Частота пульса у детей разного возраста: нормы и правила его измерения. Какая норма частоты сердечных сокращений у детей в зависимости от возраста

Один из важнейших показателей работы сердца ребенка, наряду с артериальным давлением, – это частота сердечных сокращений. ЧСС показывает, сколько раз в минуту сокращается сердечная мышца. Пульс у детей постоянно измеряют, поскольку по нему определяют, как развивается малыш и каково его общее состояние.

ЧСС – непостоянная величина, которая может изменяться под влиянием многих факторов. Пульс может изменяться при физической нагрузке, изменении погодных условий, от настроения малыша и по другим причинам. Такие колебания ЧСС говорят об адаптации организма к внутренним и внешним изменениям.

Еще одним показателем, который дает важную информацию о состоянии здоровья и всегда находится под контролем педиатров, является ЧДД – частота дыхательных движений. По этому показателю врачи определяют, какое дыхание у малыша (грудное, брюшное), оценивают дееспособность брюшной стенки и грудной клетки, ритмичность и глубину дыхания, отклонения от нормы.

Эти показатели зависят от возраста и с ростом ребенка их значения уменьшается.

Нормы ЧСС у детей

Нормальные значения частоты сердечных сокращений в детском возрасте значительно отличаются от аналогичных у взрослых. Сердцебиение у детей имеет свои особенности и неодинаково в разном возрасте.

Чем младше ребенок, тем ЧСС выше. Постепенно с возрастом значение этого показателя уменьшается

Средние значения частоты сердечных сокращений у детей по возрастам представлены в таблице ниже.

Отклонения от нормы

Если пульс слишком частый

Если ЧСС превышает нормы, причины могут быть следующими:

жаркая погода;
стрессовая ситуация.

В этих случаях пульс может учащаться в три раза, при этом патологией это не является. может быть и в состоянии покоя. Основные причины:

упадок сил;
переутомление;
болезни сердца;
эндокринные заболевания;
болезни органов дыхания;
анемия;
инфекционные поражения.

Если пульс слишком редкий

Если самочувствие нормальное и никаких патологий не обнаружилось, редкий пульс свидетельствует о хорошей тренированности.

Низкие значения пульса характерны для детей, занимающихся спортом, особенно теми видами, которые требуют развития выносливости

Но брадикардия может быть связана с патологиями и сопровождаться неприятной симптоматикой. Если малыш жалуется на головокружение, слабость, упадок сил, при этом у него повышенное или пониженное артериальное давление, необходимо как можно быстрее показать его врачу.

На что обратить внимание

Если ребенок занимается спортом, нужно следить за ЧСС при нагрузке. Важно, чтобы во время тренировок пульс не превышал максимально допустимых значений, которые высчитываются по формуле: 220 минус возраст.

Следует знать, что пульс должен нормализоваться в течение десяти минут после прекращения нагрузки.

Для того чтобы подобрать оптимальную нагрузку, нужно подсчитать нижнюю границу пульса. Для этого из 220 нужно вычесть возраст. Из полученного значения вычесть пульс в покое. Умножить полученное число на 0,5 и прибавить пульс до тренировки.

Если значение ЧСС окажется ниже этой границы, нагрузки можно увеличить.

Алгоритм измерения

Для проведения теста понадобятся часы с секундной стрелкой или секундомер. Сложность определения пульса заключается в том, что он постоянно меняется. Чтобы измерить ЧСС, нужно найти артерию на запястье, виске или шее, слегка прижать ее пальцем. Под пальцем должна ощущаться пульсация крови. Нужно сосчитать количество толчков за десять или 15 секунд, затем умножить полученное значение, соответственно, на шесть или на четыре. Таким образом определяется пульс, который в большинстве случаев равен частоте сердечных сокращений. Теперь нужно сравнить полученную цифру с показателями в таблице, согласно возрасту. Следует знать, что в норме пульсация должна быть ритмичной и четкой.

