Slăbiciunea forțelor generice. Care sunt motivele slăbiciunii muncii

Odată cu exacerbarea instinctului matern, spre sfârșitul sarcinii, multe femei experimentează anxietate cu privire la viitoarea naștere. Acest lucru este de înțeles, deoarece nașterea unui copil iubit și mult așteptat este un eveniment destul de important și responsabil în viața unei femei. Dacă sarcina a decurs fără complicații, tot ce trebuie să facă mama pentru o naștere reușită este să aibă încredere în natură. Da, da, tocmai naturii, și nu unui medic obstetrician-ginecolog, ale cărui puteri includ monitorizarea cursului normal al travaliului și acordarea de îngrijiri medicale numai dacă ceva nu merge conform planului. Corpul feminin este inițial programat pentru a avea urmași, prin urmare, tot ceea ce se întâmplă cu viitoarea mamă în timpul nașterii este destul de natural.

Uneori se întâmplă ca travaliul, dintr-un motiv sau altul, să nu înceapă la timp. Ei bine, viitoarea mamă nu poate rămâne însărcinată pentru totdeauna, așa că diverse metode de inducere a travaliului vin în ajutor.

Stimularea travaliului. Mântuire sau vătămare?

Fără îndoială, femeilor însărcinate nu le place interferența în procesul misterios și uimitor al nașterii. Majoritatea femeilor doresc ca copilul lor să se nască fără medicamente sau manipulări medicale, dar în unele cazuri acest lucru nu poate fi evitat.

În absența indicațiilor speciale, stimularea travaliului se efectuează atunci când:

perioada de sarcină este mai mare de 40 de săptămâni;
perioada de sarcină este mai mare de 38 de săptămâni (cu sarcini multiple);
nu există semne ale debutului travaliului.

O sarcină este considerată la termen dacă ajunge la 38 de săptămâni. După 40 de săptămâni de sarcină, în absența travaliului spontan, este indicată stimularea travaliului. Începând cu a 41-a săptămână de gestație, funcția placentei scade, ceea ce înseamnă că bebelușul nu primește suficienți nutrienți și oxigen furnizat prin fluxul sanguin. Unii medici urmeaza managementul expectantei timp de 10 zile, in timp ce altii ii dau femeii 2 saptamani pentru a naste singura. În orice caz, cu cât copilul este mai mult în pântec după 40 de săptămâni de sarcină, cu atât îi va fi mai dificil în timpul nașterii.

În ceea ce privește sarcinile multiple, la atingerea celor 38 de săptămâni complete, este indicat să se stimuleze travaliul, care se efectuează pentru a preveni nașterea complicată și patologică.

IMPORTANT! După 40 de săptămâni, țesutul osos fetal începe să stocheze activ calciu. Acest lucru face ca oasele craniului bebelușului să devină mai dure, ceea ce împiedică formarea normală a capului pe măsură ce trece prin canalul de naștere.

Stimularea travaliului. În ce cazuri este acest lucru cu adevărat necesar?

Sarcina post-term - mai mult de 41 de săptămâni.

Ecografia prezintă semne de întrerupere a fluxului sanguin utero-fetal-placentar; punctele de osificare sunt vizualizate la făt.

Ruptura prematură a lichidului amniotic.

Lipsa stimulării travaliului la o zi după ruperea lichidului amniotic crește riscul de infecție a fătului, precum și dezvoltarea complicațiilor septice la mamă.

Uter supraîntins.

În timpul sarcinii multiple și polihidramnios, pereții uterului devin mai subțiri, rezultând o reducere semnificativă a contractilității acestuia.

Diabet. Inducerea travaliului în acest caz se realizează după 38 de săptămâni de sarcină, datorită creșterii active în greutate a fătului în ultimele două săptămâni de sarcină.

Unul dintre motivele care duc la creșterea morbidității la nou-născuți sunt încă anomaliile travaliului. Dintre acestea, cea mai comună este slăbiciunea travaliului. Această patologie se distinge prin contracții slabe, de scurtă durată, care încetinesc nu numai netezirea și deschiderea colului uterin, ci și avansarea fătului de-a lungul canalului de naștere al mamei. Slăbiciunea forței de muncă este mai frecventă la femeile primipare.

Cauzele travaliului slab

Diferiți factori pot duce la slăbiciune a travaliului:

tulburări endocrine și metabolice în corpul unei femei gravide (obezitate, insuficiență a funcției tiroidei, diabet zaharat);
supradistensia uterului (în prezența sarcinilor multiple, fetuși mari, polihidramnios);
modificări patologice în peretele uterului care s-au dezvoltat ca urmare a unui proces inflamator anterior în uter, prezența unei cicatrici defecte pe uter după o operație anterioară de cezariană sau o intervenție chirurgicală pentru fibrom uterin;
malformații ale uterului sau subdezvoltarea congenitală a acestuia;
Vârsta primigrăvidei (mai mică de 18 ani sau mai mare de 30 de ani) poate juca un anumit rol în apariția acestei complicații;
stres mental excesiv (excitare, teamă de nașterea viitoare, emoții negative).

Conform clasificării existente în obstetrică, se face distincția între slăbiciunea primară și secundară a travaliului, care se poate dezvolta atât în prima cât și în cea de-a doua etapă a travaliului. Cu slăbiciune primară a travaliului, contracțiile de la începutul travaliului sunt slabe și ineficiente, în timp ce cu secundar, puterea și durata contracțiilor sunt inițial suficiente, dar apoi pe tot parcursul travaliului contracțiile slăbesc treptat, devin mai puțin frecvente și mai scurte și dilatarea ulterioară a travaliului. colul uterin nu apare. Slăbiciunea secundară se dezvoltă mai puțin frecvent decât slăbiciunea primară și, de regulă, este o consecință a contracțiilor prelungite și dureroase care duc la oboseala femeii în travaliu.

Diagnosticul travaliului slab

Diagnosticul de „slăbiciune a travaliului” este pus de medicul obstetrician care conduce nașterea, pe baza naturii contracțiilor și a dinamicii dilatației cervicale. Prezența acestei patologii este indicată de o scădere a ratei de deschidere a faringelui uterin. Deci, dacă în mod normal, de la începutul travaliului obișnuit până la deschiderea faringelui uterin cu 3-4 cm, trec în medie 6 ore, atunci odată cu dezvoltarea slăbiciunii în travaliu, această perioadă se extinde la 8 ore sau mai mult. În timpul nașterii, medicul examinează femeia aflată în travaliu la anumite intervale. Dacă într-o anumită perioadă dilatarea colului uterin nu este suficientă, atunci vorbesc și despre slăbiciune a travaliului. Obstetricianul dezvoltă tactici pentru gestionarea ulterioară a travaliului după diagnostic pentru fiecare femeie în travaliu în mod individual.

Tratamentul travaliului slab

Principala metodă non-medicamentală de a îmbunătăți travaliul este amniotomia (deschiderea sacului amniotic). Această manipulare se efectuează atunci când colul uterin este dilatat cu 2 cm sau mai mult. Apoi femeia în travaliu este observată timp de 2-3 ore. La unii pacienți, ca urmare a amniotomiei, travaliul crește. De exemplu, la polihidramnios, mușchii uterini sunt supraîntindeți, iar scurgerea lichidului amniotic ajută la reducerea volumului intrauterin și la începutul contracției corecte și suficiente a mușchilor uterini. Dacă nu se obține efectul dorit de la amniotomie, atunci este necesară utilizarea medicamentelor. Trebuie remarcat faptul că, în caz de travaliu prelungit și oboseală a femeii în travaliu, pentru a trata slăbiciunea travaliului, se poate folosi somn-repaus medicinal, timp în care femeia în travaliu restabilește puterea și resursele energetice ale uterului. . După trezire, travaliul se intensifică la unii pacienți. Pentru a efectua somn-repaus medicinal, femeii în travaliu, după consultarea unui anestezist, i se administrează medicamente intravenoase din grupa analgezicelor narcotice; Somnul vine destul de repede și durează în medie 2 ore.

