Ce înseamnă îmbătrânirea prematură a placentei? Cauzele și pericolele îmbătrânirii premature a placentei în timpul sarcinii, consecințe pentru copil

Îmbătrânirea prematură a placentei apare din mai multe motive și poate începe la orice femeie care așteaptă nașterea unui copil. Această condiție necesită ajustare, dar cu o atitudine responsabilă îți permite să porți și să dai pe lume un copil în mod normal. O femeie însărcinată trebuie să urmeze toate ordinele medicului și să aibă grijă de sănătatea ei.

Funcțiile placentei

Placenta este un organ independent al corpului feminin, unic prin faptul că apare doar în timpul sarcinii. Are forma unui disc și îndeplinește funcții intermediare între corpul mamei și al copilului. Acest organ funcționează în două direcții - furnizează oxigen, vitamine, microelemente și nutrienți fătului și, în același timp, elimină deșeurile.

Placenta își finalizează formarea în primele 12 săptămâni după ce zigotul se atașează de pereții uterului. Până la 8 luni, placenta continuă să crească simultan cu creșterea fătului. Organul servește ca legătură între celula fertilizată și corpul matern, acționează ca o barieră împotriva infecțiilor și a substanțelor nocive și protejează fătul de deteriorarea mecanică. Dezvoltarea timpurie a placentei înaintea indicatorilor normali duce la faptul că copilul nu primește protecția și nutriția necesară.

Cauzele coacerii premature a placentei

Una dintre patologiile sarcinii este considerată a fi maturarea prematură (precoce) a țesutului placentar, care amenință sarcina prematură. Poate fi cauzată de unul sau mai mulți factori care complică procesul de gestație. Poate fi:

ecologie proastă;
complicații și amenințare de avort spontan din cauza avortului, endometrită, adenomioză, fibrom;
boli ale unei femei gravide (somatice sau endocrine);
tulburări funcționale (chist, anexite, alte boli ovariene);
boli infecțioase, atât genitale, cât și respiratorii, rotavirus.

Există o probabilitate mare de îmbătrânire precoce a placentei la pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, afectare a funcției renale, hipo și hipertiroidism. Gestoza cronică mărește sarcina asupra complexului uteroplacentar și forțează locul copilului să lucreze cu o activitate mai mare. În primul trimestru, organismul compensează această sarcină, iar apoi alimentarea cu sânge a fătului se deteriorează și începe creșterea accelerată și apoi maturizarea prematură a placentei.

Problema dezvoltării premature a organului placentar este tipică pentru cazurile de incompatibilitate izoserologică între mamă și copil. Când boala hemolitică apare cu diferiți factori Rh în sânge, fătul are nevoie de o aport de sânge mai intens, sarcina asupra organului crește, iar îmbătrânirea placentei se accelerează. Maturarea prematură a placentare prezintă un risc serios de avort spontan.

Placenta se maturizează devreme la femeile care fumează, precum și la cele care sunt supraponderale sau subponderale. Cei care duc un stil de viață nesănătos, se mișcă puțin, beau alcool, droguri, precum și femeile însărcinate care își limitează dieta, de exemplu, nu mănâncă carne, sunt, de asemenea, susceptibile la patologie. Riscul crește în condiții de muncă periculoase: activitate fizică intensă, vibrații puternice, substanțe chimice, radiații. Maturarea timpurie a placentei în primul și al doilea trimestru poate fi compensată.

Grade și semne de îmbătrânire prematură a placentei

Placenta se dezvoltă în mod normal conform unui program în conformitate cu săptămâna de sarcină:

formarea și creșterea - în 1-2 trimestre;
creștere activă - la 30-35 săptămâni;
maturitate - la 35-39 de săptămâni;
îmbătrânirea – până în momentul nașterii.

Medicii examinează starea organului pentru o perioadă de 5-6 luni, 21 de săptămâni fiind considerate așa-numitul ecuator. În acest moment, placenta ajunge la o grosime de 23-30 mm, este bine dezvoltată și atașată de peretele uterului. Dacă maturitatea placentei apare prematur, aceasta este considerată o variantă a normei. Maturarea prematură începe uneori încă de la 27-29 de săptămâni, dar nu necesită intervenție - supravegherea medicală este suficientă.

Creșterea ulterioară are loc cu o regularitate de 1-1,5 cm în 7 zile. Grosimea pereților placentei ajunge la 36,5-46 mm la 8-9 luni. Dacă creșterea are loc mai rapid, atunci crește riscul de îmbătrânire a placentei înainte de curmalele normale. Aceasta înseamnă că corpul femeii și locul copilului lucrează sub o sarcină crescută.

Există 3 grade de patologie. Primul grad înseamnă că organul începe să îmbătrânească încă în faza de creștere activă. Al doilea grad este detectat în faza de maturitate a placentei, când schimbul de gaze scade, iar copilul poate suferi de foamete de oxigen. Al treilea grad are loc atunci când organul îmbătrânit începe să se pregătească pentru procesul de naștere. Uneori, medicii trebuie să recurgă la cezariană pentru a salva viața bebelușului.

Pe baza stării ei de sănătate și a semnelor externe, femeia nu observă dezvoltarea patologiei. Este posibil să se diagnosticheze maturizarea accelerată a unui organ folosind ultrasunete, motiv pentru care este atât de important să nu ratați examinarea de urmărire.

Mișcările fetale în abdomen pot indica prezența unor anomalii. Dacă copilul este prea activ sau se mișcă neobișnuit de puțin, atunci astfel de schimbări indică lipsa de oxigen. Așa se manifestă stadiile II și III de maturare prematură a placentei.

Există și cazuri de dezvoltare întârziată a organului placentar. Medicii determină de ce se întâmplă acest lucru cu ajutorul unei examinări cuprinzătoare, dar motivele sunt identice - infecții, boli cronice, tulburări în funcționarea sistemelor hormonale și endocrine ale corpului. Dacă perioada de gestație este lungă, atunci este indicată spitalizarea pentru o placentă imatură.

Cât de periculos este acest fenomen?

Primul grad de îmbătrânire prematură a placentei nu necesită intervenție urgentă, deoarece nu amenință viața unei femei sau siguranța sarcinii. Poate deveni un motiv pentru dezvoltarea malnutriției - o ușoară întârziere a creșterii. Debutul gradului doi este periculos atunci când locul copilului în vârstă este diagnosticat înainte de 32 de săptămâni, sau al treilea - înainte de 37. Dacă patologia progresează, atunci gradul slab amenință să devină mai sever, deci este important să consultați un medic în timp și urmați-i instrucțiunile.

Principalul pericol este înfometarea de oxigen a fătului asociată cu patologia. Cu hipoxie, sunt posibile întârzieri în dezvoltare și o scădere a ratei de dezvoltare a copilului. Cu cât semnele că placenta s-a maturizat înainte de timp sunt mai puternice, cu atât pericolul este mai mare, deoarece Aportul de sânge la locul copilului se deteriorează și se pot dezvolta tulburări care duc la nașterea prematură și, în cazuri rare, la moartea fătului.

Ce consecințe amenință dacă placenta se maturizează prematur este greu de prezis. Procesul poate fi încetinit, dar dacă nu acordați atenție acestui lucru, copilul va avea de suferit. În cazurile severe, începe abrupția placentară, scurgeri de lichid amniotic și este necesară îngrijire medicală urgentă. Maturarea timpurie in acest caz nu inseamna ca copilul se va dezvolta mai repede si mai bine decat in mod normal. Indicațiile pentru consultarea urgentă cu un medic sunt oprirea mișcărilor copilului sau a mișcărilor sale active.

Măsuri de diagnostic

Maturarea placentei este aproape invizibilă pentru viitoarea mamă. De asemenea, nu este determinat de un test de sânge sau de un examen extern. Ecografia ajută la identificarea patologiei. Metodele instrumentale pot detecta îngroșarea pereților organului, motiv pentru care screening-ul de rutină este atât de important.

