Calculator pentru determinarea sexului unui copil. Contextul emoțional al unei femei

De ce are nevoie omenirea de un al treilea gen?

„Pe cine ai?” este prima întrebare pe care o tânără mamă o aude după ce a născut. Dar cum să răspund dacă copilul este un băiat și o fată într-un singur corp? Conceptul de „intersexualitate”, așa-numitul hermafroditism, a existat dintotdeauna. În lumea modernă, a fost invariabil considerată o patologie care trebuie tratată. Cu câțiva ani în urmă, „patologia dezvoltării sexuale” a depășit zidurile instituțiilor medicale și a devenit subiectul unei noi legislații.

La sfârșitul anului trecut, Germania a devenit prima țară din Europa care a legalizat efectiv „al treilea gen”. O lege similară este deja în vigoare în Australia. Între timp, hermafrodiții înșiși cred că această lege este rezultatul modei de recunoaștere a patologiilor ca normă, care a măturat Occidentul tolerant.

De la 1 noiembrie 2013, în Germania, certificatele de naștere pot include o liniuță în coloana „sex” - la recomandarea consiliului de etică al Ministerului de Interne, guvernul german a modificat legea stării civile. Acum, în cazurile în care un copil se naște cu caracteristici fiziologice de ambele sexe, părinții au dreptul să nu scrie „M” sau „F” pe certificatul de naștere, ci să decidă mai târziu sau chiar să aștepte până la momentul în care o persoană intersexuală - acesta este numele unei persoane cu un gen nedeterminat - vă puteți decide singur soarta.

Dar nu poți fi intersexual decât în copilărie. Majoritatea în Germania este de 18 ani, iar la această vârstă mai trebuie să alegi dacă ești bărbat sau femeie. Actul de identitate al unui german adult trebuie să indice sexul tradițional. Adevărat, unii susținători ai drepturilor intersexuale sunt în favoarea schimbării acestei norme. Susținătorii „al treilea gen” susțin că există mai puțin rău de la o coloană goală în documente decât de la o intervenție chirurgicală dureroasă și la administrarea de medicamente hormonale.

La urma urmei, înainte de adoptarea legii, părinții unor astfel de bebeluși au căutat să aducă cât mai repede posibil sexul copilului în conformitate exterioară cu cel general acceptat, spune Angela Krauf, medic din Düsseldorf. - În plus, unele persoane adulte intersexuale care au reușit să nu treacă sub cuțit în copilărie chiar declară că pentru ei o viață sexuală deplină este posibilă doar cu două, masculin și feminin, organe genitale.

Oponenții legii amintesc că inovația va cauza multe probleme nu numai legale, ci și cotidiene. Nu este clar cum să se adreseze unor astfel de copii - „el” sau „ea”, ce nume să dau - femeie sau bărbat. Și în toată țara, toaletele publice vor trebui modernizate, adăugându-se o tarabă pentru persoane intersexuale. Apropo, un astfel de dulap de apă a fost deja deschis în centrul Berlinului.

Cu toate acestea, în unele țări este deja posibil să trăiești cu un „al treilea gen” pentru tot restul vieții. Australia a fost prima care a legiferat posibilitatea de a nu fi nici femeie, nici bărbat. În 2011, parlamentul țării a adoptat un amendament care permite ca litera „X” să fie introdusă în pașaport în loc de femei sau bărbați; persoanele intersexuale de acolo au statutul de așa-numitele „alții”. Statele musulmane – Afganistan, Nepal, Pakistan – indică, de asemenea, un gen nedeterminat în documente.

Patologia sau al treilea sex?

Potrivit unor reprezentanți ai științei și medicinei ruse care se ocupă de această problemă, legea intersexualității are dreptul să existe mai degrabă din punct de vedere psihologic, problema unei atitudini tolerante față de persoanele născute cu această patologie. Într-adevăr, în cele mai multe cazuri, atunci când un copil se naște cu „gen nedeterminat”, el are încă un anumit gen. Principalul lucru este că medicii observă boala la timp, efectuează toate testele necesare pentru a determina sexul adevărat și încep tratamentul. Mai mult, cu cât un astfel de tratament începe mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai eficient.