Trebuie subliniat că principala metodă de tratare a slăbiciunii forței de muncă este utilizarea uterotonicelor - medicamente care sporesc activitatea contractilă a uterului. Oxitocina și prostaglandinele au efect uterotonic. Aceste medicamente se administrează intravenos, iar în clinicile moderne se folosesc dispozitive speciale - pompe de perfuzie, care asigură administrarea strict dozată a medicamentelor. În acest caz, starea fătului trebuie monitorizată cu ajutorul unui monitor cardiac. O astfel de terapie duce la creșterea travaliului și adesea crește durerea la femeia aflată în travaliu. În acest sens, există o nevoie suplimentară de utilizare a antispastice, analgezice sau anestezie epidurală. Durata de administrare a medicamentelor care intensifică contracțiile uterine este determinată de obstetrician în funcție de dinamica dilatației cervicale, de avansarea părții de prezentare și de starea fătului.

Oxitocina nu are efecte adverse asupra unui făt sănătos. Cu toate acestea, cu suferința cronică a fătului, care apare adesea în prezența oricăror complicații ale sarcinii (preeclampsie, amenințare prelungită de avort spontan, insuficiență placentară etc.), administrarea de Oxitocină poate agrava starea fătului. Prin urmare, înainte de a începe stimularea travaliului, starea acestuia este atent evaluată pe baza naturii lichidului amniotic (cu hipoxie fetală intrauterină cronică, apa poate fi verde) și în funcție de rezultatele monitorizării cardiace.

Trebuie remarcat faptul că întârzierea travaliului în cazul dezvoltării slăbiciunii travaliului implică consecințe grave pentru mamă și făt, prin urmare, dacă este indicată, stimularea în timp util va fi cheia unui rezultat de succes al nașterii.

Din păcate, utilizarea terapiei descrise mai sus nu este întotdeauna eficientă, iar în 18-20% din nașteri cu slăbiciune persistentă a travaliului, nașterea se încheie cu o operație cezariană. Cu slăbiciune secundară a travaliului, care s-a dezvoltat la sfârșitul perioadei de expulzare și nu este supusă tratamentului medicamentos, uneori devine necesară aplicarea unui extractor de vid (extragerea fătului folosind un dispozitiv special, a cărui cană este aspirată la cap. din cauza rarefării aerului) sau (mult mai rar) forceps obstetric 1 .

Prevenirea travaliului slab

Măsurile preventive pentru prevenirea slăbiciunii travaliului includ: pregătirea fizică și psihoprofilactică (cu un set de cursuri speciale și exerciții fizice), luarea de vitamine din 36 de săptămâni de sarcină care măresc potențialul energetic al uterului (B6, acid folic, ascorbic), echilibrat. alimentatie, rutina zilnica, precum si crearea conditiilor de confort psihologic pentru femeia insarcinata.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al slăbiciunii travaliului în majoritatea cazurilor permit nașterea vaginală și nașterea unui copil sănătos.

1 Pensele obstetricale sunt un instrument folosit pentru extragerea fatului de cap daca este necesar sa se termine urgent nasterea.

Elena Karaganova
Obstetrician-ginecolog al Centrului de Sarcină și Reabilitare,
Asistent, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Universitatea de Stat Medicală din Rusia, Ph.D.

Discuţie

Am dat din nou peste acest articol... Permiteți-mi să adaug puțin. În primul rând, nașterea lui Karaganova într-un centru medical primar costă acum aproximativ 8 mii de dolari 8-0 În al doilea rând, utilizarea stimulentului de muncă Dinoprostone (și analogii) este interzisă, deoarece provoacă hemoragii la naștere, până la decesul femeii în travaliu (o urgență în maternitatea a 17-a, care a dus la o schimbare a managementului, a fost asociată cu acest medicament). Întrebarea rămâne deschisă - de ce ar fi trebuit să-l dau în timpul unei nașteri fiziologice absolut calme, cu dilatație bună?

Informativ. Este doar păcat că colul meu nu a citit acest articol și nu știe că ar trebui să se dilate cu o viteză de 3-4 cm în 6 ore. Și contracțiile slabe, ineficiente continuă timp de multe ore, apoi devin brusc puternice și eficiente. Și de ce copiii cărora li se prescrie să sufere de slăbiciune a travaliului se nasc cu un scor de 9/10, iar cel mai mare, care a fost alungat de oxitocină „inofensivă”, s-a născut cu un scor de 6/7 și încă mai are probleme neurologice?
Când vor învăța medicii noștri să nu adapteze nașterea la standard? Întrebare retorică...

Somnul indus de medicamente este cel mai rău lucru. Mi-au injectat asta fără consimțământul meu - nu am dormit și nu m-am odihnit puțin și am fost și mai obosit! Și nașterea în sine a durat 16 ore! Fără somn, cred că ne-am fi descurcat mai repede... Pur și simplu au turnat tot felul de gunoaie în corp...
Așa că nu voi fi niciodată de acord cu acest vis a doua oară.

Toate fețele sunt familiare:) Am născut-o pe fiica mea cea mare cu Elena Yaroslavovna Karaganova în 2001. Pentru a „trata” „slăbiciunea travaliului” când dilatarea era de 5 cm, ea a dat o tabletă de Dinoprostone, spunând că este Spazmalgon. (de fapt au stimulat si accelerat travaliul, desi am cerut urgent ca toate interventiile sa fie coordonate cu mine). Nu în miere. Acest medicament nu a apărut ulterior pe hartă sau în schimb. Copilului nu i s-a dat un monitor cardiac. Deși problema a avut loc în „însuși” TsPSiR. Pentru referință: Dinoprostone este un medicament hormonal (pe bază de progesteron), care are o serie de efecte secundare (din cartea de referință: Din sistemul genito-urinar: hipertonicitate a miometrului, contracții tetanice. Din sistemul digestiv: greață, vărsături, diaree Efect asupra fătului: aritmii fetale, compresie fetală, asfixie Altele: cefalee, amețeli, bufeuri, tremur, hipertermie, leucocitoză).

Comentează articolul „Slăbiciunea muncii”

Puțin este mai bine decât să nu faci nimic. Respirația corectă este, de asemenea, importantă. Nimeni nu a stabilit o dată. Am așteptat până a început travaliul spontan. Și când apele s-au spart de la sine, au făcut un CS. asta a fost la 39 de saptamani.

Discuţie

Am avut o nastere CS planificata.Copilul este mare,pelvisul este ingust.Ar fi fost posibil sa nasc.Dar!Bunul meu,nu,a spus cel mai bun doctor probabil CS.Saream de la fericire in tavan. Dumnezeu sa va binecuvinteze A.A;))) In general totul a fost al naibii de perfect.Am ales ziua,termenul a fost de aproape 40 de saptamani.Operatia a durat 25 de minute.Fiul meu a fost cu tata in timp ce eu ma recuperam de la anestezie si apoi cu mine în PICU, iar asistenta era în apropiere.Nu l-au dus nicăieri, nici la nicio secție de copii A doua zi m-au dus în camera mea separată.Am născut 5 și am fost externați pe 8 noiembrie Aici! Cele mai bune amintiri.

