Cum se manifestă boala ectopică în stadiile incipiente? Cât timp nu poți face sex după operație?

O sarcină ectopică, ale cărei simptome în stadiile incipiente nu sunt diferite de purtarea unui copil în uter, este o afecțiune foarte periculoasă care amenință viața unei femei. Din păcate, nu este întotdeauna posibil nici măcar medicii să identifice această patologie în primele săptămâni după concepție, când chiar și intervenția chirurgicală poate fi evitată (da, acum există astfel de tehnici!) sau, dacă se face o operație, atunci este organ. -conservare si fara riscuri mari pentru sanatatea pacientului. Fiecare femeie ar trebui să cunoască semnele unei sarcini extrauterine. Deci, care sunt aceste simptome și caracteristici distinctive ale dezvoltării fetale în afara uterului?

În primele săptămâni de dezvoltare fetală, o femeie simte totul la fel ca acele femei care naște copii în uter. Adică, semnele unei sarcini ectopice în primele zile după începerea unei perioade pierdute nu diferă mult de o sarcină uterină.

2. Toxicoza.

3. Dureri ale glandelor mamare.

4. Urinări frecvente.

5. Temperatura bazală ușor crescută.

Acum, ce ar trebui să fie de îngrijorare? De regulă, aceste semne de sarcină ectopică la 4, 5 săptămâni de la concepție apar în prima lună a unei menstruații ratate.

1. Dacă gonadotropina corionică umană (concentrația sa) este mai mică decât ar trebui să fie în această etapă a sarcinii.

2. Testele de sarcina arata rezultate negative sau slab pozitive.

3. Dacă există scurgeri sângeroase din tractul genital.

4. Dacă se simte durere în zona uterului și a ovarelor.

5. Se înregistrează o creștere a temperaturii corpului.

6. Tensiune arterială scăzută.

7. Amețeli.

Ultimele 3 dintre semnele pe care le-am enumerat apar adesea atunci când ovulul fecundat este localizat în uter.

Pentru medici, astfel de semne de sarcină ectopică în stadiile incipiente joacă un rol, cum ar fi: un nivel redus de gonadotropină corionică umană, durere, absența unui ovul fertilizat în cavitatea uterină conform rezultatelor ecografiei, în timp ce în acest stadiu ar trebui fii deja acolo. În plus, în timpul unui examen ginecologic, medicul observă că dimensiunea uterului este ceva mai mică decât ar trebui să fie în această etapă a sarcinii. Desigur, acest lucru poate indica și o sarcină înghețată. Prin urmare, o săptămână mai târziu se efectuează o examinare de control și dacă uterul rămâne de dimensiuni mici, femeia este trimisă să doneze sânge pentru hCG și pentru o examinare cu ultrasunete. Acest lucru poate fi amânat doar cu 7-10 zile dacă nu există alte afecțiuni, în caz contrar, diagnosticul este efectuat imediat și într-un cadru spitalicesc. Un alt semn relativ al sarcinii în afara uterului este creșterea nivelului de celule albe din sânge (determinat prin teste de laborator).

Dacă o ecografie detectează un ou fertilizat în uter, atunci diagnosticul de „sarcină ectopică” este imediat eliminat - cazurile în care apar simultan sarcinile uterine și extrauterine sunt foarte, foarte rare. Femeia este diagnosticată fie cu un avort spontan, fie cu o sarcină înghețată.

De ce este periculoasă o sarcină ectopică? Faptul că o femeie poate muri din cauza pierderii de sânge... Nici o singură sarcină patologică de acest fel nu se poate încheia fericit, indiferent de tipul ei: localizată în colul uterin, ovar, trompe sau peritoneu. Doar că întreruperea sa spontană are loc puțin diferit și în momente diferite. Cea mai frecventă este sarcina ectopică tubară. În cazuri foarte rare, ovulul fertilizat îngheață în timpul dezvoltării sale, moare și nu este necesară intervenția medicală. Există adesea cazuri când oul fertilizat crescut rupe tubul, provocând sângerare severă. Deci, care sunt semnele unui tub ectopic care se termină prin ruptură?

1. Durere în uter în timpul examinării de către un medic și la palpare. Prin fornixul vaginal lateral, medicul poate simți ovulul fecundat în zona unuia dintre anexe.

2. Durere acută în cavitatea abdominală, mai des din partea tubului unde s-a dezvoltat ovulul fecundat. Durerea iradiază spre rect.

3. Transpirație, piele palidă, tensiune arterială scăzută, întunecare a ochilor sau pierderea conștienței.

4. Sângerări din tractul genital.

Aceste semne sunt deja indicații pentru intervenția chirurgicală. Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de medicul la fața locului. Depinde de locația ovulului, de cantitatea de sânge pierdută, de starea pacientului etc.

Ce să faci dacă ți-e teamă că ai o sarcină extrauterină - semne - test negativ, hCG scăzut etc. Ce să faci în acest caz?

In primul rand mergi cat mai repede la ginecolog. Diagnosticul poate să nu fie ceea ce credeți. Un test negativ poate apărea nu numai în cazul unei sarcini extrauterine, ci și în absența sarcinii. Prin urmare, este prea devreme să vă faceți griji. Scăderea gonadotropinei corionice umane, sau mai degrabă ușor redusă, poate indica o lipsă de progesteron din cauza anumitor tulburări hormonale, dar acest lucru poate fi rezolvat și cu ajutorul medicamentelor moderne. În plus, hCG poate fi crescut nu numai la viitoarele mame, ci și la anumite boli la persoanele de orice sex și vârstă.

Diagnosticul de „sarcină ectopică” poate fi confirmat 100% numai cu intervenție chirurgicală. Dacă tubul nu se rupe, iar medicii pur și simplu suspectează o sarcină extrauterină, atunci cursul aproximativ de acțiune este următorul. Femeile care doresc să păstreze copilul, dacă totul este în ordine, se supun imediat laparoscopie. Folosind instrumente speciale, chirurgii examinează organele prin mici puncții în peretele abdominal. Dacă se găsește un ovul fertilizat, acesta este îndepărtat. Îndepărtarea trompei uterine nu este întotdeauna efectuată - sarcina medicilor este de a păstra fertilitatea femeii și de a minimiza riscurile de reapariție a situației. Cu toate acestea, uneori, tubul este atât de afectat de aderențe încât este mai bine să îl îndepărtați decât să îl salvați... Dacă o femeie, chiar dacă sarcina intrauterină este confirmată, nu intenționează să o salveze, atunci chiuretajul cavității uterine este mai întâi. efectuat. Și dacă materialul histologic rezultat conține vilozități coriale, atunci putem afirma cu un grad ridicat de încredere că sarcina a fost uterină. Și apoi femeia este observată puțin mai mult și externată, deoarece nu mai este nevoie de laparoscopie.

Dacă există VB, atunci alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde, într-o măsură mai mare, de localizarea ovulului fecundat (chiar și segmentul trompei în care se dezvoltă joacă un rol). În cazuri foarte rare, poate fi necesară extirparea (îndepărtarea) uterului. În alte cazuri, este posibilă doar laparotomia - o operație clasică prin incizie, de obicei dacă diametrul trompei depășește deja 5 cm.

În plus, în unele cazuri este posibil să se efectueze un avort tubar artificial (medicul stoarce ovulul fecundat prin deschiderea abdominală a tubului). Acest lucru este posibil în perioade foarte scurte de timp.

De asemenea, pentru perioade scurte de timp, în absența contraindicațiilor, este posibil un tratament conservator, nechirurgical cu medicamentul Metotrexat.

Adesea, o sarcină extrauterină apare fără niciun motiv întemeiat, așa cum i se pare femeii. Dar asta nu este adevărat. De exemplu, procesele inflamatorii din trompele uterine pot fi practic asimptomatice, dar duc la formarea de aderențe - cauza principală a sarcinii extrauterine. Prin urmare, ai grija de sanatatea ta de la o varsta frageda, protejeaza-te corespunzator de sarcina nedorita si nu uita sa faci vizite preventive la medicul ginecolog cel putin o data pe an.

