Dacă greutatea specifică a urinei este mai mare decât în ​​mod normal. Greutatea specifică a urinei: norme, motive pentru scădere și de ce este periculoasă

Astăzi, nici o singură examinare a pacientului nu este completă fără teste de laborator, care includ un test general de urină. În ciuda simplității sale, este foarte indicativ nu numai pentru boli ale sistemului genito-urinar, ci și pentru alte tulburări somatice. Greutatea specifică a urinei este considerată unul dintre principalii indicatori funcționali ai funcției renale și permite evaluarea funcției de filtrare a acestora.

Formarea urinei

Urina în corpul uman se formează în două etape. Prima dintre acestea, formarea urinei primare, are loc în glomerul, unde sângele trece prin numeroase capilare. Deoarece aceasta se efectuează sub presiune ridicată, are loc filtrarea, separând celulele sanguine și proteinele complexe care sunt reținute de pereții capilarelor, de apă și molecule de aminoacizi, zaharuri, grăsimi și alte produse reziduale dizolvate în ea. În plus, în urma tubilor nefronici, urina primară (se pot forma de la 150 la 180 de litri pe zi) suferă o reabsorbție, adică sub influența presiunii osmotice, apa este din nou absorbită de pereții tubilor, iar substanțele utile conținute. în ea intră din nou în organism datorită difuziei. Apa rămasă cu uree, amoniac, potasiu, sodiu, acid uric, clor și sulfați dizolvați în ea este urină secundară. Acesta este cel care trece prin canalele colectoare, sistemele de calice renale mici și mari, pelvisul renal și ureterul în vezică, unde se acumulează și apoi este eliberat în mediu.

Cum se determină greutatea specifică?

Pentru a determina densitatea urinei în laborator, se folosește un dispozitiv special - un urometru (hidrometru). Pentru efectuarea examinării, urina se toarnă într-un cilindru larg, spuma rezultată este îndepărtată cu hârtie de filtru și dispozitivul este scufundat în lichid, având grijă să nu atingă pereții. După oprirea imersiei urometrului, apăsați ușor pe acesta de sus și, când nu mai oscila, marcați poziția meniscului inferior al urinei pe scara aparatului. Această valoare va corespunde greutății specifice. La efectuarea măsurătorilor, tehnicianul de laborator trebuie să țină cont și de temperatura din încăpere. Faptul este că majoritatea urometrelor sunt calibrate pentru a funcționa la o temperatură de 15°. Acest lucru se datorează faptului că, pe măsură ce temperatura crește, volumul de urină crește și, în consecință, concentrația acesteia scade. Când scade, procesul merge în direcția opusă. Pentru a elimina această eroare? pentru fiecare 3° peste 15°, la valoarea obținută se adaugă 0,001 și, în consecință, pentru fiecare 3° de mai jos, se scade aceeași valoare.

Valori normale ale greutății specifice

Indicatorul de densitate relativă (aceasta este un alt nume pentru greutatea specifică) caracterizează capacitatea rinichiului, în funcție de nevoile organismului, de a dilua sau concentra urina primară. Valoarea sa depinde de concentrația de uree și de săruri dizolvate în ea. Această valoare nu este constantă, iar în timpul zilei indicatorul său se poate schimba semnificativ sub influența alimentelor, a regimului de băut și a proceselor de excreție a lichidelor prin transpirație și respirație. Pentru adulți, greutatea specifică normală a urinei va fi 1,015-1,025. Densitatea urinei la copii este ușor diferită de cea a adulților. Cele mai mici numere se înregistrează la nou-născuți în primele zile de viață. Pentru ei, greutatea specifică a urinei poate varia în mod normal de la 1,002 la 1,020. Pe măsură ce copilul crește, acești indicatori încep să crească. Astfel, pentru un copil de cinci ani, valorile de la 1,012 la 1,020 sunt considerate normale, iar greutatea specifică a urinei la copiii de 12 ani nu este practic diferită de valorile la adulți. Este 1.011–1.025.

Dacă greutatea specifică a urinei este scăzută

Hiposhenuria sau o scădere a greutății specifice la 1,005-1,010 poate indica o scădere a capacității de concentrare a rinichilor. Este reglat de hormonul antidiuretic, în prezența căruia procesul de absorbție a apei are loc mai activ și, în consecință, se formează o cantitate mai mică de urină mai concentrată. Și invers - în absența acestui hormon sau în cantități mici, urina se formează în volume mari, care au o densitate mai mică. Următoarele condiții pot cauza greutate specifică scăzută a urinei:

diabet insipid;

patologia acută a tubilor renali;

insuficiență renală cronică;

poliurie (volum mare de urină excretat) cauzată de consumul excesiv de alcool, administrarea de diuretice sau eliminarea exsudatelor mari.

De ce scade greutatea specifică?

Se obișnuiește să identifice trei motive principale care duc la o scădere patologică a greutății specifice.

Polidipsia este un consum excesiv de apă, care duce la scăderea concentrației de săruri din plasma sanguină. Pentru a compensa acest proces, organismul crește formarea și excreția de urină în volume mari, dar cu un conținut redus de sare. Există o astfel de patologie precum polidipsia involuntară, în care există o greutate specifică scăzută a urinei la femeile cu un psihic instabil.

Cauze cu localizare extrarenală. Acestea includ diabetul insipid neurogen. În acest caz, organismul își pierde capacitatea de a produce hormon antidiuretic în cantitățile necesare și, ca urmare, rinichii își pierd capacitatea de a concentra urina și de a reține apa. Greutatea specifică a urinei poate scădea la 1,005. Pericolul cu aceasta este că, chiar și cu o scădere a aportului de apă, cantitatea de urină nu scade, ceea ce duce la deshidratare. Acest grup de cauze include, de asemenea, afectarea regiunii hipotalamo-hipofizare din cauza leziunilor, infecției sau intervenției chirurgicale.