În limbajul științific, aceste patologii sunt numite tulburări de diferențiere sexuală (NDD), explică endocrinologul Larisa Zhitinkina. - Aceasta înseamnă că organele genitale externe ale unui nou-născut sunt jumătate femei și jumătate masculine. Pentru a trata această tulburare, se folosesc medicamente hormonale, iar pentru defecte congenitale ale organelor genitale se efectuează o intervenție chirurgicală. În același timp, nici sensibilitatea și nici funcționalitatea lor nu sunt afectate. Principala problemă cu intersexualitatea este că organele genitale adevărate ale copilului nu sunt uneori vizibile în timpul examinării externe. Adică în aparență copilul arată ca un băiat, dar în realitate are uter și ovare. În plus, persoanele intersexuale care nu sunt tratate sau operate au un risc foarte mare de a dezvolta cancer.

Potrivit Larisei Zhitinkina, toate scandalurile și procesele din Europa în jurul intersexualității se datorează faptului că medicii nu i-au observat patologia la nașterea copilului. În orașele mari din Rusia, unde există echipamente moderne în maternități, un copil cu o patologie a dezvoltării sexuale este puțin probabil să fie ratat. Dar în ceea ce privește provinciile, unii medici de acolo sunt adesea complet inconștienți de această problemă.

Din câte știu eu, susținătorii europeni ai legii privind intersexul dau vina pe medici pentru că fac fete din astfel de copii, deoarece este mai ușor să tăiați un organ decât să-l formați, spune Larisa Zhitinkina. „Dar este greu de crezut, deoarece un copil cu o patologie similară este supus unui număr mare de teste, cu ajutorul cărora sexul adevărat al bebelușului este determinat cu o acuratețe de 100%. Deci, genul unor astfel de oameni este încă determinat de natură; medicii îi corectează doar greșelile, adică îndepărtează organele inutile și efectuează terapie hormonală. În multe cazuri, persoanele intersexuale devin oameni complet normali care sunt capabili să aibă copii. Încercarea de a echivala astfel de oameni cu un al treilea gen este asemănător cu echivalarea gemenilor siamezi cu un nou gen. Boala trebuie tratată la timp și nu contribuie la dezvoltarea ei.

AJUTOR „MK”

Intersexualitatea la om se referă la patologii de dezvoltare care pot fi determinate genetic sau pot apărea ca urmare a diferitelor tulburări ale dezvoltării intrauterine. Există intersexualitate adevărată și falsă. Cu adevărata intersexualitate, atât cromozomii sexuali feminini cât și masculini sunt prezenți simultan în organism, adică unele celule au un cariotip masculin, iar unele au un cariotip feminin. Ca urmare, gonadele au caracteristici atât ale organismelor masculine, cât și ale femeilor, iar organele genitale externe sunt formate de tip mixt. Cu falsă intersexualitate la om, gonadele corespund unui sex, iar organele genitale externe pot fi formate după alt sex sau au o dezvoltare mixtă, având atât caracteristici masculine, cât și feminine. Potrivit statisticilor, fiecare al 2000-lea copil din lume se naște cu un diagnostic de „intersexualitate falsă”, în timp ce nu au fost înregistrate mai mult de 150 de cazuri de intersexualitate adevărată pe toată perioada.

Secretul din spatele șapte sigilii

Informațiile despre copiii născuți ca persoane intersexuale, precum și despre pacienții cu abateri sexuale din Rusia în general, sunt păstrate sub șapte sigilii de către medici. Poate că acesta este și motivul pentru care hermafrodiții sunt percepuți în societate ca oameni ciudați, nu femei, nu bărbați.

Fiica mea Anya s-a născut cu acest diagnostic în urmă cu 15 ani. Locuim într-un mic oraș de provincie”, spune Tamara Maslova (numele de familie schimbat. - Autor). - Am ramas socata cand am aflat ce probleme avea copilul meu! A ascuns-o tuturor, chiar și celor mai apropiate rude. La început nici nu am vrut să-i spun soțului meu, nu știam care va fi reacția lui. Apoi, la urma urmei, ea nu a suportat și a mărturisit. A fost șocat, dar a spus că nu și-a iubit fiica mai puțin...

