Micoplasmoza la gravide: simptome și tratament. Riscuri și complicații

Micoplasmoza – o boală infecțioasă cauzată de microorganisme unicelulare. Micoplasme reprezintă o legătură intermediară între viruși și bacterii.

În 1937, micoplasma a fost descoperită în timpul examinării microscopice la femei, în 1958 - la bărbați. În 1979, s-a constatat că aceste microorganisme pot provoca procese inflamatorii. Se găsesc și în corpul oamenilor sănătoși. Și potrivit unor oameni de știință, acestea sunt complet inofensive. Alți medici spun astaMicoplasma este periculoasă pentru organism și începe să se manifeste atunci când sistemul imunitar eșuează.

Există multe varietăți (≈ 200). Poate provoca micoplasmoză - 14. Două tipuri sunt periculoase pentru oameni:

1. micoplasmă genitală;
2. mycoplasma hominis.

Primul tip de micoplasmă a fost descoperit mult mai târziu decât alte specii și este mai puțin frecvent. Dar mycoplasma genitalium este 100% patogenă și provoacă o serie de consecințe negative asupra organismului:

• greu de detectat;
• implică întotdeauna un proces inflamator însistemul genito-urinar;
• reduce imunitatea MPS;
• crește riscul de infectare cu HIV;
• dăunează spermatozoizilor, le reduce motilitatea.

Infecția poate apărea prin contact sexual și în gospodărie. Microorganismele patogene pătrund în zonele profunde ale MPS și provoacă daune grave celulelor. Dacă este detectată micoplasmă genitală, este necesar un tratament serios.

Pe lângă antibioticele atent selectate, se folosesc și metode locale: dușuri (supozitoare) cu un antibiotic pentru femei și supozitoare uretrale pentru bărbați. După cursul tratamentului, se iau măsuri pentru a restabili flora sănătoasă.

Al doilea tip, mycoplasma hominis, poate fi prezent în IPS-ul bărbaților și femeilor fără a se manifesta în vreun fel.

Micoplasma în timpul sarcinii

Boala micoplasmozei reprezintă o amenințare gravă pentru femeia însărcinată și pentru făt.Orice infecție în timpul sarcinii este mai dificil de tratat, deoarece este necesar să se selecteze medicamente cu efecte secundare minime.

În 40% din cazuri, boala este ascunsă și asimptomatică. Și multe femei nu sunt conștiente de prezența lui. La înregistrarea din cauza sarcinii, detectarea micoplasmei în timpul examinării devine o surpriză neplăcută pentru pacientă.

În restul de 60% din cazuri, boalase manifestă cu simptome asemănătoare altor infecții ale sistemului genito-urinar: secreții ușoare (transparente), mâncărimi și dureri la nivelul organelor genitale. Aceste semne apar după infecție, perioada de incubație este niste săptămâni (1-5). La bărbațimicoplasmoza poate provoca potență slabă, prostatita, uretrita.

mărimea Există atât de puține microorganisme încât nu este ușor să le detectezi la microscop într-un frotiu. În plus, nu au cochilie și nu sunt vopsite. Ele cresc foarte lent atunci când sunt semănate pe un mediu nutritiv.Analiza nu se facenumai pentru prezența infecției, dar și pentru a determina tipul și cantitatea micoplasme Mai des diagnosticatmycoplasma hominis în timpul sarciniila femeile examinate.

Dacă este diagnosticată micoplasmoza la femeile gravide, este necesar un tratament adecvat. Boala perturbă cursul sarcinii, provocând polihidramnios și perturbarea placentei. Un avort spontan poate apărea din cauza tonusului uterin crescut sau a nașterii premature. Cazurile de infecție intrauterină a fătului prin placentă sunt rare. Dar la naștere copilul se infectează micoplasmoza de la mama.

Micoplasmele la fete afectează organele genitale. Bronhiile și plămânii nou-născuților sunt adesea afectați. Ulterior, apar și o serie de complicații care afectează negativ sănătatea și dezvoltarea copilului.

Ureaplasmoza

Ureaplasma - bacterii care trăiesc pe membrana mucoasă a tractului urinar și a organelor genitale ale oamenilor. Anterior ureaplasma a aparținut micoplasmei, apoi a fost izolat ca specie separată pentru proprietatea sa de a descompune ureea.

Aceste organisme oportuniste pot trăi la oameni sănătoși fără a provoca disconfort. Dar sub anumiți factori pot provoca boli MPS. Infecția are loc în principal prin contact sexual cu un purtător, nou-născuți de la mamă și rareori prin mijloace casnice. O treime din fetele nou-născutepe organele genitale este detectată ureaplasma , mult mai puțin frecvent la băieți.

