Reacția Wasserman: ce fel de analiză este aceasta și de ce este necesară? Test pozitiv pentru sifilis în timpul sarcinii.

Astăzi, există multe tehnici care fac posibilă diagnosticarea bolilor tipice la oameni. Când vine vorba de boli cu transmitere sexuală, una dintre cele mai frecvente dintre ele este. Reacția cu micrometoda Wasserman poate detecta prezența acesteia în corpul pacientului.

Ce este testul Wasserman? Sângele unui pacient infectat cu sifilis este umplut cu anticorpi care sunt produși activ de sistemul imunitar. Iar agentul cauzal al acestei boli, Treponema pallidum, conține un antigen (cardiolipină) extrem de sensibil la analiză. Daca gasesti reacție Wasserman pozitivă, atunci aceasta este o garanție exactă a prezenței acestei substanțe în sânge.

Donarea de sânge pentru RW este prescrisă în următoarele situații:

• În timpul examinărilor medicale regulate și ale examinărilor medicale ale acelor grupuri de populație implicate în medicină, comerț sau educație.
• În timpul sarcinii. Sifilisul este o boală foarte periculoasă care poate avea un impact extrem de negativ asupra dezvoltării fătului, poate provoca tot felul de patologii și chiar poate deveni o amenințare reală de a pierde un copil înainte de naștere. Fătul se poate infecta în interiorul mamei, care este purtătoarea infecției. Prin urmare, este necesar să aflați reacția la RW nu numai pentru femeile însărcinate, ci și pentru acele femei care intenționează să conceapă.
• În cazul contactului prelungit al unei persoane sănătoase cu un purtător al bolii Wasserman acasă sau la locul de muncă.
• În cazul spitalizării urgente a unui pacient care prezintă simptome ale bolii.
• Prezența dependențelor nocive: dependența de droguri, alcoolismul.
• Dacă o persoană dorește să devină donator de sperma sau sânge.
• După contact intim neprotejat sau accidental.
• După întreruperea nenaturală a sarcinii.
• Un test pentru sifilis este, de asemenea, efectuat dacă pacientul este spitalizat din cauza creșterii brusce a temperaturii cu inflamarea simultană a ganglionilor sistemului limfatic.
• În timpul executării unei pedepse în închisoare sau după aceasta.

Contraindicații

În ciuda numeroaselor cazuri în care testul Wasserman este necesar, există situații în care este contraindicat unei persoane. În acest moment, rezultatul poate fi incorect sau inexact. Motivele pentru denaturarea analizei seroreacțiilor sunt următoarele:

1. temperatură ridicată a corpului.
2. sarcina cu 1-3 saptamani inainte de nastere.
3. menstruația la femei.
4. neoplasme maligne în organe.
5. efecte reziduale după o răceală sau o boală infecțioasă.
6. diabet zaharat (mai ales în faza acută).
7. pneumonie, bronșită acută sau.
8. nastere recenta.

Pregătirea pentru procedură

Ca orice altă procedură de diagnosticare, testul RT necesită o anumită pregătire din partea pacientului.

Puteți dona sânge și obține un rezultat fiabil doar pe stomacul gol. Cu câteva zile înainte de a lua materialul, este strict interzis să bei alcool sau să fumezi.

De asemenea, este recomandat să vă schimbați dieta. Elimina alimentele grase si felurile de mancare, sarea. In spate 10-15 ore Puteți lua o cină ușoară înainte de a veni la laborator. Dacă ai mâncat dimineața, rezultatul va fi cu siguranță fals. Condițiile de pregătire nu se schimbă nici în timpul sarcinii. Aveți voie să beți apă fără îndulcitori și gaze.

Efectuarea de cercetări

Când veniți la laboratorul medical, ar trebui să aveți deja o trimitere pentru RW de la medicul dumneavoastră. Studiul Wasserman se efectuează în poziție așezat sau întins pe o canapea. Proba se prelevează numai din vena cubitală. Dacă este adânc, pacientul va fi sfătuit să dezvolte brațul prin strângerea și desfacerea pumnului. De multe ori este necesar să se preleveze probe de sânge de la sugari. În acest caz, microreacția la RW este efectuată după preluarea materialului dintr-o venă craniană sau o mică incizie în zona călcâiului.

Lucrătorii medicali folosesc numai seringi de unică folosință.

Un test de sânge precis pentru RV este pregătit în laborator, unde ar trebui să fie livrat imediat după colectarea materialului. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci sângele este înghețat pt 1-2 zileși se menține la o temperatură de cel mult 3-4 ºС.

„Sânge venos pentru analiză”

Decodificarea rezultatelor

Doar un medic calificat poate descifra în mod fiabil testul de sânge Wasserman rezultat. Cert este că în analiză poate exista nu numai o reacție pozitivă sau negativă, ci și rezultate intermediare.

• „-” este o reacție negativă tipică, care nu ar trebui să ridice nici cea mai mică îndoială. Nu există sifilis în organism.
• „+” sau „++” - a fost identificată o microreacție slab pozitivă, care necesită o examinare și un diagnostic suplimentar. După ceva timp, analiza trebuie repetată, deoarece nu există o încredere completă că pacientul nu are sifilis. Este posibil ca persoana să nu fi efectuat toate procedurile pregătitoare înainte de extragerea sângelui. Alte patologii din organism pot provoca, de asemenea, o reacție slab pozitivă.
• „+++” este o reacție pozitivă. Acest rezultat nu necesită confirmare suplimentară. Pacientul este infectat cu sifilis și este acum supus unui examen mai complet. Femeile iau sau, iar bărbații donează material din. O decodare pozitivă este rareori greșită. Dar dacă simptomele pacientului sunt similare cu cele ale altor boli, atunci sunt prescrise teste de clarificare.
• „++++” este reacția pozitivă finală. Rezultatul obținut este 100% fiabil și nu necesită nicio analiză suplimentară. Diagnosticul este sifilis.

Reacție fals pozitivă la testul RW

Uneori se întâmplă ca o reacție Wasserman fals pozitivă să fie detectată la o persoană complet sănătoasă. De ce se întâmplă asta? O persoană cu sifilis fals se caracterizează prin diferite afecțiuni: stadii cronice sau acute ale bolii, vătămare fizică sau vaccinări recente.

Toate au un lucru în comun: organismul începe să producă în mod activ proteine ​​nespecifice, care sunt numite și imunoglobuline sau anticorpi. Testul RW pentru bolile cu transmitere sexuală identifică aceste proteine ​​ca sifilitice. Acest lucru are ca rezultat o reacție fals pozitivă, care provoacă șoc la pacient.

După cum arată practica medicală, există următoarele motive pentru reacția Wasserman fals pozitivă:

1. intoxicații alimentare sau alcoolice.
2. perturbarea acută și bruscă a mușchiului inimii (infarct miocardic).
3. leziuni ale oaselor sau țesuturilor moi.
4. infecții bacteriene, cum ar fi tuberculoza.
5. boli hepatice cronice sau acute.
6. boală autoimună.
7. modificări ale funcționării organismului asociate cu vârsta.

Testele fals pozitive apar și la femeile însărcinate, ale căror corpuri produc și o cantitate mare de anticorpi protectori în timpul sarcinii. Este recomandabil să treceți de analiza inițială in 12 saptamani dupa conceptie, apoi la 30-35 saptamani. Este important să obțineți ultimul rezultat înainte de naștere (la aproximativ 38-40 de săptămâni).

Trebuie să știți că reacția Wasserman în timpul sarcinii este adesea inexactă. Nu numai modificările hormonale globale din corpul unei femei, ci și bolile cronice ascunse pot da un rezultat fals. De aceea este atât de important să faceți mai multe diagnostice. Dacă analiza indică prezența sifilisului, acesta poate fi transmis copilului. S-a dovedit că sifilisul congenital este practic incurabil și necesită o terapie complexă, complexă.

Cât timp este valabil un test pentru sifilis?

Adeseori apare o situație când, după efectuarea testului, nu puteți consulta imediat un medic. Acest lucru nu înseamnă că trebuie făcută o rediagnosticare. Dacă donarea de sânge a fost efectuată conform tuturor regulilor, atunci testul RW va fi considerat valabil timp de trei luni. Dar amânarea unei vizite la un specialist nu este, de asemenea, recomandată.

Tratamentul bolii

O reacție Wasserman pozitivă pentru sifilis indică faptul că pacientul trebuie să înceapă imediat tratamentul. Boala este infecțioasă, așa că sunt expuși riscului și alți membri ai familiei care sunt în contact zilnic cu pacientul. Trebuie arătat dermatovenerolog partenerul tău sexual. Chiar dacă testele sale dau un rezultat negativ, este necesar un tratament profilactic (preventiv). Dozele mici de antibiotic cu penicilină vor preveni dezvoltarea sifilisului.

Terapia cu antibiotice este recunoscută drept principala și cea mai eficientă metodă de combatere a sifilisului. În practica medicală se folosesc preparate cu penicilină. Dacă nu există un rezultat așteptat sau există contraindicații specifice pentru administrarea unor astfel de medicamente, atunci medicul transferă pacientul la medicamente cu tetraciclină.

De obicei, regimul de tratament presupune utilizarea simultană a mai multor antibiotice. Alegerea și doza lor depind de severitatea leziunilor aduse organismului de sifilis. Dacă boala este detectată într-un stadiu incipient, cursul tratamentului nu depășește trei luni. În cazurile avansate, un specialist va prescrie un tratament internat, care va trece apoi în terapia de întreținere. Dacă amânați să mergeți la medic, atunci pot apărea procese ireversibile în organism. Tratamentul va continua până la câțiva ani.

Chiar dacă tratamentul prescris produce rezultate tangibile, pacientul trebuie să viziteze regulat medicul. El va înregistra modificările și va ajusta dozele de medicamente.

Prevenirea sifilisului

• Folosiți numai propriile produse de igienă personală. Spălați vasele bine, spălați prosoape de cârpă sau folosiți prosoape de hârtie. Dacă sunteți în contact cu o persoană bolnavă, obiectele personale trebuie fierte.
• Evitați contactul intim ocazional sau neprotejat. Mulți oameni infectați cu sifilis nici măcar nu știu despre problema lor. Prin urmare, purtați întotdeauna un prezervativ cu dvs.

Pe baza rezultatelor studiului, un ginecolog sau un specialist în boli infecțioase poate determina cu precizie prezența tryponemului pallidum sau a agentului cauzal al sifilisului în organism, precum și să prescrie tratamentul și să monitorizeze rezultatele și modificările care apar în organism în timpul tratamentului.

Un test de sânge pentru sifilis în timpul sarcinii (alte denumiri - testul RW, reacția Wasserman) se efectuează de trei ori - la momentul înregistrării pentru sarcină, în a 30-a săptămână și imediat înainte de naștere (se poate efectua în a 38-a săptămână sau la internare). la maternitate).

Sângele pentru cercetare este prelevat din vena ulnară, de preferință pe stomacul gol. Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de a dona sânge. Singura restricție este să nu consumați alcool cu ​​o zi înainte de prelevarea de sânge și, de asemenea, să nu mâncați alimente prăjite sau grase.

Rezultatele analizei

Rezultatul analizei poate fi fie negativ, fie pozitiv, care are mai multe clasificări (număr de plusuri):

1+ – reacția este îndoielnică;

2+ – reacție slab pozitivă;

3+ – reacție pozitivă;

4+ – reacție puternic pozitivă.

Un test de sânge pentru sifilis în timpul sarcinii poate da o reacție fals pozitivă. Acest lucru se datorează faptului că însăși sarcina poate provoca o astfel de reacție serologică fals pozitivă. Frecvența unor astfel de cazuri este de aproximativ 1,5%. Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, femeii i se vor prescrie o serie de teste suplimentare pentru a identifica anticorpii împotriva bolii. Cu toate acestea, în unele cazuri nu este posibil să se confirme că reacția este un fals pozitiv, chiar și cu aceste teste suplimentare. În astfel de cazuri, femeii i se prescrie o terapie specială care vizează tratarea sifilisului pentru a preveni dezvoltarea sifilisului congenital la copilul ei. Nu trebuie să refuzați un astfel de tratament, deoarece sifilisul congenital este foarte greu de tratat și este destul de dificil. De aceea femeilor li se recomandă să facă acest test de mai multe ori în timpul sarcinii (de obicei o dată în trimestrul de sarcină).

Subiect: reacție pozitivă la sifilis în timpul sarcinii

Soția mea este însărcinată în 7 luni, analiza RW a arătat sifilis 3+. In primele saptamani de sarcina analizele au fost normale, au facut si un test la 5 luni (era in spital cu toxiinfectie alimentara), analizele au fost si bune.

Imediat dupa rezultatul pozitiv, ne-am dus si am facut un test rapid pentru RMP (reacție de microprepitare), era gata în 20 de minute, rezultatul a fost normal pentru mine, al ei a fost pozitiv!

Nu există semne externe de sifilis, nici ea, nici eu nu fusesem bolnavi înainte.

La KVD au făcut teste RPGA, RMP și ELISA. Am venit pentru rezultate - nu exista venereolog, va fi acolo doar in 2 zile.

Asistenta a fost rugată să se uite la card - testul RPGA a fost pozitiv 3+, celelalte două nu erau încă gata.

Mi-au făcut aceleași analize, așteptăm rezultatele.

Am citit că femeile însărcinate au adesea o reacție fals pozitivă.

Cât de probabil este acest lucru în cazul nostru, când RV, RPGA și RMP arată același lucru?

Cât de mult poți avea încredere în analiza rapidă a RPM? Aș fi putut avea un rezultat fals negativ?

Este posibil să se pună un diagnostic dacă și ELISA se dovedește a fi pozitiv?

Am citit și despre RIF și RIBT, nici nu ne-au fost luate. Testele care i-au fost luate sunt toate necesare pentru a stabili un diagnostic sau are sens să faci alte analize la o clinică plătită?

