Реабилитация после инсульта спинного мозга. Симптомы и лечение острого нарушения кровообращения в спинном мозге

Подразумевая ишемический спинальный инсульт, медики говорят об остром нарушении кровообращения в спинном мозге. Такой вид патологии может встречаться не столь часто, как инсульт головного мозга, но не становится от этого менее опасным.

Основным характеризующим симптомом спинального инсульта становится прекращение подачи крови в спинной мозг, отчего нарушается чувствительность некоторых конечностей и внутренних органов. Интенсивность онемения напрямую зависит от локализации поражения и распространенности болезни.

Возраст людей, столкнувшихся с этой проблемой, не ограничивается только пожилым населением. Нередки случаи, когда с появлением симптомов спинального инсульта к специалистам обращаются молодые люди – от 30 до 40 лет.

Коварен ишемический спинальный инсульт тем, что его признаки очень похожи на симптомы совершенно других заболеваний.

Часто его путают с радикулитом или пиелонефритом. Это очень опасно, так как приводит к потере драгоценного времени, и болезнь переходит на более тяжелую ступень развития.

Для распознания симптомов следует отнестись с особым вниманием к таким проявлениям недомогания, как:

• Потеря чувствительности всего организма к внешним и внутренним изменениям – повышению или снижению температуры, человек перестает реагировать на боль и т. д.
• Снижение тонуса органов малого таза – встречается недержание мочи и кала, падает активность работы почек.
• Немеют конечности – становится трудно передвигаться, руки и ноги перестают слушаться.
• Боль в позвоночном отделе, как при радикулите.
• Появление хромоты при ходьбе и ощущение мурашек.

На протяжении всего цикла течения болезнь проходит несколько стадий развития. За 1-2 недели до самого приступа человека, пораженного болезнью, начинают беспокоить слабость в руках и ногах, потеря полноценного контроля над работой конечностей. Все это может сопровождаться рядом неприятных ощущений: появлением мурашек, неприятными болями в мышцах и по всему телу, парезом конечностей, они начинают беспричинно мерзнуть или, наоборот, гореть. Учащается или затормаживается привычное посещение туалета.

О непосредственном развитии болезни могут свидетельствовать такие симптомы ишемического спинального инсульта, как повсеместное онемение органов опорно-двигательного аппарата, ярко-выраженное нарушение работы тазовых органов, но боль на этом этапе отпускает, приводя к потере чувствительности всего организма. Особенность спинального инсульта такова, что очень часто проявляются те же симптомы, что и при обычном – тошнота и головокружение, обморок и общая слабость.

В результате вовремя оказанного лечения спинальный инсульт останавливает свое развитие, общие показатели стабилизируются и приходят в норму.

Последствиями перенесенного ишемического спинального инсульта могут стать различные остаточные синдромы, такие как:

• Частичное нарушение чувствительности всех конечностей.
• Паралич лицевых нервов.
• Непроизвольные конвульсивные подергивания в области плечевого пояса.
• Боковой амиотрофический склероз.
• Выраженные болевые ощущения в верхних отделах рук, парез нижних конечностей.
• Задержка мочеиспускания.

Почему возникает болезнь?

Диагностируя ишемический спинальный инсульт, выделяют две основные группы поражений сосудов – первичные и вторичные.

К первичным относятся:

• Общие соматические болезни – гипертония и сердечная недостаточность, миокардический инфаркт.
• Сосудистая патология – тромбофлебиты, варикозная болезнь вен, аневризмы.
• Инфекции и аллергии, ВИЧ и сифилис.

Вторичная группа:

• Различные заболевания оболочки спинного мозга.
• Опухоли и воспаления спинного мозга.
• Заболевания позвоночника – туберкулезный спондилит, остеохондроз.

Дополнительным провоцирующим фактором появления спинномозгового инсульта могут послужить различные травмы позвоночника, хирургические вмешательства, эндокринные проблемы или заболевания крови. Грыжа межпозвоночных дисков нередко становится одним из предвестников ишемического инсульта – в результате пережатия сосудов образуются тромбы и бляшки, что приводит к неизбежному кровоизлиянию или закупорке сосудов спинного мозга.

Предупредить недуг можно только заранее обратившись к врачу!

Диагностика и терапия

Выявление болезни и последующее лечение спинального инсульта начинается с постановки диагноза. Пациент обращается с жалобами на те или иные недомогания в кабинет специалиста диагностического центра. Врач, специальностью которого является неврология, проводит ряд тестов для того чтобы более точно определить локализацию поражения позвоночника, после чего назначает несколько специфических исследований: МРТ позвоночной части, УЗИ позвоночника, электронейромиография, реоэнцефалография.

Все эти манипуляции направлены на выявление очага инсульта, обнаружение закупоренных сосудов и места поражения.

При назначении лабораторных исследований при подозрении на ишемический спинной инсульт показаны анализ крови на свертываемость и коагулограмма.

Назначаемая терапия

Основным фактором успешного прогноза по реабилитации является своевременность оказанного лечения. При назначении пациенту необходимой терапии важным становится соблюдение постельного режима и покоя больного.

