Diabetul gestațional în sarcină. Diagnostic, manifestări, tratament și alimentație

Toate cele nouă luni de la momentul conceperii unui copil sunt o perioadă destul de stresantă în viața absolută a fiecărei femei. Odată cu apariția fătului în uter, corpul mamei are nevoie de mai multă forță și energie. Foarte des, în această perioadă, cursul tuturor proceselor metabolice din organism se modifică. Mai mult, de multe ori apare dependența de insulină gestațională.

Țesutul adipos, ficatul, mușchii devin mai puțin sensibili la hormonul insulină. Când apar condiții nefavorabile, glicemia crește, ceea ce duce foarte des la apariția diabetului. Această boală, de regulă, este detectată în timpul următoarei examinări în clinica antenatală. Până la 24 de săptămâni, se ia numai sânge venos pentru analiză, iar în al treilea trimestru se efectuează un test special -

Informații generale

Diabetul gestațional în timpul sarcinii este o boală destul de gravă care necesită o abordare competentă a tratamentului. Baza acestei boli este metabolismul greșit al carbohidraților, sau mai degrabă, o scădere a toleranței la glucoză.

În Statele Unite, studiile au fost efectuate în mod repetat pe această problemă. Conform informațiilor disponibile, diabetul gestațional la gravide este diagnosticat în 4% din cazuri. Oamenii de știință europeni au anunțat alte informații. Se știe că prevalența acestei boli variază în intervalul de la 1 la aproximativ 14% din numărul total de sarcini. Aproximativ 10% dintre femei după naștere rămân cu simptome ale acestei boli, care ulterior se transformă în diabet de tip 2.

Astfel de rate relativ ridicate ale prevalenței patologiei în întreaga lume mărturisesc, în primul rând, lipsa de conștientizare a femeilor cu privire la posibilele consecințe ale acestei boli. Drept urmare, doar câțiva apelează la medici pentru ajutor calificat.

Care este riscul de diabet în timpul sarcinii?

În primul rând, este un efect negativ asupra fătului din uterul mamei. În stadiile incipiente, diabetul poate provoca sau duce la diferite tipuri de defecte în dezvoltarea structurilor creierului și a inimii bebelușului. Dacă boala a fost diagnosticată la o dată ulterioară (2-3 trimestre), probabilitatea unei creșteri fetale excesive este foarte mare, ceea ce duce la fetopatie diabetică. Semnele principale ale acestei patologii sunt excesul de greutate (peste 4 kg), suferința respiratorie, dezechilibrele corpului, hipoglicemia.

Cum merge sarcina?

În acest caz, este imposibil să răspundem cu exactitate la această întrebare, deoarece fiecare caz este individual. O femeie, de regulă, este internată în spital de trei ori. Pentru prima dată într-un stadiu incipient, ea este supusă unei examinări complete, în funcție de rezultatele căreia medicul decide cu privire la păstrarea și gestionarea sarcinii și, de asemenea, prescrie un tratament preventiv. A doua spitalizare se efectuează pentru o perioadă de 20 de săptămâni, deoarece în acest moment pot apărea primele complicații. La 32 de săptămâni, medicul alege metoda și momentul viitoarelor nașteri.

Cine este cel mai susceptibil la această boală?

Diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii, de regulă, se dezvoltă în prezența unei predispoziții genetice, care se realizează sub influența mai multor factori simultan, cum ar fi:

Excesul de greutate corporală;

Indicatori de nivel umflați;

Diferite tipuri de tulburări ale metabolismului carbohidraților;

Vârsta (peste 30 de ani);

Toxicoză și gestoză anterioară;

Diferite tipuri de tulburări în activitatea sistemului cardiovascular;

Avortul spontan cronic.

Principalele motive

Diabetul gestațional la femei se dezvoltă din cauza scăderii sensibilității obișnuite a celulelor corpului la propria insulină. Acest lucru se datorează unei creșteri a nivelului de hormoni din sânge, care este foarte des observată în timpul sarcinii. În plus, la femei, nivelurile de glucoză sunt în scădere rapidă, deoarece atât fătul, cât și placenta au acum nevoie de ea. Consecința tuturor factorilor de mai sus este considerată a fi o creștere compensatorie a producției de insulină direct de către pancreasul însuși. Deci, de aceea, adesea în sângele femeilor în poziție, acești indicatori sunt ușor crescuti. Dacă pancreasul singur nu face față sarcinilor sale directe, și anume producerea cantității necesare de insulină, se dezvoltă diabetul gestațional.

Simptome

Creșterea nivelului de zahăr în această boală este de obicei nesemnificativă. De aceea, semnele pronunțate la femeile însărcinate apar foarte rar. În unele cazuri, există sete și urinare frecventă, precum și piele uscată. Cu toate acestea, toate aceste simptome sunt percepute de femei ca caracteristici specifice situației lor.

Cum se confirmă boala?

Diagnosticul diabetului zaharat gestațional implică un test de sânge pentru nivelul de glucoză și un test special de toleranță la glucoză.

În medicină, se disting două tipuri de GTT în funcție de metoda de administrare a glucozei: intravenos și oral. În cea de-a doua versiune a testului, pacientul este rugat să bea un lichid îndulcit care conține exact 50 g zahăr. După 20 de minute, se ia sânge venos de la ea pentru analiză (se determină conținutul de glucoză din acesta). Dacă nivelul zahărului depășește 140 mg/dl, va trebui să treceți și un test de toleranță la glucoză intravenos.

Când efectuați acest studiu, este foarte important să respectați anumite condiții. În primul rând, pacienții sunt sfătuiți să urmeze activitatea fizică normală și alimentația cu cinci zile înainte de data estimată a testului, cu toate acestea, conținutul de carbohidrați din dietă ar trebui să depășească 150 g. Este important să rețineți că prelevarea de probe de sânge se efectuează numai în dimineata si pe stomacul gol. Pacientul este sfătuit să posteze timp de 14 ore înainte de test. În timpul studiului în sine, este mai bine să fii într-o stare calmă.

Care ar trebui să fie tratamentul?

Diabetul gestațional în timpul sarcinii este foarte adesea complicat de faptul că o femeie trebuie să-și măsoare nivelul de glucoză de aproximativ patru ori pe zi. Este important de reținut că terapia medicamentoasă în acest caz este categoric contraindicată, deoarece poate afecta negativ dezvoltarea copilului în uter.

În ceea ce privește problema tratamentului, în acest caz, experții recomandă aderarea la o dietă specială, verificând în mod regulat nivelurile de zahăr. Dacă toate sfaturile de mai sus nu dau rezultatele dorite, se prescrie terapia cu insulină.

Cum este diferită dieta pentru această boală?

Diabetul gestațional în timpul sarcinii presupune respectarea unei anumite diete. După cum sa menționat mai sus, alimentația adecvată devine cel mai adesea cheia pentru tratamentul cu succes al bolii. Experții recomandă în niciun caz să reduceți valoarea nutritivă a alimentelor, este mai bine să reduceți ușor conținutul caloric al acestuia. Mai jos sunt sfaturi dietetice eficiente pentru acest diagnostic.

Ar trebui să mănânci în porții mici și întotdeauna la o anumită oră.

Ce poți mânca? Este mai bine să îmbogățiți dieta cu diverse tipuri de cereale, legume și fructe proaspete, paste (numai din cereale integrale). Toate aceste produse conțin o cantitate mare de fibre, care sunt foarte utile în timpul sarcinii.

În dietă, puteți folosi carne slabă și pește, este mai bine să limitați consumul de carne afumată, cârnați și cârnați.

Gătitul alimentelor ar trebui să fie coapte la abur sau coapte în cuptor, folosind o cantitate minimă de ulei.

