Care sunt tipurile de poziție longitudinală a fătului? Poziția transversală a fătului: cauze, intervenții chirurgicale.
Poziția fătului în uter devine importantă abia după 30 de săptămâni. Până în acest moment, copilul are suficient spațiu pentru a schimba liber poziția și se poate schimba de mai multe ori pe zi - aceasta este considerată norma.
Cu toate acestea, copilul este în continuă creștere și, mai aproape de naștere, este deja forțat să rămână într-o singură poziție pe tot parcursul timpului. Exact care va fi această poziție va determina dacă nașterea va fi naturală sau nu și dacă vor apărea complicații în timpul procesului.
De aceea, după a treia ecografie, multe femei se confruntă cu termeni medicali care le sunt de neînțeles. Cel mai adesea ei văd o înregistrare în raportul cu ultrasunete: poziția longitudinală a fătului. Să ne dăm seama ce înseamnă asta.
Posibile poziții fetale
Fătul în uter poate fi localizat în diferite moduri. Este extrem de rar, dar apare totuși în poziție transversală, puțin mai des copilul este localizat cu o ușoară abatere de la ax, iar cea mai frecventă, mai mult de 95% din cazuri, este poziția longitudinală a fătului. Această poziție se numește tipică.
Acest termen se referă la poziția în care axa fătului (linia care trece de-a lungul coloanei vertebrale) coincide cu axa uterului. Pentru a spune simplu, copilul este vertical. Aceasta este situația considerată tipică. Cu toate acestea, în acest caz există mai multe opțiuni: poziția longitudinală cefalică și pelviană a fătului.
Situația diferă și în funcție de poziție. Deci introducerea în protocol: „poziția longitudinală a fătului, poziția 1” înseamnă că copilul este poziționat cu spatele în partea stângă a uterului, dacă este în poziția 2, atunci în dreapta.
Poziția capului
Cea mai frecventă este poziția longitudinală a fătului. Capul se prezinta cand fatul este cu capul in jos, spre iesirea din uter. Este considerat tipic. În această poziție, nașterea este cea mai ușoară.
Cel mai probabil, în acest caz, nașterea va fi naturală. Dacă, desigur, nu există alte complicații. În această poziție, nașterea ar trebui să aibă loc conform planului naturii.
Prezentare de culcare
Poziția longitudinală și prezentarea pelviană sunt mult mai puțin frecvente, nu mai mult de 3% din cazuri. În această situație, este posibilă și o naștere naturală reușită, dar destul de des medicii preferă să recurgă la o operație cezariană. De regulă, ei acordă atenție și dimensiunii fătului, precum și dimensiunii pelvisului femeii.
Dacă situația permite totuși o naștere naturală, trebuie să fii pregătit pentru faptul că va fi mai dificil decât în cazul propunerii capului.
În primul rând, cu o poziție de culcare longitudinală, fătul intră în canalul de naștere nu cu un cap îngust, ci cu un pelvis mai larg, ceea ce poate provoca ruptură perineală sau sângerare uterină.
În al doilea rând, pentru a evita complicațiile, este necesar ca travaliul să se desfășoare rapid. Adică femeia va trebui să împingă foarte tare. Într-o astfel de situație, fiecare secundă este prețioasă, iar întârzierea este plină de complicații grave atât pentru mamă, cât și pentru făt.
În plus, un copil născut astfel ar trebui să viziteze în mod regulat un ortoped în primul an, care va monitoriza îndeaproape dezvoltarea oaselor pelvine ale copilului.
Oasele craniului unui copil sunt proiectate inițial să treacă prin canalul de naștere; nu sunt conectate între ele și sub presiune se schimbă ușor, schimbând forma craniului. Oasele pelvine nu au această capacitate, așa că trecerea prin canalul de naștere le poate deteriora sau afecta dezvoltarea ulterioară.
De ce fătul ocupă o poziție longitudinală?
Oamenii de știință și medicii nu au studiat încă pe deplin această problemă și există mai multe teorii despre motivul pentru care, în majoritatea cazurilor, fătul are încă o poziție longitudinală cefalică. Unul dintre ei spune că acest lucru se întâmplă pentru că capul are mai multă greutate.
Cu toate acestea, este puțin probabil ca această teorie să fie confirmată, deoarece în stadiile incipiente dimensiunea și greutatea capului depășesc dimensiunea și greutatea corpului mai mult decât la sfârșitul sarcinii, iar fătul nu este neapărat poziționat cu susul în jos în acest timp. perioadă.
Este mult mai probabil ca poziția corpului să fie influențată de o combinație de activitate motrică fetală și contracții uterine reactive. Pe măsură ce fătul se dezvoltă, mișcările sale devin mai active, în plus, crește constant și începe să atingă pereții uterului. Se contractă ca răspuns, în principal în direcția transversală.
Adică, există mai puțin spațiu în planul transversal, ceea ce provoacă fătul să ia o poziție longitudinală. Ei bine, se întoarce cu capul în jos pentru că uterul este mai îngust acolo, iar picioarele au nevoie de mai mult spațiu liber, pentru că au nevoie doar să o lovească pe mama cu piciorul în burtă.
Dacă bebelușul este întins în burtă incorect
În ciuda faptului că poziția fătului începe să fie înregistrată din a 30-a săptămână, aceasta se poate schimba până în a 36-a săptămână de sarcină. Prin urmare, dacă vi s-a spus că bebelușul este în poziție culcată, este prea devreme să vă faceți griji.
Puteți încerca să influențați poziția fătului. Pentru a face acest lucru, uneori este suficient să luați pur și simplu poziții mai des care să provoace copilul să se miște. Deci, dacă fătul este ușor decalat față de ax într-o parte, trebuie să vă întindeți pe această parte și așa mai departe.
După ce ai reușit să-l faci pe bebeluș să ia poziția dorită, mulți experți recomandă fixarea fermă a stomacului cu un bandaj și încercarea de a-l îndepărta cât mai puțin. Se crede că acesta este ceea ce vă va permite să mențineți poziția necesară înainte de debutul travaliului.
Termenii de neînțeles de la medici le sperie adesea gravidele, pentru că nu fiecare dintre ele are studii medicale sau a citit literatură suplimentară legată de sarcină. La ecografie, mulți oameni aud diagnosticul de „prezentare cefalică a fătului”.
Ce înseamnă? Este aceasta o patologie sau o stare normală care nu amenință mama și copilul? Fără a cunoaște informațiile exacte, nu este nevoie să intrați în panică sau să vă faceți griji. Este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru detalii sau să găsiți singur răspunsuri la întrebările dumneavoastră.
