Efecte secundare Kurantil în timpul sarcinii. Curantil - instrucțiuni de utilizare pentru un copil sau adult, mecanism de acțiune și contraindicații

Ce cauzează inflamația în țesuturile organelor. Drept urmare, căile biliare nu permit bilei să treacă, iar componentele sale se acumulează în ficat. Persoanele în vârstă sunt mai des afectate, dar boala apare la populația de vârstă mijlocie și la copii. Femeile însărcinate sunt adesea diagnosticate cu hepatoză colestatică, care implică și obstrucția fluxului de bilă.

Boala este cronică și destul de rară. Printre alte tipuri de hepatită cronică, această formă reprezintă aproximativ 10%. Este posibilă o formă acută.

Cauzele hepatitei colestatice

Hepatita este o boală asociată cu afectarea celulelor hepatice. Numele „colestatic” provine de la cuvântul colestasis.

Colestaza este o încălcare a fluxului de bilă în duoden, cauzată, printre altele, de o întârziere a scurgerii acesteia din ficat, așa cum se întâmplă în cazul hepatitei colestatice.

Stagnarea bilei poate apărea nu numai în interiorul organului. Colestaza se distinge:

Toate aceste motive duc la distrugerea celulelor hepatice, iar întregul organ nu poate funcționa normal.
O situație specială pentru femeile însărcinate. Leziunile lor hepatice sunt asociate cu caracteristicile individuale ale corpului. Și anume, cu sensibilitatea celulelor hepatice la influența hormonilor sexuali feminini. Deoarece nivelurile hormonale se modifică la femeile însărcinate, ficatul are de suferit. Boala apare la aproximativ 1% dintre femeile însărcinate.

Simptomele bolii

Hepatita colestatică are o serie de simptome pronunțate caracteristice bolilor hepatice.

Simptomele bolii sunt:

Dintre toate simptomele bolii hepatice cu hepatită colestatică, mâncărimea va fi deosebit de severă. Acest lucru este cauzat de pătrunderea acizilor biliari în sânge din cauza creșterii bilei în ficat. De asemenea, hepatita colestatică se manifestă sub formă de xantom, pete galbene în colțurile ochilor, sub piele.

În cursul acut al bolii, temperatura poate crește, pot apărea dureri de cap și tulburări digestive ușoare - simptome de intoxicație.

Testele de sânge de laborator vor arăta niveluri crescute de bilirubină, colesterol și cupru.

Diagnosticul bolii

Un diagnostic precis al formei colestatice de hepatită se face pe baza unei combinații de teste de laborator și studii instrumentale. Sarcina principală este de a distinge această boală de alte boli hepatice, în special hepatoză, fibroză și, în primul rând, boala Botkin.

Pe lângă un test de sânge biochimic, în scopuri de diagnostic, markeri specifici sunt, de asemenea, studiați folosind metode PCR și ELISA.

Un gastroenterolog sau un hepatolog prescrie o ecografie: se examinează ficatul, vezica biliară, canalele și pancreasul. Există o serie de metode suplimentare care ajută la diagnosticarea dificultăților. Acestea sunt diferite tipuri de colangiografie, colecistografie și colangiopancreatografie. Recent, RMN a fost adăugat la metodele instrumentale de diagnostic. Există și o biopsie de puncție hepatică.

Pe lângă stabilirea diagnosticului în sine, se determină și tipul de hepatită colestatică. Conform calificărilor actuale, boala poate arăta astfel:

În funcție de tipul și severitatea formei colestatice de hepatită, se prescrie tratamentul.

Tratamentul hepatitei colestatice

După diagnostic, se stabilește tratamentul pentru hepatita colestatică, care este direct legat de cauzele bolii.

Tratamentul bolii la femeile însărcinate are propriile sale caracteristici. Aici se pune accent pe utilizarea hepatoprotectorilor de origine vegetală.

Pentru tratamentul hepatitei cronice colestatice la copii, principalul medicament este prednisolonul, cu respectarea strictă a dozei în funcție de vârstă. Cursurile sunt concepute pentru 1-2 luni, în funcție de activitatea procesului. În viitor, la monitorizarea stării pacientului și a rezultatelor testelor, doza de medicament este redusă. Complexul de tratament include, de asemenea, utilizarea de medicamente antivirale și imunomodulatoare, interferon și antioxidanți. Dacă este necesar, atât copiilor, cât și adulților și femeilor însărcinate li se prescriu metode de detoxifiere extracorporală sub formă de plasmafereză și hemosorpție.

Destul de rar, hepatita colestatică poate duce la ciroză hepatică, deși această posibilitate există. Practic, urmând o dietă și un tratament adecvat, colestaza poate fi eliminată.

Prevenirea hepatitei colestatice

Pentru oamenii sănătoși, copii și adulți, prevenirea constă într-o atitudine rezonabilă față de sănătatea dumneavoastră și în special a ficatului. Utilizarea corectă, controlată a medicamentelor. Aveți grijă când consumați alcool. Dacă apar probleme cu ficatul și tractul gastrointestinal în general, este necesar un tratament în timp util.

În ceea ce privește persoanele care au avut boala, recomandările pentru aceștia sunt aproape aceleași. Ar trebui să fiți deosebit de atenți la expunerea la substanțe toxice, inclusiv la cele de origine industrială. Înainte de a utiliza orice medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Este posibil să se vindece hepatita C fără efecte secundare?

Judecând după faptul că citești acum aceste rânduri, victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este încă de partea ta... Și te-ai gândit deja la terapia cu interferon? Acest lucru este de înțeles, deoarece hepatita C este o boală foarte gravă, deoarece buna funcționare a ficatului este cheia sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, o nuanță gălbuie sau cenușie a pielii, amărăciune în gură, întunecarea culorii urinei și diaree... Toate aceste simptome vă sunt familiare. Dar poate că ar fi mai corect să tratăm nu efectul, ci cauza?

Astăzi, medicamentele de nouă generație Sofosbuvir și Daclatasvir sunt capabile să vă vindece permanent de hepatita C cu o probabilitate de 97-100%. Cele mai recente medicamente pot fi achiziționate în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. Puteți obține o consultație gratuită cu privire la utilizarea medicamentelor moderne, precum și să aflați despre metodele de cumpărare pe site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.

Hepatita colestatică este un tip mai puțin frecvent de boală hepatică. Cel mai adesea, această infecție este diagnosticată la pacienții vârstnici. Deoarece cauzele hepatopatiei și mecanismul de dezvoltare a bolii nu au fost încă studiate temeinic, tratamentul bolii este, de asemenea, slab dezvoltat.

Hepatita colestatică este un tip mai puțin frecvent de boală hepatică

Informații generale

Bolile ficatului colestatice sunt destul de rare. Dar, cu toate acestea, o astfel de boală are propriile sale cauze, simptome și metode de tratament. Conform clasificării internaționale a bolii, ICD 10 al acestei patologii este K83.

Boala se caracterizează prin afectarea difuză a ficatului din cauza procesului inflamator în zona căilor biliare mici, ca urmare a stagnării bilei în țesuturile hepatice.

Factorul cheie care provoacă dezvoltarea acestei boli este în ultimul timp detectate sau tratate necorespunzător formele de hepatită. Când ficatul este afectat de astfel de procese patologice, fluxul normal de bilă este întrerupt.

Alți factori care provoacă dezvoltarea acestei boli includ: perioada de naștere a copilului, disfuncția hormonală, utilizarea contraceptivelor orale, utilizarea de substanțe antibacteriene, procesele tumorale în organele sistemului digestiv, atrezie biliară, colelitiază, exacerbare și curs sever al altor tipuri de hepatită, fibroză chistică, ciroză, boli ale sistemului digestiv, efecte negative ale toxinelor, utilizarea de substanțe narcotice și steroizi anabolizanți, disfuncție în sistemul endocrin. Stagnarea secreției biliare în ficat este cauzată de herpesvirus și micoplasmă în timpul leziunii lor primare sau în timpul exacerbării.

Simptome și diagnostic

Simptomele hepatitei colestatice nu sunt foarte diferite de disfuncțiile funcționale ale organului:

Primul semn de patologie este mâncărimea pielii.

Primul semn de patologie este mâncărimea pielii. Aspectul său se datorează pătrunderii acizilor biliari în circulația sistemică.
Îngălbenirea epidermei este un semn secundar al dezvoltării bolii.
Scaun de culoare deschisă.
Întunecarea urinei.
Ficatul crește în diametru.
Splina crește în volum.
Hipertermie și alte semne de intoxicație a organismului.

