Accident cerebrovascular ischemic acut. Simptome și semne ale AVC (tip ischemic) Manifestări clinice ale AVC

22228 0

Activități în etapa prespitalicească. Spitalizarea precoce a pacienților cu AVC este unul dintre principalii factori care determină succesul tratamentului. Prin urmare, toți pacienții cu un diagnostic stabilit de AVC trebuie internați în spital și plasați într-o unitate de terapie intensivă pentru pacienții cu AVC cât mai curând posibil. S-a dovedit o dependență directă a prognosticului accidentului vascular cerebral de momentul inițierii tratamentului acestuia. Este necesar să se asigure accesul la aer proaspăt, să se instaleze o conductă de aer și să se curețe tractul respirator superior. Dacă este necesar, intubați și transferați pacientul la respirație artificială.

Problema prescrierii medicamentelor antihipertensive în stadiul acut al accidentului vascular cerebral este relevantă. Se știe că tensiunea arterială crescută după un accident vascular cerebral poate scădea spontan. Prin urmare, reducerea tensiunii arteriale a medicamentului poate duce (în special în primele ore după un accident vascular cerebral) la o deteriorare a fluxului sanguin cerebral în zona peri-infarct a creierului. La prescrierea terapiei antihipertensive, trebuie respectate următoarele reguli.

La pacienții cu AVC hemoragic pe fondul valorilor hipertensiunii arteriale, se recomandă reducerea rapidă a acesteia cu 25-30%. În accidentul vascular cerebral ischemic acut, terapia antihipertensivă este întreruptă temporar până când starea pacientului este stabilizată. Cu tensiune arterială sistolică > 180 mm Hg. Artă. sau tensiune arterială diastolică >105 mm Hg. Artă. Administrarea IV de medicamente antihipertensive este indicată sub monitorizarea atentă a simptomelor neurologice. Trebuie să utilizați medicamente care nu afectează autoreglarea circulației cerebrale (inhibitori ECA, beta-blocante, clonidină). Tratamentul hipertensiunii reactive după un accident vascular cerebral nu este de obicei efectuat.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

În prezent, nu există tratamente medicamentoase specifice pentru accidentul vascular cerebral hemoragic. Baza tratamentului o constituie măsurile generale pentru menținerea homeostaziei și corectarea principalelor complicații ale accidentului vascular cerebral. Metoda determinantă este intervenția chirurgicală - îndepărtarea hematomului.

În perioada acută, este necesar să se acorde capului pacientului o poziție ușor ridicată. Se recomandă aplicarea la rece pe cap și tencuieli de muștar pe viței. Repaus la pat cel puțin 3 săptămâni.

Se pot folosi agenți hemostatici: acid ascorbic 5 ml soluție 5%; Vikasol 1-2 ml soluție 1% IM; dicinonă (etamsilat) 2 ml soluție 12,5% IM sau IV (3-4 ori/zi); acid epsilonaminocaproic 100 ml soluție 5% intravenos (4-6 ori/zi); adroxon 1 ml soluție 0,025% s.c., i.m. Trebuie remarcat faptul că posibilitatea reală a acestor medicamente în oprirea hemoragiei intracerebrale este scăzută.

Pentru hemoragiile emisferice sau meningeale extinse se folosesc inhibitori de fibrinoliză: aprotinină (Gordox, Contrical, Trasylol) intravenos în doză zilnică de 500 mii - 1 milion de unități. Terapie de deshidratare activă pentru prevenirea și tratarea edemului cerebral - Manitol 15% soluție IV picurare 200-500 ml la o rată de 40-60 picături pe minut, Lasix 2-4 ml soluție 1% IV stream. Terapie simptomatică (tratamentul tulburărilor de ritm cardiac, hipertermiei, agitației psihomotorii etc.). Tratament chirurgical – dacă este indicat.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

În stadiul acut al accidentului vascular cerebral ischemic, terapia trombolitică este indicată pentru restabilirea fluxului sanguin prin artera oclusă. Activatorul de plasminogen tisular este cel mai adesea folosit ca agent trombolitic. Reperfuzia medicamentoasă este cea mai eficientă în primele ore (1,3-6 ore) după apariția simptomelor neurologice confirmate prin RMN. La o dată ulterioară, riscul de complicații hemoragice crește semnificativ.

În caz de „accident vascular cerebral progresiv” sau „accident vascular cerebral în curs”, precum și în cazul atacurilor ischemice tranzitorii repetate, prescrierea de anticoagulante directe - heparină sau nadroparină de calciu - este indicată pentru a preveni creșterea trombozei. Heparina trebuie administrată sub pielea abdomenului în doză de 5.000 de unități la fiecare 4-6 ore sau intravenos: mai întâi 5.000 de unități, apoi 1.000 de unități pe oră.Nadroparina de calciu este utilizată în doză de 0,5-1,0 ml sub piele. abdomenul.

Durata de utilizare a anticoagulantelor directe este de la 1 la 2 săptămâni sub controlul MHO.

Din prima zi a bolii, acidul acetilsalicilic (aspirina) este prescris ca agent antiagregant plachetar în doză de 325 mg/zi; ulterior, puteți trece la administrarea cardiomagnyl, aspirină cardio, trombo-ACC în doze de 100-150 mg. /zi.

Pentoxifilină (trental) - 0,1 g soluție 2% în 200-400 ml soluție fiziologică intravenos; aminofilină - 10 ml soluție 2,4% la 400 ml soluție salină IV lent (de 2-3 ori pe zi); Vinpocetină (Cavinton) 20 mg intravenos în 500 ml soluție salină de 1-2 ori pe zi. Apoi trec la administrarea medicamentului pe cale orală, 5 mg de 3 ori pe zi; stugeron (cinarizina) 25-50 mg de 3 ori pe zi - de la câteva săptămâni la câteva luni.

Creșterea perfuziei cerebrale și îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui. În acest scop, se utilizează hemodiluția folosind dextrani cu molecul scăzut (reopoliglucină, reomacrodex etc.) în doză de 200-400 ml intravenos timp de 5-7 zile.

Vasodilatatoare și medicamente care îmbunătățesc hemodinamica cerebrală: aminofilină 10 ml soluție 2,4% IV lent (de 2-3 ori pe zi); nimodipină 5 ml soluție 0,02% în 200-400 ml soluție intravenos; stugeron (cinarizină) 25-50 mg de 3 ori pe zi, Cavinton 20 mg intravenos în 500 ml soluție salină; vinpocetină (Cavinton) 5 mg de 3 ori pe zi; Halina alfosceratul pentru accident vascular cerebral moderat se prescrie 0,5 g IV sau IM de 4 ori pe zi timp de 2-4 zile. După administrarea parenterală, se trece la administrarea orală a medicamentului de 2 ori pe zi dimineața 0,4-0,8 g, după-amiaza 0,4 g. Durata tratamentului - până la 6 luni.

A doua direcție de tratament este neuroprotecția. Se disting neuroprotecția primară și secundară.

Neuroprotectori primari. Acest tip de neuroprotecție ar trebui să înceapă din primele minute de ischemie și să continue pe parcursul primelor 3 zile, mai ales activ în primele 12 ore.Mercaturile din acest grup sunt capabile să limiteze zona infarctului cerebral prin păstrarea zonei de viață a „penumbra ischemică”.

Magne B6 2 tablete fiecare. De 2-3 ori/zi timp de 1 lună.
. Glicină, utilizare sublinguală în primele zile ale unui accident vascular cerebral în doză de 20 mg/kg (în medie 1,0 g/zi) timp de 5-7 zile, apoi 300-600 mg de la câteva săptămâni la câteva luni. Medicamentul permite protecția anti-ischemică a creierului la pacienții cu diferite locații ale leziunilor vasculare.
. Gliatilin IV în doză de 1 g de 3-4 ori pe zi timp de 5 zile - Medicamentul are un efect benefic asupra activității psihogene, memorie și restabilirea funcției vorbirii.
. Lubeluzolul în doză de 10 mg/zi, începând din primele 6 ore timp de 5 zile, poate reduce mortalitatea cu mai mult de 10%.
. Aplegin în doză zilnică de 7-15 mg/kg în primele 7-10 zile

Neuroprotectori secundari

Acestea au ca scop întreruperea mecanismelor întârziate ale morții celulelor cerebrale după ischemie (consecințele pe termen lung ale ischemiei). Neuroprotecția secundară poate fi începută relativ târziu - la 6-12 ore după debutul accidentului vascular cerebral și ar trebui să fie cea mai intensă în primele 7 zile ale bolii. Principalele domenii ale neuroprotecției secundare sunt: terapia antioxidantă, inhibarea reacției inflamatorii locale, îmbunătățirea aportului trofic al creierului.

Tocoferol (vitamina E) - 100-300 mg/zi.

Unithiol - 250-500 mg/zi IM sau SC.

Emoxipină - 15 ml soluție 1% la 200 ml soluție fiziologică intravenos timp de 7-10 zile, apoi 5 ml soluție 1% intramuscular timp de 14 zile.

Mexidol - soluție 5% picurare IV în doză de 200-300 mg/zi timp de 7-10 zile

Semax are activitate neuromodulatoare și neurotrofică și este prescris în doză de 0,5 mg intranazal de 2-3 ori pe zi (doză zilnică 12-18 mg) timp de 2-4 săptămâni. Cursurile se repetă.

Cerebrolizina reglează metabolismul energetic al creierului. Doza zilnică optimă în perioada acută trebuie să fie de 50 ml o dată pe zi timp de 2-3 săptămâni; în stadiul de reabilitare - 30 ml timp de 3-4 săptămâni. Fiecare doză de medicament este diluată în 100-200 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și administrată intravenos timp de 60-90 de minute. Durata tratamentului este de la 3-4 săptămâni până la 4-6 luni.

