Interacțiunea cu persoanele în vârstă cu dizabilități intelectuale. Manual: Psihologia socială a îmbătrânirii
A. Schwartz, citând pe Boring ( Plictisitor), oferă următoarea definiție a inteligenței: „Inteligenta este ceea ce măsoară testele de inteligență.” Ce este inteligența și ce tipuri de teste sunt mai potrivite pentru măsurarea inteligenței? Inteligența rămâne stabilă pe tot parcursul vieții sau se schimbă odată cu vârsta? Ce metodologii, tehnici și metode de cercetare îndeplinesc nevoile de dezvoltare mai târziu în viață? Incoerența răspunsurilor multor autori la aceste întrebări însoțește studiul funcționării intelectuale la bătrânețe.
Relevanța cercetării în domeniul inteligenței la bătrânețe este determinată, în primul rând, de faptul că activitatea intelectuală este cea care acționează ca una dintre condițiile care inhibă rata de creștere a modificărilor psihice legate de vârstă în etapele ulterioare ale ontogeneză. Deși până de curând se credea că capacitățile intelectuale ating apogeul dezvoltării lor la sfârșitul celui de-al doilea - începutul celui de-al treilea deceniu de viață, rămân la acest nivel pentru ceva timp, apoi încep să scadă la vârsta mijlocie și chiar mai repede. la batranete.
Această opinie a fost facilitată de însăși istoria formării psihologiei experimentale, care a studiat inteligența. Prima contribuție semnificativă la studiul îmbătrânirii psihologice a fost lucrarea lui Sir Francis Galton (1822–1911), un văr al doilea al lui Charles Darwin. Galton era interesat de chestiunile legate de activitatea intelectuală umană și de transformarea acesteia la bătrânețe. Cercetările sale au arătat că inteligența scade odată cu vârsta. Pe baza acestui fapt (în legătură cu teoria lui Darwin), a apărut ideea că bătrânețea în sine nu are nicio semnificație, o persoană în vârstă este „risipa selecției naturale”.
Un alt motiv a fost cercetarea psihologilor, care a avut o mare semnificație socială. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, Statele Unite au folosit teste de inteligență (IQ) pentru a testa un grup mare de tineri recrutați care erau trimiși pe front. A fost folosită aceeași metodologie care a fost folosită pentru a testa grupuri similare de soldați în timpul Primului Război Mondial. Rezultatele cercetării au documentat o creștere semnificativă a abilităților intelectuale ale personalului militar american. S-a ajuns la concluzia că aceste schimbări sunt cauzate de transformări în domeniul educației, educației și bunăstării sociale.
Dovezile pe care s-a bazat această concluzie s-au bazat pe studii transversale. Nu se pot trage concluzii clare din astfel de studii, deoarece grupele de vârstă comparate sunt reprezentanți ai diferitelor segmente ale populației cu diferite experienta de viata(efect de cohortă). După cum s-a menționat mai sus, dacă nu știți de ce, să zicem, bătrânii de 60 de ani erau capabili când aveau 40 sau 20 de ani, atunci este imposibil să trageți o concluzie clară dacă inteligența lor scade sau nu odată cu vârsta.
Studiile longitudinale au dat rezultate care le contrazic pe cele obținute prin metoda secțiunii transversale. Ei au arătat că mulți oameni păstrează o inteligență ridicată la vârsta mijlocie și în vârstă. Cu toate acestea, trebuie recunoscut că există unele schimbări în componentele individuale ale activității intelectuale.
Un alt motiv pentru opinia larg răspândită în rândul psihologilor că inteligența se deteriorează odată cu vârsta este subestimarea dependenței. caracteristici psihologice persoanele din factorii sociali, diferențele psihologice asociate cu caracteristicile de vârstă ale adulților, în special ale vârstnicilor, nu au fost pe deplin explorate. Astfel, declinul unor funcții psihologice la vârstnici s-a explicat în principal prin procesele de degradare biologică. Acest lucru a condus treptat la formarea în psihologie a ideii de îmbătrânire psihologică ca proces de degradare psihologică.
Abordările de analiză a caracteristicilor sferei cognitive a oamenilor la sfârșitul vieții sunt diferite, i.e. Există diferite puncte de vedere asupra stabilității și variabilității inteligenței în timpul vieții. Unii psihologi demonstrează că nu există diferențe de vârstă în competența intelectuală, doar motivația redusă împiedică manifestarea normală a inteligenței la bătrâni. Alții, citând date despre testele de inteligență, susțin că în Postul Mare vârsta de pensionare inteligenta scade. În general, se crede că mulți oameni la vârsta înaintată târziu dezvoltă defecte semnificative în sfera intelectuală, mai ales în zona memoriei. Dar atitudinea activ transformatoare a unui individ față de sine îl ajută să compenseze parțial capacitățile sale intelectuale în declin.
De regulă, atunci când se studiază inteligența, se folosesc metode de testare psihodiagnostic; Dintre acestea, cea mai cunoscută și utilizată pe scară largă este Wechsler Intelligence Scale (WAIS), care la noi în țară a fost adaptată la Institutul de Neuropsihiatrie. V.M. Bekhtereva (Sankt Petersburg). Tehnica lui Wechsler, creată pe baza cerințelor abordării psihometrice tradiționale, este asociată cu conceptul de inteligență ca un anumit nivel atins de dezvoltare mentală a subiectului, manifestat în gradul de stăpânire a anumitor funcții (memoria de lucru, capacitatea de a generalizare categorică, transformări spațiale etc.). În cele din urmă, această tehnică se dovedește a fi axată pe identificarea caracteristicilor de nivel ale inteligenței prin înregistrarea indicatorilor de succes (eficacitate) în realizarea sarcinilor de testare specifice.
Studiul lui L.N. Borisova, care a avut ca scop studierea influenței educației asupra dinamicii și mecanismelor interne de dezvoltare intelectuală a adulților folosind tehnica Wechsler, a arătat că în activitatea mentală a adulților cu vârsta cuprinsă între 18-50 de ani nu există o stabilizare în dezvoltarea inteligenţei verbale şi non-verbale şi se produc schimbări continue. Pe parcursul perioadei analizate, există o periodizare clară care caracterizează cicluri de creștere a inteligenței, momente de declin și o nouă ascensiune. În plus, analiza datelor experimentale indică eterogenitate în dezvoltarea inteligenței verbale și nonverbale. Nivelul de dezvoltare al inteligenței verbale pentru fiecare an de viață este mai mare decât inteligența non-verbală, adică. Dezvoltarea intelectului unui adult are loc datorită dezvoltării primare a structurilor verbal-logice, cu ajutorul limbajului și simbolurilor.
Valoarea diagnostică a evaluărilor de nivel final ale inteligenței individuale și analiza doar caracteristicile de nivel ale activității intelectuale, care este ceea ce au vizat inițial testele psihometrice de inteligență, în special testul Wechsler, sunt în mod clar insuficiente pentru diagnosticarea unicității unei persoane. activitate intelectuală [ Mankovsky, Rece, 1990]. De exemplu, nu este suficient de corect să împărțiți un set de sarcini de testare în „verbale” și „non-verbale” conform unor criterii formale precum natura materialului stimul (semn verbal sau subiect-practic) și tipul de răspunsuri (sub formă de raport verbal sau acțiuni practice de manipulare) . În consecință, termenii de inteligență „verbală” și „non-verbală” se dovedesc a fi foarte condiționati din cauza eterogenității psihologice a funcțiilor cognitive care îi reprezintă.
Aceasta i-a determinat pe cercetători la necesitatea căutării unor noi procedee metodologice care să permită o descriere mai profundă și completă a specificului activității intelectuale. De un interes deosebit în această privință sunt studiile despre stilurile cognitive — diferențele individuale în procesele cognitive care caracterizează modalitățile tipice de procesare a informațiilor pentru un anumit individ în contextul construirii unei imagini a realității. Studiul stilurilor cognitive la bătrânețe, potrivit unui număr de autori, va oferi semnificativ Informații suplimentare despre dinamica dezvoltării intelectuale în ultimele etape ale ontogenezei.
Datele obținute au confirmat faptul heterocronicității dezvoltării intelectuale în ontogeneză. Pe de o parte, există o unitate organică a modificărilor involutive (regresive) și evolutive (progresive) în natura activității intelectuale în timpul procesului de îmbătrânire, pe de altă parte, se formează mecanisme compensatorii puternice care asigură o astfel de restructurare a inteligenței, încât este capabil să ofere efectele adaptative necesare. De exemplu, conservarea intelectuală în etapele ulterioare ale ontogenezei este asigurată în principal datorită lucrului mecanismelor gândirii conceptuale, care compensează scăderea eficienței mecanismelor care asigură transformări spațiale și forme operaționale de prelucrare a informațiilor.
În plus, unicitatea activității intelectuale la bătrânețe se datorează nu numai modificărilor în compoziția calitativă a inteligenței (scăderea selectivă sau creșterea anumitor manifestări ale activității intelectuale), ci și modificărilor caracteristicilor organizării sale structurale (creșterea dezintegrarii). a funcţiilor cognitive individuale).
În etapele ulterioare ale ontogenezei, acele funcții cognitive verbale care sunt asociate cu stocul de cunoștințe, capacitatea de generalizare categorică și înțelegerea semnificațiilor cuvintelor rămân fără modificări semnificative. În plus, grupele de vârstă mai înaintate sunt semnificativ superioare, de exemplu, grupului de studenți din subtestul testului „Comprehensiune” Wechsler, care se datorează aparent influenței experienței sociale acumulate (evaluări formate a ceea ce se întâmplă, judecăți realiste, etc.). Un alt studiu al schimbărilor legate de vârstă în inteligență a demonstrat avantaje pentru adulții în vârstă în domeniile experienței și vocabular, cu toate acestea, au avut nevoie de mai mult timp în timpul testării.
Nivelul funcțiilor cognitive verbale, care necesită memorie de lucru dezvoltată și capacitatea de concentrare a atenției ca suport cognitiv, scade în mod clar odată cu vârsta. Succesul îndeplinirii sarcinilor nonverbale arată și o scădere treptată clară pe măsură ce se apropie de bătrânețe, iar în factorul „înțelegere verbală” practic nu există diferențe între grupele de vârstă, ceea ce este confirmat de datele studiului discutat mai sus de L.N. Borisova.
Deci, putem vorbi despre eterogenitatea modificărilor activității mentale cognitive în diferite grupe de vârstă ah, care, aparent, este rezultatul unei restructurări complexe a organizării creierului, caracterizată, în primul rând, prin schimbări la toate nivelurile de autoreglare. În același timp, schimbările legate de vârstă presupun formarea unor mecanisme adaptative care să asigure posibilitatea funcționării reflecției cognitive la noi niveluri ale organizării acesteia. Este important să „vedeți” diferența dintre schimbările legate de vârstă și diferențele legate de vârstă la bătrânețe.
Este inteligența stabilă pe tot parcursul vieții sau se schimbă odată cu vârsta? Această problemă este, de asemenea, luată în considerare în cadrul psihologiei cognitive a îmbătrânirii. Este strâns legat de altul: ce metodologii și metode de cercetare sunt cele mai potrivite pentru studierea dezvoltării târzii?
Astfel, odată cu dezvoltarea psihologiei cognitive, au început să se dezvolte cercetările asupra funcțiilor mentale ale persoanelor în vârstă, ceea ce a întărit legătura dintre psihologia teoretică și cea practică.
Să ne amintim că conceptul de inteligență include o serie de abilități cognitive care ne permit să înțelegem și să realizăm ceea ce ni se întâmplă: capacitatea de a procesa informații noi, capacitatea de a abstractiza gândirea, capacitatea de a face judecăți raționale, gândirea spațială, funcții de vorbire etc. Unele dintre ele sunt determinate biologic și relativ independente de experiența de viață - sunt denumite „inteligență fluidă”, altele sunt o reflectare a cunoștințelor și experienței dobândite de o persoană de-a lungul vieții - formează „inteligență cristalizată”. Testele de inteligență dezvăluie o serie de schimbări legate de vârstă, care cel mai adesea încep după vârsta de 60 de ani. „Modelul clasic al inteligenței îmbătrânirii” include o deteriorare a indicatorilor „inteligenței fluide” cu păstrarea aproape completă a „inteligenței cristalizate”. În special, absența unui deficit în abilitățile verbale este indicată de faptul că persoanele în vârstă demonstrează indicatori standard pe scalele verbale ale testului WECHSLER. Scăderea vârstei inteligenta mobila se reflectă în rezultate mai proaste la testele de gândire spațială, codificarea simbolurilor etc., comparativ cu tinerii. Un alt indicator este finalizarea sarcinilor folosind matricele RAVENA - rezultatele rămân stabile până la vârsta de 40 de ani, iar apoi scad cu aproximativ 10% la fiecare 10 ani. De remarcat că există o mare variabilitate a indicatorilor intelectuali între vârstnici și bătrâni și faptul că unii dintre aceștia demonstrează indicatori mult mai mari decât subiecții mai tineri. În plus, performanța intelectuală a persoanelor în vârstă poate fi îmbunătățită semnificativ prin practică și antrenament, deși gradul acestei îmbunătățiri, cu aceeași intensitate a antrenamentului, va fi totuși mai mic decât cel al tinerilor. Faptul că persoanele în vârstă au indicatori mai răi ai inteligenței fluide poate fi o consecință a scăderii eficienței transmisiei neuronale în creier, ceea ce înseamnă o procesare mai lentă a informațiilor și pierderi semnificative. O scădere a acestor indicatori poate fi, de asemenea, o consecință a unor factori non-cognitivi, în special, tulburări ale funcțiilor senzoriale și motorii. Astfel, încetineala motorie poate reduce semnificativ capacitatea unei persoane în vârstă de a efectua teste care necesită mișcări fine ale mâinii (de exemplu, verificarea răspunsului corect pe un formular de test). Deficitele legate de vârstă în funcțiile senzoriale, descrise în secțiunea anterioară, pot duce la erori în percepția informațiilor prezentate - în acest caz, viteza și calitatea procesării acesteia vor scădea. 
Alți factori care influențează indicatorii de inteligență la subiecții mai în vârstă sunt o reflectare a caracteristicilor psihologice asociate cu vârsta. Când iau decizii, persoanele în vârstă „sacrifică viteza pentru minuțiozitate”. Acest lucru înseamnă că au tendința de a respinge soluțiile rapide și ușoare la probleme, preferând să se miște încet și să încerce să ia în considerare toate aspectele posibile ale unei probleme înainte de a lua o decizie. În cele din urmă, atunci când evaluăm performanța sarcinilor cognitive la adulții în vârstă, nu trebuie să uităm că problemele de sănătate care sunt foarte frecvente în viața ulterioară (de exemplu, bolile cardiace și vasculare) pot afecta semnificativ funcționarea cognitivă și calitatea performanței sarcinii. Scorurile mai mici se pot datora atât mai puțini ani de educație, cât și experienței mai puține cu testele psihometrice. Cu toate acestea, nu toate modificările funcțiilor cognitive la vârsta târzie reprezintă fenomene deficitare. Bătrânii sănătoși au o rezervă mai mare de experiență și cunoștințe decât tinerii. Sunt mai amănunți și mai precisi, mai echilibrați în judecățile lor și, când vine vorba de activități familiare, nu le pot face față mai rău decât tinerii. Astfel de cunoștințe dobândite (sau „înțelepciunea vieții”) pot fi de fapt mult mai importante pentru capacitatea unei persoane de a face față majorității situațiilor. probleme de zi cu zi decât acele sarcini abstracte care sunt oferite de psihologi în testele psihometrice. Tabelul 1.6. Modificări ale funcției cognitive în timpul îmbătrânirii normale.
| Funcţie | Schimbări |
Memorie
| scădere moderată scădere cu 15-20% aproape nicio schimbare aproape nicio schimbare nicio schimbare |
Atenţie
| se agravează; sensibilitatea crescută la „zgomot” se înrăutățește semnificativ |
Inteligența
| nu se modifica scade cu 10% la fiecare 10 ani |
Vorbire
| înțelegerea discursului altcuiva este întârziată și nu se schimbă |
CARACTERISTICI PSIHOLOGICE ALE PERSOANEI ÎMBĂTRÂNISTE.
Schimbările psihologice asociate cu îmbătrânirea au fost subiectul dezbaterii încă de la începuturile psihologiei moderne. Astfel, S. Freud credea că dezvoltarea mentală a unei persoane este finalizată în mare parte până la adolescență și că, după 40 de ani, schimbări semnificative sunt cu greu posibile. Dimpotrivă, K.G. Jung i-a obiectat, spunând că personalitatea continuă să se dezvolte de-a lungul vieții, adaptându-se la schimbările acesteia. Aproape de această opinie se află punctul de vedere al lui E. Erikson și al adepților săi, care consideră întreaga perioadă a vieții adulte ca un proces de dezvoltare. Stabilitatea trăsăturilor de personalitate. Studiile longitudinale ale trăsăturilor de personalitate au relevat faptul că trăsăturile de bază ale personalității rămân relativ neschimbate pe parcursul vieții adulte, inclusiv în perioada târzie a acesteia. Astfel, un studiu foarte amplu de la Baltimore (1990) a relevat stabilitatea pe fiecare perioadă de 10 ani (30-40, 50-60, 60-70 de ani etc.) a unor grupuri de trăsături de personalitate precum nevrotismul, extraversia și deschiderea către experiență. Un studiu la fel de reprezentativ din Minnesota (1994) a obținut rezultate similare deja pentru perioada de 30 de ani de viață a subiecților. În plus, în interviurile personale cu persoane în vârstă, s-a dovedit că „autodescrierea” lor se schimbă foarte puțin pe măsură ce îmbătrânesc. Pe baza acestui fapt, a apărut afirmația că „eul nu are vârstă”. Schimbăripersonalrahat. În timp ce trăsăturile de bază ale personalității rămân relativ stabile pe parcursul vârstei adulte, schimbările pot apărea în mod previzibil în alte aspecte ale personalității. Unul dintre tipurile dovedite de astfel de schimbări este preocuparea crescută pentru viața interioară, care este caracteristică bătrânilor. Ei platesc mai multa atentie sentimentele, experiențele și amintirile tale, preferându-le impresiilor exterioare. Această introversie crescută este adesea însoțită de o tendință de a fi mai puțin impulsiv și mai precaut în cuvinte și acțiuni. În unele cazuri, acest lucru este combinat cu prudență excesivă și interes scăzut pentru lumea exterioară. Un alt domeniu în care s-au constatat schimbări legate de vârstă se referă la identitatea rolului de gen. Pe măsură ce bărbații și femeile îmbătrânesc, ei prezintă mai puține diferențe în ceea ce privește valorile și stilurile lor de personalitate. Studiile efectuate în diferite culturi au ajuns la concluzii similare că bărbații devin mai expresivi și mai caută acceptare și sunt mai predispuși să se angajeze în activități domestice pe măsură ce îmbătrânesc. La rândul lor, femeile devin activități mai orientate spre realizări și instrumentale. Nu este clar dacă aceste schimbări reflectă schimbări reale de personalitate sau sunt pur și simplu rezultatul diferitelor oportunități de comportament de rol de-a lungul vieții. Aceasta înseamnă că pensionarea îi oferă unui bărbat posibilitatea de a-și arăta abilitățile de „casnică”, ceea ce nu ar fi contribuit la adaptarea lui cu succes în tinerețe, în timp ce oprirea activității de creștere a copiilor poate oferi unei femei posibilitatea de a le arăta pe ale ei, ceea ce nu au fost încă solicitate. , calități „masculin”.
Îmbătrânirea și stilul de viață.
Îmbătrânirea mentală afectează toate domeniile principale ale activității umane: munca, activitatea socială, petrecerea timpului liber și asigurarea mijloacelor de trai.- Îmbătrânire și muncă.
- Comportament social.
- Îmbătrânirea și petrecerea timpului liber.
- Funcționarea în viața de zi cu zi.
Întrebări pentru a testa cunoștințele.