Cât de probabil este (dacă există o boală) ca un copil să aibă sifilis congenital și poate fi vindecat astfel încât copilul să fie sănătos?

sau folosiți în continuare reacția Wasserman cu cardiolipină și antigenul treponemic.

În decembrie 2010, m-am înscris pentru sarcină, am trecut toate testele necesare și am primit RPGA 2+ - șoc, isterie, lacrimi, scandal cu soțul meu etc.

Ajung la spital pentru conservare - un test general de sange a aratat: hepatita B, C, HIV - nedepistata, anticorpi la Treponema palidum - depistata, Treponema palidum - nedepistata. Iau RIF si RIB T pentru Treponema palidum - negativ La externare primesc o concluzie - reactie serologica fals pozitiva.

După externare, merg la spitalul regional și fac analize pentru o examinare pentru a obține o concluzie pentru LCD. Rezultatele testelor sunt următoarele: RPR, IgM ELISA, IgG ELISA, RIF200, RIFabs - negativ; cantități ELISA - 2,2; RPGA 2+. Primesc o concluzie de la un dermatovenerolog - o reacție serologică fals pozitivă.

Sotul meu a trecut si el toate analizele la CVD - totul a fost negativ.

Locuim cu soțul meu de 8 ani. În acest timp și înainte de aceasta, făcusem deja un test de sânge de multe ori pentru toate aceste infecții (am fost în spitale atât cu probleme renale, cât și pentru afaceri feminine), am fost observat în mod regulat de un ginecolog și venereolog (înainte de căsătorie) și, de asemenea, a fost supus unui examen medical la fiecare șase luni (inclusiv KVD an-zy) pentru o carte medicală de serviciu - totul a fost întotdeauna curat și negativ. Cum aș putea să nu știu că am sifilis dacă l-aș avea?

Prin urmare, starea mea de șoc și lipsa de înțelegere de ce acum dezvăluie ceva foarte pozitiv, mai ales că aștept copilul pe care mi-l doresc și sunt foarte îngrijorat pentru el.

A venit momentul să donăm un al doilea test de sânge pentru infecții în GI (în timpul sarcinii donăm de 3 ori) - și din nou o reacție pozitivă a RPGA 3+. Sunt din nou pe cap. Se spune că trebuie să mergi din nou la spital și să faci o a doua examinare pentru a obține o concluzie pentru maternitate.

Deja în 38 de săptămâni de sarcină - naștere în curând. Am trecut deja al treilea test în complexul rezidențial - acum aștept rezultatele și mă duc la KVD.

Vă implor, spuneți-mi, explicați, vă rog să explicați cum se poate întâmpla asta și se poate să am această boală?

RW test de sânge

Se știe că este mult mai ușor și mai rapid să vindeci o boală care este depistată într-un stadiu incipient. În special, acest lucru se aplică diagnosticului și tratamentului unei boli atât de grave precum sifilisul. Probabil, în vremea noastră nu există o astfel de persoană care să nu facă un test de sânge pentru RW, adică să identifice agentul cauzal al sifilisului. Să ne uităm la ce este acest studiu și când trebuie să faceți un test de sânge pentru RW.

Ce este un test de sânge pentru RW?

Sifilisul este o boală care are adesea un curs ascuns, asimptomatic. O persoană poate să nu bănuiască că este purtătoarea bolii și să ducă un stil de viață normal, în timp ce infectează alte persoane.

Agentul cauzal al sifilisului este bacteria spirochete pallidum sau treponemul. Principala cale de infectare cu sifilis este cea sexuală. Dar, în același timp, există și căi casnice de infectare - prin articole de igienă personală, lenjerie de pat și vase.

Există cazuri de infecție intrauterină cu sifilis, când agentul cauzal al bolii este transmis prin placentă de la o mamă infectată la copilul ei. Acest lucru apare de obicei în primii trei ani după ce o femeie este infectată. Prin urmare, fiecărei femei i se prescrie un test de sânge pentru RW în timpul sarcinii.

Dezvoltarea sifilisului trece prin anumite etape, fiecare dintre ele mult mai severă decât precedenta.

Prima etapă este perioada de incubație, care durează 20-40 de zile.

A doua etapă este perioada primară, care începe cu apariția șancrului și se termină cu o erupție generalizată primară. Durata perioadei primare este de 5-7 săptămâni.

A treia etapă este perioada secundară, al cărei început este erupția cutanată generalizată primară, iar sfârșitul este formarea tuberculilor gingiilor (sifiloizi terțiari). De obicei, această perioadă durează trei până la patru ani.

A patra etapă este perioada terțiară, care se caracterizează prin înmuierea oaselor și alte simptome severe de dezvoltare. Cel mai adesea, începe în al patrulea an de boală și duce la moarte. Perioada terțiară apare în cazurile de boală avansată în absența terapiei.

Cu cât o persoană este diagnosticată mai devreme cu sifilis, cu atât este mai mare probabilitatea ca boala să nu progreseze în etapa următoare.

Un test de sânge pentru RW (reacția Wassermann) este o categorie specială de studii medicale specifice. În timpul acestei analize, în sângele uman sunt detectate o spirochetă palidă și proteine ​​specifice - anticorpi, care sunt produși de celulele deteriorate.

Un test de sânge pentru sifilis determină prezența sau absența agentului patogen, gradul de activitate al spirochetei palide în corpul uman și eficacitatea tratamentului sifilisului. În plus, această metodă este necesară în timpul prevenirii sifilisului congenital.

Cu această metodă de cercetare, răspunsul pozitiv la pacienții cu sifilis primar este de 70–80%, la pacienții cu sifilis secundar – 100%. O reacție pozitivă este detectată la trei până la cinci săptămâni după infecție și la 7–10 zile după formarea șancrului.

Legislația prevede testarea obligatorie pentru depistarea sifilisului în timpul spitalizării și examinarea preventivă a anumitor categorii de specialiști (lucrători medicali, cosmetologi, coafor, lucrători în alimentație și băcănie).

În plus, un test de sânge pentru RW este necesar în următoarele cazuri:

• după contact sexual ocazional;
• cu ganglioni limfatici măriți, în special cei inghinali;
• în prezența ulcerelor și a scurgerilor în zona genitală;
• când apar erupții cutanate de origine necunoscută pe mucoase și piele.

Un test de sânge pentru RW în timpul sarcinii este efectuat de trei ori - la înregistrarea pentru sarcină, după a 30-a săptămână de sarcină și înainte de naștere.

Laboratorul medical din Kiev

Primul Laborator Independent

Analiza RW în timpul sarcinii

Analiza RW în timpul sarcinii

Analiza RW este un test de sânge pentru sifilis. Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală. Agentul cauzal al sifilisului este Treponema pallidum.

Această boală reprezintă o amenințare deosebită în timpul sarcinii, deoarece poate duce la avort spontan, naștere prematură, naștere morta, moartea copilului după naștere, precum și nașterea unui copil cu sifilis congenital. Prin urmare, analiza RW trebuie efectuată de fiecare femeie însărcinată la înregistrare.

Acest test se repetă la 30 de săptămâni. De asemenea, vi se poate prescrie un al treilea test imediat înainte de a naște. Acest lucru este necesar pentru a păstra sănătatea femeii și a copilului ei nenăscut. Nimeni nu poate ști cu siguranță despre prezența sau absența sifilisului. La urma urmei, această boală se transmite nu numai pe cale sexuală, ci și prin contactul casnic, iar perioada de incubație asimptomatică poate fi lungă.

Ce să faci dacă un test RW în timpul sarcinii arată un rezultat pozitiv?

Dacă testul RW arată un rezultat pozitiv, nu trebuie să intrați în panică. Medicul va comanda teste suplimentare pentru a face un diagnostic precis.

Există cinci tipuri de studii care pot fi utilizate pentru a confirma sau infirma prezența sifilisului:

1. Reacția de imunofluorescență

3. Reacție pasivă de hemaglutinare

4. Imunotestul enzimatic

5. Reacția de imobilizare a Treponema pallidum

Test pentru sifilis în timpul sarcinii

Nu trebuie să faceți toate cele cinci teste de regulă, două dintre ele sunt suficiente. Dacă prezența sifilisului este confirmată, este necesar un tratament. În caz contrar, riscul de avort spontan sau de nașterea mortii ajunge la 40%.

Dacă ați avut sifilis înainte și ați fost tratat, trebuie să faceți o examinare amănunțită.

Dacă rezultatele testelor în timpul sarcinii sunt discutabile sau pozitive, va trebui să urmați un curs de tratament preventiv. Nu este necesar să faceți un avort dacă aveți sifilis, deoarece un curs de tratament cu antibiotice vă va ajuta să evitați consecințele bolii.

Tratamentul sifilisului în timpul sarcinii

Treponema pallidum răspunde bine la tratamentul cu antibiotice din grupa Penicilinei și anume procaină-benzilpenicilină, sarea novocaină a penicilinei, sarea sodică a benzilpenicilinei. Dacă sunteți alergic la aceste medicamente, acestea sunt înlocuite cu ampicilină sau ceftriaxonă.

Acest grup de medicamente nu are un efect dăunător asupra dezvoltării fătului și nu duce la anomalii de dezvoltare a fătului. Cursul de tratament constă în două etape - preventivă și specifică. Dacă ați avut anterior sifilis și ați urmat tratament, este prescrisă numai terapia preventivă. În cazuri rare, administrarea de antibiotice în timpul sarcinii poate provoca reacții adverse precum dureri de cap, amețeli, greață și febră. Acest lucru nu amenință în niciun fel viața bebelușului. După un curs de tratament pentru sifilis, șansele de a da naștere unui copil sănătos ajung la %.

A venit un RV pozitiv. Sunt disperat, de unde?

Roșeață severă după mușcătură

Știrea noastră: RV este refuzat. Lăptașa a primit!

Comentarii

Mătușa mea mi-a spus că imediat după maternitate a fost diagnosticată cu sifilis. Au trimis-o la secția de boli infecțioase, era isterică. E un scandal pentru soțul meu, l-am trimis să doneze sânge. Insusi sotul a fost in stare de soc, a mers sa se testeze de 4 (.) ori, pentru ca din 4 ori nu a fost gasit! În boala infecțioasă, ochii li s-au mărit și au spus, fată, cu siguranță ești în locul greșit))) În cele din urmă, un medic sofisticat s-a înșelat pur și simplu. Ca aceasta. Prin urmare, nu vă faceți griji, dacă sunteți sigur că nu poate exista, atunci este așa!

Test RW pozitiv (pentru femeile însărcinate)

Fetelor, vreau să vă avertizez pe mulți dintre voi cu acest subiect!

Acolo au repetat testul și s-a dovedit pozitiv.

Doctorul m-a examinat, firesc, nu erau semne... Da, eu însumi știam că nu era de unde să scot porcăria asta. Mi-au spus să-l verific pe soțul meu. Sotul meu a trecut testele, totul este normal!

În primul rând, tratamentul amenință să oprească sarcina, deoarece se injectează antibiotice.

În al doilea rând, dacă nu există simptome, atunci acesta este tocmai cazul unui test fals în timpul sarcinii.

În al treilea rând, după cum au scris multe femei în travaliu, testul lor a fost negativ după a 30-a săptămână!

Totul este așa cum au scris ei... am făcut din nou testele și sunt negative)))

Sifilis și sarcină

Multe viitoare mămici sunt perplexe când li se prescriu teste pentru infecțiile cu transmitere sexuală: de ce să fie în siguranță dacă totul pare să fie bine? Din păcate, aceste boli sunt destul de comune în zilele noastre și sunt adesea asimptomatice. Între timp, printre acestea se numără și cele care pot afecta negativ cursul sarcinii, nașterea și sănătatea bebelușului. De aceea aceste boli merită o discuție specială.

Ekaterina Svirskaya

Obstetrician-ginecolog, Minsk

Sifilisul, alias „lues”, alias „boala franceză”, alias „boala spaniolă”, este cunoscut în Europa de la descoperirea Americii. În 1530, poetul italian Fracastro l-a descris în poemul său pe ciobanul Syphilos, care a fost pedepsit cu o boală gravă pentru nerespectarea zeilor Venus și Apollo. Numele bolii provine de la numele acestui erou literar. Se știe că la începutul secolului XX, 15% din populația europeană suferea de sifilis. Odată cu apariția antibioticelor, situația s-a schimbat, deși sifilisul este considerat încă una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală. Astfel, în anii 90 ai secolului trecut în Rusia a existat o creștere bruscă a incidenței sifilisului. În prezent, peste 50% din toate cazurile raportate de sifilis la femei apar între 18 și 30 de ani, adică vârsta la care cei mai mulți dau pe lume copii.

Agentul cauzal al sifilisului este treponema pallidum, sau spirocheta palid, un microb care intră în organism prin leziuni minuscule, imperceptibile, ale pielii și mucoaselor. Spirocheta din afara corpului într-un mediu umed poate trăi câteva ore, dar când este uscată moare rapid. Prin urmare, în cazul contactului strâns cu un pacient cu sifilis în stadiul infecțios, este posibilă nu numai infecția sexuală, ci și casnică (prin folosirea ustensilelor și a lenjeriei comune). Sifilisul poate fi contractat în alt mod - prin transfuzie, adică. în timpul transfuziei de sânge. Pentru a preveni acest lucru, toți donatorii sunt testați pentru sifilis și examinați de un venereolog. Perioada de incubație pentru sifilis poate varia de la 10 la 80 de zile. Uneori, perioada de incubație poate dura câțiva ani. Pacientul în acest moment este deja contagios, deși nu știe despre boala lui. Organismul nu dezvoltă imunitate durabilă la sifilis, astfel încât reinfectarea este posibilă chiar și după recuperarea completă.

