Uter după avort spontan. Amenințarea de avort spontan: cum să recunoașteți simptomele la timp

Un avort spontan este considerat a fi o întrerupere a sarcinii înainte de 22 de săptămâni sau când greutatea fătului este mai mică de 500 g, indiferent de prezența sau absența semnelor de viață fetală.

Cum apare un avort spontan?

Un avort spontan este ieșirea prematură a fătului din corpul mamei. Există două opțiuni pentru acest proces, care depind direct de momentul sarcinii.

Prima opțiune este un avort spontan după tipul de respingere. Acest tip de avort spontan se observă în primul trimestru de sarcină ca urmare a unui conflict imunitar între mamă și făt. Ca urmare, funcțiile viitoarei placente sunt perturbate și sunt produși anticorpi pentru celulele unui corp „străin”. În acest caz, corionul este distrus, iar ovulul fertilizat este expulzat din cavitatea uterină. Procesul este însoțit de sângerări de diferite grade - cel mai adesea este o sângerare abundentă.

Al doilea tip de avort spontan apare în funcție de tipul de naștere și se observă în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Rolul principal în această variantă este jucat de o schimbare a tonusului uterului - o creștere semnificativă a tonusului mușchilor uterin sau insuficiența aparatului de închidere a uterului. În acest caz, se observă contracții, deschiderea colului uterin și nașterea fătului.

Cum să înțelegeți că a avut loc un avort spontan?

În timpul avorturilor spontane din primul trimestru, apare dureri sâcâitoare în abdomenul inferior, apar scurgeri roșii-maronii, pot apărea sângerări și, uneori, nevoia de a urina și de a face nevoile. În acest caz, fătul părăsește complet sau parțial cavitatea uterină cu cheaguri de sânge.

În stadiile ulterioare, un avort spontan apare ca o naștere prematură cu contracții și crampe, eliberare de lichid amniotic și fătul cu membranele sale, în întregime sau parțial.

Ce să faci dacă există un avort spontan?

Dacă observați apariția unei scurgeri sângeroase în primele etape ale sarcinii, consultați imediat medicul dumneavoastră, deoarece există încă șanse de a continua sarcina până când apare o sângerare abundentă. Dacă există sângerări abundente, este necesară spitalizarea, deoarece sunt posibile pierderi mari de sânge, otrăvire a sângelui și moartea femeii. De obicei, nu este posibilă menținerea sarcinii în astfel de cazuri.

Dacă apare un avort spontan, este necesară o vizită la medic sau o spitalizare, deoarece membranele fetale pot rămâne în cavitatea uterină, a cărei infecție reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea mamei.

Ce să faci dacă apare un avort spontan acasă?

Dacă aveți orice avort spontan sau suspectați unul, sunați imediat un medic sau o ambulanță! Încercați să spuneți clar și clar dispeceratului adresa dvs., simptomele care vă deranjează și momentul sarcinii.

De asemenea, ar trebui să știți ce ar trebui să facă o femeie înainte de sosirea ajutorului dacă are loc un avort spontan:

Întindeți-vă pe pat și puneți o pătură sau o pernă împăturită sub fese pentru a ajuta la reducerea sângerării.
Rece (un pachet de gheață, dacă nu aveți unul - orice mâncare congelată, învelită într-un prosop, un tampon de încălzire cu apă cât mai rece posibil) pe abdomenul inferior.
Amintiți-vă grupa de sânge și factorul Rh (s-ar putea să aveți nevoie de o transfuzie de sânge). Este mai bine să notați aceste informații și să puneți o notă lângă ea.
Nu aruncați scutecele, prosoapele și materialele îmbibate cu sânge - medicul are nevoie de ele pentru a evalua pierderea de sânge.
Monitorizați-vă starea generală - măsurați presiunea arterială si pulseaza pana vine doctorul.
Dacă este posibil, pregătiți un set de instrumente pentru examenul ginecologic și chiuretaj.

Ce se întâmplă după un avort spontan?

După ce apare un avort spontan, membranele fetale, cheaguri de sânge și resturi de lichid amniotic rămân în canalul de naștere, care se infectează și se descompun. Eliberarea completă a tuturor membranelor este extrem de rară, ceea ce necesită chiuretajul de diagnostic al resturilor din cavitatea uterină și suturarea rupturilor, dacă este cazul.

Avorturile spontane sunt un semnal despre necesitatea examinării pentru a preveni viitoarele avorturi spontane. Este necesar să aflați cauza avortului spontan și să o eliminați. În primele etape ale sarcinii, avorturile spontane rareori amenință sănătatea reproductivă a femeii și mai des împiedică nașterea unui copil cu anomalii de dezvoltare cromozomiale, adesea incompatibile cu viața.

Conținutul articolului:

Un avort spontan se poate întâmpla în orice moment, chiar și atunci când femeia nu este încă conștientă de situația ei. Cu toate acestea, în unele cazuri, viitoarea mamă reușește să se atașeze de copil, să-i dea un nume și să viseze la viitorul său. În acest caz, pierderea unui copil nenăscut devine o adevărată tragedie. Singura dorință a unei femei care o poate consola este să planifice o nouă sarcină, și cât mai curând posibil.