Intrebarea 1. Următoarele contribuie la procesul de îmbătrânire: a) factori genetici b) leziuni celulare în timpul vieții unei persoane c) influențe neuroendocrine d) toate cele de mai sus sunt adevărate intrebarea 2. Îmbătrânirea patologică se caracterizează prin: a) rate ridicate de mortalitate b) modificări atrofice cu dezvoltare rapidă în neuronii cortexului cerebral c) tulburări de memorie în creștere d) sarcină ereditară e) toate cele de mai sus sunt adevărate Întrebarea 3. Modificările structurale ale cortexului cerebral în timpul îmbătrânirii normale sunt reprezentate de: a) atrofia moderată a neuronilor din cortexul cerebral b) conținutul crescut de lichid intercelular c) mărirea ventriculilor laterali ai creierului d) opțiunile a și c sunt corecte) toate dintre cele de mai sus sunt corecte Întrebarea 4. Modificările memoriei în timpul îmbătrânirii se caracterizează prin: a) deteriorarea pe termen scurt şi memorie pe termen lung b) dezvoltarea afaziei amnestice; i) o scădere moderată a memoriei operaționale și de scurtă durată în timp ce memoria de lungă durată este păstrată; d) o scădere a memoriei auditive în timp ce memoria vizuală este păstrată; d) absența unui singur stereotip de tulburări Întrebarea 5. Schimbările de inteligență odată cu îmbătrânirea se caracterizează prin: a) un deficit de gândire conceptuală și o scădere a vocabularului b) păstrarea inteligenței „cristalizate” cu o oarecare deteriorare a inteligenței „fluide” c) o scădere uniformă a tuturor componentelor inteligenței d) a scăderea capacităţii de a dezvolta strategii de compensare a deficitelor cognitive d) opţiunile b şi d sunt corecte Întrebarea 6. Modificările personale în timpul îmbătrânirii includ: a) îngustarea cercului de interese și egocentrismmb) modificări în identitatea rolului de gen c) tendința spre introversiune) creșterea anxietății și scăderea stimei de sine) opțiunile a și c sunt corecte) opțiunile b și c sunt corecte Întrebarea 7. Funcționarea socială și a muncii în timpul îmbătrânirii normale se caracterizează prin:a) o scădere a productivității creativeb) o creștere a activității socialec) o scădere a capacității de a trăi independentd) o scădere a nivelului de motivație cu performanța fizică păstratăc) opțiunile a și d sunt corecteCapitolul 2. SINDROMELE DE DEMENTA.
Demența este una dintre cele mai frecvente tulburări psihice ale vârstei târzii, reprezentând fie principala manifestare a bolii, fie însoțind alte tulburări psihice, precum depresia, tulburările delirante, de aceea studiul caracteristicilor psihopatologice ale demenței este esențial în studiul psihozelor. de vârstă târzie. Termenul demență - din latinescul dements, care înseamnă fără minte (dementa - de-- fără, ment - minte și ia - stare patologică) - a fost introdus în limbile vorbite europene în secolele XVII-XVIII. Până la sfârșitul secolului al XVIII-lea, a început să fie folosit în medicină, iar în 1726 a fost inclus în „Dicționarul fizic” al lui Blancard. De atunci, termenul a avut o istorie interesantă cu schimbări repetate în sensul și domeniile de utilizare. În literatura modernă, există încă discrepanțe în ceea ce privește definiția sindromului demență. Conform opiniei acceptate în mod tradițional în psihiatria rusă, demența este definită ca o scădere persistentă, ușor reversibilă a nivelului de activitate mentală, simplificarea și decăderea acesteia. Conform definiției Asociației Americane de Psihiatrie, demența este un sindrom manifestat prin multiple deficite ale funcțiilor cognitive, dintre care unul este aproape întotdeauna memoria și, printre altele, tulburări ale gândirii abstracte, scăderea nivelului de judecată, tulburări de astfel de functiile corticale superioare ca vorbirea, sunt cel mai des detectate.praxis, gnoza, activitate spatial-constructiva, si in final, constientizarea de sine. Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, semnul general acceptat, definitoriu al demenței a fost afectarea cognitivă. În acest moment, au fost discutate în principal două mecanisme de dezvoltare a demenței - vascular și parenchimatos. Au fost exprimate multe opinii cu privire la etiologia demenței. La începutul secolului al XX-lea s-a înregistrat o legătură cu vârsta târzie și, prin urmare, conceptul de demență senilă a fost utilizat pe scară largă. Până în anii 1960 și 1970, demența senilă și presenila erau considerate boli separate, până la studii patologice cuprinzătoare. sistem nervos nu a arătat că modificările din creier descrise de A. Alzheimer (A. Alzheimer, 1907) au fost o cauză comună a declinului cognitiv la persoanele în vârstă. Deși eterogenitatea conceptului de demență nu a fost pusă la îndoială, alte lucrări apărute la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea au continuat să evidențieze acest fapt. Aceasta include descrierea lui Pick a atrofiei lobare (Pick A., 1892), coreea lui Huntington (Huntington G.S., 1872), raportul lui Creutzfeldt-Jacob A. asupra pseudosclerozei spongioase și alte studii similare care au extins categoriile individuale desemnate de termenul demență. . Descrierea unor boli specifice sub rubrica demență a continuat până la sfârșitul secolului al XX-lea. Un factor de prognostic stabilit necondiționat pentru apariția demenței este vârsta înaintată. Motivul prevalenței ridicate a tulburărilor organice ale creierului la grupa de vârstă înaintată nu este pe deplin stabilit, dar se știe că demența senilă nu este un fenomen normal. Există cel puțin 50 de cauze fizice, neurologice și psihiatrice identificate ale demenței. Tabelul 2.1. Cauzele demenței. Clasificare după patogeneză și tratabilitate (R.B. Taylor, 1995).| Cauze de demență care sunt potențial tratabile cu tratamente specifice | Cauze ale demenței care sunt dificil de tratat | |
| Metabolic | Hipotiroidismul și alte endocrinopatii Boala Wilson | Hipoglicemie și (sau) anoxie |
| Traumatic | Hematom subdural Hidrocefalie cu presiune normală a lichidului cefalorahidian | Leziuni ale creierului |
| Tumora | Tumora intracraniană, primară sau metastatică | Complicațiile cerebrale ale bolilor tumorale sistemice |
| Rare | Anemie pernicioasă Deficit de folati Pelagra | Consecințele sindromului Wernicke-Korsakoff |
| Infecțios | Abces cerebral Sifilis cerebral terțiar Hidrocefalie cu presiune normală a lichidului cefalorahidian Meningită și encefalită Endocardită bacteriană subacută | Boala Creutzfeldt-Jakob Sechele ale meningitei și encefalitei (de exemplu, encefalită herpetică) |
| Vascular | Demență datorată infarctelor cerebrale (multe tulburări repetate ale circulației cerebrale, de exemplu, din cauza emboliilor frecvente) | |
| Toxic | Alcoolism cronic Intoxicatii cu saruri metalice | |
| Degenerativ | Boala Alzheimer, boala lui Pick | |
| Congenital | boala Huntington |
este 2.1. Structura sindromului demenței. Pe lângă tulburările psihice, un criteriu obligatoriu pentru diagnosticarea sindromului demență este scăderea nivelului de activitate intelectuală. Gândirea devine mai lentă, în ea predomină componenta situațională concretă, iar nivelul de abstractizare scade. Acest lucru se manifestă în dificultatea formării conceptelor - mai întâi abstracte, iar mai târziu altele mai simple. Nivelul de judecată scade – devin slabi, superficiali, inconsecvenți sau nepotriviți situației. Cu demența severă, gândirea este fragmentată, pacientul nu poate face față problemelor de bază de zi cu zi. În ceea ce privește patologia atenției, este în general acceptat că cu demența, de regulă, există o combinație de epuizare crescută a atenției cu rigiditatea sa. În sfera activității voluntare cu scop, doar un număr foarte mic de obiecte sunt deținute simultan. Simptomele demenței variază foarte mult, atât de la un caz la altul, cât și în cadrul aceluiași pacient pe perioade diferite. Datorită îmbătrânirii populației, există o prevalență pe scară largă a bolii Alzheimer, o boală din grupul demențelor presenile cauzate de atrofia lobară a creierului, care este considerată o formă clasică de sindrom de demență, așa cum se reflectă în cele mai frecvent utilizate definiții. (DSM-IV R, ICD-10). Dintre toate criteriile de diagnostic pentru demență, afectarea memoriei este de importanță primordială, împreună cu afectarea altor funcții cognitive. Cel mai important scop al acestor definiții este de a face distincția între demență, o stare de conștiență alterată (delir) și o afectare cognitivă limitată, cum ar fi afazia și sindromul amnestic. Tabloul clinic este determinat în mare măsură de topografia structurilor cerebrale afectate și, în special, de relația lor cu emisfera dominantă. Adesea se pune accent pe afectarea memoriei ca criteriu pentru demență. Dar afectarea memoriei are o semnificație limitată în cazurile de demență vasculară sau cu localizare frontotemporală. Tulburarea memoriei este de o importanță primordială în stadiile incipiente ale demenței vasculare, deoarece boala cerebrovasculară poate provoca afectarea mai multor domenii ale funcționării cognitive cu afectare redusă sau deloc a memoriei. Același lucru este valabil și pentru demența frontotemporală, în care afectarea funcțiilor executive și a vorbirii cauzate de afectarea regiunilor frontale poate fi observată în stadiile incipiente ale bolii. Aplicarea criteriilor de demență duce la faptul că demența vasculară este diagnosticată la pacienți când boala a atins un nivel relativ. etapă tarzie dezvoltarea acestuia, care împiedică intervenția timpurie. Implicarea predominantă a părților frontale ale creierului se caracterizează printr-o încălcare a gândirii abstracte, a concentrării, a controlului impulsurilor și a disfuncției motorii. Și în cazurile de tulburări în părțile superioare ale lobului frontal domină manifestările apato-depresive. Cu o deteriorare mai mare a secțiunilor orbitale, impulsivitatea, dezinhibarea și comportamentul psihopat ies în prim-plan. Tulburările în regiunile temporale sunt însoțite de tulburări de memorie, tulburări afective și modificări de personalitate. ICD-10 oferă o descriere generală a demenței pentru a sublinia cerințele minime pentru diagnosticarea demenței de orice tip (Fig. 2.2.).
Figura 2.2. Algoritm pentru diagnosticarea demenței.
Psihologia vârstnicilor
1. Caracteristicile generale ale vârstnicilor
Bătrânețea se caracterizează printr-o creștere a semnelor de îmbătrânire și a bolilor caracteristice acestei vârste.
Procesul de îmbătrânire este un proces programat genetic, însoțit de anumite schimbări în organism legate de vârstă.
În același timp, îmbătrânirea creează de fapt multe dificultăți psihologice: la urma urmei, aceștia sunt ani de „lenevie forțată”, petrecuți adesea izolat de muncă, cu un sentiment de contrast între „aceasta” și „aceasta” viață, care este percepută de mulți. la fel de umilitoare. Lenevia forțată devine adesea un factor patogen din punct de vedere somatic și mental, așa că mulți încearcă să rămână capabili să lucreze, să muncească și să aducă beneficii utile.
Identificarea perioadei de îmbătrânire și bătrânețe este asociată cu un complex de motive socio-economice, biologice și psihologice.
Procesul de îmbătrânire nu este uniform. În mod tradițional, se disting trei gradații ale perioadei gerontogenezei: bătrânețea (pentru bărbați - 60-74 ani, pentru femei - 55-74 ani), vârsta înaintată (75-90 de ani) și centenari (90 de ani și mai mult). Dar cercetările moderne arată că în ultimele decenii procesul de îmbătrânire a încetinit. O persoană de 55-60 de ani poate să nu se simtă deloc bătrână și, în ceea ce privește funcțiile sociale, poate fi în cohorta de adulți - oameni maturi. La fel, îmbătrânirea în sine în aceste faze nu este uniformă: cineva se sătura de viață până la vârsta de 50 de ani, iar cineva la 70 de ani poate fi plin de forță și de planuri de viață.
Toate organele și sistemele corpului sunt supuse îmbătrânirii, chiar și în condiții genetice și de mediu optime. În perioada vieții umane după maturitate, are loc o slăbire treptată a activității corpului. Persoanele în vârstă nu sunt la fel de puternice și nu sunt capabile să reziste la stres fizic sau nervos prelungit ca în anii lor tineri; rezervele lor totale de energie devin din ce în ce mai mici; Se pierde vitalitatea țesuturilor corpului, ceea ce este strâns legat de scăderea conținutului lor de lichide. Ca urmare a acestei deshidratări, articulațiile persoanelor în vârstă devin rigide. Dacă acest lucru se întâmplă în articulațiile osoase ale pieptului, respirația devine dificilă. Deshidratarea legată de vârstă duce la uscarea pielii, devine mai sensibilă la iritații și arsuri solare. Uscarea pielii, la rândul său, previne transpirația, care reglează temperatura corpului la suprafață. Datorită sensibilității slăbite a sistemului nervos, persoanele în vârstă și mai în vârstă reacționează mai lent la modificările temperaturii exterioare și, prin urmare, sunt mai susceptibile la efectele adverse ale căldurii și frigului. Apar modificări ale sensibilității diferitelor organe de simț, ale căror manifestări externe sunt exprimate într-un simț slăbit al echilibrului, incertitudinea mersului, pierderea poftei de mâncare, nevoia de iluminare mai puternică a spațiului etc.
Multe studii indică îmbătrânirea sistemului cardiovascular, endocrin, imunitar, nervos și a altor sisteme, de exemplu. despre modificările negative care apar în organism în timpul procesului de involuție a acestuia. În același timp, se acumulează materiale care conduc oamenii de știință la înțelegerea îmbătrânirii ca un proces extrem de complex, contradictoriu intern, care se caracterizează nu numai printr-o scădere, ci și printr-o creștere a activității organismului. Din punct de vedere fiziologic și psihologic, bătrânețea este mai puțin strict legată de vârsta cronologică decât orice perioadă anterioară a vieții.
Complexitatea procesului de îmbătrânire se exprimă în intensificarea și specializarea acțiunii legii heterocroniei, în urma căreia are loc o conservare pe termen lung și chiar o îmbunătățire a funcționării unor sisteme și o involuție accelerată a altora, având loc la rate diferite. Acele structuri și funcții care sunt strâns legate de implementarea procesului de viață de bază în manifestările sale cele mai generale se păstrează cel mai mult timp în organism. Deși procesele evolutiv-involuționare sunt inerente întregii ontogeneze în ansamblu, în perioada de îmbătrânire multidirecționalitatea determină specificul dezvoltării atât mentale, cât și non-mentale. În plus, toate schimbările din timpul îmbătrânirii sunt de natură individuală.
Natura complexă și contradictorie a îmbătrânirii umane ca individ este asociată cu schimbări cantitative și restructurarea calitativă a structurilor biologice, inclusiv a neoplasmelor. Organismul se adaptează la noile condiții; spre deosebire de îmbătrânire, se dezvoltă sisteme funcționale adaptative; Sunt activate diverse sisteme ale corpului, ceea ce îi păstrează funcțiile vitale și permite depășirea fenomenelor distructive ale îmbătrânirii. Astfel, putem spune că perioada ontogenezei târzii este o nouă etapă în dezvoltarea și acțiunea specifică a legilor generale ale ontogenezei, heterocroniei și formării structurii.
Diferite tipuri de schimbări la o persoană ca individ care apar la bătrânețe au ca scop actualizarea potențialului, capacităților de rezervă acumulate în organism în timpul perioadei de creștere, maturitate și formate în timpul ontogenezei târzii. În același timp, participarea individului la conservarea organizației individuale și reglementarea dezvoltării sale ulterioare în perioada ontogenezei ar trebui să crească.
Tipologii de personalitate la bătrânețe.
Tip constructiv: caracterizat prin echilibru intern, o atitudine emoțională pozitivă, critica față de sine și toleranța față de ceilalți. O atitudine optimistă față de viață persistă după încetarea activității profesionale. Stima de sine este destul de ridicată, își fac planuri pentru viitor și contează pe ajutorul celorlalți.
Tipul dependent este acceptabil din punct de vedere social. Se exprimă în subordinea unui partener conjugal sau a unui copil, în absența unor pretenții mari de viață și profesionale. Echilibrul emoțional este menținut prin implicare în mediul familial si speranta pentru ajutor din exterior.
Tip protector: reținere emoțională exagerată, simplitate în acțiuni și obiceiuri, dorință de „autosuficiență”. Privit ca tip nevrotic.
Tip agresiv-acuzator. Persoanele în vârstă au tendința de a „transforma” vina și responsabilitatea pentru ceilalți asupra altora. propriile eșecuri, nu-și acceptă bătrânețea, alungă gândul la pensie, se gândește cu disperare la pierderea forței și la moarte, sunt ostili față de tineri, față de întreaga „lume nouă, străină”. Viziunea lor despre ei înșiși și despre lume este văzută ca fiind inadecvată.
Tipul auto-acuzator - se dezvăluie pasivitatea, resemnarea în acceptarea dificultăților, tendința la depresie și fatalism. Un sentiment de singurătate, abandon, o evaluare pesimistă a vieții în general, când moartea este percepută ca eliberare dintr-o existență nefericită.
ESTE. Con folosește direcția de activitate ca criteriu de identificare a tipurilor socio-psihologice ale unei persoane în vârstă.
Tipuri de îmbătrânire pozitive, sănătoase din punct de vedere psihologic:
continuarea vieții sociale după pensionare, atitudine activă și creativă;
aranjarea propriei vieți - bunăstarea materială, hobby, autoeducație; o bună adaptare socială și psihologică;
aplicarea puterii în familie, în beneficiul celorlalți membri ai acesteia. Nu există blues sau plictiseală, dar satisfacția de viață este mai mică decât la primele două grupe;
Sensul vieții este asociat cu îmbunătățirea sănătății. Acest tip de organizare a vieții oferă o anumită satisfacție morală, dar uneori este însoțit de o anxietate crescută cu privire la sănătate.
Tipuri negative de dezvoltare: mormăitori agresivi; dezamăgiți de ei înșiși și de viață, perdanți singuri și triști, profund nefericiți.
Astfel, persoanele în vârstă nu constituie un grup monolitic. Schimbările din perioada gerontogenezei depind de gradul de maturitate al unei anumite persoane ca individ și subiect de activitate. Există numeroase date despre păstrarea vitalității și a performanței unei persoane nu numai la bătrânețe, ci și la bătrânețe. Mulți factori joacă un rol pozitiv mare în acest sens: nivelul de educație, ocupația, maturitatea individului etc. O importanță deosebită este activitatea creatoare a individului ca factor care se opune involuției persoanei în ansamblu.
2. Caracteristici ale activității mentale a unei persoane în vârstă
Conceptul de inteligență este foarte apropiat de conceptul de gândire. Inteligența (din latină intellectus - înțelegere, cunoaștere) - abilități generale de cunoaștere, înțelegere și rezolvare de probleme. Inteligența este capacitatea unui sistem de a crea programe (în primul rând euristice) în timpul autoînvățarii pentru a rezolva probleme de o anumită clasă de complexitate și pentru a rezolva aceste probleme.” Inteligența este capacitatea unei persoane de a descrie fenomene folosind modele abstracte și de a le manipula.
Definiția modernă a inteligenței este capacitatea de a desfășura procesul de cunoaștere și de a rezolva eficient problemele, în special atunci când stăpânește o nouă gamă de sarcini de viață. Prin urmare, este posibilă dezvoltarea nivelului de inteligență, precum și creșterea sau scăderea eficienței inteligenței umane. Adesea, această abilitate este caracterizată în raport cu sarcinile întâlnite în viața unei persoane. De exemplu, în legătură cu sarcina de supraviețuire: supraviețuirea este sarcina principală a unei persoane, restul pentru el sunt doar cele care decurg din cea principală, sau sarcini din orice domeniu de activitate.
Astfel, inteligența este, în primul rând, stabilirea unui obiectiv, planificarea resurselor și construirea unei strategii pentru atingerea unui scop. Inteligența poate fi actualizată doar în spațiul informațional.
Fiecare tip de activitate își formează propriul spațiu informațional. Metoda formării și utilizării sale se bazează pe principiile organizării inteligenței. Principiile organizării investiției de noi informații în spațiul informațional, metodele de stocare și reproducere corespund, de asemenea, particularităților muncii intelectului, și anume, organizarea memoriei și gândirii.
Inteligența ca abilitate se realizează de obicei cu ajutorul altor abilități, cum ar fi: capacitatea de a cunoaște, de a învăța, de a gândi logic, de a sistematiza informațiile analizându-le, de a determina aplicabilitatea acesteia (de a le clasifica), de a găsi conexiuni, modele și diferențe în ea, de a asocia ea cu altele asemănătoare etc. d. Calitățile esențiale ale inteligenței umane sunt curiozitatea și profunzimea minții, flexibilitatea și mobilitatea acesteia, logica și dovezile.
Curiozitatea este dorința de a înțelege în mod cuprinzător un anumit fenomen în aspecte semnificative. Această calitate a minții stă la baza activului activitate cognitivă.
Profunzimea minții constă în capacitatea de a separa importantul de secundar, necesarul de accidental.
Flexibilitatea și agilitatea minții reprezintă capacitatea unei persoane de a utiliza pe scară largă experiența existentă, de a explora rapid obiecte în conexiuni și relații noi și de a depăși gândirea stereotipă.
Gândirea logică se caracterizează printr-o succesiune strictă de raționament, luând în considerare toate aspectele esențiale ale obiectului studiat, toate interrelațiile posibile ale acestuia.