Nesterov Yu.I.

Tulburările în trofismul (nutriția) structurilor cerebrale sunt reprezentate de un grup mare de procese patologice.

Dacă excludem variantele cu evoluție cronică, putem distinge doar două soiuri acute, conform clasificării:

Prima este o lovitură clasică. Malnutriția acută a creierului cu dezvoltarea paralelă a necrozei clusterelor neuronale. Acesta este cel mai periculos tip de încălcare.

Nu este eterogen (omogen) în natură, are mai multe subspecii. Hemoragic (sângerare la nivelul creierului ca urmare a rupturii unui vas) și ischemic (moartea țesuturilor din cauza aportului insuficient de sânge).

De asemenea, poate fi primar, secundar sau localizat în diferite părți ale creierului.

Ele diferă, de asemenea, prin extinderea și zona țesutului afectat. Numai această boală merită multe lucrări științifice.

Al doilea este un micro-accident vascular cerebral. Nu există un astfel de diagnostic în clasificatorul internațional. Vorbim despre un atac ischemic tranzitoriu sau tranzitoriu.

Adică, o scădere semnificativă bruscă a calității nutriției creierului, dar fără necroză.

Prin urmare, această formă este considerată mai puțin periculoasă: nu există moarte tisulară, regresia spontană a tulburării este observată chiar și fără asistență medicală.

Astfel, accidentul cerebrovascular acut, prescurtat ca ACVA, este o tulburare de viteză insuficientă și de slabă calitate a fluxului sanguin în structurile cerebrale, provocând simptome neurologice focale și o reducere a anumitor funcții ale sistemului nervos central. Există o posibilitate de moarte.

Tulburările circulatorii acute din creier se dezvoltă în mai multe moduri. Dintre cele cheie, trei pot fi numiți.

Prima este ateroscleroza. Esența tulburării este îngustarea sau blocarea unei artere situate în creier. În 95% din cazuri, de vină este o placă de colesterol.

Puțin mai puțin frecvent este un cheag de sânge care s-a desprins de locul formării proprii (de obicei picioarele sau brațele, uneori inima).

Blocarea lumenului duce la incapacitatea sângelui de a se deplasa mai departe sau la o scădere a eficienței circulației țesuturilor fluide. În cea mai mare parte, aceasta se încheie cu o scădere a calității trofismului (nutriției) fibrelor nervoase.

În cazul blocajului predominant, mai ales dacă apar probleme cu vasele, nu se poate evita o ruptură cu formarea unui hematom și sângerare masivă.

Un accident vascular cerebral în sine este mult mai periculos, deoarece totul este exact invers. Simptomele accidentului vascular cerebral acut sunt împărțite în generale și focale.

Simptome comune de accident vascular cerebral

Primele sunt reprezentate de manifestări nespecifice:

Durere de cap. Puternic, insuportabil. Este localizat în regiunea occipitală, coroană, tâmple și poate acoperi întregul craniu, răspândindu-se difuz și iradiind către ochi și gât.
Vertij. Incapacitatea de a naviga. Lumea se învârte literalmente, este imposibil să mergi în mod normal. Adesea, o persoană ia o poziție culcat forțat.
Greață, vărsături. Simptome pe termen scurt. Golirea gastrică reflexă indomabilă nu apare aproape niciodată. Nu există nicio ușurare după act, deoarece se declanșează un mecanism de apărare fals.
Slăbiciune, letargie, somnolență. Momente astenice.

Semne focale

Mai specific și informativ. Mai multe zone ale creierului pot fi afectate.

Lob frontal

Responsabil de cunoaștere. Creativitate, gândire, comportament, totul este localizat aici.

Simptomele tipice includ:

Scăderea marcată a inteligenței, inhibiția și scăderea productivității gândirii.
Prostie, reacții emoționale nepotrivite. Tulburările de comportament pot să nu fie vizibile la început, deoarece pacientul nu poate demonstra calități personale. Este apatic, în mare parte se întinde și tace.
Regresia. Copilărie indusă. Imaturitate totală. Din nou, aceasta se referă la o tulburare de comportament.
Crize de epilepsie. Greu. Tonic-clonic. Ele pot fi repetate în mod repetat, dezvoltându-se nu într-un atac, ci într-un statut (un curs lung de paroxisme continuu sau unul după altul timp de 30 de minute sau mai mult).
Paralizia mușchilor opus localizării leziunii în lateral.
Afazie. Incapacitatea de a vorbi clar.

Lobul parietal

Responsabil pentru activitatea intelectuală (parțial), procesarea informațiilor tactile (componenta senzorială a activității umane), precum și percepția mirosurilor.

Incapacitatea de a citi, scrie sau efectua operații aritmetice simple.
Halucinații fizice. O persoană i se pare că cineva îl atinge, ceva se mișcă sub piele.
Poate exista o lipsă de percepție holistică a propriului corp.
Există agnozie, incapacitatea de a recunoaște un obiect, chiar și cel mai simplu, cunoscut de toată lumea, prin atingere cu ochii închiși.
Există halucinații complexe complexe de tipul tulburării onirice a conștiinței.

Lobii temporali

Responsabil de analiza auditiva, memorie, abilitati verbale.

Surditatea sau pierderea auzului.
Incapacitatea de a înțelege vorbirea în limba maternă.
Lipsa vorbirii, proces de tip telegraf. Pacientul se exprimă în cuvinte abrupte cu logica formală intactă.
Crize de epilepsie. De data aceasta, rareori se transformă într-un statut cu drepturi depline cu un curs continuu pe termen lung al episodului. În caz contrar, clinica corespunde ideilor oamenilor despre o afecțiune similară (convulsii).
Tulburări de memorie. Anterograd, retrograd. Amnezie globală și parțială.

Lobul occipital

Responsabil cu analiza vizuala. De aici simptomele corespunzătoare: cele mai simple halucinații precum puncte luminoase și figuri geometrice, pierderea zonelor de vizibilitate, orbire (temporară) și alte momente.

Sistemul limbic și cerebel

Când este afectat, nu există simțul mirosului. Pe fondul distrugerii structurilor extrapiramidale (cerebel), se dezvoltă incapacitatea de a naviga în spațiu, slăbiciune musculară, lipsa coordonării normale a mișcărilor și se provoacă nistagmus (mișcarea rapidă spontană a globilor oculari la stânga și la dreapta).

Dacă trunchiul cerebral este implicat în procesul patologic, sunt posibile consecințe catastrofale: tulburări ale ritmului cardiac și ale respirației, până la oprirea una sau alta, salturi critice ale temperaturii corpului. Chiar și pe fundalul unui atac tranzitoriu.

Nu există nicio diferență fundamentală între formele individuale ale tulburării.

Abaterea tipului ischemic este oarecum mai ușoară, deoarece nu există un factor negativ suplimentar. Și anume, un cheag de sânge, un hematom, care comprimă țesutul.

Leziunile de tip hemoragic sunt mai letale, pentru comparație, raportul de decese în prima și a doua formă de accident vascular cerebral este de 20 față de 43% pentru tipul mic-focal și 70/98% pe fondul distrugerii extinse a țesutului nervos.

Prim ajutor

Se dovedește imediat, în stadiul pre-medical. Principalul lucru de făcut este să chemați o ambulanță.

Atunci algoritmul este:

Calmează și liniștește pacientul. Moftul nu va duce la nimic bun.
Așezați victima pe spate într-o poziție pe jumătate așezată, astfel încât capul și trunchiul său să fie ușor ridicate. O pernă din materiale vechi sau mai multe perne va fi potrivită.
Asigurați un flux de aer proaspăt. Deschide fereastra, fereastra. Acest lucru este important deoarece este necesară corectarea hipoxiei (foametea de oxigen), care se manifestă inevitabil în timpul unui accident vascular cerebral și chiar al unui atac ischemic tranzitoriu.
Slăbiți gulerul și scoateți bijuteriile de corp. Dacă există.
Monitorizați îndeaproape starea pacientului. Evaluați ritmul cardiac (pe baza pulsului de pe artera carotidă), nivelul presiunii și numărul de mișcări respiratorii pe minut.
Dacă vă pierdeți cunoștința, întoarceți-vă capul într-o parte pentru a preveni sufocarea cu vărsăturile.

Dacă este necesar, efectuați măsuri de resuscitare: masaj cardiac (palma pe cealaltă, ambele pe mijlocul sternului, faceți 80-100 de pase energetice și ritmice apăsând zona 5-6 cm până la restabilirea activității inimii).

Respirația artificială se face doar dacă ai pricepere, la fiecare 10-20 de mișcări de masaj. Dacă nu ai unul, este o pierdere de timp.

Atenţie:

În niciun caz nu trebuie să puneți capul sub nivelul corpului, să dați medicamente, să lăsați pacientul să se miște, în special să meargă, să faceți baie, să faceți duș, să mâncați sau să beți mult.

Diagnosticare

Se efectuează după stabilizarea stării. Tulburările circulatorii cerebrale acute necesită o examinare minimă: măsurarea tensiunii arteriale, frecvența cardiacă, mișcările respiratorii și identificarea integrității reflexelor. În continuare, ei oferă asistență.

Abia după recuperare are sens să evaluăm situația cu mai multă atenție și să cauți motivele.

Lista evenimentelor este destul de lungă:

Interogarea orală a pacientului și colectarea anamnezei.
Monitorizare zilnică folosind un dispozitiv Holter programabil. Măsoară tensiunea arterială și nivelul ritmului cardiac. Oferă informații despre indicatori pe o perioadă de 24 de ore.
Electro- și ecocardiografie. Pentru a exclude o etiologie cardiacă a problemei.
RMN al creierului. Pentru a identifica consecințele unei încălcări.
Test de sânge general, biochimic (în special cu detalierea spectrului lipidic), pentru hormonii tiroidieni, hipofizari și suprarenalieni.

