Totul despre placenta. Placentație scăzută: motive
Cuvântul „placentă” este tradus din latinescul „tort”. Placenta a fost comparată în aspectul său cu o „casă pentru bebeluși” sau, mai des, cu o membrană între sistemele vaselor de sânge ale mamei și ale copilului.
Formarea placentei
După ce ovulul se unește cu sperma, celula se divide. Unele celule formează embrionul, în timp ce altele oferă viitorului copil cazare și hrană. Cu ajutorul unor enzime speciale, celulele uterine se dizolvă în locul unde este atașat embrionul. În cele din urmă apare o mică cavitate și se umple cu sânge. Și copilul se instalează în acest loc. Și o membrană „unica” acoperită cu vase de sânge nu se formează imediat în jurul ei. Și aceasta se numește placentă.
Etape de dezvoltare
Primele 2 luni de sarcina,În timp ce placenta se naște, crește și se maturizează, embrionul este hrănit din rezervele oului. Dar deja la 8 săptămâni placenta preia aproape toate funcțiile importante. În săptămâna 9, ea începe să regleze activ metabolismul în corpul mamei, ajustându-l astfel la nevoile copilului nenăscut. Aceasta este adesea cauza grețurilor matinale.
Până în a 12-a săptămână, placenta nu este încă complet formată, dar își îndeplinește deja în mod activ funcțiile. În această etapă, afluxul de oxigen este extrem de important pentru „casa” în creștere. Așa că încearcă să mergi cât mai mult posibil. În săptămâna 1b, are loc formarea finală a placentei. În acest moment, prin determinarea nivelului hormonului estriol în urină, este posibilă evaluarea funcționării complexului fetoplacentar (sistemul placenta-făt).
De la 22 la 36 de săptămâni de sarcină Locul bebelușului crește și crește în greutate. În acest moment, este foarte important să mâncați corect, să obțineți suficiente proteine, precum și toate vitaminele și microelementele necesare.
Până la 36 de săptămâni placenta ajunge la maturitate deplină și arată ca o clătită cu un diametru de 15-18 cm și o grosime de până la 4 cm.
Unde este localizat?
Locația normală a placentei este în zona corpului uterului, de obicei pe peretele posterior. Dar dacă se află în imediata apropiere a orificiului uterului sau îl blochează, această afecțiune necesită o monitorizare constantă de către medici.
De ce este nevoie de placenta?
Satisface toate nevoile vitale ale bebelusului:
suflare
Datorită placentei, are loc schimbul de gaze: bebelușul dă dioxid de carbon mamei și primește în schimb oxigen. De aici concluzia: cu cât respirăm mai mult, cu atât copilul nostru respiră mai mult. Nu este suficient să renunți la țigări, trebuie și să te protejezi de fumatul pasiv. Petreceți mai puțin timp în locuri cu concentrații mari de mașini și petreceți mai mult timp în natură.
alimente
Tot ceea ce mănâncă mama, într-o formă procesată și ușor digerabilă, trece prin placentă „la masa” bebelușului. Prin vasele învecinate, bebelușul trimite înapoi produse metabolice. Este interesant că dieta mamei determină nu numai dezvoltarea bebelușului, ci și gustul acestuia pentru anumite alimente. În fiecare zi, bebelușul tău absoarbe o anumită cantitate de lichid amniotic, care este afectat de tot ceea ce mănânci. Acest lucru îl ajută pe copil să se obișnuiască cu un anumit aliment și formează o preferință pentru anumite alimente după naștere. Fie că este vorba despre gogoși sau piersici depinde de tine.
Securitate
Placenta este, de asemenea, responsabilă pentru imunitatea copilului. Ca polițist de frontieră, trece pe lângă anticorpii mamei, care îl ajută pe bebeluș să reziste diferitelor boli. În același timp, placenta inhibă celulele imune materne, care pot recunoaște fătul ca un obiect străin în organism și pot declanșa reacția de respingere a acestuia. Acesta este ceea ce se întâmplă atunci când există un conflict Rh între mamă și copil. Din păcate, bariera sânge-placentară este permeabilă la alcool, droguri și majoritatea bacteriilor și virușilor care circulă în sângele mamei. Dacă o mamă se îmbolnăvește de rujeolă, virusurile pătrund rapid la copilul nenăscut, provocând defecte de dezvoltare. Virusul herpes poate ajunge și la copil, sau chiar poate ocoli copilul, în funcție de norocul tău. Există o singură concluzie: încercați să evitați locurile aglomerate și grupurile de copii. Spălați-vă des pe mâini și luați medicamente strict conform prescripției medicului dumneavoastră. Numai el poate determina ce medicamente și pentru ce perioadă de timp sunt inhibate de bariera placentară și, prin urmare, sunt sigure pentru copil.
dezvoltare
Placenta este glanda endocrina a bebelusului si produce hormoni necesari dezvoltarii acestuia si sarcinii normale.
Cum se examinează placenta?
Cea mai comună și informativă metodă de cercetare este ultrasunetele. La 10-12 săptămâni, este deja posibilă evaluarea formării placentei, a se vedea locul atașării acesteia, gradul de maturitate și stadiul de dezvoltare. Acest lucru vă permite să judecați dacă sarcina se dezvoltă corect și în timp util.
La 20-24 de săptămâni este important să se verifice dacă gradul de maturitate, grosimea și lățimea placentei corespund momentului sarcinii. La urma urmei, cu o placentă mică, copilul nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive, ceea ce îi afectează negativ creșterea și dezvoltarea. Dacă medicul a descoperit această patologie, vi se va prescrie un tratament special pentru a ajuta copilul să se nască puternic și sănătos.
La 32-34 de săptămâni Se evaluează fluxul sanguin în sistemul „mamă placentă copil”. Acest studiu se numește „Doppler”. În etapele ulterioare, este foarte important să ne asigurăm că bebelușul primește o cantitate suficientă de oxigen. La urma urmei, hipoxia sau înfometarea de oxigen afectează negativ dezvoltarea bebelușului, în special sistemul nervos.
Dacă se suspectează o boală genetică, placentocenteza se efectuează în al doilea trimestru de sarcină. Aceasta este o biopsie, adică ruperea unei bucăți de placentă în scopul examinării acesteia. Anterior, pe 10−12 săptămâna de sarcină, puteți efectua un studiu similar. Substratul va fi vilozități coriale - baza viitoarei placente.
Unde merge ea"?
Ca un melc, copilul este strâns atașat de „casa lui”. Nu este de mirare că starea lui depinde direct de condițiile de viață. De aceea este atât de important să sesizeze orice abatere în construcție în timp util, astfel încât reparațiile necesare să poată fi efectuate imediat.
Atașare scăzută a placentei
Se detectează la 28 de săptămâni de sarcină. Această afecțiune este periculoasă din cauza sângerării și a desprinderii premature a placentei. Mama trebuie să fie văzută în mod constant de un medic bun și să-și monitorizeze bunăstarea.
Placenta previa
Acesta este, de fapt, un grad extrem de atașament scăzut, atunci când orificiul intern al uterului este complet închis. Cel mai adesea apare la femeile însărcinate în mod repetat, mai ales după avorturi anterioare și boli postpartum.
Placenta accreta
În timpul procesului de creștere și dezvoltare a placentei, vilozitățile cresc în stratul mucos al uterului și se desprind fără durere după nașterea copilului. Dar se întâmplă să pătrundă în straturile musculare mai adânci. O astfel de placenta nu se desprinde de la sine dupa nastere sau se desprinde in bucati. Această condiție este de obicei recunoscută în timpul nașterii. Apoi medicul, sub anestezie, scoate prompt locul copilului. Acest lucru nu afectează în niciun fel dezvoltarea copilului în sine.
Desprinderea prematură a placentei
Apare înainte de a treia etapă a travaliului, uneori chiar înainte de a începe. Gradul de risc depinde de gradul și zona de desprindere a placentei. Uneori în timpul sarcinii apar mici dezlipiri, care nu se dezvăluie în niciun fel și se descoperă doar la examinarea placentei după naștere. Sângerarea masivă și detașarea rapidă sunt un indicator pentru o operație cezariană de urgență. Această situație este posibilă dacă mama se odihnește puțin și duce un stil de viață excesiv de activ în etapele târzii ale sarcinii.