Intensitatea colestazei afectează direct severitatea manifestărilor clinice în timpul unei exacerbări a bolii. Procesul patologic cronic se caracterizează și prin apariția durerii pe partea dreaptă, greutate și disconfort din partea ficatului.

Este posibil să se detecteze prezența sindromului colestatic folosind metode de diagnostic de laborator și instrumentale. Pentru a face acest lucru, se efectuează un studiu al enzimelor hepatice și al concentrației acestora în sânge. În prezența bolii, concentrația de AST și ALT, bilirubina crește, deoarece ficatul este deteriorat și se dezvoltă colestaza secundară. Testele de laborator includ analize generale și biochimice de sânge, analize generale de urină.

Se modifică concentrația de substanțe precum transaminaza, bilirubina, colesterolul și fosfataza alcalină. De asemenea, se efectuează imunotestul enzimatic și detectarea reacției în lanț a polimerazei. Metodele de cercetare instrumentală includ:

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a organelor abdominale. Datorită acestui studiu, este posibilă identificarea semnelor vizibile de colestază și detectarea dezvoltării hepatitei cronice.
În plus, sunt efectuate metode de diagnostic precum colecistografia și colangiografia.
Imagistică prin rezonanță magnetică.
scanare CT.

Folosind aceste metode, puteți determina starea ficatului, a vezicii biliare și a căilor biliare. De asemenea, se examinează canalul hepatic și celulele lobulului hepatic. Diagnosticele suplimentare sunt prescrise dacă este necesar de către medicul curant. O creștere a dimensiunii unui organ nu este întotdeauna însoțită de durere sau alte simptome neplăcute, pronunțate.

Tratament

Pentru a asigura protecția hepatocitelor, medicul prescrie hepatoprotectoare

Tratamentul hepatitei colestatice presupune eliminarea factorilor care contribuie direct la dezvoltarea colestazei. Ficatul trebuie protejat de influența condițiilor negative. În forma acută a bolii, pacientul trebuie tratat într-un cadru spitalicesc. Pentru a curăța organismul de toxine, este necesar să urmați un curs de terapie de detoxifiere. Pentru a menține funcțiile hepatocitelor, specialiștii trebuie să prescrie vitaminele A, E, precum și vitaminele B.

Pentru a asigura protecția hepatocitelor, medicul prescrie hepatoprotectoare (Essentiale, Karsil, Enerliv). Cu ajutorul prednisolonului, poate fi prevenită răspândirea în continuare a procesului patologic în țesuturile organului afectat. În același timp, este prescrisă o dietă; băuturile alcoolice trebuie excluse complet din dietă. Pentru a neutraliza stagnarea bilei, sunt prescrise medicamente cu acid ursodeoxicolic.

Pentru a scăpa de mâncărimea intensă a pielii, se utilizează biligină sau colestiramină. Dacă un specialist descoperă colestază extrahepatică în timpul diagnosticului, medicul ia în considerare oportunitatea îndepărtării endoscopice a calculilor biliari.

Remedii populare

Hepatita colestatică poate fi tratată numai așa cum este prescris de medicul curant. Nicio metodă neconvențională nu trebuie utilizată independent. Tratați boala cu remedii populare numai în stadiile incipiente; în plus, astfel de remedii pot fi utilizate numai ca remediu auxiliar și nu independent și numai după consultarea prealabilă cu specialistul care tratează.

Este permisă utilizarea unui decoct de ovăz, ciulin de lapte, măceșe și un decoct de plante medicinale.

Prevenire și prognostic

Tratamentul hepatitei colestatice este efectuat numai de un medic. Pentru a preveni deteriorarea hepatocitelor, se recomandă ajustarea dietei și tratarea promptă a bolilor concomitente ale organelor abdominale, a disfuncțiilor endocrine și hormonale. Este imperativ să faceți o examinare preventivă o dată pe an pentru a exclude debutul dezvoltării unui proces patologic.

Ori de câte ori este posibil, adăugați activitate fizică moderată în rutina zilnică, încercați să vă controlați starea și să faceți față stresului.

Video

Hepatita colestatică: simptome, diagnostic, tratament.

Caracteristica comună a tuturor virusurilor hepatitei este că pot provoca consecințe: ciroză hepatică sau hepatită cronică colestatică.

Ficatul este un organ vital pentru orice organism. Și doar persoana însuși duce un astfel de stil de viață care o epuizează într-o stare dureroasă. Totodata, ficatul este unul dintre putinele organe capabile de regenerare, ceea ce reprezinta un avantaj util si indubitabil in tratamentul lui.

Caracteristicile funcțiilor ficatului

Funcțiile îndeplinite de ficat sunt variate:

Ficatul sintetizează. Acest organ creează o varietate de hormoni, fără de care funcționarea cu succes a organismului este imposibilă: colesterol, enzime, acizi, proteine, vitamine, macroelemente și așa mai departe.
Pentru făt, ficatul este un organ hematopoietic.
Neutralizează și îndepărtează din organism diverse impurități străine, alergeni, hormoni în exces, macroelemente și așa mai departe.
Ficatul este, de asemenea, implicat în procesele digestive.
Acesta creează și stochează rezerve de sânge și glicogen.
Reglează echilibrul de carbohidrați al organismului.

Din păcate, modul modern de viață afectează negativ întregul organism în general și ficatul în special. Consumul de alimente grase și nesănătoase, obiceiurile proaste, stresul constant, poluarea mediului - toate acestea ne slăbesc. Și ca orice organ viu, ficatul este susceptibil la diferite boli.

Cele mai frecvente boli hepatice sunt diverse hepatite. Au origini diferite: radiații, virale, autoimune și așa mai departe.

Ele apar diferit și sunt tratate diferit. Unii sunt vaccinați, iar alții încă nu sunt vaccinați.

Simptomele bolii și tratamentul acesteia

Motivele dezvoltării bolii de tip colestatic sunt tocmai cele care sunt subtratate sau nedetectate. Din cauza proceselor inflamatorii din ficat, bila stagnează, este prost excretată și se răspândește rapid în tot organismul, otrăvindu-l.

La rândul său, hepatita cronică colestatică este împărțită în două mari tipuri, al căror tratament este în cele mai multe cazuri similar: hepatita pasivă, benignă și hepatita activă, agresivă. Cu hepatita colestatică, simptomele nu apar și pot fi distinse numai prin laparoscopie și biopsie prin puncție hepatică.

În timpul exacerbării tipului de hepatită colestatică, simptomele sunt:

temperatură ridicată;
durere în dreapta în abdomen, sub coaste;
erupții cutanate;
schimbarea culorii secrețiilor organismelor;
mărirea și întărirea ficatului;
durere după masă;
apariția unor pete galbene în colțurile ochilor.

Când exacerbarea dispare, simptomele rămân aceleași, doar slăbesc ușor. Diagnosticul bolii este posibil în diferite moduri. În orice caz, acestea sunt diverse ecografii, puncții și așa mai departe. Acestea sunt teste de sânge și de secreție. Aceasta include observarea externă și autoevaluarea stării pacientului.

În lumea modernă, hepatita este tratată, poate nu atât de ușor pe cât ne-am dori, dar cu destul de mult succes. În caz de hepatită acută colestatică, internarea este obligatorie. De asemenea, o procedură obligatorie pentru orice tip este detoxifierea, adică ajutarea ficatului să facă față sarcinii.

Dieta este importantă pentru a reduce sarcina asupra ficatului. Desigur, în timpul tratamentului și al recuperării, experții recomandă să renunți la obiceiurile proaste, să urmezi o rutină zilnică, să-ți stresezi mai puțin corpul, să dormi mai mult și să petreci mai des timp în aer curat. Pentru un tratament de succes, este necesar să se identifice și să se elimine cauzele bolii colestatice. Adică, este necesar un tratament cuprinzător al tuturor tipurilor de hepatită.

În cazurile acute ale bolii, pe lângă îngrijirea de susținere, medicamentele hormonale cu spectru larg pot fi prescrise în doze mici. Este posibilă o anumită intervenție chirurgicală.

Complicații și stil de viață

Dificultățile după hepatita colestatică sunt variate. Acestea pot fi, de asemenea, complicații cauzate de intervenții chirurgicale și de administrarea de hormoni sau alte medicamente. Complicațiile în funcționarea sistemului esofagian sunt posibile.