Simptomele sifilisului sunt foarte variate. Se schimba in functie de stadiul bolii! Există trei etape ale bolii:

1. Sifilisul primar. Cel mai precoce simptom al sifilisului în perioada sa primară este apariția unui ulcer nedureros numit șancru. Cel mai adesea, șancrul este situat pe organele genitale și în jurul anusului, dar se pot forma pe buze, în gură sau în orice altă parte a corpului în care agentul patogen a pătruns în piele. Venereologii spun despre locul unde apare șancrul: „În ce loc ai păcătuit, acel loc este pedepsit”. După 5-6 săptămâni, ulcerul se vindecă, lăsând doar o mică cicatrice. Dar acesta nu este un semn de recuperare. Sifilisul a trecut într-o formă latentă, timp în care Treponema pallidum se înmulțește rapid în organism. În această perioadă de latentă, pot apărea slăbiciune, stare de rău, cefalee și dureri musculare și o ușoară creștere a temperaturii corpului.
2. Sifilis secundar. Această etapă începe la 1-6 luni după vindecarea șancrului, dacă nu a fost efectuat un tratament eficient. O erupție palidă apare pe tot corpul, inclusiv pe palme și tălpi. Ganglionii limfatici din tot corpul se măresc. Erupția cutanată apare și dispare periodic, în plus, sunt posibile căderea părului pe cap, răgușeala vocii și apariția unor creșteri de culoarea cărnii (așa-numitele condiloame lata - formațiuni rotunde) pe organele genitale. Pentru majoritatea pacienților, această perioadă continuă până la sfârșitul vieții, dar pentru unii ea merge în ultima perioadă, târzie a sifilisului.
3. Sifilisul terțiar. În această perioadă, apar leziuni grave, ireversibile, ale inimii, ochilor, articulațiilor, oaselor, creierului și măduvei spinării. Boala durează zeci de ani și duce la tulburări psihice, paralizie, surditate, orbire, deformare osoasă și moartea pacientului.

Sarcina datorată sifilisului este însoțită de un dezechilibru al nivelului de hormoni, în special al hormonilor sexuali, care se manifestă cel mai adesea prin amenințarea avortului spontan, a avortului spontan și a nașterii premature. În plus, sarcina la pacienții cu sifilis este adesea însoțită de anemie.

Sarcina nu agravează cursul sifilisului, dar sifilisul are un efect dăunător asupra fătului. Un copil se poate infecta chiar înainte de naștere de la o mamă bolnavă: agentul patogen pătrunde în placenta din sângele mamei. Cel mai periculos pentru copilul nenăscut este sifilisul secundar al unei femei însărcinate, care duce la majoritatea avorturilor spontane și a nașterilor morti. Cu sifilisul târziu, chiar și o femeie netratată poate da naștere unui copil complet sănătos. Acest lucru se explică prin faptul că boala nu are timp să afecteze copilul. Femeile care urmează tratament în primele etape ale sarcinii (înainte de săptămâna a 16-a) au cele mai mari șanse de a da naștere unui copil sănătos. Din păcate, multe femei cu sifilis fie nu merg deloc la medic, fie merg foarte târziu, când corpul copilului nenăscut este deja grav afectat de Treponema pallidum.

Sifilisul congenital se transmite copilului nenăscut în uter prin sângele mamei. Sifilisul fetal apare în jurul lunii a 5-a de sarcină, când Treponema pallidum pătrunde în placentă și se înmulțește activ în interiorul fătului, afectând literalmente toate organele interne, creierul și sistemul osos. Un astfel de copil are șanse foarte mici de supraviețuire, dar dacă reușește, se naște cu semne specifice ale bolii. Copiii cu sifilis congenital se confruntă cu erupții cutanate extinse, cicatrici pe piele, ochi, ficat și inimă sunt afectate; se poate dezvolta hidropizie a creierului sau inflamația meningelor. Oasele și articulațiile sunt afectate și apar deformări ale dinților, nasului, craniului și picioarelor. Astfel de copii sunt slăbiți, piernici în înălțime și greutate corporală și subdezvoltați atât fizic, cât și mental.

Prin urmare, dacă boala mamei a devenit cunoscută în timpul sarcinii, femeia trebuie să urmeze ea însăși un curs de tratament pentru sifilis și să efectueze un tratament preventiv pentru copil imediat după naștere. Dacă o femeie însărcinată primește supraveghere medicală adecvată, atunci probabilitatea ca copilul ei să dezvolte sifilis congenital este redusă la aproape zero.

Principala metodă de diagnosticare este testele de sânge pentru sifilis. Există multe tipuri de astfel de analize. Ele sunt împărțite în două grupe:

1. Teste indicative (de screening) care sunt utilizate în examenele de masă pentru sifilis. În primul rând, aceasta este reacția Wasserman (RW). O reacție Wasserman pozitivă poate fi de diferite grade de severitate, care este indicată de semnul „+” cu un anumit indice (de la 1 la 4). Reacția Wasserman devine pozitivă la aproximativ 2-3 săptămâni după formarea șancrului. Pe baza acestui fapt, sifilisul primar este împărțit în seronegativ (RW negativ), când reacția Wasserman este încă negativă și seropozitiv (RW pozitiv), când anticorpii sunt deja produși și reacția Wasserman este pozitivă. Cu toate acestea, RW poate da rezultate fals pozitive și în timpul sarcinii, după sifilis și în alte circumstanțe. Dacă rezultatul testului este pozitiv, femeia este examinată în continuare pentru a confirma sau exclude diagnosticul de sifilis.
2. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc metode treponemale mai precise. Acestea includ: RIF (reacție de imunofluorescență), RIBT (reacție de imobilizare a treponema pallidum), TRHA (varianta RW cu antigen treponemic). RIF dă un rezultat pozitiv în stadiile incipiente ale sifilisului decât RW datorită sensibilității sale mai mari. RIBT vă permite să recunoașteți un rezultat RW fals pozitiv, care poate apărea uneori la o persoană sănătoasă.

În plus, un frotiu poate fi luat din elementele erupției cutanate și șancrului pentru a identifica treponemul palid în sine. În unele cazuri, se folosesc alte metode de diagnostic, cum ar fi tomografia computerizată pentru a diagnostica sifilisul sistemului nervos central.

Managementul și tratamentul sarcinii

În cazul unui diagnostic confirmat, gravida este internată pentru tratament într-un spital dermatovenerologic. Pentru tratament, antibioticele din grupul penicilinei sunt mai des utilizate: novocaină și săruri de sodiu ale PENICILINA, BICILINĂ, EXTENCILLIN, RETAPEN. Cu sifilisul primar, tratamentul durează câteva săptămâni, cu sifilisul terțiar - câțiva ani.

Viitoarelor mame care au încă rezultate pozitive ale testelor de sânge pentru sifilis după tratamentul înainte de sarcină, precum și oricui care a fost tratată în timpul sarcinii, li se prescrie, în plus, un curs preventiv de tratament pentru a preveni sifilisul congenital. Acest curs este prescris la 20 de săptămâni de sarcină sau imediat după felul principal (dacă nu a fost finalizat până în a 20-a săptămână). Tratamentul se efectuează cu săruri de penicilină sau eritromicină (în caz de intoleranță la penicilină). Un astfel de tratament este necesar nu numai pentru mamă, ci și pentru făt și este sigur pentru acesta din urmă.

După naștere, toți copiii născuți din mame bolnave care nu au finalizat cursuri complete de tratament și prevenție primesc, de asemenea, un curs de tratament preventiv - li se administrează medicamente antibacteriene.

În prezent, nu există recomandări clare în care cazuri este necesară întreruperea sarcinii cu sifilis. Metodele moderne de tratare a sifilisului fac posibilă prevenirea sifilisului congenital atunci când boala este detectată la mamă în prima jumătate a sarcinii. Dacă sifilisul este detectat mai târziu, atunci întreruperea sarcinii este deja întârziată, iar tratamentul femeii însărcinate este deja un tratament al fătului.

Astfel, dacă se dorește sarcina, aceasta poate fi menținută sub rezerva tratamentului obligatoriu pentru sifilis.

Femeile cu sifilis complet vindecat anterior pot da naștere unui copil sănătos fără tratament preventiv suplimentar.

Prevenirea sifilisului congenital constă, în primul rând, în depistarea în timp util a bolii la o femeie însărcinată și tratamentul adecvat al acesteia. Examinarea obligatorie de trei ori acceptată a femeilor însărcinate asigură o astfel de prevenire.

Dacă o femeie a finalizat un curs complet de tratament pentru sifilis înainte de sarcină și se consideră sănătoasă, atunci înainte de a planifica o sarcină, trebuie să consulte atât un ginecolog, cât și un venereolog. După ce testele care confirmă recuperarea sunt finalizate, ea poate rămâne însărcinată. De obicei, se recomandă să așteptați un an cu sarcina după recuperarea completă.

test pozitiv pentru sifilis în timpul sarcinii

Articole populare pe tema: test pozitiv pentru sifilis în timpul sarcinii

Testarea de sânge pentru sifilis este una dintre numeroasele teste pe care aproape toată lumea trebuie să le facă cel puțin o dată în viață. Și în multe cazuri, rezultatul unei astfel de analize este foarte important și afectează grav viața unei persoane.

Un avort spontan și o sarcină înghețată sunt o mare durere pentru orice femeie care a visat la un copil. Cum putem preveni ca această situație să se repete pe viitor? Aflați mai multe despre modalitățile moderne de a identifica și trata tulburările care vă predispun la avort spontan.

Subiectele conferinței s-au bazat pe problemele cele mai presante și nerezolvate ale dermatovenerologiei și cosmetologiei, iar rapoartele participanților au îndeplinit cerințele științifice și practice moderne.

Dermatocosmetologia ca ramură a activității medicale a existat din timpuri imemoriale, deoarece subiectul său reflectă dorința constantă și naturală a unei persoane pentru frumusețea și sănătatea corpului.

Virusul papiloma uman este un agent infecțios, dintre care aproximativ 35 de tipuri provoacă leziuni epiteliului tegumentar și membranelor mucoase ale organelor genitale.

Recent, s-a înregistrat o creștere a frecvenței bolilor inflamatorii ale organelor genitale de etiologie herpetică, cu predominanța unui curs latent, recurent cronic, cu dezvoltarea diferitelor tulburări ale sănătății reproductive și somatice.

În ultimii ani, a existat un interes crescut în rândul medicilor pentru rolul sistemului imunitar și rezistența nespecifică a organismului în patogeneza diferitelor boli ale organelor interne.

Efectele secundare ale medicamentelor (SAD) continuă să fie una dintre cele mai presante probleme ale medicinei clinice, inclusiv dermatologia, ocupând locul patru după bolile de inimă, cancerul și accidentul vascular cerebral printre cauzele de deces.

Problema trombofiliei este foarte relevantă pentru medicii de diverse specialități, atât practica adulților, cât și pediatria. Una dintre cele mai izbitoare și periculoase din punct de vedere prognostic afecțiuni manifestate prin tromboză recurentă este sindromul antifosfolipidic.

Întrebări și răspunsuri despre: test pozitiv pentru sifilis în timpul sarcinii

Pacienții care au urmat tratament pot păstra un rezultat pozitiv, așa-numita „cicatrice serologică”.

Acea. Medicul trebuie să evalueze cuprinzător starea în timpul unei întâlniri față în față. Dacă ai avut sifilis de mult timp, nu există simptome, nu există alte manifestări clinice, prima sarcină este sigură, atunci nu există niciun motiv pentru astfel de măsuri!

Sunt posibile reacții fals pozitive, inclusiv.

pentru unele boli, în timpul sarcinii.

Screening pozitiv pentru RPR

trebuie completat cu un test treponemic (Metoda.

instrucțiuni ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse către Pr. Nr. 87 26.03.2001) - vezi Nr. 70

anti-Tr.pallidum IgG+IgM). RPR-ul tânărului este negativ. Ce zici de asta. Nu sunt însărcinată, nu l-am avut, nu l-am înșelat niciodată. împreună 4,5 ani. Și dacă îl am, de ce nu l-a primit iubitul meu?

În timpul sarcinii (5 săptămâni), testele pentru sifilis (VDRL ++, TPHA +++) au fost pozitive. În dispensarul RIF-a, RIF-200 (pozitiv) RIBT este negativ, slab pozitiv. apoi pozitiv), RV (negativ), microreacție (pozitiv) Diagnostic: sifilis latent tardiv (bănuiesc că am fost bolnav de 9 ani înainte de sarcină, fără tratament, RV era normal atunci). A fost tratată cu penicilină solubilă în apă (4 milioane de unități pe zi) - 30 de zile (sarcină 18-22 săptămâni), prof. tratament cu aceleași doze - 15 zile (24-26 săptămâni). După tratament cu RIF-a, RIF-200, RIBT - pozitiv. Înainte de naștere, 2 RV de control sunt negative. După naștere: RV-ul meu și al copilului este negativ, microreacția mea este pozitivă. (1:2), la un copil - pozitiv. (fără legendă). Copilul s-a născut la termen, au existat probleme neurologice minore (șezând, mers la timp). Oftalmologul nu a avut comentarii; În 2010, rezultatele tuturor testelor mele au fost din nou pozitive (RIBT, RIF-a, RIF-200, imunotest enzimatic cu antigen trepon, VDRL pozitiv 1:2, anticorpi IgG anti-Lewis - pozitiv). S-a recomandat plasmaforeza sau terapia cu antibiotice cu trei medicamente diferite (nu a fost administrata deoarece copilul a fost alaptat). În 2011, 2 teste VDRL au fost negative, anticorpii anti-Lewis (IgG) au fost pozitivi. În 2012, copilului i-au fost făcute teste: VDRL – negativ, anticorpi anti-Lewis (IgG) – negativ. În 2014, am făcut teste pentru control, VDRL a fost pozitiv 1:2, anticorpii la Lewis (IgG) au fost pozitivi 9,92. Stiu ca testele treponemale pot ramane pozitive toata viata dispensarul face un pachet complet de analize fara sa ma concentrez pe asta (eu il monitorizez intr-un laborator privat). Întrebările mele: 1. De ce a devenit VDRL pozitiv? 2. Este posibil un rezultat fals pozitiv din cauza exacerbarii bolilor cronice ale tractului gastrointestinal sau a imunității slăbite? 3. Ce extra? trebuie facute teste si este necesar in momentul de fata cu exacerbarile existente (RPR sau alte teste non-treponemale)? 4. Este necesara reexaminarea unui copil cu teste negative in 2012 (copilul are 6 ani) Multumesc anticipat si sper un raspuns.