Cauze

Un avort spontan este decesul unui făt înainte de 22 de săptămâni. Procesul are loc spontan, fără interferențe externe. Conform statisticilor, avorturile spontane precoce apar în aproape fiecare a cincea sarcină, ceea ce este o problemă destul de gravă.

Avortul spontan se întâmplă rar așa. Pot exista multe motive, iar identificarea lor devine uneori o sarcină destul de dificilă. Principalii factori care provoacă avortul spontan sunt:

Patologii hormonale la o femeie însărcinată, care este cea mai frecventă cauză de întrerupere a sarcinii;

Anomalii genetice ale fătului, care pot fi ereditare sau pot apărea ca urmare a mutațiilor care duc la moartea fătului;

Boli infecțioase care pot provoca avort spontan;

Patologii ale sistemului imunitar, conflict Rh;

Situații stresante, în urma cărora fondul hormonal al unei femei se schimbă;

A avea obiceiuri proaste.

În unele cazuri, un avort spontan poate fi cauzat de mai mulți factori simultan, dintre care unul devine dominant. Pentru a se gândi la o nouă sarcină, o femeie trebuie să se recupereze după un avort spontan, să-i afle cauza principală și să se supună tratamentului necesar.

Principalele simptome

Primele semne ale unui avort spontan sunt:

Apariția scurgerii sângeroase de culoare roșie sau maro strălucitoare;

Apariția durerii în spate sau în abdomenul inferior, care poate indica contracția uterului;

Apariția cheagurilor vaginale, care poate indica un nivel scăzut de hCG în sânge și poate confirma avortul spontan.

Uneori, cavitatea uterină se poate curăța singură, dar în cele mai multe cazuri necesită curățare - o procedură ginecologică pentru a îndepărta orice ovul fertilizat rămas din uter. Dacă se efectuează procedura de chiuretaj a uterului, medicul prescrie medicamente care ajută la oprirea sângerării și la prevenirea dezvoltării. proces inflamator.

Ce să faci după un avort spontan?

Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să consultați imediat un medic; poate că sarcina poate fi salvată. Cu toate acestea, dacă apare un avort spontan, atunci în primul rând se recomandă:

Încearcă să te odihnești cât mai mult posibil în primele 24 de ore, corpul tău are nevoie să se odihnească și să-și revină după pierdere;

Pentru ameliorarea durerilor și crampelor din abdomen, puteți aplica comprese, alternând comprese reci cu cele calde - căldura are un efect relaxant asupra mușchilor, iar frigul ajută la scăderea durerii;

Puteți lua analgezice pentru a calma durerea de crampe în abdomenul inferior. Dacă durerea se intensifică, ar trebui să consultați imediat un medic; este posibil să rămână țesut în uter care trebuie îndepărtat cât mai curând posibil;

Asigurați-vă că vă măsurați temperatura - citirile ridicate pot indica prezența infecției și dezvoltarea unui proces inflamator;

Respectați regulile de igienă, controlați cantitatea de sângerare, nu este permisă utilizarea tampoanelor sau dușurile de duș și, de asemenea, nu este recomandată utilizarea agenților agresivi chimic și a săpunului în timpul procedurilor de igienă;

Este necesar să vă abțineți de la actul sexual cel puțin prima lună după un avort spontan, pentru a nu perturba procesul de vindecare a vaginului. În plus, din cauza riscului ridicat existent de o nouă sarcină, este necesar să se ia în considerare metodele contraceptive;

Tratament

În orice caz, un avort spontan indică faptul că există probleme în corpul femeii care împiedică dezvoltarea acestei sarcini. Poate exista un avort spontan. Prin urmare, imediat după un avort spontan, se recomandă stabilirea cauzei acestuia și încercarea de a o elimina.

Pentru a face acest lucru, este necesar să se supună unei examinări pentru a identifica boli infecțioase, patologii ale sistemului imunitar, tulburări hormonale, boli genetice, procese tumorale și multe alte teste. În plus, nu numai femeia, ci și bărbatul ar trebui să fie supus examinării, deoarece destul de des cauza avortului spontan se află în partener.

Pe lângă teste, este necesar să vizitați mulți specialiști înalt specializați care vor putea determina starea inimii, vaselor de sânge și organelor sistemului genito-urinar și, dacă sunt identificate posibile patologii, să prescrie terapia necesară.

În plus, o femeie va trebui să păstreze un grafic al măsurătorilor temperaturii bazale pentru a determina perioada de ovulație.

Atunci când sunt identificate posibile boli și tulburări, acestea trebuie eliminate, pentru care specialiștii prescriu tratament.

Recuperare emoțională

Fiecare persoană reacționează diferit la probleme, durere, pierdere. Un avort spontan este un șoc grav nu numai pentru sănătatea fizică a unei femei, dar poate provoca o lovitură gravă stării ei emoționale. În acest caz, psihologii recomandă:

Căutați ajutor de la un psihoterapeut care vă va ajuta să faceți față experiențelor voastre și să priviți fără teamă în viitor;

Nu vă fie teamă să vă împărtășiți sentimentele cu cei dragi sau rude, acest lucru va ajuta la evitarea dezvoltării depresiei;

Nu uita că un avort spontan a fost o lovitură nu numai pentru tine, ci și pentru partenerul tău; sprijinul reciproc este foarte important;

Creșterea activității fizice - va ajuta la reducerea nivelului de hormoni de stres din organism și la creșterea producției de endorfine, „hormoni ai fericirii”;

Planificați-vă următoarea sarcină numai cu medicul dumneavoastră.