В зависимости от причин, по которым возник ишемический спинальный инсульт, будет выбрана та или иная система лечения. Вспомогательными препаратами при этом являются, как правило, лекарства, направленные на улучшение работы сердца и сосудов, улучшение работы обменных процессов организма.

Лечение спинального инсульта направлено на стимуляцию спинномозговой деятельности и устранение причин возникновения инсульта. Для улучшения общей картины назначают препараты, воздействующие на причину появления болезни. Восстанавливая кровоснабжение, используют венотонизирующие лекарства и сосудорасширяющие препараты:

• Дицинон.
• Контрикал.
• Аминокапроновую кислоту.

В случае перекрывания кровеносного просвета тромбом назначается лечение либо оперативного плана, либо посредством назначения таких препаратов, как:

• Ацетилсалициловая кислота.
• Дипиридамол.
• Антикоагулянты.

Применение метаболических препаратов, повышающих нейронную устойчивость к гипоксии и положительно сказывающихся на общей картине неврологии спинального инсульта:

• Актовегин.
• Милдронат.
• Цитофлавин.

Если ишемический спинальный инсульт имеет в качестве причины межпозвонковую грыжу, как правило, назначают ношение ортопедических корсетов, способных поддержать позвоночник в правильном положении и восстановить нормальный ток крови, занятие специальной гимнастикой и физиопроцедуры.

При спинальном инсульте парез нижних конечностей прогнозируется как явление, которое останется с пациентом еще какое-то время после завершения курса основного лечения. В случае если медикаментозного воздействия недостаточно, возможно хирургическое вмешательство, направленное на удаление грыж и тромбов.

Для восстановления функций организма и работы спинного мозга применяют мануальную терапию, массажи и физиопроцедуры.

Если выявить недуг на ранней стадии, то больной имеет все шансы вернуться к нормальной, полноценной жизни!

Профилактика

В большинстве случаев при грамотном и вовремя оказанном лечении ишемического спинального инсульта удается полностью восстановить здоровье пациента, вернуть нарушенные функции в нормальный режим работы.

К сожалению, спинальный инсульт, последствием которого не всегда является благополучный исход, грозит риском осложнений – некоторые функции навсегда утрачивают былую работоспособность. Это и параличи, как полные, так и частичные, и парезы нижних конечностей, и нарушения в мочеполовой системе. Все это приводит человека к инвалидности.

Смертельные исходы наблюдаются значительно реже, и происходит это из-за обширных и неоперабельных опухолях спинного мозга, обнаруженных на последних стадиях развития. Бывает и так, что к ишемическому спинальному инсульту присоединяются серьезные проблемы с сердцем или мочеполовой системой, а также общая неврология. В таком случае спасти пациента получается не всегда.

В виде профилактики подобного заболевания следует своевременно диагностировать и лечить остеохондроз и атеросклероз, вести активный образ жизни – ходить пешком, заниматься спортом, избегать травм позвоночника, отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.

Важным фактором профилактики ишемического спинального инсульта является самостоятельный контроль над артериальным давлением и соблюдение здорового образа жизни. Берегите себя и свое здоровье.

Нарушение процесса кровообращения в области спинного мозга может вызвать спинальный инсульт. Болезнь не связана напрямую с позвоночником, проблема кроется в сосудах, благодаря которым происходит питание спинного мозга. Внезапная острая боль в спине и тонус мышц – первые признаки данного состояния. В течении последующих дней проявляется онемение ног, изменение их тактильных ощущений и сильная слабость.

Данное состояние достаточно редкое, среди всевозможных видов инсульта, спинальный набирает не более 1%.

Клинические особенности

Спинальный инсульт имеет две разновидности своего течения – полное прекращение кровотока к спинному мозгу (ишемический тип) и разрыв кровеносного сосуда, с последующим кровоизлиянием (геморрагический подвид).

Если инсульт спинного мозга «расположился» в шейном отделе или верхнем грудном, то осложнения – это паралич нижних конечностей, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Причины

Причины, которое служат толчком к возникновению спинального инсульта – это дефицит веществ, питающих спинной мозг, вызванный склеротическими изменениями сосудистой системы и артерий.

Факторы, которые приводят к такому состоянию:

• опухолевидные наросты и грыжа межпозвонковых дисков – под их «тяжестью» сдавливаются сосуды и, соответственно, нарушается кровоток;
• оперативные вмешательства в области спинного мозга, а также применение анестезии;
• механическое травмирование аорты и спинномозговой структуры;
• ишемический инсульт с повреждением тканей мозга;
• переломы позвонков, с осколками или вдавливаниями его частей;
• увеличение лимфатических узлов, которые расположены в брюшине и грудной клетке;
• пункции и другие диагностические манипуляции, проводимые на позвоночнике;
• некачественные процедуры мануального терапевта;
• варикозное расширение сосудов, резкое падение тромбоцитов, гемофилия;
• заболевания сердечной и сосудистой системы, в том числе инфаркт миокарда;
• нарушение кровообращения из-за воспалительных процессов в организме.