Din punct de vedere al clasificării, această patologie este clasificată ca stare de urgență în practica ginecologică. O sarcină extrauterină se caracterizează prin implantarea și dezvoltarea ulterioară a unui ovul fertilizat în afara cavității uterine. Există multe motive pentru formarea acestui proces patologic, dar ar trebui să vă familiarizați mai detaliat cu întrebarea în ce stadiu se manifestă o sarcină ectopică, care sunt principalele sale simptome și semnele cele mai probabile.

Faptul important este că simptome ale sarcinii extrauterine precoce poate să nu difere în niciun fel de simptomele generale ale unei sarcini normale. De aceea, există cazuri frecvente de depistare a implantării ectopice a unui embrion deja la o perioadă impresionantă. În primele câteva săptămâni după concepție, o femeie poate prezenta o serie de simptome generale care nu pot fi percepute ca anormale. Simptomele similare includ:

apariția toxicozei;
Menstruațiile regulate pot fi, de asemenea, absente în timpul unei sarcini ectopice;
îngroșarea și durerea glandelor mamare crește;
nevoia de a urina devine mai frecventă;
în timpul măsurării, temperatura bazală în timpul unei sarcini ectopice va fi crescută.

Astfel de simptome nu pot cauza nicio îngrijorare la o femeie, deoarece sunt o variantă a normei pentru sarcina fiziologică. Dar există o serie de simptome patologice, a căror apariție ar trebui să fie un semnal pentru a contacta clinica prenatală pentru a efectua măsuri de diagnostic. Aceste simptome includ:

prezența scurgerilor amestecate cu sânge;
durerea constantă în timpul unei sarcini ectopice va fi localizată în abdomenul inferior, precum și în zona uterului și a anexelor acestuia;
creșterea persistentă a temperaturii corpului la 37,5 grade sau mai mare;
fluctuațiile tensiunii arteriale, scăderea sa nerezonabilă la un număr scăzut;
apariția amețelii;
senzații dureroase în timpul actului sexual.

Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, o femeie ar trebui să consulte imediat un ginecolog. Determinarea unei sarcini extrauterine în stadiile incipiente este o sarcină destul de dificilă pentru un medic, deoarece pacienții uneori nu fac nicio plângere cu privire la bunăstarea lor. Pentru a face acest diagnostic în stadiile incipiente, există criterii speciale de diagnostic, precum și semne, care vor fi descrise în detaliu mai jos.

Semne ale unei sarcini extrauterine

Desigur, de încredere semne precoce ale sarcinii extrauterine poate fi determinat doar de un medic și numai cu ajutorul unei examinări speciale, precum și prin teste de laborator (determinarea nivelului de hCG, determinarea conținutului de hormon progesteron în serul sanguin, identificarea factorului de sarcină timpurie) . Deși, dacă vorbim despre analiza conținutului gonadotropinei corionice umane (CG), atunci nivelul de informativ al acesteia în acest caz va fi pus la îndoială.

Efectuarea unui diagnostic de sarcină ectopică include o serie de măsuri succesive, care împreună pot oferi o imagine clinică generală.

Examinare bimanuală

Acest concept înseamnă o examinare cunoscută de toate femeile „în oglinzi” pe un scaun special. Folosind această metodă, medicul poate detecta semne vizibile de implantare ectopică a embrionului. Odată cu dezvoltarea unei forme progresive de sarcină ectopică, medicul poate observa următoarele semne:

cianoză a membranei mucoase a colului uterin și a vaginului;
aplatizarea colului uterin și înmuiere parțială se observă în zona istmului său;
uterul se mărește ușor;
prezența scurgerilor amestecate cu sânge.

Cea mai caracteristică trăsătură în acest caz poate fi considerată că uterul nu se măreșteîn mărimi cerute de momentul sarcinii. Dar, în același timp, se observă o creștere patologică în zona de implantare a oului fertilizat.

Nivelul seric de progesteron

O astfel de analiză este destul de informativă, deoarece puteți recunoaște o sarcină ectopică după cantitatea de hormon progesteron din serul sanguin, precum și rata creșterii acesteia. În cursul normal al sarcinii, acest indicator este mult mai mare decât în cazul implantării de tip ectopic a unui ovul fertilizat.

Factorul de sarcină precoce

O scădere a titrului acestui indicator în sânge este un semn caracteristic al unui tip de sarcină ectopică.

Pentru a confirma sau exclude în continuare un astfel de diagnostic, se poate efectua o puncție specială a cavității uterorectale (pungă Douglas) pentru a determina semnele caracteristice. Dacă conținutul sângeros este detectat în punga pelvisului Douglas, putem vorbi în siguranță nu numai despre prezența unei sarcini ectopice, ci și despre cursul complicat al acesteia (sângerare intra-abdominală).

Pentru a înțelege cum să determinați o sarcină extrauterină în stadiile incipiente, puteți utiliza algoritmi speciali pentru principalele simptome și semne caracteristice acestei stări patologice particulare în diferite stadii ale sarcinii.

Semne de sarcină ectopică la 1-3 săptămâni

În această etapă, este aproape imposibil să se determine prezența implantării patologice a unui ovul fertilizat. Femeia nu prezintă plângeri speciale, iar printre simptomele generale se notează doar cele care sunt caracteristice unei sarcini intrauterine normale.

Dacă o femeie face un test de sarcină standard, atunci în această etapă va arăta cele două dungi standard. de asemenea, nu se va putea determina prezența sau absența implantării uterine a embrionului.

În ceea ce privește senzațiile imediate ale femeii, simptomele unei sarcini extrauterine la 1-3 săptămâni nu sunt, de asemenea, diferite de simptomele unei sarcini fiziologice. În afară de apariția de greață, de ingurgitarea glandelor mamare și de creșterea temperaturii bazale, femeia nu observă nimic.

Semne de sarcină ectopică la 5-6 săptămâni

Această perioadă este un fel de moment de cotitură în confirmarea diagnosticului. În perioada de la 5 până la 6 săptămâni (uneori 4) apare eliminarea spontană a sarcinii prin ruperea trompei uterine sau avortul tubar. În cazul întreruperii spontane a unei sarcini extrauterine în săptămâna a 5-a până la a 6-a, în timpul unei examinări bimanuale, medicul poate determina durerea ascuțită în timpul examinării digitale și prezența scurgerii sângeroase. Când se face o puncție din cavitatea utero-rectală, se va detecta conținutul sângeros.

Principalele simptome ale unei sarcini ectopice la 5-6 săptămâni sunt următoarele:

absența menstruației normale poate fi însoțită de spotting constant, spre deosebire de sângerarea menstruală;
în acest stadiu, durerea în abdomenul inferior se observă în 90% din toate cazurile de implantare ectopică a embrionului;
durerea poate radia către anus, sacru sau partea inferioară a spatelui;
există o creștere persistentă a temperaturii corpului;

În cazul unui curs complicat al acestei patologii, ruptură a trompei uterine sau avort spontan, o femeie poate simți o durere tăioasă ascuțită în abdomenul inferior sau în regiunile iliace, caracterizată prin intensitatea sa ridicată. O astfel de durere poate apărea spontan și, de asemenea, poate dispărea spontan.

Semne ale unei sarcini extrauterine la 8 săptămâni

În această etapă a sarcinii, un semn caracteristic al implantării ectopice a embrionului poate fi considerat o încetinire bruscă a creșterii dimensiunii uterului, spre deosebire de indicatorii acestui parametru în timpul sarcinii uterine. Dacă în acest moment nu există nicio ruptură a trompei uterine sau avort spontan, atunci o astfel de patologie poate fi observată folosind examenul cu ultrasunete. Metoda cu ultrasunete va detecta absența implantării embrionului în peretele uterin, în ciuda prezenței unor indicatori caracteristici ai sarcinii.

În acest moment, atunci când pune un diagnostic, medicul se poate referi și la datele din analizele de laborator descrise mai sus. Cu o examinare digitală bimanuală, medicul poate detecta o compactare caracteristică cu contururi neclare pe partea laterală a uterului. În cazurile de hemoragie extinsă ca urmare a unei rupturi de tub, bolta vaginală posterioară poate fi simțită bombată.