Gândirea bazată pe dovezi se caracterizează prin capacitatea de a folosi la momentul potrivit astfel de fapte și tipare care convinge de corectitudinea judecăților și concluziilor.
Gândirea critică presupune abilitatea de a evalua strict rezultatele activității mentale, de a le supune unei evaluări critice, de a renunța la o decizie greșită și de a abandona acțiunile inițiate dacă acestea contravin cerințelor sarcinii.
Amploarea gândirii - capacitatea de a îmbrățișa problema în ansamblu, fără a pierde din vedere datele inițiale ale sarcinii corespunzătoare, pentru a vedea multivarianța în rezolvarea problemei.
Diverse conținuturi ale activității necesită dezvoltarea anumitor abilități intelectuale ale individului. Dar, în toate cazurile, este necesară sensibilitatea individului la problemele noi, actuale, la tendințele de evoluție posibilă a situației. Un indicator al dezvoltării inteligenței este nelimitarea subiectului de restricții externe, lipsa lui de xenofobie - frica de nou, neobișnuit.
O calitate esențială a minții unui individ este anticiparea posibilelor consecințe ale acțiunilor pe care le întreprinde, capacitatea de a preveni și de a evita conflictele inutile. Una dintre principalele caracteristici ale inteligenței dezvoltate este capacitatea de a rezolva intuitiv probleme complexe.
Dezvoltarea calităților individuale ale inteligenței este determinată atât de genotipul unei specii date, cât și de amploarea experienței sale de viață. O calitate negativă a inteligenței este rigiditatea gândirii - inflexibilitatea ei, atitudinea părtinitoare față de un fenomen, exagerarea impresiei sale senzoriale, aderarea la evaluări stereotipe.
Potrivit lui Nosko I.V., inteligența este o capacitate mentală foarte generală, care include capacitatea de a trage concluzii, de a planifica, de a rezolva probleme, de a gândi abstract, de a înțelege idei complexe, învață rapid și învață din experiență. Nu este vorba doar de studiu de carte, cunoștințe academice restrânse sau abilități de susținere a testelor. Dimpotrivă, conform omului de știință, inteligența reflectă o capacitate mai largă și mai profundă de a cunoaște lumea din jurul nostru, de a înțelege esența lucrurilor și de a ne da seama ce să facem într-o anumită situație.
Un factor care afectează abilitățile mentale este un nivel insuficient de trezire, ceea ce duce la faptul că o persoană trăiește în „jumătate de somn”, ceea ce nu îi permite să interpreteze corect realitatea.
Activitatea intelectuală acționează ca unul dintre factorii care inhibă rata de creștere a modificărilor psihice legate de vârstă în etapele ulterioare ale ontogenezei. În special, Abramova G.S. a remarcat că dezvoltarea inteligenței, capacitatea de a învăța și autoeducarea constantă a unui adult este o forță uriașă care rezistă proceselor involutive.
Activitatea intelectuală la bătrânețe permite utilizarea rezervelor psihologice, care stau la baza longevității active a individului.
Potrivit lui Kholodnaya M.A., Mankovsky N.B., Bachinskaya N.Yu., Lozovskaya E.A., Demchenko V., vârstnicii se caracterizează prin dezvoltarea intensivă a capacităților intelectuale ale unei persoane.
Dacă comparăm rezultatele studiilor folosind tehnica Wechsler a trei grupe de subiecți: studenți (vârsta 18 - 20 de ani), persoane de vârstă mijlocie (vârsta 45-49 de ani) și persoane în vârstă (60 - 75 de ani), atunci stilistic Caracteristicile activității intelectuale au fost identificate în grupe de elevi și persoane în vârstă pe baza utilizării unui set de tehnici care permit diagnosticarea următoarelor stiluri cognitive de bază:
) dependență de câmp - independență de câmp (tehnica „figure incluse” a lui Witkin);
) rigiditate - flexibilitate (tehnica Stroop word-color interference);
) impulsivitate - reflectivitate (metoda „compararea desenelor similare” a lui Kagan);
) analiticitate - sinteticitate.
În etapele ulterioare ale ontogenezei, acele funcții cognitive verbale care sunt asociate cu stocul de cunoștințe, capacitatea de generalizare categorică și înțelegerea semnificațiilor cuvintelor rămân fără modificări semnificative. Mai mult, ambele grupe de vârstă mai înaintată sunt semnificativ superioare grupului de studenți la subtestul „Comprehensiune”, ceea ce se datorează aparent influenței experienței sociale acumulate (formarea de evaluări sociale a ceea ce se întâmplă, judecăți realiste etc.). În același timp, nivelul funcțiilor cognitive verbale, care necesită memorie operativă dezvoltată și capacitatea de concentrare a atenției ca suport cognitiv, scade clar odată cu vârsta. În cele din urmă, succesul în îndeplinirea sarcinilor nonverbale arată un declin clar treptat pe măsură ce cineva se apropie de bătrânețe.
Diferențele de mai sus sunt vizibile și atunci când comparăm componentele de bază ale performanței intelectuale pe care le-am identificat: în factorul „înțelegere verbală”, practic nu există diferențe între cele trei grupe de vârstă, în timp ce în factorii „organizare spațială” și „concentrare”. , se observă o scădere pronunțată a capacităților intelectuale.
Faptul de multidirecţionalitate în dezvoltarea formelor verbale şi nonverbale activitate cognitivă remarcate de diferiți autori. Anumite funcții verbale (conștientizarea, vocabularul) cresc pe parcursul vârstelor de la 20 la 40 de ani, urmată de o perioadă de stabilizare la cel mai înalt nivel posibil, dar numai de la 60 la 70 de ani se înregistrează o ușoară scădere a nivelului indicatorilor de 20 de ani.
Prin urmare, putem concluziona că gândirea vorbirii, funcțiile de al doilea semnal se opun progresului general al îmbătrânirii. Și ei înșiși suferă schimbări involuționale mult mai târziu decât toate celelalte funcții psihofiziologice. Să remarcăm că nu ar trebui să vorbim doar despre funcțiile cognitive (verbale) ale celui de-al doilea semnal. Conservarea intelectuală în etapele ulterioare ale ontogenezei este asigurată în principal datorită lucrului mecanismelor gândirii conceptuale, care, aparent, compensează scăderea eficienței mecanismelor care asigură transformări spațiale și forme operaționale de prelucrare a informațiilor.
Interesante sunt diferențele constatate între cele trei grupe de vârstă în ceea ce privește „variabilitatea” funcțiilor cognitive. Potrivit cercetătorilor, acest indicator caracterizează indirect gradul de integritate integrată a structurii intelectului: creșterea variabilității componentelor intelectuale individuale indică faptul că odată cu vârsta, manifestările de dezordonare și dezechilibru ale diferitelor forme de activitate intelectuală cresc.
Astfel, unicitatea activității intelectuale la bătrânețe se datorează nu numai unei schimbări calitative a inteligenței (scăderea selectivă sau creșterea anumitor manifestări ale activității intelectuale), ci și modificărilor în caracteristicile organizării sale structurale (dezintegrarea în creștere a cognitive individuale). funcții).
De remarcată este diferența dintre caracteristicile stilistice ale activității intelectuale a două grupe de vârstă: tinerețe și bătrânețe, ceea ce ne permite să vorbim despre păstrarea suficientă a fazei de control a activității intelectuale la bătrânețe și, de asemenea, indică păstrarea suficientă a capacității de a analiza categorica si sinteza categorica . La rândul lor, la bătrânețe, manifestările de dependență de câmp și rigiditate cresc, și se constată o lentoare clară în desfășurarea fazei indicative a activității intelectuale (crește timpul de pregătire a unui răspuns la luarea unei decizii în condiții de incertitudine).
Așadar, putem trage concluzii despre eterogenitatea modificărilor activității cognitive la diferite grupe de vârstă, care, aparent, este rezultatul unei restructurări complexe a organizării mentale, caracterizată, în primul rând, prin schimbări la toate nivelurile de autoreglare.
În același timp, schimbările legate de vârstă presupun formarea unor mecanisme compensatorii care să asigure posibilitatea funcționării reflecției cognitive la noi niveluri ale organizării acesteia. Toate schimbările din organism în timpul îmbătrânirii sunt de natură individuală. O caracteristică a bătrâneții este rigiditatea gândirii. Procesele de gândire sunt inhibate, ceea ce duce la dificultăți de adaptare la o nouă poziție, un nou statut, o nouă viață. Dar acesta nu este doar un proces fiziologic. Aici, un rol important îl joacă lipsa dezvoltării, reticența de a se angaja în continuare în creșterea personală, motivând acest lucru prin lipsa de forță și „o chestiune în general inutilă, deoarece viața este aproape de sfârșit”.
3. Caracteristici ale sferei emoțional-voliționale, memorie
Emoțiile unei persoane sunt, în primul rând, experiența sa în situațiile curente, atitudinea sa încărcată emoțional față de realitate și față de sine, acesta este un set de sentimente asociate cu evenimentele din jur.
Nu există un consens în rândul oamenilor de știință cu privire la îmbătrânirea sferei emoționale. Pe de o parte, au fost identificate modificări biochimice care, pe măsură ce îmbătrânim, duc la manifestări mai frecvente ale stărilor depresive și anxioase și, pe de altă parte, nu s-au constatat modificări semnificative ale emoțiilor superioare la persoanele de vârstă târzie, deși se subliniază polimorfismul caracteristicilor lor emoţionale.
Bătrânețea este cel mai adesea împovărată atât de patologia somatică, cât și de cele mai multe ori de patologia psihică. Această povară este exprimată într-o combinație de modificări somatice nefavorabile. În psihicul unei persoane în vârstă se reflectă aproape toate acele afecțiuni fizice, care până în acest moment se dezvoltă treptat și uneori chiar imperceptibil. Fiecare dintre tulburările somatice se reflectă fie direct, fie indirect în mintea umană. Dacă o astfel de încălcare nu este realizată, i.e. se referă la niveluri fiziologice, biochimice, biologice și alte niveluri, apoi se reflectă în continuare în psihicul uman la nivel inconștient, într-un fel sau altul însoțit senzații neplăcute iar în viitor - experiențe colorate negativ ale acestor senzații.
O persoană în vârstă își apropie adesea perioada de îmbătrânire împovărată de patologie somatică, care într-un fel sau altul afectează negativ psihicul. Complexul schimbărilor cauzate de conflictele sociale este mai clar recunoscut. Autorii includ schimbări sociale precum pensionarea, problemele relații de familie, pierderea funcției educaționale, a rolurilor sociale, a prestigiului social. Schimbările care apar la nivel individual sunt că la persoanele în vârstă, adaptabilitatea socială și biologică, performanța și productivitatea sunt reduse semnificativ; fundal general bunăstare. Mai complexe sunt schimbările la nivelul individului, în ceea ce privește sistemul de relații cu sine, cu oamenii din jurul lui și cu lumea în ansamblu. În același timp, există o scădere semnificativă a stimei de sine, nemulțumirea față de sine, lipsa de încredere în abilitățile cuiva, un sentiment agravat de neputință, singurătate și o îngustare a intereselor.
Prin urmare, mare importanță Are latura socială viața cu experiențele ei personal dăunătoare de pierdere a rolurilor sociale anterioare, scăderea veniturilor și contactele sociale limitate. Toate acestea contribuie la dezvoltarea suspiciunii, a incertitudinii, a concentrării intereselor asupra problemelor de sănătate și pur de viață. Cu toate acestea, ar fi o greșeală să credem că astfel de schimbări ale emoțiilor se aplică întregii populații în vârstă. Disponibil categorie mare persoane care mențin o dispoziție optimistă și performanță ridicată până la bătrânețe. Acest lucru este facilitat de mulți factori, inclusiv un stil de viață ordonat, stăpânirea unor metode speciale de autoreglare mentală, prezența intereselor, o viață socială activă, o prosperitate. situatie familiala.
Este clar că reacțiile emoționale la circumstanțele stresante ale vieții se manifestă sub formă de depresie, pe care persoanele în vârstă chiar o pot nega. În general, depresia senilă se manifestă printr-o slăbire a tonusului afectiv, încetinirea vivacității afective și reacții afective întârziate. Există anumiți indicatori, a căror prezență ar trebui să provoace îngrijorare pentru persoanele în vârstă (insomnie, adormit în timpul zilei, nepăsare față de sine sau față de casă etc.). Stresul este cauzat de multe motive: numeroase pierderi – sociale, fizice, profesionale; mediu social inadecvat sau inadecvat; restricții de circulație care ridică bariere în calea mobilității și a contactelor sociale; creșterea criminalității în societate.
Activitatea de conducere la bătrânețe poate avea drept scop fie păstrarea personalității unei persoane (menținerea și dezvoltarea legăturilor sale sociale), fie izolarea, individualizarea și „supraviețuirea” acestuia ca individ pe fundalul estompării treptate a funcțiilor psihofiziologice. Ambele tipuri de îmbătrânire respectă legile adaptării, dar asigură o calitate diferită a vieții și chiar durata acesteia. A doua variantă a îmbătrânirii este cel mai bine descrisă în literatura de specialitate, în care schimbările legate de vârstă se manifestă într-o restructurare calitativ unică a corpului cu păstrarea funcțiilor adaptative pe fondul declinului lor general. Această strategie presupune o restructurare treptată a proceselor vitale de bază și, în general, a structurii de reglare a funcțiilor pentru a asigura siguranța individului, a menține sau a crește speranța de viață.
Astfel, sistemul „deschis” al individului se transformă într-unul „închis”. Izolarea relativă din punct de vedere psihologic a circuitului de reglare la bătrânețe se manifestă prin scăderea generală a intereselor și pretențiilor față de lumea exterioară, egocentrism, scăderea controlului emoțional, o „ascuțire” a altor trăsături de personalitate, precum și în nivelarea trăsăturilor individuale de personalitate. În multe feluri, aceste schimbări personale se datorează intereselor centrate pe sine ale persoanei în vârstă. După cum notează mulți autori, incapacitatea unei persoane în vârstă de a face ceva pentru ceilalți îi dă un sentiment de inferioritate, aprofundat de iritabilitate și dorința de a se ascunde, care este facilitat de un sentiment inconștient de invidie și vinovăție, care ulterior crește în indiferență față de alții.
În acest caz, tabloul experiențelor emoționale capătă o colorare senilă specifică, caracteristică deprivării senzoriale. Pierderea treptată a conexiunilor sociale profunde semnificative se manifestă în două trăsături cele mai importante ale vieții mentale: o scădere a controlului comportamental și „epuizarea” sensibilității. Slăbirea controlului comportamental determină creșterea egocentrării la bătrânețe, convingerea bătrânilor în justiția incontestabilă a poziției lor.
În literatura de geriatrie, experiențele emoționale tipice specifice vârstei (non-psihotice) la bătrânețe sunt descrise suficient de detaliat. Se indică faptul că acestea se bazează pe mecanisme care reflectă o stare de declin psihic, dar fără semne de psihoze organice legate de vârstă. Unii autori nu sunt de acord cu acest punct de vedere. Declinul mental, în opinia lor, este o consecință a acestor psihoze, și nu cauza, iar consecința, deși naturală, se manifestă treptat cu o perioadă de latentă destul de semnificativă.
Ideea deficiențelor de memorie ca principal simptom al îmbătrânirii mentale legate de vârstă este larg răspândită. În primul rând, pentru că tulburările de memorie sunt primul simptom al psihozelor organice legate de vârstă de vârstă târzie. Deficitele severe de memorie sunt unul dintre semnele demenței, cea mai comună formă a cărei formă este sindromul (sau boala) Alzheimer. Cu toate acestea, tulburările mnestice sunt relevate și în tabloul îmbătrânirii psihice favorabile, când pe toată perioada de îmbătrânire toate caracteristicile personale și sociale ale unei persoane sunt păstrate fără modificări.
Scăderea funcției de memorie asociată cu îmbătrânirea este una dintre acestea semne comune, nu se observă la toți bătrânii: adesea cercetătorii nu detectează o scădere vizibilă a memoriei la persoanele în vârstă practic sănătoase. Mai mult, peste 90% dintre persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste prezintă doar deficiențe minore. Cercetările moderne indică o discrepanță între plângerile subiective ale vârstnicilor cu privire la afectarea memoriei și capacitatea reală de a-și aminti. Memoria, ca și activitatea intelectuală și logică în general, este o funcție mentală complexă, în funcție de influența altor proprietăți mentale (cum ar fi starea de spirit, activitatea mentală, atitudinea), factorii sociali, precum și starea de sănătate fizică. Anxietatea severă afectează negativ parametri precum „memoria logică” și „controlul mental”. S-a constatat că atitudinile culturale negative față de vârsta târzie devin o cauză reală a deteriorării memoriei la bătrânețe.
Cercetătorii observă o scădere neuniformă a diferitelor funcții de memorie odată cu vârsta. În special, memoria de lucru se deteriorează mai repede în comparație cu capacitatea de memorie pe termen scurt și imediată. Slăbirea memorării nu este doar un simptom „negativ”, este de natură adaptativă și duce la predominarea memorării doar a materialului logic și sistematizat. Faptul conservării relative a memoriei logico-semantice este susținut de mulți cercetători.
Studiile de memorie vă permit să faceți urmatoarele concluzii:
în anumite condiții, pierderea memoriei este parțial reversibilă la persoanele sub 80 de ani;
memoria pe termen scurt suferă în aceeași măsură ca și memoria pe termen lung;
procesul de îmbătrânire a memoriei este intermitent cu două perioade de declin: 60 - 70 de ani; după 80 de ani. 70-80 de ani este o perioadă de relativă stabilitate.
Simptomele afectării funcției memoriei legate de vârstă reflectă procesele generale de îmbătrânire în activitatea nervoasă superioară, principalele modele ale acestui proces. Este recunoscut faptul că, pe măsură ce înaintăm în vârstă, probabilitatea acestui tip de afectare a memoriei crește. Cercetările au arătat că grupurile de vârstă mai înaintate au rezultate mai puțin bune decât grupurile mai tinere la testele de repetiție. În testele de recunoaștere, diferențele dintre persoanele mai tinere și cele mai în vârstă sunt mai puțin vizibile și adesea dispar cu totul.
Problema afectării memoriei este strâns legată de problema unei atitudini speciale față de trecut sau de rolul amintirilor în viața unei persoane în vârstă. Această problemă este discutată pe larg în literatura de specialitate, cea mai mare parte legată de tulburările psihice la sfârșitul vieții. O relație specială cu trecutul constituie o parte semnificativă a vieții mentale a unei persoane în vârstă. Atitudinea față de trecut stă la baza experiențelor subiective datorită faptului că la această vârstă prezentul și viitorul sunt mai puțin constructive decât anii trecuți.
Există un fenomen de atracție specială, încărcată emoțional, a persoanelor în vârstă către trecut. Într-un caz, acestea sunt amintiri ale unui anumit eveniment trecut care apar involuntar în mintea unei persoane în vârstă, ceea ce nu are prea multă semnificație pentru el. În perioada în care s-a produs acest eveniment, acesta nu a atras atenția și în sine nu a avut un caracter excepțional. Cu toate acestea, apărând în memorie ca împotriva voinței cuiva, această amintire nu lasă o persoană indiferentă. În alte cazuri, vorbim despre amintiri colorate pozitiv din trecut, la care bătrânul se întoarce cu plăcere din nou și din nou.
Astfel, unii autori consideră că actualizarea experienței trecute, „mersul în trecut” ocupă un loc distinct în psihicul senil, atât în formele favorabile de îmbătrânire, cât și în tulburările psihice specifice vârstei de vârstă târzie. În plus, funcția amintirilor este considerată a fi păstrarea stimei de sine în condiții de scădere a abilităților fizice și intelectuale, păstrarea integrității individului și crearea unei versiuni idealizate a evenimentelor care ar justifica viața. Cu toate acestea, potrivit altora, cercetarea nu susține funcția adaptativă a amintirilor. Un studiu, realizat pe o perioadă de cincisprezece ani, a identificat patru grupuri de adulți în vârstă cu răspunsuri emoționale diferite la amintiri. Primul grup s-a bucurat de amintiri. În al doilea grup, amintirile au fost intruzive, au crescut anxietatea și depresia și au fost asociate cu sentimente de vinovăție și regret. Al treilea grup nu avea deloc amintiri. Al patrulea grup, în proces de amintire, a experimentat nostalgie și depresie din cauza contrastului dintre trecut și prezent. La adulții în vârstă sănătoși, există o relație negativă între durata de memorie și susceptibilitatea la depresie. La adulții în vârstă cu demență, nivelurile de reamintire sunt scăzute, dar cresc odată cu terapia de succes care îmbunătățește funcționarea comportamentală și cognitivă atunci când este precedată de sesiuni de orientare către realitate (RE). Mai mult, lucrul la amintiri îmbunătățește și îmbogățește relația dintre acești vârstnici și personalul de serviciu.