18.01.2019 15:31:43, Mmmm

1. Yoga, stretching, gimnastică... chiar și înotul ajută cu adevărat. Oricine poate, fugi la curs. Puțin este mai bine decât să nu faci nimic. Respirația corectă este, de asemenea, importantă. Și, în general, organismul este mai calm în privința supraîncărcărilor
2. CS este o operație abdominală serioasă. Poate face ca venele varicoase să strălucească cu culori noi, pe tot corpul. Prin urmare, hemoroizii se vor comporta la fel de rău pe cât este capabil. Asigurați-vă că o faceți după sarcină! Copiii au nevoie de o mamă sănătoasă!
3. În prezent, multe blocuri au nașteri verticale, paturi modificate, scaune speciale, camere cu hidromasaj cu dușuri și căzi cu masaj. Costul este mai mic de 200)) Sau puteți trece gratuit.
4. Acum medicii incearca sa previna rupturile, se taie cu grija si se vindeca repede.
5. CS se face înainte de termen, când este mai convenabil pentru medici, nimeni nu vă va permite să depășiți termenul înainte de CS planificat. O cezariană de urgență pentru o femeie care naște este mai dificilă. Și sunt mai multe riscuri, iar cusăturile nu vor mai fi atât de frumoase.
6. La fel ca orice cusătură, cusătura după cezariană durează mult până se face simțită: fără greutăți mari, fără mișcări active pentru o lungă perioadă de timp. Se vindecă mai rău cu vârsta. Dar viața sexuală nu suferă prea mult.

Discuţie

Nu seamănă cu nimic. Am cel mai ușor și mai rapid. Si mie mi-a fost frica de ei. S-au speriat de imprevizibilitate. S-a dovedit a fi mult mai bine și mai ușor decât se aștepta.

Toate nașterile mele au fost diferite, deși mi-am născut copiii în 4-5 ore. Prima naștere a fost prima (eram tânără și nu știam cum este nașterea), a mers destul de repede, nu am suferit, ca vecinii mei din secție, a fost dureros, dar tolerabil, deși ieșit din ignoranta am rupt foarte rau. A doua sunt cele mai dificile, fiica mea era foarte mare (4500), abia a născut. Cele mai usoare sunt a treia, foarte repede, copilul era si mare, dar nu mi-a dat nicio dificultate, iar eu si el am indeplinit aceasta sarcina cu 5 note.O prietena de-a mea cu a treia nastere abia a fost dusa la maternitate. spital, au vrut să meargă unde au fost de acord, dar noi am mers la maternitate, care era mai aproape, pentru că ea începuse deja să nască în mașină.

Secțiunea: Nașterea (nu înțeleg, femeii i se permite să ajungă la 42 de săptămâni, dar travaliul este încă indus). Nu cred în monitorizarea bună a copilului; este imposibil să faci ecografie și CTG în fiecare zi începând cu 40 de săptămâni. Și cum să prinzi acel moment în care copilul poate fi deja...

Discuţie

Ce intelegi prin stimulare - oxitocina? dă contracții continue, care nu sunt doar dificile pentru mamă, ci și pentru copil, deoarece acesta experimentează o compresie constantă și excesivă pentru care poate nu este pregătit. Contracțiile naturale sunt întotdeauna mai moi și intermitente.
deschiderea balonului? Colul uterin nu se deschide întotdeauna după el; adesea întregul ECS se termină. sau se deschide, dar tesuturile nu sunt suficient de elastice, deci rupturi si/sau epiziotomie. Apropo, în cazurile de naștere prematură fac aproape întotdeauna o epiziotomie, deși bebelușii sunt mici, dar țesuturile nu sunt încă gata.
Este mai bine să vă pregătiți pentru naștere și să dați naștere când vine data scadenței. Puteți monitoriza întotdeauna starea copilului, a cordonului ombilical și a placentei folosind ecografii suplimentare.
Am nascut la aproape 41 de saptamani, un bebelus mare 4250g, fara lacrimi sau incizii. Mă pregăteam pentru naștere, respir corect, împingeam corect, îmi ajutam copilul, iar el mă ajuta. Iti doresc si eu o nastere naturala usoara :)

Acum jumătate dintre copii, dacă nu mai mulți, au hipoxie fără nicio mers sau stimulare. În plus, nu orice femeie va fi de acord să stimuleze și pentru asta trebuie să mergi în prealabil la maternitate și nu întotdeauna este loc acolo. Totul este individual

Dar nașterea este chiar după colț.... Ce ar trebui să fac? Sau va dispărea mai aproape de naștere? Un alt lucru este că nu e pentru tine să mergi la toaletă, dar este mult mai dificil. COPII, la urma urmei, nașterea fiicei sau fiului tău iubit, SUNTEȚI FEMEIE, DĂRUȚI VIAȚĂ.

Discuţie

Cu cel mare am alergat ca o capră aproape până la ultimul, iar cu cel de mijloc m-am simțit ca un jgheab spart cu mult înainte de a intra în concediu de maternitate. M-am trezit ca bătut în fiecare zi. Deși ea s-a născut mai mică ca urmare

Mai sar ca o capra, e saptamana 36. Nu e nicio iesire. Bacanie. Lasa si iau copiii de la scoala, gradinita. Conduc singur (ieri m-am distrat in zapada). Desigur, e greu cu cizmele, le-am înlocuit cu cizme înalte. Arunc două picioare în mașină cu mâinile, mașina mea este sus. Simt că pierd puțin ritmul. Dar ori de câte ori este posibil, iau o poziție orizontală. Și tu mai des iau pozitia genunchi-cot.Nu vreau sa mananc -nu vrem sa mancam ca inainte B.Carne (pui) si peste una-doua o data pe saptamana.M-am ingrasat 15 kg, dar am fost deja sub greutate până la B, așa că acum norma este :)) Acum cântăresc cu o înălțime de 172-67 kg.Am născut cea de-a doua fiică a mea 3.900 și chiar și acum se spune că mare copilul este cu două săptămâni înaintea normei din punct de vedere al parametrilor.Si uitandu-mi la burta de sus nu mi se pare o burta mare.Toate jachetele pe care le port sunt dinainte de sarcina, inchiderea este normala,si mai e loc (desi burtica e jos toate peste.)

Durata travaliului (în glumă și în serios) este de 2 săptămâni și 2 ore. M-am antrenat cu mult înainte de a naște, și apoi totul foarte repede, dar am avut de fiecare dată un ICN. Când mi-au rupt apele în timpul celui de-al 4-lea travaliu, l-am trezit pe soțul meu, iar el mi-a răspuns: sunt nebună, nasc vineri 13, așa că am mers o oră...

Discuţie

am 5. Toate nașterile sunt diferite. Dar 3 erau cele mai ușoare, deși copilul avea 4 kg. Fiica s-a născut dormind, iar tatăl chiar s-a speriat de ce copilul nu țipa. Nu s-au folosit medicamente (toate nașterile au fost acasă). Durata travaliului (în glumă și în serios) este de 2 săptămâni și 2 ore. M-am antrenat cu mult înainte de a naște, și apoi totul foarte repede, dar am avut de fiecare dată un ICN. Cand s-au spart apele la a 4-a nastere, l-am trezit pe sotul meu, iar acesta mi-a raspuns: sunt nebun, nasc vineri pe 13, asa ca am mers 3-4 ore, m-am gandit, de ce sa chinuiesc. copilul și am mers să nasc, dar probabil că aș fi putut să trag. Concluzie: mult depind de starea noastră de spirit. Mama este fericită și liniștită, nașterea este ușoară, iar copilul este liniștit. În timpul nașterii, nu ar trebui să-ți fie milă de tine; este mai bine să te gândești să-ți cunoști copilul minune în curând. Vă doresc tuturor bucurie, dragoste, nașteri ușoare și copii sănătoși.

