Urinând cu vezica plină. Cauze și tratamente posibile pentru o senzație persistentă de vezică plină. Cistita - prevenire și tratament

Incontinența urinară sau urinarea involuntară este o problemă comună care afectează milioane de oameni din întreaga lume. Incontinența urinară este mai frecventă la femei decât la bărbați.

În mod normal, urina curge de la rinichi prin uretere către vezica urinarași se acumulează acolo. Vezica urinară este susținută de mușchii planșeului pelvin, dintre care unii înconjoară uretra (uretra) pentru a o menține închisă până când apare nevoia de a urina.

Când vezica urinară este plină, un semnal este trimis creierului pentru a o goli. O persoană poate controla acest semnal prin puterea voinței. Odată ce o persoană este gata să urineze, creierul spune mușchilor podelei pelvine să se relaxeze și să deschidă uretra. Mușchiul situat în peretele vezicii urinare - detrusorul, dimpotrivă, se contractă și împinge urina afară. Deteriorarea oricărei verigi din acest lanț poate duce la tipuri variate incontinenta urinara.

Cele mai frecvente tipuri de incontinență la bărbați și femei sunt:

• incontinență urinară de efort;
• Incontinență urinară urgentă;
• tip mixt incontinenţă;
• incontinență urinară din cauza debordării vezicii urinare;
• incontinență completă.

Incontinență urinară de efort, contrar numelui, nu este asociat cu stresul emoțional. Eliberarea involuntară de urină apare atunci când există un stres mecanic excesiv asupra vezicii urinare, de exemplu, în timpul tusei, strănutului, râsului, ridicării obiectelor grele, exercițiu fizic, adică atunci când presiunea crește în cavitatea abdominală. De obicei, se produce puțină urină, dar secreția poate fi mai grea, mai ales dacă vezica urinară este plină.

Incontinență urinară urgentă- un tip de urinare involuntară, când nevoia de a merge la toaletă apare brusc, o persoană nu se poate abține. Adesea, între nevoie și urinare trec doar câteva secunde.

Nevoia de a urina poate fi declanșată de o schimbare bruscă a poziției corpului sau chiar de sunetul apei curgătoare. De asemenea, urinarea poate apărea în timpul actului sexual, mai ales când se ajunge la orgasm. Acest tip de incontinență este adesea unul dintre simptomele care indică o vezică hiperactivă, în care mușchii care controlează vezica urinară sunt mai activi decât de obicei.

Pe lângă incontinența de urgență, o vezică hiperactivă poate provoca nevoia de a urina foarte frecvent, de până la de câteva ori pe noapte.

Tip mixt de incontinență combină simptomele de stres și urgență. De exemplu, urina se poate scurge atunci când tușiți sau strănutați sau puteți avea o nevoie foarte puternică de a urina.

Incontinență urinară datorată debordării vezicii urinare sau retenției urinare cronice. La acest tip tulburări, vezica urinară nu se golește complet, determinând întinderea acesteia. În timpul urinării, se eliberează o cantitate mică de urină și există senzația că vezica urinară nu este niciodată goală și nu poate fi golită, chiar și cu efort.

Incontinență urinară completă- acesta este denumirea cazurilor severe de incontinență, când urina curge constant din vezică. Uneori, volumul de descărcare poate fi foarte mare.

Dezvoltarea incontinenței urinare poate fi precedată sau însoțită de simptome de inferioară tractului urinar(aceasta este vezica urinara si uretra - uretra). Simptomele tractului urinar inferior includ următoarele:

• o tulburare de stocare a urinei, cum ar fi nevoia bruscă sau frecventă de a urina sau nevoia de a urina imediat după mersul la toaletă;
• probleme cu urinarea, cum ar fi încetineala, întreruperea sau efortul;
• probleme după urinare, cum ar fi senzația că vezica urinară nu a fost complet golită sau scurgeri de câteva picături de urină după ce ați terminat de urinat.

Simptomele tractului urinar inferior cresc riscul de incontinență urinară.

Cauzele incontinenței urinare

Scurgerile involuntare de urină pot apărea din mai multe motive. Ele sunt de obicei asociate cu o încălcare a acumulării de urină în vezică sau cu o tulburare a procesului de urinare. Există, de asemenea diverși factori, care cresc riscul de incontinență la bărbați și femei. O serie de motive duc la incontinență temporară, în timp ce altele duc la incontinență permanentă.

