii! Schimbarea în timp util a stenturilor Controlul cu ultrasunete o dată pe lună Nașterea cu tractul urinar drenat Îndepărtarea stentului la 4-6 săptămâni după naștere
Nefrostomia prin puncție percutanată: în caz de ineficacitate a drenajului renal retrograd și progresia procesului infecțios și inflamator
Nefrostomie operativă în absența capacităților tehnice de a efectua PPNS

Terapia antibacteriană se efectuează numai parenteral, urmată de monitorizarea eficacității tratamentului după 48-72 de ore. Ulterior, corectarea terapiei antibacteriene se efectuează pe baza rezultatelor examenului bacteriologic. Durata terapiei pentru stadiul seros al inflamației este de 14 zile: 5 zile - parenteral, apoi treceți la regimul oral. Medicamentele aprobate pentru utilizare la femeile însărcinate pentru tratamentul pielonefritei acute includ:

Amoxicilină/clavulanat 1,2 g IV de 3-4 ori pe zi

Cefuroxima sodica 0,75-1,5 g IV de 3 ori pe zi

Ceftriaxonă 1-2 g IV o dată pe zi

Cefotaxima 1-2 g IV de 3-4 ori pe zi Avantajele utilizării amoxicilinei/clavulanatului sunt activitatea sa ridicată împotriva agentului cauzal cheie al UTI - E. coli (nivelul de rezistență este mai mic decât pentru fluorochinolone), medicamentul s-a dovedit eficacitate în infecțiile necomplicate și complicate ale tractului urinar și este, de asemenea, medicamentul de elecție în tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii. Trebuie subliniat faptul că amoxicilină/clavulanat nu crește riscul de anomalii și deformări congenitale, ceea ce face posibilă utilizarea sa în primul trimestru de sarcină.

Un studiu similar al utilizării medicamentelor antimicrobiene a fost efectuat în ceea ce privește tratamentul pacienților cu pielonefrită acută în timpul sarcinii și a constatat că frecvența prescrierilor incorecte de medicamente antibacteriene a fost de 78%. Datele sunt prezentate în Tabelul 7.

Tabelul 7. Terapia antibacteriană pentru pielonefrită la femeile însărcinate din Rusia (Chilova R.A., 2006)

În Rusia, a fost identificat un nivel ridicat de rezistență a Escherichia coli la ampicilină, amoxicilină și co-trimoxazol și, prin urmare, nu este recomandabil să utilizați aceste medicamente. Datele privind nivelul de rezistență al Escherichia coli în Rusia sunt prezentate în Tabelul 8.

Tabelul 8. Rezistența E.coli izolat de la pacienții cu infecții urinare în ambulatoriu din Rusia la antibiotice orale, % Rafalsky V.V., 2005

Tabelul 9. Sistem de clasificare pentru evaluarea recomandărilor din ghidurile de practică clinică propuse de Infectious Diseases Society of America și Serviciul de Sănătate Publică din SUA

Categorie, grad	Definiție
Gradul de valabilitate pentru utilizare
A	Date convingătoare pentru aplicare; trebuie întotdeauna luate în considerare
B	Dovezile sunt moderat convingătoare; ar trebui luate în considerare în general
C	Dovezi neconcludente pentru utilizare; la discreția
D	Dovezi de rezistență moderată împotriva utilizării; în general nu trebuie luate în considerare
E	Dovezi convingătoare împotriva utilizării; nu trebuie luate niciodată în considerare
Categoria probelor
eu	Dovezi din 1 sau mai multe studii randomizate controlate valide
II	Date obținute din 1 sau mai multe studii clinice nerandomizate concepute corespunzător; studiu de cohortă sau studiu caz-control (de preferință mai mult de 1 centru); studii multiple la anumite intervale; rezultate impresionante obţinute în experimente necontrolate
III	Date bazate pe opinia experților respectați, experiența clinică, prezentate în publicații sau rapoarte ale comisiilor de experți

În prezent, bolile infecțioase ale sistemului genito-urinar la femei se caracterizează prin polietiologie, un tablou clinic neclar, o frecvență ridicată a infecțiilor mixte și o tendință de recidivă, ceea ce necesită o abordare integrată a diagnosticului și tratamentului. Soluția problemei terapiei antibacteriene în obstetrică și ginecologie poate fi facilitată de: crearea standardelor de stat și respectarea strictă a acestora; crearea unui consiliu de experți pentru revizuirea standardelor; conștientizarea medicilor cu privire la principiile medicinei bazate pe dovezi (1).

Pielonefrita este o boală destul de periculoasă, mai ales în timpul sarcinii. Această boală poate provoca complicații grave, în special infecția fătului. Modificările fiziologice ale tractului urinar în timpul sarcinii creează multe premise pentru dezvoltarea acestei boli, chiar și la femeile sănătoase.