18.06.2018 09:47:28, Nika

Fetelor, aștept și al treilea copil. Și te invidiez cu invidie albă! Locuiesc in Israel si visez sa fiu vazuta de obstetricieni din Federatia Rusa!!! Vârsta gestațională nu a fost chiar determinată. Am facut 3 ecografii intr-o zi. S-a anunțat perioada de sarcină: 26, 28 și 33 de săptămâni)))) Specialiști!!! Ea a născut cei doi fii ai săi în Federația Rusă. Primul travaliu 8 ore la 34 de saptamani. Greutate 2700, inaltime 47 cm.A doua nastere la 42,5 saptamani mai putin de 2 ore. Greutate 3430 înălțime 51 cm. Acum sunt în „modul de așteptare”)))) Nu știu când să nasc. După calculele mele, în 3-4 săptămâni. Conform calculelor cu ultrasunete...
2 decembrie, deși 1 zi a ultimei menstruații. a fost 15 ianuarie))))) și râs și păcat. Așa că nu credeți în medicina israeliană promovată artificial.

03.10.2017 15:13:54, Shirel1234512123

Activitatea generică. Probleme medicale. Sarcina și nașterea. Activitatea generică. Ma intreb de ce depinde? Clisma este, de asemenea, un bun stimulent al travaliului.

Discuţie

Deficiența hormonală este principala cauză a IDS. Oxitocina este un hormon, prezența colostrului - cu cât mai devreme, cu atât mai bine, indică un nivel ridicat de oxitocină, și cel mai probabil o naștere rapidă și ușoară!!

Eu însumi eram nedumerit de această întrebare înainte de a doua mea naștere. Am citit niște articole, am vorbit cu oameni, am adunat informații – cine a născut pentru a doua oară... Și mi-am dat seama că totul este individual – fiecare femeie, fiecare copil, fiecare naștere. DAR! A existat o anumită tendință - al doilea trec în continuare mai repede și cu travaliu normal. Îl poți citi în consola mea. Prima dată - stimulare, a doua - aproape 1,5 ore în RD și 6 ore de la începutul contracțiilor slabe. Noroc! :-)

despre stimulare și consecințele acesteia. Probleme medicale. Sarcina și nașterea. Fetelor! Va rog sa-mi scrieti daca stie cineva ce. Am citit aici că inducerea travaliului nu are un efect foarte bun asupra dezvoltării copilului.

Discuţie

Primii mei l-am născut acum 6 ani fără probleme cu stimularea, pe al doilea acum 3 luni, copii sănătoși minunați. Cea mai mare nu se poate opri din vorbăreală la vârsta de un an, fiica s-a guturat așa cum era de așteptat de la 1,5 luni. Nura însăși a născut un copil de 4,3 și încă spune așa-așa......... Nu depinde de asta. ci din dezvoltarea directă a copiilor. Stimularea nu are nimic de-a face cu asta.
Îndrăzneală și noroc

Eu și fiica mea am fost stimulați, dar acum am probleme cu vorbirea (((

În timpul nașterii - activitate de muncă slabă. :- (Dar dupa nastere sanatatea mea este excelenta. In prima sarcina, la inceput hemoglobina a fost buna, undeva dupa 20 de saptamani a inceput sa cada si a cazut. Am scris deja mai jos, pot sa o spun din nou. Hemoglobina scazuta in toate, toate femeile însărcinate sunt...

Discuţie

Nu am auzit nicio teorie, dar pot spune de la mine. În timpul primei mele sarcini, hemoglobina mea era bună. În timpul nașterii - activitate de muncă slabă. :-(Dar dupa nastere, ma simt grozav. In a doua sarcina, hemoglobina a fost foarte scazuta, iar travaliul a fost excelent. Dar dupa nastere, am fost la un pas de lesin, sanatatea mea era dezgustatoare. Mi-au facut analize de sange in maternitatea de mai multe ori - nu credeau ca hemoglobina era atat de scazuta (era undeva pe la 86) Apoi m-au hranit din greu cu suplimente de fier.

In primul B., la inceput hemoglobina a fost buna, dar undeva dupa 20 de saptamani a inceput sa scada si a scazut la 90. Cu durere au ridicat-o la 102 (am luat un medicament cu fier, nu mai tin minte care ), am mâncat carne, limbă de vită și rodii. M-am dus sa nasc cu asta.
Activitatea muncii a fost normală. A născut singură, fără ajutor sau stimulare.
Nu susțin ca această chestiune să fie abandonată. Mi se pare că există o normă și trebuie respectată. Și asta poate afecta oriunde și oricum.

„Travaliul întârziat” este o etichetă care poate fi aplicată în orice caz dacă se dorește, dar cazurile clasice sunt rare și sunt de obicei asociate cu următoarele motive pentru care Nașterea este un risc în orice caz. Iar riscul de a naște fără medici nu este justificat pentru toată lumea.

Discuţie

Nașterea ta nu a fost ușoară, în sensul că este greu să faci față contracțiilor atunci când acestea se întâmplă atât de des. Dar din nou vreau să spun - cazul dumneavoastră nu este singurul și se află în limite normale. În practica noastră, unele femei trebuie doar să fie asigurate că totul merge bine și se relaxează, în timp ce unele au nevoie de ajutor fizic - masaj, scufundare profundă etc. Metode suplimentare sunt un pahar de vin, un pahar de vodcă. Uneori se folosesc agenți farmacologici - medicamente relaxante. În cazuri rare, o injecție de morfină - dar în spital.

Din nou, în cazul unei nașteri similare cu a dumneavoastră, trebuie să vă amintiți expresia - „travaliul are loc între urechi, nu între picioare.” În lumea animală, femelele caută cel mai sigur loc și momentul pentru a naște. Chiar și pisicile de interior așteaptă adesea până când toată lumea pleacă să nască. Femeile au nevoie și de confort psihologic pentru naștere. Prin urmare, depinde de cine. Este mai bine pentru unii să nască acasă decât pentru alții într-o maternitate. Depinde de gradul de încredere în cei care vor naște copilul. Și bineînțeles dintr-o pregătire atentă.

Din povestea ta, am înțeles că ești îngrijorat și încă ești sigur că ceva nu e în regulă, nu ai avut încredere în moașa ta, ba chiar te-ai certat cu ea și mi se pare că în adâncul sufletului îți era frică și nu aveai încredere în mediul de acasă. Bănuiesc că mama ta nu a fost foarte mulțumită de decizia de a naște acasă. În astfel de condiții, nașterea nu se va întâmpla ușor - credeți-mă. Astfel de condiții au creat stres în tine, în care colul uterin nu se deschide. Nu știu cum te-ai pregătit pentru naștere, nu știu cum a fost relația ta cu moașa în timpul sarcinii?

„Travaliul întârziat” este o etichetă care poate fi aplicată în orice caz dacă se dorește, dar cazurile clasice sunt rare și sunt de obicei asociate cu următoarele cauze: inflamație, infecție; fructe excepțional de mari > 5000 g. când corpul mamei este slăbit etc., aproape întotdeauna cu anestezie epidurală (anestezie). Dar, acesta este un alt subiect lung.

Ai noroc că nu ai avut complicații de la stimulare, deoarece cu contracții atât de frecvente ar putea dăuna grav copilului. Este bine că uterul și placenta au supraviețuit. Pentru mine, nu este atât de important dacă o persoană naște acasă sau într-un spital, dar siguranța și rezolvarea cu succes sunt importante. Din păcate, maternitățile rusești au o reputație proastă și, prin urmare, oamenii caută o alternativă și, după toate indicatorii, nașterile la domiciliu sunt chiar mai sigure decât nașterile în spital. Este adevărat că nu există suficiente moașe și medici bine pregătiți, iar o înțelegere aprofundată a procesului natural al nașterii este îngreunată.

Atâta timp cât medicii privesc sarcina ca pe o patologie și cred că „nu există femei sănătoase - sunt doar acelea la care nu a fost posibil să se detecteze o patologie” - puțin se va schimba. Vă sfătuiesc să faceți cunoștință cu lucrările lui Igor Cherkassky, Michael Odeut, Dr. Laboyer.

