Cezariană pentru gemeni la 35 de săptămâni recenzii. Operație cezariană planificată

Nu numai viitoarele mame, ci și medicii nu pot spune cu încredere cât de lin poate avea loc nașterea naturală. Din acest motiv, operația cezariană electivă la vârsta de 30 de ani a devenit destul de comună. În acest articol vom vorbi despre tot ceea ce ține de chirurgia electivă, inclusiv despre calendarul unui CS electiv.

[—ATOC—] [—TAG:h2—]

✔ Caracteristicile operațiunii

Operația cezariană este o variantă a obstetricii chirurgicale, când nașterea unui copil are loc prin excizia uterului. Dacă această operație este prescrisă pentru indicații determinate înainte de nașterea în sine, atunci este considerată o operație cezariană planificată.
Prin ce este diferită chirurgia electivă de urgență?
Când se efectuează o operație cezariană electivă după vârsta de treizeci de ani, se face o epidurală și se face o incizie transversală în abdomenul inferior. Cicatricea după această incizie este, de obicei, cu greu vizibilă, deoarece este acoperită cu păr pubian.
Dacă apar complicații în timpul nașterii naturale, medicii sunt nevoiți să efectueze o intervenție chirurgicală de urgență. În acest caz, este necesară rahianestezia (uneori se folosește și anestezia generală), iar incizia se face atât transversal, cât și longitudinal - de la osul pubian până la buric.

O incizie longitudinală este utilizată atunci când se numără minutele - se poate face mai rapid decât una transversală. În timpul operațiunilor de urgență există un risc mai mare de infecție și complicații ulterioare.

O operație cezariană planificată la 30 de ani este cel mai diferită de una de urgență din punct de vedere psihologic: o femeie în travaliu percepe opțiunea de urgență mult mai dificilă, deoarece nu a avut timp să se pregătească psihologic pentru o astfel de dezvoltare a evenimentelor.

✔ Indicații pentru operația cezariană planificată

Încălcarea locației placentei.
Probleme ale peretelui uterin: fibroame, o cicatrice pe acesta, cancer genital sau extragenital, operații cezariane repetate anterioare, precum și ruptură uterină în timpul primei nașteri, refuzul unei nașteri normale de către o femeie cu o cicatrice uterină.
Factori care împiedică trecerea copilului prin canalul de naștere: anatomie pelvină îngustă, luxație congenitală a articulației șoldului, tumori ale organelor situate în pelvis, prezentarea și poziția incorectă a fătului, divergența oaselor pubiene.
Boli extragenitale care nu au legătură cu sfera genitală și sexuală.
Starea fătului.
În cazul fertilizării in vitro (în special multiplă) și în prezența unor complicații suplimentare, este necesară o abordare individuală.

✔ Date pentru operație de cezariană electivă

O întrebare importantă este cât timp înainte de efectuarea unei operații cezariane planificate. Cel mai adesea, medicii încearcă să se asigure că momentul intervenției chirurgicale planificate coincide cu începutul nașterii naturale. Prin urmare, răspunsul obișnuit la întrebarea la ce oră se efectuează o operație cezariană planificată este 38-39 de săptămâni de sarcină. Cu o săptămână sau două înainte de data stabilită, medicul ginecolog care conduce sarcina trimite pacienta la maternitate, unde trebuie să fie supusă unui examen, care include analize de urină și sânge, determinarea Rh și grupa sanguină (dacă este necesar), ecografie, patologie. frotiu, CTG, Doppler al vaselor sistemului integrat mama-fat-placenta.

✔ Pregătire pentru operație

După ce se efectuează operația de cezariană planificată, mama va rămâne cu copilul câteva zile în spital. În acest sens, trebuie să ia cu ea acele lucruri care ar putea fi utile:

documentație;
produse de igienă;
telefon mobil;
lenjerie intimă, papuci sau șlapi, șosete, cămașă de noapte;
centura absorbanta;
ciorapi compresivi (protejează împotriva apariției venelor de păianjen pe picioare după operație);
tampoane după naștere (sau tampoane obișnuite peste noapte cu absorbție crescută);
ceai pentru îmbunătățirea lactației (după cezariană planificată, laptele apare mai târziu decât în timpul unei nașteri naturale - ceaiul va ajuta la stimularea procesului de producere a laptelui);
nuci, biscuiti slabi, mere, apa minerala;
o carte cu sfaturi despre îngrijirea unui nou-născut.

Cu seara dinaintea operației, programată de obicei pentru dimineața sau ziua, femeia în travaliu trebuie să facă un duș și să se îndepărteze părul într-un loc intim. Mâncarea este ușoară: la prânz trebuie să te limitezi la primul fel, iar la cină o ceașcă de ceai sau chefir. După șase seara și până la operația în sine, va trebui să uiți de mâncare și băutură. Cu câteva ore înainte de o operație cezariană planificată, femeilor aflate în travaliu li se administrează o clismă de curățare, iar hainele și lucrurile personale sunt trimise la o unitate de depozitare.

✔ Cum se efectuează o operație cezariană planificată?

Femeia în travaliu își îmbracă huse de pantofi, o cămașă chirurgicală și o șapcă în sala de operație.
Pentru a preveni tromboza, își înfășoară picioarele cu bandaje elastice (sau își îmbracă colanții de compresie).
Femeia în travaliu se întinde pe masa de operație.
Pentru a injecta anestezicul în coloana vertebrală, trebuie să se întoarcă temporar pe o parte și apoi să se întindă pe spate. Injecția cu anestezie nu este deloc dureroasă și nu trebuie să vă fie frică de ea. Principalul lucru este să vă relaxați pentru a nu deranja medicul anestezist.
Apoi, i se pune o manșetă care îi măsoară pulsul și tensiunea arterială și i se administrează un IV.
Partea superioară a corpului este separată de câmpul chirurgical cu un ecran, se introduce un cateter în vagin pentru a elimina urina, pielea este dezinfectată și acoperită cu o cearșaf steril.
După debutul anesteziei, chirurgul disecă peretele peritoneului și uterul, îndepărtează fătul cu mâinile, taie cordonul ombilical al copilului și apoi transferă nou-născutul pentru tratament. Toate aceste manipulări nu necesită mai mult de 10 minute. În multe clinici moderne, medicii aduc o cezariană planificată cât mai aproape de o naștere naturală: prin apăsarea pe abdomenul superior, stimulează copilul să iasă singur prin incizie. În acest moment, femeia în travaliu poate simți manipulările medicilor, dar nu simte deloc durere.
Copilul este lăsat cu mama pentru o perioadă scurtă de timp, apoi transferat la secția de neonatologie.
Chirurgul îndepărtează apoi placenta prin aspirație, examinează cavitatea uterină și o închide cu o ligatură absorbabilă.
Pe peretele abdominal se face o sutură cosmetică intradermică, care este tratată cu un antiseptic și acoperită cu un bandaj.

O operație cezariană planificată durează aproximativ treizeci până la patruzeci de minute, inclusiv măsurile pregătitoare. După finalizarea operației, femeia în travaliu este trimisă la secția de terapie intensivă, unde se poate odihni până seara în așteptarea celei de-a doua întâlniri cu bebelușul.

Înălțime - 45 cm, greutate - 2500 g.