Pielonefrita gestațională

Pielonefrita este o inflamație a sistemului pelvis și a țesutului interstițial al rinichilor. Boala este destul de comună și apare la 10% dintre femei. Pielonefrita în timpul sarcinii se numește gestațională. Boala poate apărea mai întâi în timpul sarcinii.

Pielonefrita este o inflamație a sistemului pelvis și a țesutului interstițial al rinichilor

Dacă o femeie a fost diagnosticată anterior cu o formă cronică de pielonefrită, atunci există o probabilitate mare de exacerbare a bolii în timpul sarcinii.

Probabilitatea apariției bolii crește cu:

urolitiază;
inflamație a tractului genital (colpită, cervicita, vaginoză bacteriană);
diabetul zaharat;
focare cronice de infecție în organism (carii, amigdalite și altele).

Care este pericolul infecției renale în timpul sarcinii (video)

Influența bolii asupra cursului sarcinii și asupra stării fătului

Ca orice boală infecțioasă, pielonefrita are un impact negativ asupra cursului sarcinii și asupra stării fătului. Bacteriile, precum și toxinele lor, pot pătrunde în bariera uteroplacentară și pot provoca infecții intrauterine.

În primul trimestru, infecția poate provoca moartea embrionului.
După formarea placentei, începând cu a 14-a săptămână, se poate dezvolta insuficiență feto-placentară pe fondul pielonefritei. Această tulburare cronică de circulație provoacă o lipsă de oxigen la făt și o întârziere a creșterii intrauterine.

Infecția poate să nu apară imediat, dar va juca un rol în primii ani de viață ai bebelușului. Astfel de copii se îmbolnăvesc adesea, mai ales în timpul epidemilor sezoniere de boli respiratorii.

Principalul pericol al pielonefritei în timpul sarcinii este probabilitatea mare de a dezvolta patologie severă, toxicoză tardivă sau gestoză. Această complicație a sarcinii combină o serie de simptome:

creșterea tensiunii arteriale;
pierderea proteinelor în urină;
suferinta fetala intrauterina cronica.

Cel mai sever grad de gestoză este eclampsia sau convulsiile. Această stare de urgență, care amenință viața femeii și a fătului, poate apărea în timpul sarcinii, înainte de naștere și direct în timpul procesului. În cazuri rare, eclampsia se dezvoltă în perioada postpartum timpurie.

În plus, prezența unui focar infecțios în rinichi după naștere poate provoca procese inflamatorii în uter - endometrita postpartum.

Cauze

Inflamația țesutului renal este cauzată de bacterii:

coli;
streptococi;
stafilococi;
Proteus și alții.

Dacă urina nu stagnează și este evacuată din organism în timp util, există mai puține condiții pentru proliferarea activă a bacteriilor și, în consecință, riscul de a dezvolta pielonefrită este scăzut.

Cauze ale deficienței fluxului de urină la femeile însărcinate:

În timpul sarcinii, în organism apar modificări hormonale, în urma cărora tonusul muscular al pereților ureterelor și vezicii urinare scade. Aceasta duce la episoade periodice de stază urinară.
Pe măsură ce uterul crește, apare compresia mecanică a ureterelor. Se pot îndoi, alungi și forma îndoituri. Ca urmare, trecerea urinei și a circulației sângelui în țesutul renal este perturbată.

Astfel, se creează condiții favorabile pentru ca infecția să pătrundă în țesutul renal:

Din tractul urinar inferior (uretra si vezica urinara) prin tesutul epitelial intr-o maniera ascendenta.
Din alte focare de infecție în organism pe căi hematogene și limfogene: carii, amigdalite și altele.

Aceste modificări ale sistemului urinar în timpul sarcinii provoacă o probabilitate mare de a dezvolta pielonefrită cu cistită și colpită.

Simptomele bolii în timpul sarcinii

Pielonefrita poate fi acută sau cronică.

În timpul sarcinii, forma cronică se poate agrava, cel mai adesea aceasta survin între 22 și 28 de săptămâni. În această perioadă, uterul în creștere începe să pună presiune asupra ureterelor și se dezvoltă stagnarea urinară.

Adesea există o formă latentă de pielonefrită cronică, care în timpul sarcinii nu are simptome clinice pronunțate și este diagnosticată numai prin modificări ale parametrilor de laborator.

