Când și de ce apare diabetul la o femeie însărcinată. Diabet gestațional

În cele mai vechi timpuri, când nu existau spitale și farmacii, omenirea știa deja despre existența diabetului. Prima mențiune despre această boală datează din secolul al XV-lea î.Hr. Deja în acea epocă îndepărtată, s-a observat că diabetul zaharat afectează negativ starea unei femei însărcinate și interferează cu dezvoltarea normală a bebelușului ei. Cum se manifestă boala la viitoarele mame și ce amenință apariția ei în timpul sarcinii?

Tipuri de diabet gestațional

Diabetul zaharat este o boală metabolică însoțită de creșterea nivelului de glucoză din sânge. Procesul patologic se poate dezvolta ca urmare a insuficienței absolute sau relative a insulinei. În timpul sarcinii, unul dintre tipurile de patologie se poate face simțit:

diabet zaharat tip 1 sau 2 care a existat înainte de sarcină;
diabet gestațional.

Diabetul gestațional este o afecțiune care apare pentru prima dată în timpul unei sarcini reale. Înainte de a concepe un copil, o femeie nu a observat nicio schimbare în corpul ei și nu a făcut nicio plângere specială. De asemenea, se întâmplă ca viitoarea mamă pur și simplu să nu știe despre boala ei, deoarece înainte de sarcină nu a fost examinată de un endocrinolog și de un terapeut. Este posibil să înțelegem fără echivoc dacă diabetul zaharat este gestațional sau este o manifestare a diabetului adevărat numai după nașterea unui copil.

Înainte de a vorbi despre caracteristicile evoluției bolii la viitoarele mame, este necesar să înțelegem cum se manifestă diabetul în afara sarcinii. Cauzele, mecanismele de dezvoltare și principiile de tratament sunt determinate de tipul de diabet zaharat. În acest caz, simptomele bolii vor fi similare și numai diagnosticele direcționate pot distinge varietățile acestei patologii.

Diabet de tip 1 este o boală autoimună tipică. În cele mai multe cazuri, apare pe fondul infecției cu unul sau altul virus. Se dezvoltă inflamația, ducând la distrugerea celulelor beta tiroidiene. Aceste celule produc insulină, un hormon implicat în toate procesele metabolice din organism. Când mai mult de 80% din celulele tiroidiene sunt afectate, apar simptomele diabetului de tip 1.

Diabet de tip 2 rezultă dintr-o predispoziţie genetică. Factorii care provoacă apariția acestuia includ:

obezitatea;
încălcarea dietei;
stil de viata sedentar;
stres.

În diabetul de tip 2, nivelul de insulină rămâne normal, dar celulele corpului nu sunt capabile să perceapă acest hormon. Se dezvoltă rezistența la insulină, ceea ce duce la numeroase probleme de sănătate. Caracteristica pacienților cu diabet zaharat de tip 2 este supraponderalitatea. Obezitatea în această formă a bolii este asociată cu o încălcare a metabolismului lipidelor ca urmare a nivelurilor ridicate de insulină din sânge.

Diabet zaharat gestaționalîn esență similar cu diabetul de tip 2. Nivelurile ridicate de hormoni sexuali feminini și cortizol (hormon suprarenal) în timpul sarcinii duc la dezvoltarea rezistenței fiziologice la insulină. Cu alte cuvinte, în așteptarea unui copil, toate femeile, într-o măsură sau alta, dezvoltă insensibilitate a celulelor corpului la insulină. În același timp, la 5-10% dintre viitoarele mame, această afecțiune duce la formarea diabetului zaharat gestațional, în timp ce la alte femei dezvoltarea bolii nu are loc.

Simptomele diabetului zaharat în timpul sarcinii

Diabetul zaharat gestațional este de obicei asimptomatic. Femeia nu face plângeri speciale și doar o examinare de rutină în timpul sarcinii dezvăluie un nivel crescut de glucoză din sânge. Simptomele tipice ale diabetului la viitoarele mame sunt rare.

Semnele diabetului gestațional includ:

polidipsie (sete constantă);
poliurie (urinat frecvent);
polifagie (creșterea poftei de mâncare până la foame constantă nesățioasă).

Toate aceste simptome nu sunt prea specifice și pot fi confundate cu manifestările obișnuite ale sarcinii. Multe femei care așteaptă copilul simt o foame severă și observă o creștere semnificativă a apetitului. Setea apare adesea la viitoarele mame în stadiile ulterioare, mai ales dacă această perioadă apare primăvara și vara. În cele din urmă, urinarea frecventă apare la toate femeile însărcinate și nu este posibil să o distingem de simptomele diabetului.

Diagnosticul diabetului gestațional

În timpul sarcinii, tuturor femeilor li se verifică nivelul zahărului din sânge. Această analiză este luată dintr-o venă pe stomacul gol de două ori în timpul sarcinii: la prima apariție și pe o perioadă de 30 de săptămâni. Această abordare vă permite să identificați boala la timp și să luați toate măsurile pentru a preveni complicațiile acesteia la viitoarele mame.

La interpretarea unui test de sânge pentru glucoză, sunt posibile următoarele rezultate:

de la 3,3 la 5,5 mmol / l - norma;
de la 5,6 la 7,0 - toleranță redusă la glucoză;
mai mult de 7,1 - diabet zaharat.

Toleranța afectată la glucoză se numește prediabet. Această afecțiune este în pragul normalului și patologic, iar viitoarea mamă trebuie să depună toate eforturile pentru a-și menține sănătatea în această situație. Când se determină un nivel de zahăr din sânge mai mare de 5,6 mmol / l, o femeie însărcinată ar trebui să consulte cu siguranță un endocrinolog.

Dacă se suspectează diabet, se efectuează un test de toleranță la glucoză. Analiza constă în două etape. În primul rând, pacientul ia sânge dintr-o venă strict pe stomacul gol, după care femeii i se oferă să bea 75 ml dintr-o băutură dulce (glucoză diluată în apă). După 1-2 ore, se prelevează din nou sânge pentru a determina nivelul de zahăr. Pe baza rezultatelor testului se desprind următoarele concluzii:

până la 7,8 mmol / l - norma;
de la 7,9 la 11,0 mmol / l - toleranță redusă la glucoză;
mai mult de 11,1 mmol / l - diabet zaharat.

Concomitent cu determinarea nivelului de glucoză din sânge, femeile însărcinate fac un test de urină. Când zahărul se găsește în urină, ei vorbesc despre dezvoltarea diabetului gestațional. De asemenea, cu această patologie, acetona (corpii cetonici) poate fi detectată în urină. În sine, acetona nu poate fi baza pentru stabilirea unui diagnostic, deoarece acest element se găsește în multe procese patologice (de exemplu, cu toxicoză la începutul sarcinii).

Complicațiile sarcinii în diabetul gestațional

În primul trimestru de sarcină, pe fondul diabetului zaharat, poate apărea un avort spontan. O astfel de complicație apare cel mai adesea după 6 săptămâni și se datorează proceselor patologice care apar în vasele alterate. Este de remarcat faptul că această complicație este mai caracteristică diabetului zaharat adevărat, care a existat chiar înainte de debutul sarcinii.

Diabetul gestațional este adesea complicată de insuficiență placentară după 20 de săptămâni. Această complicație este, de asemenea, asociată cu microcirculația afectată, ceea ce duce în cele din urmă la o aprovizionare insuficientă cu oxigen și substanțe nutritive pentru copil. În al treilea trimestru de sarcină, diabetul gestațional duce foarte des la dezvoltarea hipoxiei fetale și la întârzierea creșterii intrauterine.

Una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii din cauza diabetului gestațional este abrupție placentară. Toate aceleași tulburări de microcirculație rezultate din vasospasm sunt de vină pentru apariția acestei patologii. La rândul său, îngustarea lumenului vaselor se explică prin numeroase tulburări metabolice pe fondul rezistenței dezvoltate la insulină.

Toate aceste mecanisme duc la faptul că placenta se îndepărtează din timp de peretele uterin. În mod normal, un loc fetal se naște imediat după nașterea unui copil. Desprinderea placentară în timpul sarcinii poate provoca sângerări masive și chiar moartea fătului.