Data nașterii planificate este din ce în ce mai aproape. Toate organele bebelușului tău sunt viabile, iar nașterea la 35 de săptămâni este, desigur, nedorită, dar aproape deloc periculoasă pentru el. Adevărat, tractul gastrointestinal al bebelușului nu este încă complet pregătit pentru a absorbi laptele matern. După naștere, pot apărea probleme cu digestia alimentelor și, ca urmare, pierderea temporară în greutate. Dar toate acestea pot fi rezolvate.

Lichidul amniotic devine vâscos și lipicios și în el pot apărea particule de meconiu, fecalele originale ale bebelușului. Acest lucru este normal pentru ultimele săptămâni de sarcină și nu este nevoie să vă faceți griji.

Bebelusul se ingrasa din ce in ce mai mult, are deja umerii si picioarele plinute si dragute. Pielea a încetat să se mai ridă și a căpătat o culoare naturală. Deși mulți oameni spun că bebelușii se nasc roșii sau albaștri și ridați, acest lucru de fapt nu are nimic de-a face cu culoarea și starea pielii unui copil foarte prematur.

Gălbenele împodobeau degetele copilului. Acum au crescut la lungimea lor naturală (până la marginea degetelor), iar mulți vor avea o manichiură decentă până la naștere. Unii bebeluși reușesc chiar să se scarpine în timp ce sunt încă în pântece - la urma urmei, acum este înghesuit și inconfortabil acolo și trebuie să stai cu capul în jos.

Într-un caz din 170 de nașteri, placenta previa are loc în timpul dezvoltării fetale, adică placenta este atașată necorespunzător de peretele uterului, astfel încât să acopere parțial sau complet orificiul uterin (calea de-a lungul căreia copilul tău va trece sa se nasca).

Aceasta este o patologie gravă, deoarece duce la sângerare care pune viața în pericol în timpul nașterii și al sarcinii. Este cel mai frecvent la cele care nasc târziu și la cele care au avut o operație cezariană mai devreme.

În același timp, conform datelor cu ultrasunete, a devenit clar pentru oamenii de știință că placenta previa în stadiile incipiente apare la multe femei, dar odată cu dezvoltarea și creșterea copilului, placenta pare să se miște în sus și să elibereze calea pentru el.

Un semn de placenta previa este sângerarea, dar fără durere sau contracții ale uterului, cel mai adesea după 32 de săptămâni de sarcină. Dacă bănuiți o prezentare, medicul nu trebuie în niciun caz să vă examineze pe scaun ginecologic; pentru obținerea datelor necesare se utilizează doar ultrasunetele.

Foarte des, cu placenta previa, copilul este situat in uter cu picioarele in jos. Din acest motiv, precum și amenințarea cu pierderea de sânge, este de obicei prescrisă o operație cezariană.

Viitoarea mamă

Creșterea medie în greutate în această săptămână este de aproximativ 12,5 kg. Înălțimea fundului uterin este de 35 cm.

Deja este foarte greu să te miști și nici nu vreau. Totuși, nu poți să stai sau să stai întins tot timpul, altfel riscați să dezvoltați complicații ale venelor. Cel mai bine este să faci o plimbare: în liniște, încet, de preferință în parc. Bucurați-vă de ultimele săptămâni de pace și liniște. Nu trebuie să vă grăbiți nicăieri sau să vă faceți griji pentru nimic.

În 4-5 săptămâni, și poate chiar mai devreme, bebelușul tău se va naște și vei începe o viață complet diferită, plină de scutece, nopți nedormite și griji din orice motiv. Acum economisește-ți puterea, bea vitamine, respiră oxigen.

Este posibil să suferi de insomnie și dureri de spate. Este puțin probabil să scapi de acesta din urmă înainte de a naște, dar referitor la primul, putem spune că așa te pregătește corpul pentru serviciul de noapte la pătuțul bebelușului tău. Totuși, totul este bine cu moderație. Trebuie să dormi și să dormi suficient.

Nu trebuie să luați nici un somnifer, cu excepția unei infuzii slabe de valeriană (slabă!). Utilizați mai bine remedii naturiste pentru a promova un somn sănătos: plimbări de seară, băi relaxante calde (dar nu fierbinți) (nu pentru mult timp!), opriți televizorul pentru a nu vă irita, nu beți multe lichide noaptea.

Cum depinde progresul travaliului de poziția pe care o alege copilul tău?

Prezentarea capului - capul în jos, cu fața la spatele mamei (aproximativ 60% din cazuri). Aceasta este o poziție standard, nașterea se desfășoară conform scenariului obișnuit.

Prezentarea capului, dar cu fața spre stomacul mamei (35% din cazuri). O poziție ușor incorectă, deoarece nasul bebelușului este orientat spre pubisul mamei, dar nu este o indicație pentru o operație cezariană. În general, copilului însuși nu îi pasă deloc, dar poate fi foarte dureros pentru mamă, deoarece copilul va pune presiune pe nervul sciatic cu întregul craniu.

O durere foarte neplăcută va fi simțită de mamă în partea inferioară a spatelui, a abdomenului și a picioarelor superioare. În plus, cu această poziție a capului, este posibilă o ruptură în perineul mamei. În acest caz, pentru a nu suferi, vă recomandăm să luați în considerare anestezia.

Cu fața înainte (nu cu spatele capului, ca de obicei). O poziție destul de rară (0,17% din cazuri) a bebelușului, în care se repezi în canalul de naștere cu fața. Există riscul ca capul bebelușului să fie ciupit pe măsură ce acesta trece prin oasele pelvine. Medicul poate recomanda o operație cezariană, deși este posibilă o naștere naturală.

Prezentare frontala (0,02% din cazuri) - bebelusul se misca inainte cu fruntea si cea mai mare parte a craniului. Dar în acest fel nu poate trece prin canalul de naștere (dimensiunea capului său va fi pur și simplu prea mare în acest caz). Medicul va efectua o operație cezariană.

Prezentare podalică (aproximativ 4-5% dintre copii) - copilul este poziționat cu fundul spre colul uterin, picioarele sunt întinse în sus sau îndoite în stil turcesc. Nașterea va fi dificilă, bebelușul va ieși în trei etape: fundul și picioarele, trunchiul, iar ultimul vine capul.

Înainte de a decide dacă să faceți o operație cezariană, medicul dumneavoastră ar trebui să vă examineze pelvisul. Dacă pelvisul este prea îngust, atunci se va lua decizia de a efectua o operație cezariană. În caz contrar, nașterea va începe natural, dar în cazul oricărei complicații se va face o operație cezariană și este posibilă și o disecție perineală (epiziotomie).

Prezentare umăr (transversală) (0,2% din cazuri) - copilul stă întins oblic, ca într-un șezlong. Apare adesea la mamele care au născut mulți copii până în acest moment. Uterul lor este prea întins și nu poate sprijini copilul în poziție verticală. Se va face o operație cezariană.

Și un ultim lucru. În aceste perioade, anxietatea viitoarei mame crește; poate să-i fie frică de orice, chiar și de naștere, indiferent cât de mult își dorește să se întâmple cât mai repede posibil. Amintește-ți că ceea ce ți se întâmplă se întâmplă cu majoritatea femeilor însărcinate. Trebuie doar să ai puțină răbdare.