Există 2 tipuri de aceste microorganisme: ureaplasma parvum, ureaplasma urealyticum. Jumătate dintre femei sunt purtătoareureaplasma Bărbații se recuperează adesea singuri de la această infecție și devin purtători mult mai rar. Ureaplasmoza poate cauza:

• uretrita la bărbați;
• inflamația uterului și a anexelor la femei;
• naștere prematură și avorturi spontane;
• urolitiază;
• poate contribui la dezvoltarea prostatitei.

Pentru a prescrie tratamentul, este necesar să se determine cauza patologiilor de mai sus. Acestea pot fi ureaplasma și alte microorganisme.

Consecințe

Adesea este venirea sarcina încurajează o femeie să se supună examinării. Și sarcina este cea care duce la o exacerbare a bolii și este foarte periculoasă pentru mamă și copilul nenăscut. Este grozav dacă un cuplu, care plănuiește o sarcină, este examinat pentru prezența infecțiilor cu transmitere sexuală și urmează un tratament. Dacă micoplasmă detectată în timpul sarcinii, atunci selecția tratamentului devine mai complicată, iar mama și copilul sunt expuși unui risc suplimentar. Pentru tratament se folosesc antibiotice puternice. Și orice medicamente au efecte secundare, care nu pot decât să afecteze sarcina și dezvoltarea fătului.

Însăși prezența micoplasmei în organism este o amenințare reală pentru cursul său normal și, în plus, în această perioadă, imunitatea femeii este slăbită. Riscuri pentru sarcina micoplasmoza:

• polihidramnios;
• avorturi spontane;
• congelarea fetală;
• naștere prematură.

Posibile complicații postpartum:

• vaginită (inflamație a vaginului);
• anexită (inflamația cronică a organelor genitale), care duce la infertilitate;
• endometrita (inflamația cavității uterine), așa-numita„febră puerperală”;
• anexită (inflamația trompelor uterine și a ovarelor);
• pielonefrită (inflamația părții pieloliceale a rinichiului);

Copiii se nasc slabiti, cu patologii ale sistemului bronhopulmonar. Ei suferă de inflamații frecvente la nivelul nazofaringelui, bronhiilor și plămânilor; sunt posibile pneumonie congenitală și sepsis neonatal. Infecția poate provoca conjunctivită, meningită și poate afecta rinichii, ficatul, sistemul nervos și ganglionii limfatici. Consecințele infecției pot apărea imediat și chiar după mulți ani.

Complicațiile apar în timpul fazei active a bolii. Dacă boala nu se manifestă, iar femeia este doar purtătoaremicoplasmoza, este necesar sa se faca culturi pentru aceasta infectie pentru a o tine sub control.

Diagnosticare

Dimensiune prea micăabsența cochiliei și a colorăriimicoplasma face dificilă detectarea microscopică a acestor microorganisme. Prin urmare, frotiurile sunt luate folosind imunofluorescență sau reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Metode de diagnostic de laborator:

• semănat;
• Metoda fondului mutual de investiții imunofluorescență;
• PCR - reacție în lanț a polimerazei;
• ELISA (test imunosorbent legat de enzime) pentru detectarea anticorpilor.

Pentru cultivarea micoplasmei, se folosește un tip special de mediu nutritiv pentru însămânțare.

Atunci când efectuează cercetări, ei se străduiesc să determine prezența microorganismelor, tipul și cantitatea și efectul patogen asupra organismului. Diagnosticarea micoplasmozei este un proces complex.

Tratament

Tratamentmicoplasmoza se desfășoară în al doilea trimestru de sarcină. Ei folosesc medicamente care stimulează sistemul imunitar, vitamine, suplimente alimentare și agenți antibacterieni. Antibioticele pentru o femeie însărcinată sunt indicate din grupa macrolidelor și pot fi luate numai după a 12-a săptămână.

Puteți depăși boala și puteți da naștere unui copil sănătos, urmând un tratament sub supravegherea unui medic și urmând toate instrucțiunile acestuia. Numai el poate alege cursul tratamentului și cele mai potrivite medicamente pentru a nu dăuna copilului și pentru a asigura cursul normal al sarcinii.

Dacă este tratată incorect, infecția poate deveni rezistentă la antibiotice. Cu CFU (unități formatoare de colonii)în 1 ml mai puțin de 100, efectul negativ asupra sarcinii al luării de medicamente poate fi mai mare decât microorganismele micoplasme. Cu astfel de indicatori, tratamentul cu antibiotice nu se efectuează.

La o lună după cursul tratamentului, este necesar să se efectueze diagnostice repetate de laborator pentru a se asigura că boala este învinsă. Partenerul obișnuit al femeii trebuie examinat și tratat pentru a preveni reinfectarea.

Ceea ce este inofensiv și ușor de vindecat pentru o femeie obișnuită poate reprezenta o amenințare serioasă pentru o viitoare mamă. De exemplu, micoplasmoza în timpul sarcinii cauzează adesea infecția membranelor și nașterea prematură. De ce se dezvoltă această boală, ce simptome are, cum este diagnosticată și tratată - vom înțelege în recenzia și videoclipul nostru din acest articol.

