Ziua Mondială a Hospiceului și Îngrijirilor Paliative. Arta îngrijirilor paliative

Aceasta este crearea unor condiții confortabile pentru o persoană care suferă de o boală incurabilă în ultima etapă terminală. Îngrijirea paliativă include atenuarea suferinței fizice, psihologice și emoționale a pacienților cu boli severe și progresive și sprijinirea membrilor familiei care se îngrijesc de o persoană dragă. Adică nu este doar eliberarea de durere. Acest asistență cuprinzătoare, datorită căruia persoana care decedează rămâne activă cât mai mult posibil până la final. Și el depășește această cale nu singur, ci într-o familie - într-un cerc de persoane dragi grijulii, care sunt sprijiniți atât în timpul bolii pacientului, cât și în perioada de pierdere.

2 Ce sunt hospiciile?

Hospices - institutii medicale, care oferă îngrijiri pacienților aflați în stadiul terminal (ultimul). cancer. Oamenii apelează la hospice atunci când nu există nicio modalitate de a ajuta pacientul acasă - ameliorează durerea, corectează manifestările complicațiilor. Sesizarea este dată de un oncolog sau de un medic primar. Pacientul sau rudele acestuia au dreptul de a contacta ei înșiși serviciul de hospice mobil și spitalul de spitalizare.

3 Unde pot găsi îngrijiri paliative?

Serviciul paliativ este creat pentru pacienții cu boli incurabile care suferă sindrom de durereși cei care au nevoie de îngrijiri medicale. Se asigură în sălile de îngrijiri paliative din clinici, secții specializate ale spitalelor sau dispensarelor, inclusiv clinici și secții de asistență medicală, în hospice și la domiciliu - prin servicii de patronaj.

4 De ce pacienții nu primesc ameliorarea durerii?

Eliberarea unei persoane de durere este cea mai importantă parte a sistemului de livrare îngrijire paliativă. Conform noilor standarde, fiecare pacient poate primi doza de medicament necesară pentru ameliorarea completă a durerii. Dar până acum, în ciuda relaxării regulilor de prescriere a medicamentelor și a standardelor schimbate pentru consumul acestora, majoritatea clinicilor nu folosesc aceste oportunități. Și, de asemenea, nu toți medicii sunt familiarizați cu regulile de prescriere a analgezicelor opioide și, prin urmare, le este frică să le prescrie. voi avea răbdare.” Adesea, apropo, rudele se opun consumului de droguri puternice, temându-se că persoana care suferă de o boală incurabilă „va deveni dependentă de droguri și va deveni ca o plantă”. Deși cu drogurile moderne narcotice acest lucru poate fi evitat.

5 Este necesar să suportăm durerea?

O persoană nu poate și nu trebuie să trăiască în durere ultimele luni, săptămâni și zile. Absența durerii îi oferă posibilitatea de a muri cu demnitate, continuând să comunice cu cei dragi - rude și prieteni. Iar cei dragi nu suferă lângă o persoană grav bolnavă, ci se pregătesc treptat pentru momentul în care vor avea nevoie de putere pentru a se împacă cu pierderea.

În ciuda faptului că lista de medicamente pentru ameliorarea durerii fără injecție este mică, experții spun că acum există ceva pentru a calma durerea de orice intensitate.

6 Câți ruși au nevoie de medicamente puternice?

Până la 1 ianuarie 2018, Ministerul Sănătății promite să creeze un registru al pacienților care au nevoie de ameliorarea durerii în Rusia. Acestea sunt persoane care au nevoie de medicamente care conțin substanțe narcotice și psihotrope, precum și pacienți care au nevoie de îngrijiri paliative. Când va fi creat, va deveni clar câți pacienți din țară au nevoie de ameliorarea durerii.

În plus, Ministerul Sănătății a promis să creeze o structură de card electronic, care va include un modul de diagnosticare a sindromului de durere și algoritmi pentru selectarea și prescrierea terapiei. Conform standardelor, terapia durerii trebuie prescrisă înainte de apariția unei dureri insuportabile. Aceasta înseamnă că numărul persoanelor aflate în nevoie va crește cu cel puțin 20%.