Deteriorarea neuronilor corticali se manifestă doar minim odată cu vârsta la majoritatea oamenilor și chiar și la o vârstă foarte târzie astfel de neuroni rămân capabili să răspundă, îmbunătățind productivitatea activității intelectual-mnestice prin formarea de conexiuni funcționale suplimentare cu alți neuroni. O scădere a forței și volumului proceselor mentale, o scădere a mobilității acestora, reflectă linia generală de involuție, fiind un mecanism universal de îmbătrânire, care determină și natura activității intelectuale. Momentul de apariție și ritmul de desfășurare a acestor modificări, severitatea lor determină solul specific pe care se formează noul statut psihosocial al Persoanei Vârstnice. Natura individuală a modificărilor activității mentale la bătrânețe se bazează pe heterocronicitatea deficiențelor de memorie, inteligență și capacități creative. Experiența de viață, calitățile individuale și nivelul de talent inerent unei anumite persoane își formează propriile mecanisme de compensare și adaptare la aceste schimbări legate de vârstă, determinând nivelul activității intelectuale.
4. Procesele fiziologice ale îmbătrânirii și impactul lor asupra personalității
vârstnici memorie psihologie personalitate
Îmbătrânire - un proces fiziologic însoțit de modificări naturale legate de vârstă în organism, a căror natură este programată ereditar. Aceste modificări se extind și asupra mecanismelor fiziologice de reglare a homeostaziei, limitând reacțiile adaptative și compensatorii ale organismului.
Ca urmare scade capacitatea organismului de a menține homeostazia, scade rezistența la stres și, în final, destabilizarea crescută a funcțiilor vitale cauzată de vârstă duce la moarte.
Procesul de îmbătrânire se caracterizează prin:
heterocineticitatea, adică rate diferite de dezvoltare a modificărilor legate de vârstă în diferite țesuturi;
heterotopie - severitatea inegală a proceselor de îmbătrânire în diferite țesuturi și organe;
heterocronie - apariția inegală a semnelor pronunțate de îmbătrânire în diferite țesuturi, organe și sisteme de-a lungul timpului.
Accelerează îmbătrânirea: riscuri profesionale, muncă fizică grea, stres, îmbolnăviri frecvente, diferite tendințe de dependență.
Modificări ale greutății corporale și ale funcției celulare.La barbati dupa 35 de ani de viata se inregistreaza o crestere de 0,2-0,8 kg de grasime anual, pana la aproximativ 60 de ani. Acest proces este deosebit de pronunțat la persoanele care duc un stil de viață sedentar și au o nutriție sporită. După 60 de ani greutate totală organismul este redus, în ciuda creșterii grăsimii corporale. O direcție similară a modificărilor greutății corporale este tipică pentru femei. Masa corporală slabă scade liniar după vârsta de 20 de ani, chiar dacă o persoană își menține o greutate constantă sau crește în greutate. Acest lucru este dovedit de o scădere a ratei metabolice bazale și a conținutului de potasiu în masa corporală slabă odată cu vârsta, precum și o scădere a volumului de apă intracelulară și o scădere a sintezei globale a proteinelor în organism, în special în mușchii scheletici. Cu toate acestea, dezvoltarea morfologică inversă a corpului, începând cu decada a 3-a de viață, nu afectează în aceeași măsură organele. Atrofia mușchilor striați, a ficatului, a rinichilor și a sistemului limfoid este observată mai devreme cu vârsta și este mai pronunțată decât la creier și inimă.
Pierderea în greutate la o persoană în vârstă este influențată și de începutul demineralizării și de porozitatea osoasă. Astfel, la persoanele peste 60 de ani, oasele își pot reduce masa cu 30 până la 50% (la aceasta se adaugă și pierderea de apă chiar și în oasele normal calcificate).
Odată cu îmbătrânirea: intensitatea replicării ADN-ului scade, are loc fragmentarea moleculelor acestuia; Capacitatea de reparare a ADN-ului scade; cantitatea de ARN nou sintetizat scade; crește conținutul de cromatină „inactivă” din nucleu; funcțiile genelor reglatoare sunt perturbate și, în consecință, ordinea de funcționare a genelor structurale în operon; ca urmare, apar modificări în structura proteinelor sintetizate, făcându-le defecte; numărul de lizozomi și proteine citoplasmatice din celulă scade; apar modificări în reticulul endoplasmatic și în aparatul Golgi. Aceste modificări duc la scăderea activității biosintetice și a proceselor plastice din celulă.
Intensitatea proceselor oxidative și, în consecință, potențialul energetic al celulelor scade. Ca urmare, conținutul de ATP, creatină fosfat și glicogen din celule scade, dar glicoliza aerobă și anaerobă este activată, asigurând nevoile de energie ale celulelor într-un organism îmbătrânit.
Odată cu îmbătrânirea, o creștere a concentrației de colesterol în serul sanguin crește conținutul acestuia în membrana plasmatică, ceea ce îi crește microvâscozitatea. Aceasta, la rândul său, reduce activitatea enzimelor legate de membrană (de exemplu, adenilat ciclază), care reduce conținutul de AMP din celulă. Concentrația celor mai multe tipuri de receptori membranari scade, ceea ce reduce legarea hormonilor și a altor substanțe biologic active de către celulă.
Modificările enumerate la nivelul membranei reduc activitatea funcțională a celulelor. De exemplu, acumularea de colesterol în membrana plasmatică a limfocitelor reduce funcția lor imunitară. În celulele capabile să se divizeze, din aceleași circumstanțe, factorii de creștere stimulează mai puțin reproducerea celulară. Intensitatea micropinocitozei scade în membranele multor celule.
În celulele îmbătrânite ale țesuturilor excitabile, durata potențialului de acțiune și refractaritatea absolută crește, iar labilitatea funcțională scade, cantitatea de sodiu din interiorul celulelor crește, iar potasiul scade.
Într-un organism îmbătrânit, apar adesea următoarele: fenomenul de imunodeficiență; scăderea activității factorilor de imunitate celulară și umorală; scăderea numărului absolut de limfocite, celule T-helper, dar rămâne numărul obișnuit de limfocite B; efectul citotoxic este redus; nivelurile de imunoglobuline G, A la vârstnici sunt de doar 60% din nivelul caracteristic tinerilor; scăderea producției de anticorpi, ceea ce reduce rezistența persoanelor în vârstă la infecții.
Odată cu vârsta, numărul de celule nucleate din măduva osoasă scade, iar volumul ocupat de celulele adipoase crește. Deci, la persoanele sub 65 de ani, aproximativ jumătate din măduva osoasă este ocupată de țesut adipos, iar ulterior 2/3 din aceasta este înlocuită cu grăsime. Este probabil ca această pierdere de celule hematopoietice să crească osteoporoza.
Odată cu înaintarea în vârstă, modificările cantitative ale nivelurilor de eritron sunt cele mai pronunțate. O scădere a capacității de oxigen a sângelui este pusă într-o relație de cauzalitate cu o scădere a metabolismului bazal legată de vârstă, cu o deficiență de fier, acid folic și vitamina B12 des întâlnită la vârstnici. .
Odată cu vârsta, volumul mediu de celule roșii din sânge crește. Motivele care provoacă o creștere a volumului mediu de eritrocite la persoanele în vârstă includ creșterea peroxidării în membranele celulare, fumatul și consumul de alcool, care afectează citoscheletul eritrocitelor.
Persoanele în vârstă prezintă modificări pronunțate în structura și mecanismele de reglare ale hemostazei. După 40 de ani, apare o schimbare a echilibrului hemostazei către o creștere a activității procoagulante a sângelui și o creștere a intensității formării trombusului intravascular. Cu toate acestea, creșterea activității fibrinolitice a sângelui rămâne în urmă cu creșterea activității sale procoagulante. Ca urmare, proprietățile coagulante ale sângelui cresc odată cu îmbătrânirea. Acest lucru este facilitat și de o creștere mai pronunțată a activității legăturii procoagulante la vârstnici, în comparație cu cei tineri, ca răspuns la activarea sistemului simpatoadrenal sub stres, pe fondul activității fibrinolitice care se modifică puțin. Pe de altă parte, odată cu vârsta, producția de activatori ai plasminogenului în endoteliul arterial scade treptat, producția de prostaglandine scade, ceea ce reduce activitatea antiagregare a peretelui vascular și creează o predispoziție la formarea de trombus intravascular.
Până la vârsta de 55 de ani, consumul maxim de oxigen al organismului este cu aproape 27% mai mic decât valorile observate la tinerii de 20 de ani. Cu toate acestea, persoanele active fizic mențin un consum maxim de oxigen relativ ridicat la toate grupele de vârstă. Rezultă că nivelul consumului maxim de oxigen reflectă mai mult nivelul de activitate fizică decât cronologia vârstei de 12 ani.
Scăderea capacității aerobe a corpului odată cu îmbătrânirea se explică prin modificări ale funcției sistemului cardiovascular, în special, prin scăderea ritmului cardiac maxim odată cu vârsta la bărbați și femei.
Depunerea de grăsime în arterele coronare afectează alimentarea cu sânge a mușchiului inimii. Hipoxia miocardică duce la infiltrarea sa cu colagen, ceea ce reduce activitatea contractilă a inimii și îi limitează activitatea. În acest sens, există o scădere a volumului vascular cerebral, a indicelui de contractilitate, a presiunii sistolice în ventriculul stâng și a ratei maxime de scurtare a fibrelor miocardice. Odată cu vârsta, capacitatea de a furniza sânge țesuturilor scade. Astfel, în organele interne și în mușchii scheletici, densitatea capilarelor scade, raza de difuzie crește, stratul bazal al pereților capilari se extinde, iar aria totală a secțiunii arteriale scade. În timpul îmbătrânirii, în vasele de sânge apar modificări aterosclerotice, care pot reduce fluxul de sânge către organe. La rândul său, aceasta se dovedește a fi cauza multor simptome, cum ar fi demența, tulburările mintale și modificările funcției renale.
Pierderea elasticității peretelui vascular și creșterea rezistenței la fluxul sanguin în arterele mici măresc rezistența vasculară periferică generală. Acest lucru duce la o creștere naturală a tensiunii arteriale sistemice. Astfel, până la vârsta de 60 de ani, tensiunea arterială sistolică crește la 140 mmHg. Art., și diastolică - până la 90 mm Hg. Artă. La persoanele cu vârsta peste 60 de ani (inclusiv cu ficatul lung), nivelul tensiunii arteriale nu depășește o medie de 150/90 mm Hg. Artă. Creșterea tensiunii arteriale este prevenită atât prin creșterea volumului aortic, cât și prin scăderea debitului cardiac. Controlul tensiunii arteriale de către mecanismul baroreceptor al zonei aortei și sinocarotidei este afectat cu vârsta, ceea ce poate fi cauza hipotensiunii arteriale severe la vârstnici atunci când se deplasează în poziție verticală. Hipotensiunea arterială, la rândul său, poate provoca ischemie cerebrală. De aici și numeroasele căderi la bătrâni cauzate de pierderea echilibrului și de leșin la ridicarea rapidă în picioare.
În vene, odată cu vârsta, se dezvoltă fleboscleroza, exprimată în dezintegrarea fibrelor elastice și înlocuirea lor cu colagen, degenerarea endoteliului și a substanței fundamentale. Ca urmare, la persoanele în vârstă se produce o scădere a tonusului și elasticității peretelui venos, ceea ce presupune o extindere a patului venos și o scădere a presiunii în vene. Efectul de aspirație al toracelui scade, cantitatea de întoarcere venoasă scade și apare fenomenul de stază venoasă.
O creștere a capacității patului vascular cu o scădere simultană a debitului cardiac crește timpul de circulație totală a sângelui - de la 47,8 ± 2,7 s la 20-39 de ani la 60,6 ± 3,2 s la 60-69 de ani și până la 65 de ani. 4±3,1 s la 70-79 ani. Încetinirea fluxului sanguin capilar contribuie la o saturație mai completă a sângelui cu oxigen în plămâni și la o eliberare mai completă de oxigen în țesuturi, care, într-o anumită măsură, compensează atât încălcarea capacității de difuzie a plămânilor, cât și deteriorarea fluxului sanguin tisular odată cu vârsta.
După 35 de ani la bărbați și după 45 de ani la femei, probabilitatea de a dezvolta boli coronariene crește brusc. Între 55 și 65 de ani, 13 din 100 de bărbați și 6 din 100 de femei din Statele Unite mor din cauza bolii, deși un program național de sănătate a redus semnificativ incidența în ultimii ani. Creșterea riscului de a dezvolta boli coronariene odată cu îmbătrânirea este asociată în mare măsură cu tulburări ale compoziției lipidice a sângelui (hiperlipidemie), adică o creștere a nivelului de colesterol și trigliceride. Dar aceste substanțe nu circulă liber în plasma sanguină, ci sunt transportate de aceasta sub formă de lipoproteine, așa că este mai corect să vorbim despre hiperlipoproteinemie.
Cantitatea de colesterol depusă în membranele celulare, inclusiv în peretele vascular, depinde de raportul din plasma sanguină a lipoproteinelor care extrag colesterolul din membrane (lipoproteine cu densitate mare - HDL) și favorizează pătrunderea acestuia în membrană (în special cu densitate mică). lipoproteine - VLDL și lipoproteine cu densitate joasă - LDL).
Nivelul HDL reflectă dinamica mișcării colesterolului din țesuturile periferice (inclusiv peretele vascular) către ficat, unde este oxidat în acizi biliari și secretat în bilă. LDL și VLDL sunt un mijloc de transport a grăsimilor din organism către celule, inclusiv muschii netezi pereții arterelor. În mod normal, raportul dintre lipoproteinele care cresc sau scad nivelul de colesterol în membrane este echilibrat, iar raportul (LDL + VLDL)/HDL, reflectând excesul de colesterol în membrane, este scăzut, dar crește odată cu vârsta. Creșterea colesterolului în membranele celulelor vasculare devine o trăsătură caracteristică a procesului arterioconstrictiv - arterioscleroza. Acest lucru este facilitat de scăderea activității lipolitice și ATPazei în celulele musculare netede vasculare. Depunerea de lipide în peretele vasului provoacă calcifiere și modificări fibrotice, ca urmare, pereții arteriali devin îngustați, rigizi și rigizi, îngreunând circulația sângelui prin țesuturi. Acest proces este accelerat prin consumul de alimente bogate în colesterol și acizi nesaturați. O serie de factori, cum ar fi activitatea fizică, pot crește producția de HDL. Astfel, nivelul lor pare a fi ridicat la persoanele în vârstă care folosesc antrenament aerobic viguros.
Constricția aterogenă a vaselor cardiace, care afectează alimentarea cu sânge a miocardului, poate să nu producă semne clinice de boală pentru o lungă perioadă de timp. Dar alimentarea insuficientă cu oxigen a miocardului poate fi detectată prin modificări ale activității electrice a inimii în timpul activității fizice moderate. Cel mai pronunțat semn al acestui lucru este deprimarea orizontală a segmentului S-T pe ECG. S-a dovedit că în grupul de persoane cu depresie severă a complexului S-T de până la 1 mm în timpul activității fizice, există o creștere a mortalității de 4,6 ori mai des decât la persoanele de aceeași vârstă, dar cu un segment S-T normal. Apariția extrasistolelor ventriculare în timpul activității fizice este un alt semn al aterosclerozei ischemice severe a vaselor cardiace. Această formă de instabilitate electrică a miocardului are o mare semnificație prognostică pentru boala coronariană.
Funcțiile aparatului respirator extern prezintă, de asemenea, o scădere în timpul îmbătrânirii. Capacitatea vitală a plămânilor scade cu 17,5 cm 3/ m 2suprafața corpului pe an datorită creșterii rigidității toracice, scăderii forței mușchilor respiratori și elasticității plămânilor și deteriorării conductivității bronșice. Volumul de rezervă expirator este semnificativ redus comparativ cu volumul inspirator. Volumul rezidual crește cu 13 cm 3/m 2/an. De asemenea, spațiul mort fiziologic din plămâni crește odată cu vârsta.
La persoanele în vârstă, există o frecvență respiratorie crescută (până la 22-24/min). În timpul inhalării, puterea mușchilor respiratori este cheltuită într-o măsură mai mare pentru a depăși rezistența elastică și inelastică crescută. Acest lucru nu se observă în repaus, dar activitatea fizică sau stresul pentru ventilația plămânilor necesită o cheltuială mai mare de energie din partea mușchilor respiratori decât la o vârstă fragedă.
După efort fizic, apare adesea dificultăți de respirație; restabilirea ritmului și profunzimii respirației la nivelul inițial are loc lent. Scăderea capacității de difuzie pulmonară și a eficienței aerului inspirat pot provoca hipoxemie arterială. Rata de utilizare a oxigenului la vârstnici este mai mică decât cea a tinerilor.
Multe persoane în vârstă au dificultăți la înghițire. Acest lucru se datorează în mare parte modificărilor legate de vârstă în nucleii trunchiului cerebral care controlează actul reflex de înghițire. O scădere a secreției de salivă și o slăbire a reflexelor salivare condiționate și necondiționate joacă, de asemenea, un rol în dificultatea de înghițire. La vârstnici, activitatea amilazei salivare este redusă. Secreția de suc gastric scade, aciditatea totală și liberă a acestuia scade, concentrația de pepsină în acesta scade, iar aclorhidria se observă la 28% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani. De asemenea, scade și volumul sucului gastric secretat. În mucoasa gastrică, numărul de celule parietale scade și se observă atrofia epitelială.
Conținutul de enzime proteolitice, lipază și amilază scade în sucul pancreatic din cauza slăbirii funcției secretoare a pancreasului. Se reduce și răspunsul său secretor la stimulii umorali - colecistochinină-pacreozimină, secretină, acid clorhidric etc.. Vilozitățile mucoasei intestinale subțiri devin mai scurte, ca urmare, zona de absorbție scade, iar procesele de absorbție sunt perturbate. Deci, după 50 de ani, mulți oameni au o încălcare a absorbției acizilor grași, aminoacizilor și vitaminei B. 12, calciu, fier, vitamina D. Funcția motorie a intestinului gros este redusă, defecarea este dificilă, din cauza slăbirii activității centrilor regiunii lombo-sacrale, în care arcul reflex al defecației este închis. Atât reflexele gastrocolonale, cât și cele duodenocolonice, care sporesc activitatea motrică a intestinului gros, sunt slăbite. Slăbirea motilității intestinale este însoțită de constipație. Încălcarea funcțiilor secretoare și motorii ale intestinului contribuie la proliferarea microflorei în tractul gastrointestinal, inclusiv a microorganismelor patogene pentru om. Odată cu vârsta, funcția motrică a vezicii biliare și capacitatea acesteia de a evacua bila scade.
Bătrânii au funcția de detoxifiere redusă a ficatului. În special, acest lucru se datorează unei capacități reduse de a sintetiza citocromii P 45O , principalele elemente de oxidare microzomală în hepatocite.
Funcții endocrine. Modificările în reglarea hormonală a funcțiilor sale care apar în timpul îmbătrânirii organismului se pot dezvolta: la nivelul producției de hormoni, concentrarea acestora în mediul intern, la nivelul proteinelor care leagă hormonii și, în final, la nivelul lor. receptie de catre celule. Aceste modificări reduc răspunsul țesuturilor țintă la hormoni. Pe măsură ce îmbătrânim, funcția secretorie a tiroidei, pancreasului, gonadelor, cortexului suprarenal și glandei pineale scade, ceea ce se reflectă într-o scădere a concentrației de tiroxină (T) în sânge. 4) și triiodotironină (T 3), reducând fixarea iodului radioactiv de către glanda tiroidă. În același timp, există o încetinire a utilizării tiroxinei la periferie; degradarea tiroxinei radioactive scade cu aproximativ 50% de la 20 la 80 de ani. Sensibilitatea complexului hipotalamo-hipofizar la efectele inhibitoare ale T 3scade, ceea ce poate juca un rol în creșterea legată de vârstă a nivelurilor bazale de TSH la bărbații și femeile în vârstă sănătoși.
În pancreas raportul dintre a- şi ?-celule datorită reducerii acestora din urmă. Conținutul de insulină din insulele Langerhans se modifică puțin odată cu vârsta, dar activitatea biologică a hormonului circulant este redusă la bătrâni, reacția ?-celulele pancreasului lor la hiperglicemie este redusă; pe măsură ce organismul îmbătrânește, sensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei scade. Prin urmare, la bătrâni apare hiperglicemia după masă, care la rândul său determină hiperinsulinemie reactivă, care asigură utilizarea glucozei de către țesutul muscular. În același timp, hiperinsulinemia crește masa de grăsime, concentrația de VLDL, LDL, trigliceride și colesterol în sânge, ceea ce accelerează dezvoltarea aterosclerozei și formează imunosupresia metabolică. Acesta din urmă este deosebit de periculos, deoarece imunodeficiența crește riscul unei persoane de cancer de 100-1000 de ori.
