Semne și tratamentul gestozei în timpul sarcinii. Care sunt principiile tratamentului?

Gestoza severă în a doua jumătate a sarcinii se caracterizează prin modificări grave ale corpului viitoarei mame. Severitatea acestei afecțiuni este individuală pentru fiecare femeie însărcinată.

Pentru ca această condiție să nu umbrească procesul de așteptare a unui copil, fiecare viitoare mamă ar trebui să se familiarizeze cu particularitățile cursului său și cu metodele de combatere a manifestărilor toxicozei.

Preeclampsia în a doua jumătate a sarcinii este o formă severă, care include o gamă întreagă de tulburări ale organelor și sistemelor. Această afecțiune apare pe fondul unei sarcini în curs de dezvoltare. Toxicoza severă este cauzată de o încălcare a capacității de adaptare a corpului feminin. Această afecțiune este foarte complexă și poate reprezenta o mare amenințare pentru corpul mamei și al fătului.

Simptomele gestozei în a doua jumătate a sarcinii dispar de la sine după nașterea unui copil sau după o întrerupere artificială a sarcinii. Cu toate acestea, atunci când poartă un făt, o femeie cu toxicoză severă are nevoie de o atenție deosebită și de un tratament adecvat.

În ceea ce privește prevalența, gestoza apare la 25-30% dintre femei în timpul sarcinii. Această patologie continuă să ocupe o poziție de frunte în lista cauzelor de mortalitate maternă ridicată.

În cazul unei toxicoze severe în corpul unei femei însărcinate, alimentarea cu sânge a organelor vitale este întreruptă. Dacă o femeie nu are boli concomitente, atunci vorbim despre gestoză pură. În prezența bolilor cronice ale organelor și sistemelor, gestoza este combinată.

Toxicoza severă apare la femei cu aceeași frecvență pe tot parcursul sarcinii.

Cum să identifici gestoza tardivă și de ce este periculoasă?

Pentru a determina în mod fiabil prezența gestozei târzii, o femeie însărcinată ar trebui să fie sub atenția unui medic obstetrician-ginecolog. Medicul efectuează o evaluare dinamică a stării femeii. La fiecare vizită, un profesionist din domeniul sănătății vă va măsura tensiunea arterială, vă va număra pulsul și va estima greutatea corporală. Citirile tensiunii arteriale peste 135/85 pot indica dezvoltarea unei forme tardive de gestoză.

Extremitățile inferioare, creșterea în greutate, precum și scăderea frecvenței de urinare pot informa despre dezvoltarea unei stări patologice.

Dezvoltarea tardivă a toxicozei severe este plină de următoarele consecințe:

și deplasarea placentei, ducând la moartea fătului;
naștere prematură;
comă hepatică și insuficiență renală și hepatică;
edem cerebral și pulmonar, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă;
dezlipire și hemoragie de retină;
inaniție de oxigen (), urmată de moartea fătului.

Vărsăturile constante și incontrolabile provoacă deshidratarea corpului feminin, iar înfometarea de oxigen provoacă întârzieri în dezvoltarea mentală și fizică intrauterină a fătului. Copiii născuți din mame cu semne de gestoză pot avea diverse malformații și greutate corporală mică.

În cazuri rare, toxicoza severă poate duce la moartea unei femei. Pentru a evita acest lucru, medicii pun problema nașterii urgente.

Cauze

Diverse circumstanțe pot servi ca un impuls pentru apariția gestozei în a doua jumătate a sarcinii.

Lista factorilor predispozanți include:

prezența stresului constant, oboseală cronică;
vârsta peste 35 de ani și sub 18 ani;
antecedente de toxicoză severă în timpul sarcinii;
predispoziție ereditară;
sarcina primara sau multipla;
consumul de alcool sau fumatul în timpul sarcinii;
o istorie a unui număr mare de avorturi;
leziuni infecțioase ale corpului unei femei însărcinate;
vulnerabilitatea socială a viitoarei mame;
subdezvoltarea sistemului reproducător al femeii.

Cele mai probabile cauze ale gestozei în a doua jumătate a sarcinii includ:

Perturbarea reglării nervoase între structurile subcorticale ale creierului și cortexul acestuia. O astfel de disfuncție provoacă tulburări circulatorii.
Modificări patologice în vasele placentei și uterului. Insuficiența circulației sângelui în cercul uteroplacentar determină dezvoltarea lipsei de oxigen la făt.
Perturbarea sistemului endocrin. În unele cazuri, dezvoltarea gestozei poate fi cauzată de perturbarea cortexului suprarenal, a ovarelor sau a placentei.
Cea mai probabilă cauză a dezvoltării toxicozei severe este un răspuns imun inadecvat al corpului matern la proteinele străine ale fătului în curs de dezvoltare.
Predispoziția ereditară este o cauză la fel de probabilă a gestozei tardive. Dacă mama unei femei însărcinate a prezentat semne de toxicoză severă, atunci această femeie are un risc mult mai mare de a dezvolta anomalii.

Acele femei care au o combinație a mai multor dintre motivele de mai sus sunt expuse unui risc deosebit.

Semne

Preeclampsia în a doua jumătate a sarcinii are o serie de semne caracteristice, printre care se numără:

Sindromul de edem.În funcție de severitatea procesului patologic, există gradul 1 (edem al extremităților), gradul 2 (edem al abdomenului și extremităților) și gradul 3 (edem larg răspândit).
Niveluri crescute ale tensiunii arteriale. O creștere a presiunii diastolice cu 20% din norma existentă poate indica dezvoltarea gestozei.
Apariția proteinelor în analiza urinei. Dacă acest simptom a fost detectat la o femeie însărcinată, aceasta indică dezvoltarea leziunilor aparatului renal din cauza gestozei.

O formă severă de toxicoză se face simțită la 28 de săptămâni de sarcină. Dezvoltarea acestei patologii poate fi indicată prin combinarea simptomelor de mai sus sau prezența a cel puțin unuia dintre ele.

Preeclampsia în a doua jumătate a sarcinii este împărțită în mai multe etape, printre care se numără:

Stadiul apariției edemului. O femeie însărcinată poate recunoaște edemul după simptome, cum ar fi o ușoară amorțeală în vârful degetelor, precum și dificultăți de a-și îndoi mâna într-un pumn. Edemul în timpul sarcinii nu indică întotdeauna dezvoltarea toxicozei. În unele cazuri, aceasta este o manifestare a producției excesive de progesteron. O altă cauză a edemului extremităților inferioare poate fi insuficiența venoasă.
Stadiul nefropatic. Cauza acestei afecțiuni este reținerea excesului de lichid în corpul unei femei însărcinate. În timpul nefropatiei, se observă o creștere persistentă a tensiunii arteriale.
Stadiul apariției proteinelor în urină (). Pe parcursul întregii perioade de preeclampsie, o femeie poate prezenta tulburări circulatorii, o senzație de greutate în ceafă, dureri de cap, tulburări de memorie și vedere, precum și vărsături și greață.
Cea mai gravă etapă este eclampsia, caracterizată prin perturbarea multor organe și sisteme. Un simptom caracteristic al acestei afecțiuni sunt convulsiile. Sindromul convulsiv poate fi declanșat de lumină puternică, sunet ascuțit sau durere. Este posibil ca unele femei să nu aibă convulsii în timpul eclampsiei. În schimb, se observă cazuri de pierdere a conștienței pe termen scurt. În cazul eclampsiei, pot apărea deplasarea și desprinderea placentei.

Simptomele caracteristice ale gestozei în a doua jumătate a sarcinii pot fi variate. Femeile însărcinate cu această patologie au nevoie de monitorizare și monitorizare constantă a stării lor de sănătate.

Forme rare de gestoză

Un mic procent de femei însărcinate suferă de forme rare de toxicoză severă. În acest caz, patologia poate fi însoțită de:

Dermatoză (urticarie, eczeme). O femeie poate prezenta mâncărimi severe care interferează cu somnul.
Icter. Această afecțiune este observată mai des la femeile însărcinate în a doua jumătate a sarcinii. Semnele caracteristice ale icterului sunt mâncărimea pielii, îngălbenirea pielii, precum și membrana mucoasă a sclerei oculare. Dezvoltarea icterului poate provoca malformații fetale și debut precoce al travaliului.
Hepatoză grasă. Această patologie se caracterizează prin apariția sindromului convulsiv, sângerare crescută și vărsături frecvente. Degenerarea ficatului gras poate apărea în combinație cu degenerarea rinichilor gras.
Coreea. Acest tip de gestoză în a doua jumătate a sarcinii se caracterizează prin apariția mișcărilor involuntare, instabilitate mentală și emoțională, dificultăți de vorbire și înghițire.
tetanie musculară. Această formă rară de gestoză se caracterizează prin contracția involuntară a grupurilor musculare individuale.
Osteomalacie. Când metabolismul calciului este perturbat în corpul unei femei însărcinate, are loc înmuierea patologică a țesutului osos.