Trebuie remarcat că este nevoie de timp pentru ca organismul să-și revină după o încercare nereușită. Potrivit statisticilor, riscul de avort spontan repetat crește de o dată și jumătate dacă următoarea sarcină are loc mai devreme de șase luni de la avort spontan. Prin urmare, medicii recomandă insistent să vă abțineți de la încercarea de a rămâne însărcinată timp de 6-12 luni după o experiență nereușită. În plus, va fi foarte important să folosiți această perioadă pentru a vă pregăti corespunzător pentru sarcină.

Este posibil să trebuiască nu numai să urmați un tratament, ci și să vă schimbați complet stilul de viață: revizuiți-vă dieta, scăpați de obiceiurile proaste, învățați să rezistați stresului, creșteți exercițiu fizic, readuceți greutatea la normal.

Sarcina este o decizie serioasă și trebuie să înțelegi că ești responsabilă nu numai pentru tine, ci și pentru copilul pe care urmează să-l naști.

Citește pe baby.ru: forumul săptămânii 35 de sarcină

Un avort spontan este întotdeauna traumatizant pentru o femeie, mai ales dacă are loc cu destul de mult timp în urmă. Cu toate acestea, va fi extrem de important să încercați să vă mențineți calmul pentru a vă monitoriza îndeaproape starea de sănătate și pentru a nu rata dezvoltarea complicațiilor. Ce trebuie să știți despre posibilele probleme după un avort spontan pentru a le minimiza?

În primul rând, să vă reamintim că avortul spontan are loc în stadiile incipiente - până la 12 săptămâni și în etapele ulterioare - de la 12 la 22 de săptămâni. Motivele care provoacă avortul spontan în aceste perioade sunt, de asemenea, diferite. Avorturile spontane precoce apar cel mai adesea din cauza neviabilității embrionului - cauzele lor sunt genetice. Întreruperea sarcinii într-o etapă ulterioară apare adesea din cauza insuficienței istmico-cervicale - slăbiciune a colului uterin, care nu poate ține fătul în interiorul uterului. Un alt motiv este prezența conflictului Rh între sângele mamei și făt. Despre consecințele unui avort spontan din acest motiv vom vorbi puțin mai târziu.

Consecințele avortului spontan

La ce consecințe se poate aștepta o femeie de la un avort spontan depinde direct de mai mulți factori:

În ce stadiu a avut loc întreruperea sarcinii?
Cavitatea uterină a fost curată?
Dacă femeia a respectat restricțiile stabilite de medic;
A urmat tratamentul prescris de medic?

Cele mai periculoase consecințe după un avort spontan sunt procesele inflamatorii care se pot dezvolta în uter. Chiar dacă s-a efectuat chiuretaj, există pericolul ca toate particulele de ovul fertilizat să nu fie îndepărtate. În acest caz, va fi necesară o altă răzuire. După un avort spontan, uterul se contractă treptat și revine la starea sa normală - aceasta este refacerea corpului. Cu toate acestea, sângerarea abundentă în câteva zile după un avort spontan ar trebui să alerteze femeia și să necesite asistență medicală imediată.

Când poate apărea o nouă sarcină după un avort spontan? Această întrebare îngrijorează toate femeile fără excepție. Principalul lucru de reținut este că un avort spontan este începutul unui nou ciclu menstrual. Adică, în teorie, există șansa de a rămâne însărcinată imediat după întreruperea sarcinii. Dar acest lucru nu ar trebui permis în nicio circumstanță, deoarece chiar și o perioadă scurtă de gestație este o creștere hormonală uriașă pentru organism și este nevoie de timp pentru ca hormonii să revină la normal. O nouă sarcină care apare imediat după un avort spontan crește riscul de avort spontan repetat.

Care sunt șansele de eșec din nou? Dacă avortul spontan a fost primul, atunci este extrem de puțin probabil ca situația să se repete. Întreruperea spontană a sarcinii apare și la cele mai sănătoase femei, care ulterior dau pe lume copii fără probleme. Cu toate acestea, este necesar să fie examinat înainte de o nouă sarcină, pe care multe femei o neglijează. Dar în acest caz, atât problemele legate de concepție, cât și noi avorturi spontane sunt posibile - și aceasta va fi deja o problemă semnificativă.

Dacă întreruperea are loc târziu în timpul sarcinii, colul uterin poate rămâne relaxat după un avort spontan. Aceasta nu este o contraindicație pentru sarcini repetate, dar medicii ar trebui să fie cu siguranță conștienți de această problemă. În acest caz, ei vor putea preveni amenințarea avortului spontan în timp instalând un pesar de descărcare obstetricală sau aplicând suturi pe colul uterin.