În plus, se poate dezvolta osteoporoza. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să luați suplimentar calciu, să creșteți proporția de alimente care conțin calciu în dietă și să încercați să evitați un stil de viață care contribuie la dezvoltarea osteoporozei (din nou, mișcați mai mult la aer curat, fumați mai puțin). și bea alcool).

Dacă tipul colestatic nu este tratat, se formează pietre în căile biliare, care se pot inflama și, în cazuri rare, pot provoca dezvoltarea peritonitei biliare. Această boală afectează negativ și funcționarea inimii și a tractului gastrointestinal. Este posibil să se dezvolte pancreatită, dezvoltarea fistulelor și abceselor și a altor simptome neplăcute.

În plus, o complicație specifică care poate apărea după acest tip de hepatită este o deficiență de vitamine liposolubile.

Ficatul, fără să-și revină pe deplin, nu își poate îndeplini treaba perfect. Pentru a preveni această afecțiune, este necesar să luați complexe de vitamine sau separat vitaminele lipsă pe cale orală.

După ce suferiți de o boală, este important să evitați sarcinile grele asupra corpului, inclusiv călătoriile pe distanțe lungi. Este necesar să se mențină o dietă sănătoasă, să se evite alimentele și metodele de preparare care sunt dăunătoare pentru ficat, să se limiteze zahărul, sarea, condimentele și alimentele picante.

Restricțiile includ o varietate de conserve, ciuperci, condimente, aluat și așa mai departe. Este important să consumați mai multe alimente care conțin calciu, cum ar fi brânza de vaci. Este mai bine să evitați consumul de cafea și produse care conțin cofeină. Este important să aveți în vedere că trebuie să mâncați cu moderație: este mai bine să mâncați mai des, dar în porții mai mici.

Desigur, eliminarea completă a activității fizice ar fi inutilă. Exercițiile fizice moderate și mersul în aer curat sunt benefice și vor întări corpul în ansamblu. Este important să păstrați calmul emoțional. Pentru o recuperare reusita si rapida este necesara absenta stresului si a situatiilor nervoase.

Nu trebuie să luați medicamente coleretice. Este necesar să faceți teste de două ori pe an pentru a vă asigura că boala este complet învinsă și este recomandabil să urmați un curs de terapie cu vitamine cel puțin o dată pe an. Dar chiar și în perioadele dintre cure, este necesar să se susțină organismul cu vitamine, să încerce să se evite bolile și utilizarea unor medicamente grele precum antibioticele.

Dacă observați simptome la dumneavoastră sau la cei apropiați, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Și apoi, până la recuperarea completă, sunt necesare consultații constante cu specialistul curant.

Vă rog să nu vă neglijați sănătatea!

Vă invităm să citiți articolul cu tema: „Hepatită colestatică” de pe site-ul nostru dedicat tratamentului hepatic.

Aceasta este o boală hepatică de natură difuză ca urmare a inflamației de-a lungul căilor biliare mici, a stagnării bilei în țesutul hepatic.

Simptomele hepatitei colestatice:

Cu hepatita colestatică, se observă de obicei icter persistent mai pronunțat și sindrom de colestază de laborator: serul sanguin conține niveluri crescute de fosfatază alcalină, colesterol, acizi biliari, bilirubină conjugată și cupru. Sub piele, în colțurile ochilor, apar pete galbene dense - xantoame și xantelasame.

Există hepatite slab active (inactive), benigne, persistente și hepatite recidivante active, agresive, progresive.

Biopsia puncției hepatice și laparoscopia fac posibilă distingerea mai precisă între aceste două forme de hepatită, precum și efectuarea diagnosticului diferențial cu alte boli hepatice.

O scanare hepatică vă permite să determinați dimensiunea acestuia; cu hepatită, uneori există o acumulare redusă sau neuniformă a medicamentului radioizotop în țesutul hepatic, în unele cazuri există o acumulare crescută în splină.

Fibroza hepatică, spre deosebire de hepatită, nu este de obicei însoțită de simptome clinice și modificări ale testelor funcției hepatice. Anamneza (prezența unei boli în trecut care ar putea provoca fibroză hepatică), observarea pe termen lung a pacientului și o biopsie prin puncție a ficatului (dacă este necesar) fac posibilă diferențierea acesteia de hepatita cronică persistentă.

În cazul hepatozei grase, ficatul este de obicei mai moale decât în cazul hepatitei cronice, splina nu este mărită, iar o biopsie prin puncție a ficatului este crucială în diagnostic.

Cauzele hepatitei colestatice:

Stagnarea bilei - o încălcare a fluxului de bilă din ficat provoacă dezvoltarea hepatitei colestatice.

Tratamentul hepatitei colestatice:

Pacienții cu hepatită cronică persistentă și agresivă fără exacerbare ar trebui să urmeze o dietă care exclude alimentele calde, picante, grăsimile animale refractare și prăjelile. Vă recomandăm brânza de vaci (până la 100-150 g pe zi), brânzeturi blânde, pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi (codul etc.). Pentru hepatita toxică și toxic-alergică, încetarea completă a contactului cu substanța toxică corespunzătoare este extrem de importantă; pentru hepatita alcoolică, consumul de alcool; dacă este necesar, este indicat tratamentul pentru alcoolism.

În caz de exacerbare a hepatitei, sunt indicate spitalizarea, repausul la pat și o dietă mai strictă blândă, cu cantități suficiente de proteine și vitamine. Se prescrie glucoză 25-30 g pe cale orală, terapie cu vitamine (în special vitaminele B1, B2, B6, B12, acid nicotinic, folic și ascorbic). Pentru imbunatatirea proceselor anabolice se folosesc hormoni steroizi anabolizanti (metandrostenolona oral 15-20 mg/zi cu reducerea treptata a dozei sau retabolil 20-50 mg o data la 2 saptamani intramuscular). În cazurile mai acute, mai ales cu semne de activare semnificativă a sistemului imunocompetent, hormonii corticosteroizi sunt indicați în doze mici (20-40 mg prednisolon pe zi) și (sau) imunosupresoare, tot în doze mici, dar pentru o perioadă lungă de timp. Tratamentul se efectuează cu extracte hepatice și hidrolizate (vitohepat, sirepar și altele), dar cu atenție, deoarece în hepatita acută administrarea de hidrolizate hepatice poate intensifica procesele autoalergice și poate contribui la o și mai mare exacerbare a hepatitei.

În hepatita cronică colestatică, accentul principal ar trebui să fie pe identificarea și eliminarea cauzei colestazei, caz în care succesul poate fi așteptat de la măsurile de tratament.

Prevenirea hepatitei cronice se rezumă la prevenirea hepatitei infecțioase și serice, lupta împotriva alcoolismului, eliminarea posibilității intoxicației industriale și casnice cu substanțe hepatotrope, precum și depistarea și tratamentul în timp util al hepatitei acute și subacute.

Unde să mergem:

Instituții medicale: Moscova. Saint Petersburg. Krasnogorsk. Stupino. Şcelkovo. Otradnoye. Pușkino. Calea ferata. Serghiev Posad. Barnaul. Kazan. Novosibirsk Volgograd. Irkutsk Kaluga. Krasnodar. Vladimir. Kaliningrad. Murmansk. Tuapse. Mytishchi. Troitsk Permian. Ufa. Obninsk Balashikha. Vyborg. Nijni Novgorod. Arzamas. Arhanghelsk. Rostov-pe-Don. Taganrog. Astrahan. Yeisk. Bataysk. Novocherkassk. Kamensk-Șahtinski. Ekaterinburg. Nijni Tagil. Berezniki. Kirov. Samara. Saratov. Tyumen. Yaroslavl. Frolovo. Volzhsky. Celiabinsk. Istra. Yuzhnouralsk. Voronej.

Hepatita colestatică este o boală cronică. Cu această patologie, fluxul de bilă este perturbat, drept urmare se acumulează în sânge și ficat. Această boală se dezvoltă în principal la persoanele în vârstă, dar tulburarea poate apărea și la copii.

Cauze

Boala poate fi cauzată de tumori ale organelor interne care comprimă căile biliare, precum și de unele tipuri de viruși, acestea includ:

herpes;
hepatita A, B, C, D, E;
virusul Epstein-Bar;
citomegalovirus;
microplasmă.

Odată ajuns în sânge, virusul pătrunde în ficat și îi infectează celulele.