Tratament

Planul de tratament pentru gestoza în a doua jumătate a sarcinii constă din următoarele puncte:

Organizarea regimului corect pentru o femeie însărcinată.Ținând cont de severitatea procesului patologic, viitoarei mame i se prescrie repaus semi-pat sau repaus la pat. Pentru întreaga perioadă de naștere a unui copil, o femeie ar trebui să fie protejată de stresul și stresul emoțional excesiv.
Alegerea dietei. O femeie însărcinată ar trebui să mănânce alimente îmbogățite, variate și ușoare. Restricția include carbohidrați și alimente grase. Se recomanda consumul zilnic de fructe proaspete, compoturi, sucuri si bauturi din fructe. Nu trebuie să vă limitați în aportul de lichide, chiar și ținând cont de dezvoltarea edemului.
Terapie medicamentoasă. Tratamentul medicamentos în acest caz are ca scop corectarea funcționării organelor și sistemelor interne. Cu ajutorul medicamentelor, înfometarea de oxigen la făt este prevenită. O femeie însărcinată i se prescrie terapie cu vitamine (vitamine B și), medicamente care simulează circulația uteroplacentară, precum și medicamente antihipertensive.
Naștere timpurie. Această metodă este utilizată conform indicațiilor stricte.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția toxicozei severe în timpul sarcinii, trebuie să urmați următoarele recomandări:

O femeie însărcinată ar trebui să doarmă cel puțin 9 ore pe zi. Odihna adecvată și absența stresului fizic și psihic asigură o sarcină confortabilă.
Fiecare femeie ar trebui să stăpânească tehnicile de kinetoterapie. Pentru a preveni gestoza în a doua jumătate a sarcinii, sunt utile mersul pe jos, înotul în piscină și masajul zonei capului și gulerului.
Un mediu calm ar trebui să domnească în familia unei femei însărcinate. În casă nu ar trebui să existe mirosuri puternice, zgomot puternic sau lumină prea puternică.
După trezire, o femeie ar trebui să rămână în pat un timp fără a face mișcări bruște. O trezire bruscă poate declanșa un atac de toxicoză.
Este important să urmezi o dietă, evitând supraalimentarea. Trebuie să mănânci alimente în porții mici, de 4-5 ori pe zi.

Nicio viitoare mamă nu este imună la apariția acestei patologii. După confirmarea faptului de sarcină, fiecare femeie trebuie să se înregistreze prompt la clinica antenatală, unde i se va acorda asistența necesară în cazul în care este depistată o astfel de patologie.

Video util despre gestoză

Preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii - fiecare viitoare mamă riscă să dezvolte această patologie - chiar și cele foarte tinere și sănătoase. Obstetricienii-ginecologii numesc și această patologie toxicoză tardivă. Preeclampsia la femeile gravide se manifestă de obicei ca o deteriorare generală a sănătății, creșterea tensiunii arteriale și apariția edemului și proteinelor în urină. Cauza acestor complicații poate fi mulți factori, datorită atât sănătății mamei însăși, cât și diferiților factori externi. Femeile care suferă de hipertensiune arterială și pielonefrită, care au antecedente cu această complicație în sarcini anterioare, sarcini multiple, anumite caracteristici genetice etc., prezintă un risc mai mare de apariție a acestei patologii.

Dar, în ciuda diferitelor cauze ale gestozei în a doua jumătate a sarcinii, gama lor este foarte largă, tratamentul său include de obicei anumite măsuri standard și este simptomatic. În primul rând, este necesar să înțelegem că gestoza tardivă poate apărea atât în forme ușoare, cât și în forme severe, dar chiar dacă simptomele nu provoacă neplăceri semnificative, automedicația nu este recomandată niciunei viitoare mame. Încercările independente de a scăpa de simptomele care chinuie o femeie în travaliu pot duce la o deteriorare suplimentară a stării. Iar gestoza din a doua jumătate a sarcinii poate avea consecințe foarte grave: moartea fetală antenatală, întârzierea creșterii intrauterine, desprinderea prematură a unei placente situate normal, afectarea funcției hepatice și a vederii, comă cerebrală la mamă, edem pulmonar etc.

Cei care nu doresc să-și pună propria sănătate și sănătatea fătului la un risc inutil ar trebui să meargă imediat la medic pentru orice manifestări de indispoziție, deoarece numai el va putea recunoaște corect cauza și va prescrie terapia corectă. La rândul său, medicul trebuie să facă totul pentru a identifica toxicoza din a doua jumătate a sarcinii (preeclampsie) chiar la începutul dezvoltării acesteia. Trebuie să acordați atenție creșterii tensiunii arteriale, creșterea mare în greutate și umflarea viitoarei mame, precum și anomalii în analiza urinei.

În cazurile ușoare de gestoză tardivă, medicul prescrie un tratament care poate fi efectuat în siguranță la domiciliu. Cu toate acestea, cazurile severe necesită întotdeauna spitalizarea femeii în travaliu și o ședere lungă în spital până când apar schimbări pozitive. Uneori, singura soluție pentru a proteja sănătatea mamei și a fătului este nașterea, adesea prin operație cezariană. Preeclampsia, în ciuda eterogenității sale, este cauzată tocmai de sarcina unei femei, prin urmare, după nașterea unui copil, toate semnele de toxicoză dispar în mod necesar.

Acele femei care nu au prezentat încă simptomele gestozei în a doua jumătate a sarcinii sunt sfătuite să-și monitorizeze îndeaproape starea de bine. Cei care doar plănuiesc să aibă un copil ar trebui să acorde atenție stării rinichilor: patologiile acestor organe pot provoca proteinurie (apariția proteinelor în urină) și o creștere a conținutului de lichid în țesuturi, ceea ce duce inevitabil la edem. .

Trebuie amintit că edemul cauzat de toxicoza tardivă este inutil să fie tratat cu diuretice, deoarece cauza acestui simptom constă într-o modificare a capacității vaselor de sânge de a trece lichidul prin ele însele.

Astfel, gestoza din a doua jumătate a sarcinii, deși poate reprezenta un pericol grav pentru femeie sau făt, poate fi atât prevenită, cât și tratată. Prin urmare, dacă sunt detectate simptome ale acestei patologii, ar trebui să consultați imediat un medic: după cum sa menționat deja, auto-medicația în acest caz poate duce doar la o agravare a stării mamei.

Așadar, prima jumătate de sarcină a mers bine, apoi te poți relaxa - burtica crește, bebelușul dă cu piciorul, în curând, în curând va fi nașterea... Nimic de genul ăsta! A doua jumătate a sarcinii este plin de multe capcane, dintre care cel mai rău, după părerea mea, este gestoza.
Preeclampsie– un complex de modificări patologice care apar doar în timpul sarcinii. Se manifestă sub formă de spasm (compresie) a vaselor de sânge, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin în organele vitale și în placentă. În practica clinică, se mai numește gestoză OPG (după 3 manifestări principale) - umflătură, proteinurie(excreție crescută de proteine în urină), hipertensiune(creșterea tensiunii arteriale). În prezent, principala cauză a apariției sale este considerată a fi o disfuncție a căptușelii interne a peretelui vascular al absolut toate organele și sistemele viitoarei mame, precum și placenta, care asigură creșterea și dezvoltarea fătului.
Mulți cititori probabil se vor gândi - ei bine, de ce avem nevoie de informații despre o boală de neînțeles? Din păcate, ținând cont de stilul nostru de viață, starea de sănătate și influența negativă a mediului, un număr mare de femei sunt expuse riscului - frecvența gestozei ajunge la 22-30%. Această patologie este principala cauză a morbidității și mortalității la nou-născuți; în structura mortalității materne, gestoza se plasează. locul 3(aproximativ 15% din totalul deceselor). Conform OMS la fiecare 5 copii, născută dintr-o mamă cu preeclampsie, există modificări ireversibile care duc la perturbarea dezvoltării mentale și fizice în viitor.

Atenție grup de risc!
Femei ale căror sarcini anterioare au fost complicate de gestoză;
Femei care, înainte de sarcină, aveau boli precum hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută), patologia rinichilor, ficatului, glandei tiroide, diabet zaharat, obezitate.
Primiparas sub 18 ani și peste 30 de ani;
Sarcina multiplă;
Femei care au suferit;
Ei bine, desigur, dacă o femeie este expusă riscului, nu este nevoie să-ți atârnești nasul - prevenit este antebrat - prevenirea trebuie să înceapă chiar înainte de sarcină (un alt argument în favoarea faptului că sarcina trebuie planificată din timp , și nu „zboară în sus” spontan). O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului bolilor existente, luați vitamine, precum și medicamente care corectează sistemul de coagulare a sângelui și normalizează starea peretelui vascular.

Cum se manifestă?

