Rinichii nu funcționează bine în timpul sarcinii, ce să faci. Simptomele bolii renale în timpul sarcinii

Patologia rinichilor apare adesea în timpul sarcinii, deoarece sarcina în sine predispune la dezvoltarea acestor boli sau la exacerbarea proceselor cronice preexistente.

Principalele cauze ale modificărilor sistemului urinar în timpul sarcinii:

Modificări hormonale(sinteză crescută de progesteron, estrogeni, glucocorticoizi, gonadotropină corionica umană);
Slăbirea aparatului ligamentar al rinichiului, ceea ce duce la dezvoltarea mobilității sale patologice;
Modificări ale relațiilor topografice-anatomice din cauza creșterii dimensiunii uterului și a deviației acestuia spre partea dreaptă. În acest sens, se pune multă presiune pe zona rinichiului drept;
Scăderea tonusului și contracțiile ureterelor din al doilea trimestru de sarcină.

La cel mai mult boli comune ale sistemului urinarîn timpul sarcinii includ:

Glomerulonefrită;
Boala urolitiază;
Bacterie asimptomatică.

Complicațiile bolilor sistemului urinar

periculos Bolile sistemului urinar în timpul sarcinii reprezintă un mare pericol atât pentru dezvoltarea copilului, cât și pentru sănătatea însăși a femeii și duc la o serie de complicații grave.

Curs sever al gestozei;
Hipoxie fetală cronică;
Infecția intrauterină a fătului;
Moartea fetală intrauterină.

Pielonefrita

Pielonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor care afectează sistemul pieloliceal. Infecția se poate răspândi hematogen (din vezica biliară, dinții cariați, amigdalele faringiene) sau ascendent (din uretră și vezică). Agenții patogeni din această boală sunt Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, stafilococ, ciuperci Candida.

Tabloul clinic

Pielonefrita în timpul sarcinii poate apărea pentru prima dată (forma acută) sau poate fi o exacerbare a unui proces cronic preexistent. Cel mai adesea, această boală apare la 12-14, 24-28, 32-34 și 39-40 de săptămâni și se dezvoltă adesea în primele zile după naștere.

Simptomele pielonefritei acute:

Debutul brusc al bolii;
(până la 39-40 de grade Celsius);
Deteriorarea marcată a sănătății;
Frisoane uimitoare urmate de transpirație rece;
, în scădere la luarea unei poziții forțate (cu picioarele apăsate de stomac).

În caz de curs cronic Simptomele bolii nu sunt practic exprimate; ocazional, pot apărea dureri dureroase în regiunea lombară. Odată cu exacerbarea bolii, tabloul clinic este similar cu semnele pielonefritei acute.

Măsuri de diagnostic pentru suspiciunea de pielonefrită

(caracterizat prin creșterea numărului de leucocite, VSH, forme de bandă, scăderea nivelului de hemoglobină);
Test biochimic de sânge (posibil în cazuri severe, niveluri crescute de uree și creatinine);
(caracterizat prin creșterea nivelului de leucocite, apariția proteinelor și bacteriilor, o posibilă creștere a numărului de globule roșii);
Analiza urinei conform Nechiporenko (număr crescut de leucocite);
Analiza urinei conform Zimnitsky (caracteristică tulburării funcției de concentrare renală);

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

Pentru a determina tacticile de tratament pentru pielonefrită, este important să se determine gradul de risc pentru o femeie:

Primul grad(pielonefrită necomplicată cu debut nou);
Gradul II(forma cronică de pielonefrită necomplicată);
Gradul al treilea(pielonefrită complicată sau pielonefrită a unui singur rinichi).

importantÎn cazul celui de-al treilea grad de risc, continuarea sarcinii este strict interzisă, deoarece există un risc mare pentru viața femeii.

Măsuri terapeutice:

Consumul de ape minerale;
Terapia antibacteriană ținând cont de posibilul risc pentru făt;
Medicamente antispastice (,);
(ceai de urs, rinichi);
(suprastină, difenhidramină);
Terapie de detoxifiere (reopoliglucină, albumină);
Fizioterapie;
Cateterizarea ureterelor în absența efectului tratamentului.

Glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală infecțio-alergică care provoacă leziuni ale aparatului glomerular al rinichilor. Patogen Boala este streptococul hemolitic. Cel mai adesea, glomerulonefrita apare la 2-3 săptămâni după amigdalita, scarlatina sau erizipel.

Tabloul clinic

Glomerulonefrita poate apărea și în forme acute și cronice.

Principalele simptome ale formei acute și exacerbarea formei cronice:

Sănătate precară, dureri de cap;
Creșterea tensiunii arteriale;
Urinare frecventa;
Umflarea feței, picioarelor, peretelui abdominal anterior.

Măsuri de diagnostic pentru suspiciunea de glomerulonefrită

(caracterizat printr-o creștere a numărului de leucocite, eozinofile și o scădere a trombocitelor);
Test biochimic de sânge (caracterizat prin creșterea nivelului de uree, creatinine, gamma globuline);
Coagulograma sângelui venos (timp de protrombină scurt, indice de protrombină crescut);
(caracterizat printr-o scădere a volumului urinei, o creștere a densității relative, apariția proteinelor, urme de sânge, o schimbare a culorii urinei în roșu sau culoarea „slop de carne”);
Teste imunologice (nivel crescut de imunoglobuline M și A, complexe imune circulante, titru ridicat de anticorpi la antigenele streptococului hemolitic).

Tratamentul glomerulonefritei în timpul sarcinii

Când boala începe în primele etape ale sarcinii, este necesar să se examineze cu atenție femeia și să se decidă posibilitatea de a continua sarcina.

periculosÎn glomerulonefrita acută, întreruperea sarcinii este indicată indiferent de vârsta gestațională. Exacerbarea formei cronice cu o creștere pronunțată a tensiunii arteriale și afectarea funcției renale este, de asemenea, o contraindicație pentru menținerea sarcinii.

Măsuri terapeutice pentru glomerulonefrită:

Terapie antibacteriană;
Medicamente antihipertensive (antagoniști de calciu, blocante alfa și beta);
diuretice;
O dietă completă fortificată, cu o limitare a alimentelor sărate, picante, afumate, grase;
Fizioterapie;
Agenți antiplachetari (,);
Administrarea intravenoasă de medicamente proteice (albumină, plasmă uscată, proteine).

Boala urolitiază

Boala urolitiază este o boală manifestată prin formarea de pietre la rinichi și alte organe ale sistemului urinar. Infecțiile joacă un rol important în dezvoltarea acestei patologii; de exemplu, aproximativ 80% din cazurile de pielonefrită sunt complicate de dezvoltarea urolitiază. Modificările urodinamicii în timpul sarcinii, la rândul lor, contribuie și la dezvoltarea bolii.

Tabloul clinic

Este prezentat tabloul clinic al urolitiazelor trei semne clasice:

Apariția bruscă a durerii în partea inferioară a spatelui, care iradiază în zona inghinală, labii, picior;
Sânge în urină;
Trecerea pietrelor.

Colica renală se caracterizează prin durere severă, astfel încât pacienții iau o poziție forțată care ameliorează puțin starea (pe lateral, poziție genunchi-cot).

Măsuri de diagnostic

În timpul sarcinii, un diagnostic detaliat al urolitiazelor poate fi dificil din cauza lipsei unei examinări cuprinzătoare: de exemplu, examinarea cu raze X este contraindicată atunci când transportați un copil.

Diagnosticul se bazează pe următoarele semne:

Tabloul clinic;
simptom Pasternatsky pozitiv (durere la atingerea în regiunea lombară urmată de hematurie);
(caracterizat prin prezența eritrocitelor, leucocitelor, cristalelor);

Tratamentul urolitiazelor

Tratamentul chirurgical în timpul sarcinii se efectuează numai în cazuri de urgență:

colici intratabile pe termen lung;
Lipsa fluxului de urină;
Semne de pielonefrită acută.

informațieÎn majoritatea cazurilor, tratamentul constă în oprirea unui atac de colică renală și ameliorarea durerii prin prescrierea de medicamente antispastice (no-spa, papaverină, baralgin).

Bacteriurie asimptomatică

Bacteriurie asimptomatică este o afecțiune în care urina unei femei conține un anumit număr de microorganisme care depășesc valorile normale, în absența completă a simptomelor clinice. Numărul de microorganisme trebuie să depășească 100.000 la 1 ml de urină în două teste de urină ulterioare.