Celulele deteriorate încep să se dividă activ și să pătrundă în intestine prin canalele biliare. Sistemul imunitar al organismului începe să atace hepatocitele infectate, ducând la un proces inflamator la nivelul ficatului. Pe acest fond, țesutul fibros crește, sângele și limfa se acumulează în ficat, ceea ce duce la creșterea volumului organului.

Localizarea procesului inflamator poate să nu fie în ficat în sine, ci în apropierea căilor biliare. În acest sens, hepatita colestatică poate fi intrahepatică și extrahepatică.

Simptome

În primele stadii ale bolii simptome ale hepatitei colestatice următoarele:

mărimea ficatului crește;
urina devine mai închisă la culoare;
fecalele devin decolorate;
pielea devine icter;
apare mâncărimea pielii.

Există, de asemenea, modificări ale indicatorilor clinici: crește concentrația de colesterol și bilirubină, este depășit și nivelul de cupru.

Cu toate acestea, pentru a identifica această patologie, un test de sânge biochimic nu este suficient, deoarece acești indicatori pot fi influențați de diverși factori. Principalul simptom al acestei boli sunt cheaguri de bilă vizibile în lumenul vezicii biliare. Dacă identificați simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un specialist.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica o astfel de tulburare, este necesară o examinare completă a corpului. Principala caracteristică a hepatitei colestatice este semnele mai persistente de icter în comparație cu alte tipuri de hepatită. Pacienții prezintă adesea excrescențe gălbui în colțurile ochilor.

În anumite cazuri, dimensiunea ficatului nu este mărită, dar redusă. În cazul bolilor cronice, splina crește și ea în volum. Este important să se diferențieze hepatita colestatică și alte boli. Simptomele acestei boli sunt similare cu cele ale fibrozei hepatice. Dar odată cu dezvoltarea fibrozei, indicatorii clinici vor fi mai puțin mari. De asemenea, spre deosebire de hepatoza grasă, în hepatita colestatică structura ficatului este moale.

Sarcina principală a medicilor este să distingă această patologie de boala Botkin. Acest lucru este destul de dificil de făcut chiar și pentru specialiști calificați cu o experiență vastă.

Diverse examinări și teste pot indica prezența ambelor tulburări, dar efectul infecției asupra hepatocitelor în hepatita colestatică este mai pronunțat. În boala Botkin, anumite enzime (aldolaza și aminotransferaza) sunt mai active.

Pentru a diagnostica cu exactitate hepatita colestatică, se efectuează o biopsie cu ac a ficatului. Pentru a exclude hepatoza grasă și hiperbilirubinemia benignă, este necesară o examinare histologică specială. Laparoscopia permite diferențierea colestazei și a altor patologii.

Măsuri terapeutice

Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient, este necesar în primul rând să urmați o rutină zilnică și să evitați activitatea fizică intensă. Este important să respectați o dietă blândă, excluzând alimentele picante, prăjite și grase.

Pentru a normaliza procesele metabolice în ficatul afectat, utilizarea acidului lipoic, vitaminelor și aminoacizilor este prescrisă în următoarea doză:

0,025 g acid lipoic și lipamidă de 2-4 ori pe zi, timp de 1-2 luni;
Soluție 2% de sare de sodiu a acidului lipoic parenteral (doza este determinată de medicul curant);
1-1,5 g de acid glutamic pe zi, timp de 1-2 luni.

Cursul de tratament poate dura câteva luni sau chiar ani, în funcție de stadiul bolii și de gradul de afectare a țesuturilor. Dacă apar anumite complicații (de exemplu, boli ale tractului gastrointestinal), terapia de sănătate poate fi prescrisă într-un sanatoriu specializat.

Uneori (în 20-30% din cazuri) ciroza hepatică se dezvoltă pe fondul hepatitei colestatice. După tratament și recuperare cu succes, contactul cu substanțele toxice trebuie evitat ca măsură preventivă. Este necesar să se elimine complet consumul de băuturi alcoolice, să se renunțe la fumat și utilizarea necontrolată a medicamentelor.

Aceasta este o formă rară de hepatită cronică și se observă în 5-10% din cazuri. Istoricul include o variantă colestatică a hepatitei virale acute și, mai rar, complicată de procese purulent-inflamatorii, colecistită cronică, colelitiază, atrezie biliară la nou-născuți, precum și utilizarea diferitelor medicamente.

Hepatita cronică colestatică în stadiul ACUT se caracterizează prin mâncărimi severe ale pielii, febră, dureri moderate în hipocondrul drept, decolorarea urinei și fecalelor, xantelasame, icter intens al pielii, ficatul mărit și dens. Splina este rar palpată. Din testele de laborator, se observă că indicatorii activității procesului inflamator sunt în limite normale sau cresc de 2-3 ori, nivelurile de timol și probele sublimate nu s-au schimbat de mult timp. Caracteristică este o creștere semnificativă a colesterolului total, beta-lipoproteinelor, bilirubinei totale și directe și a activității fosfatazei alcaline. Leucocitoza și VSH accelerat sunt adesea detectate. Sindromul CIVE posibil este o creștere a numărului de leucocite, hiperlipemie și febră cu creșterea temperaturii la 38-39 ° C. Etiologia virală este confirmată de detectarea markerilor specifici ai hepatitei.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a căilor biliare relevă vizualizarea canalelor intrahepatice (în mod normal nu sunt vizibile). O scanogramă cu AI198 nu reușește să identifice semnele specifice ale hepatitei colestatice.

Etapa BEYOND ACHIEVEMENT se caracterizează printr-o îmbunătățire a parametrilor clinici și de laborator. Cu toate acestea, persistă o ușoară mâncărime a pielii, subicteritatea pielii și sclerei și ficatul mărit. Se detectează o creștere moderată (în comparație cu stadiul de exacerbare) a bilirubinei, colesterolului total, beta-lipoproteinelor și fosfatazei alcaline. Nivelurile de albumină, gamma globulină, ALT și AST sunt de obicei normale.

În stadiul acut este indicată spitalizarea.

Odihna la pat.

TERAPIA DE DEZINTOXICARE este obligatorie.

Se justifică prescrierea de doze moderate (1 mg/kg/zi) de prednisolon cu o reducere lentă și treptată. Pentru mâncărimi dureroase, se prescriu bilinină (5-10 g de 3 ori pe zi), colesterol (4-5 g de 3 ori pe zi).

În orice stadiu al bolii, se recomandă medicamente lipotrope: vitamina A (10.000 de unități pe zi), B12 (100 mcg o dată pe zi), E (100 mg pe zi), acid lipoic (0,025 de trei ori pe zi), Essentiale ( intravenos 10-20 ml sau oral până la 6 capsule pe zi).

Cele mai moderne și promițătoare mijloace pentru tratamentul colestazei sunt preparatele cu acid URSODEOXICOLIC (10 mg/kg/zi). Acestea oferă o îmbunătățire a stării de bine, o reducere a icterului, ameliorează exacerbările și adesea reduc activitatea ALT la normal.

Examinarea medicală a pacienților cu hepatită cronică se efectuează într-o policlină în mod constant pe toată durata bolii. Trebuie amintit că pacienții cu hepatită cronică persistentă și mai ales cronică activă reprezintă un pericol pentru alții în perioada de activare a procesului. Este de preferat să îi internați într-o secție specializată în hepatologie sau boli infecțioase.

CIROZA

În prezent, ciroza hepatică este considerată stadiul final al distrugerii ficatului de la hepatita virală acută la hepatita virală cronică direct la ciroză.

Opinia că diverse substanțe toxice (de exemplu, alcool) și medicamente duc la hepatită toxică și apoi la ciroză hepatică ar trebui considerată depășită. S-a dovedit că ciroza hepatică la peste 50% dintre pacienți este rezultatul expunerii la virusul hepatitei B și la alcool.

Astfel, principalul și principalul lucru în formarea cirozei hepatice este impactul virusurilor hepatitei B, C și D (Dunaevsky O.A., 1993, Podymo-va S.D., 1994, Sherlocks, 1975).

Există, totuși, rareori, o predispoziție congenitală la ciroză hepatică din cauza deficienței de alfa-1 antitripsină în sânge.

CLASIFICAREA CIROZEI HEpatice (DUNAEVSKY O. A., 1993)

1. Ciroza nodulara mica.

2. Ciroza nodulara mare.

3. Ciroza mixta.

4.Ciroza biliara.

