Ce este gestoza în timpul sarcinii și. Studii și teste în timpul sarcinii pentru identificarea gestozei

Din păcate, fiecare a doua viitoare mamă trebuie să se confrunte cu manifestări de toxicoză într-o măsură mai mare sau mai mică, iar pentru mulți, greața de dimineață devine vestea fericită că o nouă viață a apărut acum sub inimă și un copil va apărea în familie. în aproximativ nouă luni. Toxicoza precoce, care chinuie femeile însărcinate în primele zece săptămâni, este considerată un fenomen normal care însoțește restructurarea organismului și nu prezintă niciun pericol. Dar toxicoza tardivă este o chestiune complet diferită; această abatere are adesea un aspect de rău augur și consecințe grave, iar această patologie se numește gestoză.

Astăzi, această complicație a sarcinii este considerată o boală gravă care amenință viața viitoarei mame și a bebelușului ei (acesta este principalul motiv pentru care gestoza este periculoasă). Dacă este depistată într-un stadiu incipient, patologia va fi ușoară și poate fi eliminată chiar și fără spitalizare. Primele „clopote” de care se apropie pericolul sunt umflarea, iar acest fenomen aparent inofensiv este un semn clar al dezvoltării unei cele mai periculoase complicații a sarcinii. Simptomele specifice ale patologiei în etapele ulterioare necesită măsuri urgente care să fie luate atât de către medici, cât și de către viitoarea mamă, ceea ce va evita consecințele grave.

Preeclampsia este diagnosticată la aproximativ 20% dintre femeile însărcinate, așa că cum să o tratezi este o întrebare presantă pentru mulți: unele femei se confruntă cu o problemă și doresc să afle mai multe despre aceasta pentru a grăbi cât mai mult recuperarea; alții sunt speriați și vor să se protejeze, știind că prevenirea este soluția cea mai rațională și corectă.

Preeclampsia în al treilea trimestru de sarcină și ceea ce provoacă dezvoltarea acesteia

Deci, gestoza este o complicație a sarcinii târzii; se dezvoltă în al treilea trimestru și este de obicei diagnosticată la femeile care poartă primii copii. Simptomele patologiei pot apărea fără un motiv aparent și, de asemenea, se pot dezvolta pe fondul anumitor boli cronice (obezitate, hipertensiune arterială, boli tiroidiene) și intoxicații. Potrivit medicilor, dezvoltarea gestozei se observă în majoritatea cazurilor:

• la mamele tinere (sub 18 ani);
• în timpul sarcinii târzii (la femeile peste 35 de ani);
• pe fondul obiceiurilor proaste;
• cu predispoziție ereditară;
• în timpul sarcinii multiple;
• ca urmare a numeroaselor avorturi;
• în caz de incompatibilitate imunologică a ţesuturilor viitoarei mame şi a fătului.

Sunteți de acord că sarcina nu decurge întotdeauna așa cum ne-am dori. De-a lungul întregii perioade pot apărea diverse probleme. Uneori poate fi toxicoză necomplicată în primele săptămâni, iar uneori gestoză severă în ultimul trimestru. În ciuda tuturor tipurilor de cercetări, mecanismul și cauzele dezvoltării bolii nu sunt pe deplin cunoscute. Dar orice medic vă va explica simptomele clinice și diagnosticele de laborator pentru această patologie.

Simptome și semne clinice

Preeclampsia (cunoscută și sub numele de toxicoză tardivă a sarcinii) nu este o boală independentă, ci o manifestare clinică a incapacității corpului mamei de a asigura nevoile necesare fătului în curs de dezvoltare. Până acum, gestoza a fost împărțită în două grupuri mari.

• Precoce - se dezvoltă înainte de 20 de săptămâni, uneori chiar în primele săptămâni de sarcină. Adesea, multe femei percep greața, vărsăturile, salivația excesivă și aversiunea față de mâncare ca pe parcursul unei sarcini „normale”, dar, de fapt, sarcina este un proces fiziologic și ar trebui să se desfășoare fără anomalii. Gestoza precoce necomplicată ar trebui să se rezolve în 12-13 săptămâni.
• Tarziu - se dezvolta mai des din a 28-a saptamana de sarcina. Caracterizat prin triada: O-edem, P-proteinurie, G-hipertensiune arterială. Dar poate exista doar unul dintre simptomele enumerate.

Principalele semne ale gestozei la începutul sarcinii:

• Ameţeală
• Greaţă
• Modificări ale gustului, mirosului
• Vărsături
• Salivare severă
• Instabilitate emoțională

Principalele semne ale gestozei la sfârșitul sarcinii:

• Creșterea tensiunii arteriale
• Edem
• Proteine ​​în urină

Severitatea simptomelor clinice în timpul gestozei:

1. Gradul I - umflarea extremităților (picioare și brațe), vărsături de până la 5 ori pe zi, observate mai des după mese sau dimineața pe stomacul gol, scădere în greutate în medie până la 3 kg
2. Gradul II - umflarea abdomenului și a membrelor, vărsături de până la 10 ori pe zi, neasociate cu alimente, scădere în greutate de 2-3 kg în 10-20 de zile, pulsul atinge 90-100 bătăi pe minut, creșterea temperaturii la 37,0 - 37,5, scăderea tensiunii arteriale, 20-40% dintre femei au acetonă în urină
3. Gradul III - umflarea acoperă membrele, abdomenul, fața și gâtul, vărsături incontrolabile de mai mult de 20 de ori pe zi, febră până la 37,5, puls 100-120 bătăi pe minut, tensiunea arterială este redusă, pierderea în greutate 9-10 kg, cantitatea a urinei scade, în testul de urină pot exista proteine, în sânge există o creștere a hemoglobinei din cauza îngroșării sângelui, o creștere a creatininei și bilirubinei, salivație abundentă.

Primele și uneori singurele simptome sunt edemul sau hidropizia de sarcină. O creștere a presiunii, care indică debutul gestozei, este înregistrată în mai mult de 20% din valoarea inițială înainte de sarcină. În mod normal, nu există proteine ​​în urină. Aspectul său indică începutul stadiului 3 de gestoză.

Gestoza tardivă este cea mai gravă afecțiune, prin urmare, pentru diagnosticul și tratamentul corect, se disting patru dintre formele sale:

• Hidropizia sarcinii este cea mai timpurie etapă a toxicozei târzii (principalul simptom al edemului). Hidropizia face ca o femeie să ia în greutate. Cu o astfel de acumulare de lichid în organism, o femeie însărcinată poate câștiga până la 0,5 - 0,8 kg pe săptămână.
• Nefropatie - pe fondul hidropiziei, tensiunea arterială crește, ca urmare, apar modificări în inimă, rinichi și ficat. Această formă poate deveni rapid cea mai severă, așa că este necesar un tratament imediat
• Preeclampsia – combină toate simptomele de mai sus, plus apariția proteinelor în urină, greață, vărsături, dureri de cap, vedere încețoșată și tulburări mentale.
• Eclampsia este stadiul cel mai sever, la toate simptomele se adaugă convulsii, posibil accident vascular cerebral, naștere prematură, desprindere de placenta

Doar în 15% din cazuri sunt observate toate cele 3 semne de gestoză tardivă, presiune crescută cu edem - în 32% din cazuri, presiune crescută și proteine ​​în urină - în 12% din cazuri, proteine ​​​​în urină și edem - în 3% de cazuri. Mai mult, edemul evident se observă în 25%, iar edemul ascuns (indicat de obicei prin creșterea patologică în greutate) în 13% din cazuri.

Diagnosticul gestozei

Diagnosticul nu este dificil pentru această patologie. Având în mână istoricul de viață al pacientului, rezultatele testelor de laborator și datele obiective, medicul va pune diagnosticul corect.