Cauzele incontinenței urinare de efort

Incontinența de efort apare atunci când sfincterul vezicii urinare sau mușchii planșeului pelvin, care sunt implicați în menținerea urinei acumulate în interior, sunt slabi. Acest lucru poate fi cauzat din următoarele motive:

• deteriorarea perineului în timpul nașterii dificile;
• tensiune arterială crescutăîn abdomen, de exemplu, în timpul sarcinii sau obezității;
• deteriorarea vezicii urinare sau a zonei din jurul acesteia în timpul interventie chirurgicala, de exemplu, îndepărtarea uterului la femei sau a glandei prostatei la bărbați;
• boli neurologice care afectează creierul și măduva spinării, cum ar fi boala Parkinson sau scleroza multiplă;
• extensibilitate crescută țesut conjunctiv, ceea ce se întâmplă cu unele afecțiuni congenitale, de exemplu, cu sindromul Ehlers-Danlos;

Cauzele incontinenței urinare urgente

O nevoie bruscă și puternică de a urina poate fi cauzată de o patologie a mușchiului detrusor, care comprimă pereții vezicii urinare. Detrusorul se relaxează pentru a permite vezicii să se umple și se contractă pentru a o goli. Uneori, mușchiul se contractă prea des, provocând o nevoie bruscă de a merge la toaletă. Aceasta se numește vezică hiperactivă. Următoarele sunt considerate cauze posibile ale incontinenței urgente:

• consumul excesiv de alcool sau cofeină;
• Aport insuficient de lichide, care poate determina acumularea de urină foarte concentrată în vezică, provocând iritații și simptome de hiperactivitate;
• constipație;
• boli ale tractului urinar inferior ( uretraşi vezică urinară), de exemplu, cistita sau tumori;
• boli neurologice;
• anumite medicamente (vezi mai jos).

Cauzele incontinenței din cauza debordării vezicii urinare

Acest tip de incontinență se mai numește și retenție urinară cronică. Este cauzată de obstrucția tractului urinar. Vezica urinară se umple ca de obicei, dar din cauza obstrucției nu se golește complet. Presiunea excesului de urină care se acumulează în vezică provoacă scurgere constantă urina din uretra. Motive posibile obstrucția tractului urinar:

• prostată mărită (la bărbați);
• pietre la vezica urinara;
• constipație.

A doua cauză a incontinenței de preaplin poate fi slăbiciunea detrusorului vezicii urinare, motiv pentru care atunci când mergi la toaletă vezica urinară nu se golește complet și, ca urmare, se întinde. Cauzele contracției incomplete a detrusorului:

• leziuni ale nervilor, cum ar fi de la o intervenție chirurgicală la intestin sau leziuni ale măduvei spinării;
• anumite medicamente (vezi mai jos).

Cauzele incontinenței urinare complete

În incontinență completă, vezica urinară nu poate reține deloc urina. Cauze posibile ale incontinenței complete:

• patologie congenitală Vezica urinara;
• leziuni ale măduvei spinării, care pot întrerupe comunicarea nervoasă dintre creier și vezică urinară;
• O fistulă în vezică, care este o conexiune nenaturală, asemănătoare unui tunel, între vezică și o zonă adiacentă, cum ar fi vaginul la femei.

Medicamente care pot provoca incontinență

Unele medicamente pot interfera cu stocarea urinei și urinarea sau pot crește cantitatea de urină produsă de organism, inclusiv:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA);
• diuretice (diuretice);
• unele antidepresive;
• terapia de substituție hormonală (HRT);
• sedative.

Oprirea acestor medicamente sub supravegherea medicului dumneavoastră vă poate ajuta să vă gestionați incontinența urinară.

Incontinență: cine este expus riscului?

În plus față de motivele descrise mai sus, există o serie de factori de risc care pot crește probabilitatea de a dezvolta incontinență urinară:

• cazuri de boală în familie - incontinența urinară poate fi moștenită;
• varsta in varsta- incontinenta urinara devine mai frecventa la persoanele in varsta, in special la persoanele peste 80 de ani;
• simptome ale tractului urinar inferior - o serie de probleme asociate cu patologia uretrei și vezicii urinare, mai des la bărbați.

Diagnosticul incontinenței urinare

Pentru a determina tipul de incontinență, ar trebui să consultați un urolog. Diagnosticul va începe cu medicul care vă va întreba despre plângerile dumneavoastră și despre dezvoltarea bolii:

• dacă urina este eliberată când tuși sau râzi;
• dacă există o nevoie frecventă de a urina ziua sau noaptea;
• există dificultăți la urinare;
• dacă luați în prezent vreun medicament;
• cât de mult lichid bei pe zi;
• Beți alcool sau băuturi cu cofeină?

