Sarcina sanatoasa. Sarcina sănătoasă: sfaturi de specialitate

În timpul sarcinii și viitoare mamă, iar copilul este sub observație atentă specialişti. Va trebui să urmați programul de cercetare pe care l-au întocmit lună de lună.

Prima întâlnire cu medicul care vă va gestiona sarcina ar trebui să aibă loc în primele 12 săptămâni, deoarece cu cât veți începe mai devreme să vă îngrijiți, cu atât riscul va fi mai mic ca orice evenimente neplăcute interferează cu procesul. Pentru a vă înlătura îndoielile cu privire la sarcina, puteți face un test de urină. Pentru a face acest lucru, colectați 10-20 ml din cea mai concentrată urină de dimineață și trimiteți-o la un laborator special.

Când vă întâlniți prima dată, este important ca medicul să afle dacă aveți probleme care ar putea complica dezvoltarea sarcinii. Pentru a face acest lucru, vi se va cere să vorbiți despre formarea menstruației (dacă a început târziu și a venit neregulat, se poate presupune o deficiență hormoni feminini, care în unele cazuri poate duce la avort spontan), despre boli și intervenții chirurgicale pe care le-ați suferit și care pot afecta cursul sarcinii și al nașterii. Apoi medicul va afla dacă ați avut boli cu transmitere sexuală sau ginecologice (eroziune cervicală, inflamație a anexelor, chisturi ovariene, fibrom uterin), cum ați fost tratată și cum vă simțiți acum.

De obicei, se pune întrebarea despre vârsta și starea de sănătate a tatălui copilului nenăscut. Dacă are peste 50 de ani, merită să faceți cercetări pentru a exclude eventualele defecte dezvoltarea bebelușului. Medicul trebuie să știe dacă pacientul suferă viitor tată serios boli cronice sau boli cu transmitere sexuală (de exemplu, sifilis, gonoree, herpes genital, chlamydia).

Următoarea întrebare se adresează acelor femei pentru care aceasta nu este prima sarcină. Este important ca medicul să știe cum au decurs și cum s-au terminat poveștile anterioare: dacă a fost naștere, atunci în ce stadiu, dacă au fost complicații, atunci ce. Informațiile despre înălțimea, greutatea și sexul copilului la naștere și despre modul în care acesta crește și se dezvoltă acum, devin utile. Dacă sarcina s-a încheiat cu un avort spontan, atunci în ce stadiu și cum, dacă cu un avort artificial, atunci când exact, au existat complicații după acesta (operații repetate, inflamație a uterului sau anexe).

Examinare în timpul sarcinii

În timpul primei consultații, veți fi cântărit, vă vor fi măsurate înălțimea, dimensiunile exterioare ale pelvisului și presiunea din ambele brațe. Medicul va efectua apoi o examinare, care include inspecție externă(tipul corpului și creșterea părului, forma glandelor mamare și a mameloanelor sunt importante) și examinarea pe scaun. Este important să se determine starea pereților vaginali și a colului uterin, să se ia un frotiu pentru a examina secreția vaginală (pentru a exclude gonoreea, colpita cu trichomonas și afte) și conținutul canalul cervical(așa află dacă o femeie are infecții cu transmitere sexuală). În plus, pentru a determina cât de departe sunteți în sarcină, medicul dumneavoastră trebuie să examineze dimensiunea uterului și să calculeze dată estimativă nașterea, pe baza primei zile a ultimei menstruații.

Analize de sânge și urină pentru femeile însărcinate

Pentru a afla mai multe despre cum vă simțiți acum, medicul dumneavoastră vă va prescrie o serie de analize obligatorii.

Test clinic de sânge la femeile însărcinate- se ia de la deget dimineata. Înainte de a pleca de acasă, vă puteți permite un mic dejun ușor, principalul lucru este să nu mâncați alimente grase. Acest test este comandat la prima consultație și apoi la 20 și 30 de săptămâni de sarcină.

Analiza urinei femeilor însărcinate- se renunta inainte de fiecare vizita la medic. Acest studiu ajută la identificarea multor anomalii în timpul sarcinii. În primul rând, acetona poate apărea în urină; apare din cauza vărsăturilor în timpul toxicozei și indică o perturbare a ficatului. Al doilea pericol este zahărul în urină, caz în care ar trebui să vi se prescrie teste care vor ajuta la excluderea diabetului. În al treilea rând, în a doua jumătate a sarcinii, proteinele pot apărea în urină și în combinație cu tensiune arterială crescută si edem, toate acestea vorbesc de nefropatie (preeclampsie la gravide). În același timp, schimbări în analiza urinei gravidei poate indica, de asemenea, o boală de rinichi.