Симптомы

Симптомы спинального инсульта могут выражаться абсолютно по-разному, в этом и состоит сложность диагностирования, так как данное состояние часто путают с другими болезнями – воспалительным процессом в почках, обострением радикулита. Первая острая боль и рези в области спины – первые признаки, которые мешают выявить серьёзный недуг вовремя.

Последующие симптомы спинального инсульта, которые проявляются постепенно, подталкивают больного к более тщательному обследованию:

• чувство онемения в ногах – тело может внезапно не подчиниться своему владельцу, так как твердая поверхность земли не будет ощущаться ногами;
• потеря осязательных и тактильных ощущений – человек может не почувствовать касаний к телу, причиненной боли или, например, повышения температуры;
• разлаженность в работе органом таза – расстройство кишечника, недержание кала и мочи, вздутие мочевого пузыря, воспаление почек;
• нарушения трофики организма;
• нарастающие боли в области позвоночника с интенсивным характером.

Диагностика

Визуально при осмотре установить диагноз спинальный инсульт не представляется возможным. Только комплексный подход, который включает в себя ряд исследований, а также жалобы пациента помогут выявить и оценить состояние болезни.

В первую очередь необходимо провести магнитно-резонансную терапию, которая позволяет определить не только наличие самого заболевания, но и его стадию течения.

Для того, что полностью восстановить картину состояния пациента, назначают также:

• соматическую диагностику сердечной и сосудистой систем, а также других органов при необходимости;
• электронейромиографию, которая позволяет определить реальное состояние нервный окончаний и мышц;
• реоэнцефалографию – неинвазивный метод, при котором оцениваются сосуды головного мозга;
• рентгеновское исследование позвоночника;
• доплер-УЗИ – с его помощью можно установить скорость кровотока.

Лечение каждого отдельно случая, в зависимости от зоны поражения будет иметь отличия, поэтому часто доктора прибегают еще и к пункции.

Лечение

В случае ишемического поражения спинного мозга, лечение будет направлено на восстановление кровотока в место, где имеет место повреждение. Это потребует принятия лекарственных препаратов, с помощью которых разжижается кровь, и она спокойно «просачивается» через преграду. В более тяжелых случаях, при наличии сгустков, может потребоваться их оперативное удаление.

Оперативного вмешательства не избежать при геморрагическом инсульте спинного мозга, так как необходимо обеспечить восстановление целостности кровеносных сосудов. Задача у нейрохирургов в данном случае непростая.

В любом из случаев пациенту потребуется стационарное лечение, где необходимо создать все условия, дабы избежать образования пролежней или развития пневмонии. Для этого больного ежедневно обтирают влажными полотенцами, переодевают, по назначению врачей проводят лечебные массажные процедуры, фиксируют в определенных положениях. Важно также правильное питание, чтобы не допустить расстройства кишечника.

Реабилитация

Период реабилитации после перенесенного заболевания может иметь разные сроки. Иногда пациенту устанавливают временную группу по инвалидности, так он может быть ограничен в способностях к трудовой деятельности. К тому же начальный период восстановления лучше всего провести в специализированном санатории.

Все манипуляции во время реабилитации лучше проводить под наблюдением враче-физиотерапевтов и не отказываться от периодических диспансерных обследований. Чтобы улучшить показатели двигательной активности проводят массажи и ЛФК.

Нагрузка на позвоночник, у человека после спинального инсульта в дальнейшем должна быть минимальна, насколько это возможно. Для сна лучше выбрать хороший ортопедический матрас, а в период интенсивной физической активности, которые влекут за собой нагрузки – не пренебрегать поддерживающим корсетом.

Прогноз и возможные последствия

В целом, прогноз для пациентов со спинальным инсультом благоприятный. Риски летального исхода минимальны. Однако необходимо своевременное и соответствующее лечение, чтобы избавиться от недуга окончательно.

В случае запущенности процесса, поражения кровеносных сосудов и нервных окончаний могут принять более обширный характер, что повлечет за собой полный паралич нижних конечностей и изменения функциональной деятельности других органов, не подлежащие восстановлению.

Называется острое нарушение спинномозгового кровообращения, протекающее в одной из трех патоморфологических форм: ишемии, кровоизлиянии или их сочетании. Сосудистые заболевания спинного мозга гораздо популярнее, чем может показаться на первый взгляд. В то время как соотношение масс головного и спинного мозга приблизительно оценивается как 47:1 (в среднем 1400 грамм головного мозга и 30 грамм спинного), соотношение частоты развития инсультов головного и спинного мозга оценивается как 4:1.

Локализация патологического процесса устанавливается с трудом, если отталкиваться от представления о том, что спинной мозг снабжается кровью по одной передней и двум задним спинальным артериям.

Артериальная система спинного мозга верхних частей шейных участков начинается во внутричерепной части позвоночных артерий. Большая часть спинного мозга снабжается артериями, отходящими от сегментных ветвей аорты и подходящими к нему вместе со спинномозговыми корешками, образуя аортальный бассейн. Наибольшая среди передних радикуло-медуллярных артерий получила название "большая передняя радикуло-медуллярная артерия" или "артерия Адамкевича" (артерия поясничного утолщения).