În cazuri rare, când în absența unui edem evident, dar în cazul unei creșteri mari în greutate, medicul poate oferi femeii testul Maclure-Aldrich: „Femei însărcinate i se injectează subcutanat cu ser fiziologic și timpul după care papula. rezolvă se notează. Dacă durează până la 35 de minute, atunci acest lucru confirmă diagnosticul de gestoză la sfârșitul sarcinii.

Notă! Dacă a devenit dificil să îndoiți degetele, inelele nu se potrivesc, există o senzație de amorțeală la nivelul membrelor - atunci aceasta nu este altceva decât umflare!

Multe femei cred în mod incorect că este suficient să bei diuretice pentru câteva zile și umflarea va dispărea. Dar nu! Vă atenționăm imediat în aceste cazuri împotriva automedicației. Diureticele nu numai că nu vă vor ajuta, ci vă pot înrăutăți starea de bine: un volum mai mare de lichid a părăsit deja vasele, iar diureticele vor crește și mai mult vâscozitatea sângelui, agravând astfel cursul bolii și accelerând debutul etapelor finale. de gestoză.

Clasificarea arată astfel:

• Gestoza precoce.
• Gestoză tardivă (preeclampsie ușoară, moderată, severă și eclampsie).

Să ne uităm în mod specific la fiecare tip de toxicoză.

Gestoza precoce

Acestea sunt manifestări ale diferitelor tipuri de simptome (greață, vărsături, salivație) în prima jumătate a sarcinii. Acestea apar din cauza tulburărilor tuturor tipurilor de metabolism, a adaptării corpului femeii, a modificărilor imunității și a funcționării creierului. În acest caz, se observă o creștere maximă a hCG (hormonul sarcinii). Gestoza precoce este cea mai severă în sarcini multiple și alunițe hidatiforme. Factorii de risc includ:

• Tulburări în funcționarea sistemelor responsabile de adaptarea organismului (tulburări neuroendocrine, tensiune arterială crescută sau scăzută, malformații cardiace reumatice).
• Boli ale ficatului, rinichilor (hepatită, nefrită, pielonefrită).
• Diabet.
• Probleme mentale.
• Obezitatea.
• Boli infecțioase.
• Obiceiuri proaste (alcool, fumat, droguri).
• Alergii.
• Boli anterioare ale organelor genitale.

Manifestări ale gestozei precoce

Vărsături

Vărsăturile apar la aproximativ 50-80% dintre toate femeile însărcinate. Aceasta este o manifestare a unei încălcări a adaptării corpului femeii la sarcină. Vărsăturile de 1-2 ori pe zi fără a perturba starea generală a femeii nu se aplică gestozei. Când apar vărsături (de 10-12 ori pe zi), se manifestă prin slăbiciune generală, tensiune arterială scăzută, creșterea temperaturii până la 38 C, creșterea ritmului cardiac, acest lucru este considerat un semn de gestoză. Vărsăturile prelungite sunt însoțite de pierderea de apă, vitamine, epuizare și îngroșarea sângelui. Astfel de vărsături se observă la 15%.

O formă ușoară de vărsături apare de până la 3-5 ori pe zi (de obicei pe stomacul gol), însoțită de greață, pierderea poftei de mâncare și stare generală normală, tensiune arterială și urinare.

Această formă dispare de la sine în 90% din cazuri și este ușor de tratat.

Gradul moderat se caracterizează prin vărsături de până la 10 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar, precum și greață, salivație, deshidratare, tensiune arterială scăzută, tahicardie, scăderea diurezei (urinat) și greutatea corporală. Există, de asemenea, adinamie, apatie și labilitate mentală. 5% dintre femei pot prezenta disfuncție hepatică.

În formele severe, vărsăturile apar de până la 20 sau mai multe ori pe zi, alimentele nu sunt reținute, există un puls slab de până la 120 pe minut, tensiune arterială foarte scăzută (80/40), o femeie poate slăbi 3-5 kilograme pe saptamana. Femeia este epuizată, pielea și mucoasele limbii și buzelor sunt uscate, pielea și ochii sunt galbene, există respirație urât mirositoare, somn slab, oboseală, pierderea poftei de mâncare.

Salivaţie

Poate apărea la toate femeile însărcinate. Acesta este un tip relativ rar de gestoză. În funcție de cantitatea de salivă, se disting formele ușoare și severe, iar în funcție de natură - constante (zi și noapte) și intermitente (dispare, apoi apare). Forma ușoară nu duce la nicio afectare. Cele severe pot provoca deshidratare, sănătate precară și tulburări mentale.

Gestoză tardivă

Acestea sunt tulburări profunde în funcționarea organelor vitale în a doua jumătate a sarcinii, care se manifestă prin triada clasică de simptome - creșterea tensiunii arteriale, proteine ​​​​în urină și edem. Apar mai des după 28 de săptămâni de sarcină.

Preeclampsie

Cauze:

• Vasospasm general (scade intensitatea ficatului și rinichilor, ceea ce duce la modificări ale metabolismului proteinelor, carbohidraților și grăsimilor, funcției antitoxice și filtrarea rinichilor);
• Modificări ale caracteristicilor reologice și ale coagulării sângelui (îngroșare, coagulabilitate crescută);
• Scăderea volumului sanguin;
• Circulația sanguină afectată în organe și echilibrul apă-sare.

Factorii de risc includ:

• Patologii ale organelor extragenitale (ficat, inimă, plămâni).
• Prezența preeclampsiei într-o sarcină anterioară.
• Vârsta gravidei (sub 19 și peste 30 de ani).
• Obezitate maternă, anemie, obiceiuri proaste, alimentație dezechilibrată.
• Nașteri multiple, făt mare, hipotrofie.

Eclampsie

Aceasta este o formă severă de preeclampsie. Se caracterizează prin dezvoltarea unui atac convulsiv (poate chiar mai multe) și pierderea conștienței. Există prenatale (75%) și postnatale. Înainte de convulsii, pot apărea o durere de cap ascuțită, dureri abdominale, vărsături, vedere încețoșată și circulație cerebrală. Există, de asemenea, riscul de accident vascular cerebral și paralizie a jumătate din corp.

Patogenia eclampsiei

Mecanismul dezvoltării nu este bine înțeles. Acum este considerată eșecul sistemelor materne adaptative de a satisface nevoile dezvoltării fetale. Atunci când, sub influența factorilor negativi (boli hepatice, boli pulmonare, defecte cardiace, obezitate, tulburări genetice, stres psiho-emoțional, infecție), apare un spasm al vaselor mici în toate organele, funcția acestora este perturbată și hipoxia tisulară (oxigen). deficit) se dezvoltă. Sarcina asupra inimii crește, volumul sanguin scade, mucoasa interioară a vaselor de sânge este rănită, ceea ce crește coagularea sângelui. Ca urmare, apar nefropatie și insuficiență a fluxului sanguin în uter și placentă.

Cum este diagnosticată gestoza?

Punerea unui diagnostic de toxicoză precoce nu este dificilă. Un tablou clinic tipic (vărsături de un anumit număr de ori, salivație), apariția simptomelor în prima jumătate a sarcinii, pot fi prezenți factori de risc. În sânge, nivelul bilirubinei și leucocitelor este crescut, nivelul de proteine ​​este scăzut, cantitatea de urină excretată pe zi este prezentă, acetona este prezentă în urină, echilibrul hidro-electrolitic este perturbat - hipokaliemie, hipernatremie.