Sunt posibile și alte metode. Diagnosticul de accident vascular cerebral este precizat și stabilit. Apoi, este important să se efectueze examinări preventive regulate, ca parte a prevenirii și reabilitării.

Tratament

Conservator (medicinal) predominant. La sosirea la spital începe prima etapă. Următoarele medicamente sunt obligatorii:

Trombolitice. Streptokinaza și altele. Pentru a dizolva cheagurile de sânge și a normaliza fluxul de țesut lichid.
Statine. Eliminați depozitele de colesterol de pe pereții vaselor de sânge.
Diuretice. Furosemid sau cele mai puternice osmotice. Ca parte a prevenirii edemului cerebral.
Agenți antiplachetari. Restabilește proprietățile reologice ale sângelui. Fluiditate. Aspirina Cardio, Heparina.
Când există o scădere critică a tensiunii arteriale, se utilizează epinefrină și dopamină.
Creșterea tensiunii arteriale este controlată de medicamente antihipertensive. Există multe opțiuni, așa că nu are sens să dai nume specifice.

Cerebrovasculare. Normalizează nutriția creierului și fluxul sanguin.
Nootropice. Glicina. Pentru a restabili procesele metabolice din fibrele nervoase.

Este posibil să se utilizeze alte mijloace, cum ar fi protectori care împiedică distrugerea vaselor de sânge (Anavenol) și altele. La discreția specialiștilor.

Operațiile se efectuează conform indicațiilor dacă cauza este o anomalie vasculară (de exemplu, un anevrism), ateroscleroză severă, care nu poate fi corectată cu medicamente.

Schimbările stilului de viață sunt obligatorii: refuzul de a fumat, alcool, droguri, consum neautorizat de medicamente, somn plin (cel puțin 7 ore pe noapte), activitate fizică în limitele a ceea ce este rezonabil și permis (mersul în aer curat în ritm lent), limitarea cantității de sare (7 grame pe zi sau mai puțin), corectarea dietei (refuzul grăsimilor animale, prăjelii, fortificare, masa de tratament nr. 10 este potrivită).

Reabilitare

Se efectuează imediat după stabilizarea stării. Constă în administrarea sistematică a medicamentelor (denumite deja), activitate (kinetoterapie, exerciții), masaj, kinetoterapie (aceeași terapie cu exerciții, dar mai variabilă, include metode pasive atunci când mișcările se fac cu ajutorul altei persoane). De asemenea psihoterapie, refacerea fondului emoțional.

Reabilitarea durează de la 6 luni la un an. În unele cazuri, chiar mai mult. Un atac tranzitoriu nu necesită recuperare în cea mai mare parte.

Citiți despre tratamentul după un accident vascular cerebral și este descris procesul de reabilitare.

Posibile complicații

Consecințele accidentului vascular cerebral sunt evidente - decesul pacientului sau invaliditate severă din cauza deficitului neurologic.

De aici și alte opțiuni: escare la pacienții imobilizați pe termen lung, pneumonie congestivă, atrofie musculară, intoxicații cu sânge și altele.

Pentru un exemplu de consecințe după un accident vascular cerebral pe partea dreaptă, citiți. Partea stângă nu este diferită.

Prognoza

În caz de atac ischemic tranzitoriu - pozitiv. Dar există riscul de a dezvolta necroză în viitor (aproximativ 40-60% și în creștere în fiecare an).

Accidentul vascular cerebral ischemic mic-focal provoacă moartea în 20% din situații sau mai puțin. Cu implicarea unei suprafețe mari, rata mortalității este de 60-70%. Este descrisă prognoza.

Hemoragia cu o cantitate mică de țesut distrus ia viața pacienților în aproximativ 40% din situații. În caz contrar - deja 95%.

In cele din urma

Accidentul vascular cerebral acut este una dintre cele mai periculoase tulburări neurologice. Este fatal în multe cazuri.

Complicațiile după un accident vascular cerebral acut pot să nu fie fatale, dar vor pune capăt vieții și vor duce la o existență fără posibilitatea de recuperare.

Pentru a minimiza riscurile, trebuie să tratați toate bolile în timp util, să duceți un stil de viață corect și să fiți supus unor examinări regulate.

Au fost descrise prevenirea primară și secundară a accidentului vascular cerebral.

Accidentele cerebrale se dezvoltă de obicei pe fondul bolilor vasculare, în principal aterosclerozei și hipertensiunii arteriale.

Accidente cerebrovasculare aterosclerotice

Simptome Tabloul clinic al tulburărilor aterosclerotice se exprimă prin scăderea performanței, dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, zgomot în cap, iritabilitate, emoții paradoxale („bucurie cu lacrimi în ochi”), deficiențe de auz, scăderea memoriei, senzații neplăcute („târâitul”). pielea de găină”) piele, scăderea atenției. Se poate dezvolta, de asemenea, sindromul astenodepresiv sau astenohipocondriacal.

Accident vascular cerebral în hipertensiune arterială

Simptome În cazul hipertensiunii arteriale, în cortexul cerebral pot apărea focare de excitație stagnante, care se răspândesc în regiunea hipotalamică, ceea ce duce la perturbarea reglării tonusului vascular (sistemul hipogalamic-endocrin al rinichilor sau sistemul hipogalamic-hipofizo-suprarenal).

În continuare, rezervele compensatorii sunt epuizate, echilibrul electrolitic este perturbat, eliberarea de aldosteron crește, activitatea sistemului simpatoadrenal și a sistemului renină-angiotensină crește, ceea ce duce la hiperreactivitate vasculară și la creșterea tensiunii arteriale. Dezvoltarea bolii duce la o modificare a tipului de circulație a sângelui: debitul cardiac scade și rezistența vasculară periferică crește.

Pe fondul modificărilor descrise mai sus la nivelul vaselor, se dezvoltă accidentul vascular cerebral. Una dintre formele clinice de accident cerebrovascular este manifestările inițiale ale insuficienței alimentării cu sânge a creierului. Diagnosticul se face luând în considerare plângerile de cefalee, amețeli, zgomot în cap, scăderea memoriei și a performanței și tulburări de somn. Combinația a două sau mai multe dintre aceste plângeri oferă o oportunitate și o bază pentru a pune un diagnostic, mai ales atunci când aceste plângeri sunt adesea repetate și persistă o perioadă lungă de timp. Nu există leziuni organice ale sistemului nervos. Este necesar să se efectueze tratamentul bolii vasculare de bază, angajarea rațională, regimul de muncă și odihnă, alimentația, tratamentul sanatoriu, în special pentru creșterea apărării fiziologice a organismului.

Accident cerebrovascular acut

Acest termen combină toate tipurile de accidente cerebrovasculare acute, care sunt însoțite de simptome neurologice tranzitorii sau persistente.

Simptome Accidentul cerebrovascular acut se caracterizează prin apariția simptomelor clinice din sistemul nervos pe fondul modificărilor vasculare existente. Boala se caracterizează printr-un debut acut și se caracterizează printr-o dinamică semnificativă a simptomelor cerebrale generale și locale ale leziunilor cerebrale. Există tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, care se caracterizează prin regresia semnelor neurologice în 24 de ore de la debutul lor și tulburări acute cu simptome neurologice mai persistente, uneori ireversibile - accidente vasculare cerebrale.

Accidentele vasculare cerebrale sunt împărțite în ischemice (infarct cerebral) și hemoragice - sângele care se scurge în țesuturile din jur și le înmoaie. În mod convențional, se disting mici accidente vasculare cerebrale, în care boala este ușoară, iar simptomele neurologice (motorii, de vorbire etc.) dispar în decurs de 3 săptămâni.

Accident cerebrovascular tranzitoriu

Accidentele cerebrovasculare tranzitorii sunt cel mai adesea observate cu hipertensiune arterială sau ateroscleroză a vaselor cerebrale.

În crizele cerebrale hipertensive, autoreglarea vaselor cerebrale este perturbată cu fenomene de edem de țesut cerebral și spasme vasculare. În atacurile ischemice tranzitorii aterosclerotice - ischemie tranzitorie - în zona unui vas alterat ateroscleretic, ca urmare a influenței factorilor extracerebrali și a scăderii tensiunii arteriale, declanșatorul este cel mai adesea o slăbire a activității cardiace, o redistribuire nefavorabilă a sângelui, un impuls dintr-un sinus carotidian alterat patologic. Adesea, tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale se dezvoltă ca urmare a microembolismului vaselor cerebrale, care este tipic pentru pacienții cu infarct miocardic în perioada post-infarct, cardioscleroză aterosclerotică, defecte cardiace, leziuni sclerotice ale aortei și vaselor mari ale capului, ca precum și modificări ale proprietăților fizico-chimice ale sângelui (vâscozitate crescută și coagulare).

Situațiile stresante pot provoca accidente cerebrovasculare. Materialele pentru embolism și tromboză sunt cristale de colesterol, mase de plăci aterosclerotice dezintegrate, bucăți de cheaguri de sânge și conglomerate de trombocite.

Simptome cerebrale generale. Tabloul clinic al accidentelor cerebrovasculare tranzitorii se poate manifesta atât ca simptome cerebrale generale, cât și ca simptome focale. Simptomele cerebrale generale includ dureri de cap, amețeli, dureri la nivelul globilor oculari, care cresc odată cu mișcarea ochilor, greață, vărsături, zgomot și congestie în urechi. Sunt posibile modificări ale stării de conștiență: stupoare, agitație psihomotorie, pierderea conștienței și poate exista o pierdere a conștienței pe termen scurt. Fenomenele convulsive sunt observate mai rar.