На сегодняшний день в медицинском сообществе не принято считать переднюю спинальную артерию самостоятельным сосудом, она, скорее, рассматривается как анастомотическая цепочка нисходящих и восходящих ветвей радикуло-медуллярных артерий. Это же мнение распространяется и касательно задних спинальных артерий, хоть их число и заметно больше, а диаметр - меньше. Общая же система кровоснабжения спинного мозга оценивается как совокупность находящихся один над другим бассейнов передних и задних радикуло-медуллярных артерий.

Клиническая сложность выявления пораженной при спинальном кровотечении артерии заключается в разнообразии уровней вхождения в позвоночный канал таких артерий. Вместе с тем клиническое мышление невролога при исследовании пациента с различными заболеваниями спинного мозга подразумевает верификацию места возможной окклюзии снабжающего спинной мозг сосуда по ходу существующего кровотока от аорты, по ее сегментным ветвям к спинному мозгу.

Среди лиц пожилого (с 56 до 74 лет), старческого (с 75 до 90 лет) возраста и у долгожителей (старше 90 лет) сосудистые заболевания спинного мозга развиваются с нарастающей частотой. Обследования пациентов этих возрастных групп подтверждают наличия симптомов нарушения функции спинного мозга. К дисфункции спинного мозга приводит широкое разнообразие этиологических и патогенетических факторов:

• к старости более половины нейронов подвергается естественной дегенерации вследствие апоптоза;
• и в более молодом возрасте вследствие перинатальной патологии нервной системы (гипоксия, травма, инфекция и др.) или естественного апоптоза бывает уменьшенным исходное число нейронов (дегенеративные и генетически обусловленные заболевания нервной системы);
• перенесенные нейроинфекции, интоксикации и различные нарушения метаболизма нейронов;
• гипоксия нейронов - самый частый и универсальный патогенетический механизм развития спинального кровотечения;
• врожденные - мальформации в виде артериовенозных и артериальных аневризм, телеангиэктазии, ангиоматозы, а также стенозы (коарктации) и гипоплазии аорты;
• приобретенные (атеросклероз и его осложнения, реже васкулиты).

Клинические и клинико-анатомические исследования показывают, что атеросклеротические поражения сосудистой стенки наиболее выражены в стенках аорты и заметно уменьшаются по частоте и выраженности в дистальных отделах снабжающей спинной мозг артериальной сети. Атеросклеротические изменения сосудов являются постоянными, однако клинические симптомы нередко вначале имеют интермиттирующее течение.

Почти у каждого второго пациента заболевание начинается с гипотрофии мышц или фасцикулярных подергиваний как в руках, так и в ногах. Может начинаться все и со скованности или слабости в ногах, реже с чувства онемения или парестезии в дистальных отделах ног. В дальнейшем эти первоначальные симптомы в зависимости от локализации сосудистого процесса развиваются с преобладанием признаков атрофических, спастических либо смешанных парезов.

Целесообразно выделять следующие варианты нарушений спинномозгового кровообращения:

• начальные проявления возникают обычно при нагрузке (дозированная ходьба, приседания, бег и др.) и в условиях повышенной потребности мозга в притоке крови к отдельным его областям; это периодическая утомляемость, слабость в конечностях, чувство зябкости, ползания мурашек, потливость, боль по ходу позвоночника с иррадиацией в течение нескольких минут или часов; они бесследно проходят после отдыха;
• преходящие нарушения - остро проявляющиеся симптомы нарушения функции спинного мозга (парапарезы или плегии с нарушениями чувствительности или без них, расстройствами функции тазовых органов), проходящие в течение 24 часов; возникают при резких движениях, падениях, интеркуррентных инфекциях, интоксикациях; миелогенная перемежающаяся хромота, гиперестезия по сегментарному или проводниковому типу, императивные позывы к мочеиспусканию или задержка мочеиспускания и стула.

Следует отметить, что у трети пациентов после повторных преходящих нарушений полной нормализации функции спинного мозга не наступает.

Клиническая картина хронического нарушения спинномозгового кровообращения представлена медленно прогрессирующим поражением спинного мозга. При медленно прогрессирующем ишемическом поражении спинного мозга с многосегментным некротическим распадом мозговой ткани двигательные расстройства могут достигать стадии паралича и больные оказываются прикованными к постели.

Несмотря на обычно медленное, постепенное развитие заболевания, не исключается острое его начало с дальнейшим хроническим течением. Нередко течение заболевания длительное время остается стабильным, а летальный исход наступает в результате сердечнососудистых, дыхательных осложнений или от интеркуррентных заболеваний. Протекать спинно-мозговая патология может от 2 до 25 лет.