Principalele simptome ale unei sarcini ectopice în săptămâna 8 sunt caracterizate de severitatea lor, iar aceasta este asociată cu o probabilitate mare de avort spontan. Dacă nu a avut loc o ruptură a trompei uterine în acest moment, atunci simptomele generale se limitează la durere și sângerare, care nu au nimic de-a face cu menstruația.

În cazul complicațiilor sarcinii ectopice în acest stadiu, există o probabilitate mare de hemoragie masivă în cavitatea abdominală. În această situație, se vor observa următoarele simptome:

paloare sau albăstruie a pielii;
amețeli severe;
în cazuri severe, este posibilă pierderea conștienței;
o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
puls rapid, firav;
dureri tăietoare sau crampe în abdomenul inferior sau în regiunile iliace;
Se observă sindromul „Vanka-Vstanka”, în care o femeie încearcă să ia o poziție șezând pentru a reduce durerea.

Fiecare femeie ar trebui să-și amintească că această patologie reprezintă o mare amenințare pentru sănătatea femeii sale în general și pentru funcția reproductivă în special. Rezultatul tratamentului ulterior și severitatea consecințelor posibile depind de cât de oportun este făcut acest diagnostic.

O sarcină extrauterină este o patologie în care atașarea unei celule feminine fertilizate nu are loc în cavitatea uterină. Boala este periculoasă pentru sănătate și viață și, prin urmare, femeile de vârstă reproductivă care sunt active sexual ar trebui să fie conștiente de semnele și evoluția acesteia.

Doar atenția atentă la bunăstarea dumneavoastră și accesul în timp util la ajutor medical vă vor ajuta să evitați consecințe grave.

Ce este și ce se întâmplă în corpul unei femei?

O sarcină extrauterină este patologică, din cauza „incorectitudinii” procesului, sau mai degrabă a „eșecului” ovulului fecundat (oul fecundat) de a pătrunde în uter. Din anumite motive, ovulul, după fertilizare, este fixat în afara uterului, unde își continuă scurta dezvoltare.

În funcție de locul în care este atașat ovulul fertilizat, apare o sarcină extrauterină:

tubară (fixată în trompa uterină);
ovarian (fixat în ovar);
abdominal (atașat în cavitatea abdominală);
sarcina ectopică care se dezvoltă în cornul rudimentar al uterului (rar).

Ordinea din această listă de tipuri corespunde frecvenței cu care apar abaterile. În plus, în medicină apare un alt tip rar (din fericire) de sarcină ectopică, numită sarcină heteroscopică. În acest caz, vorbim despre sarcini uterine - normale și ectopice în același timp. Adică, o femeie a ovulat două ouă deodată în timpul unei perioade menstruale și ambele au fost fertilizate. Dar unul dintre ouăle fecundate este fixat în uter, așa cum ar trebui să fie, iar al doilea se află într-un loc care nu este destinat acestuia, un tub, un ovar sau altul.

Care sunt cauzele poziției anormale a fătului?

Niciun medic nu poate enumera motivele exacte pentru care concepția are loc în acest fel, dar există grupuri de risc care pot avea o sarcină extrauterină:

Încălcarea proprietăților ovulului fertilizat în sine;
Contracepție nesigură pe fondul bolilor sistemului feminin de streak;
dezechilibru hormonal;
Caracteristicile anatomice ale trompelor uterine - excesiv de tortuoase, lungi, „obstrucționate”;
Operații chirurgicale precoce la nivelul organelor abdominale și pelvine;
Adesea semne de sarcină ectopică după utilizarea tehnologiilor moderne de reproducere - fertilizare in vitro;
Formațiuni tumorale pe uter și anexele sale, organele abdominale, perturbând permeabilitatea trompelor uterine;
Procesele inflamatorii cronice ale sistemului reproducător feminin. Ele contribuie la perturbarea funcționalității și anatomiei trompelor uterine, de exemplu, o scădere a contractilității lor, ceea ce înseamnă că capacitatea lor de a împinge prin ovulul care găsește sperma este redusă. În consecință, implantarea se va face pe o anumită parte a tubului sau în cavitatea abdominală și are loc o sarcină ectopică.

În 30-50% din cazurile de sarcină ectopică, cauzele rămân necunoscute. Factorii de risc includ:

Intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală.
Contracepția.
Dezechilibru hormonal sau deficit hormonal.
Boli inflamatorii și infecții ale organelor genitale feminine.
Funcția de transport afectată în trompele uterine.
Tumori ale uterului și anexelor acestuia.
Anomalii în dezvoltarea organelor genitale.

Simptomele unei sarcini extrauterine pot fi exact aceleași ca ale unei sarcini normale.

Simptome și primele semne

Un ovul fertilizat se poate opri oriunde de-a lungul drumului de la ovar la uter. Aceasta poate fi cavitatea abdominală, zona ovariană sau trompele uterine. Această patologie apare din cauza unui proces inflamator sau adeziv în organele de reproducere și cavitatea abdominală.

În acest caz, primele simptome ale unei sarcini ectopice corespund semnelor timpurii ale atașării uterine a embrionului:

Va exista o întârziere a menstruației;
Glandele mamare vor deveni sensibile, ușor dureroase și mărite;
Urinarea va deveni mai frecventă;
Testul va arăta un rezultat pozitiv sub formă de două dungi;
Pot apărea semne de toxicoză;
Starea de spirit va deveni schimbătoare;
Temperatura bazală va fi ridicată, așa cum se întâmplă în timpul sarcinii fiziologice; dacă temperatura rectală este sub 37 de grade, atunci este probabil ca embrionul să fi murit;
Temperatura generală a corpului poate crește și la valori subfebrile – 37,2-37,5 grade.

În plus față de semnele generale în stadiile incipiente, sarcina ectopică se caracterizează prin simptome specifice:

Caracterizat prin slăbiciune generală, stare generală de rău, frisoane.
Temperatura corpului poate crește. Temperatura bazală este mai mare decât valorile generale, mai ales subfebrilă.
Apariția secrețiilor sângeroase din tractul genital similar cu menstruația. Pot fi maro închis sau maronie. Este important să nu le confundați cu menstruația dacă a existat o întârziere mare. Trebuie amintit că este posibil să nu existe sângerări vizibile dacă sângele se acumulează în cavitatea abdominală.
Odată cu scurgerea, apare dureri severe de tăiere în zona abdominală. În acest caz, localizarea durerii depinde de partea în care se dezvoltă embrionul. Sindromul durerii se intensifică cu mișcări și modificări ale poziției corpului.
Dacă există pierderi mari de sânge, apar amețeli și leșin. Acest lucru reduce tensiunea arterială.

Cu astfel de simptome, trebuie să vă grăbiți la medic, altfel ovulul fertilizat detașat va provoca daune ireparabile sănătății femeii.

Un test hormonal sensibil este pozitiv, există durere constantă în dreapta sau în stânga, spotting după o întârziere, un diagnostic preliminar este o sarcină extrauterină. Anterior, femeile cu acest diagnostic au fost imediat operate din motive de salvare a vieții, deoarece era imposibil să se stabilească cauza simptomelor înainte de 8 săptămâni. Din fericire pentru generația noastră, acum este posibil să aflăm mai devreme un astfel de diagnostic. Testele hormonale, ultrasunetele și laparoscopia de diagnostic ajută în acest sens.

Simptome în funcție de tip

Pentru fiecare tip de fixare patologică a ovulului fecundat, există simptome caracteristice

Sarcina ectopică ovariană nu manifestă nici un simptom patologic pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru se explică prin faptul că foliculul se poate întinde pentru a se potrivi cu dimensiunea embrionului. Dar când se atinge limita de elasticitate, apare dureri punctuale severe în abdomenul inferior, răspândindu-se treptat în zona inferioară a spatelui și a intestinului gros. Defecarea devine dureroasă. Atacul durează de la câteva minute la ore și este însoțit de amețeli și leșin.
Sarcina ectopică tubară se manifestă prin durere pe partea stângă sau dreaptă, în funcție de locul unde a avut loc implantarea ovulului fecundat. Dacă este fixat în ampola largă, atunci simptomul apare la 8 săptămâni, dacă în partea îngustă (în istm), atunci la 5-6. Durerea se intensifică la mers, la întoarcerea corpului sau la mișcări bruște.
O sarcină ectopică în cavitatea abdominală în stadiile incipiente are simptome care nu diferă de cele ale uneia normale. Dar pe măsură ce embrionul crește, apar disfuncții ale tractului gastrointestinal (constipație, diaree, greață, vărsături), semne de „abdomen acut” (durere severă, balonare, leșin).
Sarcina extrauterină a istmului cervical și cervical are loc fără durere. Secrețiile sângeroase ies în prim-plan - de la spotting la abundent, abundent, care reprezintă o amenințare pentru viață. Datorită creșterii dimensiunii colului uterin, se dezvoltă tulburări de urinare (de exemplu, nevoia frecventă).

