Când corionul devine placentă. Corionul de-a lungul peretelui anterior - ce este? Cauzele detașării corionice la începutul sarcinii

Nu toate femeile, în timpul unei ecografii în timpul sarcinii, când li se spune că corionul se formează de-a lungul peretelui din spate al uterului, înțeleg ce înseamnă asta. Să luăm în considerare acest fenomen mai detaliat și să vă spunem ce tipuri de prezentare de corion există în general.

Ce este corionul?

Înainte de a vorbi despre localizarea acestei formațiuni anatomice, să clarificăm ce se înțelege prin termenul „corion” - aceasta este o membrană care face parte din așa-numitul complex placentar, care joacă un rol critic pentru dezvoltarea fătului și sarcina in general. Pe măsură ce corionul se dezvoltă, s-ar putea spune „crește” în care se atașează de peretele uterului direct în zona fundului sau a corpului său.

Este normal ca corionul să fie localizat de-a lungul peretelui posterior al uterului?

Este de remarcat faptul că acest tip de atașare a corionului la peretele uterin este o opțiune clasică și este cea mai comună. În acest caz, placenta este atașată în așa fel încât să captureze parțial pereții laterali ai organului reproducător din interior.

Locația corionului de-a lungul peretelui posterior al uterului este normală și nu provoacă nicio îngrijorare în rândul medicilor. Trebuie spus că este locul de atașare a acestei formațiuni anatomice la peretele uterin care are un impact direct asupra unui astfel de parametru precum creșterea dimensiunii abdomenului la gravide.

Deci, dacă atașarea corionului are loc de-a lungul peretelui posterior, creșterea are loc într-un ritm lent. În astfel de cazuri, cei din jur și cei apropiați de o femeie însărcinată nici măcar nu bănuiesc situația ei dacă ea însăși nu o raportează.

Se poate schimba poziția placentei în timpul sarcinii?

Este de remarcat faptul că în obstetrică există un astfel de lucru ca „migrația placentară”. Deci, dacă este situat de-a lungul peretelui frontal, atunci în mod normal, după 1-2 săptămâni, se observă deplasarea sa în sus. Asta este normal.

Medicii sunt îngrijorați de fenomenul când corionul se deplasează în partea inferioară a uterului și este situat în el astfel încât să blocheze parțial sau complet intrarea în colul uterin, așa-numitul orificiu intern. Această locație a placentei este periculoasă, deoarece poate duce la sângerare și întreruperea completă a sarcinii. Pentru a preveni acest lucru, astfel de femei însărcinate sunt de obicei internate într-un spital. Astfel de măsuri vă permit să evitați consecințele negative, să răspundeți la timp la starea schimbată a femeii însărcinate și, prin urmare, să preveniți avortul spontan.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Alexei întreabă:

Care este localizarea preferenţială a corionului?

Ovulul fecundat poate fi fixat în mai multe poziții, dintre care cea mai comună este fixarea la fundul uterului, sau la unul dintre pereții acestuia - anterior sau posterior. Dar în timpul creșterii fătului, uterul se mărește, astfel încât corionul își poate schimba poziția în urma uterului.

De exemplu, după o examinare, medicul a spus că corionul este situat pe peretele anterior al uterului. La următoarea vizită a scris deja în cardul de schimb că corionul este situat în poziție anterolaterală. O astfel de înregistrare nu înseamnă că medicul s-a înșelat, ci doar indică faptul că corionul s-a deplasat spre peretele lateral al uterului. În consecință, dacă corionul a luat o poziție anterolaterală și cea mai mare parte se află pe peretele anterior, vorbim de localizarea corionului predominant pe peretele drept.

Formular pentru adăugarea unei întrebări sau feedback:

Serviciul nostru funcționează în timpul zilei, în timpul programului de lucru. Dar capacitățile noastre ne permit să procesăm eficient doar un număr limitat de aplicații.
Vă rugăm să utilizați căutarea de răspunsuri (Baza de date conține mai mult de 60.000 de răspunsuri). La multe întrebări au primit deja răspuns.

În timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină, care se efectuează după a 12-a săptămână de sarcină, printre alți factori, medicul de diagnostic funcțional acordă atenție poziției corionului. În cele mai multe cazuri, acest parametru nu provoacă nicio îngrijorare specialistului. Cu toate acestea, există situații în care viitoarea mamă este diagnosticată cu prezentație corială. Este acest fenomen periculos? Ce tipuri de prezentare corială există? Care dintre ele necesită măsuri terapeutice? Cum este diagnosticată și tratată prezentarea corionica?

Ce este corionul: structura sa, funcțiile și legătura cu placenta

Corionul este învelișul exterior care înconjoară embrionul și este legătura sa de legătură cu corpul mamei. Formarea sa începe după a doua săptămână de sarcină. Corionul este atașat de peretele interior al uterului cu ajutorul vilozităților. Structura sa este prezentată sub forma unui inel alb cu contururi ondulate, situat pe marginea exterioară a oului fecundat.

Fără corion, activitatea vitală a fătului este imposibilă. Acest lucru se datorează faptului că prin acest shell:

• schimbul gazos are loc între embrion și femeia însărcinată;
• sunt îndeplinite funcțiile excretoare și trofice;
• copilul este protejat de influența negativă a agenților patogeni.

Dacă în concluzia sa medicul diagnostic funcțional indică faptul că structura acestui organ nu a fost schimbată, procesul de naștere a copilului decurge într-un mod standard. În caz contrar, apar perturbări în timpul sarcinii.