Recitiți recomandările noastre pentru săptămâna 23, unde este descrisă în detaliu starea depresiei prenatale. Fii puternic! Plange, relaxeaza-te, permite-ti tot ce te poate face fericit, chiar daca celorlalti li se pare ciudat. Ține minte: ești însărcinată, tot nu poți face asta!

Totul a început cu faptul că a doua mea sarcină nu mergea prea bine, de cele mai multe ori mă întindeam și nu mergeam. Într-o noapte bună la 35 de săptămâni, am avut o durere puternică de cap. Trezindu-mă cu durere, am decis să-mi măsoare tensiunea, aparatul arăta 140/90, m-am speriat de moarte, nu am avut niciodată o asemenea presiune, 110/70 abia se ridica. S-a decis chemarea unei ambulanțe. Ambulanța, desigur, m-a dus la centrul raional, la cel mai apropiat. Sincer să fiu, nu mi-a păsat unde, atâta timp cât era sub supraveghere. M-au întâmpinat la 4 dimineața nu foarte amabil în camera de urgență, pentru că i-am trezit, am măsurat tensiunea acolo, era deja 120/80, mi-au spus „de ce îți pierzi timpul?” dar se pare că s-au hotărât să joace în siguranță și au început să o prelucreze. Procesul a durat o oră sau chiar mai mult, ținând cont de faptul că în camera de urgență nu mai era nimeni în afară de mine. În cele din urmă, am fost dus în cameră pe la 6 dimineața. Secția de patologie mi s-a părut cumva familiară și confortabilă, deși acolo nu există o renovare de calitate europeană, dar este foarte curată și ordonată. Paturile sunt vechi, saltelele sunt la fel, pernele sunt din anii 80 dacă nu mai vechi.Dar pentru mine nu a contat. M-am întins să mă odihnesc când a venit o asistentă pentru mine, m-a sunat pentru analize de sânge, apoi a fost o injecție cu anestezic pentru o durere de cap și o programare la medic. În general, mi-au spus să mă întind în weekend și să privesc, dacă luni totul merge bine, să scriu o scrisoare de refuz și să plec acasă. Am fost foarte fericit. Era joi.
Micul dejun, prânzul și cina erau aduse direct în cameră, mâncarea nu era mâncare de restaurant dar se putea mânca, unele feluri de mâncare erau foarte gustoase, altele dezgustătoare. Acolo nu există bufet plătit. În fiecare seară la post se măsoară tensiunea arterială, temperatura și greutatea. Asistentele de acolo sunt desigur nepoliticoase, uneori le-am dat o mână de ajutor sau m-am așezat greșit, dar sunt destui peste tot.
Toaleta și dușul erau situate vizavi de secție, erau doar două pe secție. zăvorul nu se închide și semnul „ocupat” sau „liber” pur și simplu se blochează. Toaleta era întotdeauna curată în principiu, rezervorul de gunoi era mereu plin și se pare că era scos o dată pe zi.
Joi s-au uitat la mine de două ori pe scaun, medicul de dimineață și apoi medicul curant, nu arătau prea plăcut, aveam un pesar și toată lumea dorea doar să-l atingă.
Vineri a avut loc sub motto-ul „Supraviețuiește weekendului și du-te acasă”
Camera avea 5 paturi, un frigider si o noptiera. În fiecare dimineață, medicul curant face o tură chiar în cameră și ascultă bătăile inimii copilului, tensiunea arterială etc.
Sâmbăta a început cu liniște, simțea că spitalul se stinge în weekend, nu erau runde, nici doctorii alergau pe coridoare.
Sâmbătă seara, în jurul orei 16.00, stomacul meu a început să se transforme în piatră, cumva neobișnuit. Nu am acordat atenție acestui lucru, dar a fost incomod să stau. M-am hotarat sa merg la post sa aflu daca azi exista un medic de garda cu care sa ma consult. La care mi-au răspuns amabil, mă vor suna acum. Doctorul a venit cam 40 de minute mai tarziu, s-a uitat la mine pe scaun si mi-a spus ca totul e bine, sa ma intind mai mult si sa merg doar in bandaj, din moment ce am tonus. După ce l-am ascultat pe doctor, m-am întins și am încercat să nu mă ridic. Am petrecut toată seara râzând cu fetele din secție. În jurul orei 20:00 mi-am dat seama că tonul meu nu disparea, dar părea să devină mai puternic. M-am dus iar la post, a venit iar doctorul, dar cu asistenți. De data aceasta s-au uitat la mine pe scaun împreună. Verdictul a fost următorul: „draga, ești în travaliu, ai două degete dilatate, pesarul nu mai reține nimic și doar stă acolo, ai deja contracții.” Eu spun ce fel de contracții dacă nu mă doare nimic. . În general, după toate aceste cuvinte, am „plutit” pe scaun, cum este să naști la 35 de săptămâni plus un bebeluș în poziție culcată. La care am auzit „pregătim sala de operație, facem cezariană de urgență”
Din acel moment și până la anestezie, am tremurat de parcă nu știu cine.
Li s-a spus să-și împacheteze lucrurile și să se pregătească pentru operație.
În primul rând, a venit un pediatru, nu-mi amintesc specialitatea lui, care este responsabil pentru copiii prematuri, se pare, a avertizat despre toate consecințele prematurității și a semnat un formular de consimțământ. Aici lacrimile curgeau deja ca un râu din necunoscut și frica pentru copil. Apoi a venit medicul care se ocupa de anestezie, s-a hotarat sa fac anestezie generala, ceea ce nu am regretat, nu am suportat sa urmaresc toate astea. La 22:00 am fost trimis la CTG pentru a determina frecvența contracțiilor, se pare că le aveam deja, dar nu am simțit asta. În acest moment, asistentele de la post m-au susținut foarte mult, deși dimineața păreau sumbru))
La ora 23:00 am fost dus in sala de operatie. Intru, picioarele mi se clătinesc, lacrimile îmi curg. Sunt 7 medici în jur, unii își pun halate de operație, unii poartă măști, unii încearcă să mă înveselească și mă întreabă de tot felul de prostii. Mă întind pe masă, cateter, presiune, scot pesarul foarte dureros, pun un cerc pe burtă pentru operație, tratează stomacul cu lichid rece. Și aud cuvântul „să începem”, ei administrează anestezie, mă uit la ceas, 11:05 p.m.
Îmi dau seama că numele meu este „pune-te pe targă”, dar nici măcar nu pot să ridic un deget, nu pot spune un cuvânt, dar vreau doar să întreb despre copil. adorm din nou. Mă trezesc după ce am fost aruncată brusc dintr-o targă pe un pat aflat deja în secția de observare intensivă din departamentul postpartum. Adorm. Mă trezesc la 02:00 noaptea, încercând să văd eticheta de pe mână în întuneric pentru a-mi vedea sexul și greutatea))). În jurul meu sunt doar mașini și un IV. Un tub dintr-o sticlă este extins la gură pentru a bea apă. Asistenta a adus telefonul si l-a pus langa mine, il sun pe sotul meu, abia zic ceva si adorm din nou.La 8 dimineata vine acelasi doctor de copii si spune ca ai avut un copil minunat si l-au pus langa el, iar lacrimile și fericirea îl copleșesc. După 30 de minute îl iau pentru că încă nu ține bine căldura, la 9:00 deja încerc să mă trezesc singură și să merg la toaletă. Sunt diferite asistente de serviciu aici, una mai supărată decât alta. Injecțiile sunt făcute aparent din ciudă)
A doua zi, după prânz, am fost transferat într-o secție obișnuită. O cameră pentru doi, am fost foarte fericită. Mi-au pus un bandaj și a devenit mai ușor să merg, ceea ce nu se poate spune despre culcare și ridicare din pat. O zi mai târziu, s-a luat decizia de a transfera copilul la mine, a început lupta pentru alăptare și am câștigat))). În fiecare dimineață venea o asistentă la noi și cântărea copilul; conform noilor reguli, buricul nu este tratat acum. Pediatrul a fost o femeie drăguță și a fost foarte încurajatoare.
Apoi copilul a făcut icter, am stat două zile sub lampă, acestea au fost cele mai groaznice nopți din tot acest timp în maternitate, a fost greu atât fizic, cât și psihic. Billirubina a început să scadă, iar în a 7-a zi după cezariană am fost externate, am fost foarte fericită.