7 Asistenta psihologica pacientului si familiei acestuia

Ajutor psihologic este o parte importantă a întregii game de servicii de îngrijire paliativă. Un psiholog este un specialist care poate crea o atmosferă bună și de încredere în familie, astfel încât durerea și teama de a aștepta moartea să nu umbrească. ultimele zile atât cei care suferă de o boală incurabilă cât și cei care locuiesc lângă ei. Nu este ușor să trăiești cu o persoană care va pleca în curând. Dar oportunitatea de a evita probleme psihologice, ducând la conflicte cu cei dragi, depresie și chiar sinucidere, există. Trebuie doar să înveți cum să-l folosești.

8 Cum ar trebui să trateze mediul pacienții cu boli terminale?

Ce boală gravă și durerea chinuitoare este, de ce trebuie să poți comunica cu o persoană bolnavă în stadiu terminal fără teamă și vinovăție, toată lumea, tineri și bătrâni, ar trebui să înțeleagă. Prin urmare, este atât de important să atragem atenția întregii societăți, inclusiv a tinerilor, asupra acestei probleme. Compania farmaceutică Takeda face acest lucru de câțiva ani. În competiție creativă„Takeda. Artă/Ajutor. Depășire”, a cărui finală a avut loc la Institut. I. E. Repin, organizatorii au făcut apel la tinerii artiști ai țării să participe la un concurs de lucrări dedicate depășirii stereotipurilor în legătură cu îngrijirile paliative și pacienții paliativi. Takeda: Terapia prin artă

9 Arta vindecă

Vindecă sufletele celor bolnavi și ale celor care ajută la depășirea acestei dureri. Andrei Potapov este sigur de asta, CEO„Takeda Rusia”, șeful regiunii CSI: „O persoană nu trebuie să se simtă singură, abandonată și inutilă nimănui. Prin artă, ajungem la oameni și vorbim despre cât de important este să dai o mână de ajutor celor dragi și să arătăm grijă unul față de celălalt. În plus, astfel de acțiuni ne permit să transmitem informații în limbajul emoțional al artei despre cât de departe am progresat. Medicină modernă, ceea ce înseamnă să dai speranță multor pacienți din întreaga țară.”

(Ziua Mondială a Hospiceului și Îngrijirilor Paliative) are loc în a doua sâmbătă a lunii octombrie. În 2017, această zi cade pe 14 octombrie.

Organizatorul este The Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). Alianţa include naţionale şi organizatii regionale, care sprijină dezvoltarea hospice și îngrijiri paliative în întreaga lume.

Goluri zi mondială hospice și îngrijiri paliative:

— creșterea gradului de conștientizare cu privire la nevoile de sănătate, sociale și spirituale ale persoanelor cu boli incurabile, și membrii familiilor acestora;

— strângere de fonduri pentru sprijinirea și dezvoltarea îngrijirilor paliative și hospice în lume.

Tema pentru Ziua Mondială a Hospiceului și Îngrijirilor Paliative 2017 este: „Universal serviciu medicalși îngrijire paliativă” (Acoperire universală de sănătate și îngrijire paliativă – Nu lăsați în urmă cei care suferă).

După cum este definită de Organizația Mondială a Sănătății, îngrijirea paliativă este o abordare care îmbunătățește calitatea vieții pacienților și familiilor acestora care se confruntă cu o boală care pune viața în pericol, prin ameliorarea durerii și gestionarea altor simptome supărătoare și debilitante. Îngrijirile paliative ar trebui acordate din momentul în care o boală care pune viața în pericol este diagnosticată și pe tot parcursul bolii.

Conform datelor Organizația Mondială Potrivit OMS, aproximativ 40 de milioane de oameni din întreaga lume au nevoie de îngrijiri paliative în fiecare an, inclusiv 2,1 milioane de copii.

Diverse afecțiuni pot necesita îngrijiri paliative, inclusiv HIV/SIDA, boli cardiovasculare, cancer și demență. Potrivit OMS, mai puțin de 14% dintre cei care au nevoie de îngrijiri paliative la sfârșitul vieții le primesc în prezent.

O proporție semnificativă a îngrijirilor paliative este oferită în țările cu nivel inalt venituri, aproape 80% din nevoile globale de îngrijire paliativă aparând în țările cu venituri mici și medii.

