Accident cerebrovascular acut de tip hemoragic. Tratamentul cancerului hemoragic

Activități în etapa prespitalicească. Spitalizarea precoce a pacienților cu AVC este unul dintre principalii factori care determină succesul tratamentului. Prin urmare, toți pacienții cu un diagnostic stabilit de AVC trebuie internați în spital și plasați într-o unitate de terapie intensivă pentru pacienții cu AVC cât mai curând posibil. S-a dovedit o dependență directă a prognosticului accidentului vascular cerebral de momentul inițierii tratamentului acestuia. Este necesar să se asigure accesul la aer proaspăt, să se instaleze o conductă de aer și să se curețe tractul respirator superior. Dacă este necesar, intubați și transferați pacientul la respirație artificială.

Problema prescrierii medicamentelor antihipertensive în stadiul acut al accidentului vascular cerebral este relevantă. Se știe că tensiunea arterială crescută după un accident vascular cerebral poate scădea spontan. Prin urmare, reducerea tensiunii arteriale a medicamentului poate duce (în special în primele ore după un accident vascular cerebral) la o deteriorare a fluxului sanguin cerebral în zona peri-infarct a creierului. La prescrierea terapiei antihipertensive, trebuie respectate următoarele reguli.

La pacienții cu AVC hemoragic pe fondul valorilor hipertensiunii arteriale, se recomandă reducerea rapidă a acesteia cu 25-30%. În accidentul vascular cerebral ischemic acut, terapia antihipertensivă este întreruptă temporar până când starea pacientului este stabilizată. Cu tensiune arterială sistolică > 180 mm Hg. Artă. sau tensiune arterială diastolică >105 mm Hg. Artă. Administrarea IV de medicamente antihipertensive este indicată sub monitorizarea atentă a simptomelor neurologice. Trebuie să utilizați medicamente care nu afectează autoreglarea circulației cerebrale (inhibitori ECA, beta-blocante, clonidină). Tratamentul hipertensiunii reactive după un accident vascular cerebral nu este de obicei efectuat.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

În prezent, nu există tratamente medicamentoase specifice pentru accidentul vascular cerebral hemoragic. Baza tratamentului o constituie măsurile generale pentru menținerea homeostaziei și corectarea principalelor complicații ale accidentului vascular cerebral. Metoda determinantă este intervenția chirurgicală - îndepărtarea hematomului.

În perioada acută, este necesar să se acorde capului pacientului o poziție ușor ridicată. Se recomandă aplicarea la rece pe cap și tencuieli de muștar pe viței. Repaus la pat cel puțin 3 săptămâni.

Se pot folosi agenți hemostatici: acid ascorbic 5 ml soluție 5%; Vikasol 1-2 ml soluție 1% IM; dicinonă (etamsilat) 2 ml soluție 12,5% IM sau IV (3-4 ori/zi); acid epsilonaminocaproic 100 ml soluție 5% intravenos (4-6 ori/zi); adroxon 1 ml soluție 0,025% s.c., i.m. Trebuie remarcat faptul că posibilitatea reală a acestor medicamente în oprirea hemoragiei intracerebrale este scăzută.

Pentru hemoragiile emisferice sau meningeale extinse se folosesc inhibitori de fibrinoliză: aprotinină (Gordox, Contrical, Trasylol) intravenos prin picurare în doză zilnică de 500 mii - 1 milion de unități. Terapie de deshidratare activă pentru prevenirea și tratamentul edemului cerebral - Manitol 15% soluție IV picurare 200-500 ml la o rată de 40-60 picături pe minut, Lasix 2-4 ml soluție 1% IV stream. Terapie simptomatică (tratamentul tulburărilor de ritm cardiac, hipertermiei, agitației psihomotorii etc.). Tratament chirurgical – dacă este indicat.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

În stadiul acut al accidentului vascular cerebral ischemic, terapia trombolitică este indicată pentru restabilirea fluxului sanguin prin artera oclusă. Activatorul de plasminogen tisular este cel mai adesea folosit ca agent trombolitic. Reperfuzia medicamentoasă este cea mai eficientă în primele ore (1,3-6 ore) după apariția simptomelor neurologice confirmate prin RMN. La o dată ulterioară, riscul de complicații hemoragice crește semnificativ.

În caz de „accident vascular cerebral progresiv” sau „accident vascular cerebral în curs”, precum și în cazul atacurilor ischemice tranzitorii repetate, prescrierea de anticoagulante directe - heparină sau nadroparină de calciu - este indicată pentru a preveni creșterea trombozei. Heparina trebuie administrată sub pielea abdomenului în doză de 5.000 de unități la fiecare 4-6 ore sau intravenos: mai întâi 5.000 de unități, apoi 1.000 de unități pe oră.Nadroparina de calciu este utilizată în doză de 0,5-1,0 ml sub piele. abdomenul.

Durata de utilizare a anticoagulantelor directe este de la 1 la 2 săptămâni sub controlul MHO.

Din prima zi a bolii, acidul acetilsalicilic (aspirina) este prescris ca agent antiagregant plachetar în doză de 325 mg/zi; ulterior, puteți trece la administrarea cardiomagnyl, aspirină cardio, trombo-ACC în doze de 100-150 mg. /zi.

Pentoxifilină (trental) - 0,1 g soluție 2% în 200-400 ml soluție fiziologică intravenos; aminofilină - 10 ml soluție 2,4% la 400 ml soluție salină IV lent (de 2-3 ori pe zi); Vinpocetină (Cavinton) 20 mg intravenos în 500 ml soluție salină de 1-2 ori pe zi. Apoi trec la administrarea medicamentului pe cale orală, 5 mg de 3 ori pe zi; stugeron (cinarizina) 25-50 mg de 3 ori pe zi - de la câteva săptămâni la câteva luni.

Creșterea perfuziei cerebrale și îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui. În acest scop, se utilizează hemodiluția folosind dextrani cu molecul scăzut (reopoliglucină, reomacrodex etc.) în doză de 200-400 ml intravenos timp de 5-7 zile.