При подсчете ЧСС ребенок должен находиться в состоянии покоя и каждый раз принимать одно и то же положение, поскольку пульс в состоянии стоя и сидя будет неодинаковым

Измерения нужно проводить постоянно и желательно в одно и то же время. Медики советуют делать это по утрам, когда ребенок еще находится в кровати в лежачем положении. Нельзя измерять ЧСС после активных игр или эмоциональной нагрузки, когда пульс учащается. В этом случае результат будет искажен.

Если полученные данные значительно отличаются от нормальных показателей, приведенных в таблице, нужно обратиться к врачу, чтобы обследоваться и выяснить причину отклонений.

Измерять ЧСС можно не только вручную, но и с помощью специальных устройств, которые есть в аптеках.

В заключение

Постоянно измеряя пульс у ребенка, можно контролировать состояние его здоровья и знать, правильно ли он развивается. Подсчет ЧСС дает возможность вовремя узнать об отклонениях и быстро начать лечение.

Пульс - важный показатель состояния здоровья каждого человека, особенно детей. Ведь отклонения параметров сердцебиения от нормы могут указывать на развитие довольно серьёзных заболеваний. В каких же случаях следует бить тревогу, а когда изменения пульса свидетельствуют о правильном течение физиологических процессов?

Пульс и необходимость его измерения

Пульс или показатель сердцебиения - толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов, вызванные сокращением сердечной мышцы. Он является основным показателем работы сердца. Пульс оценивают по нескольким параметрам:

Частота - количество сердечных сокращений в минуту. Эта величина является самой значимой при оценке состояния организма. Она зависит от множества различных факторов, причём у девочек сердце бьётся чаще, чем у мальчиков.
Ритмичность. Измеряется длина интервалов между ударами сердца. Если они равны, пульс считается ритмичным, в противном случае - аритмичным.
Наполнение - количество крови в сосуде. Определяется на пике сердечного сокращения. Различают пульс:
- умеренный - норма;
- полный - выше нормы;
- пустой - едва слышный;
- нитевидный - плохо определяющийся.
Напряжение. Оценивают по силе, с которой пережимают артерию. Различают:
- умеренный;
- твёрдый;
- мягкий.

Полученные показатели позволяют оценить качество работы сердечно-сосудистой системы и организма в целом, а также на ранних стадиях заподозрить развитие ряда заболеваний. У абсолютно здорового ребёнка пульс ритмичный, наполненный, умеренно напряжённый.

Рекомендуем ежегодно проводить пробу Руфье, то есть рассчитывать коэффициент на основании показателей в состоянии покоя, после 30 приседаний и 5-минутного отдыха. Она позволяет определить допустимую физическую нагрузку для конкретного ребёнка, ведь её превышение может привести к печальным последствиям.

Правила измерения

Измерение проводится тремя методами:

Пальпацией. Метод подразумевает оценку основных параметров и подсчёт количества ударов сердца за 15 секунд путём прикладывания указательного и среднего пальцев к крупному кровеносному сосуду. У новорождённых и грудничков для измерения выбирают сонную или височную артерию, у детей постарше уже можно вести подсчёт на лучевой артерии. Во втором случае пальцы располагают на 1–2 см выше кожной складки у запястья, так как именно в этом месте лучевая артерия проходит ближе всего к коже. Полученные результаты подсчётов умножают на 4, тем самым получая количество сердечных сокращений в минуту.
Специальными приборами. Для определения частоты сердечных сокращений могут использоваться пульсометры и сфигмограф, выдающий результат в виде графика.
Аускультацией. Пульс выслушивают тонометром.

Если у ребёнка диагностирована аритмия, подсчёт количества сердечных сокращений всегда проводят в течение минуты.

Показатели у детей во время сна, непосредственно после пробуждения и во время бодрствования разные. Самой подходящей порой для произведения подсчётов считается момент просыпания. Чтобы точно установить частоту сердечных сокращений у ребёнка, нужно проводить измерения несколько дней подряд в одно и то же время.

Также на показатели влияет положение тела. Когда человек стоит или сидит, пульс растёт, поэтому для получения достоверных данных измерения проводят, уложив ребёнка в постель.

Частоту сердечных сокращений не подсчитывают сразу после употребления пищи и в прохладном помещении.