Când diagnosticați această afecțiune, este necesar să se efectueze examinarea cuprinzătoare a unei femei pentru a exclude boli ale sistemului urinar:

Cultura urinei pentru flora;
Analiza urinei conform lui Nechiporenko;
Analiza urinei după Zimnitsky;
Ecografia sistemului urinar.

Pentru a preveni posibilele complicații infecțioase, este necesar să se efectueze tratament cu medicamente antibacteriene luând în considerare riscul posibil pentru făt.

Prevenirea bolilor sistemului urinar

Monitorizarea regulată a analizelor generale de urină;
Examinare pentru a exclude prezența bolilor sistemului urinar în timpul perioadei de planificare a unui copil;
Aportul suficient de lichide;
Menținerea unei alimentații raționale, cu excepția alimentelor picante, grase, sărate;
Evitați hipotermia;
Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase sub supravegherea unui medic.

Printre acestea, primul loc aparține pielonefritei cronice și pielonefritei gestaționale (apare numai în timpul sarcinii) - 10-15%; glomerulonefrita cronică - 0,5%, iar urolitiaza rinichilor - 0,2%. Pielonefrita cronică este o boală gravă pentru femei, iar copilul nenăscut este în mare pericol.

În timpul sarcinii normale, gestagenele și relaxina sunt secretate simultan, ceea ce stimulează sinteza NO în endoteliu, provocând astfel vasodilatație. În rinichi, PP și GFR cresc semnificativ. Hiperfiltrarea predispune la albuminurie. Reabsorbția Na + în tubul proximal nu ține pasul cu RFG ridicat. În plus, estrogenii inhibă canalele K+ din tubii proximali. Depolarizarea rezultată menține HCO 3 - în celulă, iar acidoza intracelulară inhibă schimbătorul Na+/H+. Depolarizarea inhibă, de asemenea, procesele de transport electrogenetic al glucozei, aminoacizilor etc. Datorită scăderii reabsorbției de Na + și lichid, acidul uric din lumenul tubilor este mai puțin concentrat și, în consecință, este și reabsorbit în cantități mai mici. . Printre consecințele scăderii reabsorbției tubulare proximale se numără o scădere semnificativă a pragului renal pentru glucoză (tendința la glicozurie).

Aportul crescut de Na + către nefronul distal stimulează reabsorbția în tubii distali, ceea ce îmbunătățește formarea PGE2. Atât estrogenii, cât și PGE2 stimulează secreția de renină, care crește concentrațiile plasmatice de angiotensină II și aldosteron. Angiotensina II induce setea și crește secreția de ADH. ADH stimulează reabsorbția apei la nivelul rinichilor, aldosteronul stimulează reabsorbția Na + la nivelul rinichilor și provoacă pofta de alimente sărate. În general, în timpul sarcinii, în ciuda creșterii RFG, se observă retenția de NaCl și apă, iar volumul de plasmă și lichid extracelular crește. Cu toate acestea, din cauza susceptibilității slabe a vaselor periferice la stimuli vasoconstrictori, hipertensiunea nu se dezvoltă, în ciuda nivelurilor ridicate de angiotensină și hipervolemiei.

Edemul, proteinuria și hipertensiunea arterială (OPH) apar la aproximativ 5% dintre femeile însărcinate (preeclampsie, toxicoza sarcinii, OPG-preeclampsie). Aceste simptome indică leziuni renale, de unde termenul de nefropatie de sarcină.

La pacienții care suferă de gestoză OPG, placenta ischemică produce niveluri crescute ale receptorului trunchiat de VEGF solubil sFlt-1. Acest receptor solubil leagă VEGF și PIGF și astfel reduce concentrația de VEGF și PIGF liber. Placenta produce, de asemenea, endoglină. sFlt-1 și endoglina interferează cu angiogeneza și suprimă funcția endotelială. La femeile cu OPG-gestoză, formarea de NO și prostaciclină scade, crește eliberarea de endoteline vasoconstrictoare și crește sensibilitatea celulelor musculare netede vasculare la acțiunea factorilor vasoconstrictori (de exemplu, angiotensina II). sFlt-1 și endoglina, acționând asupra celulelor musculare netede, duc la hipertensiune arterială, leziuni glomerulare și proteinurie. Scăderea presiunii oncotice și modificările vasculare periferice determină formarea edemului periferic din cauza volumului plasmatic. Rareori, aceste modificări duc la edem pulmonar.