Ce înseamnă prezentarea cefalică a fătului?
Această poziție a bebelușului în uter este cea mai frecventă și cea mai dorită pentru nașterea naturală. Prin prezentare cefalica intelegem pozitia capului bebelusului la intrarea in pelvis.
În 95-97% din cazuri, copilul este situat cu capul în jos în uter. Restul de 3-5% apare în prezentarea podală a fătului, timp în care nașterea este considerată patologică.
Experții disting mai multe opțiuni pentru poziția cefalică longitudinală a fătului. Tactica nașterii și prevenirea complicațiilor în timpul nașterii depind de ele.
Variante de prezentare cefalică a fătului
Obstetricienii și ginecologii disting mai multe opțiuni diferite pentru prezentarea cefalică a bebelușului:
- occipital;
- facial;
- frontal;
- cefalic anterior.
Este considerată cea mai optimă opțiune în ginecologie și obstetrică prezentare occipitală . Gâtul bebelușului, care trece prin canalul de naștere în timpul nașterii, se dovedește a fi îndoit. Partea din spate a capului bebelușului apare prima la naștere. Aproximativ 90-95% din nașteri procedează astfel. Prezentarea occipitală permite mamei să nască fără rupturi, iar copilul să se nască fără răni.
Ce înseamnă cap? prezentarea facială a fătului ? Acest soi se caracterizează prin extensia maximă a capului. Bebelușul iese din canalul de naștere cu partea din spate a capului. În cele mai multe cazuri, cu o astfel de prezentare, copilul se naște prin cezariană. Cu toate acestea, nașterea independentă nu este exclusă.
Prezentare frontală este foarte rar. Fruntea fetală servește ca punct de ghidare prin canalul de naștere. La acest tip de prezentare este necesară o operație cezariană. Nașterea naturală este exclusă.
Varianta cu cap frontal numit si parietal anterior. În perioada exilului, fontanela mare servește drept punct de sârmă. Cu prezentația cefalică anterioară, copilul se poate naște fie natural, fie prin operație cezariană, dar la nașterea independentă există un risc mare de rănire a copilului. O măsură obligatorie în timpul nașterii este prevenirea hipoxiei fetale.
Locația fătului se caracterizează și prin poziție. 1 pozitie prezentarea cefalică a fătului înseamnă că spatele bebelușului este orientat spre peretele uterin stâng. Apare destul de des. Poziția copilului, în care spatele său este orientat spre peretele uterin drept, este numită de obstetricieni și ginecologi pozitia a 2-a prezentarea cefalică a fătului.
Spatele bebelușului nu este întotdeauna orientat spre peretele uterin stâng sau drept. De obicei este întoarsă posterior sau anterior. În acest sens, se distinge tipul de post. În vederea anterioară, spatele este orientat anterior, iar în vederea posterioară, spatele este orientat spre spate.
Toate prezentările incorecte și pozițiile fetale pot fi cauzate de următoarele motive:
- pelvis îngust;
- structura anormală a uterului;
- fibrom uterin;
- ereditate.
Prezentare cefalică scăzută a fătului
Femeile însărcinate învață de obicei despre poziția joasă a fătului la 20-36 de săptămâni de sarcină. Coborârea fetală ar trebui să aibă loc în jurul a 38 de săptămâni. După ce ați auzit un astfel de diagnostic, nu vă panicați.
Desigur, din cauza prezentării scăzute a capului fetal, poate începe travaliul prematur, așa că medicii ar trebui să monitorizeze îndeaproape evoluția sarcinii, iar viitoarele mame ar trebui să urmeze toate instrucțiunile medicului și să efectueze orice acțiuni cu precauție extremă.
În cele mai multe cazuri, nașterea merge bine. Nu există consecințe negative pentru copil și mama lui.
Pentru prezentarea cefalică scăzută a fătului, experții recomandă:
- utilizați un bandaj prenatal special;
- a nu alerga;
- refuză activitatea fizică;
- odihnește-te mai des.
Diagnosticul prezentării cefalice a fătului
La aproximativ 28 de săptămâni, un medic obstetrician-ginecolog, la examinare, poate spune despre prezentarea fătului. Pentru a determina tipul acestuia, se folosesc tehnici de examinare obstetricală externă. Cu prezentare cefalică, capul este palpat deasupra intrării în pelvis.
Ecografia este necesară pentru a face un diagnostic precis. Medicul poate determina chiar prezentarea cefalică la 22 de săptămâni. Cu toate acestea, înainte de a naște, situația se poate schimba de mai multe ori. De regulă, fătul își schimbă poziția de mai multe ori înainte de a 32-a săptămână, deoarece există suficient spațiu în uter pentru mișcările sale.
Prezentarea fătului (poala sau cefalic) poate fi determinată de femeie în mod independent. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă întindeți pe spate, să vă îndoiți genunchii și să puneți o mână pe abdomenul inferior. Daca capul bebelusului poate fi simtit cu o presiune usoara, prezentarea va fi cefalica.
Este mult mai dificil de stabilit varianta de prezentare cefalica. Aici o femeie nu poate determina nimic singură. Doar o ecografie poate arăta un diagnostic precis.
Caracteristici ale nașterii cu diferite tipuri de prezentare cefalică a fătului
Nașterea este considerată corectă și favorabilă dacă are loc cu o vedere anterioară a prezentării longitudinale cefalice occipitale a fătului. Capul bebelușului se îndoaie când părăsește pelvisul. Bărbia este apăsată pe piept. La trecerea prin canalul de naștere, rolul punctului conducător al firului este jucat de fontanela mică. Capul, mișcându-se înainte, se rotește în interior. Fața se dovedește a fi orientată spre sacrum, iar partea din spate a capului este îndreptată spre simfiza pubiană. Capul, arătându-se luminii, se îndoaie. Apoi, umerii se desfac pe interior, iar capul pe exterior. Acum fața bebelușului este întoarsă spre coapsa mamei sale. În urma capului și umerilor, părțile rămase ale corpului ies fără dificultate.
La nașterea în forma posterioară a prezentării cefalice occipitale în poziție longitudinală apar unele dificultăți. Capul se întoarce spre interior pentru a înfrunta simfiza pubiană. Partea din spate a capului este orientată spre sacrum. Înaintarea capului este întârziată. Poate apărea slăbiciune a travaliului, ceea ce poate duce la complicații. Medicii efectuează stimularea într-o astfel de situație. Pensele obstetricale se aplică atunci când se dezvoltă asfixia.
Cu o prezentare facială, o femeie poate da naștere în următoarele condiții:
- dimensiunea pelvină normală;
- fructe mici;
- muncă activă;
- Bărbia bebelușului este orientată anterior (tip anterior de prezentare facială).