Cum să colectați corect urina de la o femeie însărcinată pentru analiză?

Dimineața ar trebui să vă spălați fața, să acoperiți deschiderea vaginală cu un tampon de bumbac și să colectați portie medie urină.

Analiza factorului Rh, grupa sanguină a gravidelor luată o dată din vena cubitală. Dacă aveți o grupă de sânge Rh negativ, iar soțul dvs. are o grupă de sânge pozitivă, atunci în fiecare lună va trebui să vă testați sângele pentru anticorpi Rh.

Test de sânge la femeile însărcinate pentru reacția Wasserman (RW), pentru a exclude sifilisul. Sângele este prelevat dintr-o venă dimineața; este mai bine să-l donați pe stomacul gol. Examinarea se efectuează de trei ori: la prima vizită, la a 30-a săptămână și înainte de naștere.

Testarea femeilor însărcinate pentru infecția cu HIV- se ia sânge din vena ulnară, de preferință pe stomacul gol. Studiul se efectuează de 2 ori - la prima vizită și la a 30-a săptămână de sarcină.

Test de sânge la gravidă pentru antigenul HBS- se ia din vena ulnara o singura data, la prima vizita la medic pentru a se determina hepatita viralaÎN.

Scanarea cu ultrasunete a femeilor însărcinate. Examinarea se efectuează de 3 ori: până la 15 săptămâni, la 18-24 săptămâni, la 32-34 săptămâni.

Examinarea femeilor însărcinate

În timpul programărilor dumneavoastră, medicul evaluează rezultatele unui test de urină, stare generală, te cântărește pentru a determina creșterea în greutate în timpul sarcinii. Apoi măsoară presiunea în ambele brațe, după 14 săptămâni - înălțimea fundului uterin și circumferința abdominală, iar din săptămâna 18-20 ascultă bătăile inimii bebelușului și află dacă aveți edem. Până în a 30-a săptămână trebuie să fii reexaminat de specialiști. După aceasta, medicul vă va emite concediu de maternitate, va da concediu medical, card de schimbȘi certificat de nastere. După a 30-a săptămână de sarcină, medicii vă vor sfătui să începeți să vă pregătiți pentru naștere.

Examinarea femeilor însărcinate în cazuri speciale

Cardiolog (pentru boli de inimă).
Urolog și nefrolog (probleme renale).
Gastroenterolog (dacă există boli ale tractului gastrointestinal).
Endocrinolog (dacă este suspectat Diabet, boala tiroidiană).
Geneticist medical. Se recomanda vizitarea acestuia celor care au avut boli ereditare in familie, sau daca viitoarea mama are peste 35 de ani. El poate prescrie pacientului studii clarificatoare.

Pe 8-11 săptămâniÎn timpul sarcinii, vilozitățile coriale (viatoarea placentă) sunt prelevate prin colul uterin, după ce se studiază care se poate prezice cromozomiale și boli genetice. O altă metodă de cercetare este amniocenteza în 17-20 de săptămâni. Examinând lichidul amniotic, puteți determina setul de cromozomi, sexul copilului, puteți face un test ADN și puteți determina conținutul de alfa-fetoproteină, care crește dacă există defecte în dezvoltarea copilului.

Teste suplimentare și examinare a femeilor însărcinate

Analiza zilnică a urinei femeilor însărcinate la 17 CS- (aceasta este denumirea produselor de descompunere a androgenilor, hormoni masculini care interferează cu creșterea și dezvoltarea bebelușului). În timpul zilei, femeia colectează urina într-un borcan de 3 litri (prima urină de dimineață este turnată, iar ultima este porția de dimineață ziua urmatoare). Apoi se măsoară cantitatea totală de urină excretată pe zi, această cifră este introdusă în indicația medicului și 100 ml din analiza rezultată sunt transmise laboratorului. Înainte de a colecta această analiză, medicii sfătuiesc femeia însărcinată să nu-și facă griji (stresul crește eliberarea de hormoni) și să nu mănânce alimente colorante (sfeclă, citrice, hrișcă).