Maturarea timpurie a placentei
Cel mai adesea se reflectă în grosimea sa. Poate fi fie prea gros, fie prea subțire. O placenta subtire poate duce la malnutritie fetala sau la toxicoza tardiva. Grosimea poate indica diabet zaharat sau boală hemolitică. Monitorizați cu atenție nivelul zahărului din sânge în timpul sarcinii, efectuați un tratament preventiv al preeclampsiei din a doua jumătate (umflare, proteine în urină și creșterea tensiunii arteriale).
Maturarea tardivă a placentei
Se observă la femeile însărcinate cu conflict Rh sau defecte fetale congenitale. Din păcate, o astfel de placentă nu își poate îndeplini eficient funcțiile, ceea ce este plin de nașterea mortii sau nașterea de copii retardați mintal. Soluție: la fel ca în situația anterioară, monitorizați cu atenție toate schimbările de bunăstare sub supravegherea unui medic.
GRUPURI CU RISC
La unele mame, pot apărea puțin mai des anomalii în dezvoltarea placentei. Dacă sunteți unul dintre ei, asigurați-vă că vă supuneți tuturor testelor prescrise și urmați toate instrucțiunile medicului.
Fumat. Poate duce la subdezvoltarea sau la îmbătrânirea timpurie a placentei. Mai mult decât un motiv convingător pentru a renunța în sfârșit la acest obicei prost.
Bolisexualorgane. Acesta este motivul pentru care este atât de important să vă monitorizați sănătatea chiar înainte de sarcină - pentru a cauteriza eroziunea și a trata bolile inflamatorii. Nu răciți și nu aveți noi parteneri sexuali în timpul sarcinii.
ZahărDiabet. Mamele cu această boală trebuie să își monitorizeze cu atenție nivelul zahărului din sânge și să fie observate de un ginecolog și un endocrinolog în același timp.
Arterialhipertensiune. Creșterile de presiune pot duce la tulburări în dezvoltarea placentei și chiar la detașarea prematură. Soluție: monitorizați cu atenție nivelul tensiunii arteriale, nu vă nervoși, reduceți cantitatea de lichid pe care o beți pe zi (inclusiv supe, legume și fructe).
Infecțiosboli. Încercați să nu intrați în grupuri mari, în special copii, deoarece infecțiile, de regulă, circulă întotdeauna acolo.
Sfat: Nu numai femeile au placenta. Se formează la femelele multor mamifere, la unele marsupiale și chiar la peștii-ciocan.
Mamele indoneziene au îngropat placenta și au plantat un copac în acest loc. Potrivit legendei, a protejat copilul de-a lungul vieții. În Rus, placenta a fost numită prima casă a bebelușului și a fost îngropată în moșia familiei.
Pe baza materialelor din revista „SHAPEMAMA” (Nr. 4 20O9)
Astăzi, multe mame știu mult mai multe despre sarcină decât știau părinții noștri. Prin urmare, multe femei în timpul sarcinii se îngrijorează de starea sănătății lor și sunt foarte îngrijorate dacă medicul vorbește despre starea unui organ atât de important în timpul sarcinii precum placenta. Acest organ îndeplinește cele mai importante funcții și fără el este imposibil să duci o sarcină la termen.
Abaterile în structura sau funcționarea placentei pot duce la complicații pentru mamă sau făt, iar anumite măsuri trebuie luate în timp util pentru a corecta totul. Dar ce se poate întâmpla cu placenta și cum poate fi periculos? Să ne dăm seama împreună.
Ce este placenta?
Termenul „placentă” în sine provine din limba greacă și este tradus prin simplul cuvânt „tort”. Într-adevăr, în aparență, placenta seamănă cu o prăjitură mare și voluminoasă, cu o „coadă” care se extinde din ea sub forma unui cordon ombilical. Dar aceasta prajitura este extrem de importanta pentru fiecare femeie care poarta un bebelus este datorita existentei placentei pe care este posibil sa o poarte si sa nasca un copil in mod normal.
În ceea ce privește structura, placenta sau, așa cum poate fi numită altfel în literatură, „locul bebelușului”, este un organ complex. Începutul formării sale are loc în momentul implantării embrionului în peretele uterului (din momentul în care embrionul se atașează de unul dintre pereții uterului).
Cum funcționează placenta?
Partea principală a placentei sunt vilozități speciale care se ramifică în ea și se formează de la începutul sarcinii, asemănătoare cu ramurile copacilor vechi de secole. Sângele bebelușului circulă în interiorul vilozităților, iar în afara vilozităților sunt spălate în mod activ de sângele care vine de la mamă. Adică, placenta combină două sisteme circulatorii deodată - cel matern din uter, și cel fetal din membranele amniotice și bebeluș. În conformitate cu aceasta, părțile laterale ale placentei sunt și ele diferite - netede, acoperite cu membrane, cu un cordon ombilical emergent - pe partea fetală și neuniformă lobulată - pe partea mamei.
Ce este bariera placentară?
În zona vilozităților are loc un schimb activ și constant de substanțe între copil și mama lui. Din sângele mamei, fătul primește oxigen și toate substanțele nutritive necesare creșterii și dezvoltării, iar bebelușul îi dă mamei produse metabolice și dioxid de carbon, pe care mama le elimină din organism pentru doi. Și cel mai important lucru este că sângele mamei și al fătului nu se amestecă în nicio parte a placentei. Cele două sisteme vasculare - fătul și mama - sunt separate de o membrană unică care este capabilă să permită selectiv unor substanțe să treacă și să rețină alte substanțe nocive. Această membrană se numește bariera placentară.
Formându-se și dezvoltându-se treptat odată cu fătul, placenta începe să funcționeze pe deplin la aproximativ douăsprezece săptămâni de sarcină. Placenta reține bacteriile și virusurile pătrunzând în sângele matern, anticorpi materni speciali care pot fi produși în prezența conflictului Rh, dar în același timp placenta permite cu ușurință să treacă nutrienții și oxigenul necesar copilului. Bariera placentară are proprietatea unei selectivități speciale diferite substanțe care provin din diferite părți ale barierei placentare pătrund în grade diferite. Astfel, multe minerale pătrund activ de la mamă la făt, dar practic nu pătrund de la făt la mamă. Și, de asemenea, multe substanțe toxice pătrund activ de la copil la mamă, dar practic nu trec înapoi de la ea.
Funcția hormonală a placentei
Pe lângă funcția excretorie, respirația fetală (deoarece placenta înlocuiește temporar plămânii copilului) și multe alte funcții, placenta are o altă funcție importantă pentru sarcină în ansamblu - hormonală. Odată ce placenta începe să funcționeze pe deplin, poate produce până la 15 hormoni diferiți care îndeplinesc diferite funcții în timpul sarcinii. Primele dintre acestea sunt funcțiile sexuale, care ajută la menținerea și prelungirea sarcinii. Prin urmare, ginecologii, dacă există amenințarea întreruperii timpurii a sarcinii, așteptați întotdeauna 12-14 săptămâni, ajutând în primele săptămâni de sarcină cu hormoni externi (duphaston sau utrogestan). Apoi placenta începe să funcționeze activ și amenințarea dispare.
Funcțiile placentei sunt atât de mari încât în stadiile inițiale placenta crește și se dezvoltă chiar mai repede decât crește copilul tău. Și acest lucru nu este fără motiv, până la 12 săptămâni, fătul cântărește aproximativ 5 grame, iar placenta este de până la 30 de grame, până la sfârșitul sarcinii, în momentul nașterii, dimensiunea placentei va fi de aproximativ 15. -18 cm, iar grosimea va fi de până la 3 cm, cu o greutate de aproximativ 500 -600 de grame.
Cordon ombilical
Placenta de pe partea fetală este conectată la copil printr-un cordon special puternic - cordonul ombilical, în interiorul căruia sunt două artere și o venă. Cordonul ombilical se poate atașa de placentă în mai multe moduri. Prima și cea mai comună este atașarea cordonului ombilical central, dar poate apărea și atașarea laterală sau marginală a cordonului ombilical. Funcțiile cordonului ombilical nu sunt afectate în niciun fel de metoda de atașare. O opțiune foarte rară pentru atașarea cordonului ombilical poate fi atașarea nu la placenta în sine, ci la membranele sale fetale, iar acest tip de atașare se numește membrană.