Familia Maslov a avut noroc. Medicii locali au observat imediat patologia și au trimis fata - la acel moment încă nu se știa sigur că era o fată - pentru examinare la Moscova.

Ni s-a spus adevăratul sex genetic al copilului după 2 săptămâni, dar tratamentul a durat mult, și chiar și acum Anechka ia hormoni speciali”, continuă Tamara. „A făcut o operație de extirpare a organelor genitale în plus abia când avea 4 ani, așa au decis medicii, așa că înainte am ținut fata acasă. La urma urmei, la grădiniță ar observa rapid că Anya nu este ca toți ceilalți, s-ar răspândi zvonuri, apoi ca un stigmat pe viață. Slavă Domnului, acum totul este în spatele meu, fiica mea crește ca o femeie cu drepturi depline, potrivit medicilor, va putea chiar să nască copii în viitor. Cel mai important este că nimeni nu a aflat de nenorocirea noastră, altfel am fi fost chinuiți de bârfe și curiozitate excesivă. Nu știu cum este în America și Europa, dar aici, cred, oamenii nu sunt încă pregătiți să perceapă în mod adecvat oamenii cu boli similare, ca alți pacienți.

Tamara nu înțelege de ce introduce un fel de „al treilea gen”:

Cum și cu cine vor întemeia familii acești oameni care se recunosc drept reprezentanți ai „al treilea gen”?! De ce să-i împinge pe această cale ciudată când poți pur și simplu să vindeci boala! Recent, în Occident a existat un fel de modă pentru a recunoaște anomaliile ca normă... Și Anya, de asemenea, crede așa, spune: Mamă, e atât de bine că m-am vindecat...

În ultimii ani, în Rusia, doar de câteva ori informațiile despre nașterea unui copil intersexual au depășit instituțiile spitalicești.

Nu cu mult timp în urmă, într-o familie moscovită s-a născut un copil neobișnuit. Pe toată durata sarcinii, medicii i-au „promis” femeii un băiat. Și când copilul a plâns după naștere, medicii nu i-au arătat imediat mamei sale. Puțin mai târziu, femeia alarmată a aflat că are un copil cu semne de ambele sexe. La 5 zile de la naștere, tânăra mamă a fost externată din spital, iar bebelușul a fost transferat la un alt spital metropolitan din secția de patologie. Din fericire, medicii au aflat rapid sexul adevărat al bebelușului - băiatul s-a dovedit a fi de fapt o fată. Părinții au reușit chiar să-și înregistreze fiica la registratură în perioada de lună stabilită.

Dar un locuitor din Rostov-pe-Don a trebuit să îndure o încercare mai dificilă. În timpul sarcinii, medicii nu au putut stabili sexul bebelușului, iar după naștere i-au spus mamei uluite că a născut un băiat cu organe feminine în interior. Femeii i s-a sfătuit insistent să abandoneze copilul „anormal”. Din fericire, nu a făcut-o. La vârsta de doi ani, copilul – iar studiile au arătat că acesta nu este deloc băiat! - am efectuat o operație de îndepărtare a penisului și o intervenție chirurgicală plastică a organelor genitale feminine, iar acum o fată cu drepturi depline crește în familie.

Primul lucru la care acordăm atenție este genul; poți uita care este numele unei persoane, ce culoare are părul și ochii, dar nu dacă este bărbat sau femeie”, explică psihoterapeutul Nina Tyurina. - Până la vârsta de trei ani, un copil dezvoltă identificarea de gen: rochii pentru fete, pantaloni pentru băieți, păpuși, mașini etc. Prin urmare, dacă un copil s-a născut cu un diagnostic de „hermafroditism fals”, trebuie să determinați cât mai repede posibil sexul adevărat al copilului și să-l creșteți în consecință. Operația de corectare a organelor genitale poate fi efectuată ulterior, atunci când medicii consideră că este necesar, acest lucru nu este atât de important. Legea persoanelor intersexuale, după părerea mea, ar putea fi utilă persoanelor intersexuale adevărate, dintre care practic nu există oameni în lume. Și pentru băieți și fete, al căror gen este destul de clar, astfel de inovații pot provoca o „lovitură mentală” ireparabilă. Când părinții pun „nesigur” în coloana „sex”, ei blochează astfel identificarea de gen a copilului; el nu poate înțelege cine este cu adevărat. Desigur, orice se poate întâmpla în viață, dar dacă un copil, născut genetic băiat, vrea mai târziu să devină fată, va fi o altă poveste - despre transsexuali, nu despre persoane intersexuale. Și există o mulțime de feministe printre femei, așa că de ce avem nevoie și de un „al treilea gen”!