În timpul nașterii, se adoptă o atitudine de așteptare. Starea femeii în travaliu și dinamica travaliului sunt sub control. Folosind fonocardiografie și cardiotocografie, se monitorizează bătăile inimii fetale. Dacă, cu o prezentare facială, bărbia copilului este întoarsă în spate, atunci se efectuează.
Nașterea spontană este foarte rară cu prezentarea cefalică frontală a fătului. Sunt pline de diverse complicații: rupturi ale perineului și uterului, formarea de fistule vagino-vezicale și moartea fătului. Inainte de a introduce capul, daca se suspecteaza acest tip de prezentare, medicul obstetrician-ginecolog poate intoarce fatul. Dacă este imposibil să faci o întoarcere, atunci copilul se poate naște numai ca urmare a unei operații cezariane.
Cu prezentația cefalică anterioară, tactica de livrare este expectativă. Dacă sănătatea fătului sau a mamei este în pericol, se efectuează o operație cezariană.
Prevenirea complicațiilor la naștere în prezentația cefalică
Femeile care sunt diagnosticate cu prezentarea cefalică a fătului la 30 de săptămâni, iar varianta sa patologică este determinată, ar trebui să fie internate în prealabil la maternitate pentru a selecta tactica de naștere adecvată. Dacă prezentarea este incorectă, operația cezariană este cea mai favorabilă pentru copil și mamă.
Determinarea poziţiei fătului în cavitatea uterină are o importanţă excepţională pentru managementul sarcinii şi naşterii.La examinarea gravidelor şi femeilor aflate în travaliu se determină articulaţia, poziţia, poziţia, aspectul şi prezentarea fătului. fătul (habitus) este relația dintre membrele sale cu capul și trunchiul. Cu o poziție tipică normală de articulație, trunchiul este îndoit, capul este înclinat spre piept, picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului și presate pe stomac, brațele sunt încrucișate pe piept. Cu o articulație de tip normal de flexie, fătul are forma unui ovoid, a cărui lungime în sarcina la termen este în medie de 25-26 cm.Partea lată a ovoidului (capătul pelvin al fătului) este situată în fundul uterului, partea îngustă (occiput) este orientată spre intrarea în pelvis.Mișcările intrauterine ale fătului conduc la o schimbare pe termen scurt a poziției membrelor, dar nu încalcă poziția caracteristică a articulației. Încălcarea articulației tipice (extensia capului etc.) apare la 1-2% din nașteri și le complică cursul. Orez. 45. Poziția fătului în uter. a - pozitie longitudinala, prezentare occipitala, prima pozitie, vedere anterioara; b - vedere din laterala orificiului pelvin. Sutura sagitala este in dimensiunea oblica dreapta, fontanela mica este anterior stanga.Pozitia longitudinala este normala, apare la 99,5% din toate nasterii. Pozițiile transversale și oblice sunt patologice și apar la 0,5% din nașteri.
 |
În poziții transversale și oblice, apar obstacole de netrecut în calea nașterii fătului. Nașterea se finalizează cu ajutorul unui medic. Poziția fetală (positio) - relația dintre spatele fetal și partea dreaptă și stângă a uterului. Există două poziții: primul și al doilea. În prima poziție, spatele fetal este cu fața spre partea stângă a uterului, în a doua, este cu fața spre dreapta. Prima poziție este mai frecventă decât a doua, ceea ce se explică prin rotația uterului pe partea stângă anterior. Spatele fătului nu este întotdeauna întors la dreapta sau la stânga, de obicei este întors oarecum anterior sau posterior, astfel încât se distinge tipul de poziție. Tip de poziție (vizus) - relația dintre spatele fătului și peretele anterior sau posterior al uterului. Dacă spatele este orientat anterior, se vorbește despre o vedere anterioară a poziției (Fig. 46), dacă este în spate - cam posterioară (Fig. 47, 48). |
Orez. 47. Poziția fătului în uter. a - pozitie longitudinala, prezentare occipitala, prima pozitie, vedere posterioara; b - vedere din laterala orificiului pelvin. Sutura sagitală în dimensiunea oblică stângă, fontanelă mică spre stânga posterior. 
Orez. 48. Poziția fătului în uter. a - pozitie longitudinala. prezentare occipitală, poziție a doua, vedere posterioară; b - vedere din laterala orificiului pelvin. Sutura sagitala in dimensiunea oblica dreapta, fontanela mica pe partea posterioara dreapta. Orez. 49. Poziție longitudinală, prezentare podalică, prima poziție, vedere anterioară.  |
În pozițiile transversale și oblice, poziția este determinată nu de spate, ci de cap: capul din stânga este prima poziție (Fig. 51), din dreapta este a doua poziție. Partea de prezentare (pars praevia) este acea parte a fătului care este situată mai aproape de intrarea în pelvis și este prima care trece prin canalul de naștere. Cu o prezentare cefalică, partea din spate a capului (prezentație occipitală), coroana (cefalică anterioară), fruntea (frontal) și fața fătului (prezentație facială) pot fi îndreptate spre intrarea în pelvis. Tipic este prezentarea occipitală (tip flexie). Cu prezentare anterocefalică, frontală și facială, capul se află în diferite grade de extensie. Tipul de extensie de prezentare apare în 1% din toate pozițiile longitudinale. |
Inserția asinclitică se caracterizează prin faptul că axa verticală a capului nu este strict perpendiculară pe planul intrării în pelvis, iar sutura sagitală este situată mai aproape de promontoriu sau simfiză.