Semne clinice ale pielonefritei (tabel)

Semn	Pielonefrită acută (exacerbarea cronică)	Forma latentă de boală cronică fără exacerbare
Debutul bolii	brusc	începutul procesului nu se simte
Intoxicarea organismului	Temperatura peste 38°C. Frisoane, febră, transpirație abundentă. Dureri de cap, dureri de corp. Slăbiciune.	nu tipic
	Durere în partea inferioară a spatelui și de-a lungul ureterelor. Simptome Pasternatsky pozitive (durere crescută la atingerea în zona rinichilor).	Poate exista dureri sâcâitoare în zona rinichilor. Simptome Pasternatsky pozitive.
Modificări ale urinei	În analiza Nechiporenko, numărul de leucocite a fost crescut. Sunt detectate bacterii, proteine și ghips. În analiza Zimnitsky - o scădere a densității relative a urinei (înseamnă o scădere a funcției de concentrare a rinichilor).	Creșterea moderată a leucocitelor în analiza Nechiporenko. Bacterii și o cantitate mică de proteine.
Modificări în sânge	Creșterea VSH. Apariția leucocitelor de bandă în formula leucocitară (un semn de inflamație acută). Creșterea numărului total de leucocite. Scăderea hemoglobinei.	Creștere moderată a VSH. Scăderea hemoglobinei.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii se face pe baza de anamneză, teste clinice și de laborator.

Aproape 70% dintre gravidele cu pielonefrită gestațională au boli ale sistemului urinar (cistită, urolitiază, pielonefrită în trecut).

La examinare, se dezvăluie un semn Pasternatsky pozitiv.

În plus, se efectuează următoarele examinări:

Testele de urină conform lui Nechiporenko și Zimnitsky. Sunt detectate bacterii și leucocite, iar densitatea relativă scade.
Determinarea bacteriilor în urină și sensibilitatea acestora la antibiotice.
Test de sange general cu formula de leucemie. În sânge, în forma acută de inflamație, se determină o ESR crescută, un număr crescut de leucocite și o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga.
Test biochimic de sânge (determină pierderea de proteine).
Ecografia rinichilor.

Metodele de examinare invazive, cum ar fi cistoscopia și cateterismul ureteral, nu sunt efectuate în timpul sarcinii. De asemenea, se abțin de la metode radiologice (urografie excretorie, scintigrafie și altele) din cauza efectului nedorit asupra fătului în curs de dezvoltare.

Diagnosticul diferențial al pielonefritei în timpul sarcinii se efectuează cu următoarele boli:

colecistită acută;
apendicita acuta;
atac de urolitiază (colici renale);
ulcer gastric și duodenal;
boli de origine alimentară și gripă.

Tratament

Tratamentul bolii în timpul sarcinii se efectuează în funcție de forma patologiei.

Tratamentul formei cronice

Forma cronică a bolii fără exacerbare sau bacteriurie asimptomatică nu este însoțită de modificări inflamatorii la nivelul rinichilor și nu provoacă deteriorarea fluxului sanguin uteroplacentar. Prin urmare, pentru a trata această formă a bolii, este suficient să se asigure un flux bun de urină pentru a preveni dezvoltarea inflamației sistemului pelvis și a țesutului interstițial al rinichilor, precum și pentru a asigura igienizarea tractului urinar.

Terapia pentru forma cronică se efectuează în ambulatoriu.

Pentru tratament se prescriu următoarele:

Poziția genunchi-cot. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să îngenuncheze și să se sprijine pe coate. În această poziție, uterul se va abate anterior, reducând presiunea asupra ureterelor. Este recomandat să luați această poziție cât mai des posibil.
Curs de tratament cu Canefron. Conține componente vegetale care au efecte antimicrobiene, antiinflamatorii, antispastice și diuretice.

Pentru tratamentul pielonefritei cronice, se recomandă să luați cât mai des poziția genunchi-cot.

Tratamentul formei acute

Tratamentul procesului inflamator acut la rinichi este efectuat în comun de obstetricieni și urologi într-un cadru spitalicesc. Principii de tratament:

Eliminarea factorului infectios. Pentru a face acest lucru, este prescris un curs de antibiotice ținând cont de durata sarcinii. Până la formarea placentei, adică până la 14 săptămâni de sarcină, se folosesc peniciline semisintetice - ampicilină, oxacilină și uroseptice pe bază de plante. În al doilea și al treilea trimestru, după finalizarea formării placentei, gama de medicamente antibacteriene se extinde: se adaugă cefalosporine (Tseporin, Suprex), macrolide (Cefotaxime) și nitrofurani.
Restabilirea fluxului de urină. Tratamentul începe cu terapia pozițională: femeia este plasată pe partea ei opusă părții pe care se află rinichiul afectat. Genunchii tăi ar trebui să fie îndoiți. Capătul piciorului patului este ridicat. Această poziție reduce presiunea uterului gravid asupra ureterelor. În cele mai multe cazuri, în 24 de ore te simți mai bine și durerea dispare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se efectuează cateterismul ureteral. După restabilirea fluxului de urină, se prescriu medicamente antispastice (No-shpa, Baralgin), precum și diuretice de origine vegetală: băuturi de lingonberry, frunze de mesteacăn, merișor și băuturi din fructe de lingonberry.
Eliminarea intoxicației corporale. În caz de intoxicație severă a organismului, se efectuează perfuzii intravenoase cu soluții de Hemodez și Laktosol. Sunt prescrise medicamente antiinflamatoare (paracetamol, ibuprofen).
Îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar pentru a oferi fătului oxigen și nutrienți. Se efectuează o perfuzie intravenoasă de soluții reologice și vitamine, se prescriu sedative (motherwort, valeriană) și antihistaminice (Diazolin, Suprastin). Sedintele de oxigenoterapie se efectueaza conform indicatiilor.