Vasodilatatoare și medicamente care îmbunătățesc hemodinamica cerebrală: aminofilină 10 ml soluție 2,4% IV lent (de 2-3 ori pe zi); nimodipină 5 ml soluție 0,02% în 200-400 ml soluție intravenos; stugeron (cinarizină) 25-50 mg de 3 ori pe zi, Cavinton 20 mg intravenos în 500 ml soluție salină; vinpocetină (Cavinton) 5 mg de 3 ori pe zi; Halina alfosceratul pentru accident vascular cerebral moderat se prescrie 0,5 g IV sau IM de 4 ori pe zi timp de 2-4 zile. După administrarea parenterală, se trece la administrarea orală a medicamentului de 2 ori pe zi dimineața 0,4-0,8 g, după-amiaza 0,4 g. Durata tratamentului - până la 6 luni.

A doua direcție de tratament este neuroprotecția. Se disting neuroprotecția primară și secundară.

Neuroprotectori primari. Acest tip de neuroprotecție ar trebui să înceapă din primele minute de ischemie și să continue pe parcursul primelor 3 zile, mai ales activ în primele 12 ore.Mercaturile din acest grup sunt capabile să limiteze zona infarctului cerebral prin păstrarea zonei de viață a „penumbra ischemică”.

Magne B6 2 tablete fiecare. De 2-3 ori/zi timp de 1 lună.
. Glicină, utilizare sublinguală în primele zile ale unui accident vascular cerebral în doză de 20 mg/kg (în medie 1,0 g/zi) timp de 5-7 zile, apoi 300-600 mg de la câteva săptămâni la câteva luni. Medicamentul permite protecția anti-ischemică a creierului la pacienții cu diferite locații ale leziunilor vasculare.
. Gliatilin IV în doză de 1 g de 3-4 ori pe zi timp de 5 zile - Medicamentul are un efect benefic asupra activității psihogene, memorie și restabilirea funcției vorbirii.
. Lubeluzolul în doză de 10 mg/zi, începând din primele 6 ore timp de 5 zile, poate reduce mortalitatea cu mai mult de 10%.
. Aplegin în doză zilnică de 7-15 mg/kg în primele 7-10 zile

Neuroprotectori secundari

Acestea au ca scop întreruperea mecanismelor întârziate ale morții celulelor cerebrale după ischemie (consecințele pe termen lung ale ischemiei). Neuroprotecția secundară poate fi începută relativ târziu - la 6-12 ore după debutul accidentului vascular cerebral și ar trebui să fie cea mai intensă în primele 7 zile ale bolii. Principalele domenii ale neuroprotecției secundare sunt: ​​terapia antioxidantă, inhibarea reacției inflamatorii locale, îmbunătățirea aportului trofic al creierului.

Tocoferol (vitamina E) - 100-300 mg/zi.

Unithiol - 250-500 mg/zi IM sau SC.

Emoxipină - 15 ml soluție 1% la 200 ml soluție fiziologică intravenos timp de 7-10 zile, apoi 5 ml soluție 1% intramuscular timp de 14 zile.

Mexidol - soluție 5% picurare IV în doză de 200-300 mg/zi timp de 7-10 zile

Semax are activitate neuromodulatoare și neurotrofică și este prescris în doză de 0,5 mg intranazal de 2-3 ori pe zi (doză zilnică 12-18 mg) timp de 2-4 săptămâni. Cursurile se repetă.

Cerebrolizina reglează metabolismul energetic în creier. Doza zilnică optimă în perioada acută trebuie să fie de 50 ml o dată pe zi timp de 2-3 săptămâni; în stadiul de reabilitare - 30 ml timp de 3-4 săptămâni. Fiecare doză de medicament este diluată în 100-200 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și administrată intravenos timp de 60-90 de minute. Durata tratamentului este de la 3-4 săptămâni până la 4-6 luni.

ACVA de tip ischemic.

Mulți oameni își pun întrebarea ce este un accident vascular cerebral acut și ce consecințe sunt după el. Acest articol va examina principalele cauze ale accidentului vascular cerebral și consecințele.

ONMK - ce este?

Mulți oameni care nu au nimic de-a face cu medicina probabil nu știu ce este accidentul vascular cerebral. Deci, o tulburare acută de circulație în creier este un accident vascular cerebral, care provoacă deteriorarea și moartea celulelor creierului. Cauza acestei boli este formarea unui cheag de sânge în vasele de sânge ale creierului sau ruptura unor vase de sânge, ceea ce provoacă moartea unui număr mare de celule nervoase și celule sanguine. Potrivit statisticilor, accidentul vascular cerebral acut ocupă primul loc printre bolile care provoacă moartea omului. În fiecare an, în întreaga lume, după cum indică registrul federal al pacienților cu AVC acut, 14% dintre oameni mor din cauza acestei boli, precum și 16 din cauza altor tipuri de boli ale sistemului circulator.

Motive pentru care poate apărea un accident vascular cerebral.

Pentru a preveni apariția acestei boli, este necesar să acordați atenție stilului dvs. de viață încă de la o vârstă fragedă. De exemplu, exercițiul constant poate reduce semnificativ posibilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral. Știți deja ce este; unele dintre cauzele acestei boli vor fi discutate în continuare.

De regulă, această boală nu apare brusc; foarte adesea, diagnosticul de accident vascular cerebral poate fi stabilit ca o consecință a anumitor boli.

Adesea, cauza acestei afecțiuni poate fi:

• hipertensiune;
• obezitatea;
• Diabet;
• colesterol ridicat;
• boala de inima;
• alcool și fumat;
• diverse tipuri de medicamente;
• nivel ridicat de hemoglobină;
• vârstă;
• leziuni cerebrale;
• predispoziție genetică și așa mai departe.

Acum este clar ce este ONMC. Acestea sunt consecințele unui stil de viață incorect. Prin urmare, este foarte important să vă monitorizați sănătatea și condiția fizică.

Accident vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic este un accident vascular cerebral cauzat de deteriorarea țesutului cerebral și de întrerupere a fluxului sanguin către una sau alta parte a acestuia.