Probleme cu placenta
Cel mai adesea, placenta și sistemul cordonului ombilical funcționează armonios și furnizează bebelușului oxigen și hrană. Dar uneori pot apărea disfuncționalități în placentă din cauza influenței diferiților factori - externi sau interni. Există diferite tipuri de tulburări de dezvoltare sau probleme cu funcționarea placentei. Astfel de modificări ale placentei nu trec neobservate pentru mamă și făt, adesea, problemele cu placenta pot avea consecințe grave. Vom vorbi despre principalele anomalii în dezvoltarea și funcționarea placentei și despre modul de identificare și tratare a acestora.
Hipoplazia placentară
Reducerea dimensiunii sau subțierea placentei în limbajul medical se numește „hipoplazie placentară”. Nu trebuie să vă fie frică de acest diagnostic, pentru că... apare destul de des. Fătul este afectat doar de o scădere semnificativă a diametrului și grosimii placentei.
O placentă redusă semnificativ, locul unui copil mic, este mai puțin frecventă. Acest diagnostic se pune dacă reducerea dimensiunii este semnificativă în comparație cu limita inferioară a normalului pentru dimensiunea placentei la un anumit stadiu al sarcinii. Cauzele acestui tip de patologie nu au fost încă clarificate, dar conform statisticilor, de obicei, o placentă mică este asociată cu dezvoltarea unor anomalii genetice severe la făt.
Aș dori să fac imediat o rezervă că diagnosticul de „hipoplazie placentară” nu se face pe baza unei singure ecografii, ci poate fi făcut doar ca urmare a observării pe termen lung a unei femei însărcinate. În plus, merită întotdeauna să ne amintim că pot exista abateri individuale ale mărimii placentei de la valorile normale standard, general acceptate, care nu vor fi considerate o patologie pentru fiecare gravidă specifică în fiecare dintre sarcinile ei. Deci, pentru o femeie mică și zveltă, placenta ar trebui să fie mai mică ca dimensiune decât pentru o femeie mare și înaltă. În plus, nu există o dovadă absolută a relației dintre hipoplazia placentară și prezența tulburărilor genetice la făt. Dar atunci când se pune un diagnostic de hipoplazie placentară, părinții vor fi sfătuiți să se supună consilierii genetice medicale.
În timpul sarcinii, poate apărea o reducere secundară a dimensiunii placentei, care poate fi asociată cu expunerea la diverși factori nefavorabili în timpul sarcinii. Acesta poate fi stresul cronic sau postul, consumul de alcool sau fumatul sau dependența de droguri. De asemenea, cauzele subdezvoltării placentei în timpul sarcinii pot fi hipertensiunea la mamă, o exacerbare accentuată a patologiei cronice sau dezvoltarea unor infecții acute în timpul sarcinii. Dar, în primul rând, când placenta este subdezvoltată, există gestoză cu dezvoltarea edemului sever, hipertensiunea arterială și apariția proteinelor în urină.
Apar modificări ale grosimii placentei. O placenta este considerată subțire dacă are o masă insuficientă, dar are o dimensiune destul de normală pentru vârsta sa. Adesea, astfel de placente subțiri apar cu defecte congenitale ale fătului, iar copiii se nasc cu manifestări, ceea ce provoacă probleme grave cu sănătatea nou-născutului. Dar, spre deosebire de placenta hipoplazică primară, astfel de copii nu sunt asociați cu riscul de a dezvolta demență.
Uneori se formează o placentă membranoasă - este foarte largă și foarte subțire, măsurând până la 40 cm în diametru, aproape de două ori mai mare decât în mod normal. De obicei, cauza dezvoltării unei astfel de probleme este un proces inflamator cronic în endometru, care duce la distrofie (epuizarea) endometrului.
Hiperplazia placentară
În schimb, apare o placentă foarte mare, gigantică, care apare de obicei în cazurile de diabet gestațional sever. Mărirea (hiperplazia) placentei apare și în boli ale femeilor însărcinate precum toxoplasmoza sau sifilisul, dar acest lucru nu este obișnuit. O creștere a dimensiunii placentei poate fi rezultatul patologiei renale la copilul nenăscut, dacă este prezent, atunci când globulele roșii fetale cu proteina Rh încep să atace anticorpii mamei. Placenta poate crește semnificativ în caz de tromboză a vaselor sale, dacă unul dintre vase este blocat, precum și în cazul creșterii patologice a vaselor mici în interiorul vilozităților.
O creștere a grosimii placentei mai mult decât în mod normal poate fi asociată cu îmbătrânirea prematură a acesteia. Îngroșarea placentei este cauzată și de patologii precum Rh-conflict, hydrops fetalis, diabet zaharat în sarcină, gestoză, boli virale sau infecțioase suferite în timpul sarcinii, desprinderea placentară. Îngroșarea placentei este normală în sarcinile multiple.
În primul și al doilea trimestru, o placentă mărită indică, de obicei, o boală virală anterioară (sau transport latent al virusului). În acest caz, placenta crește pentru a preveni îmbolnăvirea fătului.
Creșterea rapidă a placentei duce la maturizarea prematură a acesteia și, în consecință, la îmbătrânire. Structura placentei devine lobulară, se formează calcificări pe suprafața ei, iar placenta încetează treptat să ofere fătului cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive. Are de suferit și funcția hormonală a placentei, ceea ce duce la nașterea prematură.
Tratamentul hiperplaziei placentare implică de obicei o monitorizare atentă a fătului.
Ce este periculos în schimbarea dimensiunii placentei?
De ce sunt medicii atât de îngrijorați de schimbările semnificative ale dimensiunii placentei? De obicei, dacă dimensiunea placentei se modifică, se poate dezvolta și insuficiența funcțională în funcționarea placentei, adică așa-numita insuficiență feto-placentară (FPI), probleme cu furnizarea de oxigen și nutriție a fătului. . Prezența FPN poate însemna că placenta nu poate face față pe deplin sarcinilor care i-au fost atribuite, iar copilul se confruntă cu o lipsă cronică de oxigen și furnizarea de nutrienți pentru creștere. În acest caz, problemele pot crește ca un bulgăre de zăpadă, corpul copilului va suferi din cauza lipsei de nutrienți, ca urmare, va începe să rămână în urmă în dezvoltare și IUGR (întârzierea creșterii intrauterine la făt) sau sindromul de restricție a creșterii fetale ( FGR) se va forma.
Pentru a preveni acest lucru, cel mai bine este să se angajeze în avans prevenirea unor astfel de condiții, tratamentul patologiei cronice chiar înainte de sarcină, astfel încât exacerbările să nu apară în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, este important să controlezi tensiunea arterială, nivelul glicemiei și să protejezi pe cât posibil gravida de orice boli infecțioase. De asemenea, aveți nevoie de o dietă bună, cu suficiente proteine și vitamine.
La diagnosticarea „hipoplaziei placentare” sau „hiperplaziei placentare”, este necesară o monitorizare atentă a cursului sarcinii și a stării fătului. Placenta nu poate fi vindecată sau corectată, dar există o serie de medicamente prescrise de un medic pentru a ajuta placenta să-și îndeplinească funcțiile.
În tratamentul insuficienței feto-placentare emergente, se folosesc medicamente speciale - Trental, Actovegin sau Curantil, care pot îmbunătăți circulația sângelui în sistemul placentar atât pe partea maternă, cât și pe cea fetală. Pe lângă aceste medicamente, pot fi prescrise perfuzii intravenoase de medicamente - reopoliglucină cu glucoză și acid ascorbic, soluții saline. Dezvoltarea FPN poate avea diferite grade de severitate și nu ar trebui să fie automedicată, aceasta poate duce la pierderea copilului. Prin urmare, este necesar să se respecte toate programările medicului obstetrician-ginecolog.
Modificări ale structurii placentei
Placenta normală are o structură lobulară este împărțită în aproximativ 15-20 de lobuli de dimensiuni și volum egale. Fiecare dintre lobuli este format din vilozități și un țesut special care este situat între ei, iar lobulii înșiși sunt separați unul de celălalt prin partiții, totuși nu complete. Dacă apar modificări în formarea placentei, pot apărea noi variante ale structurii lobulilor. Astfel, placenta poate fi bilobată, constând din două părți egale care sunt legate între ele prin țesut placentar special se poate forma și o placentă dublă sau triplă, cordonul ombilical va fi atașat de una dintre părți. De asemenea, un mic lobul suplimentar poate fi format într-o placentă normală. Chiar mai rar, poate apărea o așa-numită placentă „fenestrată”, care are zone acoperite cu o membrană și asemănătoare ferestrelor.
