Cauzele sindromului morții subite a sugarului. Cauzele sindromului morții subite la copii

Sindromul morții subite la copii (SIDS) este decesul unui copil în primul an de viață care practic nu are probleme de sănătate. În plus, chiar și un patolog nu poate determina motivul pentru aceasta în timpul unei autopsii. Destul de des, sindromul este denumit „moarte în pătuț” sau „moarte fără cauză”. Cu toate acestea, motivele și factorii de risc pentru apariția acestui fenomen practic nestudiat încă există. Prin excluderea acestora, părinții pot minimiza riscul de SIDS.

Descriere

Sindromul morții subite nu este o boală. Acest diagnostic se face postum dacă analiza istoricului medical al copilului și rezultatele autopsiei nu permit stabilirea cauzei morții. Dacă este posibil să se descopere că o patologie care nu a fost identificată anterior a dus la deces, nu se pune diagnosticul de SIDS.

Din cele mai vechi timpuri, s-au primit informații despre cazuri de moarte subită a bebelușilor, dar încă nu a fost găsită o explicație pentru acest fenomen, în ciuda faptului că oamenii de știință din întreaga lume încearcă să rezolve această problemă. Este de remarcat faptul că SIDS nu este tipic pentru copiii din rasa asiatică și este de două ori mai comun în rasa albă decât la indieni și afro-americani.

Cel mai adesea, sindromul morții subite apare atunci când copilul doarme și nu apar simptome cu o zi înainte. În prezent, se înregistrează până la 6 cazuri ale acestui fenomen pentru fiecare mie de colegi.

Până la ce vârstă poate apărea moartea subită a sugarului?

Studiul fenomenului a făcut posibilă identificarea unor modele ale acestui fenomen misterios:

Factori care cresc riscul de SIDS

Oamenii de știință, studiind cazurile de moarte subită la sugari, au reușit să identifice o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acesteia:

Dezvoltarea depresiei postpartum la mamă.
Nașterea unui copil de către o mamă singură.
Condiții sociale și economice familiale precare (părinții nu au cunoștințe despre cum să îngrijească corect un copil, părinții nu au locuri de muncă, membrii familiei fumează, nu există ventilație regulată a apartamentului, există supraaglomerare în apartament).
În timpul sarcinii, mama a luat droguri sau a fumat.
Mama a născut când vârsta ei era mai mică de 17 ani.
Copilul a suferit recent de o boală.
Hipoxie și anemie ale fătului au fost observate în timpul gestației.
Monitorizarea medicală a sarcinii a fost începută târziu sau a lipsit cu totul.
Istoric cunoscut de naștere mortii sau SIDS la acești părinți.
Mama a avut multe sarcini, iar intervalele dintre ele au fost scurte.
Sarcina multiplă.
La naștere copilul era subponderal.
Prematuritatea bebelusului. În plus, cu cât vârsta gestațională a copilului este mai mică, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta SIDS.
Supraîncălzirea corpului copilului. Acest factor include atât încălzirea excesivă în cameră, cât și utilizarea de pături prea calde atunci când acoperă copilul.
Pentru un copil se folosește lenjerie de pat prea moale - pături, saltea, perne.
Bebelușul doarme într-o poziție culcat.

Cauzele morții subite ale sugarului nu sunt pe deplin înțelese. Separat, trebuie menționat că riscul de SIDS crește atunci când părinții fumează. Cercetările arată că cazurile de SIDS ar fi reduse cu 40% dacă mamele nu ar fuma în timpul sarcinii. Mai mult, pericolul constă atât în fumatul activ, cât și în fumatul pasiv. Chiar și fumatul într-o cameră adiacentă, în care fereastra este deschisă și ventilația este pornită, poate provoca rău.

Cauze probabile ale morții subite

SIDS nu a fost studiat pe deplin de oamenii de știință. Cu toate acestea, unele dintre mecanismele sale au fost descrise. În prezent, există mai multe teorii care pot explica mecanismul de dezvoltare a acestui fenomen.

Somnul normal este adesea însoțit de tulburări de respirație, în care respirația se poate opri pentru o perioadă scurtă de timp. Rezultatul unei astfel de opriri este dezvoltarea hipoxemiei. În mod normal, hipoxemia provoacă trezirea și restabilirea ulterioară a funcției respiratorii. Dacă respirația nu este restabilită, apare moartea subită. Motivele pentru aceasta sunt prezentate mai jos.

Mecanismele de reglare ale copilului sunt într-o stare imatură și, prin urmare, apneea în copilărie este o întâmplare frecventă. Dacă astfel de rețineri de respirație apar mai mult de o dată pe oră, iar durata lor ajunge la 15 secunde, este important să contactați imediat medicul pediatru.

Un grup separat de oameni de știință consideră că factorul principal în SIDS este tulburările de ritm cardiac, nu apneea. Printre acestea se numara frecventa schimbare a ritmului cardiac, bradicardia (insotita de scaderea numarului de contractii ale inimii la 70 sau mai putin de batai pe minut), tulburari precum blocaje si extrasistole.

Această teorie este confirmată de descoperirea în unele cazuri de SIDS a unei mutații genetice care este responsabilă de structura canalelor de sodiu situate în inimă. Modificările acestor structuri provoacă tulburări ale ritmului cardiac.

Chiar și copiii sănătoși pot prezenta tulburări ale ritmului inimii, chiar și până la un stop cardiac pe termen scurt. Dacă astfel de fenomene sunt observate în copilărie, este important să contactați imediat un medic pediatru și să examinați copilul.

Ce altceva poate provoca sindromul morții subite? Modificări în structurile trunchiului cerebral. Medula oblongata conține centrul vasomotor și centrul respirator, care sunt responsabile de activitatea cardiacă. Studiile unor cazuri de SIDS au relevat o încălcare a sintezei enzimatice, formarea receptorilor de acetilcolină în trunchiul cerebral, datorită influenței componentelor fumului de tutun. Se presupune că astfel de schimbări pot contribui la dezvoltarea SIDS.

La unii sugari, după moartea subită a sugarului, au fost detectate modificări structurale și leziuni ale celulelor care formează trunchiul cerebral, care au apărut în timpul dezvoltării intrauterine ca urmare a hipoxiei.

Ecografia cu ultrasunete, care a fost efectuată asupra copiilor salvați după stop respirator, a relevat că în 50% din cazuri a existat o patologie a arterelor care alimentează trunchiul cerebral cu sânge. Acest lucru poate indica faptul că circulația cerebrală afectată poate provoca SIDS la unii copii.

Circulația sângelui este perturbată dacă artera este ciupită din cauza poziției incorecte a capului bebelușului. Din cauza mușchilor subdezvoltați, copilul nu își poate întoarce capul în mod independent. Copilul își poate întoarce reflexiv capul într-o poziție sigură abia după 4 luni.

În plus, există o tulburare circulatorie dacă bebelușul doarme pe o parte. Fluxul de sânge este cel mai grav perturbat atunci când dormi într-o poziție culcat. Studiile confirmă că în această poziție există o încetinire bruscă a respirației și o slăbire a pulsului.

Combinația unui număr mare de modificări patologice găsite la toți copiii decedați sugerează că SIDS se dezvoltă adesea pe fondul stresului sever la care a fost supus corpul copilului. Astfel de modificări patologice sunt exprimate sub formă de mici hemoragii găsite în glanda timus, căptușeala exterioară a inimii, plămâni, urme de ulcerație pe membranele mucoase ale tractului gastrointestinal, formațiuni limfoide ridate și vâscozitate redusă a sângelui. Astfel de fenomene reprezintă simptome ale sindromului de stres nespecific.

Din punct de vedere clinic, acest sindrom se manifestă sub forma unui nas care curge, scurgeri din ochi, amigdale mărite, splina, ficat, erupție cutanată și scădere în greutate. Cel mai adesea, astfel de simptome sunt observate la un copil cu aproximativ 3 săptămâni înainte de dezvoltarea SIDS în 90% din cazuri. Cu toate acestea, mulți oameni de știință cred că aceste simptome nu sunt suficiente pentru a provoca moartea. Este foarte posibil ca o combinație a oricăror tulburări în dezvoltarea copilului și stresul să poată duce la consecințe grave.

Sa observat că majoritatea copiilor care au murit brusc au avut simptome ale unei infecții virale cu o săptămână înainte de debutul SIDS. În același timp, copiii au fost examinați de un medic pediatru, iar unor copii li s-au prescris antibiotice.