Micoplasmoza la femeile însărcinate este cauzată de o familie de bacterii care nu au perete celular, Mycoplasma. În structura sa, acest microorganism ocupă o poziție intermediară între bacterii și viruși.

Majoritatea reprezentanților speciei nu sunt periculoși pentru oameni, dar unii, în anumite condiții, pot provoca pneumonie atipică sau boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

Astăzi, există trei tipuri de micoplasme oportuniste:

1. Mycoplasma hominis– se determină în principal la femei. Provoacă colpită (vaginită), endometrită, salpingită și extrem de rar - uretrita. Poate provoca febră după naștere și avort.
2. Ureaplasma urealiticum– afectează mai des bărbații. Cauze, nu foarte diferite ca curs clinic de micoplasmoza „clasică”. Patologia se caracterizează prin inflamația predominantă a uretrei. În plus, ureaplasma poate reduce motilitatea spermatozoizilor, ceea ce poate provoca infertilitate.
3. Mycoplasma genitalium– apare cu aceeași frecvență atât la femei, cât și la bărbați. Conduce la dezvoltarea, iar la bărbați, la boala Reiter (o combinație de simptome de uretrita, prostatită și artrită).

Aproape singurul este contactul sexual neprotejat. În funcție de funcționarea sistemului imunitar al unei femei, șansa de a „prinde” o infecție este de 5-60%.

Important! În timpul contactelor de zi cu zi (în băi publice, piscine, săli de sport, când se folosesc prosoape comune, lenjerie etc.), infecția cu micoplasmă este aproape imposibilă, deoarece acest microorganism nu poate trăi în afara corpului uman. Din același motiv, nu vă puteți infecta cu animalele de companie.

Simptome

Cu toate acestea, infecția cu una dintre bacteriile oportuniste din genul Mycoplasma nu indică neapărat dezvoltarea bolii.

Micoplasmoza și ureplasmoza în timpul sarcinii pot avea două forme:

1. Transport asimptomatic. În acest caz, agentul patogen este un reprezentant al microflorei normale a vaginului și nu provoacă modificări patologice.
2. Dezvoltarea modificărilor inflamatorii în vagin, endometru, anexe. De regulă, apare pe fondul scăderii imunității.

Perioada de incubație a bolii este în medie de 2-5 săptămâni. Apoi apar simptome nespecifice, care variază în funcție de zona leziunii.

Tabel: Manifestări clinice ale micoplasmozei:

Sindromul	Semne
	scurgeri patologice din tractul genital; un miros neplăcut caracteristic „de pește” care crește după sex.
	durere în abdomenul inferior; sângerare intermenstruală.
	Dureri de stomac; tulburări MC; scurgeri vaginale.
	durere, arsură la urinare; scurgeri mucopurulente din uretra.

Care este pericolul micoplasmelor pentru copil și mamă?

Nu există un răspuns clar la întrebarea despre efectul micoplasmelor asupra corpului unei femei însărcinate. Majoritatea oamenilor de știință din țările dezvoltate ale lumii consideră aceste microorganisme ca fiind comensale (nu aduc niciun beneficiu și nici rău oamenilor).

Cu toate acestea, nu se poate ignora rapoartele despre capacitatea micoplasmelor de a provoca o serie de complicații în timpul sarcinii, de exemplu:

• avort spontan;
• naștere prematură;
• greutate fetală mică;
• nastere mortii.

În plus, în 50-60%, apare infecția intrapartum a nou-născutului de la o mamă bolnavă.

Mycoplasma hominis poate provoca la un copil:

• conjunctivită;
• pneumonie congenitală;
• sindromul de detresă respiratorie;
• meningoencefalită;
• septicemie.

Notă! De obicei, astfel de complicații se dezvoltă la copiii prematuri cu un sistem imunitar subdezvoltat.

Diagnosticare

Există mai multe modalități de a detecta micoplasma la o femeie însărcinată. Materialul pentru studiu este descărcarea din membrana mucoasă a uretrei, vaginului și colului uterin.

Instrucțiunile medicale standard includ următoarele teste de laborator:

• cercetare culturală (cultura bacteriană);
• cercetări suplimentare - ELISA, teste serologice (RPGA, RSK).

Important! Este indicat să fie examinat pentru micoplasmoză și BTS chiar înainte de sarcină, în etapa de planificare.

Principiile terapiei

Întrebarea oportunității terapiei obligatorii și universale pentru această infecție rămâne deschisă astăzi.