Cauze legate de afectarea rinichilor. Greutatea specifică scăzută a urinei însoțește adesea boli precum pielonefrita și glomerulonefrita. Acest grup de patologii include și alte nefropatii cu leziuni parenchimatoase.



Hiperstenuria, sau greutatea specifică crescută a urinei, poate fi observată de obicei cu oligurie (scăderea volumului de urină excretat). Poate apărea din cauza aportului insuficient de lichide sau a pierderilor mari de lichide (vărsături, diaree) sau cu creșterea edemului. De asemenea, greutatea specifică crescută poate fi observată în următoarele cazuri:

la pacienții cu glomerulonefrită sau insuficiență cardiovasculară;

cu administrare intravenoasă de manitol, agenți radioopaci;

la eliminarea anumitor medicamente;

greutate specifică crescută a urinei la femei poate apărea din cauza toxicozei femeilor însărcinate;

pe fondul proteinuriei în sindromul nefrotic.

Separat, este necesar să menționăm creșterea densității urinei în diabetul zaharat. În acest caz, poate depăși 1.030 pe fondul unui volum crescut de urină excretată (poliurie).

Teste funcționale

Pentru a determina starea funcțională a rinichilor, nu este suficient doar să faceți un test de urină. Greutatea specifică se poate modifica pe parcursul zilei, iar pentru a determina cu exactitate cât de mult sunt capabili rinichii să secrete sau să concentreze substanțe, se efectuează teste funcționale. Unele dintre ele au ca scop determinarea stării funcției de concentrare, altele - funcția excretorie. Se întâmplă adesea ca tulburările să afecteze ambele procese.

Test de diluare

Testul se efectuează în timp ce pacientul este în repaus la pat. După un post de peste noapte, pacientul își golește vezica urinară și bea apă în decurs de 30 de minute cu o rată de 20 de mililitri pe kilogram din greutatea sa. După ce tot lichidul a fost băut și apoi de 4 ori la intervale de o oră, se colectează urina. După fiecare urinare, pacientul bea în plus același volum de lichid care a fost excretat. Se evaluează cantitatea și greutatea specifică a probelor selectate.

Dacă la persoanele sănătoase greutatea specifică a urinei (normală) la femei și bărbați nu trebuie să scadă sub 1,015, atunci pe fondul încărcării cu apă densitatea poate fi 1,001-1,003, iar după îndepărtarea acesteia crește de la 1,008 la 1,030. În plus, în primele două ore ale testului, mai mult de 50% din lichid trebuie eliberat, iar la sfârșitul testului (după 4 ore) - mai mult de 80%.

Dacă densitatea depășește 1,004, atunci putem vorbi despre o încălcare a funcției de diluare.

Test de concentrare

Pentru a efectua această examinare, băutura și alimentele lichide sunt excluse din dieta pacientului pentru o zi și sunt incluse alimente bogate în proteine. Dacă pacientul suferă de sete severă, este permis să bea în porții mici, dar nu mai mult de 400 ml pe zi. La fiecare patru ore, urina este colectată, evaluându-se cantitatea și greutatea specifică. În mod normal, după 18 ore fără aport de lichide, densitatea relativă ar trebui să fie de 1,028-1,030. Dacă concentrația nu depășește 1,017, atunci putem vorbi despre o scădere a funcției de concentrare a rinichilor. Dacă indicatorii sunt 1.010-1.012, atunci este diagnosticată isostenuria, adică pierderea completă a capacității rinichilor de a concentra urina.

Testul Zimnitsky

Testul Zimnitsky vă permite să evaluați simultan atât capacitatea de concentrare a rinichilor, cât și capacitatea de a excreta urina și să faceți acest lucru pe fundalul unui regim normal de băut. Pentru a o efectua, urina este colectată în porții la fiecare 3 ore în timpul zilei. În total, se obțin 8 porții de urină pe zi, în fiecare dintre ele se înregistrează cantitatea și greutatea specifică. Pe baza rezultatelor, se determină raportul dintre diureza pe timp de noapte și cea diurnă (în mod normal ar trebui să fie de 1:3) și cantitatea totală de lichid excretată, ceea ce, împreună cu monitorizarea greutății specifice în fiecare porțiune, face posibilă evaluarea funcției renale. .

Greutatea specifică a urinei (norma pentru femei și bărbați este dată mai sus) este un indicator important al capacității rinichilor de a funcționa normal, iar orice abatere face posibilă identificarea problemei la timp și luarea măsurilor necesare cu un nivel ridicat. gradul de probabilitate.

Greutatea specifică (al doilea nume este densitatea relativă) a urinei este un indicator care caracterizează funcționarea rinichilor și face posibilă evaluarea cât de bine se descurcă aceștia cu funcția de filtrare și eliminare a compușilor inutile din organism. Studiind densitatea unui fluid biologic, un tehnician de laborator determină ce conținut conține:

• Creatinină.
• Uree.
• Acid uric.
• Săruri de sodiu și potasiu.

Pe baza valorilor acestor parametri se calculează criteriul de mai sus.

Greutate specifică a urinei: valori normale pentru bărbați, femei și copii

Determinarea densității urinei se realizează într-un laborator folosind un dispozitiv special - urometru. Pentru ca datele obținute să corespundă realității, pacientul trebuie să colecteze corect materialul pentru studiu (nu bea alcool cu ​​o zi înainte, multe lichide).