Criteriile de eficacitate a tratamentului sunt:

Dispariția completă a simptomelor bolii.
Absența modificărilor patologice în urină (bacterii, proteine, leucocite) după trei examinări în decurs de 10 zile.
Îmbunătățirea stării țesutului renal în funcție de rezultatele ecografiei.

Dieta pentru boala

Dacă nu există edem, aportul de lichide al unei femei însărcinate cu pielonefrită nu este limitat. Dimpotrivă, se recomandă să beți cel puțin doi litri de apă pe zi.

Această încărcătură de apă va oferi diureză bună și va ajuta la eliminarea bacteriilor și a sărurilor.

Dieta femeilor însărcinate cu pielonefrită ar trebui să constea din alimente ușor digerabile. Este important să evitați constipația, deoarece un intestin aglomerat agravează obstrucția fluxului de urină. Pentru a face acest lucru, trebuie să includeți legume și fructe proaspete în meniu. Restricții speciale privind sare la gătit nu sunt necesare dacă nu există edem.

cereale, paste;
pâinea de ieri;
supe vegetariene cu cereale și legume;
carne fiartă și pește cu conținut scăzut de grăsimi;
produse lactate (lapte, produse lactate fermentate, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și smântână);
ouă fierte și aburite;
legume proaspete, fierte și coapte - cu excepția varzei albe;
fructe.

murături;
mâncăruri murate, picante și grase;
ciuperci, ceapă și usturoi, varză sub orice formă;
brutărie proaspătă;
leguminoase, măcriș, spanac și ridichi.

Produse interzise (galerie)

Remedii populare

Puteți prepara singur infuziile medicinale din:

Frunze de mesteacăn. Se toarnă un pahar cu apă clocotită peste o lingură de frunze uscate de ierburi și se lasă să fiarbă o jumătate de oră. Produsul rezultat poate fi consumat de trei ori pe zi.
frunze de linionberry. Frunzele uscate sau proaspete (2 linguri) trebuie turnate cu 400 ml de apă fierbinte și ținute într-o baie de apă timp de 20 de minute. Decoctul preparat se bea de 2-3 ori pe zi.
Ovăz integral. Pentru a-l prepara se toarna un pahar de cereale (nu cereale) cu un litru de apa clocotita si se tine la foc mic timp de doua ore. Amestecul strecurat trebuie consumat de trei ori pe zi, câte 0,5 căni.

Fructele de urs, șoricelul, pătrunjelul, lemnul dulce și ienupărul nu sunt folosite în timpul sarcinii din cauza unei posibile creșteri a tonusului uterin.

Medicina alternativa (galerie)

Prevenirea

Grupul de risc pentru dezvoltarea pielonefritei acute în timpul sarcinii include femeile care suferă de:

pielonefrită cronică și cistita;
urolitiază;
focare cronice de infecție (carii, amigdalite);
boli inflamatorii ale tractului genital (colpita, cervicita).

Prin urmare, în primul rând, este necesară igienizarea focarelor de infecție.

În plus, trebuie respectate următoarele recomandări:

În timpul sarcinii, urmează o dietă pentru a reduce aciditatea urinei și a preveni pierderea sărurilor de acid uric, precum și pentru a preveni constipația.
Du-te un stil de viață activ, mergi zilnic și fă exerciții pentru femeile însărcinate.
Bea suficiente lichide pe zi.
În a doua jumătate a sarcinii, descărcați tractul urinar: utilizați poziția genunchi-cot de cel puțin 3 ori pe zi timp de 15-20 de minute.
Goliți vezica urinară la fiecare 3-4 ore.
Faceți teste de urină în mod regulat.

Este important să vă monitorizați greutatea: creșterea excesivă în greutate indică prezența edemului ascuns. Acesta este un motiv pentru a căuta imediat ajutor calificat.

Aproape orice femeie poate avea pielonefrită în timpul sarcinii. Dar cei care sunt expuși riscului pentru această patologie ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății lor.

În ceea ce privește frecvența apariției în timpul sarcinii, locul al doilea este ocupat de bolile renale ale viitoarelor mame. Acest lucru se datorează faptului că însăși sarcina aduce schimbări naturale în întregul sistem urinar, inclusiv în rinichi.