ÎN Federația Rusă Primele încercări sistematice de organizare a îngrijirilor paliative și hospice au fost făcute în anul 1991, când un ordin al Ministerului Sănătății al RSFSR din 1 februarie 1991 prevedea crearea unei rețele de case de bătrâni și hospice, secții de îngrijire medicală în spitale multidisciplinare și specializate. . Apoi, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 31 iulie 1991, ca parte a Institutului Oncologic de Cercetare din Moscova. P.A. Herzen a înființat un centru științific și metodologic pentru tratamentul sindromului durerii cronice la bolnavii de cancer.

În prezent, în conformitate cu Legea federală din 21 noiembrie 2011 „Cu privire la bazele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, îngrijirea paliativă este considerată în Rusia ca un set de intervenții medicale care vizează ameliorarea durerii și atenuarea altor manifestări severe. a bolii în scopul îmbunătățirii calității vieții cetățenilor bolnavi în stadiu terminal.

La 14 aprilie 2015, prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, a fost aprobată Procedura de acordare a îngrijirilor paliative adulților. Documentul definește o listă organizatii medicaleși specialiștii care ar trebui să acorde îngrijiri paliative, precum și categoriile de pacienți care pot conta pe aceasta, precum și condițiile necesare pentru acordarea îngrijirilor paliative.

De la 1 iulie 2015 în Rusia „O droguri narcoticeși substanțe psihotrope”, facilitând accesul pacienților grav bolnavi (în primul rând cancer de stadiul IV) la analgezice puternice. Legea a crescut numărul instituțiilor care puteau elibera astfel de medicamente, valabilitatea prescripțiilor a fost prelungită de la cinci la 15 zile. De asemenea, conform legii, posibilitatea acordării îngrijirilor paliative direct la domiciliu.

Standardele mondiale presupun un hospice la 400 de mii de locuitori pentru pacienții cu diverse diagnostice și un hospice la un milion de oameni pentru pacienții cu cancer. În Rusia există în prezent 100 de hospicii pentru 150 de milioane de oameni.

Hospiciile rusești, de regulă,... Personalul unei astfel de instituții include nu numai medici și asistente, ci și psihologi, avocați și muncitori sociali. Hospiciile din Moscova acceptă pacienți cu cancer în stadiul 4 și trimitere de la un oncolog districtual.

Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, până în 2020 rata de furnizare de paturi paliative în Federația Rusă ar trebui să fie de 10 paturi la 100 de mii de populație adultă. Astăzi există 5,3 paturi paliative la 100 de mii de locuitori.

În 2017, Duma de Stat a Federației Ruse a propus alocarea de terenuri gratuite pe termen lung pentru organizațiile non-profit care oferă îngrijiri paliative. Acest proiect de lege a primit un aviz pozitiv din partea comisiei de experți.

În august 2017, președintele rus Vladimir Putin a instruit guvernul să extindă conceptul de „îngrijire medicală paliativă” și să clarifice procedura de furnizare a acesteia cetățenilor, inclusiv în ambulatoriu și la domiciliu, precum și procedura pentru serviciile sociale pentru cazurile terminale. cetăţeni bolnavi şi ordine interacțiunea interdepartamentală atunci când le oferă servicii medicale și sociale.

În plus, guvernul a fost instruit să elaboreze un set de măsuri pentru a crea un sistem de îngrijire pe termen lung pentru cetățenii în vârstă și persoanele cu dizabilități, inclusiv servicii sociale echilibrate și îngrijire medicală la domiciliu, în formă semi-staționară și staționară cu implicarea serviciilor de mecenat și a asistentelor medicale, precum și pentru a sprijini îngrijirea familiei.

Materialul a fost pregătit pe baza informațiilor de la RIA Novosti și a surselor deschise

Ziua Mondială a Hospiceului și Îngrijirilor Paliative este organizată în a doua sâmbătă a lunii octombrie. În 2017, această zi cade pe 14 octombrie.

Organizatorul este The Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). Alianța include organizații naționale și regionale care sprijină dezvoltarea hospice și îngrijiri paliative în întreaga lume.

Obiectivele Zilei Mondiale a Hospiceului și Îngrijirilor Paliative sunt:

Creșterea gradului de conștientizare cu privire la nevoile medicale, sociale și spirituale ale persoanelor care trăiesc cu boli terminale și ale familiilor acestora;

Strângerea de fonduri pentru a sprijini și dezvolta îngrijiri paliative și hospice în lume.