Pot exista multe motive pentru astfel de abateri în structura placentei. Cel mai adesea aceasta este o structură determinată genetic sau o consecință a problemelor cu mucoasa uterină. Prevenirea unor astfel de probleme cu placenta poate fi tratamentul activ al proceselor inflamatorii din cavitatea uterină chiar înainte de sarcină, în perioada de planificare. Deși abaterile în structura placentei nu au un efect atât de puternic asupra copilului în timpul sarcinii și aproape niciodată nu afectează dezvoltarea acestuia. Dar în timpul nașterii, o astfel de placentă poate cauza multe probleme medicilor - o astfel de placentă poate fi foarte greu de separat de peretele uterului după ce se naște copilul. În unele cazuri, separarea placentei necesită control manual al uterului sub anestezie. Tratamentul pentru structura anormală a placentei în timpul sarcinii nu este necesar, dar în timpul nașterii trebuie să-i reamintiți medicului despre acest lucru, astfel încât să se nască toate părțile placentei și să nu rămână bucăți de placentă în uter. Acest lucru este periculos din cauza sângerării și infecției.
Gradul de maturitate al placentei
Pe parcursul existenței sale, placenta trece prin patru stadii succesive de maturare:
Gradul de maturitate placentei 0- durează în mod normal până la 27-30 de săptămâni. Uneori, în aceste etape ale sarcinii există 1 grad de maturitate placentară, care poate fi cauzată de fumatul sau consumul de alcool în timpul sarcinii, precum și de infecția anterioară.
Gradul de maturitate placentei 1- de la 30 la 34 de săptămâni de sarcină. În această perioadă, placenta încetează să crească și țesuturile ei se îngroașă. Aceasta este o perioadă crucială în care orice abateri poate reprezenta un pericol pentru sănătatea fătului.
Gradul de maturitate placentei 2- durează între 34 și 39 de săptămâni de sarcină. Aceasta este o perioadă stabilă în care un anumit avans în maturitatea placentei nu ar trebui să provoace îngrijorare.
Gradul de maturitate a placentei 3- poate fi diagnosticat in mod normal incepand cu saptamana 37 de sarcina. Aceasta este o etapă de îmbătrânire naturală a placentei, dar dacă este combinată cu hipoxia fetală, medicul poate recomanda o operație cezariană.
Tulburări ale maturării placentare
Pentru fiecare etapă de formare a placentei, există perioade normale în săptămânile de sarcină. Trecerea prea rapidă sau lentă a anumitor etape de către placentă este o abatere. Procesul de maturare prematură (accelerată) a placentei poate fi uniform sau neuniform. De obicei, viitoarele mame cu greutate subponderală se confruntă cu o îmbătrânire prematură uniformă a placentei. Prin urmare, este important să ne amintim că sarcina nu este momentul pentru a urma diverse diete, deoarece consecințele acestora pot fi nașterea prematură și nașterea unui copil slab. Placenta se va maturiza neuniform dacă există probleme cu circulația sângelui în unele dintre zonele sale. De obicei, astfel de complicații apar la femeile supraponderale cu toxicoză tardivă prelungită a sarcinii. Maturarea neuniformă a placentei apare mai des în cazul sarcinilor repetate.
Tratamentul, ca și în cazul insuficienței feto-placentare, are ca scop îmbunătățirea circulației sângelui și a metabolismului în placentă. Pentru a preveni îmbătrânirea prematură a placentei, este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea patologiilor și gestozei.
Dar întârzierile în maturarea placentei apar mult mai rar, iar cele mai frecvente motive pentru aceasta pot fi prezența diabetului zaharat la femeia însărcinată, consumul de alcool și fumatul. Prin urmare, merită să renunți la obiceiurile proaste în timpul transportului unui copil.
Calcificările placentare
Placenta normală are o structură spongioasă, dar până la sfârșitul sarcinii unele dintre zonele sale pot deveni piatră, astfel de zone sunt numite pietrificații sau calcificări placentare. Zonele întărite ale placentei nu își pot îndeplini funcțiile, dar de obicei părțile rămase ale placentei fac o treabă excelentă cu sarcina care le este atribuită. De regulă, calcificările apar din cauza îmbătrânirii premature a placentei sau a sarcinii postterminate. În astfel de cazuri, medicul va monitoriza îndeaproape femeia însărcinată pentru a exclude dezvoltarea hipoxiei fetale. Dar, de obicei, o astfel de placentă funcționează destul de normal.
Atașare scăzută și placenta previa
În mod ideal, placenta ar trebui să fie situată în partea superioară a uterului. Dar există o serie de factori care împiedică localizarea normală a placentei în cavitatea uterină. Acestea pot fi fibroame uterine, tumori ale peretelui uterin, malformații, sarcini multiple în trecut, procese inflamatorii în uter sau avorturi.
Necesită o observare mai atentă. De obicei, tinde să crească în timpul sarcinii. În acest caz, nu vor exista obstacole în calea nașterii naturale. Dar se întâmplă ca marginea placentei, o parte a acesteia sau întreaga placenta să blocheze orificiul intern al uterului. Dacă placenta acoperă parțial sau complet colul uterin, nașterea naturală este imposibilă. De obicei, dacă placenta este localizată anormal, se efectuează o operație cezariană. Astfel de poziții anormale ale placentei se numesc placenta previa incompletă și completă.
În timpul sarcinii, o femeie poate prezenta sângerări din tractul genital, ceea ce duce la anemie și hipoxie fetală. Cea mai periculoasă este desprinderea parțială sau completă a placentei, care duce la moartea fătului și o amenințare pentru viața mamei. , inclusiv sexual, nu puteți face mișcare, înota în piscină, merge mult și munci.
Ce este abrupția placentară?
Ce este abruptul prematur de placenta? Aceasta este o condiție când placenta (localizată în mod normal sau anormal) își părăsește locul de atașare înainte de data scadenței, adică. În caz de desprindere a placentei, este necesară o operație cezariană de urgență pentru a salva viața mamei și a fătului. Dacă placenta s-a separat în zone mici, atunci medicii încearcă să oprească acest proces, menținând sarcina. Dar chiar și cu desprindere placentară minoră și sângerare ușoară, riscul episoadelor repetate de destrămare rămâne până la naștere, iar femeia este atent monitorizată.
Cauzele desprinderii placentare pot fi leziuni sau lovituri la nivelul abdomenului, prezența patologiilor cronice la o femeie, ceea ce duce la probleme cu circulația sângelui, defecte în formarea placentei. Desprinderea prematură a placentei poate fi cauzată de complicații în timpul sarcinii - cel mai adesea gestoză cu presiune crescută, proteine în urină și edem, care afectează toate organele și sistemele mamei și fătului. Este important de reținut că desprinderea prematură a placentei este cea mai periculoasă complicație a sarcinii!
Abrupția placentară
Orez. 1 - placenta previa completa;
Orez. 2 - placenta previa marginala;
Orez. 3 - placenta previa parțială
1 - canal cervical; 2 - placenta; 3 - cordonul ombilical; 4 - sac amniotic
Atașarea densă și placenta accreta
Uneori apar anomalii nu numai în localizare, ci și în metoda de atașare a placentei pe peretele uterului. O patologie foarte periculoasă și gravă este placenta accreta, în care vilozitățile placentare sunt atașate nu numai de endometru (stratul interior al uterului, care se dezlipește în timpul nașterii), ci și cresc adânc în țesuturile uterului, în interiorul acestuia. stratul muscular.
Există trei grade de severitate a placentei accreta, în funcție de adâncimea germinării vilozităților. În cel mai sever grad, al treilea, vilozitățile cresc în uter până la grosimea sa completă și pot duce chiar la ruptura uterină. Cauza placentei accreta este inferioritatea endometrului din cauza defectelor congenitale ale uterului sau a problemelor dobândite.
Principalii factori de risc pentru placenta accreta sunt avorturile frecvente, operațiile cezariane, fibroamele, precum și infecțiile intrauterine și malformațiile uterine. Placentația scăzută poate juca, de asemenea, un anumit rol, deoarece în zona segmentelor inferioare este mai probabilă creșterea vilozităților în straturile mai profunde ale uterului.
Cu placenta accreta adevărată, în marea majoritate a cazurilor, este necesară îndepărtarea uterului cu placenta accreta.
Un caz mai ușor este atașarea densă a placentei, din accreta, care diferă prin adâncimea de penetrare a vilozităților. Atașarea strânsă apare atunci când placenta este scăzută sau previa. Principala dificultate cu o astfel de atașare a placentei este întârzierea nașterii sale sau imposibilitatea completă a trecerii spontane a placentei în a treia etapă a travaliului. Dacă atașamentul este strâns, se recurge la separarea manuală a placentei sub anestezie.