Corionul își păstrează forma inelală până la 9 săptămâni de gestație. Apoi structura sa se schimbă, devine netedă și ramificată. După aceasta, din corion se formează placenta. Acest lucru se întâmplă după 13 săptămâni de sarcină.

Localizare în uter

Corionul poate ocupa diferite poziții în uter. Localizarea cea mai favorabilă este considerată a fi atașarea acesteia la fundul uterului sau pereții săi din regiunea superioară. Acest aranjament previne deteriorarea și detașarea corionului și a placentei în timpul întinderii uterului în timpul creșterii fetale și, de asemenea, previne deteriorarea integrității vaselor care sunt responsabile pentru livrarea de nutrienți și oxigen către embrion.

În timpul sarcinii, locația organului se poate schimba. Acest fenomen se numește migrație. În situațiile în care corionul nu este atașat corespunzător de pereții uterului, vorbim despre prezentare.

Fenomenul în care acest organ este situat în partea inferioară a uterului și blochează parțial sau complet faringele canalului cervical care trece în el este considerat condiționat patologic.

Tipuri de prezentare a corionului în timpul sarcinii

Previa placentei viitoare apare:

1. Complet (central). Acoperă complet deschiderea canalului cervical. La diagnosticarea unui astfel de aranjament al membranei viloase a fătului, în marea majoritate a cazurilor, este indicată spitalizarea imediată.
2. Incomplet. Acest tip este împărțit în prezentarea parțială și marginală a corionului. În primul caz, suprapunerea faringelui este determinată de 2/3. Cu prezentarea marginală a corionului, a treia parte a orificiului intern este acoperită de membranele embrionului, iar marginea viitoarei placente este situată la periferie.
3. Scăzut. Membrana viloasă a fătului este situată la mai puțin de 3 cm de faringe, iar situația nu ajunge la suprapunerea sa completă.

Există, de asemenea, astfel de tipuri de localizare a corionului, cum ar fi:

1. Spate. Dacă raportul medicului privind diagnosticul funcțional include expresia „localizarea predominantă este posterioară”, nu ar trebui să vă alarmați. Corionul de pe peretele posterior nu este un fenomen patologic. Aici vorbim despre unul dintre cele mai comune tipuri de fixare a acestui organ.
2. Față. Dacă viitoarea placentă nu este situată pe peretele din spate al uterului, atunci este atașată în față. Această localizare este considerată normală, dar necesită observație. Dacă nu sunt respectate măsurile de precauție, tipul anterior de atașare a corionului este plin de detașarea membranelor embrionului.
3. Latură. Vorbim de o poziție laterală. Se reduce întotdeauna în față sau în spate. În acest caz, concluzia studiului va indica faptul că corionul, de exemplu, este situat în spatele și în dreapta.

Care sunt pericolele prezentării?

Dacă corionul nu este în poziția corectă, pot apărea următoarele complicații:

• sângerare uterină;
• dezvoltare anormală a embrionului;
• nașterea unui copil înainte de termen;
• congelarea fetală;
• întreruperea spontană a sarcinii.

Simptome și diagnostic

Nu există semne care să indice direct o localizare anormală a viitoarei placente (marginală, parțială, completă, scăzută). Cursul patologic al gestației poate fi determinat numai de o serie de manifestări indirecte:

• sângerare;
• spoturi ocazionale;
• slăbiciune;
• atacuri de amețeli;
• tulburarea conștiinței;
• dureri de tragere sau crampe în abdomenul inferior.

Această patologie poate fi detectată numai după 12 săptămâni de gestație. În medicina modernă, prezentarea corionica la 13 săptămâni poate fi diagnosticată exclusiv cu ultrasunete.

Cum sunt tratați?

Sarcina principală în cazul prezentării corionice este de a lua măsuri pentru menținerea sarcinii. În caz de sângerare abundentă, când metodele conservatoare de terapie sunt neputincioase, se recurge la livrarea de urgență. Tabelul conține informații despre ce proceduri sunt furnizate pentru placenta previa.

Metode de menținere a sarcinii dacă placenta este localizată incorect	Droguri folosite	Scopul utilizării
Medicament	Papaverină (supozitoare rectale), tablete Drotaverine, Nosh-Pa, Duphaston, Utrozhestan	Scăderea tonusului uterin
	Complexe de vitamine	Întărirea sistemului imunitar, îmbunătățirea proceselor metabolice din organism
	Medicamente care conțin fier (Totema, Maltofer, Ferrum-Lek)	Prevenirea și eliminarea semnelor de anemie
	Sedative (tinctură de valeriană, tinctură de mușca)	Ameliorarea tulburărilor psiho-emoționale
	Hemostatice (etamsilat de sodiu)	Opriți sângerarea
Non-drog	Odihna la pat
	Limitarea activității fizice. Mișcările bruște, ridicarea de obiecte grele și practicarea sportului sunt interzise.
	Odihnă sexuală completă
	Evitarea stresului
	Utilizarea unui bandaj la sfârșitul sarcinii
	O dietă echilibrată, excluzând alimentele care pot duce la întreruperea procesului de mișcare a intestinului

Procesul de sarcină este o chimie foarte delicată care afectează întregul corp feminin. Pentru ca un copil să crească, trebuie să ai grijă de tine, să mănânci bine și să nu ratezi examinările medicului.