Exersează stresul

Exercițiile zilnice sunt foarte benefice pentru gravide, deoarece menține tonusul muscular, îmbunătățește starea de bine și acțiunea insulinei și previne apariția excesului de grăsime corporală. Desigur, sarcina în acest caz ar trebui să fie moderată. Femeile sunt încurajate să participe la cursuri de yoga, să facă mici plimbări în fiecare zi, să înoate în piscină. Exercițiile fizice active (călărie, patinaj și schi) nu trebuie abuzate, deoarece pot duce la accidentări. Este important să reglați numărul de încărcări de fiecare dată, în funcție de starea de bine a însăși gravidei.

Îngrijire postpartum

Diabetul gestațional la femei se rezolvă de obicei imediat după naștere, dar în unele cazuri poate duce la complicații. După cum am menționat mai sus, copilul se naște foarte mare, așa că de multe ori trebuie să recurgeți la ajutorul unei operații cezariane. Chestia este că, odată cu nașterea naturală, există șansa de a suferi leziuni la naștere.

Copilul se naște cu un nivel scăzut de zahăr, dar nu se iau măsuri speciale pentru normalizarea acestuia. Nivelurile de glucoză revin la normal de la sine dacă mama alăptează copilul. Acest indicator trebuie monitorizat constant de specialiștii din maternitate.

Dacă o femeie respectă cu strictețe toate prescripțiile medicului în timpul sarcinii, atunci copilul ei nu va fi amenințat de diabetul gestațional, nașterea va decurge fără probleme.

Dacă o femeie neglijează terapia complexă în timpul sarcinii, atunci această încălcare poate duce la faptul că va apărea nou-născutul, se caracterizează prin următoarele simptome:

Icter;

Creșterea coagularii sângelui;

umflarea țesuturilor;

Încălcarea proporțiilor naturale ale corpului (de exemplu, membre excesiv de subțiri);

Diferite tipuri de tulburări ale sistemului respirator.

Pentru a depăși în sfârșit o astfel de boală precum diabetul gestațional, dieta trebuie să continue după naștere. Se recomandă să țineți o dietă strictă până când glicemia revine în sfârșit la normal.

Experții sfătuiesc toate femeile cu acest diagnostic să facă un test anual. Se crede că una din cinci femei care au avut această boală are de fapt diabet de tip 2 nediagnosticat.

Măsuri preventive

Potrivit experților, este de fapt foarte dificil să previi dezvoltarea acestei boli. Adesea femeile care sunt expuse riscului nu suferă deloc de diabet.

Este important de menționat că planificarea sarcinii după acest diagnostic ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui medic și nu mai devreme de 2 ani de la nașterea anterioară. Cu câteva luni înainte de această perioadă, este recomandat să începeți să vă monitorizați propria greutate, să introduceți exerciții fizice în rutina zilnică și să întrebați medicul ce să mănânce cu diabet.

Aportul de absolut orice medicamente trebuie întotdeauna coordonat cu un specialist. Chestia este că utilizarea necontrolată a medicamentelor, inclusiv a pilulelor contraceptive, poate duce la dezvoltarea unei astfel de boli precum diabetul gestațional.

Dacă diabetul zaharat este o boală destul de comună și cunoscută, atunci puțini oameni cunosc diabetul gestațional în timpul sarcinii. Această boală apare la doar patru procente dintre femeile însărcinate, dar merită totuși să știți despre această boală, deoarece este foarte periculoasă.

Diabetul gestațional și complicațiile sale

Diabetul zaharat gestațional este o boală cauzată de o creștere bruscă a nivelului zahărului din sânge în perioada fertilă. Un astfel de fenomen poate afecta negativ sănătatea unui copil care crește în uter. Odată cu dezvoltarea bolii în primul trimestru de sarcină, există un risc ridicat de avort spontan. Cel mai periculos este faptul că în această perioadă, din cauza bolii, la făt se pot forma malformații congenitale, care afectează cel mai adesea organe vitale precum creierul și sistemul cardiovascular.

Dacă diabetul zaharat gestațional se dezvoltă în al doilea trimestru de sarcină, fătul crește rapid în greutate excesivă și se hrănește. Acest lucru poate determina copilul să dezvolte hiperinsulinemie după naștere, când copilul nu poate obține cantitatea necesară de glucoză de la mamă. Ca urmare, nivelul de glucoză din sângele copilului devine excesiv de scăzut, ceea ce îi afectează sănătatea.

Dacă diabetul zaharat este detectat în timpul sarcinii, este necesară intervenția medicală obligatorie, astfel încât boala să nu provoace dezvoltarea tot felul de complicații la făt din cauza aportului neuniform de carbohidrați în corpul gravidei.

Un copil cu astfel de patologii poate prezenta următoarele simptome:

Dimensiunea și greutatea excesivă a bebelușului la naștere;
Distribuția neuniformă a dimensiunii corpului - brațe și picioare subțiri, un stomac larg;
Edem pe corp și acumulare excesivă de grăsime corporală;
Îngălbenirea pielii;
Încălcarea tractului respirator;
Scăderea zahărului din sânge la un sugar, densitate crescută a sângelui, niveluri scăzute de calciu și magneziu.

Diabetul gestațional și cauzele sale la femeile însărcinate

O femeie însărcinată în perioada de purtare a copilului se confruntă cu tot felul de modificări hormonale, care pot duce la diferite tulburări și disfuncționalități în organism. Printre aceste fenomene, poate fi o scădere a absorbției zahărului din sânge de către țesuturile corpului din cauza modificărilor hormonale, dar este prea devreme să vorbim despre diabet.

Diabetul gestațional apare cel mai adesea în al treilea trimestru de sarcină din cauza dezechilibrelor hormonale din corpul unei femei. În această perioadă, la o femeie însărcinată, pancreasul începe să producă de trei ori mai multă insulină pentru a menține modificări normale ale nivelului de zahăr din sânge. Dacă corpul unei femei nu poate face față unui astfel de volum, o femeie însărcinată este diagnosticată cu diabet gestațional.

Grupul de risc, de regulă, include femei cu anumiți indicatori de sănătate. Între timp, prezența tuturor acestor caracteristici nu poate afirma că o femeie însărcinată dezvoltă diabet gestațional. De asemenea, este imposibil de spus cu certitudine că această boală nu va apărea la femeile care nu prezintă simptomele enumerate mai jos.

Următoarele femei însărcinate sunt expuse riscului:

Având greutatea corporală crescută nu numai în timpul sarcinii, ci și mai devreme;
Boala este adesea detectată la persoane aparținând unor naționalități precum asiaticii, hispanicii, negrii, americanii.
Femei cu niveluri ridicate de glucoză în urină;
Nivel ridicat de zahăr din sânge sau prediabet;
Femei în familia cărora există pacienți cu diabet zaharat;
Femei care nasc pentru a doua oară, al căror prim copil a avut o greutate crescută la naștere;
Nașterea unui copil mort în timpul primei sarcini;
Femeile diagnosticate cu diabet gestațional în sarcina inițială;
Femeile însărcinate care au polihidramnios.

Diagnosticul bolii la femeile însărcinate

Dacă sunt detectate simptome suspecte, primul lucru de făcut este să consultați un medic care va face analizele necesare și va efectua o examinare pentru a determina care dintre ele.

În plus, toate femeile care poartă un copil, în perioada 24-28 de săptămâni de sarcină, sunt supuse unui examen de screening obligatoriu pentru a depista eventualul diabet gestațional. Pentru a face acest lucru, se efectuează un test de sânge pentru a determina nivelul de zahăr din sânge.

După aceea, va trebui să bei apă dulce, în care se amestecă 50 g de zahăr. 20 de minute mai târziu, se prelevează sânge venos de la femeia însărcinată în laborator. Astfel, rezultatele sunt comparate și se dovedește cât de repede și complet face față organismul absorbției de glucoză. Dacă cifra obținută este de 7,7 mmol / l sau mai mult, medicul va prescrie o analiză suplimentară pe stomacul gol, după ce femeia însărcinată nu a mâncat timp de câteva ore.