Printre susținătorii acestei teorii, există o opinie că agenții patogeni secretă citokinine și toxine care pot perturba mecanismele de apărare ale organismului, de exemplu, capacitatea de a se trezi din somn în timpul apneei. Astfel, factorii de risc prezenți sunt agravați de contaminarea infecțioasă. Toxinele de la microorganisme patogene (Staphylococcus aureus este adesea găsit postmortem) pot provoca și intensifica inflamația.

Datele obținute ne permit să judecăm că toxinele care afectează copiii, împreună cu factorii de risc, pot provoca moartea.

Studii recente raportează descoperirea genei SIDS într-o analiză comparativă a ADN-ului copiilor care au murit din cauza SIDS și al copiilor sănătoși. În general, este acceptat că probabilitatea apariției sindromului morții subite a sugarului este de trei ori mai mare la acei copii care au o mutație a genei responsabile de formarea și dezvoltarea ulterioară a sistemului imunitar al copilului. Cu toate acestea, oamenii de știință preferă să creadă că prezența unei gene mutante în sine nu provoacă SIDS, ci doar în combinație cu alți factori.

Unele studii indică probabilitatea morții subite ca urmare a prezenței bacteriei Helicobacter pylori în organism. Această concluzie se bazează pe faptul că această bacterie se găsește cel mai adesea la copiii decedați. Acești microbi provoacă sinteza amoniului, care provoacă probleme de respirație, ducând la moartea subită a bebelușului. Se presupune că atunci când un copil eructe, el poate inhala o anumită cantitate de microbi din vărsături. Astfel, amoniul intră în sânge și provoacă probleme de respirație până când se oprește.

Să ne uităm la o altă posibilă cauză a sindromului morții subite a sugarului.

Înfășarea unui copil ca factor de risc

Experții au opinii diferite în ceea ce privește siguranța înfășării. Unii cred că înfășarea reduce riscul de SIDS, împiedicând copilul să se răstoarne și să fie acoperit cu pătura deasupra capului.

Alții sunt de părere că înfășarea perturbă dezvoltarea fiziologică a bebelușului. Înfășarea strânsă restricționează mișcările bebelușului și nu îi permite să ia o poziție confortabilă. Ca rezultat, termoreglarea este perturbată - într-o poziție îndreptată a corpului, transferul său de căldură crește.

În plus, respirația este limitată, ceea ce înseamnă că riscul de a dezvolta pneumonie și SIDS crește semnificativ.

Suzeta ca modalitate de a preveni SIDS

Unii cercetători cred că utilizarea unei suzete în timpul somnului și perioadelor de somn ale bebelușului poate reduce riscul de SIDS. Acest efect se explică prin faptul că designul suzetei asigură pătrunderea aerului în organele respiratorii ale copilului în cazurile în care acesta își acoperă accidental capul cu o pătură.

Ar trebui să începeți să utilizați suzeta de la 1 lună, când alăptarea a fost deja stabilită. Cu toate acestea, dacă copilul refuză să ia suzeta, nu ar trebui să fii persistent. Înțărcarea copilului de pe suzetă ar trebui să înceapă la vârsta de 1 an.

Siguranța co-sleepingului între copil și mamă

Diverși oameni de știință au interpretări ambivalente despre co-sleeping cu un copil. Fără îndoială, co-sleepingul ajută la prelungirea perioadei de alăptare. Studiile relevante au arătat că atunci când mama și copilul dorm împreună, riscul ca acesta din urmă să dezvolte SIDS este redus cu aproximativ 20%. Acest lucru se poate explica prin faptul că corpul bebelușului este sensibil și este capabil să sincronizeze respirația și bătăile inimii cu respirația și bătăile inimii mamei.

În plus, mama, fiind în apropiere, este capabilă să controleze subconștient somnul copilului. Se observă că riscul de moarte subită crește dacă bebelușul plânge mai întâi tare și apoi adoarme profund. În astfel de perioade, copilul nu ar trebui să fie izolat, va fi mai sigur dacă este aproape de mama lui, care este capabilă să observe stop respirator și să ofere asistență în timp util.

Cu toate acestea, pe de altă parte, atunci când dormiți împreună, riscul de sindrom de moarte subită a sugarului crește semnificativ dacă părinții bebelușului fumează. Chiar daca fumatul nu se face in prezenta bebelusului, in timpul somnului fumatorul expira aer saturat cu componente nocive continute de tutun. O situație similară apare dacă părinții consumă alcool sau droguri. În plus, crește probabilitatea ca un părinte adormit să zdrobească accidental copilul. Când dormiți împreună cu un copil, de asemenea, nu este recomandat să folosiți în exces parfumul.

Reguli pentru alegerea unui pat pentru un copil

Cea mai bună opțiune pentru amplasarea unui pătuț este camera mamei. Ar trebui să fie plasat departe de radiator, încălzitor sau șemineu. Acest lucru va preveni supraîncălzirea copilului. Salteaua trebuie să fie fermă și uniformă. Puteți așeza o pânză de ulei pe ea și o foaie îndreptată cu grijă deasupra. Este mai bine să faci fără pernă. Patul copilului ar trebui să aibă un astfel de grad de rigiditate încât să nu rămână adâncituri pe el din capul copilului.

În perioada rece, pătura copilului trebuie să fie din lână, nu din bumbac sau puf. Utilizarea unei pături termice este interzisă. Copilul nu trebuie acoperit mai sus decât până la umeri. Acest lucru minimizează probabilitatea ca copilul să-și acopere accidental capul. În acest caz, copilul trebuie să fie poziționat în pătuț astfel încât picioarele să se sprijine pe partea de jos a patului.

Dacă se folosește un sac de dormit, acesta trebuie selectat în strictă conformitate cu dimensiunea (pentru a evita deplasarea copilului în jos). Temperatura medie în camera copiilor nu trebuie să depășească 20 de grade Celsius. Supraîncălzirea copilului determină deteriorarea controlului creierului asupra activității centrului respirator.

Îți poți da seama dacă copilul tău este răcit atingându-i burtica. Determinarea prin brațe și picioare este considerată incorectă, deoarece acestea pot fi reci chiar dacă copilul este fierbinte. La intoarcerea de la o plimbare este necesar sa-l dezbraci, chiar daca asta il poate face sa se trezeasca.

Când adormi copilul, copilul trebuie așezat în decubit dorsal. Pentru a preveni regurgitarea și aspirația ulterioară a vărsăturilor în timp ce doarme pe spate, copilul trebuie ținut în poziție verticală timp de aproximativ 15 minute înainte de a se culca. Acest lucru va permite aerului înghițit împreună cu alimentele să scape din stomac.

Dormitul pe burtă crește riscul de moarte subită din mai multe motive:

Control fiziologic mai slab al plămânilor, inimii și funcțiilor autonome.
Echilibrul dintre părțile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos poate fi perturbat.
Ventilația pulmonară este afectată. Acest lucru este de două ori important pentru sugarii sub 3 luni, care au reflexe ventilatorii slăbite.
Somnul stomacal este mai profund din cauza pragului de trezire crescut.

Această poziție de dormit este cea mai periculoasă pentru acei copii care de obicei dorm pe spate și se răstoarnă accidental pe burtă. Bebelușii care preferă să doarmă pe burtă ar trebui să fie întoarse pe spate odată ce adorm. Poziția laterală este, de asemenea, considerată mai puțin sigură decât întinsul pe spate. Nu trebuie să puneți jucării moi în pătuț.

După șase luni, bebelușul se poate răsturna deja în pat singur, așa că îi poți permite să ia cea mai confortabilă poziție pentru el. Cu toate acestea, ar trebui să adoarmă pe spate.

Folosind un monitor pentru copii

În prezent, există dispozitive specializate care vă permit să controlați bătăile inimii și respirația la bebelușii de până la un an. Astfel de monitoare au un sistem special de avertizare care se declanșează în cazul unui ritm cardiac anormal sau al opririi bruște a respirației.

Astfel de dispozitive nu sunt capabile să protejeze un copil de SIDS, dar pot notifica prompt părinții cu privire la problemele existente. Acest lucru vă va permite să oferiți asistență în timp util copilului. Cea mai potrivită utilizare a unor astfel de monitoare este la copiii care prezintă riscul de a dezvolta sindromul morții subite a sugarului și care au probleme de respirație.

Grupuri de risc în funcție de vârstă

SIDS este atipic pentru bebelușii sub o lună. Cel mai adesea sindromul apare de la 2 la 4 luni. Potrivit statisticilor, cea mai critică este a 13-a săptămână de viață. Aproximativ 90% din toate cazurile de SIDS apar înainte de vârsta de șase luni. Este extrem de rar ca sindromul morții subite la copii să apară după un an, deși există astfel de cazuri înregistrate chiar și în adolescență.