Consecințele unui avort spontan care apare din cauza conflictului Rh (când mama este Rh negativ și fătul este Rh pozitiv) sunt de asemenea foarte grave. Cert este că cel mai mic risc de conflict Rh apare doar în timpul primei sarcini. În timpul unui avort spontan, sângele mamei și al fătului se amestecă, așa că dacă este din nou însărcinată cu un făt Rh pozitiv, mama va începe să producă anticorpi mai repede. Nici acesta nu este un motiv de disperare - o sarcină reușită este destul de posibilă, dar va avea loc sub supravegherea strictă a medicilor.

Deci, planificarea unei noi sarcini după un avort spontan ar trebui să fie atentă și echilibrată. Dacă apare un avort spontan din cauza infecțiilor cu transmitere sexuală, ambii parteneri trebuie să fie supuși unui tratament.

Recuperarea după avort spontan

O femeie ar trebui să-și monitorizeze bunăstarea, precum și cantitatea și culoarea secrețiilor vaginale. În mod normal, scurgerea după un avort spontan durează de la 4 la 10 zile și variază în intensitate. Este foarte important ca un diagnostic cu ultrasunete să fie efectuat în timp util pentru a determina dacă au rămas particule de ovul fertilizat în uter. Dacă scurgerea după un avort spontan este prea abundentă, luminoasă și femeia se simte slabă și rău, trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil pentru a exclude sângerarea uterină. Aceasta este o condiție care pune viața în pericol.

Pentru a obține recuperarea completă după un avort spontan, este extrem de important să urmați recomandările medicului: vă abțineți de la actul sexual (de obicei timp de o lună) și folosiți protecție timp de cel puțin 3 luni. Mulți medici consideră că perioada de recuperare durează aproximativ 6 luni.

În plus, în prima lună nu trebuie să vă supraîncălziți, inclusiv să mergeți la saună, baie sau să faceți o baie fierbinte. Ridicarea greutăților și practicarea sporturilor sunt interzise. Aceste recomandări trebuie urmate, altfel consecințele pot fi imprevizibile. 4,7 din 5 (24 voturi)

Se știe că avortul spontan este motivul pentru care 20% din toate sarcinile se încheie. De obicei, un astfel de avort spontan are loc în primul trimestru de sarcină, așa că în această perioadă trebuie avută o grijă deosebită. Adesea, un avort spontan apare atunci când o femeie nici măcar nu bănuiește că este însărcinată și percepe scurgerea după un avort spontan ca o altă menstruație.

Cauzele avortului spontan variază - stres, ridicare grele, stil de viață nesănătos sau cădere puternică. Multe fete tinere care se află într-o situație vor să provoace un avort spontan, fără să se gândească la consecințele unui avort spontan. Frica de mânia părinților sau de lipsa banilor încurajează femeile tinere și fără experiență să acționeze neplăcut, a cărei consecință poate fi infertilitatea. Consecințele după un avort spontan pot fi diferite, în funcție de perioada de timp în care femeia consultă un medic. Detectarea la timp a unui avort spontan îi ajută uneori pe medici să salveze viața copilului, în timp ce întârzierea căutării ajutorului medical poate duce la moartea mamei.

Având în vedere toate datele de mai sus, fiecare femeie trebuie să știe care sunt cauzele, simptomele și consecințele avortului spontan pentru a se proteja de un proces atât de nefavorabil.

Simptomele, cauzele și consecințele avortului spontan

Cel mai frecvent simptom al unui avort spontan iminent este sângerarea, care ar trebui să alerteze o femeie însărcinată. De asemenea, vorbesc despre un posibil avort spontan și dureri de spate, amețeli, dureri în uter și ovare. Consecințele unui avort spontan, pe lângă boli fizice, infertilitate și boală, pot fi și psihologice. Unele femei își revin în câteva luni; pentru unele, depresia poate dura mai mult de un an. Cea mai bună modalitate de a scăpa de această consecință a unui avort spontan este o nouă sarcină.

Cauzele avortului spontan nu pot fi întotdeauna identificate; cele mai frecvente dintre cele care au fost identificate în timpul studiilor asupra acestui proces în corpul feminin sunt tulburările hormonale, predispoziția genetică, infecțiile genitale, tulburările uterine, anomaliile cromozomiale la făt care sunt incompatibile cu viața, diverse infecții, ruptura tisulară și factorii autoimuni.

Cea mai frecventă cauză și consecințe ale avortului spontan este lipsa de progesteron în corpul unei femei, cel mai important hormon pentru menținerea sarcinii. Acest hormon este responsabil pentru succesul implantării ovulului fertilizat și, în consecință, lipsa acestuia în corpul mamei duce la respingerea ovulului fertilizat. O cauză la fel de frecventă a avortului spontan este excesul de hormoni sexuali masculini - androgeni, care suprimă producția de progesteron și tarhon. Pentru o sarcină reușită, compatibilitatea genetică a viitorilor părinți nu este mai puțin importantă. Dacă factorul Rh sanguin al mamei este negativ și cel al tatălui este pozitiv, corpul femeii va percepe fătul ca pe un corp străin și va începe să-l respingă.