Dacă sutura sagitală este mai aproape de promontoriu, se vorbește de asinclitism anterior (se introduce osul parietal anterior), dacă sutura sagitală este mai aproape de simfiză, se vorbește de asinclitism posterior (se introduce osul parietal posterior).Inserția sinclitică a capului este normal. În timpul nașterii normale se observă uneori asinclitism anterior temporar, ușor, care este înlocuit spontan de inserția sinclitică. Deseori asinclitismul anterior pronunțat apare în timpul nașterii cu un pelvis îngust (plat) ca proces de adaptare la caracteristicile sale spațiale. Asinclitismul sever anterior si posterior este un fenomen patologic.O pozitie stabila a fatului in cavitatea uterina se stabileste in ultimele luni de sarcina. În prima și începutul celei de-a doua jumătate a sarcinii, poziția fătului se schimbă datorită faptului că dimensiunea relativă a cavității uterine și a lichidului amniotic în acest moment este mai mare decât la sfârșitul sarcinii. În prima jumătate a sarcinii, se observă adesea prezentări podale, care mai târziu se dezvoltă în prezentări cefalice. Prezentările faciale sunt de obicei create în timpul nașterii. Poziția și aspectul ei se formează și în a doua jumătate a sarcinii. Poziția fătului este relativ constantă; el face mișcări, după care poziția picioarelor devine aceeași.Motivele apariției poziției tipice a fătului în uter nu sunt înțelese clar. S-a presupus că capul coboară din cauza severității sale și, prin urmare, cel mai des apar poziția longitudinală și prezentarea cefalică, însă această ipoteză nu a fost confirmată, deoarece în prima jumătate a sarcinii, când dimensiunea relativă a capului este mai mare în relația cu corpul, prezentarea podală și poziția transversală apar mai des decât în ultimele luni.În crearea unei poziții tipice a fătului, rolul principal îl joacă activitatea sa motrică și reacțiile reflexe ale uterului. Activitatea motrică a fătului și excitabilitatea uterului cresc pe măsură ce sarcina progresează. Când fătul se mișcă, apar iritații ale receptorilor uterini și contracții, corectând poziția fătului. Când uterul se contractă, dimensiunea lui transversală scade, ceea ce contribuie la formarea unei poziții longitudinale; capul, care are un volum mai mic comparativ cu capătul pelvin, coboară în jos, unde spațiul este mai mic decât în fundul uterului.
Vorbind despre literatura medicală, putem aminti multe exemple când nașterea s-a încheiat cu moartea mamei și a copilului ei nenăscut. Unul dintre motivele pentru rata ridicată a mortalității în timpul nașterii în secolele XVII-XIX a fost travaliul dificil cauzat de poziția transversală a fătului. Astăzi, o astfel de complicație a sarcinii, deși rămâne periculoasă pentru viața copilului și a mamei, riscul de deces al ambilor participanți la naștere a scăzut semnificativ. Poziția incorectă a fătului, inclusiv poziția transversală, apare la 1 caz din 200 de nașteri, în termeni procentuali aceasta fiind de 0,5-0,7%. Este caracteristic că situațiile cu o încălcare a poziției normale a fătului în uter apar mai des la femeile multipare (de 10 ori mai des) decât la femeile cu prima naștere.
O oarecare terminologie
Pe baza datelor privind poziția fătului în uter, sunt determinate tactici de management al travaliului. Pentru a înțelege termenii, trebuie să înțelegeți următoarele concepte:
axul uterin - o linie longitudinală care leagă colul uterin și fundul uterului, sau lungimea uterului;
Axa fetală este o linie longitudinală care leagă capul și fesele copilului.
Poziția fetală este relația dintre axa bebelușului și axa uterului. Există două tipuri de poziție fetală: corectă și incorectă. Poziția corectă este longitudinală, când axa uterului și axa fătului coincid, cu alte cuvinte, când trunchiul viitoarei mame și trunchiul copilului sunt în aceeași direcție (de exemplu, când o femeie însărcinată este în picioare, copilul este în poziție verticală). În acest caz, capătul pelvin sau capul (părțile mari) ale copilului privește în direcția intrării în pelvisul mic, în timp ce partea opusă a fătului se sprijină pe fundul uterului.
Poziția incorectă este considerată a fi o poziție oblică sau transversală a fătului. Cu toate acestea, trebuie amintit că în cea mai mare parte a perioadei de gestație fătul este mobil și își schimbă poziția. Stabilizarea copilului are loc la 34 de săptămâni, așa că nu este pe deplin potrivit să vorbim despre poziția incorectă a fătului înainte de această perioadă.
Poziția transversală a fătului
Cu o poziție transversală, fătul este situat nu de-a lungul, ci peste uter, cu alte cuvinte, axa fătului și axa uterului sunt situate perpendicular unul pe celălalt, la un unghi de 90 de grade. Deoarece copilul se află într-o poziție transversală, partea de prezentare este, de asemenea, absentă, în timp ce părți mari ale fătului pot fi simțite pe părțile laterale ale uterului în stânga și în dreapta și sunt situate deasupra crestelor iliace.
Poziția oblică a fătului
Poziția oblică a fătului este diagnosticată atunci când axa copilului este la un unghi de 45 de grade față de axa uterului. În acest caz, fesele sau capul sunt situate sub creasta iliacă. De asemenea, puteți distinge poziția oblică transversală, când axa fătului este situată la un unghi față de lungimea uterului, dar acest unghi nu atinge 90 de grade, ci depășește 45 de grade.
De asemenea, este necesar să spunem despre așa-numita poziție instabilă a fătului. În cazul mobilității intense, fătul poate schimba periodic poziția, trecând de la oblic la transversal sau invers.
Prezentare fetală
Poziția fătului, în care partea sa mare (fie fese sau cap) este îndreptată spre intrarea în pelvis, se numește prezentarea copilului. În consecință, se face o distincție între prezentarea podală (atunci când fesele și picioarele sunt la intrarea în pelvis) și cefalică (capul fetal este la intrare).
Factorii care contribuie la malpoziția fetală
Motivele pentru care fătul este localizat peste uter se pot datora fie scăderii sau creșterii activității motorii a copilului, fie factorilor uterini (prezența obstacolelor în uter):
Fibroame uterine.
Riscul de plasare anormală a fătului în cavitatea uterină crește dacă există ganglioni fibroși/miomatoși în aceasta. Riscul este deosebit de mare atunci când ganglionii miomatoși sunt localizați în colul uterin, segmentul uterin inferior sau istm, sau în prezența unor ganglioni mari, care, deși localizați în alte locuri, împiedică fătul să ia poziția corectă. Nu poate fi exclusă nici creșterea neoplasmelor în timpul sarcinii, care duc la deformarea cavității uterine și malpoziția forțată a fătului.
Malformații congenitale ale uterului.
Anomaliile uterine precum un uter bicorn sau în formă de șa sau prezența unui sept în uter forțează, de asemenea, fătul să ia o poziție transversală.
Locația incorectă a placentei.
Locația joasă a placentei sau a placentei joase (5 sau mai mulți centimetri sub orificiul intern), prezentarea acesteia (suprapunerea parțială sau completă a orificiului uterin de către placentă) este adesea cauza poziționării anormale a fătului în uter.
Bazin îngustat.
În majoritatea cazurilor, îngustarea pelvisului de gradul I și II nu este un obstacol în calea dezvoltării normale, a localizării și a nașterii ulterioare a unui copil. Cu toate acestea, cu grade mai severe de îngustare și mai ales cu îngustari asimetrice (curbură prin exostoze osoase, pelvis deplasat oblic), probabilitatea poziției oblice, transversale și mixte a fătului față de axul uterin crește.