Fluctuațiile minore ale parametrului în timpul zilei sunt o reacție fiziologică normală. Acest lucru se explică prin modificările care apar în timpul alimentației, berii apei, efectuării unei munci fizice grele, odihnei, transpirației crescute etc. În diferite condiții, rinichii unei persoane sănătoase secretă urină, a cărei densitate este în mod normal egală cu de la 1.010 la 1.028.

La bărbații și femeile care nu au boli ale sistemului urinar, cu activitate fizică moderată, greutatea specifică a urinei de dimineață este cel mai adesea de la 1.015 la 1.020. În ceea ce privește copiii, această cifră poate fi puțin mai mică.

Pentru copii, varianta normală este de la 1.003 la 1.025. În prima săptămână de viață, greutatea specifică a urinei copilului ar trebui să se încadreze în interval până la 1.018, începând din a doua săptămână și până la sfârșitul celui de-al doilea an - de la 1.002 la 1.004.

Mai târziu, indicatorul începe să crească și, cu funcționarea normală a rinichilor, este deja de la 1.010 la 1.017. La copiii cu vârsta de 4-5 ani, densitatea este egală cu 1,012-1,020 . Pentru copiii peste 10 ani, ar trebui să fie în intervalul de la 1.011 la 1.025.

Cauzele scăderii densității specifice a urinei

Dacă densitatea fluidului biologic este sub normal, se spune că este hipostenurie. Acest lucru nu înseamnă neapărat că persoana este bolnavă. Medicii cunosc cazuri în care o astfel de abatere a fost o consecință a consumului de către pacient a unei cantități excesive de lichid cu puțin timp înainte de a face un test de laborator.

Utilizarea oricăror medicamente diuretice duce, de asemenea, la hipostenurie. Medicul trebuie avertizat în prealabil despre acest factor pentru ca datele obținute să nu fie interpretate greșit.

Ce boli cauzează scăderea densității specifice a urinei?

Dacă vorbim despre cauzele patologice ale hipostenuriei, acestea sunt următoarele:

• Diabet.
• Polidipsie (observată de obicei la persoanele cu instabilitate mintală)
• Diabetul insipid neurogen și nefrogen.
• Inflamația tubilor renali.
• Prezența infiltratelor nerezolvate în organism.
• Pielonefrită netratată sau complicată.
• Insuficiență renală cronică.
• Urmând o dietă prea strictă, lipsa vitaminelor, oligoelementelor și mineralelor din dietă.
• Prezența formațiunilor nodulare pe țesuturile renale.
• Dezechilibru hormonal (tipic pentru femeile aflate la vârsta fertilă, precum și în timpul menopauzei).

Mulți pacienți cu o scădere semnificativă a indicatorului descris se plâng de:

• Apariția edemului pe diferite părți ale corpului, membre.
• Durere în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui.
• Scăderea/creșterea volumului de urină excretat.

Toate aceste simptome indică probleme cu rinichii, așa că, dacă apar, ar trebui să consultați cât mai curând un medic calificat și să treceți la o examinare.

Ce trebuie făcut dacă greutatea specifică a urinei este scăzută

Dacă greutatea specifică a urinei este mult mai mică decât în ​​mod normal, în primul rând este necesar reface teste de laborator. Este imperativ să adoptați o abordare responsabilă a colectării repetate de lichid biologic; în ajunul diagnosticului, nu beți prea mult lichid. Dacă alți indicatori sunt normali, atunci cel mai probabil persoana nu are nicio boală de rinichi.

Dacă, pe lângă densitatea scăzută, se observă și alte abateri la testele de laborator, este obligatorie o examinare cuprinzătoare. Ceea ce va include trebuie decis de terapeut sau urolog. De obicei, pacienților li se oferă instrucțiuni pentru a fi supuși unui test Zimnitsky, care permite determinarea diferențelor de densitate a urinei în diferite momente ale zilei.

Gravitatea specifică a urinei în timpul sarcinii

Este considerat normal dacă densitatea relativă a urinei la viitoarea mamă este de la 1.010 la 1.029. Reducerea parametrului este asigurată de:

• Consum excesiv de lichide.
• Edem.
• Creșteri hormonale.
• Patologii renale (nefropatie)
• Toxicoza.
• Urinare frecventa.

Dacă, dimpotrivă, criteriul este ridicat la o femeie însărcinată, medicul ginecolog poate presupune prezența:

• Diabetul zaharat.
• Deficiență de lichide, deshidratare.
• Inflamația rinichilor.
• Toxicoză/gestoză severă.

Viitoarea mamă nu ar trebui să-și facă griji dacă rezultatele testelor sunt nesatisfăcătoare. Analiza trebuie reluată în curând. Numai dacă rediagnosticarea confirmă îngrijorările apărute vor fi luate măsurile necesare pentru a determina cauza stării.

Greutatea specifică a urinei este crescută - cauze și ce trebuie făcut

O creștere a greutății specifice a urinei se numește medical hiperstenurie. De obicei, această problemă se dezvoltă pe fondul unei scăderi a cantității de fluid biologic separat. Poate fi provocată de:

• Vărsături severe, greață.
• Aport insuficient de lichide, deshidratare.
• Injectarea unui agent de contrast radioopac în corpul pacientului în ajunul unui test de laborator.
• Proteinurie (prezența proteinelor) în sindromul nefrotic.
• Diabet.
• Luați doze mari de medicamente antibacteriene.
• Inflamația sistemului genito-urinar.
• Toxicoza in timpul sarcinii.

Hiperstenuria se caracterizează prin simptome precum:

1. Senzații de disconfort în zona abdominală.
2. Dureri de spate inferioare.
3. Formarea edemului din motive necunoscute.
4. O scădere bruscă a porțiunilor individuale de urină excretate.
5. Slăbiciune, oboseală crescută.

