Copil prematur de șapte luni. Caracteristicile externe ale bebelușilor prematuri

Lucrând de mulți ani la Centrul de Corectare a Dezvoltării Copiilor Prematuri al Institutului de Cercetare Clinică de Pediatrie și angajați în cercetări științifice privind creșterea și dezvoltarea acestor copii, aceștia fac în prezent consultanță la clinica Chaika. Elena Solomonovna a lansat un ghid pentru părinți despre ceea ce va trebui să îndure familia unui copil prematur și cum să mențină dragostea și prietenia. Îi publicăm continuarea.

Dezvoltarea fizică a unui copil prematur (creștere în greutate și înălțime)

Prima preocupare a părinților unui copil prematur este problemele cu creșterea în greutate. Și într-adevăr, acest lucru este de o importanță capitală ca principal indicator al bunăstării fizice a bebelușului.

Trebuie luat în considerare faptul că rata de creștere a indicatorilor fizici (greutatea corporală, lungimea, circumferința capului și a pieptului) la un copil prematur va diferi semnificativ de cele ale semenilor săi la termen. Cel puțin până la 6-9 luni, bebelușul tău va fi mai mic, iar controlul obligatoriu al greutății devine de o importanță primordială în acest moment: în primele săptămâni și luni de viață, zilnic (este necesar să se țină cont de corectitudinea cântăririi zilnice a copilul, care trebuie efectuat în același timp, de preferință înainte de prima hrănire de dimineață sau seara înainte de baie), și apoi lunar.

Care ar trebui să fie prima ta grijă? Aceasta este o scădere a greutății corporale sau o lipsă de creștere în greutate (copilul este „în picioare” în greutate).

Motivele pot fi fie destul de grave, fie datorate erorilor de hranire sau laptelui matern insuficient de la mama. Desigur, în orice caz, trebuie să vă consultați cu medicul copilului pentru a clarifica cauzele și a le elimina. Repet, în timpul unui consult unic cu un medic pediatru, starea unui copil născut prematur și foarte diferită de colegii la termen poate fi evaluată ca mai gravă decât este în realitate.

Probleme digestive la un copil prematur

Principalele probleme cu sistemul digestiv la un copil prematur, cu care se confruntă aproape toți părinții, sunt:

Colica intestinală

Colica provine din grecescul kolikos, care înseamnă durere în colon. Colica este o durere paroxistică în abdomen, însoțită de anxietate severă la copil. Atacul, de regulă, începe brusc, copilul țipă tare și mai mult sau mai puțin continuu, se poate observa roșeața feței sau paloarea triunghiului nazolabial. Abdomenul este umflat și încordat, picioarele sunt trase până la stomac și se pot îndrepta instantaneu, picioarele sunt adesea reci la atingere, brațele sunt presate pe corp. Atacul se termină uneori numai după ce copilul este complet epuizat. Adesea o ușurare vizibilă apare după trecerea scaunului și a gazelor.

Bebelușii prematuri sunt predispuși în mod special la colici, iar unii sugari suferă de atacuri frecvente și intense, care din punct de vedere al severității pot fi comparate cu durerile de travaliu și cu siguranță necesită intervenție medicală. Aparent, principalul motiv pentru suferința acestui copil este imaturitatea sistemului neuromuscular și a sistemului enzimatic intestinal și, prin urmare, tendința de a crește formarea de gaze. Ca urmare, presiunea asupra peretelui intestinal crește și apare spasmul muscular.

Cauza disconfortului și a balonării poate fi și hrănirea irațională. Unele alimente, în special cele bogate în carbohidrați, pot favoriza fermentarea excesivă în intestine. Alergiile intestinale fac și copilul să plângă din cauza unei senzații de disconfort în abdomen.

Dar cauzele colicilor nu se limitează la aceste condiții. Este important să se diagnosticheze prompt bolile care necesită intervenție chirurgicală. Prin urmare, dacă nu există niciun efect din măsurile obișnuite care vizează eliminarea colicilor (ceaiuri speciale carminative din plante, preparate cu simeticonă Sub/Simplex, Espumisan, clisma de curățare, folosirea tubului de gaz, masaj abdominal, căldură uscată pe zona abdominală), copilul trebuie examinat cu atenție într-o instituție medicală.

Sindromul de regurgitare

Sindromul scuipatului poate fi, de asemenea, o preocupare pentru părinții unui copil prematur. Cea mai frecventă cauză a acestui fapt este imaturitatea și hipotensiunea temporară (trecătoare) a mușchilor netezi ai stomacului - așa-numitul „reflux duodeno-gastric”. Cel mai adesea acest lucru apare la bebelușii prematuri care au fost hrăniți printr-o sondă de mult timp. De asemenea, o posibilă cauză de regurgitare poate fi aerofagia (atunci când bebelușul înghite cu lăcomie aer împreună cu mâncarea). Masele în timpul regurgitării par abundente datorită legăturii lor cu aerul și, de obicei, nu schimbă în niciun fel starea de bine a bebelușului. În acest caz, trebuie să aveți răbdare și să așteptați până când stomacul bebelușului „se coace”, în timp ce urmați recomandările pentru hrănire adecvată și țineți copilul în picioare timp de 10-15 minute după hrănire. Este mai bine să dați medicamente copilului înainte de hrănire. Cu toate acestea, există situații în care este necesară consultarea urgentă cu un specialist: dacă există dâre de sânge în masele regurgitate, dacă regurgitarea este atât de abundentă încât copilul nu se îngrașă bine, dacă starea de bine a bebelușului este deranjat în timpul regurgitării - nu ezitați, consultați un medic!

Diaree și constipație

Dispepsia (diaree și constipație), modificările structurii scaunului, apariția mucusului și a impurităților la un copil prematur sunt un fenomen frecvent și îngrijorător pentru părinți și pediatri. Este necesar să se determine ce nu ar trebui să provoace îngrijorare părinților.

Când alăptează, copilul poate avea scaune după fiecare alăptare împreună cu gaze (spumose) și destul de lichide. La copiii care primesc lapte praf, scaunele sunt mai rare - de 3-4 ori pe zi. O schimbare a calității și culorii scaunului apare și atunci când dezvoltarea enzimelor intestinale la un copil prematur este întârziată și dificultăți de digerare a grăsimilor sau carbohidraților.

Cea mai frecventă problemă a unui copil prematur este absența temporară a scaunului sau evacuarea întârziată a scaunului. Nu există scaun timp de câteva zile, copilul împinge fără rezultat. Atunci când are loc defecarea, scaunul în ansamblu nu este schimbat în consistență, ceea ce nu ne permite să-l numim constipație în sensul general acceptat al cuvântului.

Va trebui să faci mai ușor pentru copil să își facă nevoile pentru o perioadă de timp; nu este nimic greșit în asta dacă faci asta cu cunoștințele și sub supravegherea unui medic.

Cauza tuturor tulburărilor stării funcționale a tractului gastrointestinal este imaturitatea.

Cu toate acestea, hrănirea adecvată este cel mai bun și natural tratament. Laptele matern este poate cel mai bun lucru pe care o mamă îl poate oferi copilului ei. La nașterea unui copil prematur, laptele, așa cum spune, se adaptează la intestinul imatur, astfel încât hormonii necesari proveniți de la mamă, precum și metaboliții activi, substanțele protectoare și enzimele contribuie la o maturizare mai rapidă a tuturor organelor.

Prin urmare, laptele matern și posibilitatea de hrănire naturală trebuie păstrate cu toată puterea noastră. Cu toate acestea, dacă încă nu este suficient lapte și ați fost forțat să-l înlocuiți cu o formulă, atunci cel mai indicat este să folosiți formule speciale pentru bebelușii prematuri. În orice caz, este important să coordonați utilizarea amestecurilor cu medicul pediatru.

Principalul criteriu pentru faptul că toate modificările pe care le observați în tractul gastrointestinal nu sunt boli care necesită tratament urgent este o creștere suficientă a greutății corporale a copilului și absența durerii severe la copil.

Anemia de prematuritate

Aproape toți copiii prematuri experimentează o scădere a hemoglobinei, care se numește anemie. Cauza anemiei este aceeași imaturitate. La copiii prematuri, așa-numita hemoglobină „fetală” durează mai mult pentru a fi determinată, care este distrusă mai repede, iar capacitatea de a forma una nouă este redusă. În același timp, hemoglobina transportă oxigen, care este necesar pentru funcționarea tuturor celulelor și pentru maturarea lor. Monitorizarea nivelului de hemoglobină este foarte importantă.

Un copil prematur trebuie prevenit de anemie și tratat prompt dacă hemoglobina scade la 100 g/l.

Rahitism de prematuritate

Rahitismul este o deficiență în formarea vitaminei D în organism și furnizarea de calciu a celulelor, care este necesar pentru creșterea țesutului osos și formarea reglării neuromusculare.

Deficiențele în producția de vitamina D și absorbția calciului sunt asociate cu imaturitatea. În același timp, dezvoltarea copilului încetinește. Bebelușul devine mai iritabil, transpiră, somnul este perturbat, părul cade, creșterea și creșterea în greutate încetinesc. Oasele devin „slăbite” și se pot răsuci. Un copil prematur necesită utilizarea profilactică obligatorie a preparatelor cu vitamina D, iar în cazul manifestărilor clinice evidente ale rahitismului, tratament cu preparate cu vitamina D și calciu.

Starea sistemului osos și a articulațiilor

Fenomenele de imaturitate morfofuncțională la un copil prematur se extind adesea la sistemul musculo-scheletic. Reglarea neuromusculară imperfectă, ligamentele slabe și mobilitatea excesivă a articulațiilor pot duce la modificări în poziția corectă a membrelor, capului și coloanei vertebrale ale copilului.

Adesea copilul își ține capul într-o poziție fixă ​​într-o parte. Motivul pentru aceasta poate fi scurtarea congenitală a mușchiului gâtului pe o parte, afectarea traumatică a coloanei vertebrale sau a mușchilor cervicali atunci când capul este îndepărtat în timpul nașterii sau doar poziția „obișnuită” a capului, adică copilul „întins”. ” în această poziție de cele mai multe ori în uter. Diagnosticul corect este pus întotdeauna de către un medic și, cu cât acest lucru se întâmplă mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

Prematuritatea, în special în combinație cu poziția intrauterină anormală a fătului, este de obicei însoțită de subdezvoltarea articulațiilor șoldului sau „displazie”. Cea mai severă variantă a acestei patologii este luxația articulației șoldului. Diagnosticul se pune la scurt timp după nașterea copilului și necesită un tratament precoce bazat pe abducția picioarelor la nivelul articulației șoldului. În prezent, o metodă eficientă de identificare a anomaliilor în dezvoltarea articulațiilor este scanarea cu ultrasunete, care este obligatorie pentru toți copiii în primele luni de viață.

Pentru copiii prematuri, perioada cea mai sigură din punct de vedere diagnostic este de 3-4 luni de vârstă corectată pentru evaluarea stării articulațiilor șoldului. În perioadele anterioare, riscul de eroare este foarte mare datorită imaturității lor naturale.

Boala prematură a ochilor

Retinopatia prematurității (ROP) este o boală oculară a bebelușilor prematuri care poate duce chiar la pierderea permanentă a funcției vizuale.

Posibilitatea dezvoltării ROP este legată de vârsta și greutatea la naștere, de prezența unor modificări severe la nivelul sistemelor respirator, circulator și nervos, precum și de adecvarea măsurilor luate pentru îngrijirea copilului.

Această boală a fost identificată pentru prima dată la un copil prematur în 1942. Apoi a fost numită fibroplazie retrolentală. Până acum, cauzele declanșării, progresiei și regresiei spontane ale bolii nu sunt complet clare și sunt doar studiate.

În această etapă de dezvoltare a oftalmologiei, se consideră incontestabil faptul că dezvoltarea retinopatiei are loc tocmai la un copil imatur, ca o încălcare a formării normale a vaselor retiniene (care se încheie până în a 40-a săptămână de dezvoltare intrauterină, adică până la momentul nașterea unui copil la termen). Se știe că până la 16 săptămâni de dezvoltare intrauterină, retina ochiului fetal nu are vase de sânge. Creșterea lor în retină începe de la punctul de ieșire al nervului optic spre periferie. Până în a 34-a săptămână, formarea rețelei vasculare în partea nazală a retinei este finalizată (discul optic din care cresc vasele este situat mai aproape de partea nazală). În partea temporală, creșterea vasculară continuă până la 40 de săptămâni. Pe baza celor de mai sus, devine clar că, cu cât copilul s-a născut mai devreme, cu atât este mai mică zona retinei acoperită cu vase de sânge, adică. un examen oftalmologic dezvăluie zone avasculare sau avasculare mai extinse (dacă copilul s-a născut înainte de a 34-a săptămână, atunci, în consecință, zonele avasculare ale retinei sunt detectate la periferie pe părțile temporale și nazale). După nașterea unui copil prematur, procesul de formare vasculară este afectat de diverși factori patologici: mediul extern, lumină, oxigen, ceea ce poate duce la dezvoltarea retinopatiei.

Principala manifestare a ROP este oprirea formării normale a vaselor de sânge, creșterea lor direct în interiorul ochiului în corpul vitros. Creșterea țesutului vascular și, ulterior, a țesutului conjunctiv tânăr provoacă tensiune și detașare de retină.

După cum am menționat mai devreme, prezența zonelor avasculare la periferia fundului de ochi nu este o boală. Aceasta este doar o dovadă a subdezvoltării vaselor retiniene și, în consecință, a posibilității de a dezvolta retinopatie în viitor. Asadar, incepand cu 34 de saptamani (sau 3 saptamani de viata) ale bebelusului, este necesar sa iti faci examinarea bebelusului de catre un oftalmolog specializat in retinopatia prematuritatii si care dispune de aparatura speciala pentru examinarea retinei. Un astfel de control este necesar pentru toți copiii născuți înainte de 35 de săptămâni și cu o greutate la naștere mai mică de 2000 g.

Când sunt detectate semne de ROP, examinările sunt efectuate în fiecare săptămână (în așa-numita etapă „plus” a bolii - la fiecare 3 zile) până când se dezvoltă stadiul prag (în acest stadiu se decide problema tratamentului chirurgical preventiv) sau regresia completă a bolii. În cazul regresiei procesului patologic, examinarea poate fi efectuată o dată la 2 săptămâni. Examenul se efectuează cu dilatarea obligatorie a pupilei, folosind dilatatoare speciale pentru pleoape pentru copii, pentru a nu apăsa ochiul cu degetele.