70% dintre femeile cu diabet gestațional se dezvoltă preeclampsie. Această complicație specifică a sarcinii se caracterizează prin hipertensiune arterială și funcție renală afectată. În cazul diabetului zaharat, preeclampsia se manifestă destul de devreme și deja la 24-26 de săptămâni, multe femei observă primele simptome ale acestei boli. Combinația dintre preeclampsie și diabet este destul de nefavorabilă și provoacă multiple probleme pe tot parcursul sarcinii.

La majoritatea viitoarelor mame, diabetul gestațional duce la dezvoltarea polihidramnios. Cu această patologie, volumul lichidului amniotic crește la 2 litri pentru o perioadă de 36-37 săptămâni. Polihidramnios afectează negativ starea fătului, perturbând poziția sa normală în uter. Adesea, excesul de lichid amniotic duce la faptul că fătul ia o poziție oblică sau transversală și va fi posibilă îndepărtarea acestuia din uter doar cu ajutorul unei operații cezariane.

Efectele diabetului gestațional asupra fătului

Pe parcursul sarcinii, bebelușul suferă de lipsă de oxigen și de nutrienți esențiali. Hipoxia constantă afectează în primul rând dezvoltarea sistemului său nervos. Lipsa de oxigen afectează creierul, ceea ce are ca rezultat encefalopatie perinatală și alte boli grave care se dezvoltă imediat după nașterea unui copil.

O complicație specifică a diabetului gestațional este fetopatia diabetică. Copiii născuți din mame cu această patologie au un aspect caracteristic:

greutate mare (mai mult de 4 kg la naștere);
tonul pielii violet sau albăstrui;
o cantitate mare de lubrifiant asemănător brânzei pe piele;
umflarea pielii și a țesuturilor moi;
umflarea feței;
erupție petehială (hemoragii mici sub piele).

În ciuda dimensiunilor lor mari, bebelușii se nasc slabi. Mulți copii se confruntă cu dificultăți de respirație și chiar apnee (oprirea respirației) în primele ore de viață. Caracterizat prin icter prelungit asociat cu modificări patologice ale ficatului nou-născutului. Majoritatea bebelușilor dezvoltă diverse tulburări neurologice (scăderea tonusului muscular, adinamie sau hiperexcitabilitate, inhibarea reflexelor).

O afecțiune deosebit de periculoasă care apare la un nou-născut în primele zile de viață este hipoglicemia (glicemia scăzută). Chestia este că în uter copilul a primit o cantitate mare de zahăr din sângele mamei. Pancreasul fetal este obișnuit să lucreze într-un mod îmbunătățit și nu poate trece întotdeauna rapid la un ritm diferit. După naștere, aportul de zahăr matern către copil se oprește, în timp ce nivelurile de insulină rămân ridicate. Se dezvoltă hipoglicemia - o scădere bruscă a nivelului de zahăr din sânge. Această condiție amenință cu consecințe grave până la comă și moarte.

Tratamentul diabetului gestațional

Când este detectat diabetul gestațional, o femeie este transferată sub supravegherea unui endocrinolog. Se recomandă vizitarea unui medic la fiecare două săptămâni (în absența complicațiilor). În cazul dezvoltării efectelor adverse ale diabetului, tratamentul unei femei însărcinate poate fi continuat într-un spital.

Terapia diabetului zaharat în timpul sarcinii are ca scop prevenirea diferitelor complicații asociate cu tulburările metabolice. Tratamentul incepe cu alegerea unei alimentatii optime, echilibrata in nutrienti esentiali. În același timp, recomandările dietetice ar trebui să țină cont de nevoile reale ale mamei și ale fătului în conformitate cu durata sarcinii prezente.

În diabetul gestațional din dieta unei femei carbohidrații ușor digerabili sunt excluși:

prăjituri, produse de patiserie și alte dulciuri;
gem;
produse din făină albă;
fructe dulci;
sucuri și siropuri;
bauturi carbogazoase.

Pentru a preveni creșterea excesivă în greutate în dieta unei femei însărcinate, grăsimile sunt, de asemenea, limitate. Alimentația în diabetul gestațional trebuie să fie frecventă, de până la 5-6 ori pe zi, dar în porții destul de mici. Această schemă evită povara asupra tractului digestiv și previne dezvoltarea hiperglicemiei (niveluri crescute de glucoză din sânge) după masă.

O restricție drastică a dietei și a postului este interzisă. Alimentația unei femei însărcinate trebuie să fie echilibrată, conținând cantitatea optimă de vitamine și minerale. Creșterea totală în greutate în timpul sarcinii nu trebuie să depășească 12 kg pentru femeile cu greutate normală și nu mai mult de 8 kg în cazul obezității.

Criteriul de eficacitate al terapiei dietetice este determinarea nivelului de zahăr din sânge. În mod normal, glucoza nu trebuie să depășească 5,5 mmol / l pe stomacul gol și nu mai mult de 7,8 mmol / l la două ore după masă. Dacă acești indicatori sunt depășiți, se decide problema terapiei cu insulină.

Selectarea insulinei și determinarea dozei acesteia sunt efectuate de un endocrinolog. Merită luat în considerare faptul că majoritatea femeilor cu diabet zaharat gestațional își păstrează capacitatea de a-și sintetiza propria insulină. Pentru a menține un metabolism normal pentru astfel de femei, este suficientă o doză foarte mică de hormon zilnic. Nevoia de insulină poate crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Managementul nașterii în diabetul gestațional

Timpul optim de naștere pentru diabetul gestațional este de 37-38 săptămâni de sarcină. Nu are sens să amânăm dincolo de această perioadă. Până la 37 de săptămâni, fătul este deja complet format și poate exista în siguranță în afara uterului. Prelungirea ulterioară a sarcinii poate fi destul de periculoasă din cauza funcționării insuficiente a placentei și a epuizării resurselor acesteia după 38 de săptămâni.

Experții recomandă femeilor să nască un copil într-un spital specializat în obstetrică. Astfel de maternități au toate echipamentele necesare pentru îngrijirea unui nou-născut. De asemenea, aici lucrează non-stop terapeuți și endocrinologi cu experiență, capabili să rezolve orice probleme asociate cu evoluția diabetului.

Nașterea la femeile cu diabet gestațional are loc de obicei prin canalul natural de naștere. Indicațiile pentru operația cezariană sunt dimensiunea foarte mare a fătului, precum și preeclampsia, nefropatia și alte complicații ale sarcinii. În multe cazuri, terapia cu insulină este administrată în timpul nașterii sau în timpul intervenției chirurgicale.

Diabetul gestațional după naștere dispare de la sine fără tratament suplimentar. Este posibil ca situația să se repete în a doua și în sarcinile ulterioare. Persistența unui nivel ridicat de glucoză din sânge după naștere indică dezvoltarea unui adevărat diabet zaharat. În acest caz, femeii i se recomandă să fie supusă unei examinări complete de către un endocrinolog și să înceapă tratamentul bolii cât mai curând posibil.

Cu diabet gestațional și evitați chiar și cea mai mică abatere.

În timpul gestației embrionului, antagoniștii substanței insulinice sunt activați în organism. Ele contribuie la saturarea plasmei cu glucoză, care nu este suficientă pentru a neutraliza insulina.

Această afecțiune este numită de medici. După naștere, patologia în majoritatea cazurilor se retrage. Dar, în ciuda acestui fapt, o femeie în stare de sarcină trebuie să controleze cantitatea de zahăr din ser.

Diabetul gestațional este o tulburare endocrinologică care afectează negativ sănătatea femeii și a copilului ei. Dar cu compensații normale, gravida reușește să îndure și să nască fără probleme un bebeluș.

Fără tratament, GDM poate duce la o serie de:

moarte fetală în uter sau în primele 7-9 zile după naștere;
nașterea unui copil cu malformații;
apariția unui copil mare cu diverse complicații (răni la nivelul membrelor, cranii în timpul nașterii);
dezvoltarea celei de-a doua forme de diabet zaharat în viitorul apropiat;
risc ridicat de boli infecțioase.

Pentru mamă, GDM este periculos pentru următoarele:

polihidramnios;
riscul de tranziție de la GDM la diabet de a doua formă;
dezvoltarea infecției intrauterine;
complicații ale sarcinii (, preeclampsie, sindrom edematos, eclampsie);
insuficiență renală.

Este important ca o femeie însărcinată cu GDM să-și țină sub control nivelul zahărului.