Ajută un copil

Dacă un copil are o oprire bruscă a respirației, trebuie să-l ridicați imediat și să treceți energic degetele de mai multe ori de-a lungul coloanei vertebrale, în direcția de jos în sus. Apoi trebuie să-i masați lobii urechilor, picioarele, mâinile și să-l agitați. Cel mai adesea, astfel de acțiuni duc la restabilirea respirației.

Dacă respirația încă nu revine, trebuie să contactați imediat un serviciu de ambulanță. În așteptarea sosirii, copilul trebuie să fie supus unui masaj cardiac și respirație artificială.

Astfel, este imposibil să se elimine complet riscul de moarte subită din cauza faptului că cauzele sale nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, fiecare părinte poate minimiza riscurile prin reducerea factorilor de dezvoltare.

Primul an de viață al unui copil este adesea plin de griji cu privire la sănătatea și viața lui. Multe mame literalmente nu părăsesc pătuțul copilului, ascultându-le respirația. Aceste temeri nu sunt întâmplătoare, pentru că fiecare părinte a auzit cel puțin o dată despre un fenomen atât de tragic și încă puțin studiat precum sindromul morții subite a sugarului. Un bebeluș aparent sănătos adoarme calm și nu se trezește. Este important să înțelegeți factorii de risc care duc la moartea în pat pentru a preveni un rezultat tragic.

Conţinut:

Ce este SIDS, cauzele sale

Sindromul morții subite a sugarului (SIDS) este un fenomen tragic care încă nu este pe deplin înțeles. Termenul a fost introdus în anii 60 ai secolului XX, dar au fost descrise anterior și cazuri de moarte a copiilor în circumstanțe neclare. În anii 80 s-au încercat studierea factorilor care influențează apariția acestui sindrom și prevenirea acestuia. SIDS este clasificat ca un diagnostic de excludere.

Cauza morții este determinată de istoricul dezvoltării și bolilor copilului și de rezultatele autopsiei. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, copiii care se dezvoltă normal și în concordanță cu vârsta lor și nu au boli cronice sau de altă natură sau patologii interne, mor brusc. La autopsie nu pot fi stabilite nici cauzele care au dus la deces. Tocmai astfel de cazuri sunt numite în mod colectiv sindromul morții subite. Un alt nume este „moartea în leagăn”, care este mai frecventă în rândul părinților, deoarece moartea unui copil are loc în timpul somnului.

În cele mai multe cazuri, se găsesc semne de înfometare cronică de oxigen. Exact ce factori duc la moarte subită rămâne deschis, dar au fost identificate cauze asociate care prezintă un risc pentru nou-născuți.

Somnul copilului organizat necorespunzător, punându-l pe burtă

Pediatrii consideră că un copil care doarme pe burtă în primele luni de viață este un factor de risc major. Datele se bazează pe observații făcute încă din ultimul deceniu al secolului XX. În SUA și în țările europene, după recunoașterea oficială a regulii că bebelușul trebuie pus pe spate și nu pe burtă, mortalitatea a scăzut de 2 ori. În RDG, dimpotrivă, în anii 90 ai secolului trecut, sugarii au început să fie așezați pe burtă după vechiul exemplu al țărilor din Europa de Vest, iar moartea subită a nou-născuților din motive necunoscute a crescut.

Atenţie: Există condiții în care așezarea copilului pe spate este contraindicată. De exemplu, cu regurgitare frecventă, conținutul stomacului poate intra în tractul respirator, iar copilul se va sufoca.

Utilizarea saltelelor și pernelor moi în pătuțuri duce la o poziție inconfortabilă a capului și gâtului bebelușului, care nu este încă capabil să aleagă singur o poziție confortabilă de dormit. Acești factori pot provoca lipsa de oxigen (hipoxie).

Copilul ar trebui să fie acoperit până la piept, scoțându-și brațele în afară și, prin urmare, fixând pătura. Dacă copilul este acoperit astfel încât nasul său să fie cel puțin parțial ascuns sub pătură, există o mare probabilitate ca acesta să inhaleze aer viciat, ceea ce duce și la o creștere a dioxidului de carbon din sânge.

Termoreglare nedezvoltată

Temperatura normală a corpului la copii în primele luni de viață este mai mică decât cea a unui adult. Puteți vedea că fluctuează în funcție de temperatura ambiantă. Îmbrăcămintea excesivă sau îmbrăcămintea nesezonală provoacă supraîncălzire, care afectează negativ funcționarea sistemului respirator și a inimii, duce la întreruperi în activitatea lor și provoacă moarte subită.

Scurtă oprire a respirației (apnee)

Majoritatea copiilor sănătoși experimentează respirația periodică, adică alternând ritmul normal de inspirație și expirare cu respirații profunde și ținerea ulterioară a respirației de la 5 la 15-20 de secunde. Uneori, cel mai adesea în timpul somnului, există o creștere semnificativă a timpului în care vă țineți respirația. Acest fenomen este observat la bebelușii prematuri și dispare de la sine în momentul în care ar trebui să se nască. În unele cazuri, această caracteristică apare și la sugarii născuți la termen. Astfel de bebeluși ar trebui supravegheați cu deosebită atenție.

Se recomandă utilizarea aparatelor de înregistrare a mișcărilor respiratorii care emit semnale sonore atunci când bebelușul nu respiră mult timp. Astfel de dispozitive sunt necesare pentru părinții ai căror copii au avut cazuri de apnee, tulburări de ritm cardiac sau pierderea conștienței.

În majoritatea cazurilor, cu o cauză necunoscută a morții unui copil sub un an, se înregistrează o creștere a nivelului de dioxid de carbon din sânge, ceea ce duce la înfometarea de oxigen. Motivele pentru care respirația bebelușului se oprește nu au fost încă stabilite. Mulți medici, oameni de știință și cercetători sugerează că motivul constă în imaturitatea centrului respirator al sugarilor în combinație cu factorii de risc enumerați.

Disfuncție cardiacă, stop cardiac

Acestea sunt o consecință a tulburărilor de ritm cardiac, a scăderii ritmului cardiac la 70 sau mai puțin și a aritmiei. Aceste date sunt confirmate de rezultatele autopsiei, care relevă anomalii în dezvoltarea canalelor de sodiu în mușchiul inimii.

Există și o ipoteză despre prelungirea intervalului Q-T, care pe electrocardiogramă indică perioada care trece de la începutul contracției mușchiului inimii până la relaxarea acestuia. La adulți, legătura dintre prelungirea acestui timp și moartea subită cardiacă a fost stabilită de mult timp. La studierea istoricului de dezvoltare a copiilor care au murit din cauza sindromului morții subite, au fost identificate tulburări similare în 35% din cazuri. Acest fenomen complet fiziologic, care trece la vârsta de 6 luni, atinge apogeul în a 2-a lună de viață a copilului. Această vârstă este considerată cea mai periculoasă în ceea ce privește apariția SIDS.

Modificări patologice la nivelul creierului

S-a descoperit că unii copii victime ale morții subite prezintă modificări sau leziuni în anumite părți ale creierului. Acest lucru se poate întâmpla în timpul dezvoltării fetale, în momentul nașterii sau deja în timpul vieții copilului. În orice caz, aceste modificări sunt cauzate de hipoxie.

Adesea, cauza SIDS este o încălcare a circulației cerebrale, care este confirmată de rezultatele ultrasunetelor creierului efectuate copiilor care au fost salvați după stopul respirator.

Teoria imună a sindromului VDS

Unii copii care au murit brusc sau din cauze necunoscute au fost diagnosticați cu o boală infecțioasă cu puțin timp înainte de moarte. Acest lucru a dat motive să presupunem că toxinele care au pătruns în organism ca urmare a activității vitale a microorganismelor au provocat o întrerupere în funcționarea unor funcții de protecție.

Alte studii au identificat anticorpi IgA la toxine, cum ar fi enterobacterii și clostridii, la o anumită proporție de copii care au murit în leagăn. La alți copii care au murit din motive stabilite, acești anticorpi fie erau complet absenți, fie erau de altă clasă - IgM și IgG, ceea ce indică prezența imunității față de aceste toxine.

Desigur, orice toxine au un efect dăunător asupra corpului bebelușului, dar în combinație cu alți factori (supraîncălzire, îngrijire necorespunzătoare, etc.) cresc semnificativ riscul de deces al sugarului.