Majoritatea pacienților cu AVC de tip ischemic au boli comune ale sistemului cardiovascular. Astfel de boli includ și arterioscleroza, bolile de inimă (aritmie, boală reumatică) și diabetul. Acest tip de accident vascular cerebral se caracterizează prin manifestări ascuțite și frecvente de durere, a căror consecință este o deteriorare a circulației sângelui în cortexul cerebral. De regulă, astfel de atacuri pot apărea de mai multe ori pe oră și durează 24 de ore.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic ACVA

Principalul motiv pentru manifestarea accidentului vascular cerebral ischemic este o scădere a fluxului sanguin la creier. Foarte des, acesta este motivul pentru care cauza morții unei persoane este accidentul vascular cerebral ischemic. Așadar, am aflat caracteristicile accidentului vascular cerebral ischemic, ce este și care sunt simptomele acestuia.

Acesta este de obicei rezultatul unei leziuni a vaselor gâtului și a unor artere ale creierului sub formă de leziuni ocluzive și stenoză. Să aflăm principalele motive ale apariției sale.

Principalii factori care pot afecta scăderea fluxului sanguin includ următorii:

• Ocluzii și stenoze ale arterelor principale ale creierului și ale vaselor gâtului.
• Straturi trombotice de pe suprafața unei plăci aterosclerotice.
• Embolia cardiogenă, care apare atunci când există valve artificiale în inima unei persoane.
• Disecția arterelor principale ale coloanei cervicale.
• Hialinoza arterelor mici, în urma căreia se dezvoltă microangiopatia, care duce la formarea infarctului lacunar al creierului uman.
• Modificări hemoreologice ale compoziției sângelui, care apar cu vasculită, precum și coagulopatii.

Foarte rar, cauza acestei boli poate fi leziuni externe ale arterelor carotide și diferite procese inflamatorii, care pot afecta semnificativ fluxul de sânge prin vase. De asemenea, de foarte multe ori, principala cauză a accidentului vascular cerebral la creier poate fi osteocondroza coloanei cervicale, timp în care vasele de sânge sunt ciupit semnificativ, ceea ce poate duce la o scădere a fluxului sanguin. Pacienților cu osteocondroză li se recomandă în mod constant să maseze coloana cervicală și să o unte cu diferite preparate de încălzire, care pot dilata semnificativ vasele de sânge și pot îmbunătăți circulația sângelui.

Simptomele accidentului vascular cerebral

Semnele acestei boli pot apărea adesea brusc sau crește treptat. De regulă, principalele simptome ale acestei boli includ tulburări de vorbire și vedere la pacient, tulburări ale diferitelor reflexe, coordonarea mișcărilor, dureri de cap, dezorientare, tulburări de somn, zgomot în cap, tulburări de memorie, paralizie a feței, limbii, lipsă. de senzaţie la unele membre etc. Mai departe.

În accidentul cerebrovascular acut apar următoarele consecințe: accident vascular cerebral, tulburări circulatorii în cortexul cerebral din cauza formării de cheaguri de sânge în vasele și arterele sanguine principale ale capului etc.

Când simptomele accidentului vascular cerebral acut durează mai mult de o zi, este diagnosticat un accident vascular cerebral. În prima etapă a acestei boli, pot apărea, de asemenea, dureri de cap severe, amețeli, greață, reflexe de gag și așa mai departe. Dacă nu acordați imediat atenție acestor manifestări, acest lucru poate provoca moartea unei persoane.

Conform registrului pacienților cu AVC, conform statisticilor, cauza principală a acestor manifestări poate fi hipertensiunea arterială, care poate fi observată în timpul efortului fizic sever. O creștere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca ruperea vaselor cerebrale, urmată de hemoragie și hematom intracerebral.

În cele mai multe cazuri, simptomele de mai sus sunt observate înainte de ischemie. De obicei, pot dura câteva ore sau câteva minute. De regulă, odată cu manifestarea accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele devin în mod constant mai active. Potrivit experților, atunci când apar aceste simptome, majoritatea oamenilor experimentează dezorientare, în urma căreia persoana își pierde vigilența, coordonarea mișcărilor se înrăutățește, așa că mulți pacienți adorm pur și simplu. Potrivit statisticilor, 75 la sută din atacurile de cord ischemice apar în timpul somnului.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral acut de tip ischemic

Pentru a identifica problema, este necesar să se efectueze diagnostice și diverse studii folosind sistemul ICD. Medicii vor putea diagnostica accidentul vascular cerebral după următoarele proceduri:

• Test de sânge pentru electroliți, glucoză, hemostază, spectru lipidic, anticorpi antifosfolipidici.
• Electrocardiografia modificărilor tensiunii arteriale.
• Tomografia computerizată a cortexului cerebral, în urma căreia se va putea detecta fără probleme părțile afectate ale creierului și hematoamele rezultate.
• Angiografia cerebrală și așa mai departe.

Tratamentul accidentului vascular cerebral acut de tip ischemic.

Cea mai frecventă cauză de deces este accidentul vascular cerebral. Prin urmare, tratamentul trebuie să aibă loc sub supravegherea unor medici cu experiență. Pentru această boală, se efectuează următoarea terapie:

• Menținerea funcțiilor vitale ale corpului uman. Pacientul trebuie să ia medicamente antihipertensive atunci când tensiunea arterială în organism este de 200 până la 120 mm. rt. Artă. Se prescrie, de asemenea, utilizarea anticoagulantelor (utilizate pentru patologii concomitente și utilizate pentru o lungă perioadă de timp după normalizarea stării), medicamente vasoactive, agenți antiplachetari, decongestionante, neuroprotectori și așa mai departe.
• Se efectuează diverse seturi de exerciții - cursuri de logopedie și exerciții de respirație.
• Problema trombolizei este luată în considerare atunci când un pacient este internat într-o unitate medicală în 3-6 ore de la debutul bolii.
• Prevenirea secundară a bolii.
• Se efectuează diverse măsuri de reabilitare și așa mai departe.

De regulă, principalele puncte de tratament vor fi prescrise numai de un medic, care va deveni mai familiar cu boala victimei.

Dacă există suspiciunea de accident cerebrovascular acut, este necesar să contactați specialiști de înaltă calificare în acest domeniu de activitate. De regulă, în primul rând va fi necesar să se supună imagistică prin rezonanță magnetică, care poate determina cu exactitate toate patologiile cortexului cerebral. În acest fel, va fi posibil să preveniți posibilitatea complicațiilor bolii și să începeți tratamentul chiar înainte de a se manifesta pe deplin. Un departament specializat de accident vascular cerebral acut, de regulă, trebuie să aibă echipament special care va îmbunătăți semnificativ tratamentul.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Primul lucru de făcut atunci când observați simptomele acestei boli este să chemați o ambulanță. În timpul manifestării simptomelor acestei boli, pacientul nu trebuie în niciun caz deranjat fără motiv, prin urmare, imediat după primele semne, este necesar să-l izolăm.