Analiza urinei femeilor însărcinate pentru hCG(gonadotropina corionică umană cantitativă) se colectează de 2 ori pe săptămână între săptămânile 5-6 și 11-12 de sarcină. Este prescris dacă există o amenințare de avort spontan pentru a alege cursul corect de terapie. Pentru a face acest lucru, trebuie să trimiteți 50 ml de urină de dimineață la laborator.

Analiza hormonilor din sângele unei femei însărcinate(estriol, cortizol și testosteron) - sângele se ia dimineața din vena cubitală. Poate doriți să beți niște ceai dulce înainte de programare.

Monitorizare cardiacă- este prescris după a 28-a săptămână de sarcină pentru a studia starea copilului și excitabilitatea uterului.

Pelviometrie cu raze X prescris femeilor cu bazin îngust după a 38-a săptămână de sarcină pentru a determina exact cum se va naște copilul: natural sau folosind Cezariana. Pentru a face acest lucru, specialistul face o fotografie a oaselor pelvine ale mamei împreună cu oasele capului copilului. Calculatorul măsoară dimensiunile tuturor planurilor pelvisului, dimensiunile capului bebelușului și simulează situația nașterii.

Este absolut necesar ca o femeie să facă un test pentru sifilis atunci când rămâne însărcinată. Sifilisul este, în general, o mare pacoste, în special pentru femeile însărcinate. Dacă tratamentul nu se efectuează la femeile însărcinate, boala duce la avort spontan, naștere prematură și apariția copiilor cu sifilis congenital.

Toate femeile ar trebui să știe cum să o facă analiză de încredere ce o așteaptă în acest sens. În timp util Măsuri luate Ele nu numai că vor ajuta femeia să se recupereze, ci și să salveze copilul.

Aici este prezentată posibilitatea de a da naștere unui copil sănătos pentru cei care au sifilis, în funcție de momentul depistarii acestuia:

Găsit recent înainte de naștere, probabilitatea de a salva copilul este de 11%;
Găsit la 7 luni, capacitatea bebelușului de a o evita este de 17%;
Găsit la a 20-a săptămână - copilul va fi sănătos de la 60% la 95%.

Pentru începe cât mai curând posibil vindeca, un test pentru sifilis se face la vizita la un ginecolog, cand sunt inregistrati. Studiul se realizează folosind următoarele metode:

RIF - stabilește boala la început;
PCR – vă permite să detectați prezența ADN-ului patogen și să determinați patologia;
RPGA - identifică boala;
ELISA (testul imunosorbent legat de enzime) - vă permite să determinați stadiul procesului bolii.

De obicei, medicul sfătuiește pacienții cu privire la reacția de microprecipitare (MR) sau reacția Wasserman (RW, RW). Reacția RW, RW este utilizată mai rar, deoarece uneori apare o analiză falsă atunci când este utilizată.

Femeile însărcinate sunt sfătuite să fie testate pentru sifilis de cel puțin 3 ori. Prima oară - în timpul unei vizite la medic și a 2-a oară la 30 de săptămâni, a 3-a oară la câteva săptămâni după nașterea așteptată.

Când se primește un test pozitiv, se efectuează un alt studiu care fie va dovedi sau nu va confirma prezența sifilisului. Procesul de identificare foarte boala periculoasa, care se desfășoară în mare parte în secret și neobservat, și nu ar trebui să vă faceți griji prematur, totul se poate schimba în continuare.

Pentru a dovedi sifilisul, nu este necesar să se efectueze toate testele. Două dintre ele sunt în curs de realizare: RIF și RPGA. Dacă au adus rezultate insuficiente sau nesigure și acuratețea lor este îndoielnică, atunci se recomandă efectuarea altor studii din această listă. Sunt realizate succesiv unul după altul și fiecare dintre ele are propriile caracteristici.

Rezultatele testului ELISA fac posibilă confirmarea de laborator a diagnosticului bolii la primele sale manifestări. Reacția devine pozitivă la sfârșitul săptămânii a 3-a sau a 4-a după debutul bolii. Mod specific diagnostic primar boli, cu cea mai mare sensibilitate a analizei datorită reactivității la anticorpi. Cea mai clară analiză pentru a determina debutul bolii.