Pentru a afla cât mai multe despre boală, medicul dumneavoastră vă poate sugera să țineți un jurnal cu simptomele urinare timp de cel puțin trei zile. Trebuie să scrieți următoarele:

• ce și cât bei în timpul zilei;
• cât de des trebuie să mergi la toaletă;
• câtă urină este excretată pe zi;
• cât de des apare incontinența, de câte ori pe zi;
• Ai un impuls brusc, incontrolabil de a urina?

Pentru a confirma diagnosticul poate fi necesar teste suplimentare si examene. În primul rând, acesta este un examen fizic, în timpul căruia medicul poate identifica tulburări în structura și funcționarea organelor sistemului urinar. Femeile sunt examinate vaginal, pe scaun ginecologic, pentru care vor trebui să se dezbrace de la brâu în jos. În mai mult de jumătate din cazurile de incontinență urinară de efort la femei, o parte a vezicii urinare coboară în vagin, care poate fi diagnosticată în timpul examen ginecologic. În plus, medicul evaluează starea mușchilor planșeului pelvin, a căror slăbiciune poate fi una dintre cauzele incontinenței.

La bărbați, medicul verifică dacă există o prostată mărită, situată între penis și vezică urinară și care înconjoară uretra. Dacă este mărită, poate provoca simptome de incontinență urinară, de ex. indemnul frecvent la urinare. Pentru a verifica starea glandei prostatei, veți avea nevoie de un examen rectal digital, pentru care medicul introduce un deget în anus.

Medicul vă poate cere să tușiți pentru a vedea dacă iese urină.

Analiza urinei este prescris pentru a exclude infecția tractului urinar, care poate provoca incontinență atât la femei, cât și la bărbați. O probă de urină este verificată în laborator pentru prezența microbilor și, de asemenea, este supusă unei analize biochimice și citologice, determinând cantitatea de proteine, săruri, aciditate, prezența sângelui, leucocitelor și alți indicatori importanți.

Determinarea urinei reziduale efectuată dacă se suspectează incontinență din cauza debordării vezicii urinare. Acest test determină cât de multă urină rămâne în vezică după ce este golită în mod natural. Acest lucru se face de obicei folosind scanare cu ultrasunete vezică urinară, dar uneori volumul de urină este măsurat după ce este colectat din vezică folosind un cateter (un tub flexibil subțire introdus în vezică prin uretră).

Cistoscopie- Aceasta este o examinare a vezicii urinare folosind un tub flexibil cu o cameră la capăt - un endoscop. Acest lucru face posibilă determinarea patologiei în structura vezicii urinare, care poate afecta dezvoltarea incontinenței.

Examenul urodinamic vă permite să verificați funcția vezicii urinare și a uretrei. Pentru a face acest lucru, trebuie să păstrați un jurnal de urinare timp de câteva zile, apoi să mergeți la spital pentru următoarele proceduri:

• măsurarea presiunii în interiorul vezicii urinare prin introducerea unui cateter în uretră;
• măsurarea presiunii în cavitatea abdominală prin introducerea unui cateter în anus;
• urinare într-un dispozitiv special care măsoară volumul și viteza fluxului.

Tratamentul incontinenței la femei și bărbați fără intervenție chirurgicală

Tratamentul este prescris în funcție de tipul de incontinență urinară și de severitatea simptomelor. Dacă incontinența este cauzată de o boală, cum ar fi mărirea prostatei la bărbați, tratamentul acestei boli va fi efectuat simultan cu terapia pentru incontinență. Primul numit metode conservatoare tratamente care nu necesită medicamente sau intervenții chirurgicale și anume:

• schimbări ale stilului de viață;
• exerciții pentru întărirea mușchilor podelei pelvine;
• antrenamentul vezicii urinare.

Dacă sunt ineficiente, medicamentele sunt adăugate la tratament.

Modificări ale stilului de viață pentru incontinența urinară

Schimbările simple ale stilului de viață pot ajuta la ameliorarea simptomelor, indiferent de tipul de incontinență. De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele:

• reducerea aportului de cafeină- cofeina care se gaseste in ceai, cafea si Coca-Cola poate creste productia de urina;
• modificarea aportului de lichide- lipsa sau excesul de lichid poate duce la exacerbarea simptomelor;
• slabit daca esti obez sau supraponderal - Puteți determina dacă greutatea dumneavoastră este normală folosind indicele de masă corporală.