În cazul hiperstenuriei, ca și în cazul hipostenuriei, pacientul trebuie să fie supus unui test Zimnitsky pentru a înțelege dacă există anomalii în funcționarea rinichilor și pentru a obține o imagine completă a funcționării acestora.

În prezent, toate examinările de sănătate a unei persoane sunt însoțite de teste de laborator. Cel mai frecvent și mai informativ este un test de urină, ale cărui rezultate pot fi folosite pentru a judeca nu numai prezența patologiilor sistemului urinar, ci și a altor boli în organism. Un indicator important al analizei este densitatea relativă a urinei, care permite evaluarea activității funcționale a rinichilor, capacitatea lor de a acumula, filtra și excreta urina.

Abaterea gravității specifice a urinei de la normă ajută la identificarea patologiilor în stadiul lor inițial și începe imediat terapia medicamentoasă.

Pe ce se bazează analiza de laborator?

Greutatea specifică a urinei este un indicator care caracterizează capacitatea rinichilor de a crește sau de a reduce concentrația de urină. Lichidul biologic se formează în rinichi în mai multe etape. În primul rând, sub tensiunea arterială în capilarele glomerulare, constituenții sângelui sunt filtrati prin pereții lor. Compoziția este apropiată de compoziția plasmei sanguine. Dar există și diferențe: moleculele de proteine, grăsimi și glicogen sunt prea mari și nu sunt capabile să pătrundă prin pereții vasculari în glomerulii capsulei.

Deplasându-se de-a lungul tubului nefron, urina primară (aproximativ 160 de litri pe zi) este reabsorbită în tubii renali. Are loc procesul de reabsorbție a nutrienților în fluxul sanguin. Lichidul rezidual cu produsele de descompunere a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților pe care îi conține formează urină secundară, care este eliberată în timpul urinării. Acest reziduu uscat este reprezentat de:

• uree;
• săruri ale acidului uric;
• sulfați;
• cloruri;
• ionii de amoniac.

Nu contează ce volum total de lichid intră în organism pe zi - elementele structurale ale rinichilor elimină toate produsele metabolice. Dacă o persoană bea o cantitate mică de apă, urina lui va fi saturată cu compuși minerali. Aceasta înseamnă că greutatea specifică a urinei este crescută, iar pacientul prezintă hiperstenurie.

Cu un conținut crescut de lichid în organism în urina secundară, concentrația de reziduu uscat este relativ scăzută. La fiecare urinare, nu numai produsele metabolice sunt îndepărtate, ci și excesul de lichid. Astfel, are loc formarea de urină concentrată scăzut cu o greutate specifică scăzută a urinei - hipostenurie.

Determinarea greutății specifice urinei este o parte importantă a testelor de laborator

Determinarea greutății specifice a urinei

Analiza urinei pentru a determina greutatea specifică se efectuează folosind un dispozitiv special numit urometru sau hidrometru. Cu grijă, de-a lungul peretelui, urina este turnată în cilindru. Dacă s-a format o cantitate mică de spumă, ar trebui să scăpați de ea tamponând cu hârtie de filtru. Dispozitivul care conține urină este scufundat în lichid, iar asistentul de laborator aplică o ușoară forță pentru a elimina vibrațiile. Densitatea relativă a urinei este determinată de nivelul meniscului inferior al scalei hidrometrului. Pereții cilindrului nu trebuie să intre în contact cu urometrul, astfel încât diametrul acestuia este mai mic decât diametrul cilindrului.

Pentru unele boli ale sistemului urinar (de exemplu,) urina este colectată de la pacient folosind un cateter. Volumul rezultat se măsoară în câteva picături și se diluează cu apă distilată, iar după determinarea densității relative a urinei, se ia în calcul gradul de diluție.

Dacă se prelevează foarte puțină urină pentru analiză, atunci în cercetare sunt utilizați atât parametrii calitativi, cât și cantitativi:

• Un amestec echilibrat de benzen și cloroform este plasat în cilindru.
• Adăugați o picătură de urină.
• În cazul hipostenuriei, proba este distribuită pe suprafața amestecului; în cazul hiperstenuriei, se va scufunda pe fundul vasului.
• Adăugând benzen sau cloroform bucată cu bucată, asigurați-vă că proba se află exact la mijlocul nivelului lichidului.
• Densitatea relativă a urinei va fi egală cu greutatea specifică a soluției determinată de urometru.

Toate hidrometrele sunt calibrate la 15°C. Prin urmare, la calcul, se face o ajustare pentru temperatura ambiantă. Când crește, nevoile unei persoane de lichid consumat cresc semnificativ, iar când scade, ele scad. Acest lucru afectează atât volumul mediu zilnic de urină excretat, cât și densitatea relativă a acesteia.

Cu ajutorul unui urometru, se determină greutatea specifică a urinei

Valori normale ale greutății specifice

Indicatorul de greutate specifică caracterizează activitatea funcțională a rinichilor în diluția sau concentrația urinei. Depinde direct de nevoile corpului uman, de saturația urinei secundare cu produse metabolice și de temperatura ambiantă. Densitatea relativă a urinei este o valoare instabilă, schimbându-se de un număr arbitrar de ori pe zi. Următorii factori predispun la astfel de schimbări:

• consumul de alimente picante, sărate, grase, prăjite;
• creșterea sau scăderea volumului de lichid pe care îl beți;
• transpirație excesivă din cauza bolii sau când temperatura mediului ambiant crește;
• eliberare de lichid la respirație.