Există unele dificultăți cu gestoza târzie. Este dificil de pus un diagnostic înainte de apariția simptomelor. Este necesar să se acorde atenție factorilor de risc și să se identifice semnele precoce (creșterea tensiunii arteriale peste 140/90, edem, proteine ​​în urină mai mult de 1 g/l, creștere în greutate). Rolul principal este acordat monitorizării constante a gravidelor, în care se măsoară sistematic tensiunea arterială, proteinele din urină, greutatea corporală și se observă apariția edemului.

Determinarea severității preeclampsiei este foarte importantă pentru tratament. Sunt 3 grade:

• Forma ușoară. Tensiunea arterială tipică este de la 130 la 150, există puține proteine ​​în urină (până la 0,3 g/l), umflarea se observă numai la extremitățile inferioare, un număr normal de trombocite (un semn de coagulare normală a sângelui) și creatinină ( un indicator al funcției renale).
• Forma medie. Tensiunea arterială este de la 150 la 170, proteinele din urină pot crește la 5 g/l, umflarea este deja pe față, trombocitele sunt sub normal, creatinina crește (funcția rinichilor este afectată).
• Forma severă. Tensiune arterială de 170 și peste, proteine ​​peste 5 g/l, umflare în tot corpul (în special în zona căilor nazale, ceea ce complică respirația), dureri de cap, dureri de stomac, în zona ficatului, în ochi. zona, cantitatea de urină și trombocite excretate este mult redusă (risc de sângerare), funcția renală este perturbată până la insuficiență renală.

De ce sunt gestozele periculoase?

Gestoza precoce prezintă rareori vreun pericol pentru mamă sau făt. Dar dacă vărsăturile sunt pe termen lung și nu pot fi tratate, pot apărea modificări ireversibile în organism, inclusiv mortalitatea. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Trebuie remarcat faptul că vărsăturile repetate și prelungite la femeile însărcinate pot duce la amenințarea cu avort spontan, preeclampsie, hipoxie fetală, pierderi crescute de sânge în timpul nașterii și slăbiciune a travaliului. De asemenea, amenințarea de avort spontan poate apărea dacă salivația este netratabilă și starea psihică a gravidei este deprimată.

Gestoza tardivă prezintă un risc ridicat pentru mamă și făt - se dezvoltă insuficiență renală, suprarenală și hepatică, dezvoltarea fătului este întârziată și apare moartea fătului. Dacă eclampsia este lăsată netratată, se dezvoltă comă eclamptică.

Tratamentul gestozei precoce

Formele ușoare sunt tratate acasă, în timp ce formele moderate și severe trebuie tratate într-un spital. Este necesar să se asigure un somn lung, un mediu calm, o îngrijire adecvată și o dietă adecvată. Alimentele dietetice trebuie să fie fortificate și ușor digerabile. Luați porții mici la rece. Dacă alimentele nu sunt reținute, se prescrie administrarea intravenoasă de aminoacizi, proteine, glucoză și vitamine. Se recomandă să beți ape minerale alcaline de 5-6 ori pe zi. După eliminarea vărsăturilor, dieta poate fi extinsă. Asigurați-vă că vă prescrieți terapie fizică (mers pe jos, automasaj al mușchilor jumătății superioare a corpului, respirație profundă). De asemenea, este necesar să se efectueze psihoterapie, ceea ce face posibilă convingerea femeii însărcinate că vărsăturile sunt reversibile și sarcina va merge bine. Poti folosi electrosleep, reflexoterapie si acupunctura, acupunctura, plante medicinale, aromaterapie (inhalarea de substante cu miros placut).

În cazul creșterii salivației, ar trebui să vă clătiți gura cu infuzie de mușețel, scoarță de stejar și soluție de mentol. Pielea din jurul gurii trebuie unsă cu creme protectoare, iar alimentele trebuie consumate în porții mici.

Terapie medicamentoasă

• Tratamentul medicamentos se bazează pe administrarea de medicamente antiemetice. Ele inhibă centrul vărsăturilor din medula oblongata. Astfel de substanțe includ clorpromazină, metoclopramidă, etaprazină (nu reduce tensiunea arterială, care are un efect pozitiv asupra organismului în timpul vărsăturilor prelungite), droperidol (are, de asemenea, un efect sedativ).
• Pentru a elimina deshidratarea, se prescriu soluții de glucoză și soluții fiziologice.
• Pentru a îmbunătăți circulația uteroplacentară și schimbul de gaze fetale, trebuie utilizată oxigenoterapie și trebuie administrate medicamente care dilată vasele uterului și fătului (orotat de potasiu, pentoxifilină).
• Pentru a reduce secreția de salivă, soluția de sulfat de atropină se administrează intramuscular.

În fiecare zi, sunt monitorizate greutatea corporală și cantitatea de lichid pe care o bei și o excreți. În cazurile severe, se adaugă preparate cu proteine ​​și aminoacizi. Se toarnă aproximativ 2-2,5 litri. În cazurile cele mai severe se administrează hormoni (hidrocortizon, ACTH). Dacă există pericolul de avort spontan, progesteronul se administrează subcutanat timp de 7 zile. Un indicator al eficacității tratamentului va fi creșterea diurezei, oprirea vărsăturilor, îmbunătățirea stării pacientului și creșterea greutății corporale. Dacă nu există efect de la terapie (vărsăturile nu se oprește, pielea devine galbenă, temperatura crește fără infecție, apare tahicardie, scădere în greutate) este indicată întreruperea sarcinii.

Tratamentul gestozei tardive

Scopul terapiei este de a restabili funcțiile organelor vitale și ale sistemului fetoplacentar, de a elimina simptomele și de a preveni dezvoltarea unei stări convulsive. În caz de gestoză tardivă, pacientul trebuie să fie întotdeauna spitalizat.

Este important să respectați următoarele prevederi:

• Normalizarea tensiunii arteriale și a volumului sanguin.
• Eliminarea vasospasmului general.
• Îmbunătățirea fluxului sanguin în rinichi.
• Reglarea echilibrului apă-sare, metabolismul, caracteristicile reologice ale sângelui (grosime, coagulabilitate).
• Prevenirea hipoxiei și a malnutriției fetale, a sângerărilor în perioada pre și postpartum.
• Efectuarea unei nașteri normale cu anestezie adecvată.

Cura de slabire. O femeie însărcinată ar trebui să mănânce aproximativ 2900-3500 kcal pe zi, alimentele trebuie să conțină un procent ridicat de proteine, o cantitate redusă de grăsimi animale, colesterol și alimente care provoacă sete. Trebuie să includeți odihnă în timpul zilei, aproximativ 2-3 ore, ceea ce îmbunătățește fluxul sanguin în placentă și rinichi.

Tratamentul gestozei tardive ușoare

Pentru severitatea ușoară, tratamentul medicamentos nu este întotdeauna prescris. Consumul de apă și sare nu este limitat. Dacă sarcina este de până la 37 de săptămâni, este posibilă observarea într-un spital de zi. Monitorizați indicatorii cheie (presiunea, echilibrul fluidelor, edem, înregistrarea mișcărilor fetale). În cazul unei stări stabile, se folosesc tactici de așteptare. Daca apare cel putin un semn moderat, femeia este internata.

Tratamentul gestozei tardive moderate

Pentru preeclampsia moderată sunt prescrise repaus semi-pat, limitarea stresului fizic și mental, dieta și un complex de vitamine și microelemente.

Terapie antihipertensivă. Dacă presiunea este mai mare de 160, se administrează medicamente antihipertensive (metoprolol, metildopa, nifedipină - altele sunt contraindicate). Dar trebuie să vă controlați tensiunea arterială, deoarece tensiunea arterială scăzută afectează negativ fluxul sanguin al fătului și al placentei.