Consecințele tratamentului neadecvat al copilului

Moartea copilului poate apărea ca urmare a acțiunilor intenționate ale părinților. Dacă bătăile sunt înregistrate imediat, atunci unele consecințe ale acțiunilor violente devin cunoscute abia după autopsie. Acestea includ, de exemplu, sindromul de tremurare, în care apar leziuni ale vaselor mici ale creierului, sufocare intenționată sau neintenționată.

Alte cauze posibile

În plus față de aceștia, există și alți factori care pot duce la moarte în leagăn:

ereditatea – apneea în somn la părinții, frații sau surorile copilului;
boala unei femei în timpul sarcinii, consumul de băuturi alcoolice sau droguri, fumat;
întârzierea creșterii intrauterine, travaliu complicat sau prelungit, leziuni la naștere, greutate mică la naștere.

Important: Trebuie remarcat faptul că peste 60% din cazurile de moarte subită a sugarului apar la băieți (conform Wikipedia). Cea mai periculoasă vârstă este considerată a fi 2-4 luni.

De fapt, există multe ipoteze cu privire la cauzele sindromului VDS, dar cel mai adesea este o combinație de factori (fiziologici, externi, caracteristici de dezvoltare și alții). Niciuna dintre aceste ipoteze nu oferă o explicație exactă și nu reunește cel puțin jumătate din toate cazurile de deces în leagănul descris în medicină.

Cum se reduce riscul de mortalitate infantilă

Deoarece această afecțiune nu a fost studiată și poartă o mulțime de ambiguități și incertitudini, putem spune că toate recomandările sunt de natură preventivă și se bazează pe mulți ani de observații. Pentru a reduce riscul de SIDS, medicii recomandă să urmați următoarele reguli pentru îngrijirea copilului dumneavoastră:

Asigurați-vă că copilul doarme pe spate. Vorbim despre copii care nu se pot răsturna. Dacă bebelușul însuși se întoarce pe burtă în timpul somnului (după 5-6 luni), nu ar trebui să-l întoarceți la nesfârșit pe spate, ci doar să îl urmăriți cu mai multă atenție în timpul somnului. În același timp, pediatrii avertizează că somnul constant pe spate poate duce la dezvoltarea curburii oaselor moi ale craniului (plagiocefalie).
Suge o suzetă. Acest fapt nu a fost studiat temeinic și este de natură a unei ipoteze. Se crede că suzeta calmează bebelușul, previne apneea, iar ritmul cardiac este mai stabil atunci când suge.
Dormit împreună cu mama. De asemenea, una dintre cele mai controversate probleme, care este încă în studiu. S-a stabilit că există țări și culturi cu rate scăzute de mortalitate infantilă subită în care se obișnuiește ca copiii și părinții să doarmă împreună. Dar există, de asemenea, rate ridicate de deces a copiilor în rândul culturilor cu practici similare de co-somn. Aici se pune accent pe faptul că atunci când dormiți împreună, o serie de factori pot afecta bunăstarea bebelușului: mirosul de tutun sau alcool de la părinți, riscul de a acoperi accidental copilul („dormit”).
Respectarea condițiilor de temperatură, fără supraîncălzire ca urmare a ambalării.
O sarcina linistita, fara situatii stresante.
Lipsa expunerii la fumul de tutun la sugari.
Hrănire naturală.

Îngrijirea medicală adecvată pentru copil joacă un rol important în prevenire. Până la un an, un copil trebuie să fie supus în fiecare lună la examinări preventive, unde se înregistrează indicatorii de dezvoltare și se trag concluzii despre posibilele riscuri. În cazul oricăror boli, copilul trebuie prezentat la medic.

Video: Cum să aranjați pătuțul unui copil, condițiile de temperatură în creșă

Prevenirea SIDS

Celebrul medic pediatru rus, doctor în științe medicale, I.M. Vorontsov, care se ocupă de cauzele sindromului morții subite a sugarului, dă următoarele recomandări în lucrările sale:

Încearcă să-ți pui copilul până la șase luni să doarmă nu pe burtă, ci pe spate, folosind o saltea groasă, dar nu folosind o pernă.
În locul unei pături, este indicat să luați un sac de dormit special pentru copii în primul an de viață, care împiedică copilul să-și acopere accidental capul.
Când folosiți o pătură, copilul trebuie așezat astfel încât picioarele să se sprijine pe spatele pătuțului și să nu existe posibilitatea de alunecare pe sub pătură.
Copilul trebuie așezat în propriul pătuț, dar ar trebui să doarmă până la un an în aceeași cameră și lângă părinții săi, astfel încât chiar și noaptea să fie posibil să-și controleze starea și respirația.
Nu supraîncălziți, dar și nu răciți prea mult bebelușul, respectați regimul de temperatură în creșă (nu mai mare de +22°C), nu înfășurați sau înfășați strâns, astfel încât să fie posibilă mișcarea brațelor și picioarelor. Înfășarea strânsă nu numai că limitează mișcarea, dar comprimă și organele interne, inclusiv plămânii, ceea ce poate duce la hipoxie.
Evitați fumatul în apartamentul în care locuiește copilul.
Eliminați orice miros puternic, sunetele puternice sau blocați luminile prea puternice, mai ales în timp ce bebelușul doarme.
Este important să se mențină alăptarea până când copilul are cel puțin 4-6 luni.
Efectuați masaj reparator, gimnastică adecvată vârstei și întărire.

Unele afecțiuni ale copilului necesită o atenție sporită din partea părinților. Acestea includ temperatură ridicată, diferite boli inflamatorii (faringită, laringită, amigdalită și altele), secreții nazale, sinuzite și prezența adenoidelor care îngreunează respirația. Este important să monitorizați copilul și somnul acestuia după plâns prelungit sau în condiții neobișnuite (de exemplu, la o petrecere). Dacă un bebeluș are alergii, este important ca o mamă care alăptează să-și monitorizeze dieta, să evite praful și polenul în timpul febrei fânului și să fie deosebit de atentă atunci când introduce alimente complementare și să evite alimentele alergene.

Deoarece problema mortalității infantile subite nu este studiată, nu poate fi prevenită cu 100% probabilitate. Dar este posibil să se elimine toți factorii de risc care într-un caz sau altul au dus la moartea copiilor din motive necunoscute.

Video: Pediatru despre cauzele SIDS

Printre copiii care nu au trăit până la vârsta de un an, mulți au murit din motive necunoscute. Moartea apare din cauza stopului respirator. Dar nu este întotdeauna posibil să aflăm de ce copilul a încetat să mai respire. Acest fenomen se numește sindromul morții subite a sugarului. Acest termen a fost introdus în 1969. Și medicii și oamenii de știință au lucrat pentru a determina posibilele cauze încă din 1950.

La începutul secolului al XXI-lea, cercetătorii au început să devină și mai activi. Cu toate acestea, încă nu este posibil să se determine cu exactitate factorii care provoacă SIDS. Orice sugestii. Au fost înaintate diverse ipoteze. Ele permit părinților să dea recomandări despre cum să evite o astfel de tragedie.

Moarte subită în copilărie

În secolul trecut, moartea nou-născuților a fost destul de comună. S-au schimbat multe de atunci. Medicii din ziua de azi sunt mult mai competenti. Dacă va fi necesar, va avea loc un forum al medicilor. Și părinții înșiși au devenit mai conștienți. Dar moartea în leagăn se întâmplă și în lumea modernă. Bebelușii mor în somn chiar și în țările în care medicina este la cel mai înalt nivel.

Când copilul este bolnav sau are patologii congenitale, rezultatul morții nu este la fel de neașteptat ca în absența semnelor externe de sănătate precară. De ce un copil care fredonează fericit înainte de a merge la culcare adoarme pentru totdeauna? Cum poate un bebeluș să nu mai respire fără un motiv aparent? Acest fenomen este inexplicabil. Părinții inconsolabili aud în cele din urmă verdictul: sindromul morții subite a sugarului.

Dacă etiologia incidentului nu este explicată printr-o examinare post-mortem, diagnosticul de SIDS este confirmat. Pentru a trage concluzia corectă, se întrunește un forum medical.

Statisticile arată:

5-6 copii la mie se opresc brusc să respire în timpul somnului;
60% dintre copiii decedați care erau practic sănătoși erau băieți;
părinții albi au șanse de 2 ori mai mari să-și piardă copiii din cauza SIDS decât persoanele de culoare;
În fiecare an numai în SUA se înregistrează aproximativ 4 mii de decese infantile din motive necunoscute;
în Federația Rusă, din o mie de sugari, 10-11 nu trăiesc până la vârsta de un an;
Diagnosticul de SIDS este asociat cu 30-35% dintre sugarii care mor în leagăn.