Cel mai adesea, stadiul prag al ROP se dezvoltă în săptămâna 36-42 de dezvoltare (1-4 luni de viață), așa că părinții unui copil prematur trebuie să știe că în această perioadă el trebuie să fie examinat de un specialist (un oftalmolog care a echipament special și este conștient de semnele retinopatiei active).

Retinopatia activă este un proces patologic în etape care poate duce la regresie cu dispariția completă a manifestărilor bolii sau modificări ale cicatricilor.

Conform clasificării internaționale, retinopatia activă este împărțită în funcție de etapele procesului, localizarea și amploarea acestuia:

Etapa 1. Apariția unei linii de separare la limita retinei vasculare și avasculare.

Etapa 2. Apariția unui arbore (linie volumetrică) la locul de separare.

Trebuie subliniat că în 70-80% din cazurile cu stadiile 1-2 ale ROP, vindecarea spontană a bolii este posibilă cu modificări reziduale minime ale fundului de ochi.

Etapa 3 este caracterizată prin apariția creșterii vaselor retiniene în corpul vitros în zona diafară. Cu o durată scurtă a procesului, ca în primele două etape, este posibilă regresia spontană, dar modificările reziduale sunt mai pronunțate.

Când creșterea vaselor de sânge în interiorul ochiului s-a extins pe o zonă destul de largă, această afecțiune este considerată a fi stadiul prag al ROP, când procesul de progresie a ROP devine aproape ireversibil și necesită tratament preventiv urgent.

Eficacitatea laserului preventiv și a criocoagulării retinei avasculare variază de la 50-80%. Tratamentul în timp util poate reduce semnificativ numărul de rezultate adverse ale bolii. Dacă operația nu este efectuată în 1-2 zile de la diagnosticarea stadiului prag al retinopatiei, atunci riscul de a dezvolta dezlipire de retină crește brusc. Trebuie remarcat faptul că, odată cu dezvoltarea detașării retinei, coagularea crio-sau laser nu este posibilă. Prognoza ulterioară pentru dezvoltarea vederii într-un astfel de ochi este extrem de nefavorabilă.

Operația se efectuează adesea sub anestezie generală (anestezia locală este utilizată mai rar) pentru a evita reacțiile oculocardiace și oculopulmonare. Rezultatele tratamentului sunt evaluate după câteva zile pentru a decide dacă se repetă procedura. Eficacitatea tratamentului preventiv poate fi apreciată la 2-3 săptămâni după formarea cicatricilor la locul arborelui. Dacă tratamentul nu a fost efectuat sau nu s-a obținut niciun efect după tratament (ROP severă), se dezvoltă stadii terminale.

Etapa 4. Dezlipirea parțială de retină.

Etapa 5. Dezlipire completa de retina.

Chiar dacă procesul a ajuns la etapele 4 și 5, este necesar să se efectueze o întreagă gamă de măsuri terapeutice și chirurgicale menite să prevină cicatricile severe.

Boala „Plus” este evidențiată separat ca cea mai nefavorabilă formă de retinopatie activă. Boala debuteaza precoce, nu are stadii clar definite, progreseaza rapid si duce la dezlipirea retinei fara a atinge stadiul prag. Procesul patologic se caracterizează printr-o dilatare ascuțită a vaselor retiniene, edem pronunțat al corpului vitros, hemoragii de-a lungul vaselor, dilatarea vaselor irisului, adesea cu imposibilitatea dilatarii pupilei. Eficacitatea tratamentului pentru boala „plus” rămâne scăzută.

Dacă procesul activ a atins 3 sau mai multe etape în dezvoltarea sa, atunci după finalizarea acestuia (cu sau fără tratament preventiv), se formează modificări cicatrici de severitate diferită în fund.

Gradul 1 – modificări minime la periferia fundului de ochi;

gradul 2 – modificări distrofice în centru și periferie, resturi de țesut cicatricial;

gradul III – deformarea capului nervului optic, cu deplasarea părților centrale ale retinei;

gradul 4 – prezența pliurilor retiniene, combinată cu modificări caracteristice etapei 3;

Gradul 5 – dezlipire de retină completă, adesea în formă de pâlnie.

Cu primul și al doilea grad, se poate menține acuitatea vizuală destul de ridicată; odată cu dezvoltarea gradului al treilea sau mai mult, are loc o scădere bruscă, adesea ireversibilă, a acuității vizuale.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al stadiilor cicatriciale ale ROP sunt strict individuale, determinate de gradul și localizarea detașării retinei, precum și de starea somatică generală a copilului. În orice caz, eficacitatea funcțională și anatomică a operațiilor este vizibilă numai până la 1 an de viață, când este posibil să se îmbunătățească acuitatea vizuală și să se creeze condiții pentru creșterea ochilor.

Cu toate acestea, la atingerea etapei a 5-a a ROP cicatricial, procesul patologic poate continua și duce la dezvoltarea complicațiilor sub formă de opacificare a corneei și glaucom secundar. Prin urmare, dacă se dezvoltă contactul dintre cornee și iris, este necesar un tratament chirurgical imediat pentru a salva ochiul (în în acest caz, Nu vorbim despre creșterea acuității vizuale).

Trebuie remarcat faptul că, dacă un copil a suferit chiar și stadii ușoare de ROP activă sau are modificări neexprimate de cicatrice, atunci se crede că la astfel de copii nu are loc formarea unei retine cu drepturi depline. Pe viitor, astfel de copii au un risc mare de a dezvolta miopie, distrofie si dezlipiri secundare de retina. Pe baza acestui fapt, copiii care au suferit ROP ar trebui să fie observați de un medic oftalmolog de cel puțin 2 ori pe an până la împlinirea vârstei de 18 ani.

Alăptarea cu succes și dezvoltarea ulterioară a sugarilor prematuri, inclusiv păstrarea funcțiilor vizuale, este, deși dificilă, o sarcină complet fezabilă. Obținerea unui rezultat bun de reabilitare depinde de eforturile comune ale neonatologilor, oftalmologilor și psihologilor.

Formarea auzului și a vorbirii

Nu există dovezi că bebelușii prematuri au mai multe șanse decât copiii născuți să aibă forme severe de deficiență de auz. Cu toate acestea, la multe dintre ele dezvoltarea funcției auditive este lentă. Prezența auzului poate fi evaluată folosind o tehnică hardware care este acum larg răspândită și numită emisie otoacustică sau test audio. Luând în considerare caracteristicile unui copil prematur, este posibil să se judece în mod fiabil trecerea testului numai la vârsta de 4 luni de la vârsta corectată. Până în acest moment, vor exista multe rezultate fals negative, care se explică prin aceeași imaturitate a copilului, dar provoacă un număr imens de griji inutile. Dezvoltarea ulterioară a funcției auditive duce, de asemenea, la un debut mai târziu de fredonat și dificultăți în vorbirea copilului în viitor. Caracteristicile complexe duc la faptul că copilul începe să vorbească mai târziu și multe sunete sunt pronunțate incorect (poate că copilul le aude așa). Toate acestea se normalizează treptat, dar majoritatea copiilor prematuri vor avea nevoie de ajutorul unui logoped și este indicat să înceapă cursurile mai devreme decât este recomandat copiilor la termen, de exemplu, la 2,5-3 ani, în funcție de dezvoltarea generală a copil.

Ce se întâmplă cu sistemul imunitar al unui copil prematur?

Va trebui să răcească des?

Numeroase studii din țara noastră și din străinătate au spulberat prejudecata despre „slăbiciunea” sistemului imunitar al unui copil prematur. La fel ca la copiii la termen, se formează în primii trei ani de viață și diferă ușor în ceea ce privește indicatorii. La fel ca bebelușii născuți la termen, atunci când sunt hrăniți cu lapte matern, formarea sistemului imunitar are loc mai rapid și activitatea acestuia este mai mare, dar nu atât de mult încât să spunem că fără lapte matern copilul tău nu este deloc protejat.

De ce bebelușii prematuri se îmbolnăvesc mai des și mai grav? Există mai multe explicații: bebelușii prematuri au mai multe șanse să viziteze unitățile de îngrijire medicală unde riscul de infecție este mare. Bebelușii prematuri sunt foarte protectori cu părinții lor; adesea se supraîncălzesc și, prin urmare, inhibă dezvoltarea sistemului imunitar. Bebelușii prematuri cu boli dezvoltă adesea bronhospasm și insuficiență respiratorie, sunt internați mai des și li se prescriu mai des antibiotice, ceea ce slăbește și formarea apărării imune. Toate acestea determină abordările și tacticile pe care părinții unui copil prematur ar trebui să le urmeze, iar acest lucru ar trebui predat de un medic care cunoaște caracteristicile copilului și, cel mai important, nu se teme de faptul că s-a născut prematur.

Trebuie vaccinați bebelușii prematuri?

Este necesar si obligatoriu! De fapt, vaccinurile sunt doar pentru ei. Deoarece un copil puternic și puternic va supraviețui cu ușurință oricărei infecții, dar pentru un copil prematur „imatur” și prost protejat, orice infecție severă poate fi fatală.

Anterior, neonatologii făceau o alocare pentru un copil prematur de până la un an. Astăzi, acest concept a fost revizuit în întreaga lume. S-a dovedit că sistemul imunitar este mai pregătit să producă anticorpi în primele luni de viață. Judecă singur: orice copil se naște complet „steril” și din primele secunde se confruntă cu mulți viruși care sunt obișnuiți în jurul nostru, și chiar cu bacterii care populează suprafețele și corpurile noastre. Cu toate acestea, se protejează cu suficientă ușurință, cu excepția situațiilor dincolo de influențe masive (unitatea de terapie intensivă, concentrații semnificative de copii și adulți bolnavi).

Cu toate acestea, există încă limitări - acestea sunt afecțiuni acute, care sunt contraindicații temporare, dar absolute pentru vaccinare, și unele afecțiuni cronice: și aceasta este, în primul rând, afectarea sistemului nervos central. Acestea includ contraindicații absolute – hidrocefalie decompensată și convulsii.

Și totuși, doar medicul curant poate spune dacă copilul dumneavoastră este pregătit pentru vaccinări, vă poate explica în detaliu ce vaccinuri și împotriva ce boli are nevoie copilul dumneavoastră și dacă sunt necesare examinări, de exemplu, ECG sau EEG. Aceasta este o decizie foarte importantă care necesită cunoștințe mari ale medicului, încredere în tine și în copilul tău. Pe de alta parte, importanta acestei decizii este sa iti protejezi cat mai mult copilul de eventualele infectii severe, care, din pacate, abunda in orice societate, intelegand cat de greu va fi unui copil prematur sa suporte aceste boli.

Ce este prevenirea infecției cu virusul sincițial respirator și de ce se face?

Una dintre cele mai grave boli ale unui copil prematur în primul an de viață este infecția cu RSV. Aceasta este o boală foarte frecventă. De fapt, aproape toți copiii sub 2 ani se confruntă cu această infecție virală cel puțin o dată.

Această infecție apare ca o răceală, dar particularitatea ei este că afectează tractul respirator inferior, cum ar fi pneumonia sau, terminologic, alveolita. Alveolita este o inflamație a secțiunilor finale ale tractului respirator - alveolele, unde are loc schimbul de gaze. Astfel, dacă alveolele devin inflamate, persoana începe să se sufoce din cauza lipsei de oxigen și a acumulării de dioxid de carbon în organism. Această infecție este deosebit de gravă la copiii prematuri, care au deja un arbore bronho-alveolar foarte imatur; mulți au semne de displazie bronho-pulmonară. În cazurile severe, copiii necesită spitalizare, resuscitare, ventilație mecanică, terapie cu antibiotice etc., ca să nu mai vorbim de traumatisme psihologice severe pentru bebeluș și întreaga familie.

În timp, când se confruntă cu acest virus, copilul produce anticorpi și după 2-3 ani virusul devine practic inofensiv și boala decurge ca un ARVI normal.

Dar! Trebuie să trăiești acești 2 ani. ÎN anul trecut a fost dezvoltat, creat și distribuit pe scară largă un medicament, care sunt anticorpi purificați împotriva virusului respirator sincițial. Introducerea acestor anticorpi protejează copilul de îmbolnăvire, nu numai de acest virus, ci și de alți virusuri similare, iar copilul începe în general să se îmbolnăvească mai puțin.

Astăzi, țara are medicamentul SYNAGIS, care este foarte scump ca preț, deoarece este un anticorp monoclonal foarte purificat. Pentru o protecție eficientă împotriva virusului, sunt necesare 3-4 injecții cu un interval de 30 de zile în cea mai periculoasă perioadă epidemiologică - aproximativ din noiembrie până în martie. Administrarea medicamentului nu este vaccinare, ci imunizare pasivă: atunci când organismul copilului nu produce anticorpi, dar aceștia sunt administrați gata preparate. Prin urmare, este necesară administrarea repetată în primul an la intervale strict menținute.

În viitorul apropiat, pot exista și alte medicamente cu efecte similare în țară, cel mai probabil mai ieftine și mai accesibile. Dar acest lucru necesită încă verificare.

Am încercat să vorbim într-un mod accesibil despre cele mai frecvente probleme din primul an de viață al unui copil prematur. Toate necesită atenție, observație și tratament în timp util.