Terapia prin perfuzie. Scopul este normalizarea volumului sanguin, proprietăților reologice și hemodinamicii. Se administrează soluții saline (Ringer, clorură de sodiu 0,9%) și preparate proteice.

Dacă nu există niciun efect al terapiei timp de 7-10 zile, este indicată întreruperea sarcinii.

Tratamentul gestozei tardive severe

Preeclampsie severă. Femeia însărcinată este internată în secția de terapie intensivă, alocată o cameră separată cu monitorizare non-stop, iar o venă este cateterizată pentru terapie cu perfuzie de lungă durată.

Se prescrie repaus strict la pat. Presiunea se menține la 150-160 pentru a preveni hemoragia cerebrală (medicamentele sunt aceleași ca pentru forma moderată). Terapia cu magneziu este utilizată prin administrarea de sulfat de magneziu pentru a menține concentrația de magneziu în sânge și pentru a preveni afecțiunile convulsive. Terapia prin perfuzie este sub supraveghere strictă.

Cu această formă, dacă tratamentul nu are efect în 24 de ore, femeia însărcinată este pregătită pentru întreruperea artificială a sarcinii, indiferent de stadiul sarcinii. Avantajul este dat nașterii prin tractul reproductiv natural cu ameliorarea adecvată a durerii. Dacă tractul genital este gata (cervixul este suficient de matur și pregătirea a fost efectuată cu introducerea prostaciclinei), livrarea se efectuează prin tractul genital. În caz contrar, dacă colul uterin este imatur, hipertensiunea arterială și preeclampsia progresează, starea fătului se deteriorează sau există riscul unui atac convulsiv, se efectuează o operație cezariană.

Eclampsia este tratată direct la locul unde au avut loc convulsii. Femeia însărcinată este așezată pe o suprafață plană pe partea stângă, tractul respirator superior este golit și conținutul cavității bucale este îndepărtat. Dacă se menține respirația spontană, se efectuează inhalarea de oxigen. În caz contrar, este necesară ventilația artificială. În același timp, vena este cateterizată și se începe terapia cu sulfat de magneziu. După eliminarea convulsiilor, echilibrul apă-electrolitic, metabolismul și aciditatea sângelui sunt normalizate cu terapia prin perfuzie.

Întreruperea artificială a sarcinii se începe de urgență, indiferent de săptămâna în care este sarcina (dacă este posibil prin tractul reproductiv natural, dacă nu - operație cezariană).

Este foarte important să se acorde îngrijiri medicale în mod adecvat femeilor însărcinate cu preeclampsie. Ajutorul unui psiholog este de asemenea important, deoarece tulburările de stres apar după astfel de complicații.

Perioada postpartum

După naștere, tratamentul gestozei tardive continuă în funcție de starea femeii, simptome și datele analizelor de sânge. Terapia cu magneziu este prescrisă pentru cel puțin 24 de ore după naștere sau după ultimul atac de convulsii. Măsoară tensiunea arterială, ECG, teste de sânge și urină și stabilizează starea. Dacă totul este în regulă, femeia este externată.

Prevenirea toxicozei

Pentru femeile care prezintă risc de preeclampsie, este foarte important să-și planifice sarcina astfel încât dezvoltarea acesteia să aibă loc în perioada vară-toamnă. Trebuie să fii examinat de un medic o dată la 2 săptămâni în prima jumătate a sarcinii și o dată pe săptămână în a doua. Ar trebui să existe un mediu calm acasă și la locul de muncă; este important să respectați principiile unei diete echilibrate, deoarece în timpul sarcinii nevoia de vitamine și microelemente crește.

O creștere a tensiunii arteriale cu 30-40% din nivelul inițial și greutatea corporală, mai ales după 30 de săptămâni, cu peste 400 de grame este un factor de risc care necesită o atenție deosebită. Dacă apare cel puțin un simptom de preeclampsie, femeia trebuie internată de urgență în secția de obstetrică.

Experții consideră gestoza tardivă o problemă serioasă care se manifestă în etapele ulterioare ale sarcinii. Această afecțiune este cunoscută sub termenul de „toxicoză tardivă”. Odată cu el, funcțiile rinichilor, vaselor de sânge și creierului mamei se deteriorează. Principalele semne ale problemei sunt hipertensiunea arterială datorată prezenței proteinelor în probele de urină prelevate.

Hipertensiunea arterială este de obicei observată numai atunci când apar greață și dureri de cap. Și proteinele care apar în urină indică o funcționare defectuoasă a rinichilor. O femeie dezvoltă umflături la picioare. În cazurile severe, gestoza provoacă convulsii convulsive, desprinderea placentară, întârzierea dezvoltării și chiar moartea unei persoane mici.

Gestoză tardivă și precoce

Obstetricienii moderni împart toxicoza în timpurie și tardivă. Când este diagnosticată cu gestoză precoce, femeia se simte rău, vărsă, apar amețeli și, în unele cazuri, leșină. Această toxicoză se manifestă înainte de a 12-a săptămână. Dispare după a 20-a săptămână și nu prezintă un risc uriaș pentru viitoarea mamă și copilul ei.

Nu același lucru se poate spune despre gestoza tardivă. Se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii. După a 16-a sau a 20-a săptămână. Boala se caracterizează prin edem, proteine ​​în urină și creșterea tensiunii arteriale. Medicii cred că, cu cât încep mai târziu manifestările toxicozei, cu atât prognosticul și evoluția bolii vor fi mai favorabile.

Clasificarea gestozei

Există următoarele forme de gestoză:

• blând;
• in medie;
• greu.
• Preeclampsie.
• Eclampsie.

Cel mai dificil stadiu al gestozei tardive este o afecțiune numită eclampsie. Se caracterizează prin dezvoltarea semnelor de nefropatie și preeclampsie. Femeia începe să aibă convulsii și pierderea cunoștinței. Dezvoltarea unui atac convulsiv în acest caz poate fi declanșată de durere ascuțită, lumină puternică sau un șoc nervos. Criza durează câteva minute. În primul rând, mușchii feței se zvâcnesc, apoi toate părțile corpului.

Ca urmare a eclampsiei, a accidentului vascular cerebral hemoragic, apare umflarea creierului și a plămânilor, începe desprinderea placentară, apar hemoragie la rinichi, dezlipire de retină și comă. Este deosebit de periculos în caz de gestoză, când începe forma neconvulsivă a eclampsiei. Acesta este momentul în care coma apare în mod neașteptat pe fondul unei creșteri a tensiunii arteriale. Astfel de forme de eclampsie sunt cauzate de hemoragie cerebrală și duc la moartea femeii.

Semne de gestoză la sfârșitul sarcinii

Toxicoza tardivă este principala cauză a mortalității feminine în timpul nașterii. Simptomele bolii nu sunt întotdeauna evidente. Adesea, o femeie pur și simplu nu este conștientă de boală.
Există trei simptome ale gestozei:

• proteinurie,
• hipertensiune.

Gestoza se desfășoară foarte insidios. Mama este tânără și se simte absolut sănătoasă. Nu acordă atenție excesului de greutate, proteinelor din urină și creșterii tensiunii arteriale. La urma urmei, nimic nu o deranjează, nu există nicio durere. Poate totul este bine? Din păcate, în realitate, totul nu este așa. La urma urmei, nu numai membrele și fața unei femei însărcinate suferă de edem. Placenta este atacată. Aceasta înseamnă că copilul se confruntă cu o lipsă de oxigen. Creierul femeii suferă și el. Acest lucru poate provoca o convulsie.