02/07/2005 04:13:50, agushka

Lucrez în America cu femei în travaliu de peste 7 ani. Fac travaliu natural și, dacă este necesar, indus.
În povestea ta, am găsit o înțelegere nu în întregime corectă a ceea ce s-a întâmplat cu tine și cu copilul în timpul nașterii.
Permiteți-mi să încep cu faptul că nașterea are loc adesea foarte lent, chiar și câteva zile. Moașa ta a avut perfectă dreptate că contracțiile înainte de naștere sunt o pregătire normală pentru ele. Dacă contracțiile sunt rare și nu sunt regulate, nu li se acordă deloc atenție. Femeia aflată în travaliu este sfătuită să se relaxeze, să se odihnească, să doarmă, să facă o baie etc. Chiar dacă astfel de contracții durează o săptămână (ceea ce se întâmplă adesea), copilul nu „obosește”.
În cazul dumneavoastră, medicii din maternitate au fost cei care au „ajutat” oboseala copilului, deoarece stimularea, care în opinia dumneavoastră era necesară, a fost efectuată complet incorect.
Dacă bebelușul prezintă semne de oboseală (bătăile inimii sare brusc între 90-190 mm), atunci, conform tuturor legilor medicinei, stimularea trebuie oprită sau cel puțin încetinită. La urma urmei, contracțiile stimulate sunt mai puternice decât cele naturale și duc la stres pentru bebeluș. Deci doctorii tăi aproape că ți-au ucis copilul.
Dar observă, dacă un accident similar i s-ar întâmpla moașei tale de acasă, ai învinovăți-o cu ușurință. Există atât de multe mituri despre naștere în Rusia încât sunt surprins cât de sănătoși ți se nasc copiii în ciuda acestui fapt.
In ceea ce priveste nasterea la domiciliu. În Olanda și Belgia, 70% dintre nașteri au loc acasă în prezența moașelor profesioniste și există cea mai scăzută rată a mortalității în timpul nașterii din lume!
Rusia este prima dintre țările civilizate în ceea ce privește mortalitatea copiilor și a mamelor în timpul nașterii.
Să rezumam. Rusia are cu siguranță nevoie de moașe pregătite cu atenție pentru nașterea la domiciliu cu educație medicală. Dar este la fel de important ca femeile în travaliu să fie pregătite corespunzător pentru naștere.
Ai fost prost pregătită pentru naștere și inițial nu ai avut încredere în moașa ta.

02/04/2005 01:57:26, agushka

Sarcina si nasterea: conceptie, analize, ecografie, toxicoza, nastere, cezariana, nastere. Dacă ai ocazia să te odihnești acasă, este mai bine să stai acasă, pentru că... în spital există tot felul de cazuri cu un rezultat prost - fetele stau deja fără stomac, plâng - este clar că ceva este rău, iar tu stai lângă...

Discuţie

De asemenea, am auzit despre un astfel de model că, dacă o mamă a avut o naștere rapidă, atunci fiica ei are o probabilitate foarte mare să treacă și ea prin asta. Mai mult, nu am auzit nimic despre tiparul opus :-). Și ei recomandă să avertizezi medicii dacă mama ta a avut o naștere rapidă. Doar în cazul în care.

Nu este un fapt, mama m-a născut în 1,5 zile, iar eu am născut în 3,5 ore.

Cauza slăbiciunii travaliului cel mai adesea factorii sunt aceiași ca și pentru precursorii patologici; uneori slăbiciunea travaliului este o continuare a perioadei preliminare patologice.

Deci, slăbiciunea muncii contribuie la:
producerea insuficientă de factori care favorizează dezvoltarea travaliului (concentrație scăzută de estrogeni, prostaglandine, oxitocină, mediatori, calciu etc.), sau concentrație crescută de factori care inhibă dezvoltarea travaliului (progesteron, magneziu, enzime care distrug mediatorii etc.) ;
astenia unei femei (solicitare excesivă, stres fizic și psihic excesiv, alimentație proastă, somn insuficient);
supradistensia uterului (datorită unui făt mare, polihidramnios, nașteri multiple);
patologia uterului, care apare ca urmare a anomaliilor, tumorilor, modificărilor cicatricilor, consecințelor avortului;
Inactivitatea fizică a unei femei și dezvoltarea fizică insuficientă pot duce, de asemenea, la un travaliu slab.

Slăbiciunea travaliului apare cel mai adesea cu nașterea prematură, întârziată, la femeile cu antecedente obstetrico-ginecologice și somatice împovărate, la primiparele tinere sau în vârstă.
Frica, un mediu inconfortabil și îngrijirea slabă pentru femei agravează factorii de risc. Adesea, slăbiciunea travaliului apare în cazul scurgerii premature sau precoce a apei.

Prevenirea.În ultima săptămână de sarcină, și cu atât mai mult în timpul nașterii, este necesar să se evalueze factorii de risc și gradul de pregătire al femeii pentru naștere. Dacă sunt prezenți și identificați factori predispozanți, este necesar să se efectueze o pregătire preventivă - atât medicinală, cât și psihofiziologic-preventivă (vezi secțiunea „Post-maturitate”).

Tipuri de slăbiciune a travaliului. Există slăbiciuni primare și secundare. De asemenea, se poate distinge între slăbiciune a contracțiilor (în prima etapă a travaliului) și împingere (deja în a doua etapă a travaliului). Situația primară este considerată a fi atunci când contracțiile de la bun început nu au fost suficient de active, uneori contracțiile precursoare patologice se transformă în slăbiciune a travaliului.
Poate exista o slăbiciune secundară a travaliului, când, după travaliu normal sau chiar violent, acesta slăbește. Slăbiciunea în a doua etapă a travaliului (slăbiciune de împingere) poate fi o consecință a slăbiciunii care s-a dezvoltat în prima etapă.

Diagnosticul slăbiciunii travaliului. Diagnosticul se stabilește pe baza unei evaluări a activității contractile, care este judecată după senzațiile subiective ale femeii, observațiile obiective efectuate de moașă sau medic, precum și pe baza tocometriei sau histerografiei. Frecvența, durata, rezistența vatei și corespondența acestor date cu perioada și faza travaliului sunt luate în considerare în comparație cu indicatorii travaliului normal.

De exemplu, pentru faza activă a primei etape a travaliului, prinderile mai scurte de 30 de secunde cu intervale mai mari de 5 minute sunt considerate insuficiente.
Pentru sfârșitul travaliului și a doua etapă, contracțiile slabe sunt mai scurte de 40 de secunde. Se ia în considerare viteza de dilatare a colului uterin, care nu trebuie să fie mai mică de 1 cm pe oră. Gradul de dilatare se apreciază obiectiv în funcție de examenul vaginal și indirect de înălțimea inelului de contracție și de înaintarea capului. Dacă travaliul durează mai mult de 12 ore la o femeie primipară și 10 ore la o femeie multipară, putem vorbi despre slăbiciunea travaliului. Menținerea unei partograme poate facilita diagnosticarea anomaliilor travaliului.

Tratamentul slăbiciunii travaliului. Metodele de tratament depind de cauza care a provocat-o, de caracteristicile individuale ale femeii, de gradul de slăbiciune, de perioada și faza travaliului, de probabilitatea apariției complicațiilor pentru mamă și făt și de condițiile în care are loc nașterea. Este imposibil să accelerați cursul travaliului fără indicații speciale pentru a evita alte complicații. Dacă motivul slăbiciunii travaliului este oboseala excesivă, o noapte nedormită, atunci în faza latentă, mai ales când apa este încă prezentă, se prescrie odihnă medicinală de somn. Când rezervele de energie sunt epuizate, este indicată crearea unui fond de estrogen-vitamina-glucoză-calciu. Chiar și în cele mai vechi timpuri, se foloseau bulion, ceai dulce tare cu lămâie, cafea, decocturi și infuzii de tonice.