Primul meu copil l-am născut chiar eu, acestea sunt emoții și senzații complet diferite.

Părerea mea este că dacă ai de ales, este mai bine să naști singur.
Ce pot să spun, nu ar trebui să vă așteptați ca personalul să gătească cu tine sau să-ți pară rău pentru tine, aceasta nu este o grădiniță. Fii pozitiv și totul va fi bine)

, instructor de yoga perinatal, mamă de șase copii copii: „Nu poți fi niciodată sigur în avans dacă travaliul va fi ușor sau dificil. Totuși, când o femeie știe că mama ei a adus-o singură pe lume, fără medicamente și fără nicio intervenție medicală, ea are cel mai bun prognostic. Acești factori sunt mai importanți decât vârsta, dimensiunea pelvisului ei etc.” Aceste cuvinte aparțin medicului obstetrician de renume mondial. La începutul practicii sale medicale, în anii 60 ai secolului trecut, a efectuat un număr mare de operații cezariane. La acea vreme, intervenția chirurgicală în segmentul uterin inferior părea „miraculoasă” și „salvatoare” multor medici, întrucât se făcea în cazuri de naștere cu adevărat complicată în aproximativ 1% din cazuri. Dar în ultima jumătate de secol, operațiile cezariane au câștigat o popularitate incredibilă: în multe țări, „mai mult de 50% dintre copii se nasc astfel”, scrie Auden în cartea sa „?” în 2004. Potrivit estimărilor sale, în Rusia această cifră nu depășește încă 15%.

De ce s-a întâmplat asta? Cert este că recent lista indicațiilor relative pentru această operație s-a extins „imperceptibil”. Indicații relative pentru operație cezariană– acestea sunt situații în care nașterea este posibilă din punct de vedere fizic, dar implică un anumit risc:

Făt mare (cu mobilitate suficientă și dimensiunea pelvină normală a femeii în travaliu, nașterea este posibilă prin canalul natural de naștere). Merită să ne amintim că greutatea copilului depinde de modul în care mănâncă mama și de cât de mult se mișcă în timpul sarcinii.
Miopie. În sine, nu este o indicație pentru operație cezariană, dar modificările la nivelul vaselor fundului de ochi sunt un factor de risc, deoarece poate duce la hemoragie și dezlipire de retină. Sau poate nu, dacă înveți o femeie în travaliu să împingă corect, direcționând forța nu „spre cap”, ci în jos.
Cezariană anterioară, prezența uneia sau mai multor cicatrici pe uter. Acest lucru este departe de a fi un indiciu absolut! Cu o cicatrice uterină sănătoasă, nimic nu interferează cu nașterea naturală: până la 20% dintre femeile din lume nasc cu succes natural după cezariană anterioară.
Vârsta peste 35 de ani, care este adesea considerată o indicație relativă. Este periculos, desigur, nu prin numărul de ani pe care i-a trăit, ci prin starea de sănătate. Pe de altă parte, un corp tânăr și sănătos de 35 de ani nu este o indicație pentru intervenție chirurgicală, dar un defect cardiac sever poate fi o indicație pentru o operație cezariană la vârsta de 18 ani.
Lipsa de oxigen la un copil (hipoxie) se referă și la indicații relative și poate fi diagnosticată nu mai devreme decât direct în timpul nașterii folosind un dispozitiv CTG. Cu toate acestea, supradiagnosticul apare adesea aici: „ Odată cu începerea utilizării pe scară largă a CTG în timpul nașterii - și asta s-a întâmplat în timpul practicii mele - procentul de operații cezariane a crescut ca urmare a supradiagnosticului, dar nu a existat nicio îmbunătățire a stării de sănătate a nou-născuților în populația generală (cum era de așteptat), deoarece un rezultat al acestui lucru! Vreau să vă reamintesc: o mamă sănătoasă înseamnă un copil sănătos. Dacă sistemul cardiovascular al mamei este antrenat, atunci nu vor fi probleme cu furnizarea de oxigen a copilului, fie în timpul nașterii, fie în timpul sarcinii.”– spune un medic obstetrician-ginecolog cu 40 de ani de experienta, specialist diagnostic ecografic Tatiana Malysheva.
Poziția incorectă a copilului în uter: prezentare podalică (poala sau picior), poziție transversală, cap înclinat și așa mai departe. Apar în 3,5-6% din cazuri. Manualele medicale clasice de obstetrică descriu tehnici care permit nașterea unui copil.

Indicații absolute pentru operația cezariană, în care nașterea vaginală este imposibil din punct de vedere fizic:

Bazinul îngust anatomic este o afecțiune în care partea prezentă a copilului nu poate trece prin inelul pelvin al mamei. Diagnosticat direct in timpul nasterii!
Neoplasme (fibroame) sau placenta previa completă - când colul uterin este complet blocat; această afecțiune este diagnosticată în prealabil, la sfârșitul sarcinii, folosind ultrasunete.
Desprinderea prematură a placentei este debutul sângerării atunci când fătul nu a fost încă născut și travaliul nu este finalizat. Acest diagnostic este literalmente o fracțiune de procent între toate femeile care naște și nu este nevoie să vă pregătiți în avans pentru un astfel de rezultat. Dacă nașterea are loc într-un spital, situația are un rezultat favorabil.
Amenințarea cu ruptura uterină. Această situație, ca și cea anterioară, este extrem de rară și este diagnosticată doar direct în timpul nașterii. Este imposibil de prezis înainte ca acestea să apară. Factorii predispozanți sunt numeroasele avorturi înainte de sarcină și uneori o cicatrice de la o operație anterioară de cezariană. " Dehiscența cicatricelor, precum și ruptura amenințătoare a uterului neoperat, sunt extrem de rare,– spune medicul obstetrician Tatiana Malysheva. – Peste 20 de ani de lucru cu un aparat cu ultrasunete, m-am convins că este imposibil să stabilim în prealabil starea unei cicatrici folosind ultrasunetele! Puteți înțelege că cicatricea a început să diverge uitându-vă la tabloul clinic imediat în timpul nașterii.”.