Testul RPR nu este considerat specific în niciun fel. Prin urmare, din când în când pot apărea reacții fals pozitive. Sifilisul crește riscul de SIDA, prin urmare, atunci când este depistat, trebuie să faceți și o analiză pentru SIDA și alte boli transmise prin relații sexuale.

Când sifilisul este detectat pentru prima dată, riscul de infectare a copilului este foarte mare.Dacă o femeie însărcinată are, trebuie să urmeze un curs obligatoriu de tratament.Cu alte opțiuni, riscul de avort spontan sau nașterea unui copilul slab este de patruzeci la sută.

Daca se obtin rezultate pozitive sau nefavorabile, se recomanda tratament preventiv.

Rezultate diagnostic fals pozitive

Rezultate fals pozitive studii de diagnostic MR sau RV pot apărea la femeile însărcinate, precum și în unele boli (tuberculoză, lupus eritematos sistemic, hepatită etc.). Pentru a confirma sau infirma probabilitatea lor de MR sau RV, se recomandă efectuarea unor studii suplimentare (RIF și RPGA). Fără ele, este posibil să ratați debutul bolii.

RIBT este considerată cea mai clară reacție serologică utilizată pentru determinarea rezultatelor fals pozitive. Obținerea rezultatelor pozitive ale studiilor nespecifice și specifice la o femeie însărcinată înseamnă prezența neîndoielnică a unei infecții sifilitice. Posibilitatea unei analize incorecte în cazul prezentat se apropie de fapt de zero. În astfel de circumstanțe, pacientul trebuie să urmeze un curs de tratament cu antibiotice determinat de medic.

Un test pozitiv pentru sifilis în timpul sarcinii dă naștere unei noi examinări.

Dacă virusul este găsit în sânge pentru a doua oară, se stabilește controlul asupra femeii. Un studiu cuprinzător este prescris pentru a studia concentrațiile de anticorpi. Pe baza rezultatelor cercetării se stabilește curs personal vindeca.

Cu vindecare, este posibilă oprirea bolii, supraviețuirea și nașterea unui copil sănătos.Cu rezultate pozitive ale cercetării și seroreacții specifice negative, se stabilește absența bolii. În acest caz, vindecarea femeii însărcinate nu va fi necesară. Se poate pregăti cu calm pentru nașterea copilului ei.

Femeile însărcinate mai au din când în când reacții false, iar când se repetă examinarea, iese un test negativ pentru sifilis. În plus, uneori laboratoarele fac un test discutabil pentru sifilis, așa că nu este nevoie să intrați în panică, trebuie să începeți mai întâi un test repetat; probabilitatea de a obține un test negativ pentru boală este destul de mare.

Test de sânge pentru RW

Studierea sângelui pentru RW este un grup special de examinări specifice.

Un test de sânge pentru sifilis determină prezența sau absența agentului patogen, gradul de vigoare a spirochetei albe și rezultatele vindecării de sifilis.

Cu această metodă, rezultatul pozitiv la pacienții cu sifilis inițial este de 70-80%, la pacienții cu sifilis secundar - o reacție pozitivă de 100% apare după 3-5 săptămâni după depistare și 7-10 zile după detectarea semnelor bolii.

Se prelevează sânge pentru testarea sifilisului din vena cubitală de 3 ori. Este important să donezi sânge pe stomacul gol și să nu mănânci prăjeli sau să bei alcool cu o zi înainte de donare.

Rezultatul afișat în lucrări este fie negativ, fie pozitiv (+).

Conform decodării sângelui pe RW, un rezultat pozitiv poate fi de la 1 la 4 plusuri (+): conform următoarelor reacții:

1 (+) – suspect;
2 (++) – slab pozitiv;
3 (+++) – pozitiv;
4(++++) – aproximativ pozitiv.

Dacă reacția este nefavorabilă sau slab pozitivă, pacientul este supus unui nou examen. Acest rezultat nu indică deloc prezența unui agent patogen în sânge.

Un test fals pozitiv poate fi prezent din cauza statistici medicale, în 1,5% din cazuri.

Reacția Wasserman este baza pentru diagnosticarea unei boli precum sifilisul. Varianta clasica Această cercetare nu a fost folosită în Federația Rusă din anii 1980, dar fundația pusă este folosită în analogi.