Simptomele cerebrale generale sunt caracteristice în special crizelor cerebrale hipertensive. O creștere a tensiunii arteriale se observă în combinație cu tulburări autonome (senzație de frisoane sau căldură, poliurie). Pot fi observate fenomene meningiene - tensiune în mușchii gâtului. În crizele cerebrale hipotensive, tensiunea arterială este redusă, pulsul este slăbit, iar simptomele cerebrale sunt mai puțin pronunțate.

Simptome focale. Simptomele neurologice focale pot apărea în funcție de localizarea lor. Dacă există o tulburare circulatorie în emisferele cerebrale, atunci cel mai adesea zona sensibilă este perturbată sub formă de parestezie - amorțeală, furnicături, adesea localizate, care implică zone individuale ale pielii, membrelor sau feței. Pot fi detectate zone cu sensibilitate scăzută la durere - hipostezie.

Alături de tulburările senzoriale pot apărea tulburări de mișcare – paralizie sau pareză, adesea limitată (ale mâinii, degetelor, piciorului) –; se remarcă și pareza părții inferioare a mușchilor faciali și a limbii. Examenul evidențiază modificări ale reflexelor tendinoase și ale pielii și pot fi provocate reflexe patologice (reflexul Babinsky). De asemenea, pot apărea tulburări tranzitorii de vorbire, tulburări ale diagramei corporale, pierderea câmpurilor vizuale etc.

Leziunile trunchiului cerebral se caracterizează prin amețeli, nesiguranță a mersului, lipsă de coordonare, vedere dublă, convulsii ale globilor oculari atunci când priviți în lateral, tulburări senzoriale ale feței, limbii, vârfurilor degetelor, slăbiciune la nivelul membrelor și tulburări de înghițire. apar de asemenea.

Tratament. Tratamentul accidentelor cerebrovasculare tranzitorii de origine aterosclerotică, despre care se presupune că se bazează pe insuficiența cerebrovasculară, trebuie să fie foarte atent. Este imposibil să spunem în avans dacă această încălcare va fi tranzitorie sau persistentă.

Pacientului trebuie să i se asigure odihnă psihică și fizică.

Când activitatea cardiacă este slăbită, se folosesc medicamente cardiotonice (sulfocamphocaină, cordiamină subcutanată, 0,25-1 ml soluție de corglicon 0,06%). În caz de scădere bruscă a tensiunii arteriale, se administrează 1-2 ml de soluție de mezatonă 1% subcutanat sau intramuscular, cofeină subcutanat, efedrina 0,025 g de trei ori pe zi oral.

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, în condiții de tensiune arterială normală sau crescută, se prescrie o soluție de aminofilină intravenos sau intramuscular (10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% la 10 ml soluție izotonă de clorură de sodiu intravenos sau 1-2 ml). a unei soluţii 24% de aminofilină intramuscular).

Vasodilatatoarele sunt prescrise în principal pentru tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale, care sunt însoțite de o creștere a tensiunii arteriale, se utilizează o soluție de papaverină 2% - 1-2 ml intravenos sau no-shpu - 1-2 ml (se administrează lent!)

Este recomandabil să se prescrie administrarea intravenoasă prin picurare de Cavinton (de preferință într-un cadru spitalicesc) 10-20 mg (1-2 fiole) în 500 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, după care se trece la administrarea comprimatului de 0,005 de trei ori pe zi. .

Accident vascular cerebral ischemic

Simptome Accidentul vascular cerebral ischemic sau, așa cum este numit și infarctul cerebral, se dezvoltă atunci când fluxul sanguin cerebral este întrerupt (scăzut). Cea mai frecventă cauză a infarctului cerebral este ateroscleroza. Este precedat de stres fizic sau psihic. Accidentul vascular cerebral ischemic se observă cel mai adesea la persoanele peste 50 de ani, dar în zilele noastre a devenit „mai tânăr”.

Ca urmare a blocării unui vas (tromboză, embolie, spasm), apare o insuficiență cerebrovasculară, ceea ce duce la perturbarea nutriției țesutului cerebral - un atac de cord.

Accidentul vascular cerebral ischemic se caracterizează cel mai mult printr-o creștere treptată a simptomelor neurologice - de la câteva ore la 2-3 zile. Gradul lor de exprimare poate „pâlpâi”, apoi descrește, apoi crește din nou. Caracteristica unui infarct cerebral este prevalența simptomelor focale (amorțeală a feței, tulburări de vorbire, slăbiciune la nivelul membrelor, disfuncție), dar poate să nu existe dureri de cap, greață sau vărsături. Tensiunea arterială este fie normală, fie scăzută. De regulă, temperatura nu este ridicată, fața este palidă, buzele și triunghiul nazolabial sunt ușor cianotice. Pulsul este rapid, slab și cu volum scăzut. Cel mai adesea, astfel de pacienți au experimentat dureri de inimă, ceea ce indică angina pectorală, sau acești pacienți au suferit un infarct miocardic, au fost observați de către un cardiolog cu simptome de scleroză coronariană și boală coronariană. Se înregistrează tulburările de ritm cardiac.

Infarct hemoragic

Simptome Accidentul vascular cerebral hemoragic este hemoragia în substanța creierului sau sub membrana arahnoidiană a creierului, care poate fi și de natură mixtă (subarahnoid-parenchimatos).

Hemoragiile în substanța cerebrală sunt cel mai adesea observate la persoanele cu hipertensiune arterială și apar în emisferele cerebrale, mai rar în cerebel și trunchiul cerebral.

Hemoragia cerebrală se dezvoltă de obicei brusc, într-un moment de stres fizic și emoțional. Pacientul cade și își pierde cunoștința, sau conștiința lui devine confuză. În perioada inițială a accidentului vascular cerebral hemoragic, se pot observa agitație psihomotorie și gesturi automate la membrele sănătoase și vărsături. Apare o durere de cap severă și pot exista simptome meningeale, dar severitatea lor este moderată. Foarte tipic pentru hemoragia cerebrală este apariția precoce a tulburărilor autonome pronunțate - roșeață sau paloarea feței, transpirație, creșterea temperaturii corpului. Tensiunea arterială este de cele mai multe ori crescută, pulsul este tensionat, respirația este afectată (poate fi răgușită, periodică, rapidă, rar, de amplitudini variate). Alături de tulburările generale cerebrale și autonome, hemoragia cerebrală provoacă simptome focale severe, a căror particularitate este determinată de localizarea leziunii.

Cu hemoragii emisferice, hemipareza sau hemiplegie, apar hemiginestezie (scăderea sensibilității la durere) și pareza privirii către membrele paralizate.

Dacă o hemoragie cerebrală este însoțită de o pătrundere a sângelui în ventriculii creierului, atunci există o amenințare de moarte în 70% din cazuri, deoarece funcțiile vitale sunt perturbate. Pacientul este inconștient, mușchii sunt încordați, temperatura corpului este crescută, transpirația rece și tremurul sunt caracteristice. Cu astfel de simptome, prognosticul este dezamăgitor; pacienții mor în primele două zile după un accident vascular cerebral.

Toate accidentele vasculare cerebrale trebuie tratate într-un cadru spitalicesc. Dacă se suspectează un accident cerebrovascular acut, pacientul trebuie internat de urgență cu ambulanța la un spital neurologic.

Prevenirea. Este recomandabil să se efectueze pentru persoanele cu manifestări de ateroscleroză, hipertensiune arterială, precum și la bătrânețe. Agenții antiplachetari sunt prescriși în doze de întreținere: acid acetilsalicilic în doze mici - 0,001 7 greutate dimineața; prodexină sau kuralenil; anticoagulante indirecte (pelentin - 0,1-0,3 g de 2-3 ori pe zi sau fimilin - 0,03, de două ori pe zi, simkupar 0,004 g de 3 ori pe zi). Toate aceste medicamente trebuie prescrise cu monitorizare a sângelui și trebuie luate în considerare cu strictețe și contraindicațiile la utilizarea lor (afecțiuni hepatice și renale, ulcere gastrice și duodenale, sângerări hemoroidale și uterine, sângerare crescută etc.).

Aceste medicamente sunt întrerupte treptat, reducând doza și mărind intervalul dintre doze.

TULBURARE ACUTA DE CIRCULATIE CEREBRALA

Accident cerebrovascular acut poate fi tranzitorie sau persistentă, cu afectare focală a creierului ( accident vascular cerebral).

Accident cerebrovascular acut tranzitoriu

Simptome tulburările cerebrale vasculare tranzitorii sunt observate în câteva minute, ore sau înregistrate în decurs de o zi.

Motiv Aceste tulburări pot include criză hipertensivă, vasospasm cerebral, ateroscleroza vaselor cerebrale, insuficiență cardiacă, aritmii, colaps.

Simptome cerebrale generale când apar accidente cerebrovasculare tranzitorii, apar dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, stupoare, dezorientare și uneori pierderea pe termen scurt a conștienței.

Simptome focale se exprimă în apariția paresteziei tranzitorii, parezei, tulburărilor afazice, tulburărilor vizuale, parezele nervilor cranieni individuali și coordonarea deficienței mișcărilor.

Terapie intensivă tulburările vasculare cerebrale tranzitorii constă în oprirea unei crize hipertensive, aritmii, dacă acestea au fost cauza unei stări ischemice secundare a creierului.

Este posibil să se utilizeze medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin arterial cerebral (aminofilină, trental, nootropil etc.). Spitalizarea pacienților cu accidente cerebrovasculare tranzitorii este recomandată în cazurile de amenințare de accident vascular cerebral, adică. în cazul în care simptomele focale durează mai mult de 24 de ore și măsurile de tratament luate sunt ineficiente.