Consecințele grave după un avort spontan sunt observate atunci când o femeie apelează la medicina tradițională pentru a provoca un avort spontan. Cu cât sarcina este mai lungă, cu atât riscul este mai mare rezultat fatal mama, deoarece, după ce a decis să provoace un avort spontan cu ajutorul medicinei tradiționale, ea nu ține cont de faptul că țesuturile fătului format vor începe să iasă odată cu scurgerea după avort spontan și unele dintre țesuturile moarte și membranele vor rămâne în uterul femeii. Prin urmare, cu cât sarcina este mai lungă, cu atât mai mult țesut va fi în cavitatea uterină și, în mod corespunzător, riscul de deces este mai mare, deoarece aceste țesuturi încep să putrezească în interiorul femeii, otrăvind corpul.

Consecințele unui avort spontan la începutul sarcinii nu sunt grave și nu amenință viața și sănătatea femeii. Medicii ginecologi sfătuiesc, în scop preventiv, să se efectueze chiuretajul uterului după un avort spontan, iar apoi, după 2 săptămâni, să se efectueze o ecografie de control.

Se crede larg că consecința după un avort spontan este întreruperea repetată a sarcinii. Din păcate, conform statisticilor, este adevărat, dar apare doar în cazurile în care cauza avortului spontan nu a fost stabilită sau, după ce a stabilit-o, femeia nu a fost supusă unui tratament adecvat.

Astfel, consecințele unui avort spontan în primele etape ale sarcinii, dacă o femeie a consultat un medic la timp și nu a folosit medicina tradițională, nu au un impact negativ asupra vieții ei. În cazurile în care asistența medicală nu este acordată la timp, pot apărea sângerări uterine, însoțite de pierderi mari de sânge, care nu pot fi oprite independent la domiciliu.

Consecințele avortului spontan: prevenire

Prevenirea acestei afecțiuni este o măsură necesară pentru fiecare femeie în a cărei viață a avut loc un avort spontan. La prima vedere, o serie de măsuri necesare pentru a neutraliza posibilitatea unui avort spontan par a fi o sarcină dificilă, dar dacă te gândești la asta, consecințele unui avort spontan pot fi atât de grave încât orice dificultăți nu devin atât de imposibile.

În primul rând, o femeie care vrea să rămână însărcinată ar trebui să se pregătească din timp pentru acest eveniment. Atât ea, cât și viitorul tată al copilului trebuie să fie supuși unor examinări amănunțite pentru a le verifica compatibilitatea genetică, deoarece poate apărea și un avort spontan din cauza incompatibilității factorilor Rh. Dacă rezultatele examinărilor sunt negative, atunci femeia ar trebui să fie pregătită pentru faptul că păstrarea sarcinii dorite va începe într-un stadiu incipient.

În prezența oricăror boli infecțioase, este necesar un tratament de înaltă calitate al corpului și numai după aceea putem vorbi despre conceperea unui copil. În timpul sarcinii, amintindu-și consecințele unui avort spontan, este mai bine ca o femeie să viziteze mai rar locurile aglomerate, să evite situațiile stresante și, în general, să încerce să primească doar emoții pozitive.

Dacă viitoarea mamă are obiceiuri proaste precum fumatul și abuzul de alcool, planificarea sarcinii poate avea loc doar la un an după ce a scăpat de ele.

Femeile a căror prima sarcină are loc la vârsta de 35-40 de ani ar trebui să fie deosebit de atente la propria sănătate, examinate în mod regulat la clinica prenatală și de către un ginecolog.

Desigur, nimeni nu poate fi anunțat în prealabil despre situațiile de forță majoră, așa că riscul de accidentare și stres este mereu prezent în viața fiecărei gravide. Singurul lucru pe care îl poate face o femeie este să evite activitatea fizică, să discute cu medicul ei posibilitatea de a folosi sedative precum tinctura de valeriană sau de mușcă în situații stresante și, bineînțeles, să evite loviturile și căderile pe stomac.

Avortul spontan în primul trimestru de sarcină este o întrerupere bruscă a sarcinii, care este însoțită de durere și sângerare. În multe cazuri, afecțiunea amenință viața femeii, așa că este necesar un tratament în timp util.

Frecvența apariției

Avortul spontan precoce apare în 10-25% din toate sarcinile diagnosticate. Uneori, o femeie nici măcar nu știe despre starea ei sau sarcina ei a fost recent diagnosticată. Potrivit unor date, până la 75% dintre sarcini se termină cu o întrerupere precoce, iar boala continuă nerecunoscută, însoțită de descărcarea mucoasei în timpul următoarei menstruații. Pentru a preveni avortul spontan, este necesar să vă pregătiți pentru sarcină, să o planificați, să examinați în prealabil sistemul reproductiv al femeii și al partenerului ei și să tratați bolile existente.

Probabilitatea apariției patologiei crește cu fiecare astfel de caz ulterior. După primul avort spontan - cu 15%, iar după două - cu 30%. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care nu au născut niciodată un copil sănătos. Consecințele grave, în special riscul de pierdere a sarcinii după trei avorturi consecutive este de până la 45%, astfel încât examinarea și tratamentul sunt extrem de necesare după al doilea episod.

Cel mai un numar mare deîntreruperile apar în primele 12-13 săptămâni de gestație.

Cauze

Răspunsul la întrebarea de ce are loc avortul spontan rămâne uneori neclar. Se crede că jumătate din cazuri sunt asociate cu mutații genetice care conduc la non-viabilitatea fătului.