Ишемический спинальный инсульт представляет собой резкое нарушение спинномозгового кровообращения, развивающееся со свойственным ему острым (до суток) или подострым (от 2 до 5 суток) течением. У 2/3 больных можно выделить фазу предвестников спинального инсульта:

• преходящая слабость нижних или верхних конечностей или миотома (парный зачаток скелетной мускулатуры у человека),
• преходящие парестезии и онемения в зоне дерматома или по спинальному проводниковому типу,
• преходящая дисфункция сфинктеров тазовых органов (недержание мочи, кала или, наоборот, их задержка).

Инфаркт спинного мозга обычно развивается остро, однако степень остроты может варьировать от молниеносной до нескольких часов. Миелоинфаркту нередко сопутствует боль в позвоночнике. Эта боль исчезает вскоре после развития параанестезии и паралича. Вместе с тем в первые минуты ишемии спинного мозга развиваются мышечные подергивания и дрожание конечностей. Возможны рефлекторные церебральные расстройства в виде обморока, головной боли, тошноты, общей слабости. Общемозговые симптомы обычно быстро проходят, а спинномозговые - остаются выраженными и зависят от локализации инфаркта (тетраплегия, параплегия или миотомный парез).

Как лечить спинальный инсульт?

Лечение спинального инсульта и других больных с нарушениями спинномозгового кровообращения представляет собой поэтапную терапию. Ее нюансы определяются в зависимости от варианта клинического течения.

Неотложные мероприятия необходимо осуществлять в острой фазе спинального инсульта. В случаях сдавливания радикуло-медуллярных артерий и крупных корешковых вен грыжей межпозвонкового диска требуется срочное оперативное вмешательство.

Больным нередко приходится проводить оперативные вмешательства с временным выключением аорты или ее крупных ветвей. Именно в их процессе возрастает опасность развития миелоишемии. Региональная инфузия охлажденного раствора и аденозина фосфата оценивается как отличный метод не допустить постишемическое поражение спинного мозга. Уменьшение последствий миелоишемии наступает уже при охлаждении спинного мозга до 30 °С, а глубокое охлаждение спинного мозга до 22,8 °С предотвращает параплегию при клипировании аорты в течение 45 минут.

Проведение современных оперативных вмешательств предполагает применение экстракорпорального кровообращения, шунтирования аорты и межреберных артерий, в случае их причастности к спинномозговому кровоснабжению:

• при артериовенозных мальформациях - проведение эндоваскулярных вмешательств с эмболизацией или баллонизацией аневризмы;
• при миелоишемии любого генеза - применение антиоксидантных препаратов, антагонистов серотонина, гипербарической оксигенации, различных физиотерапевтических процедур, электростимуляции спинного мозга, магнитной стимуляции, магнитотерапии.

Неотъемлемым компонентом лечения спинального инсульта окажется и систематическое применение противосклеротических препаратов, ноотропных средств, витаминов. Вне зависимости от возраста пациента рекомендуют проводить реабилитационные мероприятия с учетом состояния сердечнососудистой системы и интеллектуально-мнестических функций.

С какими заболеваниями может быть связано

В клинической практике наиболее часто встречаются нарушения спинномозгового кровообращения при сдавливании снабжающих спинной мозг сосудов:

• компрессия брюшной аорты
• беременной маткой,
• периаортальной опухолью,
• опухолевидным образованием,
• радикуло-медуллярной артерией;
• компрессия брюшной вены
• грыжей межпозвонкового диска,
• фрагментами перелома позвоночника и т.п.

Практически у всех пациентов старческого возраста имеется конкурентное сочетание атеросклероза сосудов и спондилогенного воздействия на них. Часто способствуют развитию сосудистой патологии диабет и алкогольная интоксикация.

Нарушения спинномозгового кровообращения сопровождаются такого рода расстройствами:

• парапарезы или плегии,
• расстройства функции тазовых органов
• миелогенная перемежающаяся хромота,
• гиперестезия,
• недержание мочи и кала,
• церебральные расстройства - обморок, головная боль, тошнота, общая слабость.

Лечение спинального инсульта в домашних условиях

Лечение спинального инсульта в домашних условиях недопустимо. В острой его фазе требуются и вовсе неотложные мероприятия.

Независимо от возраста следует госпитализировать пациента в неврологическое отделение или в палату интенсивной терапии (предпочтительнее). В таких условиях, под контролем специалистов, с мониторингом жизненно важных показателей, ему вводят спазмолитические и улучшающие коллатеральное кровообращение препараты, а также улучшающие микроциркуляцию лекарства, антикоагулянты, ноотропные средства, антигипоксанты, противоотечные и улучшающие сердечнососудистую и дыхательную деятельность медикаменты.

Прогноз при сосудистых поражениях спинного мозга зависит от этиологического фактора и возможности его своевременного устранения. В целом благоприятные исходы миелоишемии встречаются примерно в 70% случаев.

Какими препаратами лечить спинальный инсульт?