Terapia intensivă în aceste cazuri este următoarea:

Scăderea tensiunii arteriale; Sunt prescrise injecții cu magneziu 25% 10 ml IM sau IV, papaverină 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IV sau IM, no-shpa 2% 2 ml IM. Medicamentele de elecție sunt clonidină 0,01% 1 ml IM sau IV, droperidol 2 ml, Lasix 1% 4 ml;

Îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral, microcirculația. În acest scop, reopoliglucina este utilizată intravenos;

Reducerea creșterii coagulării sângelui și a dezagregării globulelor roșii. Se utilizează aspirina și alte anticoagulante;

Îmbunătățirea metabolismului în creier se realizează cu medicamentele Cerebrolysin, piracetam și vitaminele B.

Indicații pentru tratamentul chirurgical este eșecul terapiei în prezența stenozei arterei carotide sau a blocării acesteia, comprimarea arterei vertebrale etc.

Dacă o astfel de afecțiune apare la un pacient în timpul unei programari stomatologice, este indicată spitalizarea în secția terapeutică sau neurologică a unui spital multidisciplinar.

Accident vascular cerebral cerebral sau accident vascular cerebral acut persistent

Accident vascular cerebral este un accident vascular cerebral acut cu afectare focală a creierului. Se manifestă clinic simptome focale și cerebrale severe, adesea până la comă cerebrală.

Există accidente vasculare cerebrale hemoragice și ischemice.

Infarct hemoragic - aceasta este o hemoragie în substanța creierului (apoplexie), de obicei se dezvoltă brusc, mai des în timpul zilei, în timpul stresului fizic și emoțional.

Simptome de obicei picant. Pacientul își pierde cunoștința și dezvoltă comă cerebrală. Fața este roșie, ochii sunt abătuți, capul este întors spre sursa hemoragiei. Pe partea opusă hemoragiei se determină hemiplegia și se evocă reflexe patologice. În cazul hemoragiilor de trunchi cerebral, apar tulburări profunde ale respirației și ale funcției sistemului cardiovascular, iar tensiunea arterială este adesea crescută.

Accident vascular cerebral ischemic - aceasta este o întrerupere acută, relativ lungă sau permanentă a alimentării cu sânge a unei regiuni a creierului din cauza spasmului persistent sau trombozei arterei de alimentare.

Simptome mai puțin acut decât în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, se dezvoltă treptat, simptomele neurologice depind de localizarea și volumul leziunii. Tabloul clinic al comei este același cu cel al accidentului vascular cerebral hemoragic.

Terapie intensivă. Tratament pre-spital:

În caz de încălcări grave se efectuează ventilație mecanică;

Luați măsuri pentru normalizarea hipertensiunii arteriale;

Spitalizarea este indicată pentru toți pacienții cu AVC cerebral.

În etapa prespitalicească, îngrijirea de urgență pentru accident vascular cerebral este acordată indiferent de natura acestuia.

În primul rând, lupta împotriva încălcării funcțiilor vitale ale corpului se desfășoară:

Dacă respirația este afectată, pentru ventilație mecanică se efectuează intubație traheală sau se aplică o traheostomie;

Pentru tulburările cardiovasculare, terapia selectivă se efectuează în funcție de manifestările clinice. De exemplu, când se dezvoltă colapsul, se administrează cofeină 10% 1 ml, prednisolon 60-90 mg, glucoză 40% 20-40 ml;

Pentru tensiune arterială crescută, vezi terapia pentru accident cerebrovascular tranzitoriu;

Lupta împotriva edemului cerebral se realizează prin administrarea de Lasix 40-80 ml IV sau IM, prednisolon 60-90 mg, manitol, ser fiziologic, acid ascorbic;

Eliminarea hipertermiei se realizează prin injectarea unui amestec litic (seduxen, difenhidramină, analgină), pungi de gheață sunt plasate pe zona vaselor mari și la cap.

O caracteristică a tratamentului accidentului vascular cerebral hemoragic este introducerea agenţi hemostatici: dicinonă 2 ml IV sau IM, acid aminocaproic 5% 100 IV. Trasylol sau contrical 20.000-30.000 unități IV. Pacientul este așezat pe un pat cu capul ridicat, creând o poziție ridicată pentru cap.

Pentru AVC ischemic. dimpotrivă, toate măsurile au ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului. Se prescriu reopoliglucină 400 ml IV, heparină 5.000 de unități de 4 ori pe zi, Cavinton, cinarizine. Este prescrisă terapia cu oxigen hiperbaric.

Un semn de prognostic slab pentru accidente vasculare cerebrale este un grad profund de afectare a conștienței, în special dezvoltarea precoce a comei.

Dacă, din cauza paraliziei membrelor sau a tulburărilor de vorbire, pacientul are nevoie de ajutor extern, atunci se stabilește grupa de dizabilități 1.

Prevenirea complicațiilor atunci când se efectuează intervenții stomatologice la pacienții cu afectare a funcției vasculare cerebrale (post-accident vascular cerebral, aterosclerotic etc.) este de a controla tensiunea arterială și pulsul înainte, în timpul și după intervenția stomatologică. Astfel de pacienți sunt indicați pentru premedicație cu includerea obligatorie a unui tranchilizant, analgezic și antispastic.

La această categorie de pacienţi, secreţia crescută de adrenalină endogene ca urmare a stresului prezintă un risc. Prin urmare, pentru a efectua anestezia locală, este necesar să se folosească un anestezic cu un conținut minim de vasoconstrictor.

Dacă după intervenție starea generală a pacientului se complică de hipertensiune arterială sau de o creștere a simptomelor neurologice, pacientul trebuie internat într-un spital terapeutic sau neurologic.

Pentru pacienţii cu forme subcompensate sau decompensate de insuficienţă circulatorie cerebrală, intervenţiile stomatologice se efectuează din motive de sănătate într-un spital de specialitate al unui spital multidisciplinar.

Tulburări ale circulației arteriale a creierului: forme, semne, tratament

În ultimii ani, a crescut semnificativ procentul de mortalitate prin leziuni patologice ale vaselor cerebrale, care anterior au fost asociate cu îmbătrânirea organismului și au fost diagnosticate doar la persoanele în vârstă (după 60 de ani). Astăzi, simptomele accidentului vascular cerebral au devenit mai tinere. Și oamenii sub 40 de ani mor adesea din cauza accidentelor vasculare cerebrale. Prin urmare, este important să cunoaștem cauzele și mecanismul dezvoltării lor pentru a le preveni. măsurile diagnostice și terapeutice au dat cele mai eficiente rezultate.

Ce sunt accidentele cerebrovasculare (CVA)

Vasele creierului au o structură unică, perfectă, care reglează în mod ideal fluxul sanguin, asigurând stabilitatea circulației sanguine. Ele sunt proiectate în așa fel încât, în timp ce fluxul de sânge în vasele coronare crește de aproximativ 10 ori în timpul activității fizice, cantitatea de sânge circulant în creier, cu o creștere a activității mentale, să rămână la același nivel. Adică are loc o redistribuire a fluxului sanguin. O parte din sângele din părți ale creierului cu încărcare mai mică este redirecționat către zone cu activitate cerebrală crescută.

Cu toate acestea, acest proces circulator perfect este perturbat dacă cantitatea de sânge care intră în creier nu îi satisface nevoia de el. Trebuie remarcat faptul că redistribuirea sa în regiunile creierului este necesară nu numai pentru funcționalitatea sa normală. De asemenea, apare atunci când apar diverse patologii, de exemplu, stenoza lumenului vasului (îngustarea) sau obstrucția (închiderea). Ca urmare a autoreglării afectate, viteza fluxului sanguin încetinește în anumite zone ale creierului și apare ischemicitatea.

Tipuri de încălcări ale MC

Există următoarele categorii de tulburări ale fluxului sanguin în creier:

Acut (accident vascular cerebral), care apare brusc cu un curs lung, și tranzitorie, ale căror principale simptome (deficiență vizuală, pierderea vorbirii etc.) nu durează mai mult de o zi.
Cronică, cauzată de encefalopatii discirculatorii. Ele sunt împărțite în două tipuri: hipertensive la origine și cauzate de ateroscleroză.

Tulburări acute

Accidentul vascular cerebral acut provoacă tulburări persistente ale activității creierului. Vine în două tipuri: hemoragică (sângerare) și ischemică (numit și infarct cerebral).

hemoragic

Hemoragia (tulburarea hemoragică a fluxului sanguin) poate fi cauzată de diferite hipertensiune arterială și anevrisme vasculare. angioame congenitale etc.

Ca urmare a creșterii tensiunii arteriale, plasma și proteinele conținute în ea sunt eliberate, ceea ce duce la saturarea cu plasmă a pereților vaselor de sânge, provocând distrugerea acestora. Pe pereții vasculari se depune o substanță specifică asemănătoare hialinei (o proteină a cărei structură seamănă cu cartilajul), ceea ce duce la dezvoltarea hialinozei. Vasele seamănă cu tuburi de sticlă și își pierd elasticitatea și capacitatea de a menține tensiunea arterială. În plus, permeabilitatea peretelui vascular crește și sângele poate trece liber prin acesta, înmuiând fibrele nervoase (sângerare diapedetică). Rezultatul unor astfel de transformări poate fi formarea de microanevrisme și ruperea vasului cu hemoragie și sânge care pătrunde în medularul alb. Astfel, hemoragia apare ca urmare a:

impregnarea plasmatică a pereților vaselor de sânge ai medulului alb sau talamusului vizual;
Sângerare diapedetică;
Formațiuni de microanevrism.