Cauzele avortului spontan la începutul sarcinii:

anomalii genetice care sunt moștenite sau apar spontan (aneuploidii, trisomii, monosomii, în special sindromul Turner, tri- și tetraploidii, anomalii cromozomiale parentale) - 50% din cazuri;
procese imunitare (sindrom antifosfolipidic) - 20% din cazuri, deși această patologie provoacă mai des avort spontan mai târziu în timpul sarcinii;
anomalii de dezvoltare (sept) sau tumori (benigne - leiomiom, polip - sau maligne) sau;
factori externi nefavorabili (expunerea la radiații ionizante, fum de vopsea, benzină, substanțe chimice la locul de muncă și acasă) – până la 10% din cazuri;
boli endocrine: diabet zaharat slab controlat, tiroidita autoimună, deficit de fază luteală a foliculului;
tulburări hematologice care provoacă microtromboză în vasele coriale (disfibrinogenemie, deficit de factor XIII, hipofibrinogenemie congenitală, afibrinogenemie, anemia falciformă);
boli materne - sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, homocistinurie, pseudoxantom elastic.

În cele mai multe cazuri, aceasta este o combinație de mai multe motive.

Ce poate provoca un avort spontan:

infecții cu transmitere sexuală (destul de rar duc la întreruperea sarcinii);
factor mecanic - (mai des provoacă avort spontan în al 2-lea trimestru);
infecții acute;
boli cronice ale rinichilor sau cardiovasculare la mamă;
fumatul, consumul de alcool, cofeină sau droguri;
stres, precum și activitate fizică intensă.

Toate aceste condiții pot duce la moartea ovulului fertilizat și la expulzarea acestuia din uter. Uneori, un embrion viabil este, de asemenea, îndepărtat din cauza contracțiilor crescute ale miometrului.

Avortul spontan precoce după FIV este adesea cauzat de un avort pierdut și de respingerea ulterioară a unui embrion neviabil. În același timp, frecvența avorturilor spontane ajunge la 30%, iar dacă o femeie are peste 40 de ani, patologia se dezvoltă și mai des.

Frecvența avortului spontan depinde de vârsta femeii:

pacientii sub 35 de ani au un risc de 15%;
35-45 ani – de la 20 la 35%;
peste 45% ani – 50%.

Există boli care în toate cazurile se termină cu întreruperea spontană a sarcinii:

. Embrionul nu este implantat în peretele uterului, ci în tub, colul uterin sau cavitatea abdominală. Rezultatul este crampe dureroase și sângerări, similare cu simptomele unui avort spontan. Cu toate acestea, sunt posibile complicații mai grave, în special, ruptura trompei uterine. Prin urmare, în cazul scurgerii sângeroase din vagin, în orice caz, ar trebui să consultați un medic ginecolog.
Molar in faza incipienta. Dacă ovulul prezintă anomalii cromozomiale, după fecundare poate fi implantat în peretele endometrial. În ciuda faptului că un făt cu drepturi depline nu se dezvoltă, nivelul hormonal al femeii crește și pot apărea semne timpurii de sarcină. Această condiție se termină întotdeauna cu avort spontan.

Simptome

Boala începe pe fondul semnelor unei sarcini normale. Posibilă greață, perversiune a gustului, simț crescut al mirosului. Remarcat.

Pe acest fundal, în primele etape ale gestației, apar brusc semne de avort spontan:

durere intensă de crampe în abdomenul inferior;
sângerare din vagin de severitate diferită - de la spotting în stadiile incipiente până la pierderea intensă de sânge în timpul unui avort în curs.

Sângerarea vaginală apare în 25% din cazurile de avort spontan. Astfel de selecții nu înseamnă întotdeauna că a început o întrerupere.

Durerea în abdomenul inferior poate apărea în timpul implantării ovulelor, dar în timpul unui avort spontan au un caracter diferit - constantă, dureroasă, epuizantă pe femeie. Intensitatea lor este mai puternică decât în timpul menstruației normale. Un semn comun al unui avort în curs este durerea în partea inferioară a spatelui.

În funcție de localizarea ovulului, se disting următoarele etape ale stării patologice:

avort spontan incipient;
avortul este „în mișcare”;
avort spontan incomplet;
avort complet.

Starea pacientului este adesea satisfăcătoare, dar poate ajunge la un grad mai sever. Există paloarea pielii și bătăi accelerate ale inimii. Abdomenul este moale la palpare, dureros în părțile inferioare. Cu pierderi semnificative de sânge, simptomele avortului spontan includ amețeli, tensiune arterială scăzută, slăbiciune și leșin.

Odată ce a început un avort, nu mai este posibilă oprirea acestui proces. Prin urmare, la semnele inițiale ale unei amenințări de avort spontan, este necesar să solicitați urgent ajutor medical.

Etape

Avortul spontan spontan în stadiile incipiente este diagnosticat în primul rând pe baza examenului ginecologic.

Când începe un avort, embrionul și membranele sale se desprind parțial de pe peretele uterin. Apare scurgeri de sânge, uterul începe să se contracte, ceea ce provoacă dureri abdominale. Gâtul este ușor deschis, gâtul este scurtat.