Diabetul gestațional și tratamentul acestuia

Ca și în cazul diabetului obișnuit, femeile însărcinate trebuie să respecte anumite reguli pentru a nu dăuna copilului nenăscut și pe ei înșiși.

În fiecare zi, de patru ori pe zi, este necesar să se efectueze un test pentru nivelul de glucoză din sânge. Trebuie să faceți controlul pe stomacul gol și la două ore după masă.
Este important să luați în mod regulat urină pentru analiză pentru a preveni formarea de corp cetonici în ea, raportând neglijarea bolii.
Femeilor însărcinate li se prescrie o dietă specială și o anumită dietă.
Femeile aflate în poziție de prevenire nu trebuie să uite de exerciții ușoare și de fitness pentru femeile însărcinate;
Este important să vă monitorizați propria greutate și să preveniți creșterea în greutate;
Dacă este necesar, femeilor însărcinate li se administrează insulină pentru a menține organismul. Femeilor în poziție li se permite doar această metodă de a umple lipsa de insulină în diabetul gestațional.
Ar trebui să vă monitorizați regulat tensiunea arterială și să raportați medicului dumneavoastră orice modificare.

Alimentația dietetică în caz de boală

Când este detectat diabetul gestațional, femeilor însărcinate li se prescrie o dietă specială. Numai o alimentație adecvată și un regim strict vor ajuta să facă față bolii și să poarte copilul fără consecințe. În primul rând, femeile însărcinate ar trebui să aibă grijă de propria greutate pentru a crește producția de insulină.

Între timp, postul este contraindicat în timpul sarcinii, de aceea este important ca fătul să primească toți nutrienții necesari, să acorde atenție valorii nutriționale a alimentelor, dar să refuze alimentele bogate în calorii.

Este necesar să mănânci porții mici, dar des. Mic dejun standard, prânz și cină plus două sau trei gustări ușoare. Dimineața, trebuie să mănânci alimente care sunt 45% bogate în carbohidrați. Gustarea seara ar trebui să fie și alimente cu un conținut de carbohidrați de cel puțin 30 de grame.
Este important să evitați pe cât posibil alimentele grase și prăjite, precum și alimentele care conțin o cantitate crescută de carbohidrați ușor digerabili. Pentru a spune simplu, acestea sunt tot felul de produse din făină, chifle, brioșe, precum și struguri, banane, smochine, curki și cireșe. Astfel de feluri de mâncare, după ce sunt absorbite în sânge, pot crește dramatic nivelul glicemiei, în timp ce astfel de alimente sunt practic hrănitoare și au un conținut caloric ridicat. Pentru a face față pe deplin procesării lor, aveți nevoie de o cantitate mare de insulină. Care lipsește în diabet.
Cu greturi de dimineata, se recomanda sa tineti langa pat o farfurie cu biscuiti sarati. Înainte să te ridici, ar trebui să mănânci câteva fursecuri, după care te poți duce în siguranță la spălat.
Merită să renunțați complet la produsele speciale pentru gătit instant, care sunt vândute în magazine. Sunt procesate și pregătite rapid atunci când aveți nevoie de o mușcătură rapidă. Cu toate acestea, aceste produse au o rată de influență crescută după utilizarea lor asupra nivelului de zahăr din sânge, în comparație cu omologii naturali. Din acest motiv, nu trebuie să abuzați de supe rapide, piure de cartofi instant și cereale în pungi.
În timpul sarcinii, este indicat să consumi cât mai multe alimente bogate în fibre. Acestea sunt fructe proaspete, legume, orez, preparate din cereale, pâine și așa mai departe. Pentru a bate, trebuie să mănânci cel puțin 35 de grame de fibre. Această substanță este utilă pentru orice femeie însărcinată, nu numai pentru pacienții diabetici. Fibrele îmbunătățesc funcționalitatea intestinelor, reducând fluxul de grăsime și glucoză în exces în sânge. De asemenea, aceste produse conțin mineralele și vitaminele necesare.
Grăsimile saturate nu ar trebui să reprezinte mai mult de 10% din dieta ta totală. Este recomandabil să excludeți alimentele grase cu totul, nu puteți mânca cârnați, carne de porc, miel, cârnați, carne afumată. Puteți înlocui această listă de produse cu carne slabă, inclusiv preparate cu kritz, carne de vită, curcan și pește. Trebuie să gătiți carnea în ulei vegetal, prin fierbere, abur sau coacere în cuptor. Pielea grasă și grasă trebuie îndepărtată în prealabil înainte de gătit. În plus, trebuie să renunțați la grăsimi precum margarina, maioneza, semințe, cremă de brânzeturi, nuci, smântână.
La bătaie, trebuie să bei cel puțin un litru și jumătate de orice lichid fără gaze.
Salatele din legume vor ajuta la completarea cantității de vitamine și nu dăunează sănătății. În orice cantitate, puteți mânca roșii, ridichi, castraveți, varză, salată verde, dovlecel. Cel mai bine este să gustați astfel de produse între micul dejun, prânz și cină. Pe lângă salate, legumele pot fi gătite la abur.
Este important să ne asigurăm că organismul și fătul primesc o cantitate suficientă de minerale și vitamine. Pentru a face acest lucru, medicul poate prescrie complexe de vitamine suplimentare potrivite femeilor însărcinate. De asemenea, ceaiul de vitamine din macese va ajuta la mentinerea echilibrului de apa necesar.

Dacă dieta nu ajută la reglarea nivelului de glucoză din sânge, medicul va prescrie o injecție de insulină.

Impactul bolii asupra nașterii

După nașterea unui copil, diabetul gestațional la o femeie dispare treptat. În diabet, această boală se dezvoltă doar în 20 la sută din cazuri. Între timp, boala în sine poate avea un efect negativ asupra trecerii nașterii.

Așadar, de multe ori, atunci când suprahrăniți fătul, se naște un copil prea mare. Dimensiunile mari pot cauza probleme in timpul travaliului in timpul travaliului. Adesea, medicul prescrie o operație cezariană pentru femeile însărcinate. Dacă copilul se naște natural, există riscul de rănire a structurii umerilor copilului, în plus,

În opinia fiecărei femei, perioada de așteptare a unui copil pare a fi ceva roz, aerisit și senin, dar se întâmplă ca această idilă să fie tulburată de probleme grave de sănătate.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii, ce este periculos, care sunt indicatorii și semnele la femeile însărcinate, dieta și meniul, consecințele pentru copil, analiza glicemiei latente - subiectul acestui articol.

Materialul va fi util oricărei femei de vârstă fertilă care are factori de risc și ereditate pentru boala bolii dulci.

Diabetul gestațional în sarcină: ce este?

Diabetul gestațional sau diabetul gestațional este o boală a glicemiei crescute care apare în timpul sarcinii în orice moment. Mulți confundă numele și îl numesc de la distanță. Înainte de sarcină, femeia era perfect sănătoasă și nu prezenta semne de boală. Această boală se mai numește și „diabetul de sarcină”.

De regulă, acest tip de diabet apare în a doua jumătate a gestației, când o femeie se află la un moment decent. După naștere, diabetul gestațional poate dispărea sau se poate dezvolta în diabet de tip 1 sau tip 2.

Cu toate acestea, există studii care arată o legătură puternică între diabetul zaharat în timpul sarcinii și diabetul de tip 2 mai târziu în viață. Cu alte cuvinte, dacă o femeie a avut diabet gestațional la o vârstă fragedă, atunci la vârsta adultă are un risc mai mare de a dezvolta diabet de tip 2 dacă există factori de risc sub formă de obezitate, malnutriție și altele.