Următoarele mijloace pot fi utilizate pentru a completa costurile cu energie:
metoda lui Hmelevski. Într-o formă modificată, această metodă presupune administrarea intravenoasă a 20 ml soluție de glucoză 40%, 10 ml soluție de clorură de calciu 10% și administrarea intramusculară a 1 ml soluție de vitamina B1 6%.
Triada profesorului Nikolaev și modificările ei. Aceasta nu este doar o metodă de prevenire a hipoxiei fetale, ci și un sprijin energetic pentru o femeie și un mijloc de a îmbunătăți microcirculația.
Pentru a umple costurile cu energie, utilizarea ATP, cocarboxilazei, Essentiale, Actovegin este eficientă.

Anterior, pentru stimularea travaliului, se foloseau intern decocturi din plante care conţineau substanţe contractile (ergot, traista ciobanului, china). Cu toate acestea, ingestia de medicamente prost administrate poate provoca complicații severe.
Din a doua jumătate a secolului XX. Următoarele metode erau comune:
Schema Stein-Kurdinovsky și diferitele sale modificări, în care:
- a fost creat un fond hormonal de estrogen prin introducerea foliculinei sau a sinestrolului în doză de 30 până la 60 de mii de unități. actiuni. 1 ml de soluție de sinestrol 0,1% conține 10.000 de unități de medicament. Prin urmare, trebuie administrați 3 ml (30.000 de unități). Se administrează o soluție 2% în doză de 0,15-0,30 ml intramuscular. Pentru acțiune rapidă, adăugați 0,3 ml de eter;
- după o oră s-au folosit mijloace pentru stimularea activității intestinale (ulei de ricin pe cale orală în doză de 30 până la 50 ml) și după încă o oră o clismă de curățare;
- după curățarea intestinelor s-au prescris medicamente contractile: pulbere de chinină în doză de 0,05-0,1 g (de la 4 la 6 pulberi după 30 de minute); oxitocină (sau pituitrină înainte de oxitocină) în doză de 1-1,25 unități de 4-5 ori la fiecare 30 de minute. Oxitocină pură (1 ml sau 5 UI) a fost diluată la 4-5 ml cu ser fiziologic sau fără spa și s-a administrat 1 ml din soluția deja diluată o dată la 30 de minute. Prozerina și pahicarpina au fost folosite ca substanțe contractile, dar acum aceste medicamente, precum și chinina, nu sunt utilizate fără indicații speciale.

În prezent, terapia de stimulare a travaliului se efectuează cel mai adesea utilizând administrarea intravenoasă prin picurare de oxitocină în doză de 5 UI (1 ml), diluată în 400-500 ml de soluție salină, rata de administrare la început este de 4-6 picături pe minut. , și poate crește treptat până la 12. până la maximum 20 de picături pe minut. Prostaglandinele, numite uneori hormoni intracelulari, au devenit din ce în ce mai utilizate. Prostaglandinele E-2 (prostenon în doză de 1 mg) sunt utilizate mai des în faza latentă a perioadei de dilatare, prostaglandinele F-2a (enzoprost în doză de 5 mg) sunt utilizate în faza activă a travaliului. Medicamentul se diluează în 400-500 ml soluție fiziologică și se administrează intravenos, la fel ca oxitocina. Este posibilă administrarea simultană atât a oxitocinei, cât și a prostaglandinelor, dar într-o doză mai mică.

În unele clinici, pentru stimularea travaliului s-a folosit obzidan sau anoprilin, care sunt beta-blocante (5 mg, diluat în 500 ml de ser fiziologic, administrat intravenos cu o rată de 20 de picături pe minut). Trebuie avut în vedere faptul că aceste medicamente ajută la încetinirea pulsului și la scăderea tensiunii arteriale, așa că sunt utilizate doar pentru indicații speciale, ținând cont de parametrii hemodinamici.

Dintre metodele chirurgicale pentru slăbiciunea persistentă a travaliului, atunci când metodele conservatoare nu sunt eficiente și complicațiile pentru mamă și făt sunt posibile, cea mai rațională este operația cezariană, iar în a doua etapă a travaliului - forcepsul obstetric. Pentru avorturile spontane tardive, se folosește pense pentru scalp.
Bandajul Verbow folosit anterior, când uterul a fost acoperit cu un prosop gros, ale cărui capete au fost trase de doi asistenți, împingând fătul din cavitatea uterină, practic nu este utilizat, deoarece este o metodă traumatică și ineficientă. ,
De asemenea, este traumatică metoda Kresteller, în care în a doua etapă a travaliului, în timpul contracțiilor, dorsul antebrațului a fost apăsat pe fundul uterului pentru a îmbunătăți mișcarea fetală. Dacă această metodă este folosită incorect și excesiv, pot exista leziuni ale uterului, fătului, au existat cazuri de fracturi ale coastelor și leziuni hepatice.

Complicații datorate slăbiciunii travaliului: prelungirea perioadei anhidre, dezvoltarea infecției, hipoxie fetală, placenta reținută, hemoragie postpartum, subinvoluția uterului în perioada postpartum și inflamația postpartum a uterului. Dacă stimularea travaliului este utilizată incorect, slăbiciunea travaliului se poate dezvolta într-un alt tip de anomalie - travaliu violent sau necoordonare. Prin urmare, moașa trebuie să cunoască bine tehnicile de stimulare și să monitorizeze cu atenție toate schimbările care apar.

Moașa trebuie să înțeleagă că atunci când este instalat un IV, o femeie este adesea lipsită de posibilitatea de a se mișca și de a avea grijă de ea însăși. O poziție orizontală prelungită nu contribuie la normalizarea muncii. Prin urmare, este necesar să se instaleze un cateter flexibil, care face perfuzia intravenoasă mai sigură și, de asemenea, permite femeii în travaliu să meargă.

– activitatea contractilă a uterului este insuficientă ca forță, durată și frecvență, din cauza disfuncției sale hipotonice. Slăbiciunea travaliului se manifestă prin contracții rare, de scurtă durată și ineficiente, dilatarea mai lentă a colului uterin și avansarea fătului. Patologia este diagnosticată prin observație, cardiotocografie și examen vaginal. În tratamentul slăbiciunii travaliului, se utilizează stimularea travaliului; Dacă este indicat, se efectuează o operație cezariană.

Informații generale

Slăbiciunea travaliului este una dintre formele de disfuncție a funcției contractile a uterului, caracterizată prin tonus miometrial scăzut, frecvență scăzută a contracțiilor și amplitudine slabă a contracțiilor. Există o predominanță a diastolei contracțiilor (perioada de relaxare) asupra sistolei (perioada de contracție), care încetinește dilatarea colului uterin și înaintarea fătului prin canalul de naștere.

Slăbiciunea travaliului se poate datora vârstei târzii sau fragede a primimigredei; gestoza; naștere prematură sau sarcină post-term; hiperextensia uterului cu sarcină multiplă, făt mare, polihidramnios; disproporție între dimensiunile fătului și pelvisul femeii în travaliu (bazin îngust); spargerea timpurie a apei. Dezvoltarea slăbiciunii travaliului poate fi cauzată de placenta previa, sarcina care apare în condiții de insuficiență placentară cronică, patologie fetală (hipoxie, anencefalie etc.).

În plus, slăbiciunea travaliului poate fi agravată de astenia unei femei (solicitare excesivă, stres psihic și fizic excesiv, alimentație deficitară, somn insuficient); frica de mama în travaliu, un mediu inconfortabil, serviciu neatent sau nepoliticos. Slăbiciunea travaliului este adesea o continuare directă a perioadei patologice preliminare a travaliului.