Producția de testosteron în testicule la bărbații în vârstă redus. La bărbații, concentrația de testosteron plasmatic liber scade la jumătate sau 2/3 din nivelul caracteristic bărbaților tineri. În același timp, conținutul plasmatic de estrogeni testiculari și raportul - estrogeni liberi / testosteron liber - cresc. Aceste modificări hormonale sunt însoțite de o scădere a greutății testiculare, a dimensiunii spermatogoniei și a numărului de spermatozoizi. Dar spermatogeneza persistă până la bătrânețe. Libidoul și frecvența actului sexual la persoanele în vârstă sunt reduse. Cu toate acestea, la bărbați, potența sexuală poate dura până la 80-90 de ani.
La femei, secreția de estrogen iar conținutul lor în urină scade în mod regulat de la 30 la 50 de ani. După încetarea capacității de reproducere la femei, secreția de gonadotropine din hipofiza anterioară crește, deoarece secreția de estrogen scade, iar mecanismul de feedback negativ nu mai este inclus în reglementare. La femeile în timpul menopauzei profunde (după 60-65 de ani), apar involuția uterului, subțierea epiteliului vaginal, atrofia vulvei și contracția glandelor mamare.
Pe măsură ce corpul îmbătrânește, producția de hormoni polipeptidici ai glandei pineale scade. În glandele suprarenale, producția de cortizol scade, dar în aceeași proporție cu masa corporală activă metabolic. Conținutul său în plasmă nu este modificat, dar procentul de reînnoire hormonală este încetinit.
Producția de aldosteron la persoanele în vârstă este redusă, la fel ca și conținutul plasmatic al acestui hormon.
La persoanele în vârstă, reglarea temperaturii corpului este afectată. Acest lucru se datorează insuficienței mecanismelor de control ale hipotalamusului în aprecierea temperaturii ambiante. Răspunsurile la răcire la vârstnici (tremurături musculare, scăderea fluxului sanguin în mâini, consum crescut de oxigen) sunt reduse sau absente, prin urmare riscul de hipotermie este mare. Rezistența organismului la căldură scade și la persoanele în vârstă. Transpirația începe după expunerea prelungită la căldură a corpului. După expunerea la căldură, temperatura corpului revine mai lent la valorile normale. Deși la bătrâni creșterea fluxului sanguin cutanat din cauza căldurii este mai pronunțată în comparație cu tinerii, capacitatea maximă a transpirației este mai mică. Cu toate acestea, capacitatea de aclimatizare și rezistența persoanelor în vârstă aclimatizate la stresul moderat nu sunt afectate semnificativ odată cu vârsta. Bătrânețea este un factor limitativ pentru munca viguroasă pe vreme caldă.
Rinichii suferă modificări în timpul procesului de îmbătrânire în conformitate cu modificările sistemului circulator. Datorită modificărilor sclerotice ale vaselor, zone semnificative ale rinichilor la bătrânețe devin ischemice. La persoanele în vârstă, volumul filtrării glomerulare, fluxul sanguin renal plasmatic și capacitatea de concentrare a rinichilor sunt reduse la aproape 50%. Cu toate acestea, pragul de concentrație a glucozei plasmatice pentru excreția în rinichi poate fi chiar crescut, astfel încât la persoanele în vârstă cu diabet zaharat, glicozuria poate să nu fie suficient de pronunțată. Substanțele medicinale se pot acumula în corpul bătrânilor din cauza funcției excretorii insuficiente a rinichilor. Dintre cei 185 de produse metabolice determinați în urina umană, cel puțin 60 își schimbă concentrația odată cu îmbătrânirea. Mulți bătrâni suferă de nicturie (excreția unei mari părți din cantitatea zilnică de urină noaptea), care se corelează cu insuficiența menționată mai sus a capacității de concentrare a rinichilor.
Deficiența de auz la vârstnici este asociată cu o scădere a elasticității timpanului și a membranei bazilare a cohleei, precum și cu sensibilitatea celulelor capilare. Pierderea auzului senil și afectarea percepției sunetului sunt cauzate de modificări atrofice și degenerative ale organului Corti și ganglionului spiral al cohleei. La unele persoane în vârstă acest lucru este însoțit de hipersensibilitate la sunet puternic. Odată cu vârsta, tinitusul și deteriorarea auzului la distanță cresc.
Dintre persoanele în vârstă, aproximativ 32% au o deficiență de auz care nu le permite să folosească telefonul, aproape 46% nu știu să citească din cauza acuității vizuale afectate.
Odată cu vârsta, se dezvoltă infiltrarea lipidică a corneei ochiului, în urma căreia se formează așa-numitele arcade senile care mărginesc limbul. Cristalinul ochiului devine inelastic odată cu înaintarea în vârstă, drept urmare capacitatea de acomodație a ochiului scade și se dezvoltă prezbiopia (hipermetropie senilă). În retină se dezvoltă noi vase de sânge, permeabilitatea lor ridicată duce la hemoragii și exudare. Modificările în corpul vitros provoacă apariția unor corpuri mici rezistente la lumină în el, care sunt percepute ca puncte negre care plutesc în câmpul vizual. Cataracta, glaucomul și retinopatia sunt asociate cu diabetul la vârstnici sau cu hipertensiune arterială și sunt considerate boli care însoțesc procesul de îmbătrânire.
Odată cu vârsta, numărul papilelor gustative scade, iar producția de salivă scade și ea. Ambele împrejurări obosesc simțul gustului. Degenerarea neuronilor olfactivi este responsabilă pentru afectarea percepției mirosului la persoanele în vârstă.
Odată cu vârsta, apar modificări vizibile ale pielii. După 60 de ani, numărul de capilare și arteriole nefuncționale crește, sebacee, glandele sudoripare iar părul suferă distrofie. Pielea devine mai subțire și mai ușor de rănit. Drept urmare, chiar și după răni moderate, apar numeroase vânătăi. Bătrânii dezvoltă adesea ulcere cutanate pe termen lung, care nu se vindecă, care sunt o consecință a vulnerabilității pielii. Reacția pielii persoanelor în vârstă la temperatură și stimuli mecanici scade, luminozitatea reflexului pilomotor și dermografismul scade. Culoarea părului se schimbă odată cu vârsta, ceea ce este asociat cu o deficiență a enzimei tirozinaze, care este responsabilă pentru formarea pigmentului de colorare a părului.
Masa totală a oaselor scade, ceea ce este asociat cu o scădere a matricei lor și a numărului de traverse osoase, deși calcificarea țesutului osos se modifică puțin. Acest fenomen se numește osteoporoză. În cazul osteoporozei, atât densitatea oaselor lungi, cât și a vertebrelor scade, iar oasele spongioase devin rarefiate. La femei în timpul menopauzei, pierderea de estrogen accelerează acest proces. O deficiență suplimentară de vitamina D poate duce la o calcificare insuficientă a scheletului, rezultând osteomalacie - înmuierea oaselor cu deformare a scheletului. Ambele procese predispun la fracturi osoase. Cartilajul articulațiilor se uzează și devine subțire. Discurile intervertebrale devin mai subțiri. Subțierea lor și creșterea osteofitelor (creșteri osoase patologice pe suprafața osului) ale corpurilor vertebrale duce la faptul că osteofitele încep să exercite presiune asupra rădăcinilor nervilor spinali, asupra măduvei spinării, provocând durere acută - una a simptomelor de lumbago, osteocondroză.
Modificările sistemului nervos care apar în timpul îmbătrânirii, spre deosebire de modificările mușchilor scheletici, ficatului și rinichilor, a căror involuție morfologică se manifestă relativ rapid în timpul îmbătrânirii, se dezvoltă lent. Abia între 60-70 de ani greutatea creierului și volumul acestuia începe să scadă, suprafața cortexului scade, dimensiunea ventriculilor crește, iar cavitățile acestora se extind.
Densitatea neuronilor în cortex scade odată cu vârsta, deși numărul celulelor gliale crește simultan. La om, există o scădere deosebit de pronunțată a numărului de neuroni în zonele prefrontale și temporale. Odată cu vârsta, cerebelul pierde până la 25% din celulele Purkinje, nucleii talamusului - până la 18%. Trebuie subliniat faptul că aceste modificări nu au fost observate în hipocamp și trunchiul cerebral, sau în nervii motori.
Astfel, modificările numărului de neuroni în timpul îmbătrânirii sunt exprimate în unele nuclee sau regiuni și aproape că nu se manifestă în altele. Cu toate acestea, compoziția chimică a unui număr de neuroni se modifică semnificativ în timp, ceea ce se exprimă în principal în acumularea intracelulară de lipofuscină. Această substanță, care conține până la 50% lipide și 30% proteine, apare foarte devreme în ciclul de viață și începe să se acumuleze nu numai în neuroni, ci și în celulele gliale și microvasculare. Acumularea de lipofuscină crește în timpul stresului și cu deficit de vitamina E. Pe lângă lipofuscină, substanțele amiloide încep să se acumuleze în spațiul intercelular al vârstnicilor. Lipofuscina și aceste substanțe sunt prezente în așa-numitele plăci senile din cortexul cerebral, în hipocamp, în sistemul limbic. Numărul acestora crește succesiv între 30 și 90 de ani.
5. Problema acceptării proximității morții
Mai devreme sau mai târziu, orice persoană se confruntă cu un șoc emoțional atunci când se confruntă cu problema sfârșitului propriei vieți. La o anumită vârstă, trebuie să rezolve singur problema reconcilierii cu sfârșitul vieții, să încerce să-și înțeleagă sfârșitul, să învingă teama că, fără să înțeleagă începutul, trebuie să știe cu siguranță că este viața lui ca mod de existență individuală. asta se va sfârși și îl va dezamăgi.rezultatul vieții. De fapt, atitudinea unei persoane față de moarte fluctuează între doi poli - frica de nimic absolut și speranța pentru o a doua naștere.
Majoritatea încercărilor de a pătrunde în fenomenul morții cunoscut istoriei, filozofiei și științei se deplasează și ele în aceste direcții.
Moartea din punct de vedere budist. În budism, scopul principal este eliberarea de suferință și el consideră moartea, care ajută o persoană în acest sens, ca sfârșitul optim al vieții. Moartea nu este doar naturală, ci este dorită. După moarte, o persoană se poate aștepta la trei opțiuni pentru soartă: renașterea instantanee (așa-numita transmigrare a sufletelor, samsara), mersul în iad (înainte de a se muta într-un nou corp), mersul în nirvana.
Moartea din punct de vedere islamic. Moartea fizică nu este sfârșitul existenței umane. Moartea transferă sufletul și trupul în alte forme. În islam, există ideea că între moarte și Ziua Judecății, când Allah va decide în cele din urmă soarta tuturor oamenilor, există o stare intermediară de „barkhaz” („barieră”). În acest interval, trupurile morților mai au capacitatea de a simți, deși se află în morminte, iar sufletele morților merg fie în rai (sufletele musulmanilor), fie în fântâna lui Barakhut din Hadhramaut (sufletele). a necredincioşilor).
Moartea din punct de vedere creștin. Pentru creștini, conceptul de moarte nu se limitează la un sens pur fizic, o întoarcere în praf. În tradiția teologică ortodoxă, moartea este definită în două moduri: ca fizică și ca spirituală. Corpul, când moare, își pierde simțurile și este distrus; iar sufletul, când moare de păcat, este lipsit de lumină spirituală, bucurie și beatitudine, dar nu este distrus, ci rămâne într-o stare de durere și suferință.
Moartea din punctul de vedere al teosofiei. În stadiul incipient al teosofiei, moartea este interpretată ca o modalitate de cunoaștere mistică a lui Dumnezeu și este descrisă ca o realitate „pe altă lume” fără îndoială. A doua perioadă a dezvoltării Teozofiei vorbește despre regatul aerisit, format dintr-un număr de „planuri astrale”, care constituie habitatul tuturor ființelor supranaturale. Se crede că oamenii instruiți pot urca în avioane cu ajutorul ritualurilor și se pot familiariza cu aceste zone.
Moartea din punct de vedere filozofic. Deja filozofii antici se gândeau la natura și natura morții. Platon: Moartea naturală este nedureroasă și însoțită mai degrabă de plăcere decât de durere. Cinicii și stoicii au tratat moartea cu dispreț deliberat: dacă circumstanțele vieții sunt de așa natură încât este imposibil să-ți îndeplinești cu onestitate datoria, atunci este de preferat să te sinucizi decât să adaugi haos în lume.
Filosofii Romei și Greciei au pus moartea pe un piedestal. Moartea unui erou a fost considerată o moarte bună. Filosofia creștină s-a opus în mod activ morții vieții, și nu în favoarea acesteia din urmă. Creștinismul nu a negat nevoia de a scăpa de frica de moarte, dar această frică a trebuit să fie transformată într-o oroare solemnă a judecății lui Dumnezeu.
În Evul Mediu, frica de moarte era amestecată cu frica de lumea morților.
În secolul al XIX-lea, A. Schopenhauer a formulat problema „adevărului” morții, „autenticității” inexistenței, înțeleasă ca inexistența unei Voințe veșnic vii, viața însăși a fost declarată întruchiparea supremă a tuturor. neadevăr.
Școlile și mișcările filozofice ale secolului al XX-lea au asociat conceptul de moarte cu conceptul de timp. Pentru o anumită persoană, timpul este mai mult o categorie psihologică decât fizică și, în acest sens, principala proprietate a timpului este paradoxală - are un număr infinit de segmente finite, ceea ce face ca subiectul care percepe timpul să fie practic nemuritor. De fapt, o persoană este muritoare nu pentru sine, ci doar pentru un observator din afară.
Credința în viața de apoi eliberează într-o anumită măsură o persoană de frica de moarte, înlocuind-o cu frica de pedeapsa din altă lume, care este unul dintre factorii motivatori pentru evaluarea morală a acțiunilor și distincția dintre bine și rău. Aceasta, însă, pune și baza reducerii valorii acestei vieți lumești, înțeleasă doar ca o stare prealabilă care nu atinge completitatea și adevărul în condițiile existenței pământești. Conceptul de moarte, conștientizarea finitudinii existenței personale umane este ceea ce ajută la clarificarea semnificației morale și a valorii vieții umane. Conștientizarea unicității fiecărui moment poate clarifica unei persoane gradul de responsabilitate pentru treburile sale.
Moartea din punct de vedere biologic. În biologie, moartea este interpretată ca încetarea activității vitale a unui organism și, ca urmare, moartea unui individ ca sistem viu separat, însoțită de descompunerea proteinelor și a altor biopolimeri - principalul substrat material al vieții.
Moartea unei persoane este asociată cu încetarea, în primul rând, a respirației și a circulației sângelui. Prin urmare, se disting două etape principale ale morții: moartea clinică și moartea biologică ulterioară, sau adevărată. După perioada morții clinice, când o restabilire completă a funcțiilor vitale este încă posibilă, apare moartea biologică - încetarea ireversibilă a proceselor fiziologice în celule și țesuturi.
A. Weisman dovedește oportunitatea morții. El a propus împărțirea „substanței vie” în jumătăți muritoare și nemuritoare. A. Weisman consideră că partea muritoare este soma în sine, care este supusă morții naturale. Ca o parte nemuritoare, el consideră celulele germinale care, în condiții adecvate, sunt capabile să se dezvolte într-un nou organism, creând un nou soma pentru ele însele. Din acest punct de vedere, moartea organismelor complexe multicelulare este un proces necesar și natural, deoarece odată cu divizarea celulelor în „soma” și „plasmă germinativă”, o durată de viață nelimitată a unui individ ar fi un lux complet nepractic. Prin urmare, soma organismelor superioare moare din cauza motive interne cu un anumit timp.
Ecologul francez modern A. Jacard notează că moartea este o invenție relativ recentă a naturii, care apare atunci când doi indivizi se unesc pentru a da naștere unui al treilea. Al treilea individ nu este primul și nici al doilea, ci o nouă creatură, pentru care, ca tot ce este nou în lume, este necesar să „facem loc”. Prin urmare, moartea este rezultatul prezenței genurilor: prin nașterea copiilor, omenirea se străduiește să lupte cu moartea, dar tocmai pentru că naștem copii, suntem inevitabil muritori.
Din punct de vedere psihologic, moartea este o criză a vieții individuale, ultimul eveniment critic din viața unei persoane. Fiind la nivel fiziologic o încetare ireversibilă a tuturor funcţiilor vieţii, având o semnificaţie personală inevitabilă pentru o persoană, moartea este în acelaşi timp un element al culturii psihologice a omenirii.
F. Ariès credea că atitudinile unei persoane față de moarte într-un anumit stadiu al dezvoltării istorice sunt direct legate de conștientizarea de sine și de înțelegerea umanității despre sine. El identifică cinci etape în schimbarea acestor atitudini. Prima etapă este fixată de atitudinea „toți vom muri”. Aceasta este o stare de inevitabilitate, un fenomen cotidian care ar trebui tratat fără teamă și nu perceput ca o dramă personală. A doua etapă este desemnată prin termenul „proprie moarte”: este asociată cu ideea unei judecăți individuale asupra sufletului unei persoane care a trăit și a murit. A treia etapă - „moartea departe și aproape” - se caracterizează prin prăbușirea mecanismelor de apărare împotriva inevitabilității - la moarte, în ceea ce privește sexul, se întoarce esența lor naturală sălbatică, neîmblânzită. A patra etapă este „moartea ta”, care dă naștere unui complex de emoții tragice în legătură cu moartea unei persoane dragi. Pe măsură ce legăturile dintre oameni devin mai strânse, moartea unei persoane dragi este percepută ca fiind mai tragică decât propria moarte. A cincea etapă este asociată cu frica de moarte și însăși menționarea acesteia (reprimarea) - aceasta este „moarte inversată”.
Atitudinile față de moarte s-au schimbat în mai multe moduri:
) dezvoltarea autoconștiinței individuale;
) dezvoltarea mecanismelor de protecţie împotriva forţelor naturii;
) transformarea credinței într-o viață de apoi;
) transformarea credinței și legătura dintre moarte și păcat, suferință.
În timp ce explora problemele morții, S. Freud a introdus conceptul de „impuls de viață” și „impuls de moarte”. Pulsul de moarte este tendințele inconștiente ale unui individ spre autodistrugere și revenirea la o stare anorganică. Atracția pentru viață și moarte sunt opuse și unite în același timp.
E. Kübler-Ross susține că moartea în toate secolele și în toate culturile a fost percepută de o persoană rezonabilă ca o nenorocire. Pentru mintea inconștientă, moartea pentru sine este complet de neconceput; pentru inconștient este de neconceput să-și imagineze sfârșitul real al propriei vieți aici și acum, iar dacă această viață trebuie să se termine, sfârșitul este întotdeauna asociat cu intervenția forțelor externe. Prin urmare, în mod tradițional, moartea este asociată cu o acțiune înfricoșătoare, un act rău și nedrept. E. Kübler-Ross identifică cinci etape ale schimbării atitudinii unei persoane față de propria sa moarte.
Negarea morții. Cuvinte: „Nu, nu eu!” - cea mai frecventă reacție umană la un diagnostic fatal. În funcție de cât de mult este capabil o persoană să preia controlul asupra evenimentelor și cât de mult sprijin îi oferă alții, el depășește mai ușor sau mai greu această etapă.
Mânie care cuprinde o persoană când este întrebat: „De ce eu?” Muribundul revarsă această mânie asupra celor care îl îngrijesc și, în general, asupra oricărei persoane sănătoase. Pentru a finaliza această etapă, este important ca persoana pe moarte să aibă posibilitatea de a-și exprima sentimentele în exterior.
. "Afacere": pacientul intră în negocieri pentru a-și prelungi viața, promițând, de exemplu, să fie un pacient ascultător sau un credincios exemplar.
Fazele enumerate constituie o perioadă de criză și se dezvoltă în ordinea descrisă sau cu reveniri frecvente.
Depresie. Persoana își spune: „Da, de data asta eu sunt cel care trebuie să mor”. Se retrage în sine și adesea simte nevoia să plângă la gândul celor pe care este forțat să-i lase în urmă. Acesta este stadiul durerii pregătitoare în care muribundul renunță la viață și se pregătește să înfrunte moartea, acceptând-o ca pe ultima etapă a vieții.
Acceptarea morții constituie etapa finală a vieții muribundului, când el, de regulă, își așteaptă cu umilință sfârșitul.
Se poate presupune că nu toți oamenii trec prin etapele morții descrise mai sus în aceeași măsură. Mai mult, o persoană care a trăit pe deplin toate etapele și perioadele vieții individuale lasă viața cu demnitate, cu un sentiment de împlinire.