Pana cand ar trebui sa iti fie frica? Oprirea respiratorie bruscă poate apărea la copiii sub un an. După atingerea acestei limită de vârstă, astfel de cazuri nu au fost înregistrate. Perioada cea mai periculoasă este de la 2 la 4 luni. Mai mult de 80% dintre cazurile de SIDS apar înainte de vârsta de șase luni.

De ce se întâmplă asta?

În unele cazuri, sindromul morții subite a sugarului are cauze complet înțelese. Aceștia sunt descoperiți în urma autopsiei. Ce poate arăta secțiunea?

boala de inima;
anemie;
anomalii congenitale ale corpului;
oncologie;
prezența obiectelor străine în tractul respirator.

Pentru a pune un diagnostic de sindrom de moarte subită a sugarului, opinia unui expert nu este suficientă. Medicii pot face o astfel de concluzie împreună, întâlnindu-se special pentru un forum.

Diagnosticul în sine cu cuvântul „brusc” implică neașteptarea a ceea ce s-a întâmplat. Din păcate, nimeni nu le poate explica părinților îndurerați adevăratul motiv pentru stopul respirator al copilului lor. Cu toate acestea, puteți căuta în continuare motive teoretice.

Grupul de risc include:

Bebeluși născuți înainte de termen;
Sugari cu patologii congenitale;
Copiii cărora nu li s-au asigurat condiții favorabile de viață;
Nou-născuți lipsiți de îngrijirea părintească completă;
Copii născuți cu greutate corporală insuficientă;
Micuții care au fost nevoiți să experimenteze stres chiar și în uter;
Copiii minorilor;
Nou-născuți din mame singure tinere și fără experiență;
Sugari cu imunitate slabă;
Născut în familii cu antecedente de SIDS;
Cei care au suferit de boli grave la o vârstă fragedă;
Copii hrăniți cu formulă.

Dacă mergi pe un forum unde se discută această problemă, poți citi o mulțime de informații interesante. Se pare că există o serie de factori care cresc probabilitatea SIDS.

Travaliu lung sau dificil. Travaliul la o femeie se dezvoltă uneori prost. Perioada în care apa sa spart deja devine deosebit de periculoasă. Dacă după aceasta copilul nu poate traversa canalul de naștere pentru o perioadă lungă de timp, există pericolul de foamete de oxigen. Astfel de bebeluși, de regulă, sunt mai slabi fizic decât cei care s-au născut fără complicații. Medicamentele administrate unei femei pentru a induce travaliul dăunează și copilului.
Nașterea frecventă. Un interval de un an sau mai puțin în unele cazuri nu este suficient pentru a da naștere unui copil puternic.
Probleme de sănătate în timpul sarcinii. Toate bolile suferite de viitoarea mamă afectează starea fătului. Bolile virale sunt deosebit de periculoase.
Obiceiuri proaste ale unei femei în travaliu. Consumul de alcool și tutun în timpul sarcinii. Consumul de alcool afectează sistemul nervos central al fătului. Fumul de țigară inhibă dezvoltarea. Copiii fumătorilor înrăiți se nasc cu o nuanță albăstruie a pielii.
Miros de fum de tutun în apartament. Femeile care fumează nu înțeleg întotdeauna pe deplin cât de distructivă este dependența lor față de nou-născutul lor. Substanțele dintr-o țigară fumată sunt consumate în haine, păr și toate acestea intră în corpul copilului atunci când mama îl ia în brațe. În plus, dacă o femeie alăptează și fumează în același timp, toate lucrurile rele sunt transmise copilului prin lapte.
Supraîncălzire în timpul somnului. Corpul omuletului nu este încă puternic. Posibilă întrerupere a termoreglării. Acest lucru poate determina oprirea respirației.
Folosind suprafețe moi pentru ca bebelușul să doarmă. Moartea unui copil are loc din cauza sufocării, care este cauzată de un blocaj banal al tractului respirator. Într-un vis, un bebeluș își poate întoarce capul astfel încât să se scufunde pur și simplu cu fața într-o pernă de puf, căptușeală sintetică moale etc. Copilul nu își poate elibera întotdeauna nasul și gura în acest caz. Primul motiv este caracteristicile fiziologice. Al doilea este un obstacol sub forma unei baze moi care imobilizează copilul.
Depresia maternă. Când o femeie aflată în travaliu nu este interesată de soarta nou-născutului, acesta se poate sufoca în somn. Părintele însuși va fi vinovat de neglijarea copilului. Deși este aproape imposibil de demonstrat acest lucru. Depresia postpartum este destul de comună. Dar a ceda unei astfel de stări înseamnă a pune copilul în pericol.
. În această poziție, funcția respiratorie a bebelușului poate fi afectată. În plus, acest lucru crește riscul blocării mecanice a căilor respiratorii.
. Copiii mici eructează adesea. Dacă nu există niciun adult în apropiere în acest moment, copilul se poate sufoca cu propriile vărsături.
Dorm în patul părinților mei. Nici cea mai sensibilă mamă nu va reacționa întotdeauna la timp. Riscul de a face rău unui copil care doarme lângă tine noaptea este destul de mare. O femeie, epuizată de ziua, doarme profund noaptea. Ea poate strânge accidental copilul. În plus, uneori copiii se încurcă în faldurile patului părinților.

Poate că cineva se va îndoi de necesitatea de a afla cauza principală a morții copilului. Tot ce contează este că s-a întâmplat ceva ireparabil. De fapt, este important pentru mulți părinți să cunoască adevăratele motive. Nu va ușura durerea pierderii. Dar nu degeaba ei spun că nu există nimic mai rău decât necunoscutul. Înțelegerea a ceea ce s-a întâmplat îți va permite să te împaci cu asta și să mergi mai departe cu viața ta.

Tabloul clinic

În fiecare an, mai mult de un forum de medici se adună pentru a studia SIDS. Rezultatele acestor întâlniri au dus la anumite concluzii.

În multe cazuri, testele clinice au arătat o lipsă de serotonină în corpul copilului decedat. Oamenii de știință tind să asocieze deficiența acestui hormon cu faptul că mortalitatea infantilă.

Medicii identifică și alte cauze posibile ale morții subite în leagăn:

apnee (încetarea pe termen scurt a funcției respiratorii);
hipoxemie (ca urmare a opririi respirației mai mult decât este permis);
tulburări ale ritmului cardiac, încetarea bătăilor inimii;
predispozitie genetica;
modificări structurale ale trunchiului cerebral;
tulburări în funcționarea sistemului nervos central;
modificări patologice datorate stresului experimentat;
acumularea de dioxid de carbon în jurul copilului.

Din păcate, în cele mai multe cazuri, victimele SIDS nu au avut simptome care prefigurau moartea iminentă. Era imposibil de ghicit că asta se va întâmpla.

Cum să eviți tragedia?

Pentru a evita moartea copilului, părinții ar trebui să ia în considerare următoarele recomandări:

nu-ți lăsa copilul să doarmă pe burtă;
obisnuieste-ti copilul cu suzeta;
asigurați-vă că copilul nu se supraîncălzi;
nu folosi perna, saltea moale sau pat cu pene;
achiziționați un sac de dormit special;
scapă de obiceiurile tale proaste;
oferiți copilului îngrijire adecvată;
aveți grijă să creați condiții confortabile pentru copil;
nu începe nici măcar cele mai aparent inofensive boli;
să fie supus unor examinări regulate;
solicitați ajutor medical în timp util;
dormi in aceeasi camera cu copilul;
monitorizați periodic respirația copilului în timpul somnului;
nu duce copilul în propriul tău pat;
nu adormi langa bebelus in timp ce acesta alapteaza;
efectuați proceduri de întărire.

Opinia lui Komarovsky

Komarovsky își exprimă punctul de vedere cu privire la prevenirea SIDS. Evgeniy Olegovich este un medic practicant. Are o experiență enormă. Medicul a întâlnit în mod repetat cazuri similare. Cu toate acestea, este imposibil să le asociem cu o postură incorectă în somn. Potrivit lui Komarovsky, sufocarea apare cel mai adesea ca urmare a aspirației. Acesta este momentul în care substanțele străine intră în tractul respirator. De exemplu, vomita. Ce sfaturi practice da medicul?