Grad ușor- gravidele se plâng de apariția edemului, care nu dispare nici după o odihnă de 12 ore peste noapte, dureri de cap periodice și slăbiciune. Femeia poate fi observată tratat într-o clinică prenatală.

Gradul mediu– umflarea crește, tensiunea arterială crește, apare mâncărimea pielii (aceasta se datorează perturbării ficatului și creșterii activității sistemelor sale enzimatice). Această condiție necesită spitalizare la spitalul obstetric.

Grad sever– vedere încețoșată apare sub formă de „pete de muscă” intermitent în fața ochilor, o senzație de căldură, somnolență, o senzație de greutate în jumătatea superioară a abdomenului, mai pe dreapta (unde este situat ficatul). Dat condiția cere atent si rapid livrare.

Preeclampsie– caracterizată prin cefalee severă, deteriorarea progresivă a vederii, greață și vărsături, durere în hipocondrul drept, creșterea temperaturii corpului, dificultăți la respirație nazală, mâncărimi ale pielii, o stare de excitare sau apatie, comportament inadecvat, agitație motorie. După cum înțelegeți, prezența unor astfel de simptome este un semn foarte alarmant; necesită măsuri de urgență, altfel femeia însărcinată se confruntă cu următoarea etapă - eclampsie - dezvoltarea sindromului convulsiv și comă. Astfel de pacientul are nevoie de urgență masuri de resuscitareși cât mai curând posibil livrare.

Criterii de laborator pentru gestoză
Proteinurie– excreția de proteine în urină mai mult de 0,3 g\l;
Hipertensiune arteriala– diagnosticat la tensiune arterială mai mare 135\85 mmHg, sau cu o creștere a presiunii sistolice cu 30 mmHg. (prima cifră) și diastolică cu 15 mm Hg. (a doua cifră) sau mai multe
Edem- sunt luate în considerare dacă nu dispar după o noapte de odihnă. Umflarea începe la extremitățile inferioare și treptat „se ridică” mai sus.
Preeclampsie:
- tensiunea arterială este mai mare 160\110 mm pp.st.;
- proteine în urină 5 g/ziși altele;
- volumul zilnic de urină este mai mic 400 ml;
- tulburări severe ale fluxului sanguin conform datelor ecografice;
- trombocitele din sânge sunt mai puține 100 000;
- activitate crescută a enzimelor hepatice (ALT, AST), creșterea bilirubinei în sânge;
-reducerea coagularii sangelui.

Tratament
Singura metodă de tratament radical – livrare, prin urmare, toate celelalte metode de terapie au ca scop limitarea gestozei și prevenirea

Preeclampsia este o complicație care apare la multe femei însărcinate. Dispare după naștere. Patologia este considerată o boală gravă, deoarece uneori provoacă mortalitate maternă. Complicația este cel mai adesea detectată în al treilea semestru de sarcină.

Aceasta este o boală insidioasă care nu poate provoca îngrijorare. Dar, la un moment dat, o femeie se confruntă cu un atac de convulsii (eclampsie), care amenință sănătatea mamei și a copilului.

În prezent, medicii încearcă să prevină astfel de fenomene. Vizitând regulat un medic ginecolog, vă puteți menține sănătatea sub control. Citiți mai departe pentru a afla totul despre complicațiile din timpul sarcinii: semne de apariție, nuanțe de tratament, ce prevenire poate fi recomandată și consecințele bolii.

Care sunt semnele și simptomele gestozei?

Caracteristici principale

umflare sau hidropizie (în primul rând mâinile și picioarele se umflă);
apariția proteinelor în urină;
tensiunea arterială este mai mare decât în mod normal.

Simptome periculoase - vestigii ale unui atac de convulsii

greaţă;
durere de cap;
Dureri de stomac;
letargie și somnolență;
„Muște” intermitent în fața ochilor.

Combinația de astfel de simptome este caracteristică preeclampsiei, care este rezultatul gestozei. Pe fondul convulsiilor pot apărea următoarele afecțiuni: accident vascular cerebral, infarct, desprindere de placenta, edem pulmonar, insuficiență renală, desprindere de placenta, dezlipire de retină. Astfel de complicații se dezvoltă foarte repede și pot fi prezente la femeile însărcinate de orice vârstă.

Grupuri

Edemul femeilor însărcinate

Ele pot fi evidente sau ascunse. Acestea din urmă apar în stadiile incipiente ale bolii. Ele apar din cauza retenției de lichide în țesuturi. Auto-medicația este inacceptabilă aici. Medicamentele diuretice nu pot elimina problema, ci doar agravează starea gravidei și a fătului. Nu toate umflarea în timpul sarcinii este asociată cu o boală. Doar un specialist poate identifica complicațiile.

Preeclampsie

Această afecțiune apare cel mai adesea după a 20-a săptămână de sarcină. Uneori, preeclampsia apare la sfârșitul primei săptămâni după naștere. Semnele sale sunt hipertensiune arterială, edem și proteinurie. În cazurile severe, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă. Acest lucru se manifestă prin dureri de cap severe, vărsături și tulburări de vedere.

Eclampsie

Aceasta este cea mai severă formă. Are o serie întreagă de simptome, dintre care cele mai periculoase sunt convulsiile.

Gestozitatea se poate manifesta în diferite moduri. Unele femei au simptome minime. Alții suferă de atacuri fulminante care au consecințe catastrofale.

Cauza bolii - opiniile medicilor

Medicii nu pot denumi cu exactitate cauzele complicațiilor. Dar există o părere clară că o astfel de complicație apare rar la femeile sănătoase. Cel mai adesea, gestoza se dezvoltă pe fondul bolilor existente ale mamei. Creșterea tensiunii arteriale, afectarea funcției renale sau hepatice, precum și alte boli somatice sunt cauze indirecte de toxicoză la femeile însărcinate.

Este imposibil să numim motivele mai precis. O femeie însărcinată se confruntă cu tulburări în corpul ei care pot duce la probleme grave. În unele cazuri, medicii recurg la nașterea timpurie pentru a salva viața copilului și a mamei. Prin urmare, înainte de a concepe, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări.

Boli imunologice, tulburări de coagulare a sângelui, boli de rinichi, distonie vegetativ-vasculară, anemie, diabet zaharat - acestea și multe alte tulburări duc adesea la gestoză

Acest lucru vă va permite să preziceți posibilele complicații care pot apărea în timpul sarcinii. Dacă este necesar, femeii i se prescrie un curs de tratament chiar înainte de sarcină. Boli imunologice, tulburări de coagulare a sângelui, boli de rinichi, distonie vegetativ-vasculară, anemie, diabet zaharat - acestea și multe alte tulburări duc adesea la manifestarea bolii.

Dacă aveți probleme cu rinichii, glanda tiroidă sau tensiunea arterială, asigurați-vă că vizitați medicul dumneavoastră.

Grupul de risc include

femeile peste 30 de ani și sub 18 ani;
cei care au făcut frecvent avorturi;
femei care au născut de multe ori;
cei care au o scurtă pauză între nașteri.

Nimeni nu este 100% imun la gestoză. Prin urmare, experții vă sfătuiesc cu insistență să veniți în mod regulat la examinare. Monitorizarea tensiunii arteriale și a greutății, analizele de sânge și urină sunt măsuri care permit depistarea în timp util a complicațiilor.

Nimeni nu este 100% imun la gestoză

Starea de sănătate excelentă a unei femei însărcinate nu este încă un indicator al sănătății bune. Uneori, rezultatele testelor arată rezultate slabe în absența semnelor externe ale bolii.

De ce apare gestoza la femeile însărcinate?

Preeclampsia sau toxicoza este o complicație asociată cu sarcina. Poate fi devreme sau târziu. Toxicoza precoce este cunoscută de toate femeile însărcinate. Se manifestă în primele etape. Principalele sale simptome sunt greața și vărsăturile. Stadiul incipient nu este de obicei agresiv.

Toate semnele sale sunt observate nu numai de însăși însărcinată, ci și de oamenii din jurul ei. Toxicoza tardivă este mai insidioasă. Ei sunt cei care duc la complicații periculoase. Gestoza tardivă este principala cauză a mortalității materne. Această complicație este mai puțin vizibilă.

Se manifestă prin trei semne principale:

umflătură;
proteine în urină;
tensiune arterială crescută.

Nu toate femeile experimentează întreaga gamă de simptome. Doar unul dintre ele poate indica prezența patologiei. Numai umflarea este vizibilă aici. Creșterile presiunii pot să nu fie foarte semnificative. În acest caz, femeia nu le simte. De asemenea, modificările în compoziția urinei nu deranjează femeia însărcinată. Prin urmare, spre finalul mandatului, medicii măsoară tensiunea arterială și cântăresc săptămânal.

Gestoza tardivă are uneori o dezvoltare imprevizibilă. Uneori încep să progreseze dramatic. În acest caz, starea de sănătate a femeii se deteriorează rapid. O femeie însărcinată se poate simți din ce în ce mai rău cu fiecare oră. Patologia în această formă este tratată numai în regim de internare.