Să repetăm ​​încă o dată de ce trebuie să monitorizați primul an de viață al unui copil prematur:

• Dezvoltarea copilului, formarea funcțiilor psihomotorii ale acestuia necesită o evaluare lunară de către un specialist. Trebuie să observați cu atenție copilul pentru a-i spune medicului despre comportamentul copilului cât mai sincer și obiectiv posibil.
• Creștere în greutate, ceea ce indică o absorbție și asimilare suficientă a nutrienților. Bebelușii prematuri tind să aibă o scădere a apetitului, iar uneori este o mare problemă să hrănești un astfel de copil. Cu cât bebelușul este mai prematur, cu atât este mai pronunțată tulburarea în absorbția nutrienților și cu atât creșterea în greutate este mai proastă. În acest caz, utilizarea medicamentelor speciale care îmbunătățesc starea energetică a celulelor poate ajuta la rezolvarea acestui lucru.
• Prevenirea sau, dacă este necesar, tratarea rahitismului.
• Prevenirea și, dacă este necesar, tratamentul anemiei.
• Ameliorarea copilului de „colici intestinale”, monitorizarea stării tractului gastrointestinal, corectarea regurgitării. Hrănirea rațională. Consultare obligatorie pentru rezolvarea problemei introducerii în timp util a alimentelor complementare.
• Monitorizarea stării sistemului nervos, efectuarea în timp util a unor examinări speciale pentru a determina maturizarea structurilor creierului, pentru a controla manifestarea encefalopatiei hipoxico-ischemice (dacă copilul dumneavoastră a avut hemoragie sau leucomalacie periventriculară, dacă a suferit meningită sau encefalită).
• Monitorizarea stării sistemului respirator, mai ales dacă copilul a fost pe ventilator mai mult de 3 zile. Amintiți-vă că, dacă un copil dezvoltă displazie bronhopulmonară, este necesar să se monitorizeze cu atenție culoarea pielii și respirația acestuia (copilul începe să respire „din greu” și des), deoarece sunt posibile perioade de exacerbări (dacă aveți îndoieli, este mai bine să contactați medicul care vă observă copilul). Dacă un astfel de copil se îmbolnăvește, el dezvoltă adesea „sindrom obstructiv”, care necesită tratament urgent.
• Monitorizarea stării inimii, în special la copiii cu displazie bronhopulmonară. Este deosebit de important pentru astfel de copii să controleze activitatea fizică, să prescrie masaj și metode de reabilitare fizică în doze.
• Monitorizarea stării sistemului musculo-scheletic, în special a articulațiilor șoldului, deoarece dezvoltarea afectată a acestor articulații nu va permite copilului să stea, să stea și să meargă corect.
• Monitorizarea stării organelor vizuale
• Monitorizarea stării organelor auditive.

Deci sunt multe probleme. Este aproape imposibil să tratezi totul în același timp - copilul pur și simplu nu poate rezista unei astfel de sarcini. Prin urmare, atunci când se evaluează starea copilului, este necesar să se determine sarcina prioritară, care, într-o măsură mai mare, perturbă dezvoltarea normală a copilului și necesită o corecție urgentă. Doar un specialist poate decide acest lucru.

Fericire, sănătate și mult noroc ție și copiilor tăi!

În acest articol:

Peste tot în lume, inclusiv în Rusia, se înregistrează o creștere a cazurilor de naștere prematură a bebelușilor. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea copil este prematur sau, dacă este tradus în cifre, aproximativ 8-13 milioane de bebeluși din întreaga lume se grăbesc să vadă lumea cu câteva săptămâni sau luni înainte de termen. Aceasta include bebelușii „extrem de prematuri” care cântăresc până la 1 kg. Un astfel de copil are nevoie de îngrijire specială. În 86% din cazuri, bebelușii extrem de prematuri, în ciuda măsurilor luate, mor în primele săptămâni de viață. Din restul de 14%, doar 6 din 100 au șanse de dezvoltare fără abateri, defecte sau dizabilități viitoare. Restul sunt condamnați.

În țările dezvoltate, bebelușii prematuri sunt alăptați în 96% din cazuri, în Rusia doar în 28.

Care bebeluși sunt considerați prematuri

Programul de dezvoltare intrauterină a fătului prevede 280 de zile sau 40 de săptămâni. În această perioadă, toate sistemele și organele interne ale bebelușului se dezvoltă și se întăresc în cele din urmă pentru a satisface mediul. Bebelușii prematuri sunt acei copii care s-au născut cu câteva săptămâni înainte de termen: toți cei care s-au născut înainte de a 37-a săptămână cu o greutate corporală mai mică de 2500 g. Un copil născut la 38-39 de săptămâni cântărește, arată și nu diferă în stare de sănătate de copiii născuți la 40 de săptămâni. Se dezvoltă bine, sunt sănătoși și nu au dizabilități fizice sau psihice. Singurul lucru este că astfel de bebeluși prematuri au nevoie de nutriție și vaccinări speciale. Hrănirea bebelușilor prematuri la 38-39 de săptămâni se realizează sub supraveghere.

La ce vârstă se poate naște un astfel de copil?

Pentru început, ar trebui să spunem despre etapele general acceptate ale prematurității în funcție de greutatea corporală:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Mai puțin de 1000 g.

Din 1974, Organizația Mondială a Sănătății a propus, pe baza statisticilor colectate și a practicilor de succes, ca copiii născuți cu o greutate corporală de cel puțin 500 g și un termen de cel puțin 22 de săptămâni să fie considerați viabili. Acesta este minimul, care însă nu garantează un rezultat favorabil. Trebuie să înțelegeți că un copil născut în câteva luni este slab în toți parametrii vitali.

Cu cât perioada este mai scurtă și greutatea corporală este mai mică, cu atât centrul sau departamentul are nevoie de mai multă experiență, cu atât riscul asociat cu decesul este mai mare. Bebelușii prematuri sunt pretențioși în ceea ce privește condițiile, îngrijirea și alimentația.

Cauzele prematurității

Există mulți factori care influențează un copil să se nască prematur.

Social și economic:

1. Lipsa sau ingrijirea medicala insuficienta;
2. Alimentație deficitară (lipsa de minerale și vitamine), chiar și cu câteva luni înainte de nașterea așteptată;
3. Prezența unor obiceiuri proaste (fumat, dependență de droguri, alcool);
4. Stres sever timp de câteva săptămâni, sau lipsă de dorință pentru copil;
5. Loc de muncă dăunător sau periculos (praf, radiații, muncă monotonă, ridicare grele, program sau săptămâni neregulate de lucru). Lucrează șapte zile pe săptămână timp de câteva săptămâni la rând;
6. Educația insuficientă a părinților.

Social și biologic:

1. Vârsta unei femei însărcinate (înainte de 18 ani sau după 35 de ani) poate determina prematuritatea copilului;
2. Vârsta tatălui (înainte de 18 ani sau după 35 de ani) poate determina prematuritatea copilului;
3. Prezența unui istoric „rău” (întrerupere a sarcinii, avort spontan, avort penal în decurs de câteva luni);
4. Predispoziție genetică sau boli ale părinților;
5. Căsătoria între rude.

Diverse boli:

1. Prezența bolilor cronice ale mamei, care s-ar putea agrava în timpul sarcinii;
2. Boli infecțioase acute din trecut, posibile complicații după ARVI, gripă, răceli severe, rubeolă, varicela și așa mai departe;
3. Din partea fătului, pot exista, de asemenea, diverse anomalii în dezvoltarea sistemului cardiovascular, a organelor interne și a poziției acestuia; disfuncții hormonale, ruptură prematură a apei, defecte cromozomiale;
4. Prezența și dezvoltarea infecțiilor intrauterine: chlamydia, micoplasma, ureplasma. Sau alte boli cu transmitere sexuală, nedetectate sau netratate;
5. Greutatea maternă insuficientă (mai puțin de 48 kg);
6. Complicații după vaccinare;
7. Un copil prematur se poate naște din cauza stresului constant.

Care este imaturitatea unui copil prematur?

Bebelușii prematuri diferă foarte mult de cei sănătoși nu numai prin aspect, ci și prin structura organelor interne. Mai ales la nastere la 3, 6, 8 saptamani. Pielea este uscată, subțire, încrețită. Corpul este acoperit cu puf. Nu există șanțuri pe tălpile picioarelor. Unghiile nu au proeminență. Urechile au cartilaj moale și sunt slab formate.

Imaturitatea vaselor de sânge este clar exprimată: dacă copilul este așezat pe o parte, pielea capătă o nuanță roz.

Fizicul general al copilului: un cap relativ mare pe fundalul unui schelet (tors) subdezvoltat.
Bebelușii prematuri au o dezvoltare slabă a sugării și a altor reflexe. Acest lucru afectează hrănirea bebelușilor prematuri. Sunt inactivi. Dacă la copiii sănătoși cordonul ombilical se vindecă rapid, atunci aici procesele decurg mult mai lent, inclusiv căderea cordonului ombilical.

Copiii născuți prematur (cu câteva săptămâni înainte), spre deosebire de cei sănătoși, au probleme cu îndreptarea plămânilor. Dacă la un copil sănătos, după inhalare, plămânii se îndreaptă și rămân în această poziție, atunci la un copil prematur se pot prăbuși din nou. Există probleme cu producția de enzime digestive, așa că hrănirea și alimentația bebelușilor prematuri urmează un program special.

Pentru astfel de copii se pot folosi vaccinuri speciale.

Un copil prematur poate dormi mult timp timp de câteva luni, poate plânge mult și poate reacționa cu mișcări convulsive. Subdezvoltarea sistemului nervos afectează. În primele câteva săptămâni, pot apărea probleme serioase cu termoreglarea organismului.

Îngrijire

Perioada de adaptare postpartum la bebelușii prematuri: cei născuți cu câteva săptămâni înainte, este de aproximativ o lună sau două. Având în vedere imaturitatea tuturor sistemelor de susținere a vieții, sunt posibile eșecuri sau termene limită crescute.

După naștere, un copil prematur are nevoie de îngrijire specială, inclusiv de hrănire. Copilul este plasat în condiții create artificial - un incubator. Acesta este într-un fel un incubator pentru menținerea funcțiilor vitale ale corpului. Incubatorul este complet automatizat. Echipat cu senzori speciali, în special pentru monitorizarea temperaturii corpului bebelușului. Deoarece schimbul de căldură este afectat, o scădere a temperaturii corpului la 32°C este critică și poate duce la moarte.

Toate datele sunt transferate către software, care, în funcție de indicațiile și dezvoltarea bebelușului, ia anumite decizii. În cazul unei pene de curent, se asigură o sursă de alimentare de urgență.

Îngrijirea bebelușilor prematuri folosind metoda cangurului

Îngrijirea cangurului presupune purtarea copiilor printr-un contact fizic maxim între copil și mamă (piele pe piele). Această metodă permite unui copil prematur să se adapteze rapid la mediu, în câteva săptămâni sau luni, și are un efect pozitiv asupra dezvoltării bebelușului. De asemenea, compensează pierderile de căldură.

Cu cât zona de contact este mai mare, cu atât mai bine. În plus, copilul este acoperit cu un scutec cald și îmbrăcat cu o pălărie. Acesta este un fel de îmbrăcăminte pentru bebelușii prematuri.

Cât timp vor rămâne mama și copilul în spital?

Acest lucru depinde de obicei de starea în care se află mama și în ce categorie de prematuritate se încadrează copilul. Perioada pentru mamă poate varia de la câteva săptămâni până la o lună, pentru copil aproximativ două luni. Îngrijirea bebelușilor prematuri depinde de câte săptămâni înainte de data nașterii bebelușului și de cât de bine tolerează vaccinările.

Un copil prematur va fi diferit în dezvoltare de alții sănătoși când va crește?
Cu o îngrijire adecvată, în ciuda greutății și a subdezvoltării corpului, un copil prematur nu va diferi de colegii sănătoși în viitor. Dezvoltarea neuropsihică a unor astfel de copii este mai lentă, dar în cele din urmă, cu îngrijirea corespunzătoare, totul revine la normal. De exemplu, dacă un copil s-a născut la 28 de săptămâni, atunci singur, cu îngrijirea corespunzătoare, va începe să se răstoarne nu mai devreme de 4-8 luni.

Alăptarea

Hrănirea bebelușilor prematuri are loc sub supravegherea atentă a lucrătorilor medicali. Bebelușii prematuri cresc mai repede decât semenii lor, au nevoie de mai mulți nutrienți, dar sistemul digestiv este slab, așa că se prepară o formulă specială.

Vaccinări

Vaccinările se fac numai după ce copilul a devenit mai puternic și a luat în greutate. Perioada aproximativa 6-8 luni. Vaccinări de bază: BCG, hepatită. Orice mamă are dreptul să le refuze.

Criterii, dezvoltare și norme de comportament

Norma este somnul lung, lacrimile, răspunsul convulsiv la stimuli externi, dezvoltarea relativ inhibată a reacțiilor sau absența sa scurtă, oboseala rapidă și apatia. Nu ar trebui să intri în panică dacă copilul tău se comportă astfel. Acest lucru poate dura câteva săptămâni sau luni.

Ce să faci dacă apar simptome alarmante?

Este imperativ să contactați profesioniștii medicali care vă vor ajuta și vă vor oferi îngrijire adecvată dacă: copilul nu ia sânul mult timp, există vărsături constante, copilul s-a îngălbenit, emite un plâns prelungit, dureros, copilul s-a oprit. respirație (apnee), stop cardiac (în acest caz, ar trebui să luați măsuri imediate - masaj cardiac), paloare severă.

În Rusia, copiii prematuri au fost neglijați înainte de introducerea standardului. Acum, dacă un copil s-a născut cu câteva săptămâni mai devreme cu o greutate de până la 500 g, medicii sunt obligați să naște un astfel de copil și să-i asigure toate condițiile și nutriția necesare. Hrănirea bebelușilor prematuri este efectuată numai de lucrători calificați, cu experiență.

Video util despre bebelușii prematuri

Nașterea unui copil este un proces bine gândit de natură: corpul este destul de pregătit pentru noile condiții de viață. Un alt lucru este un copil născut prematur. Ce sisteme corporale ale unui copil prematur suferă mai întâi și de ce?

De ce, când vorbesc despre sarcină, femeile menționează cifra 40 de săptămâni - până la urmă, perioada intrauterină (așa-numita vârstă gestațională) este de 265-270 de zile, adică. 38 de săptămâni. Care este motivul acestei diferențe?

Deoarece data exactă a fertilizării de obicei nu poate fi determinată, vârsta gestațională se calculează din prima zi a ultimei perioade menstruale. Cu toate acestea, se știe că, în medie, procesul de fertilizare este posibil din a 14-a zi. Prin urmare, vârsta embrionului, adică. vârsta gestațională copil, și se dovedește a fi cu două săptămâni mai puțin decât vârsta gestațională.

În funcție de momentul nașterii unui copil, ei judecă dacă copilul este la termen sau prematur. Medicii disting patru grade de prematuritate în funcție de vârsta gestațională și greutatea copiilor la naștere.