În psihologie, există conceptul de „situație limită” - o situație în care conștientizarea de sine a unui individ se intensifică brusc: amenințări imediate la adresa vieții care activează gândirea personală, eliberând-o de tiparele de comportament impuse. Un fenomen interesant este legat de acesta - o schimbare bruscă a credo-ului de viață al oamenilor care au fost într-o stare de moarte clinică. Majoritatea celor care au vizitat „cealaltă parte a existenței”: a) încetează să se mai teamă de moarte; b) reevaluează ideile de bază; c) își schimbă stilul de viață.
Oamenii care nu se confruntă cu moartea imediată au mai mult timp să se împace cu perspectiva morții. În ultimii ani de viață, mulți oameni își revizuiesc viața retrospectiv. O astfel de revizuire îndeplinește cele mai importante funcții: o persoană rezolvă vechile conflicte în interiorul său, își regândește acțiunile, se iartă pentru greșeli și chiar descoperă ceva nou în sine. Moartea oferă persoanei în vârstă o perspectivă necesară și, în mod paradoxal, moartea poate fi un proces de reafirmare a angajamentului unei persoane față de viață.
Concluzie
Toate schimbările din organism în timpul îmbătrânirii sunt de natură individuală. Cel mai adesea, sunt denumite caracteristici negative, negative, din care ar putea fi obținut un astfel de „portret” psihologic al unei persoane în vârstă. Scăderea stimei de sine, îndoială de sine, nemulțumire față de sine; frica de singurătate, neputință, sărăcire, moarte; mohorâtă, iritabilitate, pesimism; scăderea interesului pentru lucruri noi - deci mormăială, morocănie; închiderea intereselor asupra sinelui - egoism, egocentrism, atenție sporită la corpul tău; incertitudinea cu privire la viitor - toate acestea îi fac pe bătrâni meschini, zgârciți, prea precauți, pedanți, conservatori, lipsiți de inițiativă etc. Cercetările fundamentale ale oamenilor de știință autohtoni și străini mărturisesc diversele manifestări ale atitudinii pozitive a unei persoane în vârstă față de viață, față de oameni, față de sine. K.I. Chukovsky a scris în jurnalul său: „... N-am știut niciodată că este atât de fericit să fiu bătrân, încât gândurile mele sunt mai blânde și mai strălucitoare în fiecare zi.” Cercetător al schimbărilor personale la bătrânețe N.F. Shahmatov, care caracterizează simptomele declinului mintal și al bolilor și tulburărilor mintale, consideră că „ideea de îmbătrânire mentală nu poate fi completă și integrală fără a ține cont de cazuri favorabile, care mai bine decât orice alte opțiuni caracterizează îmbătrânirea, care este inerentă numai pentru oameni. Aceste opțiuni, fie că sunt desemnate ca de succes, de succes, favorabile și, în cele din urmă, fericite, reflectă poziția lor avantajoasă în comparație cu alte forme de îmbătrânire mentală.”
Bătrânețea este adesea asociată cu fragilitatea. Uneori, această idee este atât de puternică încât o persoană începe să se simtă așa. Aici intervin și boli, care exacerbează ideea de sine ca o creatură neputincioasă, inutilă. Una dintre tulburările de percepție a bolii la persoanele în vârstă este scufundarea excesivă în ea, prezența constantă în clinică, căutarea de noi boli. Așa apar fricile. Astfel de emoții negative vă umplu întreaga viață și duc la depresie.
Studiile au arătat că 60% dintre persoanele în vârstă sunt depresive, iar alți 15% se află într-o stare apropiată de aceasta. Sentimentul predominant aici este un sentiment de inutilitate și singurătate.
Despre singurătate ca fenomen social am vorbit deja mai sus. Dar cealaltă parte este sentimentul psihologic de a fi singur. Acest lucru se datorează din nou particularităților gândirii. Membrii familiei din diferite generații au o idee despre domenii diverse viața este diferită, corespunzătoare fiecărei vârste. Dar este mai dificil pentru persoanele în vârstă să navigheze în ideile copiilor și nepoților lor și este mai dificil să găsească înțelegere reciprocă. Și sunt din ce în ce mai puțini prieteni. Negăsind oameni cu gânduri asemănătoare, bătrânii nu își pot exprima toate gândurile și sentimentele și, chiar dacă pot, de multe ori rămân neînțeleși. Acest lucru duce la un sentiment de singurătate. Astfel, singurătatea psihologică poate să nu fie socială. Dar există și provoacă, de asemenea, traume permanente unei persoane.
Bibliografie
1.Abramova G.S. Psihologia dezvoltării: un manual pentru studenții universitari. - a 4-a ed. - M.: Proiect Academic, 2003. - 670 p.
2.Gamezo M.V., Petrova E.A., Orlova L.M. Psihologia dezvoltării și a educației: manual. un manual pentru studenții tuturor specialităților universităților pedagogice. - M.: Societatea Pedagogică a Rusiei, 2003. - 512 p.
.Kon I.S. Sociologia personalitatii. - M., 1987. - 365 p.
.Krasnova O.V. Psihologia socială a îmbătrânirii: manual. ajutor pentru elevi superior manual stabilimente/ O.V. Krasnova, A.G. Lideri. - M.: Editura. Centrul „Academia”, 2002. -288 p.
.Liderul A.G. Criza bătrâneții: o ipoteză despre conținutul său psihologic // Psihologia maturității și îmbătrânirii. 2000. - Nr. 2. - P. 6-11.
.Nosko I.V. Psihologia dezvoltării și a dezvoltării. - Vladivostok, 2003. - 257 p.
.Rybalko E.F. Psihologia dezvoltării și diferențiale: manual. indemnizatie. - L.: Editura Universității din Leningrad, 1990. - 256 p.
.Fedyukovich N.I. Anatomia și fiziologia umană. - Rostov n/d: Phoenix, 2003. - 416 p.
.Kholodnaya M.A., Mankovsky N.B., Bachinskaya N.Yu., Lozovskaya E.A., Demchenko V- „ - Originalitatea nivelului, caracteristicile structurale și stilistice ale inteligenței la bătrânețe // Psihologia maturității și îmbătrânirii. - 1998. - Nr. 2. - P. 5 - 13.
.Shapovalenko I.V. Psihologia dezvoltării (Psihologia dezvoltării și a dezvoltării). - M.: Gardariki, 2005. - 349 p.
11.Şahmatov N.F. Îmbătrânirea mentală: fericită și dureroasă. - M., 1996. - 62 p.
Îndrumare
Ai nevoie de ajutor pentru a studia un subiect?
Specialiștii noștri vă vor consilia sau vă vor oferi servicii de îndrumare pe teme care vă interesează.
Trimiteți cererea dvs indicând subiectul chiar acum pentru a afla despre posibilitatea de a obține o consultație.
Vârsta este o variabilă importantă atât pentru înțelegerea și prezicerea comportamentului individual, cât și pentru funcționarea și dezvoltarea societății în ansamblu. Relațiile dintre oameni sunt determinate de limitele de timp ale șederii lor în cadrul anumitor instituții sociale. Vârsta este un fenomen sociocultural și biologic important. Analiza acestuia trebuie construită ținând cont de următoarele prevederi.
1. Procesul de vârstă nu poate fi studiat în afara schimbărilor sociale, culturale și istorice, deoarece oamenii nu se nasc, se dezvoltă și îmbătrânesc în vid. Prin urmare, este necesar să se studieze nu numai trăsăturile distinctive ale diferitelor grupe de vârstă, determinate de diverse conditii socioculturale, dar și schimbări în societate sub influența acestor diferențe de vârstă.
2. Vârsta poate fi înțeleasă doar în contextul variabilității sale socioculturale – atât în cadrul unei societăți, cât și la nivel intercultural.
3. Vârsta poate fi studiată numai în cadrul unei analize a întregii căi de viață a unei persoane, și nu a oricărei părți a acesteia. Procesul de îmbătrânire începe cu nașterea și se termină cu moartea, mai degrabă decât să înceapă într-un moment special. În plus, în societate, oamenii de toate vârstele sunt interconectați.
4. Individual procesul de vârstă reprezintă o interacțiune complexă a dezvoltării biologice și psihologice care are loc într-un mediu extern sociocultural în schimbare.
Procesul de vârstă individuală în societate modernă include procese biologice, psihologice, sociale și culturale de dezvoltare, care au propriile lor determinanți și efecte și sunt cu siguranță interconectate. "Prin urmare, identificarea adecvată a vârstei unei persoane are loc atunci când traiectorii acestor procese, care se desfășoară cu viteze diferite, se intersectează. Numai vârsta cronologică rămâne o valoare constantă."
Până în prezent, știința nu a format o definiție general acceptată a bătrâneții. „Poți găsi adesea pe paginile lucrărilor științifice termenii „vârstnici”, „vârstnici”, „vârstnici”, „vârsta a treia”, etc. ca interschimbabili; acest lucru nu contribuie la prelucrarea și utilizarea adecvată a date obținute de cercetători.” Putem spune că fiecare individ ajunge la bătrânețe la 60 de ani.
In varsta– cea mai paradoxală și contradictorie epocă umană. Uneori se crede că bătrânețea este, în primul rând, un fenomen biologic care este însoțit de schimbări psihologice grave. Mulți cercetători îl privesc ca pe un ansamblu de pierderi sau pierderi – economice, sociale, individuale, ceea ce poate însemna o pierdere a autonomiei în această perioadă a vieții. În același timp, se observă că acesta este un fel de moment culminant al acumulării de experiență și cunoștințe, inteligență și potențial personal al persoanelor în vârstă, permițându-le să se adapteze la schimbările legate de vârstă.
Bătrânețe în psihologie- aceasta este perioada finală a vieții umane, al cărei început condiționat este asociat cu retragerea unei persoane de la participarea directă la viața productivă a societății, caracterizată de neoplasme, ca orice altă vârstă.
Bătrânețea în societatea modernă înseamnă un declin inevitabil al statutului social - atât din punct de vedere filogenetic (comparativ cu societățile anterioare) cât și ontogenetic (comparativ cu perioadele anterioare ale vieții unui individ). În primul rând, aceasta se datorează imposibilității de a continua activitatea economică cu aceeași intensitate. Aceasta presupune o scădere a unor parametri ai statutului economic cum ar fi înstrăinarea activă a proprietății (pentru cei care o aveau) și plasarea în sistemul de organizare a muncii (pentru lucrătorii angajați).
În societatea industrială, unde accentul se pune mai mult pe performanță, pensionarea relativ anticipată și importanța crescută a tineretului ca principal criteriu al valorilor personale și estetice au schimbat semnificativ statutul social al vârstnicilor. Aceste schimbări au condus la o discuție despre bătrânețe ca o etapă a ciclului de viață care este asociată cu eliberarea nu numai de muncă, ci și de multe obligații normative în general și, în consecință, cu o scădere a sociabilității generale. Îmbătrânirea și boala sunt adesea văzute nu doar ca o tristă inevitabilitate, ci și, într-un fel, o transgresiune morală. Răspândirea unor astfel de opinii în societate pune o presiune psihologică serioasă nu numai asupra persoanelor în vârstă, ci și asupra acelor membri ai societății care se apropie de limita de vârstă corespunzătoare. Creșterea ponderii globale a bătrânilor în populație și răspândirea pensionării relativ anticipate duc la perceperea vârstei în sine ca o problemă socială.
Problema valorii bătrâneții, a idealului bătrâneții și a idealurilor bătrânilor devine un element esențial al climatului psihologic al societății, creând confort sau disconfort psihologic persoanelor în vârstă. În societate, bătrânii sunt tratați în două moduri: negativ și pozitiv.
În societatea modernă, influența atitudinilor gerontofobe față de bătrânețe și persoanele în vârstă este remarcabilă la nivelul conștiinței obișnuite. Din aprecierile negative ale bătrâneții, rezultă o concluzie heterofobă că nu merită prelungirea bătrâneții, ceea ce este dureros atât pentru individ, cât și pentru societate. În societatea rusă modernă, deși într-o măsură mai mică decât în țările occidentale care au intrat în era modernizării, se formează o atitudine față de persoanele în vârstă ca persoane inutile pentru societate. Până acum, conștiința publică a societății ruse moderne este dominată de paradigma „patologică” a „supraviețuirii”, care este nedreaptă, neproductivă și miop.
Există o părere că scopul principal al bătrâneții este de a îndura cu răbdare durerea și suferința. Deși un astfel de curaj este foarte apreciat și considerat profund moral, în realitate este nefiresc. Activitățile care vizează atingerea scopurilor vieții - activitate socială sau politică, activități intelectuale, creative, comunicare cu prietenii, rudele, tinerii - pot umple bătrânețea de sens. Într-o societate ideală, conceptul de bătrânețe va dispărea cu totul, bătrânețea va deveni „un anumit stadiu de maturitate, dobândind propriul echilibru și deschizând numeroase noi oportunități pentru individ”.
Atitudinea față de propria îmbătrânire este un element activ al vieții mentale la vârsta târzie. Putem distinge forme favorabile și nefavorabile de îmbătrânire mentală. Sănătate bună, schimbări moderate legate de vârstă, menținerea unui stil de viață activ, a avea o familie, bogăție materială, precum și realizările din trecut, premiile și titlurile nu sunt cheia pentru a înțelege bătrânețea ca o perioadă de viață interesantă și împlinită. Și în prezența tuturor celor de mai sus, o persoană în vârstă se poate considera defectă, lipsită, bolnavă, nefericită și nefericită. Acceptarea propriei îmbătrâniri este rezultatul muncii creative active de regândire a atitudinilor și pozițiilor vieții și reevaluării valorilor vieții.
În articolul „Îmbătrânirea ca șoc emoțional”, V. A. Ivanov a sugerat că până la o anumită vârstă, îmbătrânirea devine o sursă de traumă mentală specială, determinând posibil o stare de spirit minoră pentru tot restul vieții. „Procesul de îmbătrânire este împărțit în componente și fiecare dintre componentele procesului de îmbătrânire care intră în conștiința de sine poate avea un efect traumatic în moduri diferite și în grade diferite.”
O trecere în revistă a modificărilor manifestărilor de personalitate la bătrânețe face ca problema tipologiei îmbătrânirii să fie extrem de relevantă pentru gerontopsihologie. Au fost făcute o mulțime de încercări de a descrie tipurile de îmbătrânire. „În tipologia lui F. Giese, construită pe baza atitudinii unei persoane față de propria îmbătrânire, se disting trei tipuri de bătrâni și bătrânețe: primul este un bătrân negativ care neagă orice semn de bătrânețe; al doilea este un bătrân extrovertit care recunoaște debutul bătrâneții prin influente externeși observarea schimbărilor (tinerii au crescut, există diferențe de opinii cu aceștia, moartea celor dragi, schimbări în situația în familie, schimbări-inovații în domeniul tehnologiei, vieții sociale etc.); al treilea este tipul introvertit, care se caracterizează printr-o experiență acută a procesului de îmbătrânire. O persoană nu manifestă interes pentru lucruri noi, este cufundată în amintirile trecutului, este inactivă, se străduiește pentru pace etc.”
ESTE. Kohn își dă clasificarea tipurilor de bătrânețe, în funcție de natura activității cu care este umplută.
1. Primul tip este bătrânețea activă, creativă. Oamenii s-au despărțit de munca profesională și au continuat să participe la viața publică, trăind o viață plină fără a simți vreun dezavantaj.
2. Al doilea tip de bătrânețe se distinge și printr-o bună adaptabilitate socială și psihologică, dar energia acestor oameni vizează în principal organizarea propriei vieți - bunăstare materială, relaxare, divertisment și autoeducație, pentru care anterior nu au făcut-o. ai timp suficient.
3. Al treilea tip, în care predomină femeile, își găsește principala aplicare a puterii în familie. Nu au timp să se plictisească sau să se plictisească, dar satisfacția lor de viață este de obicei mai mică decât cea a reprezentanților primelor două tipuri.
4. Al patrulea tip este persoanele pentru care îngrijirea sănătății a devenit sensul vieții, ceea ce stimulează forme destul de diverse de activitate și oferă o anumită satisfacție morală. Cu toate acestea, acești oameni tind să exagereze semnificația bolilor lor reale și imaginare.
„I. Kon consideră că toate aceste 4 tipuri de bătrânețe au succes din punct de vedere psihologic și constată că există și tipuri negative de dezvoltare: aceștia sunt bătrâni agresivi, nemulțumiți de starea lumii din jurul lor, criticând pe toți, în afară de ei înșiși, dau prelegeri pe toți. și terorizându-i pe alții cu pretenții nesfârșite; dezamăgiți de ei înșiși și de propria lor viață, perdanți singuri și triști, învinuindu-se în mod constant pentru oportunități reale și imaginare pierdute, făcându-se astfel profund nefericiți".
Psihiatrul E. S. Averbukh identifică două tipuri extreme în propria atitudine la bătrânețea ta. "Unii oameni nu simt și nici măcar nu își dau seama de vârsta lor de mult timp, așa că devin „mai tineri" în comportament, uneori pierzând simțul proporției în acest sens. Alții par să-și supraestimeze bătrânețea, încep să ia grija excesivă de ei înșiși, înainte de timp și mai mult decât este necesar, protejându-se de necazurile vieții.”
A.I. Antsyferova, psiholog domestic, distinge două tipuri care diferă unele de altele prin nivelul lor de activitate, strategii de a face față dificultăților, atitudine față de lume și față de ei înșiși și satisfacție față de viață.
Reprezentanții primului tip trăiesc cu curaj, fără tulburări emoționale speciale, pensionarea. Au activitate ridicată, care este asociată cu atitudine pozitiva pentru viitor. Adesea, acești oameni percep atitudinea ca o eliberare de restricțiile sociale, reglementările și stereotipurile perioadei de lucru. Angajarea într-o activitate nouă, stabilirea de contacte prietenoase și menținerea capacității de a-și controla mediul generează satisfacție față de viață și măresc durata acesteia.
Reprezentanții celui de-al doilea tip se dezvoltă atitudine pasivă la viață, ei devin înstrăinați de mediul lor, gama lor de interese se restrânge și scorurile lor la testele de inteligență scad. Își pierd respectul de sine și experimentează un sentiment puternic de inutilitate. Astfel de oameni se confruntă cu greu cu vârsta lor târzie, nu luptă pentru ei înșiși, sunt cufundați în trecut și, fiind sănătoși din punct de vedere fizic, devin rapid decrepiți.
Psiholog domestic V.A. Ivanov identifică șase tipuri de atitudine a unei persoane față de propria îmbătrânire:
1. Normal, adică corespunzătoare stării sau ceea ce se spune despre bătrânețe;
2. Disprețuitor, atunci când o persoană înțelege greșit trăsăturile îmbătrânirii, „optimism nefondat”. Aici observăm că oamenii subestimează caracteristicile îmbătrânirii. O astfel de persoană își etalează adesea disprețul față de bătrânețe. Cu toate acestea, de obicei, în spatele acestei bravade se dezvăluie o nevoie de securitate activată de slăbiciunea generală, o frică ascunsă pentru sănătatea și viața cuiva;
3. Negatorii, în care o persoană nu acordă atenție îmbătrânirii, alungă gândurile despre aceasta (acești oameni tind să-și sublinieze capacitățile și activitatea excesivă, cu scopul de a menține starea anterioară de viață;
4. Gerontofob, atunci când unei persoane îi este frică disproporționată de bătrânețe, înțelegând mai mult sau mai puțin că temerile sale sunt exagerate, dar este incapabil să le lupte. Aici, obiectivele de viață și interesele sociale anterior importante sunt relegate în plan secundar, iar nevoile nesatisfăcute, de exemplu, de recunoaștere, contact emoțional și îngrijire, sunt satisfăcute parțial declarându-se o persoană neputincioasă;
5. Tragic, în care o persoană este convinsă că bătrânețea nu mai este viață, vede îmbătrânirea ca prăbușirea tuturor și pe el însuși ca pe o ruină (în acest caz, mecanismele de apărare sunt în mod evident activate, în special negarea și însuși faptul îmbătrânirii). este o traumă mentală profundă);
6. Gerontofil, asociat cu o anumită calm și sentimente plăcute de la îmbătrânire (bătrânețea, de exemplu, poate fi considerată ca dobândirea libertății mult așteptate, oportunitatea de a „trăi pentru sine” etc.)
O analiză comparativă a tipologiilor de îmbătrânire prezentate arată că determinantul general al alegerii de către o persoană în vârstă a unei strategii de îmbătrânire constructivă sau neconstructivă este atitudinea acestuia față de acest proces, care se dezvoltă nu numai în perioadele ulterioare ale ontogenezei, când bătrânețea este un fapt împlinit, dar și în stadiile anterioare ale vieții.