Nu toate femeile știu ce se întâmplă în lume, iar acesta este un punct destul de important. În fiecare lună, un folicul se maturizează în corpul feminin, care se rupe și eliberează ovulul. Această perioadă este considerată cea mai favorabilă pentru concepție. În timpul fertilizării, ovulul se mișcă prin tuburi și intră în uter, unde este ferm atașat de corpul ei. Acolo se dezvoltă destul de mult timp. Localizarea corionului, detașarea corionică și prezentarea acestuia pot cauza o serie de probleme în timpul conservării fătului și nașterii acestuia.

Ce este corionul și care este rolul lui

Pe parcursul sarcinii, embrionul se dezvoltă într-o membrană care îl protejează de daune externe și conține nutrienții de care are nevoie bebelușul. Compoziția membranei: amnios și corion. Unde partea exterioară este cea principală, deoarece este atașată de organul reproducător. Localizarea corionului, detașarea corionului este una dintre numeroasele probleme întâlnite în timpul sarcinii.

Această chestiune este vitală pentru dezvoltarea normală a fătului. Corionul apare chiar la începutul perioadei și există până în acel moment. Amplasarea corectă a corionului și distribuția sa uniformă sunt importante. Ar trebui să fie situat pe peretele din spate al uterului. Prezentarea corială este atunci când este situată în partea inferioară a organului reproducător.

Pentru a diagnostica problemele în această zonă, este necesar să se efectueze, deoarece un simplu examen ginecologic nu va da rezultate.

Tipuri de corion în funcție de durata sarcinii

Prezentarea corială poate apărea în diferite etape ale sarcinii. Localizarea acestuia este indicată de ultrasunete. La 6 săptămâni, ovulul fertilizat este de obicei atașat sub formă de inel pe întreaga zonă. La a 8-a săptămână devine circulară.

Cel mai adesea, prezentarea corionului este detectată la 12 săptămâni, deoarece în acest moment se efectuează prima examinare ecografică planificată. Această patologie necesită repaus la pat și tratament în spital. Dacă placenta se ridică, amenințarea va fi eliminată. Prezentarea corionica la 12 saptamani poate fi eliminata doar prin tratament medicamentos. De asemenea, femeilor însărcinate li se prescrie odihnă completă și...

Viitoarele mămici se întreabă despre vilozitățile coriale: ce este și sunt normali. Membrana exterioară a fătului are vilozități mici care ajută la fixarea acesteia de peretele uterului, astfel încât această structură a materiei este considerată complet normală.

Localizarea corionului

Experții determină câteva poziții principale ale concentrației placentei:

1. Localizarea corionului de-a lungul peretelui posterior. Această locație a țesutului sugerează o abatere mai mică de la normă decât altele.
2. Localizarea anterioară predominantă a corionului este o abatere de la normă care necesită intervenție medicală.
3. Când corionul blochează orificiul intern, nu numai dezvoltarea fătului este împiedicată, ci și nașterea acestuia.

Toate problemele asociate cu prezentarea incorectă pot fi rezolvate doar medical. Femeile nu ar trebui să recurgă la metode tradiționale de tratament.

Există mai multe locuri în care țesutul amniotic se atașează de uter și toate necesită o analiză separată. Localizarea corionului de-a lungul peretelui posterior este cea mai frecventă. Această condiție este tipică la începutul sarcinii. Localizarea primară a corionului este considerată a fi în partea posterioară a organului reproducător. Este clar vizibil în timpul examinării cu ultrasunete. În acest caz, nu este nevoie să intrați în panică. Localizarea posterioară a corionului nu va provoca și nu va provoca avort spontan. Starea materiei se poate schimba, așa că specialiștii prescriu o examinare în stadiile incipiente. Viitoarele mamici trebuie sa inteleaga clar ca localizarea posterioara a corionului este o dezvoltare normala a sarcinii. De obicei, în acest caz, nu există probleme cu sănătatea femeii și a copilului nenăscut.

Corionul poate fi situat de-a lungul peretelui anterior al uterului. Experții consideră că această aranjare a materiei este normală, dar avertizează că viitoarele mămici ar trebui să fie extrem de atente. Corionul de-a lungul peretelui anterior al uterului poate amenința desprinderea placentară, așa că trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv de panică, deoarece materia are o capacitate specifică de a migra. Corionul de-a lungul peretelui anterior nu este o condamnare la moarte, ci complicații minore care pot fi eliminate.

Unele femei experimentează atașarea sacului amniotic pe partea laterală a organului reproducător. În acest caz, medicii spun: corion pe peretele din față sau pe spate, și pe dreapta sau pe stânga. Acest lucru este determinat și de ultrasunete. Localizarea anterioară a corionului cu deviație laterală nu este, de asemenea, o patologie și se poate modifica.

Rezultatele examinării conțin uneori informații despre locația diferită a locului de atașare a materiei de peretele uterului. Locația scăzută a corionului înseamnă că locul de atașare este în imediata apropiere a colului uterin. Distanța care le separă nu este mai mare de 3 centimetri. Locația scăzută a corionului nu este o patologie. Este complet acceptabil din motive medicale. Atașamentul corionic scăzut se poate modifica. Uterul se mărește odată cu creșterea fătului, astfel încât locul de inserție se ridică în sus. Atașarea corionului scăzut poate fi considerată normală dacă nu închide faringele.

Există mai multe tipuri de prezentare care sunt detectate prin ultrasunete.

• Prezentare regională de corion;
• Parțial;
• Complet.