Densitatea relativă a urinei ar trebui să varieze în mod normal între 1,015-1,025 la un adult sănătos. Greutatea specifică a urinei la copii diferă de cea a adulților și depinde de vârsta copilului. În testele efectuate imediat după nașterea copilului, se înregistrează cea mai mică densitate relativă a urinei - aproximativ 1.010. Pe măsură ce copilul crește, greutatea specifică a urinei crește treptat.
Greutatea specifică normală a urinei de dimineață la bărbați și femei este de aproximativ 1,02. De regulă, acesta este cel mai ridicat nivel de reziduuri uscate în urină pe zi.

Noaptea, respirația unei persoane încetinește, transpirația scade și nivelul lichidelor nu se reface. Prin urmare, o astfel de urină este cea mai informativă probă pentru testare.

Densitate relativă peste normal

Creșterea densității urinei apare atunci când anumite procese patologice sunt prezente în corpul uman. Hiperstenuria se manifestă prin creșterea umflăturii; acest simptom este adesea cauzat de glomerulonefrită sau insuficiență renală cronică. Cu diferite boli ale sistemului endocrin, greutatea specifică a urinei crește semnificativ. Există o anumită relație între producția afectată de hormoni și o scădere a conținutului de fluide din corpul uman.

Hiperstenuria poate apărea la bărbați și femei din următoarele motive:

• Cu pierderi semnificative de lichide ca urmare a vărsăturilor, diaree prelungită, pierderi de sânge, arsuri extinse.
• Pentru leziuni abdominale și obstrucție intestinală.
• Pentru toxicoza la gravide.
• Boli ale sistemului urinar în formă acută sau cronică.
• Utilizarea antibioticelor în doze mari.

Există mulți factori care duc la creșterea densității relative a solidelor din urină. Experții fac distincție între cauzele patologice și cele fiziologice ale hiperstenuriei. Factorii patologici includ boli endocrine care apar cu tulburări metabolice, precum și boli ale sistemului genito-urinar. Cauzele fiziologice sunt complet naturale și nu necesită intervenție medicală. Acestea includ transpirație abundentă și sete după consumul de alimente sărate sau picante.

În ciuda faptului că cauzele hipersteniei variază foarte mult, există simptome generale de hiperstenurie:

• scăderea volumului de urină eliberat de fiecare dată când urinați;
• schimbarea culorii urinei la mai închisă;
• apariția unui miros specific neplăcut;
• apariția edemului de diferite localizări;
• slăbiciune crescută, oboseală, somnolență;
• durere în abdomen și (sau) în partea inferioară a spatelui.

La copiii mici, densitatea mare a urinei este adesea asociată cu prezența unor boli congenitale sau dobândite ale sistemului urinar. De asemenea, bebelușii sunt predispuși la infecții intestinale și stomacale datorită permeabilității vasculare ridicate și a imunității care nu s-a format încă pe deplin. În caz de otrăvire, pierderea de lichide apare ca urmare a vărsăturilor și a diareei, ceea ce duce la hiperstenurie.

Tabloul clinic al diabetului zaharat se caracterizează printr-o creștere a conținutului de glucoză în urină. Densitatea relativă va fi mai mare dacă în urină se găsește o concentrație excesivă de proteine ​​și produși de descompunere a acestora. Pentru a identifica adevărata cauză a unei astfel de tulburări, este necesar să se supună mai multor teste, cu ajutorul cărora medicul va evalua activitatea funcțională a rinichilor.

Greutatea specifică a urinei poate fi determinată acasă cu ajutorul benzilor de testare.

Greutate specifică sub normal

După ce suferă de patologii infecțioase sau boli ale tractului gastro-intestinal, medicii recomandă pacientului să mărească cantitatea de apă consumată pentru a umple aportul de lichide din organism. Acest lucru duce la hipostenurie - o modificare a densității relative a urinei sub normal. Acest factor de reducere a concentrației de solide în urină este considerat normal, fiziologic, la fel ca și consumul de lichide din belșug pe vreme caldă, precum și după administrarea de diuretice din plante sau medicinale.

Cauzele patologice ale hipostenuriei includ:

• Diabetul insipid neurogen, în care sinteza vasopresinei este afectată sau secreția acesteia de către glanda pituitară (un apendice al creierului) este redusă. Dacă nu sunt tratați, pacienții sunt diagnosticați cu deshidratare permanentă.
• Diabetul insipid nefrogen. Tulburările apar la nivelul celulelor tubilor nefronici distali, care nu răspund la hormonul antidiuretic.
• Diabetul insipid în sarcină, care dispare după ce se naște copilul.
• Diabet insipid de origine nervoasa. Se dezvoltă pe fondul unor situații stresante sau depresie prelungită.
• Boli cronice ale sistemului urinar, în care procesele de filtrare și excreție a urinei sunt perturbate.
• Un proces inflamator acut care afectează tubulii renali - pielonefrita.

Greutatea specifică normală a urinei este de 1,015; dacă cifra scade sub, medicii observă hipostenurie. Această afecțiune necesită un diagnostic suplimentar atent pentru a identifica cauza scăderii activității funcționale a rinichilor și capacitatea acestora de a concentra substanța uscată.

Acest proces este direct dependent de producția de vasopresină, un hormon antidiuretic care reglează reabsorbția fluidelor în elementele structurale ale rinichilor. Absența vasopresinei sau o scădere a concentrației acesteia provoacă formarea de volume crescute de urină cu densitate scăzută.

Puteți citi mai multe despre cauzele greutății specifice scăzute a urinei.

Teste funcționale

Pentru a evalua starea funcțională a rinichilor, nu este suficient doar un test de urină de laborator. Densitatea relativă se poate modifica de-a lungul zilei, astfel încât pentru a determina mai precis capacitatea rinichilor de a acumula compuși, se efectuează teste funcționale. Unii evaluează capacitatea organelor sistemului urinar de a concentra ureea și sărurile ei, în timp ce alții le evaluează din corpul uman.