Cercetările oamenilor de știință autohtoni și străini indică diverse manifestări ale atitudinii pozitive a unei persoane în vârstă față de viață, față de oameni, față de sine. „Studiile psihologice arată că majoritatea persoanelor aflate la vârsta de pensionare își păstrează capacitatea de muncă, competența și potențialul intelectual. În prezent, pensionarii își apără drepturile la viata activaîn societate, ei pot stăpâni noi profesii și se pot îmbunătăți în domeniul muncii lor obișnuite. Unii dintre ei vor să primească cele mai recente cunoștințeîn domeniul profesiei proprii sau conexe.”
Cercetător al schimbărilor personale la bătrânețe N.F. Shahmatov, care caracterizează simptomele declinului mintal și al bolilor și tulburărilor mintale, consideră că „ideea de îmbătrânire mentală nu poate fi completă și completă fără a lua în considerare cazuri favorabile, care mai bine decât orice alte opțiuni caracterizează îmbătrânirea, care este inerentă numai pentru oameni. Aceste opțiuni, fie că sunt desemnate ca de succes, de succes, favorabile și, în cele din urmă, fericite, reflectă poziția lor avantajoasă în comparație cu alte forme de îmbătrânire mentală.”
Chiar și cu o sănătate precară, un venit material modest și o relativă singurătate, o persoană în vârstă poate fi în acord cu vârsta sa, poate evidenția aspectele pozitive ale noii sale existențe senile și poate experimenta bucurii mari. De obicei, în acest caz, se poate observa o revizuire a atitudinilor și vederilor din viața trecută, care este însoțită de dezvoltarea unei noi poziții de viață, contemplative, calme și autosuficiente, de satisfacție cu prezentul și de autosatisfacție. Shakhmatov N.F., studiind caracteristicile psihologice ale persoanelor în vârstă, a ajuns la concluzia că aceștia dezvoltă o stare tolerantă sau atitudine indiferentă la afecțiunile tale fizice.
Dinamica atitudinii cuiva față de propria moarte este, de asemenea, aproape de aceasta. „În timpul studierii persoanelor în vârstă de peste 60 de ani care nu prezentau semne de tulburări nevrotice și mentale, am remarcat lipsa lor de interes real față de problemele legate de apropierea morții. Se părea că cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât acest lucru este mai puțin relevant. problema este pentru el. În aceste etape, atitudinea față de schimbările fizice care continuă să apară și să devină mai severe este determinată de poziția stabilită de vârsta târzie, reflectând acceptarea sau respingerea existenței senile.”
Ideea vieții la bătrânețe ca o viață plină este în mare măsură determinată de natura stabilită a activității persoanei în vârstă la acel moment. La vârsta „tânărului” activ (60-70 de ani), o persoană ajunge la concluzia că nimic semnificativ nu poate fi adăugat la forma de activitate în care a fost angajat înainte. Tocmai această vârstă este momentul în care se afirmă ideea de a finaliza programul de viață cu un fel de generalizare, în rezumat.
Dacă activitățile zilnice îndeplinesc această sarcină într-o oarecare măsură, există și satisfacție cu vechea viață. O evaluare pozitivă presupune stabilirea unui cadru acceptabil și a unui volum de activități noi de zi cu zi, iar satisfacția de viață este asociată cu o atitudine pozitivă față de propria îmbătrânire ca moment în care este posibil, datorită nevoilor interne, să regândim viața trecută ținând cont de ceea ce este nou în ea, după standardele vechi, nu se va mai întâmpla nimic. Lucrurile noi se dezvăluie tocmai prin regândire, iar aceasta poartă, fără îndoială, o încărcătură emoțională pozitivă.
Când se caracterizează persoanele în vârstă cu o evaluare pozitivă a îmbătrânirii, ar trebui în primul rând să se sublinieze orientarea lor de viață doar către prezent. Acești bătrâni nu prezintă o proiecție retrospectivă a unui trecut fericit și nu există planuri pentru o viață activă pentru viitor. O atitudine de viață contemplativă, autosuficientă față de prezent este principalul lucru care determină întreaga structură a vieții lor mentale. Acceptă viața din jurul lor, propria lor stare de sănătate, slăbiciunile fizice și bolile fără dorința de a schimba ceva sau de a scăpa de ceva. În acești indivizi se poate identifica dorința de a-și regândi experiența de viață, activitățile trecute din perspectiva zilei de azi și poziția unei persoane în vârstă.
În acest caz, succesele trecute în dobândirea de cunoștințe, funcții onorifice și titluri își pierd atractivitatea anterioară și par nesemnificative. Forța relațiilor de familie și de rudenie pare iluzorie, iar sentimentul de stabilitate al legăturilor intrafamiliale dispare. Valori materiale dobândite în timpul vieții sunt lipsite de sensul lor anterior. Există o reevaluare radicală a valorilor care determină sensul și scopul vieții trecute, care își găsește expresie practică în modul de viață calm, contemplativ și autosuficient care se stabilește la bătrânețe.
Până în acest moment, sunt descoperite și noi interese. Printre acestea, pe primul loc îl ocupă apelul la natură, dorința de a te mulțumi cu puțin. Sunt întărite diferite tipuri de valori morale. Adesea, aceasta este prima dorință care apare de a fi util oamenilor slabi din punct de vedere fizic și bolnavi, abandonați de animale. Destul de des, persoanele în vârstă descoperă noi interese legate de problemele generale ale științelor naturale, filosofiei, religiei și artei.
Oamenii în vârstă sunt oameni foarte diferiți. Printre ei sunt bărbați și femei; sănătos și bolnav; trăind în familii și trăind singur; fericit de pensie și de viață și nefericit, disperat de viață; persoane inactive și oameni veseli, optimiști, care fac sport și duc un stil de viață activ; locuind în orașe mari și zone rurale și așa mai departe.
În literatura modernă internă și străină, problema influenței tipului de așezare asupra formării atitudinilor de viață la bătrânețe nu a fost practic studiată. Cu toate acestea, în opinia noastră, acoperirea acestei probleme este o condiție necesară pentru formarea unui portret psihosocial mai detaliat al unei persoane în vârstă.
Așezarea este o formă de includere a unui individ în viața publică, un mediu de socializare a acestuia. Formează în el anumite calități sociale. Orice tip de așezare este mediul imediat pentru activitatea umană. În acest sens, funcția socială a unei așezări își exprimă locul în limitele societății ca sistem integral.
Condițiile în care o persoană lucrează le satisface pe ale lui nevoi naturale, determină măsura posibilităților într-un anumit loc de așezare - acestea sunt condiții reale determinate de profilul așezării, populația acesteia și statutul administrativ. Eterogenitatea condițiilor de viață dă naștere unor diferențe socio-teritoriale. Un oraș sau un sat, ca mediu imediat al activității umane în sens larg, implementează cea mai importantă funcție integratoare - funcția de dezvoltare socială a unei persoane și a populației.
Emile Durkheim și Louis Art, care au dezvoltat teoria anomiei, credeau că orașele sunt în mod inerent ostile relațiilor umane. Pe baza studiilor sociologice asupra problemelor urbane și rurale efectuate în ultimele decenii, s-au tras concluzii și cu privire la impactul negativ al mediului urban asupra oamenilor.
În orașe, chiar și rudele trăiesc cel mai adesea destul de departe una de cealaltă, există multe profesii și activități, călătoriile zilnice la locul de muncă devin parte a modului de viață și există un anonimat semnificativ de comunicare. Aici, spre deosebire de așezările rurale, gradul de control social asupra comportamentului oamenilor este semnificativ mai scăzut. În condiții urbane, există pericolul de a suprasolicita creierul uman, iar o persoană pare să se retragă în sine și să se îndepărteze de ceilalți. Sunt mai mulți oameni care suferă de tulburări mintale în orașe, în ciuda condițiilor sociale mai bune și serviciu medical; speranță medie de viață mai mică.
O comunitate rurală de așezare este opusul unui oraș în toate caracteristicile sale principale. Predomină familiile omogene social și național; nu există anonimatul urban al comunicării. Foarte puternic opinie publica, controlul social, mai ales de la generația mai în vârstă, tradiții. Ritmul vieții este mai jos aici, forme mai simple comunicare, mai puțin stres psihologic.
Viața în mega-orase schimbă ireversibil o persoană, percepția sa asupra naturii și psihicul său. Subiectul „Singuratatea într-o mulțime” a devenit popular în mass-media, acesta este un indicator că, în ciuda prezenței directe constante a altor persoane, o persoană se simte singură, este anonimă social. Viața într-o metropolă își împarte locuitorii, mai degrabă decât să-i adună împreună.
La pensionare, este mult mai dificil pentru o persoană în vârstă care locuiește într-un oraș să se adapteze la noile condiții de viață decât pentru o persoană în vârstă care locuiește într-o zonă rurală. Acest lucru se datorează faptului că în modul de viață al așezărilor rurale s-au păstrat elemente ale comunității tradiționale de cartier. Au o componență destul de stabilă a rezidenților, diferențierea lor socio-profesională și culturală este slabă, legăturile de familie apropiate și de vecinătate sunt tipice, de exemplu. după încetarea activității profesionale, un pensionar din mediul rural nu trebuie să-și refacă complet viața; multe din modul său de viață rămân neschimbate.
Pensionare– un eveniment social și un proces social complex, cu mai multe fațete. Constă în etapa de pregătire pentru părăsirea serviciului, etapa de luare a unei decizii imediate de a înceta munca și etapa de adaptare la noile roluri sociale.
Una dintre consecințele pensionării este pierderea tiparelor de comportament cotidiene, ritualizate, care ajută la structurarea ființei noastre. La început, pensionarii se pot bucura de libertate, dar apoi, de regulă, există un sentiment de gol, inutilitate și inutilitate. În timp, ele se transformă în frustrare, care provoacă adesea o reacție furioasă și iritabilă față de lume; în unele cazuri, este posibilă o agresiune nerezonabilă, îndreptată atât asupra celorlalți, cât și asupra propriei persoane.
Pensionarea duce la schimbări în modelele de comportament în familie. De exemplu, multe cupluri căsătorite încep să petreacă mult mai mult timp împreună. Trecerea de la un rol productiv economic la unul neproductiv poate fi stresantă. Toți acești factori sugerează că este necesară adaptarea psihologică la pensionare, iar cei care sunt capabili să dezvolte un stil de viață care să mențină o legătură cu trecutul și să definească noi sensuri în viață se adaptează bine.
Nu există un consens în literatura de specialitate cu privire la relația directă dintre pensionare și sănătatea mintală la bătrânețe.
Mulți cercetători au atras atenția asupra faptului că una dintre cele mai profunde crize psihosociale ale individului este asociată cu pensionarea, pierderea locului de muncă și este însoțită de depresie, boli somatice sau ipohondrie, în timp ce alții consideră că pensionarea în sine nu poate fi evaluată ca factor. care afectează negativ psihicul, nu este cauza crizei, ci are un sens negativ doar cu anumite trăsături de personalitate, nepregătire psihologică și respingere a poziției de pensionar.
Nu este posibil să se rezolve fără ambiguitate problema ce este pensionarea, dacă o persoană experimentează un sentiment de eliberare sau, dimpotrivă, încălcare. Pentru fiecare persoană în vârstă specifică, această problemă este rezolvată în felul său. În cazul în care viața la o vârstă târzie este plină de sens, activități și interese care sunt semnificative pentru o anumită persoană, pierderea unui stereotip obișnuit din trecut nu pare dureroasă.
Pensionarii au venituri materiale de câteva ori mai mici decât muncitorii. Acest lucru se datorează, în primul rând, defectelor și condiției fizice cauzate de boli cu activitate motrică redusă. Această problemă vizează în special femeile și bărbații în vârstă singuri, care nu pot decât să aștepte ajutor de la stat.
Cel mai sever stres pentru persoanele în vârstă este singurătatea la bătrânețe. O persoană în vârstă nu are adesea rude, colegi sau prieteni. Singurătatea la bătrânețe poate fi asociată și cu viața separată de membrii mai tineri ai familiei. Cu toate acestea, aspectele psihologice (izolare, autoizolare) se dovedesc a fi mai semnificative la bătrânețe, reflectând conștientizarea singurătății ca neînțelegere și indiferență din partea celorlalți. Singurătatea devine deosebit de reală pentru o persoană care trăiește mult timp. Concentrarea, gândurile și reflecțiile unei persoane în vârstă pot fi doar asupra situației care a dat naștere la restrângerea cercului de comunicare.
Eterogenitatea și complexitatea sentimentului de singurătate se exprimă în faptul că o persoană în vârstă, pe de o parte, simte un decalaj tot mai mare față de ceilalți și se teme de un stil de viață singuratic; pe de altă parte, el se străduiește să se izoleze de ceilalți, să-și protejeze lumea și stabilitatea din ea de invazia străinilor. Gerontologii practicieni se confruntă în mod constant cu fapte în care plângerile despre singurătate vin de la bătrâni care trăiesc cu rude sau copii mult mai des decât de la bătrânii care trăiesc singuri.
Unul dintre motivele foarte grave ale întreruperii legăturilor cu ceilalți constă în întreruperea legăturilor dintre bătrâni și tineri. Anterior, vârstnicii, incluși într-o rețea de relații familiale strânse și multifațetate, se simțeau solicitați în familia lor, nu singuri, aducând o contribuție de neînlocuit la procesul de socializare a tinerei generații și control social asupra lor. O situație foarte interesantă se întâmplă acum în Rusia: o societate tânără din punct de vedere demografic, în care autoritatea și puterea publică aparțineau generației mai în vârstă, a fost înlocuită cu o societate veche din punct de vedere demografic, cu o poziție dominantă a tineretului. Pierderea statutului social este agravată de problema psihologică a singurătăţii la bătrâni. O serie de studii care dezvăluie caracteristicile sociale, gerontologice și psihologice ale persoanelor în vârstă (K. Wisniewska-Roszkowski, V. Klimova, N. Dementieva, F. Uglova) arată un anumit interes pentru această problemă puțin studiată.
„Cercetările efectuate de Perlan și colegii săi au descoperit mult mai multă singurătate în rândul adulților în vârstă care locuiau cu rude decât în rândul altor adulți în vârstă care trăiau singuri. S-a dovedit că contactele sociale cu prietenii sau vecinii au un impact mai mare asupra bunăstării interne a persoanelor în vârstă decât contactele cu rudele. Contactul cu prietenii și vecinii le-a redus sentimentele de singurătate și le-a crescut sentimentul de demnitate și sentimentul de a fi respectați de ceilalți.”
„Singuratatea”, a spus un înțelept, „nu se măsoară prin distanța care separă o persoană de alta, ea este determinată de prezența sau absența unui „suflet pereche”. În același timp, singurătatea ca absența contactelor umane distruge personalitatea și structura sa socială.”
La bătrânețe, cea mai relevantă, destul de ciudat, este relația dintre soț și soție. Cât de respectuoși, grijulii și colaborativi sunt. Aici se află sursa longevității și a unei bătrânețe fericite.
„Vârsta înaintată nu reprezintă un obstacol în calea întemeierii unei familii. După cum a declarat Elena Kondratenko, secretarul de presă al Comitetului Național de Statistică din Belarus, unui corespondent BELTA, anul trecut 696 de femei și 1.150 de bărbați s-au căsătorit la bătrânețe, în timp ce în 576 de cazuri ambii. persoanele care se căsătoreau au fost căsătorite cu vârsta de 60 de ani și mai mult.Numărul de căsătorii la 1000 de persoane de sexul corespunzător în vârstă de 60 de ani și mai mult a fost de 1,8 pentru bărbați și 0,6 pentru femei.Adică, bărbații mai în vârstă se căsătoresc de 3 ori mai des decât semenii lor. Datele recensământului populației ne permit să caracterizăm starea civilă a bărbaților și femeilor în vârstă, a remarcat Elena Kondratenko.Astfel, 76% dintre bărbați și 34% dintre femeile cu vârsta de 60 de ani și peste sunt căsătoriți.Proporția femeilor divorțate la această vârstă este semnificativ mai mare. decât în rândul bărbaților „Acest lucru se datorează faptului că văduvii și bărbații divorțați au mai multe șanse să se recăsătorească”.
Tradițiile culturii moderne prescriu un statut problematic, deviant, unei persoane în vârstă și unei familii în vârstă, datorită ideii că resursele lor sunt epuizate. Nu se acordă suficientă atenție unicității familiilor mai în vârstă. În același timp, practicile sociale au dus la consecințe sociale și economice negative.
A devenit evident că familiile în vârstă își ocupă propria nișă specială. Devine un loc unic pentru satisfacerea nevoilor fundamentale ale omului, o zonă în care se desfășoară activitatea principală, componenta de agrement, și se implementează practici de sprijin reciproc. Familia ocupă unul dintre primele locuri în structura valorică a reprezentanților generației mai în vârstă. Valoarea predominantă devine însăși prezența unei persoane dragi, posibilitatea de a trăi împreună cu el și implicarea în activități comune. Soții oferă asistență reciprocă în problemele casnice și oferă compensații psihologice pentru toate tipurile de stres.
Căsătoria este una dintre valorile cheie în viața târzie, unul dintre principalii agenți de sprijin și asistență socio-psihologică. De asemenea, a fost relevat impactul pozitiv al sprijinului conjugal asupra proceselor de reabilitare a diferitelor grupuri de pacienți vârstnici, asupra proceselor de adaptare a celor aflați în recuperare și asupra îmbunătățirii capacității de a depăși situațiile stresante. Atașamentul crescut al persoanelor în vârstă îndeplinește o funcție de protecție. Ambii soți se confruntă cu stări psihice similare, se caracterizează printr-un nivel ridicat de experiențe empatice, ceea ce ajută foarte mult la găsirea strategiilor necesare pentru a ieși din situații de criză.
Catastrofismul este o intensificare a fricilor. Senzație de nesiguranță, nedorit, amenințare fatală. Sentimentele de catastrofism dezvăluie particularitățile vieții de gen a unui cuplu în vârstă. În primul rând, decesul unuia dintre soți este o situație extremă care necesită un efort considerabil pentru a depăși. În același timp, traiectorii de gen de a face față decesului unui soț diferă semnificativ. Bărbații în vârstă au mult mai multe oportunități de a se căsători decât femeile în vârstă.
Conform rezultatelor studiilor sociologice, bărbații văduvi de vârstă târzie sunt rareori lăsați singuri. Ei fie mor la scurt timp după moartea soțului lor, fie își găsesc un „prieten ajutor”. În al doilea rând, este necesar să se țină cont de prezența unei situații de criză: o criză a bătrâneții asociată cu pensionarea, o schimbare a repertoriului de rol, o schimbare a revendicărilor de la statutul social la experiența de viață și calitățile morale. În același timp, anxietatea individului crește. Mai mult, crizele masculine și feminine au naturi diferite. Pentru o femeie, principala dificultate este legată de aspectul ei - pierderea atractivității, trecerea la „viața de zi cu zi” fără atenție masculină. Pentru un bărbat, cel mai dificil lucru este să înfrunte responsabilitatea pe care o implică vârsta înaintată.
Povara îngrijirii care cade pe umerii femeilor în vârstă crește odată cu diferențierea tradițională de vârstă între soți. Pe lângă faptul că au grijă de sănătatea lor, multe femei în vârstă au grijă de sănătatea soțului lor și cu atât mai mult pe măsură ce îmbătrânesc. Femeia revine „înapoi la rolul de mamă”, acum în relație cu soțul ei. Acum, responsabilitățile ei includ să se asigure că el vizitează medicul la timp, să-i monitorizeze dieta, tratamentul și să-și ajusteze activitățile. Prin urmare, căsătoria este mai benefică pentru bătrâni decât pentru femei.
Debutul bătrâneții și pensionarea pot afecta diferit bărbații și femeile. De-a lungul vieții, o persoană dobândește sau pierde în mod constant anumite roluri și statusuri sociale, iar în fiecare societate aceste roluri și statusuri, precum și trecerea de la un stat la altul, se formează diferit datorită diferențelor existente în structurile sociale și practicile culturale, deși Există, de asemenea, unele lucruri în comun peste tot: de exemplu, femeile aproape peste tot efectuează „muncă de îngrijire”, în timp ce bărbații sunt încă mai asociați cu rolul principalului „sprijinitor de familie”.
Tocmai această diferență de poziții de-a lungul vieții, din punctul de vedere al cercetătorilor, determină poziția dezavantajoasă a femeilor la bătrânețe, în primul rând sărăcia și nevoia de a munci (îndeplinește responsabilități familiale pentru îngrijirea altor membri ai familiei, treburile casnice) uneori. până la sfârșitul vieții, fără nicio „pensie” în acest sens.