Нормы сердцебиения у детей разного возраста - таблица

Возраст, год	Средние значения пульса в состоянии покоя, уд/мин		Границы нормы, уд/мин	Уд/мин при физической активности
Возраст, год	Девочки	Мальчики	Границы нормы, уд/мин	Уд/мин при физической активности
Первые дни после рождения доношенные дети	140	144	110–170	220
Первые дни после рождения недоношенные дети	140	144	100–180	220
0–1	130	126	102–162	220
1–2	124	120	94–154	218
2–4	115	111	90–140	216
4–6	106	102	86–126	214
6–8	98	94	78–118	212
8–10	88	87	68–108	210
10–12	80	79	60–100	208
12–16	75	75	55–95	204

Какими должны быть нормы пульса у плода

В случаях, когда у врачей возникают сомнения в здоровье матери и развивающегося в её утробе плода, беременной может быть предложено проведение абсолютно безопасного исследования - кардиотокографии (КТГ). Оно подразумевает прикрепление к животу двух датчиков, постоянно снимающих показания частоты сердечных сокращений ребёнка в течение 30–60 минут.

КТГ обычно проводят с 32 недели беременности.

Снижение пульса ребёнка до 70 ударов в минуту и ниже указывает на гипоксию, то есть кислородное голодание. В подобных случаях женщина госпитализируется, в зависимости от причины возникновения нарушений в поступлении кислорода к плоду ей назначается лечение. При его безуспешности ставят вопрос о стимуляции родов, так как длительная гипоксия ведёт к задержкам развития.

Причины и симптомы замедленного пульса

Низкая частота сердечных сокращений может говорить о брадикардии. Её диагностируют, если пульс стабильно меньше возрастной нормы на 30 ударов в минуту и более. Это заболевание часто сопровождается снижением артериального давления и проявляется:

бледностью кожи;
частыми головокружениями;
слабостью;
быстрой утомляемостью.

Если у ребёнка постоянно показатели пульса ниже нормы, обязательно нужно обратиться к детскому кардиологу и пройти необходимые обследования, поскольку отсутствие своевременной коррекции состояния может привести к развитию сердечной недостаточности.

Брадикардия нередко сопровождает:

гипотиреоз;
вегетативные расстройства;
миокардит;
врождённые пороки сердца;
поражения головного мозга;
отравления тяжёлыми металлами, никотином, лекарствами и пр.

Единственным случаем, когда низкие показатели пульса считаются нормой и даже признаком тренированности сердечно-сосудистой системы, это у спортсменов. Но если на фоне регулярных занятий спортом, ребёнок чувствует слабость, жалуется на головокружения или теряет сознание, это повод для обращения к кардиологу.

Причины и симптомы учащения

Постоянное превышение нормы частоты сердечных сокращений в покое более чем на 20% называется тахикардией. Это может свидетельствовать об:

анемии;
тиреотоксикозе;
заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности, миокардите, эндокардите, кардионеврозе, ревмокардите;
инфекционных болезнях, сопровождающихся повышением температуры тела;
патологиях пульмонологического характера;
вегетососудистой дистонии.

Пульс всегда учащается при стрессе, эмоциональных напряжениях, переутомлении, перегреве и обезвоживании.

Также сердце всегда бьётся чаще при активной физической работе, причём, чем больше нагрузка, тем выше показатели пульса, что является нормой. Но если он выходит за верхнюю границу допустимых значений, это повод отказаться от выбранного вида спорта или уменьшить нагрузку.

В норме после физической активности пульс возвращается в рамки обычных значений через 3–4 минуты.

При высоких показателях частоты сердечных сокращений могут наблюдаться:

сильные, но безболезненные удары в грудной клетке;
чувство учащённого сердцебиения;
головокружение;
головная боль;
потемнение в глазах;
шум в ушах.

Способы нормализации состояния у детей

При отклонении показателей пульса от нормы у детей нужно обеспечить малышу покой, но больше самостоятельно лучше ничего не предпринимать, поскольку причин для учащения или замедления работы сердца много, а неправильно подобранные лекарственные или народные средства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния. Единственное, что можно сделать при тахикардии, это закрыть глаза, глубоко вдохнуть и постараться выдохнуть через зажатые рукой нос и рот.