Atenţie! Doar o vizită timpurie la medic și monitorizarea constantă a stării vor ajuta la prevenirea dezvoltării gestozei în cea mai complexă formă!
Gradul ușor (I) de gestoză tardivă este indicat de apariția umflăturii. Această etapă se numește hidrops de sarcină. O femeie observă că are mâinile umflate, nu poate scoate inelul de pe deget ca înainte, pantofii ei s-au îngustat și cantitatea de urină a scăzut. De aceea, în trimestrul 3 medicii acordă o atenție deosebită numărului de kilograme de pe cântar. Doar identificarea creșterii în greutate va ajuta la identificarea edemului în timp util. Eliminarea în timp util a hidropiziei reduce semnificativ posibilitatea de dezvoltare a toxicozei în forma sa cea mai recentă.

Gradul mediu (II) se numește nefropatie. Manifestările de gradul I includ apariția proteinelor în urină și creșterea tensiunii arteriale. În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul va detecta deteriorarea aparatului glomerular și a parenchimului renal. Prognosticul nefropatiei este înrăutățit semnificativ de creșterea conținutului de proteine ​​în urină.

Grad sever (III) grad de gestoză tardivă - preeclampsie și eclampsie. Preeclampsia implică prezența unor simptome moderate plus greață, amețeli și vedere încețoșată. În timpul eclampsiei, încep convulsii și leșin. Aceasta este cea mai periculoasă condiție pentru mamă și copil. Ea duce la lipsa de oxigen și moarte fetală, sângerări, naștere prematură, insuficiență renală și cardiacă, hemoragie în diferite organe interne, comă și moarte maternă.

Prin urmare, obstetricienii din clinicile prenatale acordă o atenție deosebită prevenirii și diagnosticării toxicozei la gravide. Orice modificare a stării dumneavoastră nu trebuie să treacă neobservată de medicul dumneavoastră.

Complicația gestozei tardive

Complicațiile gestozei tardive includ:

• la care;
• insuficienta cardiaca si renala;
• edem pulmonar;
• desprinderea precoce a placentei;
• dezvoltarea insuficienței placentare, care se exprimă prin:
• deficiență acută și cronică de oxigen;
• tulburări și dezvoltare întârziată a embrionului;
• naștere timpurie;
• dezvoltarea sindromului HELLP.

Prevenire și tratament

Prevenirea gestozei este cel mai important punct în timpul sarcinii. Pentru că este complet imposibil să eradicați boala. Dar este posibil să se excludă tulburările ulterioare ale sistemelor corpului și deteriorarea stării. Sarcina principală este de a detecta problema în avans.

Fiecare femeie însărcinată trebuie cântărită în mod regulat. Trebuie să-și măsoare tensiunea arterială și să-și trimită urina pentru analiză. Dacă sarcina decurge fără abateri de la normă, trebuie să mănânci corect. Dieta ar trebui să conțină alimente bogate în proteine ​​și fibre. Alimentele grase și făinoase trebuie reduse la minimum. O femeie trebuie să petreacă mai mult timp în aer curat și să meargă. Toate acestea sunt deosebit de importante atunci când diagnosticul de gestoză a fost deja pus. Omulețul din pântece chiar are nevoie de aer proaspăt. Acest lucru va îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor și va reduce manifestările hipoxiei.

Rețineți că este imposibil să vă asigurați 100% împotriva gestozei. Cu toate acestea, este posibil să te protejezi pe tine și pe copilul tău de complicații triste. Tratează-te cu grijă și amintește-ți responsabilitatea pentru sănătatea copilului tău nenăscut.

Pentru a preveni problema:

• alimentație adecvată;
• yoga, fitness, înot (după consultarea medicului);
• mers frecvent pe jos;
• renunțarea la fumat și alcool;
• luând medicamente speciale prescrise de un medic (de exemplu, Magne-B6, vitamina E etc.).

Dacă apare umflarea, medicul vă va crea o dietă personală. El va recomanda ca viitoarea mamă să monitorizeze cantitatea de lichid pe care o bea și o excretă. Femeile însărcinate trebuie să controleze cantitatea de alimente pe care o mănâncă. În cazul creșterii semnificative în greutate, complicațiile suplimentare nu pot fi evitate. Dieta zilnică a unei femei însărcinate ar trebui să includă feluri de mâncare și alimente bogate în vitamine și minerale. Corpul tău are nevoie doar de apă purificată. Uită de cafea, ceai negru și sifon pentru moment. Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris vitamine, cu siguranță ar trebui să le luați.

Tratamentul gestozei constă în normalizarea stării de sănătate a gravidei. Cele mai importante reguli de comportament pentru femeile însărcinate: consultați un medic la timp și nu încercați niciun tratament independent. Doar un specialist știe să trateze patologia! Luarea de medicamente urmând exemplul unui vecin sau rudă nu poate decât să vă agraveze starea! Să știi că viața ta se poate întoarce cu susul în jos într-o clipă. Ai grijă de tine și de copilul tău! Acest lucru este vital.

Etichete:

Preeclampsia este o complicație care apare la multe femei însărcinate. Dispare după naștere. Patologia este considerată o boală gravă, deoarece uneori provoacă mortalitate maternă. Complicația este cel mai adesea detectată în al treilea semestru de sarcină.

Aceasta este o boală insidioasă care nu poate provoca îngrijorare. Dar, la un moment dat, o femeie se confruntă cu un atac de convulsii (eclampsie), care amenință sănătatea mamei și a copilului.

În prezent, medicii încearcă să prevină astfel de fenomene. Vizitând regulat un medic ginecolog, vă puteți menține sănătatea sub control. Citiți mai departe pentru a afla totul despre complicațiile din timpul sarcinii: semne de apariție, nuanțe de tratament, ce prevenire poate fi recomandată și consecințele bolii.

Care sunt semnele și simptomele gestozei?

Caracteristici principale

• umflare sau hidropizie (în primul rând mâinile și picioarele se umflă);
• apariția proteinelor în urină;
• tensiunea arterială este mai mare decât în ​​mod normal.

Simptome periculoase - vestigii ale unui atac de convulsii

• greaţă;
• durere de cap;
• Dureri de stomac;
• letargie și somnolență;
• „Muște” intermitent în fața ochilor.

Combinația de astfel de simptome este caracteristică preeclampsiei, care este rezultatul gestozei. Pe fondul convulsiilor pot apărea următoarele afecțiuni: accident vascular cerebral, infarct, desprindere de placenta, edem pulmonar, insuficiență renală, desprindere de placenta, dezlipire de retină. Astfel de complicații se dezvoltă foarte repede și pot fi prezente la femeile însărcinate de orice vârstă.

Grupuri

Edemul femeilor însărcinate

Ele pot fi evidente sau ascunse. Acestea din urmă apar în stadiile incipiente ale bolii. Ele apar din cauza retenției de lichide în țesuturi. Auto-medicația este inacceptabilă aici. Medicamentele diuretice nu pot elimina problema, ci doar agravează starea gravidei și a fătului. Nu toate umflarea în timpul sarcinii este asociată cu o boală. Doar un specialist poate identifica complicațiile.

Preeclampsie

Această afecțiune apare cel mai adesea după a 20-a săptămână de sarcină. Uneori, preeclampsia apare la sfârșitul primei săptămâni după naștere. Semnele sale sunt hipertensiune arterială, edem și proteinurie. În cazurile severe, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă. Acest lucru se manifestă prin dureri de cap severe, vărsături și tulburări de vedere.

Eclampsie

Aceasta este cea mai severă formă. Are o serie întreagă de simptome, dintre care cele mai periculoase sunt convulsiile.

Gestozitatea se poate manifesta în diferite moduri. Unele femei au simptome minime. Alții suferă de atacuri fulminante care au consecințe catastrofale.