Cu gestoza OPG, formarea de proteine care inhibă formarea trombilor (antitrombina III, proteina C, proteina S) este redusă. Deficiența acestor proteine și lipsa formării prostaciclinei cresc coagularea sângelui. Sensibilitatea trombocitelor la activatori crește, iar numărul de trombocite scade. Activarea masivă a trombocitelor poate provoca leziuni ale globulelor roșii și ale ficatului (sindrom HELLP: hemoliză, activitate crescută a enzimelor hepatice, trombocitopenie). Sinteza afectată a albuminei în ficat contribuie la dezvoltarea hipoalbuminuriei.

O creștere a rezistenței vasculare în rinichi determină o scădere a PP și chiar GFR. Datorită scăderii volumului lichidului intercelular, reabsorbția Na+ în tubii proximali ai rinichilor crește și viteza de curgere a fluidului în lumenul tubilor scade. Ca urmare, timpul de contact al fluidului cu epiteliul reabsorbant crește. Aceasta crește reabsorbția acidului uric.

Dezorganizarea sistemului de coagulare, pe de o parte, poate duce la depunerea de fibrină în sistemul cerebrovascular și, pe de altă parte, la sângerare. Pacienții pot dezvolta umflarea creierului urmată de dureri de cap severe, tulburări senzoriale, convulsii și comă (eclampsie).

Pielonefrită cronică

Pielonefrita cronică este o boală infecțioasă (cauzată de diferite grupuri de bacterii - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, streptococi și asocierile acestora) cu afectarea structurilor renale: pelvisul renal și caliciul sub formă de inflamație, tranziția inflamației la nivelul țesut renal. Afectarea inflamatorie a țesutului renal persistă mult timp și duce în cele din urmă la distrugerea rinichilor (scleroză), la încetarea funcționării normale a acestora. Purtarea unui copil activează scleroza rinichilor și poate duce la o creștere a insuficienței renale. Insuficiența renală este o afecțiune în care rinichii, în diferite grade, nu își îndeplinesc funcțiile: nu elimină urina și substanțele nocive din organism. Pielonefrita cronică are un efect negativ asupra fătului, deoarece de multe ori provoacă dezvoltarea unei forme severe de gestoză, avort spontan și leziuni bacteriene ale fătului, urmate de moartea și avortul spontan.

Pielonefrita cronică, ca toate bolile cronice, are o etapă de exacerbare (când există plângeri grave) și o etapă de remisiune (când starea de bine a pacientului nu este afectată, nu există plângeri). Femeile însărcinate cu pielonefrită cronică în remisie nu se plâng. Este necesar să rețineți particularitatea bolilor de rinichi: starea de sănătate nu suferă în timpul acestor boli, de obicei nu există plângeri, deși procesul de deteriorare este foarte grav. În stadiul acut, viitoarele mame simt slăbiciune bruscă și deteriorare a sănătății, dureri de cap și amețeli, frisoane și greață ușoară, precum și creșterea temperaturii corpului. Este posibil să aveți urinare crescută sau scăzută, durere la urinare, durere ușoară intermitentă în regiunea lombară și durere în coloana lombară. În această stare, o femeie însărcinată trebuie internată într-o secție specială de nefrologie a spitalului. Ea va fi supusă unei examinări ample folosind tehnici moderne, va determina severitatea bolii, starea fătului, prognosticul pentru continuarea sarcinii și va prescrie un tratament adecvat. De regulă, pielonefrita cronică nu este o contraindicație pentru nașterea unui copil, mai ales dacă diagnosticul a fost pus înainte de sarcină și boala este în remisie. Viitoarea mamă trebuie să urmeze regimul corect: somn suficient timp de 10-12 ore, fără stres, plimbări în aer curat în pădure, o dietă restrictivă, să încerce să evite hipotermia și să se protejeze de răceli. Astfel de viitoare mămici trebuie să se înregistreze la clinica prenatală cât mai devreme posibil (6-10 săptămâni de sarcină) și să aibă un consult obligatoriu cu un nefrolog. Medicul prescrie un tratament antiinflamator preventiv timp de 10-15 zile pentru a preveni exacerbarea pielonefritei. Spitalizarea la secția de urologie a spitalului nu este necesară, doar în cazul unei deteriorări accentuate a stării de bine a gravidei și a plângerilor (etapa de exacerbare). Dacă boala este tratată corect și sunt respectate toate recomandările medicului, atunci este cel mai probabil nașterea unui copil sănătos și cursul normal al întregii sarcini. Femeia naste singura in majoritatea cazurilor, desi riscul este destul de mare. Există 3 grupe de risc (în funcție de severitatea bolii):