Când apare o ruptură a conductei?

Este greu de stabilit cu certitudine când se va întâmpla cel mai rău. Perioada poate fi de până la 4 săptămâni sau poate dura până la 16 săptămâni.

Cea mai precoce ruptură a trompei în timpul unei sarcini ectopice are loc la 4-6 săptămâni, dacă ovulul fecundat se oprește în mijlocul trompei uterine. Aceasta este cea mai îngustă parte a țevii și se poate întinde doar până la 2 mm. În săptămâna 4, embrionul are aproximativ 1 mm în diametru. Dacă apare o ruptură, vor apărea dureri severe și sângerări interne în cavitatea abdominală.
Partea inferioară a tubului poate „ascunde” o sarcină ectopică chiar și până la 3 luni. Această parte are un strat muscular mai elastic. Este posibil ca o femeie să nu simtă niciun semn până când embrionul crește până la 5 mm.
Partea ampulară, care este situată în apropierea ovarului, poate susține un ovul timp de până la 4-8 săptămâni. Dar în această situație, conducta se rupe în cazuri rare. Cel mai adesea, oul va crește la 2 mm și va cădea în cavitatea abdominală. Conducta se rupe numai dacă acest lumen este deformat.

Până la 3-4 săptămâni, o sarcină ectopică tubară poate să nu se dezvăluie deloc ca o patologie.

Ruptura trompei uterine

Ruptura trompei uterine în timpul sarcinii ectopice este cea mai gravă complicație care poate fi fatală pentru o femeie. Această afecțiune apare întotdeauna brusc și are simptome pronunțate:

durere puternică, ascuțită, „pumnal” în abdomenul inferior;
o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
creșterea critică a ritmului cardiac;
apariția transpirației reci, lipicioase pe frunte și palme;
deteriorarea semnificativă a sănătății generale, până la pierderea cunoștinței.

Orice examinare a unei femei în această stare nu este necesară - șocul hemoragic, pierderea conștienței și durerea asurzitoare într-o sarcină diagnosticată anterior servesc drept bază pentru îngrijirea chirurgicală de urgență.

Diagnosticare

În toate cazurile de menstruație întârziată, durere și sângerare, trebuie suspectată o sarcină ectopică. Cu simptome de șoc, un test de sarcină pozitiv, absența unui ovul fertilizat în uter și o cantitate mare de lichid în cavitatea abdominală, diagnosticul unei sarcini ectopice prin ultrasunete nu este dificil. În alte cazuri, concentrația de hCG în sânge și ultrasunetele transvaginale sunt de o importanță decisivă.

Dacă nivelul hCG depășește 1500 mUI/ml, iar ovulul fertilizat nu este detectat în cavitatea uterină, acest lucru poate indica o sarcină extrauterină. Dacă nivelul hCG este sub 1500 mUI/ml, atunci este recomandabil să repetați analiza după 48 de ore. O creștere de mai puțin de 1,6 ori, o lipsă de creștere sau o scădere a nivelului de hCG indică o sarcină ectopică.

Detectarea unui ovul fertilizat în afara uterului prin ultrasunete este destul de rară în majoritatea cazurilor, acestea sunt ghidate de semne precum absența unui ovul fertilizat în uter, prezența lichidului liber în spatele uterului și o formare de masă eterogenă; zona apendicelor pe o parte.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al patologiei sarcinii ectopice tubare se efectuează folosind mai multe metode cunoscute în medicină. Pentru a întrerupe și a scăpa de patologie, se utilizează următoarele:

Laparoscopia este o metodă operativă, relativ blândă de eliminare, deoarece vă permite să evitați efectuarea unei incizii în cavitatea abdominală, păstrează trompele uterine și o pătrunde prin puncție. Aceasta este o metodă de diagnosticare fiabilă și cea mai fiabilă.
Tubectomia este o operație de îndepărtare a unei sonde cu patologie în cazul unei sarcini extrauterine, se efectuează dacă conservarea acesteia este imposibilă. Tubectomia se recurge mai des în caz de sarcină repetată în afara cavității uterine. În cazuri de urgență, atunci când este necesar să salvați o femeie, este posibilă și îndepărtarea ovarului.
Tubotomia (salpingotomia) este a doua varianta a operatiei efectuate in cazul in care este imposibila folosirea mulsului. Chirurgul este forțat să taie trompa uterină în zona în care este atașat ovulul fecundat nedezvoltat, să-și îndepărteze fragmentele și să coase trompa uterin după procedură. Poate fi necesar să îndepărtați o parte a tubului dacă embrionul este prea mare. Tubotomia face posibilă conservarea organului de reproducere, care este apoi capabil să-și îndeplinească pe deplin funcțiile. În viitor, o femeie poate rămâne însărcinată, deși procentul acestei posibilități scade.
Muls (stors) - această procedură chirurgicală este indicată în cazul unei anomalii a ovulului fecundat - detașare, ovulul însuși este îndepărtat din trompa uterine prin stoarcere, iar organul reproducător este păstrat. Adevărat, utilizarea unei astfel de metode blânde nu este întotdeauna posibilă, dar numai dacă zigotul este situat lângă ieșirea din țeavă. Iar factorii determinanți sunt faptele de oprire a dezvoltării zigotului în embrion și detașarea acestuia, precum și localizarea ovulului fertilizat în tubul uterin.

Cel mai adesea, acest lucru se face prin laparoscopie. Atâta timp cât trompele uterine nu s-a spart, ea se păstrează, deși există o probabilitate mare de a dezvolta o a doua sarcină ectopică paralelă în ea. Soluția optimă este îndepărtarea trompei înainte ca aceasta să se rupă. Tubul este îndepărtat chirurgical în timpul unei proceduri de laparoscopie.

Tuturor pacientilor care au avut o sarcina extrauterina li se recomanda sa ia contraceptive in urmatoarele 6 luni dupa operatie pentru a evita recidivele repetate ale sarcinii extrauterine si pentru a pregati organismul pentru o sarcina normala.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

În perioada postoperatorie, este necesară monitorizarea dinamică a stării pacientului într-un cadru spitalicesc. Este imperativ să se efectueze terapia prin perfuzie sub formă de picături pentru a restabili echilibrul apei și electroliților după pierderi mari de sânge (soluții cristaloide, reopoliglucină, plasmă proaspătă congelată). Antibioticele (cefuroxima, metronidazolul) sunt utilizate pentru prevenirea complicațiilor infecțioase. Măsurile de reabilitare după o sarcină ectopică ar trebui să vizeze restabilirea funcției de reproducere după intervenție chirurgicală. Acestea includ: prevenirea aderențelor; contraceptie; normalizarea modificărilor hormonale din organism.

Perioada de reabilitare, de regulă, decurge fără probleme. După operație, pacientul trebuie să respecte o dietă specială - se recomandă mesele împărțite (terci, cotlet, bulion). Pentru o recuperare rapidă, la o săptămână după operație, este indicat un curs de kinetoterapie (terapie magnetică, electroforeză, terapie cu laser).

Metode fizioterapeutice în perioada de reabilitare:

curenți de frecvență supratonală (ultratonoterapia),
terapie cu laser de nivel scăzut,
stimularea electrică a trompelor uterine;
câmp magnetic pulsat alternant de joasă frecvență,
ultrasunete de joasă frecvență,
terapie UHF,
electroforeză cu zinc, lidază,
ultrasunete în modul pulsat.