La primul grup include copiii a căror vârstă gestațională la momentul nașterii era de 35-37 săptămâni. Aceștia sunt copii cu greutate mică la naștere (2-2,5 kg).

A doua grupă constau din copii a căror vârstă gestațională la momentul nașterii era de 32-34 de săptămâni. Au și greutate mică la naștere (1,5-2 kg).

A treia grupă- sunt copii a căror vârstă la momentul nașterii era de 29-31 de săptămâni. Aceștia sunt copii cu greutate foarte mică la naștere (1-1,5 kg).

Și în sfârșit, să a patra grupă Acestea includ copiii cu o vârstă gestațională mai mică de 29 de săptămâni la momentul nașterii (adică, născuți în luna a 7-a de sarcină). Acești copii se caracterizează printr-o greutate extrem de mică la naștere (mai puțin de 1 kg).

Copil prematur: probleme de respirație și imunitate

După ce tocmai a părăsit „mediul matern” confortabil, care l-a protejat în mod fiabil de orice adversitate și i-a furnizat tot ce avea nevoie, nou-născutul trebuie să se adapteze la alte condiții de viață. Această pregătire a corpului pentru viață într-o lume nouă începe cu mult înainte de nașterea unui copil.

Multe sisteme - respirator, cardiovascular, digestiv și altele - se dovedesc a fi complet formate chiar și în perioada prenatală a dezvoltării organismului. În momentul în care copilul se naște, ei sunt gata să se implice în muncă.

De ce suferă sistemul nervos al bebelușilor prematuri?

A doua împrejurare se referă la gradul de maturitate sistem nervos. Observațiile sugarilor foarte prematuri arată că aceștia au o scădere rapidă a reflexelor fiziologice vitale, precum sugerea și înghițirea; mișcări haotice, tremurări ale mâinilor, ceea ce indică imaturitatea cortexului cerebral. Cu ce ​​este legat asta?

Structurile subcorticale sunt cele mai timpurii care se formează în timpul dezvoltării intrauterine și oferă programe rigide, stabile genetic pentru dezvoltarea organismului. Cea mai înaltă parte a creierului - cortexul cerebral - se formează deja în a 7-a săptămână de dezvoltare intrauterină, dar procesul de diferențiere a straturilor celulare și de specializare a câmpurilor corticale este mult mai lung. Abia în a 5-a lună de viață intrauterină începe formarea de șanțuri pe suprafața telencefalului, crescând astfel suprafața cortexului. În plus, au loc procese de transformare calitativă a țesutului cerebral cortical și procese de reorganizare a țesutului cerebral celular. Până la 6 luni, fătul are deja toate câmpurile corticale caracteristice unui adult.

Din punct de vedere anatomic și structural, totul pare să fie matur. Acum trebuie să instalați necesarul comunicatiiîntre diferite zone corticale, între cortex și subcortex. Sistemul este gata să înceapă să „funcționeze”, toate „cuburile” sunt la locul lor, dar încă trebuie să stăpâniți „regulile jocului”.

Ce influențează momentul nașterii prematurilor?

Puteți auzi adesea că adaptarea unui copil născut în luna a 6-7-a este mult mai ușoară decât, de exemplu, a unui copil născut în luna a 8-a de sarcină. Există motive pentru această observație.

Dacă nașterea prematură are loc în luna a 6-7, creierul este încă la nivelul „zero”, conexiunile nu au început încă să se stabilească și este mult mai ușor pentru organism să treacă la un nou algoritm de adaptare impus de extern. mediu: creierul își construiește în același timp conexiunile în conformitate cu cerințele mediului și, prin urmare, prezintă o mai mare adaptabilitate.

Dacă un copil se naște la 8 luni, atunci procesul de reorganizare funcțională este deja în plină desfășurare și de-a lungul unui drum destul de rigid, programat, iar expunerea foarte prematură la alte condiții pur și simplu „dărâmă” acest mecanism, introducând un principiu de dezintegrare. în ea. De aici scăderea capacităților adaptative ale organismului.

Lyudmila Sokolova
Nadezhda Andreeva

Cumpără această carte

Comentează articolul „Copilul prematur: de ce suferă sistemul nervos”

Distonia vegetovasculară (VSD) este o tulburare complexă, adesea funcțională, a corpului asociată cu dereglarea părții periferice sau centrale a sistemului nervos autonom. În stadiul actual, VSD nu este considerată o boală independentă. Practic, este o consecință sau manifestare a oricărei tulburări somatice, infecțioase, traumatice, toxice și emoționale care obligă sistemul nervos să funcționeze sub sarcină crescută. Nervos autonom...

Astăzi, bolile sistemului nervos la copii sunt printre cele mai frecvente. Este adesea necesar să se identifice anumite anomalii ale sistemului nervos chiar și în rândul copiilor nou-născuți. În primul rând, aceasta se datorează patologiei în timpul sarcinii și nașterii: procese hipoxice, infecțioase suferite de făt în uter, insuficiență feto-placentară (tulburări ale fluxului sanguin în sistemul mamă-copil), conflicte sanguine de grup și Rh, factori de stres, nociv...

Astăzi, bolile sistemului nervos la copii sunt printre cele mai frecvente. Este adesea necesar să se identifice anumite anomalii ale sistemului nervos chiar și în rândul copiilor nou-născuți. În primul rând, aceasta se datorează patologiei în timpul sarcinii și nașterii: - procese hipoxice, infecțioase suferite de făt in utero, - insuficiență feto-placentară (tulburări ale fluxului sanguin în sistemul mamă-copil), - conflicte sanguine de grup și Rh, - factori de stres, nocivi...

Potrivit unui studiu internațional despre Sindromul Alcool Fetal, una din trei femei continuă să bea alcool în timpul sarcinii, ceea ce duce adesea la modificări ireversibile ale fătului în curs de dezvoltare. Multe femei încă nu sunt conștiente de pericolele extreme ale chiar și ale dozelor mici de alcool. Termenul de sindrom de alcool fetal, sau SAF, descrie un complex de tulburări care se dezvoltă la copiii ale căror mame au consumat alcool în timpul sarcinii. Inainte de...

Am scris nu cu mult timp în urmă despre educația „soft” și „strict” (pentru cei interesați, iată acest subiect [link-1]). Unii dintre cei care mi-au răspuns au încercat să demonstreze că problema nu este „duritatea” sau „moliciunea” ca atare. Am vrut să răspund că toți copiii care nu-mi plac, care îmi sunt neplăcuți, sunt rezultatul unei creșteri „moale”. Dar ea nu a răspuns pentru că și-a căutat memoria și și-a dat seama că nu era adevărat. A devenit interesant. Am început să mă gândesc mai departe la ceea ce este comun în creșterea copiilor care nu îmi place. Si tu sti...

Discuţie

Ce nu-mi place:
1) Părinți anxioși care simt în mod constant frică pentru copilul lor. Rezultatul este un copil anxios.
2) Părinții care vor să ofere copilului lor tot ce este mai bun sunt părinți egoiști care se gândesc la ei înșiși și nu la copil. Rezultatul este că copilul nu înțelege că s-ar putea să nu primească totul imediat.
3) Părinții care trăiesc viața unui copil vor să știe mereu totul despre el. Rezultatul este că își țin ușor mâna pe gâtul lui, nu-i lasă să respire singur, apoi nu-i dau drumul, nu-i lasă să crească.
4) Părinți care nu oferă copilului atâta independență cât poate rezista - copilul crește
5) Părinții care sunt plini de ambiții pentru copilul lor se așteaptă la succes de la el. Un copil trebuie iubit pentru ceea ce este. Rezultatul este că copilul nu crește calm, ci se străduiește să se conformeze, iar acest lucru duce la nevroze.
6) Părinți care nu pun limite - Sunt ocupat, o faci singur. Gata să renunțe la totul și să alerge să se joace cu copilul și să se ocupe de treburile lui.
Sunt multe altele care nu-mi plac. De exemplu, când școala este mai importantă pentru ei decât pentru copil, fiecare notă „greșită” provoacă entuziasm și dorința de a alerga pentru a afla de la profesor ce și de ce.

11/12/2011 00:28:19, De ce?

Ei bine, în general...Citind punctele 1,2,..., etc. Mi-am dat seama că cu siguranță nu era vorba despre copiii mei (și că i-am văzut pe copiii pe care i-ați descris și nici rezultatul nu mi-a plăcut), dar... încă pot să-mi hrănesc fiul cu o lingură, da... Și îi place foarte mult, trebuie să spun. Pe de o parte, nu poate fi mai copilăresc, dar pe de altă parte...

Din anumite motive mi se pare că copilul dumneavoastră suferă în această situație. Soțul este adult, ceea ce înseamnă mai deștept, mai înțelept. Nu numai că nu găsește un limbaj comun cu copilul - nu încearcă să-l caute.

Discuţie

Soțul tău (un bărbat adult) concurează cu un copil. Nu este bine. Situația cu lemnele de foc este complet dincolo de limite. Sa întâmplat că o ajut pe sora mea să crească copii, iar acum suntem la dacha. Cel mai mare are doar 5 ani, cel mai mic are o lună. Sanyok ajută exact la nivelul la care este interesat. Aduceți un scutec, atingeți apa din baie, lemne de foc la dacha - două camioane de jucărie, dacă camionul nu este „în garaj”. El poartă doi bușteni cu propriile mâini - mulțumesc, ești un ajutor. Azi dimineață Sanka mi-a cerut să umplu ibricul cu apă în timp ce îl schimbam pe cel mic. Are 5! el ajută cât mai bine. Conform logicii soțului tău, un copil de 5 ani ar trebui să poarte lemne de foc, să aprindă soba și să meargă el însuși la magazin. şi ce dacă?

Un fir teribil de lung, dar nu m-am putut abține să nu termin de citit. Nu am avut niciodată o astfel de situație, dar am doar copii. Dacă băiatul meu de 5 ani (sau Doamne ferește de o fată!) ar fi fost prins de tatăl său vitreg sau ar fi cerut să ajute la descărcarea lemnelor de foc, nu i-aș fi permis copilului meu să facă asta. Dacă soțul meu ar putea să mănânce liniștit prăjituri în sufragerie, atunci copilul meu le-ar mânca și acolo. În același timp, ei ar curăța totul singuri, fără ajutorul meu. Dacă nu erau de acord să facă curățenia, toată lumea ar mânca în bucătărie. Dar ca tata sa manance pe canapea, dar copilul sa manance in bucatarie - nu. Din anumite motive mi se pare că copilul dumneavoastră suferă în această situație. Soțul este adult, ceea ce înseamnă mai deștept, mai înțelept. Nu numai că nu găsește un limbaj comun cu copilul - nu încearcă să-l caute. Tu însuți spui că dorește ascultare neîndoielnică de la copil. Acest lucru nu se întâmplă nici măcar cu părinții biologici! Și el este un tată vitreg. Un copil nu este un sclav. 5 ani este un copil mic. Te-ai căsătorit când copilul avea doar 3 ani! Acesta este absolut mic! Și scrii că au încă conflicte. Nu văd o cale de ieșire din această situație. Mi-ar părea rău pentru fiul meu. Și tot aș avea acest gând în cap - mă iubește această persoană dacă nu poate stabili o relație cu fiul meu? La urma urmei, copilul avea doar 3 ani! La urma urmei, tot ce trebuia să faci era să te joci cu el, să-l plimbi pe backstretch, să cobori pe tobogan, să-ți cumperi o mașină, să arăți grija față de copil, să-i oferi un zâmbet sincer și toate acestea nu s-ar fi întâmplat! Dar persoana NU VREA! Și acesta este cel mai important lucru - nu vrea să fie tată, vrea ca copilul să se supună și acestea sunt lucruri diferite. Nu aș putea trăi cu o astfel de persoană. Aș căuta pe altcineva. În același timp, mi se pare că o persoană care obligă un copil de cinci ani să descarce lemne de foc este crudă. Nu știi niciodată cum o să iasă pentru mine personal.

Pentru toate cele 9 luni, un bebeluș crește sub inima ta, înconjurat nu numai de dragostea și afecțiunea ta, ci și de o protecție fiabilă împotriva membranelor amniotice și a lichidului amniotic. Sacul amniotic formează un rezervor sigilat cu un mediu steril, datorită căruia copilul este protejat de infecții. În mod normal, ruptura membranelor și ruptura lichidului amniotic are loc înainte de travaliu (când colul uterin este complet dilatat) sau direct în timpul travaliului. Dacă integritatea bulei a fost ruptă înainte, aceasta...

Discuţie

11. În timpul unei examinări, poate un medic să diagnosticheze întotdeauna cu încredere ruptura prematură de apă?
Cu o ruptură masivă, a face un diagnostic nu este dificil. Dar, din păcate, în aproape jumătate din cazuri, medicii chiar și din clinicile de conducere se îndoiesc de diagnostic dacă se bazează doar pe datele de examinare și pe metodele vechi de cercetare.

12. Este posibil să se diagnosticheze ruptura prematură de apă folosind ultrasunete?
O examinare cu ultrasunete face posibil să spunem dacă o femeie are sau nu oligohidramnios. Dar cauza oligohidramniosului poate fi nu numai ruptura membranelor, ci și afectarea funcției renale fetale și alte afecțiuni. Pe de altă parte, există cazuri în care apare o mică ruptură a membranelor pe fondul polihidramniosului, de exemplu, cu patologia renală la o femeie însărcinată. Ecografia este o metodă importantă de monitorizare a stării unei femei care a avut ruptura prematură a membranelor, dar nu răspunde la întrebarea dacă membranele sunt intacte.

13. Este posibilă detectarea scurgerilor de apă folosind hârtie de turnesol?
Într-adevăr, există o metodă de determinare a lichidului amniotic, bazată pe determinarea acidității mediului vaginal. Se numește test cu nitrazină sau amniotest. În mod normal, mediul vaginal este acid, iar lichidul amniotic este neutru. Prin urmare, intrarea lichidului amniotic în vagin duce la faptul că aciditatea mediului vaginal scade. Dar, din păcate, aciditatea mediului vaginal scade și în alte condiții, de exemplu, infecție, urină sau spermatozoizi. Prin urmare, din păcate, un test bazat pe determinarea acidității vaginului dă multe rezultate atât fals pozitive, cât și fals negative.