În următoarea etapă, toți pacienții cu accident vascular cerebral ar trebui să se întindă în așa fel încât partea superioară a corpului și capul să fie ridicate, este, de asemenea, necesar să frecați zona gulerului a corpului pentru a facilita respirația pacientului. De asemenea, este necesar să se asigure accesul cu aer proaspăt în camera în care se află pacientul (deschideți fereastra, ușile și așa mai departe).

Dacă pacientul prezintă vărsături, este necesar să-și întoarcă capul în partea stângă și să curățați gura cu tifon sau doar cu un șervețel curat. Acest lucru se face pentru a preveni posibilitatea de a pătrunde vărsăturile în plămâni în timpul respirației, ceea ce poate duce la probleme suplimentare.

Unul dintre cele mai frecvente simptome ale accidentului vascular cerebral este o criză de epilepsie - o persoană își pierde complet cunoștința, după câteva secunde, un val de convulsii traversează corpul, care poate dura câteva minute. De asemenea, este de remarcat faptul că astfel de atacuri pot fi repetate de mai multe ori.

Cum să preveniți apariția bolilor de accident vascular cerebral

Pe baza statisticilor de mai sus, este clar că această boală se manifestă chiar și la copii. Este ușor de ghicit că în fiecare an sunt din ce în ce mai mulți oameni care suferă de această boală. Toate acestea sunt asociate cu o alimentație proastă, un stil de viață inactiv și un stres mental ridicat.

Dacă o persoană nu duce un stil de viață activ și petrece în mod constant timp la computer, are șanse mari de a contracta această boală. Obezitatea, după cum s-a spus, este principala cauză a acestei boli, motiv pentru care problema menținerii aptitudinii fizice este foarte relevantă astăzi pentru generația tânără.

Încărcările bruște devin, de asemenea, foarte adesea o sursă de probleme, deoarece odată cu creșterea tensiunii arteriale există riscul de rupere a arterelor și venelor din sânge, care va duce și la accident vascular cerebral. Prin urmare, este necesar să faceți exerciții fizice în mod constant, să duceți un stil de viață activ, să mâncați corect - iar riscul de accident vascular cerebral va scădea semnificativ.

Cea mai mortală și teribilă boală din timpul nostru este accidentul vascular cerebral. Știți deja ce este și de ce apare această boală, așa că trebuie să respectați recomandările de mai sus pentru a preveni boala pe viitor.

Există mai multe tipuri de accident vascular cerebral acut (sau accident vascular cerebral, apoplexie). Există tulburări acute ale circulației cerebrale de tip ischemic (infarct cerebral uman) și accident vascular cerebral hemoragic. Apoplexia ischemică se dezvoltă ca urmare a scăderii lumenului arterei sau chiar a blocării acesteia. În cazul apoplexiei hemoragice, sângerarea intracerebrală apare din cauza leziunii integrității pereților arteriali. Medicii diagnostichează accidentul vascular cerebral acut dacă simptomele bolii sunt prezente de mai mult de o zi. În caz contrar, este diagnosticată o tulburare acută tranzitorie a fluxului sanguin cerebral sau.

Mai des oamenii suferă de accident vascular cerebral ischemic (70%–85% din toate cazurile), mai rar - accident vascular cerebral hemoragic (până la 25%). Intrarea sângelui din cauza unei încălcări a integrității peretelui vasului în spațiul subarahnoidian nu este mai mare de 5% din cazuri. În fiecare an, aproximativ 6 milioane de oameni mor din cauza acestei boli. Riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral crește pe măsură ce o persoană îmbătrânește. Marea majoritate a atacurilor (95%) au fost înregistrate la persoane peste 45 de ani.

Tipuri de accident vascular cerebral

ICD 10 (Clasificarea internațională a bolilor celui de-al X-lea Congres) identifică următoarele tipuri de accident vascular cerebral acut:

• apoplexie ischemică;
• apoplexie hemoragică;

Codul accidentului vascular cerebral ischemic acut în ICD 10 este I63, accident vascular cerebral hemoragic - I61, - I60. La rândul lor, există astfel de tipuri de apoplexie ischemică precum:

• aterotrombotic;
• cardioembolic;
• hemodinamic;
• lacunar;
• tulburări acute ale fluxului sanguin cerebral, cum ar fi microocluzia hemoreologică.

Apoplexia aterotrombotică se dezvoltă din cauza aterosclerozei arterelor cerebrale. Datorită blocării arterelor cerebrale de către substrat intravascular (sub formă gazoasă, solidă sau lichidă), se dezvoltă apoplexia cardioembolică.

Din cauza hemodinamicii afectate (mișcarea sângelui de-a lungul patului vascular), apare apoplexia hemodinamică. Apoplexia lacunară se dezvoltă la om din cauza leziunilor micilor artere perforante. Din cauza tulburărilor de reologie și fibrinolizei sanguine, apare o tulburare acută a fluxului sanguin, cum ar fi microocluzia hemoreologică.

În funcție de locul în care vasul a izbucnit în timpul unui accident vascular cerebral hemoragic, hemoragiile se disting ca

• parenchimatoase;
• subarahnoid;
• sângele care intră în ventriculii creierului dintr-un vas spart;
• amestecat.

Există 3 perioade în cursul bolii:

1. Cel mai ascuțit.
2. Picant.
3. Reabilitare.

După un atac, primele 5 zile sunt considerate perioada cea mai acută. Perioada acută durează 1 lună. Etapa de reabilitare este împărțită în timpurie (șase luni) și târzie (perioada de timp de la sfârșitul primei jumătăți a anului până la sfârșitul celei de-a doua).

Cauzele bolii

Cauze frecvente ale accidentului vascular cerebral:

• atacuri anterioare de AVC sau (mini-AVC);
• hiperlipidemie (lipide din sânge crescute);
• abuzul de alcool (sau consumul unic al unui volum mare de băuturi care conțin alcool);
• fumat;
• obezitatea;
• varsta inaintata;
• stil de viata sedentar.