Prezentarea completă înseamnă că materia este localizată în apropierea colului uterin și închide ieșirea pentru făt. Corionul blochează orificiul intern și interferează nu numai cu nașterea spontană, ci și amenință cu întreruperea arbitrară a sarcinii. Acest lucru poate duce la o intervenție chirurgicală în timpul nașterii. Medicina nu a dezvoltat încă o modalitate de a rezolva problema când corionul blochează faringele intern. Dar experții recomandă odihnă completă și alimentație adecvată pentru acest diagnostic.

Cu închiderea parțială, o parte a colului uterin rămâne deschisă.

Prezentarea marginală a corionului presupune închiderea minimă a ieșirii din canal și doar de-a lungul unei margini. Această problemă nu contribuie la avortul spontan, spre deosebire de celelalte două.

Biopsie vilozități coriale și indicații pentru aceasta

Multe femei se întreabă de ce se face o biopsie a vilozităților coriale. Ar trebui să știți că această materie are aceeași structură genetică ca și fătul. În acest sens, procedura poate fi efectuată pentru a detecta boli la începutul sarcinii.

Biopsia vilozităților coriale se efectuează pentru următoarele indicații:

• Sarcina târzie;
• Copiii născuți anterior au boli asociate cu cromozomii;
• Genele conțin aceste boli;
• Indicație ecografică.

Prelevarea vilozităților coriale poate avea complicații. Aceasta este sângerare, durere sau avort spontan. În acest sens, durata procedurii nu trebuie să depășească 12 săptămâni.

Biopsia vilozităților coriale are contraindicațiile sale. Dacă o femeie are boli cronice în stadiul acut, materialul nu este disponibil, există abateri vizibile de la normă în colul uterin, prezența fibroamelor, scurgeri de sânge și alte indicații la fel de grave, procedura nu este efectuată.

Evaluările biopsiei vilozităților coriale sunt destul de contradictorii. În primul rând, trebuie să știți că aceasta este o operație mică, dar dureroasă. Procedura se efectuează prin colul uterin sau cavitatea abdominală, în funcție de localizarea materiei. În plus, pot apărea anumite complicații pe măsură ce sarcina continuă. Indiferent de recenziile pe care le are o biopsie a vilozităților coriale, aceasta ar trebui efectuată numai din cauza necesității urgente și a indicațiilor medicale. Operația se efectuează sub monitorizare ecografică constantă.

Pe măsură ce fătul crește, uterul crește în dimensiune, astfel încât locul de atașare al corionului se schimbă. Până la naștere, placenta previa este observată în doar 0,5% din cazuri. Aceasta se numește uneori „migrarea” placentei. Prin urmare, diagnosticul de prezentare a corionului la 12-13 săptămâni de sarcină nu este întotdeauna atât de înfricoșător pe cât își imaginează viitoarele mămici.

Dacă, în timpul prezentării corionului, nu se suprapune mai mult de o treime din faringele intern, atunci se vorbește despre prezentarea marginală a corionului. Spre deosebire de prezentarea centrală, care necesită observație într-un spital, prezentarea corială marginală este una dintre cele mai favorabile forme. Cel mai adesea, placenta migrează spre sfârșitul sarcinii.

Cauze

Se crede că prezentarea corionului poate apărea pe fundalul:

• Procesele inflamatorii ale uterului. Acestea duc la deformarea pereților săi.
• Avorturi și intervenții chirurgicale. Poate provoca, de asemenea, formarea de țesut cicatricial în uter.
• Nașterea repetată, mai ales dacă prezentarea corionica a fost observată și în cazul precedent.
• Anomalii în dezvoltarea uterului sau dezvoltarea embrionului în sine.

Simptome

De obicei, prezentarea corială este detectată de un medic în timpul unei ecografii. Dar uneori o femeie însărcinată apelează la un ginecolog dacă detectează pete sau sângerări de intensitate diferită. De obicei, aspectul său este asociat cu stres fizic (baie fierbinte, activitate sexuală).

Complicații

Există o serie de complicații care pot rezulta din prezentarea marginală a corionului, deși sunt mult mai puțin frecvente decât dacă prezentarea corionului este centrală. Avortul spontan, moartea fetală, anomaliile de dezvoltare care apar pe fondul hipoxiei sunt complicații care pot apărea la un copil. Cea mai frecventă complicație a unei femei însărcinate poate fi pierderea de sânge și anemia. Prezentarea corială poate fi o indicație pentru operație cezariană. Dacă o femeie însărcinată diagnosticată cu prezentație corială marginală începe să sângereze după 12 săptămâni, ar trebui să viziteze urgent un medic.

Tratament

În cazurile care nu sunt complicate de sângerare, prezentarea corială marginală nu necesită tratament. Dar dacă apare sângerare, femeia însărcinată trebuie monitorizată într-un spital. Un rol important este acordat prevenirii complicațiilor în prezentarea corionului. Femeile însărcinate cu acest diagnostic ar trebui să fie mai atente la sine și să evite:

• Stresul fizic și psihic.
• Monitorizați-vă dieta.
• Limitați viața sexuală.

Nu este nevoie să vă faceți griji dacă o ecografie a scos la iveală placenta previa marginală, mai ales având în vedere că echilibrul emoțional este necesar nu numai pentru dvs., ci și pentru bebeluș. Probabilitatea apariției complicațiilor este scăzută dacă urmezi recomandările medicului ginecolog și ești mai atent la starea ta de bine.