Hemoragia în perioada acută se caracterizează prin dezvoltarea hematoamelor datorită încordării și deformării trunchiului cerebral în foramenul tentorial. În acest caz, creierul se umflă și se dezvoltă edem extins. Apar hemoragii secundare, mai mici.

Manifestari clinice

Apare de obicei în timpul zilei, în timpul activității fizice. Deodată începe să te doară capul și simți greață. Conștiința este confuză, persoana respiră rapid și șuierător și apare tahicardia. însoţită de hemiplegie (paralizia unilaterală a membrelor) sau hemipareză (slăbirea funcţiilor motorii). Reflexele de bază se pierd. Privirea devine nemișcată (pareză), apare anizocoria (pupilele de diferite dimensiuni) sau apare strabismul divergent.

Tratamentul accidentelor cerebrovasculare de acest tip include terapia intensivă, al cărei scop principal este reducerea tensiunii arteriale, restabilirea funcțiilor vitale (percepția automată a lumii exterioare), oprirea sângerării și eliminarea edemului cerebral. Se folosesc următoarele medicamente:

Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale - ganlioblocante ( Arfonad, benzohexaniu. Pentamină).
Pentru a reduce permeabilitatea pereților vasculari și a crește coagularea sângelui - Dicynone. vitamina C, Vikasol. Gluconat de calciu .
Pentru a crește reologia (fluiditatea) sângelui - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinarizin.
Inhibarea activitatii fibrinolitice - ACC (acid aminocaproic).
decongestionant - Lasix .
Sedative.
Pentru a reduce presiunea intracraniană, este prescrisă o puncție spinală.
Toate medicamentele se administrează prin injecție.

Ischemic

accident cerebrovascular ischemic datorat plăcii aterosclerotice

Tulburările circulatorii ischemice sunt cel mai adesea cauzate de ateroscleroză. Dezvoltarea lui poate fi provocată de anxietate severă (stres, etc.) sau de activitate fizică excesivă. Poate apărea în timpul somnului nocturn sau imediat după trezire. Adesea însoțește o afecțiune pre-infarct sau un infarct miocardic.

Pot apărea brusc sau pot crește treptat. Se manifestă sub formă de dureri de cap, hemipareză pe partea opusă leziunii. Coordonare motrică afectată, precum și tulburări vizuale și de vorbire.

Patogeneza

O tulburare ischemică apare atunci când sângele curge insuficient într-o anumită zonă a creierului. În acest caz, apare un focar de hipoxie, în care se dezvoltă formațiuni necrotice. Acest proces este însoțit de perturbarea funcțiilor de bază ale creierului.

Tratamentul utilizează injecții cu medicamente pentru a restabili funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Acestea includ: Korglykon, Strophanthin, Sulfocamphocain, Reopoliklyukin, Cardiamin. Presiunea intracraniană scade Manitol sau Lasix .

Video: cauzele diferitelor tipuri de accidente vasculare cerebrale

Accident cerebrovascular tranzitoriu

Accidentul cerebrovascular tranzitoriu (TCI) apare pe fondul hipertensiunii arteriale sau aterosclerozei. Uneori, motivul dezvoltării sale este combinația lor. Principalele simptome ale PNMK sunt următoarele:

Dacă focarul patologiei este situat în bazinul vaselor carotide, jumătatea corpului pacientului (pe partea opusă focalizării) și o parte a feței din jurul buzelor devin amorțite; paralizie sau pareza pe termen scurt a membrelor este posibil. Vorbirea este afectată și poate apărea o criză epileptică.
Dacă circulația sângelui în zona vertebrobazilară este afectată, picioarele și brațele pacientului devin slabe, devine amețit, îi este greu să înghită și să pronunțe sunete, apare fotopsie (apariția punctelor luminoase, scântei etc. în ochi). ) sau diplopie (dublarea obiectelor vizibile). Devine dezorientat și are lacune de memorie.
Semnele de circulație cerebrală afectată din cauza hipertensiunii arteriale se manifestă în următoarele: capul și globii oculari încep să doară foarte tare, persoana are somnolență, are înfundare în urechi (ca la decolare sau aterizare) și o senzație de greață. îndemn. Fața devine roșie și transpirația crește. Spre deosebire de accidente vasculare cerebrale, toate aceste simptome dispar în 24 de ore. Pentru aceasta au primit denumirea de „atacuri tranzitorii”.

Tratamentul PNMK se efectuează cu medicamente antihipertensive, tonice și cardiotonice. Antispasticele sunt folosite pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în creier. și blocante ale canalelor de calciu. Următoarele medicamente sunt prescrise:

Dibazol, Trental, Clonidină, Vincamină, Eufilină, Cinarizină, Cavinton, Furasemid. beta-blocante. Tincturile de alcool de ginseng și Schisandra chinensis sunt folosite ca tonice.

Accidente cerebrovasculare cronice

Accidentul cerebrovascular cronic (ACV), spre deosebire de formele acute, se dezvoltă treptat. Există trei etape ale bolii:

În prima etapă, simptomele sunt vagi. Se aseamănă mai mult cu sindromul de oboseală cronică. O persoană obosește repede, somnul îi este tulburat, deseori o doare și se simte amețită. El devine temperat și distrat. Dispoziția lui se schimbă adesea. El uită câteva puncte minore.
În a doua etapă, accidentul vascular cerebral cronic este însoțit de o afectare semnificativă a memoriei. Deteriorări minore ale funcțiilor motorii se dezvoltă, provocând instabilitate în mers. Există un zgomot constant în capul meu. O persoană percepe prost informațiile, având dificultăți în a-și concentra atenția asupra acesteia. Se deteriorează treptat ca persoană. Devine iritabil și neîncrezător, își pierde inteligența, reacționează inadecvat la critici și adesea devine deprimat. Se simte constant amețit și îl doare capul. Întotdeauna vrea să doarmă. Performanța este redusă. Se adaptează prost social.
În a treia etapă, toate simptomele se intensifică. Degradarea personalității se transformă în demență. memoria suferă. După ce a plecat singură acasă, o astfel de persoană nu își va găsi niciodată drumul înapoi. Funcțiile motorii sunt afectate. Acest lucru se manifestă prin tremurări ale mâinilor și rigiditate a mișcărilor. Se observă tulburări de vorbire și mișcările necoordonate.

Ultima etapă a obstrucției cerebrale cronice este atrofia creierului și moartea neuronilor, dezvoltarea demenței

Accidentul vascular cerebral este periculos, deoarece dacă tratamentul nu este efectuat în stadiile incipiente, neuronii mor - principalele unități ale structurii creierului, care nu pot fi reînviate. Prin urmare, diagnosticarea bolii în stadiile incipiente este atât de importantă. Include:

Identificarea bolilor vasculare care contribuie la dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare.
Efectuarea unui diagnostic pe baza plângerilor pacienților.
Efectuarea unui examen neuropsihologic folosind scala MMSE. Vă permite să detectați tulburările cognitive prin testare. Absența încălcărilor este indicată de 30 de puncte marcate de pacient.
Scanare duplex pentru a detecta deteriorarea vaselor cerebrale din cauza aterosclerozei și a altor boli.
Imagistica prin rezonanță magnetică, care permite identificarea focarelor mici hipodense (cu modificări patologice) în creier.
Analize clinice de sânge: hemoleucogramă completă, profil lipidic, coagulogramă, glucoză.

Etiologie

Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral sunt următoarele:

Vârstă. Ele apar în principal la persoanele care au intrat în cea de-a cincea decadă.
Predispozitie genetica.
Leziuni cerebrale traumatice.
Supraponderal. Persoanele obeze suferă adesea de hipercolesterolemie.
Inactivitate fizică și emoționalitate crescută (stres, etc.).
Obiceiuri proaste.
Boli: diabet zaharat (insulino-dependent) și ateroscleroză.
Hipertensiune. Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză a accidentelor vasculare cerebrale.
La bătrânețe, problemele cu fluxul sanguin în creier pot rezulta din:
- fibrilatie atriala,
- diverse boli ale organelor hematopoietice și ale sângelui,
- tromboflebita cronică,
- defecte cardiace.

Tratament

Pentru tulburările cronice ale fluxului sanguin în creier toate măsurile terapeutice au ca scop protejarea neuronilor creierului de la moarte ca urmare a hipoxiei, stimulează metabolismul la nivel neuronal, normalizează fluxul sanguin în țesutul cerebral. Medicamentele pentru fiecare pacient sunt selectate individual. Acestea trebuie luate într-o doză strict prescrisă, monitorizând constant tensiunea arterială.

În plus, pentru tulburările circulatorii cerebrale însoțite de manifestări neurologice se folosesc antioxidanți, venotonice, vasodilatatoare, neuroprotectoare, medicamente care cresc microcirculația sângelui, sedative și multivitamine.

Accidentul vascular cerebral cronic poate fi tratat și folosind medicina tradițională, folosind diverse ceaiuri din plante și ceaiuri din plante. Deosebit de utilă este o infuzie de flori de păducel și o colecție care include mușețel, cudweed și motherwort. Dar ar trebui să fie utilizate ca un curs de tratament suplimentar care îmbunătățește terapia principală cu medicamente.

Persoanele cu greutate crescută care sunt expuse riscului de a dezvolta ateroscleroză din cauza colesterolului ridicat trebuie să acorde atenție nutriției. Există diete speciale pentru ei, despre care puteți afla de la un nutriționist care monitorizează organizarea alimentației pacienților care urmează tratament într-o secție de spitalizare a oricărui spital. Produsele dietetice includ tot ce este de origine vegetală, fructe de mare și pește. Dar produsele lactate, dimpotrivă, ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsimi.