CIROZA MICĂ NODULĂ A FICATULUI

Apare la 75-85% din toți pacienții cu ciroză hepatică. Modificările cirotice sunt difuze în natură, dimensiunea nodurilor de hiperplazie nu depășește 5-10 mm (Dunaevsky O.A., 1993).

Istoricul include antecedente de hepatită virală acută B, C și D, hepatită virală cronică, identificarea markerilor hepatitei B, C și D în trecut. La adulți, în plus, este detectat abuzul de alcool pe termen lung.

Pacienții se plâng de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, întunecarea periodică a urinei pentru o lungă perioadă de timp și sângerări nazale repetate. Tabloul clinic principal este un ficat dens, ușor mărit sau de dimensiuni normale, splina mărită și ascită. În plus, se observă vene de păianjen, eritem palmar, degete ca „bețișoare” și mai rar plăci xantomatoase. Boala durează mult timp fără sau cu icter șters al pielii. Icterul intens și persistent este caracteristic stadiului final al bolii.

Activitatea ALT și AST este de obicei normală sau ușor crescută. Indicatorii testului de timol și gama globulinelor sunt creșteți semnificativ, iar cantitatea de albumină, testul de sublimare, indicele de protrombină și supresorii T este redusă drastic.

La scanarea cu Au198, este posibil să se detecteze o scădere scanografică a dimensiunii ficatului, o creștere a lobului stâng, o scădere difuză a acumulării izotopului și o scădere a acumulării izotopului în splină.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului relevă ecogenitate crescută, expansiune a venei porte (15-20 mm) și o creștere a dimensiunii splinei.

CIROZA NODULARĂ MARE A FICATULUI

Ciroza hepatică cu noduli mari este mai puțin frecventă decât ciroza cu noduli mici - la 20-25% dintre pacienți. Noduri de regenerare în ficat cu un diametru mai mare de 5-10 mm.

Pacientul are antecedente de forme icterice de hepatită virală și hepatită virală cronică activă. Abuzul de alcool și alte cauze sunt rareori identificate.

Pacienții sunt adesea îngrijorați de slăbiciune, scăderea performanței, pofta de mâncare scăzută, greață, vărsături, dureri articulare și flatulență.

Tabloul clinic se caracterizează prin icter ondulat, modificări ale culorii urinei și fecalelor, semne de hipertensiune portală (paianjen, eritem palmar, splenomegalie, ascită, colaterale venoase). Ficatul este de dimensiuni normale, cu o margine densă, ascuțită.

Spre deosebire de ciroza nodulară mică, activitatea procesului inflamator este mai mare, iar testul de sublimare este redus semnificativ (1,0 ml și mai jos). Nivelurile testului de timol și gamma globulinelor sunt ridicate, iar cantitățile de albumină, indicele de protrombină și supresorii T sunt reduse. Markerii hepatitei B, C și D sunt detectați relativ des.

Rezultatele scanării și ecografice ale ficatului sunt similare cu cele pentru ciroza hepatică cu nodul mic.

CIROZA HEPATICA MIXTA

Diagnosticul se stabilește după moartea pacienților prin prezența aproximativ aceluiași număr de ganglioni de hiperplazie mici și mari. Este aproape imposibil să se facă un diagnostic clinic (Dunaevsky O.A., 1993).

CIROZA BILIARĂ A FICATULUI

Cea mai rară formă. Se observă la 5% din toți pacienții cu ciroză hepatică (Dunaevsky O.A., 1993).

Istoricul include un istoric al variantelor colestatice de hepatită virală acută și hepatită colestatică cronică. Alte cauze (colecistita cronica, colelitiaza, colangita, atrezia biliara) sunt mult mai putin frecvente. Un istoric de abuz de alcool nu este obișnuit.

Dacă boala este o consecință a unei variante colestatice a hepatitei virale acute sau a hepatitei cronice colestatice, atunci se numește de obicei ciroză biliară primară. În cazul în care formarea bolii este asociată cu o boală cronică pe termen lung a tractului biliar, atunci o astfel de ciroză biliară se numește secundară.

Ciroza biliară primară afectează mult mai des persoanele în vârstă și senile (Dunaevsky O.A., 1993). Acest lucru poate fi explicat prin faptul că perioada de timp necesară pentru trecerea hepatitei cronice colestatice la ciroza biliară este semnificativ (în ani) mai lungă decât pentru formarea altor ciroze hepatice.

Pacienții consultă un medic cu plângeri de mâncărime severă, dureroasă și îngălbenirea pielii. În plus, ei sunt îngrijorați de slăbiciune, stare de rău, apetit scăzut, performanță scăzută, durere severă în hipocondrul drept și febră prelungită. Spre deosebire de ciroza descrisă mai sus, ficatul este MĂRȚIT, dar splina nu este palpabilă. Semnele de hipertensiune portală apar târziu și nu sunt clar exprimate. Ascita poate fi observată după câțiva ani de boală, mai aproape de stadiul final. Cu toate acestea, foarte des și în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii sunt detectate plăci xantomatoase, localizate în special pe pleoape (Dunaevsky O.A., 1993). Ciroza biliară se caracterizează prin niveluri constant ridicate de colestază (bilirubină directă, colesterol total, fosfatază alcalină, beta lipoproteine). Activitatea procesului inflamator este minimă. Nivelurile ALT și AST au fost în limite normale sau ușor crescute de mulți ani. Nivelul testului de sublimare și a supresoarelor T scade semnificativ în stadiul terminal al bolii. Indicatorii testului de timol și indicele de protrombină rămân neschimbați mult timp. Nivelul imunoglobulinei M crește semnificativ.

Scanograma nu dezvăluie nicio caracteristică în comparație cu alte ciroze, cu excepția unei acumulări relativ rare a izotopului în splină. O examinare cu ultrasunete a ficatului relevă canale intrahepatice dilatate, ficatul este mărit în dimensiune și are ecogenitate crescută. Boala durează ani și zeci de ani.

Să luăm în considerare principiile generale ale tratamentului cirozei în general:

1. Repaus la pat, cu acces la toaleta.

2. Dieta. Este prescris tabelul nr. 5. Pentru pacienții cu ascită - tabelul nr. 7a (proteine nu mai mult de 1 g/kg din greutatea pacientului pe zi, limitare de sare). Consumul de lichide este de până la 1 litru pe zi.

3. Deoarece medicul se confruntă cu o boală autoimună matură, nu s-a obţinut un efect stabil în urma tratamentului cu interferon (Sorinson S.N., 1996).

Hepatita colestatică este un proces patologic care duce la întreruperea fluxului natural de bilă din ficat. Ca urmare, bila se acumulează în organ și intră în sânge. În majoritatea cazurilor, acest tip de patologie este diagnosticat la persoanele în vârstă, dar nu are restricții clare în ceea ce privește vârsta și sexul și poate fi diagnosticată la copii. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a zecea revizuire, această boală aparține hepatitei cronice, codul ICD-10 este K73.

Hepatita colestatică poate fi cauzată de următorii factori etiologici:

hepatită cronică tip A, B, C, D, E;
virusul herpetic;
micoplasmă;
virusul Epstein-Barr;
neoplasme care comprimă căile biliare;
citomegalovirus;
prezența pietrelor în căile biliare;
utilizarea pe termen lung și necontrolată a medicamentelor - antibiotice, medicamente antiinflamatoare, analgezice, antidepresive, contraceptive hormonale;
consumul excesiv și pe termen lung de băuturi alcoolice.

Trebuie remarcat faptul că, cu cât sistemul imunitar al unei persoane este mai slab, cu atât este mai probabil să dezvolte această boală.

Hepatita colestatică se poate dezvolta atât în ficat în sine, cât și în tractul biliar. În funcție de localizarea predominantă, se disting două forme ale acestei boli:

intrahepatic;
extrahepatice.

Pe baza naturii dezvoltării procesului patologic, se disting următoarele tipuri de boli:

inactiv;
progresivă;
activ;
recurent.

Trebuie remarcat faptul că, deoarece această boală este cronică, indiferent de etiologia și forma bolii, tratamentul ar trebui să fie doar cuprinzător și aderarea la dieta pe viață.

Ca majoritatea bolilor cronice, hepatita colestatică poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Pe măsură ce boala se agravează, pot apărea următoarele simptome:

pielea devine galbenă;
mâncărime severă pe corp;
creșterea temperaturii corpului;
disfuncție a tractului gastro-intestinal;
greață, adesea însoțită de vărsături bile;
urina devine bogată în culoare închisă;
scaunul devine decolorat;
slăbiciune, oboseală crescută;
creșterea dimensiunii ficatului;
durere, senzație de disconfort în hipocondrul drept.

