Pigmenți biliari în urină. Ce înseamnă pigmenții biliari din urină?

Pigmenții biliari (bilirubină, biliverdină etc.) se formează în timpul descompunerii hemoglobinei în eritrocite și apar în urină în timpul icterului. Urina care conține pigmenți biliari este de culoare maro-gălbui sau verde (un semn caracteristic al icterului).

Test pentru bilirubină cu soluție de iod (testul Rosin)

Adăugați cu grijă o soluție de alcool 1% de iod sau soluție de Lugol la 3 ml de urină. Când bilirubina este prezentă, la limita dintre ambele fluide se formează un inel verde. Cu urină normală, testul este negativ.

Testul Gmelin pentru acizii biliari

Adăugați cu grijă un volum egal de urină la 1 ml de acid azotic concentrat de-a lungul peretelui. În prezența pigmenților biliari, la marginea stratificației se formează un inel verde.

8. Testul Petenkofer pentru acizii biliari.

Reacția se bazează pe condensarea acizilor biliari cu hidroximetilfurfural, format sub influența acidului sulfuric concentrat din zaharoză. Produsul de condensare are o culoare roșu-violet.

Se pune 1 ml de urină într-o eprubetă, se adaugă 5 picături dintr-o soluție de zaharoză 5% și se adaugă cu grijă 1 ml de acid sulfuric concentrat de-a lungul peretelui eprubetei. În prezența acizilor biliari, la limita stratificată se formează un inel roșu-violet.

9. Testul Jaffe pentru urobilină.

Adăugați o porție mică de soluție de clorură de zinc la 2 ml de urină. La agitare, apare un precipitat de fulgi, care trebuie dizolvat într-o soluție concentrată de amoniac (aproximativ 1 ml). În mod normal, apare o fluorescență verde slabă, care este pronunțată în patologie.

10. Determinarea calitativă a indicanului în urină.

Indicanul, o sare de potasiu sau de sodiu a acidului indoxil sulfuric, se găsește în urme în urina normală. O mulțime de indican se găsește în urina ierbivorelor, precum și în urina umană cu degradare crescută a proteinelor în intestine, cu constipație și obstrucție intestinală.

Se toarnă 4 ml de urină de testare într-o eprubetă și se adaugă un volum egal de acid sulfuric în timp ce se agită. Se adaugă apoi aproximativ 1 ml de cloroform, 1 - 2 picături de soluție de permanganat de potasiu, se închide cu un dop și se răstoarnă de mai multe ori fără a se agita. Așezați eprubeta pe un suport și observați intensitatea stratului de cloroform care devine albastru. 13. Rezolvați probleme situaționale.

Să fie capabil să explice principiul metodei de determinare și semnificația clinică și diagnostică a unor parametri biochimici 1. Separarea proteinelor serice din sânge prin electroforeză pe hârtie și determinarea cantitativă a fracțiilor proteice.

Separarea și cuantificarea proteinelor

fracţiunile serului sanguin prin electroforeză pe hârtie.

Principiul metodei. Electroforeza este mișcarea particulelor încărcate într-un câmp de curent electric continuu. Viteza de mișcare a moleculelor de proteine ​​într-un câmp electric depinde de sarcina, greutatea moleculară, pH-ul și puterea ionică a soluției.

Proteinele serice sunt plasate pe o bandă de hârtie umezită cu o soluție tampon, prin care trece un curent electric continuu. La pH 8,6, proteinele serice sunt încărcate negativ și, sub influența unui câmp electric, se deplasează la anod.

Serul de sânge uman conține diverse proteine. Cu ajutorul electroforezei se izolează pe hârtie 5 fracții - albumină, α1-, α2-, β-, γ-globuline.

Semnificație clinică și diagnostică. Multe condiții patologice sunt însoțite de modificări cantitative ale raportului dintre fracțiile proteice din sânge - disproteinemie. O scădere a conținutului fracției de albumină este caracteristică bolilor hepatice datorită scăderii funcției de sinteză a proteinelor a hepatocitelor. Hipoalbuminemia însoțește și boala renală din cauza pierderii de proteine ​​în urină. Se observă o creștere a conținutului de fracții de α1- și α2-globuline în condiții de stres, prezența proceselor inflamatorii datorate proteinelor de „fază acută”, colagenoză și metastazare a neoplasmelor maligne. Fracția de β-globulină crește odată cu hiperlipoproteinemie. Fracția de γ-globuline crește în timpul reacțiilor imune cauzate de infecții virale și bacteriene. O scădere a fracției de γ-globulină poate apărea în imunodeficiența primară și secundară.