Nu cumpărați poziționare de somn anunțate.
Permiteți copilului să aleagă în mod independent o poziție confortabilă.
Nu fiți exagerat de zel cu împachetarea nou-născuților.
Controlați microclimatul camerei.
Alege o pernă groasă și o saltea tare.
Scoateți obiectele străine din suport.
Mențineți curățenia în camera în care locuiește copilul.
Îndepărtați obiectele care pot acumula praf.
Vaccinați-vă la timp.

Practica arată că sănătatea bebelușilor alăptați este mai puternică decât cea a bebelușilor hrăniți cu biberon. Acest lucru poate fi ușor verificat. Tot ce trebuie să faci este să mergi pe orice forum unde mămicile poartă o discuție activă. O femeie în travaliu ar trebui să aibă ca prioritate alăptarea. Astfel, va fi mai multă încredere că nu i se va întâmpla nimic groaznic copilului.

Concluzie

Sindromul morții subite a sugarului este o combinație de cuvinte care îi determină pe părinți să intre în panică. Dar există vreun motiv să stai treaz toată noaptea ascultând respirația bebelușului tău? Merită să țineți constant o veghe lângă un nou-născut pentru ca acesta să nu se sufoce brusc? Trebuie să ai grijă de micuța creatură. Dar nu este nevoie să te împingi până la epuizarea fizică din cauza fricii de SIDS. Da, nimeni nu este imun la asta. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că ar trebui să te gândești constant la asta. În caz contrar, te vei transforma într-o mamă tulburată, în pragul unei căderi nervoase. Dar un copil are nevoie de o mamă sănătoasă din punct de vedere moral și fizic. Învață să-ți controlezi propriile emoții și gândește-te mai mult la bine!

Noii părinți fac tot posibilul pentru a-și menține copiii sănătoși. Dar uneori un copil care pare perfect sănătos moare fără un motiv aparent.

Când un copil moare înainte de vârsta de 1 an, se numește sindromul morții subite a sugarului (SIDS). Deoarece această afecțiune apare adesea în timpul somnului, se poate auzi și termenul „moarte leagăn”.

SIDS este definit ca moartea subită a unui copil cu vârsta mai mică de 1 an, care rămâne inexplicabilă după o investigare amănunțită a cazurilor, inclusiv efectuarea unei autopsii complete, examinarea locului morții și revizuirea istoricului clinic. Cazurile care nu îndeplinesc această definiție, inclusiv cele fără investigație post-mortem, nu ar trebui clasificate drept moarte subită a sugarului; episoadele care implică autopsie și investigații amănunțite, dar care rămân nerezolvate, pot fi etichetate ca nesigure sau inexplicabile.

Patogeneza

Deși au fost propuse numeroase ipoteze ca mecanisme fiziopatologice responsabile de SIDS, niciuna nu a fost dovedită. Modelul de risc triplu propus de experții americani sugerează că sindromul morții subite este o intersecție factori, inclusiv următorii:

un defect în controlul nervos al funcției respiratorii sau cardiace;
o perioadă critică în dezvoltarea mecanismelor de control homeostatic (forma răspunsului organismului la condițiile de viață);
stimuli externi exogeni.

SIDS este rar la sugarii care nu au factori de risc sau la cei care au un singur factor. Într-un studiu, 96,3% dintre sugari care au murit au avut 1 până la 7 factori de risc, 78,3% având 2 până la 7. Într-un alt raport, 57% dintre sugari au avut un factor de risc intern și 2 externi.

Moartea apare atunci când un copil este expus la factori de stres și nu a format suficient mecanisme de apărare structurale și funcționale.”

Dovezile epidemiologice sugerează că factorii genetici joacă un rol și multe studii au încercat să identifice genele asociate cu SIDS.

Mai multe date anatomice și fiziologice susțin rolul apneei (încetarea mișcărilor respiratorii) în SIDS.

Un studiu a analizat datele de la 6 sugari care au primit monitorizare acasă. Dintre cele 6 decese, 3 au fost atribuite SIDS. Toți pacienții cu SIDS au avut bradicardie (activitate contractilă redusă a inimii) precedând sau care a apărut simultan cu apneea centrală; 1 a avut tahicardie (frecvență cardiacă crescută) până la bradicardie. Un pacient a prezentat o scădere lentă a ritmului cardiac cu aproximativ 2 ore înainte de moarte.

În general, apneea poate fi clasificată conform următoarelor trei tipuri principale:

centrală sau diafragmatică (adică nu există efort la respirație);
obstructiv (de obicei din cauza obstrucției căilor aeriene superioare);
amestecat.

În timp ce apnee centrală scurtă (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

Apneea expiratorie (oprirea respiratiei la expiratie) a fost propusa ca etiologie a SIDS; cu toate acestea, dovezi ale prezenței sale se găsesc doar într-un număr mic de cazuri.

Alte constatări indică, de asemenea, rolul hipoxiei (nivel scăzut de oxigen în organism), acut și cronic, în SIDS. Hipoxantina, un marker al hipoxiei tisulare, este crescută în umoarea vitroasă (structura asemănătoare gelului situată în spatele cristalinului globului ocular) a pacienților care mor din cauza SIDS în comparație cu subiecții de control care mor brusc.

Asfixia (sufocarea) apare la nou-născuți conform următoarelor etape clar definite.

Etapa 1 este tahipnee (respirație rapidă superficială) timp de 60 până la 90 de secunde, urmată de pierderea aparentă a conștienței, urinare și lipsa efortului respirator.
Etapa II - eforturi respiratorii profunde, gâfâite, separate de perioade de 10 secunde de tăcere respiratorie.
Stadiul III - pe pleura (membrana care acoperă plămânii) se formează peteșii (pete roșii punctate), iar copilul încetează să se sufoce.
Stadiul IV - deces dacă resuscitarea nu începe.

Deși autopsiile copiilor care mor din cauza SIDS nu arată adesea rezultate anormale, majoritatea sugarilor au un număr extrem de mare de peteșii. Prezența lor sugerează că episoade repetate de asfixie au avut loc în câteva ore până la zile înainte de moarte, provocând episoade periodice de dificultăți de respirație cu formațiuni petechiale asociate.

Astfel, atacurile repetate de asfixie, care anterior erau autolimitate prin excitare și restabilirea conștienței fără intervenție medicală, se pot dovedi în cele din urmă fatale.

Etiologie

Există mai multe condiții care pot duce la SIDS. De obicei variază de la un copil la altul.

Anomalii ale creierului

Unii nou-născuți se nasc cu probleme ale creierului. Ei sunt mai susceptibili de a experimenta SIDS decât alții. Anumite părți ale creierului controlează respirația și capacitatea de a se trezi din somn profund. Când creierul nu trimite semnalul pentru a îndeplini funcțiile corespunzătoare, copilul moare.

Infectie respiratorie

Când un copil suferă de o răceală prelungită, este necesar să consultați imediat un medic.

Mulți bebeluși mor când suferă de răceli persistente, care contribuie și mai mult la probleme de respirație.

Greutate mică la naștere

Nașterea prematură sau a avea o greutate mică a bebelușului duce la o șansă mai mare de SIDS. Când un copil nu este suficient de matur, corpul are mai puțin control asupra respirației sau ritmului cardiac.

Hipertermie (supraîncălzire)

Învelirea excesivă a bebelușului îi crește temperatura corpului. Acest lucru face ca rata metabolică să crească și copilul poate pierde controlul respirației.

Fumat

Dacă mama fumează, șansele ca bebelușul să moară din cauza SIDS cresc.

A avea obiecte suplimentare în pătuțul unui copil sau a unui copil care doarme într-o poziție proastă crește riscul de SIDS.

niste Tiparele de somn care cresc probabilitatea de SIDS sunt următoarele.

Dormit pe burtă - în această poziție, copilul are dificultăți de respirație.
Dormi pe o suprafață moale. Dormitul pe saltele moi sau cu o cuvertură pufoasă apăsată pe față poate bloca căile respiratorii ale bebelușului.
Acoperirea copilului cu pături grele și acoperirea completă a feței este, de asemenea, periculoasă.
Dormit cu părinții. Este mai bine când copilul doarme în cameră cu ei, dar pe un pat separat. Când un copil împarte patul cu părinții, spațiul devine aglomerat și respirația devine dificilă.

Grupuri de risc

Deși sindromul morții subite poate afecta un copil normal și sănătos, au descoperit cercetătorii Mai mulți factori cresc riscul acestuia:

Băieții sunt mai predispuși să sufere de SIDS decât fetele;
sugari care au împlinit vârsta de 2 - 4 luni;
copii ai căror frați sau veri au murit de SIDS;
copii născuți dintr-o mamă fumătoare.