Icter din cauza hepatitei

Datorită faptului că ficatul nu are terminații nervoase, durerea în această zonă nu este observată în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. De aceea, în majoritatea cazurilor, procesul patologic este diagnosticat în stadiile ulterioare de dezvoltare.

De asemenea, trebuie să înțelegeți că tabloul clinic descris mai sus poate să nu fie întotdeauna o manifestare a formei colestatice de hepatită. Simptome similare pot fi prezente în alte boli hepatice, astfel încât automedicația nu trebuie efectuată.

Este posibil să se stabilească un diagnostic precis și să se determine cele mai eficiente tactici de tratament numai după diagnosticare. În acest caz, pot fi efectuate următoarele metode de laborator și de examinare instrumentală:

test de sânge general și biochimic;
analiza generală a urinei;
coprogram;
PCR și ELISA;
Ecografia cavității abdominale și a sistemului genito-urinar;
biopsie prin puncție hepatică;
colecistografie;
Colangiografie.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate determina stadiul de dezvoltare a bolii, etiologia și poate selecta cel mai eficient tratament.

Tratamentul hepatitei colestatice este doar cuprinzător, cu o dietă obligatorie. Terapia medicamentoasă poate include administrarea următoarelor medicamente:

antiviral;
imunomodulator;
hepatoprotectori;
antioxidanti;
acid ursodeoxicolic.

Dacă pacientul este diagnosticat cu o formă extrahepatică a bolii, atunci este posibilă intervenția chirurgicală; metoda este selectată de medic individual, în funcție de indicatorii clinici.

Asigurați-vă că urmați o dietă. Dacă boala apare într-o formă cronică, atunci este prescris tabelul alimentar nr. 5. În acest caz, următoarele ar trebui excluse din dieta pacientului:

gras, picant, sărat, murat;
subproduse din carne și conserve;
mancare prajita;
ceai și cafea tari;
cacao și produse care o conțin;
sosuri calde și grase;
legume fără tratament termic;
produse proaspete de patiserie;
produse cu acid oxalic și conținut ridicat de colesterol;
alcool.

Tabelul dietetic nr. 5

Nu este interzisă utilizarea:

ceai slab, cafea cu lapte;
legume și fructe dulci, decojite, semințe și vene;
pește și carne slabă;
terci și paste cu apă sau lapte;
pâinea de ieri, biscuiți;
compoturi, jeleu, jeleu;
Miere;
ulei de masline.

Mesele pacientului trebuie să fie frecvente, în porții mici. Consistența vaselor trebuie să fie lichidă sau rasă. Dieta zilnică a pacientului trebuie să includă primele cursuri.

Pentru a preveni această boală, trebuie să respectați următoarele recomandări:

prevenirea hepatitei virale;
tratamentul corect și în timp util al hepatitei acute;
alimentație adecvată;
excluderea consumului excesiv de băuturi alcoolice și a utilizării nerezonabile necontrolate a medicamentelor;
Examenele medicale preventive trebuie efectuate cel puțin o dată pe an.

Dacă aveți simptomele descrise mai sus, ar trebui să consultați un medic și nu să vă automedicați.

Hepatita colestatică este o patologie destul de rară, a cărei patogeneză se bazează pe colestaza intrahepatică cu deteriorarea funcției excretoare a celulelor și deteriorarea canalelor. Frecvența de depistare a bolii nu depășește 10% dintre toate hepatitele cronice. Hepatita colestatică apare în principal la persoanele în vârstă. În ciuda prevalenței sale relativ scăzute, boala este dificil de tratat din cauza faptului că nu este întotdeauna posibil să se stabilească clar cauza acesteia. Gastroenterologia studiază etiologia și patogeneza, precum și dezvoltarea de noi metode de tratare a hepatitei colestatice. Diagnosticul și tratamentul bolii sunt efectuate de un gastroenterolog împreună cu un hepatolog și un chirurg.

Cauzele hepatitei colestatice

Această patologie poate fi cauzată de stagnarea bilei intrahepatice sau extrahepatice. În primul caz, întreruperea fluxului de bilă este posibilă atât la nivelul celulelor hepatice, cât și la nivelul canalelor intrahepatice. Cauza stagnării bilei la nivel hepatic este adesea trecerea hepatitei virale acute B, C sau alte tipuri într-o formă cronică. De asemenea, în unele cazuri, colestaza intrahepatică este cauzată de leziuni hepatice datorate virusurilor Ebstein-Barr, herpesului, citomegalovirusului și infecției cu micoplasmă. Hepatita colestatică poate fi cauzată de administrarea diferitelor medicamente, cum ar fi clorpromazina, unele diuretice, antibiotice, steroizi anabolizanți și contraceptive. Apariția colestazei intrahepatice este uneori precedată de expunerea la toxine, alcool și otrăvuri. Hepatita colestatică se dezvoltă și pe fondul bolilor endocrine.

Colestază extrahepatică poate rezulta din obstrucția canalelor mari. În acest caz, posibilele sale cauze sunt blocarea căii biliare comune de către o piatră, colecistita cronică calculoasă, pancreatita cronică, cancerul capului pancreasului și tumorile altor organe ale sistemului hepatobiliar. Pe fondul colestazei în ficat, are loc distrugerea hepatocitelor cu disfuncția ulterioară a organului. În unele cazuri, nu este posibilă stabilirea cauzei bolii, care este interpretată ca hepatită colestatică idiopatică.

Simptomele hepatitei colestatice

Simptomele hepatitei colestatice sunt similare cu cele ale altor boli hepatice cronice. Caracteristicile distinctive sunt icterul mai pronunțat și mâncărimea pielii, care este adesea prima manifestare a bolii. Mâncărimea în acest caz este cauzată de intrarea acizilor biliari în sânge din cauza stagnării bilei în ficat. De asemenea, pacienții cu hepatită colestatică dezvoltă adesea xantoame, care arată ca pete galbene. În acest caz, culoarea fecalelor, de regulă, devine mai deschisă, iar urina se întunecă. La palpare se evidențiază o creștere a dimensiunii și a densității crescute a ficatului fără splenomegalie. În timpul unei exacerbări, este posibilă creșterea temperaturii și simptome ușoare de intoxicație. Severitatea tabloului clinic depinde de severitatea colestazei.

Diagnosticul hepatitei colestatice

Metodele de cercetare de laborator și instrumentale joacă un rol important în diagnosticarea bolii. Dintre tehnicile de laborator, principala pentru diagnosticarea colestazei este un test de sânge biochimic. Un studiu biochimic relevă o creștere a nivelului de bilirubină din cauza fracției directe, o creștere a nivelului de transaminaze, fosfatază alcalină (de peste 5 ori), gamma-glutamin transferază și colesterol. De asemenea, puteți determina o cantitate crescută de fosfolipide, lipoproteine B și acizi biliari în sânge. Pentru a confirma etiologia virală a bolii, markerii specifici sunt studiați folosind metode ELISA și PCR. Un marker serologic caracteristic al colestazei intrahepatice este determinarea anticorpilor antimitocondriali.

Dintre metodele instrumentale, ecografia ficatului și a vezicii biliare este obligatorie. Examenul cu ultrasunete relevă semne de hepatită cronică. Ecografia căilor biliare, vezicii biliare și pancreasului poate confirma sau exclude colestaza extrahepatică. Dacă există dificultăți în diagnosticarea colestazei, se efectuează colangiopancreatografie retrogradă, colangiografie transhepatică percutanată sau colecistografie, care poate detecta pietrele în căile biliare în cazurile în care nu sunt vizibile la ecografie. Metodele moderne neinvazive de identificare a cauzelor hepatitei colestatice sunt MR-pancreatocolangiografia și RMN-ul zonei hepatobiliare. Pentru studiul modificărilor morfologice se poate efectua o biopsie prin puncție a ficatului, deși nu joacă un rol decisiv în diagnosticul colestazei.

www.krasotaimedicina.ru

Simptome

Principalul simptom clinic este mâncărimea pielii, care nu este ameliorată prin remedii simptomatice, și decolorarea icterică a pielii și sclerei. În unele cazuri, mâncărimea pielii precede icterul. Se dezvoltă neuniform, dar pacienții rămân în stare bună de sănătate mult timp. În plus, în cele mai multe cazuri există pigmentare generalizată a pielii și xantelasmă. Semnele extrahepatice sunt rareori observate. Ficatul este de obicei de dimensiuni mici, iese cu 1,5-3 cm de sub arcul costal, dens, cu marginea netedă. Complexul de simptome clinice descris este combinat cu o creștere a conținutului de bilirubină, colesterol, beta-lipoproteine și a activității fosfatazei alcaline în serul sanguin, în timp ce o creștere a testului de timol și a gammaglobulinelor este observată în mai puțin de jumătate din pacientii.