Dimensiunea pelvisului renal se extinde, tonusul vezicii urinare scade, uterul în continuă creștere pune presiune asupra ureterelor, ceea ce complică fluxul de urină, adică crește riscul de boli bacteriene. Toate acestea se întâmplă din cauza modificărilor hormonale. Se modifică și funcționalitatea rinichilor. Proteinele, zahărul și acidul uric încep să apară în urină în exces.

Pentru detectarea precoce și corectarea în timp util a funcției rinichilor se efectuează o analiză constantă a urinei femeilor însărcinate.

Orice boală de rinichi în timpul sarcinii este periculoasă nu numai pentru cursul sarcinii în sine, ci și pentru dezvoltarea fetală intrauterină.

Cele mai frecvente boli de rinichi în timpul sarcinii

- ocupă primul loc ca prevalență în rândul femeilor însărcinate. Aceasta este o boală infecțioasă a rinichilor. Pielonefrita se caracterizează printr-un proces inflamator la nivelul tractului urinar, țesuturilor și segmentelor intrarenale. Agenții cauzali ai pielonefritei sunt microbi capabili să se înmulțească în interiorul corpului.
În timpul sarcinii, pielonefrita apare, de regulă, din cauza scăderii forțelor imune ale organismului, modificărilor nivelurilor hormonale și comprimării treptate a ureterelor de către uterul în creștere. Dacă nu începeți un tratament adecvat de sarcină pentru pielonefrită, consecințele pot fi foarte triste. Inflamația netratată poate duce la complicații precum glomerulonefrita, insuficiența renală, iar pielonefrita în sine va lua o formă cronică.
A doua cea mai frecventă boală la femeile însărcinate este. Apare în aproximativ cincizeci la sută din toate sarcinile. Caracteristica sa principală este inflamația vezicii urinare sau, mai degrabă, membrana mucoasă a acesteia. Principalul simptom al cistitei este nevoia frecventă de a urina. Citiți despre tratamentul cistitei în timpul sarcinii.
Principalul motiv și scopul tratării cistitei în timpul sarcinii este prevenirea posibilelor complicații la rinichi. Prin urmare, la primele semne de cistită, viitoarea mamă ar trebui să-și contacteze medicul care tratează și monitorizează sarcina. Și apoi urmați cu strictețe toate recomandările sale.
A treia cea mai frecventă boală de rinichi în timpul sarcinii este boala urolitiază. Poate fi declanșată de o tulburare a procesului de metabolism fosfor-calciu, de o atmosferă săracă în jurul femeii sau de prezența unei cantități mari de purine în urină.
Spre deosebire de bolile descrise mai sus, urolitiaza nu prezintă pericole atât de grave în timpul sarcinii. Această boală nu are un efect negativ asupra dezvoltării fetale intrauterine, ci provoacă doar disconfort la viitoarea mamă.
Și ultima boală de rinichi destul de comună în timpul sarcinii este glomerulonefrita. Aceasta este o boală imunologică. Apare fie sub formă cronică, fie acută, în țesuturile renale. Glomerulonefrita poate apărea după hipotermia corpului viitoarei mame sau sub influența componentelor infecțioase sau toxice. De asemenea, glomerulonefrita în timpul sarcinii acționează adesea ca o complicație după pielonefrită. Această boală este periculoasă pentru făt. Și prognosticul său depinde direct de oportunitatea și adecvarea metodelor de tratament.

Posibile complicații ale bolii renale în timpul sarcinii:

Bolile de rinichi, dacă nu sunt detectate în timp util și nu sunt tratate, pot duce la următoarele complicații ale sarcinii în sine:

avort;
întârzierea creșterii fetale intrauterine;
insuficiență fetoplacentară;
cu o localizare normală a placentei, poate apărea detașarea prematură;
exacerbarea patologiei renale cu dezvoltarea insuficienței renale.

Factori care influențează cursul sarcinii:

Ce factori pot afecta negativ cursul sarcinii? Acestea sunt după cum urmează:

starea rinichilor unei femei în timpul planificării sarcinii, natura modificărilor funcționale ale acestora odată cu debutul sarcinii;
în prezența exacerbărilor glomerulonefritei sau pielonefritei;
în localizarea fiziologică a rinichilor.

Diagnosticul bolilor de rinichi în timpul sarcinii

Pentru a evita complicațiile în timpul sarcinii, este important să identificați, diagnosticați și tratați cu promptitudine boli precum cistita, pielonefrita, glomerulonefrita.

Pentru a diagnostica aceste boli, utilizați:

femeie insarcinata;
trei tipuri
În timpul terapiei medicamentoase sunt prescrise medicamente antispastice, diuretice (în principal ceaiuri de plante, ceaiuri de rinichi), medicamente antibacteriene și uroseptice.

Principalul lucru de reținut este că la primele simptome (durere în partea inferioară a spatelui și a sistemului genito-urinar) trebuie să consultați un medic. Munca comună a unui ginecolog și a unui nefrolog nu numai că va păstra sănătatea viitoarei mame, ci și va preveni dezvoltarea defectelor la copilul ei.