Astăzi, aproximativ 27% dintre femeile însărcinate suferă de această boală. Simptomele sale dispar după naștere. Complicația apare din cauza faptului că corpul mamei nu se poate adapta optim la nașterea unui copil. Ca urmare, apar diverse încălcări.

Boala se caracterizează prin spasm al celor mai mici vase de sânge. Ca urmare, cantitatea de sânge care transportă nutrienți și oxigen către celule este redusă drastic. Funcționarea organelor și sistemelor este perturbată. Spasmul vaselor mici duce la o creștere a sângelui în vasele mari. Toate acestea duc la creșterea tensiunii arteriale.

La rinichi apar modificări, ceea ce duce la apariția proteinelor în urină. Creierul suferă și el. Acest lucru se manifestă prin greață, dureri de cap și „pete” intermitente. Dacă o femeie însărcinată are pielea uscată și mâncărime, acesta este un semn clar de modificări ale ficatului.

Femeia suferă de umflături și sângele devine mai gros. Astfel de procese afectează și starea fătului. Creșterea și dezvoltarea sa încetinesc. Copilul se confruntă cu o lipsă de oxigen (hipoxie).

Metode de diagnosticare

Dacă medicul suspectează gestoză, el prescrie următoarele proceduri:

analize generale și biochimice de sânge;
teste de urină (24 de ore, biochimice și clinice);
cântărire;
măsurarea tensiunii arteriale;
examinarea fundului de ochi;
Ecografia și dopplerometria fătului.

Pacientul trebuie examinat de un terapeut, neurolog, oftalmolog și nefrolog. O abatere semnificativă a presiunii de la normă este considerată o problemă serioasă.

Un grup special este format din pacienți hipertensivi, a căror tensiune arterială este inițial crescută. Sunt sub supraveghere medicală constantă. Dacă o femeie are doar edem, atunci ea este expusă riscului pentru o formă mai severă de gestoză.

Medicii trebuie să țină cont de tensiunea arterială inițială a unei femei cu tensiune arterială în a doua perioadă de sarcină

Din momentul în care apare edemul, specialiștii încep să ia măsuri pentru prevenirea complicațiilor. Succesul tratamentului depinde de corpul femeii însărcinate.

La diagnosticarea edemului, un specialist evaluează creșterea în greutate pe întreaga perioadă de sarcină, precum și pe parcursul unei luni și unei săptămâni. O creștere de aproximativ 300-400 de grame este considerată normală. O creștere patologică indică edem ascuns. În acest caz, se iau măsuri pentru corectarea nutriției și a metabolismului apă-sare.

Medicul ginecolog recomandă să se țină la dietă și zile de post. Dacă acest lucru nu ajută, medicul prescrie medicamente speciale. Dacă o femeie însărcinată are o creștere semnificativă în greutate, dar nu există edem, atunci i se poate face un test MCO (testul McLure-Aldrich).

Aceasta presupune injectarea unei femei cu o soluție salină sub piele. Medicul înregistrează timpul necesar pentru ca papula să se rezolve. Dacă intervalul nu durează 35 de minute, atunci există umflare în organism.

Primul semn de edem este o ușoară amorțeală a degetelor. Este dificil pentru o femeie să-și îndrepte degetele; cu greu își poate pune inele. Pentru umflarea minoră a picioarelor, medicul ginecolog prescrie un tratament, care se efectuează în ambulatoriu. Dacă brațele, picioarele și fața vă umflă, tensiunea arterială este mare și există proteine în urină, atunci trebuie să mergeți la spital.

În acest caz, starea femeii se poate deteriora brusc în orice moment. Automedicația nu este permisă aici. Unele femei încep să ia singure diuretice, ceea ce agravează și mai mult situația.

Complicația a doua jumătate a sarcinii (începând mai aproape de al treilea trimestru)

Toxicoza tardivă apare din mai multe motive. Tulburări ale sistemului endocrin, obezitate, boli cu transmitere sexuală, hipertensiune arterială - toți acești factori pot contribui la dezvoltarea gestozei în a doua jumătate a sarcinii. Uneori este o consecință a gripei sau a infecției virale respiratorii acute.

Alimentația deficitară poate, de asemenea, să dea un impuls dezvoltării toxicozei tardive. Este imposibil să-l vindeci acasă. Femeia are nevoie de tratament la spital. Ea este pusă pe IV și i se prescriu medicamente care ajută la completarea lipsei de lichid din vase.

Cauza toxicozei tardive este adesea patologia placentă. În acest caz, nașterea este considerată cea mai eficientă soluție la problemă. În caz de complicații grave, se recurge la o operație cezariană.

Simptomele inițiale ale toxicozei tardive sunt detectate la următoarea examinare la clinica antenatală. Medicul evaluează creșterea în greutate, măsoară tensiunea arterială, examinează probe de urină și numără bătăile inimii fetale.Pe baza datelor obținute, poate concluziona despre prezența sau absența gestozei.

Dacă medicul insistă asupra spitalizării, atunci nu puteți refuza. Etapa târzie nu trece de la sine. Simptomele se vor agrava doar. Dacă pierdeți timpul, este posibil să aveți preeclampsie sau complicații mai severe (convulsii).

Cum merge nasterea?

Severitatea bolii afectează alegerea timpului și a metodei de livrare. Medicul ține cont de starea mamei și a copilului.

Cele mai favorabile nașteri sunt cele care au loc prin canalul natural de naștere. Acesta este un adevăr care a fost susținut de toți ginecologii și obstetricienii din timpuri imemoriale. Dar pentru o astfel de naștere sunt necesare următoarele condiții: un col uterin matur, proporționalitatea pelvisului mamei și a capului fetal, prezentarea cefalică a fătului, vârsta femeii nu este mai mare de 30 de ani, absența bolilor la mamă și alti factori.

Cu gestoza, nașterea poate fi însoțită de complicații. Prin urmare, acestea sunt efectuate cu mare atenție, folosind antispastice și analgezice. Nașterea este considerată stresantă pentru făt și mamă.

Cu gestoza, nașterea poate fi însoțită de complicații

Cercetările efectuate de specialiști au arătat că, cu această boală, femeia și fătul au redusă rezistența la antistres. Orice influență agresivă în timpul nașterii (oboseală, hiperstimulare a uterului, manipulări dureroase) poate avea consecințe îngrozitoare.O femeie are toate șansele să sufere de hipertensiune fulminantă și critică.

Ca urmare, fluxul sanguin cerebral poate fi afectat, ducând la eclampsie. Statisticile arată că eclampsia în timpul nașterii apare destul de des. Poate apărea nu numai în timpul nașterii vaginale, ci și în timpul operației cezariane.

Complicații tipice în timpul nașterii

asfixie fetală;
desprinderea prematură a placentei;
sângerări abundente în perioada postpartum.

Principala modalitate de a elibera o femeie de gestoză este nașterea. Dar pentru un copil imatur și prematur, nașterea înainte de data scadenței nu este un rezultat foarte favorabil. Dar, în unele cazuri, copilul are șanse mai mari de a supraviețui în afara corpului mamei. Atunci singura strategie a medicilor devine livrarea. Vă permite să salvați viața copilului și a mamei.

Nașterea în prezența bolii se efectuează pe fundalul stabilizării parametrilor de laborator și clinici.

Indicații pentru nașterea timpurie (indiferent de vârsta gestațională)

eclampsie nonconvulsivă sau convulsivă, convulsii;
gestoza, care progresează chiar și cu tratamentul spitalicesc;
deteriorarea rapidă a sănătății femeii;
dezinserție retiniană;
insuficiență placentară, care progresează;
abrupție placentară;
semne de hepatopatie.

Medicii efectuează o livrare blândă și rapidă. Se preferă nașterea prin canalul natural de naștere. Acest lucru evită stresul cauzat de intervenția chirurgicală și anestezia. Femeii i se ameliorează durerea.

Cezariana se efectueaza daca exista indicatii absolute: preeclampsie si eclampsie, desprindere placentara, oligurie, coma.

Boala după naștere

După naștere, unele femei prezintă simptome de patologie. Astfel de pacienți li se prescrie un tratament adecvat, care este continuat până când starea lor se stabilizează. Regimul de tratament este determinat individual.

Grade și clasificări

Experții fac distincția între gestoza precoce și cea tardivă. Prima apare la 22-24 de săptămâni și durează destul de mult. Al doilea poate apărea atunci când perioada este de 36 de săptămâni. Forma tardivă a bolii, de obicei, nu are complicații severe. În această perioadă, copilul s-a format deja și nașterea nu este însoțită de simptome periculoase.

Gestoza tardivă nu are de obicei complicații severe

Severitate:

ușoară,
in medie,
greu,
eclampsie.