Incidența acestui tip de diabet este de aproximativ 2,5 - 3,0%. La aceasta contribuie anumiți factori de risc, pe care îi enumerez mai jos:

excesul de greutate și obezitatea
varsta peste 30 de ani
istoric familial de diabet
copil mare dintr-o sarcină anterioară
detectarea glucozei în urină într-o sarcină anterioară
diabetul gestațional în trecut
sindromul ovarelor polichistice (SOP)

Diabetul de sarcină: ce este periculos și consecințele pentru copil

Diabetul este întotdeauna o patologie și nu poate decât să afecteze cursul sarcinii și sănătatea fătului. Dar, cu o bună compensare, este posibil să îndurați în siguranță și să dați naștere unui copil sănătos. Vă voi spune mai jos de ce aveți nevoie pentru o compensație bună, iar acum voi enumera la ce se poate aștepta o viitoare mamă.

risc ridicat de moarte fetală în uter sau în prima săptămână de viață după naștere
nasterea unui copil cu malformatii
risc crescut de apariție a diferitelor boli ale copilului născut în prima lună de viață (de exemplu, infecții)
nașterea unui făt mare și riscul de complicații asociate cu acesta (leziuni ale craniului și membrelor copilului, rupturi materne în timpul nașterii etc.)
riscul copilului de a dezvolta diabet în viitor
complicații tardive ale sarcinii (eclampsie și preeclampsie, hipertensiune arterială, sindrom edematos)
polihidramnios
infectie intrauterina

Care sunt semnele diabetului zaharat în timpul sarcinii

Destul de des, o creștere a nivelului de glucoză este asimptomatică, iar dacă există semne, acestea sunt de obicei atribuite sarcinii în sine. Simptomele diabetului gestațional nu sunt diferite de cele ale oricărui alt tip de diabet. Severitatea acestor manifestări depinde de nivelul zahărului din sânge.

Simptomele diabetului zaharat în timpul sarcinii

gură uscată
Urinare frecventa
mâncărimi ale pielii și mâncărimi ale perineului
sturz
creștere rapidă în greutate
slăbiciune generală și somnolență

După cum puteți vedea, manifestările sunt adesea o manifestare a sarcinii în sine și, prin urmare, fiecare femeie face în mod regulat teste de sânge și urină pentru diagnosticarea precoce a unei tulburări de carbohidrați.

Nivelurile de zahăr din sânge în diabetul gestațional

După cum am spus deja în articol, pentru a stabili un diagnostic de „diabet gestațional”, trebuie să efectuați o analiză specială - un test oral de toleranță la glucoză. Pe baza rezultatelor acestui test, puteți diagnostica cu acuratețe și alege tacticile de management potrivite.

În același loc, am spus că în timpul sarcinii nu poate apărea doar diabetul gestațional, care este cauzat direct de starea de sarcină, ci și diabetul zaharat manifest, care este cauzat de alte motive, iar sarcina a provocat doar dezvoltarea acestuia.

Diferența dintre aceste tipuri este că perioada de gestație este mai lentă și dispare după naștere, iar cu diabetul evident, glicemia este mai mare, o clinică pronunțată, și rămâne pentru totdeauna și nu dispare odată cu nașterea.

Mai jos vedeți un tabel care afișează indicatorii de diagnostic pentru diabetul gestațional. Orice depășește aceste cifre indică diabet zaharat de tip 1 sau 2. Click pentru a mari.

Deci, puteți vedea că diagnosticul de „Diabet zaharat gestațional (GDM)” se pune atunci când zahărul de jeun este peste 5,1 mmol/L, dar mai mic de 7,0 mmol/L.

După un test de glucoză după 1 oră, glicemia nu trebuie să depășească 10,0 mmol / l, iar după 2 ore - nu mai mult de 8,5 mmol / l.

Care sunt indicatorii normali pentru o gravidă am spus în articol. Recomand lectura.

Cum se face o analiză (test) pentru diabetul latent la femeile însărcinate

Testul se efectuează la 24-26 săptămâni de gestație. În primul rând, trebuie să așteptați o perioadă de post de 10-12 ore și să dormiți bine cu o noapte înainte. Fumatul interzis. Pentru procedură, veți avea nevoie de 75 de grame de pudră de glucoză și 200 ml de apă caldă.

În primul rând, zahărul din sânge
După aceea, dizolvăm pulberea de glucoză în apa adusă și o bem.
Ne așezăm pe un scaun sau pe o canapea în laboratorul de recepție, nu plecăm nicăieri.
După 1 și 2 ore, donăm din nou sânge dintr-o venă.
După al treilea gard, poți fi liber.

Tratamentul și dieta pentru diabetul gestațional la gravide

În unele cazuri, nutriția și respectarea dietei sunt deja instrumente puternice în gestionarea diabetului gestațional. În timpul sarcinii, toate medicamentele comprimate sunt contraindicate, așa că singura modalitate de a scădea zahărul din sânge, pe lângă dietă, este injecțiile cu insulină.

Dar, în cele mai multe cazuri, este posibil să se facă fără ea, doar prin ajustarea corectă a dietei, compilarea unui meniu rațional și, de asemenea, creșterea activității fizice fezabile sub formă de mers pe jos, de exemplu.

Doar câteva sunt prescrise insulină și numai în două cazuri:

eșecul de a atinge valorile glicemice țintă în 1-2 săptămâni numai cu ajutorul dietei
prezența semnelor de suferință fetală conform ecografiei

Care este dieta și alimentația unei femei cu diabet

Dacă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este o metodă eficientă pentru normalizarea zahărului din sânge la o femeie care nu este însărcinată, atunci această metodă nu este potrivită pentru o femeie însărcinată.

O astfel de femeie nu ar trebui să se lipsească complet de carbohidrați, deoarece acest lucru va duce la formarea corpilor cetonici, care pot afecta negativ dezvoltarea fătului. Dar există încă unele limitări. Aceste restricții se impun carbohidraților cu indice glicemic ridicat, și anume orice dulciuri, pâine și făină, cartofi, cereale, fructe dulci (banane, curmal, struguri).

Ce poți mânca cu diabetul gestațional în timpul sarcinii

Sunt permise orice fel de carne și pește, orice legume, cu excepția cartofilor, cerealelor integrale, fructelor și fructelor de pădure locale de sezon, nuci, ciuperci, ierburi. Observați următorul raport dintre proteine / grăsimi / carbohidrați. Este important să obțineți proteine de înaltă calitate și grăsimi sănătoase, atât vegetale, cât și animale, în proporții egale.

proteine 30 - 25%
grasimi 30%
carbohidrați 40 - 45%

Diverse site-uri de gătit oferă o varietate de rețete și meniuri, așa că nu voi mai detalia. În plus, nu este întotdeauna posibil să satisfaci gusturile a mii de cititori de bloguri.

Care ar trebui să fie zahărul la o femeie însărcinată (normal)

De unde știi că faci totul bine? Monitorizarea frecventă a glicemiei vă va ajuta în acest sens. Asigurați-vă că urmăriți glicemia înainte de fiecare masă, precum și la 1 oră după masă, după 2 ore nu puteți urmări. Dacă este necesar, va trebui să urmăriți zahărul la 2-3 noaptea.

zahărul de jeun ar trebui să fie mai mic de 5,1 mmol / l
La 1 oră după masă nu trebuie să depășească nivelul de 7,0 mmol / l
înainte de culcare și noaptea, zahărul nu trebuie să depășească 5,1 mmol / l
nivelul hemoglobinei glicate nu trebuie să fie mai mare de 6,0%

Managementul femeilor după naștere

Dacă o femeie a primit terapie cu insulină, atunci imediat după naștere, această insulină este anulată. În primele trei zile, glicemia este monitorizată pentru a detecta o încălcare a metabolismului carbohidraților. Dacă zahărul este normal, atunci poți fi calm.