Sifilisul este o boală etiologie infectioasa, care provoacă Treponema pallidum (treponema pallidum). Infecția cu sifilis are loc în principal prin contact sexual; este posibilă și transmiterea verticală a infecției (în timpul nașterii de la o mamă infectată la un copil).

Cursul bolii se caracterizează prin progresie constantă, prezența recăderilor, frecvența simptomelor clinice și capacitatea de a afecta toate organele și sistemele corpului.

Pentru a diagnostica sifilisul, se folosesc teste speciale:

non-treponemic (microreacție de precipitare (RPR - test anticardiolipin), reacție Wasserman, test VDRL microscopic, sifilis AgCL și altele),
treponemic (ELISA, RIF, RPHA, reacție de imobilizare treponemică, imunoblot etc.).

Cel mai „clasic” test este reacția Wasserman.

Pentru trimitere. Reacția Wasserman este o metodă imunologică de diagnosticare a sifilisului, bazată pe reacția de fixare a complementului.

Esența RW este că sângele unui pacient cu sifilis, atunci când i se adaugă o proteină agresor specială, este capabil să formeze complexe cu aceasta care absorb complementul, care va precipita.

Cum se efectuează un test de sânge Wasserman?

Adică, se adaugă la serul de sânge al pacientului analog artificial treponem (antigen cardiolipin) și o proteină specială de legare (compliment). Dacă în sânge sunt prezenți anticorpi (proteine specifice de protecție) la Treponema pallidum, atunci legarea antigenului cardiolipin și a acestor anticorpi are loc cu participarea complementului. Compusul rezultat precipită, evaluat ca ++++.

Normal, în ser oameni sanatosi are loc hemoliza globulelor rosii. Adică nu există anticorpi în sânge cu care antigenul cardiolipin să poată reacționa și, prin urmare, reacția de adsorbție și fixare a complementului nu are loc în ser. Complementul liber este implicat în hemoliză, a cărei apariție este evaluată ca o reacție Wassermann negativă, adică „-“.

Testul de sânge pentru reacția Wasserman are cinci opțiuni de răspuns:

– (indică faptul că în ser a avut loc hemoliza completă a globulelor roșii, ceea ce înseamnă că testul pentru sifilis este negativ);
+ (un astfel de răspuns este interpretat ca îndoielnic, unul + evaluează o întârziere ușoară a hemolizei);
++ (observată cu întârziere parțială a hemolizei și este considerată slabă reacție pozitivă Wasserman);
+++ (acest rezultat este considerat un RW pozitiv, indicând o întârziere semnificativă a hemolizei);
++++ (RW puternic pozitiv, absență completă hemoliza și sedimentarea indică faptul că pacientul are sifilis sau alte boli care au determinat un RW fals pozitiv).

Primul răspuns indică un RW negativ și nu necesită investigații suplimentare. La obținerea altor rezultate, trebuie avut în vedere că reacția Wasserman nu este foarte precisă și specifică.

Atenţie. Când efectuați un test de sânge pentru reacția Wasserman, rezultate fals pozitive.

În acest sens, atunci când se primesc reacții Wasserman îndoielnice, slab pozitive și puternic pozitive, se efectuează teste treponemale pentru a clarifica diagnosticul.

Rezultatele fals pozitive pot fi asociate cu consumul de alimente grase, băuturi alcoolice, sarcină, menstruație, malarie, lupus eritematos sistemic etc.

Înțelegerea modernă a reacției Wasserman

În laboratoarele moderne, reacția „clasică” Wasserman este considerată învechită și nu este utilizată. Cu toate acestea, RW este încă adesea scris pe foaia de răspuns și pe formularul de temă.

În prezent, acest termen se referă la RW modern modificat.

Cel mai comun analog al reacției Wassermann este RPR (testul antifosfolipidic nespecific). Este și un test non-treponemic (adică nu are specificitate mare), dar este mai sensibil și are un risc mai mic de rezultate fals pozitive decât testul clasic Wasserman.

Testul RPR este un test de screening care detectează anticorpii (IgG și IgM) la cardiolipină.

Pentru efectuarea analizei, precum și pentru reacția Wassermann clasică, se utilizează sânge venos.

Este indicat să faceți analiza pe stomacul gol. Fumatul trebuie evitat cu o oră înainte de recoltarea sângelui. Deși riscul de rezultate fals pozitive cu RPR este mai mic decât cu RW, în mod ideal, este de preferat să nu consumați băuturi alcoolice sau alimente grase în ajunul testului.