Venereolog - consultatii online

RW pozitiv în timpul sarcinii

Nr Venereolog 16.07.2015

Buna ziua. Sunt insarcinata in 8 saptamani. Au făcut teste pentru HIV, hepatită și tot felul de alte lucruri. Răspunsul a venit că RW este pozitiv. Am citit pe internet că în timpul sarcinii acest test poate fi fals pozitiv. Ce trebuie să fac? L-am luat din nou. Așteptați 10 zile. O sa innebunesc.

Acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii Fă un test ELISA pentru anticorpi la agentul cauzal al sifilisului, totul va deveni mai clar

Buna ziua! În februarie am intrat în travaliu prematur prematur la 24 de săptămâni. Băiatul a trăit 10 zile la terapie intensivă. În timpul sarcinii, testele și screening-urile au fost ideale. În timpul nașterii, a fost pus un diagnostic de corioamnionită, infecție intrauterină și polihidramnios. Nu mi-am pierdut complexul trunchiului nici înainte, nici după sarcină. Am trecut de acest complex la o luna de la nastere. Test pentru rubeolă - IgM-negativ, anticorpi IgG - 300, cu norme de laborator cuprinse între 0-15. Este foarte important pentru mine să înțeleg motivul producției.

Noapte bună Pavel Andreevici! Vă rog să-mi spuneți peste un an Ifa mea va fi negativă după (contact sexual neprotejat cu o fată HIV 1 sau HIV 2, încă nu înțeleg! Am aflat de la un prieten după simptome! Simptomele sunt exact ca în carte Teste pentru HIV Ifa 7 săptămâni negative 3 luni PCR rna (hemotest) 200 de copii - HIV nedetectat Centru de 4 luni pentru diagnosticare moleculară PCR ARN al HIV 1. 2 20 de copii - HIV nedetectat 6 luni PCR ARN al HIV 1. 2 20 de copii nu au fost detectate.

Buna ziua! Vă rugăm să descifrați rezultatele analizei. Anticorpi împotriva HIV (forma-50)

normă: nedetectată

rezultat: nedetectat

normă: nedetectată

rezultat: nedetectat

rezultat: 0,19, nedetectat. Este ceva pentru care ar trebui să-mi fac griji? Multumesc anticipat pentru raspuns.

Buna ziua! Am suferit de sifilis in 2011, am facut un curs de tratament specific adecvat intr-un spital, 21 de zile, 120 de injectii cu penicilina. Apoi am donat sânge la fiecare 3 luni, dar titrul nu a scăzut. Mi s-a spus că am avut serorerezistență în 2013. Un curs repetat de tratament cu ceftriaxonă a fost prescris timp de 20 de zile. Dar, din pacate, in a 10-a zi am descoperit o alergie la acest medicament, iar tratamentul a trebuit intrerupt. Apoi am donat și sânge, titrul a fost mare 1: 320. Microreacție și reacție Wasserman de la.

Buna ziua. Situația este următoarea. Sunt insarcinata in 35 de saptamani. Rezultatele ELISA pentru anticorpi au revenit - pozitive, la fel ca PCR - a fost detectată hepatita C! Acesta este al treilea trimestru de sarcină. În primul trimestru de sarcină. Test ELISA pentru hepatita C și B - negativ. Întrebare? Cum poate fi aceasta? De unde ar putea veni hepatita C? Și s-ar putea ca rezultatul ELISA + PCR să fie fals pozitiv și totul să dispară după sarcină! Sau este cel mai probabil să fi fost un fals pozitiv în primul trimestru? Literal acum o săptămână

18+ Consultațiile online au doar scop informativ și nu înlocuiesc o consultație față în față cu un medic. Termeni de utilizare

Datele dumneavoastră personale sunt protejate în siguranță. Plățile și operarea site-ului sunt efectuate folosind protocolul securizat SSL.

Totul despre sifilis în timpul sarcinii și tratamentul acestuia

Sifilisul în timpul sarcinii: metode de diagnostic și tratament

Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală cauzată de bacteria Treponema pallidum. Informații detaliate despre cum apare infecția cu sifilis, etapele de dezvoltare și principalele simptome ale acestei boli sunt conținute în articolul Totul despre sifilis. Simptome și tratament.

În timpul sarcinii, sifilisul este o problemă deosebit de gravă. Acest lucru se datorează faptului că, fără un tratament adecvat la femeile însărcinate, această boală poate provoca consecințe grave precum avortul spontan, nașterea prematură și nașterea copiilor cu sifilis congenital.

Testele pentru sifilis sunt prescrise tuturor femeilor însărcinate în timpul primei vizite la medic și înregistrării pentru sarcină (aceasta se numește screening pentru sifilis).

Antibioticele (de obicei penicilina) sunt folosite pentru a trata sifilisul în timpul sarcinii. Acest tratament este sigur atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut.

De ce este prescris un test pentru sifilis în timpul sarcinii?

Testele pentru sifilis sunt prescrise tuturor femeilor însărcinate în timpul primei vizite la un ginecolog. Screeningul în masă al femeilor însărcinate pentru sifilis se numește screening.

Niciun medic nu poate controla contactele sexuale ale pacienților săi, dar responsabilitatea lui directă este să păstreze sănătatea gravidei și a copilului ei nenăscut. La rândul său, nicio gravidă nu poate ști sigur că nu are sifilis. Faptul este că această boală poate fi transmisă prin contact de zi cu zi (nu prin contact sexual) și poate continua fără simptome pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, se recomandă să treceți la toate examinările necesare pentru a vă asigura că copilul nu este în pericol.

Detectarea și tratamentul în timp util al sifilisului ajută la evitarea complicațiilor grave în timpul sarcinii.

Ce teste de screening pentru sifilis sunt prescrise femeilor însărcinate și când?

Pentru a detecta sifilisul, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul dintre cele două teste: reacția de microprecipitare (MR) sau reacția Wasserman (RW). În prezent, reacția Wasserman (RW, RW) este folosită din ce în ce mai puțin, deoarece de multe ori dă rezultate eronate (fals-pozitive) la femeile însărcinate. Citiți mai multe despre aceste teste în articolul Interpretarea completă a testelor pentru sifilis.

În timpul sarcinii, cel mai probabil vi se va sfătui să vă testați pentru sifilis de cel puțin 2 ori. Prima dată este la prima vizită la medic, la înregistrarea pentru sarcină, iar a doua oară la 30 de săptămâni. De asemenea, este posibil ca al treilea test pentru sifilis să fie prescris cu câteva săptămâni înainte de nașterea așteptată.

Ce ar trebui să fac dacă testez pozitiv pentru sifilis în timpul sarcinii?

Dacă medicul dumneavoastră vă spune că testul dumneavoastră de screening pentru sifilis este pozitiv, aceasta nu înseamnă că aveți cu siguranță sifilis. Acest lucru se datorează faptului că testele de screening (reacția de microprecipitare (MR) și reacția Wassermann (RW)) dau uneori rezultate fals pozitive în timpul sarcinii (adică dau un rezultat pozitiv la persoanele sănătoase). De aceea, numai pe baza unui rezultat pozitiv al unuia dintre aceste teste, nu puteți fi diagnosticat cu sifilis și, în plus, tratament prescris.

Dacă primiți un rezultat pozitiv al testului pentru sifilis, veți fi programat pentru teste suplimentare care vor confirma sau infirma prezența sifilisului.

Ce teste pot confirma prezența sifilisului?

Dacă testul de screening pentru sifilis este pozitiv, medicul dumneavoastră va trebui să vă dea o recomandare pentru teste suplimentare care vă vor ajuta la clarificarea diagnosticului. Există 5 tipuri de teste care sunt utilizate pentru a confirma sifilisul:

1. Reacția de imunofluorescență (RIF)
2. Reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA)
3. Imunoblotting
4. Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (TPI),
5. Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA)

Pentru a confirma sifilisul în timpul sarcinii, nu este necesar să faceți toate testele de mai sus. De regulă, două dintre ele sunt alocate mai întâi: RIF și RPGA. Dacă aceste teste dau rezultate contradictorii sau îndoielnice, atunci vi se pot recomanda alte teste din această listă.

Pentru o descriere detaliată a acestor teste și o explicație a rezultatelor testelor, citiți articolul Interpretarea completă a testelor pentru sifilis.

Cum sunt interpretate rezultatele testelor pentru sifilis în timpul sarcinii?

Datele de la diferite teste pentru sifilis pot intra în conflict între ele, așa că ne vom uita la ce înseamnă cele mai comune combinații de rezultate.

Acasă > Analiză

Analiza pe progesteron în timpul sarcinii

Progesteronul este numit „hormonul sarcinii”. Și acest lucru nu este fără motiv: acest hormon afectează structurile tisulare ale uterului, pregătindu-le pentru implantarea ovulului fertilizat și sarcina ulterioară. Progesteronul este produs de corpul galben din ovar. Dacă fertilizarea unui ovul matur nu are loc, corpul galben încetează să producă progesteron la aproximativ două săptămâni după ovulație. Dar dacă apare concepția, atunci progesteron cu a început sarcina continuă să fie produs în corpul galben în primele 12-14 săptămâni de sarcină. În continuare, placenta formată va prelua funcția de secreție de progesteron.

Amenda conţinut progesteron în timpul sarciniiîn sânge variază foarte mult în funcție de durata acestuia. În primul trimestru de sarcină, această cifră este de 9 - 468 nmol/l, în al doilea - 72 - 303 nmol/l, iar în al treilea - 89 - 772 nmol/l. După cum puteți vedea, gama de rezultate normale este foarte largă, dar tendința generală de creștere a nivelului de progesteron persistă pe toată perioada sarcinii.

La dezvoltare adecvată niveluri normale de progesteron în timpul sarcinii crește treptat, iar deficiența și scăderea acesteia pot indica o patologie a sarcinii și poate duce chiar la întreruperea acesteia. Prin urmare, un test de sânge pentru conținutul de progesteron este un instrument de diagnostic important pentru evaluarea cursului sarcinii, a stării fătului și unul dintre criteriile pentru a avea un copil cu succes. De obicei, un test de sânge pentru progesteron este efectuat în a doua jumătate a sarcinii.

Dacă într-un corp feminin progesteron în timpul sarcinii este într-o lipsă semnificativă, atunci acest lucru poate servi ca un simptom al apariției mai multor stări patologice și amenințări la finalizarea cu succes a sarcinii.

1. Dovada funcției insuficiente a corpului galben sau placentei.

2. Din cauza dezechilibrului hormonal, există amenințarea cu avortul.

3. Unul dintre indicatorii întârzierii creșterii intrauterine.

4. Simptomul sarcinii post-terminate.

5. Tulburări inflamatorii cronice ale organelor genitale feminine, care prezintă riscul de avort spontan.

Amintiți-vă că nivelurile scăzute de progesteron pot apărea și atunci când luați anumite medicamente.

Hemoglobina în timpul sarcinii

Unul dintre principalele teste în medicină în general și în timpul sarcinii în special este un test general de sânge. Nivelul hemoglobinei din sânge este cel mai important indicator determinat în timpul acestui studiu.

Hemoglobina este o proteină complexă care se găsește în celulele sanguine și în celulele roșii din sânge. Este format din două părți, care îi dau numele: o proteină (globul) legată de un atom de fier (hem). Culoarea roșie a sângelui nostru se datorează tocmai conținutului de fier din acesta.

Funcția principală a hemoglobinei este de a transporta oxigenul de la plămâni la toate țesuturile și organele corpului nostru la nivel celular. De asemenea, este implicat în menținerea nivelului de aciditate din sânge, a sistemelor de coagulare etc.

Conținutul normal de hemoglobină în corpul feminin este de la 120 la 140 g/l. Dar în timpul sarcinii această cifră va fi întotdeauna ușor redusă. De obicei, norma hemoglobina în timpul sarcinii cifra este considerată a fi de 110 g/l, deși cercetătorii europeni susțin că până și conținutul este de 90 g/l hemoglobina în timpul sarciniiîn sângele unei femei nu este un motiv de panică.

Un nivel redus de hemoglobină în sânge se numește anemie, iar această afecțiune, asociată în primul rând cu deficiența de fier, este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii. Sistemul circulator al unei femei suferă o serie de modificări în timpul sarcinii. Cel mai important lucru este că volumul sângelui circulant crește la o femeie însărcinată. Până la sfârșitul sarcinii, crește cu aproximativ o treime. Acest lucru se datorează faptului că corpul feminin asigură astfel dezvoltarea normală a fătului și îi asigură acestuia o cantitate suficientă de oxigen. Și, de asemenea, prin creșterea volumului de sânge circulant, corpul femeii se pregătește pentru inevitabila pierdere de sânge în timpul travaliului. Consecința acestor modificări este nevoia crescută a organismului de fier pentru producerea accelerată a unui număr mare de globule roșii.

Aportul normal de fier pentru o persoană medie este de 5-15 mg pe zi. O femeie însărcinată are nevoie de aproximativ 18 mg de fier pe zi. Necesitatea creșterii aportului de fier a organismului în glandă este deosebit de importantă la 16-21 săptămâni de sarcină. În această perioadă, fătul începe hematopoieza în măduva osoasă, care necesită și un aflux suplimentar de fier. Există o credință destul de răspândită în rândul medicilor că deficiența ușoară hemoglobina în timpul sarcinii se dezvoltă la fiecare femeie și aceasta poate fi considerată ca o variantă unică a normei.

