Hemostaziograma în timpul transcripției sarcinii. Analiză importantă: hemostasiograma în timpul sarcinii

De-a lungul sarcinii, în corpul feminin apar în mod constant schimbări. Pentru a determina dacă totul este normal, medicii prescriu diverse teste. Ele determină nu numai sănătatea bebelușului sau a mamei sale, ci și posibilele patologii care pot fi prevenite într-un stadiu incipient.

Unul dintre cele mai importante teste de acest tip este determinarea hemostazei sau a coagulării sângelui. O hemostasiograma în timpul sarcinii este un studiu planificat obligatoriu, dar uneori este prescrisă neplanificat. Ce este această analiză? Cum se realizează? Ce boli pot fi detectate cu ajutorul lui? Veți găsi răspunsuri detaliate la aceste și alte întrebări în articol.

Ce este hemostaza

Hemostaza este numele dat sistemului de coagulare a sângelui. Totul din organism este interconectat și are ca scop protejarea acestuia. Datorită acestui sistem, sângele este în mod constant în stare lichidă, iar atunci când pereții vaselor de sânge sunt deteriorați, se formează cheaguri de sânge, oprind sângerarea. După ce își îndeplinesc funcția și vindecă rana, cheagurile de sânge se dizolvă. Așa apare protecția împotriva pierderii de sânge.

Pentru ca mecanismul să funcționeze corect, trebuie să monitorizați starea acestuia. Femeile sunt supuse unei observații speciale atunci când planifică sarcina și în perioada nașterii unui copil. În acest scop, medicul îndrumă femeia la o hemostaziogramă sau, așa cum se mai numește, o coagulogramă. Aceasta este o analiză cuprinzătoare care vă permite să detectați orice anomalie în sistemul de coagulare.

O hemostasiogramă este o combinație de mai mulți indicatori care permit medicului să judece funcționarea normală a sistemului de coagulare.

Sistemul de coagulare este împărțit în trei părți:

Se prăbușește– prevenirea sângerării, îngroșează sângele din vasul deteriorat (coagulare).
Anticoagulant- Responsabil pentru mentinerea sangelui in stare lichida.
Fibrinolitic– distruge cheagurile de sânge formate.

Toate aceste sisteme trebuie să fie în echilibru pentru a proteja organismul de pierderea de sânge în timpul rănilor și pentru a nu provoca blocarea vaselor de sânge.

Cu rate scăzute de hemostază, chiar și o rană mică duce la sângerare abundentă. Și nivelurile ridicate sunt periculoase din cauza formării crescute de trombi în vasele de sânge, care este plină de complicații pentru femeie și copil.

Care sunt consecințele hemostazei afectate - urmăriți videoclipul:

Care sunt consecințele hemostazei afectate în timpul sarcinii?

În timpul perioadei de naștere a copilului, o tulburare a sistemului de coagulare este plină de consecințe nedorite, cum ar fi desprinderea placentară sau sângerări abundente în momentul nașterii, dacă există un nivel scăzut de hemostază.

Iar predominanța legăturii de coagulare implică riscul apariției cheagurilor de sânge în sistemul vascular placentar, ceea ce poate duce la patologii precum:

hipoxie fetală;
anemie a mamei sau a copilului;
îmbătrânirea prematură a placentei;
congelarea fetală;
gestoză și așa mai departe.

Blocarea vaselor placentare duce, de asemenea, la o aprovizionare insuficientă cu nutrienți pentru copil, ceea ce poate afecta dezvoltarea acestuia și poate duce la noi complicații. Prin urmare, femeile însărcinate trebuie să facă o hemostaziogramă.

Dacă sunt identificate încălcări, este necesar să urmați un curs de terapie pentru a stabiliza hemostaza. Uneori pacientul are nevoie chiar de o transfuzie de sânge pentru a-l salva pe ea sau pe copil.

Când se prescrie hemostasiograma?

O hemostasiogramă este cu siguranță prescrisă atunci când planificați o sarcină, mai ales dacă femeia are antecedente de probleme precum:

Înghețarea fătului.
Patologii în timpul sarcinii.
Avort.
Tulburări ale sistemului cardiovascular.
Anemie.

În cursul normal al sarcinii, testarea hemostazei este de rutină și este luată de trei ori pe toată perioada:

trimestrul 1– la înregistrare, până la 12 săptămâni de sarcină;
al 2-lea trimestru– la 22–24 săptămâni;
al 3-lea trimestru– la 30-36 de săptămâni.

Dacă apar probleme de sănătate la o femeie sau un făt, o coagulogramă este prescrisă mai des.

Acest test este adesea efectuat și asupra femeilor însărcinate care sunt expuse riscului sau au următoarele probleme:

Boli hepatice.
Sângerări nazale.
Infertilitate pe termen lung.
sarcina FIV.
Nașteri multiple.
Prezența patologiilor autoimune.
Istoric de sarcină înghețată.
Probleme de coagulare din trecut.
Hipertonicitate uterină.
Prezența semnelor de gestoză - umflarea brațelor și picioarelor, hipertensiune arterială, proteine în urină.
Rudele apropiate au boli - varice, infarct, accident vascular cerebral, tromboză.
Femeia a dus sau duce un stil de viață nesănătos.

Ce vă va spune un astfel de examen?

Acum să vedem de ce trebuie să faceți o hemostaziogramă și ce consecințe poate preveni.

O coagulogramă oferă cel mai precis medicului informații despre starea de sănătate a pacientului, care este legată de sistemul de coagulare.

Există câțiva parametri principali de cercetare prin care se determină starea hemostazei:

APTT– timpul tromboplastic parțial activat. Acest parametru arată timpul necesar pentru coagularea sângelui. Dacă este mai puțin decât normal, înseamnă că coagularea are loc prea repede, ceea ce amenință sindromul DIC. Valorile umflate indică o coagulare slabă, ceea ce înseamnă că există riscul de sângerare după naștere.
Protrombina(sau factorul II) - indică calitatea coagulării, determinată procentual. În mod normal, rezultatele indicelui de protrombină sunt considerate a fi de la 78 la 142%. Cifre mai mici sau mai mari decât în mod normal indică o coagulare scăzută sau crescută.
Fibrinogen- proteine pentru coagularea sângelui. Concentrația sa mare indică o coagulabilitate crescută. Dacă rezultatele sunt semnificativ anormale, pacientului i se prescrie o transfuzie de sânge pentru a stabiliza fibrinogenul.
Antitrombina III– acesta este numele unei proteine care inhibă coagularea. Adică menține sângele în stare lichidă. Dacă nivelurile sale sunt ridicate, acest lucru poate duce la sângerare după naștere. O citire scăzută indică un risc de cheaguri de sânge.
Timpul de trombină(TV) - indică timpul etapei finale de coagulare. Ca și în cazul parametrilor APTT, o abatere de la normă spre o scădere duce la sindromul DIC. Depășirea citirilor avertizează asupra posibilelor sângerări.
D-diametru– unul dintre cei mai importanți parametri care indică grosimea și vâscozitatea sângelui. Dacă nivelul său depășește norma medie admisă, există tendința de a forma cheaguri de sânge în vase.
RFMK(complexe solubile fibrină-monomer) – indică coagulare intravasculară. Dacă parametrii săi sunt prea mari, aceasta indică sindromul DIC.
Anticoagulante lupice– anumiți anticorpi responsabili de coagulare. În mod normal, ar trebui să lipsească. Dacă acest indicator este prezent, există riscul de boli autoimune, SIDA, lupus eritematos și alte patologii asociate cu lipsa aportului de sânge din cauza trombozei.