Пульс у детей - видео

Таким образом, хотя пульс у здорового ребёнка может колебаться в достаточно широких пределах, его показатели являются важным диагностическим признаком. Любые отклонения от нормы, наблюдающиеся в течение некоторого времени, выступают поводом для обращения к детскому кардиологу и прохождения комплексного обследования.

Каждый из читателей хоть раз в жизни сталкивался с таким понятием, как частота сердечных сокращений. Известно, что у здорового человека сердце бьется с частотой 60 ударов в минуту.

Но нередки случаи, когда мамы грудничков приходят в ужас, услышав, что частота сердечных сокращений ребенка равна 140 . А ведь тут ничего страшного нет: у детей, появившихся на свет менее месяца назад, так и должно быть.

ЧСС – что это такое?

Частота сердечных сокращений указывает на то, сколько раз в минуту сократилась сердечная мышца (прочтите о ее ). Иными словами, сколько ударов в минуту сделало сердце человека. Показатель ЧСС очень часто меняется, сердце может биться чаще или реже, если у ребенка плохое настроение, он устал или на улице непогода.

Помимо ЧСС врачи обращают внимание и на такие характеристики кардиограммы, как:

Напряженность пульса или количество силы, необходимой для того чтобы полностью пережать артерию;
Ритмичность работы сердца . Это промежуток времени между сердечными сокращениями. Чем лучше сердцебиение, тем «красивее» выглядит кардиограмма. Если же промежутки между пульсовыми волнами неравномерны, то развивается аритмичный пульс, указывающий на неполадки в работе сердца;
Наполнение пульса . Этот показатель указывает на то, как заполнена артерия кровью на пике пульсовой волны.

Также важен и такой показатель, как частота дыхания (ЧД). По ней доктор может определить брюшное или грудное дыхание у ребенка, глубину дыхания и его ритмичность, отклонения в работе дыхательной системы.

Чтобы определить неполадки в работе сердца, нужно знать нормы ЧСС при различном возрасте детей, хороший ли у них пульс. Таблица «Нормы от 1 до 10 лет» поможет вам в этом.

Нормы ЧСС ребенка от 1 до 10 лет (таблица)

Возраст ребенка	ЧСС во время бодрствования	ЧСС во время сна
Первые дни жизни	100-205	90-160
От 1 месяца до года	100-190	90-160
От года до двух лет	100-140	80-120
Дошкольник (от 2 до 4 лет)	80-120	65-100
Дошкольник (от 4 до 6 лет)	75-120	60-95
Младший школьный возраст (от 6 до 8 лет)	75-110	58-90
Младший школьный возраст (от 8 до 10 лет)	75-90	50-90

Частота ударов сердца указывает на то, как работает сердечная мышца. Есть такое понятие, как минутный объем крови.Теперь вы можете заметить интересную особенность – чем ребенок младше, тем выше показатель его сердцебиения. Максимально часто бьется сердце у малыша в первый месяц его жизни. С чем это связано?

Минутный объем крови – это необходимое количество крови для того, чтобы насытить за минуту все ткани человеческого организма кислородом.

Что влияет на показатели минутного объема крови? Непосредственно сама ЧСС и СО, что расшифровывается как систолический (или ударный) объем.

Систолический (ударный) объем – это количество крови, которое выбрасывается сердцем за одно сокращение сердечной мышцы. У взрослого человека СО может составлять от 40 до 70 мл в состоянии покоя, а у детей этот показатель меньше. Так, ударный объем у новорожденного всего 2,5 мл, годовалого малыша – 10,2 мл, а у ребенка младшего школьного возраста – от 20 до 40 мл.

Когда ребенок подрастает, вместе с ним растет и его сердце. С увеличением размеров сердца, расширяется и круг его возможностей. Систолический объем становится все меньше, потому что сердце получает возможность самостоятельно справляться с необходимой нагрузкой.