Malformații fetale.
O anumită parte a defectelor începe să se manifeste în timp ce copilul este în pântec. De exemplu, cu hidrocefalie (hidroza creierului, în care capul fetal este foarte mare) sau anencefalie (absența creierului), se poate observa o poziție oblică/transversală a fătului.
Patologia lichidului amniotic.
Excesul de lichid amniotic provoacă o expansiune excesivă a cavității uterine, datorită căreia activitatea motorie a fătului crește. El încetează să simtă limitele cavității uterine și începe să se miște activ, în timp ce ocupă o poziție oblică sau transversală. În cazul lipsei lichidului amniotic, situația este complet inversă. Etanșeitatea și lipsa lichidului amniotic nu permit copilului să facă mișcări active și să ia poziția cerută.
Sarcina multipla.
Atunci când mai mulți fetuși sunt prezenți în uter simultan, aceștia se confruntă cu aglomerație, ceea ce duce la ca unul sau toți bebelușii să ia o poziție incorectă.
Fructe mari.
Greutatea și dimensiunea semnificativă a fătului îi reduce abilitățile motorii, ceea ce duce la o poziție incorectă în cavitatea uterină.
Tonus uterin crescut.
Dacă există o amenințare de întrerupere a sarcinii, în special sarcina permanentă, uterul este aproape tot timpul în hipertonicitate, limitând mișcările fătului.
Flacidență a mușchilor peretelui abdominal anterior.
Această situație apare adesea la femeile care au născut mult (4-5 nașteri în istorie). Întinderea constantă a peretelui anterior al abdomenului contribuie la mișcări mai active ale fătului în interiorul uterului (mușchii abdominali nu sunt capabili să restrângă mișcările copilului), începe să se răstoarne și să se răstoarne, ca urmare, acesta este poziționat incorect în cavitatea uterină (oblic sau transversal).
Hipotrofie fetală.
Dimensiunea și greutatea insuficientă a copilului pot fi, de asemenea, motivul mișcării sale active constante și al tulburărilor în cavitatea uterină, deoarece copilul este mic și există suficient spațiu în uter.
Diagnosticul poziției transversale a fătului în cavitatea uterină
Pentru a determina poziția transversală a copilului, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a femeii însărcinate:
Examenul abdominal.
În timpul examinării abdomenului unei femei însărcinate, se determină forma sa neregulată. Abdomenul are o întindere transversală, în cazul unei poziții transversale a fătului în cavitatea uterină, sau o formă întinsă oblic, dacă copilul este situat oblic față de axa uterului. În astfel de cazuri, uterul are forma unei mingi, în timp ce în mod normal ar trebui să aibă o formă ovoid-alungită. La măsurarea dimensiunii abdomenului, se descoperă că circumferința acestuia depășește semnificativ norma, în timp ce înălțimea fundului uterin nu coincide cu durata sarcinii (mai mică decât termenul).
Palparea abdomenului.
În timpul palpării peretelui abdominal anterior, nu este posibil să se determine cea mai mare parte a fătului la palparea zonei de intrare în inelul osos al pelvisului mic. Capătul pelvin sau cefalic nu este, de asemenea, palpabil în zona fundului uterin. Părțile mari sunt palpate pe părțile laterale ale liniei mediane a uterului. Poziția fătului este determinată de capul copilului. Dacă capul este situat pe stânga, atunci vorbesc despre prima poziție, dacă capul este situat pe dreapta - a doua poziție. Bătăile inimii fetale se aude bine în zona buricului, și nu în dreapta sau în stânga, ca în poziția corectă. Poate fi dificil să se determine poziția fătului în prezența hipertonicității uterine și a excesului de lichid amniotic.
Ecografia obstetricală.
Ecografia obstetricală vă permite să determinați cu o garanție de 100% poziția exactă a fătului, indiferent de stadiul sarcinii. Cu toate acestea, poziția transversală a fătului înainte de 20 de săptămâni nu ar trebui să fie un motiv de panică, deoarece copilul poate avea timp să ia poziția necesară înainte de data scadenței.
Examen vaginal.
Un examen vaginal, care se efectuează la sfârșitul sarcinii și în timpul contracțiilor, dar cu sacul amniotic încă intact, oferă puține informații cu privire la poziția fătului. Este posibil doar să se determine faptul că partea de prezentare a fătului lipsește la intrarea în pelvis. Când faringele uterin se deschide cu până la 4 centimetri sau mai mult, precum și atunci când apa se rupe, o examinare vaginală este efectuată cu precauție, deoarece poate provoca prolapsul buclei cordonului ombilical, picioarelor sau brațelor fătului. Când apele s-au scurs, medicul obstetrician poate palpa coastele fetale, axila sau scapula, iar în unele cazuri poate fi detectată mâna sau cotul.
Caracteristicile cursului sarcinii și nașterii
Sarcina în prezența unei poziții transversale a fătului se desfășoară de obicei fără caracteristici speciale. Cu toate acestea, se observă că în aproape 30% din cazuri are loc nașterea prematură. Cele mai frecvente complicații ale acestei patologii includ ruptura prematură a lichidului amniotic, care poate apărea atât în timpul sarcinii și poate provoca debutul travaliului prematur, cât și în timpul procesului de naștere.
Cauzele complicațiilor nașterii cu o poziție transversală a fătului
În cazuri extrem de rare, este posibil să se finalizeze travaliul independent cu o poziție transversală a fătului, iar copilul se naște viu. În astfel de situații, copilul este rotit independent într-o poziție longitudinală și apoi livrat la capătul pelvin sau cap. Rotația independentă este posibilă în caz de prematuritate sau dimensiune mică a fătului. În cele mai multe cazuri, cursul travaliului este nefavorabil și poate fi complicat de următoarele procese:
Evacuarea prematură a lichidului amniotic.
Odată cu poziția transversală a fătului, se observă eliberarea precoce sau prematură a apei în aproape 99% din cazuri. Acest lucru se datorează faptului că porțiunea de prezentare, care este presată pe orificiul de intrare pelvin, este absentă și nu separă apele în posterioară și anterioară.
Poziție transversală lansată.
Această complicație apare în urma eliberării precoce sau premature a apei. În astfel de cazuri, din cauza curgerii rapide a lichidului amniotic, activitatea motorie a copilului este brusc limitată și părți mici ale fătului pot cădea sau umărul poate fi introdus în pelvis. Dacă bucla cordonului ombilical cade, aceasta devine comprimată, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin și la moartea fătului.
Ruptura uterină.