În timpul unui avort, embrionul este complet separat de endometru și este situat în spatele deschiderii interne a canalului cervical sau deja în lumenul acestuia. Se caracterizează prin sângerare intensă și dureri abdominale severe. Gâtul este deschis și permite trecerea unui deget.

Cum apare avortul spontan?

La un avort incomplet, embrionul nu se mai află în cavitatea uterină, astfel încât durerea crampelor și sângerarea slăbesc. Cu toate acestea, o parte din corion și decidua rămâne în uter. Colul uterin capătă treptat elasticitate normală, faringele rămâne ușor deschis.

După expulzarea tuturor părților fătului, se vorbește despre un avort complet. Această condiție este rară. După curățarea cavității uterine, aceasta se contractă, capătă o formă și dimensiune normală, sângerarea și durerea încetează.

Cum arată un avort spontan precoce?

Acesta este un cheag de țesut sângeros, format din membrane și ovulul fertilizat în sine. Uneori, un astfel de avort seamănă cu perioade dureroase cu eliberarea de fragmente mari de endometru, de exemplu, cu. Ar fi bine dacă s-ar putea păstra un astfel de fragment. Uneori este nevoie de teste de laborator suplimentare.

Complicații

Ca urmare a avortului spontan în stadiile incipiente, pot apărea următoarele consecințe adverse:

Anemia posthemoragică, cauzată de pierderi de sânge și manifestată prin slăbiciune constantă, paloare, amețeli.
, care apare atunci când agenții patogeni infecțioși pătrund pe suprafața interioară a uterului și sunt însoțiți de febră mare, dureri abdominale, secreții vaginale și deteriorarea stării generale.
Un polip placentar este o rămășiță de țesut de ovul fertilizat care este insuficient tratată chirurgical, ceea ce poate provoca sângerări severe.

Diagnosticare

Dacă se suspectează o afecțiune patologică, se efectuează un examen ginecologic și se prescriu analize de sânge. Există o scădere ușoară a nivelului de hemoglobină și hematocrit, o creștere ușoară a numărului de leucocite și VSH.

Pentru a determina în mod fiabil un avort spontan precoce, se utilizează ecografie transvaginală. Este folosit pentru a determina:

ou fecundat, embrion;
localizarea corionului;
bătăile inimii embrionare;
detașare corionica;
semne de acumulare de sânge între corion și peretele uterin.

Examinarea cu ultrasunete transvaginale

Nivelurile de HCG scad rapid după un avort spontan precoce. După câteva zile, este posibilă o creștere pe termen scurt, dar după o lună cantitatea de această substanță din sânge devine normală. Prin cantitatea crescută de hCG din sânge în absența unui ovul fertilizat în tractul genital al femeii, o sarcină întreruptă poate fi recunoscută retrospectiv.

Diagnosticul diferențial este necesar cu un polip al canalului cervical și un polip în curs de dezvoltare.

Sunt necesare studii suplimentare pentru a afla cauzele exacte ale avortului spontan:

Analiza setului de cromozomi al părinților, istoric familial de anomalii genetice, material cromozomial de avort în caz de avort spontan recurent.
Determinarea semnelor sindromului antifosfolipidic cu analiza anticorpilor anticardiolipin, anticoagulant lupus și anticorpilor la beta-2-glicoproteina.
Metode imagistice pentru diagnosticarea anomaliilor de dezvoltare uterine: , sonohisterografie, .

Diagnosticul sindromului antifosfolipidic, însoțit de avorturi recidivante, se pune atunci când este prezent cel puțin un criteriu clinic și unul de laborator.

Criterii clinice:

tromboza vaselor de sânge (artere sau vene);
3 sau mai multe avorturi spontane consecutive inexplicabile;
1 sau mai multe cazuri de moarte fetală inexplicabilă după a 10-a săptămână de sarcină;
1 sau mai multe cazuri de naștere prematură (înainte de a 34-a săptămână) asociate cu preeclampsie severă sau insuficiență placentară.

Criterii de laborator:

anticorpi anticardiolipină: IgG și/sau IgM detectate la titru mediu sau ridicat de cel puțin două ori în decurs de 6 săptămâni;
timp prelungit de coagulare dependent de fosfolipide în testele de screening;
incapacitatea de a normaliza testele de coagulare folosind plasmă lipsită de trombocite;
normalizarea coagulării cu adăugarea de fosfolipide;
excluderea altor tulburări de coagulare.

Tratament

Scopul tratamentului este de a îndepărta resturile de embrioni din uter și de a opri sângerarea. Prin urmare, tratamentul după avortul spontan precoce este complex și include medicamente și intervenții chirurgicale.

Este necesară curățarea după un avort spontan?

Chiuretajul pereților uterului se efectuează în toate cazurile de boală, cu excepția avortului complet, care se întâmplă extrem de rar.

Terapie medicamentoasă

În orice stadiu al avortului spontan, sunt prescrise medicamente care contractă uterul și opresc sângerarea, precum și antibiotice și medicamente antifungice:

Oxitocină intramuscular sau intravenos;
Etamsilat intramuscular;
antibiotice (Amoxicilină, Cefazolin, Metronidazol) în combinație cu agenți antifungici (Fluconazol).