Diagnosticare.

Dificultăți practice apar atunci când se distinge hepatita cronică agresivă de boala Botkin, în special cursul recurent. Spre deosebire de hepatita cronică, boala Botkin apare cu o perioadă prodromală și se caracterizează printr-un sindrom hepatolienal mai puțin sever și manifestări extrahepatice ale bolii. Este importantă creșterea activității enzimelor (aldolaze, aminotransferaze), depășind indicatorii activității lor în timpul exacerbării hepatitei cronice. În același timp, disproteinemia este mult mai accentuată în hepatitele cronice.

Pentru a diagnostica hepatita cronică persistentă, este necesară o biopsie prin puncție a ficatului, deoarece datele de laborator nu sunt specifice. Datele din examenul histologic al puncțiilor hepatice permit diagnosticul diferențial cu hepatoză grasă și hiperbilirubinemie benignă.

Tratament.

Trebuie asigurat un regim de odihnă și eliminarea efectelor diferiților factori importanți pentru un ficat bolnav. Se utilizează dieta nr. 5. În caz de exacerbare a procesului, precum și bolile concomitente ale tractului gastrointestinal, se prescrie dieta nr. 5a. Medicamentele care îmbunătățesc metabolismul celulelor hepatice - vitamine, cocarboxilază, acid lipoic, aminoacizi și hidrolizați de proteine - sunt prescrise pentru toate formele de hepatită cronică. Acidul lipoic și amida acidului lipoic (lipamida) se folosesc în doză de 0,025 g de 2-4 ori pe zi pe cale orală timp de 30-60 de zile; sarea de sodiu a acidului lipoic sub formă de soluție de fiolă 2% se administrează parenteral. Acidul glutamic este prescris în doză zilnică de 1-1,5 g pentru o cură de 30-60 de zile.

Pentru hepatita agresivă se recomandă 20-25 mg prednisolon pe zi, pentru hepatita colestatică - 25-35 mg. Doza de medicament este redusă lent, abia după 2-3 luni se trece la doze de întreținere (15-10 mg). Delagil este prescris la o doză de 0,25-0,51 în combinație cu 5-15 mg de prednisolon. Durata cursului este de la 1,5 la 6 luni. Azatioprina este utilizată în doză de 50-150 mg în combinație cu 5-10 mg de prednisolon. Durata cursului este de la 1 lună la câțiva ani.

Tratamentul sanatoriu-stațiune este indicat pentru hepatitele cronice persistente în stadiul inactiv, complicate de afecțiuni ale căilor biliare și ale tractului gastrointestinal, fără proceduri termice pe zona ficatului. Sunt recomandate sanatoriile gastrointestinale. Pentru hepatita cronică agresivă și colestatică nu este indicat tratamentul sanatoriu-stațiune.

Hepatita cronică agresivă și colesgatică evoluează în ciroză în 20-30% din cazuri. Hepatita persistentă la majoritatea pacienților se termină cu stabilizarea procesului, într-o minoritate activitatea rămâne, trecerea la ciroza hepatică se observă foarte rar.
Prevenirea. Prevenirea constă în primul rând în prevenirea răspândirii hepatitei virale (în special B și D). Trebuie acordată atenția cuvenită eliminării intoxicațiilor industriale și casnice, limitând utilizarea nejustificată a unui număr de medicamente. Eficacitatea tratamentului depinde de o examinare clinică bine organizată a persoanelor care au avut hepatită B și D. Dacă există un diagnostic stabilit de hepatită cronică, toți pacienții necesită observație clinică activă.

Hepatită cronică cu activitate minimă
Hepatita autoimună și tratamentul acesteia
Tratamentul hepatitei cronice persistente
Hepatită criptogenă
Hepatita reactivă și tratamentul acesteia

diagnostichouse.ru

Caracteristicile funcțiilor ficatului

Funcțiile îndeplinite de ficat sunt variate:

Ficatul sintetizează. Acest organ creează o varietate de hormoni, fără de care funcționarea cu succes a organismului este imposibilă: colesterol, enzime, acizi, proteine, vitamine, macroelemente și așa mai departe.
Pentru făt, ficatul este un organ hematopoietic.
Neutralizează și îndepărtează din organism diverse impurități străine, alergeni, hormoni în exces, macroelemente și așa mai departe.
Ficatul este, de asemenea, implicat în procesele digestive.
Acesta creează și stochează rezerve de sânge și glicogen.
Reglează echilibrul de carbohidrați al organismului.

Cele mai frecvente boli hepatice sunt diverse hepatite. Au origini diferite: radiații, virale, autoimune și așa mai departe.

Ele apar diferit și sunt tratate diferit. Unii sunt vaccinați, iar alții încă nu sunt vaccinați.

Simptomele bolii și tratamentul acesteia

Motivele dezvoltării tipului de boală colestatică sunt tocmai tipurile de hepatită netratate sau nedetectate. Din cauza proceselor inflamatorii din ficat, bila stagnează, este prost excretată și se răspândește rapid în tot organismul, otrăvindu-l.

În timpul exacerbării tipului de hepatită colestatică, simptomele sunt:

temperatură ridicată;
durere în dreapta în abdomen, sub coaste;
erupții cutanate;
schimbarea culorii secrețiilor organismelor;
mărirea și întărirea ficatului;
durere după masă;
apariția unor pete galbene în colțurile ochilor.

În lumea modernă, hepatita este tratată, poate nu atât de ușor pe cât ne-am dori, dar cu destul de mult succes. În caz de hepatită acută colestatică, internarea este obligatorie. De asemenea, o procedură obligatorie pentru tratamentul hepatitei de orice tip este detoxifierea, adică ajutarea ficatului să facă față sarcinii.

În cazurile acute ale bolii, pe lângă îngrijirea de susținere, medicamentele hormonale cu spectru larg pot fi prescrise în doze mici. Este posibilă o anumită intervenție chirurgicală.

Complicații și stil de viață

În plus, o complicație specifică care poate apărea după acest tip de hepatită este o deficiență de vitamine liposolubile.

Vă rog să nu vă neglijați sănătatea!

ogepatite.ru

Descrierea și etiologia bolii

Hepatita colestatică este orice formă de boală hepatică care provoacă inflamație a ficatului și probleme de flux biliar. Identificarea cauzei colestazei și înțelegerea mecanismului dezvoltării acesteia servesc ca bază pentru tratamentul terapeutic sau chirurgical.

Boala biliară este principala cauză a bolii.

Cea mai frecventă cauză a hepatitei colestatice este colelitiaza, care obstrucționează fluxul biliar general. Formele fizice de obstrucție apar, de exemplu, dacă ductul biliar comun este comprimat de o tumoare, interferând cu buna funcționare a ficatului sau cu transportul normal al bilei prin canale. Foarte des cauza bolii este vindecată incomplet sau hepatita avansată. Obstrucția fluxului de bilă poate apărea din cauza medicamentelor, drogurilor, alcoolului și otrăvirii. Boala se dezvoltă din cauza expunerii la virusuri Epstein-Barr, infecții cu citomegalovirus sau micoplasmă, boli autoimune și unele probleme ereditare.

Boala este mai des observată la persoanele în vârstă. Riscul de colestază crește în timpul sarcinii; în plus, femeile sunt mai susceptibile de a prezenta atrezie (patologie congenitală, absență sau tulburare a tractului biliar) și colestază indusă de medicamente. Nou-născuții sunt mai susceptibili de a dezvolta colestază din cauza imaturității hepatice.

Tipuri de hepatită colestatică

Această formă a bolii afectează celulele și căile biliare ale organului.

Când virusul intră în ficat, hepatocitele infectate (celulele țesutului hepatic) încep să se înmulțească mai repede, afectând căile biliare și intestinele. Sistemul imunitar al corpului începe să lupte cu hepatocitele infectate, iar în ficat se dezvoltă un proces inflamator, crește țesutul conjunctiv și se acumulează lichid (infiltrat), constând din plasmă sanguină și limfă. Uneori, inflamația apare nu în interiorul ficatului, ci în apropierea căilor biliare, astfel încât boala este împărțită în următoarele tipuri:

Intrahepatic - apare la nivel celular si este asociat cu afectarea hepatocitelor (celulele tesutului hepatic) si deteriorarea cailor biliare intrahepatice.
Extrahepatic – apare din cauza blocării căilor biliare sau a compresiei din exterior (afectarea mecanică a căilor biliare extrahepatice).