În cursul terapiei antiinflamatorii și încă o lună după finalizare, se recomandă contracepția, iar problema duratei acesteia este decisă individual, în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile funcției reproductive. Desigur, trebuie luată în considerare dorința unei femei de a păstra funcția de reproducere. Durata contracepției hormonale este, de asemenea, foarte individuală, dar de obicei nu trebuie să fie mai mică de 6 luni după operație.

După laparoscopie, pacienții sunt externați la aproximativ 4-5 zile după intervenție chirurgicală, iar după laparotomie după 7-10 zile. Suturile postoperatorii sunt îndepărtate la 7-8 zile după operație.

După finalizarea măsurilor de reabilitare, înainte de a recomanda pacientei să planifice următoarea sarcină, este indicat să se efectueze o laparoscopie diagnostică, care permite evaluarea stării trompei uterine și a altor organe pelvine. Dacă laparoscopia de control nu evidențiază modificări patologice, atunci pacientului i se permite să planifice o sarcină în următorul ciclu menstrual.

Întrebare răspuns

1) Am avut o sarcina extrauterina la 4-5 saptamani in sectiunea ampulara a sondei. Laparoscopia a fost efectuată cu stoarcerea ovulului fecundat și conservarea tubului. A doua zi după operație, chirurgul i-a prescris o injecție cu metotrexat (din câte am înțeles, doar pentru a fi în siguranță). M-au pus pe picurare timp de 3 zile, probabil cu un fel de medicamente. Nu s-au găsit aderențe. Care este probabilitatea unui alt ectopic? Și ce examinări suplimentare ați recomanda? Și încă mai trebuie efectuat un tratament pentru a exclude o ectopică recurentă? Chirurgul sfătuiește o radiografie cu agent de contrast și poate o altă laparoscopie pentru a restabili funcția tuburilor, dar chiar nu vreau să trec din nou prin a 3-a laparoscopie (1 - îndepărtarea fibroamelor și a aderențelor de pe tuburi, apoi nașterea unui copil și 2 - îndepărtarea vezicii biliare). Îmi doresc foarte mult un al doilea copil.

Din pacate, exista riscul repetarii situatiei? si cu fiecare sarcina extrauterina creste foarte mult, mai ales la femei dupa 35 de ani. În etapa de planificare a sarcinii, singura examinare posibilă este diagnosticarea permeabilității ambelor trompe uterine (ceea ce v-a sugerat medicul). Dar nu se recomandă planificarea concepției imediat după o astfel de procedură (influența razelor X + contrastul), dar după o radiografie cu contrast, probabilitatea unei sarcini normale crește, deoarece contrastul, care trece prin conducte, le îmbunătățește permența. Dar mai întâi, puteți face o ecohisterosalpingografie (ultrasunete). Nu este la fel de fiabil ca o radiografie, dar ar trebui să arate probleme evidente cu permeabilitatea conductelor, dacă există.

2) Am 26 de ani. Anul acesta in aprilie am avut o sarcina extrauterina. Au efectuat o operație prin stoarcerea țevii și au salvat țeava. Atunci medicii au spus că nu s-au găsit aderențe sau îndoituri în țeavă. Și folosiți strict protecție timp de o jumătate de an. Am un ciclu neregulat de două luni. Luni ar fi trebuit să fie pe 11 noiembrie, dar încă nu au ajuns, este deja o lună întârziere, mă tem că se va întâmpla. Există șanse de sarcină? Ce ar trebui făcut pentru a evita infecțiile repetate???? Ce ar trebui să faci pentru o sarcină normală? Am o fiică, are 1,5 ani, vreau mai mulți copii.

Donează sânge pentru hCG și atunci vei afla dacă există sau nu sarcină. În plus, prin monitorizarea hCG în timp, se poate presupune prezența vb. În mod normal, hCG ar trebui să crească de 2 ori la fiecare 2 zile. Dacă creșterea hCG este slabă, atunci unul dintre motivele pentru aceasta este o sarcină ectopică. Deoarece nu există aderențe sau îndoituri, atunci este imposibil să faceți ceva pentru a evita reapariția VB. Luarea contraceptivelor hormonale sau a avea un DIU înainte de a planifica sarcina crește riscul de a dezvolta VB, așa că se recomandă ca după oprirea OC sau îndepărtarea DIU să vă abțineți de la PA neprotejate timp de 3 cicluri menstruale. De asemenea, luarea de progesteron (Utrozhestan etc.) atunci când planificați o sarcină poate crește riscul de a dezvolta VB.

3) Întârzierea este de cinci zile și răspunsul testului este pozitiv, dar ovulul fecundat nu poate fi vizualizat în uter. Ce să fac?

Asta nu înseamnă că putem vorbi cu încredere despre o sarcină ectopică. Pentru a exclude o astfel de patologie, ar trebui să faceți o scanare cu ultrasunete după 1-2 săptămâni și, de asemenea, să efectuați un test de sânge pentru prezența hCG. În stadii foarte incipiente, sarcina în uter poate să nu fie vizualizată.

4) Cât timp după o sarcină ectopică poate fi planificată o nouă sarcină?

Pentru a exclude posibilele complicații, sarcina dorită poate fi planificată nu mai devreme de 6 luni mai târziu.

Prevenirea

O sarcina extrauterina nu poate fi prezisa - sunt prea multi factori care pot duce la o astfel de dezvoltare. Dar medicii au dezvoltat măsuri preventive specifice:

păstrați un calendar al ciclului menstrual și, în cazul unor nereguli minore, consultați un medic ginecolog;
din momentul activității sexuale, vizitați regulat un medic ginecolog pentru examinări preventive și diagnosticarea precoce a bolilor inflamatorii/infecțioase;
planificați-vă sarcina - de exemplu, înainte de a rămâne însărcinată, treceți la o examinare completă de către medici generali și de specialitate;
tratați prompt și complet orice patologii ale sistemului reproducător, inclusiv bolile inflamatorii și infecțioase.

Sarcina ectopică este considerată o patologie destul de complexă și periculoasă. Dar dacă măsurile medicale au fost efectuate într-un stadiu incipient al patologiei sau au fost luate măsuri competente atunci când trompa uterin s-a rupt, atunci prognosticul va fi favorabil. Progresele moderne în medicină fac posibilă nu numai salvarea vieții unei femei, ci și posibilitatea de a avea copii în viitor.

O sarcină ectopică este o afecțiune anormală, anormală pentru corpul feminin - această sarcină prezintă un pericol grav, chiar și moartea. Odată cu dezvoltarea corectă a sarcinii, fătul se află în uter, aceasta este locația destinată naturii. Dacă ovulul fertilizat este fixat într-un alt organ, atunci aceasta este întotdeauna o patologie care necesită intervenție chirurgicală imediată. De aceea, dacă observați semne ale unei sarcini extrauterine în stadiile incipiente, trebuie neapărat să vă programați la un ginecolog. La urma urmei, cu cât fătul se dezvoltă mai mult în această stare, cu atât îți va afecta mai rău sănătatea.

Tipuri de sarcină ectopică

Sarcinile ectopice sunt denumite în funcție de locul în care se află fătul. Tipuri de aceste sarcini:

ovarian (oul fecundat nu ajunge în uter, ci rămâne în spațiul foliculului);
tubară (din cauza permeabilității slabe a trompelor uterine, embrionul rămâne într-una dintre trompe);
abdominal (embrionul este situat în cavitatea peritoneală);
cervical (făt în canalul cervical al uterului);
interligamentar (embrionul este atașat de membranele seroase ale cavității abdominale);
implantarea în cornul uterin rudimentar (acesta este unul dintre cele mai periculoase tipuri de sarcină ectopică; există un risc serios de ruptură uterină);
sarcina interstitiala (fat in interstitiul trompelor uterine, un tip foarte rar de sarcina extrauterina).

Sarcina ectopică, ca orice patologie, are propriile sale stadii de dezvoltare. Care, cu cât mergi mai departe, cu atât este mai periculos pentru corpul unei femei - așa că dacă observi cel puțin unele simptome ale unei sarcini extrauterine în stadiile incipiente, atunci mergi urgent la un specialist. Aceasta este o anomalie mortală pentru corpul unei femei, așa că precauția nu trebuie neglijată.