Медикаментозное лечение спинального инсульта вряд ли оказывается самостоятельным методом терапии, обычно оно - дополнение к оперативному вмешательству или применяется на этапе реабилитации. Любые медикаменты назначаются лечащим врачом, а дозировка и длительность курса использования завистя от результатов профильной диагностики и стадии развития патологии. Примером актуальных медикаментов может быть:

• флунаризин - улучшает мозговое кровообращение и кислородное обеспечение мозга, расслабляет гладкую мускулатуру сосудов; "терапевтическое окно" и дозировка препарата соответствуют уровню гипотензии;
• - будучи антагонистом ионов кальция, способен снизить сопротивление резистивных артериол головного и спинного мозга, улучшить мозговое кровообращение и уменьшить гипоксические явления.

Лечение спинального инсульта народными методами

Применение народных средств при лечении спинального инсульта происходить не должно, поскольку это острое критическое для жизни заболевание. Нормализация жизненно важных функций часто требует оперативного вмешательства, как минимум профессионального подхода к лечению, а не использования нетрадиционной медицины.

Лечение спинального инсульта во время беременности

Спинальный инсульт при беременности - крайне редкое нарушение, поскольку случается все же в преклонном и старческом возрасте. Женщине же репродуктивного возраста эта патология угрожает при наличии врожденных или приобретенных патологий, перечисленных выше. Рекомендуются все доступные методы профилактики заболевания. Если же его избежать не удалось, лечение спинального инсульта проводится по общей стратегии с учетом положения женщины.

К каким докторам обращаться, если у Вас спинальный инсульт

В случае развития нарушений кровообращения в спинном мозге и спинального инсульта важным диагностическим значением обладают магнитно-резонансная терапия и селективная спинальная ангиография. Последняя позволяет определить все детали строения сосудистой мальформации. МРТ необходима для визуализации состояния спинного мозга, выявления постишемической атрофии или гематомиелии.

Основанием для проведения селективной спинальной ангиографии оказывается наличие симптома артериального толчка . В положении больного лежа на спине врач проводит прижатие брюшной аорты на уровне пупка слева к переднебоковой поверхности позвоночника. После исчезновения пульсации в аорте надавливание продолжается 10-15 секунд и у пациента в этот период возникает разной интенсивности боль в определенном участке позвоночника или стреляющего характера корешковая боль, которая исчезает вскоре после прекращения сдавливания аорты. Часто в дополнение к тому пациенты отмечают парестезии в ногах (онемение, покалывание, вибрация, чувство холода) и/или в спине.

Наличие симптома венозного толчка проверяют также в положении пациента на спине. При сдавливании нижней полой вены на уровне пупка справа возникает локальная боль и/или проводниково-сегментарные парестезии в нижней половине тела. При сдавлении нижней полой вены к переднебоковой поверхности позвоночника затрудняется венозный отток из позвоночного канала и при наличии сосудистой мальформации она увеличивается в объеме и клинически проявляет себя. Если за это время не возникают боли или парестезии, симптом отсутствует.

При выявлении симптома венозного толчка больной нуждается в селективной спинальной ангиографии или МРТ с сосудистой программой для уточнения строения и локализации сосудистой мальформации для определения лечебной тактики.

Лечение других заболеваний на букву - с

Лечение сальмонеллеза

Лечение саркоидоза кожи

Лечение саркоидоза легкого

Лечение саркомы Капоши

Лечение саркомы матки

Лечение саркомы Юинга

Лечение сахарного диабета второго типа

Заболевание, которое сопровождается острым нарушением кровообращения в участках спинного мозга, носит название спинальный инсульт. Возникает оно более редко в отличие от инсульта мозгового. Как правило, случаи спинального инсульта регистрируются у людей обоих полов, возрастом старше тридцати лет и моложе семидесяти.

Первые признаки заболевания

Начало заболевания протекает с появления внезапных болей в области спины, при которых напрягаются спинные мышцы. Спустя некоторое время, начинает появляться слабость в ногах, происходит снижение их чувствительности. Ноги начинают болеть во время ходьбы или если просто человек стоит. Спинальный инсульт, симптомы которого развиваются медленно и сопровождаются появлением проблем, таких как дефекация и мочеиспускание - сначала кал и моча просто задерживаются, затем возникают как ложные позывы к испусканию мочи, так и ее недержание, заканчиваются параличом или парезом ног и недержанием кала с мочой.

Инсульт любой формы является острым нарушением в системе кровообращения, которая приводит к разрушению тканей в органах. Так как спинальный инсульт это острое нарушение в кровообращении, то его результатом является гибель нервных клеток и разрушение белого и серого веществ, которые находятся в спинном мозге.

Различают несколько видов спинального инсульта. Это ишемический, геморрагический (который возникает после кровоизлияния), и сочетанный. Его возникновение является следствием сдавленности, закупоривания или разрывов находящихся в спинном мозге сосудов. Данные факторы могут быть спровоцированы в различных случаях.

Спинальный инсульт причины которого являются следствием ишемического инсульта, возникают, как правило, при атеросклерозе аорты и сосудов в спинном мозге, в результате тромбов, грыж и опухолей.

Развитие геморрагического инсульта возникает из-за того, что сосуды могут быть чрезмерно извитыми, у человека имеется какое либо заболевание крови, при котором наблюдается высокая кровоточивость, или наличие опухолей. Так же заболевание может возникнуть в результате травм позвоночника.