Acești parametri sunt considerați de bază în procedura standard de hemostasiogramă. Studiul extins include mai multe sensuri.

Tromboelastograma din unele laboratoare este inclusă în analiza principală. Această definiție are interpretări ușor diferite și este realizată folosind un dispozitiv special - un tromboelastograf.

Pregătirea pentru o hemostaziogramă

Înainte de a face un test de hemostază, trebuie să urmați anumite reguli pentru indicatori mai precisi:

cu câteva zile înainte de hemostasiogramă, nu trebuie să beți ceai, cafea și băuturi chimice carbogazoase. Băuturile alcoolice și fumatul sunt strict interzise;
Cu 5-7 zile înainte de test, ar trebui să încetați să luați medicamente care afectează coagularea. Dacă este imposibil să anulați programarea, atunci asigurați-vă că anunțați specialistul din laborator;
faceți testul dimineața, pe stomacul gol;
seara, în ajunul mergerii la laborator, ar trebui să luați cina cu alimente ușor digerabile, cu conținut scăzut de grăsimi;
Înainte de a face testul, se recomandă să beți un pahar cu apă.

Fiabilitatea rezultatelor este influențată și de starea emoțională a femeii. Prin urmare, cu câteva zile înainte de coagulogramă nu ar trebui să fii nervos. Daca au existat situatii stresante, trebuie sa te calmezi inainte de a merge la laborator.

Cum se efectuează examinarea?

Procedura de hemostasiogramă este, de fapt, aceeași extragere de sânge dintr-o venă. Dacă toate cerințele de pregătire pentru analiza recomandate de medic au fost îndeplinite, indicatorii vor fi cât mai fiabili.

Analiza este descifrată de un specialist, deoarece indicatorii sunt influențați de o mulțime de factori de care acesta ia în considerare în timpul examinării. De exemplu, după o sarcină înghețată vor exista unele rezultate, dar în primul trimestru - complet diferite. Unele boli, lipsa de vitamine, leziuni și multe altele afectează și indicatorii.

În ciuda faptului că o hemostasiogramă poate fi făcută în multe laboratoare, prețul acesteia variază, variind de la 400 la 1300 de ruble. Aceasta depinde de calitatea echipamentului și de disponibilitatea reactivilor necesari pentru analiză. O coagulogramă detaliată costă mult mai mult decât una de bază. Dar pentru femeile însărcinate, astfel de examinări sunt adesea făcute gratuit.

Cum se citește o hemostasiogramă - descifrarea rezultatelor

Rezultatele unei coagulograme nu sunt constante și variază în funcție de diverși factori. Medicul ține întotdeauna cont de acest lucru atunci când interpretează examinarea. În diferite perioade de sarcină, normele medii admisibile se vor schimba.

Tabelul prezintă valorile normale medii pentru trimestrul 1, 2 și 3 de sarcină și pentru femeile care nu sunt însărcinate. Dar rezultatul este influențat și de alți factori de care medicul observator ar trebui să fie conștient.

Tabelul indicatorilor:

Studiați numele parametrului	Înainte de sarcină	I trimestru	trimestrul II	trimestrul III
APTT	26,3–39,4 sec.	24,3–38,9 sec.	24,2–38,1 sec.	24,7–35,0 sec.
Timpul de protrombină (PTT)	12,73–15,4 sec.	9,7–13,5 sec.	9,6–13,4 sec.	9,5–12,9 sec.
Fibrinogen	2,3–5,0 g/l	2,4–5,1 g/l	2,9–5,4 g/l	3,7–6,2 g/l
Antitrombina III	70–130%	89–114%	88–112%	82–116%
D-diametru	0,22–0,74 ug/ml	0,05–0,95 ug/ml	0,32–1,29 ug/ml	0,13–1,7 ug/ml
Trombocitele	165–415 x109/l	174–391 x109/l	155–409 x109/l	146–429 x109/l
INR	0,9–1,04 sec.	0,89–1,05 sec.	0,85–0,97 sec.	0,80–0,94 sec.

Dacă există o abatere de la indicatori, medicul prescrie un tratament care vizează stabilizarea unui anumit parametru de hemostază. În unele cazuri, cu anomalii grave, gravidei i se face o transfuzie urgentă de sânge.

Avantajul acestei analize este disponibilitatea și costul redus. Cu toate acestea, niciun parametru de cercetare nu oferă o determinare de 100% a cauzei perturbărilor în funcționarea sistemului de coagulare. În plus, este nevoie de ceva timp pentru a descifra parametrii, dar uneori sunt necesare diagnostice urgente, pe care această metodă de cercetare nu le permite.

Prevenirea încălcărilor

Pentru sănătatea bebelușului și a mamei sale, medicii ginecologi recomandă:

Mananca corect - mananca mai multe legume, fructe si alte alimente bogate in vitamine si microelemente, bea mai multa apa.
Eliminați obiceiurile proaste - alcool, fumat, cafea.
Plimbați-vă mai mult în aer curat și faceți exerciții speciale pentru gravide.
Urmați toate recomandările medicului și treceți la timp la examinare.

Toate acestea în majoritatea cazurilor ajută la prevenirea apariției tulburărilor la nivelul sistemului circulator. Cu toate acestea, sarcina este un proces foarte delicat asociat cu schimbări în funcționarea întregului corp feminin. Prin urmare, nu există cazuri izolate de probleme de hemostază. Dacă sunt detectate încălcări, medicul prescrie tratamentul în conformitate cu cauzele diagnosticate.

Medicamentele pentru normalizarea hemostazei sunt sigure pentru o femeie însărcinată și un copil. Dar numai un medic le poate prescrie.

Pentru mai multe informații despre hemostasiograma și diverse boli care duc la tulburări ale sistemului hemostazei, vezi videoclipul.

Concluzie

Monitorizarea constantă a sănătății tale te va ajuta să porți și să dai naștere unui copil sănătos și puternic.

Prin urmare, dacă medicul v-a îndrumat să faceți o hemostaziogramă, trebuie să o faceți. Acest lucru va ajuta la prevenirea patologiilor și complicațiilor asociate cu coagularea sângelui. Și chiar dacă primești rezultate negative ale testelor, nu trebuie să intri în panică. Medicina modernă este capabilă să elimine majoritatea tulburărilor de hemostază fără a dăuna copilului și mamei sale.

Pe tot parcursul sarcinii, corpul feminin trebuie să funcționeze clar și armonios. Orice problemă cu sănătatea mamei poate afecta negativ starea copilului. O analiză, cum ar fi o hemostasiogramă, vă permite să determinați coerența corpului feminin și să identificați toate încălcările.

Acest diagnostic vă permite să determinați prezența oricăror defecțiuni în corpul unei tinere mame. O hemostasiogramă în timpul sarcinii face posibilă determinarea unei încălcări a coagulării sângelui. Există diverși factori care influențează cursul corect al acestui proces, dar în timpul sarcinii sistemul poate eșua.