Unde să donezi sânge și cât costă examinarea?

Pentru trimitere. Cost estimat RРР variază de la 330 la 400 de ruble și depinde de laboratorul în care sunt efectuate testele.

De asemenea, poate fi utilizat un test treponemic specific (RPGA sau ELISA IgG/IgM pentru sifilis). Acest test detectează anticorpi specifici în sânge exclusiv pentru Treponema pallidum și, prin urmare, poate fi folosit pentru a clarifica rezultatele după teste non-treponem. Costul său variază de la 320 la 380 de ruble.

Indicații pentru studiu

RPR pozitiv poate fi detectat în termen de șapte până la zece zile după ce pacientul dezvoltă șancru sifilitic primar sau la trei până la cinci săptămâni după infecție.

Reacția Wasserman are o sensibilitate de 70 până la 80% în diagnostic sifilisul primarși sensibilitate aproape sută la sută pentru sifilisul latent precoce și secundar.

După debutul etapei secundare, titrurile încep să scadă. Trebuie avut în vedere că aproximativ treizeci la sută din sifilisul tardiv poate fi fals negativ prin RPR.

Prin urmare, efectuarea testelor treponemale pentru a clarifica diagnosticul este obligatorie.

Cu toate acestea, reacția Wasserman (RPR) poate fi utilizată eficient pentru a monitoriza tratamentul în curs pentru sifilis.

Principalele indicații pentru analiză sunt:

sex ocazional;
consumul de droguri;
contactul cu un pacient cu sifilis;
suspiciunea de sifilis (cel mai specific este apariția chancroidului);
controlul tratamentului sifilisului;
sarcina, donatie, munca in institutii medicale(incluse în lista examinărilor standard);
tulburări psihice și leziuni sistem nervos(neurosifilis).

De asemenea, examen obligatoriu Copiii născuți din mame infectate sunt afectați.

Analiza in timpul sarcinii

Reacția Wasserman fals pozitivă. Cauze

Important. La conducere examinarea inițială Trebuie remarcat faptul că testele non-treponemale nu sunt specifice. Acest lucru se datorează faptului că anticorpii la cardiolipină pot apărea nu numai în timpul infecției cu sifilis.

Cel mai adesea, o reacție Wasserman fals pozitivă este detectată la pacienții cu:

DM (diabet zaharat);
tuberculoză;
neoplasme maligne;
patologii autoimune (leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv);
hepatita virala;
infecție cu enterovirus;
pneumonie severă;
mononucleoza infectioasa;
scarlatină;
malarie;
gută;
alcoolism;
(dacă sifilisul a fost exclus anterior (folosind testul treponemic), RW poate fi folosit pentru a confirma acest sindrom);
infiltrat eozinofil în plămâni.

De asemenea, sunt posibile rezultate fals pozitive la copii din a șaptea până la a zecea zi de viață, femei însărcinate, pacienți după vaccinare și purtători de treponeame non-sifilitice. La persoane care iau droguri narcotice, reacția Wasserman va fi, de asemenea, fals pozitivă.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, cu un titru foarte mare de anticorpi sifilitici, pot fi diagnosticate rezultate fals negative.

În acest sens, RW ar trebui efectuată în combinație, folosind teste treponemale specifice. Cel mai adesea, ELISA sau RPGA este utilizat pentru Treponema pallidum IgG/IgM,

Reacție Wasserman pozitivă

RPR pozitiv este observat în sifilis:

primară (dacă infecția a avut loc în urmă cu una până la trei luni);
secundar (infecție cu mai mult de trei luni în urmă);
terțiar (infecție cu mai mult de trei ani în urmă).

De asemenea, un răspuns pozitiv poate fi detectat în decurs de un an după tratament și cu formarea serorerezistenței (tot după tratament).

Dacă se primește un răspuns negativ, boala primară seronegativă precoce sau terțiară tardivă nu poate fi exclusă.

Această analiză este prescrisă tuturor femeilor însărcinate fără excepție și este obligatorie. Se efectuează pentru a diagnostica prezența (absența) sifilisului la o femeie, precum și pentru a determina stadiul acestuia. Pe baza rezultatelor studiului, un ginecolog sau un specialist în boli infecțioase poate determina cu precizie prezența tryponema pallidum sau agentul cauzal al sifilisului în organism, precum și monitorizarea rezultatelor și modificărilor care apar în organism în timpul tratamentului.