Norma glicemiei în diabetul gestațional în timpul sarcinii

La femeile aflate în poziție, nivelul de substanță de glucoză diferă de standardul general acceptat. Valorile optime sunt de până la 4,6 mmol/l, până la 6,9 mmol/l după o oră și până la 6,2 mmol/l la două ore după consum.

În același timp, pentru diabeticii cu o formă gestațională a bolii, norma este la acest nivel:

până la 5,3 mmol / l la 8-12 ore după cină;
până la 7,7 la 60 de minute după masă;
până la 6,7 la câteva ore după masă.

Verificarea zahărului din sânge cu un glucometru acasă

Femeile însărcinate cu GDM sunt sfătuite să cumpere un special pentru auto-monitorizarea nivelului de zahăr.. Acesta este ușor de utilizat.

Modelele electronice sunt precise și nu necesită mult timp pentru testare. Frecvența analizei este convenită cu medicul curant.

În GDM, zahărul trebuie verificat de cel puțin două ori pe zi, mai ales în a doua perioadă de sarcină. Cu instabilitatea glicemiei, endocrinologii recomandă testarea dimineața, înainte de culcare, înainte și după masă.

Rezultatele analizei vor ajuta la înțelegerea ce măsuri ar trebui luate de o femeie însărcinată. Deci, dacă testul a arătat o valoare sub normă, atunci se recomandă să beți compot dulce sau.

Dacă glucoza depășește valoarea optimă, atunci ar trebui să luați un medicament pentru scăderea zahărului, să vă reconsiderați stilul de viață.

Algoritmul pentru efectuarea unui test pentru concentrația de zahăr cu un glucometru de acasă:

spălați-vă mâinile cu săpun de rufe. Efectuați dezinfecția cu un agent care conține alcool;
degetele calde, masați mâinile pentru a îmbunătăți circulația sângelui;
porniți glucometrul;
instalați, introduceți codul;
faceți o înțepătură în deget;
puneți câteva picături de sânge pe banda de testare;
așteptați ca informațiile să apară pe ecran.

Dacă bănuiți un rezultat fals la glucoză, ar trebui să retestați. Glucometrele de acasă au uneori o eroare mare. În acest caz, trebuie să verifice sau să verifice validitatea benzilor de testare.

În caz de depozitare necorespunzătoare (temperatură prea mare sau scăzută, recipient neînchis complet), benzile pentru analiza glucozei se deteriorează mai devreme decât perioada stabilită de producător.

Videoclipuri asemănătoare

Despre diabetul gestațional din videoclip:

Astfel, cunoscând rata glicemiei pentru GDM, o femeie însărcinată își poate controla starea și poate evita apariția diabetului după naștere și.

Pentru control, ar trebui să vizitați periodic laboratorul și. Testul este ușor de efectuat acasă cu un glucometru electronic.

Mulți oameni sunt familiarizați cu diabetul de tip 1 sau de tip 2, direct sau indirect. Dar puțini oameni au auzit de a treia varietate de boală dulce. Acesta este diabetul gestațional, care este diagnosticat doar la o femeie când poartă un copil mult așteptat.

Cauzele apariției, impactul asupra dezvoltării fătului și asupra stării mamei, metoda de diagnosticare, modul de tratare a diabetului gestațional în timpul sarcinii ar trebui să fie cunoscute de fiecare femeie aflată la vârsta fertilă.

Diferențele dintre diabetul gestațional și alte tipuri

Încălcarea nivelului de zahăr din sânge este întotdeauna un indiciu al diabetului. Este important doar să se determine tipul acestei boli. Dacă tipul 1 este în principal o boală a tinerilor, iar tipul 2 este rezultatul unei diete și al unui stil de viață necorespunzător, atunci tipul 3 al bolii poate apărea numai la o femeie și numai în timpul sarcinii. Mai exact, el poate fi diagnosticat în această poziție suculentă.

Specificitatea diabetului gestațional este astfel încât creșterile de glucoză apar până la nașterea copilului.

În viitor, o femeie poate trăi în modul ei obișnuit și să nu se teamă pentru sănătatea ei. Dar nu există o garanție completă a unui rezultat pozitiv dacă viitoarea mamă nu urmează recomandările medicului.

Diabetul în sarcină apare din cauza modificărilor hormonale, care sunt normale în majoritatea cazurilor. Mecanismul procesului natural este următorul:

După fecundarea oului crește activitatea progesteronului - un hormon care protejează siguranța fătului și dezvoltarea cu succes a acestuia. Acest hormon blochează parțial producția de insulină. Dar pancreasul, primind semnalul unei deficiențe a unei substanțe, începe să o producă în cantități mai mari și se poate suprasolicita. De aici simptomele diabetului.
Placenta își desfășoară activitatea, reconstruind viața interioară a viitoarei mame, astfel încât copilul să fie format corespunzător, să câștige greutatea necesară și să se nască în siguranță.
În timpul sarcinii, nivelurile ridicate de colesterol și glucoză sunt acceptabile, deoarece este necesar să furnizeze energie, nutriție pentru două organisme - mamă și copil.

Dar ginecologii au o scară medicală, care determină ceea ce poate fi considerat normal în timpul sarcinii și ceea ce ar trebui să fie deja numit patologie.

Și, de asemenea, situația cu conținutul de zahăr și cantitatea de insulină la o femeie însărcinată.

Într-o anumită perioadă, un număr crescut în analiză nu provoacă alarmă, dar dacă conținutul de zahăr sau insulină din sânge este mai mare decât acceptabil, atunci există un motiv pentru a presupune dezvoltarea diabetului la femeile însărcinate. Datorită producției crescute de hormoni, există o eșec în absorbția glucozei sau o insuficiență în producția de insulină de către pancreas.

Perioada de diagnosticare a diabetului gestațional

În ciuda faptului că procentul femeilor însărcinate fără patologie și a viitoarelor mame cu diabet gestațional este mic (aproximativ 5% din 100), există un model de cât timp se poate dezvolta o insuficiență hormonală. Douăzeci și două de săptămâni este perioada în care medicul ginecolog poate diagnostica primele modificări ale screening-ului care se face gravidelor. Activitatea placentei este îmbunătățită pentru a păstra viața intrauterină și dezvoltarea deplină a fătului.

Dacă pacienta nu are plângeri anterioare sau simptome care să indice că femeia însărcinată aparține unui grup de risc, screening-ul se efectuează în perioada de 24-28 de săptămâni. Pe stomacul gol, se ia sânge dintr-o venă și se verifică compoziția acesteia.

Cu un nivel ridicat de glucoză, o femeie însărcinată este trimisă pentru o analiză suplimentară - un test pentru raportul dintre celulele corpului și insulină, capacitatea de a absorbi glucoza. Pacientului i se propune să bea un lichid care conține 50 de grame de zahăr. După un anumit interval se realizează prelevarea de sânge intravenos și se studiază măsura în care este absorbită glucoza.

Lichidul este de obicei transformat în glucoză utilizabilă și absorbit de celule în decurs de 30 de minute până la o oră. Dar dacă procesul metabolic este perturbat, indicatorii vor fi departe de standarde. Cifra de 7,7 mmol/l este motivul pentru numirea unei alte probe de sânge, numai după câteva ore de post.

Astfel de teste pot determina cu exactitate dacă o femeie are diabet în timpul sarcinii.

Există circumstanțe când diabetul gestațional este diagnosticat în stadiul inițial al sarcinii. Bolile ascunse ale pancreasului, stadiul inițial de eșec al metabolismului carbohidraților poate fi îmbunătățit prin modificări hormonale la o femeie însărcinată. Prin urmare, atunci când se înregistrează la o clinică antenatală, o viitoare mamă trebuie să i se spună în detaliu despre orice boală.

Candidații pentru diabet în sarcină

Există câteva criterii după care ginecologul înțelege că pacienta însărcinată este expusă riscului, este necesară o monitorizare sporită a stării generale a femeii și a fătului. Doamnelor care se pregătesc pentru sarcină sau așteaptă deja un copil, va fi util să acorde atenție acestui lucru.