În timpul sarcinii pot apărea 2 tipuri de probleme: cheaguri de sânge sau sângerare. Datorită diferitelor schimbări care apar în corpul unei femei, unele procese pot accelera sau, dimpotrivă, încetini. Nivelurile hormonale ale unei tinere mame se schimba, ceea ce aduce cu sine o schimbare in functionarea intregului organism. În timpul apariției circulației sanguine placentare, este posibilă o defecțiune a sistemului homeostaziei.

Organismul se pregătește pentru faptul că va trebui să piardă o anumită cantitate de sânge în timpul nașterii.
Importanța efectuării unei hemostaziograme este că o astfel de analiză permite să prezică reacția ulterioară a organelor la modificările interne. Dacă sângele începe să se coaguleze foarte repede, acest lucru poate duce la boli grave. Ele pot provoca daune semnificative atât mamei, cât și copilului. Coagularea lentă a sângelui reprezintă un pericol semnificativ. O astfel de reacție a corpului poate provoca sângerări abundente. Pentru a evita astfel de consecințe, este necesar să consultați un medic la timp și să faceți un test - o hemostasiogramă. O femeie ar trebui să fie supusă acestei proceduri de 3 ori în timpul sarcinii:

1 dată - de îndată ce tânăra mamă este înregistrată la consultație.
De 2 ori - de la 22 la 24 de săptămâni de sarcină.
De 3 ori - de la 30 la 36 de săptămâni de sarcină.

Rezultatul studiului va putea arăta toți factorii de risc și prezența perturbării sistemului homeostaziei. Acest sistem este responsabil pentru funcții foarte importante în corpul uman. În primul rând, ajută la menținerea sângelui în stare lichidă. În al doilea rând, acest sistem provoacă formarea de cheaguri de sânge în caz de deteriorare a pereților vaselor de sânge. Există mai mulți factori de coagulare a sângelui. Și procesul în sine are loc în mai multe etape. Coagularea poate fi externă sau internă. Sângele se coagulează în interior în mod constant. Acesta este un proces normal. Coagularea externă are loc numai dacă are loc afectarea tegumentului.

Făcând un test de sânge

Cum să fii testat? Înainte de a dona sânge pentru o hemostasiogramă, o femeie trebuie să se abțină de la a mânca, a bea alcool, ceai, cafea, sucuri, băuturi din fructe și alte lichide, cu excepția apei, timp de 8-12 ore. Dacă luați medicamente, trebuie să vă informați medicul. El vă va spune dacă să le luați în ziua respectivă sau nu. Un hemotest va arăta cât de corect are loc procesul de coagulare a sângelui la o femeie însărcinată. Există factori individuali ai acestui fenomen care pot fi identificați și investigați datorită rezultatelor analizei:

Timpul și frecvența sângerării.
Conținutul de trombocite din sânge.
Proprietățile trombocitelor.
Formarea cheagurilor de sânge.
Timpul de coagulare a sângelui.
PTI (indicele de protrombină).
APTT (timp parțial de tromboplastină activat).

Dacă o femeie însărcinată are anumite abateri de la indicatorii normali, aceasta înseamnă că este necesar să se determine cauza lor și să înceapă să lupte împotriva ei. În acest caz, femeia este sfătuită să înceteze utilizarea oricăror medicamente care pot provoca o astfel de reacție în organism, să renunțe la anumite alimente și, uneori, să își schimbe stilul de viață. A avea mai multe obiceiuri proaste poate provoca coagulare slabă (sau excesivă) a sângelui în timpul sarcinii. Uneori un factor ereditar joacă un rol.

Timp de sângerare, coagulare și aderență

O hemostaziogramă verifică timpul de coagulare a sângelui. Acesta este numele dat intervalului dintre afectarea pielii și momentul în care sângele începe să se coaguleze. Dacă intervalul nu depășește 3 minute și nu este mai mic de 2, atunci aceasta indică o funcție normală a trombocitelor. Dacă o femeie însărcinată se confruntă cu coagularea sângelui pentru prea mult timp, acesta poate fi un semnal de deficiență de vitamine sau trombocitopenie ereditară (deficit congenital de trombocite). Un simptom similar apare la femeile care au luat aspirină sau orice alte medicamente care reduc coagularea sângelui pentru o perioadă lungă de timp.

O hemostaziogramă în timpul sarcinii oferă o idee generală a aderenței. Aceasta este proprietatea trombocitelor de a rămâne atașate la suprafața vaselor de sânge. Norma în acest caz este de 20-50%. Dacă procentul este mai mic decât se aștepta, aceasta indică incapacitatea trombocitelor de a se atașa de zonele lezate ale celulelor. O abatere similară este posibilă cu insuficiență renală sau leucemie. Rareori acest factor apare în prezența altor afecțiuni.

Trombocitele trebuie să se conecteze între ele. Acest efect se numește agregare, iar indicele său normal este de 0-20%. O scădere a acestui indice este un semnal că femeia în travaliu are o anumită boală. Dacă agregarea este crescută, atunci acesta este primul semn de tromboză, ateroscleroză sau diabet zaharat. În anumite cazuri, femeile însărcinate se confruntă cu o scădere a retragerii formării de sânge. Procesul implică curgerea lichidului din cheagul de sânge. Dacă media este sub 48%, atunci aceasta indică un număr redus de trombocite în sânge.

Timpul de coagulare a sângelui analizează durata de timp necesară pentru ca fibrina să fie eliberată în sânge. În sângele venos, astfel de formațiuni ar trebui să înceapă să apară în 7-10 minute. Fibrina ar trebui să apară în sângele capilar nu mai târziu de 2 minute. Cu cât fibrina nu apare mai mult în sângele pacientului, cu atât procesul de coagulare este mai rău. Acest efect poate fi produs de medicamente care reduc coagularea sângelui sau după utilizarea anumitor contraceptive. Un efect similar este posibil cu boli hepatice sau hemofilie.

PTI și timpul de trombină

O transcriere extinsă a testului de sânge ar trebui să ofere o imagine generală a conținutului proteinei - protombina. Acesta este un element important care caracterizează coagularea sângelui. Precedă elementul care provoacă formarea cheagurilor de sânge. Protrombina este produsă în ficat datorită vitaminei K. După ce a descifrat rezultatele testelor, medicul va putea verifica funcționarea tractului gastrointestinal și a ficatului pacientului. Hemotestul include un studiu similar.

Timpul de protrombina este timpul necesar ca sangele sa reactioneze la clorura de calciu si sa produca un cheag de fibrina. O persoană obișnuită ar trebui să ia 10-15 secunde pentru a crea un astfel de cheag. Într-un astfel de studiu, destul de des încearcă să desemneze PTI. Acesta este un indice care este calculat prin raportul dintre timpul necesar pentru ca plasma să se coaguleze la un pacient sănătos și timpul necesar pentru a analiza pacientul. Transcrierea analizei ar trebui să producă un indice de cel puțin 93%.

Dacă indicele de protrombină este semnificativ mai mic decât valoarea standard, aceasta indică o încălcare a ficatului. Însuși procesul de apariție a factorilor unui astfel de complex are loc în ficatul uman, iar boala acestui organ provoacă tulburări grave. Dacă PTI este mai mare de 106%, atunci acest lucru indică faptul că pacientul are o coagulare crescută a sângelui și o predispoziție la cheaguri de sânge. Un astfel de exces al normei poate fi justificat de utilizarea frecventă a contraceptivelor orale sau poate apărea în ultimele săptămâni de sarcină. O scădere a coagularii sângelui pacientului și o scădere a PTI indică lipsa de vitamina K în organismul pacientului. Aceasta poate fi cauzată de disbioză, consumul de cantități mari de acid acetilsalicilic sau diuretice.

Timpul de trombină este perioada necesară pentru ca fibrinogenul să se transforme în fibrină. Pentru o persoană obișnuită, acest proces durează 15-18 secunde. Dacă o transcriere extinsă a analizei a arătat că timpul de trombină este crescut, aceasta indică o boală hepatică gravă. Dacă rezultatul este opus (dacă timpul este sub normal), se poate presupune că pacientul are un nivel crescut de paraproteine.

Fibrinogen și APTT

O interpretare detaliată a rezultatelor implică determinarea nivelului de fibrinogen din sângele pacientului. Aceasta este o proteină care, ca urmare a anumitor procese din organism, se transformă în fibrină. Această parte a analizei permite pacientului să afle patologia coagulării sângelui și să determine prezența proceselor inflamatorii. Conținutul normal de fibrinogen din sânge nu este mai mic de 2 și nu mai mult de 4 g/l.
Dacă hemotestul arată un conținut crescut de fibrinogen, atunci aceasta indică o coagulare crescută a sângelui.

Un astfel de proces nu poate fi doar de natură inflamatorie, ci poate fi remarcat și ca un fenomen normal în ultimele săptămâni de sarcină, în primele zile după un accident vascular cerebral sau infarct, în caz de perturbare a glandei tiroide, în cazul a unei arsuri sau cu utilizarea prelungită a anumitor contraceptive. Un conținut redus al acestei proteine este posibil dacă pacientul are ciroză hepatică sau un tip grav de hepatită, o încălcare a procesului de coagulare a sângelui, o toxicitate crescută, o lipsă de vitamine B și C. Lipsa de fibrinogen poate fi cauzată de consumul frecvent de ulei de pește, medicamente hormonale, streptokinaze.

APTT este timpul necesar corpului pentru a forma un cheag de sânge după ce clorură de calciu este adăugată în plasmă. Acesta este cel mai precis indicator al coagulării sângelui în prezent. Pentru o persoană medie, acest proces durează 30-40 de secunde. Dacă pacientul durează mai mult pentru a forma un cheag, aceasta indică o boală hepatică severă și deficiență de vitamina K.

Coagulograma: esență și indicații pentru studiu, parametri, cum și unde să o luați

Analiza ca coagulogramă Este destul de cunoscut, dar nu este prescris în timpul unui examen medical standard. Prin urmare, pacienții sunt uneori surprinși de propunerea medicului de a efectua acest studiu. Mai des, o coagulogramă de sânge este efectuată la pacienții cu patologie a sistemului cardiovascular, precum și înainte de o operație planificată sau la femeile însărcinate. În acest din urmă caz, se face în fiecare trimestru fără greșeală.

Ce se ascunde sub termenul misterios? Coagulograma (un alt nume pentru studiu este hemostaziograma) se efectuează pentru a studia coagularea sângelui pacientului. Analiza are loc de bazăȘi extins. De obicei, un studiu de referință este comandat mai întâi. Ajută să înțelegem unde în sistem a apărut abaterea de la normă. Și dacă este detectată o patologie, se efectuează un studiu detaliat, în urma căruia se determină nu numai modificări calitative, ci și cele cantitative.

Principalele indicații pentru analiză

Operațiuni planificate. Există întotdeauna un anumit risc de sângerare în timpul intervenției chirurgicale. Prin urmare, cunoștințele despre starea sistemului de coagulare a sângelui sunt importante.
Sarcina. În această perioadă pot apărea modificări în corpul feminin, atât pozitive, cât și negative. De obicei, se efectuează o dată la fiecare trimestru. Dacă insuficiența fetoplacentară este diagnosticată sau mai des.
Tulburări vasculare (formarea crescută de trombi).
Boli hepatice.
Patologii autoimune.
Încălcarea .
Patologia cardiovasculară (,).
La prescrierea anticoagulantelor.
Pentru selectarea corectă a dozei de acid acetilsalicilic și a medicamentelor pe baza acestuia.
Prescrierea medicamentelor contraceptive. În acest caz, analiza se face o dată la 3 luni.
. Se efectuează o coagulogramă pentru a preveni hemoragiile.

Sistem natural de hemostază

Într-un corp sănătos, un sistem care funcționează normal hemostaza– protectie naturala impotriva pierderilor excesive de sange atunci cand se incalca integritatea peretelui vascular. Mulți oameni știu despre pericolul pentru sănătatea și viața umană, dar natura nu creează nimic în zadar: formarea trombilor este însăși protecția împotriva pierderii de sânge. Să încercăm să aflăm cum funcționează sistemul natural de hemostază.

Sângele este în mod constant în stare lichidă. Mai mult, acest lichid are o anumită compoziție și parametri fizici. Sistemele corpului mențin neobosit această stare pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, apar diverse situații: de exemplu, ca urmare a deteriorării peretelui unui vas, acesta se deschide. Prima substanță care este eliberată în sânge este tromboplastina. Pornește sistemul de coagulare: activează proteinele care sunt prezente în mod normal în sânge. Aceste proteine formează un cheag la locul unde integritatea vasului este deteriorată. Se realizează un lanț care duce la formarea trombilor: din protrombina se sintetizează trombina, care activează fibrinogen, din care, la rândul său, se formează fibrina. În fibrină, ca insectele din pânza de păianjen, trombocitele se blochează, formând un cheag de sânge. Cheagul de fibrină „peticește” rana din vas și sângerarea se oprește.

Într-un organism sănătos, ambele sisteme - coagularea și anticoagularea - sunt în echilibru. Dar există și un al treilea sistem - resorbția (fibrinoliza). Acesta este cel care asigură dizolvarea cheagului de sânge după restabilirea integrității vasului. Indicatorii coagulogramei ne permit să tragem o concluzie despre starea tuturor sistemelor.

Parametrii de bază ai hemostaziogramei

. Cel mai important test al stării sistemului de coagulare.
, INR (raportul normalizat internațional), PTT (timp de protrombină). De obicei se efectuează una dintre aceste teste, pe baza echipamentului disponibil în laborator. Cel mai universal test este. Toate aceste studii arată o cale extrinsecă de coagulare.
. În test puteți găsi abrevierea - APTT.
Timpul de trombină.

Parametri suplimentari ai hemostaziogramei

Proteina C. O cantitate insuficientă din acest parametru duce la tromboză.
. Ca și proteina C, este un factor în sistemul de anticoagulare.
. Format ca urmare a distrugerii unui cheag de sânge.
Toleranță plasmatică la heparină.
AVR (Timp de recalcificare activat).
(complecși solubili fibrină-monomer).
Timp de recalcifiere plasmatica.

Efectuarea unei coagulograme în timpul sarcinii

Cine, deși este complet sănătos, primește cele mai multe cercetări? Fără îndoială, acestea sunt femei însărcinate. Numeroase ecografii, analize, analize, examinări – toate aceste analize trebuie trecute de viitoarea mamă pentru a naște un copil sănătos. Lista testelor necesare pentru femeile însărcinate include o coagulogramă. Aceste analize caracterizează hemostaza și permit depistarea precoce a tulburărilor din acest sistem. În corpul viitoarei mame, multe procese merg diferit decât înainte de sarcină. În special, activitatea hemostazei crește, ceea ce este normal.

Cu toate acestea, există și abateri de la normă. Și acest lucru devine deja periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil. Tulburările în funcționarea sistemelor sanguine pot duce la consecințe ireparabile. Pentru depistarea și neutralizarea la timp a tot felul de probleme, se efectuează o hemostasiogramă.

Cu ce este asociată activarea sistemului hemostatic în timpul sarcinii?

În primul rând, fondul hormonal al unei femei se schimbă.
În al doilea rând, apare o nouă circulație (uteroplacentară).
În al treilea rând, corpul femeii însărcinate se pregătește pentru pierderea inevitabilă de sânge în timpul nașterii copilului.

Dacă există o tulburare de coagulare a sângelui în timpul sarcinii, există întotdeauna pericolul de a dezvolta așa-numita (coagulare intravasculară diseminată), care se caracterizează în prima etapă și hipocoagularea în a doua, adică duce la. Sindromul DIC este considerat una dintre cele mai grave complicații în obstetrică, este adesea incontrolabil și prezintă un pericol nu numai pentru viața fătului, ci și pentru viața femeii.

Este posibilă situația inversă. Din cauza unei încălcări a sistemului anticoagulant, sângele devine foarte subțire. Ca urmare, riscul de sângerare crește, mai ales în timpul nașterii. Pentru a restabili hemostaza, se efectuează o analiză și o interpretare ulterioară a coagulogramei. Pe baza rezultatelor studiului, tratamentul este prescris.

În mod normal, acest test se efectuează în fiecare trimestru de sarcină. Neprogramat dacă:

Femeia a avut avorturi spontane.
Se observă simptome preeclampsie: umflarea extremităților, proteine în urină.
Hipertonicitatea uterină (amenințare de avort spontan) este diagnosticată.

Există multe motive pentru afectarea hemostazei, dar femeile ale căror rude au avut un atac de cord, un accident vascular cerebral, varice sau boli ale sistemului sanguin ar trebui să acorde o atenție deosebită stării lor.

Important! În rândul femeilor însărcinate, există o credință larg răspândită că orice medicamente sunt dăunătoare copilului nenăscut. Dar sistemul hemostatic nu este ceva de glumit. Un studiu în timp util și luarea medicamentelor necesare va ajuta o femeie să poarte și să nască un copil sănătos.

Studiul hemostaziogramei

După un test de sânge, coagulograma este descifrată. Ce indicatori pot fi observați într-un raport de laborator și ce înseamnă aceștia?

1. Fibrinogen

Această enzimă este sintetizată în ficat. În mod normal, această cifră variază de la 2 g/l până la 4 g/l. Pentru femeile însărcinate, creșterea sa este considerată normală, dar conținutul de fibrinogen, chiar și în al treilea trimestru, nu trebuie să depășească 6 g/l. Acesta este un factor foarte sensibil. Reacția sa la inflamație și necroză tisulară a fost stabilită. O creștere poate indica, de asemenea, infecții, procese inflamatorii acute (pneumonie), debutul unui infarct de inimă sau creier, hipotiroidism, arsuri sau contracepție. Dacă cantitatea de fibrinogen scade, se poate suspecta o lipsă de vitamine (C, B 12), hepatită, toxicoză, luarea anumitor medicamente sau ciroză hepatică. Și, desigur, infamul sindrom DIC.

2. APTT

Este examinat timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Acest indicator reacționează brusc la modificările altor factori de coagulare. APTT normal este de la 30 la 40 de secunde. O creștere a parametrului poate indica o lipsă de vitamina K sau o boală hepatică.

3. Protrombina

Trombina este sintetizată din această proteină în ficat atunci când este expusă la vitamina K. Prin modificarea valorii acestui factor, se judecă starea tractului gastrointestinal și a ficatului.

4. Lupus anticoagulant

Acest indicator este evaluat în principal în timpul unei hemostasiograme în caz de suspiciune de sindrom antifosfolipidic sau alte boli autoimune. Anticorpii IgM și IgG la fosfolipide sunt produși în sânge (în mod normal sunt absenți), ceea ce contribuie la creșterea ratei aPTT. Aspectul lor indică gestoză sau boli autoimune. De obicei, această situație se termină cu eșec: femeia își pierde copilul.

tabel: valori normale ale coagulogramei de bază

5. Timpul de trombină

Afișează timpul necesar pentru ca proteina fibrinogen să fie convertită în fibrină. Setarea normală este de la 11 la 18 secunde. Deoarece cantitatea de fibrinogen crește în timpul sarcinii, este logic să presupunem că și timpul de trombină se prelungește. Cu toate acestea, indicatorul încă nu depășește norma. Dacă datele sunt abate de la normă, atunci aceasta poate indica o lipsă sau un exces de fibrinogen în sânge.

6. Timpul de protrombină

Acest indicator înseamnă timpul de formare a trombinei din forma sa inactivă (proteina protrombină). Trombina este necesară pentru a forma un cheag de sânge, care ajută la oprirea sângerării. Dacă acest indicator este crescut, pot fi diagnosticate hipovitaminoza K, deficiența factorilor de coagulare și boala hepatică.

7. Indicele de protrombină

Unul dintre cei mai importanți indicatori. Timpul de coagulare al plasmei normale este comparat cu același timp la pacient. PTI este exprimat ca procent. Rata normală ar trebui să fie între 93-107%. O modificare a PTI poate semnala boli hepatice, risc. O creștere a ratei poate apărea în timpul sarcinii sau când luați contraceptive. Dacă proprietățile de coagulare a sângelui se deteriorează, PTI va fi scăzut. Deoarece indicele de protrombină este direct legat de vitamina K, o scădere indică o lipsă a acestei vitamine sau o absorbție slabă în intestin (de exemplu, cu afecțiuni intestinale). Luarea de aspirină sau, de asemenea, scade nivelul PTI.

8. Trombocitele

Celule sanguine care sunt direct implicate în menținerea hemostazei. Norma în sângele acestor celule este de la 150.000 la 400.000 pe μl. Dacă indicatorul scade, acesta este diagnosticat. Acest lucru poate indica faptul că mama este subnutrită. Trombocitele sunt sintetizate în măduva osoasă.

9. Antitrombina-III

Este proteină în natură și este un antagonist al enzimei trombinei. Rolul său este de a inhiba acțiunea sistemului de coagulare. Acest parametru este exprimat ca procent. Norma este de la 71 la 115 la sută. Dacă parametrul scade la jumătate, riscul de tromboză crește. În cazul creșterii coagulării sângelui, se prescriu anticoagulante. În acest caz, este necesară și monitorizarea indicatorului.

10. Sindromul DIC

În mod normal, sistemele de coagulare și anticoagulare sunt în echilibru. Dacă oricare dintre factorii acestor sisteme este perturbat, întreaga hemostază devine dezechilibrată. Acest lucru este deosebit de periculos la femeile însărcinate. Cea mai gravă complicație este coagularea intravasculară diseminată. Activarea sistemului de coagulare și fibrinoliza stimulează dezvoltarea sindromului DIC. Ca urmare a dezvoltării patologiei, o femeie însărcinată poate prezenta desprindere a placentei, endometrită etc.

11. D-dimer

Ca rezultat al dezintegrarii incomplete a fibrei de fibrină, apar „fragmente” destul de mari – dimerii D. Acesta este unul dintre principalii indicatori ai unei coagulograme pentru femeile însărcinate. Norma generală este mai mică de 500 ng/ml. Cu toate acestea, alți parametri sunt considerați normali la femeile însărcinate. Deja la începutul sarcinii, indicatorul începe să crească, iar înainte de naștere depășește de mai multe ori norma. O creștere poate fi observată și la pacienții cu diabet zaharat, cu boli de rinichi, în timpul sarcinii complicate (preeclampsie) și la bătrânețe.

12. Anticorpi la fosfolipide (sindromul antifosfolipide)

Boala este autoimună. Cantitatea de anticorpi la fosfolipide începe să crească în organism. Aceasta este o serie de simptome care caracterizează tromboza arterială și venoasă. Femeile însărcinate diagnosticate cu APS riscă să-și piardă copilul din cauza insuficienței fetaplacentare.

13. Timpul de recalcificare plasmatică

Indicator al formării cheagurilor de proteine de fibrină. Acest parametru reflectă procesul de coagulare în ansamblu.

14. Toleranta plasmatica la heparina

Acest test se efectuează simultan cu cel precedent. În plasmă se adaugă heparină și se notează momentul recalcificării plasmatice. Dacă acest indicator este mai mic decât în mod normal, sunt posibile modificări ale altor factori ai sistemului de coagulare. Se suspectează ciroza hepatică și hepatita. Cu o creștere a parametrului, se poate presupune prezența în organism a unor boli precum pretromboza, tumorile maligne. Cu toate acestea, în mod normal, o creștere a indicatorului poate apărea în ultimele etape ale sarcinii.

Important! Trebuie remarcat faptul că decodificarea unei coagulograme în timpul sarcinii (ca, într-adevăr, pentru toate celelalte paciente) poate fi efectuată numai de un specialist. Este inacceptabil să vă diagnosticați pe baza unor date sau alta și să prescrieți tratament.

Unde pot fi testat și cât costă?

Oricine poate face un test de sânge precum hemostasiograma la unul dintre cele mai apropiate centre medicale, dacă are la dispoziție echipamentul și reactivii necesari. Costul unei coagulograme depinde de gama de servicii și echipamente ale centrului. Practic, prețul pachetului de bază variază de la 700 la 1.300 de ruble (la Moscova). O coaguloramma extinsă costă aproximativ 3.500 de ruble.

Cu toate acestea, pentru femeile însărcinate, o coagulogramă este inclusă într-o serie de studii obligatorii și este efectuată gratuit. În cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii, puteți obține și un test complet gratuit, după ce ați primit mai întâi o recomandare de la medicul curant.

Cum se depune?

Întrebarea „cum să o luați” în cazul unui test de coagulogramă nu este deloc de prisos. Rezultatele studiului depind de pregătirea adecvată a pacientului. Această analiză este efectuată in vitro(in vitro - în afara corpului). Sângele este luat dintr-o venă.

Sângele este donat pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 8-12 ore înainte de test. Nu puteți bea băuturi (cafea, ceai și în special alcool). Este permisă doar apă curată. Medicamentele pe care le luați – în special cele care afectează procesul de coagulare a sângelui – trebuie să fie indicate în momentul efectuării testului. Starea emoțională a pacientului este foarte importantă. Trebuie să încerci să nu fii nervos, să fii calm și echilibrat. De asemenea, suprasolicitarea musculară afectează negativ rezultatele studiului. Este util să bei un pahar suplimentar de apă rece chiar înainte de a face testul. Interpretarea rezultatelor este efectuată numai (!) de către un specialist.

Video: Ce vă spun analizele de sânge?

În corpul uman, există mecanisme speciale pentru a menține o anumită consistență a sângelui. Acestea includ sistemul de coagulare, care este responsabil pentru absența sângerării, și sistemul anticoagulant, care asigură că nu se formează cheaguri de sânge. În timpul sarcinii, sunt posibile perturbări ale acestui mecanism complex. Această tulburare poate fi detectată în timp util folosind o hemostasiogramă (sau coagulogramă).

Arata tot

Ce este hemostasiograma și în ce cazuri este prescrisă?

O hemostasiograma (coagulograma) este un test de sânge care studiază starea sistemului de coagulare (coagulare). În perioada nașterii unui copil, studiul acestor indicatori este de o importanță deosebită. Sistemul de hemostază al unei femei se modifică în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că are loc al treilea cerc de circulație a sângelui (uteroplacentar). În plus, organismul se pregătește să crească cantitatea de sânge pentru a compensa pierderile care vor fi inevitabile în timpul nașterii.

O hemostaziogramă arată starea sistemului de coagulare a sângelui. Orice modificare a indicatorilor acestei analize poate indica diferite patologii. De exemplu, atunci când coagularea crește, se formează cheaguri de sânge, ceea ce duce la accident vascular cerebral, atac de cord, naștere prematură sau avort spontan. De asemenea, această situație nu are cel mai bun efect asupra copilului: poate exista o tulburare în dezvoltarea creierului.

O femeie însărcinată face un test de coagulare a sângelui de 3 ori:

la livrare pentru înregistrare;
la 22-24 săptămâni;
la 30-36 de săptămâni.

În plus, acest studiu este prescris pentru:

antecedente de avorturi spontane sau sarcini nedezvoltate;
hipertonicitatea uterului;
varice;
rezultate slabe ale coagulogramei anterioare;
fumatul sau abuzul de alcool;
boli ale ficatului;
patologii ale sistemului circulator, urinar, cardiovascular și endocrin;
sângerare regulată a gingiilor;
tendință de a învineți;
sarcina multipla;
FIV sau sarcina, care este însoțită de gestoză, insuficiență placentară și întârziere a dezvoltării fetale.

Pregătirea înainte de hemostaziogramă

Rezultatele analizei sunt influențate de pregătirea corectă. Sângele este donat dintr-o venă, strict pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie cu 8-12 ore înainte de test. Ai voie să bei apă curată.

Este mai bine să vă informați medicul în prealabil despre luarea oricăror medicamente. Este posibil să fie nevoie să încetați să utilizați anumite medicamente care vă pot afecta rezultatele. De exemplu, nu trebuie să luați aspirină cu 5-7 zile înainte de examinare, deoarece subțiază sângele.

Înainte de analiza în sine, este important să nu fii nervos, deoarece tensiunea musculară afectează negativ rezultatele finale.

Valori normale ale coagulogramelor

Trebuie amintit că numai un specialist ar trebui să descifreze indicatorii. Hemostaziograma include mai mulți indicatori principali.

APTT

Timpul de tromboplastină parțială activată (aPTT) este timpul în care se formează un cheag de sânge după introducerea de reactivi chimici în plasma sanguină.

Valori normale APTT:

Perioadă	Normă, sec.
Femeile care nu sunt însărcinate	26,3-39,4
trimestrul 1	24,3-38,9
al 2-lea trimestru	24,2-38,1
al 3-lea trimestru	24,7-35,0

Tabelul arată că valoarea acestui indicator scade odată cu creșterea vârstei gestaționale. Acest lucru se datorează activării sistemului de coagulare a sângelui.

PTV

Timpul de protrombină (PTT) este timpul în care se formează un cheag în plasma sanguină. Măsurat în secunde. Indicatorii PTV normali pot fi văzuți în tabel:

Fibrinogen

Fibrinogenul este unul dintre indicatorii coagularii sângelui. După transformarea sa, se formează fibrina, care devine baza cheagurilor de sânge. În timpul sarcinii, crește treptat, ceea ce indică formarea hipercoagulării la o femeie. Niveluri normale de fibrinogen:

Trombocitele

Trombocitele sunt celule sanguine care se formează în măduva osoasă și participă activ la hemostază. În timpul sarcinii, această cifră scade în mod normal moderat. Norme ale numărului de trombocite:

Antitrombina 3

Antitrombina 3 este o proteină legată de sistemul de anticoagulare. Reduce coagularea sângelui și tendința de a forma cheaguri de sânge. Niveluri normale de antitrombină 3:

Anticoagulantele lupusului sunt anticorpi care cresc coagularea sângelui. În mod normal, ar trebui să lipsească.

Abateri de decodare

Doar un specialist ar trebui să descifreze abaterile primite. Pentru a face un diagnostic corect, este important să luați în considerare mai mulți indicatori împreună. Pentru claritate, posibilele motive ale abaterii sunt prezentate în tabel:

Index	Abatere de la normă	Cauze
APTT	Retrogradat	Faza 1 a sindromului trombohemoragic
	Promovat	Hemofilie, sindrom antifosfolipidic, faza a 2-a sau a 3-a a sindromului trombohemoragic, scăderea coagularii sângelui
Fibrinogen	Retrogradat	Toxicoză, boală hepatică, sindrom trombohemoragic, deficit de vitamine B12 și C, leucemie mieloidă, administrarea de anticoagulante
	Promovat	Boli infectioase, pneumonie, atac de cord, accident vascular cerebral, hipotiroidism, arsuri, dupa operatie, cancer
Trombocitele	Retrogradat	Proces inflamator, cancer, anemie, pierderi majore de sânge, îndepărtarea splinei, boli de sânge, stres
	Promovat	Boli ale sângelui asociate cu tulburări trombocitare, lupus eritematos sistemic, splina mărită, boli infecțioase, purpură trombocitopenică, sindrom trombohemoragic
Coagulant lupus	Prezent	Boli autoimune, lupus eritematos, virusul imunodeficienței umane, tulburări ale alimentării cu sânge a creierului, sindrom antifosfolipidic
Protrombina	Retrogradat	Boli de sânge, luarea de medicamente antibacteriene, laxative, cancer de sânge, pancreas, biliar, boli hepatice, deficit de vitamina K, sindrom trombohemoragic, disbioză
	Promovat	Luarea de aspirină și alte medicamente similare, boli de sânge, tromboză, oncologie
Timpul de trombină	Retrogradat	Sindrom trombohemoragic, luând heparină
	Promovat	Sindrom trombohemoragic, boli hepatice
D-dimer	Retrogradat	Tromboză
	Promovat	Toxicoza tardivă, diabet zaharat, boli infecțioase și oncologice, boli de inimă
Antitrombina 3	Retrogradat	Risc ridicat de tromboză sau sarcină târzie
	Promovat	Boli hepatice, deficit de vitamina K, procese inflamatorii

În cazul creșterii coagulării sângelui (hipercoagulare), rezultatul analizei va fi următorii indicatori:

APTT, PT, antitrombina 3 și INR scad;
fibrinogenul și trombocitele cresc.

Hipercoagularea este periculoasă datorită apariției cheagurilor de sânge în patul venos, în special la nivelul picioarelor.

Dacă coagularea sângelui este redusă (hipocoagulare), analiza va avea ca rezultat următorii indicatori:

APTT, PT, INR și antitrombina 3 cresc;
fibrinogenul și trombocitele scad.

Această afecțiune amenință sângerări severe, care reprezintă un risc pentru viața mamei și a copilului nenăscut.

Avantajele și dezavantajele studiului

Principalul avantaj al hemostasiogramei este disponibilitatea și costul redus al analizei. O hemostasiogramă, spre deosebire de alte studii din timpul sarcinii, vă permite să studiați în detaliu starea sistemului de hemostază și să răspundeți în timp la posibilele modificări. Folosind această analiză, puteți recunoaște multe patologii și anomalii asociate coagularii sângelui. Aceste date sunt importante în tratamentul cancerului și al bolilor cardiovasculare în timpul sarcinii. Indicatorii hemostaziogramei sunt de o importanță deosebită în situații precum accidentul vascular cerebral, atacul de cord sau intervenția chirurgicală de urgență.

O coagulogramă în timpul perioadei de planificare trebuie să fie luată de toate femeile care:

rudele apropiate au suferit un accident vascular cerebral, atac de cord sau au suferit de tromboză venoasă;
au existat cazuri de întrerupere a sarcinii (inclusiv sarcini nedezvoltate);
există boli ale sistemului circulator.

Rezultatele obținute fac posibilă identificarea și tratarea promptă a anomaliilor pentru a crește șansele unei sarcini de succes și a preveni hemoragia postpartum, așa că este mai bine să nu refuzați să faceți această analiză.

Fiecare gravidă ar trebui să doneze sânge pentru o hemostaziogramă. Pentru orice abateri, specialistul va prescrie un tratament corectiv pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor în timpul sarcinii și nașterii.

Pentru o femeie, într-o perioadă dificilă de sarcină, este extrem de important ca toate sistemele corpului să funcționeze bine. Dar nu orice viitoare mamă se poate lăuda cu o sănătate excelentă. Mulți oameni se confruntă cu tulburări în corpul lor în timpul perioadei de nouă luni, care în cele din urmă pot afecta sănătatea mamei și a copilului. Prin urmare, este extrem de necesar să se diagnosticheze diferite abateri în timp și să se ia măsurile adecvate. Preventivitatea în acest sens joacă un rol important și una dintre astfel de metode este hemostasiograma pentru orice sarcină. Acest studiu specific are ca scop identificarea tulburărilor de coagulare a sângelui, adică se determină funcționarea funcției complexe a hemostazei.

Funcționarea acestui sistem complex se bazează pe două condiții opuse, când funcțiile de coagulare și anticoagulare reacționează. De fapt, hemostaza este un proces destul de complex, iar studiul său este legat de activitatea proteinelor, plasmei, trombocitelor etc. O hemostasiograma în timpul sarcinii nu este altceva decât o evaluare medicală a coagulării sângelui. Se efectuează nu numai femeilor însărcinate, ci și într-o serie de alte cazuri:

pentru boli oncologice;
patologii neurologice;
boli cardiovasculare;
înainte de operație.

Dacă funcția hemostatică este afectată într-o direcție sau alta, în sistemul vascular se pot dezvolta sângerări sau cheaguri de sânge. A fi încrezător în funcționarea normală a hemostazei este deosebit de important atunci când o femeie este însărcinată, deoarece în această perioadă mecanismul tuturor organelor ei suferă diferite modificări: corpul se pregătește pentru pierderea naturală de sânge în timpul nașterii, cercul uteroplacentar al fluxului sanguin. se formează și se constată perturbări ale mediului hormonal.

Hemostaza afectată poate avea consecințe grave. Astfel, o creștere a timpului de coagulare a sângelui poate afecta negativ diferite evenimente de sângerare. Această stare de fapt pune viața în pericol și amenință femeia cu pierderi mari de sânge. Cealaltă parte a problemei, activitatea ridicată a hemostazei, nu pare mai puțin tragică.

Ca urmare a activității sporite a sistemului de coagulare a sângelui, se pot dezvolta sindromul de coagulare intravasculară diseminată și alte complicații la fel de periculoase. Toate reprezintă o amenințare directă pentru viața mamei și a fătului.

O hemostasiograma în timpul sarcinii include un test de sânge venos. Va trebui luată dimineața, pe stomacul gol. Timp de opt ore înainte de recoltarea probelor de sânge, nu trebuie să mâncați sau să beți nimic în afară de o cantitate mică de apă. Dacă o femeie ia medicamente care afectează coagularea sângelui, medicul ei trebuie informat despre acest lucru. Este extrem de nedorit să donezi sânge - un test hemostasiogram în timpul menstruației.

Boli comune

Pentru a vă asigura că studiul este corect, nu trebuie să dedicați timp activității fizice în ajunul procedurii. De asemenea, fumatul este interzis cu o oră înainte de test. Sângele este extras, de regulă, folosind o seringă obișnuită. Este important ca sângele să curgă din venă singur, fără manipulări suplimentare, auxiliare. În timpul cercetării, se poate folosi un analizor de hemostază. În ziua procedurii, rezultatele testului vor fi gata.

Femeile însărcinate vor trebui să facă acest test de mai multe ori în decurs de nouă luni. Prima recoltare de sânge se efectuează după înregistrare. Un alt moment pentru a vizita camera de tratament este în al doilea trimestru, aproximativ între 22 și 24 de săptămâni. Femeia însărcinată va fi trimisă pentru a treia recoltare de lichide din sânge în al treilea trimestru, între 30-36 de săptămâni. Uneori va trebui să mergeți la procedură de mai mult de trei ori. Acest lucru se datorează de obicei suspiciunilor medicului cu privire la anumite boli.

Dacă o femeie însărcinată are următoarele boli în fișa spitalului, va trebui să fie supusă unei coagulograme nu de trei, ci de mai multe ori.

Pericol de avort spontan.
Sarcina multipla.
Sarcina complicată de diverși factori.
Avort.
Rezultate slabe ale hemostasiogramei.
Boala autoimuna.
Boli hepatice.
Predispoziția organismului la sângerare.
Diverse umflături.
După fertilizare prin metoda in vitro;
A avea obiceiuri proaste.
Perioada de infertilitate.
Defecțiuni în funcționarea sistemului genito-urinar, endocrin, cardiovascular și circulator.

Când rezultatul cercetării este în mână, este mai bine să dați coagulograma unui specialist pentru interpretare. Numai el va putea citi corect datele finale. Cu toate acestea, cunoscând valorile de referință, este posibil să se evalueze într-o oarecare măsură performanța hemostazei. Trebuie remarcat faptul că decodificarea independentă nu poate fi un motiv pentru prescrierea unui tratament independent, deoarece rezultatele prezentate sunt foarte aproximative.

Indici la studierea hemostasiogramei

Forma rezultată va conține în mod necesar următoarele valori:

numărul de trombocite din sângele periferic;
timpul de trombină;
fibrinogen;
APTT;
RKMF;
timpul de protrombină;
protrombina.

O hemostasiogramă extinsă examinează antitrombina 3, anticoagulant lupus, D-dimer. O defalcare detaliată a indicatorilor este destul de dificil de citit. Iată o scurtă prezentare a unor indici, norma lor și ceea ce înseamnă aceștia.

Despre trombocite. Aceste trombocite din sânge sunt considerate o verigă importantă în lanțul general de celule sanguine. Ei sunt cei care iau parte activ la hemostaza. La o femeie însărcinată, norma lor ar trebui să fie de 131-402 µl. Dacă numărul de trombocite este crescut, putem presupune prezența diferitelor patologii: sindromul de coagulare intravasculară diseminată, boli ale sistemului sanguin, anemie, splină, oboseală fizică.

Despre antitrombina 3. Dacă rezultatul este favorabil, transcrierea ar trebui să arate că norma acestei proteine specifice este de 71-115%. O abatere ascendentă va spune medicului despre prezența bolii hepatice, despre tendința de a forma cheaguri de sânge și despre deficiența de vitamina K.

Despre protrombina. În sângele femeilor însărcinate, valoarea lor normală ar trebui să varieze de la 78% la 142%. Protrombina, ca și antitrombina, sunt considerate enzime importante care sunt implicate activ în formarea cheagurilor de sânge. Concentrațiile mari ale acestei proteine se pot datora anumitor tipuri de medicamente. O valoare scăzută este tipică pentru deficitul de vitamina K.

Despre timpul trombozat. Această valoare arată timpul de formare a unui cheag de sânge la locul rănii. Valoarea normală pentru femeile însărcinate este 18-25c. O rată mare se observă în patologiile hepatice, o rată scăzută în prima etapă a sindromului DIC.

Despre alți indicatori

Despre lupus anticoagulant. Aparține imunoglobulinelor din clasa IgG. În esență, acesta este un grup de anticorpi la enzimele din sânge. În sănătatea normală a femeilor, nu sunt detectați anticorpi în timpul unui test de sânge. Anticoagulantul lupus este diagnosticat în caz de perturbări ale fluxului sanguin cerebral, lupus eritematos, sindrom antifosfolipidic, HIV.

Despre fibrinogen. Producția de fibrină are loc mai ales activ în ultimele etape ale sarcinii. Ea, ca și alte enzime, afectează formarea cheagurilor de sânge. Până la nouă luni, nivelul său ar trebui să fie de 6,5 g/l. Un nivel ridicat indică dezvoltarea hipotiroidismului și a patologiilor infecțioase. Valoare scăzută – deficit de anumite vitamine, toxicoză pronunțată.

DESPRED-dimer. Când norma este mai mică de 248ng/ml. Cu cât indicatorul său este mai mare, cu atât sângele este mai gros.

APTT. Abrevierea înseamnă timpul de tromboplastină parțială activată. Afișează perioada de timp în care sângele se coagulează. Valoarea normală este 24-36s. În această perioadă ar trebui să apară formarea unui cheag. La femeile însărcinate, această cifră este sub 17-20c. O creștere a normei indică faptul că organismul se confruntă cu o lipsă de vitamina K, semne de hemofilie, riscuri de sângerare, boli hepatice. O scădere a indicatorului indică o posibilă tromboză, o încălcare a fluxului de nutrienți în uter și către făt. Protrombina arată același lucru doar în valoarea indicelui. Rata normală este de 78-142%. Pentru ca o femeie însărcinată să fie supusă unei hemostaziograme, este necesară trimiterea unui medic.