Adu-l înapoi: lucrează la greșeli. Frica și nerăbdarea
Adesea, medicul prescrie combinații de medicamente. Cu siguranță ar trebui să luați medicamente care ajută la normalizarea activității microflorei intestinale, deoarece antibioticele sunt dăunătoare.
Pneumonia, sau pneumonia, este astăzi considerată una dintre cele mai frecvente și boli periculoase, care este destul de greu de vindecat. Boala este însoțită durere acutăîn piept în timp ce respiră, tuse severă cu producere de spută și temperatură ridicată.
Aceste semne sunt cele care dau medicului curant tot dreptul de a insista asupra spitalizării. În acest caz, pacientului i se prescrie un permanent odihna la pat, se prescriu vitamine speciale. Dar cel mai important într-un mod terapeutic este un tratament cu antibiotice.
Pneumonia este adesea asociată cu activitatea bacteriană, astfel încât antibioticele pentru pneumonie sunt primele metoda eficienta tratament. Este tratamentul pneumoniei cu antibiotice care ajută la suprimarea agenților patogeni ai bolii și la prevenirea dezvoltării acesteia în continuare.
Cu toate acestea, medicii prescriu antibiotice numai după identificarea tipului de agent patogen. Și din momentul în care boala începe, trebuie utilizate medicamente injectabile: intravenos sau intramuscular. Adesea, medicul prescrie medicamente combinate. Deci, cu siguranță ar trebui să luați medicamente care ajută la normalizarea activității microflorei intestinale, deoarece antibioticele sunt dăunătoare. De exemplu, Linex, Lactovit, Bioiaurt sau altele asemenea ar trebui luate în paralel cu administrarea unui agent antibacterian.
Perioada de administrare a antibioticelor pentru pneumonie la adulți și copii poate dura până la zece zile. Cu toate acestea, doar medicul decide câte zile să ia antibiotice.
Medicul curant prescrie antibiotice pentru pneumonie exclusiv pe baza caracteristici individuale corpul pacientului. Dacă prescripția a fost incorectă, atunci nu numai boala poate progresa, dar pot apărea și complicații grave.
Antibioticele de nouă generație ajută la evitare diferite feluri complicaţii ale pneumoniei care pot duce la consecințe serioase pentru o sănătate bună. Una dintre aceste consecințe este insuficiența respiratorie. Se poate dezvolta la pacienții care suferă boala cronica sau la un pacient în vârstă. Cu toate acestea, sunt cunoscute cazuri de deces din cauza insuficienței respiratorii. Prin urmare, antibioticele pentru pneumonie sunt pur și simplu de neînlocuit în tratament.
Durata tratamentului cu antibiotice
Durata tratamentului cu antibiotice pentru pneumonie la adulți și copii poate fi de până la zece zile. Cu toate acestea, doar un medic poate stabili ora exactă a administrării lor. Nu vă automedicați niciodată și, mai ales, nu prescrieți antibiotice copiilor. În caz contrar, boala se poate nu numai să se intensifice, ci și să devină cronică.
De asemenea, durata tratamentului depinde direct de severitatea pneumoniei și de starea sistemului imunitar.
Ce antibiotice ar trebui să iau?
Prescrierea antibioticelor pentru tratamentul pneumoniei are loc numai pe baza caracteristicilor individuale ale corpului uman. Antibioticele sunt împărțite în mai multe grupe: peniciline, macrolide, cefalosporine, fluorochinolone.
Primul grup de antibiotice - penicilinele - este unul dintre cele mai vechi grupe. Cu toate acestea, antibioticele din acest grup au activitate intensă și nu sunt la fel de toxice pentru corpul uman ca alte tipuri. Medicamentele din acest grup interacționează direct cu celulele microbiene și le ucid imediat. Din acest grup, medicii prescriu următoarele medicamente:
Negativ reactii adverse de la administrarea acestor antibiotice sunt:
- greață și vărsături;
- există amețeli frecvente;
- dureri musculare și articulare;
- coagularea sângelui este afectată;
- alergie.
Esențial printre efecte secundare este inhibarea creșterii osoase. Prin urmare, femeile însărcinate și copiii sub 18 ani nu ar trebui să le ia.
Pot fi utilizate antibiotice la copiii cu pneumonie?
Desigur, antibioticele sunt periculoase pentru cei fragili corpul copilului. Ele pot provoca consecințe grave. Astfel, sunt cunoscute cazuri de dezvoltare a tulburărilor în activitatea și funcționarea cardiacă diverse organe. Cel mai consecință periculoasă la copii - pleurezie. Această boală este de natură inflamatorie, cu formarea de puroi în plămâni.
Tratament eficient si eficient pentru etapele inițiale Dezvoltarea pneumoniei este considerată a fi administrarea de antibiotice din grupul penicilinei. Medicamentele populare includ Cefix, Cedex, Augmentin.
Înainte de a prescrie un anumit agent antibacterian, medicul trebuie să ia în considerare greutatea corporală a copilului, vârsta acestuia și tipul direct de agent cauzator al pneumoniei.
După primele zile de administrare a antibioticului, temperatura copilului scade semnificativ și se modifică partea mai buna. Prin urmare, puteți opri în siguranță injecțiile și puteți trece la administrarea de tablete sau suspensii.