Boli ale placentei
Placenta, ca orice organ, poate răni. Se poate infecta, în el se pot dezvolta infarcte (zone lipsite de circulație sanguină), se pot forma cheaguri de sânge în interiorul vaselor placentei, iar placenta în sine poate suferi chiar degenerare tumorală. Dar acest lucru, din fericire, nu se întâmplă des.
Leziunile infecțioase ale țesutului placentar (placentita) sunt cauzate de diverși microbi care pot pătrunde în placentă în diferite moduri. Deci, pot fi aduse cu fluxul sanguin, pătrunde din trompele uterine, urcând din vagin, sau din cavitatea uterină. Procesul de inflamație poate fi răspândit pe toată grosimea placentei sau poate apărea în zonele sale individuale. În acest caz, tratamentul trebuie să fie specific și depinde de tipul de agent patogen. Dintre toate medicamentele posibile, va fi selectat cel care este acceptabil pentru femeile însărcinate în această etapă. Și în scopul prevenirii înainte de sarcină, este necesar să se efectueze o terapie cuprinzătoare pentru infecțiile cronice, în special în tractul genital.
Infarctul placentar se dezvoltă de obicei, ca oricare altul, ca urmare a ischemiei prelungite (spasmul vaselor placentare), iar apoi zonele placentei care primesc sânge din aceste vase mor ca urmare a deficienței de oxigen. De obicei, infarctele la nivelul placentei apar ca urmare a gestozei severe sau a dezvoltării hipertensiunii arteriale la femeia însărcinată. Placentita și infarctul placentar pot cauza FPN și probleme cu dezvoltarea fătului.
Uneori, ca urmare a inflamației sau a leziunii peretelui vascular, atunci când vâscozitatea sângelui este perturbată, sau din cauza mișcărilor bruște ale fătului, se formează cheaguri de sânge în interiorul placentei. Dar mici cheaguri de sânge nu afectează în niciun fel cursul sarcinii.
Sarcina nu este o boală, ci nouă luni de așteptare și pregătire pentru o nouă etapă a vieții. Este important ca viitoarea mamă să monitorizeze toate schimbările din corpul ei. În special, cum se dezvoltă placenta în timpul sarcinii. Acest lucru poate preveni complicațiile și poate ajuta copilul să se nască puternic și sănătos.
Numele organului provine de la cuvântul latin placenta , ceea ce înseamnă turtă. Oamenii îl numesc și „locul copiilor” ». Depunerea organului are loc în momentul în care embrionul iese, iar după prima săptămână de sarcină începe dezvoltarea acestuia. Din membrana embrionului se formează un „loc pentru bebeluși”.
Placenta seamănă cu adevărat cu o prăjitură, a cărei latură este îndreptată spre peretele uterului și se numește partea maternă. Cealaltă parte este orientată spre făt și cordonul ombilical se extinde de la acesta până la embrion. Placenta, până în momentul în care se produce îmbătrânirea ei, asigură transferul tuturor substanțelor necesare dezvoltării copilului din corpul mamei.
Rolul acestui organ în medicină se numește imunitar, deoarece, împreună cu nutrienții, fătul primește anticorpi de la mamă care oferă protecție imunologică:
- Placenta împiedică pătrunderea anumitor bacterii și virusuri conținute în sângele mamei;
- Placenta blochează anticorpii care pot fi produși în caz de conflict Rh.
O altă funcție a placentei în timpul sarcinii este schimbul de gaze: Oxigenul intră în făt cu sângele mamei, iar dioxidul de carbon este transportat în sens invers. Cu ajutorul placentei, copilul scapă de toate deșeurile.
Structura și locul de atașare a placentei
Structura placentei este lobulară - lobulii săi (cotiledoanele) sunt despărțiți prin despărțitori (septuri). Organul se dezvoltă odată cu fătul și se formează în cele din urmă în săptămâna a 15-a de sarcină. Apoi masa crește și la 36 de săptămâni ajunge la maturitatea maximă. Greutatea sa ajunge în acest moment la 500-600 g, diametrul - de la 15 la 18 cm.
În cele mai multe cazuri, placenta este situată de-a lungul peretelui din spate al uterului. Pe măsură ce perioada crește, „pata bebelușului” este localizată în partea superioară a cavității.
Dacă până la 32 de săptămâni organul rămâne jos, se numește. Această afecțiune este o complicație a sarcinii și poate duce la sângerare. Mai rar, există cazuri când placenta este fixată de-a lungul peretelui anterior.
Starea placentei (cât de groasă este, ce greutate are și dacă dimensiunea corespunde fătului) este determinată de ultrasunete. Pe lângă indicatorii obișnuiți care utilizează ultrasunete, este studiată aportul de sânge a vaselor placentare.
Posibile patologii ale placentei:
- trombi intraplacentari;
- placenta membranoasă;
- prezentare;
- edem;
- creştere;
- tumori;
- inflamație infecțioasă;
- maturare timpurie sau târzie;
- infarct placentar;
- creșterea sau reducerea progresivă a placentei.
Cauzele îmbătrânirii premature a placentei
Spre sfârșitul sarcinii începe așa-numita îmbătrânire a placentei. În această perioadă, aria suprafeței sale de schimb scade și pe ea apar zone de depunere de sare. Dacă la o anumită etapă de dezvoltare, gradul de maturitate al „locului bebelușului” diferă de gradul de maturitate al fătului, medicii determină îmbătrânirea prematură a placentei.
Această patologie apare în mai multe cazuri:
- Avort anterior sau naștere anterioară dificilă;
- Boli endocrine materne, cum ar fi bolile tiroidiene și diabetul zaharat;
- Boli cronice, anomalii ale sistemului cardiovascular;
- Fumatul, bolile infecțioase și nașterile multiple provoacă, de asemenea, îmbătrânirea accelerată a placentei.
Monitorizarea constantă de către un medic ginecolog va proteja femeia de consecințele grave cauzate de această patologie. Specialiștii vor lua măsurile necesare pentru a restabili alimentarea cu sânge a fătului.
Daca tratamentul ambulatoriu nu are efectul dorit, gravida este trimisa la spital pentru monitorizare non-stop pentru a mentine sarcina.
Nu poți refuza examinarea medicală! Acesta este singurul mod în care îmbătrânirea prematură nu va afecta sănătatea copilului nenăscut.
Desprinderea placentară în diferite etape ale sarcinii
Una dintre posibilele complicații ale sarcinii este desprinderea placentară. În primele trei luni de sarcină, este cel mai ușor să menții o sarcină. La o ecografie, medicul vede că totul este în regulă cu copilul și pacientului i se prescrie terapie hemostatică.
Desprinderea la mijlocul sarcinii se caracterizează prin durere și tonus uterin ridicat. Mișcările fetale devin foarte vizibile. Acest lucru se întâmplă deoarece copilul simte o lipsă de oxigen și activitatea fizică crește fluxul sanguin, compensând astfel hipoxia.
În ultimele luni de sarcină, desprinderea placentară apare cel mai des. Pe lângă durerea și tensiunea din uter, femeia simte mișcări fetale crescute. Această afecțiune este însoțită de sângerare și este slab tolerată de făt.
Placenta nu mai crește, legătura bebelușului cu mama se pierde treptat, iar în cele mai multe cazuri este necesară o naștere urgentă. Dacă detașarea este parțială și nu crește, iar placenta este situată pe peretele posterior, atunci există o șansă mai mare de a opri sângerarea.
În caz de sarcină multiplă sau polihidramnios, pereții uterului sunt întinși. În timpul nașterii unui făt, presiunea intrauterină scade brusc și are loc desprinderea placentară. În acest moment, legătura dintre mamă și fătul rămas în interior se pierde. Această afecțiune este ușor de identificat de orice obstetrician și complicațiile pot fi evitate.
Dacă placenta se află pe peretele anterior al uterului, atunci în timpul mișcării uterul se contractă și poate apărea detașarea „locului bebelușului”.
Consecințele acestui fenomen pot fi fatale: în 15% din cazuri copilul moare. O sarcină ulterioară poate continua cu aceeași patologie, iar dacă uterul este amputat, nu există nicio șansă de a rămâne însărcinată.