Comandă de lucru

1. Proiectare dispozitiv pentru electroforeză. Dispozitivul este format dintr-un redresor care furnizează curent continuu la tensiunea necesară și o cameră pentru electroforeză. Camera în sine este formată din 2 băi; unul dintre ele are un despărțitor fix unde este plasat un electrod de platină (+ anod), iar celălalt conține un electrod din oțel inoxidabil (- catod). Între băile umplute cu tamponul corespunzător, există o punte de legătură pe care sunt așezate benzi de hârtie de filtru specială.

2. Efectuarea electroforezei. Umpleți ambele băi de cameră cu o soluție de tampon veronal cu pH 8,6. Ar trebui să existe suficientă soluție tampon în băi, astfel încât să acopere partiția fixă, dar să fie sub partițiile mobile.

Introduceți electrozii în băi. Tăiați fâșii de hârtie de filtru de dimensiunea necesară în funcție de dimensiunea camerei (de obicei 4-6 cm lățime) și cu un simplu creion marcați locul unde se va aplica ulterior serul (start). Înmuiați aceste benzi în tampon Veronal. Introduceți puntea de legătură în camerele de baie. Așezați benzi de hârtie pe farfurii uscate cu pense, scufundând capetele benzilor în băi cu tampon și aplicați 0,025-0,005 ml de ser pe zonele premarcate ale hârtiei la o distanță de 5-6 cm de marginea hârtiei. pod. Serul se aplică din partea catodului.

Figura 1. Diagrama unei camere pentru electroforeza proteinelor pe hârtie:

1-stabilizator; 2-camere pentru electroforeza; 3-soluție tampon; 4-punte de legătură-suport-electrod; Hartie cu 5 filtru pentru electroforeza.

După aplicarea serului pe benzile de hârtie, camera este închisă ermetic cu un capac. Există o clemă de blocare pe capacul camerei care este folosită pentru a porni camera. Redresorul atașat alimentează camera cu un curent constant de 2 până la 4 mA la o tensiune constantă de 110-160V. Electroforeza se efectuează la un gradient de potențial de 3 până la 8 V pe 1 cm de bandă la temperatura camerei. Separarea bună are loc în 18-20 de ore.

3. Opriți dispozitivul și identificați fracțiile proteice. Opriți dispozitivul. Scoateți camerele și scoateți benzile de hârtie din dispozitiv. Apoi fiecare bandă se pune într-un cuptor de uscare timp de 20 de minute la o temperatură de 1050C. În acest caz, fracțiile proteice sunt fixate pe hârtie. Proteinele se colorează cu o soluție de albastru de bromofenol timp de 30 de minute, apoi se spală electroferogramele cu o soluție de acid acetic 2%. Electroferogramele rezultate sunt uscate în aer. Fracțiunile proteice devin albastru-verde.

4. Determinarea cantitativă a fracțiilor proteice. Petele proteice colorate sunt tăiate, colorantul este eluat cu o soluție alcalină 0,01 N. Intensitatea culorii fiecărei fracțiuni este determinată colorimetric folosind FEC.

Determinarea cantitativă a fracțiilor proteice pe o electroferogramă poate fi determinată în două moduri: prin eluția colorantului și fotocolorimetrie și prin metoda densitometrică.

albumine 55,4-65,9%

α1-globuline 3,4-4,7%

α2-globuline 5,5-9,5%

β-gdobuline 8,9-12,6%

γ-globuline 13-22,2%

Metoda densitometrică.Într-un aparat special (densitometru), un fascicul de lumină este trecut prin electroferogramă, a cărui absorbție depinde de densitatea optică a petelor colorate de proteine. Lumina care trece prin electroferogramă este captată de o fotocelulă și transformată într-un curent electric, ale cărui vibrații sunt înregistrate pe o foaie de hârtie sub forma unei curbe, fiecare vârf al curbei corespunde unei anumite fracții proteice.

Figura 2. Electroferograma serului uman.

Urobilinogenul (mezobilirubinogenul) este un produs al reducerii bilirubinei. Acesta din urmă este un pigment biliar format în timpul descompunerii proteinelor care conțin hemi.