Desigur pentru tratament eficient Este prescris un tratament cuprinzător. Include următoarele componente: probiotice, antihistaminice, bea multe lichide, antipiretice.
Dacă se dezvoltă pneumonie, se observă complicații: apar otită medie, laringită sau alte semne de boli cronice.
Pentru a reduce intoxicația organismului, bea multe lichide ajută. Mod bun atunci când se confruntă cu simptome - inhalarea de abur. De asemenea, este necesar să se facă exerciții terapeutice speciale. Cu toate acestea, ar trebui utilizat numai dacă nu există temperatură ridicată corpuri.
Măsuri preventive
Amintiți-vă că puteți cumpăra cu ușurință medicamente pentru pneumonie, dar să vă protejați de ea și să o tratați este foarte dificil.
Pentru a evita reapariția pneumoniei, trebuie respectată prevenirea. Printre măsuri eficiente Se disting următoarele:
- a se intari;
- limitează-ți șederea într-o cameră cu fum;
- luați complexe de vitamine;
- respectați regulile de igienă personală;
- conduce imagine sănătoasă viaţă;
- da un masaj care se amelioreaza stare generală sănătate;
- evita contactul cu persoane care sunt deja bolnave;
- nu participa la evenimente publice;
- nu răciți prea mult corpul;
- Evitați stresul, care nu face decât să stimuleze apariția diferitelor boli.
Amintiți-vă că este ușor să cumpărați medicamente pentru pneumonie, dar este foarte dificil să o tratați.
Ajutoare bune pentru protejarea organismului - remedii populareși produse precum miere, usturoi, ceapă, merișoare, măceșe.
După ce suferiți de pneumonie, trebuie să monitorizați cu atenție funcționarea tract gastrointestinal. ÎN perioada de reabilitareîncercaţi să nu vă expuneţi mental şi activitate fizica. Efectiv fizioterapie. Începeți cu cele mai simple exerciții. De asemenea, ajută exerciții de respirație. Pentru cei care tocmai au avut pneumonie, ar trebui să vă culcați pe spate pentru a îmbunătăți aerarea plămânilor.
Amintiți-vă că auto-medicația nu va duce la lucruri bune. Prin urmare, dacă începe pneumonia, consultați imediat un medic. În caz contrar, pot apărea complicații.
Pneumonia este o inflamație focală a țesutului pulmonar cauzată de diferite microorganisme. Deoarece pneumonia este o boală infecțioasă, principalul tratament pentru aceasta este antibioticele. Fără administrarea în timp util a acestor medicamente pentru pneumonie, un curs prelungit, dezvoltarea complicațiilor și chiar moarte. În prezent, farmaciile vând un număr mare de medicamente antibacteriene, dar nu toate antibioticele sunt suficient de eficiente pentru pneumonie.
Criterii de selecție a medicamentelor
Un antibiotic (AB) trebuie să fie activ împotriva agentului cauzal al bolii. Cu toate acestea, există multe condiții care trebuie luate în considerare atunci când faceți o alegere. Astfel de condiții includ severitatea afecțiunii, bolile concomitente și vârsta pacientului.
Pneumonia este cauzată de o gamă largă de microorganisme. În cele mai multe cazuri, agentul cauzal este bacteriile. Cu toate acestea, lista lor este largă. Principalul agent bacterian care provoacă inflamația țesutului pulmonar la adulții din afara spitalului este S. pneumoniae - pneumococ. Printre agenții patogeni mai rari se numără Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella.
Există un termen „pneumonie atipică”. Așa apare pneumonia cu șters tablou clinicși nu este supusă terapiei standard cu antibiotice. O astfel de pneumonie este cauzată de microorganisme atipice:
- chlamydia;
- micoplasme;
- legionella.
Doar o cantitate mică agenți antibacterieni capabil să facă față tuturor agenților patogeni posibili. Astfel de antibiotice nu sunt prescrise de medici în practica de zi cu zi, deoarece sunt medicamente de rezervă.
Medicamentele de rezervă sunt prescrise pentru infecții extrem de severe sau pentru lipsa efectului altor antibiotice. Ele nu ar trebui să fie utilizate pentru nicio boală care nu este gravă. Cu o utilizare pe scară largă, este posibilă dezvoltarea rezistenței (dependenței) în microbi, în urma căreia medicamentul va deveni ineficient. Rezistența la medicamentele de rezervă nu lasă nicio șansă de supraviețuire pacienților cu infecții severe.
Tabelul arată medicamente antibacteriene, care s-au dovedit eficiente împotriva pneumoniei și sunt cel mai adesea prescrise în tratamentul acesteia. Fiecare medicament afectează o gamă specifică de microorganisme.
Pneumonia este împărțită în severă și non-severă. Pneumonia este considerată severă dacă apare cu afectarea larg răspândită a țesutului pulmonar (2 lobi sau mai mulți) și/sau complicată de insuficiență respiratorie severă sau sepsis. Tratamentul pneumoniei ușoare este de obicei efectuat în ambulatoriu, în timp ce pneumonia severă este întotdeauna tratată într-un spital. În primul caz, medicamentele sunt prescrise în tablete, în al doilea - în injecții.