Testul Zimnitsky

Analiza evaluează activitatea funcțională a rinichilor la femei și bărbați fără modificări ale regimului de băut. O persoană urinează la fiecare trei ore, colectând opt probe de urină până la sfârșitul zilei. Cu ajutorul unui urometru, se determină densitatea relativă a urinei și volumul rezultat. Rezultatul rezultat arată diferența normală dintre diureză în diferite momente ale zilei: noaptea ar trebui să fie aproximativ 30% din timpul zilei.

Test de concentrare

Studiul se bazează pe schimbarea dietei pacientului: consumul oricărui lichid este complet exclus pentru o zi. Pentru a preveni foamea, alimentele proteice sunt permise. Unii pacienți au greu să tolereze această dietă și li se permite să bea câteva înghițituri de apă. Urina este colectată la fiecare patru ore, astfel încât medicii să poată evalua densitatea relativă și parametrii fizici. Dacă indicatorii fluctuează între 1.015-1.017, înseamnă că rinichii nu fac față funcției lor de concentrare a urinei. O scădere a citirilor la 1,01 indică dezvoltarea isostenuriei, o afecțiune în care rinichii își pierd capacitatea de a concentra urina.

Dacă o persoană este supusă în mod regulat teste de laborator, inclusiv pentru a determina densitatea relativă a urinei, aceasta înseamnă că îi pasă de sănătatea sa. Cu cât o afecțiune renală este detectată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de vindecare completă.

Diagnosticul fiecărei boli începe cu teste de laborator. Unul dintre cei mai informativi indicatori ai studiului este densitatea relativă a urinei. Când greutatea specifică a urinei este semnificativ mai mică decât în ​​mod normal, medicii insistă asupra diagnosticului suplimentar folosind metode moderne de examinare. Trebuie stabilite motivele acestei afecțiuni, deoarece multe dintre ele amenință sănătatea umană și chiar viața.

Ce este greutatea specifică scăzută a urinei

Densitatea relativă este un parametru prin care activitatea funcțională a rinichilor este evaluată prin concentrația și diluția urinei. Cantitatea de lichid care circulă în organism este variabilă. Volumul său scade și crește în funcție de mulți factori:

• temperatura ambientala;
• cantitatea de lichid din dietă;
• ora din zi;
• consumul de alimente sărate sau bogate în condimente;
• cu transpirație abundentă atunci când faceți sport.

Rinichii care funcționează în mod normal fac față funcției de filtrare și excreție, indiferent de volumul de lichid - produsele metabolice nu ar trebui să se acumuleze în sângele uman. Dacă există o cantitate mică de apă în organism, atunci urina secundară se dovedește a fi concentrată, compactată și de o culoare închisă bogată. În medicină, această afecțiune se numește hiperstenurie sau densitate relativă crescută a urinei.

Pe măsură ce cantitatea de lichid din organism crește, stresul suplimentar este pus asupra rinichilor. Sarcina principală este filtrarea sângelui din produsele de degradare nocive acumulate:

• Ureea și compușii săi chimici.
• Cloruri, sulfați, amoniac.
• Creatinină.

În următoarea etapă a urinării, rinichii elimină un volum mare de apă din organism pentru a reduce sarcina asupra sistemului cardiovascular și a organelor interne. Urina rezultată este aproape incoloră, deoarece concentrația de reziduuri uscate în ea este extrem de scăzută. Această afecțiune se numește hipostenurie sau densitate relativă redusă a urinei.

Dacă hipostenuria este cauzată de cauze naturale (bea lichide în căldură), atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar există boli în care greutatea specifică scăzută a urinei este detectată în mod regulat, conform rezultatelor studiului.

Puteți citi mai multe despre greutatea specifică a urinei.

Cu ajutorul unui urometru, se determină greutatea specifică a urinei

De ce scade greutatea specifică a urinei?

Urina primară se formează în timpul procesului de filtrare a sângelui de către celulele capilare cu un singur strat sub o presiune de 70 mmHg. Artă. În tubii renali, reabsorbția substanțelor utile din urina primară are loc înapoi în sângele care curge prin capilare. Procesul de reabsorbție are loc datorită activității funcționale a celulelor epiteliale tubulare renale. În doar o zi, din 150 de litri de urină primară se formează aproximativ doi litri de urină secundară.

Principalul motiv pentru scăderea densității relative a urinei este o încălcare a producției de vasopresină, un hormon peptidic al hipotalamusului. De exemplu, la unele tipuri de diabet insipid, volumul zilnic de urină excretat de o persoană ajunge la 20 de litri când norma este de 1,5 litri. Acest lucru se întâmplă din cauza absenței aproape complete a vasopresinei în organism.

Hormonul antidiuretic (ADH) se acumulează în glanda pituitară și apoi intră în sânge. Principalele sale funcții:

• îngustarea lumenului venelor și arterelor;
• conservarea lichidului în corpul uman.

Hormonul antidiuretic crește reabsorbția lichidelor, crește concentrația urinei și îi reduce volumul. Prin reglarea cantității de apă din corpul uman, vasopresina crește permeabilitatea lichidului din tubii renali.

Conținutul de solide în urină nu este o valoare constantă și depinde direct de compoziția plasmei sanguine. Acest proces este reglat de mecanisme nervoase și umorale. Odată cu creșterea conținutului de sare, crește producția de vasopresină, care intră în rinichi cu sângele și crește reabsorbția lichidului din urina primară. Concentrația de urină secundară crește, odată cu aceasta, toate substanțele nocive sunt eliminate din organism și doar o cantitate mică de lichid.