А что же делать маленькому сердцу новорожденных детей, которое из-за своего маленького размера еще пока не может выполнять все необходимые задачи? Правильно, ему остается только увеличивать ЧСС, чтобы достичь необходимого уровня минутного объема крови. Вот и все решение сложной загадки, почему у новорожденного в норме сердце бьется очень быстро.

Отчего может меняться ЧСС у детей?

ЧСС – величина непостоянная.

На ее работу могут повлиять такие факторы, как:

Активность ребенка . Если малыш слишком много бегает, то сердце у него будет биться быстрее, чем у того, кто спокойно сидит на лавочке;
Прием пищи . До завтрака сердце малыша будет биться реже, чем после него;
Сон . Когда ваше чадо спит, все органы отдыхают, в том числе и сердце. Оно начинает биться реже.
Эмоции ребенка . Если малыш напуган, то сердце у него будет биться чаще обычного.

Нередки случаи, когда родителям приходится самим считать частоту сердечных сокращений у ребенка. Для того чтобы замерить ЧСС самостоятельно, вам понадобятся часы или секундомер.

Обратите внимание!
Если малыш перед замерением ЧСС проявлял активность, например, прыгал, бегал или занимался спортом, то следует подождать около 5-6 минут, пока не восстановится нормальный ритм работы сердца.

Какими способами можно измерить ЧСС?

Существует три способа измерения пульса. Его можно измерить методом пальпации (коснувшись указательным и средним пальцами специальных точек на теле).

Также пульс можно измерить аскультативным методом (при помощи тонометра) или инструментальным, задействовав сфигмограф. Результатом такого исследования служит график, в котором отражается ЧСС человека.

Проще всего измерить пульс с помощью пальпации. Для этого нужно знать места на теле, где пульс прощупывается лучше всего. Перед тем как будет выполнено измерение, алгоритм действий должен быть таков: докоснитесь этих мест и в течение одной минуты считайте количество ударов сердца.

Вот некоторые из мест, где легче всего нащупать пульс:

Запястье (лучевая артерия). Докоснитесь пальцами места, расположенного чуть ниже основания большого пальца. Вы легко почувствуете пульсацию;
Шея (сонная артерия). Две сонные артерии проходят слева и справа от гортани. Чтобы посчитать пульс, положите указательный и средний пальцы на середину шеи и чуть сместите их вправо или влево до ощущения пульсации. Не нажимайте сильно и не делайте резких движений;

Подробнее про сонную артерию .

Локоть (плечевая артерия). Уложите ребенка на спину и расположите его руки вдоль тела. Локтевая складка должна находиться вверху. На внутреннюю сторону руки положите пальцы и сосчитайте пульс;
Подмышки (подмышечная артерия). Положите руки на подмышки ребенка и осторожно нащупайте плечевую кость. Одновременно вы должны почувствовать пульсацию подмышечной артерии ребенка.

Когда обращаться к врачу?

Если при диагностике вы обнаружили, что сердце ребенка бьется слишком быстро, то не спешите волноваться. Подождите от 5 до 10 минут и повторите замерение ЧСС заново. Если результат по-прежнему превышает норму, обращайтесь к врачу.

Видео: Какой пульс считается нормальным, а какой опасным для здоровья

Следует знать, когда нужно уделять особое внимание ЧСС детей разного возраста:

Если возникли какие-либо трудности с дыханием у ребенка;
Если появилась внезапная боль в области сердца. Также обратите внимание, на жалобы ребенка, что возникают периодические боли в грудной клетке, в том числе отдающие в левую руку;
Если малыш потерял сознание;
Бледный или синеватый цвет кожи, что может свидетельствовать о недостатке кислорода. Также насторожитесь, если у ребенка стали синими губы.

Если ваш ребенок занимается спортом, уделяйте особое внимание его частоте сердечных сокращений. Следите, чтобы они всегда были в пределах нормы. При каких-либо отклонениях сразу же говорите об этом врачу.