Pentru a rezuma, voi cita din nou cuvintele Michel Auden: „Din păcate, secția medicală a deturnat unele episoade din viața sexuală... S-ar putea spune că obsesia controlului caracterizează toată obstetrica... Trebuie să reconsiderăm fundamentele obstetricii. Primul nostru obiectiv ar fi să ajutăm femeile să folosească cât mai bine propriul potențial fiziologic. O femeie care naște are nevoie de intimitate – orice interferență cu intimitatea ei încetinește nașterea.”

Cum este înăuntru?
În săptămâna 35, inima bebelușului bate de 120-160 de ori pe minut. De regulă, până în acest moment, majoritatea bebelușilor preferă să se întoarcă „cu fața la ieșire”, adică sunt într-o prezentare cefalică. Cu toate acestea, poziția finală a fătului nu poate fi judecată până la naștere, deoarece se poate întoarce în orice moment.

Ilustrație: Mirta Groffman

35 de săptămâni de sarcină este deja o perioadă foarte lungă. Este vorba de 8 luni calendaristice și aproape 9 luni obstetricale. Majoritatea femeilor se pregătesc deja pentru viitoarea naștere. Bebelușul, chiar și inconștient, face același lucru. Ce schimbări se întâmplă în corpul mamei și al copilului în aceste zile? Ce semne arată că totul merge bine și când trebuie să mergi urgent la spital? Ce rutină zilnică va fi optimă în acest moment?

Dezvoltarea copilului

A 35-a săptămână de sarcină este perioada în care fătul este aproape complet format. Au mai rămas doar câteva atingeri - și va fi complet pregătit pentru viață în afara corpului mamei sale. Un copil născut la 8 luni (calendar) se adaptează de obicei rapid la un mediu nou.

Iată câteva caracteristici ale schimbărilor care au loc în această perioadă:

Din această săptămână, creșterea în greutate este de 200–220 g, greutatea actuală este de 2400–2600 g. Dar copilul cântărește puțin mai mult sau mai puțin, nu vă faceți griji prea mult, pentru că fiecare copil este individual și are propriul set de genele. Daca unul dintre parinti cantareste putin sau chiar ambii, cel mai probabil bebelusul va fi in miniatura.
Lungimea corpului fetal este de 45-47 cm.
Toate sistemele de organe sunt deja complet formate, dar unele nu sunt încă pregătite să funcționeze independent.
La 35 de săptămâni, puful de pe corpul fetal dispare.
Începe acumularea activă de grăsime subcutanată. Umerii, brațele, picioarele devin copilăresc rotunjite. Apar obrajii și sunt vizibile pliurile pielii.
Culoarea pielii este deja aproape aceeași cu cea a unui nou-născut obișnuit. Suprafața sa nu este la fel de șifonată ca înainte.
Gălbenelele au crescut. Au ajuns deja la capătul degetelor, chiar ies puțin în afară, așa că unii copii reușesc chiar să se zgârie cu ei.
Culoarea ochilor în acest moment este albastru, indiferent de ceea ce va fi mai târziu.
Mișcările au devenit mai puțin active datorită faptului că există din ce în ce mai puțin spațiu liber. Ele seamănă mai mult cu flipurile decât cu capulele pe care le-am avut în săptămânile precedente.
Adesea, în acest moment fătul ocupă poziția în care se va afla în timpul nașterii. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, nu vă faceți griji prea mult - unii bebeluși se întorc corect cu doar câteva zile înainte de naștere.

Toate aceste modificări pot fi văzute la o ecografie, care ar trebui făcută în această săptămână.

Ecografia la 35 de saptamani

Pentru a evalua cât de corectă și oportună este dezvoltarea copilului și dacă aceasta corespunde cu vârsta gestațională, se efectuează o ecografie. Diagnosticarea cu ultrasunete la 35 de săptămâni ajută, de asemenea, să luați o decizie, sau cel puțin să faceți o presupunere cu privire la tactica nașterii.

Ce poți afla în timpul unei ecografii la 35 de săptămâni de sarcină? Următoarele date:

Înălțimea, greutatea aproximativă, sexul bebelușului, localizarea acestuia în uter.
Trageți o concluzie despre absența sau prezența defectelor de dezvoltare.
Poziția placentei și gradul de maturitate și funcționalitate a acesteia.
Starea și cantitatea de lichid amniotic.
Localizarea și starea cordonului ombilical.
Corespondența dintre dimensiunile pelvisului și ale capului fetal.
Activitatea copilului, de câte ori se mișcă într-o anumită perioadă de timp.
Ritmul corect al inimii fetale.

După această ecografie, medicul poate recomanda o operație cezariană dacă observă că pot apărea dificultăți la o naștere normală. Aceasta decizie depinde de tine. Dar merită să ne amintim că această operație nu este atât de teribilă, dar în unele situații salvează atât viața copilului, cât și a mamei.

Bunăstarea mamei

Până în săptămâna 35, burta este deja foarte vizibilă, pielea este întinsă, ceea ce poate provoca mâncărime (puteți folosi creme speciale pentru a crește elasticitatea pielii abdomenului), buricul este convex. O femeie poate simți că este mare și stângace și cântărește mult. Greutatea normală ar trebui să crească cu aproximativ 13 kg de la începutul sarcinii. Trebuie să vă asigurați că creșterea în greutate nu este prea mare, deoarece acest lucru poate complica procesul de naștere.

Când începe cea de-a 35-a săptămână obstetricală, multe femei se plâng de dificultăți severe de respirație, greață, arsuri la stomac aproape constante și umflături. Acest lucru se explică prin faptul că stomacul exercită presiune asupra organelor interne. Greața, arsurile la stomac și vărsăturile pot apărea după o masă grea sau o schimbare bruscă a poziției corpului, ceea ce este foarte limitativ pentru o femeie. De asemenea, este obișnuit ca spatele să doară din cauza sarcinii grele pe coloana vertebrală.

Arsurile la stomac pot fi deosebit de enervante. Aproape toate gravidele se plâng de acest fenomen neplăcut. De ce apar arsuri la stomac? Cauza simptomului este compresia stomacului și slăbirea mușchilor netezi. Din această cauză, conținutul stomacului intră cu ușurință în esofag. Ceea ce simți se numește arsuri la stomac.

Până la sfârșitul săptămânii, stomacul va scădea, arsurile la stomac și greața pot înceta să vă deranjeze, dar presiunea asupra vezicii urinare va crește. Acum viitoarea mamă va trebui să meargă des la toaletă, ceea ce poate provoca chiar insomnie.

Apariția bruscă a simptomelor precum greața și vărsăturile, în special cu edem sever, poate fi un semn de toxicoză tardivă. În acest caz, nu va strica să mergeți la spital și să faceți testele necesare, de exemplu, pentru a verifica prezența proteinelor în urină.

Modul motor și nutriție

Pentru a evita greața, vărsăturile și arsurile la stomac, trebuie să mănânci des, dar în porții mici. Dieta ar trebui să fie asemănătoare cu cea a copiilor: bogată în vitamine, cu produse lactate, fără alimente prăjite, sărate, condimentate sau alimente care pot provoca alergii. Este recomandabil să reduceți consumul de sare, cafea și ceai tare. De asemenea, trebuie să monitorizați cât cântărește viitoarea mamă și, dacă creșterea în greutate are loc prea repede, excludeți alimentele bogate în calorii (chile, plăcinte, dulciuri). Cu o astfel de dietă, arsurile la stomac sunt observate puțin mai rar.