În 2017, tema Zilei Mondiale a Hospiceului și a Îngrijirilor Paliative este: „Acoperire universală a sănătății și îngrijiri paliative – Nu lăsați în urmă cei care suferă”.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 40 de milioane de oameni din întreaga lume au nevoie de îngrijiri paliative în fiecare an, inclusiv 2,1 milioane de copii.

O varietate de afecțiuni pot necesita îngrijiri paliative, inclusiv HIV/SIDA, boli cardiovasculare, cancer și demență. Potrivit OMS, mai puțin de 14% dintre cei care au nevoie de îngrijiri paliative la sfârșitul vieții le primesc în prezent.

O proporție semnificativă de îngrijiri paliative este oferită în țările cu venituri mari, aproape 80% din nevoile globale de îngrijiri paliative apar în țările cu venituri mici și medii.

În Federația Rusă, primele încercări sistematice de organizare a îngrijirilor paliative și hospice au fost făcute în 1991, când un ordin al Ministerului Sănătății al RSFSR din 1 februarie 1991 a prescris crearea unei rețele de case de bătrâni și hospice, departamente de îngrijire medicală. în spitale multidisciplinare și specializate. Apoi, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 31 iulie 1991, ca parte a Institutului Oncologic de Cercetare din Moscova. P. A. Herzen a înființat un centru științific și metodologic pentru tratamentul sindromului durerii cronice la bolnavii de cancer.

În prezent, în conformitate cu Legea federală din 21 noiembrie 2011 „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, îngrijirea paliativă este considerată în Rusia ca un set de intervenții medicale care vizează ameliorarea durerii și atenuarea altor manifestări severe. a bolii în scopul îmbunătățirii calității vieții cetățenilor bolnavi în stadiu terminal.

La 14 aprilie 2015, prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, a fost aprobată Procedura de acordare a îngrijirilor paliative adulților. Documentul definește o listă a organizațiilor medicale și a specialiștilor care ar trebui să acorde îngrijiri paliative, precum și categoriile de pacienți pe care se pot conta pe aceasta, precum și condițiile necesare pentru acordarea îngrijirilor medicale paliative.

La 1 iulie 2015, legea „Cu privire la amendamentele la legea federală„Despre droguri narcotice și substanțe psihotrope”, care facilitează accesul pacienților grav bolnavi (în primul rând cancer de stadiul IV) la analgezice puternice. Legea a crescut numărul instituțiilor care puteau elibera astfel de medicamente, iar valabilitatea prescripțiilor a fost extinsă de la cinci la 15 zile. De asemenea, conform legii, se pot acorda îngrijiri paliative direct la domiciliu.

Hospiciile rusești, de regulă, funcționează numai cu pacienții cu cancer. Personalul unei astfel de instituții include nu numai medici și asistente, ci și psihologi, avocați și asistenți sociali. Hospiciile din Moscova acceptă pacienți cu cancer în stadiul 4 și trimitere de la un oncolog districtual.

În 2017, în Duma de Stat a Federației Ruse a fost introdus un proiect de lege care propune alocarea de terenuri gratuite pe termen lung pentru organizațiile non-profit care oferă îngrijiri paliative. Acest proiect de lege a primit un aviz pozitiv din partea comisiei de experți.

În august 2017, președintele rus Vladimir Putin a instruit guvernul să extindă conceptul de „îngrijire medicală paliativă” și să clarifice procedura de furnizare a acesteia cetățenilor, inclusiv în ambulatoriu și la domiciliu, precum și procedura pentru serviciile sociale pentru cazurile terminale. cetăţenii bolnavi şi procedura de interacţiune interdepartamentală în acordarea asistenţei medicale şi a serviciilor sociale.

În plus, guvernul a fost însărcinat să elaboreze un set de măsuri pentru crearea unui sistem de îngrijire pe termen lung pentru cetăţenii în vârstă şi persoanele cu dizabilităţi, inclusiv servicii sociale echilibrate şi îngrijire medicală la domiciliu, în formă semi-pacientă şi staţionară, cu implicarea serviciilor de mecenat și a asistentelor medicale, precum și pentru a sprijini îngrijirea familiei.

Îngrijirea paliativă, ca și dragostea, este greu de definit. Dar absența ei se simte imediat, fără ea este rea și dureroasă, fără ea situația dificilă din jurul unui copil grav bolnav se transformă în deznădejde. Îngrijirea paliativă nu este tratamentul unei boli, nu reabilitarea, nu prelungirea vieții, este o muncă pentru îmbunătățirea calității vieții, a bunăstării și include, de asemenea, concepte pe care puțini oameni îndrăznesc să le discute în Rusia - planificarea și calitatea îngrijirii. de moarte.