AVC ischemic se dezvoltă deoarece vasele cerebrale sunt blocate. Blocajul vascular poate fi cauzat de un spasm sau de un embol (un substrat intravascular mobil care în mod normal nu ar trebui să existe). Unul dintre motivele apariției unei embole este prezența bolilor cardiovasculare, inclusiv:

• infarct al stratului muscular al inimii;
• fibrilatie atriala;
• defecte ale valvei cardiace.

Odată format, embolul intră în fluxul sanguin în vasul care alimentează creierul uman, împiedicând astfel pătrunderea sângelui. Acest lucru perturbă procesele metabolice care au loc în creier, ceea ce duce la moartea (necroza) celulelor creierului.

Un atac de accident vascular cerebral hemoragic apare din cauza pierderii elasticității și rezistenței peretelui vaselor cerebrale. Această patologie poate fi observată din cauza unor boli precum:

• ateroscleroza;
• vasculită sistemică;
• amiloidoza;
• colagenoze.

Pierderea stării normale a peretelui vasului duce la apariția unui anevrism (bombarea unui perete subțire, neelastic al vasului). Peretele bombat al vasului are o rezistență scăzută, este foarte subțire și, prin urmare, se rupe ușor atunci când presiunea crește. Apariția unui accident vascular cerebral hemoragic provoacă o încălcare a coagulării sângelui (coagulare).

Semne de boală

Există simptome ale bolii, cum ar fi:

• cerebrale generale;
• focal;
• meningeală.

Cu un accident vascular cerebral, simptomele sunt pronunțate și se dezvoltă rapid. Apoplexia ischemică se dezvoltă mai lent în comparație cu apoplexia hemoragică. Simptomele focale predomină, iar simptomele cerebrale generale, dimpotrivă, sunt ușoare sau absente. În ceea ce privește semnele meningeale, acestea sunt absente. În cazul apoplexiei hemoragice, simptomele cerebrale domină, iar semnele focale se retrag în fundal, dezvoltându-se treptat. Când sângele intră în zona subarahnoidiană, simptomele meningeale sunt exprimate.

Simptomele cerebrale generale includ:

• migrenă;
• confuzie;
• atacuri de greață și vărsături.

Unii oameni pot dezvolta o criză epileptică în timpul unui accident vascular cerebral. Odată cu creșterea cantității de lichid acumulat în țesutul cerebral (datorită hemoragiei), apare creșterea presiunii intracraniene și a efectului de masă (comprimarea țesuturilor din apropiere).

Simptomele focale sunt cauzate de locul unde are loc procesul patologic. Dacă apare un accident vascular cerebral în sistemul carotidian, există o slăbire sau o pierdere completă a forței musculare în braț și picior pe o parte a corpului. O persoană nu este capabilă să controleze mușchii feței (se observă o față „strâmbă”). Acest lucru se manifestă prin căderea unui colț al gurii și netezirea pliului nazolabial. Pacientul nu poate zâmbi normal sau nu-și poate mișca sprâncenele, deoarece mușchii feței nu se contractă. Pot apărea tulburări de vorbire, scăderea sau chiar pierderea sensibilității la nivelul membrelor afectate. Uneori apar halucinații vizuale și fotopsie.

Procesul patologic care are loc în zona vertebrobazilară se caracterizează prin următoarele simptome:

• ameţeală;
• tulburări de coordonare a mișcărilor și dinamicii, pierderea capacității de a menține o postură;
• tulburări de vorbire;
• dublarea articolelor;
• tulburări de auz;
• tulburare reflexă de deglutiție.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral

Confirmarea diagnosticului se realizează prin colectarea anamnezei, examinarea pacientului și efectuarea de teste. Studii care vor ajuta la confirmarea, aflarea personajului și, de asemenea, identificarea în ce grup a avut loc accidentul vascular cerebral:

• scanare CT;
• tapionul spinal;
• ecoencefalografie.

De asemenea, se fac cercetări:

• ecografie Doppler;
• electrocardiogramă;
• chimia sângelui.

În acest caz, este cel mai important să se efectueze imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și tomografie computerizată (CT). RMN-ul poate dezvălui partea afectată a creierului și amploarea leziunii, precum și celulele care funcționează prost sau nefuncționează care rămân viabile. CT vă permite să determinați durata hemoragiei, să identificați acumulări de puroi, neoplasme patologice și hematoame în creier.

Dacă nu este posibilă efectuarea urgentă a unui CT sau RMN, se efectuează o puncție spinală. Se efectuează preliminar o ecoencefalogramă pentru a exclude deplasarea structurilor mediale. Dacă se detectează deplasarea, nu se efectuează puncția lombară.

Important! Este necesar să puteți identifica un atac de accident vascular cerebral pe cont propriu, deoarece fără acordarea de asistență specială adecvată în timp util, o persoană poate muri.

Pentru a determina accidentul cerebrovascular acut este suficient să ne amintim abrevierea U.D.A.R. Se descifrează astfel:

• U înseamnă zâmbet: cu un accident vascular cerebral, o persoană nu este capabilă să zâmbească în mod normal;
• D - înseamnă acţiune: în timpul unui atac, pacientul nu poate ridica imediat două braţe sau picioare;
• A este articulația: în timpul unui accident vascular cerebral, vorbirea este afectată, pacientului îi este greu să pronunțe cuvântul „articulare” sau orice alt cuvânt;
• R – manifestare de determinare.

Important! Dacă observați unul sau mai multe semne de accident vascular cerebral, sunați imediat o ambulanță, asigurându-le că le spuneți despre semnele unui accident vascular cerebral pe care le-ați văzut.

Tratamentul tulburărilor de flux sanguin

Îngrijirea de urgență pentru accidentul cerebrovascular acut este asigurată de un medic de urgență. Îngrijirea de urgență pentru accidentul cerebrovascular acut implică eliminarea semnelor care amenință viața unei persoane (folosirea intubației traheale, masaj cardiac, administrare de osmodiuretice, medicamente antiepileptice).