Prezența unui diagnostic de diabet la cineva dintr-o linie de familie.
Exces de greutate la viitoarea mamă chiar înainte de concepție. Dacă indicele de masă corporală depășește norma permisă cu 20%, atunci este mai bine să acordați atenție dietei și activității fizice pentru a reduce probabilitatea unei eșecuri în absorbția glucozei de către celule.
Vârsta viitoarei mame. Se crede că după 30 de ani în corpul unei femei există procese care pot afecta cursul sarcinii. Până la această vârstă, toleranța celulară la insulină poate fi afectată. Având o astfel de problemă înainte de concepție, doamna riscă să devină și mai multă insensibilitate celulară.
Sarcina anterioară s-a încheiat cu avort spontan, decolorarea fătului și nașterea unui copil mort.
Greutatea femeii însăși la naștere a fost de 4 kg sau mai mult.
Copiii anteriori s-au născut cu o greutate mai mare de 4 kg.
Polihidramnios pe parcursul întregului ciclu de sarcină.
Examinarea urinei a evidențiat niveluri crescute de zahăr.
Diabetul gestațional era deja prezent în sarcinile anterioare, dar nu s-a dezvoltat într-o boală gravă după naștere.

Dacă cel puțin unul dintre factorii enumerați este prezent în istoricul femeii, trebuie îmbunătățită monitorizarea stării de sănătate a pacientului și a dezvoltării sarcinii.

Dar să nu credeți că doar acele doamne care au precursori ai diabetului gestațional sunt expuse riscului. Cazurile sunt adesea diagnosticate cu sănătatea sută la sută a viitoarei mame. Nașterea și dezvoltarea unei noi vieți este un proces complex care poate încălca orice reguli ale medicinei și ale naturii.

De ce este periculos diabetul gestațional?

Diabetul la femeile însărcinate este un fenomen rar, dar nu oferă femeii un motiv să fie sceptic în privința lui. Dacă există un dezechilibru în absorbția glucozei de către corpul mamei și al copilului, vor apărea probleme grave:

În stadiile incipiente, sarcina se poate opri din dezvoltare. Fătul va experimenta foamete de oxigen, celulele nu vor primi energia necesară dezvoltării. Rezultatul poate fi un avort spontan sau decolorarea fătului.
Odată cu dezvoltarea tardivă a diabetului, embrionul va primi un exces de glucoză, care de obicei contribuie la creșterea rapidă în greutate. Un copil in utero poate lua in greutate mai mult de 4 kg. Acest lucru va afecta capacitatea embrionului de a se întoarce pentru o naștere lină. Dacă bebelușul intră în canalul de naștere cu o pradă sau cu picioare, complicațiile pot fi grave, până la moarte sau afectarea activității creierului.
La bebeluși, după naștere, nivelul zahărului este de obicei scăzut, ceea ce necesită mai multe îngrijiri medicale pentru sănătatea nou-născutului.
Uneori, eșecurile în absorbția glucozei duc la dezvoltarea patologiilor intrauterine ale fătului - dezvoltarea creierului, a sistemului respirator, formarea pancreasului. Insuficiența insulinei materne poate provoca o creștere a funcției pancreasului la copil, care prin natură nu este pregătit pentru acest lucru. Prin urmare, există probleme cu producția de enzime după nașterea firimiturii.
La o femeie, diabetul necompensat cauzează preeclampsie. Tensiunea arterială crește, apare o umflare severă și activitatea sistemului vascular este perturbată. Copilul poate experimenta oxigen și foamete nutriționale.
Diabetul gestațional este strâns asociat cu formarea unei cantități mari de lichid amniotic (polihidramnios), care provoacă disconfort atât mamei, cât și embrionului.
Setea și urinarea abundentă pot fi, de asemenea, declanșate de un nivel ridicat de glucoză.
Hiperglicemia crește riscul de infecții genitale la o femeie însărcinată din cauza scăderii imunității locale. Virușii, bacteriile pot pătrunde în canalul de naștere, ajung în placentă și pot duce la infectarea firimiturii. O femeie va avea nevoie de terapie suplimentară, care poate afecta cursul sarcinii.
Lipsa de insulină în corpul mamei poate provoca cetoacidoză, o boală gravă care poate pune o femeie într-o comă diabetică. Copilul moare adesea în uter.
Datorită scăderii procesului de utilizare a glucozei în mod obișnuit, rinichii și sistemul circulator suferă o încărcare mai mare. Apare insuficiență renală sau acuitatea vizuală este redusă sever.

Consecințele și complicațiile enumerate în prezența diabetului gestațional apar numai din cauza inacțiunii gravidei. Dacă abordați inconvenientele temporare cu cunoașterea problemei și respectând recomandările medicului ginecolog, puteți normaliza cursul sarcinii.

Diabetul gestațional trebuie controlat

Această caracteristică la femeile însărcinate nu este nouă în medicină. În ciuda faptului că cauzele patologiei în timpul nașterii unui copil nu sunt 100% determinate, a fost studiat și elaborat mecanismul de compensare a zaharurilor și de ușurare a vieții unei femei. Trebuie să aveți încredere în ginecolog și să urmați o serie de reguli:

Prima sarcină a pacientului este normalizarea nivelului de glucoză din sânge. Ca și în cazul oricărui tip de diabet, o alimentație adecvată va ajuta, care se bazează pe excluderea sau reducerea carbohidraților simpli din dietă.
Dar alimentația unei femei însărcinate în orice caz ar trebui să fie completă, pentru a nu priva copilul de nutrienți, grăsimile, vitaminele, proteinele potrivite. Trebuie să diversificați meniul, dar să monitorizați indicele glicemic al produselor.
Activitatea fizică moderată are un efect pozitiv asupra producției de insulină și previne depunerea excesului de glucoză în grăsimi.
Monitorizarea continuă a nivelului de glucoză din sânge. Trebuie să cumpărați un glucometru și să măsurați indicatorii de 4 ori pe zi. Medicul vă va spune mai multe despre metoda de monitorizare.
Un endocrinolog și un nutriționist ar trebui să fie implicați în gestionarea sarcinii. Dacă există izbucniri psihologice la o femeie, puteți consulta un psiholog.

Atitudinea sensibilă a viitoarei mame față de sănătatea ei va ajuta la normalizarea procesului carbohidraților și la abordarea nașterii fără complicații.

Dieta pentru diabetul gestațional

Când vedeți o femeie cu diabet, medicul nu are prea mult timp pentru un consult nutrițional detaliat. Sunt oferite instrucțiuni generale sau o trimitere la un nutriționist. Dar însăși o femeie însărcinată poate dezvolta o dietă și o listă de alimente acceptabile dacă studiază informații despre modul în care mănâncă persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2. Singura excepție este faptul că beneficiile alimentelor ar trebui să fie nu numai pentru mamă, ci și pentru făt.

Accentul trebuie pus pe respectarea intervalului de masă. Principalele porții trebuie consumate de 3 ori (mic dejun, prânz, cină). Între timp, ar trebui să fie gustări de până la 3-4 ori.
Valoarea energetică este de asemenea importantă, deoarece două organisme se hrănesc deodată. Consumul excesiv de carbohidrați este înlocuit cu proteine (de la 30 la 60%), grăsimi sănătoase (30%), fibre (până la 40%).
Nutriția ar trebui să fie cuprinzătoare, orice mono-dietă și foamete sunt excluse. Terciurile, supele, salatele, carnea, preparatele din pește ar trebui să stea la bază. Gustările folosesc legume, fructe, deserturi permise, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
Pe toată durata sarcinii, produsele de panificație, prăjiturile, dulciurile, unele fructe, paste, cartofii ar trebui anulate. Chiar și orezul poate fi interzis datorită indicelui său glicemic ridicat.
Atunci când alegeți produse în magazin, trebuie să acordați atenție compoziției, valorii energetice, studiați în prealabil și faceți o listă de cereale, legume, fructe cu un indice glicemic scăzut.
Felurile de mâncare nu ar trebui să fie complexe, pentru a nu crea o sarcină asupra pancreasului și pentru a nu vă înșela.
Trebuie să schimbăm modul în care pregătim mâncarea. Nu puteți prăji, păstrați alimente. Orice mâncare fast-food, la care femeile însărcinate nu sunt adesea indiferente, este exclusă. Pe rafturi ar trebui să rămână semifabricate din categoria găluște, cârnați, cârnați, chiftele și alte produse fabricate în masă. Rudele ar trebui să fie solidari în refuz pentru a nu răni femeile deja vulnerabile în timpul sarcinii.
Ar trebui să acordați atenție smoothie-urilor de legume congelate, care vă vor permite să pregătiți o masă și să oferiți o mulțime de beneficii. Gama este mare, dar trebuie să monitorizați depozitarea corectă a mărfurilor.