Cuvântul „hermafrodit” apare pentru prima dată în mitologia greacă - acesta era numele fiului lui Hermes și Afrodita. La vârsta de cincisprezece ani, Hermafrodit s-a îndrăgostit de Salmacis; la cererea îndrăgostiților, zeii i-au unit într-o singură ființă, astfel încât să fie mereu împreună.

Multe popoare antice aveau obiceiul de a ucide copiii de sex „necunoscut” imediat după naștere. La începutul erei noastre, romanii au încetat exterminarea hermafrodiților, dar în Evul Mediu persecuția a reluat cu o cruzime deosebită. De exemplu, în secolul al XVI-lea, franțuzoaica Antida Collas era considerată de Inchiziție amanta diavolului. Jumătate bărbat, jumătate femeie a fost ars pe rug în centrul orașului.

Necesitatea protecției juridice a drepturilor persoanelor intersexuale în Europa și Statele Unite a început să fie serios gândită în urmă cu câțiva ani. Evident, una dintre premisele pentru legea intersexului în Germania a fost un precedent judiciar. Cu puțin timp înainte de adoptarea legii, țara a condamnat un chirurg care, în urmă cu 30 de ani, i-a extirpat uterul și ovarele lui Thomas, în vârstă de 17 ani, care a fost internat cu diagnostic de apendicită. Thomas s-a născut cu atrofie a organelor genitale, fără anumite caracteristici sexuale; medicii au determinat din greșeală genul copilului drept „mascul”, iar părinții l-au crescut ca un băiat. Dar până la vârsta de 50 de ani, Thomas a decis să-și schimbe sexul și să devină creștin. Aflând că după câteva operații și terapie hormonală ar fi putut fi o femeie cu drepturi depline dacă nu ar fi intrat la un moment dat sub cuțit, proaspăt bătută Christiana a dat în judecată chirurgul pentru 100 de mii de euro pentru „transformare forțată în bărbat. .” Instanța a decis că, după ce a descoperit organe feminine pline în timpul unei operații, chirurgul nu avea dreptul de a le tăia fără acordul pacientului. La urma urmei, în acest fel el a încălcat dreptul Christianei la autodeterminare și i-a afectat sănătatea.

APROPO

Biologul medical și cercetătorul intersexual Anne Fausto-Sterling a făcut o propunere la începutul anilor 90 de a înlocui sistemul de două sexe cu un sistem de cinci sexe. Pe lângă bărbați și femei, ea a propus să distingă herms (oameni cu testicule și ovare), merms (bărbați intersexuali) și ferme (femei intersexuale). Propunerea a stârnit o furtună de indignare, deși nu a fost în întregime gravă. Femeia om de știință încerca pur și simplu să atragă atenția asupra faptului că ideile noastre despre gen nu reflectă pe deplin realitatea existentă.

În Canada, pentru prima dată în istorie, unui bebeluș i s-a eliberat un card medical fără a indica sexul. Acest lucru a fost făcut la insistențele părintelui bebelușului, care nu se identifică ca fiind nici bărbat, nici femeie și cere să fie numit „ei”.

(Total 5 fotografii + 1 videoclip)

Cyril Doty, în vârstă de 8 luni, din Columbia Britanică, Canada, ar putea fi primul copil care a fost documentat ca având un sex nedeterminat.

Noul părinte, Kori Doty, se identifică ca transgender nebinar, nu se identifică ca bărbat sau femeie și cere să fie numită „ei”. Doty cere o atitudine similară față de Cyril.