Medicii disting, de asemenea, pregestoza sau stadiul preclinic al bolii. Există, de asemenea, o împărțire în gestoză combinată și pură. Condițiile concomitente sunt importante aici. Femeile însărcinate cu afecțiuni extragenitale care nu au fost depistate la timp sunt clasificate ca un grup de femei care suferă de un tip pur de boală.

Dacă apar complicații pe fundalul unei boli existente, atunci vorbim despre o formă combinată. În practică, 70% dintre femei au forma combinată. Cele mai nefavorabile simptome sunt observate la femeile însărcinate care suferă de boli hepatice, de rinichi, tulburări endocrine, hipertensiune arterială și sindrom metabolic.

Edemul joacă un rol important în diagnostic. Ele pot avea diferite grade de severitate:

gradul I - umflarea extremităților inferioare;

gradul II - umflarea extremităților inferioare și superioare, precum și a peretelui abdominal;

gradul III - umflarea se extinde la organele interne.

Edemul poate fi ascuns. Ele pot fi însoțite de proteinurie și hipertensiune arterială. Cursul bolii este determinat prin efectuarea de teste de sânge și urină. În același timp, medicul monitorizează starea fătului. Severitatea patologiei poate fi judecată după numărul de bătăi ale inimii copilului.

Din timp

Gestoza precoce sau toxicoza îngrijorează multe femei însărcinate. Apare în prima jumătate a termenului. Medicii nu pot spune motivele.

Principalele manifestări ale toxicozei:

ameţeală,
greaţă,
salivaţie,
vărsături.

Ele pot fi exprimate cu diferite puncte forte. Dacă boala se manifestă prea clar, medicii prescriu tratament. Toxicoza este atât de răspândită încât simptomele acesteia sunt considerate normale în timpul sarcinii.

De fapt, fenomenul are o bază patologică. În mod normal, sarcina la o femeie sănătoasă nu ar trebui să fie însoțită de greață și vărsături. Sarcina este o stare fiziologică normală a organismului. Aceasta nu este o patologie.

Mecanismele de dezvoltare a formei timpurii nu au fost studiate. Experții consideră că este o reacție patologică a unei femei la sarcină. În dezvoltarea toxicozei sunt implicate mecanisme imune, alergice, toxice, reflexe și neurogenice.

În unele cazuri, boala la începutul sarcinii ia forma de astm, dermatoză, tetanie sau osteomalacie.

Gestoză tardivă

Aceasta este o complicație care apare în a doua jumătate a sarcinii. Se dezvoltă până la naștere. O astfel de toxicoză duce la perturbarea sistemelor și organelor unei femei.

Mulți obstetricieni atribuie apariția gestozei numărului crescut de nașteri târzii.

Motivele dezvoltării gestozei tardive nu au fost studiate de știință. Potrivit unor versiuni, gestoza apare din cauza incompatibilității imunologice a fătului și a mamei. Alți experți cred că de vină sunt procesele hormonale. Forma tardivă a fost depistată foarte des în ultimii ani.

Mulți obstetricieni atribuie acest lucru incidenței crescute a nașterilor târzii. Femeile care nasc după 35 de ani au boli cronice care complică cursul sarcinii și nașterii.

O femeie poate observa primele semne ale bolii tardive la 28 de săptămâni. Femeile însărcinate prezintă de obicei umflături. Aceasta este cea mai ușoară manifestare a bolii. Edemul se mai numește și „edem al sarcinii”. În cazurile mai severe, complicația se manifestă ca nefropatie.

Uşor

Un grad ușor al bolii se caracterizează printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale. Depășește norma cu 20%. Proteina în urină este de 1,0 g/l. Semnele includ umflarea. Femeia urmează un tratament ambulatoriu.

Greu

Tensiunea arterială depășește norma cu 40% și mai mult. Conținut de proteine - 3,0 g/l. Starea de sănătate a gravidei se deteriorează. Ea dezvoltă o durere de cap, umflarea crește, iar proteinele din urină cresc.

Somnul poate fi, de asemenea, perturbat și vederea se poate deteriora. Pacientul este internat la spital. Dacă starea este foarte gravă, gravida este trimisă la terapie intensivă. Tacticile de tratament depind de starea femeii și a fătului.

Patogenia gestozei

Baza patogenezei bolii este un spasm generalizat al vaselor de sânge. Acest lucru se manifestă printr-o creștere a presiunii. Din cauza deteriorării endoteliului, apare spasm. Modificări distrofice apar în organele și țesuturile pacientului. Funcțiile ficatului, rinichilor și ale sistemului nervos sunt afectate, iar fătul și placenta sunt de asemenea afectate.

Mecanismul dezvoltării patologiei este o problemă controversată. Mulți experți aderă la teoria hormonală. Cauza complicațiilor în acest caz este considerată a fi disfuncția glandelor suprarenale, modificările producției de estrogen sau starea hormonală a placentei.

Există medici care susțin teoria renală a apariției gestozei. Rinichii sunt comprimați de uterul în creștere, ceea ce implică o serie de tulburări în organism. Dar această teorie este infirmată de fapte care susțin că toxicoza apare la femeile însărcinate chiar și fără compresia rinichilor.

Există și o teorie imunogenetică, care afirmă că unele femei însărcinate au perturbat placentația din cauza caracteristicilor genetice.

Cât de periculoasă este boala în timpul sarcinii?

Gestoza este periculoasă datorită complicațiilor sale. Dacă este însoțită de vărsături, atunci femeia însărcinată poate fi deshidratată. Funcțiile multor organe și sisteme sunt afectate. Rinichii, ficatul și inima suferă. Cea mai severă complicație este atrofia hepatică acută galbenă, care poate fi fatală. Dar această patologie se dezvoltă foarte rar. Dacă gestoza este extrem de severă, sarcina este întreruptă.

Dacă evoluția toxicozei precoce este favorabilă, simptomele acesteia dispar până în a 12-a săptămână. Dacă continuă, atunci medicii vorbesc despre patologie. Acest lucru poate fi cauzat de exacerbarea bolilor cronice sau de unele patologii obstetricale.

Orice formă de debut tardiv a bolii reprezintă un pericol pentru făt. Circulația sângelui în vasele de sânge ale placentei este perturbată. Forma acută provoacă detașare, naștere prematură sau moartea copilului. Gestoza lenta provoaca intarzierea cresterii intrauterine la bebelus.

Care sunt principiile tratamentului?

Medicii moderni nu pot elimina complet boala. În multe cazuri ei controlează această complicație. Tratamentul în timp util ajută la prevenirea apariției complicațiilor severe. Auto-medicația este o măsură inacceptabilă. Fără ajutorul unui profesionist, gestoza intră într-o etapă severă.

Principii de bază ale tratamentului:

menținerea unui regim medical și de protecție;
luarea de medicamente sedative (valeriană, mamă sau medicamente mai puternice);
tratamentul medicamentos al organelor interne;
livrare atenta si la timp.

Dacă tratamentul nu duce la schimbări pozitive, iar starea mamei și a copilului se înrăutățește, atunci se pune problema nașterii.

Dacă gestoza este tratabilă și nu progresează, atunci inducerea travaliului nu este utilizată. Nașterea prematură este o măsură forțată care este utilizată în cazurile severe. Dacă tratamentul nu duce la schimbări pozitive și starea mamei și a copilului se înrăutățește, atunci se pune problema nașterii.

Regimul de tratament pentru toxicoză este dezvoltat individual. Medicii iau în considerare multe nuanțe: severitatea bolii, bolile concomitente, starea fătului etc. Toxicoza ușoară începe să fie tratată în clinica antenatală.

Dacă după o săptămână starea femeii nu s-a îmbunătățit, ea este trimisă la spital. Medicamentele trebuie utilizate în prezența unei boli. Nu poate fi vindecat cu ierburi și diete.

Femeile însărcinate cu edem care însoțesc grade moderate și ușoare de gestoză sunt tratate într-un spital (departamentul de patologie a gravidei). În cazurile severe cu semne de preeclampsie, femeia este internată în secția de terapie intensivă.

Durata tratamentului depinde de severitatea bolii. Cel mai bun tratament pentru formele severe este nașterea. Prin urmare, la trei ore după tratamentul ineficient pentru preeclampsie, pacienta este supusă unei operații cezariane.

Prevenirea

alimentație adecvată;
stil de viață activ (femeile însărcinate beneficiază de yoga, înot, fitness);
plimbări frecvente în aer curat;
absența obiceiurilor proaste și a stresului;
luarea de medicamente preventive prescrise de medic (Magne-B6, vitamina E, clopoței etc.);

Cura de slabire

Nutriția adecvată poate îmbunătăți starea unei femei însărcinate. O femeie ar trebui să aibă alimente sănătoase pe masă. Accentul trebuie pus pe alimentele bogate în proteine. Aceasta include carnea slabă, brânza de vaci, peștele și ouăle. Alimentele dulci, grase, prăjite, afumate și sărate ar trebui excluse.