Cauza bolii - opiniile medicilor

Medicii nu pot denumi cu exactitate cauzele complicațiilor. Dar există o părere clară că o astfel de complicație apare rar la femeile sănătoase. Cel mai adesea, gestoza se dezvoltă pe fondul bolilor existente ale mamei. Creșterea tensiunii arteriale, afectarea funcției renale sau hepatice, precum și alte boli somatice sunt cauze indirecte de toxicoză la femeile însărcinate.

Este imposibil să numim motivele mai precis. O femeie însărcinată se confruntă cu tulburări în corpul ei care pot duce la probleme grave. În unele cazuri, medicii recurg la nașterea timpurie pentru a salva viața copilului și a mamei. Prin urmare, înainte de a concepe, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări.

Boli imunologice, tulburări de coagulare a sângelui, boli de rinichi, distonie vegetativ-vasculară, anemie, diabet zaharat - acestea și multe alte tulburări duc adesea la gestoză

Acest lucru vă va permite să preziceți posibilele complicații care pot apărea în timpul sarcinii. Dacă este necesar, femeii i se prescrie un curs de tratament chiar înainte de sarcină. Boli imunologice, tulburări de coagulare a sângelui, boli de rinichi, distonie vegetativ-vasculară, anemie, diabet zaharat - acestea și multe alte tulburări duc adesea la manifestarea bolii.

Dacă aveți probleme cu rinichii, glanda tiroidă sau tensiunea arterială, asigurați-vă că vizitați medicul dumneavoastră.

Grupul de risc include

• femeile peste 30 de ani și sub 18 ani;
• cei care au făcut frecvent avorturi;
• femei care au născut de multe ori;
• cei care au o scurtă pauză între nașteri.

Nimeni nu este 100% imun la gestoză. Prin urmare, experții vă sfătuiesc cu insistență să veniți în mod regulat la examinare. Monitorizarea tensiunii arteriale și a greutății, analizele de sânge și urină sunt măsuri care permit depistarea în timp util a complicațiilor.

Nimeni nu este 100% imun la gestoză

Starea de sănătate excelentă a unei femei însărcinate nu este încă un indicator al sănătății bune. Uneori, rezultatele testelor arată rezultate slabe în absența semnelor externe ale bolii.

De ce apare gestoza la femeile însărcinate?

Preeclampsia sau toxicoza este o complicație asociată cu sarcina. Poate fi devreme sau târziu. Toxicoza precoce este cunoscută de toate femeile însărcinate. Se manifestă în primele etape. Principalele sale simptome sunt greața și vărsăturile. Stadiul incipient nu este de obicei agresiv.

Toate semnele sale sunt observate nu numai de însăși însărcinată, ci și de oamenii din jurul ei. Toxicoza tardivă este mai insidioasă. Ei sunt cei care duc la complicații periculoase. Gestoza tardivă este principala cauză a mortalității materne. Această complicație este mai puțin vizibilă.

Se manifestă prin trei semne principale:

1. umflătură;
2. proteine ​​în urină;
3. tensiune arterială crescută.

Nu toate femeile experimentează întreaga gamă de simptome. Doar unul dintre ele poate indica prezența patologiei. Numai umflarea este vizibilă aici. Creșterile presiunii pot să nu fie foarte semnificative. În acest caz, femeia nu le simte. De asemenea, modificările în compoziția urinei nu deranjează femeia însărcinată. Prin urmare, spre finalul mandatului, medicii măsoară tensiunea arterială și cântăresc săptămânal.

Gestoza tardivă are uneori o dezvoltare imprevizibilă. Uneori încep să progreseze dramatic. În acest caz, starea de sănătate a femeii se deteriorează rapid. O femeie însărcinată se poate simți din ce în ce mai rău cu fiecare oră. Patologia în această formă este tratată numai în regim de internare.

Astăzi, aproximativ 27% dintre femeile însărcinate suferă de această boală. Simptomele sale dispar după naștere. Complicația apare din cauza faptului că corpul mamei nu se poate adapta optim la nașterea unui copil. Ca urmare, apar diverse încălcări.

Boala se caracterizează prin spasm al celor mai mici vase de sânge. Ca urmare, cantitatea de sânge care transportă nutrienți și oxigen către celule este redusă drastic. Funcționarea organelor și sistemelor este perturbată. Spasmul vaselor mici duce la o creștere a sângelui în vasele mari. Toate acestea duc la creșterea tensiunii arteriale.

La rinichi apar modificări, ceea ce duce la apariția proteinelor în urină. Si creierul sufera. Acest lucru se manifestă prin greață, dureri de cap și „pete” intermitente. Dacă o femeie însărcinată are pielea uscată și mâncărime, acesta este un semn clar de modificări ale ficatului.

Femeia suferă de umflături și sângele devine mai gros. Astfel de procese afectează și starea fătului. Creșterea și dezvoltarea sa încetinesc. Copilul se confruntă cu o lipsă de oxigen (hipoxie).

Metode de diagnosticare

Dacă medicul suspectează gestoză, el prescrie următoarele proceduri:

1. analize generale și biochimice de sânge;
2. teste de urină (24 de ore, biochimice și clinice);
3. cântărire;
4. măsurarea tensiunii arteriale;
5. examinarea fundului de ochi;
6. Ecografia și dopplerometria fătului.

Pacientul trebuie examinat de un terapeut, neurolog, oftalmolog și nefrolog. O abatere semnificativă a presiunii de la normă este considerată o problemă serioasă.

Un grup special este format din pacienți hipertensivi, a căror tensiune arterială este inițial crescută. Sunt sub supraveghere medicală constantă. Dacă o femeie are doar edem, atunci ea este expusă riscului pentru o formă mai severă de gestoză.

Medicii trebuie să țină cont de tensiunea arterială inițială a unei femei cu tensiune arterială în a doua perioadă de sarcină

Din momentul în care apare edemul, specialiștii încep să ia măsuri pentru prevenirea complicațiilor. Succesul tratamentului depinde de corpul femeii însărcinate.

La diagnosticarea edemului, un specialist evaluează creșterea în greutate pe întreaga perioadă de sarcină, precum și pe parcursul unei luni și unei săptămâni. O creștere de aproximativ 300-400 de grame este considerată normală. O creștere patologică indică edem ascuns. În acest caz, se iau măsuri pentru corectarea nutriției și a metabolismului apă-sare.

Medicul ginecolog recomandă să se țină la dietă și zile de post. Dacă acest lucru nu ajută, medicul prescrie medicamente speciale. Dacă o femeie însărcinată are o creștere semnificativă în greutate, dar nu există edem, atunci i se poate face un test MCO (testul McLure-Aldrich).

Aceasta presupune injectarea unei femei cu o soluție salină sub piele. Medicul înregistrează timpul necesar pentru ca papula să se rezolve. Dacă intervalul nu durează 35 de minute, atunci există umflare în organism.

Primul semn de edem este o ușoară amorțeală a degetelor. Este dificil pentru o femeie să-și îndrepte degetele; cu greu își poate pune inele. Pentru umflarea minoră a picioarelor, medicul ginecolog prescrie un tratament, care se efectuează în ambulatoriu. Dacă brațele, picioarele și fața vă umflă, tensiunea arterială este mare și există proteine ​​în urină, atunci trebuie să mergeți la spital.

În acest caz, starea femeii se poate deteriora brusc în orice moment. Automedicația nu este permisă aici. Unele femei încep să ia singure diuretice, ceea ce agravează și mai mult situația.

Complicația a doua jumătate a sarcinii (începând mai aproape de al treilea trimestru)

Toxicoza tardivă apare din mai multe motive. Tulburări ale sistemului endocrin, obezitate, boli cu transmitere sexuală, hipertensiune arterială - toți acești factori pot contribui la dezvoltarea gestozei în a doua jumătate a sarcinii. Uneori este o consecință a gripei sau a infecției virale respiratorii acute.