În timpul gestației, copilul din pântecele mamei simte o nevoie urgentă și constantă de aprovizionare regulată cu oxigen și substanțe necesare dezvoltării sale. Pentru a-i oferi în totalitate tot ce are nevoie, natura a creat organe unice precum corionul și placenta pentru sarcină.

Chorion- Aceasta este membrana germinativă exterioară care înconjoară embrionul și se formează în stadiile inițiale ale gestației. Are un număr mare de vase alungite care pătrund în pereții uterului.

Pe măsură ce perioada de gestație crește, dimensiunea unor astfel de excrescențe crește, de asemenea, constant, se îngroașă și se transformă într-un fel de vilozități coriale. Acestea din urmă asigură un metabolism complet între mamă și făt. Grosimea corionului la 13 săptămâni crește atât de mult încât se transformă treptat în placentă. Acest organ temporar va fi responsabil pentru viabilitatea copilului în timpul gestației.

În timpul sarcinii, un rol foarte important îl joacă atașarea corectă a corionului vilos, care se determină la prima ședință de ecografie. De obicei, există trei tipuri localizare organ, și anume:
1. de-a lungul peretelui posterior al uterului;
2. pe față;
3. ataşament scăzut.

Toate acestea nu sunt considerate o patologie și nu ar trebui să provoace îngrijorare viitoarei mame.

Structura corionului, care este vizibilă pe monitorul aparatului cu ultrasunete, este reprezentată de un inel alb care are un contur ondulat și este situat de-a lungul marginii exterioare a oului fecundat. Un studiu mai precis face posibilă examinarea chiar și a celor mai mici vilozități. Grosimea corionului în stadiile inițiale ale sarcinii este măsurată în milimetri și, de regulă, este aproximativ egală cu timpul de gestație în săptămâni.

Ce funcții îndeplinește corionul în timpul sarcinii?

Acest organ își începe activitatea în primele etape ale dezvoltării embrionului și constă în următoarele:
1. asigurarea schimbului de gaze între mamă și copil;
2. protectia fatului de infectii si virusi;
3. funcţiile trofice şi excretorii.

Foarte des, tinerele mame, după ce au primit rezultatele unei examinări cu ultrasunete, se confruntă cu un număr mare de termeni de neînțeles și înfricoșător asociați cu acest organ temporar. Să ne uităm la cele mai comune dintre ele:

1. Corion inelar- aceasta este forma normala, pe care o mentine pana la 8 sau 9 saptamani de gestatie. După această perioadă, corionul se transformă într-unul neted și ramificat, ceea ce este necesar pentru transformarea lui ulterioară în placentă și asigurarea completă a copilului cu toate substanțele necesare.
2. Chist corion, de regulă, este rezultatul inflamației suferite în timpul sarcinii sau imediat înainte de fertilizare. Zona în care se află chistul nu este alimentată cu sânge și este delimitată de placentă. De obicei, astfel de formațiuni sunt mici și solitare și nu au un efect negativ asupra cursului sarcinii.
3. Hiperplazie corion este un proces de creștere a numărului capilarelor sale și de expansiune a acestora. Acest lucru va face posibilă salvarea vieții copilului dacă nașterea nu are loc la timp.
4. Eterogen structura corion sau dezvoltarea sa incompletă poate duce la avort spontan. Acest proces se mai numește și hipoplazie. Vilozitățile coriale se desprind literalmente din peretele uterului și ovulul fertilizat se exfoliază.
5. Adesea există o problemă în a explica ce este: „ avasculară puf corion" În stadiul de formare a acestui organ, poate apărea o defecțiune și pur și simplu nu se formează vasele de sânge.

Cea mai favorabilă concluzie ecografică pentru viitoarea mamă este „structura neschimbată a corionului” dacă este eliberată înainte de 10-11 săptămâni. În caz contrar, poate însemna că sarcina nu se dezvoltă conform așteptărilor.

În timpul ecografiei obligatorii după 12 săptămâni, se evaluează, printre altele, localizarea corionului. Uneori, un specialist în ecografie diagnostichează prezentarea corială. Ce înseamnă asta și cât de periculos este?

Ce este prezentarea corială și de ce apare?

Până la formarea placentei, embrionul este înconjurat de o membrană viloasă, care crește în mucoasa uterului. Până în a 16-a săptămână de gestație, acesta este corionul (din a 17-a săptămână - placenta), care îndeplinește următoarele funcții principale:

• Nutriția embrionului;
• Respirație - livrarea de oxigen și îndepărtarea dioxidului de carbon;
• Izolarea produselor metabolice;
• Protecția embrionului.

În cursul normal al sarcinii, corionul se atașează de fundul uterului și crește de-a lungul pereților anteriori, posteriori și laterali, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.

Prezentarea corionului este locația sa incorectă, în care există o suprapunere completă sau parțială a orificiului intern al canalului cervical.

De ce apare această afecțiune nu este complet clar. Dar s-a stabilit o legătură cu câțiva factori:

• inflamația cronică a uterului;
• operațiuni anterioare;
• dezvoltarea anormală a uterului;
• un număr mare de sarcini și nașteri;
• atașarea scăzută a placentei în sarcina anterioară.

Tipuri de localizare a corionului

Pe baza atașării corionului față de osul intern, are loc prezentarea:

• Complete - o condiție în care corionul acoperă complet osul intern. Acest lucru se va dezvolta ulterior în placenta previa.
• Incomplet - caracterizat prin suprapunerea unei părți a orificiului uterin. Dacă membrana viloasă iese până la o treime, atunci aceasta se numește prezentare marginală.
• Jos - corionul este situat la o distanță de 3 cm sau mai puțin de faringe, dar nu se suprapune.