Terapia se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. Se consideră că un timp acceptabil pentru începerea tratamentului pentru accidentul vascular cerebral acut nu depășește trei ore de la debutul simptomelor. Un pacient cu un accident vascular cerebral acut trebuie internat într-o secție de terapie intensivă. Apoi sunt transferați în secția de reabilitare timpurie. Înainte de a determina tipul de accident vascular cerebral, pacientului i se administrează tratament nediferențiat, după care se efectuează un tratament diferențiat. Urmează o perioadă lungă de recuperare a pacientului (ședințe de kinetoterapie și psihoterapie).

Terapia nediferențiată constă în:

• restabilirea funcției respiratorii cu hemoximetrie;
• normalizarea tensiunii arteriale și a funcției cardiace, în timp ce se monitorizează ECG și indicatorii tensiunii arteriale;
• normalizarea parametrilor homeostatici, eliminarea excesului de lichid în țesutul cerebral.

Alături de tratamentul nediferențiat, se efectuează terapia simptomatică. Complexul include următoarele medicamente:

• hipotermic;
• antiepileptice;
• antiemetice;
• neuroprotector;
• antipsihotic;
• sulfat de magneziu.

Terapia diferențiată depinde de tipul de accident vascular cerebral. În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, prioritatea este eliminarea cheagului de sânge care împiedică circulația normală. Pentru eliminarea acestei tulburări se folosesc medicamente (activator tisular de plasminogen) și se folosesc metode mecanice de eliminare a cheagului de sânge (eliminarea cu ultrasunete a cheagului de sânge, aspirație).

Dacă blocajul a fost cauzat de un tromboembol, atunci se prescriu anticoagulante (heparină, nadroparină). Dacă tromboliza nu este posibilă, se prescriu medicamente antiagregante plachetare. Alături de terapia diferențială se folosesc medicamente vasoactive.

În caz de accident vascular cerebral hemoragic, sângerarea este eliminată. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescriu medicamente hemostatice sau este supus unei operații care vizează eliminarea sângerării.

Recuperarea după un atac include cursuri regulate de administrare a medicamentelor nootrope și efectuarea de proceduri fiziologice. Dacă se observă defecte de vorbire, pacientul este sfătuit să aibă ședințe cu un logoped. De asemenea, se recomandă psihoreabilitarea.

Prognostic și modalități de prevenire a bolii

Cu apoplexie hemoragică, 40–60% dintre oameni mor în secția de terapie intensivă, cu apoplexie ischemică – 15–25%. Este dificil de vindecat tulburările de vorbire, pierderea sensibilității membrelor și alte defecte. Succesul tratării defectelor depinde de severitatea bolii, precum și de cât de rapid și corect a fost selectat tratamentul. Dacă defectele după un accident vascular cerebral nu au fost corectate în decurs de un an, dispariția lor este puțin probabilă. Puteți afla mai multe despre această boală din videoclip.

Prevenirea accidentului vascular cerebral presupune menținerea unui stil de viață sănătos, activitate fizică moderată regulată și distribuirea adecvată a timpului de muncă și odihnă. O alimentație sănătoasă este unul dintre factorii care reduce apariția tulburărilor circulatorii. Dieta ar trebui să fie formată în principal din alimente proteice (carne slabă, pește, ouă, lapte). Este necesar să se monitorizeze cantitatea de grăsimi animale și carbohidrați care intră în organism.

Persoanele care nu sunt dependente de droguri, alcool sau tutun au un risc mai mic de a dezvolta un accident vascular cerebral în comparație cu cei care sunt dependenți de droguri. Asigurați-vă că vă supuneți examinărilor medicale regulate, precum și tratați bolile care provoacă apariția unui accident vascular cerebral.

Atenţie! ( 1 evaluări, medie: 5,00 din 5)

Un accident vascular cerebral, indiferent de forma sa (cu excepția atacului ischemic tranzitoriu - AIT) și cauze, duce la moartea celulelor creierului. Efectele secundare ale accidentului vascular cerebral (accident cerebrovascular acut) pot fi variate și depind de localizarea accidentului vascular. Astfel, crizele după un accident vascular cerebral apar adesea când lobul frontal este afectat.

Consecințele accidentului vascular cerebral nu pot fi evitate, dar pot fi create condiții pentru o recuperare rapidă parțială sau completă

Neuronii corticali sunt extrem de sensibili la lipsa de oxigen, dar ei sunt cei responsabili pentru o activitate nervoasa mai mare. Moartea lor înseamnă că o persoană încetează să mai existe ca individ, chiar dacă funcțiile vitale sunt păstrate. Modificările în cortexul cerebral pot duce la tulburări cognitive și mentale. Gradul lor de exprimare variază. În formă severă, aceste tulburări pot face viața unei persoane în societate extrem de dificilă.

Ce se întâmplă cu celulele creierului după un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral se termină în moduri diferite. Un atac tranzitoriu, de exemplu, trece fără urmă. Cu toate acestea, accidentele vasculare cerebrale care provoacă reacții adverse vizibile sunt însoțite de formarea de zone de necroză.

Funcțiile celulelor moarte pot fi preluate de neuronii vecini, dar cu leziuni extinse acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Ce se întâmplă după formarea unui focar de necroză? Masele necrotice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv (apare scleroza zonei creierului). Sunt posibile și alte rezultate. Astfel, atunci când masele necrotice se topesc, se formează o cavitate cu lichid (chist).

Modificări ale țesutului cerebral după accident vascular cerebral

Cu o evoluție favorabilă a bolii, are loc resorbția țesutului necrotic cu formarea unei cicatrici sau a unei cavități chistice.

Scleroza sau chistul sunt modificări ireversibile ale țesuturilor care au fost supuse ischemiei prelungite. Cât de periculos este asta? Un chist este un rezultat favorabil al necrozei țesutului cerebral. Poate să nu se facă simțit dacă nu crește și nu comprimă centrii nervoși semnificativi. Tulburările persistente ale fluxului sanguin (cauza poate fi ateroscleroza), combinația de accident vascular cerebral cu o boală precum scleroza multiplă duc la apariția unor focare suplimentare de necroză. Ca urmare, poate apărea un nou chist sau unul vechi poate crește în dimensiune. Și acest lucru duce la apariția simptomelor neurologice. Când se formează un chist în proiecția centrilor nervoși ai organelor de simț, sunt posibile halucinații.