Tipuri de slăbiciune a travaliului

Pe baza momentului de apariție, se face o distincție între slăbiciunea primară și secundară a travaliului. Slăbiciunea primară este considerată a fi o situație în care, încă de la începutul travaliului, se dezvoltă contracții insuficient de active (slab în forță, neregulate, de scurtă durată). Se vorbește despre slăbiciune secundară atunci când contracțiile slăbesc la sfârșitul etapei 1 sau începutul celei de-a 2-a etape a travaliului după natura inițial normală sau violentă a travaliului.

Tipurile de slăbiciune a travaliului includ contracții segmentare și convulsive. Contractiile convulsive sunt caracterizate prin contractii prelungite (mai mult de 2 minute) ale uterului. În timpul contracțiilor segmentare, contracția nu are loc a întregului uter, ci a segmentelor sale individuale. Prin urmare, în ciuda continuității contracțiilor segmentare, efectul acestora este extrem de mic. Determinarea formei clinice a slăbiciunii travaliului face posibilă alegerea unor tactici diferențiate pentru tratamentul tulburărilor.

Simptomele travaliului slab

Manifestările clinice ale slăbiciunii primare a travaliului sunt: scăderea excitabilității și a tonusului uterului; frecvența contracțiilor - 1-2 în 10 minute; durata contracțiilor nu este mai mare de 15-20 de secunde; amplitudinea (forța) contracțiilor miometriale - 20-25 mm Hg. Artă. Perioada de contracție a uterului este scurtă, perioada de relaxare este prelungită de 1,5-2 ori. Nu există o creștere a intensității, amplitudinii sau frecvenței contracțiilor în timp.

Contracțiile cu slăbiciune primară a travaliului pot fi regulate sau neregulate, nedureroase sau ușor dureroase. Cursul modificărilor structurale ale colului uterin (scurtarea, netezirea și deschiderea canalului cervical și a faringelui uterin) este încetinit. Slăbiciunea activității contractile a uterului însoțește adesea perioada de expulzie, precum și perioada post-naștere și perioada postpartum timpurie, ceea ce duce la sângerare hipotonă. Slăbiciunea primară a travaliului duce la prelungirea travaliului, oboseala femeii în travaliu, eliberarea prematură a lichidului amniotic și prelungirea intervalului anhidru.

În cazul slăbiciunii secundare a travaliului, contracțiile inițial efective slăbesc, devin mai scurte și mai puțin frecvente, până când se opresc complet. Acest lucru este însoțit de o scădere a tonusului și a excitabilității uterului. Deschiderea faringelui uterin poate ajunge la 5-6 cm fără progresie ulterioară; progresul fătului prin canalul de naștere se oprește. Pericolul unei activități de muncă slabe este un risc crescut de infecție ascendentă a uterului, dezvoltarea asfixiei fetale sau moartea fetală. Când capul fetal rămâne în canalul de naștere pentru o perioadă lungă de timp, se pot dezvolta leziuni la naștere ale mamei (hematoame, fistule vaginale).

Diagnosticul slăbiciunii travaliului

Pentru a determina natura travaliului, se efectuează o evaluare clinică a eficacității contracțiilor, a tonusului uterin și a dinamicii travaliului. În timpul nașterii se efectuează monitorizarea contracțiilor uterine (tocometrie, cardiotocografie); Frecvența, durata și puterea contracțiilor sunt analizate și comparate cu norma. Astfel, în faza activă a primei perioade, contracțiile care durează mai puțin de 30 de secunde sunt considerate slabe. și la intervale mai mari de 5 minute; pentru a 2-a perioadă - mai scurtă de 40 de secunde.

Când travaliul este slab, colul uterin se dilată cu mai puțin de 1 cm pe oră. Gradul și viteza de dilatare sunt evaluate în timpul examinării vaginale și, de asemenea, indirect - prin înălțimea inelului de contracție și înaintarea capului. Slăbiciunea travaliului este indicată dacă prima etapă a travaliului durează mai mult de 12 ore la femeile primipare și mai mult de 10 ore la femeile multipare. Slăbiciunea forței de muncă ar trebui diferențiată de activitatea dezordonată a muncii, deoarece tratamentul acestora va fi diferit.

Tratamentul slăbiciunii travaliului

Alegerea regimului de tratament se bazează pe cauze, gradul de slăbiciune a travaliului, perioada de travaliu și o evaluare a stării fătului și a mamei. Uneori, pentru a stimula intensitatea contracțiilor, este suficientă cateterizarea vezicii urinare. Dacă slăbiciunea muncii se datorează

În procesul de gestionare a sarcinii, un medic obstetrician-ginecolog trebuie să evalueze factorii de risc pentru dezvoltarea slăbiciunii forței de muncă și, dacă acești factori sunt identificați, este necesară pregătirea preventivă cu medicamente și psihofizice. Slăbiciunea travaliului duce aproape întotdeauna la o deteriorare a stării fătului (hipoxie, acidoză, edem cerebral), prin urmare, simultan cu stimularea travaliului, este prevenită asfixia fetală.

Slăbiciunea travaliului este o afecțiune patologică care se caracterizează prin scăderea și slăbirea contracțiilor, precum și dilatarea lentă a colului uterin. În același timp, femeia în travaliu devine foarte obosită și își pierde puterea.

Travaliul slab poate fi primar sau secundar.

Primar este o scădere a activității uterine care apare chiar la începutul travaliului. Incidența este de 5-7% din toate nașterile.

Secundar este o scădere a duratei, intensității și frecvenței contracțiilor după un debut favorabil al travaliului. În același timp, viteza de dilatare și ștergere a colului uterin scade și ea, iar mișcarea fătului de-a lungul canalului de naștere încetinește. Apare la 2-3% din nașteri.

Cauze

Femeile însărcinate care au antecedente de:

infectii ale copilariei (rubeola, varicela, rujeola);
debut tardiv al primei menstruații (menarhe), după 15-16 ani;
nereguli menstruale;
infantilism (uter mic);
anomalii ale uterului;
boli inflamatorii ale sistemului reproducător;
o cicatrice pe uter (după cezariană, îndepărtarea fibroamelor, sarcină extrauterină etc.);
avorturi;
fructe mari;
un număr mare de nașteri;
boli cu tulburări metabolice.

Motivul slăbiciunii procesului de travaliu poate fi obstacole mecanice (bazin îngust, prezentarea podală a fătului, inelasticitatea colului uterin). Vârsta gravidei joacă, de asemenea, un rol - femeile sub 17 și peste 30 de ani sunt mai susceptibile la anomalii de travaliu. Cauzele obstetricale includ:

ruperea prenatală a apei;
nașteri multiple;
sarcina postterminata sau, dimpotriva, nasterea prematura;
dimensiune mare a fructului;
poziția transversală sau oblică a fătului;
prezentarea podală a fătului;
frica de naștere, pierdere mare de forță.

Motivele pot fi și de la făt:

infecție intrauterină;
malformații și anomalii de dezvoltare;
conflict Rhesus;

Cel mai adesea, dezvoltarea travaliului slab necesită mai multe motive sau o combinație a acestora.

Semne de travaliu slab

Slăbiciunea primară a travaliului se poate manifesta prin următoarele simptome:

contractiile devin mai putin sensibile, rare sau scurte;
netezirea colului uterin și deschiderea faringelui uterin încetinește sau se oprește (determinat de medic în timpul unui examen vaginal);
partea de prezentare a fătului (capul sau capătul pelvian) rămâne mobilă mult timp sau apăsată pe intrarea în pelvis;
durata lungă a primei etape a travaliului (la femeile primipare mai mult de 12 ore, la femeile multipare mai mult de 10 ore) și, în consecință, oboseala femeii în travaliu;
Posibilă evacuare prematură a lichidului amniotic.