Toate femeile care au avut GDM ar trebui monitorizate, deoarece au un risc crescut de GDM recurent sau de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor.

după 6-12 săptămâni se efectuează un al doilea test cu glucoză, doar în varianta sa clasică (zahărul se uită doar pe stomacul gol și la 2 ore după efort)
se recomandă să urmezi o dietă cu conținut scăzut de intestin (dar nu cetoză) pentru a scădea în greutate, dacă este cazul
activitate fizică crescută
planificarea sarcinilor ulterioare

Asta e tot pentru mine. Zaharuri bune si livrare usoara. Faceți clic pe butoanele sociale rețele, dacă ți-a plăcut articolul și l-ai găsit util. pentru a nu rata lansarea de noi articole. Pe curând!

Cu căldură și grijă, medicul endocrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Adesea, în timpul gestației, o femeie se confruntă cu probleme la care nici măcar nu s-a gândit până acum. Pentru mulți, este o surpriză când procesul de examinare dezvăluie diabet zaharat gestațional în timpul sarcinii. Patologia este periculoasă nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. De ce apare o boală și ce trebuie făcut pentru a avea un copil sănătos?

Diabetul gestațional apare mai des la cele care au avut tulburări metabolice înainte de sarcină, precum și la cele care sunt predispuse la diabet de tip 2, de exemplu, dacă rudele apropiate suferă de o boală. Boala este insidioasă prin faptul că femeia practic nu este deranjată de nimic, iar bebelușul suferă. Detectarea în timp util a modificărilor în organism va ajuta la evitarea complicațiilor.

De ce

Diabetul zaharat gestațional (GDM) este o boală în care există o modificare a metabolismului și o absorbție necorespunzătoare a carbohidraților. Termenul de diabet gestațional (DZ) este adesea folosit pentru a descrie patologia. Boala include atât diabetul în sine, cât și pre-diabetul - o încălcare a toleranței (sensibilității) la glucoză. Boala este depistată mai des la sfârșitul trimestrului 2 și 3.

GDM seamănă cu diabetul zaharat de tip 2 în manifestările clinice și tacticile de management. Cu toate acestea, hormonii placentari și fetali joacă un rol important în dezvoltarea sa. Odată cu creșterea vârstei gestaționale, există o lipsă de insulină în organism. Următorii factori contribuie la aceasta:

cresterea productiei de insulinaza- în placentă (o enzimă care descompune insulina);
distrugerea activă a insulinei- rinichii unei femei;
creșterea producției de cortizol- glandele suprarenale;
metabolismul crescut al insulinei- datorita estrogenilor, progestagenilor si lactogenului produs de placenta.

Insulina joacă un rol important în utilizarea zahărului. Acesta „deschide” calea către glucoză în celulă. Fără o astfel de interacțiune, zahărul rămâne în sânge, ceea ce duce la creșterea producției de insulină de către celulele pancreatice. Cu o rezervă proprie epuizată, apare deficiența de insulină și, ca urmare, o creștere a zahărului din sânge. Un cerc vicios, care nu este întotdeauna ușor de spart.

Nivelurile crescute de zahăr în GDM se înregistrează doar în timpul gestației, după naștere problemele dispar. Cu toate acestea, riscul populației de a dezvolta diabet de tip 2 (mai rar de tip 1) la astfel de femei este de câteva ori mai mare.

Cine este mai probabil să aibă

Simptomele diabetului gestațional la femeile însărcinate sunt mai probabil să apară la următoarele femei:

după 30 de ani;
dacă rudele apropiate suferă de diabet;
dacă o femeie a avut GDM într-o sarcină anterioară;
cu creștere patologică în greutate;
cu excesul de greutate inițial la o femeie;
dacă s-au născut copii mari în nașterile anterioare;
dacă a existat polihidramnios în această sarcină sau în trecut;
la detectarea unei încălcări a toleranței la glucoză;
cu hipertensiune arterială;
cu preeclampsie în această sarcină sau anterioare.

Evaluarea stării de sănătate a femeii și identificarea factorilor predispozanți permit detectarea în timp util a semnelor de GDM în timpul sarcinii.

Diabetul de sarcină se poate dezvolta după bolile infecțioase ale unei femei în timpul gestației (de exemplu, gripă, SARS), precum și dacă are patologii autoimune. În acest caz, afecțiunile acționează ca declanșatori pentru schimbări ascunse în funcționarea pancreasului și o încălcare existentă a toleranței la glucoză.

Cum se manifestă diabetul gestațional?

Întregul pericol al bolii este că o femeie nu observă schimbări grave de la sine, iar GDM poate fi suspectat doar prin analize de sânge. Și numai la niveluri ridicate de zahăr există manifestări clinice. O femeie poate prezenta următoarele simptome:

sete crescută;
pofta de dulciuri;
transpirație crescută;
mâncărimi ale pielii pe tot corpul;
slabiciune musculara;
afte recurente, vaginoză bacteriană;
scăderea apetitului.

Cum decurge sarcina în această stare

Diabetul de sarcină prezintă cel mai mare risc pentru făt. Probabilitatea de a dezvolta complicații depinde direct de nivelul de zahăr din sânge - cu cât este mai mare, cu atât mai mult. Cel mai adesea, se dezvoltă următoarele condiții patologice.

Amenințare de întrerupere. Nivelurile crescute ale zahărului din sânge în stadiile incipiente afectează dezvoltarea și depunerea organelor interne ale bebelușului, crescând probabilitatea de malformații și avort spontan. O tulburare metabolică la o femeie este adesea asociată cu tulburări hormonale, ceea ce duce la amenințarea întreruperii sarcinii în primul și al doilea trimestru. Tendința la boli infecțioase crește probabilitatea infecției intrauterine și dezvoltarea nașterii premature.
Polihidramnios. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge la o femeie și un copil conduc la o concentrație exorbitantă de glucoză în lichidul amniotic. Aceasta implică polihidramnios pronunțat - până la 4-6 litri de lichid amniotic în timpul sarcinii la termen (în mod normal, nu mai mult de 2-3 litri). Creșterea presiunii asupra pereților uterului și ai placentei contribuie la disfuncția acesteia din urmă și la dezvoltarea insuficienței placentare. În plus, cu polihidramnios, crește probabilitatea detașării „locului copiilor” și a sângerării.
Gestoza. Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge duc la o microcirculație afectată, ceea ce duce inevitabil la disfuncția rinichilor și la creșterea presiunii. Pentru gravidele cu diabet zaharat, este caracteristic edem pronunțat.
Insuficiență fetoplacentară. În plus față de polihidramnios, o modificare a ratei fluxului sanguin în vase și o tendință de tromboză a arteriolelor și capilarelor duce la afectarea funcției placentei. Placenta compensatorie se ingroasa astfel, care este detectata prin ultrasunete.
Pierderi intrauterine. Modificări ale funcției placentei, polihidramnios, întreruperea aportului de nutrienți și oxigen a fătului duc la suferința acestuia, în ciuda bunăstării aparente datorate masei mari.

Consecințe pentru făt

Efectele diabetului în timpul sarcinii asupra bebelușului se corelează și cu cât de compensate au fost nivelurile de zahăr din sânge. Astfel de copii se nasc adesea cu o masă mare. Acest lucru se datorează faptului că excesul de glucoză din sângele mamei intră în copil, unde, ca urmare, se transformă în rezerve de grăsime. La făt, pancreasul funcționează încă în uter într-un mod stresant, încercând să absoarbă toată glucoza care intră. Prin urmare, imediat după naștere, astfel de copii experimentează adesea hipoglicemie (o scădere periculoasă a nivelului de glucoză din sânge).

Ulterior, au mai multe șanse de a dezvolta icter după naștere, care este pe termen lung și dificil de tratat. În primul an de viață, astfel de bebeluși sunt predispuși la diferite boli infecțioase din cauza perturbării glandelor suprarenale.
La copiii născuți din mame cu GDM, formarea surfactantului, învelișul interior din alveolele pulmonare, care împiedică plămânul să se prăbușească și să se lipească, este perturbată. Ca rezultat - o tendință la pneumonie.