Alimentația deficitară poate, de asemenea, să dea un impuls dezvoltării toxicozei tardive. Este imposibil să-l vindeci acasă. Femeia are nevoie de tratament la spital. Ea este pusă pe IV și i se prescriu medicamente care ajută la completarea lipsei de lichid din vase.

Cauza toxicozei tardive este adesea patologia placentă. În acest caz, nașterea este considerată cea mai eficientă soluție la problemă. În caz de complicații grave, se recurge la o operație cezariană.

Simptomele inițiale ale toxicozei tardive sunt detectate la următoarea examinare la clinica antenatală. Medicul evaluează creșterea în greutate, măsoară tensiunea arterială, examinează probe de urină și numără bătăile inimii fetale.Pe baza datelor obținute, poate concluziona despre prezența sau absența gestozei.

Dacă medicul insistă asupra spitalizării, atunci nu puteți refuza. Etapa târzie nu trece de la sine. Simptomele se vor agrava doar. Dacă pierdeți timpul, este posibil să aveți preeclampsie sau complicații mai severe (convulsii).

Cum decurge nasterea?

Severitatea bolii afectează alegerea timpului și a metodei de livrare. Medicul ține cont de starea mamei și a copilului.

Cele mai favorabile nașteri sunt cele care au loc prin canalul natural de naștere. Acesta este un adevăr care a fost susținut de toți ginecologii și obstetricienii din timpuri imemoriale. Dar pentru o astfel de naștere sunt necesare următoarele condiții: un col uterin matur, proporționalitatea pelvisului mamei și a capului fetal, prezentarea cefalică a fătului, vârsta femeii nu este mai mare de 30 de ani, absența bolilor la mamă și alti factori.

Cu gestoza, nașterea poate fi însoțită de complicații. Prin urmare, acestea sunt efectuate cu mare atenție, folosind antispastice și analgezice. Nașterea este considerată stresantă pentru făt și mamă.

Cu gestoza, nașterea poate fi însoțită de complicații

Cercetările efectuate de specialiști au arătat că, cu această boală, femeia și fătul au redusă rezistența la antistres. Orice influență agresivă în timpul nașterii (oboseală, hiperstimulare a uterului, manipulări dureroase) poate avea consecințe îngrozitoare.O femeie are toate șansele să sufere de hipertensiune fulminantă și critică.

Ca urmare, fluxul sanguin cerebral poate fi afectat, ducând la eclampsie. Statisticile arată că eclampsia în timpul nașterii apare destul de des. Poate apărea nu numai în timpul nașterii vaginale, ci și în timpul operației cezariane.

Complicații tipice în timpul nașterii

• asfixie fetală;
• desprinderea prematură a placentei;
• sângerări abundente în perioada postpartum.

Principala modalitate de a elibera o femeie de gestoză este nașterea. Dar pentru un copil imatur și prematur, nașterea înainte de data scadenței nu este un rezultat foarte favorabil. Dar, în unele cazuri, copilul are șanse mai mari de a supraviețui în afara corpului mamei. Atunci singura strategie a medicilor devine livrarea. Vă permite să salvați viața copilului și a mamei.

Nașterea în prezența bolii se efectuează pe fundalul stabilizării parametrilor de laborator și clinici.

Indicații pentru nașterea timpurie (indiferent de vârsta gestațională)

1. eclampsie nonconvulsivă sau convulsivă, convulsii;
2. gestoza, care progresează chiar și cu tratamentul spitalicesc;
3. deteriorarea rapidă a sănătății femeii;
4. dezinserție retiniană;
5. insuficiență placentară, care progresează;
6. abrupție placentară;
7. semne de hepatopatie.

Medicii efectuează o livrare blândă și rapidă. Se preferă nașterea prin canalul natural de naștere. Acest lucru evită stresul cauzat de intervenția chirurgicală și anestezia. Femeii i se ameliorează durerea.

Cezariana se efectueaza daca exista indicatii absolute: preeclampsie si eclampsie, desprindere placentara, oligurie, coma.

Boala după naștere

După naștere, unele femei prezintă simptome de patologie. Astfel de pacienți li se prescrie un tratament adecvat, care este continuat până când starea lor se stabilizează. Regimul de tratament este determinat individual.

Grade și clasificări

Experții fac distincția între gestoza precoce și cea tardivă. Prima apare la 22-24 de săptămâni și durează destul de mult. Al doilea poate apărea atunci când perioada este de 36 de săptămâni. Forma tardivă a bolii, de obicei, nu are complicații severe. În această perioadă, copilul s-a format deja și nașterea nu este însoțită de simptome periculoase.

Gestoza tardivă nu are de obicei complicații severe

Severitate:

1. ușoară,
2. in medie,
3. greu,
4. eclampsie.

Medicii disting, de asemenea, pregestoza sau stadiul preclinic al bolii. Există, de asemenea, o împărțire în gestoză combinată și pură. Condițiile concomitente sunt importante aici. Femeile însărcinate cu afecțiuni extragenitale care nu au fost depistate la timp sunt clasificate ca un grup de femei care suferă de un tip pur de boală.

Dacă apar complicații pe fundalul unei boli existente, atunci vorbim despre o formă combinată. În practică, 70% dintre femei au forma combinată. Cele mai nefavorabile simptome sunt observate la femeile însărcinate care suferă de boli hepatice, de rinichi, tulburări endocrine, hipertensiune arterială și sindrom metabolic.

Edemul joacă un rol important în diagnostic. Ele pot avea diferite grade de severitate:

gradul I - umflarea extremităților inferioare;

gradul II - umflarea extremităților inferioare și superioare, precum și a peretelui abdominal;

gradul III - umflarea se extinde la organele interne.

Edemul poate fi ascuns. Ele pot fi însoțite de proteinurie și hipertensiune arterială. Cursul bolii este determinat prin efectuarea de teste de sânge și urină. În același timp, medicul monitorizează starea fătului. Severitatea patologiei poate fi judecată după numărul de bătăi ale inimii copilului.

Din timp

Gestoza precoce sau toxicoza îngrijorează multe femei însărcinate. Apare în prima jumătate a termenului. Medicii nu pot spune motivele.

Principalele manifestări ale toxicozei:

1. ameţeală,
2. greaţă,
3. salivaţie,
4. vărsături.

Ele pot fi exprimate cu diferite puncte forte. Dacă boala se manifestă prea clar, medicii prescriu tratament. Toxicoza este atât de răspândită încât simptomele acesteia sunt considerate normale în timpul sarcinii.

De fapt, fenomenul are o bază patologică. În mod normal, sarcina la o femeie sănătoasă nu ar trebui să fie însoțită de greață și vărsături. Sarcina este o stare fiziologică normală a organismului. Aceasta nu este o patologie.

Mecanismele de dezvoltare a formei timpurii nu au fost studiate. Experții consideră că este o reacție patologică a unei femei la sarcină. În dezvoltarea toxicozei sunt implicate mecanisme imune, alergice, toxice, reflexe și neurogenice.

În unele cazuri, boala la începutul sarcinii ia forma de astm, dermatoză, tetanie sau osteomalacie.

Gestoză tardivă

Aceasta este o complicație care apare în a doua jumătate a sarcinii. Se dezvoltă până la naștere. O astfel de toxicoză duce la perturbarea sistemelor și organelor unei femei.

Mulți obstetricieni atribuie apariția gestozei numărului crescut de nașteri târzii.

Motivele dezvoltării gestozei tardive nu au fost studiate de știință. Potrivit unor versiuni, gestoza apare din cauza incompatibilității imunologice a fătului și a mamei. Alți experți cred că de vină sunt procesele hormonale. Forma tardivă a fost depistată foarte des în ultimii ani.