(alte denumiri - analiza RW, reacția Wasserman) se efectuează de trei ori - la momentul înregistrării pentru sarcină, în a 30-a săptămână și imediat înainte de naștere (se poate efectua în a 38-a săptămână sau la internarea în maternitate).

Sângele pentru cercetare este prelevat din vena ulnară, de preferință pe stomacul gol. Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de a dona sânge. Singura restricție este să nu îl consumați cu o zi înainte de recoltarea probelor de sânge și, de asemenea, să nu mâncați alimente prăjite sau grase.

Rezultatele analizei

Rezultatul analizei poate fi fie negativ, fie pozitiv, care are mai multe clasificări (număr de plusuri):

1+ – reacția este îndoielnică;

2+ – reacție slab pozitivă;

3+ – reacție pozitivă;

4+ – reacție puternic pozitivă.

Test de sânge pentru sifilis în timpul sarcinii poate da o reacție fals pozitivă. Acest lucru se datorează faptului că însăși sarcina poate provoca o astfel de reacție serologică fals pozitivă. Frecvența unor astfel de cazuri este de aproximativ 1,5%. Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, femeii i se va prescrie un număr de cercetări suplimentare pentru a detecta anticorpii împotriva bolii. Cu toate acestea, în unele cazuri nu este posibil să se confirme că reacția este un fals pozitiv, chiar și prin acestea teste suplimentare. În astfel de cazuri, femeii i se prescrie o terapie specială care vizează tratarea sifilisului pentru a preveni dezvoltarea sifilisul congenital la copilul ei. Nu ar trebui să refuzați un astfel de tratament, deoarece sifilisul congenital este foarte greu de tratat și este destul de dificil. De aceea femeilor li se recomandă să facă acest test de mai multe ori în timpul sarcinii (de obicei o dată în trimestrul de sarcină).

metoda Wasserman ca analiza biochimică sângele este folosit de câteva decenii. Vă permite să identificați grav infecție cu transmitere sexuală– sifilis.

Reacția Wasserman: istoria analizei

Reacția Wasserman a apărut în 1906, propusă pentru prima dată de imunologul și epidemiologul german August Wasserman. Acest termen înseamnă în prezent oricare teste de laborator pentru anticorpii care ajută la identificarea bolii. Metoda primară a încetat să fie folosit de la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut.

Cum a beneficiat reacția științei medicale?

Capacitatea de a confirma sau infirma prezența sifilisului folosind un test de sânge;
Au crescut șansele de redactare tehnica corecta tratament, monitorizarea cu succes a performanței după numărul de indicatori;
Un rezultat pozitiv ajută la clarificarea nu numai a diagnosticului, ci și a momentului în care anticorpii au început să aibă un efect dăunător asupra organismului.

Aceasta a fost o descoperire serioasă pentru stiinta medicala Secolului 20.

Toate celelalte metode au fost prea complexe și au dat adesea rezultate distorsionate.

Descrierea metodei

Reacția lui Wasserman, ce fel de analiză este aceasta? Aceasta este o reacție imunologică la componentele de legare ale anticorpilor. Se ia sânge de la pacient. Conform tehnologiei RW - unii antigeni formează un singur Substanta chimica cu anticorpi împotriva RSC.

Cum diferă reacția Wasserman modernă de restul? metode moderne? Atenția este concentrată asupra altor antigene.

Sângele unei persoane care suferă de sifilis este umplut cu anticorpi produși de sistemul imunitar. Agentul cauzal al sifilisului, Treponema pallidum, constă dintr-un antigen sensibil la test (cardiolipină). O reacție pozitivă este o identificare a acestei substanteîn serul sanguin.

Componentele principale ale unui studiu microbiologic sunt serul hemolitic (reacția globulelor roșii și hemoliza animalelor), o probă de sânge a pacientului. Este pre-diluat într-un raport (1:5), apoi o cantitate egală de substanțe de la 0,3 ml la 0,5 ml este trimisă la un termostat, unde, în condiții de temperatură corpul uman rezultă că se realizează prima fază a studiului.

A doua fază începe cu amestecarea globulelor roșii din sângele animal și serul hemolitic.