Теперь вы знаете ответы на такие важные вопросы, что такое частота сердечных сокращений у ребенка, как ее измерять и в каких ситуациях необходимо бить тревогу. Также вы познакомились с некоторыми медицинскими терминами, узнали, что с возрастом ЧСС становится все меньше, следовательно, расширили свой кругозор. Желаем вам и вашим чадам здоровья и долголетия!

Пульсом называются толчкообразные периодические колебания стенок артерий, которые обусловлены сердечными сокращениями.

Норма пульса у детей в первую очередь определяется возрастом ребенка: чем он старше, тем реже частота сердечных сокращений. Помимо возраста частота пульса зависит от общего состояния здоровья ребенка или подростка, тренированности организма, температуры тела и окружающей среды, условий, в которых производится подсчет, а также от многих других факторов. Это объясняется тем, что изменением частоты сокращений сердце помогает организму ребенка адаптироваться к изменениям во внутренней или во внешней среде.

Не только медицинские работники, но и родители должны знать, сколько пульс в норме и уметь производить его подсчет. Ведь характер пульса позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы ребенка.

Как подсчитать пульс?

Для подсчета пульса вам будет необходим секундомер или часы с секундной стрелкой. У детей грудного возраста пульс измеряют на сонной или височной артерии. У детей старшего возраста это удобнее делать на лучевой артерии.

Подсчет пульса можно проводить за 15 секунд и затеем умножить полученный результат на 4. Но лучше всего подсчитывать пульс за минуту, особенно если у ребенка или подростка имеется аритмия.

У детей и подростков норма сердечного пульса отличается от этого показателя у взрослых людей. Нормальный пульс у ребенка можно определить по этой таблице:

Норма пульса у подростков от 15 лет и старше в среднем составляет 70 ударов в минуту (диапазон от 60 до 80 ударов в минуту).

Учащенный пульс у ребенка

Учащение числа сердечных сокращений более чем на 20% от нормальных значений называется тахикардией. Приводить к учащению пульса у детей могут следующие причины:

Низкое содержание гемоглобина в крови (анемия);
Физические нагрузки;
Эмоциональный стресс;
Повышенная температура тела;
Переутомление;
Некоторые заболевания сердца, органов дыхания, эндокринные нарушения.

Замедленный пульс у ребенка

Уменьшение числа сердечных сокращений называется брадикардией. Брадикардия далеко не всегда является признаком каком-либо заболевании. Нередко она наблюдается у детей и подростков, активно занимающихся спортом. Брадикардия на фоне хорошего общего самочувствия говорит о хорошей тренированности организма ребенка в целом и его сердечно-сосудистой и дыхательной систем в частности.

Если же у ребенка брадикардия сопровождается быстрой утомляемостью, слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов, снижением артериального давления, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Нормальный пульс у подростка при занятиях спортом

Подростки должны уметь во время тренировки контролировать состояние своего здоровья. Одним из методов такого самоконтроля является подсчет пульса до начала тренировки и после ее окончания.

При подсчете пульса следует обращать внимание не только на частоту ударов, но и на их ритмичность. Между физической нагрузкой и частотой пульса существует прямая зависимость, т.е. чем выше нагрузка, тем чаще пульс.

При занятиях спортом недопустимо чтобы пульс превышал значение, определяемое по формуле:
Х=220 — возраст спортсмена.

При этом нормальный пульс при беге и других видах тренировок должен восстановиться у юного спортсмена в течение 10 минут после прекращения нагрузки. Если же этого не происходит, то режим тренировки должен быть пересмотрен и физическая нагрузка снижена.

При тренировках важно знать не только верхнюю, но и нижнюю границу частоты сердечных сокращений, т.к. если в конце занятия пульс будет ниже этого значения, то это значит, что нагрузка была недостаточной и ее вполне можно увеличить.

Минимальное значение пульса при тренировке можно вычислить по формуле:

Х = ((220 — у) — z) * 0.5 + z, где
У — возраст спортсмена;
Z — Частота пульса до начала тренировки за одну минуту.

Этот метод определения нижней границы пульса при тренировке называется методом Карвонена.