Dacă o femeie nu compensează nivelul de glucoză în timpul sarcinii, în corpul ei se formează corpi cetonici. Ele traversează liber placenta și au un efect toxic asupra celulelor creierului și măduvei spinării. Astfel, pentru un copil, diabetul gestațional în timpul sarcinii amenință cu următoarele complicații:

hipoxie cronică;
formarea de defecte în organele interne;
întârzierea dezvoltării psihomotorii și fizice;
susceptibilitate la boli infecțioase;
predispoziție la tulburări metabolice;
riscul de a dezvolta diabet;
moarte intrauterină în etapele ulterioare;
deces în perioada neonatală timpurie.

Consecințele pentru o femeie

Probabilitatea și amploarea complicațiilor pentru corpul feminin este mult mai mică decât pentru copil. În timpul sarcinii, preeclampsia și progresia acesteia (preeclampsie și eclampsie), afectarea funcției renale poate reprezenta o amenințare pentru viață și sănătate. După naștere, diabetul gestațional tinde să evolueze spre diabet de tip 2 în decurs de șapte până la zece ani. De asemenea, femeile cu GDM sunt predispuse la următoarele afecțiuni:

sindrom metabolic și obezitate;
hipertensiune arteriala;
deficiență de vedere;
progresia aterosclerozei.

Puteți reduce probabilitatea de a dezvolta toate aceste complicații schimbându-vă stilul de viață, ajustând dieta și activitatea fizică.

În plus, nașterea cu un făt mare este întotdeauna însoțită de traume crescute și un procent mare de operații cezariane. Complicațiile precum slăbiciune la naștere, sângerări, încălcări ale contracției uterine în perioada postpartum și vindecarea slabă a suturilor sunt mai frecvente.

Cum să identifici

GDM este diagnosticat prin măsurarea nivelului de glucoză din sânge. Pentru aceasta, sunt efectuate următoarele studii.

Analize generale de sânge. Un gard este luat de la deget pe stomacul gol. Norma de glucoză nu este mai mare de 5,5 mmol / l. In timpul sarcinii se da la inregistrare, apoi la 18-20 saptamani si 26-28. La valori mai mari - mai des.
Test de toleranță la glucoză. Sensul său este de a identifica deficiența ascunsă de insulină. Pentru a face acest lucru, femeia însărcinată este în plus „încărcată” cu glucoză - li se permite să bea 50 g sau 100 g de glucoză dizolvată în apă. După aceea, nivelul zahărului din sânge este măsurat după una, două și trei ore. Depășirea normei în două valori indică diabet latent la femeile însărcinate. Se efectuează doar pentru a confirma GSD.
Hemoglobina glicată. Excesul de glucoză se leagă parțial de globulele roșii ale femeii. Prin determinarea indirectă a nivelului, puteți judeca cât timp a crescut nivelul zahărului din sânge. În mod normal, nu ar trebui să fie mai mare de 6,5%. Cu GDM, determinarea hemoglobinei glicate se efectuează la fiecare două până la trei luni.
Determinarea lactogenului placentar. Valorile sale mai mici indică o creștere a necesarului de insulină. Nu este un test obligatoriu.

Examinare suplimentară

După stabilirea diagnosticului de GDM, femeia însărcinată este supusă unei examinări amănunțite pentru a identifica complicațiile și pentru a determina starea funcțională a organelor. Următoarele se fac în mod regulat:

test biochimic de sânge, coagulogramă;
examinări de către un oftalmolog, neurolog;
studiul funcției rinichilor (ultrasunete, testul Reberg, urină conform Zimnitsky);
Ecografia fătului, a glandei tiroide și a organelor abdominale;
măsurarea tensiunii arteriale.

Ce să faci când este descoperit

Cheia unei sarcini reușite este nivelul normal de zahăr din sânge. Prin urmare, tratamentul diabetului gestațional presupune în primul rând corectarea glicemiei în timpul sarcinii. Acest lucru este posibil cu dietă și activitate fizică, iar în caz de ineficiență, se prescriu injecții cu insulină.

Cura de slabire

Recenziile medicilor și femeilor confirmă că în 95% din cazuri este posibil să se ajungă la niveluri normale de glucoză din sânge în timpul gestației prin schimbarea dietei. Principiile generale sunt următoarele.

Reduceți caloriile. Numărul necesar de calorii se calculează aproximativ 20-25 kcal/kg greutate corporală cu o greutate corporală crescută inițial. Dacă greutatea înainte de sarcină a fost normală, este permisă 30 kcal/kg pe zi. În plus, raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie următorul - b:g:y \u003d 35%: 40%: 25%.
Reduceți cantitatea de carbohidrați. În primul rând, este necesar să excludem toți carbohidrații ușor digerabili - chifle, pâine, ciocolată, băuturi carbogazoase, paste. În schimb, trebuie să includeți în meniu legume, fructe (cu excepția celor foarte dulci - banane, pere, fructe uscate), cereale, leguminoase. Conțin carbohidrați complecși care nu vor duce la creșterea bruscă a glicemiei.
Schimbați modul în care gătiți. Femeile însărcinate cu GDM ar trebui, de asemenea, să urmeze o dietă sănătoasă și să evite rețetele prăjite, la grătar, afumate și sărate. Este util să tocăniți, să aburiți, să coaceți.
Tăiați mesele. În timpul zilei, ar trebui să aveți cel puțin patru până la cinci mese. Dintre acestea, două sau trei sunt de bază, iar restul sunt gustări. Dacă nu permiteți senzația de foame, este mai ușor să controlați nivelul de zahăr. Cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați trebuie împărțită uniform pe parcursul zilei. De exemplu, se recomandă următoarea schemă: 30% pentru micul dejun, 40% pentru prânz, 20% pentru cină și 5% pentru două gustări.

Este important să observați activitatea fizică - mers pe jos, înot, yoga, gimnastică. Lucrarea mușchilor scheletici ajută la utilizarea excesului de glucoză. Pentru o monitorizare amănunțită a nivelului de zahăr din sânge la domiciliu, se recomandă achiziționarea unui glucometru portabil. Puteți naviga prin valorile pe care dispozitivul le arată utilizând următorul tabel.

Tabel - Nivelurile țintă de glucoză din sânge pentru GDM

Terapie medicală

Insulină. Pe măsură ce sarcina progresează, probabilitatea de a avea nevoie de insulină crește dacă femeia nu a luat-o înainte. Decizia privind utilizarea acestuia este luată de endocrinolog.
Vitamine. Deseori sunt folosite cure de vitamine A, E, grupa B. Ele ajută la menținerea sarcinii și la îmbunătățirea funcției placentare.
Magnezia. Normalizează microcirculația, ceea ce previne încălcarea rinichilor, apariția preeclampsiei și a edemului.
Alte medicamente. Se utilizează pentoxifilină, riboxină, piracetam. Ele îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, reducând manifestările hipoxiei fetale și reducând riscul de tromboză.

În cazul în care diabetul zaharat gestațional este depistat la o femeie însărcinată, aceasta este supusă unui tratament preventiv în momente critice în trimestrul I, II și III în spitalele obstetrice, combinând acest lucru cu examinări de la distanță ale specialiștilor restrânși. De exemplu, un endocrinolog, un oftalmolog.

Este interzis să luați pastile care scad nivelul zahărului din sânge în timpul sarcinii și alăptării. Remediile populare, suplimentele alimentare, homeopatia nu vor aduce un efect semnificativ, iar siguranța lor în timpul gestației nu a fost stabilită.

Prognoza

Nașterea la femeile cu DMG este aproape întotdeauna complicată, astfel încât gravidele sunt internate în prealabil în spitale specializate. Există o mare probabilitate de a efectua o operație cezariană în funcție de indicațiile mamei sau ale fătului.