Dacă sângele conține o cantitate mare de lichid, concentrația de hormon antidiuretic scade, la fel ca și reabsorbția. Urina secundară constă dintr-o cantitate mică de solide dizolvate într-un volum mare de apă.

Cum se determină greutatea specifică scăzută a urinei?

Faptul că o persoană are o densitate relativă redusă a urinei este adesea relevat atunci când se diagnostichează boli care nu au nicio legătură cu sistemul urinar. Determinarea greutății specifice are loc ca urmare a unei analize generale a urinei, împreună cu conținutul de leucocite și produse ale metabolismului proteic. Dar este dificil să supraestimați conținutul de informații al indicatorului - cu ajutorul acestuia, medicii detectează patologii severe care necesită tratament urgent.

De regulă, greutatea specifică scăzută a urinei este determinată atunci când se efectuează teste funcționale:

• Testul lui Volhart.

Efectuarea unor astfel de măsurători ajută la obținerea unor rezultate mai precise ale densității relative și chiar la determinarea aproximativă a cauzei hipostenuriei. De exemplu, dacă indicatorul scade la 0,01, putem vorbi despre isostenurie, care apare atunci când rinichiul se micșorează. Izostenuria este diagnosticată la o persoană ai cărei rinichi și-au pierdut complet capacitatea de a se concentra și de a elimina urina din organism.

Instrumentul principal atunci când se efectuează teste funcționale este un urometru.

Cercetarea se desfășoară în mai multe etape:

1. Proba de urină este plasată într-un cilindru. Dacă apare o cantitate mică de spumă, scăpați de ea folosind hârtie de filtru.
2. Cu puțin efort, urometrul este scufundat în urină. Dispozitivul nu trebuie să intre în contact cu pereții cilindrului - acest lucru va distorsiona rezultatele cercetării.
3. După dispariția oscilațiilor urometrului, se măsoară densitatea relativă de-a lungul marginii meniscului inferior.

Pentru a obține un rezultat mai precis, este important să se țină cont de temperatura ambiantă, folosind ca bază o medie de 15°C.

Apropo, astăzi puteți măsura cu succes gravitatea specifică a urinei acasă, folosind benzi de testare cu mai mulți indicatori. Dacă o persoană are diabet insipid, este necesară determinarea frecventă a densității urinei pentru a monitoriza progresul terapiei. Bandelele de testare ușurează mult viața pacientului, deoarece starea lui de sănătate nu îi permite întotdeauna să iasă din casă.

Cauzele scăderii densității relative a urinei

Greutatea specifică a urinei este redusă atunci când nivelul densității scade la 1,01. Această condiție semnalează o scădere a activității funcționale a rinichilor. Capacitatea de a filtra substanțele nocive este redusă semnificativ, ceea ce poate duce la zgură în organism și la apariția a numeroase complicații.
Dar un astfel de indicator este uneori luat ca normă. De exemplu, la femeile însărcinate, hipostenuria se dezvoltă adesea din cauza toxicozei. În această afecțiune, femeile se confruntă uneori cu tulburări ale tractului gastrointestinal, care provoacă retenție de lichide în organism. Viitoarele mămici suferă de tulburări urinare - urina este eliberată frecvent, dar în porții mici.

O scădere a densității relative a urinei la femeile însărcinate apare și din următoarele motive:

• Tulburări ale rinichilor. Când transportați un copil, apar mulți factori care reduc capacitatea rinichiului de a funcționa activ. Acesta este un uter în creștere, care stoarce organele pelvine. De asemenea, sistemul circulator se extinde, ceea ce crește sarcina asupra rinichilor.
• Modificări ale nivelului hormonal. Producția crescută de hormoni sexuali feminini provoacă un anumit dezechilibru al altor substanțe biologic active.

Imediat după nașterea copilului, se prelevează prima probă de urină pentru a evalua funcția rinichilor și starea generală de sănătate. De regulă, greutatea specifică a urinei unui nou-născut nu depășește 1,015-1,017. Astfel de indicatori persistă în prima lună de viață și apoi încep să crească odată cu modificările dietei. Hiposhenuria la sugari este considerată normală și nu necesită intervenție medicală.

Citiți mai multe despre reducerea densității specifice a urinei la copii.

Hiposhenuria se observă la persoanele sănătoase care au consumat cantități semnificative de lichide sau alimente cu efect diuretic (pepene verde, pepene galben). Adepții unei diete monotone sunt diagnosticați cu o scădere a densității urinei - apare o lipsă de produse proteice în dietă. Utilizarea diureticelor în tratamentul diferitelor boli duce și la hipostenurie, dar această afecțiune este de obicei corectată prin schimbarea diureticelor sau reducerea dozei acestora. Concentrația de solide în urina secundară scade odată cu rezolvarea edemului sau creșterea producției de transpirație din cauza răcelii.

Este extrem de important să se facă distincția între cauzele fiziologice și cele patologice ale scăderii densității specifice a urinei. Patologiile renale duc la filtrarea deficitară a compușilor chimici, astfel încât se dezvoltă o scădere a densității urinei nu din cauza volumului mare de lichid consumat, ci ca urmare a bolilor sistemului urinar.

Dacă în timpul testelor funcționale se înregistrează o densitate relativă monotonă a urinei în timpul zilei, medicul va prescrie cu siguranță studii ulterioare.

Boli în care greutatea specifică a urinei scade

Există trei tipuri principale de patologii în care producția de vasopresină este redusă și nu are loc reabsorbția lichidelor. La fiecare urinare, se eliberează un volum mare de urină cu o concentrație scăzută de uree și sărurile sale. Astfel de boli includ:

• polidipsie involuntară;
• diabet insipid neurogen;
• diabet insipid nefrogen.