Infecțiile renale în timpul sarcinii includ un grup de boli inflamatorii care afectează sistemul pielocaliceal al rinichiului, glomerulii și vasele acestuia.

Dintre bolile de rinichi care apar în timpul sarcinii, pielonefrita gestațională este cea mai frecventă. Poate fi atât acută, cât și cronică. Cel mai adesea, pielonefrita gestațională apare la femeile însărcinate pentru prima dată și apare după 20-22 de săptămâni.

Trebuie luat în considerare faptul că probabilitatea de a dezvolta această patologie practic nu depinde de starea de sănătate a femeii înainte de sarcină. Modificările care apar la nivelul rinichilor sunt direct legate de caracteristicile anatomice, fiziologice și hormonale ale corpului unei femei însărcinate. Factorii de risc includ diabetul zaharat, boala cronică de rinichi, urolitiaza și infecțiile tractului genital.

Pielonefrita infecțioasă în timpul sarcinii necesită tratament obligatoriu, deoarece poate reprezenta un pericol atât pentru sănătatea femeii, cât și pentru sănătatea copilului.

Cauze

Clasificarea cauzelor pielonefritei gestaționale include:

Modificări ale nivelurilor hormonale ale unei femei însărcinate. Ca urmare a influenței progesteronului, mușchii vezicii urinare se relaxează, ureterele și pelvisul renal se extind și, ca urmare, fluxul de urină încetinește și fluxul sanguin în țesutul renal este afectat.
Modificări ale anatomiei vezicii urinare la sfârșitul sarcinii datorită comprimării acesteia de către uterul mărit.

Stagnarea rezultată a urinei în vezică oferă condiții favorabile pentru creșterea bacteriilor. Ridicându-se în ureter, bacteriile pătrund în pelvisul renal și provoacă inflamație. Inflamația încetinește și mai mult fluxul de urină din rinichi, provocându-se astfel.

Scăderea fiziologică a imunității unei femei însărcinate. Mai des, inflamația este cauzată de flora deja prezentă în corpul unei femei însărcinate, în special de flora intestinală - E. coli și alte enterobacterii. În condiții normale, aceste microorganisme există în organism fără a provoca boli. Scăderea imunității favorizează reproducerea lor.

Simptome

Simptomele bolii depind de forma sa clinică.

Pielonefrita acută începe brusc. Simptomele generale care indică prezența unui proces infecțios-inflamator în organism (febră, sănătate precară, dureri articulare și musculare, transpirație abundentă) însoțesc simptomele specifice de afectare a rinichilor. Femeia remarcă dureri în partea inferioară a spatelui, care iradiază adesea în zona inghinală, coapsă și se extinde în abdomenul superior. La urinare, durerea este posibilă, poate apărea tulburări de urinare și devine mai frecventă. Uneori, simptomele generale sunt mai pronunțate decât cele specifice.

În forma cronică, boala se dezvoltă treptat.

Important! Infecțiile cronice ale rinichilor sunt adesea asimptomatice. În acest caz, bacteriile se găsesc în urină, dar boala nu se manifestă clinic, iar femeia se simte bine.

Diagnosticare

Dacă bănuiți o infecție a rinichilor la o femeie însărcinată, ar trebui să acordați atenție prezenței bolilor cronice ale sistemului genito-urinar și diabetului zaharat.

Diagnosticul infecției renale în timpul sarcinii se realizează pe baza plângerilor, a prezentării clinice, a metodelor fizice și suplimentare de cercetare.

În timpul examinării, se atrage atenția asupra durerii la palpare și atingere cu marginea palmei pe regiunea lombară pe partea rinichiului afectat și tensiunea în mușchii abdominali.

Sunt prescrise un test general de sânge și o analiză generală de urină, un test Nechiporenko, un test biochimic de sânge și un test microscopic de urină.

Semnificative din punct de vedere diagnostic în combinație cu clinica sunt:

Piurie cu o predominanță de leucocite de peste 10 la 1 μl de urină.
Detectarea a 1 sau mai multe celule bacteriene în câmpul vizual în timpul analizei microscopice a urinei.

Diagnosticul este confirmat indirect de o reacție alcalină a urinei, o creștere a mucoproteinelor și o reacție pozitivă la proteina C reactivă într-un test de sânge biochimic, disproteinemie cu creșterea γ-globulinei și ά2-globulinei.

Important! Capacitatea de filtrare afectată a rinichilor este determinată numai în cazurile severe ale bolii și nu poate servi drept criteriu de diagnostic.

Este necesar să se diferențieze pielonefrita gestațională cu apendicită, colecistită, pancreatită, colică renală datorată urolitiază, ARVI (cu prevalența simptomelor generale ale procesului infecțios-inflamator), sarcină extrauterină, abrupție placentară.