Așa-numita ipoteză „risc dublu” este oarecum diferită de această abordare, dar este destul de compatibilă cu aceasta. Ea susține că efectele negative ale a două poziții stigmatizate – a fi femeie și a fi bătrân – se adună, iar acest lucru le pune pe femeile în vârstă într-o poziție deosebit de vulnerabilă. Pe de altă parte, iese în față și argument opus, denumit uneori „ipoteza nivelării vârstei”. Conform acestui punct de vedere, inegalitatea de gen la vârsta înaintată scade deoarece toate persoanele în vârstă sunt supuse declinului fizic și altor procese negative asociate cu vârsta, indiferent de sex, biologic sau social.
Mulți dintre factorii de stres ai vârstnicilor și bătrânilor pot fi preveniți sau depășiți relativ fără durere prin schimbarea atitudinii față de bătrâni și față de procesul de îmbătrânire în general. „Dacă nu înțelegem că viața și îmbătrânirea sunt un proces de creștere și progres, atunci nu vom înțelege principiile de bază ale vieții...”
Schimbările regulate ale creierului fac parte proces normalîmbătrânirea și, în consecință, schimbările corespunzătoare ale activității intelectuale ar trebui așteptate în mod logic. Cu toate acestea, conform cercetătorilor americani (există foarte puține studii interne sistematice în acest domeniu), există dezacord cu privire la scăderea activității intelectuale generale în timpul îmbătrânirii normale. David Wexler, care și-a aplicat scala de inteligență reprezentanților de diferite vârste, a concluzionat că vârsta adultă târzie se caracterizează printr-o scădere a activității intelectuale generale, datorită proceselor naturale de îmbătrânire. Cu toate acestea, în studiile sale ulterioare, el a descoperit că abilitățile verbale (dimensiunea vocabularului activ și pasiv) au fost menținute la un nivel relativ bun în vârste mai târzii, în timp ce rezultatele testelor de inteligență au fost mai mici decât ale reprezentanților altor vârste.
J. Horne a sugerat că acest fapt este rezultatul contribuției diferite a modificărilor biologice legate de vârstă la efectuarea testelor verbale și non-verbale. Dezvoltând această idee, J. Horn și-a formulat teoria inteligenței fluide și cristalizate:
· Fluid - mobil - inteligența este o zonă largă de funcționare intelectuală asociată cu abilitățile cu ajutorul cărora dobândim noi cunoștințe și abilități (care includ viteza și eficacitatea memorării, raționamentul inductiv, operarea cu imagini spațiale, percepția a noilor conexiuni și relații, capacitatea de a gândi abstract). Acest tip de inteligență, potrivit lui J. Horn, reflectând caracteristicile legate de vârstă ale stării sistemului nervos (eficiența și integrativitatea acestuia), scade treptat pe toată perioada de maturitate, ceea ce se observă mai ales la vârsta adultă târzie.
· Spre deosebire de inteligența fluidă, inteligența cristalizată este asociată cu abilități care vin odată cu experiența și educația și include abilități verbale, conștientizare și întregul corp de cunoștințe acumulate de-a lungul vieții. Inteligența cristalizată include, de asemenea, capacitatea de a stabili relații, de a formula judecăți, de a analiza probleme și de a utiliza strategii învățate pentru a rezolva probleme. Spre deosebire de inteligența fluidă, inteligența cristalizată se îmbunătățește adesea pe parcursul vieții, deoarece indivizii sunt capabili să dobândească și să rețină informații.
P. Baltes și K. Chailly au criticat ipoteza lui Horn pe motiv că datele care o confirmă au fost obținute prin metoda secțiunii transversale. Efectul de cohortă aduce o anumită contribuție la rezultatele obținute prin această metodă. Studiile longitudinale la scară largă au arătat că persoanele cu un nivel de educație ridicat au multe abilități intelectuale continuă să crească odată cu vârsta până la cel puțin șaptezeci de ani (mai ales dacă sunt supuși unui antrenament sistematic). Mai mult, aceste abilități se referă atât la inteligența fluidă, cât și la cea cristalizată. Analizând datele obținute, K. Shayi a sugerat că schimbările din epocile ulterioare afectează nu însăși natura inteligenței, ci funcția acesteia. Odată cu apariția bătrâneții, utilizarea cunoștințelor se schimbă: oamenii se întorc la propriile valori și atitudini, sunt ocupați nu cu raționament abstract, ci cu întrebări reale, sunt capabili să gândească abstract, dar, spre deosebire de tineri, nu sunt înclinați să se angajeze în rezolvarea problemelor de dragul lor și pot rezista la rezolvarea unor sarcini precum testele de IQ.
Se observă că, deși evaluarea inteligenței, determinată de numărul de răspunsuri corecte la un test, scade la bătrânețe, coeficientul intelectual - IQ - rămâne aproape neschimbat odată cu vârsta, adică o persoană, în comparație cu alți membri ai grupul său, menține aproximativ același nivel de inteligență de-a lungul vieții. O persoană care are un IQ mediu la vârsta adultă este cel mai probabil să aibă un IQ mediu la bătrânețe.
Problema modificărilor diferențiate ale funcțiilor intelectuale la bătrânețe rămâne controversată. Astfel, cel mai mare expert în domeniul schimbărilor de inteligență legate de vârstă, Paul Baltes, a trasat o linie între acele aspecte ale inteligenței unei persoane în vârstă care se deteriorează la bătrânețe și cele care prezintă o oarecare îmbunătățire. El a identificat mecanismele „cognitive” și „pragmatice” ale inteligenței. „Mecanismele cognitive” ale inteligenței reflectă arhitectura neurofiziologică a creierului, care, potrivit lui P. Baltes, se modifică de-a lungul vieții. La nivel operațional, „mecanismele cognitive” sunt responsabile pentru viteza și acuratețea proceselor mentale, inclusiv percepția informațiilor, memoria vizuală și motorie, precum și operațiile de clasificare, comparare și categorizare. Deteriorarea acestor operațiuni, funcții și mecanisme odată cu vârsta se datorează influenței puternice a factorilor biologici, precum și a stării de sănătate.
La rândul lor, „mecanismele pragmatice” ale inteligenței reprezintă aria sa determinată cultural. La nivel operațional, „mecanismele pragmatice” ale inteligenței determină abilitățile de citire și scriere, înțelegerea vorbirii, nivelul educațional, cunoștințele și abilitățile profesionale, cunoștințele despre sine și despre viață în general, care ajută o persoană să facă față diverselor dificultățile vieții. Potrivit autorului teoriei, este îmbunătățirea „mecanismelor pragmatice” ale intelectului, capacitățile lor în ceea ce privește compensarea funcțiilor de decolorare care asigură dezvoltarea intelectuală la bătrânețe pe fondul deteriorării funcțiilor individuale.
Analiza teoriilor inteligenta generala la bătrânețe, ele dovedesc convingător eficacitatea fenomenului „vitauct”, descoperit de V.V. Frolkis: inteligența se adaptează la factorul adaptogen legat de vârstă, slăbirea unor funcții contribuie la formarea sistemelor funcționale adaptative, ceea ce face posibilă compensează fenomenele distructive ale îmbătrânirii cognitive.
Mai mult, așa cum indică majoritatea teoriilor, mecanismul central de compensare și dezvoltare cognitivă la bătrânețe este inteligența verbală. Acest fenomen a fost remarcat de B.G. Ananyev, care a subliniat că funcțiile cognitive de vorbire rezistă procesului general de îmbătrânire și suferă ele însele schimbări involuționale mult mai târziu decât toate celelalte funcții psihofiziologice; aceste cele mai importante achiziţii ale naturii istorice a omului devin factorul decisiv în evoluţia sa ontogenetică.
Astfel, schimbările adaptative pozitive la bătrânețe vizează actualizarea capacităților de rezervă acumulate în stadiile anterioare ale ontogenezei. Există date interne, conform cărora la bătrânețe apar schimbări complexe în organizarea mentală, caracterizate în primul rând prin schimbări la toate nivelurile de autoreglare. În același timp, manifestarea mecanismelor compensatorii care asigură posibilitatea unei funcționări cognitive normale la noi niveluri de adaptare cognitivă se datorează nu numai unei modificări calitative a inteligenței (scăderea sau creșterea selectivă a anumitor manifestări ale activității intelectuale), ci și o schimbare a trăsăturilor organizării sale structurale (asigurarea siguranței intelectuale prin mecanismele gândirii conceptuale, care compensează dezintegrarea tot mai mare a funcțiilor cognitive individuale, creșterea dependenței de câmp, rigiditatea și încetinirea dezvoltării fazei indicative a activității intelectuale).
Mecanismele de compensare pentru schimbările intelectuale legate de vârstă se manifestă cel mai clar atunci când se studiază acele funcții care prezintă o deteriorare evidentă odată cu vârsta. Astfel, psihologii americani au demonstrat în mod convingător că viteza de procesare a informațiilor, viteza de recuperare a informațiilor din memoria de lungă durată, viteza de operare cu imagini, viteza tuturor operațiunilor mentale și fizice scade cu siguranță la bătrânețe. În același timp, acele funcții intelectuale care depind puternic de viteza operațiunilor arată o scădere a bătrâneții. Cu toate acestea, această tendință arată multe variații individuale datorate experienței. Astfel, într-un experiment, a fost măsurată viteza de lucru a dactilografelor mai în vârstă și mai tinere. Nu au fost găsite diferențe semnificative în viteza de lucru. Studiind motivele acestui fapt remarcabil, s-a dezvăluit că dactilografele mai în vârstă, compensând scăderea firească a timpului de reacție, au învățat să previzualizeze și să rețină în memorie textul destinat retactilului. Când cercetătorul a limitat numărul de cuvinte pe care un dactilograf le putea citi în avans, rata de performanță a dactilografelor mai în vârstă a scăzut semnificativ. Experiența de mai sus a arătat că persoanele în vârstă, în condiții de prelucrare a informațiilor, sunt capabile să compenseze scăderea vitezei de reacție prin anticiparea informațiilor ulterioare și, în general, să mențină nivelul de performanță, folosind experiența și aptitudinile verbale, care practic nu se deteriorează odată cu îmbătrânirea. S-a dovedit că eficiența ridicată a muncii este menținută de persoanele în vârstă în activități precum interpretarea și compoziția muzicală, șahul și afacerile, iar acest lucru este asigurat de procesele de compensare.
Compensarea scăderii vitezei de reacție prin creșterea experienței este mecanismul prin care persoanele în vârstă își mențin funcțiile cognitive în tipuri diferite activitatea mentală, inclusiv memoria și luarea deciziilor.
Mecanisme de compensare a unui posibil declin al activității intelectuale la bătrânețe
În cercetările lui P. Baltes s-a acordat o atenție deosebită mecanismelor de compensare a acelor structuri ale intelectului care sunt cele mai vulnerabile sub influența factorului vârstă - viteza și acuratețea proceselor intelectuale, operațiunilor logice și altele. Aceste studii au ajutat la descrierea structurală a conceptului care se numește în general „experiență” și la dezvoltarea unui model al mecanismului de adaptare care susține activitatea intelectuală la bătrânețe, pe care P. Baltes l-a numit „optimizare selectivă cu compensare”.
Acest model presupune că, pe măsură ce persoanele în vârstă realizează pierderea inteligenței lor, experimentează o schimbare a activității lor mentale în trei direcții: 1) de-a lungul liniei de selecție (selecție) - o scădere a cantității de funcționare odată cu vârsta încurajează persoanele în vârstă să selectați numai acele tipuri de activitate cu care se confruntă cel mai bine; 2) pe linia optimizării - presupune posibilitatea menținerii nivelului de performanță al activităților în unele domenii ca urmare a creșterii volumului de practică, a pregătirii mai temeinice pentru activități și a utilizării noilor tehnologii; 3) de-a lungul liniei de compensare - devine necesar atunci când sarcinile care apar în cursul desfășurării activităților depășesc semnificativ potențialul real pe care îl are persoana în vârstă și este nevoie de restructurare a situației în ansamblu.
Pentru a-și explica modelul, P. Baltes dă următorul exemplu cu pianistul A. Rubinstein. Acesta din urmă nu a ascuns faptul că următoarele tehnici l-au ajutat să-și continue activitățile interpretative la vârsta de optzeci de ani: 1) în timpul concertelor nu și-a interpretat întregul repertoriu, ci doar câteva piese relativ mici (un exemplu de selecție); 2) a petrecut mai mult timp exersând performanța decât în tinerețe (un exemplu de optimizare); 3) a folosit o strategie de performanță specială: a precedat fragmentele rapide cu unele lente, astfel încât redarea celui de-al doilea fragment să pară mai rapidă (un exemplu de compensare).
P. Baltes a subliniat în repetate rânduri că procesul de optimizare selectivă cu compensare este deosebit de eficient atunci când o persoană încetează să mai participe la viața productivă a societății, ceea ce determină pierderea unei componente importante a vieții umane. În soarta oricărei persoane în vârstă, pierderile sunt inevitabile, deși există o mare variație în natura pierderilor. Astfel, toți persoanele în vârstă sunt implicate într-o formă de selecție, compensare și optimizare, dar forma specifică de adaptare va depinde de istoricul de viață specific, interesele și valorile, sănătatea și abilitățile fiecărui individ.
În studiile străine ale activității intelectuale a persoanelor în vârstă se acordă o atenție deosebită rolului antrenării funcțiilor intelectuale pentru menținerea nivelului general al activității cognitive. Aproape toți cercetătorii sunt de acord că abilitățile cognitive sunt antrenate. Astfel, Willis a studiat orientarea spațială și capacitatea de raționament la 4.000 de persoane în vârstă și a constatat că 40% dintre aceștia, ca urmare a pregătirii, au revenit la nivelul de performanță la test pe care îl aveau acum 14 ani.
Foarte interesante sunt rezultatele unui studiu longitudinal de șapte ani în care bătrânilor li s-au învățat strategii de utilizare a regulilor și tehnicilor necesare pentru luarea eficientă a deciziilor. Aceste rezultate au arătat că septuagenarii și octogenarii au găsit același nivel de performanță în activitate ca acum zece ani. Autorii au concluzionat că acest rezultat s-a datorat instruirii (care modelează utilizarea strategiilor corecte de rezolvare a problemelor), practicii individuale consecvente și feedback-ului cu privire la corectitudinea rezolvării problemelor practice. În plus, antrenamentul pare să crească plasticitatea mecanismelor cognitive.
Numeroase studii ale psihologilor occidentali asupra funcției intelectuale generale la bătrânețe au descoperit următoarele:
1. Această funcție slăbește semnificativ nu atât sub influența factorului de vârstă în sine, ci din cauza lipsei de pregătire, lipsei de implicare a abilităților intelectuale în viață și activitate, precum și sub influența deteriorării sănătății. Cu toate acestea, în orice perioadă de bătrânețe, există diferențe individuale în momentul debutului deteriorării funcțiilor intelectuale și viteza acestui proces.
2. În studiile în curs de desfășurare a inteligenței la bătrânețe, s-a înregistrat o deteriorare mai accentuată a inteligenței folosind metoda secțiunilor transversale legate de vârstă (studiile longitudinale ne permit să observăm o imagine mai optimistă). Sarcinile care au fost cele mai dificile pentru adulții în vârstă au avut tendința de a implica proceduri neobișnuite sau nefamiliare pentru adulții în vârstă. Cu toate acestea, cercetări mai ample au arătat că unele dintre aceste defecte legate de vârstă pot fi compensate prin antrenament.
3. Datele obţinute de P. Baltes au arătat că imaginea de ansamblu a dinamicii funcţiilor cognitive la bătrâneţe este influenţată în mare măsură de educaţie, sănătate, muncă şi pregătirea cognitivă.
Nivelul de educație al persoanelor în vârstă este corelat pozitiv cu nivelul lor de performanță la diverse teste de inteligență. Cercetătorii au căutat motivul pentru aceasta în faptul că persoanele cu un nivel de educație superior găsesc nevoia de a continua să învețe (sub diferite forme) după pensionare. În același timp, pe parcursul formării lor, ei se străduiesc să înțeleagă mai bine natura bătrâneții pentru a face față mai eficient noilor cerințe sociale, a rămâne productivi după pensionare și, în general, pentru a se adapta mai bine la statutul de pensionar.
Experiența de muncă influențează semnificativ integritatea cognitivă la bătrânețe, dar în primul rând dacă activitatea profesională la vârsta adultă a fost orientată cognitiv. Acest fapt, în special, a influențat faptul că în generația actuală de persoane în vârstă, funcțiile intelectuale studiate în anii următori s-au dovedit a fi mai mari decât în generația anterioară.
Sănătatea afectează direct și direct calitatea și capacitatea activității intelectuale la bătrânețe. Nu vorbim despre boli psihice senile (cum ar fi boala Alzheimer, boala Pick etc.), ci despre bolile somatice tipice, a căror probabilitate crește la bătrânețe. Astfel, unele medicamente necesare pentru tratament slăbesc funcția de memorie și de luare a deciziilor. Un studiu aprofundat al acestei probleme i-a ajutat pe unii autori să concluzioneze că scăderea funcției intelectuale la bătrânețe este mai mult asociată cu deteriorarea sănătății decât cu vârsta per se. Cercetătorii americani asociază în mare măsură starea de sănătate cu capacitatea unei persoane de a fi activ fizic. Astfel, numeroase studii au descoperit o relație între exercițiile fizice regulate la adulții în vârstă și abilitățile cognitive ale acestora între 55 și 91 de ani. Persoanele în vârstă care făceau sport în mod regulat au avut rezultate mai bune la testele de raționament, memorie și timp de reacție decât persoanele în vârstă care au făcut mișcare puțin și neregulat. În același timp, toți autorii notează că este necesar să începeți un program de exerciții fizice cu o amănunțită examen medical iar volumele ar trebui crescute treptat.
Pe nivel functional modificările legate de vârstă nu afectează desfășurarea activităților familiare. Competența de a efectua multe tipuri de activități intelectuale complexe incluse în viața de zi cu zi a unei persoane în vârstă prezintă doar o scădere ușoară odată cu vârsta. Factorul de vârstă devine din ce în ce mai evident atunci când o persoană în vârstă se confruntă cu provocări noi sau multiple, în special peste 75 de ani.
Experiența acumulată arată că comportamentul unei persoane în vârstă depinde în mare măsură de maturitatea opiniilor sale asupra vieții. Cât de adaptativă și de succes va fi viața unei persoane la bătrânețe este determinat de modul în care și-a construit calea în etapele anterioare, de cât de mult și-a descoperit și realizat potențialul personal. Astfel, psihiatrul francez S. Paco a remarcat că la oamenii care sunt mai dotați și și-au realizat talentul în tinerețe, efectul distructiv al îmbătrânirii asupra abilităților intelectuale este mai puțin pronunțat decât la persoanele al căror talent s-a manifestat mai puțin în tinerețe și maturitate.
Mecanismele compensatorii pentru menținerea nivelului activității intelectuale generale și a funcțiilor mentale superioare individuale au primit acoperire parțială în lucrările neuropsihologilor domestici. Astfel, s-a demonstrat că îngustarea sferei de activitate psihică care are loc în timpul îmbătrânirii creează un deficit cognitiv, iar strategia de mediere este aleasă ca mecanism compensator ca metodă de autoreglare. Datele obținute privind dinamica strategiilor cognitive și formarea unor noi modalități de mediere a activității mentale în timpul îmbătrânirii ne permit să vedem în ea o formă specială de ontogeneză.
Neuropsihologii notează că, chiar și cu un curs favorabil al bătrâneții, funcțiile mentale superioare sunt caracterizate de o anumită deficiență. Pe această bază, au fost identificate trei tipuri de îmbătrânire pe baza celei mai deficitare legături în funcțiile mentale superioare, în conformitate cu teoria lui A.R. Luria a trei blocuri cerebrale.
Primul tip - neurodinamic - de îmbătrânire este asociat cu o deficiență a blocului de reglare a tonusului și a stării de veghe.
Al doilea - spațial - tip de îmbătrânire a funcțiilor mentale superioare este asociat cu o deficiență a blocului de acceptare, procesare și stocare a informațiilor, cu o lipsă de analiză și sinteză. Neuropsihologii domestici (N.A. Zagyanskaya, Yu.V. Zueva, N.K. Korsakova) au arătat că procesarea caracteristicilor spațiale ale informațiilor dezvăluie un grad ridicat de sensibilitate la bătrânețe și, chiar și cu îmbătrânirea cu succes, posibilitățile de orientare spațială și de rezolvare a problemelor spațiale. în diverse modalităţi, amintirea localizării unui obiect, în urma căreia suferă integritatea şi simultaneitatea percepţiei lumii spaţiale, ordonate, a obiectelor şi fenomenelor.
Al treilea tip de îmbătrânire – reglator – este cauzat de o deficiență a blocului de programare, reglare și control al activității mentale. Procesul compensator decurge, conform neuropsihologilor, în direcția schimbărilor legate de vârstă în redistribuirea activității blocurilor individuale ale creierului și, eventual, în redistribuirea aspectelor activității emisferelor drepte și stângi ale creierului.