Prin urmare, înainte de a trata micoplasmoza la femeile însărcinate, medicul trebuie să decidă asupra mai multor puncte:

1. Care este numărul de agenți patogeni din biomaterialul obținut?
2. Are femeia vreo plângere?
3. Există semne obiective de inflamație a sistemului genito-urinar?
4. Istoricul dumneavoastră obstetrical este împovărat?
5. Rezultatele testelor dumneavoastră au fost negative pentru alte boli cu transmitere sexuală?
6. Aceasta sarcina evolueaza normal?

Majoritatea experților sunt înclinați să creadă că terapia este necesară numai dacă micoplasmele detectate amenință sănătatea femeii sau cursul sarcinii acesteia.

Cum să tratăm micoplasmoza la femeile însărcinate? Selecția unui medicament antimicrobian este întotdeauna efectuată individual. Regimul standard de tratament pentru femeile gravide presupune prescrierea Josamycin (numele comercial Vilprafen) la o doză de 500 mg * de 3 ori pe zi. Curs terapeutic – 10 zile.

Folosit suplimentar:

• forme de dozare locale (gel Metronidazol, crema Clindamycin) - pentru tratamentul vaginozei bacteriene;
• preparate pentru normalizarea microflorei vaginale (Vaginorm S, Ginoflor E, Ecofemin, Vagilak);
• imunomodulatoare;
• multivitamine.

Înțelegem cu toții că nu este de dorit să te îmbolnăvești în timpul transportului unui copil. Sarcina și micoplasmoza sunt o problemă care trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. În cele mai multe cazuri, această infecție este complet asimptomatică și nu interferează cu nașterea copiilor sănătoși. Dar există și situații în care micoplasmele sunt periculoase: ele trebuie diagnosticate și tratate în timp util.

Întrebări pentru medic

Mai multe infecții cu transmitere sexuală și sarcină

Buna ziua! Prima sarcina, 8 saptamani. A apărut o scurgere ciudată, doctorul m-a sfătuit să mă testez pentru BTS. Am făcut un test PCR și acum sunt în șoc ușor: au fost detectate chlamydia, micoplasmă și ureaplasmă. Ce ar trebuii să fac? Ce tratament ar trebui să am în timpul mandatului meu?

O zi buna! Într-adevăr, leziunile izolate de Mycoplasma hominis apar în cel mult 10-20% din cazuri. Medicii diagnostichează de obicei infecțiile combinate, așa că chlamydia + micoplasmoză și ureaplasmoza în timpul sarcinii este o combinație destul de comună.

Deoarece aveți plângeri și simptome clinice de inflamație a sistemului reproducător, este imperativ să tratați aceste boli. Dar un dermatovenerolog împreună cu medicul ginecolog vor putea să elaboreze un plan de tratament numai după examinare și examinare suplimentară.

Viața sexuală

Am fost diagnosticat cu ureaplasma si mycoplasma hominis. Acum, eu și soțul meu urmează un tratament. Medicul a spus că odihna sexuală este indicată pe durata terapiei. Este, de asemenea, interzis să faci sex oral?

Buna ziua! Puteți folosi un prezervativ, dar este mai bine să aveți răbdare. După finalizarea cursului de tratament, nu uitați să faceți teste de control.

Maria Sokolova

Timp de citire: 8 minute

A A

Acele boli care de obicei nu sunt periculoase și ușor de vindecat, în timpul sarcinii pot amenința atât sănătatea femeii, cât și a bebelușului ei nenăscut. Micoplasmoza, cunoscută și sub numele de micoplasmă, este una dintre aceste infecții.

Micoplasmoza a fost descoperită în timpul sarcinii - ce să faci?

Micoplasmoza a fost descoperită în timpul sarcinii - ce să faci?

În timpul sarcinii, este detectată micoplasmoza de două ori mai des decât fără ea. Și asta îi face pe mulți specialiști să se gândească la această problemă. Unii medici cred că acest lucru se datorează modificărilor hormonale care apar în timpul sarcinii și stării sistemului imunitar.

Nu există un răspuns clar la întrebarea „Cât de rău afectează micoplasmele corpul mamei și al fătului?” În majoritatea țărilor europene și americane, micoplasma este clasificată ca unui organism oportunist și îl consideră o componentă normală a microflorei vaginale. În consecință, femeile lor însărcinate nu sunt supuse testării obligatorii pentru acest tip de infecție și nu o tratează.

În țara noastră, medicii clasifică micoplasma mai mult ca un organism patogen și recomandă insistent ca viitoarele mame să se supună examinare pentru , iar dacă sunt identificați, urmează un tratament adecvat. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că micoplasmoza este destul de rară ca boală independentă.

În compania acesteia, pot fi detectate și ureaplasmoza, chlamydia, herpesul - infecții care provoacă complicații foarte grave în timpul sarcinii.