Astfel, urobilinogenii apar din reciclarea globulelor roșii. Urobilinogenul se formează în intestine din bilirubină, care ajunge acolo împreună cu bila. Sub influența enzimelor și microorganismelor, este oxidat și absorbit înapoi în sânge. După aceasta, intră în rinichi și este excretat prin urină.

Dacă urobilinogenul în urină este crescut și concentrația acestuia depășește 10 mg/ml, vorbim de hiperurobilinogenurie. Această condiție poate fi o consecință a încălcării recaptarii urobilinogenului de către hepatocite, a creșterii sintezei precursorilor corpurilor urobilinogenului - bilirubina, precum și a creșterii nivelului de absorbție a acestuia în intestin. Ne vom uita la ce înseamnă acest lucru în acest articol 34.

Ce este?

Urobilinogenul se formează în intestin din bilirubina biliară (flora intestinală participă la acest proces). O parte din substanță este transformată în stercobilinogen, care este excretat împreună cu fecalele, iar a doua parte este absorbită în sânge.

Sângele trece predominant prin ficat, datorită căruia celulele acestuia preiau urobilinogenul și îl transformă din nou în bilirubină, care este apoi excretată împreună cu bila. Cu toate acestea, o mică parte a sângelui trece din intestin prin anastomoze hemoroidale fără a ajunge la ficat. Adică, o anumită cantitate de urobilinogen ajunge încă în urină.

Nivel normal de urobilinogen în urină

Urobilina din urina persoanelor sănătoase ar trebui să fie conținută în niveluri reduse. Există atât de puțin, încât testele arată rezultate negative. Din aceasta rezultă că, în condiții normale, urobilinele nu trebuie detectate în urină.

Cu toate acestea, cel puțin urme de urobilinogen trebuie detectate în urina unui adult.

Absența sa totală posibil în trei cazuri:

1. Procesul de filtrare renală este perturbat în forme severe de glomerulonefrită, leziuni renale toxice și neoplasme maligne.
2. Bila nu iese din vezica biliară în intestine din cauza blocării mecanice a căii biliare.
3. Obstrucția poate fi o piatră sau o compresie a canalului de către capul pancreasului mărit sau al unei tumori.

Gradaţie în funcţie de gradul de creştere a nivelului de urobilinoizi:

• slab pozitiv (+);
• pozitiv (++);
• puternic pozitiv (+++).

Este important să se determine nivelul de urobilină din urină, deoarece indicatorii pot fi utilizați pentru a aprecia cât de eficient este sistemul urinar. Depășirea normei urobilinoizilor se numește urobilinurie. Această enzimă crește atunci când ficatul sau intestinele funcționează defectuos.

Cauzele creșterii urobilinogenului în urină

Urobilinogenul a fost detectat în urină, ce înseamnă asta? O creștere a concentrației de urobilinogen în urină la bărbați și femei poate indica producția excesivă de bilirubină în ficat sau o încetinire a utilizării acesteia. Simptome similare apar cel mai adesea în cazul patologiilor hepatice. O altă cauză a acestei afecțiuni poate fi procesul de distrugere a globulelor roșii din organism (hemoliza).

Să enumerăm principalele motive în urma cărora este diagnosticat niveluri ridicate de urobilinogen în urină:

1. Creșterea catabolismului hemoglobinei: anemie hemolitică, hemoliză intravasculară (transfuzie de sânge incompatibil, infecții, sepsis), anemie pernicioasă, policitemie, resorbție de hematoame masive.
2. Creșterea formării urobilinogenului în tractul gastrointestinal: enterocolită, ileită, obstrucție intestinală, creșterea formării și reabsorbției urobilinogenului în timpul infecției sistemului biliar (colangită).
3. Creșterea disfuncției hepatice: (excluzând formele severe) și leziuni hepatice toxice (alcool, compuși organici, toxine în infecții și sepsis).
4. Insuficiență hepatică secundară: după infarct miocardic, insuficiență cardiacă și circulatorie, tumori hepatice.
5. Crește cu intervenții chirurgicale de bypass hepatic: ciroză hepatică cu hipertensiune portală, tromboză, obstrucție a venelor renale.

În unele situații, o creștere a acestui indicator peste normal nu este asociată cu patologia ficatului și poate apărea din cauza aportului insuficient de lichide sau a excreției sale excesive. În acest caz, conținutul de pigment rămâne neschimbat, iar concentrația acestuia crește numai din cauza pierderii de lichid.