Factorul decisiv în alegerea unui AB este disponibilitatea boli concomitente la pacient. Alegerea se schimbă și dacă există o terapie recentă cu antibiotice pentru o altă infecție.
Tratamentul pneumoniei ușoare în ambulatoriu
Când se tratează pneumonia acasă, agentul patogen nu este determinat. În astfel de cazuri, se efectuează terapie cu antibiotice empirică.
Esența terapiei empirice este necesitatea de a alege un medicament care este eficient în combaterea celor mai comuni agenți patogeni boală infecțioasă fără analiză microbiologică (în condițiile în care agentul patogen este necunoscut).
Pentru persoanele care nu au boli concomitente și nu au luat niciun antibiotic în ultimele 3 luni, „vinovat” de pneumonie este de obicei pneumococul, mai rar chlamydia, micoplasma și hemophilus influenzae.
La persoanele care au primit antibiotice în ultimele 3 luni pentru alte boli sau au patologii concomitente ( astm bronsic, bronșită cronică etc.), agenții patogeni tipici sunt pneumococul, Haemophilus influenzae, chlamydia, Staphylococcus aureus, enterobacteria.
Antibioticele sunt prescrise conform următoarei scheme.
Eficacitatea tratamentului se evaluează după 2-3 zile. Principalele criterii de eficacitate sunt scăderea temperaturii corpului (sub 37°C) și eliminarea intoxicației. Dacă antibioticul nu funcționează corect, acesta trebuie înlocuit.
Cursul complet al terapiei cu antibiotice trebuie să dureze cel puțin 1 săptămână.
Dacă nu există niciun efect de la Amoxicilină și Amoxiclav, trebuie să alegeți o macrolidă, deoarece poate agentul cauzal a fost un microb atipic. Dacă nu există niciun efect de la macrolide, acestea trec la fluorochinolone respiratorii, care au cel mai larg spectru de acțiune.
La începutul terapiei, fluorochinolonele nu sunt de obicei prescrise, deoarece medicii se tem de dezvoltarea rezistenței la acestea. Acestea sunt lăsate în cazul în care nu există îmbunătățiri de la alte grupuri AB.
Tratament la pacienții internați
La pacienții care urmează tratament spitalicesc (boală gravă, vârstnici), se utilizează simultan 2 AB:
Dacă terapia inițială este eficientă (reducerea febrei, intoxicație), este posibilă trecerea la medicamente comprimate din același grup (de exemplu, tablete Amoxicilină IV-Amoxicilină, Claritromicină IV-Claritromicină, etc.).
Pneumonie neseveră
În absenţa unor criterii clinice severe pentru administrarea intravenoasă sau injecție intramusculară prescrie:
- Amoxiclav;
- Ceftriaxonă;
- Cefotaximă;
- Ertapenem.
Ele sunt combinate cu una dintre macrolide.
Excepția sunt fluorochinolonele respiratorii. Acestea acoperă întregul spectru de posibili agenți patogeni și nu trebuie să fie combinate cu alte medicamente pentru cazurile ușoare ale bolii.
Pneumonie severă
Dacă starea este gravă, administrare intravenoasă prescrie:
- Amoxiclav;
- Ceftriaxonă;
- Cefotaximă;
- Ertapenem.
La medicamentul selectat se adaugă intravenos o macrolidă. Fluorochinolonele respiratorii pentru AFL sunt utilizate în combinație cu eftriaxonă sau cefotaximă, ambele medicamente fiind administrate intravenos.
La pacienții care urmează tratament spitalicesc, trebuie efectuată cultura de spută pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia la AB. Alegerea medicamentului în acest caz este cea mai justificată.
Tratament la copii
La copii, există 3 grade de severitate a bolii:
- foarte severă (în prezența insuficienței respiratorii severe, cianoză difuză);
- severă (cu insuficiență respiratorie care nu pune viața în pericol);
- nu e greu.
Pentru pneumonia foarte severă, tratamentul se efectuează în departament terapie intensivă. Pentru administrare intravenoasă, Cefotaxima (sau Cefazolin, Ceftriaxone) este prescrisă în combinație cu Gentamicină sau Amikacin. Este posibilă monoterapia cu Amoxiclav.
În caz de pneumonie severă, spitalizarea se efectuează într-o secție obișnuită. Medicamentele se administrează intravenos sau intramuscular. Copiilor sub 5 ani li se prescrie unul dintre următoarele antibiotice: Amoxiclav, Ceftriaxone, Cefotaxime - puternic împotriva Haemophilus influenzae, care este o cauză frecventă a pneumoniei la copiii sub 5 ani. La copiii cu vârsta peste 5 ani, alegeți între Ampicilină și Cefazolin, care sunt inactive împotriva acestui microb.
Pentru pneumonia ușoară, tratamentul se poate face acasă. Sunt prescrise medicamente comprimate. Se alege între amoxicilină și amoxiclav. Dacă sunt ineficiente sau dacă se suspectează pneumonie atipică, se trece la Josamycin sau Azitromicină.
Microorganismele atipice devin adesea agenți cauzali ai pneumoniei la nou-născuți (infecție intrauterină).