Dacă la început apar dificultăți cu meniul corect pentru diabetul gestațional la femeile însărcinate, vă puteți concentra pe rețete de supe, salate, feluri principale, deserturi pentru diabetici de tip 1 și tip 2. Mamele care se confruntă cu un diagnostic similar se unesc adesea pe forumuri și își împărtășesc rețetele.

Dieta în acest caz nu diferă în ceea ce privește tipul de boală dulce, deoarece este axată pe normalizarea metabolismului carbohidraților în corpul mamei și al fătului.

Un medic nutriționist sau endocrinolog va da cu siguranță o recomandare cu privire la conținutul caloric al alimentelor. Doza zilnică nu trebuie să depășească 35-40 kcal la 1 kg din greutatea gravidei. Să presupunem că o femeie cântărește 70 kg, atunci rația zilnică totală ar trebui să aibă o valoare energetică de 2450 până la 2800 kcal. Este recomandabil să păstrați un jurnal alimentar, astfel încât până la sfârșitul zilei să puteți vedea dacă au existat încălcări.

Opțiune de meniu pentru femeile însărcinate cu diabet gestațional

Etapa mesei/Ziua săptămânii	Lun	mar	mier	joi	vineri	sat	Soare
Mic dejun	terci de hrisca pe apa, 1 paine prajita cu unt, ceai de plante b/s	fulgi de ovaz cu lapte, ou fiert, ceai negru	Omletă cu piept de pui fiert și legume, ceai b/s	caserolă cu brânză de vaci, bulion de măceșe b/s	fulgi de ovăz pe apă, brânză cu conținut scăzut de grăsimi sau brânză de vaci, o felie de pâine de secară, cafea slabă.	terci de mei în bulion de carne, pâine prăjită, ceai de plante	orez pe apă cu legume sau ierburi, o bucată de pâine de secară, brânză cu conținut scăzut de grăsimi, cafea slabă neîndulcită.
al 2-lea mic dejun	măr copt, apă	portocale, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi	salata de legume de sezon imbracata cu suc de lamaie sau ulei vegetal.	salată de fructe din lista permisă, asezonată cu iaurt cu conținut scăzut de grăsimi fără umplutură.	caserolă cu brânză de vaci, apă	Brânză cu o felie de fulgi de ovăz, ceai neîndulcit.	iaurt de băut.
Cină	Ciorba de legume cu chiftele de pui, o bucata de piept de pui fiert, legume, compot de fructe uscate.	Supă de pește, orez brun fiert, pește slab la abur, salată de sfeclă roșie fiartă, ceai.	Borș de vițel fără cartofi, hrișcă fiartă cu cotlet de vițel la abur, compot.	Supă cu tăiței de pui fără cartofi, tocană de legume, ceai de plante	Ciorbă de mazăre de curcan, sarmale leneșe cu curcan tocat la cuptor, jeleu.	Ciorba de creveti cu legume, calmar umplut cu legume si copt la cuptor, suc de legume proaspat stors.	Murături slabe de vită, varză înăbușită, carne de vită fiartă, suc de fructe de pădure b/s
ceai de după-amiază	pumn mic de nuci	brânză de vaci, felie de pâine integrală	măr copt (orice fruct din listă)	legume crude asortate după anotimp	fructe uscate din acceptabile	iaurt	Salata de legume
Cină	varza fiarta (conopida, broccoli), peste copt, ceai	ardei de curcan umpluti cu smantana 15%, ceai	tocană de legume, brânză cu conținut scăzut de grăsimi, suc de fructe proaspăt stors	pilaf de vitel, salata de legume, ceai	salata de fructe de mare, ceai.	curcan copt la cuptor cu legume, suc de fructe de padure	cartofi fierti cu salata de varza proaspata
cina tarzie	Chefir 200 ml	Ryazhenka 200 ml	Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi 150 g.	Bifidoc 200 ml	iaurt de băut	Brânză, pâine prăjită, ceai verde	Milkshake

Acesta este un exemplu de meniu pentru fiecare zi pentru femeile însărcinate cu antecedente de diabet gestațional. Dieta poate fi variată, totul depinde de sezon și de preferințele personale ale gusturilor. Dacă există o senzație de foame între mesele planificate, puteți bea apă plată cu înghițituri mici. Dieta ar trebui să conțină până la 2 litri de apă obișnuită, fără a lua în calcul celelalte alimente lichide.

În tratamentul diabetului gestațional la o femeie însărcinată, dieta nu este suficientă dacă stilul de viață este în general pasiv. Energia trebuie cheltuită, oxigenul trebuie furnizat corpului în cantități suficiente, slăbirea mușchilor cavității abdominale și a altor părți ale corpului este inacceptabilă.

Activitatea fizică îmbunătățește producția și absorbția de insulină, excesul de glucoză nu poate fi transformat în grăsime.

Dar o doamnă în „statut special” nu ar trebui să alerge la un club sportiv pentru a obține această încărcătură. Este suficient să faci plimbări zilnice, să mergi la piscină sau să te înscrii la un fitness special pentru gravide.

Uneori este necesar să compensați zahărul cu ajutorul injecțiilor cu insulină.Într-o astfel de situație, trebuie amintit că activitatea fizică activă poate scădea cât mai mult nivelul glucozei și al hormonului din sânge, ceea ce duce la hipoglicemie.

Monitorizarea nivelului de zahăr ar trebui să fie atât înainte, cât și după antrenament. Trebuie să iei câteva gustări cu tine pentru a compensa deficitul. Zahărul sau sucul de fructe pot preveni efectele hipoglicemiei.

Nașterea și perioada postpartum în diabetul gestațional

Chiar și o femeie cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2 poate rămâne însărcinată, poate avea un copil și poate naște cu mult înainte de concepție.

Prin urmare, cu diabetul care apare în timpul sarcinii, nu există contraindicații pentru naștere. Principalul lucru este că etapa preliminară nu ar trebui să fie complicată de inacțiunea pacientului.

Dacă sarcina decurge conform unui anumit algoritm, medicul curant pregătește în avans o mamă specială pentru procesul de naștere.

Principalul risc la o astfel de naștere este considerat a fi un făt mare, care poate duce la complicații. De obicei se recomandă operația cezariană. În practică, nașterea independentă este acceptabilă și dacă nu există preeclampsie la femeia însărcinată sau situația nu s-a înrăutățit în ultimele zile.

Ei monitorizează starea generală atât a femeii, cât și a copilului nenăscut. O femeie însărcinată intră în maternitate mai devreme decât femeile fără astfel de complicații. Medicul ginecolog scrie o trimitere cu semn de naștere la 38 de săptămâni, dar în realitate procesul poate începe la 40 de săptămâni și mai târziu dacă nu există complicații conform ecografiei și analizelor.

Încep să stimuleze contracțiile doar în absența contracțiilor naturale, dacă gravida depășește termenul.

Cezariana nu este obligatorie pentru toate femeile diagnosticate cu diabet gestational, ci doar cu risc pentru fat si pentru femeia aflata in travaliu. Dacă există un departament special pentru livrarea persoanelor cu diabet, atunci medicul ginecolog, dacă există toate indicațiile, va trimite pacientul la o astfel de instituție.

După naștere, copilul poate avea un nivel scăzut de zahăr, dar acest lucru este compensat de nutriție. Terapia medicală nu este de obicei necesară. Copilul este sub supraveghere specială și se efectuează diagnostice pentru absența patologiei din cauza diabetului gestațional la mamă.

La o femeie, după eliberarea placentei, starea revine la normal, nu există salturi ale nivelului de zahăr. Dar nu neglijați dieta care a fost urmată înainte de naștere, cel puțin în prima lună.

Este mai bine să planificați o sarcină ulterioară nu mai devreme de 2 ani, astfel încât organismul să se recupereze și să nu apară patologii mai grave. Dar înainte de concepție, trebuie să treceți la o examinare completă și să avertizați medicul ginecolog despre complicațiile în timpul unei sarcini anterioare.