Dar, în ciuda acestui fapt, medicii recomandă întotdeauna femeilor însărcinate să monitorizeze cu atenție conținutul de hemoglobină din sânge, deoarece o scădere hemoglobina în timpul sarcinii poate afecta negativ sănătatea mamei și, de asemenea, poate stimula travaliul prematur sau poate provoca întârzierea creșterii fetale.

Reacția Wasserman este o reacție serologică concepută pentru a diagnostica infecția umană cu sifilis prin identificarea agentului său cauzal în organism - Treponema pallidum.

Reacția lui Wasserman în timpul sarcinii este o metodă de monitorizare a tuturor femeilor aflate la vârsta fertilă și se realizează în scopul excluderii sifilisului. În timpul sarcinii, acest studiu se efectuează de trei ori: la prima vizită la ginecolog, la 28-30 de săptămâni de sarcină și chiar înainte de naștere.

Conform statisticilor, la multe femei sifilisul este detectat pentru prima dată în timpul sarcinii. Femeile cu sifilis, atunci când apare sarcina, sunt cel mai adesea alocate unei categorii separate care necesită o monitorizare deosebit de atentă. Dacă sifilisul nu este detectat în prealabil și nu este începută terapia adecvată, acest lucru poate duce la deteriorarea fătului, care se încheie fie cu moartea acestuia la aproximativ 25-28 de săptămâni de sarcină și avort spontan, fie la nașterea unui copil cu sifilis congenital. . În timp ce tratamentul specific complet al sifilisului în aproape 100% din cazuri evită un rezultat negativ.

Reacția Wasserman pozitivă are grade diferite de severitate. În medicină, severitatea reacției Wasserman este de obicei indicată de semnul „+” cu diferiți indici:

1+, 2+ sau (+), (++) – rezultat slab pozitiv,

3+ sau (+++) – rezultat pozitiv,

4+ sau (++++) – un rezultat puternic pozitiv.

Dar atât medicii, cât și pacienții trebuie să țină cont de asta Reacția lui Wasserman în timpul sarcinii de foarte multe ori dă rezultate fals pozitive.

Cert este că reacția Wasserman se bazează pe apariția în serul sanguin al unei persoane infectate a anticorpilor specifici produși de sistemul său imunitar. Acești anticorpi sunt produși ca răspuns la intrarea în sânge a cardiolipinei, o substanță găsită în Treponema pallidum. În consecință, dacă medicii găsesc anticorpi la cardiolipină, aceasta înseamnă că agenții patogeni ai sifilisului care îl produc sunt prezenți în organism.

Fiabilitatea examinării este compromisă din cauza faptului că cardiolipina nu se găsește doar în Treponema pallidum, ci se găsește și în mod normal în celulele corpului uman.

În mod normal, sistemul imunitar uman nu atacă celulele propriului său corp. Dar, în unele cazuri, tocmai această reacție imună paradoxală poate apărea atunci când transportați un copil. Și apoi la testul de sânge Reacția lui Wasserman în timpul sarcinii sunt detectați anticorpi asemănători celor care apar în timpul sifilisului. În astfel de cazuri, după sfârșitul sarcinii și, uneori, puțin mai târziu, reacția Wasserman cu teste repetate începe din nou să dea un rezultat negativ fără nicio terapie specifică.

O componentă importantă a examinării unei femei în timpul sarcinii este Analiza urinei. În prima jumătate a sarcinii, medicii recomandă efectuarea unui test de urină lunar, iar apoi o dată la 2 luni. Folosind un test general de urină, este posibil să se identifice prezența multor boli și condiții patologice, precum și să se evalueze completitatea funcției renale.

Amintiți-vă că înainte de a colecta urina pentru analiză, este necesar să curățați temeinic organele genitale externe. În plus, cu cât testele sunt livrate mai repede la laborator, cu atât rezultatele vor fi mai fiabile, deoarece urina depozitată mai mult de două ore poate fi contaminată cu bacterii străine.

Interpretarea analizei urinei în timpul sarcinii

1. Cantitatea de urină este de la 700 la 1500 ml. Aceasta este necesarul zilnic mediu.

2. Transparență – nu este întunecat.

3. Culoare – galben, galben pai.

4. Densitatea relativa (gravitatea specifica) - de la 1,020 la 1,026 g/l.

5. Mucus – absent.

Concluziile primare despre compoziția urinei sunt făcute de la prima vedere asupra acesteia. De exemplu, turbiditatea urinei indică un conținut crescut de corpuri bacteriene, leucocite, săruri, eritrocite sau celule epiteliale.

6. Reacția este acidă. O creștere a acidității urinei indică adesea o boală de rinichi, iar o scădere a acidității urinei indică adesea deshidratare sau febră.

7. Conținutul de glucoză – absent. Detectarea zahărului într-un test general de urină se numește glucozurie. Acest fenomen poate fi întâmplător și trecător, cauzat de o femeie care mănâncă alimente bogate în carbohidrați sau când apare stres. Dar glucozuria constantă într-un test de urină indică prezența diabetului zaharat, precum și a altor boli, de exemplu, tireotoxicoza.

8. Proteine ​​– absente. Apariția proteinelor în este o apariție destul de comună. Această afecțiune se numește proteinurie și poate fi cauzată de mulți factori. Proteinuria nu indică o boală dacă femeia a consumat alimente bogate în proteine ​​cu o zi înainte. Dar, ca și în cazul glucozei, dacă proteina este detectată în mod constant în urina femeilor însărcinate, atunci poate fi suspectată prezența hipertensiunii arteriale, cistitei, pielonefritei, preeclampsiei și vulvovaginitei.

9. Corpii cetonici – absenți. Destul de des, corpii cetonici, în special acetona, se găsesc în urina femeilor însărcinate. Ele sunt detectate în cazurile în care o femeie dezvoltă toxicoză de sarcină și vărsături. De asemenea, acetona din urină poate fi un marker al diabetului.

10. Lipsesc urobilinoizii, bilirubina, acizii biliari. Detectarea cristalelor de colesterol, acid uric și urat de amoniu în urină poate indica prezența insuficienței renale.

11. Celule epiteliale – singure. Un conținut crescut de epiteliu în urină indică un proces inflamator în tractul urinar. O cantitate crescută de epiteliu scuamos este un semn de uretrite, tranziție - cistită și renală - nefrită.

12. Leucocite - de la 0 la 4 în câmpul vizual, cilindri - absenți. Creșterea numărului de leucocite și cilindri în test de urină în timpul sarcinii indică boli inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar.

13. Globule roșii - singure. Sângele în urină este o dovadă a inflamației active a rinichilor sau a tractului urinar, precum și a leziunii acestora, de exemplu, de la o piatră în mișcare.

14. Săruri – conținut absent sau nesemnificativ. Cel mai adesea, fosfații, uratii amorfi și oxalații se găsesc în urină în timpul sarcinii. Daca cresc usor, nu este necesar un tratament special este suficient sa urmezi o dieta. O creștere a analizei uratilor apare în glomerulonefrita cronică sau acută, procesele congestive la rinichi și insuficiența renală cronică. Oxalații din urină depășesc norma în diabet zaharat sau pielonefrită. Fosfații din urina femeilor însărcinate apar cu acidoză, vărsături, abuz de produse lactate, condimente sau cafea.

15. Bacterii - mai puțin de 100 în 1 ml. Bacteriile dintr-un test general de urină (bacterierie) sunt detectate în timpul unui proces inflamator în sistemul urinar al femeilor însărcinate, de exemplu, cu pielonefrită.

Trebuie amintit că pentru un diagnostic final și prescrierea terapiei sunt necesare teste de urină repetate. La urma urmei, motivul detectării, de exemplu, a bacteriilor în urina unei femei însărcinate poate să nu fie o boală, ci nerespectarea regulilor de colectare a testelor: vase murdare, igiena deficitară a organelor genitale externe.

Gonadotropină corionică umană ( hCG) normal în timpul sarcinii

Hormonul hCG este produs în celulele membranei embrionare (corion). Un test de sânge pentru conținutul de hCG permite medicului să determine prezența țesutului corion în organism și, prin urmare, să confirme sarcina. Determinarea sarcinii folosind un test de sânge pentru hCG este o metodă foarte sensibilă. După prima săptămână la a început sarcina hCG este normal dă un rezultat pozitiv.

În timpul sarcinii, rolul hCG în primul trimestru este de a stimula producția de hormoni: estrogen și progesteron. Acești hormoni sunt necesari pentru ca ea să mențină sarcina și să poarte copilul în mod normal. În stadiile ulterioare, placenta preia funcția de sinteză hormonală.

Tipuri de analize pt HCG în timpul sarcinii

Diagnosticul sarcinii poate fi efectuat și folosind sisteme de testare bazate pe determinarea hCG în urină. Dar astfel de metode „acasă” oferă o fiabilitate foarte scăzută și au o sensibilitate semnificativ mai mică decât o metodă de laborator bazată pe studiul hCG în sânge.

Pentru a testa hCG, sângele este donat pe stomacul gol, după o noapte de somn. Sângele este extras dintr-o venă. Vă rugăm să rețineți că unele medicamente pot afecta semnificativ rezultatele testelor. Prin urmare, dacă luați orice medicamente (în special cele care conțin hormoni), asigurați-vă că vă avertizați medicii despre acest lucru.

Modificări ale nivelului de hCG în timpul sarcinii

Nivel HCG este normal în timpul sarcinii are o dezvoltare ca un val. În primul trimestru de sarcină, conținutul de hCG din sânge crește foarte repede, dublându-se la fiecare 2-3 zile. Până la 10-12 săptămâni de sarcină, nivelul de hCG din sânge atinge apogeul, apoi nivelurile de hCG încep să scadă lent și, după ce a atins un „plato”, rămân constante în a doua jumătate a sarcinii.

O creștere a nivelului de hCG în timpul sarcinii apare atunci când:

anomalii fetale, cum ar fi malformații congenitale multiple sau sindromul Down

sarcina multiplă, în care rata hCG crește proporțional cu numărul de embrioni

gestoza sau toxicoza sarcinii

boala maternă cu diabet zaharat

luând gestagene sintetice

erori în determinarea vârstei gestaţionale

O scădere a hCG la femeile însărcinate poate fi un semn de patologie gravă:

restricție de creștere fetală

sarcina extrauterina

amenințarea de avort (cu o scădere a nivelului de hCG cu mai mult de 50%)

insuficiență placentară cronică

moarte fetală (de obicei în timpul trimestrului 2-3 de sarcină).

Analiza pe D-dimerii sunt normali în timpul sarcinii

D-dimerul este o substanță care se formează atunci când fibrina este descompusă. Adică, D-dimerul este un indicator al eficienței sistemelor de coagulare a sângelui.

Analizând conținutul de D-dimer din sânge, medicii pot obține o evaluare cantitativă a cât de eficient și corect au loc în organism procesele de descompunere și formare a fibrinei - fibrinoliza și formarea trombusului. Analiza D-dimerului este deosebit de importantă în studiul coagulogramelor, deoarece D-dimerul este detectat în sânge numai atunci când ambele procese decurg corect.

Testarea nivelurilor de D-dimer din sânge este utilizată pe scară largă în multe afecțiuni patologice asociate cu tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. Acesta capătă o importanță deosebită în diagnosticul trombozei venoase, emboliei pulmonare și a altor patologii severe în timpul complicațiilor sarcinii.

Nivelul normal de D-dimer într-un test de sânge este mai mic de 248 ng/ml. În timpul sarcinii cantitate D-dimerul este normal crește treptat, iar până la sfârșitul perioadei crește de obicei de 3-4 ori. Depășind acest lucru Normele D-dimerului în timpul sarcinii indică prezența complicațiilor: preeclampsie, gestoză, diabet zaharat, boli de rinichi.

Hormon de stimulare a tiroidei ( TSH) în timpul sarcinii

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este un hormon care este produs în glanda pituitară și asigură funcționarea normală a glandei tiroide. De asemenea, este responsabil pentru producerea de hormoni tiroidieni. Un test de sânge pentru conținutul de TSH este un studiu necesar și cel mai important în diagnosticul patologiilor tiroidiene.

Dacă TSH crește peste valorile normale, se poate suspecta prezența hipotiroidismului, a unui proces tumoral la nivelul glandei pituitare sau a insuficienței suprarenale. O scădere a nivelului de TSH în sânge indică hipertiroidism sau leziuni care duc la disfuncția glandei pituitare

TSH normal în timpul sarcinii este de obicei mai mare decât valorile sale normale. În plus, creșterea TSH în timpul sarcinii poate apărea ca urmare a stresului fizic crescut asupra corpului unei femei, iar o scădere a acestuia poate fi o consecință a situațiilor stresante psihologice. De asemenea, trebuie să ne amintim că nivelul TSH este normal în timpul sarcinii poate fluctua în limite destul de largi. Acest lucru se poate datora luării diferitelor medicamente. În plus, sarcina este întotdeauna asociată cu schimbări hormonale pe scară largă în organism, o „furtună hormonală”, care, desigur, afectează toate sistemele endocrine. Prin urmare, doar un endocrinolog calificat poate oferi o evaluare corectă a stării și funcțiilor glandei tiroide, pe baza rezultatelor unei analize TSH.

Coagulograma în timpul sarcinii

O coagulogramă sau un test de sânge pentru conținutul de trombocite este un studiu al sistemului de coagulare a sângelui. Este adesea efectuată în timpul sarcinii, mai ales înainte de o naștere chirurgicală planificată (operație cezariană). Dar chiar înainte de o naștere naturală normală, cercetare coagulograme în timpul sarcinii nu va fi de prisos, deoarece travaliul este întotdeauna asociat în mod inevitabil cu sângerare.