Poziția transversală neglijată a fătului este însoțită de amenințarea rupturii uterine. După ce lichidul amniotic este expulzat, centura scapulară fetală este introdusă în pelvis, apar contracții violente ale uterului, care provoacă supraîntinderea segmentului inferior al organului și amenință ruptura acestuia. Dacă operația cezariană nu este efectuată la timp, uterul se va rupe.
Coriamnionita.
Ruptura prematură a lichidului amniotic și o perioadă lungă de timp anhidru contribuie la pătrunderea infecției în cavitatea uterină și la formarea coriamnionitei, ceea ce duce la dezvoltarea peritonitei și a sepsisului.
Hipoxia fetală.
Un curs prelungit al travaliului cuplat cu un interval lung anhidru provoacă apariția hipoxiei fetale și nașterea acesteia în stare de asfixie.
Naștere cu dublu corp.
Pe fondul contracțiilor intense și al rupturii lichidului amniotic, apare un contact strâns al fătului cu pereții uterului, în urma căruia copilul se îndoaie în jumătate în regiunea toracică. În astfel de cazuri, travaliul se termină spontan. Mai întâi se naște pieptul cu gâtul apăsat, apoi stomacul cu capul apăsat în el și, în final, fesele cu picioare. Apariția unui copil viu în astfel de situații este puțin probabilă.
Managementul sarcinii și nașterii
Tactica managementului sarcinii la diagnosticarea unei poziții transversale a fătului constă în monitorizarea atentă a stării gravidei, prescrierea de exerciții corective (doar în absența contraindicațiilor) și limitarea activității fizice. Până la 32-34 de săptămâni, poziția oblică sau transversală a fătului este considerată instabilă; în acest moment, există o probabilitate mare ca bebelușul să se transforme într-o poziție longitudinală.
Anterior, rotația externă a fătului era practicată pe scară largă în practica obstetrică, al cărei scop era acela de a oferi fătului o poziție longitudinală. Rotația externă obstetrică s-a efectuat la 35-36 săptămâni când gravida se afla în stare normală și în absența totală a contraindicațiilor. Astăzi, această tehnică de corectare a complicațiilor este ineficientă și este utilizată în cazuri excepționale, din cauza multor contraindicații și complicații după implementarea ei. În timpul rotației, există posibilitatea de desprindere a placentei și hipoxie fetală ulterioară și, de asemenea, există un risc ridicat de ruptură uterină.
Gimnastica corectiva
Pot fi prescrise exerciții speciale în absența contraindicațiilor și a dovezilor de poziție anormală a fătului. Contraindicații la gimnastică:
sângerare din canalul de naștere;
scăzut sau polihidramnios;
fibrom uterin;
hipertonicitatea uterului;
patologie somatică severă la o femeie însărcinată;
cicatrice pe uter;
sarcina multipla;
patologia vaselor ombilicale;
localizarea anormală a placentei (previa sau placenta scăzută).
Gimnastica Dikan s-a dovedit a fi excelentă. O femeie ar trebui să efectueze o serie de exerciții simple de trei ori pe zi: să se răstoarne dintr-o parte în alta și să se întindă pe o parte după ce s-a întors timp de 15 minute (pentru fiecare parte). Acest exercițiu este efectuat de trei ori.
Un set de exerciții care provoacă contracții ritmice ale mușchilor trunchiului și abdomenului și se efectuează în combinație cu respirația profundă.
Înclinări pelvine.
Femeia se întinde pe o suprafață dură, bazinul este ridicat. Poziția pelvisului ar trebui să fie la 20-30 cm deasupra capului.Ar trebui să rămâneți în această poziție timp de 10 minute.
Exercițiul „pisica”.
În poziție îngenunchiată, mâinile se sprijină pe podea. În timpul inhalării, coccisul și capul se ridică, iar partea inferioară a spatelui se îndoaie. Pe măsură ce expirați, spatele se arcuiește și capul coboară. Sunt necesare 10 repetări.
Poza genunchi-cot.
Genunchii și coatele se sprijină pe podea, în același timp bazinul trebuie să fie mai sus decât capul. Trebuie să rămâneți în această poziție timp de 20 de minute.
Jumătate de pod
Întindeți-vă pe o suprafață tare și puneți-vă fesele pe perne. Ridicați pelvisul cu 40 cm, ridicați picioarele.
Ridicarea pelvisului.
Întins pe podea, îndoiți picioarele la articulațiile șoldurilor și genunchilor, așezându-vă picioarele pe podea. La fiecare inhalare, ridicați pelvisul și țineți-l în această poziție. La fiecare expirație, pelvisul coboară și picioarele se îndreaptă. Exercițiul se repetă de până la 7 ori.
În cele mai multe cazuri, gimnastica corectivă este necesară timp de 7-10 zile, timp în care fătul ia poziția corectă (longitudinală). Exercițiile trebuie efectuate de trei ori pe zi.
După ce fătul revine în poziția corectă, femeii i se prescrie un bandaj cu role longitudinale. Purtarea unui bandaj vă permite să consolidați rezultatul. Timpul de purtare durează de obicei până când capul bebelușului este apăsat de intrarea în pelvis sau până când începe travaliul.
Managementul nașterii
Metoda optimă de livrare în prezența unei poziții transversale a fătului este considerată a fi o operație cezariană planificată. O femeie însărcinată la 36 de săptămâni este internată în spital, este supusă unei examinări amănunțite și este pregătită pentru intervenție chirurgicală. Nașterea unui copil în mod natural este puțin probabilă, deoarece rotația spontană are loc foarte rar. Efectuarea nașterii în mod natural cu rotația ulterioară a fătului pe picior (extern-intern) se poate face doar în 2 cazuri:
nașterea de gemeni, cu condiția ca al doilea copil să fie situat transversal;
fatul este foarte prematur.
O operație cezariană planificată înainte de debutul travaliului este efectuată în următoarele cazuri:
hipoxie fetală;
uter cu cicatrici postoperatorii;
tumori uterine;
placenta previa;
ruperea prenatală a apei;
adevărată post-maturitate.
În cazuri rare, când încep contracțiile, fătul se poate muta de la o poziție transversală la una longitudinală și, în consecință, nașterea va avea loc în mod natural. În cazul unei poziții oblice a fătului, femeia în travaliu este așezată pe partea al cărei fund corespunde cu cea mai mare parte a copilului. O femeie nu are voie să stea în picioare; trebuie să fie în poziție orizontală.
În cazul în care piciorul sau brațul unui copil cade, sub nicio formă nu trebuie repuse la loc. În primul rând, acest lucru nu va aduce rezultate și, în al doilea rând, există un risc ridicat de rănire a copilului, pe lângă infecția suplimentară a uterului și o întârziere în timp înainte de nașterea chirurgicală.