Regimul de dozare al celor mai populare AB pentru adulți
Doza de medicamente este prezentată în tabel pentru claritate.
| Numele AB | Dozarea comprimatelor | Frecvența aplicării în timpul zilei | Dozarea medicamentelor în fiole |
| Amoxicilină | 500 mg | 3 | Nu |
| Amoxiclav | 1000 mg | 2 | 1,2 g de trei ori pe zi |
| Ceftriaxonă | Nu | Nu | 1 g de două ori pe zi IM, IV |
| Ertapenem | Nu | Nu | 1 g o dată pe zi |
| Azitromicină | 500 mg | 1 | 500 mg o dată pe zi |
| Claritromicină | 500 mg | 2 | 500 mg de două ori pe zi |
| Josamicină | 1 g | 2 | Nu |
| Levofloxacină | 500 mg | 1 | 500 mg o dată pe zi |
| Moxifloxacină | 400 mg | 1 | 400 mg o dată pe zi |
Dozarea medicamentelor pentru copii se efectuează în funcție de greutatea copilului. Fluorochinolonele respiratorii sunt contraindicate în copilărie si pentru femeile insarcinate!
Pneumonia este boala acuta plămânii de origine inflamatorie. Agenții cauzali ai pneumoniei pot fi multe microorganisme, dar mai des sunt bacterii (streptococi, stafilococi, enterobacterii, Haemophilus influenzae, legionella etc.).
Rolul microflorei atipice (micoplasma, chlamydia) nu poate fi exclus. Având în vedere acest lucru, antibioticele sunt utilizate în tratamentul pneumoniei. Aceasta este baza unei terapii etiologice de succes - eliminarea cauzei inflamației pulmonare.
Principii generale ale terapiei cu antibiotice
Pentru a atinge maximul efect pozitiv De la administrarea de antibiotice pentru pneumonie la adulți, medicii respectă regulile pentru prescrierea acestora. În primul rând, atunci când se stabilește un diagnostic confirmat cu raze X de „Pneumonie” și înainte ca agentul patogen microbian exact să fie identificat în sputa pacientului, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Aceasta înseamnă că medicamentul își va acoperi efect terapeutic un întreg spectru de microbi. Odată ce agentul patogen specific este cunoscut, antibioticul poate fi schimbat (dacă spectrul de activitate nu include acel microb).
În plus, există o listă de clinice și semne de laborator, indicând eficacitatea antibioticului împotriva pneumoniei. Acestea sunt evaluate la 3 zile după începerea tratamentului:
- Scădere de temperatură.
- Reducerea dificultății respiratorii, simptomele de intoxicație și insuficiență respiratorie (saturație crescută de oxigen).
- Reducerea cantității și purulenței sputei.
Mai mult, dacă există persistentă febra mica după administrarea de antibiotice (în intervalul 37-37,5°C), respirație șuierătoare în plămâni, tuse uscată, transpirație și slăbiciune, urme reziduale pe radiografii, acest lucru nu este considerat un motiv pentru a continua tratamentul sau a schimba agentul antibacterian.
Severitatea pneumoniei
Pentru a înțelege ce antibiotice pentru pneumonie vor fi cele mai eficiente și în ce condiții pentru a trata un anumit pacient, este necesar să se determine criteriile pentru severitatea bolii. Severitatea pneumoniei se distinge:
- nu severă;
- greu;
- extrem de grele.
Pentru prima, cea mai puțin periculoasă pneumonie, simptome caracteristice difuzoare:
Pneumonia severă se caracterizează prin următoarele simptome:
| Criteriu | Sens |
| Rata de respiratie | >24/min |
| Ritm cardiac | >90/min |
| Temperatura | >38,5°С |
| Leucocite sanguine | <4,0 х 10 9 /л или >12,0 x 109/l |
| Hemoglobina (g/l) | <90 |
| Saturare cu oxigen (%) | <90 |
| Nivelul creatininei serice (µmol/l) | >176,7 |
| Volumul afectarii pulmonare | În mai multe segmente, dar într-un singur lob |
| Patologia concomitentă |
|
Pneumonia extrem de severă este cea mai nefavorabilă în cursul ei; simptomele sale pot fi suspectate:
Pacienții cu boală gravă și extrem de gravă necesită spitalizare de urgență în secția terapeutică (în unele cazuri în secțiile de terapie intensivă). Puteți utiliza scala CRB-65, care reflectă riscul de deces al pacientului și recomandă anumite condiții pentru gestionarea acestuia. Scala evaluează:
- constiinta;
- frecvența respiratorie (≥30/min);
- presiunea arterială (<90/60 мм рт. ст.);
- varsta peste 65 de ani.
Fiecare punct valorează 1 punct. Pe baza rezultatelor, se disting trei grupuri de pacienți:
- Tratament ambulatoriu (0 puncte).
- Terapie în spital (1-2 puncte).
- Spitalizarea de urgență (3-4 puncte).
Tratamentul pacienților cu pneumonie non-severă
De obicei, cu bronșită și pneumonie de această severitate, pacientul este în concediu medical și urmează recomandările medicului la domiciliu. Pneumonia poate fi de obicei vindecată cu medicamente orale fără utilizarea formelor injectabile, adică în tablete, capsule, suspensii.