Mâncarea fast-food este strict interzisă. Meniul zilnic ar trebui să includă legume proaspete, fructe, sucuri și ierburi. Ar trebui să mănânci mai multe alimente cu fibre pentru a ameliora constipația.

Dacă există umflare, medicul va crea o dietă. El recomandă monitorizarea cantității de lichid pe care o bei și pe care o excreți. Femeile însărcinate trebuie să controleze cantitatea de alimente pe care o mănâncă. În caz contrar, va exista o creștere puternică în greutate, care poate duce la o serie de complicații.

Hrana gravidei trebuie sa fie bogata in vitamine si microelemente. Ar trebui să bei apă purificată, excluzând cafeaua, ceaiul tare și băuturile carbogazoase. Medicii prescriu de obicei complexe de vitamine speciale pentru femeile însărcinate. Ele trebuie acceptate fără greș.

Hrana gravidei trebuie sa fie bogata in vitamine si microelemente

Care ar putea fi consecințele?

Preeclampsia este o afecțiune periculoasă care poate duce la consecințe grave. Ocupă locul al doilea în rândul cauzelor de deces ale mamelor (primul loc este dat de sângerare). O complicație este mortalitatea perinatală (rata ei ajunge la 32%).

Femeile care suferă de această boală suferă de tulburări endocrine, hipertensiune arterială și patologii renale. Copiii născuți din astfel de mame se confruntă cu probleme de dezvoltare psiho-emoțională și fizică. Mulți copii se îmbolnăvesc adesea în prima copilărie.

Conținutul articolului:

Cauzele gestozei, o complicație periculoasă a sarcinii, au fost studiate de mult timp. Dar nu a fost posibil să se clarifice pe deplin situația. Unii experți consideră că gestoza este cauzată de procese hormonale care afectează funcția organelor interne. Alții consideră că cauza gestozei este incompatibilitatea imunologică dintre făt și gravidă. Să aruncăm o privire mai atentă la ce cauze pot duce la gestoză, ce consecințe are pentru gravidă și făt și ce tactici de tratament pentru gestoză sunt folosite în condițiile moderne.

Ce este gestoza

Al doilea nume pentru gestoză este toxicoza tardivă. Această afecțiune apare destul de des la femeile însărcinate; gestoza este complicată în până la 16% din toate sarcinile. Momentul dezvoltării sale este a doua jumătate a perioadei din a 27-a săptămână de sarcină. Toxicoza emergentă progresează de obicei până la sfârșitul sarcinii, având un efect negativ asupra întregului organism al femeii. Preeclampsia se manifestă prin hidropizie, nefropatie, preeclampsie și se poate dezvolta într-o afecțiune care pune viața în pericol - eclampsia.

În ultimele decenii s-a observat o tendință de creștere a cazurilor de gestoză. Acest lucru se datorează probabil faptului că tot mai multe femei au copii la o vârstă destul de matură - după 35 de ani. Și în această etapă a vieții, majoritatea oamenilor, din păcate, au deja boli cronice care complică sarcina.

Cum se dezvoltă gestoza?

Se crede că dezvoltarea gestozei la femeile însărcinate se bazează pe mulți factori diferiți. Oamenii de știință au propus deja mai multe teorii despre originea sa. Una dintre versiunile principale este corticoviscerală. Adică, se poate presupune că gestoza este o manifestare a nevrozei de sarcină, în care relația dintre cortex și formațiunile subcorticale din creier este perturbată. Acest lucru se manifestă prin reacții reflexe ale vaselor de sânge și probleme cu circulația sângelui.

În mecanismul de dezvoltare a toxicozei târzii, un rol semnificativ joacă și tulburările în reglarea hormonală a funcțiilor vitale ale corpului. În plus, cu gestoza se vorbește adesea despre incompatibilitatea imunologică dintre gravidă și copilul ei. Unii oameni de știință cred chiar că probabilitatea de a dezvolta gestoză este asociată cu factori ereditari. În același timp, mulți experți sunt unanimi în opinia lor: o combinație de anumiți factori negativi duce la dezvoltarea gestozei. Aceasta înseamnă, potrivit oamenilor de știință, pur și simplu nu există un mecanism unic pentru apariția sa.

În studiile științifice ale gestozei, se acordă o mare importanță fenomenului de vasospasm generalizat. Cauzează probleme grave cu circulația sângelui, ceea ce face dificilă funcționarea normală a multor organe interne. Un simptom care indică un astfel de spasm este hipertensiunea arterială. În plus, se acordă multă atenție deteriorării endoteliului, care căptușește vasele din interior. Endoteliul afectat produce substanțe insuficiente care reglează activitatea sistemului de coagulare și tonusul vascular. În plus, se modifică sensibilitatea pereților vasculari la aceste substanțe.
Mai multe substanțe afectează tonusul vaselor de sânge. Sub influența factorilor negativi, raportul componentelor care îngustează și dilată vasele de sânge se schimbă în favoarea primelor. Acest dezechilibru provoacă spasm. În această situație patologică, fluiditatea sângelui se modifică, devine mai vâscos, iar coagularea acestuia în interiorul vaselor este activată. Ca urmare, circulația sângelui se deteriorează, țesuturile femeii însărcinate nu primesc suficient oxigen și se formează cheaguri de sânge.

In aceasta situatie, gravida se confrunta cu o anumita scadere a performantelor sistemului cardiovascular. În primul rând, acesta se referă la volumul de sânge circulant, volumul accidentului vascular cerebral, precum și debitul cardiac. Pe măsură ce endoteliul este deteriorat, pereții vaselor devin mai permeabili. Din această cauză, componenta lichidă a sângelui părăsește vasele și pătrunde în țesuturile adiacente. Acest proces patologic este agravat de lipsa de echilibru între presiunea coloido-osmotică a plasmei și țesuturile din jurul vaselor. Acest fenomen este cauzat de o scădere a concentrației de proteine din sânge și de faptul că sodiul începe să fie reținut în țesuturi.

Unul dintre pericolele grave ale gestozei în timpul sarcinii este funcționarea necorespunzătoare a rinichilor. Problemele cu rinichii se pot manifesta în moduri diferite. Multe femei au proteine în urină, iar unele dezvoltă insuficiență renală severă. O altă manifestare a toxicozei tardive este circulația sanguină afectată în ficat, care provoacă apariția hemoragiilor în țesuturile sale și formarea focarelor de necroză. Desigur, funcția acestui organ suferă foarte mult.

În plus, odată cu gestoza, apar tulburări în structura și funcționarea creierului gravidei. Microcirculația se deteriorează în ea, distrofia crește în celulele nervoase, se formează cheaguri de sânge, apar hemoragii și se dezvoltă umflarea pe fondul presiunii intracraniene crescute.

De asemenea, placenta se zvâcnește din cauza modificărilor puternice, care pot avea un efect negativ asupra stării fătului. El poate prezenta hipoxie cronică sau întârziere în dezvoltare. În acest caz, fluxul sanguin fetal-placentar este întrerupt.

Clasificarea gestozei

1. După momentul apariţiei gestozei

A apărut în timpul sarcinii;

Apariția în timpul nașterii;

Apare în primele 48 de ore după naștere.

2. După tipul de gestoză

Hidropizie de sarcină sau edem de sarcină;

Nefropatie (ușoară, moderată, severă);

preeclampsie;

Eclampsie.

În surse străine, hidropizia, nefropatia și preeclampsia sunt combinate într-un singur concept - preeclampsia, care are 3 etape: precoce, moderată și severă. Și eclampsia este o manifestare mai severă a gestozei, care se deosebește.

3. După gradul de gestoză

I grad - ușoară (început).

Gradul II - medie (dezvoltat).

gradul III - sever (progresiv).

Preeclampsie - prezența simptomelor neurologice.

Eclamsia:

Convulsiv;

Non-convulsiv.

Evaluarea severității gestozei în puncte

Simptome	0 puncte	1 punct	2 puncte	3 puncte
Edem	Nu	pe picioare sau creșterea patologică în greutate	pe picioare și pe peretele abdominal anterior	generalizat
proteinurie, %	Nu	0,033-0,132	0,123-1	1 și mai mare
Tensiunea arterială sistolică, mm. rt. Artă.	sub 130	130-150	150-170	170 și mai sus
Tensiunea arterială diastolică, mm. rt. Artă.	până la 85	85-95	90-110	110 și mai sus
Momentul apariției gestozei	Nu	36-40 săptămâni de sarcină sau travaliu	30-35 de săptămâni	110 și mai sus
Restricția creșterii intrauterine	Nu	Nu	întârziere 1-2 săptămâni	timp de 3-4 săptămâni sau mai mult
Boli însoțitoare	Nu	manifestarea bolii înainte de sarcină	manifestarea bolii în timpul sarcinii	manifestarea bolii înainte și în timpul sarcinii

Edem la femeile însărcinate

Unul dintre primele simptome de gestoză care apare este hidropizia în timpul sarcinii. Deoarece retenția de lichide apare în țesuturi, femeia însărcinată dezvoltă edem sever. Este demn de remarcat faptul că umflarea poate fi nu numai evidentă. Edemul ascuns, al cărui semn este modificările patologice ale greutății unei femei, reprezintă un pericol grav. Astfel, creșterea în greutate poate fi prea rapidă (mai mult de 300 g în 7 zile), sau greutatea poate crește diferit în fiecare săptămână.