14. În multe clinici prenatale se efectuează un frotiu pe ape, cât de precisă este această metodă de diagnosticare a rupturii premature a apelor?
Secrețiile vaginale care conțin lichid fetal, atunci când sunt aplicate pe o lamă de sticlă și uscate, formează un model asemănător cu frunzele de ferigă (fenomenul ferigă). Din păcate, testul produce și multe rezultate inexacte. În plus, în multe instituții medicale, laboratoarele sunt deschise doar în timpul zilei și în timpul săptămânii.
15. Care sunt metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor?
Metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor se bazează pe determinarea proteinelor specifice, care sunt abundente în lichidul amniotic și nu se găsesc în mod normal în secrețiile vaginale și în alte fluide corporale. Pentru a detecta aceste substanțe, se dezvoltă un sistem de anticorpi care se aplică pe banda de testare. Principiul de funcționare a unor astfel de teste este similar cu un test de sarcină. Cel mai precis test este cel bazat pe detectarea unei proteine ​​numite alfa microglobulină placentară. Nume comercial – AmniSure®.

16. Care este acuratețea testului Amnishur?
Precizia testului Amnishur este de 98,7%.

17. Poate o femeie să efectueze testul Amnishur singură?
Da, spre deosebire de toate celelalte metode de cercetare, efectuarea testului Amnishur nu necesită examinare în oglinzi și o femeie o poate efectua acasă. Tot ce aveți nevoie pentru a efectua testul este inclus în kit. Acesta este un tampon, care este introdus în vagin la o adâncime de 5-7 cm și ținut acolo timp de 1 minut, o eprubetă cu un solvent, în care tamponul este spălat timp de 1 minut și apoi aruncat și o bandă de testare. , care se introduce în eprubetă. Rezultatul se citește după 10 minute. Dacă rezultatul este pozitiv, ca și în cazul unui test de sarcină, apar 2 dungi. Dacă rezultatul este negativ - o bandă.

18. Ce ar trebui să fac dacă rezultatul testului este pozitiv?
Dacă testul este pozitiv, trebuie să apelați o ambulanță sau să mergeți la maternitate dacă sarcina este mai mare de 28 de săptămâni și la secția de ginecologie a spitalului dacă sarcina este mai mică de 28 de săptămâni. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile.

19. Ce să faci dacă testul este negativ?
Dacă testul este negativ, puteți rămâne acasă, dar la următoarea vizită la medic, trebuie să vorbiți despre simptomele care vă deranjează.

20. Dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură a membranelor, este posibilă efectuarea unui test?
Nu, dacă au trecut mai mult de 12 ore de la ruptura presupusă și semnele de ruptură au încetat, testul poate arăta un rezultat incorect.

Întrebări și răspunsuri despre scurgerea prematură a lichidului amniotic

1. Cât de frecventă este ruptura prematură a membranelor?
Adevărata ruptură prematură a membranelor apare la aproximativ fiecare a zecea femeie însărcinată. Cu toate acestea, aproape fiecare a patra femeie experimentează anumite simptome care pot fi confundate cu ruptura prematură a membranelor. Aceasta include o creștere fiziologică a secreției vaginale și o ușoară incontinență urinară în etapele ulterioare ale sarcinii și secreții abundente în timpul infecției tractului genital.

2. Cum se manifestă ruptura prematură a membranelor?
Dacă apare o ruptură masivă a membranelor, aceasta nu poate fi confundată cu nimic: se eliberează imediat o cantitate mare de lichid limpede, inodor și incolor. Cu toate acestea, dacă ruptura este mică, medicii o numesc și ruptură laterală subclinică sau înaltă, atunci poate fi foarte dificil de pus un diagnostic.

3. Care este pericolul ruperii premature a membranelor?
Există 3 tipuri de complicații care pot rezulta din ruperea prematură a membranelor. Cea mai frecventă și severă complicație este dezvoltarea unei infecții ascendente, până la sepsisul neonatal. Într-o sarcină prematură, ruptura prematură a membranelor poate duce la naștere prematură cu toate consecințele nașterii premature. Cu ruperea masivă a apei, sunt posibile leziuni mecanice ale fătului, prolapsul cordonului ombilical și desprinderea placentară.

4. Cine este mai probabil să experimenteze ruperea membranelor?
Factorii de risc pentru ruperea prematură a membranelor sunt infecția organelor genitale, supraîntinderea membranelor ca urmare a polihidramniosului sau a sarcinilor multiple, traumatismele abdominale și închiderea incompletă a faringelui uterin. Un factor de risc important este ruptura prematură a membranelor în timpul unei sarcini anterioare. Cu toate acestea, la aproape fiecare a treia femeie, ruptura membranelor are loc în absența oricăror factori de risc semnificativi.

5. Cât de repede apare travaliul cu ruperea prematură a membranelor?
Acest lucru este determinat în mare măsură de durata sarcinii. În sarcina la termen, travaliul spontan apare în decurs de 12 ore la jumătate dintre femei și la peste 90% în decurs de 48 de ore. În caz de sarcină prematură, este posibil să se mențină sarcina timp de o săptămână sau mai mult dacă nu apare infecția.

6. Este normal ca o cantitate mică de lichid amniotic să fie eliberată?
In mod normal, membranele sunt sigilate si nu, chiar si cea mai mica penetrare a lichidului amniotic in vagin. Femeile confundă adesea secreția vaginală crescută sau o ușoară incontinență urinară cu scurgeri de lichid amniotic.

7. Este adevarat ca in cazul rupturii premature a apei sarcina se intrerupe indiferent de termen?
Ruptura prematură a membranelor este într-adevăr o complicație foarte periculoasă a sarcinii, dar cu diagnosticarea în timp util, spitalizarea și tratamentul în timp util, o sarcină prematură poate fi adesea prelungită dacă nu apare infecția. În sarcinile la termen și pe termen scurt, de regulă, debutul travaliului este stimulat. Metodele moderne de diagnostic și tratament în acest caz fac, de asemenea, posibilă pregătirea fără probleme a unei femei pentru naștere.
8. Dacă apare ruptura prematură a membranelor, dar dopul mucos nu se desprinde, protejează împotriva infecției?
Dop de mucus protejează împotriva infecțiilor, dar atunci când membranele se rup, protecția dopului de mucus nu este suficientă. Dacă tratamentul nu este început în 24 de ore de la ruptură, pot apărea complicații infecțioase grave.

9. Este adevărat că apele sunt împărțite în anterioară și posterioară iar revărsarea apelor anterioare nu este periculoasă, se produce adesea normal?
Lichidul amniotic este într-adevăr împărțit în anterior și posterior, dar indiferent unde are loc ruptura, este poarta de intrare către infecție.

10. Ce precede o despărțire?
Ruptura membranelor în sine are loc fără durere și fără semne de avertizare.

Îi afectează pe copii faptul că trebuie treziți dimineața devreme pentru a-i duce la o creșă sau la grădiniță? Copiii plâng, devin nervoși, părinții sunt iritați și uneori țipă la ei. Cum afectează toate acestea sistemul nervos al copilului? Dacă trebuie să trezești un copil dimineața și el plânge când se trezește, desigur, asta îl traumatizează. De ce nu se trezește singur la ora obișnuită? Poate copilul avea o altă rutină zilnică și s-a trezit mai târziu? În acele zile în care bebelușul merge la o creșă sau la grădiniță, trebuie să...

Deci de ce ar trebui să sufere 23 de oameni, așa cum facem noi, de exemplu, din cauza unuia? Dar dacă are într-adevăr o agresivitate nemotivată, de ce ar trebui să o tolereze copiii? La urma urmei, dacă un angajat vine la locul tău de muncă și începe să-i lovească pe alții în cap cu un pumn...

Discuţie

Ai văzut diagnosticul în fișa lui medicală?
Din păcate, nici copilul, nici părinții nu sunt de vină pentru nimic. Acest copil nu va fi în clasa ta, va fi în alta. De asemenea, are dreptul la educație generală indiferent de orice diagnostic.
Și problema este în sistem. Ești gata să lupți împotriva sistemului? Atunci fii pregătit pentru faptul că pot scăpa rapid de cei care vor să lupte cu sistemul.
Aceasta este problema administrației, care nu vrea să facă nimic. În cazuri extreme, ei vor pune totul pe seama profesorului. De aceea profesorii preferă cel mai adesea să nu facă nimic.
Până la urmă, există și au existat dintotdeauna astfel de copii, aproape în fiecare clasă.

La școala mea este un copil cu dizabilități, să-i spunem Vanya, are 10 ani, acțiunile lui nu pot fi numite nepotrivite, reacționează nervos la provocările mele, reacționează și nervos pentru a ajuta, în performanța academică este cu mult în urmă. clasa, putem spune că toate acestea sunt legate de părinții lui

14.06.2016 19:23:11, Pachan care vrea să învețe despre psihologie

Apoi ne-am plimbat cu copiii. Privind în viitor - din anumite motive acest băiat NU este pe site-ul acestui BD!! Și era clar că suferea FOARTE MULT în RD și dorea să se alăture unei familii. Și eu, din cauza circumstanțelor, pur și simplu nu pot să-l aduc la mine, deși încă plâng și mă chinuiesc.

De ce scriu despre asta aici? Pentru că cel mai adesea copiii din orfelinate suferă de masturbare, de care nimeni nu are nevoie, nu sunt iubiți de nimeni și nu au posibilitatea de a se exprima. Masturbarea este o modalitate de a ameliora tensiunea nervoasă.

Discuţie

Obțineți o poreclă creativă și scrieți. În caz contrar, veți rămâne blocat doar o jumătate de zi în loc să decideți ce selecție să faceți la următoarea întrebare.

Încerc să-mi amintesc totul, să-mi evaluez acțiunile, de ce sunt pedepsit așa? De ce? Prima sarcina, nu am facut niciodata avort! si inteleg multe.Si nu numai eu.Sotul meu si mama de asemenea.Si sa caut raspuns la intrebarea pedepsei sau nu si de ce sufera copilul meu,sa...

Discuţie

Este ciudat, dar întrebarea mea este de ce nu mi-a trecut niciodată prin cap, poate pentru că nu cred în Dumnezeu? Dar întrebarea „de ce” încă mă chinuie. Și analiza situației îmi face părul pe cap. Dar sunt tot mai mulți copii „speciali”. Acesta este ceva la care medicii, oficialii și toți oamenii în general trebuie să se gândească. Am citit câteva gânduri sensibile într-un articol despre bebelușii prematuri. Dar e adevărat. Anterior, nici măcar toți medicii nu știau despre retinopatia prematurității, deoarece bebelușii nu supraviețuiau. Și acum am învățat cum să îngrijim copii atât de slabi, din păcate, alăptarea nu este întotdeauna competentă și astfel de copii au și probleme dobândite pe lângă problemele lor congenitale. În general, există o părere că natura însăși încearcă în liniște, dacă nu să distrugă oamenii, atunci să-i facă să se gândească la ce își fac acești oameni. Ce mănâncă mamele însărcinate - carnea este plină de hormoni și antibiotice, există și o mulțime de aditivi în legume și fructe (una dintre mamele noastre americane a scris că devin vegetariene forțate acolo - este pur și simplu înfricoșător să mănânci carne). Ce respirăm, mai ales în orașele mari? Aici aveți mutații aleatorii și anomalii cromozomiale (la părinți practic „sănătoși”). Și mergi la orice centru unde fac FIV. Îmi face părul pe cap! Sunt astfel de cozi încât e înfricoșător. Câte cupluri infertile sunt!
Și, desigur, absența aproape completă a selecției naturale. La urma urmei, majoritatea copiilor noștri pur și simplu nu ar supraviețui fără mijloace moderne - ventilatoare, oxigen și alte echipamente de terapie intensivă. Aici aveți o nouă adăugare la numărul de copii speciali, trist de spus. Și atunci se va înrăutăți, îi vor alăpta și pe cei mai slabi, iar cazul autorului subiectului va fi doar un basm în comparație cu cum vor fi copiii (dacă nu există o descoperire în medicină și, pe lângă simpla alăptare). , apare un tratament eficient).
Deci întrebarea - „pentru ce”, este cel puțin stupidă. Și răspunsurile de genul „aceasta este pentru păcatele tale” sunt și mai stupide. Da, pentru păcate, dar păcatele omenirii - dezvoltarea rapidă și necugetată a industriei și a ingineriei mecanice - sunt cel mai mare păcat.
Ei bine, despre bucurie. Undeva am citit și ceva de genul cuvintelor de despărțire de la mamele care au copii cu paralizie cerebrală - „trebuie să mergi într-un loc unde nu există paralizie cerebrală cel puțin o dată pe săptămână” (bine, desigur, asta dacă ai pe cineva cu paralizie cerebrală). căruia îi poți lăsa un astfel de copil). Și faptul că este mai ușor pentru mamele care au mai mult de un copil „special”, dar și unul sănătos, asta e sigur. Nu fizic, desigur, dar cu siguranță mental. Ei bine, bucuriile într-o familie cu un astfel de copil sunt într-adevăr foarte individuale. Cunosc deja o mamă cu copil mare (iar cel sănătos are deja propria familie), nu deosebit de grea, dar sunt multe probleme, dar el este deștept, vede, aude, merge etc., dar n-aș face. Nu o numi pe aceasta mamă deosebit de fericită. Și pentru unii, un copil s-a întors pentru prima dată la 12 ani și părinții sunt cu adevărat fericiți.
Și despre rugăciuni, credință și alte lucruri. Am avut o perioadă grea, ei bine, foarte grea (chiar înainte de copil). M-am rugat și am crezut, etc., dar m-am simțit din ce în ce mai rău, iar când am renunțat la toate și pur și simplu am decis - „să vină ce-ar fi” și „ce se va întâmpla nu va scăpa”, am încetat să mă rog și să merg la biserică, asta este când mi-au dat drumul. Și totul a devenit cu adevărat mai ușor. Cumva, sănătatea mea s-a îmbunătățit și viața a început să se îmbunătățească.
Deci aici trebuie doar să înveți să trăiești cu toate acestea. Învață să te distragi cumva de la aceste probleme, să nu te învelești într-un cocon al acestor probleme (cum a scris deja cineva aici).