Exerciții pentru mușchii podelei pelvine (exerciții Kegel)

Uretra, uretra, trece prin podeaua pelviană. Prin urmare, mușchii podelei pelvine ajută la controlul procesului de urinare. Slăbirea sau deteriorarea acestor mușchi poate provoca incontinență, așa că exercițiile fizice pot ajuta la combaterea acestei probleme.

Vă puteți consulta ginecologul sau urologul despre exerciții pentru mușchii planșeului pelvin. De regulă, trebuie să efectuați exerciții Kegel timp de cel puțin 3 luni, de trei ori pe zi, contractând mușchii de cel puțin 8 ori pe abordare. Dacă exercițiile au ajutat în această perioadă, ar trebui să continuați să le faceți.

Rezultatele cercetărilor au arătat că femeile care au suferit curs complet antrenamentul mușchilor planșeului pelvin, experimentează mai puține episoade de incontinență urinară, iar calitatea vieții acestora se îmbunătățește. Unele studii au arătat că întărirea mușchilor podelei pelvine poate ajuta și bărbații să facă față incontinenței urinare, în special după operația de prostată.

Dacă o persoană nu poate contracta mușchii planșeului pelvin în mod independent, i se poate prescrie stimulare electrică. În timpul acestei proceduri, un dispozitiv special obligă mușchii să lucreze folosind descărcări electrice. O sondă mică este introdusă în vagin sau anus (pentru bărbați), prin care electricitate, care ajută la întărirea mușchilor planșeului pelvin în timpul exercițiilor fizice. Stimularea electrică poate fi neplăcută sau inconfortabilă, dar ajută atunci când o persoană nu poate controla în mod independent mușchii podelei pelvine.

De asemenea este si terapie biologică părere(terapie BFB), care ajută la monitorizarea eficienței antrenamentului. Există mai multe pentru asta diverse metode:

• o mică sondă este introdusă în vagin sau anus (pentru bărbați), care detectează contracțiile musculare și trimite date către un monitor de computer;
• Electrozii (tampoane electronice lipicioase) sunt atașați de pielea abdomenului sau în jurul anusului, detectând contracțiile musculare și trimițând date către un monitor de computer.

Nu există multe date despre eficiența primirii biofeedback-ului în timp ce faci exerciții de întărire a mușchilor podelei pelvine, dar poate motiva oamenii să continue exercițiile. Dacă doriți să utilizați biofeedback, ar trebui să vă consultați medicul.

Conuri vaginale folosit pentru a antrena mușchii planșeului pelvin la femei. Acestea sunt greutăți mici în formă de con sau bilă care sunt introduse în vagin și ținute în loc de mușchii podelei pelvine. Pe măsură ce mușchii se întăresc, puteți folosi conuri mai mari care cântăresc mai mult. Unele femei consideră că conurile vaginale sunt inconfortabile sau inconfortabile, dar pot ajuta la gestionarea stresului sau a incontinenței mixte.

Antrenamentul vezicii urinare

Antrenamentul vezicii urinare este prima etapă a tratamentului recomandat pentru incontinența urinară urgentă. Poate fi combinat cu exerciții de întărire a mușchilor planșeului pelvin pentru incontinența urinară mixtă. Antrenamentul constă în stăpânirea tehnicilor care vă permit să măriți intervalele dintre nevoia de a urina. Cursul de formare durează de obicei cel puțin 6 săptămâni.

Produse de igienă pentru incontinența urinară

Aceste remedii vă vor ajuta să faceți față manifestărilor de urinare necontrolată în timp ce persoana așteaptă o examinare sau până la intrarea în vigoare a tratamentului. Aceste mijloace includ următoarele:

• tampoane sau scutece absorbante;
• pisoare manuale (vase pentru colectarea urinei);
• un cateter (un tub subțire care este introdus în vezică pentru a drena urina);
• dispozitive care sunt plasate în vagin sau uretră pentru a preveni scurgerea urinei, de exemplu în timpul sportului.

Medicamente pentru incontinența urinară

Pentru incontinența urinară de efort, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care măresc tonusul sfincterelor vezicii urinare și ale uretrei, ajutându-i să rețină urina.