Bebelușii prezintă un risc mai mare de SIDS dacă mama lor prezintă unele dintre următoarele: urmatorii factori:

a fost oferită îngrijire prenatală inadecvată;
creștere slabă în greutate în timpul sarcinii;
anomalii placentare;
având antecedente medicale de infecții ale tractului urinar sau BTS;
fumatul sau dependența de droguri în timpul sau după sarcină;
anemie;
sarcina inainte de varsta de 20 de ani.

Diagnosticare

De obicei, un sugar care moare din cauza SIDS a fost culcat după alăptare sau alăptat cu biberon. Verificările asupra bebelușului la intervale variabile sunt neremarcabile, dar copilul este găsit mort, de obicei în poziția în care a fost așezat la culcare.

Deși majoritatea bebelușilor par sănătoși, mulți părinți susțin că bebelușii lor „nu erau ei înșiși” în orele înainte de moarte. Diaree, vărsături și letargie au fost observate cu două săptămâni înainte de moarte.

S-a si observat ca urmare a:

cianoză (50 - 60%);
probleme de respirație (50%);
mișcări anormale ale membrelor (35%).

Este important să se determine succesiunea în timp exactă a evenimentelor. Trebuie să răspund la următoarele întrebări.

Copilul a avut un corp străin sau o leziune la nivelul căilor respiratorii?
Copilul are antecedente de apnee?
Cât de activ era copilul înainte de apnee? Întreruperea respirației după o tuse paroxistică (paroxistică) la un copil cu o infecție a tractului respirator superior sugerează prezența tusei convulsive.
Ora și cantitatea ultimei mese. Părinții pot interpreta greșit regurgitarea după hrănire ca un eveniment care pune viața în pericol.

Care era pozitia copilului?

Ce s-a notat mai întâi? Mișcarea peretelui toracic și creșterea respirației în absența fluxului de aer indică apnee obstructivă. Absența mișcării peretelui toracic, a efortului respirator și a fluxului de aer indică apnee centrală.

Care este perioada de apnee (în secunde)? Majoritatea copiilor sănătoși se opresc pentru moment să respire în timp ce dorm.

S-a schimbat culoarea pielii copilului? Trebuie verificată localizarea cianozei; Unii copii sănătoși dezvoltă un aspect albăstrui în jurul gurii atunci când plâng, iar acrocianoza (decolorarea albastră a pielii mâinilor, picioarelor, urechilor) sau decolorarea în timpul mișcărilor intestinale pot fi interpretate greșit ca fiind un fenomen care pune viața în pericol.

Care a fost tonusul muscular al copilului (de exemplu, flacon, rigid sau tremurător)? Mișcările de rigidizare sau convulsii însoțite de apnee sugerează atacuri afectiv-respiratorii (un atac de ținere a respirației).

Ce s-a făcut (de ex. RCP) și cum s-a făcut? Medicul trebuie să interogheze cu atenție părinții sau alți martori cu privire la eforturile lor de a resuscita copilul; lipsa eforturilor de resuscitare sugerează o cauză benignă, în timp ce nevoia de resuscitare cardiopulmonară sugerează o cauză mai gravă.

Circumstanțele în jurul morții

Constatările, în concordanță cu SIDS, sunt: în cele ce urmează:

vedem un bebeluș sănătos hrănit, culcat și găsit mort;
moartea liniștită a copiilor;
eforturile de resuscitare au fost nereușite;
Vârsta copilului decedat este mai mică de 7 luni (90% din cazuri, prevalență maximă la 2 - 4 luni).

Cursul sarcinii, nașterii și copilăriei.

Datele primite legate de SVSM:

îngrijire prenatală de la minim la maxim;
A fost raportat fumatul în timpul sarcinii, la fel ca și nașterea prematură sau greutatea mică la naștere;
Pot fi prezente defecte subtile ale stării nutriționale și neurologice (de exemplu, hipotensiune arterială, letargie și iritabilitate).

Alti factori include:

scăderea înălțimii și greutății după naștere;
sarcina multipla;
copilul are stomatită candidoză, pneumonie, regurgitare, RGE, tahipnee, tahicardie și cianoză;
sarcina nedorita;
îngrijire prenatală insuficientă sau inexistentă;
sosirea târzie la o unitate medicală pentru naștere sau naștere în afara spitalului;
copilul nu este văzut de un medic pediatru, nu există imunizare;
consumul de alcool sau alte droguri în timpul și după sarcină;
metode de hrănire deviante;
tulburări medicale anterioare inexplicabile (de exemplu, convulsii);
episoade anterioare de apnee.

Rezultatele autopsiei

La autopsie, bebelușul prezintă de obicei semne de hidratare și nutriție normale, indicând îngrijirea adecvată. Nu ar trebui să existe simptome de vătămare evidentă sau ascunsă. O examinare amplă a organelor, de obicei, nu evidențiază semne ale unei anomalii congenitale sau ale unui proces patologic dobândit.

Peteșiile intratoracice sunt de obicei prezente pe suprafața timusului (glanda timus), a pleurei și a epicardului (mucoasa exterioară a inimii). Frecvența și severitatea lor sunt independente de dacă copiii sunt găsiți cu fața în jos, în sus sau lateral în pat.

Examenul microscopic poate evidenția modificări inflamatorii minore în arborele traheobronșic.

Cercetare de laborator

Se efectuează teste de laborator pentru a exclude alte cauze de deces (de exemplu, electroliții sunt verificați pentru a exclude deshidratarea și dezechilibrele electrolitice, culturile sunt efectuate pentru a exclude infecția). Cu SIDS, aceste date nu sunt de obicei detectate.

Deși nu există o modalitate garantată de a preveni SIDS, părinții ar trebui să ia mai multe măsuri de protecție pentru a reduce riscul unui incident neașteptat.

1. Pune-ți copilul să doarmă pe spate:

Un copil are un risc mai mare de SIDS atunci când doarme pe o parte sau pe burtă. În această poziție, fața bebelușului se sprijină puternic pe saltea, iar acesta nu poate respira liber;
Asigurați-vă că capul bebelușului este descoperit și este mai bine să puneți copilul adormit pe spate. Acest lucru îl ajută să respire mai confortabil.

2. Păstrați pătuțul curat și ordonat:

Nu lăsați jucării moi sau perne în pătuțul bebelușului, deoarece acest lucru va interfera cu respirația copilului atunci când fața copilului este apăsată de aceste obiecte.

3. Evitați supraîncălzirea bebelușului:

Este indicat sa folosesti un sac de dormit sau paturi usoare pentru a tine copilul de cald;
nu folosiți acoperiri suplimentare și nu acoperiți fața copilului când acesta doarme;
atunci când acoperă copilul cu pături pufoase, deoarece copilul face multe mișcări inconștiente și pătura îl poate sufoca;
alege pături mici și așează-le la picioarele saltelei astfel încât să acopere umerii copilului;
înfășarea sau înfășurarea unui bebeluș în huse pufoase și groase îl face să se simtă inconfortabil și îngreunează respirația;
un copil supraîncălzit se confruntă cu anxietate și nu poate tolera temperatura corporală ridicată pentru o perioadă lungă de timp.

4. Alăptarea este foarte benefică:

alăptarea îmbunătățește imunitatea copilului și îl protejează de infecțiile tractului respirator;
Este recomandabil să alăptați copilul timp de cel puțin șase luni, ceea ce reduce efectiv riscul de SIDS.

5. Sugestie suzetă:

suptul unei suzete în timp ce dormi elimină eficient riscul de SIDS;
dar dacă bebelușul nu este interesat de mamelon, nu trebuie să-l forțezi;
Puneți suzeta în gura bebelușului înainte de culcare. Dar nu-l pune în gură după ce adoarme;
Păstrați suzeta curată pentru a preveni pătrunderea microbilor dăunători în corpul bebelușului dumneavoastră.

6. Nu fuma în preajma copilului tău:

parintii care fumeaza ar trebui sa renunte la dependenta inainte si dupa nasterea copilului lor;
fumatul pasiv duce adesea la sufocarea unui sugar;
Copiii născuți din mame fumătoare prezintă un risc mai mare de SIDS.

7. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră doarme pe o suprafață dură:

așezați întotdeauna copilul să doarmă pe o suprafață dură;
nu așezați copilul pe canapea, între perne;
Când copilul tău adoarme într-un marsupiu, încearcă să-l pui pe o saltea fermă cât mai curând posibil.