Pacienții cu vârsta peste 60 de ani primesc unul dintre antibioticele β-lactamice ca tratament:
| Substanta activa | Mod de aplicare, pret |
Peniciline:
|
Amoxicilină (pastile) : 0,5 g fiecare x de 2 ori pe zi pe cale orală timp de 14 zile. 39-70 frecții. |
| Flemoxin Solutab (tablete): 0,5 g. x de 2 ori pe zi pe cale orală timp de 14 zile. 390-530 rub. | |
Amosin:
|
|
Macrolide:
|
Azitral (capsule): 0,25/0,5 g. o dată pe zi înainte sau 2 ore după mese. 280-330 rub. |
Sumamed
:
|
|
Azitrox
:
|
|
|
Klacid
:
|
| Claritromicină Teva (tablete): 0,25 g. de două ori pe zi timp de 1 săptămână. 380-530 rub. | |
| Fromilid (tablete): 0,5 g. de două ori pe zi timp de 2 săptămâni. 290-680 rub. |
Pentru pacienții cu vârsta de 60 de ani și peste, penicilinele și fluorochinolonele protejate sunt potrivite în combinație cu patologia concomitentă (sau fără aceasta):
| Substanta activa | Mod de aplicare, pret |
Peniciline protejate:
|
Amoxiclav
:
|
Augmentin
:
|
|
| Flemoklav Solutab (comprimate): 1 comprimat (500+125 mg, respectiv) de trei ori pe zi sau 1 comprimat (875+125 mg, respectiv) de două ori pe zi, fără mestecat la începutul meselor, timp de 2 săptămâni. 300-450 de ruble. | |
Fluorochinolone respiratorii:
|
Tavanik (tablete): 0,25 g. x 2 comprimate x de 2 ori pe zi sau 0,5 g. x 1 comprimat x 1 dată pe zi, spălat cu apă, curs 2 săptămâni. 460-1000 de ruble. |
| Floracid (tablete): 0,5 g. de două ori pe zi, fără a mesteca, între mese. 300-800 de ruble. | |
|
Avelox (tablete): 0,4 g. x 1 dată pe zi, fără mestecat, curs 2 săptămâni. 220-380 rub. |
| Moflaxia (tablete): regimul de dozare este similar. 320-350 de ruble. |
Fluorochinolonele respiratorii rămân cele mai bune antibiotice pentru pneumonie în etapa a 2-a a tratamentului acesteia. Ele sunt conectate dacă nu există semne de eficacitate a primului medicament utilizat. Reprezentanții acestui grup se disting printr-un spectru mai mare de acțiune și o rezistență mai mică a microbilor. Cu toate acestea, fiecare caz este individual.
Tratamentul pacienților cu pneumonie severă și extrem de severă
Medicamentele cheie în tratamentul acestor grupuri de pacienți din spital sunt cefalosporinele - un alt reprezentant al antibioticelor puternice β-lactamice. Ei folosesc medicamente din a 3-a și a 4-a generație care au efect bactericid (distrugerea completă a celulelor patogene).
Printre reprezentanții cefalosporinelor de generația a treia puteți găsi forme orale și parenterale. În primul subgrup sunt comune următoarele:
- Cefixim ( Suprax 700-780 rub. )
- Ceftibuten ( Tsedex în capsule - 0,4 g. x 1 dată pe zi, 800-1100 rub. )
- Cefditoren ( Spectraceph în tablete - 0,2/0,4 g. x de 2 ori pe zi, 1300-1400 rub. )
Un antibiotic eficient din al doilea subgrup este ceftriaxona:
- Ceftriaxonă sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile - 1,0-2,0 g. o dată pe zi intramuscular sau intravenos. 30-900 de ruble.
- Azaran sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile - 1,0 g. x 1 dată pe zi intramuscular, dizolvat în 3,5 ml soluție 1% de clorhidrat de lidocaină. 2300-2700 rub.
Medicamentele parenterale au activitate suplimentară împotriva Pseudomonas aeruginosa:
- Ceftazidimă ( Fortum sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile - 1,0-6,0 g. pe zi, în 2-3 injecții intravenoase sau intramusculare, 450-520 rub. )
- Cefoperazona ( Cefobid sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile - 2,0-4,0 g. pe zi intramuscular, împărțit în 2 doze, 250-300 de ruble. )
Carbapenemele sunt un alt grup „de rezervă” în tratamentul pneumoniei. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt active împotriva florei atipice. Printre antibiotice se notează denumirile:
- Imipenem + cilastatină ( Tieam sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile - doza medie zilnică este de 2,0 g, adică 4 injecții intravenoase/intramusculare, 4500-4800 rub. ).
- Meropenem ( Meronem sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile - 0,5-1,0 g. intravenos la fiecare 8 ore, 5000-11100 rub. ).
Antibioticele sunt potrivite pentru distrugerea micoplasmelor în pneumonie:
- Macrolide active împotriva florei atipice (vezi tabelul de mai sus)
- Tetraciclinele sunt medicamente de rezervă. Doxiciclina ( Unidox Solutab în tablete - 0,2 g. în 1-2 prize, fără a mesteca în timpul mesei, 300-350 de ruble. )
Cura de pneumonie, desigur, se caracterizează și printr-o scădere a temperaturii atunci când luați antibiotice. Este greșit să credem că cele mai eficiente medicamente vor fi antibioticele de rezervă, deoarece gama lor este mai largă. Prescrierea unor astfel de medicamente ar trebui să fie o măsură necesară, deoarece, altfel, rezistența bacteriilor va crește doar, iar medicamentul își va pierde „backway”.