Dezvoltarea GDM în timpul sarcinii este în mare măsură influențată de stilul de viață al unei femei. De exemplu, această complicație se dezvoltă la fiecare a doua femeie americană, ceea ce se datorează procentului ridicat de sindrom metabolic în populația feminină, malnutriției și activității fizice scăzute. În cele mai multe cazuri, diabetul gestațional este tratabil, iar cu niveluri normale de glucoză, gestația se încheie cu succes. Dar trebuie avut în vedere că un episod de GDM este primul semnal al problemelor de sănătate ale unei femei.

imprimare

În cele mai vechi timpuri, când nu existau spitale și farmacii, omenirea știa deja despre existența diabetului. Prima mențiune despre această boală datează din secolul al XV-lea î.Hr. Deja în acea epocă îndepărtată, s-a observat că diabetul zaharat afectează negativ starea unei femei însărcinate și interferează cu dezvoltarea normală a bebelușului ei. Cum se manifestă boala la viitoarele mame și ce amenință apariția ei în timpul sarcinii?

Tipuri de diabet gestațional

Diabetul zaharat este o boală metabolică însoțită de creșterea nivelului de glucoză din sânge. Procesul patologic se poate dezvolta ca urmare a insuficienței absolute sau relative a insulinei. În timpul sarcinii, unul dintre tipurile de patologie se poate face simțit:

diabet zaharat tip 1 sau 2 care a existat înainte de sarcină;
diabet gestațional.

Diabetul gestațional este o afecțiune care apare pentru prima dată în timpul unei sarcini reale. Înainte de a concepe un copil, o femeie nu a observat nicio schimbare în corpul ei și nu a făcut nicio plângere specială. De asemenea, se întâmplă ca viitoarea mamă pur și simplu să nu știe despre boala ei, deoarece înainte de sarcină nu a fost examinată de un endocrinolog și de un terapeut. Este posibil să înțelegem fără echivoc dacă diabetul zaharat este gestațional sau este o manifestare a diabetului adevărat numai după nașterea unui copil.

Înainte de a vorbi despre caracteristicile evoluției bolii la viitoarele mame, este necesar să înțelegem cum se manifestă diabetul în afara sarcinii. Cauzele, mecanismele de dezvoltare și principiile de tratament sunt determinate de tipul de diabet zaharat. În acest caz, simptomele bolii vor fi similare și numai diagnosticele direcționate pot distinge varietățile acestei patologii.

Diabet de tip 1 este o boală autoimună tipică. În cele mai multe cazuri, apare pe fondul infecției cu unul sau altul virus. Se dezvoltă inflamația, ducând la distrugerea celulelor beta tiroidiene. Aceste celule produc insulină, un hormon implicat în toate procesele metabolice din organism. Când mai mult de 80% din celulele tiroidiene sunt afectate, apar simptomele diabetului de tip 1.

Diabet de tip 2 rezultă dintr-o predispoziţie genetică. Factorii care provoacă apariția acestuia includ:

obezitatea;
încălcarea dietei;
stil de viata sedentar;
stres.

În diabetul de tip 2, nivelul de insulină rămâne normal, dar celulele corpului nu sunt capabile să perceapă acest hormon. Se dezvoltă rezistența la insulină, ceea ce duce la numeroase probleme de sănătate. Caracteristica pacienților cu diabet zaharat de tip 2 este supraponderalitatea. Obezitatea în această formă a bolii este asociată cu o încălcare a metabolismului lipidelor ca urmare a nivelurilor ridicate de insulină din sânge.

Diabet zaharat gestaționalîn esență similar cu diabetul de tip 2. Nivelurile ridicate de hormoni sexuali feminini și cortizol (hormon suprarenal) în timpul sarcinii duc la dezvoltarea rezistenței fiziologice la insulină. Cu alte cuvinte, în așteptarea unui copil, toate femeile, într-o măsură sau alta, dezvoltă insensibilitate a celulelor corpului la insulină. În același timp, la 5-10% dintre viitoarele mame, această afecțiune duce la formarea diabetului zaharat gestațional, în timp ce la alte femei dezvoltarea bolii nu are loc.

Simptomele diabetului zaharat în timpul sarcinii

Diabetul zaharat gestațional este de obicei asimptomatic. Femeia nu face plângeri speciale și doar o examinare de rutină în timpul sarcinii dezvăluie un nivel crescut de glucoză din sânge. Simptomele tipice ale diabetului la viitoarele mame sunt rare.

Semnele diabetului gestațional includ:

polidipsie (sete constantă);
poliurie (urinat frecvent);
polifagie (creșterea poftei de mâncare până la foame constantă nesățioasă).

Toate aceste simptome nu sunt prea specifice și pot fi confundate cu manifestările obișnuite ale sarcinii. Multe femei care așteaptă copilul simt o foame severă și observă o creștere semnificativă a apetitului. Setea apare adesea la viitoarele mame în stadiile ulterioare, mai ales dacă această perioadă apare primăvara și vara. În cele din urmă, urinarea frecventă apare la toate femeile însărcinate și nu este posibil să o distingem de simptomele diabetului.

Diagnosticul diabetului gestațional

În timpul sarcinii, tuturor femeilor li se verifică nivelul zahărului din sânge. Această analiză este luată dintr-o venă pe stomacul gol de două ori în timpul sarcinii: la prima apariție și pe o perioadă de 30 de săptămâni. Această abordare vă permite să identificați boala la timp și să luați toate măsurile pentru a preveni complicațiile acesteia la viitoarele mame.

La interpretarea unui test de sânge pentru glucoză, sunt posibile următoarele rezultate:

de la 3,3 la 5,5 mmol / l - norma;
de la 5,6 la 7,0 - toleranță redusă la glucoză;
mai mult de 7,1 - diabet zaharat.

Toleranța afectată la glucoză se numește prediabet. Această afecțiune este în pragul normalului și patologic, iar viitoarea mamă trebuie să depună toate eforturile pentru a-și menține sănătatea în această situație. Când se determină un nivel de zahăr din sânge mai mare de 5,6 mmol / l, o femeie însărcinată ar trebui să consulte cu siguranță un endocrinolog.

Dacă se suspectează diabet, se efectuează un test de toleranță la glucoză. Analiza constă în două etape. În primul rând, pacientul ia sânge dintr-o venă strict pe stomacul gol, după care femeii i se oferă să bea 75 ml dintr-o băutură dulce (glucoză diluată în apă). După 1-2 ore, se prelevează din nou sânge pentru a determina nivelul de zahăr. Pe baza rezultatelor testului se desprind următoarele concluzii:

până la 7,8 mmol / l - norma;
de la 7,9 la 11,0 mmol / l - toleranță redusă la glucoză;
mai mult de 11,1 mmol / l - diabet zaharat.

Concomitent cu determinarea nivelului de glucoză din sânge, femeile însărcinate fac un test de urină. Când zahărul se găsește în urină, ei vorbesc despre dezvoltarea diabetului gestațional. De asemenea, cu această patologie, acetona (corpii cetonici) poate fi detectată în urină. În sine, acetona nu poate fi baza pentru stabilirea unui diagnostic, deoarece acest element se găsește în multe procese patologice (de exemplu, cu toxicoză la începutul sarcinii).

Complicațiile sarcinii în diabetul gestațional

În primul trimestru de sarcină, pe fondul diabetului zaharat, poate apărea un avort spontan. O astfel de complicație apare cel mai adesea după 6 săptămâni și se datorează proceselor patologice care apar în vasele alterate. Este de remarcat faptul că această complicație este mai caracteristică diabetului zaharat adevărat, care a existat chiar înainte de debutul sarcinii.