Grupa 1 - pielonefrită ușoară (sarcina este permisă și favorabilă);
Grupa 2 - pielonefrită sau pielonefrită a unui singur rinichi complicată de hipertensiune arterială sau azotemie (creșterea ureei sanguine) (problema sarcinii se decide individual);
Grupa 3 - curs nefavorabil de pielonefrită (sarcina este contraindicată).

Pe fondul pielonefritei cronice, gestoza se dezvoltă foarte des; în acest caz, viitoarele mame trebuie să fie special pregătite pentru naștere și operate (cezariană). Pielonefrita gestațională se dezvoltă numai în timpul sarcinii; acest lucru este facilitat de o serie de modificări ale sistemului genito-urinar al femeilor însărcinate: compresia tractului urinar de către uterul gravid, modificări ale nivelurilor hormonale și ale sistemului imunitar. Agenții cauzali ai pielonefritei gestaționale sunt aceiași cu cei cronici. Boala se dezvoltă în prezența inflamației în sistemul digestiv (gastrită, duodenită), carii, furunculoză și alte boli. Din focarele de inflamație, bacteriile sunt transportate în rinichi prin sânge și limfă. Sarcina este complicată de severitatea bolii și de posibilitatea dezvoltării focarelor purulente în rinichi (pielonefrită apostematoasă) sau a unui carbuncul (abces mare) al rinichiului. Pielonefrita la femeile însărcinate apare cel mai adesea la 22-28 săptămâni, precum și la 3-6 zile după naștere. O femeie începe cel mai adesea să se plângă de slăbiciune și deteriorare a sănătății, dureri de cap și amețeli, frisoane și greață ușoară și o senzație de căldură. Dacă copilul este în uter, avortul spontan este posibil deoarece sistemul imunitar este activat ca răspuns la bacteriile din rinichi. Astfel de femei trebuie tratate într-un spital. Se prescrie repaus strict la pat, se bea o dietă specială cu multă apă acidificată, iar antibioticele pentru a ucide bacteriile sunt selectate de un nefrolog. În cazuri deosebit de severe, este necesar să se recurgă la tratament chirurgical. Există cazuri în care sarcina are loc pe fondul unei boli atât de grave precum glomerulonefrita cronică.

Glomerulonefrita cronică

Glomerulonefrita cronică este un grup de anumite boli cu o cauză nespecificată, care duc la o pierdere treptată a funcției renale, a structurii lor normale (scleroză) și în cele din urmă la insuficiență renală. Glomerulonefrita poate dura ani de zile, uneori exacerbându-se, alteori fiind în remisie, dar prognosticul acestei boli este întotdeauna nefavorabil. Există mai multe forme de glomerulonefrită: nefrotică sau edematoasă (o opțiune nefavorabilă, însoțită de eliberarea unei cantități mari de proteine prin rinichi și edem), hipertensivă (creșterea tensiunii arteriale), mixtă (proteine în urină și hipertensiune arterială) , latentă (fără manifestări vizibile). Plângerile femeilor vor depinde în principal de forma bolii. De exemplu, cu forma nefrotică, apare o umflare severă a trunchiului și a feței (cald, palid, laxat, care apare mai des dimineața). Dacă există o formă hipertensivă, femeia se plânge de amețeli, dureri de cap, pete care sclipesc în fața ochilor și, atunci când este măsurată, creșterea bruscă a tensiunii arteriale. Forma latentă nu provoacă plângeri de la femei, dar la examinare acestea găsesc un număr mare de globule roșii în urină. În funcție de forma și evoluția glomerulonefritei, riscul pentru mamă și copil este determinat:

I grad de risc - forme latente și hipertensive (tensiunea arterială era normală înainte de sarcină);
gradul II - formă nefrotică;
gradul III - forme mixte și hipertensive.