În ceea ce privește edemul evident, în funcție de gradul de prevalență, acestea sunt clasificate după cum urmează:

Edem de gradul I. În acest caz, doar picioarele se umflă.

Edem de gradul II. Pe lângă picioare, stomacul femeii însărcinate se umflă.

gradul 3. Umflarea afectează picioarele, abdomenul și fața.

Și în sfârșit, gradul 4. Apare generalizarea edemului. Acest fenomen se numește anasarca.

Deoarece excreția de urină este dificilă în timpul gestozei, în corpul unei femei care suferă de gestoză este reținut prea mult lichid și apar kilogramele în plus. Urinarea pe timp de noapte apare mai des decât urinarea în timpul zilei. Prima umflare apare in zona gleznei. Apoi umflarea crește în sus. Unele femei însărcinate experimentează simultan umflarea feței. Dimineața, umflarea este mai puțin pronunțată, deoarece în timpul somnului lichidul se răspândește uniform în corpul femeii. Spre seară, umflarea scade și devine mai vizibilă în jumătatea inferioară a corpului (picioare, abdomen inferior).

În ciuda umflăturilor vizibile, bunăstarea generală a majorității femeilor în această perioadă practic nu suferă. Hidropizia este diagnosticată după examinarea, cântărirea și compararea volumelor de lichid consumate și excretate de organism.

Nefropatie în sarcină

Proteinele din urina femeilor însărcinate în etapele ulterioare indică dezvoltarea nefropatiei. Nefropatia cu toxicoză tardivă se manifestă astfel: prezența proteinelor în urina unei femei însărcinate, hipertensiune arterială și umflare. În unele cazuri, nu toate semnele pot fi prezente, ci doar două dintre ele. Cel mai adesea, nefropatia apare după dezvoltarea hidropiziei. Tensiunea arterială a femeii în acest caz atinge valori mari (sistolice mai mult de 135 și diastolică mai mult de 85), ceea ce este considerat un criteriu de diagnostic important. Dar merită să ținem cont și de presiunea inițială a gravidei. Putem vorbi despre hipertensiune arterială la un anumit pacient atunci când presiunea sistolice crește cu cel puțin 30 mmHg. Art., și diastolic - cu cel puțin 15. Mai mult, indicatorul diastolic are o importanță deosebită, deoarece este asociat cu nivelul de aprovizionare cu oxigen a fătului și cu fluxul sanguin placentar.

Toxicoza tardivă poate duce la consecințe foarte grave - desprinderea prematură a placentei, sângerări și chiar moartea fătului. Aceste complicații sunt asociate nu cu faptul că tensiunea arterială a femeii este crescută, ci cu schimbările sale puternice. Apariția proteinelor în urină este o manifestare tipică a gestozei. O creștere treptată a nivelului său este un semn nefavorabil, indicând că boala se înrăutățește. În acest caz, producția de urină a femeii este de obicei redusă. Volumul său zilnic poate scădea la 400 ml, iar uneori este chiar mai mic. Prognosticul pentru gestoză depinde de cantitatea de urină - cu cât este mai puțin, cu atât consecințele pot fi mai grave. Prognosticul este legat și de durata nefropatiei; dacă aceasta durează o perioadă lungă de timp, crește riscul unui rezultat nefavorabil al sarcinii.

Principalul pericol al nefropatiei este că se poate dezvolta într-o afecțiune care pune viața în pericol - eclampsia. Nefropatia creează, de asemenea, terenul pentru dezvoltarea altor patologii grave (desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal, naștere prematură, sângerare severă, hipoxie fetală și chiar moartea acesteia).

Nefropatia este de obicei diagnosticată fără dificultate, deoarece este indicată prin semne caracteristice. Unul dintre criteriile importante atunci când se examinează femeile însărcinate cu nefropatie este starea fundului de ochi, ale cărui vase reflectă caracteristicile circulației sângelui în creier.

De asemenea, este important de menționat că starea corpului în timpul gestozei este agravată de alte boli de care suferea femeia chiar înainte de apariția sarcinii.

Preeclampsie în sarcină

Pe măsură ce gestoza progresează, se dezvoltă preeclampsia. În această stare, apar probleme cu microcirculația în sistemul nervos central. În acest stadiu al dezvoltării bolii, se adaugă noi simptome: vedere încețoșată, atacuri de greață, durere în cap, hipocondr (dreapta) și, de asemenea, în epigastru. Aceste senzații neplăcute pot varia în intensitate, totul depinde de starea corpului pacientului.

Deficiența vizuală se manifestă prin scăderea acuității vizuale, apariția de „pete”, „stele” și chiar un „voal” în fața ochilor. Acest lucru sugerează că circulația sângelui în regiunile occipitale ale cortexului cerebral a fost perturbată, iar retina a fost deteriorată.

Simptomele epigastrice sunt asociate cu apariția unor mici hemoragii în stomac. Disconfortul la nivelul hipocondrului apare atunci când capsula glissoniană este supraîntinsă din cauza edemului. Există, de asemenea, cazuri deosebit de severe când apar hemoragii la nivelul ficatului. Funcția organelor poate fi grav afectată.

Din cauza modificărilor circulației cerebrale, o femeie însărcinată poate fi deranjată de alte fenomene neplăcute: pierderea memoriei, probleme de somn (insomnie sau somnolență excesivă), apatie, oboseală, iritabilitate.

De asemenea, în cazul preeclampsiei, funcționarea sistemului de coagulare se înrăutățește, nivelul trombocitelor din sânge scade, iar tensiunea arterială atinge cote periculoase. Presiunea sistolică depășește 160 mm, iar presiunea diastolică depășește 110. Cantitatea zilnică de urină devine foarte mică (mai puțin de 400 mm), iar concentrația de proteine în aceasta crește (de la 5 g).

Eclampsie la femeile gravide

Cu gestoza avansată, se dezvoltă o afecțiune extrem de periculoasă numită eclampsie. Semnul principal al debutului eclampsiei sunt convulsiile. Convulsiile, de regulă, sunt asociate cu influența unui factor extern (spăimântă, fulger de lumină, bătaie, țipăt puternic, durere). Criza nu durează mai mult de două minute și include patru momente alternative.

În prima etapă a atacului, mușchii feței și pleoapele încep să se zvâcnească ușor. Ochii se opresc, privirea lor devine fixa. Pupilele dilatate încep să devieze și să dispară în spatele pleoapelor superioare. Prin urmare, doar albul ochilor este vizibil. Gura se curbă, colțurile buzelor se lasă. Spasmele se răspândesc mai jos și implică brațele.
Degetele se îndoaie în pumni. Această etapă inițială nu durează mai mult de jumătate de minut.

Apoi începe a doua perioadă. În acest caz, toți mușchii (inclusiv cei respiratori) sunt acoperiți de convulsii tonice. Capul gravidei se aruncă pe spate, mâinile ei continuă să zvâcnească. Toți mușchii se încordează, coloana vertebrală se îndoaie, trunchiul se întinde. Pacienta devine palidă și își strânge strâns dinții. Respirația se oprește și pielea începe să devină albastră. Acest moment cel mai periculos al unui atac de eclampsie, de regulă, nu durează mai mult de 20 de secunde. În acest caz, femeia însărcinată poate muri ca urmare a hemoragiei cerebrale.

Următoarea etapă a atacului este apariția convulsiilor clonice. Se deplasează de-a lungul corpului de sus în jos, urmându-se fără întrerupere. Nu există respirație și pulsul nu este înregistrat. Apoi, frecvența crizelor scade, acestea devin mai puțin intense și treptat scad. În acest moment, puteți auzi oftat adânc al gravidei, care este însoțit de sforăit. După care respirația devine profundă și rară. Durata acestei faze este de până la un minut și jumătate, iar în unele cazuri chiar mai lungă.

La ultima (a patra) etapă, atacul se rezolvă. Rezolvarea crizei este indicată de constricția pupilelor și înroșirea feței. În acest caz, la gură poate apărea spumă sângeroasă.

După ce atacul se încheie, pacienta nu își revine imediat în fire. Și când conștiința revine la ea, nu își poate aminti ce s-a întâmplat în timpul atacului. Principalele ei plângeri sunt senzația de epuizare și durere în cap. În cazuri deosebit de grave, femeia nu are timp să-și revină atunci când începe o altă criză. Atacurile pot urma unul după altul de mai multe ori. Dacă după un atac pacientul cade într-o comă profundă, prognosticul se înrăutățește semnificativ. Coma este dovada unor hemoragii probabile și edem cerebral.