Riscuri posibile ale micoplasmei pentru o femeie însărcinată

Principalul pericol al acestei boli este că are un ascuns perioadă de dezvoltare practic asimptomatică , care durează aproximativ trei săptămâni. Prin urmare, se găsește adesea într-o formă avansată. Și asta poate duce la insuficiență fetală sau la naștere prematură .

Cazurile în care micoplasma nu afectează un copil sunt foarte rare. Desigur, placenta protejează copilul de acest tip de infecții, totuși, cele cauzate de micoplasme procesele inflamatorii sunt destul de periculoase , deoarece se pot muta de la pereții vaginului și ai uterului la membrana amniotică. Și aceasta este o amenințare directă a nașterii premature.

Din toate cele de mai sus se poate trage o singură concluzie: Femeile însărcinate trebuie pur și simplu să trateze micoplasmoza . În același timp, este necesar să se trateze nu numai viitoarea mamă, ci și partenerul ei. Diagnosticul și tratamentul în timp util al unor astfel de boli este cheia sănătății mamei și a copilului nenăscut.

Complicațiile micoplasmozei

Moartea fetală intrauterină, pierderea sarcinii, nașterea prematură – acestea sunt cele mai teribile complicații pe care le poate provoca micoplasmoza în timpul sarcinii.

Motivul pentru aceasta este procesele inflamatorii provocate de aceste microorganisme. Se pot muta de la pereții vaginului la colul uterin și membranele amniotice. Ca urmare, membranele inflamate se pot rupe și poate apărea nașterea prematură.

De asemenea, trebuie să rețineți că micoplasmoza poate duce la destul de grave complicații postpartum . Cel mai periculos dintre ei este endometrita (inflamația uterului), care este însoțită de febră mare și durere în abdomenul inferior. Această boală a fost cea care în vremuri avea cel mai mare număr de decese.

Efectul micoplasmei asupra fătului

Din fericire, aceste microorganisme nu poate infecta fatul in uter , deoarece este protejat în mod fiabil de placentă. Cu toate acestea, în practica medicală au existat cazuri când micoplasmele au afectat embrionul - dar aceasta nu este regula, ci mai degrabă excepția.

Dar această infecție, totuși, reprezintă un pericol pentru copil , deoarece se poate infecta cu ea în timp ce trece prin canalul de naștere. Cel mai adesea, fetele se infectează cu micoplasmoză în timpul travaliului.

La nou-născuți, micoplasmele nu afectează organele genitale, dar Căile aeriene . Aceste microorganisme pătrund în plămâni și bronhii și provoacă procese inflamatorii la nivelul nazofaringelui copilului . Gradul de dezvoltare a bolii la un copil depinde direct de sistemul său imunitar. Sarcina principală a medicilor în această etapă este de a oferi asistență calificată copilului.

Trebuie remarcat faptul că nu orice copil se poate infecta de la o mamă infectată. Dar această infecție poate rămâne în corpul uman mulți ani și nu se va întâmpla absolut nimic. nu arata .

Totul despre tratamentul micoplasmozei în timpul sarcinii

Fezabilitatea tratării micoplasmozei la femeile însărcinate provoacă încă controverse în rândul oamenilor de știință. Medicii care consideră aceste microorganisme ca fiind absolut patogene recomandă insistent să urmeze un curs terapeutic de antibiotice, iar cei care clasifică micoplasmele drept comensale ale tractului genito-urinar nu văd necesitatea acestui lucru.
La întrebarea „ a trata sau a nu trata „Poți răspunde obiectiv doar după ce ai trecut la o examinare completă și a trecut testele necesare. Această procedură este de a afla dacă micoplasmele au un efect patologic asupra mamei și fătului.
Dacă decideți să urmați un curs de tratament, amintiți-vă că alegerea medicamentului este destul de complicată de caracteristicile structurale ale micoplasmelor. Nu au perete celular. Aceste microorganisme sunt sensibile la medicamentele care inhibă sinteza proteinelor. in orice caz Femeile însărcinate nu trebuie să ia antibiotice tetracicline . Prin urmare, în astfel de situații, este prescris un tratament de zece zile cu următoarele medicamente: eritromicină, azitromicină, clindamicină, rovamicină . În combinație cu acestea, este imperativ să luați pribiotice, imunomodulatoare și vitamine. Cursul terapiei începe abia după a 12-a săptămână, deoarece în primul trimestru se formează organele fătului și este foarte periculoasă administrarea oricăror medicamente.

Ce este infecția cu Mycoplasma la femeile însărcinate

În prezent, una dintre cele mai controversate probleme în obstetrică este elucidarea adevăratului rol etiologic al micoplasmelor genitale. (Mycoplasma hominisȘi Ureaplasma urealiticum)în dezvoltarea patologiei mamei și fătului.