Nașterea unui copil este permisă numai în primul grad de risc. O sarcină în curs de dezvoltare activează glomerulonefrita, viitoarea mamă are un risc mare de a muri din cauza insuficienței renale în creștere rapidă, poate exista un avort spontan sau decesul copilului înainte de naștere, sângerare care este fatală pentru mamă în timpul nașterii. Este important ca femeile cu glomerulonefrită cronică să fie strict observate de un medic nefrolog și să fie internate de mai multe ori în secția de urologie. Viitoarea mamă trebuie să urmeze regimul corect: somn suficient timp de 10-12 ore, fără stres, plimbări în aer curat în pădure, o dietă limitată în sare și îmbogățită cu vitamine și minerale, să încerce să evite hipotermia și să se ferească de raceli. Dacă o femeie neglijează sfaturile medicilor, cel mai probabil nu va putea da naștere unui copil sănătos sau poate muri ea însăși. Pietrele la rinichi pot fi adesea găsite la viitoarele mame. Urolitiaza se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice ale unui număr de substanțe (acid oxalic, fosfați), depunerea lor în rinichi sub formă de pietre. Aceste pietre au capacitatea de a se mișca, în timp ce deteriorează structurile rinichilor și ureterelor, contribuind la dezvoltarea inflamației. Avansarea pietrelor afectează negativ cursul sarcinii, deoarece se dezvoltă o afecțiune precum colica renală (avansarea unei pietre de-a lungul ureterului). Plângerile unei femei însărcinate sunt următoarele: apariția bruscă a durerii severe în partea inferioară a spatelui, care iradiază în zona inghinală, organe genitale externe și abdomen; apariția anxietății și a fricii.

Femeia nu-și găsește un loc pentru ea însăși, ia o poziție anormală pentru a calma durerea (îngenunchează, se sprijină pe coate). Debutul unui atac ușor de colică renală la femeile însărcinate poate fi prevenit singur. Primul ajutor pentru un atac de colică renală: faceți o baie caldă, luați baralgin sau papaverină, puteți injecta medicamentul intramuscular în fese. În cazul unui atac sever, este mai bine să chemați o ambulanță. Indiferent dacă ai reușit să oprești singur atacul sau a trebuit să chemi o ambulanță, gravida trebuie internată într-un spital urologic. Aici se va rezolva problema îndepărtării chirurgicale a pietrei ureterale. Indicațiile pentru îndepărtare sunt dimensiunea (mai mult de 10 mm), îngustarea lumenului ureterului, atacul sever de colică renală. Aceste atacuri cu durere severă afectează negativ sarcina, deoarece provoacă avorturi spontane sau naștere prematură și dezvoltarea pielonefritei concomitente. În general, rezultatul pentru copil și mamă este pozitiv. Există, de asemenea, un grup de boli speciale de rinichi - anomalii congenitale. De exemplu, dublarea rinichiului, forma sau dimensiunea sa neobișnuită, subdezvoltarea rinichilor și a tractului urinar. În aceste cazuri, problema sarcinii este decisă individual; sarcina nu este întotdeauna posibilă.

În timpul sarcinii, corpul unei femei este supus unui stres suplimentar. Absolut toate organele interne ale viitoarei mame funcționează într-un mod îmbunătățit. Dar natura înțeleaptă a gândit totul în așa fel încât corpul să facă față sarcinii. Adevărat, există momente când funcționează defectuos. Astăzi vom vorbi despre un organ atât de important ca rinichii.

De ce muncesc rinichii mai mult în timpul sarcinii?

Pentru că, pe lângă sarcinile lor obișnuite, îndeplinesc altele noi: acum este nevoie să proceseze și să elimine în plus deșeurile fătului, care intră în sângele femeii. Acum cantitatea secretată este în creștere și este în medie de 1200-1600 ml pe zi. În același timp, sub influența hormonului A, tonusul vezicii urinare scade, iar acest lucru poate duce la stagnarea urinei. Ca urmare, procesul de infecție este facilitat, ceea ce duce la boli. De exemplu, pielonefrita. Uneori, sarcina provoacă o boală „latente” și se manifestă.