Etapele sarcinii extrauterine

progresiv (apare conform perioadelor fiziologice normale); embrionul, pe măsură ce crește, comprimă țesuturile care îl înconjoară, sunt posibile ruperea acestor țesuturi și sângerări;
întreruptă (se întrerupe de la sine, poate provoca ruperea trompei uterine); fatul este purtator de infectie si intoxicatie pentru restul corpului. Peritonita se dezvoltă adesea din această afecțiune;
întreruptă (avortul medical este posibil până la 6 săptămâni, după care devine necesară intervenția chirurgicală).

O sarcină extrauterină, care la început se desfășoară în același mod ca o sarcină standard, poate provoca leziuni grave corpului feminin pe măsură ce fătul crește: embrionul, pe măsură ce crește, comprimă țesuturile care îl înconjoară, ceea ce implică posibilitatea ruperii. a acestor țesuturi și amenință sângerare internă. După ce o astfel de sarcină este întreruptă spontan, fătul poartă cu el infecție și intoxicație pentru restul corpului. Peritonita se dezvoltă adesea din această afecțiune. Acesta este motivul pentru care este atât de important să nu detectați semnele unei sarcini extrauterine prea târziu în stadiile incipiente - vă poate salva viața în sensul cel mai literal al cuvântului.

Este foarte important să depistați precoce o sarcină ectopică. Semnele acestei afecțiuni sunt destul de greu de determinat. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, contactați un medic ginecolog, care vă poate salva literalmente viața.

Semne ale unei sarcini extrauterine

Încercând să răspundă în mod independent la întrebarea: „În ce stadiu apare o sarcină ectopică?”, o femeie încearcă să găsească trăsăturile distinctive ale acestei afecțiuni. Cu toate acestea, acest lucru este destul de dificil de făcut.

Totuși, există câteva simptome ale unei sarcini extrauterine care vă pot determina să consultați urgent un ginecolog până la 5-6 săptămâni:

sarcina întârziată;
mărirea dureroasă a glandelor mamare;
toxicoza primului trimestru (greață severă însoțită de vărsături).

Cum să determinați o sarcină extrauterină?

Dacă aveți o sarcină ectopică, simptomele vor indica că a avut loc deja un avort tubar sau alte scenarii. O sarcină ectopică progresivă, în care fătul se dezvoltă relativ normal în stadiile inițiale, se stabilește în timpul unui examen ecografic. Locația anormală a ovulului este descoperită cel mai adesea în timpul măsurilor de diagnosticare pentru a identifica condiții patologice complet diferite.

Semne ale unei sarcini extrauterine în stadiile incipiente:

durerea ușoară constantă în abdomenul inferior vă poate spune că trompa uterine este întinsă;
scurgeri menstruale slabe în prezența unui test de sarcină pozitiv (precum și orice scurgere maro sau roșiatică în afara menstruației);
durere de crampe în abdomen - indică adesea o ruptură a oviductului;
un semn clar al prezenței sângerării interne, din cauza detașării și morții embrionului, este slăbiciunea severă și paloarea severă;
dacă o sarcină ectopică este întreruptă de la sine, fătul se dezintegrează, ceea ce provoacă inflamație în cavitatea abdominală, o creștere rapidă a temperaturii vă poate spune despre acest lucru.

Sarcina extrauterina la ecografie

Nu ar trebui să încercați să determinați singur simptomele unei sarcini ectopice în stadiile incipiente, deoarece toate sunt foarte relative. Pentru un diagnostic mai precis al sarcinii extrauterine, medicul va prescrie o ecografie a organelor genitale feminine. În acest fel, medicul va putea să vadă locația exactă a embrionului în corpul tău, să-i înțeleagă dimensiunea - și să aleagă cea mai bună opțiune pentru a scăpa de problemă.

Cauzele sarcinii extrauterine

Însuși faptul unei sarcini ectopice este un eveniment destul de neobișnuit. Astfel de sarcini reprezintă doar 2% din toate sarcinile care au loc. Este imperativ să rețineți că pentru apariția unei astfel de patologii, cum ar fi o sarcină ectopică, există condiții preliminare destul de serioase.

Embrionul este atașat unui loc din corpul feminin care nu este destinat acestuia doar dacă există unele obstacole fiziologice pentru acesta în drumul către uter.

Variațiile acestor obstacole sunt destul de extinse:

inflamația organelor feminine pe care le-ați întâlnit anterior (consecința lor este aderențele care le perturbă permeabilitatea);
procesele inflamatorii din trompele uterine și anexe, determinând ca partea interioară a acestora să devină acoperită cu secreții mucoase, din care vilozitățile sunt distruse și încep să își piardă din sensibilitate (ca urmare, procesele care promovează în mod normal zigotul în uter îngheață, ceea ce împiedică ovulul fecundat de la intrarea în uter);
tumori de diferite tipuri (pot bloca calea embrionului către uter, împingându-l spre cavitatea abdominală);
orice anomalii hormonale (sindromul ovarului polichistic, tulburările hormonale ale ciclului și ale glandei tiroide pot contribui la încetarea mișcării oviductelor, în urma cărora ovulul fertilizat nu va putea ajunge în uter);
aranjarea non-standard a organelor (abateri de la normă, care sunt imediat vizibile la ultrasunete și plasează această femeie într-un grup cu risc ridicat pentru apariția unei sarcini ectopice, semne în fazele incipiente ale cărora sunt un motiv pentru a veni urgent pentru examinare la un specialist);
boli anterioare cu transmitere sexuală (perturnează funcționarea normală a organismului și au adesea propriile consecințe neplăcute, cum ar fi apariția aderențelor în trompele uterine);
operații referitoare la organele genitale feminine (inclusiv avorturi în trecut).

Testul indică o sarcină ectopică?

Corpul mamei percepe embrionul născut în el ca nimic altceva decât un obiect străin care poate reprezenta o amenințare. De aceea, pentru a proteja embrionul de un posibil atac asupra acestuia de către sistemul imunitar, organismul este reconstruit.

HCG în timpul sarcinii extrauterine: cum are loc restructurarea

din momentul concepției, nivelul gonadotropinei corionice umane (hCG) crește în sânge - un hormon care afectează direct modul în care exact corpul galben al sarcinii se maturizează în ovar;
hormonul progesteron, care produce corpul galben, oprește ovulația și încheie ciclul (de aceea fluxul menstrual este întrerupt în timpul sarcinii);

În timpul unei sarcini extrauterine se întâmplă același lucru. Singura diferență evidentă este nivelul fluctuant al hCG (dacă embrionul moare, hCG scade brusc). Din acest motiv, menstruația se oprește în timpul unei sarcini extrauterine, la fel ca și în timpul unei sarcini standard. Uneori pot apărea ușoare pete, dar nu va coincide cu zilele perioadei preconizate, ci va apărea aleatoriu. Acesta este unul dintre semnele clare ale unei sarcini extrauterine în stadiile incipiente - așa că ar trebui cel puțin să te alerteze.

Va arăta testul prezența unei sarcini extrauterine? Depinde de mulți factori. În cele mai multe cazuri, hCG se ridică la un nivel foarte ridicat cu 5-6 săptămâni - din acest motiv, clasicele două dungi vor apărea pe test. Exact la fel ca în timpul unei sarcini standard. Cu toate acestea, dacă sarcina ectopică este înghețată sau întreruptă, testul poate arăta un rezultat negativ. Daca ti-ai facut teste de depistare a sarcinii in momente diferite si ai primit rezultate diferite de fiecare data, acesta este un motiv sa mergi urgent la ginecolog si sa iti faci o ecografie a organelor feminine. Un test negativ după mai multe teste pozitive care au fost făcute înainte poate însemna moartea fătului. Acest lucru este evidențiat și de temperatură ridicată, slăbiciune și paloare neobișnuită. Cu o sarcină ectopică, apare adesea o astfel de încetare spontană a activității vitale a embrionului, iar dacă nu observați acest lucru, atunci aveți un risc serios de a infecta organismul cu produșii descompunerii embrionului.

Ai menstruația în timpul unei sarcini extrauterine?