Duloxetina este unul dintre aceste medicamente. Se prescrie sub formă de tablete, pe cale orală, de două ori pe zi. După 2 până la 4 săptămâni, medicul dumneavoastră va face o examinare pentru a evalua dacă medicamentul ajută și dacă provoacă vreo reacție adversă. Reacții adverse posibile ale duloxetinei:

• greaţă;
• gură uscată;
• constipație.

Nu trebuie să încetați brusc să luați medicamentul, deoarece acest lucru poate provoca și reacții adverse. Doza este redusă treptat de către medic. Înainte de a-l prescrie, medicul trebuie să se asigure că nu aveți contraindicații pentru a-l lua.

Pentru incontinența urinară urgentă, precum și pentru vezica hiperactivă, caracterizată printr-o nevoie frecventă de a urina fără incontinență, sunt prescrise antimuscarinici.

Oxibutinină, tolterodină și darifenacină- cele mai comune medicamente din acest grup. De obicei, se iau pe cale orală de 2-3 ori pe zi, dar oxibutinina este disponibilă și sub formă de plasture care se aplică pe piele de două ori pe săptămână. De regulă, tratamentul este început cu o doză minimă pentru a reduce probabilitatea apariției efectelor secundare. Apoi, doza este crescută treptat. Reacții adverse posibile ale antimuscarinicilor:

• gură uscată;
• constipație;
• vedere neclara;
• oboseală.

În cazuri rare, administrarea acestor medicamente poate crește presiunea intraoculară.

După patru săptămâni de administrare a medicamentului, se efectuează o examinare pentru a verifica eficacitatea medicamentului. Dacă medicamentul ajută, acesta este continuat și examinările sunt efectuate de 1-2 ori pe an. Înainte de a prescrie un medicament antimuscarinic, medicul trebuie să se asigure că persoana nu are nicio boală pentru care să nu fie luată.

Mirabegron- un medicament care relaxează pereții vezicii urinare, făcând-o mai spațioasă, ceea ce ajută la reținerea urinei mai mult timp. Mirabegron este prescris în cazurile în care antimuscarinicile nu sunt adecvate sau eficiente. De obicei, se administrează oral o dată pe zi. Efecte secundare ale mirabegronului:

• infectii ale tractului urinar;
• bătăi rapide, crescute sau neregulate ale inimii;
• erupții cutanate;

Înainte de a prescrie mirabegron, medicul trebuie să se asigure că persoana nu are nicio boală pentru care nu poate fi luată.

Există, de asemenea, medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie pentru a trata nicturia, care este frecvența crescută a urinării pe timp de noapte. Acesta este, de exemplu, desmopresină sau diuretice de ansă. Desmopresina reduce cantitatea de urină produsă de rinichi, iar diureticele accelerează eliminarea urinei din organism. Dacă le iei seara și scapi de excesul de lichid înainte de a merge la culcare, nevoia de a urina noaptea devine mai puțin frecventă.

Desmopresina și diureticele sunt brevetate pentru tratamentul altor boli decât nicturia. Aceasta înseamnă că nu au fost testate clinic pentru a determina eficacitatea și siguranța lor în tratarea nicturiei. Atunci când prescrie medicamente din aceste grupuri, medicul trebuie să explice că acestea pot produce rezultate și că beneficiile lor depășesc riscurile asociate acestora.

Cateterismul pentru retenția urinară cronică

Cateterism intermitent aseptic vă permite să vă goliți în mod regulat vezica urinară și astfel ameliorați incontinența urinară din cauza debordării vezicii urinare (retenție urinară cronică). Un medic sau o asistentă poate preda tehnica corecta introducerea unui cateter prin uretra in vezica urinara. Cateterul va drena urina din vezica urinara in toaleta.

Utilizarea cateterului poate fi dureroasă sau inconfortabilă la început, dar acest lucru ar trebui să dispară cu timpul. Frecvența utilizării cateterului variază de la persoană la persoană. Unii pot avea nevoie de el doar o dată pe zi, în timp ce alții pot avea nevoie de el de mai multe ori pe zi. Utilizare regulată cateterul crește riscul de a dezvolta o infecție a tractului urinar.

Cateterismul permanent efectuat în cazurile în care utilizarea periodică a unui cateter nu este suficientă pentru a face față incontinenței. Un cateter permanent este introdus în același mod ca pentru cateterismul intermitent, dar nu este îndepărtat. O pungă pentru colectarea urinei - o pungă de urină - este atașată la capătul cateterului.