Ce cauzează infecția cu Mycoplasma la femeile însărcinate

Micoplasmele sunt microorganisme gram-negative, polimorfe, fără perete celular. Din punct de vedere microbiologic, micoplasmele sunt interesante pentru poziția lor intermediară între bacterii și viruși. Acest lucru determină proprietățile lor specifice: absența peretelui celular, sensibilitatea la agenții antimicrobieni care afectează sinteza proteinelor membranare și intracitoplasmatice, capacitatea de a se replica în medii fără celule, dependența de prezența sterolilor în mediu pentru o creștere adecvată, inhibarea de replicare în prezenţa anticorpilor specifici. Aceste caracteristici microbiologice explică caracteristicile diagnosticului și tratamentului infecției cu micoplasmă.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul infecției cu Mycoplasma la femeile însărcinate

Mycoplasma hominisȘi Ureaplasma urealiticum trăiesc pe mucoasele tractului genito-urinar. Colonizarea nou-născuților cu micoplasme genitale are loc în timpul trecerii prin canalul de naștere. Aproximativ 30 până la 50% dintre fetele nou-născute devin purtătoare de micoplasme genitale; colonizarea băieților practic nu are loc. La pubertate, procentul de detectare a micoplasmelor genitale scade la 9-20. După pubertate, colonizarea tractului genito-urinar la bărbați și femei este asociată cu activitatea sexuală. Conform datelor epidemiologice, la femeile de vârstă reproductivă Mycoplasma hominis detectat în 15-72% din observații, Ureaplasma urealiticum- în 40-95%. Prevalența micoplasmelor în populația femeilor însărcinate și a celor care nu sunt gravide este aproximativ aceeași.

Opiniile cercetătorilor despre posibila influență a micoplasmelor genitale asupra dezvoltării rezultatelor adverse ale sarcinii sunt contradictorii. O serie de autori clasifică micoplasmele drept agenți patogeni absoluti care pot provoca anumite complicații ale sarcinii: avorturi spontane, nașteri premature, copii cu greutate mică la naștere, născuți morti, corioamnionită, complicații postpartum.

Mycoplasma hominisȘi Ureaplasma urealiticum au fost izolate din lichidul amniotic și țesutul placentar la femei în timpul travaliului prematur sau cu ruptura prematură a lichidului amniotic.

Micoplasmele au rolul de comensale ale tractului genito-urinar, capabile doar în anumite condiții să provoace complicații infecțioase la mamă și făt, adesea în asociere cu alte microorganisme patogene sau oportuniste. Din acest punct de vedere, Mycoplasma hominisȘi Ureaplasma urealiticumîn lichidul amniotic și placentă sunt considerați markeri neutri ai colonizării bacteriene a lichidului amniotic și a placentei.

Infecția fătului cu micoplasme genitale apare preponderent intranatal: în 18-55% din cazuri la nou-născuții la termen și în 29-55% din cazuri la prematuri. Punctele de intrare pentru infecție sunt membrana mucoasă a ochilor, gurii, tractului respirator și, mai rar, organele genitale. Hotărât că Mycoplasma hominisȘi Ureaplasma urealiticum sunt cauza dezvoltării conjunctivitei, pneumoniei congenitale, sindromului de detresă respiratorie, boli pulmonare cronice, meningite și sepsis neonatal.

La nou-născuții prematuri se observă o creștere semnificativă a riscului de dezvoltare și severitate a infecției perinatale, cu toate acestea, influența predominantă a imaturității sistemului imunitar al nou-născuților prematuri asupra efectelor patogene ale micoplasmelor genitale nu poate fi exclusă. De remarcat este faptul că micoplasmele genitale la nou-născuți sunt aproape întotdeauna detectate în asociere cu alte microorganisme patogene sau oportuniste și rareori apar ca monocultură.

Infecția intrapartum cu micoplasme urogenitale în sine nu înseamnă prezența unei infecții specifice la copil.

Factorii în dezvoltarea procesului inflamator sunt prematuritatea, imaturitatea și insuficiența placentară cronică. În cazul colonizării intrapartum a nou-născuților la termen, micoplasmele sunt ulterior eliminate fără apariția manifestărilor clinice ale infecției.

În absența simptomelor patognomonice ale procesului infecțios și a cursului său adesea asimptomatic, utilizarea metodelor de laborator este necesară pentru un diagnostic precis.

Având în vedere că micoplasmele sunt comensale ale vaginului la femeile sănătoase, evaluarea nivelului de contaminare de către acestea ar trebui să fie întotdeauna cantitativă.

Simptomele infecției cu Mycoplasma la femeile însărcinate

Micoplasmoza urogenitală nu are simptome clar definite, pe baza căruia se poate pune un diagnostic. Cel mai adesea, micoplasmoza apare latent și neobservată de pacient; acest curs de micoplasmoză este tipic pentru 40% din cazurile de infecție. Cu toate acestea, într-o situație stresantă pentru organism, micoplasmele sunt activate și apar simptome care sunt comune aproape tuturor infecțiilor genito-urinale.