Ce să faci dacă chistul începe să crească și să pună presiune pe țesutul din jur? În acest caz, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Chistul este îndepărtat sau drenat. Dacă nu provoacă plângeri și nu progresează, intervenția chirurgicală nu este necesară.

Tulburări vasculare după accident vascular cerebral

Ateroscleroza este o cauză frecventă a accidentului vascular cerebral. Nu trebuie să uităm că în perioada post-accident vascular cerebral continuă să aibă un efect negativ asupra fluxului sanguin din creier. Ateroscleroza după un accident vascular cerebral poate provoca un accident vascular cerebral recurent.

Acumularea plăcilor de colesterol

Plăcile aterosclerotice de pe pereții vasculari afectează fluxul sanguin, forțând celulele creierului să sufere din cauza lipsei de oxigen. Acest lucru nu duce întotdeauna la un accident vascular cerebral. Înainte de a se dezvolta o catastrofă, neuronii pot exista o perioadă lungă de timp în condiții de înfometare moderată de oxigen. O persoană se plânge adesea că se simte amețită. Deficiența cognitivă ușoară, slăbiciunea, somnolența, durerile de cap sunt efecte secundare frecvente ale lipsei compensate de aport de sânge în ateroscleroză.

O placă de ateroscleroză poate suferi scleroză (înlocuire cu țesut conjunctiv), ceea ce va duce la dezvoltarea unei alte patologii vasculare - scleroza. Această condiție este, de asemenea, însoțită de o tulburare a nutriției neuronilor.

Scleroza și ateroscleroza vaselor cerebrale sunt cu greu observabile în stadiile inițiale. Slăbiciune, amețeli, scăderea atenției, dureri de cap - acestea sunt plângerile frecvente ale pacienților, care indică faptul că problema cu starea vaselor cerebrale după accident vascular cerebral nu a fost rezolvată, ceea ce înseamnă că riscul unui accident vascular cerebral recurent rămâne ridicat.

Cum să te protejezi de un nou accident vascular? Dacă te simți amețit, ar trebui să te gândești dacă neuronii tăi primesc suficient oxigen. De obicei, o persoană nu acordă atenție unor astfel de simptome, deși trebuie luate măsuri preventive în această etapă. Agenții antiplachetari, neuroprotectorii, precum și medicamentele destinate tratamentului aterosclerozei (statine, medicamente hipolipemiante) pot preveni modificările patologice.

Accident vascular cerebral și patologie cardiacă

Patologia cardiacă joacă un rol major în dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare

Una dintre cauzele accidentului vascular cerebral este fibrilația atrială. De asemenea, poate duce la un alt accident vascular cerebral. Aritmia trebuie eliminată, altfel probabilitatea formării embolilor în cavitățile inimii și mutarea lor în vasele creierului va continua.

Plângeri tipice care sugerează prezența fibrilației atriale:

• Mi se învârte capul.
• Pulsul este neuniform și frecvent (aritmie).
• Inima mea doare.
• Transpirație, frică.

Fibrilația atrială este rezultatul unei perturbări în conducerea impulsurilor nervoase prin miocard. Ca rezultat, fibrele musculare ale inimii se contractă neuniform. Ejecția sângelui din atrii nu se realizează în totalitate, creând condiții pentru agregarea celulelor sanguine cu formarea de cheaguri de sânge. Aritmia crește riscul de accident vascular cerebral recurent, așa că trebuie efectuat un tratament adecvat al acestei afecțiuni. Administrarea de medicamente antiaritmice poate corecta cu succes fibrilația atrială, prevenind formarea tromboembolismului.

Atenţie! Patologia cardiovasculară care a dus la dezvoltarea accidentului vascular cerebral, dacă nu este tratată adecvat, poate provoca un accident vascular cerebral recurent. Scleroza și ateroscleroza vaselor de sânge, fibrilația atrială trebuie tratate.

Dacă vă simțiți amețit, acesta este un semn al insuficienței circulatorii în vasele de sânge ale creierului. În acest caz, trebuie luate măsuri pentru normalizarea fluxului sanguin.

Influența accidentului vascular cerebral asupra activității nervoase superioare

Deficiența cognitivă după un accident vascular cerebral poate ajunge la nivelul demenței

Tulburarea cognitivă este o încălcare a capacității de a percepe, înțelege și analiza informațiile. În cazurile severe, se manifestă sub formă de demență, când inteligența pacientului este grav afectată: memoria, atenția și capacitatea de învățare scad. În funcție de severitate, afectarea cognitivă poate fi:

• ușoare (schimbările sunt cauzate de leziunile unei zone a creierului și nu au un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi);
• moderată (simptomele sunt vizibile pentru alții și înrăutățesc calitatea vieții pacientului);
• severe (modificările se caracterizează prin termenul de demență și sunt însoțite de dezadaptarea completă a pacientului).

Această din urmă condiție nu numai că are un efect dăunător asupra intelectului, dar distruge și personalitatea pacientului. O persoană încetează să navigheze prin lumea din jurul său, să înțeleagă ce se întâmplă și să-i recunoască pe cei dragi. Pot apărea tulburări mintale și halucinații, tulburări de comportament (de exemplu, alții observă că pacientul a devenit agresiv). Ateroscleroza vasculară agravează situația. Neuronii, deja afectați de accident vascular cerebral, își pierd capacitatea de a se recupera în condiții de flux sanguin slab.

Ce să fac? Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea cauzei. În acest scop, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele creierului, vasodilatatoare și neuroprotectoare. Nu te poti lipsi de tratament simptomatic (anticonvulsivante, antidepresive).

Tulburări de vedere

ACVA poate fi însoțită de pierderea parțială sau completă a vederii. În primul caz, apar pete oarbe (pete), în al doilea - orbire. Simptomele depind de localizarea leziunii.

Vederea umană este normală și cu cataractă

Cataracta este o tulburare a cristalinului, în diferite părți din care apar pete opace, reducând claritatea vederii. Problemele cu vasele de sânge (ateroscleroza), care devin cauza accidentului vascular cerebral, pot duce la perturbarea nutriției cristalinului, creând condiții care predispun la apariția cataractei. Acesta, însă, nu este motivul principal. Mecanismul exact al apariției cataractei nu a fost stabilit în mod fiabil.