A treia fază. Amestecul rezultat este trimis din nou la termostat, unde este înlocuit treptat cu soluție salină. soluţie. Fiecare analiză este marcată individual, indicând caracteristicile studiului - concentrația sanguină, metodele de obținere a lichidului hemolitic.

Când este necesară diagnosticarea?

Reacția se face în următoarele cazuri:

Dacă o persoană contactează perioadă lungă de timp cu un purtător de infecție;
În timpul sarcinii. Sifilisul afectează negativ cursul sarcinii, poate provoca avort spontan, patologii fetale, precum și infecție cu o infecție cu transmitere sexuală;
Alcoolism, dependență de droguri;
O profesie care necesită contact cu straturi diferite populație - lucrător medical, social, comerț;
Înainte de donație;
Când sunt internate într-un departament de psihiatrie sau neurologice;
Spitalizarea cu semne care indică boala;
Creșterea temperaturii cu inflamarea ganglionilor limfatici;
Amenințarea de avort spontan în timpul sarcinii fără un motiv aparent.

Contraindicații

Reacția are o serie de motive, a căror prezență va distorsiona rezultatul:

Temperatura corpului peste 37 de grade;
Pacientul a suferit o infectie sau raceli sau este bolnav în prezent;
Ciclu menstrual;
În timpul sarcinii, când au mai rămas 1-3 săptămâni înainte de naștere;
Dacă au trecut mai mult de două săptămâni după sarcină;
Primele două săptămâni din viața unui copil;
Tumori maligne;
Diabet;
Tuberculoză și pneumonie.

Pregătirea pentru procedură

Nu se recomandă consumul de alcool sau fumatul cu 2-3 zile înainte de examinare. Dieta se schimbă - alimentele grase și sărate sunt complet excluse. Nu trebuie să mâncați cu 7-15 ore înainte de reacție. O probă de sânge se administrează numai pe stomacul gol. Dacă decideți să nu faceți analiza pe stomacul gol și ați neglijat regulile de pregătire, veți primi rezultat fals.

Cum se realizează procedura?

Pacientul intră în cabinet, se așează pe un scaun sau se întinde pe canapea. La adulți, proba este prelevată întotdeauna din vena cubitală. Pentru ca venele să apară bine, pacientul este rugat să-și dezvolte mâna - să strângă și să dezclețeze un pumn sau o minge de cauciuc în mână.

La sugari, sângele este prelevat dintr-o venă craniană sau o mică incizie în călcâi.

Utilizați seringi sterile de unică folosință cu un ac lungime mijlocie. Medicul trebuie să poarte mănuși de cauciuc.

Eșantionul trebuie livrat imediat la laborator; dacă nu se întâmplă acest lucru, este congelat timp de două zile la o temperatură de 3-4 grade.

Reacția Wasserman: caracteristici în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, reacția Wasserman este primul test pe care îți va cere medicul obstetrician-ginecolog să-l faci. Dar sarcina afectează foarte mult acuratețea rezultatelor. În aproximativ 32% din cazuri, apare o reacție fals pozitivă. Dacă diagnosticul tău este pozitiv, nu dispera, treci prin diagnosticare diferențială.

În timpul sarcinii, se recomandă să fie testat pentru sifilis o dată la fiecare trimestru. Nu contează dacă ai avut relații sexuale, ai fost cu persoane infectate, uneori modificările biochimice din timpul sarcinii pot ascunde boala sau, dimpotrivă, pot da un rezultat fals. Diagnosticarea regulată va ajuta la evitarea acestui lucru.

Dacă viitoarea mamă nu detectează sifilisul pe stadiu timpuriu, poate fi transmis copilului. Forma congenitală este practic netratabilă și este mai gravă decât forma acută.

Există contraindicații în timpul sarcinii? Ele sunt absente deoarece simpla colectare de sânge în timpul sarcinii nu dăunează.

Decodificarea rezultatului

Din cauza complicațiilor suplimentare, pot apărea nu numai reacții negative și pozitive, ci și rezultate medii:

+ - îndoielnic;
++ - abia pozitiv;
+++ - pozitiv;
++++ este final pozitiv.

Medicul care ți-a dat trimiterea te va ajuta să descifrezi rezultatul.

Nu ar trebui să vă judecați propria stare după numărul de „plusuri” dacă nu aveți simptome. Este posibil să fii ultima victimă a unui fals pozitiv.