Tratamentul adecvat al pneumoniei nu poate lipsi de antibiotice. Aceasta este singura măsură modernă și eficientă pentru eliminarea cauzei bolii - microorganismele. Toate prescripțiile de medicamente trebuie să fie supravegheate de un medic; auto-medicația este plină de agravarea bolii și de dezvoltarea imunității celulelor bacteriene la efectele antibioticelor.
Antibioticele pentru pneumonie sunt baza terapiei patogenetice. Aceste medicamente acționează direct asupra agentului cauzal al bolii, promovează distrugerea acesteia și ameliorează procesul inflamator.
Pentru pneumonie, antibioticele sunt folosite timp îndelungat, timp de 10-20 de zile. În unele cazuri, medicamentele sunt schimbate în timpul tratamentului, înlocuindu-le cu altele mai noi, cu un spectru extins de acțiune. Pneumonia nu poate fi tratată fără antibiotice! Deci, ce antibiotice sunt folosite pentru pneumonie? Care sunt diferențele dintre unele medicamente și altele? Care este regimul antimicrobian?
Indicații pentru prescrierea antibioticelor
Tratamentul pneumoniei cu antibiotice se efectuează în toate cazurile când boala este cauzată de microflora bacteriană. Medicamentele destinate combaterii bacteriilor nu afectează virusurile și flora fungică. Lupta împotriva inflamației fungice se realizează prin utilizarea antimicotice - agenți cu activitate antifungică (fluconazol). Pentru a trata pneumonia de origine virală, specialiștii folosesc agenți antivirali parenterali - kerecid, virulex.
Este de remarcat faptul că terapia antibacteriană este prescrisă nu numai pacienților cu manifestări clinice clare ale bolii. In caz de pneumonie usoara este indicat si tratamentul cu antibiotice. Formele șterse și ascunse pot fi tratate cu tablete. Tratamentul este adesea efectuat în ambulatoriu, fără spitalizare. În cazul proceselor focale lobare sau severe, este mai bine să internați pacientul și să începeți să utilizați forme parenterale de agenți antibacterieni.
Metode de alegere a unui medicament antibacterian
Principiile terapiei antibacteriene pentru pneumonie nu s-au schimbat din anii patruzeci ai secolului al XX-lea, când au fost dezvoltați agenți antimicrobieni. Antibioticele pentru pneumonie la pacienții adulți sunt prescrise imediat după diagnostic. Nu puteți aștepta rezultatele unui examen microbiologic al sputei pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la antibiotice, deoarece în timpul perioadei de așteptare procesul se poate răspândi la țesutul sănătos. Pacienților li se prescrie terapie antibacteriană empirică - medicamentele sunt selectate de medic la întâmplare, pe baza propriei experiențe și a microflorei care se găsește cel mai adesea în pneumonie.
Notă: pacienții nu sunt întotdeauna tratați cu medicamente noi. Conceptul de noutate și eficacitate pentru agenții antimicrobieni este foarte relativ. Agentul cauzal al bolii poate fi insensibil la medicamente noi, dar răspunde la tratament cu mijloace învechite și teoretic ineficiente de combatere a infecției. Prin urmare, atunci când se prescrie terapie în mod empiric, se acordă preferință nu medicamentelor noi, ci medicamentelor cu cel mai larg spectru de acțiune posibil. Cel mai adesea, amoxiclavul, cefotaxima sau tratamentul cu tetraciclină sunt prescrise ca prim medicament.
Când se efectuează terapie empirică, este important să se monitorizeze momentul de utilizare a unui anumit regim terapeutic. Antibioticele pentru pneumonie ar trebui să conducă la o slăbire a simptomelor bolii până în a 5-6-a zi de tratament. În caz contrar, medicamentul este considerat ineficient, este schimbat și pacientului i se prescrie un test de spută pentru sensibilitatea la medicamentele antimicrobiene. După primirea rezultatelor testului, medicul selectează injecții care vor avea cu siguranță un efect asupra agentului patogen.
Terapia cu antibiotice pentru pneumonie se efectuează timp de cel puțin 10 zile. Când se utilizează un regim empiric, pacientul poate primi simultan 2-3 tipuri de medicamente aparținând unor grupuri diferite. Dacă a fost determinată sensibilitatea microflorei la agenții chimioterapeutici, se utilizează 1 medicament. Utilizarea politerapiei este inadecvată. Dacă ciupercile sau virușii sunt agentul cauzal, tratamentul se bazează pe medicamente adecvate. Este necesar să luați medicamente antibacteriene pentru a preveni infecția secundară.
Grupe farmacologice de agenți antibacterieni utilizați pentru pneumonie
Antibioticele pentru bronșită și pneumonie pot aparține aproape tuturor grupelor cunoscute de agenți antimicrobieni. Cu toate acestea, cel mai adesea pacienții trebuie să ia medicamente incluse în următoarea listă:
- Beta-lactamide;
- Aminoglicozide;
- tetracicline;
- Macrolide;
Medicamentele pentru tratamentul pneumoniei virale și fungice nu sunt considerate antibiotice și nu sunt discutate în formatul acestui text.