La diagnosticarea urinei cu densitate scăzută, medicii suspectează dezvoltarea acestor boli particulare, mai ales dacă pacientul se plânge de următoarele simptome:

• Apariția edemului de diferite localizări.
• Durere în abdomen și în partea inferioară a spatelui.
• Urina a devenit mai închisă la culoare și conținea sânge.
• Scăderea volumului de urină la fiecare urinare.
• Apar adesea somnolență, insomnie, slăbiciune și apatie.

Adăugarea unei infecții bacteriene a vezicii urinare duce la o extindere a simptomelor: durerea apare la urinare, temperatura crește și apar tulburări în funcționarea tractului gastrointestinal.

Polidipsia determină o scădere a greutății specifice a urinei

polidipsie

Polidipsia este o boală care provoacă sete severă. Pentru a-l satisface, o persoană bea o cantitate imensă de lichid, depășind cu mult nevoia fiziologică. Rinichii filtrează volume crescute de sânge, rezultând urină neconcentrată.

Polidipsia involuntară este diagnosticată la persoanele a căror stare psihică este extrem de instabilă. Pentru a determina boala, un interviu cu pacientul și rezultatele densității relative a urinei sunt de obicei suficiente.

Diabetul insipid neurogen

Principalele simptome ale diabetului insipid neurogen sunt senzația constantă de sete și urinarea frecventă. Boala se dezvoltă atunci când există o producție insuficientă de vasopresină de către hipotalamus. Ce factori pot cauza patologie:

• leziuni la cap;
• boli infecțioase;
• neoplasme maligne și benigne;
• consecințele operațiilor chirurgicale;
• patologii congenitale.

Absența hormonului antidiuretic duce la pierderea de lichide cu formarea de urină foarte diluată. O persoană se străduiește să completeze pierderea consumând volume mari de lichid, dar absența vasopresinei în organism duce la un cerc vicios.

Perturbarea hipotalamusului duce la o scădere a greutății specifice a urinei

Diabetul insipid nefrogen

Boala se dezvoltă atunci când rinichiul nu este capabil să răspundă la vasopresină. Acest lucru se poate datora utilizării anumitor medicamente, precum și:

• Insuficiență renală cronică.
• Boala urolitiază.
• Anemia celulelor secera.
• Patologii renale congenitale.

Dacă cauza diabetului nu a fost stabilită în timpul diagnosticului, atunci se determină diabetul insipid idiopatic.

Dacă greutatea specifică a urinei scade, este necesară o examinare atentă suplimentară. Aceasta înseamnă că există o patologie ascunsă în organism și necesită tratament medical sau chirurgical urgent.

Densitatea sau greutatea specifică a urinei caracterizează cantitatea de substanțe dizolvate în ea. Principalele componente ale acestui lichid, care provoacă o creștere a greutății specifice, sunt sărurile și ureea, iar în unele cazuri patologice alte substanțe (de exemplu, glucoza). De asemenea, densitatea urinei determină eficiența muncii de concentrare a rinichilor - capacitatea acestora de a secreta urină mai concentrată.

Densitatea normală a urinei este de 1,012 – 1,022 g/ml. Acest indicator se poate schimba ușor în timpul zilei, precum și sub influența anumitor factori externi (regim de băut, transpirație crescută).

Greutatea specifică a urinei și tulburările acesteia sunt determinate în raport cu densitatea plasmei sanguine, care este de 1,010 g/ml. În acest caz, se disting trei stări patologice principale:

• Hiposhenurie – scăderea densității sub 1,010 g/ml.
• Hiperstenurie – o creștere a greutății specifice peste 1,025 g/ml.
• Izostenurie – valoarea densității urinei la nivelul de 1,010 g/ml.

De ce se modifică densitatea urinei?

Hiposhenuria se dezvoltă atunci când mai multă apă este excretată în urină. Motivul pentru aceasta este consumul crescut de lichide, reducerea edemului extins, în timpul postului și distrofie. De asemenea, poate apărea o scădere a greutății specifice în caz de afectare a rinichilor și tulburări endocrine:

• În a treia etapă (poliurică) a insuficienței renale, când activitatea aproape tuturor proceselor de formare a urinei în rinichi este întreruptă - filtrare, secreție și reabsorbție. În acest caz, pe fondul hipostenuriei, există o creștere puternică a diurezei zilnice (cantitatea de urină excretată).
• Nefrită interstițială acută.
• Diabetul insipid este o boală endocrină caracterizată prin perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare. În acest caz, există o lipsă a hormonului vasopresină, care controlează absorbția apei în tubii renali. În această situație, densitatea urinei scade la 1,004 g/ml și diureza zilnică crește foarte mult (până la 10-15 litri pe zi).

Izostenuria înseamnă că rinichii practic nu funcționează și conduc sângele prin ei înșiși, separând doar elementele formate. În același timp, urina este în mare parte similară ca compoziție cu plasma sanguină.

Hiperstenuria indică o concentrație semnificativă de diferite substanțe în urină și poate fi observată sub forma a două tablouri clinice principale:

• Greutate specifică crescută din cauza oliguriei (cantitate mică de urină excretată). Această afecțiune apare atunci când rinichii sunt afectați, se formează edem sau pierderea de lichide apare în alte moduri (transpirație excesivă, diaree).
• Hiperstenurie în combinație cu poliurie - creșterea diurezei. Aproape singurul motiv pentru acest fenomen este diabetul zaharat - glucoza și corpii cetonici eliberați în urină cresc foarte mult densitatea acestui fluid biologic.