În 2008, Zhora Vinnikov, în vârstă de șapte ani, a murit de cancer la Moscova. După ce a fost externat din spital, băiatul a trăit 12 zile, în tot acest timp a suferit de Durere teribilă. Băiatul nu a primit niciodată o rețetă pentru analgezice.

Ce este îngrijirea paliativă? Unul dintre cazurile descrise în manualul Oxford „Îngrijire paliativă pentru copii” spune cum a murit Tracy, în vârstă de 7 ani. Fata a fost anesteziată și se afla într-o comă superficială, dar „expresia ei facială indica o ușoară durere, anxietate și greață care o slăbiseră anterior”. În timpul bolii, specialiștii au lucrat cu fata ei au învățat-o să se relaxeze, să-și imagineze că este plaja insorita. Când tatăl ei a pornit un disc cu sunete de valuri către Tracy pe moarte, chipul ei a devenit calm, această expresie a rămas până la moartea ei, care a avut loc cinci ore mai târziu.

Deci, îngrijirea paliativă pentru copii este ca Tracy, ca în manualul de la Oxford, dar aici, în Rusia, suntem încă mai aproape de prima opțiune. Dar există speranță.

Zeci de mii de copii au nevoie de îngrijiri paliative

Îngrijirea paliativă a apărut în străinătate în urmă cu mai bine de 30 de ani îngrijirea paliativă a copiilor a devenit un domeniu independent puțin mai târziu. În Rusia, istoria de a ajuta oamenii muribunzi a început cu mai puțin de 10 ani în urmă. Primele centre pentru copii și servicii mobile au apărut acum la Moscova și în alte regiuni, situația cu ameliorarea durerii s-a îmbunătățit ușor, dar, din păcate, nu toți medicii, ca să nu mai vorbim de oamenii obișnuiți, încă știu ce este îngrijirea paliativă în Rusia.

Specialistul șef independent al Ministerului Sănătății, Diana Nevzorova, spune că cel puțin 60.000 de copii din Rusia au nevoie de îngrijiri paliative.

Dar această cifră nu este definitivă, deoarece nu numai copiii în ultima etapă cancer, dar și cei care trăiesc cu boli cronice, de exemplu neurologice, astfel de copii pot trăi ani lungi, dar au nevoie de ajutor constant și de reabilitare specială. Necazul este că aproape nimeni nu știe cum să sprijine pacienții atât de complexi, ca multe alte lucruri în Rusia, lipsesc foarte mult.

5 principii fără de care îngrijirea paliativă pediatrică este de neconceput

Medicul trebuie să fie capabil și să nu se teamă să amelioreze durerea

De ce suferă copiii din Rusia de durere? Avem o problemă cu medicamentele pentru copii - chiar nu există cu ce să amorțiți copiii. Medicii ruși au în arsenalul lor mult mai puține medicamente decât colegii lor străini. Permitem morfina și promedolul în fiole, dar astfel de injecții în sine sunt foarte dureroase. Pentru copii forme de dozare– picăturile, plasturii, tabletele nu sunt încă disponibile în Rusia.

Fiola „adult” trebuie împărțită, lucrătorii medicali nu sunt întotdeauna pregătiți să se ocupe de eliminarea drogurilor. Există și o problemă cu restrictii de varsta– Nu există aprobare pentru utilizarea anumitor medicamente pentru durere pentru copii. Toate aceste probleme au fost discutate la diferite niveluri de mulți ani.

Conform celor mai optimiste prognoze, va dura câțiva ani până când medicamentele necesare vor apărea treptat. Planta endocrină din Moscova efectuează deja studii clinice asupra morfinei în tablete, iar morfina lichidă a fost supusă unor studii preclinice.

Dar chiar dacă morfina în doza necesară este disponibilă la cea mai apropiată farmacie, aceasta nu va fi suficientă. Este necesar ca medicul să știe să prescrie analgezice narcotice și să nu se teamă să facă acest lucru. Medicii noștri nu sunt încă pregătiți pentru asta.