Tratarea incontinenței urinare prin intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al urinării involuntare este prescris în cazurile în care nicio măsură conservatoare nu poate face față problemei. Operațiile folosite pentru tratarea incontinenței au beneficiile și riscurile lor, care ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră.

Femeile care intenționează să aibă copii ar trebui să rețină acest lucru stresul exercitat asociate cu sarcina și nașterea, uneori duce la pierderea rezultatelor tratament chirurgical. Prin urmare, de obicei încearcă să amâne operația până după ultima naștere planificată.

Operații pentru incontinența urinară de efort

Întărirea uretrei - uretropexie. Această operație este utilizată pentru tratarea incontinenței urinare de efort la femei. O bucată de bandă sintetică este introdusă printr-o incizie în vagin și trecută în spatele uretrei (uretrei). partea de mijloc banda susține uretra, iar cele două capete ale sale sunt scoase prin incizii în unul din două moduri:

• V top parte solduri cu interior- această procedură se numește uretropexie de ansă prin abord transobturator (TOT);
• în zona abdominală - această procedură se numește uretropexie cu bandă liberă retropubiană (TVT)

Ținând uretra înăuntru în poziţia corectă, banda ajută la reducerea producției de urină din cauza incontinenței de efort.

Eficacitatea ambelor proceduri este aceeași - aproximativ 2 din 3 femei nu mai suferă de incontinență urinară. Chiar și pentru cei care încă se confruntă cu aceasta ocazional, scurgerile devin mai mici și mai puțin frecvente decât înainte de operație.

Cu toate acestea, uneori, după operație, femeile experimentează o nevoie mai frecventă și mai puternică de a urina, iar unele nu pot să-și golească complet vezica urinară. Uneori, în timp, banda se va uza sau deveni nealiniată, ceea ce poate necesita o altă intervenție chirurgicală corectivă.

Întărirea gâtului vezicii urinare. Operația presupune trecerea unei benzi speciale în jurul gâtului vezicii urinare prin incizii în abdomenul inferior și vagin. Bucla rezultată va susține vezica urinară și va preveni scurgerea accidentală de urină. Bucla poate consta din:

• fibre sintetice;
• propriul țesut al unei persoane dintr-o altă parte a corpului (sling autogen);
• țesut donator (sling alogen);
• țesut de la un animal, cum ar fi o vacă sau un porc (sling xenogeneic).

În multe cazuri, se folosește o sling autogenă din țesut din fascia rectus abdominis. Aceste chingi sunt preferate deoarece există mai multe date despre eficacitatea și siguranța lor pe termen lung.

Cea mai frecventă complicație la întărirea vezicii urinare este dificultatea de a o goli. Un număr mic de femei dezvoltă incontinență urinară urgentă după operație.

Ambele tipuri de intervenții descrise mai sus sunt legate de operațiile cu sling pentru incontinența urinară.

Colposuspensie consta in ridicarea gatului vezicii urinare si coaserea acestuia in aceasta pozitie ridicata printr-o incizie in cavitatea abdominala. Acest lucru ajută la prevenirea scurgerilor involuntare de urină la femeile cu incontinență de stres. Există două tipuri de colposuspensie:

• deschis - când operația se efectuează printr-o incizie mare;
• laparoscopic - atunci când operația se realizează printr-una sau mai multe incizii punctuale folosind instrumente chirurgicale mici.

Ambele tipuri de colposuspensie oferă o ameliorare permanentă a incontinenței urinare de efort, dar intervenția chirurgicală laparoscopică necesită experiență specialăși calificări de chirurg. Complicațiile după colposuspensie includ dificultăți de golire a vezicii urinare, infecții recurente ale tractului urinar și disconfortîn timpul actului sexual.

Injectare implantare parauretrală a medicamentelor care formează volum- un alt tip de operații minim invazive, adică operații blânde. Un medicament care formează vrac este o substanță care este injectată în pereții uretrei la femeile cu incontinență urinară de efort. Acest lucru face ca pereții uretrei să se îngroașe, permițându-i să rețină mai bine urina. Există mai multe medicamente care formează volumul uretral, eficacitatea lor este aceeași.