Complicații

Boala este predispusă la recidivă.

Fără tratament, nașterea prematură este posibilă.

Bolile infecțioase ale rinichilor sunt complicate de formarea de pietre și de trecerea de la acută la cronică. Pielonefrita gestațională crește semnificativ riscul de a dezvolta gestoză tardivă.

Pielonefrita purulentă acută provoacă o complicație sub formă de urosepsis, ducând la dezvoltarea insuficienței renale acute. Această complicație este amenințătoare atât pentru mamă, cât și pentru făt și necesită spitalizare de urgență și tratament în spital.

Dacă infecția pătrunde în bariera fetoplacentară, este posibilă infecția intrauterină a fătului.

Prognoza

Pielonefrita gestațională cu tratament adecvat are un prognostic favorabil atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Testele de urină de control ajută la identificarea și prevenirea apariției recăderilor. Important pentru prevenire este detectarea bacteriuriei asimptomatice.

Este necesară monitorizarea atentă a stării fătului. Infecția intrauterină a fătului este un criteriu de prognostic nefavorabil.

Pentru femeile însărcinate, analiza urinei este una dintre principalele metode de diagnostic. Se efectuează aproape înainte de fiecare vizită la ginecolog. Acest lucru se datorează faptului că modificările în compoziția urinei indică nu numai tulburări ale sistemului urinar, ci și starea întregului organism. Bacteriile din urină în timpul sarcinii pot fi fie un semn al unei boli grave, fie o consecință a unei proceduri efectuate incorect de colectare a materialului.

Prin urmare, atunci când sunt detectați, medicul conduce întotdeauna o conversație de clarificare și prescrie o reluare a analizei. Uneori sunt necesare proceduri suplimentare de diagnosticare.

Sarcina este însoțită de schimbări constante în corpul unei femei. Fătul crește și acest lucru duce nu numai la o creștere a abdomenului, ci și la compresia organelor din apropiere. Rinichii sunt, de asemenea, comprimați.

În timpul funcționării normale a acestor organe pereche, urina rezultată este în mod constant filtrată și descărcată în vezică. Când rinichii sunt ciupiți, începe să stagneze. În aceste condiții, bacteriile se înmulțesc rapid. Răspândirea lor duce la inflamarea țesuturilor organelor, cel mai adesea a membranelor mucoase.

Un test de urină poate detecta boala înainte ca aceasta să se dezvolte și să manifeste simptome. Diagnosticul precoce ajută la evitarea multor consecințe negative ale unei boli infecțioase și la prevenirea dezvoltării gestozei.

Cauzele bacteriilor în urină în timpul sarcinii

Motivele proliferării bacteriilor în urina femeilor însărcinate pot fi diferite. Răspândirea microorganismelor este facilitată de schimbările care apar în corpul unei femei: uterul crește și începe să exercite presiune asupra rinichilor, în urma căreia activitatea lor este întreruptă. Fluxul întârziat de urină favorizează creșterea bacteriilor din ea.

Bacteriuria poate fi adevărată sau falsă. În primul caz, microorganismele se înmulțesc și trăiesc în urină, în al doilea provin din alte focare de infecție prin fluxul sanguin. Această afecțiune poate fi un semn al unei infecții cu transmitere sexuală, diabet zaharat, carii sau un proces inflamator cronic în organism (de obicei în combinație cu imunitatea redusă).

Cel mai adesea, bacteriile din urină în timpul sarcinii indică o boală a sistemului urinar. În funcție de simptomele însoțitoare, se determină:

cistita – inflamația stratului interior al vezicii urinare cu adăugarea unei componente infecțioase (cel mai adesea E. coli);
pielonefrita - un proces inflamator în pelvisul renal cauzat de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, ciuperci sau alți agenți patogeni;
uretrita este o inflamație a membranei mucoase a uretrei, adesea însoțită de o infecție bacteriană: enterococi, streptococi, E. coli, chlamydia.

Cum afectează bacteriile din urină sarcina?

Bacteriile din urină afectează negativ atât cursul sarcinii, cât și sănătatea copilului nenăscut. Cel mai adesea, infecția indică o boală inflamatorie a organelor urinare. Analizele de laborator relevă streptococ, Staphylococcus aureus, Escherichia coli și alți agenți patogeni.

Organele genitale și uterul sunt situate aproape de sursa de infecție, deci există un risc mare de răspândire a acesteia prin canalul de naștere. Fluxul de urină al unei femei este perturbat, ceea ce poate duce la cistita, pielonefrită sau uretrita. Lipsa tratamentului duce la forme severe de gestoză (toxicoză tardivă) cu risc de avort spontan sau naștere prematură.