Acum Corey caută să obțină un certificat de naștere fără identificare de gen, deoarece consideră că sexul bebelușului nu poate fi determinat în copilărie și o examinare vizuală de către medici nu este suficientă pentru asta. După cum a explicat părintele copilului, acest lucru a fost făcut pentru ca Cyril să-și poată alege independent identificarea de gen în viitor, când va crește.

Corey Doty este o persoană publică și activist al Coaliției Gender-Free ID, care lucrează pentru a elimina toate referințele la genul copiilor din documentele oficiale. „Ei” cred că sexul unui copil poate fi determinat incorect și că, după ce va crește, îi va fi dificil să-și schimbe toate documentele. Inițial, Corey a dorit ca copilul să nu aibă în documente un rând despre gen, dar acum în fișa medicală a lui Cyril, în locul semnului „masculin” sau „feminin” din coloana „Gender”, există litera latină „U” , care înseamnă „nedefinit”.

Cyril Utley s-a născut în noiembrie 2016, în casa cunoscuților lui Corey din provincia British Columbia. Din acest motiv, oficialii nu au putut determina și certifica sexul nou-născutului.

„După ce m-am născut, medicii s-au uitat la organele genitale mele și pe baza acestora au făcut o ghicire despre cine voi fi. Și această presupunere m-a bântuit toată viața. Identitatea de gen nu poate fi determinată numai de organele genitale. Ipotezele medicilor în cazul meu s-au dovedit a fi greșite și a trebuit să schimb multe în viața mea”, a spus Corey Doty reporterilor.

După cum notează CBS News, în urma autorităților din Columbia Britanică, provinciile Ontario și Alberta pot decide, de asemenea, să marcheze sexul copilului în dosarele medicale în acest fel. Cu toate acestea, oficialii din Columbia Britanică au refuzat până acum să elibereze un certificat de naștere fără un marcator de gen.

Nașterea unui copil cu organe genitale externe (genitale) nedefinite este una dintre problemele medicale și sociale complexe, care pune o serie de sarcini dificile pentru medici și este dureroasă pentru părinți. Incertitudinea sexuală a unui nou-născut se transformă adesea într-o criză socială. Acest lucru necesită o examinare rapidă și în același timp detaliată și aprofundată a nou-născutului înainte de a se determina sexul copilului și de a începe tratamentul. Examinarea unui astfel de copil și determinarea sexului său necesită participarea medicilor de diferite specialități și utilizarea unui număr de metode suplimentare de diagnosticare. Ar trebui să se efectueze cât mai repede posibil, dar, în același timp, să ia cât mai mult timp necesar. În cele mai multe cazuri, după nașterea unui astfel de copil, este necesar să o transferați într-un departament specializat, unde există condiții mai bune pentru efectuarea unei astfel de examinări.

În multe cazuri, determinarea sexului unui nou-născut cu organe genitale ambigue poate fi foarte dificilă, iar părinții copilului ar trebui să fie implicați în discuție atunci când iau decizia finală. Fiecare astfel de caz necesită o abordare individuală. Se recomandă să nu se înregistreze nașterea copilului și să nu se dea copilului un nume, dacă este posibil, până la stabilirea sexului copilului. Este necesar să ne dăm seama că în unele cazuri, în ciuda tuturor eforturilor depuse în perioada neonatală pentru a alege genul adecvat de creștere, poate deveni ulterior necesară schimbarea genului, în funcție de interesele copilului.

Ce sunt organele genitale ambigue?

Genitale nedeterminate (sinonime: organe genitale ambigue, intersexism, intersexualitate, intersexualitate, hermafroditism (de la numele zeilor greci - Hermes și Afrodita)) sunt organe genitale externe care au caracteristici atât feminine, cât și masculine. De exemplu, poate fi dificil să distingem un clitoris mărit de un penis, de exemplu. penisul masculin. O încălcare a diferențierii sexuale ar trebui suspectată nu numai în cazul organelor genitale clar ambigue, ci și în cazul unui aspect predominant masculin, dar în absența testiculelor în scrot pe ambele părți la un nou-născut la termen, hipospadias. (adică, un defect de dezvoltare în care uretra nu ajunge în partea superioară a penisului, iar deschiderea sa este situată undeva pe penis) în combinație cu absența unui testicul în scrot pe o parte sau o dimensiune foarte mică a penis.