Nyuta Federmesser

Șef al Centrului de Medicină Paliativă, Departamentul de Sănătate din MoscovaNyuta Federmesser:

„În regiunea Ivanovo, un copil de 7 săptămâni diagnosticat cu SMA de tip I moare acum fără morfină. Absolut toți oficialii au sunat acolo și au spus: „Trebuie să numim”. Dar neurologul raional de la Clinica de Copii Ivanovo trebuie să scrie o rețetă. Această femeie plânge și spune: „Nu voi omorî copilul”. Analgezic pacienţii paliativi nimeni nu a învățat-o niciodată. Poți să o suni și să țipi la ea de câte ori vrei, dar aceasta este responsabilitatea ei, îi este frică și nu va scrie o rețetă.”

Medicul trebuie să fie capabil să-și exprime simpatie și sprijin

Doctorul, cu o voce veselă, o îndeamnă pe mama micului pacient să „șteargă lacrimile și să trăiască pe zi ce trece”. Mama ține cu toată puterea și este veselă. Și apoi se despart și amândoi plâng, fiecare în colțul lui. Se dovedește poveste uimitoare– și nu există ajutor și este greu pentru toți participanții.

Nu este obișnuit printre medicii ruși să arate simpatie față de pacient. De fapt, empatia ajută, reduce riscul de burnout profesional. Dar trebuie să puteți exprima simpatie pentru aceasta, medicii trebuie să stăpânească abilitățile de comunicare cu pacientul.

Anna Sonkina-Dorman. Fotografie de Anna Galperina

Anna Sonkina,medic pediatru, medic ingrijiri paliative, prezentator traininguri de comunicare pentru medici:

„Se crede că pacientul nu are nevoie de simpatie, ci doar de profesionalism. Din anumite motive, aceste concepte sunt opuse în țara noastră.

De acord, este foarte ciudat când un medic îi spune calm și detașat unei persoane că are un prognostic prost. Chiar îi pasă?

În pregătirea mea, medicii întreabă adesea cum să-și exprime empatia și sprijinul față de un pacient. Și văd că medicii au multe simpatie sincerăînăuntru, dar ei nu știu cum să-l exprime.

Interdicția de a arăta emoții pentru un medic este foarte neecologică. Este foarte greu să ascunzi pacientului o experiență vie, reală, care este foarte necesară pentru toată lumea. Dacă ridicați această interdicție și îi permiteți medicului să arate compasiune, toată lumea s-ar putea simți mai bine. Medicii pot și ar trebui să învețe să-și exprime sentimentele.”

Doctorul trebuie să accepte el însuși moartea

Ce calități sunt importante pentru ca un medic să lucreze în îngrijirea paliativă? Pe lângă empatie, medicul paliativ Anna Sonkina consideră că este important să acceptăm moartea:

„Mulți medici intră în medicină pentru a lupta cu moartea. Încercările de a lucra cu muribunzi sunt dificile pentru astfel de oameni. Un medic mi-a spus: „Nu pot să mă uit la asta, trebuie să tratez, să ajut. Trebuie să anulez această moarte.”

Mi se pare că acceptarea morții în sine, în percepția cuiva a lumii, disponibilitatea de a o accepta ca pe un fapt care uneori nu poate fi anulat - criteriu important pentru munca în îngrijiri paliative”.

Îngrijirea paliativă este munca în echipă

Un specialist nu poate ajuta un pacient paliativ este nevoie de o echipa medici diferitiși alți specialiști, este posibil să aveți nevoie de un terapeut de reabilitare, un terapeut de masaj, alimentatie terapeutica, un specialist care poate instala un cateter, poate conecta un ventilator, poate repara scaun cu rotile, tratați escarele.

În Rusia, echipele de specialiști în îngrijiri paliative lucrează atât în spitale - hospices și spitale, cât și în formate de servicii de informare. Sunt puțini, dar există. Lucrul în echipă cu distribuția rolurilor, responsabilităților și volumului de muncă reduce, de asemenea, probabilitatea de burnout.

Voluntarii ajută la asigurarea calității vieții pacienților paliativi și îi sprijină pe cei dragi, fac ceea ce niciun medic nu poate face - ridică moralul, dau speranță, ajută la realizarea viselor - duc un copil grav bolnav la grădină zoologică, fac; coafura frumoasa mama lui, organizează o seară muzicală sau o proiecție de film la spital.

De exemplu, un vis, fete cu boala grava, ar fi imposibil să implementăm propria noastră expoziție foto fără participarea voluntarilor.