Activitatea fizică grea, în special ridicarea de greutăți mari, este strict interzisă. Dar lipsa mișcării este dăunătoare și pentru oase și articulații. De asemenea, poate agrava umflarea. Prin urmare, trebuie să mergeți puțin și adesea să vă schimbați poziția atunci când vă odihniți. Cel mai bine este să dormi pe partea stângă.

Descarcare

Descărcarea în săptămâna a 35-a de sarcină este unul dintre cei mai importanți indicatori prin care se poate aprecia cât de corect au loc procesele metabolice, dacă viitoarea mamă este sănătoasă și cât de curând va începe travaliul.

Posibile variante de descărcare și ce înseamnă acestea:

Alb sau transparent, inodor, în cantități moderate este norma.
Mucoasa este, de asemenea, normală, dar indică faptul că dopul de mucus se desprinde.
Alb, coagulat, însoțit de mâncărime și roșeață - afte. Adesea se agravează la femeile însărcinate, dar trebuie tratată urgent, astfel încât canalul de naștere să fie curat până la momentul nașterii.
Cu un miros neplăcut, cu o nuanță verde sau maro, ele indică prezența unui fel de infecție. Trebuie să vedeți urgent un medic.
Secreția sângeroasă, mai ales dacă provoacă dureri în abdomenul inferior, este un semn de desprindere prematură a placentei. Aceasta este o indicație directă pentru spitalizare și operație cezariană.
Abundent apos - scurgeri de lichid amniotic. Este necesară intervenția medicală de urgență.

După cum puteți vedea, orice modificare a naturii descărcării poate indica o patologie gravă, ale cărei consecințe, fără tratament, pot deveni dezastruoase. Prin urmare, nu ignorați astfel de semne sub nicio circumstanță.

Sex la 35 de săptămâni

În cele mai multe cazuri, în etapele ulterioare ale sarcinii, femeile nu sunt foarte interesate de întrebarea dacă sexul este permis în situația lor. Dar dacă viitoarea mamă se simte suficient de bine și nu există contraindicații, sexul la 35 de săptămâni de sarcină nu este interzis.

Se credea anterior că contracțiile uterine în timpul orgasmului ar putea declanșa travaliul prematur, dar medicina modernă nu confirmă acest fapt. Dimpotrivă, cercetările arată că spermatozoizii măresc elasticitatea colului uterin, ceea ce este pozitiv pentru o femeie care urmează să nască.

Contraindicații posibile:

O ecografie a relevat o sarcină multiplă.
Amenințarea nașterii premature.
Disconfort fizic sau psihologic, durere.
Partenerul are o infecție cu transmitere sexuală sau alte infecții cu transmitere sexuală.
Procesul de îndepărtare a dopului de mucus. Imediat ce pleacă, copilul devine deschis la infecții externe, chiar și la cele care pot fi sigure și invizibile pentru părinți.

Medicii sfătuiesc să nu folosească prezervative, deoarece acestea pot perturba microflora și să evite pozițiile care exercită presiune asupra stomacului.

Sarcina gemelară - caracteristici

Dacă sarcina este o bucurie, atunci a fi însărcinată cu gemeni este de două ori o bucurie. Adevărat, această opțiune are propriile caracteristici și dificultăți, deoarece asigurarea funcțiilor vitale a doi copii este mult mai dificilă pentru organism.

Să ne uităm la modul în care săptămâna 35 diferă în timpul sarcinii cu gemeni:

Bebelușii sunt de obicei puțin mai mici în înălțime și greutate decât „semenii” lor care se nasc singuri. O greutate normală pentru ei este de 2100-2500 g.
Ultimele săptămâni sunt cu atât mai dificile pentru femeie, cu cât organele interne sunt comprimate. Chiar mai des decât în timpul sarcinii normale, simțiți greață, dificultăți de respirație, arsuri la stomac, umflarea picioarelor la sfârșitul zilei și dureri de spate. Dar până la sfârșitul săptămânii, femeia va simți cu siguranță stomacul căde și majoritatea acestor simptome neplăcute vor trece.
Foarte des, nașterea are loc cu câteva săptămâni mai devreme. Prin urmare, dacă așteptați doi copii, până în a 35-a săptămână tot ceea ce aveți nevoie pentru a intra în maternitate ar trebui să fie complet gata. Medicii sfătuiesc să mergi la spital la 36-37 de săptămâni, chiar dacă nu se pare că travaliul va începe în curând.

Nașterea la 35 de săptămâni

Nașterea la 34-35 de săptămâni nu este normală, dar este de obicei relativ bine tolerată de copil. În acest moment, cele mai importante sisteme de organe s-au format deja, așa că va putea să respire independent și să se dezvolte nu mai rău decât alți copii. Desigur, pot apărea unele probleme, de exemplu, în primele zile copilul poate avea probleme digestive și pierderea în greutate asociată, dar acest lucru nu are un impact mare asupra creșterii și dezvoltării ulterioare.

Nașterea în această săptămână nu este neobișnuită. Prin urmare, o femeie trebuie să aibă grijă să nu rateze simptomele atunci când trebuie să cheme un medic. Dar merită să ne amintim că contracțiile pot fi contracții de antrenament; pentru a vorbi despre debutul travaliului, sunt necesare alte semne.

Nașterea la 35 de săptămâni de sarcină poate începe cu următoarele simptome:

Există multă durere în abdomenul inferior și apar contracții. În comparație cu cele de antrenament, acestea sunt mult mai pronunțate, se repetă mai des și durata lor crește treptat.
Se desprinde dopul de mucus. În unele cazuri, dispare treptat în câteva săptămâni. Dar o opțiune este posibilă atunci când totul se întâmplă foarte repede și nașterea are loc în viitorul apropiat.
Lichidul amniotic s-a retras. Dacă o cantitate mare de lichid este eliberată din vagin, trebuie să apelați imediat un medic. Chiar dacă travaliul nu începe de la sine, sarcina nu poate fi continuată, deoarece fără lichid amniotic copilul se poate sufoca. Medicul va decide fie să induce travaliul, fie să efectueze o operație cezariană.
Faptul că travaliul se apropie în a 35-a săptămână de sarcină poate fi indicat și de faptul că, concomitent cu contracțiile, femeia simte foarte greață și vărsături.
Există senzația că stomacul se transformă în piatră. În același timp, a scăzut deja față de situația din săptămânile precedente.

Când este necesară o operație cezariană?

O operație cezariană este prescrisă în cazurile în care există o probabilitate considerabilă ca în timpul nașterii normale să apară complicații, ale căror consecințe pot fi periculoase pentru femeie sau copil.