Один из важнейших показателей здоровья – полноценная работа сердца и сосудов. Пульс у детей характеризует ее состояние. При любых заболеваниях сердечная мышца реагирует на нарушения, изменяя ЧСС. Пульс в детском возрасте важно контролировать регулярно. При измерении ЧСС ребёнок обязательно должен быть в состоянии покоя и находиться в одной позе при каждом измерении.

Особенности ЧСС в детском возрасте

Показатель пульса оценивается не только по ЧСС, а еще по наполненности и ритмичности. Распространённым явлением у детей в возрасте от 2 до 11 лет является дыхательная аритмия, не считающаяся патологией. При ней сердцебиение подскакивает на вдохе и снижается на выдохе. Во время обследования, для исключения патологий, ребёнка просят ненадолго задержать дыхание. Если заболевания сердца отсутствуют, то пульс будет ровным, патологических аритмий выявляться не будет. Явление проходит само по мере формирования организма. У подростка дыхательной аритмии уже не возникает.

ЧСС во сне

Во сне происходит физиологическое снижение пульса из-за общего замедления всех процессов в системах и органах. Частота пульса у годовалого ребёнка и старше, снижается до 70-50 сокращений в минуту. До года норма у спящего младенца – 80 ударов. Чем старше малыш, тем ниже будет его пульс во время сна. При падении показателя ЧСС ниже 50 необходимо обращение к врачу.

Факторы, приводящие к изменениям в ЧСС

При отсутствии патологий физиологические отклонения в частоте пульса у ребёнка возможны на 10% в сторону повышения или понижения. Влияют на это определённые факторы:

Пол. У девочек пульс выше на 3-5 ударов, что связано с физиологическими особенностями организма.
Физическая нагрузка и эмоциональный всплеск. При воздействии таких факторов происходит учащение дыхания и повышение кровяного давления, которые и провоцируют повышение пульса.
Половое созревание. В это время происходит активное изменение гормонального статуса в организме, приводящее к тому, что ЧСС повышается на 10-12 ударов в минуту. Когда половое формирование окончено уровень пульса восстанавливается. Гормональная перестройка у подростков начинаются в разном возрасте с разбегом до 2 лет.
Занятия аэробным спортом. Отмечается, что у большинства детей, занимающихся таким спортом, в результате регулярных тренировок в возрасте старше 12 лет происходит понижение ЧСС. Это связано с тем, что сердце у них становится сильнее и может за одно сокращение выталкивать больший объём крови. Особенность сохраняется и во взрослом возрасте. При особо интенсивных нагрузках явление отмечается уже в 10 лет.

Частота сердечных сокращений у детей во всех перечисленных случаях считается нормой, когда находится в определенной степени за пределами среднего показателя, поэтому проведение лечения при этом не требуется.

Патологические причины повышения и понижения

Учащённое сердцебиение (тахикардия) возникает у детей при ряде патологических причин, которые могут появиться в любом возрасте. К основным факторам, вызывающим высокий пульс, относятся:

высокая температура;
анемия;
порок сердца;
патологии дыхательной системы;
обезвоживание;
вегетативные нарушения;
чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы;
врожденные пороки сердца (в зависимости от формы, могут вызывать и понижение пульса).

В подобных ситуациях требуется оказание больному врачебной помощи для устранения патологии, вызвавшей повышение пульса и выход его показателей за возрастные нормы.

Брадикардия (пониженный пульс) у детей, вне зависимости от возраста, также может возникнуть на фоне провоцирующих патологических причин. Понижение ЧСС свидетельствует о том, что у ребенка присутствует одно из следующих явлений:

нарушение электролитного баланса в организме;
тяжёлые заболевания головного мозга;
ряд инфекционных поражений организма;
отравления токсинами химического происхождения;
миокардит;
недостаточная работа щитовидной железы;
врождённые пороки сердца (некоторые формы)

В процессе общего обследования детский пульс определяется в обязательном порядке, так как его показатели характеризуют здоровье ребёнка и изменяются в зависимости от его состояния. При выявлении тахикардии или брадикардии проводится дополнительное обследование для выяснения их причины.