Un test de sânge pentru numărul de trombocite relevă tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, adică o creștere sau scădere a activității sale funcționale. Coagularea crescută a sângelui poate duce la patologii precum accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic sau tromboză. O scădere a numărului de trombocite cauzează sângerări dificile sau de neoprit și hemoragii multiple.

Coagulograma normală în timpul sarcinii demonstrează o creștere a coagularii sângelui. Medicii recomandă efectuarea unui test de sânge pentru conținutul de trombocite chiar și în etapa de planificare a sarcinii, deoarece predispoziția unei femei la creșterea coagulării sângelui poate afecta negativ sănătatea copilului ei nenăscut. Formarea unui cheag de sânge în vasele placentare poate duce la avort spontan sau la stimularea travaliului prematur, iar copilul se poate naște cu leziuni grave ale creierului.

Analiza genetică în timpul sarcinii

Analiza genetică este efectuată pentru a determina riscul de boli ereditare și malformații congenitale la un copil, precum și pentru a determina cauzele avortului spontan. În mod ideal, analiza genetică ar trebui efectuată în etapa de planificare a sarcinii.

Indicații pentru analiza genetică

femeia însărcinată are peste 35 de ani;

căsătorie consanguină;

prezența contactelor cu factori nocivi în timpul sarcinii (diagnostic cu raze X, radiații, luarea anumitor medicamente);

infecție virală acută în timpul sarcinii (ARVI, rubeolă, gripă, toxoplasmoză);

prezența bolilor ereditare în familiile părinților;

nașterea anterioară a unui copil cu tulburări congenitale de dezvoltare;

antecedente de avorturi spontane recurente sau de copii născuți morți;

Analiza genetică la etapa de planificare sarcina

Un genetician evaluează pedigree-urile viitorilor părinți și, de asemenea, efectuează studii cantitative și calitative ale cromozomilor (analiza cariotipului). În plus, se studiază istoricul medical al soților și gradul de expunere la factori nocivi (mediu de mediu, pericole profesionale etc.). Pe baza acestor informații, se face o prognoză a sănătății genetice a copilului nenăscut.

Analiza genetică pe parcursul sarcina

Analiza genetică în timpul sarcinii se realizează în mai multe etape.

Primul stagiu

Constă în efectuarea unui examen ecografic al fătului la 10-14 săptămâni de sarcină. Tulburările genetice congenitale la copilul nenăscut pot fi suspectate deja în stadiile incipiente ale sarcinii. Cu ajutorul ultrasunetelor, se măsoară lățimea spațiului cervical-guler. Acest parametru este unul dintre indicatorii timpurii importanți ai prezenței anomaliilor cromozomiale. În mod normal este de 2,5-3 mm.

Faza a doua

În a doua etapă se determină cantitatea de hormoni fetali: gonadotropină corionica umană și alfa-fetoproteină (hCG și AFP). Rezultatele studiului AFP și hCG ne permit să tragem concluzii despre prezența patologiilor ereditare cromozomiale sau a malformațiilor tubului neural. Aceste teste sunt efectuate la 17-20 de săptămâni de sarcină.

A treia etapă

A treia etapă a examinării include o ecografie repetată la 20-24 de săptămâni. În această perioadă, o examinare cu ultrasunete poate identifica deja o serie de malformații mai mici ale fătului, anomalii în structura placentei și, de asemenea, poate evalua cantitatea de lichid amniotic.

Dacă studiile cu ultrasunete și hormonale sugerează o patologie în dezvoltarea copilului, atunci se folosesc metode de examinare invazive pentru a confirma diagnosticul. Aceste metode includ amniocenteza, prelevarea de vilozități coriale și cordocenteza. În timpul unor astfel de examinări, celulele fetale, corionul sau sângele din cordonul ombilical sunt colectate pentru un studiu mai detaliat.

Teste în timpul sarcinii

Pentru femei, dacă menstruația este întârziată cu 2-3 săptămâni, este foarte important să vizitezi un consult ginecologic pentru a identifica o posibilă sarcină. Dacă sarcina este confirmată, veți fi cu siguranță înregistrată și vă vor prescrie o serie de analize care vor trebui efectuate imediat. La urma urmei, cu cât se efectuează mai devreme o examinare completă a corpului, cu atât este mai puțin probabil să apară complicații în viitor.

Ce teste sunt prescrise la înregistrarea pentru sarcină?

În primul rând, vi se va prescrie un test clinic general de sânge, precum și un test clinic general de urină. Aceste studii nu sunt specifice, indicând în mod direct vreo boală, dar în general reflectă o gamă foarte largă de patologii și orice modificări ale acestora. teste în timpul sarcinii va face medicul dumneavoastră curant să fie precaut și va prescrie examinări suplimentare pentru a identifica și corecta bolile ascunse.

De asemenea, este obligatoriu să se determine factorul Rh și grupa sanguină, coagulograma, determinarea zahărului din sânge, analiza pentru detectarea sifilisului și infecției cu HIV și examinarea prin bacterioscopie a frotiurilor din uretra, vagin și canalul cervical.

Dacă în anamneză sunt identificate indicații, gravida este îndrumată pentru examinări suplimentare: un test de sânge pentru hepatita B și C, depistarea infecțiilor din perioada perinatală (rubeolă, toxoplasmoză, herpes, infecție cu citomegalovirus), examen oncocitologic, test de sânge biochimic. .

1. Boli ale colului uterin în timpul sarcinii (aspecte moderne de diagnostic și tactici de management) 14.00.01 Obstetrică și ginecologie (1)

   Abstract

   Susținerea disertației va avea loc în 2008 la o ședință a consiliului de disertație D 208.048.01 la Institutul Regional de Cercetare de Obstetrică și Ginecologie din Moscova (101, Moscova, st.

2. Boli ale colului uterin în timpul sarcinii (aspecte moderne de diagnostic și tactici de management) 14.00.01 Obstetrică și ginecologie (2)

   Abstract

   Susținerea disertației va avea loc în 2009 la o ședință a consiliului de disertație D 208.048.01 la Instituția de Stat „Institutul Regional de Cercetare de Obstetrică și Ginecologie Moscova” a Ministerului Sănătății al Regiunii Moscova (101, Moscova, st. .

3. Modificări ale sistemului cardiovascular, sânge și metabolism în timpul sarcinii

   Document

   În timpul sarcinii, apare un nou sistem funcțional mamă-placenta-făt, care provoacă o serie de modificări în corpul femeii. Aceste modificări afectează toate organele și sistemele corpului mamei.

4. Document

   Pentru a studia efectul de întinerire al modificării hormonale și al imunodepresiei parțiale care se dezvoltă în timpul sarcinii folosind un model de parabioză heterocronică

5. Modificări ale sistemului nervos, imunitar și respirator în timpul sarcinii

   Document

   În timpul sarcinii, apare un nou sistem funcțional mamă-placentă - făt, care provoacă o serie de modificări în corpul femeii. Aceste modificări afectează toate organele și sistemele corpului matern.

Ce zici de tine, este pozitiv? Gosha! ACEASTA ESTE SIPHILIS. !Fie in timpul sarcinii sau nu. O reacție Wasserman pozitivă este sifilisul.

Reacția Wasserman este un test pentru bolile cu transmitere sexuală. Pozitiv - ești bolnav, negativ - nu ești.

Acest lucru nu este foarte înfricoșător, deși, desigur, există o suspiciune de sifilis. În primul rând, verificați din nou într-un alt laborator. Există întotdeauna rezultate fals pozitive, mai ales în timpul sarcinii.

Aceasta este o pedeapsă dură pentru libertăți. Va trebui să te despărți de soțul tău, nu este vina lui. Avort și tratament pe termen lung. Și pe parcurs, amintiți-vă cum, cu cine și în ce circumstanțe ați avut probleme. Fără aceste informații nu veți fi tratat. Dacă vrei să fii tratat singur, vei plăti scump!! ! Vei fi mai atent pe viitor.

Verificați dublu. Cunosc mai mult de unul sau două cazuri când echipamentul a dat o eroare, chiar și pentru infecția cu HIV, nu numai Wasserman. În plus, este posibilă o reacție pozitivă în cazul în care sifilisul a fost deja vindecat, se mai dă o cruce, rămâne ceva în sânge, deși persoana nu mai este „infecțioasă”.

o reacție Wasserman pozitivă este un semn de sifilis. adesea fals pozitiv. trebuie să-l reluați, de preferință folosind metoda PCR. asta e mai exact.

nu fi supărat) apare o reacție Wasserman pozitivă: în 60% în timpul sarcinii în 25% în timpul stresului sever în 30% dacă ai mâncat ceva gras înainte de a dona sânge (este suficient un sandviș cu brânză și un pahar de chefir) sau noaptea înainte de a mânca ceva gras, cum ar fi heringul sub o haină de blană și, în general, acesta este un test foarte inexact pentru sifilis - de ce este încă luat (mai ales la femeile însărcinate) nu este clar, luați-l din nou sau, mai bine, donați sânge pentru sifilis folosind alte metode - mai precise (la KVD puteți face o gamă completă de teste pentru sifilis)

Cum se face un test de sânge pentru reacția Wasserman - indicații de testare, pregătirea și interpretarea rezultatelor

Sifilisul este o boală frecventă cu transmitere sexuală, dacă nu este depistată la timp, organismul va suferi daune grave și este posibilă moartea. Reacția Wasserman este o analiză specială care ar trebui făcută dacă această patologie este suspectată, diagnosticarea în timp util va ajuta la vindecarea imediată a bolii dacă rezultatul este pozitiv; Puteți să vă infectați cu sifilis nu numai prin contact sexual, ci și prin articole de uz casnic, produse de igienă și lenjerie de pat.

Metode de diagnosticare a sifilisului

Testele ar trebui să identifice principalul agent cauzal al bolii - treponema pallidum, cunoscut și sub numele de treponema pallidum. Pentru a face acest lucru, sângele este extras pe stomacul gol pentru analize serologice. Un astfel de studiu este considerat a fi principalul tip de diagnostic de laborator pentru detectarea sifilisului. Cele mai comune metode de cercetare sunt:

• test de sânge pentru RW (RW) - analiza Wasserman;
• RPHA – reacție pasivă de hemaglutinare;
• ELISA – imunotestul enzimatic al sângelui;
• RIF – reacție de imunofluorescență;
• RPR – reactie de microprecipitare cu antigen cardiolipin;
• RIBT – reacție de imobilizare a Treponema pallidum.

Care este reacția Wasserman

Acesta este un test de sânge de laborator pentru sifilis, care are ca scop determinarea reacției imunologice la pătrunderea agentului patogen în organism. Procesele caracteristice încep în corpul uman în timpul infecției. Agentul cauzal al bolii conține antigenul cardiolipin. Serul de sânge al pacientului, datorită prezenței reaginelor în el, intră într-o reacție de fixare a complementului. Rezultatul este un complex specific cu acest antigen, pe care RV îl poate detecta.

Notă!

Ciuperca nu te va mai deranja! Elena Malysheva povestește în detaliu.

Elena Malysheva - Cum să slăbești fără să faci nimic!

Când este infectată cu sifilis, o persoană va avea cu siguranță anticorpi împotriva Treponema pallidum în sânge, care este caracterizat ca un răspuns fiziologic al sistemului imunitar. În timpul testului, medicamentul cardiolipin este adăugat în sângele colectat. Dacă agentul cauzal al sifilisului este deja în organism, rezultatul va fi vizibil RSC, care leagă antigenul și anticorpii introduși. În decodificare, numărul semnelor „+” indică intensitatea formării complexelor sau „-” în absența acestora.

Indicații pentru studiu

Se recomandă efectuarea în mod regulat a unui test de sânge general pentru a identifica prompt orice anomalie în corpul uman, stabilirea reacției într-un stadiu incipient poate crește semnificativ eficacitatea tratamentului. Există următoarele indicații pentru donarea de ser către RW:

1. În timpul examinărilor profesionale și examinărilor medicale în mod regulat pentru angajații din comerț, medicină și educație.
2. În timpul sarcinii. Există o posibilitate de infectare a fătului cu sifilis în uter, deci este important să se identifice rezultatul testului Wasserman la femeile care intenționează să nască un copil sau care sunt deja purtătoare de unul. Patologia poate provoca vătămări grave copilului.
3. Persoane care au avut contact de lungă durată cu patologia la locul de muncă sau acasă.
4. Dacă o persoană suferă de alcoolism sau dependență de droguri.
5. În timpul spitalizării de urgență a unui pacient cu semne de sifilis.
6. După intimitate fără a folosi un contraceptiv cu o persoană aleatorie.
7. Oricine dorește să devină donator de sânge sau sperma trebuie să fie testat.
8. Dacă sarcina a fost întreruptă nefiresc.
9. Testul se efectuează în timpul și după executarea pedepsei în închisoare.
10. Motivul efectuării RV este spitalizarea unui pacient cu ganglioni măriți ai sistemului limfatic și temperatură ridicată.

Sânge pentru reacția Wasserman în timpul sarcinii

Acesta este testul inițial pe care OB/GYN vă va cere să-l faceți. Un test de sânge pentru reacția Wasserman poate fi inexact deoarece starea femeii în această perioadă afectează rezultatele. Potrivit statisticilor, 32% din cazuri arată un rezultat fals pozitiv. Dacă există un „+” în decodificare, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial. Se recomanda efectuarea testului o data pe trimestru, indiferent de prezenta sau absenta actului sexual. Nu există contraindicații pentru RW pentru femeile însărcinate, aceasta este o colecție standard de material.

Pregătirea

Unele teste necesită o pregătire specifică înainte de a le lua. Analiza lui Wasserman va fi cât se poate de fiabilă dacă cu 2 zile înainte de test nu beți băuturi alcoolice (chiar și băuturi cu conținut scăzut de alcool). Este recomandat să nu consumați alimente grase în această perioadă, pentru a nu distorsiona rezultatele. Nu ar trebui să luați preparate digitalice în timp ce vă pregătiți pentru RV.