Boala de rinichi - sarcina imposibilă?

Din păcate, există situații în care sarcina este cu adevărat imposibilă. Dar acest lucru poate fi determinat doar de un medic și numai după o examinare amănunțită. De aceea, înainte de a planifica un copil, pentru a exclude patologia. Cu unele boli de rinichi, sarcina este posibilă, dar numai după un tratament adecvat și în timp util. Cu toate acestea, se întâmplă ca medicul să diagnosticheze astfel de modificări ale funcției acestui organ care nu permit nici purtarea, nici nașterea unui copil. De exemplu, sarcina este contraindicată acelor femei a căror pielonefrită este însoțită de hipertensiune arterială sau insuficiență renală.

Cele mai frecvente boli de rinichi în timpul sarcinii

Cele mai frecvente boli inflamatorii întâlnite la femeile însărcinate sunt bacteriuria asimptomatică și pielonefrita.

Diagnosticul de bacteriurie asimptomatică se pune atunci când în urină se găsesc un număr mare de bacterii (100.000 de celule microbiene la 1 mililitru de urină). În acest caz, femeia nu experimentează niciun disconfort și nu observă niciun simptom al unei infecții ale tractului urinar. Boala este determinată de analize de sânge și urină. Bacteriuria asimptomatică este periculoasă deoarece în 40% din cazuri pielonefrita acută se dezvoltă pe fondul ei.

Multe femei știu de la sine ce este cistita. Această boală este o consecință a diferitelor stări patologice ale tractului urinar și organelor genitale. Poate fi prima manifestare a pielonefritei sau a altor boli urologice. Cistita are semne evidente: urinare frecventă și dureroasă, însoțită de dureri tăietoare, disconfort în regiunea suprapubiană, care se intensifică pe măsură ce vezica urinară se umple. Uneori (la început) aceste simptome sunt absente. În cele mai multe cazuri, există o creștere a temperaturii corpului la 37,5 grade.

Cistita se tratează cu tablete de antibiotice. Cursul mediu de tratament este de o săptămână.

Pielonefrita la femeile însărcinate se poate manifesta mai întâi în timpul sarcinii. În acest caz, se vorbește despre „pielonefrita femeilor însărcinate” sau, așa cum este numită și „pielonefrita gestațională”. Cel mai adesea se manifestă în a doua jumătate a sarcinii. Dacă boala s-a manifestat deja mai devreme, chiar înainte de sarcină, atunci odată cu dezvoltarea ei își amintește adesea cu o răzbunare. Astfel de femei constituie un grup cu risc ridicat, deoarece acest lucru amenință avortul spontan, apariția infecției intrauterine și malnutriția fetală. Cea mai teribilă complicație a sarcinii cu pielonefrită este insuficiența renală acută. În această stare, rinichii nu mai funcționează parțial sau chiar complet.

Pentru a trata în mod corespunzător pielonefrita în timpul sarcinii, este necesar să se identifice agentul cauzal.

Tratamentul tuturor bolilor de rinichi se efectuează pentru a ajuta femeia, dar, în același timp, să nu dăuneze copilului. Dacă o femeie se confruntă cu dureri de rinichi în timpul sarcinii, are nevoie urgentă de consultarea unui urolog și obstetrician-ginecolog.

In special pentru- Olga Pavlova

Perioada de gestație și rinichi
Boli de rinichi la femeile gravide
Tratamentul bolilor de rinichi în timpul sarcinii

De ce dor rinichii în timpul sarcinii? Medicina acordă o atenție deosebită sănătății unei femei însărcinate. Viitoarea mamă ar trebui să-și monitorizeze starea de sănătate. Dacă apar probleme cu rinichii în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să consulte cu siguranță un medic. El va prescrie un tratament în timp util și eficient care nu va dăuna fătului.

În timpul sarcinii, femeile suferă de toxicoză, stare de rău, slăbiciune și oboseală. În acest moment, diferite boli se pot agrava sau se pot dezvolta. Dacă o femeie are dureri de rinichi în timpul sarcinii, acest lucru trebuie luat în serios.