Как измеряется

Определить ЧСС можно тремя способами:

Пальпация – наиболее распространенный и простой метод считать пульс, не требующий специального оборудования. Для определения пульса указательный и средний палец прикладывают к артерии: у детей до 1 года – сонной или височной, в возрасте постарше – лучевой (на запястье). Пальцы держат на артерии 15 секунд и подсчитывают удары. Затем полученное число умножается на 4 для определения количества ударов сердца в минуту.
Аускультация – пульс прослушивается при помощи тонометра параллельно с измерением давления.
При помощи пульсометров и сфигмографов. Результат отражается в виде графика.

Важно, чтобы перед измерением пульса ребёнок не менее 15 минут побыл в спокойном состоянии.

Также нужно, чтобы при определении ЧСС каждый раз ребёнок находился в одной позе. Врачи рекомендуют проводить измерение пульса в положении ребёнка лёжа, так как в этот момент на организм минимально воздействуют факторы, вызывающие физическую нагрузку и сдавливание сосудов и вен. При таких условиях будет определён нормальный пульс для конкретного состояния обследуемого ребенка.

ЧСС у плода

Сердце начинает формироваться со 2-й недели развития эмбриона. Пульс возникает после того, как развивается первичная перегородка предсердий, что приходится на период 4,5-5 недель вынашивания. Обычным аппаратом УЗИ пульс ещё не определяется. Пол не влияет на частоту пульса, и его изменения связаны только с этапом развития.

Срок беременности в неделях	ЧСС в минуту
5	90-110
7	100-130
9	130-150
11	130-160
13	140-170
15	140-180
17	140-170
19	130-170
21	140-170
23	130-160
С 24 по 40	120-160

Показатель пульса у плода важен для отслеживания его нормального развития.

Нормы по возрастам

В зависимости от возраста ребёнка происходит и изменение частоты ударов сердца. У рождённых раньше срока младенцев из-за неполной сформированности всех систем и органов ЧСС в первые полгода жизни может быть выше на 20-30 ударов, чем у доношенных детей, что считается нормой. Удобнее всего показатели по возрастам объединяет таблица.

Возраст	ЧСС в минуту среднее значение	Нижние границы нормы	Верхние границы нормы
До месяца	140	110	170
С 1 месяца до года	130	102	162
1-2	124	94	154
2-4	115	90	140
4-6	106	86	126
6-8	98	78	118
8-10	88	68	108
10-12	80	60	100
12-15	75	55	95

С 15 лет ЧСС сравнивается с нормой у взрослых и достигает 70 ударов за 1 минуту в состоянии покоя.

Некоторые колебания пульса и давления в течение дня – нормальное явление, которое не должно настораживать, но только если пульс не падает слишком низко и не возрастает излишне высоко.

Что делать при приступе тахикардии

После сильной физической нагрузки или бурного эмоционального всплеска у ребенка может развиваться приступ тахикардии, который приводит к резкому ухудшению состояния. Длительность приступа составляет от 3 минут до 3 часов. Также возможно повторение нескольких приступов с малыми перерывами между ними. В таком состоянии ребенку нужна врачебная помощь. До приезда скорой родителям следует:

уложить малыша;
обеспечить качественное поступление кислорода;
холод на лоб – для детей с 3 лет;
прохладное питьё, оптимально чистая вода;
успокоить ребёнка, переключая его внимание на кардинально противоположное.

Взрослый в этот момент должен быть максимально спокойным, чтобы не усугубить эмоциональное состояние ребёнка своим волнением. Приступ требует обязательной врачебной помощи, но серьёзной опасности для жизни ребёнка не представляет, хотя и выглядит пугающе.

Что делать при брадикардии

Брадикардия у детей не возникает при отсутствии предпосылок и не вызывает приступов. Выявляется нарушение при регулярном контроле пульса. При возникновении патологии ребёнку назначается полное обследование и по его результатам – лечение. Прививочный график в такой ситуации подбирается индивидуально.

Показатель пульса у детей должен регулярно контролироваться. На него влияют различные факторы, что необходимо учитывать при определении ЧСС. Отклонения от нормы, появляющиеся регулярно, требуют обязательного посещения врача.