Teste pentru femeile gravide

Examinarea și analizele femeilor însărcinate

In timpul sarcinii, atat viitoarea mama cat si bebelusul sunt sub atenta supraveghere a specialistilor. Va trebui să urmați programul de cercetare pe care l-au întocmit lună de lună.

Prima intalnire cu medicul care va gestiona sarcina ar trebui sa aiba loc in primele 12 saptamani, deoarece cu cat incepi mai devreme sa ai grija de tine, cu atat va fi mai putin riscul ca unele evenimente neplacute sa interfereze cu procesul. Pentru a-ți înlătura îndoielile cu privire la apariția unei sarcini, poți să faci un test de urină. Pentru a face acest lucru, colectați cea mai concentrată urină de dimineață și trimiteți-o la un laborator special.

Când vă întâlniți prima dată, este important ca medicul să afle dacă aveți probleme care ar putea complica dezvoltarea sarcinii. Pentru a face acest lucru, vi se va cere să spuneți despre formarea menstruației (dacă a început târziu și a venit neregulat, se poate presupune că există o lipsă de hormoni feminini, care în unele cazuri poate duce la avort spontan), despre boli, interventii chirurgicale la care ati suferit si care pot afecta cursul sarcinii si nasterii. Apoi medicul va afla dacă ați avut boli cu transmitere sexuală sau ginecologice (eroziune cervicală, inflamație a anexelor, chisturi ovariene, fibrom uterin), cum ați fost tratată și cum vă simțiți acum.

De obicei, se pune întrebarea despre vârsta și starea de sănătate a tatălui copilului nenăscut. Dacă are peste 50 de ani, merită să faceți cercetări pentru a exclude posibile malformații ale bebelușului. Medicul ar trebui să știe dacă viitorul tată suferă de boli cronice grave sau boli cu transmitere sexuală (de exemplu, sifilis, gonoree, herpes genital, chlamydia).

Următoarea întrebare se adresează acelor femei pentru care aceasta nu este prima sarcină. Este important ca medicul să știe cum au decurs și cum s-au terminat poveștile anterioare: dacă a fost naștere, atunci în ce stadiu, dacă au fost complicații, atunci ce. Informațiile despre înălțimea, greutatea și sexul copilului la naștere și despre modul în care acesta crește și se dezvoltă acum, devin utile. Dacă sarcina s-a încheiat cu un avort spontan, atunci în ce stadiu și cum, dacă cu un avort artificial, atunci când exact, au existat complicații după acesta (operații repetate, inflamație a uterului sau anexe).

Examinare în timpul sarcinii

În timpul primei consultații, veți fi cântărit, vă vor fi măsurate înălțimea, dimensiunile exterioare ale pelvisului și presiunea din ambele brațe. Apoi, medicul va efectua o examinare, care include o examinare externă (tipul de corp și tipul de păr, forma glandelor mamare și a mameloanelor sunt importante) și o examinare pe scaun. Este important să determinați starea pereților vaginali și a colului uterin, să luați un frotiu pentru a examina scurgerile vaginale (pentru a exclude gonoreea, colpita cu trichomonas și afte) și conținutul canalului cervical (iată cum să aflați dacă o femeie are infecții cu transmitere sexuală). În plus, pentru a determina cât de departe sunteți în sarcină, medicul dumneavoastră trebuie să examineze dimensiunea uterului și să calculeze data estimată a scadenței pe baza primei zile a ultimei menstruații.

Analize de sânge și urină pentru femeile însărcinate

Pentru a afla mai multe despre cum vă simțiți acum, medicul dumneavoastră vă va prescrie o serie de analize obligatorii.

Test clinic de sânge la femeile însărcinate - se ia de la un deget dimineața. Înainte de a pleca de acasă, vă puteți permite un mic dejun ușor, principalul lucru este să nu mâncați alimente grase. Acest test este comandat la prima consultație și apoi la 20 și 30 de săptămâni de sarcină.

Test de urină pentru femeile însărcinate - se face înainte de fiecare vizită la medic. Acest studiu ajută la identificarea multor anomalii în timpul sarcinii. În primul rând, acetona poate apărea în urină, apare din cauza vărsăturilor în timpul toxicozei și indică o perturbare a ficatului. Al doilea pericol este zahărul în urină, caz în care ar trebui să vi se prescrie analize care vor ajuta la excluderea diabetului. În al treilea rând, în a doua jumătate a sarcinii, proteinele pot apărea în urină, iar în combinație cu hipertensiune arterială și umflături, toate acestea indică nefropatie (gestoza la gravide). În același timp, modificările în analiza urinei unei femei însărcinate pot indica, de asemenea, boli de rinichi.

• Cum să colectați corect urina de la o femeie însărcinată pentru analiză?

Dimineața, ar trebui să vă spălați fața, să acoperiți deschiderea vaginală cu un tampon de bumbac și să colectați o porție medie de urină.

O analiză pentru factorul Rh și grupa de sânge a femeilor însărcinate este luată o dată din vena cubitală. Dacă aveți o grupă de sânge Rh negativ, iar soțul dvs. are o grupă de sânge pozitivă, atunci în fiecare lună va trebui să vă testați sângele pentru anticorpi Rh.

Test de sânge la femeile însărcinate pentru reacția Wasserman (RW) pentru a exclude sifilisul. Sângele este luat dintr-o venă dimineața, este mai bine să-l donezi pe stomacul gol. Examinarea se efectuează de trei ori: la prima vizită, la a 30-a săptămână și înainte de naștere.

Testarea femeilor însărcinate pentru infecția cu HIV - sângele este prelevat din vena cubitală, de preferință pe stomacul gol. Studiul se efectuează de 2 ori - la prima vizită și la a 30-a săptămână de sarcină.

Test de sânge la femeile însărcinate pentru antigenul HBS - se prelevează din vena cubitală o dată, la prima vizită la medic pentru a determina hepatita virală B.

Scanarea cu ultrasunete a femeilor însărcinate. Examinarea se efectuează de 3 ori: la o perioadă de până la 15 săptămâni, o săptămână, o săptămână.

Examinarea femeilor însărcinate

În timpul programărilor dumneavoastră, medicul evaluează rezultatele unui test de urină, starea dumneavoastră generală și vă cântărește pentru a determina creșterea în greutate în timpul sarcinii. Apoi măsoară presiunea din ambele brațe, după 14 săptămâni - înălțimea fundului uterin și circumferința abdominală, iar în această săptămână ascultă bătăile inimii bebelușului și află dacă aveți edem. Până în a 30-a săptămână trebuie să fii reexaminat de specialiști. După aceasta, medicul îți va elibera concediul de maternitate, un certificat de concediu medical, un card de schimb și un certificat de naștere. După a 30-a săptămână de sarcină, medicii vă vor sfătui să începeți să vă pregătiți pentru naștere.

Examinarea femeilor însărcinate în cazuri speciale

• Cardiolog (pentru boli de inimă).
• Urolog și nefrolog (probleme renale).
• Gastroenterolog (dacă există boli ale tractului gastrointestinal).
• Endocrinolog (dacă se suspectează diabet zaharat sau boală tiroidiană).
• Geneticist medical. Se recomandă vizitarea acestuia celor care au avut boli ereditare în familie, sau dacă viitoarea mamă are peste 35 de ani. El poate prescrie pacientului studii clarificatoare.

La 8-11 săptămâni de sarcină, vilozitățile coriale (viitoarea placentă) sunt prelevate prin colul uterin, după ce se studiază ce boli cromozomiale și genetice pot fi prezise. O altă metodă de cercetare este amniocenteza. Examinând lichidul amniotic, puteți determina setul de cromozomi, sexul copilului, puteți face o analiză ADN și puteți determina conținutul de alfa-fetoproteină, care crește dacă există defecte în dezvoltarea copilului.

Teste suplimentare și examinare a femeilor însărcinate

Analiza zilnică a urinei femeilor însărcinate la 17 KS - (aceasta este denumirea produselor de descompunere a androgenilor, hormoni masculini care interferează cu creșterea și dezvoltarea copilului). În timpul zilei, femeia colectează urina într-un borcan de 3 litri (prima urină de dimineață este turnată, iar ultima este porția de dimineață a zilei următoare). Apoi se măsoară cantitatea totală de urină excretată pe zi, această cifră este introdusă în indicația medicului și 100 ml din analiza rezultată sunt transmise laboratorului. Înainte de a colecta această analiză, medicii sfătuiesc femeia însărcinată să nu-și facă griji (stresul crește eliberarea de hormoni) și să nu mănânce alimente colorante (sfeclă, citrice, hrișcă).

Analiza urinei femeilor însărcinate pentru hCG (gonadotropină corionică umană cantitativă) este colectată de 2 ori pe săptămână între săptămânile a 5-a și a 6-a de sarcină. Este prescris dacă există o amenințare de avort spontan pentru a alege cursul corect de terapie. Pentru a face acest lucru, trebuie să trimiteți 50 ml de urină de dimineață la laborator.

Analiza hormonilor din sângele unei femei gravide (estriol, cortizol și testosteron) - sângele este luat dimineața din vena cubitală. Poate doriți să beți niște ceai dulce înainte de programare.

Analiza urinei femeilor însărcinate conform lui Nechiporenko - pentru a studia starea rinichilor, de exemplu, cu pielonefrită. La microscop, se numără numărul de leucocite și eritrocite din 1 ml de urină.

Testul Zemnitsky este necesar pentru a studia dacă rinichii pot face față volumului de lichid care intră în organism în timpul zilei.

• Cum se colectează analiza: în timpul zilei, o femeie însărcinată colectează urina la fiecare trei ore (de la 9:00 până la 6:00 a doua zi) și de fiecare dată într-un recipient separat.

Hemostaziograma este un studiu al capacității de coagulare a sângelui a unei femei însărcinate. Sângele este donat dimineața din vena cubitală. Înainte de a merge la laborator, asigurați-vă că beți niște ceai dulce.

Dacă bănuiți diabet zaharat (dacă testul de urină al femeii însărcinate conține zahăr):

• testarea prezenței acetonei în urina femeilor însărcinate;
• test de zahăr din sânge - se ia sânge de la gravidă din vena cubitală dimineața pe stomacul gol.

Prima extragere de sânge dintr-o venă se face dimineața pe stomacul gol, apoi femeia este rugată să bea un pahar cu apă cu 50 sau 100 g zahăr. Apoi, la intervale de jumătate de oră, timp de 3 ore, i se determină nivelul zahărului din sânge și se trasează o curbă. Demonstrează producția de insulină pancreatică, care este redusă în diabet.

ECG (electrocardiograma). Se face pentru a studia inima în multe boli, inclusiv gestoza la o femeie însărcinată.

Monitorizare cardiacă - este prescris după a 28-a săptămână de sarcină pentru a studia starea copilului și excitabilitatea uterului.

Pelvimetria cu raze X este prescrisă femeilor cu pelvis îngust după a 38-a săptămână de sarcină pentru a determina exact cum se va naște copilul: natural sau prin operație cezariană. Pentru a face acest lucru, specialistul face o fotografie a oaselor pelvine ale mamei împreună cu oasele capului copilului. Calculatorul măsoară dimensiunile tuturor planurilor pelvisului, dimensiunile capului bebelușului și simulează situația nașterii.

Test de sânge pentru sifilis (RW) în timpul sarcinii

De ce este nevoie de analiză?

Această analiză este prescrisă tuturor femeilor însărcinate fără excepție și este obligatorie. Se efectuează pentru a diagnostica prezența (absența) sifilisului la o femeie, precum și pentru a determina stadiul acestuia. Pe baza rezultatelor studiului, un ginecolog sau un specialist în boli infecțioase poate determina cu precizie prezența tryponemului pallidum sau a agentului cauzal al sifilisului în organism, precum și să prescrie tratamentul și să monitorizeze rezultatele și modificările care apar în organism în timpul tratamentului.

Un test de sânge pentru sifilis în timpul sarcinii (alte denumiri - testul RW, reacția Wasserman) se efectuează de trei ori - la momentul înregistrării pentru sarcină, în a 30-a săptămână și imediat înainte de naștere (se poate efectua în a 38-a săptămână sau la internare). la maternitate).

Sângele pentru cercetare este prelevat din vena ulnară, de preferință pe stomacul gol. Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de a dona sânge. Singura restricție este să nu consumați alcool cu ​​o zi înainte de prelevarea de sânge și, de asemenea, să nu mâncați alimente prăjite sau grase.

Rezultatele analizei

Rezultatul analizei poate fi fie negativ, fie pozitiv, care are mai multe clasificări (număr de plusuri):

1+ – reacția este îndoielnică;

2+ – reacție slab pozitivă;

3+ – reacție pozitivă;

4+ – reacție puternic pozitivă.

Un test de sânge pentru sifilis în timpul sarcinii poate da o reacție fals pozitivă. Acest lucru se datorează faptului că însăși sarcina poate provoca o astfel de reacție serologică fals pozitivă. Frecvența unor astfel de cazuri este de aproximativ 1,5%. Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, femeii i se vor prescrie o serie de teste suplimentare pentru a identifica anticorpii împotriva bolii. Cu toate acestea, în unele cazuri nu este posibil să se confirme că reacția este un fals pozitiv, chiar și cu aceste teste suplimentare. În astfel de cazuri, femeii i se prescrie o terapie specială care vizează tratarea sifilisului pentru a preveni dezvoltarea sifilisului congenital la copilul ei. Nu trebuie să refuzați un astfel de tratament, deoarece sifilisul congenital este foarte greu de tratat și este destul de dificil. De aceea femeilor li se recomandă să facă acest test de mai multe ori în timpul sarcinii (de obicei o dată în trimestrul de sarcină).