8. Îngrijire prenatală:

Îngrijirea prenatală precoce și regulată este eficientă în reducerea riscului de SIDS;
urmați o dietă echilibrată;
Mama trebuie să fie supusă unor examinări medicale frecvente pe parcursul sarcinii. Acest lucru va asigura diagnosticarea precoce a oricăror anomalii la fătul în creștere. Patologiile cerebrale conduc adesea la SIDS;
Controalele regulate de sănătate reduc, de asemenea, riscul de naștere prematură sau greutate mică la naștere.

9. Examinare pediatrică regulată și imunizare:

Când un copil pare bolnav sau are dificultăți de respirație, consultați imediat un medic;
Este necesar să vaccinați copilul conform programului. Imunizarea îl protejează de bolile care pun viața în pericol;
studiile arată că vaccinarea unui copil în limitele de timp specificate reduce riscul de SIDS;
Dacă copilul dumneavoastră are apnee, duceți-l imediat la medic. Medicul examinează problemele de sănătate și ia procedurile de tratament necesare.

Concluzie

Reducerea riscului de SIDS implică acordarea de atenție la detalii. Deși sindromul morții subite la copii este rar, părinții ar trebui să facă tot ce le stă în putere pentru a preveni să se întâmple.

SIDS (sau SIDS - sindromul morții subite a sugarului, sau „moartea în pătuț”, în medicina străină - SIDS) este moartea neașteptată fără cauză a unui copil cu vârsta cuprinsă între o săptămână și un an. Originea sindromului nu este pe deplin înțeleasă, dar majoritatea medicilor consideră că este rezultatul apneei (oprirea respirației) și al tulburărilor de ritm cardiac. Cei mai sensibili la SIDS sunt băieții (aproximativ 60%) sub vârsta de șapte luni („vârful” apare la 2-4 luni). Cel mai adesea, moartea subită apare noaptea sau dimineața, în timpul sezonului rece.

Cât de comun este SIDS?

Potrivit statisticilor, rata SIDS în țările dezvoltate variază de la 0,2 la 1,5 cazuri la 1000 de nou-născuți (de exemplu, în 1999: în Germania - 0,78, SUA - 0,77, Rusia (date pentru Sankt Petersburg) - 0,43, Suedia - 0,45) . În urma unei campanii de informare pentru reducerea riscului de SIDS în Anglia și Suedia, ratele au scăzut cu 70%, respectiv 33%.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, SIDS este una dintre cele trei cauze principale de deces la copii în primul an de viață (împreună cu anomaliile congenitale și afecțiunile perinatale) - reprezintă până la 30% din mortalitatea infantilă în diferite țări.

În ce cazuri este diagnosticat SIDS?

Medicii vorbesc despre sindromul morții subite a sugarului numai după o investigație amănunțită a tuturor circumstanțelor morții copilului, în timpul căreia orice posibile patologii sunt în mod constant excluse. Atunci când nici o examinare post-mortem, nici o analiză aprofundată a istoricului de dezvoltare a copilului nu explică motivele morții sale subite, se pune un diagnostic de SIDS. Sunt efectuate studii statistice speciale pentru toate circumstanțele care însoțesc SIDS și sunt identificați factorii de risc.

Care sunt principalii factori de risc pentru SIDS?

Potrivit statisticilor, principalii factori de risc includ: supraîncălzirea și ventilarea deficitară a camerei, fumatul în camera copilului, înfășarea excesiv de strânsă, dormitul pe burtă, o pernă și o saltea prea moale. Potrivit unor medici pediatri, motivul creșterii numărului de cazuri de SIDS – în poziția burticii – constă de fapt în perna sau salteaua moale. Pur și simplu „ciupiți” nasul copilului, blocându-i respirația. Prin urmare, pătuțul ar trebui să aibă o saltea dură, netedă și este mai bine să abandonați perna cu totul. Dar, într-un fel sau altul, statisticile indică clar că dormitul pe burtă crește semnificativ riscul de SIDS: în țările în care, în mod tradițional, sau ca urmare a unei campanii de informare, copiii sunt puși să doarmă pe spate, cel mai mic procent de se înregistrează cazuri de moarte subită a bebelușilor.
Factorii de risc includ și: prematuritatea și greutatea mică la naștere a copilului; vârsta fragedă a mamei (până la 17 ani); complicat, prelungit sau prematur; avorturi; nașteri multiple, mai ales cu intervale scurte de timp.

Ce poate provoca SIDS?

Experții cred că cel mai adesea acesta este rezultatul imaturității sistemului neuroumoral al sugarului. În această perioadă, copiii experimentează adesea apnee - ținându-și temporar respirația; iar dacă apar mai mult de o dată pe oră și durează mai mult de 10-15 secunde, ar trebui să-ți informezi imediat medicul pediatru despre asta.

O altă versiune a SIDS este tulburările în activitatea cardiacă a bebelușului: diferite tipuri de aritmii, chiar și stop cardiac pe termen scurt; pot apărea chiar și la copiii sănătoși. În orice astfel de caz, ar trebui să consultați imediat medicul pediatru.

Există o creștere a numărului de decese subite ale sugarilor în perioada toamnă-iarnă. Acest lucru se poate datora unei creșteri a numărului de infecții virale respiratorii sau unei scăderi a imunității și nevoii de creștere a tensiunii asupra rezervelor adaptative ale corpului copilului.

Potrivit unei ipoteze, moartea unui sugar poate apărea ca urmare a stresului psiho-emoțional cronic.
Dormitul în comun crește riscul de SIDS?
Nu există o opinie clară în această privință. Unii medici sunt înclinați să creadă că somnul în comun poate crește riscul de SIDS - dacă perturbă somnul confortabil al bebelușului. Cu toate acestea, majoritatea pediatrilor consideră co-sleepingul, dimpotrivă, un factor de prevenire a SIDS. La urma urmei, corpul copilului este atât de sensibil încât își sincronizează propria respirație și bătăile inimii cu respirația și bătăile inimii mamei. În plus, apropierea apropiată a mamei îi permite să reacționeze cât mai repede posibil, de exemplu, dacă copilul încetează să mai respire.

Riscul de SIDS este mai mare în familiile disfuncționale?

Deoarece boala se manifestă în primul rând în lipsa condițiilor de bază pentru viața unui nou-născut, precum și în dependența mamei în timpul sarcinii și alăptării - fumat, alcoolism, dependență de droguri, acest lucru, desigur, crește riscul de SIDS. În plus, în astfel de familii nivelul de educație și conștientizarea părinților este extrem de scăzut și există o lipsă de cunoștințe și abilități de bază în îngrijirea unui copil. Astfel de părinți, de regulă, sunt neatenți la sănătatea copilului și este posibil să nu observe niciun simptom alarmant.

Ce înseamnă „predispoziție genetică la SIDS”?

Dacă frații bebelușului sau părinții săi au experimentat stop cardiac sau respirator fără cauză în copilărie și cu atât mai mult dacă au existat cazuri de moarte fără cauză a sugarului în familie, atunci un astfel de copil ar trebui clasificat ca un grup cu risc ridicat.
Poate fi prevenit SIDS?
Din păcate, este imposibil să excludem complet sindromul, deoarece cauzele exacte care îl cauzează nu au fost încă stabilite, dar este posibil și necesar să se reducă riscul de SIDS. Observarea competentă și atentă a unui copil de către un medic pediatru încă de la naștere poate dezvălui probleme de sănătate ale bebelușului și predispoziția lui la SIDS în stadiile incipiente.

Pentru a monitoriza starea copilului, există dispozitive speciale: monitoare respiratorii (sau monitoare de respirație) și monitoare cardiorespiratorii (răspunzând suplimentar la tulburările de ritm cardiac). Monitoarele respiratorii sunt folosite mai mult în casă; sunt instalate sub salteaua patutului si sunt dotate cu sistem de avertizare.

Ce să faci dacă copilul încetează să mai respire?

Dacă bebelușul încetează brusc să respire, trebuie să vă mișcați energic degetele de jos în sus de-a lungul coloanei vertebrale, să-l ridicați, să-l amestecați, să-i masați brațele, picioarele și lobii urechilor. De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru a restabili respirația copilului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesar să apelați de urgență o ambulanță și, înainte de sosirea medicilor, să recurgeți la măsuri de urgență: efectuați un masaj toracic, respirație artificială.

Este necesar să știți cum să acordați primul ajutor în caz de sufocare - la urma urmei, stopul respirator poate apărea și din cauza obiectelor străine care pătrund în tractul respirator al copilului.