Diabetul gestațional este adesea complicată de insuficiență placentară după 20 de săptămâni. Această complicație este, de asemenea, asociată cu microcirculația afectată, ceea ce duce în cele din urmă la o aprovizionare insuficientă cu oxigen și substanțe nutritive pentru copil. În al treilea trimestru de sarcină, diabetul gestațional duce foarte des la dezvoltarea hipoxiei fetale și la întârzierea creșterii intrauterine.

Una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii din cauza diabetului gestațional este abrupție placentară. Toate aceleași tulburări de microcirculație rezultate din vasospasm sunt de vină pentru apariția acestei patologii. La rândul său, îngustarea lumenului vaselor se explică prin numeroase tulburări metabolice pe fondul rezistenței dezvoltate la insulină.

Toate aceste mecanisme duc la faptul că placenta se îndepărtează din timp de peretele uterin. În mod normal, un loc fetal se naște imediat după nașterea unui copil. Desprinderea placentară în timpul sarcinii poate provoca sângerări masive și chiar moartea fătului.

70% dintre femeile cu diabet gestațional se dezvoltă preeclampsie. Această complicație specifică a sarcinii se caracterizează prin hipertensiune arterială și funcție renală afectată. În cazul diabetului zaharat, preeclampsia se manifestă destul de devreme și deja la 24-26 de săptămâni, multe femei observă primele simptome ale acestei boli. Combinația dintre preeclampsie și diabet este destul de nefavorabilă și provoacă multiple probleme pe tot parcursul sarcinii.

La majoritatea viitoarelor mame, diabetul gestațional duce la dezvoltarea polihidramnios. Cu această patologie, volumul lichidului amniotic crește la 2 litri pentru o perioadă de 36-37 săptămâni. Polihidramnios afectează negativ starea fătului, perturbând poziția sa normală în uter. Adesea, excesul de lichid amniotic duce la faptul că fătul ia o poziție oblică sau transversală și va fi posibilă îndepărtarea acestuia din uter doar cu ajutorul unei operații cezariane.

Efectele diabetului gestațional asupra fătului

Pe parcursul sarcinii, bebelușul suferă de lipsă de oxigen și de nutrienți esențiali. Hipoxia constantă afectează în primul rând dezvoltarea sistemului său nervos. Lipsa de oxigen afectează creierul, ceea ce are ca rezultat encefalopatie perinatală și alte boli grave care se dezvoltă imediat după nașterea unui copil.

O complicație specifică a diabetului gestațional este fetopatia diabetică. Copiii născuți din mame cu această patologie au un aspect caracteristic:

greutate mare (mai mult de 4 kg la naștere);
tonul pielii violet sau albăstrui;
o cantitate mare de lubrifiant asemănător brânzei pe piele;
umflarea pielii și a țesuturilor moi;
umflarea feței;
erupție petehială (hemoragii mici sub piele).

În ciuda dimensiunilor lor mari, bebelușii se nasc slabi. Mulți copii se confruntă cu dificultăți de respirație și chiar apnee (oprirea respirației) în primele ore de viață. Caracterizat prin icter prelungit asociat cu modificări patologice ale ficatului nou-născutului. Majoritatea bebelușilor dezvoltă diverse tulburări neurologice (scăderea tonusului muscular, adinamie sau hiperexcitabilitate, inhibarea reflexelor).

O afecțiune deosebit de periculoasă care apare la un nou-născut în primele zile de viață este hipoglicemia (glicemia scăzută). Chestia este că în uter copilul a primit o cantitate mare de zahăr din sângele mamei. Pancreasul fetal este obișnuit să lucreze într-un mod îmbunătățit și nu poate trece întotdeauna rapid la un ritm diferit. După naștere, aportul de zahăr matern către copil se oprește, în timp ce nivelurile de insulină rămân ridicate. Se dezvoltă hipoglicemia - o scădere bruscă a nivelului de zahăr din sânge. Această condiție amenință cu consecințe grave până la comă și moarte.

Tratamentul diabetului gestațional

Când este detectat diabetul gestațional, o femeie este transferată sub supravegherea unui endocrinolog. Se recomandă vizitarea unui medic la fiecare două săptămâni (în absența complicațiilor). În cazul dezvoltării efectelor adverse ale diabetului, tratamentul unei femei însărcinate poate fi continuat într-un spital.

Terapia diabetului zaharat în timpul sarcinii are ca scop prevenirea diferitelor complicații asociate cu tulburările metabolice. Tratamentul incepe cu alegerea unei alimentatii optime, echilibrata in nutrienti esentiali. În același timp, recomandările dietetice ar trebui să țină cont de nevoile reale ale mamei și ale fătului în conformitate cu durata sarcinii prezente.

În diabetul gestațional din dieta unei femei carbohidrații ușor digerabili sunt excluși:

prăjituri, produse de patiserie și alte dulciuri;
gem;
produse din făină albă;
fructe dulci;
sucuri și siropuri;
bauturi carbogazoase.

Pentru a preveni creșterea excesivă în greutate în dieta unei femei însărcinate, grăsimile sunt, de asemenea, limitate. Alimentația în diabetul gestațional trebuie să fie frecventă, de până la 5-6 ori pe zi, dar în porții destul de mici. Această schemă evită povara asupra tractului digestiv și previne dezvoltarea hiperglicemiei (niveluri crescute de glucoză din sânge) după masă.

O restricție drastică a dietei și a postului este interzisă. Alimentația unei femei însărcinate trebuie să fie echilibrată, conținând cantitatea optimă de vitamine și minerale. Creșterea totală în greutate în timpul sarcinii nu trebuie să depășească 12 kg pentru femeile cu greutate normală și nu mai mult de 8 kg în cazul obezității.

Criteriul de eficacitate al terapiei dietetice este determinarea nivelului de zahăr din sânge. În mod normal, glucoza nu trebuie să depășească 5,5 mmol / l pe stomacul gol și nu mai mult de 7,8 mmol / l la două ore după masă. Dacă acești indicatori sunt depășiți, se decide problema terapiei cu insulină.

Selectarea insulinei și determinarea dozei acesteia sunt efectuate de un endocrinolog. Merită luat în considerare faptul că majoritatea femeilor cu diabet zaharat gestațional își păstrează capacitatea de a-și sintetiza propria insulină. Pentru a menține un metabolism normal pentru astfel de femei, este suficientă o doză foarte mică de hormon zilnic. Nevoia de insulină poate crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Managementul nașterii în diabetul gestațional

Timpul optim de naștere pentru diabetul gestațional este de 37-38 săptămâni de sarcină. Nu are sens să amânăm dincolo de această perioadă. Până la 37 de săptămâni, fătul este deja complet format și poate exista în siguranță în afara uterului. Prelungirea ulterioară a sarcinii poate fi destul de periculoasă din cauza funcționării insuficiente a placentei și a epuizării resurselor acesteia după 38 de săptămâni.

Experții recomandă femeilor să nască un copil într-un spital specializat în obstetrică. Astfel de maternități au toate echipamentele necesare pentru îngrijirea unui nou-născut. De asemenea, aici lucrează non-stop terapeuți și endocrinologi cu experiență, capabili să rezolve orice probleme asociate cu evoluția diabetului.

Nașterea la femeile cu diabet gestațional are loc de obicei prin canalul natural de naștere. Indicațiile pentru operația cezariană sunt dimensiunea foarte mare a fătului, precum și preeclampsia, nefropatia și alte complicații ale sarcinii. În multe cazuri, terapia cu insulină este administrată în timpul nașterii sau în timpul intervenției chirurgicale.

Diabetul gestațional după naștere dispare de la sine fără tratament suplimentar. Este posibil ca situația să se repete în a doua și în sarcinile ulterioare. Persistența unui nivel ridicat de glucoză din sânge după naștere indică dezvoltarea unui adevărat diabet zaharat. În acest caz, femeii i se recomandă să fie supusă unei examinări complete de către un endocrinolog și să înceapă tratamentul bolii cât mai curând posibil.