În cazul unei poziții transversale avansate a fătului, este necesară o operație cezariană imediată, indiferent de starea copilului (mort sau în viață). Unii obstetricieni folosesc intervenția chirurgicală de distrugere a fătului în cazurile de poziție transversală neglijată și moartea fătului. Cu toate acestea, astfel de intervenții chirurgicale sunt foarte periculoase deoarece pot duce la ruptura uterului. Dacă există semne de infecție (secreții purulente din uter, temperatură ridicată), o operație cezariană este finalizată cu o histerectomie și drenajul cavității abdominale.
Rotația combinată extern-internă se efectuează cu respectarea strictă a următoarelor condiții:
dimensiunea mică a fructului (nu mai mult de 3600 g);
nu există stricturi și tumori ale vaginului, tumori ale uterului;
sala de operatie extinsa;
mobilitatea fetală păstrată;
dimensiunea capului bebelușului corespunde mărimii pelvisului mamei;
consimțământul femeii;
cateter de drenaj al vezicii urinare;
deschiderea completă a faringelui uterin;
fructe vii.
Dificultăți care sunt posibile la efectuarea unei viraj combinate:
dezvoltarea complicațiilor infecțioase în perioada postpartum timpurie;
leziune la naștere;
hipoxia fetală, care duce la moarte intrapartum;
prolapsul buclei cordonului ombilical, după efectuarea unei viraj - îndepărtarea rapidă obligatorie a copilului de către picior;
brațul cade sau iese în loc de picior - punând o buclă pe braț și conducând-o la capul fetal;
ruptură uterină – intervenție chirurgicală de urgență;
rigiditatea (lipsa elasticității) țesuturilor moi ale canalului de naștere - administrarea de antispastice, selectarea unei doze adecvate de stupefiante, efectuarea unei epiziotomii.
Cele mai frecvente întrebări pe această temă
La a doua ecografie am fost diagnosticata cu o sarcina de 23-24 saptamani cu pozitie transversala a fatului. Ce ar trebui să fac pentru a-mi aduce copilul în poziția corectă?
Aceasta este o perioadă scurtă de sarcină, deci nu sunt necesare măsuri. Bebelușul ajunge în poziția finală la 34-35 de săptămâni, iar până în acest moment se mișcă liber în toată cavitatea uterină.
La ultima ecografie s-a stabilit poziția transversală a fătului, perioada a fost de 32 de săptămâni. Este necesară gimnastica pentru ca copilul să se „întindă” longitudinal?
Recomandabilitatea efectuării gimnasticii corective trebuie discutată direct cu medicul obstetrician care conduce sarcina. Numai cu permisiunea medicului obstetrician puteți recurge la efectuarea de exerciții pentru a transforma copilul în poziția corectă, deoarece există o serie de contraindicații pentru efectuarea gimnasticii.
Sunt însărcinată cu gemeni, 36 de săptămâni. Primul copil este în poziție culcată (picioarele sus), în timp ce al doilea este culcat transversal. Este necesar să se efectueze o operație cezariană?
Da, in astfel de situatii, efectuarea unei nasteri planificate este cea mai optima si sigura metoda, atat pentru mama insasi, cat si pentru copiii ei. Dacă primul copil a ocupat o poziție pur culcat, atunci nașterea ar putea fi efectuată în mod natural, urmată de o rotație combinată a celui de-al doilea copil pe picior. Cu toate acestea, în această situație, chiar și odată cu nașterea primului copil, vor apărea în mod natural dificultăți, deoarece nașterea picioarelor poate avea loc înainte ca colul uterin să fie complet dilatat, iar acest lucru va complica nu numai nașterea capului, deoarece cea mai mare parte a copilului, dar și pelvisul.
Poziția fătului este relația dintre axa acestuia (care trece prin cap și fese) cu axa longitudinală a uterului. Poziția fătului poate fi longitudinală (când axele fătului și uterului coincid), transversală (când axa fătului este perpendiculară pe axa uterului) și, de asemenea, oblică (media dintre longitudinal și transversal).
Prezentarea fătului este determinată în funcție de partea acestuia care este situată în zona orificiului intern al colului uterin, adică în punctul de tranziție a uterului la colul uterin (partea de prezentare). Partea de prezentare poate fi capul sau capătul pelvin al fătului; în poziție transversală, partea de prezentare nu este determinată.
Prezentarea capului
Prezentarea capului este determinată în aproximativ 95-97% din cazuri. Cea mai optimă este prezentarea occipitală, când capul fetal este îndoit (bărbia este apăsată pe piept), iar când se naște bebelușul, spatele capului se deplasează înainte. Punctul de conducere (cel care trece mai întâi prin canalul de naștere) este fontanela mică, situată la joncțiunea oaselor parietal și occipital. Dacă spatele capului fetal este orientat anterior și fața este posterioară, aceasta este o vedere anterioară a prepoziției occipitale (mai mult de 90% din nașteri au loc în această poziție), dacă este invers, atunci este o vedere posterioara. În forma posterioară de prezentare occipitală, nașterea este mai dificilă; în timpul procesului de naștere, copilul se poate întoarce, dar travaliul este de obicei mai lung.
Cu o prezentare cefalică, capătul pelvin al fătului se poate abate la dreapta sau la stânga, depinde de direcția în care se confruntă spatele fătului.
Exista si tipuri de extensie de prezentare cefalica, cand capul este extins intr-un grad sau altul. Cu ușoară extensie, când punctul de conducere este fontanela mare (este situată la joncțiunea oaselor frontale și parietale), se vorbește de o prezentare cefalică anterioară. Nașterea prin canalul natural de naștere este posibilă, dar durează mai mult și este mai dificilă decât cu o prezentare occipitală, deoarece capul este introdus în pelvisul mic cu o dimensiune mai mare.
Prin urmare, prezentarea cefalică anterioară este o indicație relativă pentru operația cezariană. Următorul grad de extensie este prezentarea frontală (este rar, în 0,04-0,05% din cazuri). Dacă fătul este de dimensiuni normale, livrarea prin canalul de naștere este imposibilă; este necesară nașterea chirurgicală. Și în sfârșit, extensia maximă a capului este o prezentare facială, când se naște prima fața fetală (apare la 0,25% din nașteri). Nașterea prin canalul natural de naștere este posibilă (în acest caz, tumora la naștere este situată în jumătatea inferioară a feței, în zona buzelor și a bărbiei), dar este destul de traumatizantă pentru mamă și făt, deci problema este adesea decisă în favoarea unei operații cezariane.