Dacă apar suspiciuni, medicul poate prescrie un examen Doppler suplimentar. Această tehnică vă permite să verificați starea fluxului sanguin placentar și să evaluați dacă copilul în creștere este suficient alimentat cu oxigen și substanțe nutritive. Dopplerografia ajută la monitorizarea etapelor sarcinii.

Starea bebelușului în uter poate fi folosită și pentru a judeca cursul normal al procesului de sarcină. În acest scop, se utilizează cardiotocografia - o metodă de monitorizare a activității vitale a fătului. Medicii îi ascultă bătăile inimii, îi numără mișcările, detectează hipoxia și evaluează gradul acesteia. Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi prescris un test biochimic de sânge al viitoarei mame.

Tratamentul îmbătrânirii timpurii a placentei

Dacă o femeie este diagnosticată cu maturarea precoce a placentei, medicii prescriu terapie de întreținere. Tratamentul constă în depășirea insuficienței fetoplacentare și eliminarea problemelor care au cauzat patologia. Este necesară eliminarea factorilor nocivi, renunțarea la fumat și evitarea fumatului pasiv, tratarea infecțiilor și combaterea toxicozei tardive.

Dacă cauza îmbătrânirii timpurii este boala cronică a femeii, atunci este necesar să ajustați aportul de medicamente sau să selectați alte medicamente și să urmați cu strictețe o dietă. În același timp, sunt prescrise medicamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin placentar. În acest moment, este mai bine să mergeți la spital și să fiți sub supraveghere medicală constantă. Este recomandat să luați vitamine și medicamente care reduc tonusul uterului.

Caracteristicile sarcinii și nașterii

Cu o atitudine corectă și atentă la propria sănătate, descoperirea locului unui copil în vârstă nu va deveni un obstacol în calea unei sarcini reușite. Este important să urmați ordinele medicului dumneavoastră, să duceți un stil de viață sănătos, să mâncați bine și să vă odihniți adecvat. Folosind un test de sânge, medicul va determina ce lipsește organismului și va prescrie vitamine și terapie medicamentoasă.

Femeile însărcinate se tem de „placenta veche” precum focul, deoarece majoritatea vor fi trimise la un spital, unde vor fi și mai speriate de posibila pierdere a copilului, întârzierea acestuia în creștere și dezvoltare și, bineînțeles, , mai mult de un litru de soluții fiziologice vor fi injectate în corpul femeii împreună cu alte medicamente. Vor „întineri” placenta! Aparent, mulți medici habar nu au că „întinerirea” placentei este o manifestare a analfabetismului.

Să vorbim despre structura placentei și care incluziuni placentare sunt normale și care nu. Placenta se dezvoltă treptat din vilozitățile trofoblastice în primul și al doilea trimestru de sarcină; adică creșterea și dezvoltarea placentei este un proces care durează o anumită perioadă de timp. Mecanismul specific de alimentare cu sânge permite schimbul de oxigen și nutrienți între mamă și copil fără a amesteca două sisteme circulatorii diferite - mama și fătul. Astfel, placenta este un fel de punte între corpul mamei și cel al bebelușului. Deoarece placenta este un derivat al fătului, adică se dezvoltă din anumite celule ale oului fetal, adesea cu tulburări ale dezvoltării fetale, se observă tulburări în dezvoltarea placentei, precum și modificări care nu sunt semne ale unui placenta „normală”.

Placenta are capacitatea unică de a-și îndeplini funcția chiar dacă apar anomalii din partea mamei sau a fătului, precum și cu leziuni sau detașări parțiale. Prezența incluziunilor în placentă nu este întotdeauna un semn de funcționare slabă, deoarece funcția poate fi îndeplinită eficient până la sfârșitul întregii sarcini. Medicii vorbesc adesea despre insuficiența placentară pe baza unui singur semn ecografic, fără să se uite măcar la starea fătului. Cel mai rău lucru este că sunt prescrise medicamente care nu au nimic de-a face cu tratamentul insuficienței placentare.

Să discutăm despre ce înseamnă să fii „deficient” de ceva din punct de vedere medical. Când vorbesc despre insuficiență renală, cardiacă sau hepatică, se referă, în primul rând, la insuficiență funcțională, adică organul încetează să-și îndeplinească pe deplin funcția. Dacă un organ nu își îndeplinește funcția, cine suferă de el? Desigur, întregul corp al unei persoane bolnave. Când vorbim despre funcția placentei, care este rolul acesteia? În primul rând, schimbul de nutrienți, oxigen, dioxid de carbon între mamă și copil. În al doilea rând, funcția de protecție – placenta nu permite pătrunderea multor substanțe și microorganisme în corpul fetal, fiind o barieră bună. În al treilea rând, placenta produce o serie de substanțe biologice importante care sunt necesare pentru dezvoltarea normală a copilului și pentru cursul sarcinii în general. Dacă placenta nu își îndeplinește funcția corect sau complet, atunci cine va începe să sufere de o astfel de problemă? Nu mama! Copilul în primul rând. Cum suferă copilul? Fără a primi suficiente substanțe și oxigen, el poate fi oprit în creștere sau poate prezenta semne de înfometare de oxigen - hipoxie. Adesea, medicii cu ultrasunete nu se uită la dezvoltarea fătului, dar după „sapă” în placentă și vasele uterine, eliberează imediat o concluzie: insuficiență placentară. Dar fructele? Dacă ritmul cardiac este indicat (și este aproape întotdeauna normal), atunci acest lucru este deja bun. Și așa scriu de obicei: „Fructul este fără trăsături. Nu a fost detectată nicio patologie”. Și nici un cuvânt mai mult. Deci, dacă nu se detectează nimic rău din partea copilului, asta nu înseamnă că placenta se descurcă cu funcția sa și copilul crește și se dezvoltă conform așteptărilor?

Dacă vorbim despre insuficiența funcțională a unui organ, aceasta poate apărea acut sau se poate dezvolta treptat (cronic). Eșecul acut este o afecțiune gravă care necesită îngrijiri de urgență. Insuficiența placentară acută apare atunci când are loc desprinderea placentară, în special leziuni mari. În cele mai multe dintre aceste cazuri, singura opțiune de tratament va fi livrarea urgentă și salvarea copilului și a mamei (din cauza sângerării).

Insuficiența funcțională cronică se produce lent, fără pericol grav pentru organismul uman, până când toate mecanismele de compensare încetează să funcționeze. Pentru dezvoltarea lui trebuie sa existe anumite conditii: insuficienta de organ, factor de risc constant prezent, timpul. De exemplu, insuficiența cardiacă nu poate apărea la o persoană cu o inimă sănătoasă și tensiune arterială normală, chiar și la bătrânețe. Pe fondul bolilor cardiovasculare, insuficiența cardiacă este o complicație și necesită adesea măsuri serioase în ceea ce privește tratamentul.

Dacă o persoană abuzează de alcool, atunci ficatul și pancreasul pentru o perioadă lungă de timp compensează încărcarea și creșterea procesului metabolic, neutralizând alcoolul în organism, dar cu leziuni la nivelul celulelor acestor organe sub formă de pancreatită și ciroza hepatică, insuficiența hepatică, insuficiența pancreatică și o serie de alte probleme. Insuficiența funcțională iminentă a unui organ poate fi recunoscută folosind o serie de teste de diagnostic, indicatori biochimici ai sângelui și a altor fluide corporale, deoarece toate procesele din corpul nostru, inclusiv boala, încep la nivelul reacțiilor chimice. În ceea ce privește insuficiența placentară cronică, trebuie să existe anumite condiții prealabile pentru ca această deficiență să apară și să se dezvolte în măsura în care apar abateri în dezvoltarea fătului. Care sunt aceste premise? Pe partea maternă, acestea pot fi boli generale, cel mai adesea hipertensiune arterială (hipertensiune în timpul sarcinii) și diabet, precum și fumat, consum de droguri și alcool. Acestea pot fi și boli infecțioase, în special boli virale acute. Din partea copilului și a placentei, acestea pot fi malformații ale placentei sau ale fătului, hidropsul fetal, desprinderea placentară și o serie de alte probleme. Din nou, nu toate femeile cu hipertensiune arterială se confruntă cu insuficiență placentară, mai ales dacă femeia controlează presiunea cu medicamente.