Menstrua ta se oprește exact așa cum se întâmplă în timpul unei sarcini standard. Uneori pot apărea ușoare pete, dar nu va coincide cu zilele perioadei preconizate, ci va apărea aleatoriu. Acesta este unul dintre semnele evidente ale unei sarcini extrauterine în stadiile incipiente și acest lucru ar trebui, cel puțin, să te alerteze.

Sarcina ectopică: consecințe

Cu o sarcină ectopică, are loc încetarea spontană a activității vitale a embrionului. Dacă nu observați acest lucru, aveți un risc serios de a vă infecta corpul cu produșii descompunerii embrionului.

Temperatura bazală în timpul sarcinii extrauterine

În prima fază a dezvoltării ovulelor, nu există diferențe între sarcinile ectopice și cele normale: valorile temperaturii bazale variază de la 36,2 la 36,5 °C. Indicatorii din timpul perioadelor de ovulație și concepție, de asemenea, nu diferă: mai întâi există o scădere, apoi o creștere la 37-37,5 ° C.

Diferențele pot fi văzute puțin mai târziu. Odată cu implantarea normală a oului fertilizat în uter, care are loc la 7-10 zile după eliberarea celulei, ar trebui să apară o scădere a temperaturii. Acest lucru nu se întâmplă la valorile temperaturii bazale în timpul sarcinii ectopice. Cu toate acestea, acesta este un argument slab pentru comparație, deoarece totul depinde de caracteristicile individuale ale femeii.

Cu toate acestea, trebuie să știți că o scădere a temperaturii indică o scădere a nivelului de progesteron din sânge și poate fi un semn al unui făt înghețat la 1 lună sau 5 săptămâni. În cazul detașării fetale sau rupturii locului său de atașare, pe lângă durerea severă în abdomenul inferior și scurgerile întunecate, se înregistrează o creștere a valorii temperaturii peste 37,5 °C și uneori până la 38 °C. Acest lucru se explică prin procesul inflamator datorat vărsării sângelui.

Îndepărtarea chirurgicală a sarcinii ectopice

A îndepărta un embrion de la o femeie care este poziționat incorect în interiorul cavității abdominale sau într-unul dintre tuburi este, din păcate, posibil doar prin intervenție chirurgicală. Metoda de eliminare promptă a acestei patologii depinde în întregime de stadiul în care ați descoperit prezența unei sarcini extrauterine, motiv pentru care încercați să acordați atenție tuturor semnelor unei sarcini ectopice în stadiile incipiente pe care le observați.

Sarcina ectopică: intervenția chirurgicală și opțiunile acesteia

Întrebarea care îngrijorează cel mai adesea o femeie este: „Dacă am o sarcină ectopică, cât va dura operația?” Durata operației depinde de durata procedurilor de diagnosticare și de starea pacientului, dar, în medie, variază de la 15 la 60 de minute.

Cea mai de succes opțiune este dacă o sarcină extrauterină este detectată într-un stadiu incipient, când trompele uterine nu au fost încă rupte, deformate și încă nu a fost cauzată vătămare gravă a organismului. Cu această opțiune, se prescrie o operație laparoscopică, în care incizia nu se face mai mult de 1,5 cm (embrionul este îndepărtat în timpul operației, apoi oviductul este suturat).
O opțiune mai puțin reușită, dar nu cea mai alarmantă, este dacă fătul a provocat deja deformări semnificative corpului, atunci embrionul este îndepărtat împreună cu trompele uterine sau chiar împreună cu ovarul (cu toate acestea, femeia are ocazia. să rămână însărcinată și să poarte copilul în mod normal).
Cea mai nefavorabilă opțiune este dacă trompele uterine s-au rupt deja - la urma urmei, sângerarea internă severă poate duce la moarte. Există, de asemenea, un risc semnificativ de peritonită, care poate duce la sepsis. De aceea este atât de important să observați simptomele unei sarcini extrauterine precoce!

După operație, femeii trebuie să i se prescrie proceduri de recuperare:

un curs de antibiotice (pentru a evita posibilitatea dezvoltării unei infecții postoperatorii);
un curs de picături, în care i se vor administra soluții izotonice intravenoase pentru a restabili echilibrul apei și mineralelor în organism;
un curs de preparate enzimatice (pentru a evita eventuala formare de aderențe în tubul operat).

Sarcina normală după sarcina ectopică

Datorită faptului că ovarele și oviductele sunt situate câte doi în corpul feminin, o femeie are posibilitatea de a rămâne însărcinată chiar și după îndepărtarea uneia dintre trompele uterine. Cu toate acestea, orice intervenție chirurgicală (chiar și o operație care nu lasă urme vizibile pe corp) este un stres grav pentru corpul feminin. Pentru o recuperare normală, va avea nevoie de la șase luni până la un an – iar în această perioadă trebuie să repete categoric încercarea de a rămâne însărcinată. Organismul are nevoie de timp pentru a restabili nivelul epiteliului și a regla nivelurile hormonale perturbate de operație.

Este obligatoriu să urmați un curs de kinetoterapie, care ajută la prevenirea formării aderențelor și ajută la întărirea sănătății femeilor;
la șase luni după operație, se recomandă să mergeți la un sanatoriu sau un centru de recreere (aerul proaspăt și emoțiile strălucitoare vor crea un fundal favorabil pentru viitoarea sarcină);
Este imperativ să te protejezi cu strictețe cel puțin un an după eliminarea sarcinii extrauterine.

Următoarea concepție ar trebui să apară în cel puțin un an, după care ar trebui să mergi imediat la medic, să faci o ecografie și să monitorizezi cu atenție evoluția ulterioară a sarcinii până la naștere. Și acordați atenție posibilelor simptome ale sarcinii extrauterine precoce! Amintiți-vă că această patologie este cel mai ușor eliminată într-un stadiu incipient și puteți evita vătămările grave ale organismului.

SARCINA ECTOPICĂ CUM SE RECUNOAȘTE PRIMELE SEMNE ȘI SIMPTOME PRECOCE ALE SARCINII ECTOPICE.

O sarcină patologică, în care ovulul fecundat își începe dezvoltarea nu în zona uterină, se numește ectopică și este o apariție relativ frecventă. Inițial, o sarcină ectopică are semne ale unei sarcini normale: momentul standard de dezvoltare a ovulului fertilizat , absența semnelor de menstruație în primele trei săptămâni de sarcină.

Trompele uterine, parte a sistemului reproducător al corpului feminin, sunt responsabile pentru coborârea ovulului fertilizat în uter în decurs de 30 de zile de la concepție. Dar dacă există procese inflamatorii în ele, se îngustează, pereții uterului par a fi „lipiți” în anumite locuri, iar tuburile nu se pot contracta și împinge oul. Când sarcina extrauterina va demonstra primul semne, situația ar putea lua o întorsătură tragică.

Nu contează ceea ce face ca oul să se atașeze de tuburi, col uterin, aceasta este o condiție patologică , care este plină de ruptură de țesut la 4-6 saptamani de sarcina . Mărirea oului, dacă sarcina este ectopică, va oferi semne foarte repede. În acest caz, este importantă îngrijirea medicală calificată. În caz contrar, hemoragia în cavitatea abdominală poate ucide o femeie în câteva ore. Toate acestea sunt precedate de semne cu o sarcină extrauterină clasică cu dureri severe.

Uneori, un avort tubar apare pur și simplu cu oul care se scurge în cavitatea abdominală. Dacă nu acordați atenție la timp pentru o astfel de sarcină ectopică și simptomele acesteia, puteți obține cu ușurință inflamație purulentă a cavității abdominale - peritonită.

Este imperativ să știți care sunt semnele timpurii ale sarcinii extrauterine. Acest:

durere severă, care iradiază către rect;
sângerare dacă trompa uterin se rupe. În cazul unei sarcini extrauterine, semnul durerii este adesea precedat de sânge;
vărsături, greață, amețeli severe.

SARCINĂ ECTOPICĂ.

Sarcina intrauterina normala ar trebui să continue fără durere și febră. Toate semnele de toxicoză și chiar modificările stării psihologice nu sunt patologie. O femeie ar trebui alertată durere în diferite poziții ale corpului , febră și stare generală de rău dureroasă.