Încețoșarea lentilei duce la orbire. În stadiile incipiente, cataracta poate fi tratată conservator. Acest lucru vă permite să încetiniți progresia acesteia, dar mai devreme sau mai târziu intervenția chirurgicală devine inevitabilă. O metodă radicală de tratare a cataractei este înlocuirea cristalinului.

O altă posibilă consecință a unui accident vascular cerebral sunt halucinațiile vizuale. Deteriorarea lobului occipital, formarea de scleroză sau chisturi în această zonă pot fi însoțite de iritarea centrilor nervoși ai analizorului vizual. Rezultatul sunt halucinații. Ele pot dispărea singure cu un tratament care îmbunătățește fluxul sanguin și procesele de recuperare din creier. Dacă halucinațiile sunt severe, pot fi prescrise tranchilizante. Nu trebuie să uităm că accidentul vascular cerebral poate duce și la tulburări mintale. Simptomele sale sunt, de asemenea, adesea halucinații.

Leziuni respiratorii după accident vascular cerebral

Repausul prelungit la pat poate duce la dezvoltarea pneumoniei. Alte motive sunt particulele de alimente care pătrund în tractul respirator, ventilația mecanică (în special pe termen lung).

Pneumonia este o afecțiune periculoasă, deoarece nu este întotdeauna diagnosticată în timp util și, pe fondul unei slăbiri generale a corpului, este dificil de tratat. Un pacient aflat în comă nu poate face nicio plângere, așa că nu este imediat posibil să suspectați pneumonie. Cu toate acestea, un tratament de succes nu poate proteja împotriva bolii recurente. Pneumonia poate recidiva dacă nu sunt eliminați factorii de risc pentru dezvoltarea ei.

Prezența altor patologii respiratorii crește, de asemenea, probabilitatea bolii. Pneumonia după accident vascular cerebral afectează în primul rând pacienții care au avut sau suferă în prezent de boli pulmonare.

Diagnosticul este plin de dificultăți din cauza severității consecințelor accidentului vascular cerebral (tulburări de vorbire, deprimare a conștienței). Prin urmare, tratamentul pneumoniei începe adesea târziu, ceea ce crește probabilitatea complicațiilor. Este mult mai bine să acordați atenție prevenirii și să preveniți această afecțiune. Ce ar trebui să faci pentru asta? Exercițiile de respirație, drenajul postural și igienizarea căilor respiratorii la pacienții cu ventilație mecanică previn dezvoltarea pneumoniei. O metodă eficientă de prevenire este activarea precoce a pacientului. În acest caz, cauza pneumoniei congestive este eliminată.

Alte consecințe ale accidentului vascular cerebral

• Convulsiile după un accident vascular cerebral sunt o manifestare a leziunilor neuronilor din creier. Apariția unui sindrom convulsiv poate însemna că s-a format o zonă de scleroză sau un chist în zona accidentului vascular cerebral. Dacă o persoană începe să se plângă că este amețită, are slăbiciune și o durere de cap, acesta este un motiv pentru a suspecta probleme cu fluxul sanguin. Apariția convulsiilor pe acest fond poate indica un accident vascular cerebral recurent.

Criză convulsivă din cauza consecințelor unui accident vascular cerebral

• Halucinațiile după un accident vascular cerebral indică implicarea centrilor corticali ai organelor senzoriale în proces. ACVA duce la întreruperea activității lor cu apariția unor tulburări de percepție a realității înconjurătoare. Halucinațiile după un accident vascular cerebral pot indica, de asemenea, tulburări mintale, care apar adesea pe fondul aprovizionării cu sânge insuficiente (ateroscleroza și scleroza vasculară contribuie la aceasta).
• Tulburările de comportament sunt consecințe care apar de obicei atunci când emisfera dreaptă este afectată. Agresivitatea nemotivată la astfel de pacienți complică viața nu numai pentru ei, ci și pentru cei din jur. Dacă pacientul începe să se plângă de halucinații sau începe să demonstreze tulburări de comportament, trebuie avut grijă să se implice un psihoterapeut sau un psihiatru în procesul de tratament.
• Salivaţie. De obicei asociat cu funcția de deglutiție afectată, precum și cu incapacitatea de a închide complet gura din cauza paraliziei mușchilor faciali. Saliva nu este eliberată din cauza secreției sale crescute, ci ca urmare a acumulării sale excesive în cavitatea bucală. Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea cauzei, dar este posibil să se prescrie și medicamente care reduc salivația.
• Petele roșiatice de pe corp sunt semne ale tulburărilor de flux sanguin în aceste zone ale corpului la pacienții imobilizați la pat. Escarele apar din cauza îngrijirii necorespunzătoare, atunci când pacientul rămâne într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru contribuie la compresia țesuturilor moi, ca urmare, apar mai întâi pete caracteristice roșii-albăstrui, apoi zone de necroză. Pentru a evita acest lucru, este important să cunoașteți și să luați măsuri preventive împotriva escarelor.

Saltea anti escare

• După un accident vascular cerebral, picioarele vă pot răni. Aceste senzații sunt asociate cu afectarea talamusului, precum și cu spasme musculare la nivelul membrului paralizat. De asemenea, picioarele pot răni din cauza tulburărilor circulatorii periferice din cauza patologiei vasculare (ateroscleroză) care însoțește accidentul vascular cerebral. Ce să faci în această situație? Pentru durerea talamică este eficientă administrarea de antidepresive și anticonvulsivante, precum și de medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele creierului. Dacă vă dor picioarele din cauza spasmelor musculare, se acordă o mare importanță terapiei cu exerciții fizice, masaj, fizioterapie și, dacă este necesar, sunt prescrise relaxante musculare și analgezice.

Consecințele unui accident vascular cerebral sunt variate: scleroză, chist cerebral, demență, tulburări psihice, halucinații, pneumonie, salivare, convulsii. Toate acestea, într-un fel sau altul, sunt asociate cu modificări care apar în creier după moartea neuronilor și formarea unui focar de necroză. Prin urmare, măsurile care vizează restabilirea fluxului sanguin în vasele creierului sunt importante pentru prevenirea apariției acestor tulburări.