Copiii născuți cu patologia abrupției placentare au aproape întotdeauna boli neurologice cauzate de hipoxia suferită în uter.
Desprinderea placentară este diagnosticată pe baza semnelor și plângerilor caracteristice ale femeii. Și prin ecografie, această boală este ușor de detectat în orice stadiu al sarcinii.
Grosimea placentei
Grosimea normală a organului este de 2-4 cm Dacă placenta este excesiv de groasă, aceasta indică o boală infecțioasă a fătului. Pericolul acestui fenomen constă în apariția calcificărilor, care duc la deficiență de oxigen.
Hipoxia are un efect negativ asupra dezvoltării embrionului. Umflarea placentei perturbă nivelul hormonal și poate duce la întreruperea sarcinii. În unele cazuri, apare o desprindere prematură a placentei și există riscul decesului fetal antenatal. Când medicul are îngrijorări că placenta este prea groasă, el prescrie imediat pacientului o examinare suplimentară.
O altă abatere în dezvoltarea „locului bebelușului” este o placentă subțire în timpul sarcinii (discrepanță între grosimea și greutatea și dimensiunea discului). Această patologie apare ca urmare a fumatului și consumului de alcool și droguri de către o femeie. O placenta subțiată nu este capabilă să furnizeze fătului cantitatea necesară de nutrienți și oxigen, ceea ce duce la dezvoltarea lui lentă și la complicații ulterioare în timpul perioadei nou-născutului.
Viitoarele mămici trebuie să-și ia în serios sănătatea de la o vârstă fragedă și, de asemenea, să o monitorizeze cu atenție în timpul sarcinii. Aceasta va servi drept garanție a sănătății pentru viitorul copil.
Video util despre placenta
Imi place!
Placenta - ce este și de ce este necesară?
Placenta este un organ temporar care se formează și funcționează exclusiv în timpul sarcinii.
Cum arată placenta?În cazul unei sarcini normale, placenta este situată în membrana mucoasă a corpului uterin pe peretele său posterior. Amplasarea lui nu afectează semnificativ dezvoltarea copilului nenăscut. Structura placentei se schimbă constant în funcție de nevoile fătului. Are două suprafețe: maternă și fructiferă. Cordonul ombilical se extinde din partea de fructificare. Placenta matura are 20-27 cm in diametru si aproximativ 2 cm grosime Acest organ incepe sa se formeze inca din primele zile de fertilizare a oului. Placenta primește toți nutrienții necesari de la mamă. La 35 de săptămâni de gestație, acest organ ajunge la maturitate.
Care sunt principalele funcții ale placentei?
Am aflat deja ce este placenta, acum să vorbim despre ce funcții îndeplinește în corpul unei femei. În primul rând, schimbul de gaze între mamă și copil este posibil cu ajutorul placentei. De asemenea, oferă protecție imunitară fătului prin transmiterea anticorpilor de la mamă la copil, creând astfel protecție împotriva unei varietăți de infecții. Placenta permite ca anumite tipuri de medicamente, pesticide, alcool, nicotină, droguri, viruși etc. să ajungă la făt, de asemenea, sintetizează hormonul necesar pentru a asigura creșterea și dezvoltarea bebelușului. Un fapt interesant este că în timpul proceselor metabolice efectuate prin sistemul circulator, sângele mamei și al fătului nu se amestecă. Placenta se naște la 12-16 minute după nașterea copilului. Medicul îl examinează pentru integritate și îl trimite pentru examinare histologică.
Datorită progresului în diagnosticare, este posibilă identificarea diferitelor anomalii placentare în stadiile incipiente ale sarcinii. Multe dintre ele nu reprezintă o amenințare pentru mamă și copil, dar unele necesită tratament sau întreruperea sarcinii.
Patologiile placentei includ:
delaminare;
Prezentare;
Atașare scăzută;
Creştere;
Maturare timpurie sau târzie;
Dimensiuni mari sau mici;
Atac de cord;
Inflamație infecțioasă;
Tromboză;
Tumori.
Ce este placenta? Factorii care influențează anomalia acesteia
Preeclampsie în prima sau a doua jumătate a sarcinii.
Hemoliza.
Conflict Rhesus între mamă și făt.
Ateroscleroza.
Toxoplasmoza.
Diabet.
Anemie severă.
Sifilis.
Obiceiuri proaste.
Greutatea redusă sau obezitatea mamei.
Istoria avortului.
Puteți auzi adesea o expresie de la un medic precum „îmbătrânirea placentei”. Nu ar trebui să vă fie frică de această expresie, deoarece înseamnă un proces fiziologic absolut normal.
Există patru grade de îmbătrânire placentară
- Gradul 0 se referă la a 31-a săptămână de sarcină.
- Etapa 1 - de la 31 la 34 de săptămâni.
- Gradul 2 - de la 34 la 36 de săptămâni de sarcină.
- Gradul III - de la 37 de săptămâni.
- Etapa 4 - apare înainte de naștere. Placenta este semnificativ redusă în dimensiune.
Cât de importantă este placenta?
Ce este placenta? Placenta este într-adevăr un organ foarte important, deoarece este necesar atât pentru mamă, cât și pentru făt. Datorită importanței sale, în timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul evaluează nu numai gradul de dezvoltare a bebelușului nenăscut, ci și nivelul de dezvoltare a placentei.
Placenta, sau locul bebelușului, este un organ uimitor al corpului feminin care există doar în timpul sarcinii. Joacă un rol neprețuit în dezvoltarea fătului, asigurând creșterea, dezvoltarea, nutriția, respirația și excreția de produse metabolice procesate, precum și protejând fătul de tot felul de influențe nocive. În interiorul acestui organ, care arată oarecum ca o prăjitură, există o membrană unică - „Vamă și protecție a frontierei” între cele două sisteme circulatorii ale mamei și fătului.
Dezvoltarea placentei
Deja în a 7-a zi după fertilizare, începe implantarea - introducerea fătului în peretele uterului. În acest caz, sunt eliberate enzime speciale care distrug mucoasa uterului, iar unele dintre celulele exterioare ale ovulului fertilizat încep să formeze vilozități. Aceste vilozități se confruntă cu cavități - lacune, care apar la locul prăbușirii vaselor stratului interior al uterului. Lacunele sunt umplute cu sânge matern, de unde embrionul își va primi toate substanțele nutritive. Așa încep să se formeze organele extraembrionare (corion, amnios, sacul vitelin), a căror formare intensivă se numește placentație și durează 3-6 săptămâni. Și, deși nu formează țesuturile și organele viitorului copil, dezvoltarea ulterioară a embrionului este imposibilă fără ele. După ceva timp, corionul se va transforma în placentă, iar amniosul va deveni sacul fetal. Până la 12 săptămâni, placenta are deja forma unei prăjituri rotunde sau a unui disc subțiat de-a lungul marginii, iar până în a 16-a săptămână, formarea placentei este deja complet finalizată. Pe măsură ce vârsta gestațională crește, greutatea placentei crește și densitatea țesutului placentar se modifică. Această așa-numită „coacere” este un proces natural care vă permite să satisfaceți în timp util și pe deplin nevoile în continuă schimbare ale fătului. Gradul de maturitate este determinat de examenul ecografic (ultrasunete). Ecografia compară datele privind grosimea placentei și acumularea de săruri de calciu cu perioada de gestație a bebelușului. Medicii diferențiază patru stadii ale maturității placentare, inclusiv zero, care este adesea detectată la 30 de săptămâni. Urmează prima etapă, care apare de la 27 la 36 săptămâni, de la 34 la 39 a doua și ultima etapă, după a 36-a săptămână de sarcină.
Tulburări ale dezvoltării placentare
Natura și rata de maturare a placentei sunt programate genetic și pot varia ușor în mod normal.
Diagnosticul ecografic de îmbătrânire prematură a placentei se pune dacă gradul 2 de maturitate apare înainte de 32 de săptămâni și gradul 3 de maturitate înainte de 36-37 săptămâni de sarcină. Maturarea accelerată a placentei poate fi uniformă sau neuniformă. Maturarea neuniformă accelerată a placentei se bazează adesea pe tulburări circulatorii în anumite părți ale acesteia. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu toxicoza tardivă de lungă durată, la femeile însărcinate cu tulburări metabolice.
În ciuda faptului că nu există dovezi convingătoare ale unei legături între diagnosticul cu ultrasunete al îmbătrânirii premature și disfuncția placentară, femeilor însărcinate cu maturizare placentară accelerată li se recomandă să urmeze un curs de prevenire a insuficienței placentare.