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

Prolapsul cordonului ombilical. Oxigenul și substanțele nutritive ajung la făt prin cordonul ombilical. Când cade, apare compresia, iar accesul la nutriție și respirație este blocat. Intervenția de urgență este necesară pentru a preveni moartea fătului.
Placenta previa sau localizare anormala. Aceasta este o patologie destul de comună în stadiile incipiente. Placenta este atașată în așa fel încât să blocheze parțial sau complet ieșirea din uter. Adesea ea este într-o poziție sigură înainte de începere, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, nașterea normală devine imposibilă. Pentru a urmări poziția placentei, este important să faceți o ecografie în timp util.
Apare desprinderea prematură a placentei. După desprinderea placentară, viața în stomac devine imposibilă, așa că se efectuează o operație cezariană.
Poziția transversală a fătului. Dacă începe travaliul și copilul este întins incorect, acesta este îndepărtat chirurgical.
Încurcarea cordonului ombilical. Daca bebelusul este incurcat in cordonul ombilical, la trecerea prin canalul de nastere poate sa apara sufocare. Locația fătului și a cordonului ombilical este cel mai ușor de determinat prin ultrasunete, așa că este necesar să se efectueze înainte de naștere.
Discrepanță între dimensiunile capului fetal și pelvisul femeii. Acest lucru poate fi judecat și după rezultatele ultrasunetelor. În cele mai multe cazuri, chiar dacă capul fetal este mare, dacă este poziționat corect, travaliul ar trebui să se desfășoare fără nicio amenințare la adresa vieții. Dar vor dura foarte mult timp, iar riscul de complicații și rupturi în canalul de naștere va crește. Prin urmare, în acest caz, este mai sigur să faci o operație cezariană.

Fii atent la bunăstarea ta, duce un stil de viață sănătos, cooperează cu medicii, fă ecografii în mod regulat și nu ai nicio îndoială că bebelușul tău va fi bine!

Nașterea bebelușului meu a început cu trei zile în care nu am dormit suficient noaptea, apoi s-a dovedit a fi din cauza tensiunii arteriale crescute, timp de trei zile m-am plimbat furios și iritabil.A treia zi, soțul meu m-a pus să-mi măsor. tensiune arteriala macar 160 pana la 90. Nici nu mi-a venit sa cred pentru ca m-am simtit normal si am trecut prin toata sarcina cu tensiune arteriala scazuta.si iata aceste cifre, apoi am intrat in panica, am chemat o ambulanta, m-au dus la maternitate, mi-a scăzut tensiunea de 2 zile, analizele au fost proaste, apoi au decis să-mi facă o operație cezariană pentru a salva copilul, dar îmi doream foarte mult să nasc și eu, ei bine, au început să-mi injecteze un epidurală, m-au băgat și mi-au spus să mă aplec, m-am frecat pe spate pentru că mi-au scăzut tensiunea, m-au tăiat, au scos copilul, a plâns, m-au luat, nu prea au făcut-o. arata-mi cat ma cuseau, a venit pediatrul si a zis ca baiatul are 2450 de grame, 44 cm, in timp ce respira, am inceput sa plang, m-au adus in sectie, crap dupa norcoza, hai. eu cu sedative, am leșinat, dimineața vine medicul pediatru și spune că copilul respiră cu dificultăți și simt că nu-mi spun ceva, îl sun pe soțul meu ca să sune la maternitate și să întrebe totul despre copilul, apoi iadul se dezlănțuie, se dovedește că copilul nu are putere să respire, nu vine oxigen de urgență, trebuie să găsim un loc pentru copil la terapie intensivă într-un alt spital, nu există locuri, ei sa zicem ca trebuie sa asteptam 24 de ore, nu aveam, ca trebuia sa gasim un singur loc ca sa poata fi luat copilul si dus la spital, mi l-au aratat doar de departe, am stat in numai maternitatea, și atâta devastare a copilului, nu prea am văzut nașterea, n-am avut una normală, stau întinsă acolo și mă gândesc dacă nașterea a fost așa de rău, ea chiar urlă în camera, nu au stiut sa ma calmeze, mi-au injectat sedative, iar medicii au incercat sa ma convinga. Au alaptat copilul o saptamana la terapie intensiva, apoi m-au externat si deja m-am culcat cu el intr-o camera separata, apoi sufletul mi s-a mai linistit putin.Dar echipamentele care erau conectate la ele ma innebuneau,se spunea periodic ca copilul nu respira.Dupa 3 saptamani suntem doar acasa,dar totul nu" Nu opresc pentru mine depresia postpartum. Mulțumesc, soțul meu și mama mă ajută. iartă-mă pentru greșeli, textul nu este alfabetizat, încă nu mi-am venit în fire.

Ekaterina Osochenko, instructor de yoga perinatal, mamă a șase copii: „Nu poți fi niciodată sigur în avans dacă travaliul va fi ușor sau dificil. Totuși, când o femeie știe că mama ei a adus-o singură pe lume, fără medicamente și fără nicio intervenție medicală, ea are cel mai bun prognostic. Acești factori sunt mai importanți decât vârsta, dimensiunea pelvisului ei etc.” Aceste cuvinte aparțin celebrului obstetrician Michel Auden. La începutul practicii sale medicale, în anii 60 ai secolului trecut, a efectuat un număr mare de operații cezariane. La acea vreme, intervenția chirurgicală în segmentul uterin inferior părea „miraculoasă” și „salvatoare” multor medici, întrucât se făcea în cazuri de naștere cu adevărat complicată în aproximativ 1% din cazuri. Dar în ultima jumătate de secol, operațiile cezariane au câștigat o popularitate incredibilă: în multe țări, „mai mult de 50% dintre copii se nasc astfel”, scrie Oden în cartea sa „Cezariana: o opțiune sigură sau o amenințare pentru viitor? ” în 2004. Potrivit estimărilor sale, în Rusia această cifră nu depășește încă 15%.

Făt mare (cu mobilitate suficientă și dimensiunea pelvină normală a femeii în travaliu, nașterea este posibilă prin canalul natural de naștere). Merită să ne amintim că greutatea copilului depinde de modul în care mănâncă mama și de cât de mult se mișcă în timpul sarcinii.
Miopie. În sine, nu este o indicație pentru operație cezariană, dar modificările la nivelul vaselor fundului de ochi sunt un factor de risc, deoarece poate duce la hemoragie și dezlipire de retină. Sau poate nu, dacă înveți o femeie în travaliu să împingă corect, direcționând forța nu „spre cap”, ci în jos.
Cezariană anterioară, prezența uneia sau mai multor cicatrici pe uter. Acest lucru este departe de a fi un indiciu absolut! Cu o cicatrice uterină sănătoasă, nimic nu interferează cu nașterea naturală: până la 20% dintre femeile din lume nasc cu succes natural după cezariană anterioară.
Vârsta peste 35 de ani, care este adesea considerată o indicație relativă. Este periculos, desigur, nu prin numărul de ani pe care i-a trăit, ci prin starea de sănătate. Pe de altă parte, un corp tânăr și sănătos de 35 de ani nu este o indicație pentru intervenție chirurgicală, dar un defect cardiac sever poate fi o indicație pentru o operație cezariană la vârsta de 18 ani.
Lipsa de oxigen la un copil (hipoxie) se referă și la indicații relative și poate fi diagnosticată nu mai devreme decât direct în timpul nașterii folosind un dispozitiv CTG. Cu toate acestea, supradiagnosticul apare adesea aici: „Odată cu începutul utilizării pe scară largă a CTG la naștere - și acest lucru s-a întâmplat în timpul practicii mele - procentul de operații cezariane a crescut ca urmare a supradiagnosticului, dar nu a existat nicio îmbunătățire a stării de sănătate a nou-născuților în populația generală (cum era de așteptat) ca urmare a acestui lucru ! Vreau să vă reamintesc: o mamă sănătoasă înseamnă un copil sănătos. Dacă sistemul cardiovascular al mamei este antrenat, atunci nu vor fi probleme cu furnizarea de oxigen a copilului, nici în timpul nașterii, nici în timpul sarcinii”, spune un medic obstetrician-ginecolog cu 40 de ani de experiență, specialist în diagnosticare cu ultrasunete. Tatiana Malysheva.
Poziția incorectă a copilului în uter: prezentare podalică (poala sau picior), poziție transversală, cap înclinat și așa mai departe. Apar în 3,5-6% din cazuri. Manualele medicale clasice de obstetrică descriu tehnici care permit realizarea nașterii chiar și atunci când copilul se află într-o poziție incorectă.