Beta-lactamide
Beta-lactamidele sunt un grup mare de agenți antibacterieni, care include peniciline, cefalosporine, monobactami și carbopeneme. O proprietate comună a tuturor acestor medicamente este prezența unui inel lactam în structura lor chimică. Până de curând, o caracteristică negativă a beta-lactamidelor a fost apariția rapidă a rezistenței la acestea în majoritatea tulpinilor bacteriene.
Industria farmacologică modernă dispune de tehnologii pentru producerea inhibitorilor de beta-lactamaze - substanțe care pot bloca mecanismele de protecție ale microflorei (acid clavulanic, tazobactam, sulbactam de sodiu). Fără antibiotice sunt inutile, dar ca parte a preparatelor complexe, inhibitorii de beta-lactamaze cresc semnificativ eficacitatea medicamentului.
Prevenirea pneumoniei la adulți, precum și tratamentul proceselor inflamatorii deja dezvoltate, se realizează folosind următoarele medicamente din grupul beta-lactamic:
- Amoxicilina este o substanță semisintetică distrusă de beta-lactamaze. Pentru pneumonie se foloseste in tablete de 0,5 grame pentru adulti si 0,25 grame pentru copii. Frecvența administrării este de trei ori pe zi. Astăzi, amoxicilina este considerată ineficientă, deoarece majoritatea tulpinilor bacteriene sunt rezistente la penicilinele semisintetice.
- Amoxiclav este o combinație de amoxicilină și acid clavulanic. Un medicament foarte activ, adesea folosit ca medicament empiric de elecție pentru boala pulmonară bacteriană la adulți. Pentru infecții severe, medicamentul este prescris într-o doză de 1000 mg la fiecare 12 ore. Pneumonia moderată și ușoară permite utilizarea amoxiclavului 625 mg la fiecare 12 ore. Pentru un nou-născut, amoxiclavul este prescris sub formă de amestec, ¼ de linguriță de trei ori pe zi.
- Cefalosporinele de generația a treia (cefotaxima, ceftriaxona) și a patra (cefepima) sunt medicamente extrem de eficiente, cu un spectru extrem de larg de acțiune și rezistență la beta-lactamaze ale multor bacterii. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a preveni pneumonia la pacienții imobilizați și pentru a trata pneumonia primară și secundară. Ceftriaxona pentru pneumonie este prescrisă în doză de 1 gram de medicament la fiecare 12 ore. Cefalosporinele au un interval de dozare destul de larg, deci, dacă este necesar, doza poate fi dublată. Este permisă administrarea intramusculară și intravenoasă. Suprax a fost dezvoltat pentru administrare enterală.
Pe o notă: Suprax este o cefalosporină de a 3-a generație. Substanța activă este cefexima. Indicat pentru infecții ale tractului respirator, aparatului auditiv și sistemului genito-urinar. Suprax este prescris la 400 mg/zi timp de o săptămână.
Pe lângă remediile de mai sus, pneumonia poate fi vindecată folosind alte beta-lactamine: cefpirom, cefmetazol, tazocin, carfecilin și altele. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt mai puțin eficiente, astfel încât utilizarea lor este limitată. În caz de pneumonie severă, antibioticele cu nume populare nu pot opri procesul.În astfel de situații se folosesc antibiotice de rezervă, care sunt incluse în categoria beta-lactamidelor și subcategoria carbopenemelor (thienam) sau monobactamilor (aztreonam).
Aminoglicozide
Agenți cu spectru larg care pot influența flora aerobă și anaerobă. Sunt utilizate în principal pentru pneumonia atipică și cazurile severe ale formelor sale caracteristice. Se leagă de receptorii ribozomali ai celulei bacteriene, ceea ce duce la moartea acesteia din urmă. Au efecte nefrotoxice și ototoxice pronunțate.
Cei mai importanți reprezentanți ai grupului sunt:
- Gentamicina este un antibiotic bacteriostatic utilizat parenteral. Indicat pentru pneumonii severe și abcese pulmonare. Se prescrie 0,4 mg/kg greutate corporală, de două ori pe zi, intravenos sau intramuscular. În perioada neonatală practic nu este utilizat. Poate fi utilizat în diagnosticul pneumoniei cu micoplasmă.
- Amikacin - pentru pneumonie, se prescriu 0,5 grame de două ori pe zi. Calea de administrare este în principal intramusculară. Este inacceptabil să se administreze mai mult de un gram și jumătate de medicament în timpul zilei. Folosit pentru pneumonia bacteriană și bronșită.
- Kanamicină - administrată intramuscular, 0,5 grame la fiecare 12 ore, diluată cu novocaină. Ca și medicamentul anterior, kanamicina este eficientă pentru bronșită și pneumonie. Indicațiile pentru utilizarea sa sunt procese bacteriene extrem de severe, bronhopneumonie.
Atunci când decidem cum să tratam inflamația, nu trebuie să uităm că aminoglicozidele sunt contraindicate în patologia renală și bolile nervului auditiv.