În plus, infecția pătrunde în lichidul amniotic, pe care copilul îl înghite. Bacteriuria poate provoca tulburări în dezvoltarea intrauterină: duce la patologii ale sistemului nervos, imunitar și al altor sisteme și, în unele cazuri, la moartea fătului.

Simptome

Cel mai adesea, bacteriuria este însoțită de anumite simptome, dar în unele cazuri se dezvoltă latent și este detectată doar în timpul testelor de laborator. Tabloul clinic poate include:

durere în timpul urinării;
dureri de diferite tipuri în abdomenul inferior;
miros puternic neplăcut de urină;
impurități de sânge și/sau puroi în urină (noros, fulminant, maroniu);
febră (dacă infecție renală);
greață și vărsături;
durere în regiunea lombară.

Aceste simptome pot apărea în diferite combinații în funcție de boală. Uneori dispar temporar, creând iluzia de recuperare, dar lipsa tratamentului nu duce decât la o răspândire mai mare a infecției.

Diagnosticare

Testele de urină pentru prezența bacteriilor se efectuează lunar. Datorită acestui fapt, bolile infecțioase și inflamatorii emergente sunt detectate în stadiile incipiente și tratate cu succes. Testele bacteriologice (reducerea glucozei, nitriților și altele) ajută la determinarea tipului și numărului de microorganisme.

După un test de urină, sunt prescrise metode de cercetare suplimentare pentru a ajuta la determinarea bolii de bază:

Ecografia rinichilor și tractului urinar;
Ecografia Doppler a sistemului vascular renal;
teste suplimentare de sânge și urină;
examinarea microscopică a unui frotiu din uretra.

Pe lângă aceste proceduri, gravidei i se pot face trimiteri pentru consultații cu specialiști: urolog, nefrolog, terapeut. Acest lucru contribuie la un diagnostic mai rapid și mai precis, precum și la inițierea la timp a tratamentului.

Tratament

Ce tratament va fi prescris pentru bacteriurie este determinat de diagnosticul stabilit. Dar, în orice caz, este complex și include:

corectarea dietei cu introducerea de alimente și băuturi care reduc pH-ul urinei (legume, cereale, carne slabă);
bea multe lichide pentru a crește volumul de urină și bacterii excretate;
luând medicamente.

Tratamentul medicamentos este necesar atât pentru simptomele evidente de bacteriurie, cât și în absența acestora. Antibioticele sunt prescrise fără greșeală: ceftazidimă, cefoperazonă, cefuroximă, ampicilină, azitromicină, doxicilină și altele. Toate medicamentele din acest grup pot fi luate numai așa cum este prescris de un medic și strict în doza prescrisă de acesta. Pot fi recomandate și preparate din plante de acțiune complexă: Phytolysin, Canephron.

Durata tratamentului este de 1-3 săptămâni. Dacă este necesar, medicația poate fi continuată până la sfârșitul sarcinii și timp de două săptămâni după naștere.

Bacteriile din urină sunt adesea detectate înainte de sarcină. Bolile apar cronic și în condiții favorabile, cum ar fi scăderea naturală a imunității, modificările hormonale și compresia rinichilor de către uter, se agravează. Prognosticul tratamentului depinde de severitatea infecției și de durata sarcinii. Tratamentul bacteriuriei în primul trimestru are un rezultat pozitiv la 80% dintre femei, iar 5% au avorturi spontane.

Prevenirea

Pentru a evita dezvoltarea bacteriuriei în timpul sarcinii, trebuie să respectați câteva reguli:

Trimiteți regulat urina pentru analiză. Această procedură de diagnosticare nu trebuie neglijată, în ciuda frecvenței sale. Uneori, bacteriile se găsesc în urină în timpul sarcinii din cauza colectării necorespunzătoare a materialului. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să utilizați recipiente sterile și să respectați toate cerințele de igienă. Pentru analiză, este necesară o probă de urină proaspătă (nu mai mult de două ore) de dimineață. Cu o zi înainte, ar trebui să evitați alimentele sărate și picante.
Respectați cu atenție igiena genitală. Trebuie să vă spălați dimineața și seara, precum și după fiecare act de evacuare. Mișcările la ștergere ar trebui să meargă din față în spate, altfel puteți răspândi o infecție de la anus la uretră. Ar trebui să evitați lenjeria din materiale sintetice: acestea nu permit aerului să treacă bine și creează un mediu umed, ideal pentru răspândirea bacteriilor.
Participați la consultațiile programate cu medicul dumneavoastră și urmați-i toate programările. Acest lucru vă va ajuta să identificați problema într-un stadiu incipient și să o rezolvați rapid.

Măsurile preventive ajută la reducerea riscului de a dezvolta boli infecțioase și inflamatorii la nivelul sistemului genito-urinar. În timpul sarcinii, aceasta devine nu numai o garanție a sănătății mamei, ci și o condiție necesară pentru dezvoltarea corectă a copilului.