Medicamente utilizate în tratamentul avortului spontan precoce

Intervenție chirurgicală

Se efectuează în caz de avort incomplet, avort în curs, avort spontan care a început cu sângerare abundentă. Scopul este curățarea uterului de resturile de embrioni și oprirea sângerării. Operația se efectuează sub anestezie. De obicei, starea pacientului necesită îngrijiri de urgență, așa că se utilizează anestezie intravenoasă. Oferă anestezie completă și inconștiență pacientului.

Etapele intervenției chirurgicale:

Sondarea cavitatii uterine pentru a determina directia corecta de introducere a instrumentelor si prevenirea perforatiei uterine.
Decojirea oului fertilizat cu o chiuretă.
Îndepărtarea acestuia prin canalul cervical folosind un aborator.

În timpul îndepărtării ovulului fertilizat, sângerarea se intensifică din cauza deteriorarii vaselor coriale, dar după curățarea completă a pereților se oprește. Dacă se dezvoltă sângerare atonică și uterul nu se contractă sub influența oxitocinei și a altor medicamente, se pune problema eliminării acesteia.

Dacă pacienta este internată cu avort complet, ea nu este supusă unei intervenții chirurgicale.

Perioada de restabilire a capacității de muncă după un avort spontan este de 10 zile.

Recuperare

Perioada de reabilitare depinde de cât timp a apărut patologia. Pot apărea următoarele simptome:

secreții vaginale sângeroase asemănătoare cu scurgerile menstruale;
durere în abdomenul inferior;
disconfort și ingurgitarea glandelor mamare.

menstruația după un avort spontan vine de obicei în 3-6 săptămâni. După ce ciclul este restabilit, femeia este capabilă să rămână însărcinată, dar ar trebui să folosească în continuare protecție pentru ceva timp pentru a-și restabili pe deplin sănătatea.

O femeie își poate restabili activitatea fizică și sexuală atunci când simte că are suficientă putere pentru asta. Aici trebuie să te concentrezi pe bunăstarea ta și să nu faci nimic „prin forță”. Este important să acordați timp corpului să-și revină fizic și emoțional. Nu se recomanda actul sexual timp de 2 saptamani pentru a evita infectia in uter.

De obicei, după un avort spontan, starea emoțională suferă mai mult decât cea fizică. Apar tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, anxietate și pierderea forței. Pacientul plânge adesea și nu vede niciun sens în viață. Fără ajutor în timp util, această afecțiune poate provoca depresie prelungită.

Observație ulterioară

Ce să faci după o boală? O femeie trebuie examinată pentru a clarifica cauzele unui avort spontan:

teste pentru infectii cu transmitere sexuala;
excluderea sindromului antifosfolipidic;
studiul nivelurilor hormonale în funcție de fazele ciclului;
Ecografia uterului și ovarelor.

Aceste studii sunt efectuate la 2 luni după întreruperea sarcinii.

În funcție de cauza detectată, aceasta este eliminată. Sarcina după un avort spontan este recomandată nu mai devreme de șase luni, cu condiția să fiți bine pregătită pentru aceasta.

Dacă se dovedește că cauza patologiei este o anomalie genetică, cuplul este sfătuit să consulte un genetician, iar în cazuri complexe, diagnostic genetic preimplantare.

Pentru sindromul antifosfolipidic, este prescris un tratament complex, care include:

administrarea subcutanată de heparină;
doze mici de aspirină;
Prednisolon;
imunoglobuline.

În cazul unor anomalii în dezvoltarea uterului, este posibilă corectarea chirurgicală a defectelor; în cazul fibroamelor, îndepărtarea nodului (conservativ).

Dacă vârsta unei paciente cu avort spontan recurent este de 35 de ani sau mai mult, în timpul unei sarcini ulterioare i se oferă o biopsie a vilozităților coriale pentru a identifica anomaliile genetice.

85% dintre femeile care au avut această boală au o sarcină normală repetată. Doar 1-2% au cazuri recurente, care de obicei se datorează unor cauze imune.

Prevenirea

Nu toate avorturile spontane pot fi prevenite. Cu toate acestea, o istorie a acestuia din urmă nu înseamnă infertilitate în viitor. Doar un număr mic de pacienți se confruntă cu 2 sau mai multe cazuri de patologie, desigur, cu un tratament adecvat.

Cum să evitați avortul spontan la începutul sarcinii:

Renunțarea la fumat, consumul de alcool și droguri.
Menține activitatea fizică pentru a menține un bun aport de sânge și oxigen a fătului.
Menține greutatea adecvată.
Limitați cofeina la 200 mg pe zi (1 cană) sau mai puțin.
Luați vitamine speciale pentru a vă pregăti pentru sarcină și apoi pentru femeile însărcinate.
Mâncați o dietă echilibrată, cu suficiente legume și fructe.
Vizitați-vă regulat medicul.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, această boală nu poate fi prevenită.

Avortul spontan precoce este o afecțiune destul de comună, de obicei asociată cu non-viabilitatea fătului determinată genetic. Mai rar, apare sub influența diverșilor factori interni și externi. Afecțiunea este însoțită de durere și sângerare. În cele mai multe cazuri, este necesară intervenția chirurgicală (), urmată de examinarea și identificarea cauzelor.