La femei, micoplasmoza urogenitală se manifestă prin simptome comune infecțiilor inflamatorii genito-urinale. Simptomele prezenței micoplasmelor includ: scurgeri vaginale transparente abundente sau rare, senzație de arsură și mâncărime la urinare, durere în abdomenul inferior (cu inflamație a uterului și a anexelor), durere în timpul actului sexual. Manifestările micoplasmozei în timpul sarcinii pot fi deosebit de grave: avort spontan, naștere prematură. În plus, micoplasmoza poate provoca scurgeri precoce de lichid amniotic, febră în timpul nașterii și perioada postpartum la mame și dezvoltarea pneumoniei sau meningitei la copii. Simptomele micoplasmozei, mai mult sau mai puțin pronunțate, apar la 3-5 săptămâni de la infecție. Cel mai adesea, micoplasmoza se manifestă prin simptome minore care nu deranjează prea mult pacienții și adesea nu apar deloc (mai ales la femei).

Diagnosticul infecției cu Mycoplasma la femeile însărcinate

„Standardul de aur” în diagnosticul de laborator al infecției cu micoplasmă este încă metoda culturală. Se bazează pe izolarea microorganismelor din materialul de testat prin infectarea culturilor de celule primare sau continue. În timpul procesului de cultivare, agentul patogen este identificat și se determină sensibilitatea la antibiotice. Semănat mai departe Mycoplasma hominisȘi Ureaplasma urealiticum poate fi recomandat atat pentru diagnosticarea infectiei cat si pentru monitorizarea curei la 4 saptamani dupa un curs de antibioticoterapie.

Se folosesc următoarele metode „non-cultură”: detectarea antigenelor micoplasmei cu ajutorul testului imunosorbent enzimatic (ELISA), imunofluorescența directă și indirectă, identificarea ADN-ului micoplasmei prin PCR, determinarea anticorpilor specifici în ser prin ELISA. Cu toate acestea, aceste tehnici pot avea o rată mare de rezultate fals pozitive și pot necesita confirmare prin cultură.

Tratamentul infecției cu Mycoplasma la femeile însărcinate

Problema terapiei pentru infecția cu micoplasmă rămâne încă deschisă. Este indicat să se efectueze tratament împotriva micoplasmelor urogenitale în timpul sarcinii? Susținătorii patogenității absolute a acestor bacterii răspund afirmativ la această întrebare, iar acea parte a cercetătorilor care atribuie micoplasmelor rolul comensalilor tractului genito-urinar insistă asupra absenței necesității unei terapii specifice.

Dificultatea de a alege un agent antimicrobian eficient împotriva micoplasmelor genitale este determinată de caracteristicile microbiologice ale acestora - absența peretelui celular. Ca urmare, micoplasmele sunt sensibile la inhibitorii sintezei proteinelor: tetracicline, fluorochinolone, macrolide. De obicei, schemele de tratament oferă cursuri de 10 zile de eritromicină, rovamicină, clindamicină și azitromicină.

Rezumând cele de mai sus, trebuie subliniat că problema oportunității terapiei specifice pentru infecția cu micoplasmă poate fi în cele din urmă rezolvată numai după stabilirea adevăratului rol etiologic al acestor microorganisme în dezvoltarea patologiei la mamă și făt și alegerea unui agentul antimicrobian eficient și sigur este subiectul cercetărilor științifice ulterioare.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți infecție cu Mycoplasma la femeile însărcinate?

Medic ginecolog specialist boli infecțioase

Promotii si oferte speciale

Știri medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Sunt foarte agresivi, se răspândesc rapid pe cale hematogenă și sunt predispuși la recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără a da semne...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ateriza și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este indicat nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați...

Recăpătarea vederii bune și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Tehnica Femto-LASIK complet fără contact deschide noi posibilități pentru corectarea vederii cu laser.

Cosmeticele concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie atât de sigure pe cât credem

Viitoarea mamă este supusă multor teste diferite în timp ce așteaptă un copil. Cele mai multe dintre ele sunt obligatorii, în timp ce altele sunt prescrise unei femei după indicațiile acesteia. Uneori, medicul recomandă testarea pentru micoplasmă și ureaplasmă în timpul sarcinii, deoarece aceste infecții sunt determinate în același studiu. Ureaplasma nu este o boală periculoasă; la majoritatea oamenilor este asimptomatică și nu are un efect negativ asupra organismului. Cu toate acestea, adesea atât ureaplasma, cât și micoplasma sunt detectate simultan în timpul sarcinii, iar aceasta este o patologie destul de gravă. Într-o astfel de situație, ureaplasma complică cursul și tratamentul micoplasmei. Micoplasma este mai periculoasă. Să ne uităm la cauzele și simptomele micoplasmei și care este tratamentul pentru această boală.