Dacă diabetul zaharat este o boală destul de comună și cunoscută, atunci puțini oameni cunosc diabetul gestațional în timpul sarcinii. Această boală apare la doar patru procente dintre femeile însărcinate, dar merită totuși să știți despre această boală, deoarece este foarte periculoasă.

Diabetul gestațional și complicațiile sale

Diabetul zaharat gestațional este o boală cauzată de o creștere bruscă a nivelului zahărului din sânge în perioada fertilă. Un astfel de fenomen poate afecta negativ sănătatea unui copil care crește în uter. Odată cu dezvoltarea bolii în primul trimestru de sarcină, există un risc ridicat de avort spontan. Cel mai periculos este faptul că în această perioadă, din cauza bolii, la făt se pot forma malformații congenitale, care afectează cel mai adesea organe vitale precum creierul și sistemul cardiovascular.

Dacă diabetul zaharat gestațional se dezvoltă în al doilea trimestru de sarcină, fătul crește rapid în greutate excesivă și se hrănește. Acest lucru poate determina copilul să dezvolte hiperinsulinemie după naștere, când copilul nu poate obține cantitatea necesară de glucoză de la mamă. Ca urmare, nivelul de glucoză din sângele copilului devine excesiv de scăzut, ceea ce îi afectează sănătatea.

Dacă diabetul zaharat este detectat în timpul sarcinii, este necesară intervenția medicală obligatorie, astfel încât boala să nu provoace dezvoltarea tot felul de complicații la făt din cauza aportului neuniform de carbohidrați în corpul gravidei.

Un copil cu astfel de patologii poate prezenta următoarele simptome:

Dimensiunea și greutatea excesivă a bebelușului la naștere;
Distribuția neuniformă a dimensiunii corpului - brațe și picioare subțiri, un stomac larg;
Edem pe corp și acumulare excesivă de grăsime corporală;
Îngălbenirea pielii;
Încălcarea tractului respirator;
Scăderea zahărului din sânge la un sugar, densitate crescută a sângelui, niveluri scăzute de calciu și magneziu.

Diabetul gestațional și cauzele sale la femeile însărcinate

O femeie însărcinată în perioada de purtare a copilului se confruntă cu tot felul de modificări hormonale, care pot duce la diferite tulburări și disfuncționalități în organism. Printre aceste fenomene, poate fi o scădere a absorbției zahărului din sânge de către țesuturile corpului din cauza modificărilor hormonale, dar este prea devreme să vorbim despre diabet.

Diabetul gestațional apare cel mai adesea în al treilea trimestru de sarcină din cauza dezechilibrelor hormonale din corpul unei femei. În această perioadă, la o femeie însărcinată, pancreasul începe să producă de trei ori mai multă insulină pentru a menține modificări normale ale nivelului de zahăr din sânge. Dacă corpul unei femei nu poate face față unui astfel de volum, o femeie însărcinată este diagnosticată cu diabet gestațional.

Grupul de risc, de regulă, include femei cu anumiți indicatori de sănătate. Între timp, prezența tuturor acestor caracteristici nu poate afirma că o femeie însărcinată dezvoltă diabet gestațional. De asemenea, este imposibil de spus cu certitudine că această boală nu va apărea la femeile care nu prezintă simptomele enumerate mai jos.

Următoarele femei însărcinate sunt expuse riscului:

Având greutatea corporală crescută nu numai în timpul sarcinii, ci și mai devreme;
Boala este adesea detectată la persoane aparținând unor naționalități precum asiaticii, hispanicii, negrii, americanii.
Femei cu niveluri ridicate de glucoză în urină;
Nivel ridicat de zahăr din sânge sau prediabet;
Femei în familia cărora există pacienți cu diabet zaharat;
Femei care nasc pentru a doua oară, al căror prim copil a avut o greutate crescută la naștere;
Nașterea unui copil mort în timpul primei sarcini;
Femeile diagnosticate cu diabet gestațional în sarcina inițială;
Femeile însărcinate care au polihidramnios.

Diagnosticul bolii la femeile însărcinate

Dacă sunt detectate simptome suspecte, primul lucru de făcut este să consultați un medic care va face analizele necesare și va efectua o examinare pentru a determina care dintre ele.

În plus, toate femeile care poartă un copil, în perioada 24-28 de săptămâni de sarcină, sunt supuse unui examen de screening obligatoriu pentru a depista eventualul diabet gestațional. Pentru a face acest lucru, se efectuează un test de sânge pentru a determina nivelul de zahăr din sânge.

După aceea, va trebui să bei apă dulce, în care se amestecă 50 g de zahăr. 20 de minute mai târziu, se prelevează sânge venos de la femeia însărcinată în laborator. Astfel, rezultatele sunt comparate și se dovedește cât de repede și complet face față organismul absorbției de glucoză. Dacă cifra obținută este de 7,7 mmol / l sau mai mult, medicul va prescrie o analiză suplimentară pe stomacul gol, după ce femeia însărcinată nu a mâncat timp de câteva ore.

Diabetul gestațional și tratamentul acestuia

Ca și în cazul diabetului obișnuit, femeile însărcinate trebuie să respecte anumite reguli pentru a nu dăuna copilului nenăscut și pe ei înșiși.

În fiecare zi, de patru ori pe zi, este necesar să se efectueze un test pentru nivelul de glucoză din sânge. Trebuie să faceți controlul pe stomacul gol și la două ore după masă.
Este important să luați în mod regulat urină pentru analiză pentru a preveni formarea de corp cetonici în ea, raportând neglijarea bolii.
Femeilor însărcinate li se prescrie o dietă specială și o anumită dietă.
Femeile aflate în poziție de prevenire nu trebuie să uite de exerciții ușoare și de fitness pentru femeile însărcinate;
Este important să vă monitorizați propria greutate și să preveniți creșterea în greutate;
Dacă este necesar, femeilor însărcinate li se administrează insulină pentru a menține organismul. Femeilor în poziție li se permite doar această metodă de a umple lipsa de insulină în diabetul gestațional.
Ar trebui să vă monitorizați regulat tensiunea arterială și să raportați medicului dumneavoastră orice modificare.

Alimentația dietetică în caz de boală

Când este detectat diabetul gestațional, femeilor însărcinate li se prescrie o dietă specială. Numai o alimentație adecvată și un regim strict vor ajuta să facă față bolii și să poarte copilul fără consecințe. În primul rând, femeile însărcinate ar trebui să aibă grijă de propria greutate pentru a crește producția de insulină.

Între timp, postul este contraindicat în timpul sarcinii, de aceea este important ca fătul să primească toți nutrienții necesari, să acorde atenție valorii nutriționale a alimentelor, dar să refuze alimentele bogate în calorii.