Norme de dilatare si contractii in prima etapa a travaliului

În mod normal, la o femeie primipară, colul uterin se dilată cu 1-1,2 cm pe oră, la o femeie multipară - 1,5-2 cm pe oră. Dacă colul uterin se deschide mai lent, acest lucru poate indica dezvoltarea slăbiciunii primare a travaliului.

În prima perioadă, durata normală a contracțiilor este de 20-30 de secunde, iar intervalul dintre ele este de 7-10 minute. Odată cu patologia travaliului, durata lor scade, iar intervalul dintre ele crește.

Slăbiciunea secundară a travaliului se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de expulzie fetală (mai mult de 1-1,5 ore). Aceasta se întâmplă din cauza slăbirii sau încetării contracțiilor, care la început erau intense, ritmice și prelungite. În acest moment, progresul fătului de-a lungul canalului de naștere încetinește sau se oprește cu totul.

Diagnosticare

Slăbiciunea primară a travaliului este diagnosticată pe baza:

scăderea activității uterului (contracțiile slăbesc și devin rare);
reducerea ratei de netezire a colului uterin și deschiderea faringelui uterin;
poziția prelungită a părții prezente a fătului la intrarea în pelvis;
mărirea timpului nașterii.

Diagnosticul se face și pe baza datelor partogramei dacă nu există o dinamică a dilatației cervicale în două ore.

Partograma este o descriere a nașterii într-un mod grafic, care afișează date despre dilatația cervicală, avansarea fătului, puls, tensiunea arterială, bătăile inimii fetale, starea lichidului amniotic, contracții etc.

Slăbiciunea secundară a travaliului este diagnosticată pe baza tabloului clinic și a datelor de partogramă. În plus, este necesar să se monitorizeze starea fătului (ascultați bătăile inimii, instalați un senzor CTG), deoarece există riscul de a dezvolta hipoxie. După stabilirea unui diagnostic, obstetricienii trebuie să decidă asupra tacticilor de gestionare a muncii.

Slăbiciunea travaliului trebuie să fie distinsă de următoarele patologii:

perioada preliminară patologică (contracții false aleatoare cu un col uterin imatur);
activitate de muncă dezordonată (activitate contractilă afectată a uterului, se manifestă extrem de dureros; apare foarte rar);
bazin îngust clinic (discrepanță între dimensiunile pelvisului și ale capului fetal).

Tratamentul și livrarea travaliului slab

Există mai multe metode de îngrijire medicală. Medicul ia o decizie în funcție de cauzele patologiei și de starea mamei și a fătului. Dacă travaliul este prelungit și pune viața în pericol, travaliul este indus sau se efectuează o operație cezariană de urgență. Metode de îngrijire medicală:

1. Stimularea travaliului fara medicamente. Travaliul poate fi îmbunătățit prin procedura de amniotomie (deschiderea sacului amniotic), care elimină utilizarea medicamentelor. Nu vă speriați; amniotomia este complet nedureroasă.

2. Stimularea medicamentoasă. Efectuat în caz de amniotomie ineficientă. Poate fi efectuată cu ajutorul analgezicelor puternice care induc somnul medicamentos pentru a relaxa și odihni femeia în travaliu. Stimularea cu oxitocină și prostaglandine se realizează intravenos.

3. Cezariana. Operația de urgență se efectuează dacă stimularea este ineficientă și dacă există o amenințare pentru viața femeii în travaliu sau a fătului.

Somn indus de medicamente

Pentru somnul terapeutic, hidroxibutirat de sodiu și glucoză sunt administrate și efectuate de un anestezist. In lipsa acestuia, medicul obstetrician ii administreaza promedol, relanium, atropina si difenhidramina. Somnul indus de medicamente permite unei femei aflate în travaliu să se odihnească timp de 2-3 ore și să câștige forță și, de asemenea, ajută la intensificarea contracțiilor. Dacă există indicații pentru o operație cezariană de urgență, atunci nu este nevoie de somn terapeutic.

După ce femeia s-a odihnit, medicul trebuie să evalueze starea ei și a fătului, precum și gradul de dilatare a faringelui uterin. După care se creează un fundal hormonal-energetic cu ajutorul:

ATP, riboxină, cocarboxilază;
soluție de glucoză 40%;
suplimente de calciu (pentru a intensifica contracțiile uterine);
vitamine: B1, B6, E, acid ascorbic;
piracetam (pentru a îmbunătăți circulația uterină).

Amniotomie

Deschiderea membranelor favorizează producerea de prostaglandine, care stimulează contracțiile. Se efectuează atunci când colul uterin este dilatat cu 3-4 cm. La 2-3 ore după procedură, medicul trebuie să evalueze starea dinamicii dilatației cervicale și, de asemenea, să decidă cu privire la utilizarea medicamentelor de contracție.

Stimularea medicamentoasă

Atunci când sunt stimulate cu medicamente, se utilizează oxitocină și prostaglandine.

Oxitocina se administrează intravenos prin picurare. Provoacă contracții crescute și producția de prostaglandine. Oxitocina se administrează atunci când faringele uterin este dilatat cu 5-6 cm sau mai mult, numai după amniotomie sau evacuarea spontană a lichidului amniotic.

Prostaglandina E2 contribuie la dezvoltarea contractiilor normale. Medicamentul accelerează, de asemenea, maturarea colului uterin și dilatarea acestuia, fără a perturba circulația uteroplacentară. Medicamentul se administrează în mod similar cu oxitocina. Se folosește până când orificiul uterin este dilatat cu 2-3 cm în cazul unui col uterin insuficient matur.

Prostaglandina F2a (enzaprost sau dinoprost) este utilizată atunci când faringele uterin este dilatat cu 5 cm sau mai mult.Efectele medicamentului: stimularea contracțiilor, constricția vaselor de sânge, creșterea coagularii sângelui. Prin urmare, este contraindicat pentru gestoză și boli de sânge. Prostaglandina F2a se administrează intravenos folosind un sistem de picurare.

Cu stimularea medicamentoasă, este obligatorie prevenirea hipoxiei fetale la fiecare 3 ore. Pentru a face acest lucru, se injectează intravenos o soluție de glucoză 40% + acid ascorbic + aminofilină, sigetin sau cocarboxilază. Este indicata si inhalarea aerului umidificat.

cezariana

Dacă toate metodele de mai sus sunt ineficiente sau există indicații suplimentare, atunci se efectuează o operație cezariană.

Contraindicații pentru stimularea travaliului

pelvis îngust (anatomic și clinic);
prezența unei cicatrici pe uter;
femei cu antecedente de peste 5-6 nașteri;
poziția și prezentarea incorectă a fătului;
pune viața în pericol pentru mamă și făt.

Posibile complicații

În cazul alegerii incorecte a strategiei de livrare în timpul travaliului slab, sunt posibile următoarele complicații:

abuzul de medicamente stimulatoare poate duce la travaliu dezordonat și hipoxie fetală.
staționarea prelungită a părții prezente a fătului într-un plan al pelvisului mic poate duce la compresia țesuturilor moi, ceea ce duce la riscul de fistule genito-urinare. Din partea fătului, acest lucru poate duce la circulația cerebrală afectată și la hemoragie cerebrală.
Femeile cu travaliu slab în perioada postpartum au un risc de sângerare hipo- și atonică și boli infecțioase.

Prognoza

Cu îngrijire medicală adecvată, prognosticul pentru femeie și făt este favorabil. Depinde mult de starea psihologică a femeii; nu este nevoie să intrați în panică sau să vă fie frică; este mai bine să ascultați recomandările medicului obstetrician. Complicațiile grave sunt destul de rare.

Unele studii în timpul sarcinii