Сочетанный инсульт заключает в себе обе формы - ишемическую и геморрагическую. Для каждой формы такого заболевания как спинальный инсульт лечение назначается соответственное, и его продолжительность так же бывает разной по срокам.

В настоящее время, специалистами выделяется несколько стадий заболевания:

• Стадия предвестников заболевания, при которой наблюдается хромота, спинные боли, функции органов, расположенных в малом тазе расстраиваются;
• Стадия развития спинного инсульта;
• Стадия, при которой происходит обратное развитие заболевания;
• Последняя стадия, при которой наблюдаются резидуальные явления.

Каждая стадия имеет различную продолжительность и индивидуальность для каждого отдельного случая. У некоторых пациентов первая стадия заболевания может длиться около двух лет, а у кого- то она может пройти быстротечно, для чего вполне хватит нескольких часов. Чаще всего, данная стадия имеет продолжительность в несколько суток.

Как оказать первую помощь при спинальном инсульте

После того, как возникло подозрение на спинальный инсульт симптомы и признаки которого стали заметными, пациент должен быть незамедлительно уложен на спину, после чего необходимо вызвать врача. Обычно в таких случаях машина «Скорой помощи» не задерживается, поэтому больного следует поместить в машину, при этом его транспортировка должна осуществляться только в лежачем положении лицом вверх на твердом щите.

Спинальный инсульт диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии, но для полной уверенности изучаются показатели общего анализа крови и электронейромиографии. Данное заболевание должно быть тщательно дифференцировано, так как похожими симптомами обладают миелит и позвоночные опухоли.

Как проводится лечение спинного инсульта

От того, какой формы диагностировалось заболевание, зависит назначение последующего лечения. Пациент в обязательном порядке должен быть госпитализирован в неврологическом отделении больницы, где больному будет обеспечен постельный режим, вовремя введутся специальные препараты, с помощью которых кровообращение будет улучшено и нормализовано давление. От того, какая причина послужила тому, что развился спинальный инсульт, лечение будет зависеть непосредственно от ее выявления.

Если причиной возникновения инсульта послужил тромб, то в этом случае назначают препараты, которые способствуют разжижению крови.

Если результатом инсульта послужил мышечный спазм, то такая форма лечится миорелаксантами.

Если был диагностирован спинальный инсульт последствия которого проявились после возникновения грыжи или образовавшейся опухоли, то в данном случае, без хирургического вмешательства не обойтись.

В случае если это было обострение остеохондроза, то может быть достаточным ношение специального корсета и назначения курса лечебного массажа и физкультуры. Во многих случаях хорошие результаты показала физиотерапия.

Очень часто спинальный инсульт последствия имеет в виде пролежней и пневмонии. Данные осложнения предотвращается тем, что пациенту назначают специальный уход. Следят за состоянием постельного белья, с определенной периодичностью изменяют положение тела пациента, питание должно быть сбалансированным и правильным, а кишечник своевременно очищен.

От того, насколько большая площадь спинного мозга поражена инсультом, от причины по которой он возник и от сопровождающих течение заболевания патологий, зависит прогноз лечения. Очень часто стараниями врачей удается достичь больших результатов по восстановления подвижности в ногах и возвращения к ним чувствительности, так же возможно нормализовать работу органов.

Под термином «спинальный инсульт» подразумевают одну из разновидностей . Заболевание характеризуется нарушением спинального кровообращения, из-за чего впоследствии происходит нарушение функционирования спинного мозга.

Эта патология встречается довольно редко. Согласно статистическим данным, среди всех данная разновидность занимает лишь один процент.

Однако от этого, патология не становится менее опасной. Инсульт спинного мозга может быть ишемическим и геморрагическим. Важно понимать, что это весьма тяжелый недуг, который требует незамедлительной госпитализации и продолжительной терапии.

Проигнорированный инсульт спинного мозга чреват тяжелыми последствиями и может стать причиной инвалидизации.

Чем вызвана болезнь?

Существует немалое количество причин возникновения данного заболевания. Ведущая — склеротические изменения в аорте и сосудах, которые и провоцируют нарушение питания спинного мозга.

Помимо этого, заболевание может возникнуть вследствие:

Развитие спинального инсульта в большей степени обусловлено не столько проблемами с позвоночником, сколько проблемами с кровеносными сосудами, подпитывающими его.

Симптоматика инсульта спинного мозга

Болезнь может проявляться по-разному. Симптомы будут зависеть от локализации и области поражения. Довольно часто предвестники заболевания путают с иными болезнями, к примеру, радикулитом или воспалением почек, от того многие обращаются за помощью специалиста не вовремя.

Течение недуга довольно продолжительное и практически незаметное. Могут поступать жалобы на появление острых интенсивных болезненных ощущений в спине, которые часто списываются на рецидив радикулита.