Tratament

Urobilinogen în urină - ce înseamnă? Ce să faci în această situație? În primul rând, nu este nevoie să intri în panică. Emoțiile negative și dezechilibrul emoțional duc la stagnarea corpului, ceea ce va agrava și mai mult situația. Dacă aveți o reacție puternic pozitivă la corpurile urobilinice, ar trebui să consultați un medic și, eventual, să faceți studii suplimentare care vă vor ajuta să aflați adevărata cauză a acestei situații.

Odată ce sunt obținute rezultate precise, trebuie neapărat să vă reconsiderați dieta și să alegeți un regim alimentar adecvat, care să fie blând cu ficatul dumneavoastră. Nu uitați de regimul de zi, amintiți-vă că cea mai mare activitate a ficatului are loc în perioada de la 21.00 la 3.00, dar numai dacă vă aflați într-o stare absolut calmă, adică dormiți. Pentru a-ți pune corpul în ordine, trezește-te nu mai târziu de ora 7 și culcă-te cel târziu la ora 22.

Infuziile de plante medicinale vor ajuta, de asemenea, la readucerea organismului la normal, la imbunatatirea functiei intestinale si la eliminarea toxinelor in exces. Acestea sunt ierburi amare, de exemplu, imortelle, pelin, elecampane, tansy, ciulin de lapte. Pentru a prepara o infuzie medicinală, luați o lingură mare de materii prime uscate din oricare dintre ierburile enumerate și turnați 0,5 litri de apă clocotită, lăsați cel puțin o jumătate de oră, apoi filtrați. Luați 1/4 cană înainte de masă.

Pigmenții biliari din urină fac posibilă evaluarea capacității funcționale a tractului gastrointestinal și identificarea semnelor inițiale ale disfuncției de organ. La o persoană sănătoasă, saturația urinei cu urobilinogen nu depășește 17 mmol/l și nu există bilirubină. Modificările concentrației de substanțe indică tulburări de diverse origini. După natura creșterii și raportul de substanțe, medicul poate spune la ce nivel a avut loc eșecul.

Ce înseamnă pigmenții biliari din urină?

Pigmenți biliari. Substanțele sunt capabile să coloreze descărcarea în culoarea corespunzătoare.

În mod normal, nu există practic bilirubină în urină și nu este detectată prin testele standard. Apariția acestei fracțiuni indică bilirubinurie și manifestările inițiale ale disfuncției hepatobiliare: hepatită, ciroză, tumoră hepatică. În astfel de cazuri, urina pacienților se întunecă și capătă culoarea negru-maro caracteristică berii.

Urobilinogen - bilirubina transformată în intestine, pătrunde în rinichi și este excretată prin urină. Concentrația substanței este mică, oferind o culoare galben-pai. Substanța este prezentă în mod constant în vezică, indicând funcționarea normală a tractului gastrointestinal și a sistemului excretor. După oxidare în aer, se transformă în urobilină și capătă o culoare galbenă mai închisă.

O creștere semnificativă a urobilinei apare cu o creștere a fracțiilor bilirubinei din sânge, reabsorbție afectată a produșilor de degradare și blocarea intestinelor. Un test negativ pentru urobilină indică o lipsă de scurgere a bilei din ficat sau leziuni severe ale hepatocitelor. Creșterea și scăderea fracțiilor de pigment biliar sunt semne nefavorabile ale tulburărilor emergente.

feluri

Se cunosc următorii pigmenți de urină: bilirubina și urobilina. După ce hemul este descompus, o fracțiune nelegată de bilirubină circulă în sânge. Acest produs este insolubil în medii lichide și nu trece prin filtrul renal în urină. Substanța este extrem de toxică și trebuie neutralizată. După ce intră în ficat, substratul este transformat: se combină cu acidul glucuronic, devine hidrofil și cu risc scăzut. Pigmentul călătorește apoi prin canalele biliare în intestinul subțire. O mică parte de bilirubină este reabsorbită de sistemul venei portă, iar restul este excretat în fecale sub formă de stercobilină. O porțiune din substanța conjugată intră în urină sub formă de urobilinogen, unde se oxidează și devine urobilină.

Motivele aspectului

În stare normală, bila în urină este conținută în concentrații minime, care pot fluctua pe parcursul zilei, dar nu depășesc limitele admise. În mod normal, numai urobilina este excretată în urină. Apariția bilirubinei solubile legate indică patologie. În acest caz, substanța în sine este întotdeauna crescută în sânge; valoarea fracției indirecte poate varia.

Absența urobilinei apare cu inflamație, blocarea tumorii a căilor biliare, tulburări de urinare și leziuni hepatice terminale.

Video: Totul despre bilirubină

La adulti

În practică, medicii întâmpină mai des tulburări în excreția produselor de descompunere a hemului în populația activă. Motivele care provoacă apariția bilirubinei în urină:

• GSD, colestază;
• infecții;
• intoxicație, otrăvire;
• hepatită, boala Botkin;
• ciroză;
• tumori ale tractului hepatobiliar;
• vezica biliară îndepărtată;
• obstructie intestinala;
• tulburări ale inimii și vaselor de sânge care duc la hipoxie a parenchimului;
• hipotiroidism

Urobilina crește în următoarele condiții:

1. Bolile parenchimului hepatic, când recaptarea bilirubinei nu are loc și concentrații mari de pigmenți rămân în sânge, depășesc filtrul renal și se găsesc în urină.
2. Creșterea hemolizei globulelor roșii. Pe lângă creșterea fiziologică în timpul menstruației și în perioada neonatală, apare cu malarie, pneumonie, sângerări în diferite locații, tulburări ale sistemului de coagulare și sepsis.
3. Patologii gastrointestinale cu absorbție crescută a produselor de degradare a hemoglobinei: constipație cronică, obstrucție intestinală.

La copii

De multe ori. Fenomenul este asociat cu adaptarea fiziologică: înlocuirea hemoglobinei fetale este însoțită de o creștere a defalcării globulelor roșii și apare icterul nou-născutului. Este important să se monitorizeze dinamica afecțiunii: o creștere rapidă a concentrației și a apariției bilirubinei în urină indică o întrerupere a procesului natural și apariția patologiei.

La o vârstă fragedă, cauza apariției pigmenților în urină este:

• afectarea genetică a transformării enzimatice a bilirubinei - sindromul Rotor, Crigler, Dubin-Johnson;
• tulburări ale sistemului sanguin (diateza hemoragică, boala Werlhof);
• icter hemolitic;
• invaginatie urmata de obstructie intestinala.

În timpul sarcinii

În momentul gestației, sarcina asupra tuturor organelor și sistemelor crește. Chiar și la femeile sănătoase, o creștere a urobilinogenului poate fi detectată în urină. În acest caz, pacienții se plâng de întunecarea urinei. În cazurile în care există o patologie a sistemului biliar înainte de sarcină, starea se poate agrava. În plus, activitatea crescută a inimii și a rinichilor joacă un rol, contribuind la creșterea volumului volumului sanguin și a concentrației de substanțe absorbite.

Monitorizarea nivelului pigmenților biliari vă permite să indicați debutul unei exacerbări. La un pacient într-o poziție interesantă, este necesar să se excludă colecistita, hepatita virală, pielonefrita și tulburările sistemului de coagulare.

Diagnosticare

Întunecarea ușoară izolată a urinei nu este de obicei un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă observați următoarele semne, ar trebui să consultați un specialist:

• urină maro închis;
• scaun decolorat;
• febră, slăbiciune;
• tulburări dispeptice (greață, vărsături, tulburări ale scaunului)
• mâncărimi ale pielii;
• tulburări urinare;
• icterul pielii, mucoaselor;
• durere în hipocondrul drept;
• apariția hematoamelor spontane.

În primul rând, trebuie să vizitați un terapeut pentru a prescrie teste de urină standard pentru a detecta pigmenții biliari. Dacă sunt detectate încălcări, medicul stabilește cauza probabilă a afecțiunii. Având în vedere acest lucru, devine clar la ce specialist să apelezi pentru ajutor. Bolile de sânge sunt corectate de un hematolog. Hepatita este tratată de un specialist în boli infecțioase. Tulburări ale tractului hepatobiliar – gastroenterolog, chirurg dacă este necesar.

Pentru diagnostic se prescriu următoarele:

1. Hemoleucograma completă pentru a determina anemia din cauza defalcării crescute a globulelor roșii.
2. Biochimia sângelui vă permite să determinați concentrația fracțiilor de bilirubină, fosfatază alcalină, proteine ​​și să vă faceți o idee despre funcționarea ficatului.
3. Hemotest - analiza scaunului pentru sânge ascuns dacă se suspectează sângerare gastrointestinală.
4. Determinarea markerilor hepatitei virale în timpul prelevării de sânge.
5. Ecografia organelor abdominale.