20.08.2008 11:08:40, Svetik-105

Eu cred că acest vindecător nu are dreptul să te judece și să spună astfel de cuvinte. Se pare că mai trebuie să lucreze și să lucreze asupra lui însuși și a purității sale spirituale :(
Cât despre păcatele noastre, fiecăruia i se dă ceea ce poate suporta. Mă îndoiesc uneori de acest lucru – în perioadele dificile – dar apoi se deschid noi puncte forte. Credința nu este deloc ușoară.
Simt greutatea karmei strămoșilor mei, deși mi s-a spus mereu că avem oameni atât de minunați în familia noastră. Poate că este timpul ca cineva să se roage pentru strămoșii mei străvechi. Și dacă n-ar fi fost Vasya, poate nu m-aș fi gândit la asta? Așa că mă rog.

Exact ce spălare a creierului, a suferit fără tată (nu ar fi putut suferi în fața copilului, el nu o putea ajuta, dar era îngrijorat exact De ce nu o poți alege să fie mama copiilor tăi? Se poate întâmpla orice? in viata.Si a doua casatorie, daca este bine gandita, mult mai puternica decat prima...

Un număr mare de copii suferă de acest principiu, dar principiul în sine este cumva de neclintit. Chiar și aici m-au criticat că m-am pedepsit ca pentru distracție - ca pe sora fratelui meu, pentru a „scăpa” de tatăl meu. Dar dacă a avut un efect suficient asupra copilului, atunci de ce este rău?

Discuţie

Mulți părinți care pedepsesc suferă din ceea ce fac, dar continuă - este doar un fel de dostoievism...
Până la punctul de a spune: „Am urât când părinții mei mi-au făcut asta, și... la fel fac cu copiii mei, iartă-mă, Doamne!” - „mecanismul de imprimare” a imaginii comportamentului părinților acestei femei a „imprimat” tipul de răspuns la delictul copilului în creier atât de mult încât nici măcar conștiința nu o poate ajuta - doar un psihoterapeut și nu imediat...

Sunt unul dintre cei pentru care pedeapsa fizică este cea mai extremă măsură. Cum poți să-ți umilești propriul copil? Neurologul îmi spune: doar nu mă pedepsi! Convinge, negociază, distrage atenția etc. Și într-adevăr, până acum nu a existat o astfel de nevoie. Deși cel mai mult îmi permit este să mă așez pe un scaun în colț și să mă las să plâng. Dar inima mi se rupe :) Pot ameninta. Nu-mi pot imagina ce poate face un copil mic pentru a fi lovit.

04.02.2002 17:15:22, LaMure

Ei bine, spune-mi, prostule, de ce se crede ca un copil in gradina sufera si sufera? De unde ai luat asta? Dintre acele rusoaice care stau la conferință, câte au mers singure la grădiniță și acum își iau copiii? Ați crescut cu toții pentru a fi monștri morali? Și copiii tăi sunt la fel...

Discuţie

Pentru mine, grădinița era un loc unde m-au dus, ca să nu fiu nevoită să stau singură acasă :)
Sincer să fiu, nu am fost niciodată deosebit de dependent de echipă, m-am putut distra mereu, am fost un copil foarte confortabil pentru profesori, așa că nu am multe aspecte deosebit de negative sau deosebit de pozitive asociate grădinii. Îmi amintesc bine grupa pregătitoare, atunci îmi plăcea să merg în grădină. Și înainte, aș fi putut pur și simplu să merg în curte dacă ar fi fost pe cineva să urmărească :)
Dar fiul meu solicită comunicare, pe care nu i-o putem oferi. Nu îl vor duce la o grădiniță obișnuită, iar noi nu avem altele: (Și văd că băiatul meu are deja niște probleme, pur și simplu nu știe să se comporte cu alți copii, dacă sunt mai mult de 1 dintre ei, de cele mai multe ori pur și simplu îi ignoră, dacă nu vor să se joace după regulile lui... Dar tot cred că e mai bine să nu-i duci la grădiniță înainte de 4-5 ani, dacă se poate. Până la această vârstă, copilul știe deja să-și explice dorințele și acțiunile și nu mai este atât de doar „pauză”.

Încă îmi amintesc cu căldură de grădiniță, deși am fost la ea acum 30 de ani. A fost distractiv și interesant acolo. Fiul meu (care a intrat acum în clasa a VI-a) spune deseori și el: „Aș vrea să pot merge la grădiniță acum”.
Și nimeni nu le-a băgat terci în buzunare sau nu le-a mânjit cu muștar. Deși nu am mâncat prea mult din mâncarea din grădină. Mai mult, am avut un reflex instantaneu de gag. Părinții mei pur și simplu i-au avertizat pe profesori despre asta și nu mi-au dat terci de fulgi de ovăz, nu au turnat sos peste orez, nu l-au stropit cu morcovi fierți și nici nu mi-au dat jeleu. Și în timp de liniște, cred că toată lumea ar trebui să mintă în liniște, pentru că... mulți copii dorm în timpul zilei. Trebuie să mai existe un fel de disciplină de bază.
Mai jos am citit o discuție despre dacă să merg sau nu la muncă într-o grădiniță. Dacă nu există altă modalitate de a-ți introduce copilul în această instituție, atunci vei călca pe gât și vei merge la muncă acolo. Adevărat, eu nu am lucrat în grădină, am lucrat la școală. Dar sora mea tocmai lucra ca dădacă în grădină. Are studii superioare tehnice și a lucrat în specialitatea ei. Dar a apărut întrebarea că copiii ar trebui să fie trimiși la grădiniță. Au ales grădina de la spitalul de la Kremlin (este în curtea lor). Deoarece Întrucât nu au legătură cu spitalul, copiii puteau fi duși acolo doar contra unei taxe comerciale. Aceasta este de aproximativ 3000 de ruble. pe lună pentru doi. Dar pentru sora mea a fost foarte scump. Ea a mers să lucreze acolo, iar apoi plata a fost de aproximativ 500 de ruble, la fel ca și pentru copiii angajaților.
Eu însumi m-am angajat ca profesor la un gimnaziu (eram profesor universitar), pentru că... Am vrut ca fiul meu să studieze acolo.
M-am gândit și de ce profesorii sau educatorii îi tratează pe unii copii mai bine și pe alții mai rău. Din observații personale am ajuns la această concluzie. Practic, ei tratează bine copiii care știu să se comporte, nu se enervează când nu ar trebui, nu sunt nepoliticoși, nu strigă etc. În același timp, aceștia sunt departe de a fi liniștiți, copiii asupriți; au propriul lor punct de vedere, pe care îl apără, propriile lor hobby-uri, în care te pot trage și multe altele. În același timp, există o serie de copii care sunt neplăcuți pentru toată lumea. De exemplu, am avut un băiat din clasa a II-a. Învăța bine și era întotdeauna îmbrăcat îngrijit, dar avea un mod atât de urât de a vorbi (a scoate cuvinte și altceva) încât doar vederea lui ți-a făcut rău la stomac. S-a dovedit că nici copiilor nu l-au plăcut. M-am întrebat cum îl percep alți profesori, pentru că îl văd doar o dată pe săptămână. l-am întrebat pe profesorul lui principal. Doar pomenirea lui a zguduit-o atât de tare. Ea a spus că tocmai i-a făcut-o rău, cât de dezgustător era. Pe de altă parte, profesorul nu are dreptul să-și arate gusturile și antipatiile, ci trebuie să trateze pe toată lumea cu înțelegere. Pot spune că nici din partea mea, nici din partea acelui profesor nu a suferit în vreun fel acest copil (nici măcar nu a observat deloc), dar nu toată lumea își poate îngropa emoțiile. Ce să faci atunci?

19.07.2001 10:28:03, Olga*

Un copil prematur este un copil nou-născut ca și alții, deosebindu-se de un nou-născut matur prin funcțiile corpului subdezvoltate.

Orice nou-născut care cântărește mai puțin de 2.500 g și o înălțime mai mică de 48 cm este considerat prematur. De obicei, se naște înainte de sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de sarcină.

Grade de prematuritate

Bebelușii prematuri aparțin unui grup separat de nou-născuți.

Grupul de bebeluși prematuri este împărțit într-un număr de subgrupe, dar cel mai adesea aceștia sunt împărțiți în două mari: imaturi până la 1.500 g în greutate și imaturi de la 1.500 la 2.500 g.

Există 4 grade, care se bazează pe înălțimea și greutatea bebelușului prematur.

1. Primul. Data nasterii: 35-37 saptamani, greutate 2000-2500 grame.
2. Al doilea. Termen: 32-34 săptămâni, greutate 1500-2000 grame.
3. Al treilea. Termen: 29-31 săptămâni, greutate 1000-1500 grame.
4. Al patrulea. Mai puțin de 20 de săptămâni, greutate mai mică de 1000 de grame.

Cu cât este mai mare gradul de prematuritate, cu atât va fi mai dificil pentru bebeluș să iasă la iveală. Principala problemă a unor astfel de bebeluși nu este lipsa de greutate, ci dezvoltarea prea scăzută a sistemelor vitale și a organelor corpului.

Practic, un copil prematur are toate caracteristicile unui nou-născut, doar că este mai puțin matur. Și totuși, anumite părți ale corpului rămân în urma altora ca dimensiune și dezvoltare. Această incomensurabilitate la copiii născuți după mai puține luni lunare apare datorită faptului că formarea organelor și sistemelor individuale a fost incompletă. De exemplu, craniul are o formă rotundă sau ovoidă și abia înainte de sfârșitul sarcinii (10 luni lunare) se prelungește oarecum. Stratul de grăsime subcutanat este mult mai puțin pronunțat, deoarece este creat în principal înainte de sfârșitul sarcinii, astfel încât copilul prematur are un aspect oarecum specific.

Procentul de nașteri de prematuri este variabil și nu este același în toate țările lumii. Practic variază de la 8 la 12% din numărul total de copii născuți...

Cauzele nașterii unui copil prematur

Cauzele prematurității în aproximativ 50% din cazuri sunt necunoscute.

Se crede că dintre toate cauzele posibile, următoarele au o influență deosebită asupra nașterii prematurilor:

• în primul rând aș dori să pun neglijența obișnuită a viitoarei mame: să pleci departe într-un tren sau mașină tremurând pentru că „vreau”, să fac curățenie generală sau reparații și în toate cazurile ea crede că nimeni nu poate. mută-și dulapul, va cădea în timp ce se urcă în copac „pentru acel cireș roșu” sau alergă pe gheață... Dragi viitoare mamici, ai grijă de tine și de burtă din primele zile până la naștere, nu-ți risca copilul spunând „și prietena mea a zburat în Turcia în luna a șaptea și atât.” a fost frumos”. Nu este loc pentru riscuri aici!
• boli cronice ale mamelor (tuberculoză, sifilis, boli articulare, anemie etc.);
• tendința congenitală la naștere prematură;
• leziuni ale femeilor care lucrează (expunerea constantă la influențe subtile, dar dăunătoare, cum ar fi șocuri, vibrații etc.);
• sarcini multiple (gemeni, tripleți);
• șocuri mentale acute ale mamei;
• condiții sociale dificile ale vieții mamei (ilegitime, șomaj etc.);
• anotimpuri (primăvara devreme, toamna târziu);
• modificări nedorite în dieta mamei în timpul sarcinii (lipsa de proteine ​​și vitamine);
• încercarea de a avorta, avorturi anterioare;
• consumul de alcool și fumatul;
• prea tineri sau, dimpotrivă, bătrânețe a părinților;
• nerespectarea instrucțiunilor medicale;
• factori psihologici, cotidieni și emoționali care afectează negativ cursul sarcinii;
• perioadă mai mică de 2 ani între nașteri;
• sarcina dificila;

Am spus deja că aproximativ 50% dintre motive nu au fost încă studiate suficient. Există și interpretări noi conform cărora cauzele prematurității pot veni și de la tați. Se crede că pentru o naștere reușită este important atunci când spermatozoizii sunt complet maturi și capabili de fertilizare.

După cum am menționat mai sus, un copil prematur se naște cu organe mai puțin mature, a căror maturitate este atinsă în paralel cu creșterea în greutate. Un astfel de copil este slab pregătit pentru viața în mediul extern, este dificil de adaptat și cedează rapid la diferite boli. Despre dezvoltarea unui copil prematur pe lună merită să vorbim mai detaliat.

Dezvoltarea unui copil prematur pe lună

Copil prematur până la 29 de săptămâni.

Astfel de copii cântăresc de obicei mai puțin de 1 kilogram și au pielea de culoare roșu-violet. Pielea este pliată și acoperită cu puf (lanugo). În exterior, bebelușii sunt slabi, dar nu slăbiți. Dacă există semne de epuizare, aceasta indică prezența malnutriției. Din cauza lipsei reflexelor de sugere, deglutitie si respiratie, suportul vital pentru bebelusi este asigurat de echipamente medicale. Adesea, astfel de copii nu știu să plângă, dar dorm de cele mai multe ori. Mișcările lor sunt rare și lente din cauza tonusului muscular scăzut.

Livrarea înainte de 29 de săptămâni este extrem de rară.

Dezvoltarea unui copil născut la 29 de săptămâni

În exterior, acești bebeluși seamănă cu bebelușii născuți în stadii anterioare, dar există diferențe care reduc ulterior probabilitatea manifestărilor negative ale nașterii timpurii. Cel mai adesea, copiii sunt plasați într-un incubator în care sunt menținute condiții constante de temperatură și umiditate și este furnizat suplimentar oxigen.

Să ai un copil la 30 de săptămâni

Copiii născuți în această etapă pot fi deja hrăniți cu lapte matern printr-un tub. Încep să dezvolte mișcări.

Caracteristicile dezvoltării unui copil născut la 31 de săptămâni

În ciuda faptului că copiii născuți în acest moment pot deja să deschidă ochii, să plângă și să se miște mai activ, totuși au nevoie de supraveghere medicală constantă.

Bebeluș născut la 32 de săptămâni

Acești bebeluși cântăresc mai mult de 1500 de grame și pot respira singuri.

Săptămâna 33

Dacă bebelușul nu are probleme cu sistemul respirator, atunci poate fi hrănit cu biberonul sau alăptat.

Nașterea la 34 de săptămâni - caracteristici ale nașterii unui copil

Probabilitatea de a dezvolta probleme de sănătate scade, starea copiilor care s-au născut în această perioadă se îmbunătățește.

Nașterea unui copil - 36 de săptămâni

Riscurile de naștere în acest moment includ termoreglarea imperfectă și icterul. Greutatea unor astfel de copii este aproape de normal și practic nu există probleme de sănătate.

Dezvoltarea bebelușilor prematuri pe lună în funcție de greutatea la naștere

Copilul s-a născut cu o greutate de până la 1000 de grame

La 3 luni încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

Copilul s-a născut cu o greutate de 1000-1500 de grame

La 2,5 luni încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

La 4 luni, capul este ținut în poziție verticală.

La 7 luni se rostogolesc din spate in stomac, iar la 8 luni din stomac in spate.

Începând de la 9 luni, încearcă să se ridice în picioare independent.

Pe măsură ce copiii se apropie de vârsta de un an, ei încearcă să se ridice.

Începând de la 1 an și 2 luni, copiii încearcă să facă primii pași.

După un an, se rostesc primele cuvinte.

Nașterea unui copil cu o greutate de 1500-2000 de grame.

La 2 luni încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

Începând de la 7 luni, încearcă să se ridice în picioare independent.

La 10 luni, copiii încearcă să se ridice în picioare.

Începând cu 11 ani, copiii încearcă să facă primii pași.

După 11 luni, sunt rostite primele cuvinte.

Bebeluș prematur cântărind 2000-2500 de grame - dezvoltare pe lună

La 1,5 luni încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

La 2 luni, capul este ținut în poziție verticală.

La 6 luni se rostogolesc din spate in stomac, iar la 7 luni din stomac in spate.

Începând de la 6 luni, ei încearcă să se ridice în picioare independent.

Mai aproape de 9 luni, copiii încearcă să se ridice.

Începând de la 11 luni, copiii încearcă să facă primii pași.

La 11 luni se rostesc primele cuvinte.

Caracteristici ale dezvoltării bebelușilor prematuri pe lună

Dezvoltarea unui copil prematur - 1 lună

Există o probabilitate mare de a contracta boli infecțioase care pot duce la complicații. Creșterea în greutate este minimă. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm.Circumferința capului crește la 4-5 cm.Dacă dezvoltarea bebelușului se desfășoară normal, ar trebui să apară un reflex de supt-înghițire. Dacă este absent, hrănirea trebuie făcută cu ajutorul unui tub. Dacă reflexul respirator este slab dezvoltat, ar trebui să recurgeți la alimentarea artificială cu oxigen.

2 luni de viață a unui copil prematur

Creșterea în greutate accelerează. Acesta este un indicator bun, deoarece indică faptul că copilul se dezvoltă. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm.Circumferința capului crește la 2-3 cm.Alăptarea este un test dificil pentru copiii fragili, așa că trebuie suplimentați cu lapte extras folosind o lingură.

Copilul prematur și dezvoltarea lui la 3 luni

Greutatea ar trebui să crească de 1,5 ori. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm.Circumferința capului crește la 2,5 cm.Sarcina principală a părinților în această perioadă este de a controla clima din camera în care doarme bebelușul și de a schimba poziția corpului copilului în timpul stării de veghe. si dormi.

4 luni de viață a unui copil prematur

Bebelușul își ridică deja capul, îl ține, își fixează privirea și scoate sunete. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm Circumferința capului crește la 1,5 cm.

Ce poate face un copil prematur la 5 luni?

Începe să zâmbească și apucă cu mâinile obiecte care îl interesează. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm Circumferința capului crește la 1,5 cm.

Caracteristici ale dezvoltării fizice și psihologice a unui copil prematur - 6 luni

Până la această vârstă, bebelușii prematuri își ajung din urmă semenii în dezvoltare. Greutatea lor ar trebui să se dubleze. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm.Circumferința capului crește la 1,5 cm.Ei sunt capabili să-și distingă familia de străini, să se joace cu jucării și să întoarcă capetele.

7 luni - dezvoltarea unui copil prematur

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm.Circumferința capului crește la 0,5-1 cm.Jocul devine mai activ. Copilul se întoarce de la burtă la spate.

Copil prematur - 8 luni

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm.Circumferința capului crește la 0,5-1 cm.Întoarcerea este deja ușoară pentru bebeluș. Apar încercările de a se târâi.

9 luni de viață a unui copil prematur - abilitățile sale, trăsăturile de dezvoltare

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm. Circumferința capului crește la 0,5-1 cm. El ridică bucăți de mâncare fără ajutor exterior, se ridică în picioare, ținându-se de un suport și se joacă activ.

10-11 luni de viață a unui copil prematur

Creșterea înălțimii este în medie de 1-3 cm. Circumferința capului crește la 0,5-1 cm. Copiii se târăsc activ, se joacă, scot tot felul de sunete și răspund activ la numele lor.

Copil prematur - dezvoltare la 1 an - 12 luni

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm.Circumferința capului crește la 0,5-1 cm.Încep să pronunțe silabe. Principalul lucru pentru părinți în această perioadă este să nu se grăbească și să nu învețe copilul să meargă.

Un copil este considerat prematur dacă se naște mai devreme de 37 de săptămâni de la concepție. Pot exista multe motive pentru a avea un copil prematur:

1. Factori sociali și biologici.

1.1. Vârsta părinților (prea tineri sau prea bătrâni).

1.2. Oricât de banal ar suna acest lucru, adevărul rămâne: multe mame cu obiceiuri proaste și/sau neglijând examenele medicale și recomandările medicilor în timpul sarcinii nasc prematur.

1.3. Riscul de a avea un copil prematur este de multe ori mai mare pentru femeile singure. Acest lucru se datorează factorilor psihologici, emoționali și sociali.

2. Avorturi care au precedat această concepție.

3. Nașteri frecvente, perioada între care este mai mică de doi ani.

4. Diverse boli ale părinților.

5. Cursul patologic al sarcinii.

6. Anomalii în dezvoltarea sistemului reproducător feminin.

7. Nașteri multiple.

În orice caz, nu disperați, nu există nimic deosebit de groaznic în nașterea unui copil prematur, iar șansele de a-l crește pentru a fi o persoană cu drepturi depline sunt foarte mari, trebuie doar să depuneți puțin efort și răbdare. primii ani din viata bebelusului.

În total, sunt 4 grade de prematuritate, în funcție de greutatea bebelușului prematur și de înălțimea acestuia

gradul I. Bebelușul s-a născut la 35-37 de săptămâni, iar greutatea bebelușului prematur variază de la 2001 de grame la două kilograme și jumătate.

gradul 2. Durata: 32-34 de săptămâni, iar greutatea de la 1501 grame la două kilograme.

gradul 3. Termen: 29-31 de săptămâni, greutate - de la 1001 grame la un kilogram și jumătate.

gradul 4. Perioada de gestație este mai mică de douăzeci și nouă de săptămâni, iar bebelușul cântărește mai puțin de un kilogram.

Dificultatea de a alăpta un copil depinde de gradul de prematuritate. Cu cât este mai sus, cu atât este mai dificil. Trebuie avut în vedere că principala problemă a bebelușilor prematuri nu este greutatea mică, așa cum cred unii, ci un nivel insuficient de dezvoltare a organelor vitale și a sistemelor corpului. Cu alte cuvinte, un copil, născut mai devreme, pur și simplu nu are timp să se „maturească” pentru viață în afara uterului.

Nou-născuții născuți prematur se caracterizează prin unele semne externe.

Caracteristicile bebelușilor prematuri și semnele lor

1. Dimensiuni mici. Statura mică este direct proporțională cu gradul de prematuritate.

2. Lipsa stratului adipos subcutanat. Bebelușii prematuri nu par subnutriți. Epuizarea externă este caracteristică copiilor cu malnutriție de gradul doi sau trei.

3. Tonus muscular scăzut, letargie, plâns slab, lipsă de foame. Adică adinamie.

4. Fizicul este disproporționat, cu un cap mare și membre mici, scurte.

5. Abdomen mare și turtit cu separarea evidentă a mușchilor drepti.

6. Predominanța craniului cerebral asupra craniului facial.

7. Conformitatea oaselor craniene.

8. Urechi moi.

9. Părul moale, pufos, care se află în principal pe spate și pe umeri, este, de asemenea, frecvent întâlnit la copiii prematuri.

10. Un scrot gol la băieți și o fantă genitală căscată la fete, adică labiile mari nu se suprapun pe labiile mici.

11. Fara umflare a glandelor mamare.

12. Exoftalmie (ochi bombați).

13. Dezvoltare slabă a unghiilor. Este posibil ca unghiile să nu ajungă la vârful degetelor.

Individual, aceste semne nu pot servi ca un indicator al prematurității. Prea mulți factori influențează maturitatea copilului și capacitățile funcționale ale corpului nou-născutului. Nu trebuie să vă concentrați numai pe greutatea copilului după naștere. Principalele criterii care determină caracteristicile fiecărui nou-născut în parte sunt cauzele nașterii premature, gradul de prematuritate, vârsta și greutatea copilului.

Nașterea unui copil prematur și primele săptămâni de viață

În sala de maternitate... Haine pentru prematuri în primele momente de viață

Medicii care lucrează în maternități știu că îngrijirea obstetricală pentru bebelușii prematuri trebuie acordată cu atenție pentru a nu răni copilul sau a pune accidental presiune pe craniul copilului. După despărțirea de mamă, bebelușul, născut prematur, este transferat pe o masă de înfășat care a fost pregătită în prealabil, încălzit la temperatura necesară și este iluminat de razele unui reflector electric. Toate manipulările cu copilul sunt efectuate cu prudență, clar și rapid. După aceasta, copilul este învelit în scutece calde sterile, iar incubatoarele portabile încălzite sunt așezate în pături, apoi duse într-o secție specială pentru bebelușii născuți prematur. Îmbrăcămintea pentru bebelușii prematuri constă cel mai adesea în bluze de flanel moi, cu mâneci lungi și glugă. Se pune o șapcă pe cap și șosete calde pe picioare.

Nu toți copiii care s-au născut mai devreme decât termenul „obișnuit” ajung într-o maternitate specializată în îngrijirea copiilor prematuri. Atunci când decid dacă să plaseze un copil prematur într-o unitate de terapie intensivă sau într-o unitate de terapie intensivă, medicii iau în considerare nu numai vârsta gestațională la care a avut loc nașterea, ci și proporția de înălțime și greutate, prezența malformațiilor, anomaliilor congenitale, probleme de respirație și mulți alți factori. Dacă opinia specialiștilor este de acord că starea nou-născutului nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea sa, atunci copilul este externat acasă la ora obișnuită.

Daca este necesara resuscitarea...

Dacă sistemele vitale ale corpului copilului sunt prea slab dezvoltate, de exemplu, un copil prematur nu poate respira singur, atunci chiar și în acest caz copilul are șanse de supraviețuire! În astfel de cazuri, copilul este internat în secția de terapie intensivă pediatrică imediat după naștere. Aici bebelușii sunt ținuți în incubatoare speciale, care sunt cupole transparente închise cu capace și patru deschideri pentru diverse proceduri medicale, câte două pe fiecare parte. Toate aceste incubatoare sunt echipate cu dispozitive de ventilație pulmonară artificială.

O anumită temperatură este menținută constant în incubator, deoarece pericolul pentru copil nu este doar hipotermia, ci și supraîncălzirea și o anumită umiditate a aerului, de aproximativ 60%, care se datorează evitării riscului de uscare a mucoaselor. În cazuri rare, în incubatoare sunt instalate saltele cu apă, al căror scop este menținerea condițiilor în care copilul este situat cât mai aproape de condițiile lichidului amniotic. Folosind numeroși senzori, un bebeluș prematur este conectat la sisteme automate de monitorizare care monitorizează toate procesele vieții sale și, dacă este necesar, dau o alarmă medicilor. Procedurile de resuscitare constau nu numai în ventilație artificială și hrănire cu tub. Bebelușii născuți prematur sunt expuși riscului de a dezvolta complicații, marea majoritate a acestora putând fi preveniți și chiar vindecați!

Când bebelușul este capabil să respire singur și când ventilația nu mai este necesară, începe următoarea etapă de supraviețuire, desfășurată de obicei în secția de terapie intensivă neonatală. Aici sunt și incubatoare, dar, spre deosebire de incubatoarele situate în secțiile de terapie intensivă, acestea nu sunt dotate cu aparate de ventilație pulmonară artificială. Dar, cu toate acestea, temperatura și umiditatea necesare sunt menținute și în aceste incubatoare. Bebelușul este ținut în secția de terapie intensivă până când este capabil să se descurce fără oxigen suplimentar și să-și mențină singur temperatura corpului.

Hrănirea bebelușilor prematuri într-un incubator

Acei bebeluși care au un reflex de sugere slab sau absent primesc, în primele săptămâni, lapte de mamă încălzit, la care, uneori, se adaugă aditivi speciali, printr-un tub. Tubul este un tub subțire care se introduce direct în stomacul copilului.

Caracteristicile dezvoltării unui copil prematur după naștere

În funcție de stadiul sarcinii în care a avut loc nașterea, bebelușul are anumite caracteristici de dezvoltare.

Dacă un copil prematur s-a născut înainte de 29 de săptămâni de la concepție

Copiii născuți în acest moment se disting prin greutatea lor mică, care este mai mică de un kilogram. O trăsătură distinctivă a unui astfel de copil este absența reflexelor de respirație, înghițire și sugere. De aceea, susținerea vieții se realizează folosind echipamente medicale speciale. Adesea, un copil născut în acest moment nu știe să plângă și își petrece cea mai mare parte a timpului dormind, iar din cauza tonusului muscular slab, mișcările sale sunt lente și rare. Diferențele externe dintre prematurii și copiii născuți la termen sunt culoarea roșu-violet a pielii cu pliuri, lanugo (puful care acoperă fața și corpul bebelușului), absența genelor și a ochilor închiși. Din cauza absenței unui strat de grăsime subcutanată, copilul pare subțire, dar nu slăbit. Epuizarea este un semn de malnutriție. Bebelușii născuți înainte de 29 de săptămâni sunt expuși riscului de a avea diverse complicații și se pot confrunta cu probleme în educația și învățarea preșcolară. Din fericire, cazurile de copii născuți într-un asemenea moment sunt foarte rare.