Astfel, modificările placentei nu înseamnă o funcționare deficitară a acestui organ și invers, absența modificărilor nu garantează întotdeauna o bună funcționare a placentei. Și criteriul de evaluare a activității placentei va fi întotdeauna starea „rezultatului final” al funcției sale - starea fătului. Desigur, există și alte evaluări ale funcției placentare, dar acestea nu sunt neapărat nivelurile unor hormoni pe care unii medici le verifică atât de atent. Abordarea studiului oricărei probleme ar trebui să fie cuprinzătoare, nu superficială și să aibă o secvență logică. Dacă starea fătului este normală, este puțin probabil ca sarcina să fie amenințată de un fel de insuficiență placentară și cu atât mai mult pe fondul sănătății excelente a mamei și al absenței obiceiurilor proaste. Prin urmare, uneori concluziile unor medici despre insuficiența placentară pe fondul bunei dezvoltări a copilului și al bunei stări de sănătate a mamei sună absurd. Astfel de concluzii nu aduc altceva decât haos și teamă în viața viitoarei mame și, în plus, duc la crearea unui cerc vicios de examinare și tratament fără sfârșit.

Ceea ce, de fapt, îi „sperie” atât de mult pe medici, în special pe cei ecografiști, la placentă, încât îi sugerează imediat ca femeia să fie supusă unui tratament intensiv (la fel pentru toate cazurile). Nu boala este tratată, ci semnele cu ultrasunete! Mai ales, medicii „se agață” de grosimea placentei și de incluziunile sale - „calcificări”, prin care îi judecă bătrânețea.

Până la 20 de săptămâni, placenta crește și se dezvoltă, astfel încât cel mai adesea dimensiunea și grosimea locului fetal, precum și locul atașării acestuia, sunt examinate cu ultrasunete mai târziu, după 20 de săptămâni, dacă sarcina nu este însoțită de sângerare. sau întârzierea creșterii fetale. Dacă sarcina continuă cu complicații, examinarea placentei cu ultrasunete se efectuează mai devreme.

Placenta cântărește 1/6-1/7 din greutatea fătului și la naștere cântărește 500-600 g. Pe partea maternă are aproximativ 20 de lobuli. Cordonul ombilical este de obicei atașat în centrul locului bebelușului și, în cazuri rare, în alte locuri din placentă.

Deci, ce se uită și se măsoară de obicei la ecografie și de ce se fac concluzii care uneori nu corespund adevărului? De unde știi dacă cercetarea a fost făcută corect sau cu erori? Este întotdeauna important să cunoașteți plasarea placentei și, de cele mai multe ori, femeile sunt îngrozite (pentru că sunt speriate cu sârguință) de placenta previa, atunci când atașarea și formarea placentei are loc foarte aproape de sau în zona interiorului. os al colului uterin. Din fericire, în majoritatea cazurilor, pe măsură ce placenta crește, marginile ei „migrează”, adică se îndepărtează de colul uterin, ceea ce este un semn bun în ceea ce privește prognosticul sarcinii. Dar chiar dacă o femeie are placenta previa centrală, asta nu înseamnă că ar trebui să stea aproape nemișcată pe toată durata sarcinii. Este extrem de rar să existe necesitatea de a „păstra” sarcina folosind repaus strict la pat. Repausul la pat, dimpotrivă, are prea multe efecte secundare și complicații grave și nu trebuie niciodată abuzat.

În plus, medicii sperie adesea femeile cu hipertonicitate a uterului, în special la locul de inserare a placentei. „Este groaznic, am hipertonicitate a uterului și sunt pusă în așteptare!” Faptul este că la locul de atașare a placentei, structura căptușelii interne a endometrului are o anumită specificitate, iar stratul muscular al uterului poate și ar trebui să fie „ușor tensionat”. Acest loc conține un număr mare de vase venoase și se numește complex retroplacentar. Tocmai aceasta este foarte des confundată cu contracțiile musculare ale uterului și se numește „hipertonicitate”. Utilizarea ultrasunetelor Doppler color ajută la observarea diferenței dintre complexul retroplacentar și contracția locală (locală) a uterului. În plus, utilizarea senzorilor cu ultrasunete, iritarea peretelui anterior al abdomenului și a colului uterin cu senzori vaginali poate provoca o activitate contractilă a uterului, pe care un medic neexperimentat o va „atribui” hipertonicității.

Medicii sunt interesați de grosimea placentei - există și multe concluzii „înfricoșătoare” aici. Deoarece formarea placentei este de obicei finalizată până în a patra lună de sarcină, grosimea este măsurată la placenta formată și nu mai devreme, cu excepția cazurilor în care dimensiunea placentei depășește limitele acceptabile pentru o placenta matură. . În mod normal, după 20 de săptămâni, grosimea placentei ar trebui să fie de la 1,5 la 5 cm. Unii medici iau 4 cm ca punct superior, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, o grosime de până la 5 cm nu va fi o patologie (și normală). dezvoltarea fetală va fi o dovadă a acestei norme). Din nou, erorile în măsurarea grosimii placentare încep cu marcaje incorecte pe imaginea cu ultrasunete. Uneori, umbra cu ultrasunete a fătului, în special atunci când placenta este atașată de peretele posterior al uterului, este confundată cu placenta, iar stratul muscular al uterului și complexul uterin retroplacentar vor fi, de asemenea, considerate eronat ca parte a placentei. . Dacă măsurarea grosimii nu se efectuează strict perpendicular pe pereții placentei, atunci grosimea poate fi determinată incorect. Grosimea placentei depinde și de forma acesteia, iar forma poate fi sub formă de turtă (atunci placenta este subțire) sau sferică (atunci placenta este mai groasă). În cele mai multe cazuri, aceste tipuri de locuri pentru copii nu reprezintă o patologie decât dacă în ele sunt detectate alte modificări sau anomalii.

Complexul retroplacentar (RPC) este o parte foarte importantă a uterului, care include o porțiune din mucoasa interioară a uterului, stratul muscular al uterului și conține un număr mare de vase care colectează sânge venos din placentă. Lățimea complexului retroplacentar poate ajunge la 1 cm, iar RPC este adesea inclus în mod eronat în „compoziția” placentei atunci când se măsoară grosimea acesteia. În plus, RPC poate fi luat nu numai pentru „hipertonicitate”, ci și pentru hemoragie, ganglioni fibromatoși și alte incluziuni.

O placentă „subțire” (mai puțin de 1,5 cm) este observată mai rar decât o placentă „groasă” și este adesea rezultatul unei malformații a locului fetal. Fătul este de obicei pipernicit. Rareori se observă o placentă subțire cu o complicație atât de gravă precum preeclampsia, despre care vom vorbi într-un alt capitol. Acest tip de placentă poate apărea la femeile cu diabet zaharat congenital (Tipul 1).

O placentă „groasă” (mai mult de 5 cm) apare într-o serie de boli ale mamei și ale fătului (diabet zaharat dobândit (tip 2), „conflict Rhesus”) și poate fi un semn de umflare a locului fetal într-un numărul de infecții virale ale mamei (vorbim despre infecția primară cu viruși, și nu despre transportul virușilor), precum și despre sifilis. La femeile cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), placenta poate avea formă sferică, astfel încât grosimea acesteia este adesea crescută. O serie de malformații ale placentei pot fi însoțite de o grosime mai mare.

Dacă grosimea placentei este mai mare sau mai mică decât normele admise, nu se poate prescrie un tratament grăbit, deoarece este imposibil să „vindeci” placenta, la fel cum este imposibil să o întinerești. Prin urmare, aplicațiile pentru „tratamentul placentei” sunt o manifestare a analfabetismului medical. Pe lângă grosime, este întotdeauna important să se țină cont de structura placentei și, așa cum am menționat mai devreme, de starea bebelușului. Și aici o altă surpriză neplăcută așteaptă femeile însărcinate - calcificări. „Oh, tu, dragă, ai atât de mult calciu. Vom căuta infecții ascunse. Vom întineri placenta, altfel nu o vei duce la termen” – nu sunt acestea cuvintele cel mai des auzite de o gravidă „nefericită”?