Dacă colesterolul este semnificativ și dieta nu dă rezultatele necesare, se prescriu medicamente incluse în grupul cu statine: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Cu un grad mare de îngustare a lumenului dintre pereții arterelor carotide (mai mult de 70%), este necesară o endarterectomie carotidiană (operație chirurgicală), care se efectuează numai în clinici specializate. Pentru stenoze mai mici de 60% este suficient tratamentul conservator.

Reabilitare după accident vascular cerebral acut

Terapia medicamentosă poate opri progresia bolii. Dar ea nu poate să-și recapete capacitatea de a se mișca. Doar exercițiile speciale de gimnastică pot ajuta în acest sens. Trebuie să fii pregătit pentru faptul că acest proces este destul de lung și să ai răbdare. Rudele pacientului trebuie să învețe să facă masaj și exerciții terapeutice, deoarece vor trebui să le facă pentru el timp de șase luni sau mai mult.

Kinetoterapie este indicată ca bază pentru reabilitarea precoce după un accident cerebrovascular dinamic pentru a restabili complet funcțiile motorii. Este necesar mai ales în refacerea abilităților motorii, deoarece contribuie la crearea unui nou model de ierarhie a sistemului nervos pentru controlul fiziologic al funcțiilor motorii ale organismului. Următoarele tehnici sunt utilizate în kinetoterapie:

Gimnastica „Echilibrul”, care vizează restabilirea coordonării mișcărilor;
Sistemul de exerciții reflex Feldenkrais.
Sistemul Voight, care vizează restabilirea activității motorii prin stimularea reflexelor;
Microkenizoterapie.

Gimnastica pasiva „Echilibrul” este prescris fiecărui pacient cu accidente cerebrovasculare de îndată ce conștiența își revine. De obicei, rudele ajută pacientul să-l efectueze. Include frământarea degetelor de la mâini și de la picioare, îndoirea și îndreptarea membrelor. Exercițiile încep să fie efectuate de la extremitățile inferioare, deplasându-se treptat în sus. Complexul include, de asemenea, frământarea capului și a regiunilor cervicale. Înainte de a începe exercițiile și de a termina gimnastica, ar trebui să utilizați mișcări ușoare de masaj. Este imperativ să monitorizați starea pacientului. Gimnastica nu ar trebui să-l facă să devină exagerat. Pacientul poate efectua independent exerciții pentru ochi (strângerea ochilor, rotirea, fixarea privirii la un moment dat și altele). Treptat, odată cu îmbunătățirea stării generale a pacientului, sarcina crește. Pentru fiecare pacient este selectată o metodă individuală de recuperare, ținând cont de caracteristicile evoluției bolii.

Foto: exerciții de bază de gimnastică pasivă

Metoda Feldenkrais este o terapie care are un efect blând asupra sistemului nervos uman. Promovează refacerea completă a abilităților mentale, a activității motorii și a senzualității. Include exerciții care necesită o mișcare lină atunci când sunt efectuate. Pacientul trebuie să se concentreze pe coordonarea lor, făcând fiecare mișcare în mod semnificativ (conștient). Această tehnică obligă să distragă atenția de la problema de sănătate existentă și să o concentreze asupra noilor realizări. Drept urmare, creierul începe să-și „amintească” stereotipurile anterioare și revine la ele. Pacientul își studiază în mod constant corpul și capacitățile acestuia. Acest lucru vă permite să găsiți modalități rapide de a-l pune în mișcare.

Metodologia se bazează pe trei principii:

Toate exercițiile ar trebui să fie ușor de învățat și de reținut.
Fiecare exercițiu trebuie efectuat fără probleme, fără a solicita suprasolicitarea mușchilor.
În timpul efectuării exercițiului, persoana bolnavă ar trebui să se bucure de mișcare.

Dar, cel mai important, nu ar trebui să vă împărțiți niciodată realizările în înalte și joase.

Măsuri suplimentare de reabilitare

Exercițiile de respirație sunt practicate pe scară largă, care nu numai că normalizează circulația sângelui, dar și ameliorează tensiunea musculară care apare sub influența sarcinilor de gimnastică și de masaj. In plus, regleaza procesul respirator dupa efectuarea exercitiilor terapeutice si ofera un efect relaxant.

În caz de accidente cerebrovasculare, pacientului i se prescrie repaus la pat pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru poate duce la diverse complicații, de exemplu, întreruperea ventilației naturale a plămânilor, apariția escarelor și contracturilor (mobilitatea în articulație este limitată). Prevenirea escarelor implică schimbări frecvente de poziție ale pacientului. Se recomandă să-l răsturnați pe burtă. În același timp, picioarele atârnă în jos, tibiele sunt amplasate pe perne moi, iar sub genunchi sunt discuri de vată acoperite cu tifon.

Așezați corpul pacientului într-o poziție specială. În primele zile, este transferat dintr-o funcție în alta de către rudele care îl îngrijesc. Acest lucru se face la fiecare două sau trei ore. După stabilizarea tensiunii arteriale și îmbunătățirea stării generale a pacientului, ei sunt învățați să facă acest lucru singuri. Aducerea pacientului în pat devreme (dacă starea de bine o permite) va preveni dezvoltarea contracturilor.
Efectuați masajul necesar pentru a menține tonusul muscular normal. Primele zile include mângâieri ușoare (dacă tonusul muscular este crescut) sau frământare (dacă tonusul muscular este scăzut) și durează doar câteva minute. Ulterior, mișcările de masaj se intensifică. Este permisă frecarea. Durata procedurilor de masaj crește și ea. Până la sfârșitul primei jumătate a anului, acestea pot fi finalizate în decurs de o oră.
Efectuați exerciții de kinetoterapie, care, printre altele, combat eficient sinkineza (contracții musculare involuntare).
Stimularea prin vibrații a părților paralizate ale corpului cu o frecvență de oscilație de 10 până la 100 Hz oferă un efect bun. În funcție de starea pacientului, durata acestei proceduri poate varia de la 2 la 10 minute. Se recomandă să nu efectuați mai mult de 15 proceduri.

Pentru accidentele cerebrovasculare se folosesc și metode alternative de tratament:

Reflexologia, inclusiv:
1. Tratament cu mirosuri (aromaterapie);
2. versiunea clasică a acupuncturii;
3. acupunctura la punctele reflexe situate pe urechi (auricoloterapie);
4. acupunctura punctelor biologic active de pe mâini (su-Jack);
Tratament cu lipitori (hirudoterapie);
Băi de pin cu adaos de sare de mare;
Băi cu oxigen.

Video: prevenirea și reabilitarea accidentului vascular cerebral

Citiți mai multe despre reabilitarea completă după accidente vasculare cerebrale și atacuri ischemice, accesând linkul.

Consecințele NMC

Accidentul vascular cerebral acut are consecințe grave. În 30 de cazuri din o sută, persoanele care au suferit această boală devin complet neajutorate.

Nu poate să mănânce, să efectueze proceduri de igienă, să se îmbrace, etc. de unul singur. Astfel de oameni au o capacitate complet afectată de a gândi. Ei pierd noţiunea timpului şi nu au absolut nicio orientare în spaţiu.
Unii oameni își păstrează capacitatea de a se mișca. Sunt însă mulți oameni care, după un accident vascular cerebral, rămân țintuiți la pat pentru totdeauna. Mulți dintre ei își mențin mintea limpede, înțeleg ce se întâmplă în jurul lor, dar rămân fără cuvinte și nu își pot exprima dorințele și sentimentele în cuvinte.

legătura dintre zonele de afectare a creierului și funcțiile vitale

Invaliditatea este un rezultat trist al accidentului vascular cerebral acut și, în multe cazuri, cronic. Aproximativ 20% din accidentele cerebrovasculare acute sunt fatale.

Dar este posibil să te protejezi de această boală gravă, indiferent de ce categorie de clasificare îi aparține. Deși mulți oameni îl neglijează. Aceasta este o atitudine atentă la sănătatea ta și la toate schimbările care apar în organism.

De acord că o persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă dureri de cap. Și dacă te simți brusc amețit, înseamnă că a apărut un fel de abatere în funcționarea sistemelor responsabile de acest organ.
Creșterea temperaturii este o dovadă a unor probleme în organism. Dar mulți oameni merg la muncă când sunt 37°C, considerând că este normal.
Simțiți amorțeală pe termen scurt la nivelul membrelor? Majoritatea oamenilor le freacă fără să pună întrebarea: de ce se întâmplă asta?

Între timp, aceștia sunt însoțitorii primelor modificări minore în sistemul de flux sanguin. Adesea, un accident vascular cerebral acut este precedat de unul tranzitoriu. Dar, deoarece simptomele sale dispar în 24 de ore, nu fiecare persoană se grăbește să consulte un medic pentru a fi supusă unei examinări și a primi tratamentul medicamentos necesar.

Astăzi, medicii au medicamente eficiente - trombolitice. Ele fac literalmente minuni, dizolvând cheaguri de sânge și restabilind circulația cerebrală. Cu toate acestea, există un „dar”. Pentru a obține un efect maxim, acestea trebuie administrate pacientului în termen de trei ore de la apariția primelor simptome ale unui accident vascular cerebral. Din păcate, în cele mai multe cazuri, solicitarea ajutorului medical este prea târziu, când boala a ajuns într-un stadiu sever și utilizarea tromboliticelor nu mai este utilă.

Din cauza creșterilor frecvente ale tensiunii arteriale și a diferitelor probleme asociate cu funcționarea sistemului cardiovascular, inclusiv întreruperea structurii pereților vaselor de sânge mari sau mici, o persoană poate suferi un accident cerebrovascular ischemic acut, care este un tip de accident vascular cerebral. .

Aceasta este atunci când într-una dintre zonele creierului are loc o încetare, o întrerupere a circulației normale a sângelui, adică în zona patologiei, celulele mor din cauza lipsei de oxigen. Este imposibil să le tratezi, cu toate acestea, funcțiile pentru care au fost responsabili anterior pot fi reînviate dacă se acordă mai multă atenție zilnică victimei accidentului vascular cerebral acut în perioada de reabilitare.

Pe baza acestui fapt, s-a dovedit, de asemenea, că în fiecare an numărul deceselor victimelor accidentului vascular cerebral este în continuă creștere, precum și numărul persoanelor care devin cu dizabilități. Acest lucru se poate datora nu numai bolilor asociate, ci și aerului poluat, care este deosebit de comun în orașele cu populație mare. În plus, alimentația proastă și obiceiurile proaste agravează și mai mult starea multor oameni.

Simptome de ischemie în accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este una dintre bolile care aparține tipului de nevralgie. Ea nu vine niciodată singură, dar este întotdeauna însoțită de o serie de afecțiuni. Este important să rețineți că pacientul poate simți simptomele accidentului vascular cerebral ischemic acut tocmai în timpul somnului profund sau dimineața devreme.

De regulă, sănătatea precară începe să crească treptat, crescând astfel starea de agitație a persoanei în fiecare oră, deci, pe parcursul unei zile sau mai multor zile.

În acest moment, pacienții pot prezenta următoarele afecțiuni:

Dureri tăietoare în cap.
Letargie în mișcări.
Scăderea sensibilității în organism, pe orice parte.
Imaginea din fața ochilor mei devine mai puțin clară.

Distorsiunea funcțiilor vorbirii.
Există perioade în care, după un AVC ischemic cerebral, pacienții neagă prezența letargiei și funcționalitatea scăzută a brațelor și picioarelor.

Alături de simptomele enumerate, medicul poate identifica și un sindrom de scădere a pragului durerii, scăderea unilaterală a vederii și o formă severă de tulburări de vorbire.

Aceasta include distorsiunea unei jumătăți a liniei nazolabiale, deteriorarea proceselor de citire și a funcțiilor de deglutiție; de asemenea, din cauza circulației cerebrale deficitare, pacientul se confruntă cu o încălcare a logicii judecății atunci când rezolvă problemele aritmetice. Care se poate manifesta uneori ca incapacitatea victimei de a-și evalua în mod adecvat starea în perioada de după un accident vascular cerebral.

Ce poate crește riscul unei menstruații acute?

Accidentul vascular cerebral ischemic nu a fost niciodată o boală independentă, pe baza căreia, într-o serie de situații, accidentul vascular cerebral de tip ischemie a depășit întotdeauna oamenii în cele mai neașteptate momente, ca urmare a multor afecțiuni cauzate de următoarele motive:

Durere regulată în zona inimii.
Consumul disproporționat de zahăr, grăsimi și produse din făină.
Un indice de masă corporală ridicat este principala cauză a diabetului zaharat și a blocajului vascular.
Accidentul vascular cerebral ischemic este o problemă comună în rândul băutorilor și fumătorilor.
De regulă, multe femei tinere, temându-se de sarcină, încep să ia singure medicamente hormonale, fără a-și avertiza pe cei dragi despre asta, inclusiv fără a consulta un medic.

Hemoglobina din sânge poate fi ridicată din cauza aportului insuficient de oxigen a creierului. În acest caz, un accident vascular cerebral poate duce la un accident vascular cerebral de ischemie cerebrală.
Bătrânețea unei persoane.
Consecințele după răni la cap.

Poate că nu toate motivele sunt enumerate aici, cu toate acestea, chiar și în acest caz, ar trebui să acordați întotdeauna atenție meniului zilnic, și anume ce produse sunt cele mai des prezente în dietă, ierburi și fructe proaspete sau chifle dulci cu băuturi carbogazoase. Aceasta include și obiceiurile proaste, când oamenii care aleg un stil de viață sănătos și activ în loc de unul sănătos pot avea multe probleme care duc la afectarea circulației cerebrale.

Acțiuni reparatorii necesare în timpul complicațiilor medicale acute

O persoană care a suferit o boală acută în timpul unui accident vascular cerebral ischemic nu poate determina în prealabil în ce stadiu își va putea recupera complet. În același timp, nu are de unde să știe ce s-ar putea întâmpla cu el în viitor după boală, cum va trăi în viitor, dacă va rămâne într-un scaun cu rotile pentru tot restul vieții sau va muri în primele 24 de ani. ore.

Prin urmare, pentru a preveni deteriorarea ulterioară a stării pacientului, medicii imediat în timpul spitalizării încep să reducă influența patologiei prin tratament medicamentos sau, într-o perioadă extrem de acută de tip ischemic, pot îndruma pacientul la secția de chirurgie.

După tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic în perioada acută, când pacientul s-a îmbunătățit, stabilitatea tensiunii arteriale și a nivelurilor de colesterol, medicii pot trece la următoarea etapă a recuperării pacientului, de exemplu, utilizarea procedurilor fizioterapeutice. În acest caz, de asemenea, în funcție de anumite consecințe, se prescriu cursuri de reabilitare de terapie cu exerciții fizice, masaj și proceduri ergoterapeutice pentru restabilirea activității mentale și motorii.

Cauze patologice ale accidentului vascular cerebral

Circulația deficitară în timpul unui accident vascular cerebral ischemic duce la consecințe foarte grave. Când, în aproape aceleași proporții, pacienții pot muri sau deveni persoane complet incapacitate. Dar, în ciuda pericolului unui accident vascular cerebral, 5-7% dintre victime încep să se îngrijească pe deplin de ele însele și să meargă fără asistență în timpul primei etape de reabilitare.

Dar ceea ce se va aștepta un pacient în cele din urmă după un accident vascular cerebral va depinde în întregime de câteva dintre următoarele motive:

Ocluzie în arterele mari ale emisferelor și coloanei cervicale, însoțită de obstrucție sanguină din cauza blocării bruște a lumenului din cauza conținutului ridicat de trombocite în sânge.
Prezența unui focar de proces inflamator în corpul pacientului.
Perioada postoperatorie pe inimă, când din cauza formării unui cheag de sânge, apare imediat o tulburare circulatorie acută.
Datorită disecției arterei principale.
Formarea unei mase dense transparente în mediul intern al țesuturilor conjunctive ale corpului uman.
Tulburare de coagulare a sângelui, acest fenomen apare în principal cu manifestări de infecții ale organelor interne de natură prelungită.

De asemenea, este important de menționat că va contribui la dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic și a diferitelor tipuri de inflamații ale coloanei vertebrale cervicale, mai ales dacă arterele carotide au fost afectate în acest proces, există o astfel de posibilitate, dar, apropo, extrem de rar provoacă un accident vascular cerebral.

Prin urmare, o mare importanță trebuie acordată acelor persoane care au deja antecedente de osteocondroză a coloanei superioare, atunci când există posibilitatea ca tulburări circulatorii să apară în zona în care sângele trece de la gât la creier.

În legătură cu aceasta, pentru a îmbunătăți permeabilitatea sângelui, astfel de oameni trebuie să facă în mod constant un masaj folosind un unguent sau cremă cu efect de încălzire, datorită căruia permeabilitatea sângelui va fi mai bună prin creșterea lumenului din vase.

Consecințe posibile după o etapă dificilă de reabilitare

În perioada unui accident vascular cerebral, pacienții pot suferi de la consecințe foarte grave până la foarte ușoare, care după un timp își pot reveni și se pot întoarce în mediul lor normal. Dacă, în timpul procesului de recuperare, întreruperea fluxului sanguin a reușit să afecteze zone mai mari ale creierului, atunci cel mai probabil pacientul poate dezvolta următoarele afecțiuni ca urmare:

În anumite zone ale corpului, pacientul va avea un prag de sensibilitate scăzut.
De regulă, în perioada post-accident vascular cerebral, pacienții nu își pot simți pe deplin brațele și picioarele paralizate.
Funcția de deglutiție afectată, atunci când pacientul necesită hrănire intravenoasă sau prin introducerea alimentelor printr-o sondă gastrică.
Este posibil ca pacienții să nu poată gusta mâncarea, deoarece papilele gustative de pe limbă vor avea, de asemenea, o sensibilitate scăzută pe partea paralizată.
Pierderea parțială sau completă a auzului și vederii după un accident vascular cerebral ischemic.
Un semn frecvent al circulației sanguine deficitare în creier este o tulburare în percepția și reproducerea vorbirii.

Când începe reabilitarea, pacientul poate prezenta adesea semne de amețeală severă.
Gândurile pacientului devin mai puțin obiective și rezonabile, așa că nu este în stare să alcătuiască o propoziție chiar și din cele mai simple cuvinte.
Tulburări de urinare și defecare.
Din cauza circulației sanguine scăzute în timpul bolii, în majoritatea cazurilor, comă pentru o lungă perioadă de timp.
Pacienților le lipsește capacitatea de a-și controla poziția corpului în spațiu.

Cu toate acestea, dacă petreci mai mult timp cu pacientul de la începutul primei zile și ale următoarelor, și de preferință din prima secundă când a avut un accident vascular cerebral, atunci șansele pentru reabilitarea lui vor fi mult mai mari. Comparativ cu momentul în care pacientului i s-a oferit ajutor nu imediat, ci câteva ore mai târziu.

Ce se întâmplă practic atunci când pacientul însuși nu acordă mai multă atenție propriei sănătăți. Dar, cel mai important, totul va depinde de zona specifică în care au fost înregistrate problemele cu circulația sângelui în creier și de cât de repede au fost eliminate complicațiile ulterioare.