Încălcarea diferențierii sexuale trebuie bănuită și în cazul unui aspect predominant feminin al organelor genitale cu fuziune parțială a labiilor, mărirea clitorisului sau formațiuni care se simt în grosimea labiilor mari sau a zonei inghinale.

De ce apar tulburări de dezvoltare sexuală și se nasc copiii cu organe genitale nedefinite?

Toate cazurile de dezvoltare sexuală anormală sunt împărțite în două mari grupuri:

Erori în determinarea primară a sexului.
Erori în diferențierea sexuală.

Primul grup include anomalii ale cromozomilor sexuali și tulburări ale dezvoltării gonadelor.

Al doilea grup include:
masculinizarea insuficientă (adică, intrarea trăsăturilor masculine) a masculului genetic;
virilizarea (dobândirea trăsăturilor masculine) a unei femei genetice.

Erorile de diferențiere sexuală cauzate în primul rând de tulburări hormonale, adesea de natură ereditară, apar la făt în timpul sarcinii și pot continua și după nașterea copilului. Pe lângă perturbarea producției de hormoni, poate apărea insensibilitatea țesuturilor la acești hormoni.

Înainte de 6 săptămâni de gestație, atât embrionii masculini cât și feminini dezvoltă țesut gonadal nediferențiat, iar structurile genitale au potențialul de a se dezvolta către ambele sexe. Aspectul organelor genitale ale nou-născutului este determinat în mare măsură de prezența influențelor genetice (cromozomul Y) și hormonale (testosteronul) care direcționează diferențierea sexuală pe calea masculină. In lipsa acestor influente, organele genitale fetale tind sa se dezvolte in functie de tipul feminin. Dezvoltarea intersexuală este cauzată fie de tulburări în calea de dezvoltare masculină, care duc la masculinizarea incompletă a fătului, fie de efectul virilizant al hormonilor asupra dezvoltării embrionului, care este feminin în ceea ce privește setul de cromozomi și sex.

Cum se determină sexul unui nou-născut cu organe genitale neidentificate?

Determinarea sexului de creștere depinde, într-o măsură mai mare, de anatomia organelor genitale și de funcția gonadelor și a hormonilor sexuali și, de asemenea, într-o măsură mai mică, de setul de cromozomi sexuali. Este necesar să se țină seama nu numai de nivelul hormonilor sexuali din sânge, ci și de capacitatea țesuturilor de a răspunde la aceștia. Este necesar să se informeze medicul despre boala mamei și despre posibila utilizare a medicamentelor, în special a medicamentelor hormonale, în timpul sarcinii.
La determinarea sexului unui copil, se iau în considerare următorii factori:
capacitatea de reproducere (adică capacitatea de a fertiliza și de a rămâne gravidă);
capacitatea de a avea o funcție sexuală normală, dimensiunea falusului (penisului) este de mare importanță pentru posibilitatea dezvoltării acestuia într-un penis complet funcțional în timpul pubertății, dimpotrivă, severitatea hipospadiasului nu este decisivă pentru determinarea sexului educației. ;
capacitatea gonadelor de a produce hormonii corespunzători;
încălcarea dezvoltării gonadelor implică riscul degenerării lor maligne; În acest caz, gonadele subdezvoltate sub formă de fire de cutii trebuie îndepărtate chirurgical;
set de cromozomi sexuali (studii genetice, determinarea cariotipului)
structura organelor genitale interne;
efectul textosterone asupra creierului, un nivel foarte ridicat al hormonului sexual masculin testosteron în sângele fătului unei fete genetice duce nu numai la virilizarea organelor genitale externe, dar formează și conexiuni între celulele nervoase ale creierului în așa fel încât acești indivizi să poată prezenta caracteristici comportamentale masculine.