Până la 12 săptămâni de sarcină, placenta devine uniformă ca structură (omogenitate), dar de la jumătatea celui de-al doilea trimestru și în al treilea trimestru pot apărea incluziuni sau formațiuni în placentă, ceea ce nu va fi întotdeauna un semn al ceva rău și periculos pentru făt - sub formă de chisturi sau bulgări. Sarcina medicului este să determine clar diferența dintre „rău” și „bun”, iar monitorizarea stării placentei și a fătului pe o anumită perioadă de timp (2-4 săptămâni) îl va ajuta în acest sens.

Depunerea de săruri de calciu (fosfați) în placentă este un fenomen normal, fiziologic, iar la sfârșitul celui de-al doilea - începutul celui de-al treilea trimestru se pot observa depuneri de calciu în placentă la 50% dintre femei; la momentul la naștere, în peste 75% din cazuri, placenta prezintă incluziuni de depozite de calciu.

Problema este, de asemenea, că la efectuarea unei ecografii, omogenitatea placentei și prezența calcifiărilor vor depinde de „setarea tehnică” a contrastului imaginii de pe ecranul aparatului cu ultrasunete. Pentru a înțelege acest lucru, amintiți-vă cum se schimbă imaginea unui ecran alb-negru dacă adăugați contrast sau reduceți luminozitatea. În astfel de cazuri, imaginea „undă”, nu-i așa?

Anterior, gradul de calcificare placentară a determinat maturitatea plămânilor fetali, adică pregătirea copilului pentru viață în afara uterului. Cu toate acestea, multe studii au arătat că nu există nicio relație între cantitatea de depozite de calciu și maturitatea plămânilor fetali. Clasificarea gradului de maturitate al placentei este folosită din ce în ce mai puțin în practică, întrucât determinarea gradului (gradației) de maturitate depinde de ceea ce vede specialistul care efectuează ecografia, adică aceasta este o determinare dependentă subiectiv. Când medicii au aflat că gradul de maturitate al placentei nu are nicio semnificație practică deosebită în raport cu prognosticul sarcinii, s-a presupus că gradul de maturitate al placentei este important în cazurile de boli materne (hipertensiune arterială, diabet zaharat). , etc.), precum și în cazurile de anomalii de creștere și dezvoltare fătului Dar se dovedește că aceste afirmații nu au dovezi clinice serioase, adică aceasta este doar o presupunere teoretică - practica arată că nu calcificarea placentară este importantă în raport cu prognosticul sarcinii. Dar dacă ai fost diagnosticată cu gradul de maturitate al placentei, atunci trebuie să știi că norma este considerată a fi 1 și 2 grade de maturitate după 27 de săptămâni de sarcină și 3 grade de maturitate după 32 de săptămâni de sarcină. Dacă nivelul de maturitate este mai mic, este în regulă, nu trebuie să vă faceți griji. În momentul nașterii, jumătate dintre placentele cu calcificări au gradul I de maturitate, în aproape 40% din cazuri placenta are gradul II de maturitate, iar până la 20% gradul III. Aceasta înseamnă că după 32 de săptămâni, gradele I, II și III de maturitate placentară sunt o manifestare a normei. Prin urmare, semnificația practică a determinării maturității placentei scade semnificativ odată cu progresul sarcinii.

Zvonurile că placenta femeilor primipare are mai puține incluziuni de calciu în comparație cu placenta femeilor multipare au fost, de asemenea, respinse de studiile clinice. Numărul de incluziuni de calciu nu depinde de numărul de sarcini. De asemenea, nu a fost găsită nicio relație între numărul de incluziuni și vârsta gravidei. Dependența calcificării placentare de sezonul anului nu a fost confirmată, deși acest lucru a fost sugerat în studiile clinice anterioare din anii 70-80.

Maturitatea placentară prematură se observă la femeile însărcinate care fumează (5-15 țigări pe zi), iar la astfel de femei maturitatea placentară în stadiul 3 la momentul nașterii este mai frecventă. Se știe că multe femei care fumează dau pe lume copii cu încetinire a creșterii, adică copii mici. Dar când placentele de gradul trei de maturitate ale femeilor fumătoare au fost comparate cu femeile nefumătoare, numărul de fetuși care au suferit pipernicie a fost același în ambele grupuri. Aceasta înseamnă că nu gradul de vedere („îmbătrânire”) placentei joacă un rol în întârzierea creșterii intrauterine.

Revenind la calcificari, depunerea lor este un proces normal (repet, normal) de maturare (nu de imbatranire!) a placentei. Pentru că dacă găsești greșeală cu cuvântul „îmbătrânire”, apare o întrebare logică: fătul, odată cu creșterea și dezvoltarea, nu îmbătrânește în fiecare zi? O femeie însărcinată nu îmbătrânește în aceste nouă luni de naștere a urmașilor ei? Așa că să numim pică o pică. Obstetrica modernă nu recunoaște calcificarea placentară ca semn patologic.

Pot exista și alte incluziuni în placentă, care nu sunt întotdeauna un semn al unei probleme grave. De exemplu, se găsesc adesea incluziuni de fibrină (un produs de descompunere a sângelui), care este rezultatul unor mici hemoragii în țesutul placentar sub formă de depozite asemănătoare tumorilor sau a firului. Acumulări de sânge (hematoame) ca urmare a micilor infarcte ale placentei apar în 25% din cazuri spre sfârșitul sarcinii și în momentul nașterii.

Dintre toate tumorile placentare, două tipuri sunt mai frecvente: corioangiomul și teratomul. Tumorile mici de cele mai multe ori nu afectează cursul sarcinii. Femeile ale căror tumori sunt mari necesită o monitorizare atentă.

Incluziunile în formă de chist sunt adesea detectate în timpul ecografiei. Chisturile unice nu prezintă de obicei un risc pentru sarcină. Chisturile multiple necesită asistență medicală și observație, deoarece pot fi o manifestare a bolii trofoblastice. Concluziile pripite nu ar trebui să servească drept motiv pentru întreruperea prematură a sarcinii.

În ceea ce privește prognosticul sarcinii (și de care femeile sunt cel mai adesea interesate), este important să înțelegem că din punctul de vedere al medicinei moderne (repet: medicina modernă, și nu medicina de acum 20 de ani) placenta este anormală. Când vine vorba de forma și structura placentei, numărul de lobi este anormal, deoarece în mod normal, deși locul copilului are până la 20 de lobi, în ansamblu este format dintr-un lob mare. Doi sau mai mulți lobi ai placentei nu sunt obișnuiți (până la 3% din cazuri), de obicei un lob este mai dezvoltat, iar celălalt este suplimentar. În astfel de cazuri, femeia este expusă riscului de desprindere a placentei și sângerare. Există, de asemenea, o serie de alte forme patologice ale placentei.

Mărimea placentei joacă, de asemenea, un rol în prognosticul sarcinii. Unii medici au încercat să măsoare volumul placentei, dar s-a dovedit că volumul placentei nu joacă un rol semnificativ în îndeplinirea funcției sale. Și locul de atașare a placentei, creșterea și dezvoltarea corespunzătoare a acesteia joacă un rol, care este mai ușor de determinat prin măsurarea grosimii placentei.

Placenta accreta prezintă un pericol deosebit. În mod normal, între placentă și stratul muscular al uterului există un strat corespunzător care nu permite pătrunderea vilozităților coriale în stratul muscular al uterului. Dar, într-un număr de cazuri, dezvoltarea acestui strat „protector” este întreruptă, iar o astfel de întrerupere este cel mai adesea observată la femeile care au suferit o intervenție chirurgicală uterină (operație cezariană, îndepărtarea ganglionilor fibromatoși, avort). În 2/3 din cazuri, nu se observă doar placenta accreta, ci și placenta previa.