Mulți obstetricieni atribuie acest lucru incidenței crescute a nașterilor târzii. Femeile care nasc după 35 de ani au boli cronice care complică cursul sarcinii și nașterii.

O femeie poate observa primele semne ale bolii tardive la 28 de săptămâni. Femeile însărcinate prezintă de obicei umflături. Aceasta este cea mai ușoară manifestare a bolii. Edemul se mai numește și „edem al sarcinii”. În cazurile mai severe, complicația se manifestă ca nefropatie.

Uşor

Un grad ușor al bolii se caracterizează printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale. Depășește norma cu 20%. Proteina în urină este de 1,0 g/l. Semnele includ umflarea. Femeia urmează un tratament ambulatoriu.

Greu

Tensiunea arterială depășește norma cu 40% și mai mult. Conținut de proteine ​​- 3,0 g/l. Starea de sănătate a gravidei se deteriorează. Ea dezvoltă o durere de cap, umflarea crește, iar proteinele din urină cresc.

Somnul poate fi, de asemenea, perturbat și vederea se poate deteriora. Pacientul este internat la spital. Dacă starea este foarte gravă, gravida este trimisă la terapie intensivă. Tacticile de tratament depind de starea femeii și a fătului.

Patogenia gestozei

Baza patogenezei bolii este un spasm generalizat al vaselor de sânge. Acest lucru se manifestă printr-o creștere a presiunii. Din cauza deteriorării endoteliului, apare spasm. Modificări distrofice apar în organele și țesuturile pacientului. Funcțiile ficatului, rinichilor și ale sistemului nervos sunt afectate, iar fătul și placenta sunt de asemenea afectate.

Mecanismul dezvoltării patologiei este o problemă controversată. Mulți experți aderă la teoria hormonală. Cauza complicațiilor în acest caz este considerată a fi disfuncția glandelor suprarenale, modificările producției de estrogen sau starea hormonală a placentei.

Există medici care susțin teoria renală a apariției gestozei. Rinichii sunt comprimați de uterul în creștere, ceea ce implică o serie de tulburări în organism. Dar această teorie este infirmată de fapte care susțin că toxicoza apare la femeile însărcinate chiar și fără compresia rinichilor.

Există și o teorie imunogenetică, care afirmă că unele femei însărcinate au perturbat placentația din cauza caracteristicilor genetice.

Cât de periculoasă este boala în timpul sarcinii?

Gestoza este periculoasă datorită complicațiilor sale. Dacă este însoțită de vărsături, atunci femeia însărcinată poate fi deshidratată. Funcțiile multor organe și sisteme sunt afectate. Rinichii, ficatul și inima suferă. Cea mai severă complicație este atrofia hepatică acută galbenă, care poate fi fatală. Dar această patologie se dezvoltă foarte rar. Dacă gestoza este extrem de severă, sarcina este întreruptă.

Dacă evoluția toxicozei precoce este favorabilă, simptomele acesteia dispar până în a 12-a săptămână. Dacă continuă, atunci medicii vorbesc despre patologie. Acest lucru poate fi cauzat de exacerbarea bolilor cronice sau de unele patologii obstetricale.

Orice formă de debut tardiv a bolii reprezintă un pericol pentru făt. Circulația sângelui în vasele de sânge ale placentei este perturbată. Forma acută provoacă detașare, naștere prematură sau moartea copilului. Gestoza lenta provoaca intarzierea cresterii intrauterine la bebelus.

Care sunt principiile tratamentului?

Medicii moderni nu pot elimina complet boala. În multe cazuri ei controlează această complicație. Tratamentul în timp util ajută la prevenirea apariției complicațiilor severe. Auto-medicația este o măsură inacceptabilă. Fără ajutorul unui profesionist, gestoza intră într-o etapă severă.

Principii de bază ale tratamentului:

• menținerea unui regim medical și de protecție;
• luarea de medicamente sedative (valeriană, mamă sau medicamente mai puternice);
• tratamentul medicamentos al organelor interne;
• livrare atenta si la timp.

Dacă tratamentul nu duce la schimbări pozitive, iar starea mamei și a copilului se înrăutățește, atunci se pune problema nașterii.

Dacă gestoza este tratabilă și nu progresează, atunci inducerea travaliului nu este utilizată. Nașterea prematură este o măsură forțată care este utilizată în cazurile severe. Dacă tratamentul nu duce la schimbări pozitive și starea mamei și a copilului se înrăutățește, atunci se pune problema nașterii.

Regimul de tratament pentru toxicoză este dezvoltat individual. Medicii iau în considerare multe nuanțe: severitatea bolii, bolile concomitente, starea fătului etc. Toxicoza ușoară începe să fie tratată în clinica antenatală.

Dacă după o săptămână starea femeii nu s-a îmbunătățit, ea este trimisă la spital. Medicamentele trebuie utilizate în prezența unei boli. Nu poate fi vindecat cu ierburi și diete.

Femeile însărcinate cu edem care însoțesc grade moderate și ușoare de gestoză sunt tratate într-un spital (departamentul de patologie a gravidei). În cazurile severe cu semne de preeclampsie, femeia este internată în secția de terapie intensivă.

Durata tratamentului depinde de severitatea bolii. Cel mai bun tratament pentru formele severe este nașterea. Prin urmare, la trei ore după tratamentul ineficient pentru preeclampsie, pacienta este supusă unei operații cezariane.

Prevenirea

1. alimentație adecvată;
2. stil de viață activ (femeile însărcinate beneficiază de yoga, înot, fitness);
3. plimbări frecvente în aer curat;
4. absența obiceiurilor proaste și a stresului;
5. luarea de medicamente preventive prescrise de medic (Magne-B6, vitamina E, clopoței etc.);

Cura de slabire

Nutriția adecvată poate îmbunătăți starea unei femei însărcinate. O femeie ar trebui să aibă alimente sănătoase pe masă. Accentul trebuie pus pe alimentele bogate în proteine. Aceasta include carnea slabă, brânza de vaci, peștele și ouăle. Alimentele dulci, grase, prăjite, afumate și sărate ar trebui excluse.

Mâncarea fast-food este strict interzisă. Meniul zilnic ar trebui să includă legume proaspete, fructe, sucuri și ierburi. Ar trebui să mănânci mai multe alimente cu fibre pentru a ameliora constipația.

Dacă există umflare, medicul va crea o dietă. El recomandă monitorizarea cantității de lichid pe care o bei și pe care o excreți. Femeile însărcinate trebuie să controleze cantitatea de alimente pe care o mănâncă. În caz contrar, va exista o creștere puternică în greutate, care poate duce la o serie de complicații.

Hrana gravidei trebuie sa fie bogata in vitamine si microelemente. Ar trebui să bei apă purificată, excluzând cafeaua, ceaiul tare și băuturile carbogazoase. Medicii prescriu de obicei complexe de vitamine speciale pentru femeile însărcinate. Ele trebuie acceptate fără greș.

Hrana gravidei trebuie sa fie bogata in vitamine si microelemente

Care ar putea fi consecințele?

Preeclampsia este o afecțiune periculoasă care poate duce la consecințe grave. Ocupă locul al doilea în rândul cauzelor de deces ale mamelor (primul loc este dat de sângerare). O complicație este mortalitatea perinatală (rata ei ajunge la 32%).

Femeile care suferă de această boală suferă de tulburări endocrine, hipertensiune arterială și patologii renale. Copiii născuți din astfel de mame se confruntă cu probleme de dezvoltare psiho-emoțională și fizică. Mulți copii se îmbolnăvesc adesea în prima copilărie.