Structura placentei
Denumirea organului provine din lat. placenta- plăcintă, turtă, clătită. Placenta are o structură lobulară. Acești lobuli se numesc cotiledoni. Cotiledoanele sunt separate unul de celălalt prin pereți despărțitori - septuri. Fiecare lob placentar conține multe vase mici. Două sisteme de vase de sânge converg în acest organ. Una dintre ele (maternă) leagă placenta cu vasele uterului, cealaltă (fetal) este acoperită cu amnios. De-a lungul acestei membrane există vase care se combină în altele mai mari, care în cele din urmă formează cordonul ombilical. Cordonul ombilical este o structură asemănătoare cordonului care leagă fătul și placenta. Există trei vase în cordonul ombilical. În ciuda discrepanței aparente, vasul, care se numește venos, transportă sânge arterial, iar două vase arteriale transportă sânge venos. Aceste vase mari sunt înconjurate de o substanță de protecție specială.
Între cele două sisteme vasculare există o membrană de barieră (un strat de celule), datorită căreia sângele mamei și al fătului nu se amestecă.
Tulburări în structura placentei
Modificările în dimensiunea (diametrul și grosimea) placentei, detectate prin ultrasunete, nu indică întotdeauna că sarcina decurge nefavorabil. Cel mai adesea, astfel de „abateri” sunt doar o caracteristică individuală și nu afectează în niciun fel dezvoltarea fătului. Doar abaterile semnificative merită atenție.
Placenta mica sau hipoplazia placentara. Acest diagnostic este valabil doar dacă există o reducere semnificativă a dimensiunii placentei. Cauza acestei afecțiuni este cel mai adesea anomalii genetice, iar fătul este adesea întârziat în dezvoltare și are alte defecte de dezvoltare.
Placenta subțire un scaun pentru copil este considerat a fi subponderal cu dimensiuni în general normale. Uneori, o placentă subțire însoțește insuficiența placentară și, prin urmare, este un factor de risc pentru întârzierea creșterii intrauterine și probleme grave în perioada neonatală.
Creșterea grosimii și mărimii placentei poate fi și o consecință a unei sarcini patologice. Cele mai frecvente motive pentru creșterea dimensiunii placentei sunt: umflarea vilozităților sale din cauza inflamației ( placentită sau corioamnionită). Corioamnionita poate fi cauzată de pătrunderea microorganismelor în placentă din organele genitale externe (cu ITS - chlamydia, micoplasmoză, herpes, gonoree) sau cu fluxul sanguin (cu gripă, ARVI, inflamație renală, toxoplasmoză, rubeolă). Placentita este însoțită de disfuncția placentei (insuficiență placentară) și infecția intrauterină a fătului.
Pe lângă inflamație, îngroșarea placentei poate fi observată cu anemie (scăderea hemoglobinei) și diabet la mamă, precum și cu un conflict asupra Rh sau grupului sanguin. Este foarte important să se identifice adevărata cauză a îngroșării placentei, deoarece fiecare caz necesită abordări proprii pentru tratamentul și prevenirea complicațiilor la făt.
Modificări ale structurii lobulare a placentei
Astfel de anomalii includ placente bilobate, trilobate, precum și cazuri în care locul copilului are felie suplimentară, stând ca „un conac”.
În timpul nașterii, un lob suplimentar se poate desprinde de cel principal și poate servi drept sursă de sângerare în perioada postpartum. Acesta este motivul pentru care obstetricienii examinează întotdeauna placenta în detaliu după naștere.
Ca și în cazul oricărui alt organ, tumorile apar uneori în placentă. Cea mai frecventă tumoare este corioangiom- proliferarea patologică a vaselor de sânge în orice parte a placentei. Coriangiomul este o tumoare benignă și nu metastazează niciodată la alte organe.
Localizarea placentei în condiții normale și patologice
De obicei, placenta este situată mai aproape de fundul uterului de-a lungul unuia dintre pereții uterului. Cu toate acestea, la unele femei aflate în stadiile incipiente ale sarcinii, placenta se formează mai aproape de partea inferioară a uterului, ajungând adesea la orificiul uterin intern. În acest caz, ei vorbesc despre o locație joasă a placentei. În timpul examinării cu ultrasunete joasă Placenta este considerată a fi a cărei margine inferioară este situată la o distanță de cel mult 6 cm de orificiul intern al colului uterin. Mai mult, în a cincea lună de sarcină, frecvența de detectare a unei placente joase este de aproximativ 10 ori mai mare decât înainte de naștere, ceea ce se explică prin „migrația” placentei. Pe măsură ce sarcina progresează, țesuturile părții inferioare a uterului sunt trase în sus, drept urmare marginea inferioară a placentei se mișcă și ia poziția corectă. Ecografia în dinamică vă permite să vă faceți o idee despre migrarea placentei cu un grad ridicat de acuratețe.
Placenta previa- un diagnostic mult mai serios, în care placenta blochează complet sau parțial deschiderea internă a canalului cervical. Țesutul placentar nu are o mare extensibilitate, nu are timp să se adapteze la peretele care se întinde rapid al segmentului inferior al uterului, ca urmare, la un moment dat apare detașarea acestuia, care este însoțită de sângerare. O astfel de sângerare începe brusc, este nedureroasă și reapare pe măsură ce sarcina progresează și este imposibil de prezis când va apărea și care va fi următoarea sângerare în ceea ce privește puterea și durata. Sângerarea cu placenta previa amenință atât viața femeii, cât și a copilului. Chiar dacă sângerarea a încetat, gravida rămâne sub supravegherea medicilor spitalului până la data scadenței.
Funcțiile placentei
Din momentul în care placenta este depusă, aceasta funcționează „neobosit” în beneficiul bebelușului. Bariera placentară este impenetrabilă pentru multe substanțe nocive, viruși, bacterii. În același timp, oxigenul și substanțele necesare vieții trec fără probleme din sângele mamei la copil, la fel cum deșeurile din corpul fătului intră cu ușurință în sângele mamei și sunt apoi excretate prin rinichii acesteia. Bariera placentară îndeplinește o funcție imunitară: permite trecerea proteinelor (anticorpii) protectoare ale mamei către copil, asigurându-i protecția și, în același timp, întârzie celulele sistemului imunitar al mamei care pot provoca o reacție de respingere. a fătului, recunoscându-l ca obiect străin. În plus, placenta produce hormoni care sunt importanți pentru succesul sarcinii și enzime care distrug substanțele nocive.
Hormonii secretați de placentă includ gonadotropina corionică umană (hCG), progesteronul, estrogenii, lactogenul placentar, somatomamotropina și mineralocorticoizii. Pentru a evalua funcția hormonală a placentei, se utilizează un test pentru a determina nivelul de estriol în urină și sângele unei femei însărcinate. Dacă placenta nu funcționează bine, nivelul acestui hormon scade.
Disfuncție placentară
În timpul unei sarcini nefavorabile, funcția placentei poate fi afectată. Apare așa-numita insuficiență placentară, în care fluxul sanguin uteroplacentar și fetal-placentar scade, schimbul de gaze și metabolismul în placentă sunt limitate, iar sinteza hormonilor săi este redusă. Conform statisticilor medicale, insuficiența placentară se dezvoltă la aproximativ 24% dintre femeile însărcinate. Există insuficiență placentară primară și secundară.
Insuficiență placentară primară (precoce). se dezvoltă înainte de 16 săptămâni de sarcină și apare în timpul formării placentei. Cauzele sale sunt adesea patologia uterină: endometrioza, fibroamele uterine, malformațiile uterine (în formă de șa, mici, bicorne), avorturi anterioare și tulburări hormonale și genetice. În unele cazuri, insuficiența placentară primară devine secundară.
Insuficiență placentară secundară (tardivă)., de regulă, apare pe fundalul unei placente deja formate, după 16 săptămâni de sarcină. În apariția insuficienței placentare tardive, infecțiile, toxicoza tardivă, amenințarea avortului spontan, precum și diferite boli materne (hipertensiune arterială, disfuncție a cortexului suprarenal, diabet zaharat, tireotoxicoză etc.) sunt de mare importanță.
Simptomele hipoxiei fetale indică modificări ale funcției respiratorii a placentei. Hipoxia cronică a fătului și perturbarea funcției nutriționale a placentei duce la o întârziere a dezvoltării sale intrauterine. Fatul, a carui dezvoltare are loc in conditii de insuficienta placentara, prezinta un risc mult mai mare de traumatisme in timpul nasterii si morbiditate in perioada neonatala.