Prezentarea corială la 12 săptămâni nu este verdictul final. Pe măsură ce uterul și fătul cresc, poate avea loc migrația, iar starea va reveni la normal. Un prognostic mai favorabil este observat pentru localizarea posterioară a corionului și prezentarea de-a lungul peretelui anterior.

Blocarea completă a faringelui uterin de către corion este un tip periculos de patologie care amenință sângerarea masivă.

Cum se manifestă prezentarea corială?

Cel mai adesea, patologia este detectată în timpul ecografiei.

Secrețiile de sânge pot fi cauzate și de prezentare, mai ales dacă o baie fierbinte, saună sau act sexual a avut loc cu puțin timp înainte. În acest caz, trebuie să consultați urgent un medic.

Complicații

Patologia este periculoasă:

• avort spontan prematur;
• sângerare uterină;
• moartea intrauterina a unui copil.

Pierderea cronică de sânge duce la dezvoltarea anemiei și hipoxiei fetale. Dacă rămâne ocluzia completă a faringelui, nașterea naturală este imposibilă.

Tratamentul prezentației coriale

Prezentarea corionica parțială fără sângerare nu necesită spitalizare. Izolarea oricărei cantități de sânge este o indicație pentru tratamentul în spital.

Este imposibil să se schimbe artificial locația membranei viloase, așa că sarcina principală cu care se confruntă medicii este menținerea sarcinii. Un regim de tratament protector este creat în spital:

• Femeia se află într-un mediu calm și se află în repaus la pat;
• Activitatea fizică este limitată;
• Se asigură o dietă echilibrată, cu excepția alimentelor care întăresc sau relaxează scaunul.

Tratamentul medicamentos este după cum urmează:

• Supozitoare cu Papaverină, tablete Drotaverine pentru ameliorarea tonusului uterin;
• Vitamine;
• Preparate de fier, de exemplu, Totema, Maltofer - pentru prevenirea sau tratamentul anemiei.

În prezența sângerării, se utilizează suplimentar medicamentul hemostatic etamsilat de sodiu. La începutul terapiei, se administrează intravenos sau intramuscular. Apoi puteți trece la tablete.

Sângerarea masivă care nu poate fi tratată cu metode conservatoare este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

După externarea din spital, acasă este necesar să se respecte un stil de viață măsurat, să se elimine stresul și să crească volumul de muncă. Este interzis să faci sex, pentru că aceasta poate provoca noi sângerări și avort spontan.

Care este prognosticul patologiei?

Prezentarea corionica la 8-14 saptamani se poate transforma intr-o localizare normala a placentei sau persista sub forma de placentatie joasa.

Dacă prezentarea nu dispare, ci se transformă într-o anomalie în localizarea placentei, atunci până la naștere copilul poate fi transversal în uter sau cu fesele în jos. În astfel de cazuri, pentru a reduce riscul, se recomandă nașterea prin cezariană.

Prevenirea

Femeile ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor reproductivă cât mai devreme posibil:

• Hipotermia trebuie evitată și bolile inflamatorii ale zonei genitale trebuie tratate prompt.
• Nu recurge la avort, aceasta nu este o metodă de planificare familială.
• Este important să mănânci corect și nutritiv și să duci un stil de viață măsurat.

Rețineți că membrana viloasă - corionul - îndeplinește câteva funcții vitale pentru făt în primele etape ale sarcinii:

• respirator – asigură eliminarea dioxidului de carbon și alimentarea cu oxigen de la mamă la făt;
• trofic – asigură livrarea de nutrienți de la mamă;
• excretor – cu ajutorul corionului se elimina produsele metabolice; protectoare - protejeaza fatul de influentele externe.

Ce înseamnă prezentarea corionului?

Pentru a înțelege de ce o poziție joasă a corionului este periculoasă, să definim ce este o prezentare. Deci, prezentarea corionului este o patologie a sarcinii în care este localizată în partea inferioară a uterului. În acest caz, corionul acoperă parțial sau complet orificiul intern.

Prezentare corială – cauze

Cauzele prezentării coriale nu sunt clare, dar se cunosc unii factori care influențează prezentarea vilozității corionului: fibroame uterine, dezvoltare anormală a uterului, cicatrici postoperatorii la nivelul uterului, inflamația cronică a uterului, prezentarea corionului în sarcinile anterioare, frecvente. avorturi. Prezentarea corială de-a lungul peretelui anterior sau previa poate apărea și din cauza polipilor sau a fibroamelor multiple. Prin urmare, vizitele frecvente la medicul ginecolog pentru examinări preventive și un stil de viață sănătos vor ajuta la evitarea problemelor asociate cu posibila prezentare și consecințele acesteia în timpul sarcinii.

De ce este periculoasă prezentarea corionului?

Această clasificare a prezentării corionului este acceptată. Prezentarea completă a corionului este periculoasă din cauza ocluziei complete a orificiului intern al colului uterin. Se mai numește și prezentare corionica centrală. Acest aranjament este periculos din cauza sângerării severe din cauza desprinderii placentare, iar hipoxia este periculoasă pentru copil în acest moment, din cauza căreia acesta poate muri în câteva minute.