Principala modalitate de a identifica pigmenții este un studiu calitativ al diferitelor medii ale corpului (urină, sânge, fecale). Se efectuează teste speciale pentru prezența urobilinogenului: Florența, Gmelin, Rozin, Bogomolov. Pentru reacții se folosesc acizii iod, azotic și clorhidric, care se combină cu componentele bilei pentru a forma o culoare specifică. În funcție de intensitatea nuanței rezultate, tehnicianul de laborator indică în concluzie tipul de reacție: de la slab (+) la puternic pozitiv (++++).

Sistemele de testare cu reactiv Ehrlich și metoda fluorescenței ajută la stabilirea cantitativă a pigmenților biliari.

Tratament

Înainte de a începe terapia, este necesar să se stabilească în mod fiabil cauza apariției sau creșterii produselor biliare în sânge. Colectarea plângerilor, a istoricului medical și a rezultatelor testelor de diagnosticare va ajuta la determinarea tipului de tulburare cât mai precis posibil.

Practic, corectarea tulburărilor tractului hepatobiliar se realizează folosind metode tradiționale:

1. O dietă terapeutică este obligatorie, alcoolul și fumatul sunt contraindicate.
2. Hepatita virală este tratată folosind algoritmi speciali.
3. Se efectuează detoxifierea și purificarea sângelui cu plasmă.
4. Sunt prescrise hepatoprotectori și agenți coleretici.
5. Se utilizează terapia de susținere (glucoză, vitamine) și imunostimulatoare.

Tumorile, pietrele și alte obstacole mecanice sunt supuse îndepărtării chirurgicale. Metoda optimă este selectată în funcție de tipul de intervenție și de eșecul terapiei conservatoare.

Metodele neconvenționale de tratament sunt acceptabile în prezența pigmenților biliari patologici în urină. De obicei se folosesc infuzii speciale de plante medicinale cu proprietăți hepatoprotectoare sau care vizează îmbunătățirea funcției biliare. Înainte de a începe să utilizați metode tradiționale de terapie, este necesar să vă consultați cu un specialist pentru a evita efectele încrucișate ale interacțiunilor medicamentoase.

Prognostic și prevenire

Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util al patologiilor care duc la excreția afectată a pigmenților biliari, prognosticul este favorabil, ceea ce duce la recuperarea și eliminarea tulburărilor.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiilor tractului biliar este necesar:

1. Respectați regulile de igienă personală.
2. Duceți un stil de viață activ și sănătos și mâncați corect.
3. Tratați bolile gastro-intestinale în timp util.
4. Vaccineaza-te impotriva hepatitei.

Video: Cum să scazi bilirubina, bilă subțire.

Urina persoanelor sănătoase conține cantități minime de bilirubină, care nu poate fi detectată prin probe de înaltă calitate utilizate în medicina practică. Numai glucuronida de bilirubină (bilirubina directă) este excretată în urină, a cărei concentrație este în mod normal nesemnificativă în sânge.

Bilirubinuria se observă în principal cu leziuni ale parenchimului hepatic (icter parenchimatos) și afectarea fluxului de bilă (icter obstructiv). Bilirubinuria nu este tipică pentru icterul hemolitic, deoarece hemobilirubina (bilirubina indirectă) nu trece prin filtrul renal.

Cele mai multe teste calitative pentru detectarea bilirubinei în urină se bazează pe transformarea acesteia sub influența unui agent oxidant în biliverdin verde sau bilipurpurine roșu-violet, care, atunci când sunt amestecate cu biliverdin, dau o culoare albastră.

Testul Fouché unificat

Reactivi necesari
1. Soluție de clorură de bariu 15%.
2. Reactiv Fouche: se dizolvă 25 g acid tricloracetic în 100 ml apă distilată și se adaugă 10 ml soluție 10% de clorură ferică (FeCl3).

Progresul studiului
La 10 ml de urină se adaugă 5 ml soluție de clorură de bariu 15%.
Se amestecă și se filtrează. Aplicați 2 picături de reactiv Fouche pe filtrul scos din pâlnie și răspândiți pe fundul vasului Petri. Apariția petelor albastru-verzui pe filtru indică prezența bilirubinei. Dacă reacția urinei este alcalină, atunci este necesar să o acidifiezi cu câteva picături de acid acetic.