Diagnosticul prezentărilor extensorilor se realizează în timpul examinării vaginale în timpul nașterii.
Prezentare podalică a fătului
Prezentarea podalică apare în 3-5% din cazuri și se împarte în prezentarea piciorului, când sunt prezentate picioarele fetale, și prezentarea podalică, când bebelușul pare să stea ghemuit și îi sunt prezentate fesele. mai favorabil.
Nașterea într-o prezentare podologică este considerată patologică datorită numărului mare de complicații la mamă și făt, deoarece capătul pelvin mai puțin voluminos se naște primul și apar dificultăți la îndepărtarea capului. În cazul prezentării pediculului, medicul întârzie nașterea copilului cu mâna până când acesta se ghemuiește pentru a preveni căderea piciorului; după o astfel de asistență, se nasc mai întâi fesele.
Prezentarea podologică nu este o indicație absolută pentru operație cezariană. Problema metodei de livrare este decisă în funcție de următorii factori:
- dimensiunea fătului (cu o prezentare podală, un făt mare este considerat a fi mai mare de 3500 de grame, în timp ce în timpul unei nașteri normale este mai mare de 4000 de grame);
- dimensiunea pelvină maternă;
- tipul de prezentare podal (picior sau fese);
- sexul fătului (pentru o fată, nașterea pe cul este asociată cu un risc mai mic decât pentru un băiat, deoarece un băiat poate suferi leziuni ale organelor genitale);
- vârsta femeii;
- cursul și rezultatul sarcinilor și nașterilor anterioare.
Poziția transversală și oblică a fătului
Pozițiile transversale și oblice ale fătului sunt o indicație absolută pentru o operație cezariană; nașterea prin canalul de naștere este imposibilă. Partea de prezentare nu este determinată. Astfel de situații sunt determinate în 0,2-0,4% din cazuri. Întoarcerile folosite anterior de picior în timpul nașterii nu mai sunt folosite din cauza impactului traumatic ridicat asupra mamei și copilului. Ocazional, o rotație similară poate fi folosită în cazul gemenilor, când după nașterea primului făt, al doilea a luat o poziție transversală.
Poziția transversală se poate datora unor tumori în uter (de exemplu,), care îl împiedică să ia o poziție normală, la femeile multipare din cauza întinderii excesive a uterului, cu un făt mare, cu un cordon ombilical scurt sau împletit în jurul gât.
Dacă nu există motive care să împiedice fătul să se întoarcă pe cap, puteți efectua aceleași exerciții ca și cu o prezentare podologică. Într-o poziție oblică, trebuie să stai mai mult întins pe partea în care este preponderent cu spatele.
Poziția fetușilor la gemeni
La gemeni, nașterea vaginală este posibilă dacă ambii fetuși sunt în prezentație cefalică, sau dacă primul (care este mai aproape de ieșirea din uter și se va naște primul) este în prezentație cefalică, iar al doilea în podcă. Dacă, dimpotrivă, primul este în prezentare podalică, iar al doilea este în prezentație cefalică, situația este nefavorabilă, deoarece după nașterea capătului pelvin al primului făt, bebelușii se pot prinde de cap.
La determinarea poziției transversale a unuia dintre fetuși, problema este rezolvată în favoarea unei operații cezariane.
Chiar și cu o poziție favorabilă a fătului, problema metodei de naștere pentru gemeni este decisă nu numai în funcție de poziție, ci și de mulți alți factori.
Comentează articolul „Poziția și prezentarea fătului”
bandaj – poziție fetală. Impresii personale. Sarcina și nașterea. bandaj – poziție fetală. Doctorul m-a sfătuit să cumpăr și să port un bandaj pentru spate. dar am un copil.Stiu ca in stadiile ulterioare nu se recomanda un bandaj pentru prezentarea podalului pentru a da copilului...
Discuţie
Doctorul mi-a spus că bandajul nu fixează poziția copilului. El este în apă și sunt mult mai multe în jurul copilului.
Pentru a „strânge” într-adevăr un copil, trebuie să trageți bandajul cu o forță incredibilă, acest lucru este pur și simplu nerealist.
Încă nu înțeleg dacă toată lumea are nevoie de un bandaj și când ar trebui să începi să-l porți? Și depinde de mușchii abdominali, că unii oameni își țin singuri burtica, în timp ce alții au nevoie cu siguranță de sprijin sub formă de bandaj?
Sarcina, nașterea și prezentarea podală a fătului. Cum să remediez? Este posibilă nașterea naturală cu un copil culcat? De când ni s-a spus la 30 de săptămâni că stăm întinși cu capul în jos, am reușit să fac o grămadă de exerciții diferite și să îmi fac griji pentru...
Discuţie
Am un baiat, tot pelvin, dar au zis ca tot se intoarce, nici eu chiar nu vreau CS, dar daca bebe nu se intoarce nu-l ranesc, mai bine sa am un CS decât suferința bebelușului. și aflați genul, desigur.
O fată pe care o cunosc a născut o fiică în pelvis acum 14 ani. Medicii au refuzat să facă un CS: „a doua naștere, vei naște singur.” Rezultat: copilul are paralizie cerebrală severă.
Prezentarea incorectă a fătului. Poziția ideală a bebelușului în uter este longitudinală cu prezentare occipitală, adică capul în jos, cu bărbia presată strâns pe piept. Dar este important să înțelegem că poziționarea incorectă a copilului este o caracteristică a cursului...
Conform ecografiei, este o prezentare cefalică, așa că încă mă întreb de ce apăsă atât de tare pe burtă încât împingând ușor burta de la o mână la alta și înapoi, se poate determina poziția fătului. longitudinal. În locul celei mai mari activități ale sale...
Discuţie
Nu inteleg. Deci picioarele, brațele, fundul, genunchii și coatele se mișcă :))
va crește puțin mai mult și o veți putea atinge :) găsiți o astfel de movilă specifică - este un fund. spatele merge într-o direcție într-un astfel de arc (foarte ușor de determinat), iar picioarele atârnă în cealaltă direcție (dacă apăsați, puteți găsi mici tuberculi sau doar vag când totul este înfășurat în interior). iar mișcările vin atât de la mâini, cât și de la picioare. si chiar de la fund pana la cap, la ora ta: o) si capul in jos tot va avea timp sa se aseze, nu-ti face griji!
Bebelușul nostru a avut o prezentare podală până la ultima ecografie. Dar la 36 de săptămâni, medicul a stabilit (prin atingere) că bebelușul s-a răsturnat, deși se crede că acest lucru este posibil mai ales înainte de 32 de săptămâni. Apropo, soția mea practic nu a făcut exerciții pentru...