Simptomele colestazei

Deja la 10-12 zile după obstrucția extrahepatică (închiderea lumenului unui organ gol), se dezvoltă hepatita colestatică și apar simptome generale. În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, simptomele pot diferi, dar imaginea principală este comună pentru fenomenele congestive - greață, oboseală, mâncărime și icter sever, uneori apar reacții imunoalergice, cum ar fi erupții cutanate, eozinofilie și febră.

Colestaza provoacă mâncărimi severe ale pielii.

Boala poate apărea în două faze: acută și lentă. Gradul și severitatea colestazei sunt proporționale cu modificările indicatorilor clinici, și anume în ceea ce privește creșterea concentrației de bilirubină, colesterol, niveluri de cupru etc. Semnele bolii în faza lenta sunt similare cu forma acută, deși mai puțin. pronunțat și dureros. Dar nu pot fi ignorate, altfel boala se va agrava. Perioada acută este însoțită de următoarele simptome:

Mâncărime severă a pielii, manifestată sub formă de zgârieturi. Cauza exactă a mâncărimii nu este încă pe deplin clară.
Febră.
Dureri abdominale, în special în partea dreaptă sus.
Schimbarea culorii urinei și fecalelor.
Formațiuni gălbui pe pleoape (xantelasme).
Îngălbenirea pielii, care apare ca o consecință a nivelului crescut de bilirubină seric.
Mărirea și întărirea ficatului.

Diagnosticare

Diagnosticul cu ultrasunete face parte din măsurile de diagnosticare.

Pentru a stabili cu exactitate un diagnostic și a elimina posibilitatea de eroare (pentru a distinge această patologie, de exemplu, de boala Botkin), pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete a corpului. Diagnosticul bolii se realizează folosind următoarele metode:

Test biochimic de sânge pentru enzime (bilrubină, colesterol, fosfatază alcalină, gamma-glutamin transferază, lipoproteine B și acid biliar).
Ecografia tractului biliar și a vezicii biliare, confirmând sau excluzând colestaza extrahepatică.
Biopsie hepatică.
Analiza secretiilor.
Puncție hepatică.
Laparoscopie.
Prezența sau absența anticorpilor este determinată prin test imunosorbent legat de enzime (ELISA)
Analiza reacției în lanț a polimerazei (PCR) va ajuta la confirmarea sau infirmarea originii infecțioase a bolii.

Prima apariție a simptomelor este un motiv serios pentru a vizita urgent un medic. Auto-medicația hepatitei cronice colestatice este inacceptabilă. Doar un specialist calificat va diagnostica cu acuratețe și va prescrie terapia corectă.

Dacă diagnosticul este confirmat, este necesară spitalizarea imediată.

În primul rând, cu hepatita colestatică, este necesar să se detecteze și să se elimine cauza principală a acesteia, astfel încât să existe un rezultat pozitiv în tratament. În funcție de stadiul hepatitei și de gradul de deteriorare a țesuturilor, recuperarea durează câteva luni și uneori chiar câțiva ani. Boala poate provoca complicații, iar apoi va trebui să urmați un curs special de sănătate într-un sanatoriu medical. Dacă pacientul prezintă simptome indolente, este recomandabil să se comande teste și să efectueze un tratament ambulatoriu cu un hepatolog. Pentru hepatita acută colestatică, se efectuează următoarele prescripții și prescripții medicale:

Spitalizarea imediată la secția de hepatologie sau boli infecțioase.
Mentinerea repausului la pat.
O dietă care necesită excluderea completă a alimentelor prăjite, grase și picante. Meniul trebuie să includă lactate și produse lactate fermentate, carne de pasăre fiertă și pește.
Sunt prescrise doze moderate de prednisolon, cu o reducere treptată a dozei.
Mâncărimea sever iritante este ameliorată de „bilignin” sau „colesterolemină”.
Sunt prescrise medicamente lipotrope: vitamina A, B12, E, acid lipoic, Essentiale.
Preparatele cu acid ursodeoxicolic sunt recomandate pentru îmbunătățirea stării de bine, reducerea icterului, ameliorarea exacerbărilor și reducerea activității ALT.
În caz de obstrucție a căilor biliare mari, se efectuează intervenția chirurgicală.

Complicații

În perioada de recuperare, este necesar să se limiteze stresul asupra corpului, să se evite temporar călătoriile lungi și evenimentele de divertisment. Este extrem de important să mențineți o dietă adecvată, să acordați o atenție deosebită rețetelor de gătit, să limitați zahărul, sarea, condimentele și alcoolul.

Prevenirea

Un stil de viață adecvat este cheia sănătății. Consumul moderat de alcool, renunțarea la fumat, utilizarea inutilă a medicamentelor și limitarea alimentelor grase vor ajuta la evitarea acestei boli foarte neplăcute. Dacă aveți probleme cu ficatul, consultați un medic în timp util și fiți tratat până la recuperarea completă. După o boală, este indicat să faci analize de două ori pe an pentru a ști cu siguranță că boala a retras complet. Este necesar să se mențină organismul slăbit de boală cu vitamine și să se mențină un stil de viață sănătos pentru a evita noi boli, al căror tratament implică utilizarea unor medicamente grele, precum antibioticele.

infopechen.ru

În stadiul acut este indicată spitalizarea.

Odihna la pat.

TERAPIA DE DEZINTOXICARE este obligatorie.

CIROZA

În prezent, ciroza hepatică este considerată stadiul final al distrugerii ficatului de la hepatita virală acută la hepatita virală cronică direct la ciroză.

Astfel, principalul și principalul lucru în formarea cirozei hepatice este impactul virusurilor hepatitei B, C și D (Dunaevsky O.A., 1993, Podymo-va S.D., 1994, Sherlocks, 1975).

Există, totuși, rareori, o predispoziție congenitală la ciroză hepatică din cauza deficienței de alfa-1 antitripsină în sânge.

CLASIFICAREA CIROZEI HEpatice (DUNAEVSKY O. A., 1993)

1. Ciroza nodulara mica.

2. Ciroza nodulara mare.

3. Ciroza mixta.

4.Ciroza biliara.

CIROZA MICĂ NODULĂ A FICATULUI

Apare la 75-85% din toți pacienții cu ciroză hepatică. Modificările cirotice sunt difuze în natură, dimensiunea nodurilor de hiperplazie nu depășește 5-10 mm (Dunaevsky O.A., 1993).

Examinarea cu ultrasunete a ficatului relevă ecogenitate crescută, expansiune a venei porte (15-20 mm) și o creștere a dimensiunii splinei.

CIROZA NODULARĂ MARE A FICATULUI

Ciroza hepatică cu noduli mari este mai puțin frecventă decât ciroza cu noduli mici - la 20-25% dintre pacienți. Noduri de regenerare în ficat cu un diametru mai mare de 5-10 mm.

Pacientul are antecedente de forme icterice de hepatită virală și hepatită virală cronică activă. Abuzul de alcool și alte cauze sunt rareori identificate.

Pacienții sunt adesea îngrijorați de slăbiciune, scăderea performanței, pofta de mâncare scăzută, greață, vărsături, dureri articulare și flatulență.

Rezultatele scanării și ecografice ale ficatului sunt similare cu cele pentru ciroza hepatică cu nodul mic.

CIROZA HEPATICA MIXTA

CIROZA BILIARĂ A FICATULUI

Cea mai rară formă. Se observă la 5% din toți pacienții cu ciroză hepatică (Dunaevsky O.A., 1993).

Să luăm în considerare principiile generale ale tratamentului cirozei în general:

1. Repaus la pat, cu acces la toaleta.

2. Dieta. Se prescrie tabelul nr. 5. Pacienților cu ascită li se prescrie tabelul nr. 7a (proteine nu mai mult de 1 g/kg din greutatea pacientului pe zi, restricție de sare). Consumul de lichide este de până la 1 litru pe zi.

3. Deoarece medicul se confruntă cu o boală autoimună matură, nu s-a obţinut un efect stabil în urma tratamentului cu interferon (Sorinson S.N., 1996).