Uneori, eclampsia apare fără convulsii. În acest caz, vederea pacientului devine întunecată și apar dureri de cap intense. Tensiunea arterială a pacientului crește și aceasta intră în comă. Riscul de hemoragie în eclampsia nonconvulsivă este foarte mare. Nu poate fi exclusă posibilitatea decesului pacientului.

Eclampsia trebuie distinsă de manifestările epilepsiei. Testele de urină pentru epilepsie sunt în limite normale, tensiunea arterială nu crește. Există o aură epileptică și un strigăt epileptic. În plus, datele anamnezei indică epilepsie.

Pentru a stabili cu exactitate faptul gestozei, o consultație cu un medic, desigur, nu va fi suficientă. O femeie însărcinată ar trebui să-și viziteze regulat ginecologul și să fie sub supraveghere dinamică. În timpul examinării, medicul măsoară greutatea femeii, îi evaluează pulsul și tensiunea arterială. Presiunea care depășește 135/85 ar trebui să fie alarmantă, deoarece acesta este unul dintre simptomele caracteristice ale gestozei. Femeia însărcinată este examinată și pentru edem și se află dacă volumul de urină excretat pe zi a scăzut.

Un test de urină, precum și un test de sânge (general, biochimic), vor ajuta la confirmarea/excluderea gestozei. In plus, daca se suspecteaza toxicoza generala, sunt indicate ecografie, Doppler si cardiotocografia.

Dacă rezultatele testelor indică o posibilă gestoză, se efectuează o serie de studii suplimentare. Femeii însărcinate i se prescrie o examinare de către alți specialiști (terapeut, neurolog, oftalmolog, nefrolog). De asemenea, este necesar să se efectueze o hemostasiogramă și să se facă teste de urină (pentru proteine, conform lui Nechiporenko, Zimnitsky).

Complicațiile gestozei

Toxicoza tardivă a femeilor însărcinate este periculoasă din cauza următoarelor complicații:

Dezlipire de retină și hemoragie la nivelul fundului de ochi;

Insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, infarct;

Umflarea creierului;

Edem pulmonar;

Funcție hepatică afectată, comă hepatică;

Dezvoltarea insuficienței renale;

Abrupția placentară;

hipoxie fetală;

Moartea fetală intrauterină.

În cele mai severe cazuri, se dezvoltă sindromul HELLP. Abrevierea din numele său este formată astfel: H - hemoliză, EL - creșterea enzimelor hepatice, LP - scăderea trombocitelor.

Tratamentul gestozei

Dacă suspiciunile de gestoză sunt confirmate, pacientul trebuie să creeze condiții favorabile (regim medical și de protecție), să susțină funcția organelor importante și să ofere îngrijiri medicale calificate pentru naștere.

Dacă gestoza nu a progresat mult (gradul I), este posibilă observarea pacientului în ambulatoriu. În alte cazuri, femeilor însărcinate li se recomandă să se supună unui tratament internat în secția prenatală a maternității. În caz de nefropatie severă, precum și atunci când gestoza a ajuns la preeclampsie sau eclampsie, este indicată plasarea femeii într-o instituție medicală multidisciplinară sau într-o maternitate specializată, care are o secție de terapie intensivă și o secție pentru prematuri.

Tratamentul gestozei ușoare

Dacă gestoza se manifestă prin umflare severă și nefropatie ușoară, este recomandabil să se prescrie următorul tratament:

Amestec diuretic de plante;

Vitaminele A și E ca antioxidanți;

Medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, previn modificările distrofice ale placentei, îmbunătățind fluxul sanguin placentar - clopoțel, trental;

Medicamente antispastice (no-spa, papaverină);

Pentru hipertensiunea arterială se prescriu medicamente antihipertensive - aminofilină, dibazol;

Sedative pe bază de plante, de exemplu, tinctură de mamă sau valeriană.

Tratamentul gestozei moderate și severe

Când nefropatia este severă, se dezvoltă preeclampsie sau eclampsie, femeia este transferată la terapie intensivă și este implicat un resuscitator. Pentru a îmbunătăți starea pacientului cu tulburări metabolice, se efectuează un curs de terapie prin perfuzie (administrare de reopoliglucină, Trisol și plasmă proaspătă congelată). În caz de gestoză avansată, este necesară utilizarea anticoagulantelor (heparină intravenos). Și diureticele, de exemplu, furosemidul, vor ajuta în scurt timp la normalizarea metabolismului apă-sare în corpul pacientului și la eliminarea excesului de apă.

În plus, femeile care suferă de gestoză, indiferent de severitatea simptomelor, sunt sfătuite să ia simpatomimetice selective (ginipral). Acestea reduc riscul de naștere prematură și sunt un mijloc de prevenire a hipoxiei fetale.

Tratamentul gestozei cu remedii populare

Cu gestoză ușoară, remediile populare simple vor ajuta la îmbunătățirea stării. Astfel, se recomandă să luați băuturi din fructe de afine și afine, măceșe și ceai de rinichi. Remediile liniștitoare pe bază de plante (de exemplu, mușca) pot fi folosite în scop preventiv, începând cu a 14-a săptămână. Dar trebuie amintit că, în caz de gestoză severă, este puțin probabil ca metodele tradiționale să fie eficiente.

Mod de livrare pentru gestoză

Metoda de naștere depinde de bunăstarea femeii și de starea fătului. Dacă ultrasunetele și CTG confirmă că copilul nu suferă, o naștere naturală este foarte posibilă. Dar, în unele cazuri, medicii decid să fie supuși unei intervenții chirurgicale. Operația cezariană se efectuează atunci când gestoza este severă, tratamentul este ineficient și fătul dezvoltă hipoxie.

Măsurile terapeutice pentru toxicoza tardivă sunt efectuate în timpul sarcinii, în timpul nașterii, precum și în perioada de recuperare după acestea. Preeclampsia după naștere dispare de obicei de la sine, dar uneori este necesar să se continue tratamentul medicamentos.

Indicații pentru nașterea cu gestoză

1. Gestoză ușoară fără efect al tratamentului în decurs de 12 zile.

2. Gestoză moderată fără efect de la tratament timp de 5-7 zile.

3. Gestoza severa in absenta efectului tratamentului in 1-2 zile.

4. Preeclampsie după terapie intensivă timp de 2-4 ore.

5. Eclampsie.

6. Apariția complicațiilor din gestoză severă.

7. Insuficiență placentară progresivă, însoțită de întârziere a creșterii intrauterine sau hipoxie.

Prevenirea gestozei

Grupul de risc pentru apariția gestozei include femei cu următoarele patologii:

Hipertensiune arterială și hipertensiune arterială;

Boli ale rinichilor și ale sistemului genito-urinar;

Boli infecțioase;

Boli ale sistemului endocrin;

Prezența bolilor cronice;

Încălcarea metabolismului grăsimilor.

Acest lucru trebuie luat în considerare pentru a efectua măsurile preventive necesare (de la începutul trimestrului 2). Pentru a face acest lucru, trebuie, în primul rând, să ai grijă de alimentația ta și de odihnă adecvată.

Dacă este necesar, se prescrie profilaxia medicamentoasă. Scopul său este de a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos, a rinichilor, a sistemului de coagulare a sângelui, de a sprijini ficatul și de a normaliza metabolismul. Durata cursului de medicamente este de obicei de la trei săptămâni până la o lună.

Dieta pentru gestoza

O dietă echilibrată bine gândită poate ameliora starea unei femei cu gestoză. O dietă specială este recomandată femeilor însărcinate care suferă de hidropizie. Baza nutriției ar trebui să fie alimentele fierte cu o cantitate mică de sare. Limitarea sării este o componentă foarte importantă a unei astfel de diete. De asemenea, este necesar să evitați alimentele prăjite și picante. Dieta ar trebui să fie variată - trebuie să mănânci atât produse animale, cât și produse vegetale. Fructele, legumele și iaurturile vor fi foarte utile.

Încercați să nu mâncați în exces și să limitați cantitatea de lichid la un litru și jumătate pe zi; nu puteți limita foarte mult cantitatea de apă - acest lucru poate duce la deshidratare. Volumul de lichid eliberat pe zi ar trebui să depășească volumul băut.

Regimul de gestoză

Regimul stresant este unul dintre factorii care agravează cursul gestozei. Trebuie să găsești timp să te relaxezi și să încerci să eviți stresul. Somnul de noapte ar trebui să dureze cel puțin 8 ore. Puteți dormi puțin în timpul zilei. Dar o rutină zilnică prea calmă în timpul gestozei este nedorită. Femeile însărcinate vor beneficia de plimbări în aer curat, precum și de fitness și exerciții speciale pentru gravide; cu permisiunea medicului, puteți vizita piscina în timpul sarcinii. Este util tratamentul la sanatoriu-stațiune cu managementul sarcinii.