În unele cazuri, poate fi destul de dificil să se determine cu exactitate sexul unui copil, iar pentru aceasta este necesară implicarea unei echipe de diferiți specialiști și utilizarea multor metode suplimentare de examinare pentru a rezolva mai bine această problemă într-un timp scurt. Medicul curant, dacă este necesar, poate explica membrilor familiei esența problemei. Este de dorit ca părinții să participe la discuțiile despre genul educației copilului. Pentru a evalua efectul hormonilor sexuali, de exemplu, capacitatea testosteronului de a crește dimensiunea penisului, este necesară observarea timp de câteva luni. Dacă nu există niciun efect, poate fi necesară redefinirea genului.

Care sunt opțiunile de tratament pentru copiii cu organe genitale ambigue?

Planificarea corecției chirurgicale

Corectia chirurgicala a organelor genitale are ca scop eliminarea sau reducerea incertitudinii acestora si asigurarea functiei sexuale satisfacatoare. Dacă copiii sunt crescuți ca fete, de obicei sunt supuși unei intervenții chirurgicale de reducere a clitorisului, de obicei în primul an de viață. Mărirea vaginală se realizează puțin mai târziu. Dacă un copil este diagnosticat cu insensibilitate la hormonii sexuali masculini sau tulburări de dezvoltare testiculară și are un penis foarte mic, testiculele trebuie îndepărtate și trebuie determinat sexul copilului a fi feminin. Corectarea hipospadiasului se efectuează de obicei la o vârstă fragedă.

Corecția chirurgicală numai din motive cosmetice, adică pentru a oferi un aspect „normal” organelor genitale externe, nu este urgentă, convingătoare sau obligatorie. Poate fi amânată până la prepubertate sau pubertate (pubertate) și poate fi implicată în luarea deciziilor copilului.

Copiii născuți cu organe genitale nedefinite pot necesita terapie hormonală pe termen lung. Astfel, pacienții cu hiperplazie suprarenală congenitală primesc terapie hormonală pe viață din momentul diagnosticării. Terapia de substituție pe termen lung cu hormoni sexuali începe de obicei în timpul pubertății.

Particularități ale creșterii copiilor născuți cu organe genitale neidentificate.

Probleme psihologice

Determinarea timpurie a genului și corectarea chirurgicală a organelor genitale, precum și educația consecventă în conformitate cu un anumit gen, pot minimiza problemele psihologice. Copiii născuți cu organe genitale neidentificate ar trebui să fie sub supravegherea pe termen lung nu numai a unui medic pediatru, ci și a unui endocrinolog pediatru, urolog pediatru și ginecolog pediatru. Dacă apar probleme psihologice, este necesar să solicitați ajutorul unui psiholog și psihiatru.

În cazurile selectate în care determinarea sexului poate ridica îndoieli rezonabile, poate fi recomandabil să amânăm corectarea chirurgicală până la debutul pubertății, pentru a ține cont de propriile sentimente ale copilului cu privire la selecția sexului.

Criza psihosocială din familie asociată cu nașterea unui copil cu organe genitale nedefinite este ajutată de comunicarea cu părinții altor astfel de copii. Această situație nu este un motiv de rușine. Ele trebuie considerate speciale, nu anormale. Societățile de sprijin comunitar pot fi de mare ajutor.

Fotografie bigpicture.ru

Cyril Doty, în vârstă de 8 luni, din Columbia Britanică (Canada) poate fi primul copil care, conform documentelor, va fi de sex nedeterminat, scrie Bigpicture.ru.

Noul părinte, Kori Doty, se identifică ca transgender nebinar, nu se identifică ca bărbat sau femeie și cere să fie numită „ei”.

Doty cere o atitudine similară față de Cyril.

Corey Doty este o persoană publică și activist al Coaliției Gender-Free ID, care lucrează pentru a elimina toate referințele la genul copiilor din documentele oficiale.

„Ei” cred că sexul unui copil poate fi determinat incorect și că, după ce va crește, îi va fi dificil să-și schimbe toate documentele.

Inițial, Corey a dorit ca copilul să nu aibă în documente un rând despre gen, dar acum în fișa medicală a lui Cyril, în locul semnului „masculin” sau „feminin” din coloana „Gender”, există litera latină „U” , care înseamnă „nedefinit”.