Implantarea de medicamente care formează vrac este mai ușor de tolerat decât cele cu drepturi depline interventii chirurgicale, deoarece de obicei nu necesită tăieturi. În schimb, substanța este administrată printr-un cistoscop (un tub subțire cu o cameră la capăt), care este introdus direct în uretră. Dezavantajul metodei descrise este eficiența sa mai mică în comparație cu alte metode de corectare chirurgicală a incontinenței de efort. Rezultatul manipulării scade în timp, așa că poate fi necesar să fie repetat. Multe femei au o ușoară senzație de arsură sau sângerări atunci când urinează pentru o perioadă de timp. perioada timpurie după introducerea unui agent de încărcare.

Sfincterul vezical artificial este un dispozitiv care se contractă pentru a împiedica curgerea urinei din vezică în uretră. Mai des, un sfincter artificial este plasat la bărbații cu incontinență urinară de efort.

Sfincterul artificial al vezicii urinare este format din trei părți:

• o manșetă rotundă situată în jurul uretrei - poate fi umplută cu lichid atunci când este necesară închiderea uretrei pentru a preveni scurgerea urinei;
• o pompă mică care este plasată în scrot (la bărbați) care conține un mecanism care controlează umplerea manșetei cu lichid;
• un mic recipient cu lichid pus în cavitate abdominală- lichidul circulă între acest recipient și manșetă atunci când dispozitivul este pornit și oprit.

După instalarea unui sfincter artificial, este posibil să aveți ușoare sângerări și arsuri atunci când urinați pentru o perioadă de timp. Dacă dispozitivul încetează să funcționeze în timp, acesta este îndepărtat în timpul unei a doua operațiuni.

Interventii chirurgicale pentru incontinenta urinara urgenta

Injecții cu toxină botulină de tip A utilizat pentru tratarea incontinenței urgente și a vezicii urinare hiperactive. Medicamentul ameliorează simptomele incontinenței prin relaxarea vezicii urinare. Efectul durează câteva luni, iar apoi injectarea toxinei botulinice poate fi repetată.

Posibil efect secundar Această metodă face dificilă golirea completă a vezicii urinare. În acest caz, trebuie să utilizați un cateter (un tub flexibil subțire) care este introdus prin uretră în vezică pentru a drena urina rămasă.

Eficacitatea acestei metode în termen lungîncă nu este clar. Până acum, utilizarea injecțiilor cu toxină botulină pentru incontinența urinară a fost limitată.

Stimularea nervului sacral. Nervii sacrali sunt localizați în partea inferioară a spatelui și transportă semnale de la creier către unii dintre mușchii implicați în urinare, cum ar fi detrusorul vezicii urinare. Pentru incontinența de urgență cauzată de prea mult abreviere frecventă detrusor, se poate recomanda stimularea (neuromodularea) nervului sacral.

În timpul operației, în apropierea unuia dintre nervii sacrați (de obicei într-unul din fese) este plasat un dispozitiv special care trimite un curent electric la nerv. Acest lucru ar trebui să îmbunătățească transmiterea semnalelor între creier și vezică urinară, reducând astfel nevoia de a urina.

Stimularea nervului sacral poate provoca durere și disconfort, dar unii oameni experimentează o ameliorare semnificativă a simptomelor sau chiar încetarea completă a incontinenței urinare.

Stimularea nervului tibial posterior. Nervul tibial posterior se desfășoară de-a lungul piciorului până la gleznă și este alcătuit din fibre nervoase care iau naștere din aceeași locație ca și nervii către vezica urinară și podeaua pelvină. Stimularea nervului tibial este de așteptat să afecteze alți nervi și să ajute la ameliorarea simptomelor legate de vezica urinară, cum ar fi nevoia puternică de a urina.

În timpul procedurii, un ac foarte subțire este introdus în gleznă și trece un curent electric slab prin ea, provocând o senzație de furnicături în picior și piciorul începe să se miște. Pot fi necesare 12 sesiuni de stimulare de aproximativ o jumătate de oră o dată pe săptămână.

Unele studii au arătat că poate ameliora simptomele vezicii urinare hiperactive și poate ameliora incontinența, dar nu există suficiente dovezi pentru a recomanda acest lucru ca tratament standard. Stimularea nervului tibial este recomandată doar în cazuri rare de incontinență urinară urgentă, când medicamentele nu au ajutat și persoana nu dorește să se supună injecțiilor cu toxină botulină sau să fie supusă stimulării nervului sacral.

Cistoplastie de augmentare utilizat în cazurile în care incontinența urinară urgentă este asociată cu un volum foarte mic al vezicii urinare. Constă în mărirea vezicii urinare folosind țesutul intestinal. În unele cazuri, după cistoplastia de augmentare, trebuie folosit un cateter pentru a goli vezica urinară, deoarece urinarea independentă este imposibilă. Dacă o persoană nu este pregătită să folosească un cateter, nu se efectuează cistoplastia de augmentare.