Indicații absolute pentru operația cezariană, în care nașterea vaginală este imposibil din punct de vedere fizic:

Bazinul îngust anatomic este o afecțiune în care partea prezentă a copilului nu poate trece prin inelul pelvin al mamei. Diagnosticat direct in timpul nasterii!
Neoplasme (fibroame) sau placenta previa completă - când colul uterin este complet blocat; această afecțiune este diagnosticată în prealabil, la sfârșitul sarcinii, folosind ultrasunete.
Desprinderea prematură a placentei este debutul sângerării atunci când fătul nu a fost încă născut și travaliul nu este finalizat. Acest diagnostic este literalmente o fracțiune de procent între toate femeile care naște și nu este nevoie să vă pregătiți în avans pentru un astfel de rezultat. Dacă nașterea are loc într-un spital, situația are un rezultat favorabil.
Amenințarea cu ruptura uterină. Această situație, ca și cea anterioară, este extrem de rară și este diagnosticată doar direct în timpul nașterii. Este imposibil de prezis înainte ca acestea să apară. Factorii predispozanți sunt numeroasele avorturi înainte de sarcină și uneori o cicatrice de la o operație anterioară de cezariană. „Divergența cicatricilor, precum și ruptura amenințătoare a unui uter neoperat, sunt extrem de rare”, spune obstetricianul Tatiana Malysheva. – Peste 20 de ani de lucru cu un aparat cu ultrasunete, m-am convins că este imposibil să stabilim din timp starea unei cicatrici folosind ultrasunetele! Puteți înțelege că cicatricea a început să se îndepărteze de tabloul clinic imediat în timpul nașterii.”

Pentru a rezuma, voi cita din nou cuvintele Michel Auden: „Din păcate, secția medicală a deturnat niște episoade din viața sexuală... S-ar putea spune că obsesia controlului caracterizează toată obstetrica... Trebuie să reconsiderăm fundamentele obstetricii. Primul nostru obiectiv ar fi să ajutăm femeile să folosească cât mai bine propriul potențial fiziologic. O femeie care naște are nevoie de intimitate – orice interferență cu intimitatea ei încetinește nașterea.”

Ilustrație: Mirta Groffman

Există din ce în ce mai multe motive pentru această operațiune în fiecare an. Ne vom uita la cele care apar cel mai des: vom descifra diagnosticele și vă vom spune pentru ce să vă pregătiți...

Medicii împart în mod condiționat toate indicațiile pentru operația cezariană în două grupe: absolută și relativă. La 35 de săptămâni de sarcină trebuie deja să cunoști opțiunile posibile!

Primul implică cazuri în care nu se discută problema dacă să funcționeze sau nu. Acestea sunt cum ar fi prolapsul cordonului ombilical, previa sau abrupția placentară și poziția transversală a fătului. Trebuie să salvăm viața unui copil și a unei femei!

Al doilea grup este format din situații (cicatrice uterină, prezentare podală, făt mare, miopie mare, bazin îngust și altele) când există posibilitatea unei nașteri naturale. Decizia finală cu privire la oportunitatea unei operații cezariane este luată de medici după studierea tuturor factorilor. Să facem cunoștință cu principalele indicații pentru intervenție chirurgicală.

1. Placenta previa

În ultimele luni de sarcină, viitoarea mamă experimentează scurgeri de sânge stacojiu din tractul genital noaptea? Simptomul indică de obicei placenta previa. Dacă blochează parțial sau complet colul uterin, face dificilă sau imposibilă ieșirea copilului. Prezentarea completă este o indicație absolută pentru operația cezariană. Atenţie! Acest diagnostic se pune abia la sfarsitul sarcinii!

La urma urmei, viitoarele mămici care au timp înainte de a naște au o probabilitate mare ca placenta să se ridice, ceea ce înseamnă că există șanse ca aceasta să ia o poziție complet sigură. Nașterea naturală devine posibilă!

2. Desprinderea prematură a placentei

Unele femei însărcinate au dureri abdominale severe. Este constantă, nu se oprește un minut și uneori este însoțită de sângerare? Toate acestea sunt semne sigure de desprindere prematură a placentei (completă sau parțială). Viața copilului este în pericol! Medicii efectuează de obicei o intervenție chirurgicală imediată, deoarece abrupția placentară este una dintre principalele cauze ale morții intrauterine a unui copil.

3. Eșecul cicatricilor

O indicație absolută pentru o operație cezariană este eșecul cicatricii care rămâne pe uterul femeii după o operație anterioară. În nașterea fiziologică normală există riscul de rupere a uterului!

Ce fel de cicatrice se numește incompetent? Grosimea sa este mai mică de 3 mm, contururile sale sunt neuniforme și există incluziuni de țesut conjunctiv (determinate cu ajutorul unui examen ecografic detaliat). Daca se suspecteaza un defect cicatricial, gravida trebuie internata in maternitate cu mult inainte de a naste (la 34-35 saptamani).

Ea va fi monitorizată acolo. În funcție de starea cicatricei, medicul va stabili metoda de naștere a copilului.

4. Bazin îngust

Mai corect, din punct de vedere medical, această indicație sună așa: o discrepanță între dimensiunile pelvisului și ale capului fetal. Când medicul vede că capul bebelușului este prea mare pentru a trece prin oasele pelvine ale femeii, este înclinat să facă o operație cezariană. Dar unii medici își asumă riscuri și permit viitoarei mame cu bazin îngust să nască în mod natural.

Aceștia sunt ghidați de faptul că deseori discrepanța nu este evidentă, deoarece mult depinde de poziția capului copilului și de modul în care acesta este „configurat” în timpul procesului de naștere. Deși trebuie să recunoaștem: astfel de nașteri durează mult mai mult decât de obicei

5. Prolapsul cordonului

Se întâmplă ca atunci când lichidul amniotic este eliberat (spontan sau după deschiderea artificială a membranelor), bucla cordonului ombilical să cadă prin colul uterin în vagin și să ajungă în exterior. Este foarte periculos! În această poziție, cordonul ombilical este comprimat, ceea ce înseamnă că sângele nu mai curge către copil. Este necesară intervenție chirurgicală urgentă! Adevărat, dacă travaliul este în a doua etapă și copilul este pe cale să se nască, nimeni nu se va opera.

Este de remarcat faptul că, dacă fătul este într-o prezentare cefalică, prolapsul cordonului ombilical apare foarte rar. Nu același lucru se poate spune despre prezentarea podală a bebelușului și travaliul prematur. În astfel de cazuri, medicul ia o decizie în funcție de starea pacientului și a copilului.