Инсульт спинного мозга характерен такими симптомами:

1. Онемением нижних конечностей . Пациент перестает ощущать твердую поверхность, туловище и ноги как будто не подчиняются.
2. Утратой чувствительности . Человек не чувствует температурных перепадов, происходит значительное снижение болевого порога.
3. Расстройствами функционирования органов таза . При данной патологии сильно страдает мочевой пузырь, почки. Иногда недуг сопровождается недержанием каловых масс и мочи.
4. Трофическими нарушениями .
5. Острыми и интенсивными болезненными ощущениями в позвоночнике .

Постановка диагноза

Выявить патологию может только специалист. При установлении диагноза в обязательном порядке должны учитываться жалобы больного, внешние проявления, к примеру, перемежающая хромота.

Помимо этого, назначается проведение ряда специальных исследований:

• рентгенографии позвоночника.

Как выглядит спинальный ишемический инсульт на МРТ

Особенности лечения

Терапия, как указывалось ранее, должна быть своевременной. При остром течении недуга больной должен соблюдать постельный режим.

Лечение будет зависеть от причины возникновения инсульта спинного мозга. Изначально назначается применение препаратов, способствующих восстановлению сердечной деятельности и кровяного давления, а также нормализации обменных процессов.

Помимо этого назначают прием:

• средств, способствующих укреплению сосудистой стенки;
• ангиопротекторов;
• нейропротекторов;
• антикоагулянтов и антиагрегантов;
• вазоактивных препаратов;
• противоотечных средств;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• средств, способствующих улучшению нервно-мышечной проводимости.

В случае надобности могут назначать препараты для разжижения крови, устранения отечности и ускорения регенерации нервных тканей. Помимо этого, важное место в терапии спинального инсульта занимает физиотерапия.

Заболевание довольно быстро провоцирует появление пролежней и пневмонии. Обусловлено это нарушением кровообращения. Уход за пациентом должен быть тщательным. Проведение лечебного массажа, частая смена постельного белья, фиксирование пациента в разных положениях (с целью профилактики пролежней) – обязательные процедуры.

Если причина развития спинального инсульта – травмирование позвоночника, грыжа или опухоль, как правило, назначается хирургическое вмешательство. Если имеются расстройства функционирования органов малого таза, следят за регулярным опорожнением кишечника. Пища больного должна быть легкой, питательной и сбалансированной. Кушать больной должен понемногу, но часто.

При наличии такой патологии, как остеохондроз, назначается ношение поддерживающего корсета. Продолжительность терапии будет зависеть от причины развития, степени тяжести, а также площади поражения.

Принимать попытки самолечения категорически не рекомендуется, поскольку это прямой путь к инвалидности.

Реабилитационный период

Восстановление после лечения спинального инсульта проводится дома под наблюдением специалиста и с обязательными регулярными обследованиями.

К основным направлениям реабилитационного периода относят:

• устранение последствий инсульта;
• восстановление подвижности пораженного участка.

Практически во всех случаях на реабилитационный период устанавливают группу инвалидности. С целью восстановления подвижности пораженной зоны назначают применение:

Восстановление после перенесенного инсульта спинного мозга является довольно трудоемким и продолжительным процессом. Иногда данный период занимает от полугода до нескольких лет. Немаловажна также и психосоциальная адаптация. Больные нуждаются как в помощи психолога, так и родных ему людей.

Большинству людей после перенесенного недуга приходится передвигаться при помощи дополнительных опорных средств: специальных лангет и трости. Многим также назначается ношение ортопедической обуви.

Качественная и комплексная реабилитация позволит вернуться к полноценной жизни.

Последствия и прогноз

Последствия перенесенного инсульта спинного мозга могут быть различными. При небольших размерах очага поражения, своевременном медикаментозном лечении или хирургическом вмешательстве отмечается стопроцентное выздоровление.

Однако, даже при полном излечении пренебрегать диспансерным наблюдением и профилактическими лечебными курсами ни в коем случае не стоит.

К сожалению, прогноз благоприятен далеко не во всех случаях. Невзирая на принятые меры и терапию у пациента могут остаться двигательные, тазовые и чувствительные нарушения. Подобные нарушения могут стать причиной инвалидизации.

К основным осложнениям спинального инсульта относят:

1. одной или двух нижних конечностей . Сохраняется мышечная слабость, что и является причиной затруднения самостоятельного передвижения и самообслуживания.
2. Значительное снижение тактильной, болевой, температурной чувствительности .
3. Нарушение работы органов малого таза и кишечника . Больной не в состоянии контролировать мочеиспускание и дефекацию.

Легче предупредить, чем лечить

Важно понимать, что развитие такой патологии, как спинальный инсульт проще предупредить, чем лечить. Как уже указывалось ранее, терапия недуга довольно трудоемка, а реабилитационный период в некоторых случаях может длиться более года.

С целью предотвращения возникновения заболевания старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

Не менее важно также следить за артериальным давлением и поддерживать его в норме. Помните, ваше здоровье только в ваших руках, и только вы сможете предотвратить развитие такого опасного недуга, как спинальный инсульт. Берегите себя и принимайте профилактические меры по предупреждению патологии.