Ce este

Micoplasmele sunt agenții cauzali ai micoplasmozei, un proces inflamator în corpul uman. Sunt microorganisme unicelulare care ocupă o poziție intermediară între viruși și bacterii. Spre deosebire de bacterii, micoplasmele nu au un perete celular; ele sunt separate de mediul extern printr-o membrană citoplasmatică.

Unii experți nu consideră micoplasmele ca fiind microorganisme patogene, deoarece se găsesc și la oameni complet sănătoși. Potrivit altor oameni de știință, micoplasmele pot duce la dezvoltarea multor boli grave după ce sistemul imunitar uman eșuează.

Există multe tipuri diferite de micoplasme, dar două dintre ele sunt periculoase: mycoplasma genitalium și mycoplasma hominis. Mycoplasma genitalium se găsește adesea în boli ale sistemului genito-urinar. Mycoplasma hominis este mai patogen și, prin urmare, mai periculos în timpul sarcinii.

Tipurile de mai sus de microorganisme trăiesc pe țesuturile mucoase ale sistemului genito-urinar. Ele pot provoca inflamarea vaginului, a uretrei și a colului uterin. Agenții patogeni de micoplasmoză sunt aproape întotdeauna transmisi pe cale sexuală. Și foarte rar, infecția apare prin mijloace casnice (prin lenjerie de pat, lenjerie de corp, costum de baie, prosoape).

Simptomele micoplasmozei în timpul sarcinii

Potrivit medicilor, aproximativ 40% din cazurile de boală sunt asimptomatice. Aici se află insidiosul acestei boli. De asemenea, micoplasmele nu pot provoca simptome neplăcute la o femeie.

Cu toate acestea, aproximativ 60% dintre pacienți prezintă semne ale unei astfel de infecții. Cele mai frecvente simptome sunt scurgerile vaginale ușoare, aproape transparente. În plus, pot apărea mâncărimi ale organelor genitale, o senzație de disconfort la urinare și durere în timpul actului sexual. De obicei, primele simptome ale bolii apar la 14 zile după infectare.

De ce este micoplasmoza periculoasă pentru o viitoare mamă?

În timpul sarcinii, micoplasma poate avea un impact negativ asupra evoluției sale. Consecințele frecvente ale infecției sunt polihidramnios și atașarea necorespunzătoare a placentei. Din cauza deteriorării pereților vaginului și ai colului uterin, procesul inflamator poate afecta membranele amniotice. Ca urmare, tonusul uterului crește și pot apărea avort spontan (în stadiile incipiente) sau nașterea prematură (în etapele ulterioare).

Infecția intrauterină a fătului cu micoplasmoză, din fericire, este foarte rară. Placenta devine un obstacol în drumul către copil pentru microorganisme.

Cu toate acestea, există un risc mare ca bebelușul să se infecteze în timpul trecerii canalului de naștere la naștere. De obicei, astfel de copii suferă de sistemul bronhopulmonar, dezvoltă procese inflamatorii la nivelul nasului, faringelui, bronhiilor și plămânilor. La fetele nou-născute, sistemul reproducător poate fi afectat de infecție. Micoplasmoza este o cauză frecventă de conjunctivită, pneumonie congenitală, meningită și sepsis neonatal. Cu cât copilul este mai slab, cu atât boala lui va fi mai gravă. Uneori, infecția poate să nu apară imediat după naștere, ci după câțiva ani.

Alte complicații ale micoplasmei în timpul sarcinii includ următoarele patologii:

• endometrita (proces inflamator în cavitatea uterină), care anterior era numită „febră puerperală”;
• anexită - inflamația ovarelor și a trompelor uterine;
• pielonefrita este un proces inflamator în sistemul pieloliceal al rinichilor.

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea acestor boli este cauzată de Mycoplasma hominis în timpul sarcinii.

Diagnosticare

Dificultatea în identificarea micoplasmelor este că au dimensiuni foarte mici și nu este posibil să le vedeți într-un frotiu obișnuit.

Pentru a detecta infecția, se folosesc metode de cercetare de laborator, cum ar fi cultura, imunofluorescența, testul imunosorbant legat de enzime și reacția polimerazei. Pentru cultivarea micoplasmelor se folosește un mediu special, care nu este disponibil în toate laboratoarele obișnuite.

Tratament

Principalele mijloace utilizate în tratamentul micoplasmozei sunt medicamentele antibacteriene. Micoplasmoza trebuie tratată numai de către un medic. Cel mai adesea, antibioticele de alegere pentru viitoarea mamă sunt medicamente din grupul macrolidelor. Dar nici măcar aceste medicamente nu sunt recomandate femeilor să le ia înainte de a 12-a săptămână de sarcină. De asemenea, terapia pentru micoplasmoză include luarea de vitamine și imunostimulante.