Copil prematur 29 de săptămâni

În exterior, este foarte asemănător cu un copil născut într-un stadiu mai devreme. Cu toate acestea, există diferențe semnificative: greutatea sa este mai mare, iar probabilitatea complicațiilor ulterioare este mai mică. Adesea, astfel de copii sunt plasați într-un incubator cu temperatură și umiditate constante, precum și oferind oxigen suplimentar.

Copil prematur 30 de săptămâni

Copilul poate fi hrănit cu lapte matern printr-un tub. Apar primele mișcări; pot fi chiar și cazuri când copilul apucă degetul unui adult.

Copil prematur la 31 de săptămâni de la naștere

Unii copii știu deja să plângă și să deschidă ochii, iar mișcările lor sunt mai intense decât la copiii născuți într-un stadiu mai devreme. Dar, cu toate acestea, astfel de bebeluși sunt încă expuși riscului și au nevoie de supraveghere medicală.

Copil prematur 32 de săptămâni

De regulă, poate respira singur, iar greutatea lui este, în medie, de peste un kilogram și jumătate.

Copil prematur 33 de săptămâni

Poate fi alăptat sau hrănit cu biberonul, cu excepția cazului în care, desigur, există probleme cu respirația nou-născutului.

Copil prematur 34 de săptămâni

Au șanse mai mari de supraviețuire și cântăresc mai mult de două kilograme. Există mai puține posibile probleme de sănătate, iar starea generală a nou-născutului este mai bună.

Copil prematur 36 de săptămâni

Greutatea atinge treptat niveluri optime, iar posibilele riscuri pentru sănătate includ afecțiuni precum icterul și termoreglarea slabă, care sunt relativ ușor de tratat, fără consecințe pentru viața ulterioară.

Un copil prematur la 36 de săptămâni este într-o stare de sănătate relativ bună și de obicei este externat acasă cât mai curând posibil.

Caracteristicile bebelușilor prematuri la diferite perioade de timp după externarea din spital

În comparație cu copiii la termen, copiii născuți prematur au o dezvoltare oarecum întârziată a abilităților mentale, emoționale și motorii.

Dezvoltarea unui copil prematur pe lună (informații generale)

Un copil prematur cântărind până la un kilogram.

Copilul incepe sa se concentreze pe sursele de sunet si atentie la varsta de 2-3 luni.

Capacitatea de a sta în picioare independent apare după 9 luni.

Primii pași apar după 14 luni.

Un copil prematur cântărind de la un kilogram până la 1500 g.

Copilul începe să se concentreze pe sursele de sunet și atenție la vârsta de 2-2,5 luni.

Capacitatea de a ține capul într-o poziție verticală apare la vârsta de trei până la patru luni.

Copilul începe să se răstoarne din spate în burtă la 6-7 luni, iar din stomac în spate la 7-8 luni.

Capacitatea de a sta în picioare independent apare după 8 luni.

Copilul începe să se ridice în picioare independent la vârsta de 11-12 luni.

Primii pași apar după 14 luni de viață.

Copilul începe să pronunțe primele cuvinte după un an de viață.

Un copil prematur cu o greutate de la 1500 g la 2 kilograme.

Copilul începe să se concentreze pe sursele de sunet și atenție la vârsta de 1,5-2 luni.

Capacitatea de a ține capul drept apare la vârsta de două luni.

Copilul începe să se răstoarne din spate în burtă la 5-6 luni, iar din stomac în spate la 6-7 luni.

Capacitatea de a sta în picioare independent apare după 7 luni.

Copilul începe să se ridice în picioare independent la vârsta de 9-10 luni.

Un copil prematur cântărind de la două la două kilograme și jumătate.

Copilul începe să se concentreze asupra surselor de sunet și atenție la vârsta de 1-1,5 luni.

Capacitatea de a ține capul în poziție verticală apare la vârsta de o lună și jumătate până la două luni.

Copilul începe să se răstoarne din spate în burtă la 5-5,5 luni, iar din stomac în spate la 6-7 luni.

Capacitatea de a sta în picioare independent apare după șase luni de viață.

Copilul începe să se ridice în picioare independent la vârsta de 9 luni.

Primii pași apar după 11 luni de viață.

Copilul începe să pronunțe primele cuvinte după 11 luni.

Dezvoltarea unui copil prematur pe lună (valabil pentru primele grade de prematuritate)

Copil prematur 1 luna

Copilul se îngrașă și își ridică capul.

Copil prematur 2 luni

Copilul, întins pe burtă, învață să-și țină capul în poziție orizontală.

Copil prematur 3 luni

Încercările de a fixa privirea într-un punct, dezvoltarea expresiilor faciale.

Copil prematur 4 luni

Bebelușul știe deja să zâmbească, își concentrează privirea și își ține capul drept fără prea mult efort.

Copil prematur 5 luni

Bebelușul își întoarce capul spre sunete, mișcări cu brațele și picioarele apar ca răspuns la apelurile părinților, iar deocamdată scoate sunete neclare.

Copil prematur 6 luni

Copiii iau jucării agățate, găsesc surse invizibile de sunet și încep să bolborosească.

Copil prematur 7 luni

Are loc o dezvoltare mentală și emoțională rapidă. Copilul știe deja să distingă pe cei dragi de străini, ridică diverse obiecte și bolborosește. Apare o varietate de zumzet de lungă durată.

Copil prematur 8 luni

Mișcările se dezvoltă în poziție orizontală. Copiii încep să se răstoarne pe burtă din spate și din spate. Încep să se târască și încearcă să se ridice.

Copil prematur 9 luni

Copilul începe să pronunțe silabe individuale și încearcă să repete după adulți. Se încearcă să se ridice. Se așează calm, ținându-se de barieră.

Copil prematur 10 luni

Gama de manipulări cu obiecte se extinde, copilul poate deja să stea în picioare, sprijinindu-se pe barieră.

Copil prematur 11 luni

Dezvoltarea psiho-emoțională și motrică încep să se îmbunătățească.

Copil prematur 12 luni

Copilul stă relativ încrezător. Experimentează un interes puternic pentru mediu, reacționează la adulți și manipulează activ obiectele.

La copiii prematuri, abilitățile alimentare independente, cum ar fi ținerea unei linguri, ținerea pâinii și manipularea unei linguri, încep să apară între vârsta de șase luni și zece luni. Abilități de curățenie - de la nouă luni la un an.

Îngrijirea copiilor prematuri acasă

Un copil prematur are o serie de caracteristici și necesită condiții speciale pentru dezvoltarea sa deplină. Astfel de condiții pot fi create fără prea multe dificultăți acasă, trebuie doar să urmați câteva recomandări.

În primul rând, îngrijirea bebelușilor prematuri implică controlul temperaturii.

Pentru un bebelus prematur trebuie create conditii optime de temperatura acasa. Temperatura aerului trebuie să fie de 22-25 de grade Celsius. Ventilația spațiilor trebuie efectuată la fiecare trei ore, timp de cincisprezece până la douăzeci de minute. Lângă copil, direct sub pătura cu care este acoperit, temperatura trebuie menținută la douăzeci și opt până la treizeci și două de grade Celsius. Adesea, mai ales în timpul iernii, este nevoie de încălzire suplimentară a unui nou-născut. Pentru a face acest lucru, este convenabil să folosiți plăcuțe de încălzire din cauciuc cu apă fierbinte (60-65 de grade). Trebuie amintit că aparatele electrice nu trebuie folosite pentru a încălzi copilul. În funcție de gradul de prematuritate și de condițiile de temperatură din cameră, puteți folosi de la 1 până la 3 plăcuțe de încălzire. Pernutele de încălzire sunt învelite în material textil (prosoape, scutece sau pungi speciale) și așezate sub pătură la picioare și deasupra păturii în lateral, la distanță de palma unui adult de copil. Pentru a monitoriza constant temperatura și pentru comoditate în general, puteți plasa un termometru lângă copil.

Este important să nu așezați plăcuțe de încălzire sub copil pentru a evita arsurile și să o plasați deasupra, deoarece acest lucru va îngreuna respirația. De asemenea, trebuie să schimbați plăcuțele de încălzire alternativ la fiecare oră și jumătate până la două ore și să vă asigurați că copilul nu rămâne fără încălzire chiar și pentru perioade scurte de timp. Fața nou-născutului trebuie să fie întotdeauna expusă.

Până la sfârșitul primei luni, copilul va începe să „mențină” temperatura corpului pe cont propriu și, ca urmare, va fi posibil să renunțe complet la încălzirea artificială. Temperatura corpului copilului trebuie măsurată de două ori pe zi, dimineața și seara, cu excepția cazului în care, desigur, medicul dă alte instrucțiuni. Temperatura corpului se măsoară fără a dezbraca copilul.

Haina pentru bebelusi prematuri

Un bebelus nascut cu o greutate de peste doua kilograme nu trebuie sa fie invelit. El este îmbrăcat în același mod ca și bebelușii născuți. Copiii care cântăresc mai puțin de două kilograme au nevoie de mult mai multe lucruri. Cea mai optimă îmbrăcăminte este pentru bebelușii prematuri, care constă din elemente precum șepci tricotate, bluze tricotate cu glugă și mâneci cusute, salopete și scutece. Un copil îmbrăcat astfel trebuie înfășurat într-o pătură de flanelă, așezată într-un plic de lână și acoperită cu o pătură de flanel deasupra. Până la sfârșitul primei luni, ar trebui să abandonați treptat pătura și plicul. Trebuie amintit că înfășarea strânsă restricționează respirația copilului, ceea ce este strict contraindicat. Pentru a asigura o respirație uniformă a tuturor părților plămânilor nou-născutului, este necesar să se întoarcă în mod regulat copilul dintr-o parte în alta.

A face baie unui copil prematur

Bebelușii a căror greutate la naștere a fost mai mică de un kilogram și jumătate nu ar trebui să fie îmbăiați în primele două-trei săptămâni de a fi acasă. Copiii a căror greutate la naștere a fost peste 1500 de grame au voie să facă baie după 7-10 zile. În primele trei luni de viață ale unui copil, scăldatul se face în apă fiartă. Temperatura din camera în care se face scăldat ar trebui să fie de douăzeci și cinci de grade Celsius, iar temperatura apei ar trebui să fie de 38 C.

Alimentația bebelușilor prematuri. Metode de hrănire

Alăptarea.

Hrănirea bebelușilor prematuri folosind tuburi folosind pompe de perfuzie.

Hrănire porționată folosind un tub (alimentul se administrează cu o seringă)

Hrănire mixtă sau artificială, folosind formule speciale pentru prematuri.

Hrănirea bebelușilor prematuri

Atunci când copiii sunt capabili să se hrănească singuri cu sânii mamei lor, ar trebui să li se asigure cea mai confortabilă hrănire a bebelușilor prematuri.

Copilul are adesea dificultăți în a ține mamelonul în gură. În acest caz, cea mai eficientă poziție a bebelușului în brațele tale va fi poziția „sub braț” sau „leagăn”, când copilul este situat de-a lungul antebrațului, iar mâna mamei sprijină copilul de umeri.

Dacă un copil înghite aer, atunci merită să luați o poziție înclinată, de exemplu, plasând mai multe perne sub spate.

Pentru a ajuta copilul să țină mamelonul, puteți folosi așa-numita metodă „mâna dansatorului”, care presupune ca mama să susțină obrajii și bărbia copilului.

Plimbări

Ar trebui să aveți grijă când mergeți, deoarece schimbările bruște de temperatură pot afecta negativ sănătatea bebelușului. Bebelușii prematuri care s-au născut cu o greutate corporală mai mare de un kilogram și jumătate au voie să fie scoși la plimbare de la vârsta de două săptămâni la o temperatură a aerului în afara ferestrei de 25-26 de grade Celsius. Prima plimbare nu ar trebui să fie lungă, doar zece până la cincisprezece minute, apoi durata poate fi mărită de fiecare dată cu 10-20 de minute, ajungând astfel la o oră până la o oră și jumătate. În anotimpurile de toamnă și primăvară, la temperaturi sub zece grade Celsius, este permis mersul cu sugari de peste o lună și cântărind peste două kilograme și jumătate. Dacă temperatura aerului este sub opt grade, plimbările cu copiii sunt permise când împlinesc vârsta de două luni și greutatea corporală depășește 2800 de grame.

Copilul este foarte dependent de mamă, și nu numai de sănătatea ei fizică, ci și de starea ei psihologică. Pentru ca un copil să crească și să se dezvolte normal, este necesar să-i creeze condiții favorabile, iar pentru a le crea, în primul rând, trebuie să începeți cu mama însăși. Cel mai important lucru este să nu disperi și să privești viitorul cu optimism. Chiar și atunci când un copil s-a născut prematur și a fost trimis în secția de copii, mama poate să aibă grijă de el și să aibă grijă de el. Îngrijirea mamei va avea un efect pozitiv nu numai asupra sănătății copilului, ci și asupra stării psihologice a părinților. Există câteva reguli simple, dar extrem de eficiente, care vor ajuta întreaga familie.

În primul rând, mama ar trebui să petreacă cât mai mult timp cu copilul. Chiar și contactul vizual cu copilul va avea un efect benefic asupra stării psihologice a mamei.

Contactul tactil joacă, de asemenea, un rol important; atingerile materne simple sunt foarte importante pentru copiii prematuri.

Poate cel mai important factor este reducerea stresului. Desigur, nașterea unui copil prematur aduce o mulțime de sentimente neplăcute și stres, dar trebuie să înveți să le faci față și abia atunci copilul tău va crește sănătos și fericit.

Este important să păstrați laptele matern. Apropo, absența situațiilor stresante va facilita foarte mult menținerea lactației. Chiar dacă bebelușul tău este prea slab pentru a alăpta, încearcă să-i oferi să-l hrănești cu lapte matern în loc de formulă printr-un tub.

Implicați-vă în îngrijirea copilului dumneavoastră. Întrebați medicul neonatolog ce activități de îngrijire puteți face. Aceasta ar putea fi hrănirea, înfășarea sau orice altceva. Dacă aveți întrebări, puteți contacta întotdeauna personalul pentru ajutor. Toate acestea vor ajuta la depășirea stării de depresie, la îmbunătățirea stării de spirit a mamei și, bineînțeles, la un efect benefic asupra copilului.