Dacă o femeie nu a avut probleme cu rinichii înainte de sarcină, atunci când apare durerea, nu poate înțelege întotdeauna că rinichii ei sunt cei care îi doare. Aceste dureri pot fi confundate cu dureri normale, in aceasta afectiune, de spate datorate activitatii fizice.

Uneori, sindromul de durere poate fi similar cu un atac de apendicita, colici intestinale sau disfuncție a vezicii biliare. Rinichii sunt un organ vital al omului. Orice tulburări în funcționarea lor poate fi periculoasă pentru sănătate, în special în timpul sarcinii. Dacă boala este detectată devreme în dezvoltarea ei, va fi mai ușor de tratat.

Rinichii sunt organe pereche. Există două dintre ele în corpul uman. Sunt situate pe ambele părți ale coloanei vertebrale, între regiunile toracice și lombare. Cel din dreapta este situat sub cel din stânga. Aceste organe sunt în formă de fasole. Dimensiunile lor sunt de aproximativ 12x6 cm, iar grosimea este de aproximativ 3 cm.Greutatea unui rinichi este de aproximativ 130 g.

Organul este format dintr-o capsulă destul de puternică, țesut de organ și un sistem de îndepărtare a urinei din organism. Din pelvisul renal, urina curge prin ureter în vezică. Acumularea și excreția de urină este principala cale prin care se menține echilibrul mediului intern din organism.

Reveniți la cuprins

Cum poți afla că rinichii tăi sunt cei care te doare?

Dacă o femeie însărcinată are dureri în regiunea lombară, următoarele simptome vor ajuta la determinarea cauzei:

durere la urinare;
senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
umflarea picioarelor;
creșterea tensiunii arteriale;
durere la rinichi la palpare.

Natura durerii poate fi dureroasă, constantă sau intensifică. Sindromul de durere poate fi completat de greață, vărsături, febră și temperatură crescută. Dacă o femeie însărcinată prezintă astfel de simptome, ar trebui să consulte imediat un medic.

Reveniți la cuprins

Cum este diagnosticată boala de rinichi?

Dacă o femeie are probleme cu rinichii în timpul sarcinii, următoarele tipuri de examinare vor ajuta la stabilirea unui diagnostic corect:

efectuarea de teste de laborator.

În ceea ce privește ecografia, aceasta trebuie efectuată la toate femeile însărcinate, chiar și în absența simptomelor de mai sus. Uneori, disfuncția rinichilor apare fără simptome caracteristice. Prin urmare, ultrasunetele vă vor permite să identificați cu promptitudine orice anomalie și să prescrieți tratament într-un stadiu incipient al bolii.

Dacă testele dezvăluie prezența proteinelor în urină, atunci acest simptom este decisiv pentru detectarea ulterioară a bolii.

Reveniți la cuprins

Boli de rinichi la femeile gravide

Ce cauzează durerea de rinichi în timpul sarcinii? Una dintre cele mai frecvente boli care pot apărea la femeile însărcinate este pielonefrita. Boala se manifestă cel mai adesea în a doua jumătate a sarcinii. În acest caz, apar următoarele simptome:

deteriorarea stării generale;
slăbiciune;
creșterea temperaturii corpului;
dureri de spate;
durere la urinare;

Această boală poate amenința avortul spontan și infecția copilului.

O altă boală comună este glomerulonefrita. În acest caz, apar următoarele simptome:

umflarea feței, în special sub orbitele;
umflarea picioarelor;
dureri lombare;
durere în zona rinichilor;
slăbiciune;
durere de cap;
nevoia frecventă de a urina.

Boala se poate dezvolta după o răceală.

În această perioadă, urolitiaza se poate dezvolta sau se poate agrava. Motivele care contribuie la dezvoltarea bolii sunt:

boli metabolice;
dezechilibru în metabolismul acizilor uric și oxalic;
modificări ale echilibrului fosfor-calciu în organism.

În același timp, pelvisul renal și ureterul se extind și își pierd tonusul. Ca urmare, procesele de acumulare și excreție a urinei se înrăutățesc, iar mineralizarea urinei crește. Acest lucru provoacă pietre la rinichi.

Pe lângă infecțiile care provoacă boli de rinichi, acestea pot fi cauzate de dezechilibrul hormonal, creșterea dimensiunii uterului sau presiunea crescută a uterului asupra rinichilor.