Prezentarea parțială a corionului înseamnă că numai o parte a osului intern este blocată. Prezentarea corionului scăzut înseamnă că corionul nu acoperă orificiul intern, ci este situat la o distanță mai mică de 3 cm de acesta.

În timpul sarcinii, placenta migrează tot timpul, așa că chiar și placenta previa completă poate deveni normală înainte de naștere. Prezentarea corială este o indicație pentru operație cezariană; nașterea naturală este exclusă în acest caz.

Prezentare corială – tratament

Nu există un tratament pentru prezentarea podologică ca atare, principalul lucru este să respectați măsurile preventive. Cea mai bună prevenire este un stil de viață sănătos și vizitele regulate la medic, identificarea și controlul apariției fibroamelor și polipilor înainte debutul sarcinii. Dacă, totuși, în timpul sarcinii au fost detectate vilozități coriale, este necesar să se oprească relațiile sexuale, să se reducă activitatea fizică la minimum, să se elimine situațiile stresante și să se limiteze stresul mental, să se ia un complex și medicamente pentru a reduce tonusul uterului, precum și ca suplimente de fier pentru prevenirea anemiei.

Examenele regulate cu ultrasunete vor ajuta la controlul calitativ al situației actuale și poate că în al treilea trimestru placenta va migra în siguranță și se va așeza într-un loc sigur, ceea ce va duce la o naștere naturală.

Continut:

Maturitatea normală a placentei la diferite săptămâni de sarcină.

Nivel de maturitate	Săptămâni de sarcină
Zero (0) grad	20-30
Primul (1) grad	30-34
Gradul II (2).	34-37
Gradul al treilea (3).	37-39

Determinarea gradului de maturare placentară este necesară pentru a înțelege dacă placenta este capabilă să furnizeze o cantitate suficientă de nutrienți copilului în curs de dezvoltare.

Care este semnificația grosimii placentei?

Pe măsură ce sarcina progresează, grosimea placentei crește. Acesta este un proces normal. Grosimea placentei este determinată cu ultrasunete (vezi. Ecografia în timpul sarcinii).

Grosimea normală a placentei în diferite etape ale sarcinii este prezentată în tabelul de mai jos.

Vârsta gestațională	Grosimea normală placenta in milimetri
Săptămâna 20	16,7-28,6
21 de săptămâni	17,4-29,7
Săptămâna 22	18,1-30,7
Săptămâna 23	18,8-31,8
Săptămâna 24	19,6-32,9
Săptămâna 25	20,3-34,0
Săptămâna 26	21,0-35,1
Săptămâna 27	21,7-36,2
Săptămâna 28	22,4-37,3
Săptămâna 29	23,2-38,4
Săptămâna 30	23,9-39,5
31 de săptămâni	24,6-40,6
Săptămâna 32	25,3-41,6
Săptămâna 33	26,0-42,7
34 saptamana	26,8-43,8
Săptămâna 35	27,5-44,9
Săptămâna 36	28,2-46,0
Săptămâna 37	27,8-45,8
Săptămâna 38	27,5-45,5
Săptămâna 39	27,1-45,3
saptamana 40	26,7-45,0

La fel ca și gradul de maturitate, grosimea placentei este importantă pentru a evalua cât de adecvat placenta susține dezvoltarea copilului.

Ce este îmbătrânirea prematură a placentei? Cât de periculos este asta?

Acest paragraf a fost adăugat după ce am primit întrebarea:

« ... Sunt însărcinată în 36 de săptămâni. În săptămâna 33, placenta a fost diagnosticată ca având 1-2 grade de maturitate, a făcut o cardiotocografie (CTG) și i s-a spus că fluxul sanguin este normal și copilul se simte bine. Am fost recent la ecografie si au confirmat inca o data ca placenta imbatraneste prematur, gradul de maturitate este de 2-3, grosimea placentei este de 32 mm, redusa.
Caracteristici structurale ale placentei: lobulat cu multe calcificări. Și practic totul este în regulă cu bebelușul, prezentare cefalică, cântărim 2.300, complet dezvoltat, nu am avut încă un CTG.
Termenul de scadență este stabilit aproximativ în 17-18 martie, dar atât în ​​maternitate la 33 de săptămâni, cât și la ecografie la 36 de săptămâni, experții spun că este foarte posibil să nu ajung la termenul așteptat. Sunt foarte îngrijorat
Eram la o programare cu medicul meu, ea a reacționat absolut calmă la asta, de parcă totul era normal, chiar era ciudat, mă gândeam că o să-mi spună măcar ceva, dar a tăcut ca un partizan, sau poate această tăcere. e din ignoranta?!
Vă rog să mă ajutați să rezolv această problemă!»

Se spune că îmbătrânirea placentei are loc în cazurile în care apar calcificări în țesuturile placentei (depunerea de săruri de calciu în zone care „și-au epuizat deja resursele” și nu funcționează). Calcificările sunt clar vizibile la ultrasunete, iar această examinare este folosită în primul rând pentru a determina gradul de maturitate al placentei.

Într-o anumită măsură, „oprirea” treptată a țesuturilor placentare și depunerea de calcificări în ele este un proces normal (maturarea normală, fiziologică a placentei). Se crede că placenta ar trebui să atingă gradul maxim de maturitate (gradul 3) la 37-40 de săptămâni.

Maturarea (imbatranirea) prematura a placentei este indicata in cazurile in care in placenta apar calcificari multiple (gradul 3 de maturitate) la femeile care nu au ajuns inca la 37 de saptamani. De obicei, femeile învață despre maturarea prematură a placentei după următoarea ecografie efectuată după săptămâna a 30-a de sarcină.

Destul de des, cauzele îmbătrânirii premature a placentei rămân necunoscute. Cu toate acestea, se știe că dezvoltarea acestei tulburări poate fi facilitată de hipertensiune arteriala, diabet gestațional si fumatul.

Ce complicații poate provoca îmbătrânirea prematură a placentei? Îmbătrânirea prematură a placentei înseamnă întotdeauna o amenințare pentru dezvoltarea sarcinii?

În ciuda faptului că semnele de îmbătrânire prematură a placentei sunt rareori detectate la femeile care nu au atins încă 40 de săptămâni de sarcină, detectarea calcificărilor multiple în placentă (gradul 3 de maturitate) nu înseamnă întotdeauna o amenințare pentru dezvoltarea sarcina sau starea de sănătate a gravidei. Un studiu realizat în 2011 a arătat că probabilitatea de a dezvolta complicații depinde în mare măsură de stadiul sarcinii la care a fost detectată îmbătrânirea prematură a placentei.

Ca parte a acestui studiu, a fost monitorizată evoluția sarcinii la femeile din trei grupuri:

• primul grup a inclus 63 de femei la care a fost depistată îmbătrânirea prematură a placentei (gradul 3 de maturitate) înainte de 32 de săptămâni de sarcină;
• al doilea grup a inclus 192 de femei la care s-a depistat îmbătrânirea prematură a placentei (gradul 3 de maturitate) în perioada de la 32 la 36 de săptămâni de sarcină;
• al treilea grup a inclus 521 de femei la care nu au fost detectate calcificari la nivelul placentei in perioada de la 28 la 36 de saptamani de sarcina.

Rezultatele studiului au arătat că la femeile din grupul 1, complicații precum nașterea prematură, greutatea mică la naștere, desprinderea prematură a placentei, sângerarea după naștere și nașterea mortii au fost observate mult mai des decât la femeile din grupul 3. În același timp, în rândul femeilor din grupul 2, riscul de a dezvolta orice probleme în timpul sau după naștere a fost același ca și în grupul 3.

Rezultatele acestui studiu sugerează că apariția calcificărilor (maturitatea placentară de gradul 3) înainte de 32 de săptămâni de sarcină crește riscul apariției diferitelor complicații, în timp ce identificarea semnelor de îmbătrânire prematură a placentei după 32 de săptămâni înseamnă că nu există nicio problemă gravă. motiv să vă așteptați la orice complicații care ar putea fi legate de aceasta.

În prezent, pentru a evalua starea fătului la sfârșitul sarcinii, medicii prescriu adesea ecografie Doppler, cu ajutorul căreia medicul poate evalua starea vaselor placentare și ritmul inimii fetale și, în consecință, gradul de aprovizionare cu oxigen și substanțe nutritive. la fat.

În ceea ce privește evaluarea capacității placentei de a sprijini dezvoltarea fătului, ecografia Doppler oferă mai multe informații decât ecografia convențională, care poate evalua doar structura placentei. Mulți experți consideră că, dacă citirile cu ultrasunete Doppler sunt normale, prezența calcificărilor în placentă nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

Ce ar trebui să fac dacă am îmbătrânirea prematură a placentei?

După cum sa menționat mai sus, dacă semnele de îmbătrânire prematură a placentei apar înainte de 32 de săptămâni, dezvoltarea fătului poate fi perturbată și riscul altor complicații poate crește. În acest sens, dacă ați descoperit semne de îmbătrânire prematură a placentei, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o serie de ecografii repetate în timpul cărora se va verifica ritmul dezvoltării fetale și starea sa generală. Dacă medicii observă semne că fătul primește de fapt mai puțin oxigen sau nutrienți decât are nevoie, ei pot recomanda o operație cezariană sau inducerea travaliului.

Ce se întâmplă cu placenta după naștere?

Imediat după nașterea copilului, placenta (locul bebelușului) începe să se desprindă rapid de pe peretele uterului și la aproximativ 15-30 de minute după naștere este îndepărtată complet din cavitatea uterină. Acest proces se numește „nașterea placentei”. Datorită faptului că dimensiunea placentei este mult mai mică decât dimensiunea unui nou-născut, nașterea placentei în cele mai multe cazuri are loc ușor și nedureros.

Imediat după nașterea placentei, medicul ginecolog o examinează cu atenție pentru a determina dacă o parte a placentei rămâne în cavitatea uterină. Conservarea chiar și a fragmentelor mici de placentă în uter poate provoca sângerări postpartum severe, iar în viitor poate provoca dezvoltarea unei infecții și chiar a unei tumori maligne (vezi Corionepiteliom).

Care este atașarea placentei și a corionului?

Dezvoltarea sarcinii începe cu atașarea unui ovul fertilizat pe unul dintre pereții uterului (vezi și cum apare concepția?). După cum sa menționat deja la începutul articolului, în primele etape ale sarcinii, fătul este atașat de peretele uterului cu ajutorul corionului; la sfârșitul trimestrului I de sarcină, placenta se formează în loc de corionul.

Cavitatea uterină poate fi descrisă schematic ca un cub. Embrionul în curs de dezvoltare se poate atașa de pereții superiori, posteriori, laterali (dreapta sau stânga) sau inferiori ai uterului.

Acasă " Probleme " Atașarea corionului scăzut. Corionul de-a lungul peretelui posterior