Testul de colofoniu unificat

Reactiv necesar
1% soluție alcoolică de iod.

Progresul studiului
Într-o eprubetă se toarnă 4-5 ml de urină, iar soluția de iod este stratificată cu grijă de-a lungul pereților eprubetei. Apariția unui inel verde la interfața dintre lichide indică prezența bilirubinei.

Testul lui Gottfried
Principiul metodei este că glucuronida de bilirubină (colebilirubină) atunci când este combinată cu acid sulfanilic diazotizat (acid diazobenzensulfonic) dă o culoare roz datorită formării bilirubinei.

Reactivi necesari
1. Soluție de clorură de bariu 10%.
2. Reactiv diazo: soluția diazoică I - 5 g de acid sulfanilic se dizolvă într-o cantitate mică de apă, se adaugă 15 ml de HCI concentrat și se completează până la 1000 ml cu apă distilată.
3.
Soluție diazo II - soluție de azotat de sodiu 0,5%. Imediat înainte de determinare, se amestecă 10 ml soluție diazoică I și 0,25 ml soluție diazoică II.
4. Alcool etilic 96%.
5. Soluție 6% de fosfat de sodiu dibazic.

Progresul studiului
La 10 ml de urină, acidulată cu câteva picături de acid acetic, se adaugă 5 ml dintr-o soluție de clorură de bariu 10%, se amestecă, se filtrează printr-un filtru de hârtie. Filtrul este așezat pe fundul unei plăci Petri și 1-2 picături de amestec diazo proaspăt preparat, 4 picături de alcool și 1 picătură de fosfat de sodiu dibazic sunt picurate pe precipitatul care conține bilirubină. Un test pozitiv are ca rezultat o culoare roșu-violet.

Acest principiu a stat la baza testelor rapide pentru determinarea bilirubinei, produse de companiile străine „Ames” (Anglia), „Boehringer” (Germania) etc.

Urobilina în urină este o substanță chimică formată în timpul descompunerii pe mai multe niveluri a moleculelor de hemoglobină și dă urinei o culoare gălbuie.

O analiză a urinei unui pacient pentru pigmenții biliari ia în considerare conținutul de urobilină (urocrom), deoarece concentrațiile sale extrem de scăzute sau extrem de mari pot indica prezența bolilor în corpul uman.

Adesea pacientului i se spune că are urobilinoizi în urină. Mai jos vom descifra și vom lua în considerare ce înseamnă prezența lor într-un test de urină.

Urobilinoids înseamnă literalmente „asemănător urobilinei”. Termenul „urobilinoizi” este rar folosit în literatura medicală; ei sunt mai des denumiți „corpi de urobilină”. „Corpii urobilin” este numele general pentru o gamă largă de produse ale metabolismului bilirubinei - urobilină, compuși mezobilinogen (urobilinogen, stercobilinogen), stercobilină și așa mai departe.

Aceste substanțe chimice sunt parțial excretate în urină și parțial în fecale. Inițial, bilirubina, care este un produs de descompunere a biliverdinei (formată ca urmare a defalcării hemoglobinei din celulele roșii din sânge), este una dintre principalele componente ale bilei la oameni și animale.

În acest sens, atunci când se vorbește despre pigmenții biliari din urina umană, se referă la produsele metabolismului bilirubinei. Bilirubina în urină în formă pură nu ar trebui să fie prezentă deloc, ca și alte proteine.

Un test de urină pentru urobilinogen vă permite să identificați pigmenții biliari și să diagnosticați prompt prezența proceselor patologice în ficat, rinichi, vezica biliară și așa mai departe.

Culoarea urinei care conțin produse metabolice de bilirubină devine mai închisă. Acest lucru se întâmplă din cauza colorării naturale a urinei cu pigmenți biliari, care sunt de culoare galbenă și verzuie.

Norma urobilinoizilor în urină în timpul testelor generale este rareori determinată în valoare numerică, deoarece prezența lor este neglijabilă, iar o reacție pozitivă la o substanță chimică este utilizată pentru a determina pe deplin posibilele patologii.

Când este determinată numeric, concentrația de urobilinogen în analiza urinei nu trebuie să depășească, în mod normal, 10 mg/l și nu trebuie să fie mai mică de 5 mg/l. Nivelul normal de urobilinogen din urina unui copil este de 0-2 mg/l. La nou-născuți, acest nivel poate fi depășit semnificativ, ceea ce se datorează icterului fiziologic temporar.