Dificultatea de a urina poate determina, de asemenea, o persoană să dezvolte în mod regulat infecții ale tractului urinar după cistoplastia de augmentare.

Crearea altor căi pentru scurgerea urinei.În timpul acestei intervenții chirurgicale, ureterele (tuburile care leagă rinichii de vezica urinară) sunt redirecționate astfel încât urina să părăsească corpul direct, ocolind vezica urinară. Această operație se efectuează numai atunci când toate celelalte metode de tratament sunt nepotrivite sau nu ajută. Redirecționarea fluxului de urină poate avea o serie de complicații, cum ar fi infecțiile vezicii urinare și poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a corecta complicațiile.

Când să mergi la medic pentru incontinență urinară?

Discuția despre simptomele incontinenței cu cineva poate fi incomodă, dar cel mai bine este să consultați un medic dacă apare această afecțiune. Un urolog diagnostichează și tratează incontinența urinară la bărbați. Femeile pot avea nevoie de ajutor atât de la un urolog, cât și de la un ginecolog. Puteți selecta acești specialiști folosind serviciul nostru făcând clic pe linkurile de mai sus.

O vezică plină poate fi diagnosticată greșit ca o tumoare în vezică. O anumită mărire poate fi vizibilă dacă nu v-ați golit vezica urinară înainte de a testa sau a diagnostica organele pelvine.

O vezică plină poate fi un semn urinare dureroasă. Dacă te doare să mergi la toaletă, acesta este un semn că este timpul să vezi un medic pentru ajutor calificat.

Cum se diagnostichează o vezică plină?

1. Mulți pacienți cu formațiuni asemănătoare tumorii pot prezenta revărsare a vezicii urinare. Prin urmare, primul lucru de făcut atunci când diagnosticați este să excludeți preaplinul vezicii urinare din cauza unui neoplasm.

2. Dacă formarea de urină dispare după ce ai mers la toaletă, atunci cu siguranță nu este o tumoare. Uneori se întâmplă ca pacientul să nu poată urina, apoi trebuie efectuate teste suplimentare. În această poziție, urina este eliberată cu ajutorul unui cateter și apoi se examinează starea vezicii urinare.

3. Dacă în timpul diagnosticării este găsit orice tip tumori maligne, atunci este urgent necesară efectuarea unei biopsii generale.

Cum să tratezi corect o vezică plină?

1. În primul rând, este necesar să se identifice cauza supraaglomerării. Dacă nu există un factor cauzal, atunci nu există nimic de tratat. De exemplu, daca ai uretrita sau cistita, medicul iti va prescrie un antibiotic, tinand cont de rezistenta florei tale stomacale. Dacă sunteți diagnosticat cu disurie, ei vă pot prescrie cu ușurință fenazopiridină.

2. Dacă aveți obstrucție urinară, atunci este prescris tratament antitumoral. Adică, prescriu un set de medicamente care ajută la oprirea creșterii tumorii, dacă aceasta există și, în general, o identifică în organism. Când nu puteți merge la toaletă, luați clorură de betancol sau tratament clinic introduceți un cateter permanent în vezică, care va drena urina și vă va permite să vedeți cauza obstrucției.

Prevenirea acestui tip de boală este foarte simplă:

1. Întrebați-vă cât de des mergeți la toaletă? În medie, fiecare persoană care consumă aproximativ 2 litri de lichid pe zi trebuie să urineze de 4 până la 6 ori pe zi. E mai rău și mai puțin rău. Dacă mergeți mai mult de zece ori pe zi, sau mai puțin de 5, atunci trebuie să consultați un medic. Dacă te trezești în mod constant noaptea pentru a merge la toaletă, atunci acest lucru este greșit. om sanatos Trebuie să suport toată noaptea și să nu mă trezesc.

2. Nu trebuie să îndurați. În principiu, în starea sa de calm, orice persoană își poate reține impulsurile vezicii urinare pentru o lungă perioadă de timp. Și nu este înfricoșător. Dacă, desigur, acest lucru nu se întâmplă în mod regulat. Pentru că dacă acest lucru se întâmplă des, încordați mușchiul vezicii urinare, care pur și simplu nu poate rezista la astfel de sarcini în viitor.