Cyril Utley s-a născut în noiembrie 2016, în casa cunoscuților lui Corey din provincia British Columbia. Din acest motiv, oficialii nu au putut determina și certifica sexul nou-născutului.

În ultimii 30 de ani, urologii pediatri au observat o creștere semnificativă a numărului de băieți nou-născuți cu malformații penisului numite hipospadias. Dacă anterior astfel de copii s-au născut în 1 din 500 de cazuri, acum - în 1 din 125-150! Datorită unui număr de caracteristici anatomice, uneori, astfel de băieți sunt chiar confundați cu fete. Iar dacă copilul nu se operat la timp, viața lui viitoare va fi distrusă. Care este motivul creșterii numărului de astfel de anomalii?

Se dovedește că este „hormonizarea” societății. O femeie care a luat pastile hormonale sau a mâncat alimente crescute cu hormoni are o șansă mult crescută de a avea un astfel de copil.

Hipospadias se caracterizează printr-o structură anormală a organului genital masculin, în care deschiderea uretrei poate fi deplasată în jos, chiar pe scrot sau chiar în perineu. Organul în sine poate fi subdezvoltat, curbat, mic, subțire sau atașat de scrot. Din acest motiv, este dificil să se determine sexul unor astfel de copii la naștere. Uneori, așa cum a spus Serghei Zorkin, șeful departamentului de urologie al instituției bugetare de stat federale „Centrul științific pentru sănătatea copiilor” a Academiei Ruse de Științe Medicale, pentru MK, doar o analiză genetică complexă poate pune capăt acestei probleme. „În unele cazuri, penisul poate fi un clitoris hipertrofiat. Și aici este important să înțelegem cine este în fața noastră - un băiat sau o fată”, spune Zorkin. El notează că multe femei din ziua de azi iau contraceptive hormonale, mănâncă carne sau carne de pasăre crescute cu hormoni, iau terapie hormonală în timpul sarcinii...

„Acest lucru duce la nașterea unor astfel de copii, deoarece hipospadiasul este o tulburare ușoară a formării genului”, explică medicul. Astăzi, această problemă este identificată în copilărie și, de regulă, nu progresează până la vârsta adultă, dar colegul său, șeful departamentului de urologie-andrologie pediatrică al Institutului de Cercetare de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică din Moscova, Asaad Matar, a avut un curios caz în practica sa. La 12 ani, băiatul a început brusc... să aibă menstruație. Ulterior, s-a dovedit că aceasta nu este singura lui caracteristică feminină - există, de asemenea, un uter și anexe. Dar părinții au refuzat să schimbe sexul copilului. Medicii au fost nevoiți să îndepărteze organele genitale feminine ale copilului și să introducă proteze din silicon în scrot...

Potrivit lui Razmik Keshishyan, medic-șef adjunct al departamentului medical al Institutului de Cercetare în Chirurgie Pediatrică de Urgență și Traumatologie, tratamentul unei astfel de anomalii este exclusiv chirurgical. Operația nu trebuie doar să restabilească urinarea normală (deși nu este întotdeauna posibilă mutarea orificiului în loc!), ci și, în unele cazuri, funcția de reproducere. Există aproximativ 300 de tehnici chirurgicale diferite cunoscute în lume, cu grade diferite de eficacitate. Unele operații duc la complicații în 50% din cazuri (și acestea sunt curbura penisului, fistulele etc.). „Copiii trebuie să sufere adesea operații repetate, iar unii băieți sunt supuși la 15-16 intervenții chirurgicale”, spune Zorkin.

Chirurgii andrologici pediatrici au putut să se familiarizeze cu una dintre tehnicile avansate în timpul unui curs internațional de master al profesorului german Ahmed Hadidi, autorul singurei monografii străine despre hipospadias. Pe parcursul a trei zile la Moscova, maestrul a efectuat mai mult de o duzină de corecții chirurgicale pe băieți ruși cu vârsta cuprinsă între 8 luni și 3 ani.

Specialitatea „urologie-andrologie pediatrică” a apărut în Rusia cu doar cinci ani în urmă - din cauza înrăutățirii situației demografice din țară. Creșterea nivelului reproductiv al băieților este una dintre prioritățile îngrijirii noastre medicale.