Exista trei forme de placenta accreta, in functie de gradul de patrundere a corionului in peretele uterului si chiar dincolo de acesta: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Ultimele două tipuri de placentă sunt cea mai proastă variantă, atunci când vilozitățile placentare pătrund în întregul strat muscular al uterului, ajungând la mucoasa exterioară și dincolo de uter. O astfel de placentă poate crește în vezică sau rect, provocând sângerare din aceste organe. Medicii pun din greșeală alte diagnostice (pietre la rinichi, hemoroizi etc.), ceea ce duce la tactici incorecte de management pentru astfel de gravide. Prin urmare, dacă în urină sau fecale apar scurgeri de sânge, este necesar să se supună unei examinări amănunțite. Anterior, în cele mai multe cazuri, o astfel de sarcină s-a încheiat cu îndepărtarea uterului și a unei părți a organului deteriorat, dar recent medicii au început să utilizeze metode conservatoare de tratament - după naștere, placenta este lăsată în cavitatea uterină și în unele cazuri. cazuri se prescrie chimioterapia.

Pe lângă modificările placentei, modificările membranelor și ale cordonului ombilical pot fi, de asemenea, o manifestare atât a condițiilor normale, cât și a anormale. Dacă sunt detectate anomalii în dezvoltarea fătului, trebuie luată decizia de a continua sarcina sau de a o întrerupe, ținând cont de durata sarcinii și de viabilitatea fătului în afara corpului mamei. Dacă fătul se dezvoltă normal, fără întârziere de creștere, atunci o astfel de sarcină poate fi observată până la naștere.

Revenind la problema insuficienței placentare, aș dori să abordez punctul de vedere modern al indicatorilor biochimici ai funcției placentare, care sunt încă utilizați de unii medici din țările post-sovietice. La sfârșitul anilor ’60 și începutul anilor ’70, un număr de țări au măsurat nivelul hormonului feminin estriol și s-a presupus că femeile cu niveluri scăzute ale acestui hormon aveau șanse semnificativ mai mici de a avea și de a da naștere unui copil decât cu niveluri normale. a acestui hormon. Cu toate acestea, după cum a demonstrat practica, acest tip de diagnostic a avut o sensibilitate scăzută pentru majoritatea complicațiilor sarcinii, adică într-o serie de probleme obstetricale grave, nivelurile de estriol au fost normale. În plus, s-a dovedit că femeile cu o sarcină normală și un rezultat normal pot avea, de asemenea, niveluri scăzute de estriol. Cursul și rezultatul sarcinii nu depind de nivelul de estriol. Prin urmare, acest tip de analiză și-a pierdut valoarea practică.

Puțin mai târziu, au început să determine un alt hormon - lactogen placentar, însă, în această direcție, datele obținute au fost foarte contradictorii și nesemnificative. S-a dovedit că studiile clinice pentru a determina relația dintre nivelurile de lactogen și rezultatele sarcinii au fost efectuate foarte haotic, cu erori mari. În plus, s-a dovedit că abaterile nivelurilor de lactogen de la normă au fost la același număr de femei, atât în grupul cu risc ridicat, cât și în grupul fără risc. Rezultatul sarcinilor cu risc ridicat a fost luat în considerare, ceea ce a condus la sugestia că nivelurile de lactogen sunt asociate cu un prognostic prost al sarcinii. Dar rezultatul sarcinii în alte grupuri (risc scăzut și control) a fost ratat, ceea ce din punct de vedere științific reduce valoarea practică a unui astfel de studiu clinic la zero. Din păcate, unii medici din țările post-sovietice folosesc încă determinarea markerilor biochimici din sânge pentru a determina funcția placentei, în timp ce în străinătate acest tip de diagnostic este de domeniul trecutului.

Același lucru se poate spune despre pasiunea medicilor noștri pentru determinarea „oglinzii hormonale” a unei femei însărcinate prin studierea frotiurilor citologice (celulare) de pe suprafața colului uterin și a vaginului. Pentru medicii străini, o astfel de determinare a nivelurilor hormonale a devenit istorie și, pur și simplu, de ce să ghicească de către celule când nivelurile tuturor hormonilor și altor substanțe necesare pot fi determinate în sânge? Dar în spatele tuturor testelor biochimice se află încă un adevăr - sunt prea scumpe atât pentru bugetul instituției medicale, cât și pentru femeia însărcinată (în funcție de buzunarul căruia provine plata), iar în ceea ce privește prognosticul sarcinii, nu sunt. foarte informativ.

Astfel, atunci când vorbim despre placentă și funcția sa, este întotdeauna important să ne uităm la „rezultatul final” al influenței sale - fătul. Permiteți-mi să vă reamintesc încă o dată că nu există tratament pentru placentă, „întinerirea” ei și tot ceea ce prescriu medicii sovietici și post-sovietici este un tribut adus vechilor tradiții dogmatice și reasigurări. Puteți trata boala unei mame, iar în unele cazuri (cazuri rare) puteți trata bolile fetale, dar abordarea trebuie să fie individuală și să depindă de tipul bolii și de disponibilitatea medicamentelor adecvate în arsenalul de obstetrică.

Pentru a înțelege semnificația termenului „placentă veche”, trebuie să cunoașteți particularitățile funcționării acestui organ. În primul rând, placenta este un organ unic a cărui durată de viață este limitată la doar nouă luni. Pe parcursul acestor nouă luni, placenta trece prin toate etapele vieții - naștere, creștere, dezvoltare, maturitate, îmbătrânire și moarte. Moartea placentei are loc după nașterea copilului, când aceasta se desparte de pereții uterului și iese după făt. Aceasta înseamnă că, până la naștere, placenta ar trebui să fi „îmbătrânit”.

Medicii folosesc adesea termenul simplu „vechi” pentru a descrie insuficiența funcțională a placentei și modificările care au avut loc în structura acesteia. Aceasta înseamnă în mod specific îmbătrânirea prematură a placentei, care poate duce la hipoxie fetală, naștere prematură, amenințare cu avort spontan etc.

În principiu, îmbătrânirea placentei este un proces fiziologic normal dacă are loc în timp util. De exemplu, o placenta veche cu un grad de maturitate de 2 sau 3 la 40 de saptamani de gestatie este normala. Dar dacă placenta devine învechită înainte de program, atunci este necesar să urmați un curs de tratament care vizează normalizarea circulației sângelui în sistemul mamă-făt pentru a preveni hipoxia și posibila subdezvoltare a copilului.

În prezent, există criterii clar definite pentru gradul normal de maturitate placentară pentru fiecare etapă a sarcinii. Dacă gradul de maturitate al placentei este mai mare decât era de așteptat în funcție de stadiul sarcinii, atunci se spune că este veche. Deci, până în a 30-a săptămână de sarcină, placenta ar trebui să fie de grad zero de maturitate. Dacă gradul 1 sau 2 de maturitate este depistat înainte de a 27-a săptămână, atunci placenta, în raport cu această situație, este veche. Dacă în perioada dintre săptămânile 31 și 34 de sarcină gradul de maturitate al placentei este de 2 sau 3, atunci este și veche. Din a 36-a până în a 37-a săptămână, nivelul normal de maturitate ar trebui să fie 2 sau 3.

Astfel, conceptul de „placenta veche” este relativ și este folosit pentru a descrie anumite modificări ale structurii organului care apar înainte de data scadenței.

Îmbătrânirea prematură a placentei este o condiție amenințătoare. Orice femeie însărcinată o poate întâlni. De ce „scaunul pentru bebeluș” începe să-și piardă funcțiile înainte de program și ce să faceți în privința acestuia, vă vom spune în acest articol.

Cum se maturizează „locul copiilor”?

„Locul bebelușului”, sau placenta, este un organ temporar necesar femeii și copilului numai în timpul sarcinii. Are o structură spongioasă, o parte se potrivește strâns pe peretele uterului, de unde trage rezerve de sânge matern, iar cealaltă este legată de făt prin cordonul ombilical. Placenta îndeplinește funcții de protecție, împiedicând amestecul sângelui mamei și al bebelușului. De asemenea, acționează ca un intermediar în schimbul de gaze și nutriție: prin placentă, printr-o venă din structura cordonului ombilical, bebelușul primește sânge proaspăt cu oxigen și vitamine, iar prin două artere din interiorul cordonului ombilical sunt produse reziduale ale bebelușului. returnate la placenta: uree, dioxid de carbon, creatinina. Placenta produce hormoni importanți pentru sarcină și pentru alăptarea ulterioară.

La o săptămână după ovulație, ovulul fertilizat intră în cavitatea uterină și principala sa sarcină este implantarea. Membrana corială, care „crește” în endometrul matern, ajută la acest lucru. La locul atașării se formează un corion, care se transformă treptat în placentă. Formarea „locului bebelușului” este finalizată în 14-16 săptămâni de sarcină. Placenta tânără capătă forma finală la 20 de săptămâni. Până la jumătatea sarcinii, „locul bebelușului” crește și se extinde. După aceasta, crește doar puțin în grosime.

Cu cât mai aproape de naștere, cu atât placenta este mai puțin funcțională: își epuizează resursele și începe să îmbătrânească.În primul rând, cojile sale devin ondulate, apoi apar incluziuni de depozite de sare de calciu în placentă, apoi aceste incluziuni devin mai extinse - placenta se schimbă din spongioasă la mai densă și începe să devină mai subțire. Toate aceste procese se încadrează în patru grade de maturitate.

Dacă diplomele se succed în termenele prescrise, acest lucru nu prezintă niciun pericol. Dacă placenta „se estompează” prea repede, ei vorbesc despre îmbătrânirea ei prematură.

Norme și abateri

O placenta tanara si vibranta are un grad zero de maturitate. Aceasta înseamnă că resursele „locului copiilor” nu sunt epuizate - copilul primește tot ceea ce este necesar pentru dezvoltarea sa. În mod normal, gradul zero de maturitate se înregistrează înainte de a 30-a săptămână de sarcină.

Primul grad de maturitate al placentei indică faptul că au început schimbări: creșterea rețelei de vase și țesuturi s-a oprit, membrana devine ondulată. Dar „scaunul pentru copii” își îndeplinește funcțiile în mod corespunzător - copilul este confortabil și este suficient de toate. Primul grad corespunde în mod normal la 30-34 de săptămâni de sarcină.

Al doilea grad de maturitate descrie procese regresive active în „locul bebelușului”: poate apărea o subțiere fragmentată a placentei, structura acesteia devine mai densă și apar depozite de sare de calciu. Dacă etapa 2 este stabilită în intervalul de timp normal, nu trebuie să vă faceți griji - placenta își face față sarcinilor fără a dăuna copilului. Al doilea grad nu va fi considerat patologic dacă sarcina este deja de 35-38 de săptămâni.

Gradul al treilea - placenta matura sau veche. Structura, care anterior semăna cu o prăjitură destul de netedă, devine lobă: lobii sunt definiți, membrana este neuniformă, depozitele de sare sunt clar vizibile. De obicei, etapa 3 este înregistrată imediat înainte de naștere: în ultimele două săptămâni și uneori cu doar câteva zile înainte de naștere.

Dacă medicul stabilește un grad intermediar, de exemplu, 0–1 sau 1–2, înseamnă că ultrasunetele a arătat semne de tranziție de la o etapă de dezvoltare a „locului copiilor” la alta, dar tranziția în sine nu a fost încă fost finalizat. Cu grade de tranziție, de obicei apar cele mai de neînțeles momente și neînțelegeri. Pentru a înțelege mai ușor ce este normal și ce nu, trebuie să știți că nota 0–1 la 27–28 săptămâni de sarcină nu este o patologie, ci o variantă a normei.

După 30 de săptămâni, medicul poate diagnostica atât primul grad, cât și cel de tranziție (0-1). Dar gradul 1-2 la 32 de săptămâni este o patologie evidentă, deoarece mai există aproximativ o lună înainte de trecerea la gradul doi. Debutul maturității stadiului 3 înainte de 38 de săptămâni este, de asemenea, o situație alarmantă și periculoasă, în care, cel mai probabil, se va lua o decizie privind livrarea anticipată.

Cu cât intervalul de timp dintre norma și starea reală a placentei este mai mare, cu atât consecințele pot fi mai periculoase.

De ce este periculos?

Întrucât natura îi încredințează placentei cu funcții importante de protecție, nutriție, aport de oxigen, precum și sprijin hormonal pentru corpul femeii însărcinate, orice modificare din timp a structurii placentei poate duce la complicații grave. Când îmbătrânirea are loc la timp, este fiziologică: pierderea unor funcții ale placentei, scăderea lor, este compensată de organismele mamei și ale fătului. Acest lucru nu dăunează copilului, deoarece în mod normal declinul funcției se desfășoară destul de ușor.

Dacă se observă maturizarea timpurie, atunci copilul nu primește suficient oxigen, placenta se descurcă mai rău cu eliminarea deșeurilor sale și îi lipsesc substanțele nutritive. În plus, placenta se descurcă mai rău cu funcțiile sale de protecție. Cea mai frecventă consecință a maturizării premature pentru un copil este hipoxia.

Din cauza deficienței de oxigen, creierul și sistemul nervos al bebelușului suferă. Hipoxia prelungită poate duce la moartea unui copil în uter. Adesea, hipoxia intrauterină este cea care provoacă întârzieri în dezvoltare la făt și tulburări severe ale activității sistemului nervos central.

Copiii care au suferit de hipoxie în uter sunt mai dureroși, pot prezenta diverse anomalii neurologice, precum și disfuncții ale sistemului musculo-scheletic. În plus, astfel de copii învață mai rău, iar handicapul este posibil.

Lipsa nutrienților duce la întârzierea dezvoltării intrauterine a bebelușului. Este diagnosticat în timpul sarcinii. Înălțimea, greutatea și lungimea membrelor fetale sunt în urmă față de valorile normale caracteristice pentru o anumită perioadă de sarcină. Adesea, dezvoltarea fizică întârziată este însoțită de tulburări ale creierului și tulburări metabolice, care după naștere sunt definite ca întârzieri în dezvoltarea mentală și mentală. Pe fondul foametei, se pot dezvolta diverse defecte ale organelor interne ale copilului și ale sistemului osos.

Îndepărtarea lentă a deșeurilor fetale de către o placentă coaptă timpuriu creează o amenințare de intoxicație și moarte a copilului. Și o scădere a funcțiilor de barieră din „locul copiilor” poate duce la infectarea copilului cu viruși periculoși, care pot pătrunde cu ușurință în fluxul sanguin la copil. Infecția intrauterină este o afecțiune care este considerată o amenințare pentru viața copilului.

Care este motivul?

Placenta se maturizează înainte de program din mai multe motive. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu fenomenul de îmbătrânire prematură a placentei la femeile care continuă să fumeze în timp ce poartă un copil sau nu își pot refuza plăcerea de a consuma băuturi alcoolice. La femeile care se flatează cu speranța că țigările „ușoare” sunt inofensive și vinul roșu este benefic, această patologie apare destul de des după a 30-a săptămână de sarcină.

Cu toate acestea, absența obiceiurilor proaste în timpul și înainte de sarcină nu garantează că nu vor apărea probleme cu placenta. Maturarea din timp a „locului copiilor” poate fi o consecință a unei boli infecțioase virale, de exemplu, ARVI sau gripă în stadiile incipiente, precum și infecțiile cu transmitere sexuală.

Femeile însărcinate cu sânge Rh negativ, cu condiția să poarte un copil cu factor Rh pozitiv, pot dezvolta un conflict Rh, în care placenta începe să sufere aproape în stadiul de formare. Maturarea sa precoce este adesea o consecință a acelor procese imunitare care apar în timpul unui conflict în corpul viitoarei mame.

Dacă o femeie a avut diabet înainte de sarcină sau a dobândit diabet gestațional în timpul sarcinii, probabilitatea ca placenta să îmbătrânească rapid este mult mai mare.

Cu astfel de afecțiuni, se observă de obicei hiperplazia placentară (o creștere a grosimii sale), care aproape întotdeauna duce la o pierdere precoce a funcțiilor sale. Îmbătrânirea timpurie a „locului bebelușului” apare și la femeile care au făcut mai multe avorturi: endometrul subțire în acest caz nu poate asigura dezvoltarea normală a placentei. În acest caz, este mai subțire la început și îmbătrânește mult mai repede.

Bolile cronice ale viitoarei mame, mai ales dacă se referă la rinichi, ficatul, glanda tiroidă, inima și vasele de sânge, precum și tulburările de coagulare a sângelui cresc probabilitatea de maturizare prematură a „locului copilului”.

Multe medicamente pot afecta negativ rata maturizării placentare, motiv pentru care viitoarele mame sunt sfătuite cu tărie să nu ia medicamente decât dacă sunt aprobate de medicul lor. Contactul viitoarei mame cu substanțe toxice, lacuri și vopsele, solvenți, înălbitori și alte substanțe chimice are, de asemenea, un efect distructiv asupra țesuturilor placentare și a vaselor de sânge. Lucrul într-o industrie periculoasă și periculoasă crește probabilitatea unor modificări negative ale ratei de maturare placentară.

Îmbătrânirea prematură a placentei este observată mai des la femeile care locuiesc în orașe mari cu condiții de mediu nefavorabile decât la femeile care locuiesc într-un sat sau un oraș mic unde nu există întreprinderi industriale mari care formează orașe. Și, de asemenea, patologia, conform observațiilor medicilor, este moștenită - de la mamă la fiică.

Preeclampsia (toxicoza tardivă) duce destul de des la îmbătrânirea „locului bebelușului” înainte de termen. Periculoase din punctul de vedere al probabilității de a dezvolta o afecțiune patologică sunt modificările tensiunii arteriale la viitoarea mamă și hipertensiunea arterială. Dacă o femeie însărcinată a suferit chiar și o desprindere minoră a placentei în orice stadiu al sarcinii sau are un copil previa, riscul de maturizare precoce este de câteva ori mai mare decât la femeile care nu au astfel de probleme în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii cu gemeni sau tripleți, riscul maturizării timpurii este mai mare decât în cazul unei sarcini unice. Și femeile cu probleme hormonale se confruntă aproape întotdeauna cu anomalii placentare într-o măsură sau alta, inclusiv placenta veche la vârste gestaționale nepotrivite.

Simptome și semne, diagnostic

Nu există nicio modalitate de a simți gradul de maturitate al placentei, precum și de a determina singur grosimea acesteia și alți parametri. Maturarea accelerată a „locului copiilor” are loc complet fără simptome. De aceea este important să vizitați în mod regulat un medic, să faceți toate examinările programate, să faceți teste și să faceți o ecografie. Cu cât anomalia este depistată mai devreme, cu atât mai favorabile vor fi prognozele medicilor pentru tratamentul viitor.

Semnele de îmbătrânire prematură a placentei într-o etapă ulterioară, când apar deja consecințele insuficienței fetoplacentare, sunt resimțite în principal ca o modificare a activității motorii a bebelușului. Stadiul inițial al hipoxiei este indicat de creșterea activității: mișcările copilului devin bruște și pot provoca dureri severe femeii însărcinate. Așa că bebelușul încearcă să maseze placenta cu brațele și picioarele, încercând să obțină mai mult oxigen.

Hipoxia prelungită se manifestă în sens invers - copilul aproape că se oprește din mișcare. Intră în modul de economisire a oxigenului și a nutrienților, încercând să cheltuiască cât mai puțină energie. O oprire completă a mișcărilor poate fi un semn al morții bebelușului.

Numai un medic poate stabili faptul de hipoxie, întârziere a creșterii intrauterine, intoxicație și alte condiții nefavorabile. De aceea este atât de important să nu ratați vizitele la clinica prenatală.

Dacă comportamentul copilului se schimbă, femeii i se prescrie un studiu al placentei și se efectuează, de asemenea, caracteristicile fluxului sanguin uteroplacentar folosind DG, ultrasunete și CTG. Cardiotocografia, care poate fi efectuată între 28-29 de săptămâni de sarcină, poate oferi un răspuns destul de precis la întrebarea dacă copilul are modificări ale stării.

Gradul de maturitate al placentei se determină ecografic, începând din săptămâna a 20-a de sarcină. În stadiile anterioare, nici grosimea „locului copilului” și nici caracteristicile sale de maturitate nu au semnificație diagnostică.

Tratament

În ciuda faptului că consecințele pot fi destul de grave, o femeie nu ar trebui să intre în panică: îmbătrânirea prematură a placentei este întotdeauna mai favorabilă decât imaturitatea patologică a acesteia. Dacă patologia este depistată devreme, medicii pot ajuta copilul și mama lui. Tratamentul se efectuează de obicei într-un cadru spitalicesc.

Alegerea tacticii de acțiune depinde de moment. Dacă maturarea prematură a placentei este detectată la 31-35 de săptămâni de sarcină, atunci medicii încearcă să facă tot posibilul pentru a o conserva și prelungi, deoarece copilul în acest stadiu nu este încă pregătit să se nască. Femeia este monitorizată în spital, cu ajutorul terapiei necesare, iar zilnic se efectuează CTG pentru a afla dacă starea și bunăstarea bebelușului s-au schimbat. Se efectuează o ecografie la câteva zile pentru a monitoriza procesele care au loc în structurile placentare.

Dacă vârsta gestațională este mai mare de 36 de săptămâni, atunci cu un grad ridicat de probabilitate medicii vor decide asupra nașterii timpurii: inducerea travaliului sau o operație cezariană. Deși, dacă gradul de abatere de la normă este mic, ei îl pot pune în așteptare și pot încerca să susțină copilul în pântecele mamei cu medicamente pentru cel puțin două săptămâni, astfel încât să aibă timp să se îngrășeze.

Regimul standard de tratament conține medicamente antispastice („Papavern”, „No-spa”) pentru a reduce contractilitatea mușchilor netezi ai uterului. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în sistemul „mamă-placenta-făt”, „Curantil” și „Actovegin” sunt utilizate atât sub formă de tablete, cât și sub formă de picături intravenoase. Pentru a compensa deficiența nutrițională a bebelușului, se folosesc preparate vitaminice. Dacă se suspectează hipoxie fetală, femeii i se recomandă cocktailuri cu oxigen.

Dacă cauza maturizării premature a „petei bebelușului” este bolile infecțioase, în paralel cu regimul standard, femeii i se prescrie un tratament adecvat cu medicamente antivirale sau antibacteriene. Pentru toxicoza tardivă, diureticele sunt prescrise pentru a reduce umflarea și medicamente pentru a scădea tensiunea arterială dacă viitoarea mamă are hipertensiune arterială.

Dacă observațiile sistematice ale copilului indică cele mai mici modificări negative ale stării sale, terapia de conservare este anulată și se efectuează livrarea de urgență. Acest lucru este necesar pentru a salva viața copilului.

Ar trebui să renunțați la fumat, la alcool și la utilizarea necontrolată a medicamentelor în avans - antibioticele, anticonvulsivantele, medicamentele hormonale, inclusiv contraceptivele, sunt deosebit de periculoase.

Dacă o femeie este tratată cu astfel de medicamente sau este protejată folosind contraceptive hormonale orale, înainte de a concepe un copil, ar trebui să consultați un medic și să faceți analizele necesare pentru a evita problemele pe viitor.

Încă din primele săptămâni de sarcină, este important să vă monitorizați dieta, să evitați contactul cu substanțele toxice, radiațiile radioactive și să nu lucrați în ture de noapte, deoarece lipsa somnului duce la dezechilibru hormonal. Dacă în orice moment apar scurgeri sângeroase, trebuie să consultați un medic pentru a exclude desprinderea placentară și pentru a obține tratamentul necesar dacă apare.

O femeie ar trebui să respire aer curat, să meargă dacă vremea o permite și să doarmă cu fereastra deschisă. Cu cât primește ea însăși mai mult oxigen, cu atât mai mult îl poate oferi copilului ei prin fluxul sanguin placentar. De asemenea, ar trebui să evitați infecțiile virale prin prevenirea corectă și în timp util a gripei și a ARVI, în special în perioadele de morbiditate în masă.

Îmbătrânirea prematură a placentei este apariția modificărilor în ea care apar în ea și
normal, dar la o dată ulterioară. Pentru a înțelege ce este îmbătrânirea placentei, trebuie să înțelegeți care este maturizarea acesteia. Placenta este un organ care există doar în timpul dezvoltării intrauterine a copilului și
leagă copilul de mama lui. Schimbul de nutrienți și oxigen are loc în placentă.
elimină toate substanțele inutile și dăunătoare copilului, îl protejează de infecții, otrăvuri și toxine.
Pe măsură ce sarcina progresează, placenta crește mai întâi activ și apoi încetează să crească.
cresc și încep să apară schimbări în ea, pe care medicul le vede la ecografie și le judecă
despre maturitatea placentei. Maturarea placentei este un proces inevitabil și natural, aceasta nu este o patologie, ci o normă și numai atunci când are loc îmbătrânirea placentei în timpul sarcinii, înainte de normal.
termeni, trebuie să vorbim despre patologie. Îmbătrânirea timpurie a placentei duce la faptul că copilul nu este
poate obține ceea ce are nevoie în cantități suficiente, iar acest lucru duce nu numai la o întârziere
dezvoltare, dar și la hipoxie, care poate provoca moartea unui copil în timpul nașterii sau chiar înainte
lor. Îmbătrânirea placentei la gravide, depistată prea devreme, servește ca indicație pentru
monitorizare mai atentă, examinări suplimentare și poate necesita tratament. Semne de îmbătrânire prematură a placentei Semnele de îmbătrânire a placentei sunt determinate de medic în timpul unei examinări cu ultrasunete și
examenul histologic al placentei după naștere. Trebuie să spun că ultrasunetele sunt suficiente
metoda subiectivă de cercetare, iar un medic care folosește un singur dispozitiv poate diagnostica îmbătrânirea pentru tine
placenta de gradul 2, iar celălalt se poate observa îmbătrânirea placentei de gradul 2-3. Numai date cu ultrasunete
indică necesitatea cercetărilor suplimentare, CTG fetală, dacă nu există modificări
a respecta termenul limita. Cu ultrasunete, țesutul placentar devine mai dens spre sfârșitul sarcinii, vase noi nu mai
apar, limita dintre placentă și peretele uterului este din ce în ce mai vizibilă în placentă
se depune chiar calciu, care este vizibil la ultrasunete ca mici incluziuni albe. La început
Pe măsură ce placenta se dezvoltă, devine mai lată și mai groasă și în ultimele săptămâni de sarcină
grosimea placentei scade usor. Ce înseamnă îmbătrânirea placentei? Îmbătrânirea placentei înseamnă pur și simplu o scădere a funcționalității acesteia. Sa spunem
o placenta cu grad zero de maturitate poate creste, dar cu gradul doi nu mai poate creste
va și, prin urmare, nu va putea furniza copilului mai mult sânge și mai mult oxigen dacă are nevoie
necesar. Etapele de îmbătrânire a placentei Gradul de îmbătrânire a placentei se împarte în funcție de săptămânile de sarcină normală astfel: - Până la 30 de săptămâni de sarcină, gradul de maturitate este zero. Îmbătrânirea placentei de gradul I, identificată anterior
30 de săptămâni de sarcină nu înseamnă un dezastru complet, dar este un motiv pentru care vei fi
pasă mai mult. - De la 31 la 34 de săptămâni de sarcină, grad de maturitate 1. Cel mai adesea, îmbătrânirea placentei este detectată pe
32 de săptămâni, în timpul unei ecografii de rutină de screening. De regulă, aceasta este a treia ecografie
sarcina, iar daca iti spun ca ai 1-2, sau chiar 2 grade de maturitate, nu te ingrijora prea mult
Merită, asta se întâmplă destul de des. Îmbătrânirea prematură a placentei la 32 de săptămâni conform ecografiei
cel mai adesea diagnosticat la femeile însărcinate care au avut ARVI și, desigur, acesta
Este firesc dacă îți dai voie să fumezi. Ca o examinare suplimentară pentru a clarifica starea fătului, cel mai probabil vi se va prescrie cardiotocografie, aceasta este o metodă care
înregistrează modificările bătăilor inimii bebelușului ca răspuns la contracțiile uterine și ajută la identificarea acestuia
hipoxia în stadiile sale incipiente. - De la 35 de săptămâni până la 39 de săptămâni de sarcină, nivelul de maturitate 2. Îmbătrânire prematură
stadiul 3 placenta după 37 de săptămâni înseamnă, dacă copilul suferă, un timp devreme
nastere, sarcina deja la termen. - Începând cu a 37-a săptămână de sarcină, nivelul de maturitate 3 este posibil, dar nu pentru toate femeile.
Îmbătrânirea placentei de gradul al 3-lea nu înseamnă că nu va face față în mod necesar funcțiilor de naștere.
copii sănătoși chiar și în prezența unor astfel de modificări. Îmbătrânirea timpurie a placentei este apariția unor modificări în ea mai devreme decât aceste date. Îmbătrânire târzie
se întâmplă și placenta și nu este o normă. Cel mai adesea, la astfel de copii se găsesc defecte de dezvoltare. Îmbătrânirea placentei, cauze Motivele îmbătrânirii placentei sunt munca grea. De exemplu, dacă viitoarea mamă fumează -
placenta trebuie să muncească foarte mult pentru a proteja copilul cât mai mult posibil, la fel
apare în orașele poluate. Dacă mama nu mănâncă corespunzător, placenta devine mai puternică
actioneaza prin prevenirea ca substantele nocive sa ajunga la copil. Dacă mama se îmbolnăvește, placenta protejează
copil de infecții. Toate aceste eforturi fac ca placenta să se dezvolte mai rapid, respectiv
ea îmbătrânește mai devreme. Cauzele îmbătrânirii precoce și premature a placentei pot fi, de asemenea, asociate cu complicații
sarcina în sine, de exemplu, dacă aveți toxicoză și cu prezența bolilor cronice,
inimă, plămâni, rinichi, cu hipertensiune arterială.
Dacă placenta îmbătrânește din cauza unei boli infecțioase, este foarte posibil
combinații precum polihidramnios sau oligohidramnios și îmbătrânirea placentei. Îmbătrânirea placentei, consecințe.Ce este periculos la îmbătrânirea placentei? Consecințele îmbătrânirii premature a placentei sunt posibile retenții intrauterine
dezvoltarea fătului datorită faptului că nu va avea suficienți nutrienți. Dar mai ales
Îmbătrânirea prematură a placentei este periculoasă deoarece poate duce la hipoxie intrauterină
făt, aceasta este o lipsă de oxigen la copil, adică copilul din uter pur și simplu se sufocă. Este amenințător
chiar asfixie, moarte prin sufocare, dacă măsurile nu sunt luate în timp util. Dar merita
înțelegeți că îmbătrânirea rapidă a placentei nu înseamnă neapărat că aceasta nu va fi stabilă funcțional; poate face față chiar și gradului al treilea.
cu munca ta. Tratamentul îmbătrânirii timpurii a placentei Cum să tratați îmbătrânirea prematură a placentei? Nu există un regim de tratament identic pentru toată lumea; este imposibil să vindeci placenta, doar poate fi
a sustine. Tratamentul pentru îmbătrânirea prematură a placentei se reduce la prescrierea de odihnă,
vitamine, eliminând cauzele care au dus la îmbătrânire, medicamente precum
Chimes, Actovegin. Scopul este de a facilita activitatea placentei și de a îmbunătăți circulația sângelui în ea.