Video
Video - antibiotice pentru pneumonie
Tetracicline
Ele inhibă sinteza proteinelor în celula bacteriană, dăunând ribozomilor acesteia. Capabile să afecteze virusuri mari, unele protozoare (pneumonia cu micoplasmă este tratată cu tetracicline), bacterii gram-pozitive și gram-negative. Tetraciclinele sunt utilizate în mod activ pentru pneumonie.
- Tetraciclină - 0,25 grame de trei ori pe zi. Cursul terapiei este mai scurt decât cel al unui medicament, cum ar fi amoxiclavul sau amoxicilină descris mai sus, și durează 5 zile.
- Doxiciclina - doza este de 2-4 mg/kg, 1 dată pe zi, timp de 10 zile. Se recomandă utilizarea în combinație cu medicamente antifungice pentru bronșită, pneumonie și alte infecții care necesită doze mari de antibiotice.
- Clorhidrat de metaciclină - prescris 0,3 grame în două doze pe zi. Curs – 10 zile. Disponibil în capsule care sunt ușor de luat.
Tetraciclina este un medicament bun. Cu toate acestea, persoanele cu patologii renale și hepatice și leucopenie ar trebui să evite să-l ia. De asemenea, medicamentul nu este prescris femeilor însărcinate și copiilor sub 8 ani.
Macrolide
O caracteristică distinctivă a macrolidelor utilizate pentru tratarea pneumoniei la adulți este efectul lor cumulativ. Medicamentele se acumulează în sânge, menținând concentrațiile terapeutice pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru vă permite să reduceți frecvența de a lua medicamente la 1-2 ori pe zi. Acest mod este cel mai convenabil dacă pneumonia este tratată acasă.
Pentru leziunile inflamatorii ale plămânilor, antibioticele din acest grup pot fi după cum urmează:
- Eritromicina este unul dintre primele medicamente macrolide. Pentru a vindeca pacienții care suferă de patologie inflamatorie, se prescriu 0,5 grame la fiecare 12 ore. Cursul terapiei este de 10 zile. Medicamentul este considerat depășit și ineficient. Prin urmare, utilizarea sa este justificată numai în legătură cu bolile necomplicate.
- Azitromicina este o macrolidă aparținând subgrupului azalidelor. Azitromicina pentru pneumonie și bronșită este prescrisă 0,5 grame 1 dată pe zi pentru prima doză, apoi 0,25 grame pe doză ca înainte. Terapia se desfășoară pe parcursul unui curs de șapte zile.
- Oleandomicină - înainte de a trata o boală cu acest medicament, trebuie să vă asigurați că pacientul nu este alergic la acesta. Medicamentul provoacă adesea reacții de hipersensibilitate. Dacă aveți antecedente de alergii, oleandomicina trebuie înlocuită cu amoxiclav, amoxicilină sau una dintre cefalosporine de generația a 3-a. Medicamentul este prescris 0,25 grame la fiecare 6 ore timp de 10 zile.
Există cazuri în care chiar și pneumonia severă a fost vindecată cu macrolide. Cu toate acestea, medicamentele din această categorie nu sunt dăunătoare pentru micoplasme.În plus, macrolidele nu sunt utilizate pentru afectarea parenchimului hepatic, sarcină, lactație și boli de rinichi.
Evaluarea eficacității agenților antibacterieni
Cât de eficient a fost prescris cursul terapiei de către medicul curant poate fi apreciat în 72 de ore de la începutul tratamentului. În acest caz, pacientul nu ar trebui să aibă simptome de intoxicație evidentă, temperatura corpului nu trebuie să depășească nivelurile subfebrile și ritmul respirator trebuie menținut de 18-20 de ori pe minut. Numărul crescut de frecvență respiratorie și temperatură indică eficacitatea scăzută a tratamentului prescris.
Dacă, în timpul monitorizării stării, s-a dezvăluit că medicamentul injectat într-un pacient diagnosticat cu „inflamație a căilor respiratorii superioare” sau „pneumonie” cu bronșită nu are efectul scontat, terapia farmacologică este modificată sau un aparat respirator. fluorochinolona (ciprofloxacina, care nu are efect toxic) se adaugă medicamentului deja utilizat.acțiune și rareori provoacă alergii). Alegerea optimă a injecțiilor vă permite să îmbunătățiți rapid starea pacientului.
Pe o notă: antibioticoterapia utilizată nu este capabilă să modifice imediat tabloul radiografic existent. Prin urmare, este inacceptabil să se utilizeze imagini pentru a evalua eficacitatea tratamentului pe termen scurt. Radiografia este indicată în zilele 8-10 de tratament .
Pneumonia este un proces patologic sever pentru care este indicat un plan de tratament cuprinzător. Pentru a distruge flora patogenă, se folosesc medicamente de generația a 3-a și a 4-a care pot acționa asupra unui număr mare de agenți patogeni. De exemplu, amoxicilină, ceftriaxonă, oleandomicină. Trebuie amintit că pneumonia bacteriană nu poate fi tratată fără antibiotice. Pentru patologia pulmonară și bronșită, sunt necesare medicamente din acest grup. Toate discuțiile cu privire la dacă pneumonia poate fi tratată folosind exclusiv remedii populare sunt periculoase și pot duce la consecințe grave.
Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter. Vom corecta greșeala și vei primi + la karma :)