Sarcina ectopică în stadiile incipiente se manifestă în primul rând prin dureri constante în abdomenul inferior . Cu cât o femeie este mai activă din punct de vedere fizic, cu atât durerea devine mai accentuată.

În caz de sarcină ectopică, momentul când simptomele încep să apară sunt diferite. Depinde de poziția oului. Dacă este atașat în partea cea mai largă a țevii, atunci perturbați această poziție va începe în jur de 8 săptămâni . Dacă istmul a devenit un astfel de loc, atunci deja 5-6 saptamana de sarcina este umbrita de simptome neplacute . Uneori, o sarcină cervicală s-ar putea să nu se manifeste deloc, motiv pentru care ultrasunetele sunt foarte importante în stadiile incipiente.

Sarcina ectopică în primele etape se manifestă adesea și ca stare de rău, mărirea uterului la o dimensiune caracteristică de 6 săptămâni de la începutul concepției. Când ovulul fertilizat este fixat în tub, poate apărea un avort spontan la 11-12 săptămâni cu sângerare. Ecografia poate „descoperi” situația deja la 10 zile de la concepție. Poate deveni o indicație pentru intervenție chirurgicală, laparoscopie.

Sarcina ectopică în stadiile incipiente este o indicație pentru spitalizare imediată. În continuare, de regulă, trompa uterine, unde este atașat ovulul fecundat, este îndepărtată. Dar trebuie spus că aceasta nu este o contraindicație absolută pentru sarcina ulterioară.

Principalul lucru pentru a salva sănătatea și viața unei femei în timpul unei sarcini ectopice în orice stadiu este atitudinea ei conștientă față de starea ei. Nu puteți neglija examinările și nu atribui o afecțiune prea dureroasă cursului „normal” al sarcinii.

SARCINA EXTRAUTERINA. SIMPTOME

Pentru o lungă perioadă de timp, identificați o sarcină extrauterină după simptome a fost foarte dificil, probabilitatea de eroare era mare. În zilele noastre medicina a devenit mai precisă. O femeie va trebui să se supună mai multor examinări pentru a exclude patologiile de dezvoltare și pentru a evita consecințele tragice.

La prima observare, scăderea tensiunii arteriale, durere sau pierderea conștienței, ar trebui să consultați din nou un medic. Acest lucru ar trebui făcut chiar dacă testele anterioare au arătat un curs fără patologii.

Pentru orice simptome „greșite” ale unei posibile sarcini extrauterine, un indicator important este nivelul gonadotropinei corionice umane (hCG). Apropo, pe identificarea sa se bazează pozitivitatea sau negativitatea chiar și a unui test de sarcină de uz casnic. Acest hormon se găsește numai în țesuturile embrionului și poate fi folosit pentru a spune dacă a avut loc concepția. Doar în cazul unei sarcini extrauterine și a prezenței simptomelor, nivelul acesteia crește extrem de lent, iar un test standard de farmacie nu o va detecta deloc.

Un simptom suplimentar este menstruația slabă . Dacă o femeie a avut o întârziere lungă, iar apoi menstruația ei a venit de o natură neobișnuită, atunci acesta ar putea fi un semnal periculos. În special, dacă testul de sarcină este pozitiv și patarea și durerea nu se opresc, ar trebui să vizitați imediat un medic.

Deoarece sarcina ectopică, chiar și fără simptome, este acum detectată mai devreme folosind teste foarte sensibile pentru nivelurile de progesteron și hCG, ecografie și laparoscopie, majoritatea femeilor evită cu succes consecințele tragice.

Primul „clopot” pentru medic este creșterea lentă a gonadotropinei corionice umane și a progesteronului în timpul unei sarcini înregistrate. . Se emite imediat o trimitere pentru o ecografie, unde pot spune mai precis ce se întâmplă în corpul femeii. Sacul gestațional trebuie vizualizat atunci când nivelul hCG este peste 1800 UI/l, dar este mai bine să se efectueze o laparoscopie.

PRIMA SARCINĂ ECTOPICĂ

Prima sarcină ectopică poate apărea din mai multe motive. Pentru unii, acesta va fi rezultatul neatenției față de propria sănătate, avort, inflamație avansată și hipotermie.

Cineva poate experimenta infantilismul organelor genitale interne. În acest caz, trompele uterine sunt întortocheate și inegale. Desigur, este dificil ca ovulul fertilizat, care crește foarte repede, să ajungă la fundul uterului în intervalul de timp specificat de natură.

Dar din moment ce condiții normale pentru dezvoltarea fătului nu există ou în tuburi sau col uterin, oul se dezintegrează foarte repede și intră în cavitatea abdominală. Această stare de fapt necesită intervenție chirurgicală, la fel ca și situația în care ovulul fecundat continuă să crească. Durerea doar se intensifică și pot începe amețeli. Cu siguranță ar trebui să vizitezi un medic sau chiar să chemi o ambulanță. Un factor foarte important aici este sensibilitatea, atenția și adecvarea medicului ginecolog.

Dacă se suspectează o primă sarcină ectopică, aceasta nu trebuie amânată până la ruperea trompelor uterine. În caz contrar, puteți obține hemoragie extinsă în cavitatea abdominală din cauza rupturii tuburilor, a peritonitei și a indicațiilor urgente pentru îndepărtarea uterului.

Un set de examinări este adesea efectuat pur și simplu cu viteza fulgerului, datorită dezvoltării foarte rapide a oului fertilizat la un astfel de moment. În primul rând, sângele unei femei este luat pentru analiză pentru a determina nivelul de hCG și progesteron. În continuare, este necesară o examinare cu ultrasunete. Deși nu este cea mai perfectă metodă, rata sa de precizie este mare.

Dacă procentul în care starea unei femei este patologică este mare, se va efectua o intervenție chirurgicală minoră numită endoscopie peritoneală. Îndepărtarea trompei uterine sau laparotomia are loc în timp ce se păstrează tubul sănătos. În plus, sângele acumulat este îndepărtat. Toate aceste manipulări necesită a fi într-un spital sub observație.

SARCINA DUPĂ O SARCINĂ ECTOPICĂ

Multe femei care au suferit o laparoscopie pentru a elimina o trompa uterine sunt foarte ingrijorate de viitoarele sarcini dupa o sarcina extrauterina. Această emoție este de înțeles, deoarece dorința de a avea copii este firească.

Cu toate acestea, dezvoltarea medicinei de astăzi face posibilă conceperea și purtarea unei sarcini după o sarcină ectopică. Acest lucru este posibil deoarece numai partea deteriorată a organului este îndepărtată, în timp ce al doilea tub și uterul rămân capabile să își îndeplinească funcțiile.

Sarcina trebuie planificată nu mai devreme de șase luni după laparoscopie. Desigur, cel mai bine este să așteptați un an. Acest lucru vă va permite să vă pregătiți nu numai fizic, ci și psihologic, pentru a supraviețui durerii pierderii unui copil și a uita senzațiile unei stări patologice.

Recuperarea completă a corpului pentru o nouă sarcină după o sarcină ectopică nereușită necesare pentru o sarcină de succes și o naștere reușită. Femeile ar putea considera util să știe cum să rămâi însărcinată după evenimente dramatice neplăcute.

Al doilea tub și celălalt ovar rămân de obicei sănătoși. Aceasta este similară cu o afecțiune în care numeroase chisturi sunt îndepărtate dintr-un ovar și practic nu rămâne nimic. Și sarcina începe cu succes și se dezvoltă în siguranță.

Dacă o trompa uterină sănătoasă păstrează cilii și peristaltismul necesar pentru avansarea ovulului fecundat, atunci va fi posibil să concepea a doua oară chiar și în mod natural. Peristaltismul sunt contracții musculare sub formă de undă (se mai numește și contracția mușchilor tractului gastrointestinal), care permit ovulului fertilizat inițial nemișcat să ajungă în fundul uterului de-a lungul celei mai late părți a tubului. Patologiile de dezvoltare duc la o sarcină ectopică.

Chiar dacă organele sunt bolnave, există întotdeauna o șansă de sarcină după o sarcină ectopică tragică „creată” prin FIV.
ARTICOLUL URMĂTOR: