Sacul vitelin are o formă neregulată. Ce înseamnă că sacul vitelin nu este vizualizat? De ce ai nevoie de un sac vitelin?

Sacul fertilizat este o formațiune rotundă sau ovoidă (în formă de ou) care înconjoară embrionul, situată de obicei în jumătatea superioară a cavității uterine.

În primele etape ale sarcinii (în primul trimestru), se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a determina localizarea (locația) ovulului fetal. La o ecografie, ovulul fertilizat arată ca o mică pată gri închisă (aproape neagră) cu contururi clare.

Prezența unui ovul fertilizat în cavitatea uterină elimină posibilitatea unei sarcini extrauterine. Într-o sarcină multiplă, puteți vedea două ouă fecundate situate separat.

În ce stadiu al sarcinii poți vedea ovulul fertilizat?

La aproximativ două săptămâni și jumătate de la concepție, dacă menstruația este întârziată cu 3-5 zile sau mai mult, adică în a patra până la a cincea săptămână obstetricală de sarcină din ultima zi a ultimei menstruații, un diagnosticist cu ultrasunete poate vedea deja fertilizatul. ou în cavitatea uterină folosind ultrasunete transvaginale. Nivelul de diagnostic al hCG în serul sanguin, la care ovulul fertilizat ar trebui să fie vizibil în cavitatea uterină în timpul ecografiei transvaginale, este de la 1000 la 2000 UI.

Ovulul fertilizat arată ca o formațiune neagră rotunjită (anecoică sau echo-negativă, adică care nu reflectă undele ultrasonice), al cărei diametru este foarte mic și variază de la 2-3 mm. Embrionul și organele extraembrionare au încă o structură microscopică și, prin urmare, nu sunt încă vizibile cu ajutorul ultrasunetelor. Folosind un parametru precum diametrul intern mediu al ovulului Cel mai indicat este in primele 3-5 saptamani de sarcina de la conceptie, cand embrionul nu este inca vizibil sau este greu de detectat. Eroarea la utilizarea măsurătorii nu depășește de obicei 6 zile.

Dimensiunea ovulului fertilizat în funcție de săptămâna de sarcină

Mărimea ovulului pe săptămână este un indicator foarte important în timpul sarcinii. De exemplu, un diametru al sacului gestațional de 3 mm corespunde unei vârste gestaționale de 4 săptămâni, iar un diametru al sacului gestațional de 6 mm corespunde unei vârste gestaționale de 5 săptămâni. O creștere a diametrului mediu al ovulului are loc în primele etape ale sarcinii cu o rată de aproximativ 1 milimetru pe zi.

Majoritatea indicatorilor standard pentru diametrul intern mediu al ovulului sunt limitate la o perioadă de 8-10 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că, după 6-7 săptămâni de sarcină, dimensiunea ovulului fertilizat nu poate reflecta creșterea embrionului. Odată cu apariția sa, dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului (CTE) este utilizată pentru a estima vârsta gestațională.

Sunt date dimensiunile diametrului intern mediu al ovulului pe săptămână în calculator.

Ovul de formă neregulată (ov deformat)

Dacă ovulul fertilizat este situat în cavitatea uterină, atunci o astfel de sarcină se numește sarcină uterină fiziologică. Un ovul fertilizat până la 5-6 săptămâni în mod normal la ecografie are o formă rotundă sau în formă de picătură, înconjurat de o membrană subțire. Până la 6-7 săptămâni, umple complet cavitatea uterină și capătă o formă ovală la scanare longitudinală și o formă rotundă la scanare transversală. Dacă la o ecografie medicul vede o deformare a oului fecundat (este alungit, turtit pe părțile laterale, arată ca o fasole), atunci aceasta poate indica tonusul uterin. O modificare a formei ovulului fertilizat este posibilă și cu detașarea parțială. În timpul sarcinii înghețate se observă o deformare semnificativă cu contururi neclare.

Diagnosticul în timp util al deformării ovulului în timpul sarcinii face posibilă salvarea copilului.

Ovul fertilizat gol

În mod normal, ovulul fecundat din cavitatea uterină este vizibil la ecografie transvaginală la aproximativ 32-36 de zile după prima zi a ultimei menstruații. Se acordă un loc important sacul vitelin, care are o mare importanță în dezvoltarea ovulului fecundat. În cursul fiziologic al sarcinii, sacul vitelin are o formă rotundă, conținut lichid și atinge dimensiunea maximă în 7-8 săptămâni de sarcină.

Embrionul apare ca o îngroșare de-a lungul marginii sacului vitelin. Imaginea unui embrion normal cu un sac de gălbenuș seamănă cu o „bulbă dublă”. La șapte săptămâni, sacul vitelin măsoară 4-5 mm. S-a stabilit o relație între dimensiunea sacului vitelin și rezultatul sarcinii. Când diametrul sacului vitelin este mai mic de 2 mm și mai mare de 5,6 mm, avortul spontan sau sarcina nedezvoltatoare este destul de des observată la 5-10 săptămâni.

Absența unui sac vitelin cu un diametru intern mediu al ovulului de cel puțin 10 mm este un criteriu ecografic nefavorabil pentru amenințarea cu avortul spontan.

Un ovul gol (fals) este o acumulare de lichid, de obicei de formă neregulată, situată lângă marginea endometrului.

Uneori sunt cazuri în care oul fertilizat are forma și dimensiunea obișnuite, dar în interiorul lui nu există un sac vitelin sau un embrion. Corionul unui ovul fertilizat gol produce hormonul hCG, ca în sarcina fiziologică normală, astfel încât testele de sarcină vor fi pozitive. O ecografie efectuată în primele etape ale sarcinii poate fi eronată, deoarece cu cât se face mai devreme, cu atât sunt mai puține șanse de a vedea embrionul. Înainte de 7 săptămâni de sarcină, este necesar un studiu repetat pentru a clarifica diagnosticul.

Când la o ecografie văd un ou fertilizat în cavitatea uterină, dar nu văd embrionul în sine, medicii numesc această patologie anembrion (fără embrion).

Următoarele semne indică o sarcină nedezvoltată (moartea embrionului): membrane alterate, absența unui embrion atunci când dimensiunea oului fetal este mai mare de 16 mm în diametru sau absența unui sac vitelin atunci când membranele sunt mai mult de 8 mm în diametru (la efectuarea unei ecografii transabdominale: 25 mm - fără embrion și 20 mm - fără sac vitelin); contururi neuniforme, localizare scăzută sau absența sacului dublu decidual.

În stadiile incipiente, cauza pierderii sarcinii este cel mai adesea anomaliile cromozomiale care au apărut în timpul procesului de fertilizare.

Conţinut

Atunci când efectuează o examinare cu ultrasunete, medicul trebuie să acorde atenție prezenței oului fertilizat, a sacului vitelin și a dimensiunii polului embrionar (distanța dintre punctele embrionului care sunt cele mai îndepărtate unele de altele). Sacul vitelin poate fi văzut înainte ca embrionul să fie vizualizat. Prezența acestui organ temporar confirmă sarcina.

Formarea și funcțiile sacului vitelin

Sacul vitelin (gestațional) este un sac rotund care este atașat de embrion în zona abdominală. În interior există un aport de nutrienți necesari oului fertilizat în timpul placentației sale. Organul embrionar este situat în spațiul corionic (între corion și amnios).

Sacul gestațional se formează deja în a 2-a săptămână de dezvoltare a embrionului din stratul germinal interior, care se numește endoderm.

Fătul are nevoie de o pungă aproape până la sfârșitul primului trimestru, până când organele copilului nenăscut încep să funcționeze.

Experții disting 3 etape ale dezvoltării pungii. El poate fi:

• primar, format în a 2-a săptămână embrionară, arată ca o veziculă;
• secundar, după diviziunea celulară activă, din primară se formează o nouă cavitate, care se distinge prin prezența pereților cu două straturi;
• finală, formată la 4 săptămâni, în perioada în care are loc formarea organelor interne.

O parte a formațiunii intră în sistemul digestiv al embrionului, iar partea rămasă este sacul vitelin format.

Un organ format este necesar pentru:

• asigurarea nutriției embrionului în stadiile incipiente de dezvoltare;
• îndeplinirea funcției sistemului circulator primar;
• formarea celulelor sanguine;
• formarea primelor vase fetale prin care sunt transportate nutrienții;
• livrarea de oxigen către țesuturi;
• eliminarea metabolismului.

Toți nutrienții intră în embrion prin ductul vitelin. Sângele pătrunde în pereții sacului prin aorta primitivă. Acesta circulă printr-o rețea capilară largă și revine în inima tubulară a embrionului prin vena vitelină. Datorită funcționării unui astfel de sistem, respirația și alimentația sunt asigurate.

Corpus luteum la ecografie

După ce ovulul este eliberat din ovar, se formează un corp galben în locul unde a fost foliculul. Hormonul luteinizant este responsabil de dezvoltarea sa. Această formație secretă progesteron, principalul hormon al sarcinii.

Corpul galben este o glandă temporară care apare după ovulație și, în absența sarcinii, scade în momentul în care începe menstruația. Dacă ovulul este fertilizat și implantat, corpul galben continuă să producă progesteron. Glanda temporară rămâne activă până la sfârșitul primului trimestru.

Calitatea și dimensiunea corpului galben determină dacă un ovul fertilizat poate pătrunde în endometru. De asemenea, afectează dezvoltarea și creșterea ovulului fertilizat.

La efectuarea unei ecografii, medicul poate determina dimensiunea glandei. Arată ca un sac rotund cu o structură eterogenă, situat pe o parte și ușor ridicat deasupra suprafeței ovarului.

Dacă în timpul examinării glanda temporară din ovar nu este vizibilă, dar se stabilește sarcina, atunci acesta este considerat un semn de diagnostic rău. Cu o dimensiune mică a corpului galben, există posibilitatea dezvoltării deficienței de progesteron.

Dimensiuni normale pe saptamana

Atunci când efectuează o scanare cu ultrasunete în primul trimestru, medicul determină nu numai dimensiunea ovulului și a embrionului fertilizat. Specialistul se uită și la dimensiunea sacului vitelin și a corpului galben.

Dimensiunea normală a corpului galben în timpul sarcinii este considerată a fi de 19-29 mm. În absența problemelor, valoarea nu se modifică semnificativ, rămânând aceeași în primele 12 săptămâni. Până la sfârșitul primului trimestru, dimensiunea scade. Acest lucru se datorează faptului că funcțiile de producere a progesteronului și de menținere a nivelurilor hormonale normale în timpul sarcinii sunt transferate către placentă.

Dimensiunea sacului vitelin depinde de perioada:

• 5-6 săptămâni - 2,2-3,5 mm;
• 7 saptamani - 3,0-4,7 mm;
• 8 săptămâni - 3,9-5,5 mm;
• 9-10 săptămâni - 4,6-6,0 mm;
• 11 saptamani - 4,2-5,9 mm;
• 12 săptămâni - 3,5-4,9 mm.

Abateri minore de la norma nu sunt patologice.

La sfârșitul primului trimestru, începe să scadă, funcțiile sale sunt transferate în placentă.

Patologii

În timpul unei ecografii, medicul poate detecta anomalii. Momentul în care sacul gestațional nu este vizualizat ar trebui să fie alarmant. Se acordă importanță și dimensiunii acestui organ nutritiv.

Acordați atenție formării chisturilor sacului vitelin și ale corpului galben.

Lipsa de vizualizare

În mod normal, de la 6 până la 12 săptămâni de sarcină, sacul nutritiv ar trebui să fie clar vizibil la ecografie. Dacă nu este vizualizată în săptămânile indicate de sarcină, atunci acesta este un semn de diagnostic nefavorabil.

Resorbția precoce a sacului vitelin duce la faptul că embrionul încetează să primească pe deplin substanțele necesare dezvoltării sale. Acest lucru perturbă producția de hormoni și enzime esențiale. Procesul de producere a globulelor roșii se oprește. Când sacul vitelin este redus înainte de ora programată, apare un avort spontan. Este imposibil să opriți avortul spontan cu medicamente.

Dacă o ecografie nu detectează bătăile inimii și nu există un sac vitelin, aceasta indică o sarcină în regres. Într-o astfel de situație, se efectuează chiuretajul cavității uterine.

Dimensiuni mici si mari

La unele femei, testele de diagnostic arată că dimensiunea sacului gestațional nu corespunde normei stabilite. Dacă formarea scade, se bănuiește că a început procesul de resorbție a acesteia. În acest caz, moartea embrionului este posibilă.

Dacă sacul gestațional, conform rezultatelor ecografiei, este mai mare decât în ​​mod normal, atunci nu există motive de îngrijorare. Această situație este posibilă în cazurile în care vârsta gestațională estimată este incorect determinată. Acest lucru este posibil în cazul menstruației neregulate. În astfel de cazuri, medicul trebuie să stabilească perioada în funcție de dimensiunea fătului.

Abaterile în dimensiunea sacului gestațional au valoare diagnostică numai în combinație cu alți indicatori. Dacă embrionul este vizualizat în ovulul fecundat, care este situat în cavitatea uterină, și bătăile inimii sunt detectate, atunci nu există motive de îngrijorare. O creștere a dimensiunii este considerată o caracteristică individuală.

Chist

La începutul trimestrului 2, sacul gestațional se rezolvă. În mod normal, lasă o mică formațiune chistică situată la baza cordonului ombilical. În unele cazuri, chisturile adevărate sunt formate din elemente ale ductului vitelin. Astfel de chisturi pot fi detectate numai după naștere. Au o capsulă vizibilă și cresc până la 1 cm în diametru.Chisturile se formează în apropierea corpului copilului.

La efectuarea unei ecografii, medicul poate detecta un chist al corpului galben în ovar. Motivele formării lor nu au fost stabilite. Chisturile nu afectează în niciun fel dezvoltarea fătului, așa că nu este nevoie să vă faceți griji. La majoritatea femeilor, chistul corpului galben se rezolvă de la sine până la sfârșitul sarcinii. Când sunt examinate după naștere prin ultrasunete, starea ovarelor nu diferă de normă.

La începutul sarcinii, se efectuează o ecografie pentru a identifica un embrion viabil în cavitatea uterină, a confirma vârsta gestațională, a exclude patologia embrionului sau a identifica variantele normale, cum ar fi sarcinile multiple.

Semnul inițial al sarcinii este îngroșarea endometrului, dar ecografia nu spune exact ce cauzează această îngroșare.

Folosind un traductor transvaginal de înaltă rezoluție, un sac gestațional cu diametrul de 1 mm este vizualizat în cavitatea uterină la 4 săptămâni și 2 zile după ultima perioadă menstruală în timpul unui ciclu menstrual obișnuit.

Dacă menstruația este întârziată cu 5-7 zile sau mai mult (vârsta gestațională este de 5 săptămâni), un ovul fecundat cu un diametru de 6 mm ar trebui să fie clar vizibil în cavitatea uterină. Are o formă rotundă clară, cu o margine ușoară neclară de-a lungul periferiei (bord hiperecoic - corion). În acest caz, nivelul beta-hCG din sânge este de 1000-1500 UI/l (vezi Ce este hCG?). Când nivelul hCG este mai mare de 1500 UI/l, ovulul fertilizat din cavitatea uterină trebuie vizualizat clar.

Cu un nivel mai scăzut de hCG, ovulul fertilizat din cavitatea uterină poate să nu fie detectat prin ecografia transvaginală. Cu o examinare transabdominală, detectarea ovulului fertilizat în cavitatea uterină este posibilă la un nivel de beta-hCG de 3000-5000 UI/l.

Fig.1Sarcina uterină 4-5 săptămâni. Scanare transabdominală.

IMPORTANT: Vârsta gestațională nu poate fi determinată cu exactitate de mărimea ovulului fecundat. Multe tabele de pe Internet cu dimensiunea ovulului fecundat determină perioada foarte aproximativ (vezi tabelul de mai jos).

De la aproximativ 5,5 săptămâni, ecografia transvaginală începe să vizualizeze o structură extraembrionară în oul fetal - sacul vitelin (ing. sacul vitelin). În același timp, nivelul beta-hCG este în medie de aproximativ 7200 UI/l (vezi normele hCG în timpul sarcinii).

Deoarece sacul vitelin face parte din structurile embrionare, detectarea acestuia face posibilă distingerea unui ou fertilizat de o simplă acumulare de lichid în cavitatea uterină între straturile endometriale și, în majoritatea cazurilor, face posibilă excluderea unei sarcini ectopice. Incidența sarcinii ectopice este de 1-2 la 2000-3000 de sarcini. Riscul acestuia crește odată cu utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată (ART). Este necesar să se suspecteze o sarcină ectopică atunci când nivelul hCG este mai mare de 1500 UI/l, iar ovulul fertilizat nu este detectat în cavitatea uterină.

Fig.2Sarcina 5,5 săptămâni. Se identifică sacul vitelin. Scanare transvaginala.

Începând cu 6 săptămâni de sarcină (uneori puțin mai devreme), în ovulul fecundat poate fi identificat un embrion de aproximativ 3 mm lungime. Din aceeași perioadă, majoritatea aparatelor cu ultrasunete pot detecta bătăile inimii embrionului. Dacă bătăile inimii nu sunt detectate sau nu sunt clare când lungimea embrionului (CTE) este de 5 mm, este indicată o ecografie repetată după o săptămână. Absența activității cardiace în acest stadiu nu este neapărat un semn de suferință fetală sau o sarcină nedezvoltată.

Valorile numerice ale ritmului cardiac la un embrion în timpul unei sarcini necomplicate cresc treptat de la 110-130 bătăi/min la 6-8 săptămâni de sarcină la 180 bătăi/min la 9-10 săptămâni.

Lungimea embrionului este măsurată de la cap până la capătul cozii și este desemnată sub termenul CTP (dimensiunea coccigiană-parietală), în limba engleză. literatură - CRL (Crown-Rump Length). Trebuie remarcat faptul că dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale decât diametrul intern mediu al ovulului și, prin urmare, utilizarea lui pentru a determina vârsta gestațională dă rezultate mai bune. Eroarea de obicei nu depășește ± 3 zile. Cu vizualizarea clară a embrionului, vârsta gestațională este determinată în funcție de lungimea acestuia și nu de dimensiunea diametrului mediu intern al ovulului (SVD).

Pentru a măsura corect dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului, este necesară vizualizarea clară a acestuia. În acest caz, ar trebui să depuneți eforturi pentru a măsura lungimea maximă a embrionului de la capătul capului până la coccis.

În timpul sarcinii normale, diametrul ovulului crește cu 1 mm pe zi. Ratele mai scăzute de creștere sunt un semn de prognostic prost. Cu o perioadă de gestație de 6-7 săptămâni, diametrul ovulului ar trebui să fie de aproximativ 30 mm.

Tabelul 1. Dependența vârstei gestaționale de diametrul intern mediu al ovulului (Dv), M. N. Skvortsova, M. V. Medvedev.

Masa 2. Valori normale ale mărimii coccigiane-parietale (CPR) în funcție de vârsta gestațională (săptămâni întregi + zile), date în milimetri, limita inferioară este a 5-a percentila, limita superioară este a 95-a percentila.

Trebuie subliniat că determinarea vârstei gestaționale după lungimea CTE se face cel mai bine înainte de 12 săptămâni de sarcină. La o dată ulterioară, trebuie utilizate măsurători ale diametrului biparietal, ale circumferinței capului și abdominale.

Fig.3 Sarcina 12 saptamani 3 zile.

Activitatea motrică a embrionului este determinată după 7 săptămâni de sarcină. La început, aceste mișcări sunt foarte slabe și izolate, abia sesizabile în timpul examinării. Apoi, când devine posibilă diferențierea în cap și capetele pelvine ale embrionului, mișcările seamănă cu flexia și extensia corpului, apoi apar mișcări separate ale membrelor. Deoarece episoadele de activitate motrică a embrionului sunt foarte scurte și se numără în secunde, iar perioadele de repaus motor pot fi semnificative în timp, înregistrarea activității cardiace a embrionului este, fără îndoială, un criteriu mai important pentru aprecierea activității sale vitale.

Diagnosticul de anembrionie (ou fecundat gol) se presupune dacă nu este detectat un sac vitelin într-un ou fecundat de 20 mm. Sau dacă oul fecundat cu un diametru mai mare de 25 mm cu un sac vitelin nu conține embrion. Și, de asemenea, atunci când dimensiunea sacului vitelin este de 10 mm sau mai mult. În orice caz, dacă se suspectează anembrionie, toate datele obținute trebuie interpretate în favoarea sarcinii, iar studiul trebuie repetat după 7 zile.

Diagnosticul unei sarcini nedezvoltate nu trebuie pus dacă, la ecografie, ovulul are o dimensiune mai mică de 20 mm. Când embrionul are 5 mm sau mai mult în lungime, în majoritatea cazurilor bătăile inimii ar trebui să fie clar detectabile. Dacă embrionul este mai mic de 5 mm, ultrasunetele trebuie repetate după o săptămână. Daca la examinari repetate o saptamana mai tarziu, la CTE = 5-6 mm, nu se detecteaza activitate cardiaca, sarcina nu este viabila. Diagnosticul unei sarcini nedezvoltate poate fi confirmat printr-o discrepanță între nivelul beta-hCG și datele ecografice.

Trebuie remarcat faptul că rata normală de întrerupere a sarcinii în populație este de 15-20% din toate sarcinile diagnosticate clinic. Cu toate acestea, în realitate, dacă numărăm toate sarcinile diagnosticate „chimic”, determinate de nivelul de beta-hCG înainte de perioada următoare așteptată, rata avorturilor spontane poate ajunge până la 60%.

Cu stimă, doctor în diagnosticare cu ultrasunete, Barto Ruslan Aleksandrovich, 2012

Toate drepturile rezervate®. Se citează numai cu permisiunea scrisă a autorului articolului.

Concepția unui copil și dezvoltarea lui ulterioară în uter este o serie de etape complexe de formare, interconectate printr-un lanț indivizibil și integral de procese. La începutul sarcinii, cea mai importantă verigă a acestui lanț este sacul vitelin, cunoscut și sub numele de sacul vitelin. Nu trebuie confundat cu corpul galben al ovarului, deoarece acestea sunt două organe complet diferite ale aceluiași sistem.

Fiziologia proceselor

În primul rând, este important să se determine diferența dintre sacul vitelin și corpul galben. Ambele organe apar pentru o perioadă scurtă de timp, participă la diferite procese de dezvoltare a sarcinii și fac parte integrantă din aceasta.

Sacul vitelin

Acesta este un organ extraembrionar temporar. Ar trebui să apară la 15-16 zile de la concepție în timpul perioadei de placentare, prin formarea de țesut embrionar în jurul gălbenușului oului fecundat. Este situat pe partea ventrală a embrionului între amnios și corion și este o formațiune semicirculară cu pereți subțiri. În corpul unei femei însărcinate, perioada de funcționare activă a sacului este limitată la primul trimestru. Incepand din saptamana a 6-a este clar vizibil la ecografie.

La 6-10 săptămâni de sarcină, diametrul sacului nu trebuie să depășească 5,5 mm. La 8-12 săptămâni nu trebuie să fie mai mare de 2 mm. Începând cu 12-13 săptămâni, bula nu mai poate fi identificată cu ajutorul ultrasunetelor.

corpus luteum

Acesta este un organ temporar al ovarului, care își începe formarea după eliberarea unui ovul matur din foliculul dominant, adică după ovulație. Se dezvoltă din celulele granuloasei foliculului ovarian ovulat pe tot parcursul fazei luteale, sub influența hormonului luteinizant.

Dacă a avut loc concepția, corpul galben se dezvoltă activ sub influența gonadotropinei corionice umane (hCG). Corpul galben funcționează timp de 10-12 săptămâni după fertilizare și este principala sursă a hormonului de sarcină progesteron. El este cel care este responsabil pentru menținerea și menținerea sarcinii în primele etape. Progesteronul inhibă dezvoltarea de noi ouă, creșterea stratului de căptușeală al endometrului și, în consecință, oprește menstruația. Corpul galben își îndeplinește scopul propus până când placenta este complet formată și poate produce în mod independent hormonii necesari.

Scopul sacului vitelin

Sacul vitelin joacă un rol important în formarea embrionului, mai ales în stadiile incipiente ale dezvoltării acestuia. Îndeplinește o serie de funcții fundamentale, fără de care sarcina de succes va fi imposibilă:

1. Îndeplinește funcția ficatului și sintetizează proteine ​​importante: alfa 2-microglobuline, alfa-fetoproteine, transferine etc.
2. Transportă primele celule germinale la embrion, în urma cărora se decide genul acestuia.
3. Formează imunitatea fetală, acționând ca un sistem macrofag (sistemul reticuloendotelial).
4. Formează în pereții săi primele globule roșii și o rețea de capilare minuscule, din care se va forma sistemul circulator, hrănind embrionul cu toate microelementele necesare.

După a 12-a săptămână de sarcină, vezica urinară nu mai funcționează, se micșorează treptat și scade în dimensiune. Pe corpul embrionului rămâne sub forma unei formațiuni chistice în apropierea cordonului ombilical.

Posibile patologii

Atunci când efectuează o ecografie, medicii acordă în primul rând atenție formei și dimensiunii sacului vitelin. Dacă examinarea a evidențiat o formă și o dimensiune neregulată a pungii, aceasta poate indica prezența diferitelor patologii și chiar anomalii genetice.

Tulburări de imagistică

În mod normal, sacul vitelin este vizualizat de la 6 până la 13 săptămâni. Există cazuri rare când acest organ temporar nu este afișat pe ecranul aparatului cu ultrasunete în timp util sau, dimpotrivă, este vizualizat atunci când nu ar trebui. Pot exista mai multe motive pentru aceasta:

• Dacă sarcina este scurtă (mai puțin de 6 săptămâni), sacul vitelin poate să nu apară pe ecranul aparatului cu ultrasunete. În mod normal, acest organ nu este vizibil până la 6 săptămâni, dar ovulul fecundat și bătăile sale inimii (săptămâna a 5-a) sunt deja acolo. Acest fapt poate deruta medicul și femeia însărcinată.
• Dacă bula nu este vizualizată din a 6-a până în a 12-a săptămână de sarcină, atunci există posibilitatea ca sarcina să se încheie cu un avort spontan sau cu moartea fătului. Examenul ecografic trebuie repetat pentru a exclude o eroare tehnică de la ecografia anterioară sau pentru a confirma patologia.
• Vizualizarea sacului după 12 săptămâni este un semn rău. Până în acest moment, sacul vitelin ar trebui să înceapă să se reducă, iar în a 13-a săptămână ar trebui să dispară complet și să cedeze placentei deja formate. Dacă acest organ continuă să existe și nu scade, atunci există o probabilitate mare de amenințare și eșecul sarcinii.
• Reducerea prematură a sacului (înainte de 12 săptămâni). Acest semn este nefavorabil și indică, de asemenea, probleme în cursul sarcinii, care pot duce la eșec.
• Există o vezică gălbenușă, dar nu există embrion. O situație similară apare în timpul unei sarcini înghețate, când embrionul nu este depus sau moare în stadiile incipiente, iar ovulul fertilizat rămâne gol. În medicină, acest caz se numește anembrionie. În timpul anembrionului, sacul vitelin poate apărea, dar embrionul în sine nu.

Nepotrivire de dimensiune

Această patologie constă într-o dimensiune crescută sau redusă a sacului vitelin. Problema este considerată periculoasă pentru sarcină, dar în același timp este un semn subiectiv care ar trebui monitorizat de un medic. În astfel de cazuri, se efectuează mai întâi un test triplu pentru a confirma sau infirma prezența anomaliilor. Triplu test - studiul markerilor de malformații și tulburări genetice ale fătului: gonadotropină corionica umană (hCG), estriol liber (E3) și alfa-fetoproteină (AFP). Diagnosticul este, de asemenea, prescris pentru reducerea lentă a sacului vitelin după 12 săptămâni. În cazul unor patologii grave și anomalii ale dezvoltării embrionare, se prescriu măsuri extreme de rezolvare a problemei - avortul.

Problema dimensiunii reduse este de obicei asociată cu o lipsă a hormonului progesteron. În acest caz, femeii însărcinate i se prescriu medicamente care conțin progesteron, de exemplu, Urozhestan, Duphaston, Crinon etc.

Pentru a rezuma, este de remarcat încă o dată că, dacă există o sarcină, atunci când se efectuează o ecografie imediat după întârziere, corpul galben al ovarului va fi clar vizibil, iar din a 6-a săptămână sacul vitelin va începe să fie vizualizat. . Nerespectarea standardelor în stadiul inițial al sarcinii poate provoca complicații grave în dezvoltarea fătului, astfel încât fiecare femeie însărcinată trebuie să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea de la bun început până la sfârșitul fericit al sarcinii.

Sacul vitelin este cea mai timpurie parte vizibilă a oului fertilizat. Dacă este vizibil la o ecografie, aceasta confirmă plasarea corectă a embrionului. Aceasta este o dovadă că oul s-a implantat cu succes în peretele uterului, iar embrionul în curs de dezvoltare și-a prins rădăcini în uter, așa cum ar trebui să fie. Deci, sacul vitelin: norma pe săptămână.

Sacul gestațional și rolul său în dezvoltarea embrionului

Sacul vitelin este o membrana membranara atasata de embrion pe partea sa ventrala. Această formație oferă fătului o nutriție timpurie. Sacul gestațional funcționează ca dezvoltarea sistemului cardiovascular al embrionului uman înainte de începerea circulației interne.

Sacul gestațional este singura structură disponibilă care poate fi folosită pentru a determina existența unei sarcini intrauterine atâta timp cât embrionul nu poate fi identificat. Sacul vitelin în timpul sarcinii, dacă se dezvoltă normal, este vizibil în stadiile incipiente cu ajutorul ultrasunetelor. Sacul gestațional detectat în săptămâna a cincea este un punct de referință critic în monitorizarea timpurie a sarcinii.

Funcționarea normală a sacului vitelin este importantă la începutul circulației embrionare. Transportul sângelui către pereții sacului are loc prin aorta primitivă. Circulația sa trece printr-o rețea largă de capilare și se întoarce prin vena vitelină la inima tubulară a embrionului. Prin această circulație, nutrienții din gălbenuș sunt absorbiți și transferați la embrion.

Citeste si:

La începutul săptămânii a cincea, aspectul sacului vitelin este o mică veziculă ombilicală în formă de pară care se deschide în tubul digestiv al embrionului într-un tub lung și îngust. Se numește ductul vitelin. De regulă, ductul vitelin se închide complet din cauza proliferării țesuturilor în a 7-a săptămână. Ulterior, din acesta se formează tractul gastrointestinal al copilului.

Ecografia distinge sacul vitelin ca un mic corp oval, cu un diametru cuprins intre 1-6 mm. Când dezvoltarea fătului în interiorul uterului se apropie de sfârșitul săptămânii a 11-a, funcționarea sacului vitelin se oprește, acesta scade în dimensiune, se reduce și apare ca o formațiune asemănătoare unui chist la baza cordonului ombilical. Țesuturile membranare care alcătuiesc sacul fetal asigură funcții hematopoietice, excretoare, imunoreglatoare și sintetice, precum și procese metabolice, până când embrionul își dezvoltă propriile organe și începe să funcționeze independent.

Dacă procesul de reducere a sacului fetal se dezvoltă prematur, înainte ca ficatul, splina și sistemul reticuloendotelial al copilului nenăscut să se formeze, atunci poate apărea un avort spontan sau moartea fetală. Astfel, se pot distinge trei etape principale de dezvoltare a sacului vitelin:

• Sacul vitelin primar este vezicula ombilicală formată în a doua săptămână de gestație.
• Secundar - până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, o nouă cavitate este eliberată din sacul primar ca urmare a diviziunii celulelor hipoblastice, ai căror pereți sunt transformați în cele cu două straturi. Între timp, celulele din pereții sacului vitelin primar degenerează.
• Sacul vitelin final se formează în timpul celei de-a patra săptămâni de sarcină în timpul dezvoltării organelor interne ale embrionului. O parte din gălbenușul intră în canalul digestiv al embrionului. Partea rămasă este sacul vitelin final.

Indicatori normali pe săptămână

Sacul vitelin începe să se formeze în timpul celei de-a doua săptămâni de dezvoltare embrionară. Vizualizarea sa completă pe ultrasunete are loc la 6 săptămâni. În timpul dezvoltării normale, diametrul sacului vitelin variază de la 1 la 6 mm. Normele pentru dimensiunea sacului vitelin pe săptămână sunt prezentate în tabel.

Ecografia la a 5-a săptămână de gestație evidențiază doar un mic punct negru. Diametrul normal al sacului vitelin nu trebuie să fie mai mic de 2 mm. În săptămâna 6, structurile embrionare sunt recunoscute împreună cu sacul vitelin. Conține substanțe nutritive și comunică cu intestinul embrionar. Aici sunt produse și primele vase de sânge și celule sanguine.

În timpul celei de-a 7-a săptămâni, sacul vitelin este clar vizibil, iar ductul său se închide treptat din cauza proliferării țesuturilor. Începe formarea organelor interne ale tractului gastrointestinal al embrionului. Producția de celule sanguine, formarea ficatului și a splinei și a sistemului cardiovascular începe din a 8-a săptămână de sarcină, iar sacul vitelin se reduce treptat. Începând cu săptămâna a 9-a se determină sexul copilului.

În săptămâna 10, fața embrionului capătă trăsături umane. Celulele care conțin hormoni apar și pot echilibra nivelul zahărului din sânge. La 11 săptămâni, organele interne ale embrionului sunt în mare parte formate și au început să funcționeze independent. Sacul vitelin nu mai funcționează și continuă să se reducă la o stare chistică.

Cursul normal al sarcinii face posibilă recunoașterea sacului gestațional în săptămâna a 6-a și observarea acestuia până când se reduce complet la sfârșitul trimestrului I. Dacă nu există nicio vizualizare a sacului vitelin, aceasta înseamnă:

• Este posibil ca vârsta gestațională să fi fost determinată incorect și la momentul ecografiei este mai mică de șase săptămâni.
• Absența sa în timpul examinării în săptămâna a 7-a înseamnă că prognosticul este nefavorabil: este posibilă avortul spontan sau moartea fătului. Este necesar să se reexamineze folosind o metodă transvaginală cu rezoluție mai mare.
• Absența vizualizării la sfârșitul celei de-a 12-a săptămâni indică dezvoltarea normală a embrionului și formarea placentei, care asigură nutriția acestuia.