Este necesar să mănânci porții mici, dar des. Mic dejun standard, prânz și cină plus două sau trei gustări ușoare. Dimineața, trebuie să mănânci alimente care sunt 45% bogate în carbohidrați. Gustarea seara ar trebui să fie și alimente cu un conținut de carbohidrați de cel puțin 30 de grame.
Este important să evitați pe cât posibil alimentele grase și prăjite, precum și alimentele care conțin o cantitate crescută de carbohidrați ușor digerabili. Pentru a spune simplu, acestea sunt tot felul de produse din făină, chifle, brioșe, precum și struguri, banane, smochine, curki și cireșe. Astfel de feluri de mâncare, după ce sunt absorbite în sânge, pot crește dramatic nivelul glicemiei, în timp ce astfel de alimente sunt practic hrănitoare și au un conținut caloric ridicat. Pentru a face față pe deplin procesării lor, aveți nevoie de o cantitate mare de insulină. Care lipsește în diabet.
Cu greturi de dimineata, se recomanda sa tineti langa pat o farfurie cu biscuiti sarati. Înainte să te ridici, ar trebui să mănânci câteva fursecuri, după care te poți duce în siguranță la spălat.
Merită să renunțați complet la produsele speciale pentru gătit instant, care sunt vândute în magazine. Sunt procesate și pregătite rapid atunci când aveți nevoie de o mușcătură rapidă. Cu toate acestea, aceste produse au o rată de influență crescută după utilizarea lor asupra nivelului de zahăr din sânge, în comparație cu omologii naturali. Din acest motiv, nu trebuie să abuzați de supe rapide, piure de cartofi instant și cereale în pungi.
În timpul sarcinii, este indicat să consumi cât mai multe alimente bogate în fibre. Acestea sunt fructe proaspete, legume, orez, preparate din cereale, pâine și așa mai departe. Pentru a bate, trebuie să mănânci cel puțin 35 de grame de fibre. Această substanță este utilă pentru orice femeie însărcinată, nu numai pentru pacienții diabetici. Fibrele îmbunătățesc funcționalitatea intestinelor, reducând fluxul de grăsime și glucoză în exces în sânge. De asemenea, aceste produse conțin mineralele și vitaminele necesare.
Grăsimile saturate nu ar trebui să reprezinte mai mult de 10% din dieta ta totală. Este recomandabil să excludeți alimentele grase cu totul, nu puteți mânca cârnați, carne de porc, miel, cârnați, carne afumată. Puteți înlocui această listă de produse cu carne slabă, inclusiv preparate cu kritz, carne de vită, curcan și pește. Trebuie să gătiți carnea în ulei vegetal, prin fierbere, abur sau coacere în cuptor. Pielea grasă și grasă trebuie îndepărtată în prealabil înainte de gătit. În plus, trebuie să renunțați la grăsimi precum margarina, maioneza, semințe, cremă de brânzeturi, nuci, smântână.
La bătaie, trebuie să bei cel puțin un litru și jumătate de orice lichid fără gaze.
Salatele din legume vor ajuta la completarea cantității de vitamine și nu dăunează sănătății. În orice cantitate, puteți mânca roșii, ridichi, castraveți, varză, salată verde, dovlecel. Cel mai bine este să gustați astfel de produse între micul dejun, prânz și cină. Pe lângă salate, legumele pot fi gătite la abur.
Este important să ne asigurăm că organismul și fătul primesc o cantitate suficientă de minerale și vitamine. Pentru a face acest lucru, medicul poate prescrie complexe de vitamine suplimentare potrivite femeilor însărcinate. De asemenea, ceaiul de vitamine din macese va ajuta la mentinerea echilibrului de apa necesar.

Dacă dieta nu ajută la reglarea nivelului de glucoză din sânge, medicul va prescrie o injecție de insulină.

Impactul bolii asupra nașterii

După nașterea unui copil, diabetul gestațional la o femeie dispare treptat. În diabet, această boală se dezvoltă doar în 20 la sută din cazuri. Între timp, boala în sine poate avea un efect negativ asupra trecerii nașterii.

Așadar, de multe ori, atunci când suprahrăniți fătul, se naște un copil prea mare. Dimensiunile mari pot cauza probleme in timpul travaliului in timpul travaliului. Adesea, medicul prescrie o operație cezariană pentru femeile însărcinate. Dacă copilul se naște natural, există riscul de rănire a structurii umerilor copilului, în plus,

Numărul cazurilor de diabet zaharat la femeile însărcinate este în continuă creștere. Conform ultimelor date, frecvența sa este în medie de 7%. În plus, diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii (GDM) este unul dintre principalii predictori ai progresiei ulterioare a diabetului zaharat de tip 2 (DM). În conformitate cu rezultatele studiilor clinice, 4 din 100 de femei cu antecedente de GDM sunt diagnosticate cu diabet zaharat non-insulino-dependent în termen de șase luni de la naștere.

Sub gestațional (se mai numește uneori și gestațional) diabetul zaharat înțelege apariția semnelor de hiperglicemie, identificate pentru prima dată în timpul sarcinii. Procesul de naștere a unui copil este însoțit de anumite modificări nu numai în metabolismul glucozei.

În această perioadă, sarcina funcțională asupra celulelor β ale insulelor Langerhans ale pancreasului crește semnificativ, gradul activității lor secretoare crește de trei ori pentru a compensa schimbările metabolice în creștere.

Datorită descompunerii crescute și creșterii concentrației de acizi grași în circulația sistemică, sensibilitatea receptorilor de insulină din țesuturi scade.

În ciuda dezvoltării tehnologiei medicale, medicii încă nu pot prezice cu exactitate modul în care toleranța afectată la glucoză va afecta evoluția ulterioară a sarcinii. Acest lucru complică selecția unui regim de tratament adecvat și predicția reacțiilor adverse postpartum.

GDM nu numai că agravează cursul sarcinii și crește probabilitatea de a dezvolta eclampsie. O astfel de boală devine cauza tulburării tuturor funcțiilor placentei, care, la rândul său, afectează starea copilului și uneori provoacă complicații ireversibile și incompatibile cu viața.

Diabetul zaharat este o boală, a cărei manifestare principală este o creștere patologică a nivelului de zahăr din sânge. Există mai multe forme ale bolii.

Cu excepția tipurilor extrem de rare de patologie (datorită tulburărilor congenitale și altor tulburări severe), cele mai frecvente tipuri de diabet sunt:

Diabet de primul tip. Apare pe fondul scăderii secreției de insulină de către celulele β ale pancreasului. Cauzele unor astfel de modificări sunt bolile autoimune, infecțiile virale și alte patologii. Principala metodă de tratament este administrarea constantă a dozelor necesare de insulină.
Diabet de al doilea tip. Se dezvoltă cu sensibilitate tisulară redusă la insulină secretată în organism, deși concentrația acesteia rămâne în limitele normale. Pe măsură ce boala progresează, apare un fel de reacție în lanț: lipsa unui „răspuns” din partea receptorilor de insulină din țesuturi provoacă o stare de hiperglicemie. O creștere a nivelului de glucoză stimulează și mai multă eliberarea de insulină. Mai devreme sau mai târziu, rezerva funcțională a celulelor β este epuizată, iar producția acestui hormon scade.

Diabetul gestațional, conform mecanismului patogenetic de dezvoltare, are o anumită asemănare cu diabetul de tip 2. Cu toate acestea, spre deosebire de acesta, apare numai la femeile însărcinate sub influența dezvoltării fetale și a tulburărilor metabolice asociate. Baza patogenezei diabetului gestațional este o scădere a sensibilității țesuturilor la acțiunea insulinei. Ca rezultat, celulele β ale aparatului insular al pancreasului „percep” inadecvat nivelul glicemiei și reacţionează prin eliberare suplimentară de insulină în sânge.

Aceste modificări patologice se dezvoltă deosebit de puternic în al treilea trimestru. Există un fel de „cerc vicios”. Totul se întâmplă într-o spirală crescândă: nivelurile ridicate de zahăr provoacă eliberarea de insulină, care, la rândul său, crește rezistența țesuturilor la acțiunea acestui hormon pancreatic. În plus, evoluția diabetului gestațional este afectată de accelerarea distrugerii insulinei în rinichi, o creștere a concentrației de steroizi.

Există un grup de fapte predispozante care pot provoca GDM. Să le enumerăm:

vârsta de peste treizeci și cinci de ani;
obezitate (greutate corporală peste 90 kg sau 120% din greutatea fiziologică normală) înainte de sarcină, mai ales dacă femeia are peste 25 de ani;
prezența DZ într-un istoric familial;
dezvoltarea unei afecțiuni similare într-o sarcină anterioară;
indicatori îndoielnici în testele de sânge pentru glucoză, efectuate în conformitate cu toate regulile;
prezența glucozuriei recurente în timpul sarcinii curente;
făt prea mare;
nașterea unui copil anterior cu o greutate mai mare de 4 kg;
nașterea unui născut mort sau a unui copil cu malformații congenitale;
avort spontan.

Pe baza acestor factori, gravidele sunt împărțite în grupuri de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional:

grup cu risc ridicat - prezența a mai mult de doi dintre factorii enumerați;
grup cu risc mediu - prezența a 1-2 factori;
grup cu risc scăzut - absența completă a factorilor de risc.

Pentru diagnosticarea precoce și prevenirea dezvoltării GDM, este necesar să se colecteze cu atenție anamneza în primele etape ale sarcinii. Pe baza datelor obținute, ei construiesc tactici suplimentare pentru menținerea și monitorizarea unei femei, prescriind examinări și teste adecvate.

Diabetul zaharat gestațional: cauze, clinică, metode de diagnostic

Medicii numesc obezitatea cauzată de tulburări metabolice, endocrine sau de erori nutriționale unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea GDM. Nu ultimul rol îl joacă predispoziția ereditară. Primul simptom al diabetului gestațional este creșterea rapidă în greutate, fără schimbări majore în dietă și stil de viață.

O femeie poate fi, de asemenea, îngrijorată de:

sete constantă combinată cu o senzație de uscare a mucoasei bucale;
deteriorarea generală a bunăstării;
nevoia frecventă de a urina și o creștere a volumului zilnic de urină separată;
slăbiciune și somnolență constantă;
afte persistent;
răni pe termen lung care nu se vindecă pe piele.

Diagnosticul tulburărilor metabolismului carbohidraților se realizează în două etape.

La prima vizită a unei femei la medic în orice moment până la 24 de săptămâni, sunt necesare următoarele studii:

determinarea nivelului de glucoză din sângele venos pe stomacul gol (după ultima masă trebuie să treacă cel puțin 8 ore, dar nu mai mult de 14 ore);
măsurarea hemoglobinei glicate;
determinarea concentrației de glucoză în orice moment al zilei, indiferent de alimente.

Diagnosticul de diabet zaharat gestațional se face dacă nivelul zahărului din plasma venoasă pe stomacul gol este în intervalul 5,1-7,0 mmol / l. Dacă valoarea depășește 7,0 mmol/l, se diagnostichează diabetul zaharat și apoi se determină tipul acestuia.

O examinare suplimentară este efectuată la 24-28 de săptămâni la femeile cu risc sau când sunt detectate încălcări în timpul examinării inițiale. Este necesar un test oral de toleranță la glucoză cu 75 g de glucoză. Este complet sigur, rezultatele sunt ușor de interpretat, în plus, o astfel de analiză este foarte specifică.

Efectuați cercetarea după cum urmează:

pe stomacul gol, luați sânge dintr-o venă și măsurați imediat nivelul zahărului;
în următoarele 5 minute, unei femei i se administrează o soluție de glucoză constând din 75 g de substanță uscată diluată într-un pahar cu apă caldă necarbogazoasă;
dupa 60 de minute si dupa 2 ore se repeta analizele de sange.

Diagnosticul de diabet zaharat gestațional se pune dacă nivelul glucozei depășește 10,0 mmol/l după 1 oră și 8,5 mmol/l după două ore. Datorită riscului ridicat de complicații, tratamentul pentru GDM este început imediat ce se obține un test de sânge pozitiv.

GDM în timpul sarcinii: principii de tratament, dietă, exerciții fizice, plante medicinale, medicamente

Deoarece terapia conservatoare pentru diabetul zaharat gestațional este plină de complicații și efecte secundare, tratamentul începe cu numirea unei diete stricte, activitate fizică dozată.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor sunt lipsa rezultatelor pentru 2 săptămâni de restricții alimentare și semne cu ultrasunete de fetopatie, acestea sunt:

fructe prea mari;
polihidramnios;
pliul gâtului prea mare;
îngroșarea stratului de grăsime.

O femeie i se prescriu numai preparate de insulină:

cu acțiune scurtă - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
cu acțiune prelungită - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (numit cel mai des);
acțiune ultrascurtă - Novorapid, Humalag.

Când prescrie terapie cu insulină, femeii i se recomandă să achiziționeze un glucometru portabil de acasă și să măsoare nivelurile de glucoză din sânge de cel puțin 8 ori pe zi: pe stomacul gol, înainte și 60 de minute după masă, noaptea, la ora 3 dimineața. iar la cea mai mică deteriorare a bunăstării. Numirea insulinei nu este motivul spitalizării. Starea în spital este posibilă doar din motive medicale.

Cu toate acestea, terapia principală pentru GDM în timpul sarcinii este o dietă care ar trebui să ofere combinația optimă de nutrienți pentru făt și viitoarea mamă. Potrivit medicilor, majoritatea femeilor cu o boală similară câștigă aproximativ 0,9-1 kg pe săptămână. Și dacă este posibil să reducem această cifră la 450 de grame, putem vorbi despre controlul cu succes al metabolismului glucozei.

Până în prezent, nu există un consens cu privire la ce dietă ar trebui urmată de o femeie însărcinată cu o boală similară. Medicii oferă trei opțiuni:

Pana la 40% carbohidrati, 25% proteine alimente si 35-40% lipide. Mai mult, carbohidrații ar trebui să fie distribuiti uniform pe parcursul zilei, ceea ce va asigura un control glicemic adecvat pe parcursul zilei.
Mai mult de jumătate (55%) din carbohidrați, restul dietei este împărțit în mod egal între proteine și grăsimi.
Aproximativ 60% carbohidrați cu indice glicemic scăzut, cel puțin 17-19% proteine și până la 25% grăsimi.

Cu toate acestea, indiferent de opțiunea de dietă adecvată, meniul poate fi variat. Există multe rețete ușor de urmat pentru preparate delicioase pe diverse forumuri culinare. Fructele, legumele, ierburile, nucile, nucile neîndulcite sunt foarte utile.

În plus, este necesar să se evite apariția foametei, să se abandoneze complet dulciurile și carbohidrații „rapidi”, gustările, prăjelile și alimentele grase. O atenție deosebită trebuie acordată regimului de băut - este necesar să consumați cel puțin 1,8 litri de apă obișnuită pe zi.

Dintre activitățile fizice este permisă mersul pe jos (cel puțin 30 de minute pe zi), foarte util înotul, cursurile de yoga pentru gravide. Efectuarea unor exerciții mai intense trebuie convenită cu medicul.

Un rezultat bun il ofera diversele decocturi si ceaiuri pe baza de plante medicinale. Potrivit vindecătorilor tradiționali, următoarele plante scad bine glicemia:

frunze și flori de căpșuni sălbatice;
frunze de lingonberry;
iarba de centaury;
frunze de dud;
iarba de coada-calului;
boabe de viburnum;
frunze de urzica;
iarba de menta;
planta de cicoare;
stigmate de porumb.

Pot fi preparate separat, conform rețetei standard (o lingură pe pahar), sau amestecate în taxe de 3-4 ingrediente și băute ¼ de cană de 4 ori pe zi. Cu toate acestea, cu o creștere a nivelului de zahăr din sânge, ar trebui să consultați un medic și, dacă este necesar, să treceți la terapia cu insulină.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii: pericol pentru făt, posibile complicații, tactici de naștere și prevenire

Pe fondul GDM, se dezvoltă adesea fetopatia diabetică fetală, din cauza funcționării afectate a placentei, a tulburărilor metabolice și a fluctuațiilor bruște ale nivelurilor hormonale. Hipertrofia unor organe este caracteristică (în special inima, glandele suprarenale, în cazuri rare, ficatul și rinichii), uneori se dezvoltă o scădere a glandei timus și a creierului.

La nou-născuți, sunt adesea observate complicații asociate cu tulburarea dezvoltării pulmonare. Testele de laborator arată o scădere a nivelului de zahăr, o creștere a concentrației de bilirubină și o varietate de tulburări ale metabolismului mineral. În plus, diabetul zaharat în timpul sarcinii cauzează adesea insuficiență placentară, care provoacă o varietate de tulburări hipoxice până la moartea fetală intrauterină.

În ceea ce privește nașterea, GDM necomplicat nu este o indicație pentru operație cezariană. Cu teste de sânge satisfăcătoare și absența complicațiilor intrauterine grave ale fătului, livrarea fiziologică independentă este destul de posibilă. Intervenția chirurgicală este indicată pentru eclampsie din ultimul trimestru, insuficiență placentară progresivă și alte afecțiuni care pun viața în pericol pentru copil și pacient.

După 6-12 săptămâni de la naștere, o femeie trebuie reanalizată pentru a determina concentrația de glucoză din sânge. Dacă rezultatul se încadrează în intervalul normal, este indicată o monitorizare suplimentară și testare regulată pentru a exclude evoluția latentă a diabetului zaharat. Dacă valorile sunt pozitive, trebuie să consultați un endocrinolog, în unele cazuri - o examinare histologică a țesutului pancreatic.

Cu predispoziție ereditară și alți factori agravanți, diabetul în timpul sarcinii este foarte greu de prevenit. Cu toate acestea, principala măsură preventivă este menținerea unei greutăți normale și ar trebui să vă gândiți la acest lucru chiar și în perioada anterioară concepției.

Este necesar să respectați o dietă adecvată, să faceți exerciții fizice, să renunțați la obiceiurile proaste. Mai mult, stilul de viață corect trebuie menținut după debutul sarcinii.