În prezent, din păcate, nu este posibilă vindecarea completă a insuficienței placentare. Prin urmare, este foarte important să se efectueze prevenirea la femeile care au factori de risc pentru dezvoltarea insuficienței placentare. Toate măsurile terapeutice pentru insuficiența placentară vizează menținerea funcției existente a placentei și, dacă este posibil, prelungirea sarcinii până la data optimă a nașterii. Dacă indicatorii se deteriorează în timpul tratamentului, nașterea de urgență se efectuează prin cezariană, indiferent de vârsta gestațională.
Diagnosticul stării placentei
În timpul sarcinii, starea placentei și funcțiile sale fac obiectul unei monitorizări atente de către un medic. La urma urmei, succesul sarcinii și sănătatea copilului nenăscut depind de acest organ.
Poziția, dezvoltarea și caracteristicile structurale ale placentei pot fi evaluate prin examinare cu ultrasunete, în acest caz, localizarea și grosimea placentei, corespondența gradului de maturitate a placentei cu vârsta gestațională, volumul lichidului amniotic. se determină structura cordonului ombilical și posibilele incluziuni patologice în structura placentei. În plus, structura anatomică a fătului este studiată pentru a identifica anomalii ale dezvoltării sale, ale activității respiratorii și motorii ale fătului.
Pentru a diagnostica funcția placentară, pe lângă ecografie, se folosesc următoarele:
A) metode de laborator– se bazează pe determinarea nivelului hormonilor placentari (estriol, gonadotropină corionica umană, lactogen placentar), precum și a activității enzimelor (oxitocinaza și fosfatază alcalină termostabilă) în sângele gravidelor.
B) evaluarea activității cardiace fetale. Pe lângă simpla ascultare cu un stetoscop obstetric, cea mai accesibilă și comună metodă de evaluare a activității cardiace fetale este cardiotahografia, care se bazează pe înregistrarea modificărilor ritmului cardiac fetal în funcție de contracțiile uterine, de acțiunea stimulilor externi sau de activitatea fătului. în sine.
ÎN) dopplerometrie- Aceasta este o variantă de examinare cu ultrasunete, care evaluează viteza fluxului sanguin în vasele uterului, cordonului ombilical și fătului. Vă permite să evaluați direct starea fluxului sanguin în fiecare vas.
Placenta în timpul nașterii
În prima etapă (perioada de contracție) și a doua (împingere) a travaliului, placenta rămâne cel mai important organ de susținere a vieții pentru copil până la naștere. În decurs de o jumătate de oră de la nașterea copilului, trece ultima (a treia) etapă a travaliului, timp în care placenta și membranele care alcătuiesc locul sau placenta bebelușului sunt în mod normal separate. Această perioadă trece complet nedureroasă, dar femeia este încă în sala de nașteri, starea ei este monitorizată, i se măsoară tensiunea arterială și pulsul. Deoarece vezica plină previne contracțiile uterine, aceasta este golită folosind un cateter. După ceva timp, femeia poate simți contracții slabe care nu durează mai mult de un minut. Acesta este unul dintre semnele separării placentei de pereții uterului. Nu toate femeile experimentează astfel de contracții.
Prin urmare, obstetricienii folosesc și alte semne ale departamentului. Când placenta se separă, fundul uterului se ridică deasupra buricului, deviază spre dreapta, iar deasupra uterului apare o proeminență. Când apăsați cu marginea mâinii deasupra uterului, uterul se ridică, iar secțiunea cordonului ombilical care atârnă de canalul de naștere nu este trasă în vagin. Dacă există semne de separare a placentei, femeia este rugată să împingă, iar placenta este livrată fără nicio dificultate.
Placenta este un organ spongios, de formă ovală sau semicirculară Cu o sarcină normală la termen și o greutate fetală de 3300-3400 g, diametrul placentei variază de la 15 la 25 centimetri, grosimea 2-4 centimetri, greutatea 500. grame.
După nașterea placentei, aceasta este așezată pe masă cu partea mamei în sus și placenta și membranele sunt examinate pentru integritate. Există două suprafețe ale placentei: suprafața fetală, îndreptată spre făt, și suprafața maternă, adiacentă peretelui uterului. Suprafața fructului este acoperită cu amnios - o coajă netedă, strălucitoare, cenușie; cordonul ombilical este atașat de partea sa centrală, de la care vasele diverg radial. Suprafața maternă a placentei este maro închis, împărțită în mai mulți (10-15) lobuli.
După nașterea placentei, uterul devine dens, rotund, situat la mijloc, fundul său este situat între buric și uter.
Tulburări ale separării placentare
Dacă în 30-60 de minute nu există semne de separare a placentei, atunci încearcă să o extragă folosind tehnici speciale de masaj uterin. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vorbiți despre atașament dens sau placentă parțială accreta. În acest caz, sub anestezie generală, medicul intră cu mâna în cavitatea uterină și încearcă să separe manual placenta de pereți. Dacă acest lucru eșuează, atunci vorbesc despre placenta accreta completă (adevărată)., transportați femeia în sala de operație și efectuați imediat o intervenție chirurgicală. Cu placenta accreta adevărată, în marea majoritate a cazurilor există o singură soluție - îndepărtarea chirurgicală a uterului.
Din păcate, este posibil să recunoaștem placenta accreta și atașamentul strâns (și să le distingem unul de celălalt) numai în timpul nașterii. Când placenta este strâns atașată, se dezvoltă sângerare (datorită detașării unor părți ale placentei), dar cu placenta accreta nu există sângerare. Cauza separării afectate a placentei este pătrunderea profundă a vilozităților coriale în grosimea uterului, extinzându-se dincolo de membrana mucoasă a uterului și, uneori, pe toată grosimea peretelui uterin. Atașarea placentară densă diferă de acreta placentară prin adâncimea mai mică a creșterii vilozităților coriale în peretele uterin.
Dacă placenta s-a născut singură, dar la examinare se dezvăluie defecte de placenta sau sângerarea continuă, apoi se efectuează un examen manual sau instrumental al cavității uterine și se îndepărtează bucata rămasă.
Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal. Uneori, placenta începe să se separe nu în a treia etapă a travaliului, ci mai devreme. Cauza detașării premature în timpul travaliului poate fi activitatea excesivă a travaliului (din cauza poziției incorecte a fătului, a discrepanței între dimensiunile pelvisului și a fătului sau a stimulării excesive cu medicamente). În cazuri foarte rare, desprinderea prematură a placentei are loc înainte de naștere, de obicei ca urmare a unei răni de la o cădere. Abrupția placentară este una dintre cele mai grave complicații obstetricale, duce la pierderi semnificative de sânge pentru mamă și amenință viața fătului. Când are loc desprinderea placentară, fătul încetează să mai primească sânge din cordonul ombilical, care este atașat de placentă, iar furnizarea de oxigen și nutrienți din sângele mamei către făt se oprește. Posibilă moarte fetală. Simptomele abrupției placentare nu sunt aceleași în cazuri diferite. Poate exista sângerare severă de la nivelul organelor genitale sau poate să nu existe deloc sângerare. Poate exista o lipsă de mișcare a fătului, durere severă constantă în coloana lombară și abdomen și modificări ale formei uterului. Ecografia este utilizată pentru a diagnostica desprinderea placentară. Odată confirmat diagnosticul, este indicată nașterea imediată prin cezariană.
Prevenirea problemelor placentare
Placenta este un sistem uimitor de complex, un mecanism bine coordonat, o întreagă fabrică care îndeplinește multe funcții. Dar, din păcate, orice sistem, chiar și cel mai perfect, uneori eșuează. Din mai multe motive, în diferite etape ale sarcinii, apar abateri în dezvoltarea și funcționarea placentei.
Locul de frunte în prevenire este tratarea în timp util a bolilor cronice și încetarea obiceiurilor proaste, care provoacă adesea tulburări la nivelul placentei. De asemenea, este important să respectați regimul adecvat: odihnă adecvată cel puțin 10-12 ore pe zi (este de preferat să dormiți pe partea stângă), eliminarea stresului fizic și emoțional, rămânerea în aer curat timp de 3-4 ore a zi, alimentație rațională echilibrată, protecție maximă a gravidei de întâlnirile cu infecție. Cursul de prevenire include multivitamine, suplimente de fier și alte minerale.