Etiologia nivelului crescut de urocrom

Conținutul de urobilinogen din urina unui copil sub trei ani ar trebui să fie în mod normal același cu cel al unui adult și variază de la 5 la 10 mg/l.

Concentrația de urobilinogen în urină se poate modifica odată cu creșterea stresului asupra rinichilor (folosirea de diuretice, diaree, aport excesiv de lichide etc.) sau cu boli cronice (insuficiențe la nivelul ficatului sau intestinelor).

Concentrația substanței în urină poate varia fie în jos, fie în sus, ceea ce, dacă există o abatere semnificativă de la norma indicată în secțiunea anterioară, poate indica patologie (în special, ficatul).

Prezența pigmenților biliari în urină poate fi cauzată de procese naturale fiziologice sau patologice din corpul uman.

Niveluri ridicate de urocrom: cele mai probabile patologii

Dacă urobilinogenul în urină crește, pacientului trebuie să i se prescrie diagnostice suplimentare de înaltă specialitate, care vizează identificarea uneia dintre următoarele boli/afecțiuni patologice:

• stagnarea bilei. Este necesar să efectuați un test suplimentar de urină pentru pigmenții biliari și să trimiteți pacientul pentru o ecografie a cavității abdominale;
• insuficiență renală. În plus, este necesar să se efectueze teste pentru proteine ​​​​în urină - cu proteinurie, nivelul de urobilinogen este adesea crescut;
• boli hepatice acute și cronice: hepatită, ciroză, tumori benigne sau maligne și așa mai departe;
• un nivel ridicat de urobilinogen (bile în urină) indică tulburări în funcționarea stomacului/intestinelor asociate cu disbacterioză.
• un nivel ridicat de urobilinogen poate indica dezvoltarea unei stări patologice a sistemului circulator (anemie etc.) asociată cu distrugerea excesivă a globulelor roșii.

Niveluri scăzute sau absente de urobilinogen

Un test general de urină vă permite să determinați cu exactitate prezența sau absența urobilinogenului în urină. Absența urobilinogenului este un motiv de îndrumare a pacientului pentru diagnosticare de înaltă specialitate în vederea identificării uneia dintre următoarele boli/patologii:

• colestază datorată colelitiază, asociată cu blocarea canalelor cu pietre;
• boli de rinichi care duc la perturbarea funcției de filtrare a acestui organ al sistemului urinar. Leziunile cel mai frecvent diagnosticate sunt parenchimul renal.

Nivelurile scăzute sau absența completă a urobilinogenului în urina unui copil este normală.

Urocromul în urină la un copil

Urobilinoizii din urina copilului ar trebui să lipsească complet. Dacă în urina copilului se găsesc urme de urobilinogen până la 2 mg/l, acest lucru este normal, dar pot indica începutul dezvoltării icterului fiziologic.

Copiii sub 4 luni nu sunt susceptibili de a avea urobilinoizi în urină dacă sunt alăptați, deoarece nu există condiții prealabile pentru formarea bacteriilor corespunzătoare în organism. Concentrația de urobilinoizi la copiii cu vârsta peste un an este identică cu cea a unui adult.

Concentrația normală de urobilinogen în timpul sarcinii

Urina femeilor însărcinate conține mai mulți pigmenți biliari. Modificările din timpul sarcinii sunt asociate cu o încărcare crescută a rinichilor, care se manifestă prin urinare crescută din cauza aportului crescut de lichide.

În acest sens, norma admisă pentru concentrația urocromului în timpul sarcinii este crescută la 20 mg/l. Majoritatea femeilor experimentează o culoare mai saturată a urinei în această perioadă. Important! Culoare galben închisă bogată acceptabilă.

Dar atunci când apare o nuanță maro, putem vorbi despre amestecul de sânge și puroi în urină, ceea ce nu este o normă, și ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. În acest caz, starea femeii poate rămâne normală.

Diagnosticul și tratamentul bolilor

Atunci când este detectată o patologie, pacientului i se recomandă mai întâi să ajusteze dieta pentru a reduce/crește producția de bilă.

Terapia principală ar trebui să vizeze eliminarea sau reducerea impactului negativ al bolii asupra organismului, care determină scăderea/creșterea concentrației pigmenților biliari. Auto-medicația este inacceptabilă. Utilizarea metodelor tradiționale este permisă numai după consultarea unui medic.