RW test de sânge

Se știe că este mult mai ușor și mai rapid să vindeci o boală care este depistată într-un stadiu incipient. În special, acest lucru se aplică diagnosticului și tratamentului unei boli atât de grave precum sifilisul. Probabil, în vremea noastră nu există o astfel de persoană care să nu facă un test de sânge pentru RW, adică să identifice agentul cauzal al sifilisului. Să ne uităm la ce este acest studiu și când trebuie să faceți un test de sânge pentru RW.

Ce este un test de sânge pentru RW?

Sifilisul este o boală care are adesea un curs ascuns, asimptomatic. O persoană poate să nu bănuiască că este purtătoarea bolii și să ducă un stil de viață normal, în timp ce infectează alte persoane.

Agentul cauzal al sifilisului este bacteria spirochete pallidum sau treponemul. Principala cale de infectare cu sifilis este cea sexuală. Dar, în același timp, există și căi casnice de infectare - prin articole de igienă personală, lenjerie de pat și vase.

Există cazuri de infecție intrauterină cu sifilis, când agentul cauzal al bolii este transmis prin placentă de la o mamă infectată la copilul ei. Acest lucru apare de obicei în primii trei ani după ce o femeie este infectată. Prin urmare, fiecărei femei i se prescrie un test de sânge pentru RW în timpul sarcinii.

Dezvoltarea sifilisului trece prin anumite etape, fiecare dintre ele mult mai severă decât precedenta.

Prima etapă este perioada de incubație, care durează 20-40 de zile.

A doua etapă este perioada primară, care începe cu apariția șancrului și se termină cu o erupție generalizată primară. Durata perioadei primare este de 5-7 săptămâni.

A treia etapă este perioada secundară, al cărei început este erupția cutanată generalizată primară, iar sfârșitul este formarea tuberculilor gingiilor (sifiloizi terțiari). De obicei, această perioadă durează trei până la patru ani.

A patra etapă este perioada terțiară, care se caracterizează prin înmuierea oaselor și alte simptome severe de dezvoltare. Cel mai adesea, începe în al patrulea an de boală și duce la moarte. Perioada terțiară apare în cazurile de boală avansată în absența terapiei.

Cu cât o persoană este diagnosticată mai devreme cu sifilis, cu atât este mai mare probabilitatea ca boala să nu progreseze în etapa următoare.

Un test de sânge pentru RW (reacția Wassermann) este o categorie specială de studii medicale specifice. În timpul acestei analize, în sângele uman sunt detectate o spirochetă palidă și proteine ​​specifice - anticorpi, care sunt produși de celulele deteriorate.

Un test de sânge pentru sifilis determină prezența sau absența agentului patogen, gradul de activitate al spirochetei palide în corpul uman și eficacitatea tratamentului sifilisului. În plus, această metodă este necesară în timpul prevenirii sifilisului congenital.

Cu această metodă de cercetare, răspunsul pozitiv la pacienții cu sifilis primar este de 70–80%, la pacienții cu sifilis secundar – 100%. O reacție pozitivă este detectată la trei până la cinci săptămâni după infecție și la 7–10 zile după formarea șancrului.

Legislația prevede testarea obligatorie pentru depistarea sifilisului în timpul spitalizării și examinarea preventivă a anumitor categorii de specialiști (lucrători medicali, cosmetologi, coafor, lucrători în alimentație și băcănie).

În plus, un test de sânge pentru RW este necesar în următoarele cazuri:

• după contact sexual ocazional;
• cu ganglioni limfatici măriți, în special cei inghinali;
• în prezența ulcerelor și a scurgerilor în zona genitală;
• când apar erupții cutanate de origine necunoscută pe mucoase și piele.

Un test de sânge pentru RW în timpul sarcinii este efectuat de trei ori - la înregistrarea pentru sarcină, după a 30-a săptămână de sarcină și înainte de naștere.

Progesteron în timpul sarcinii

Testați pentru progesteron în timpul sarcinii

Progesteronul este numit „hormonul sarcinii”. Și acest lucru nu este fără motiv: acest hormon afectează structurile tisulare ale uterului, pregătindu-le pentru implantarea ovulului fertilizat și sarcina ulterioară. Progesteronul este produs de corpul galben din ovar. Dacă fertilizarea unui ovul matur nu are loc, corpul galben încetează să producă progesteron la aproximativ două săptămâni după ovulație. Dar dacă a avut loc concepția, atunci progesteronul în timpul sarcinii continuă să fie produs în corpul galben în primele săptămâni de sarcină. În plus, funcția de secreție de progesteron este preluată de placenta formată.

În mod normal, conținutul de progesteron din sânge în timpul sarcinii variază mult în funcție de durata acestuia. În primul trimestru de sarcină, această cifră este de 9 - 468 nmol/l, în al doilea - 72 - 303 nmol/l, iar în al treilea - 89 - 772 nmol/l. După cum puteți vedea, gama de rezultate normale este foarte largă, dar tendința generală de creștere a nivelului de progesteron persistă pe toată perioada sarcinii.

Odată cu dezvoltarea corectă a sarcinii, rata progesteronului crește treptat, iar deficiența și scăderea acestuia pot indica o patologie a sarcinii și poate duce chiar la întreruperea acesteia. Prin urmare, un test de sânge pentru conținutul de progesteron este un instrument de diagnostic important pentru evaluarea cursului sarcinii, a stării fătului și unul dintre criteriile pentru a avea un copil cu succes. De obicei, un test de sânge pentru progesteron este efectuat în a doua jumătate a sarcinii.

Dacă există o deficiență semnificativă de progesteron în corpul feminin în timpul sarcinii, atunci aceasta poate servi ca un simptom al apariției mai multor stări patologice și amenințări la finalizarea cu succes a sarcinii.

1. Dovada funcției insuficiente a corpului galben sau placentei.

2. Din cauza dezechilibrului hormonal, există amenințarea cu avortul.

3. Unul dintre indicatorii întârzierii creșterii intrauterine.

4. Simptomul sarcinii post-terminate.

5. Tulburări inflamatorii cronice ale organelor genitale feminine, care prezintă riscul de avort spontan.

Amintiți-vă că nivelurile scăzute de progesteron pot apărea și atunci când luați anumite medicamente.

Hemoglobina în timpul sarcinii

Unul dintre principalele teste în medicină în general și în timpul sarcinii în special este un test general de sânge. Nivelul hemoglobinei din sânge este cel mai important indicator determinat în timpul acestui studiu.

Hemoglobina este o proteină complexă care se găsește în celulele sanguine și în celulele roșii din sânge. Este format din două părți, care îi dau numele: o proteină (globul) legată de un atom de fier (hem). Culoarea roșie a sângelui nostru se datorează tocmai conținutului de fier din acesta.

Funcția principală a hemoglobinei este de a transporta oxigenul de la plămâni la toate țesuturile și organele corpului nostru la nivel celular. De asemenea, este implicat în menținerea nivelului de aciditate din sânge, a sistemelor de coagulare etc.

Conținutul normal de hemoglobină în corpul feminin este de la 120 la 140 g/l. Dar în timpul sarcinii această cifră va fi întotdeauna ușor redusă. De obicei, norma pentru hemoglobina în timpul sarcinii este considerată a fi de 110 g/l, deși cercetătorii europeni susțin că nici conținutul de 90 g/l de hemoglobină din sângele unei femei în timpul sarcinii nu este un motiv de panică.

Un nivel redus de hemoglobină în sânge se numește anemie, iar această afecțiune, asociată în primul rând cu deficiența de fier, este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii. Sistemul circulator al unei femei suferă o serie de modificări în timpul sarcinii. Cel mai important lucru este că volumul sângelui circulant crește la o femeie însărcinată. Până la sfârșitul sarcinii, crește cu aproximativ o treime. Acest lucru se datorează faptului că corpul feminin asigură astfel dezvoltarea normală a fătului și îi asigură acestuia o cantitate suficientă de oxigen. Și, de asemenea, prin creșterea volumului de sânge circulant, corpul femeii se pregătește pentru inevitabila pierdere de sânge în timpul travaliului. Consecința acestor modificări este nevoia crescută a organismului de fier pentru producerea accelerată a unui număr mare de globule roșii.

Aportul normal de fier pentru o persoană medie este de 5-15 mg pe zi. O femeie însărcinată are nevoie de aproximativ 18 mg de fier pe zi. Necesitatea creșterii aportului de fier în organism este deosebit de importantă în timpul săptămânii de sarcină. În această perioadă, fătul începe hematopoieza în măduva osoasă, care necesită și un aflux suplimentar de fier. Există o opinie destul de răspândită în rândul medicilor că fiecare femeie dezvoltă o deficiență ușoară de hemoglobină în timpul sarcinii și aceasta poate fi considerată un fel de variantă normală.

Dar, în ciuda acestui fapt, medicii recomandă întotdeauna femeilor însărcinate să monitorizeze cu atenție conținutul de hemoglobină din sânge, deoarece o scădere a hemoglobinei în timpul sarcinii poate afecta negativ sănătatea mamei și, de asemenea, poate stimula nașterea prematură sau poate provoca întârzierea dezvoltării fetale.

Reacția lui Wasserman în timpul sarcinii

Reacția Wasserman este o reacție serologică concepută pentru a diagnostica infecția umană cu sifilis prin identificarea agentului său cauzal în organism - Treponema pallidum.

Reacția Wasserman în timpul sarcinii este o metodă de monitorizare a tuturor femeilor aflate la vârsta fertilă și este efectuată pentru a exclude sifilisul. În timpul sarcinii, acest studiu este efectuat de trei ori: la prima vizită la ginecolog, în timpul săptămânii de sarcină și chiar înainte de naștere.

Conform statisticilor, la multe femei sifilisul este detectat pentru prima dată în timpul sarcinii. Femeile cu sifilis, atunci când apare sarcina, sunt cel mai adesea alocate unei categorii separate care necesită o monitorizare deosebit de atentă. Dacă sifilisul nu este depistat în prealabil și nu este începută terapia adecvată, acest lucru poate duce la deteriorarea fătului, care se încheie fie prin moartea acestuia în aproximativ prima săptămână de sarcină și avort spontan, fie prin nașterea unui copil cu sifilis congenital. În timp ce tratamentul specific complet al sifilisului în aproape 100% din cazuri evită un rezultat negativ.

Reacția Wasserman pozitivă are grade diferite de severitate. În medicină, severitatea reacției Wasserman este de obicei indicată de semnul „+” cu diferiți indici:

1+, 2+ sau (+), (++) – rezultat slab pozitiv,

3+ sau (+++) – rezultat pozitiv,

4+ sau (++++) – un rezultat puternic pozitiv.

Dar atât medicii, cât și pacientele trebuie să țină cont de faptul că reacția Wasserman în timpul sarcinii dă foarte des rezultate fals pozitive.

Cert este că reacția Wasserman se bazează pe apariția în serul sanguin al unei persoane infectate a anticorpilor specifici produși de sistemul său imunitar. Acești anticorpi sunt produși ca răspuns la intrarea în sânge a cardiolipinei, o substanță găsită în Treponema pallidum. În consecință, dacă medicii găsesc anticorpi la cardiolipină, aceasta înseamnă că agenții patogeni ai sifilisului care îl produc sunt prezenți în organism.

Fiabilitatea examinării este compromisă din cauza faptului că cardiolipina nu se găsește doar în Treponema pallidum, ci se găsește și în mod normal în celulele corpului uman.

În mod normal, sistemul imunitar uman nu atacă celulele propriului său corp. Dar, în unele cazuri, tocmai această reacție imună paradoxală poate apărea atunci când transportați un copil. Și apoi într-un test de sânge pentru reacția Wasserman în timpul sarcinii, sunt detectați anticorpi similari cu cei care apar în timpul sifilisului. În astfel de cazuri, după sfârșitul sarcinii și, uneori, puțin mai târziu, reacția Wasserman cu teste repetate începe din nou să dea un rezultat negativ fără nicio terapie specifică.

O componentă importantă a examinării unei femei în timpul sarcinii este un test de urină. În prima jumătate a sarcinii, medicii recomandă efectuarea unui test de urină lunar, iar apoi o dată la 2 luni. Folosind un test general de urină, este posibil să se identifice prezența multor boli și condiții patologice, precum și să se evalueze completitatea funcției renale.

Amintiți-vă că înainte de a colecta urina pentru analiză, este necesar să curățați temeinic organele genitale externe. În plus, cu cât testele sunt livrate mai repede la laborator, cu atât rezultatele vor fi mai fiabile, deoarece urina depozitată mai mult de două ore poate fi contaminată cu bacterii străine.

Interpretarea analizei urinei în timpul sarcinii

1. Cantitatea de urină este de la 700 la 1500 ml. Aceasta este necesarul zilnic mediu.

2. Transparență – nu este întunecat.

3. Culoare – galben, galben pai.

4. Densitatea relativa (gravitatea specifica) - de la 1,020 la 1,026 g/l.

5. Mucus – absent.

Concluziile primare despre compoziția urinei sunt făcute de la prima vedere asupra acesteia. De exemplu, turbiditatea urinei indică un conținut crescut de corpuri bacteriene, leucocite, săruri, eritrocite sau celule epiteliale.

6. Reacția este acidă. O creștere a acidității urinei indică adesea o boală de rinichi, iar o scădere a acidității urinei indică adesea deshidratare sau febră.

7. Conținutul de glucoză – absent. Detectarea zahărului într-un test general de urină se numește glucozurie. Acest fenomen poate fi întâmplător și trecător, cauzat de o femeie care mănâncă alimente bogate în carbohidrați sau când apare stres. Dar glucozuria constantă într-un test de urină indică prezența diabetului zaharat, precum și a altor boli, de exemplu, tireotoxicoza.

8. Proteine ​​– absente. Apariția proteinelor într-un test de urină în timpul sarcinii este un eveniment destul de frecvent. Această afecțiune se numește proteinurie și poate fi cauzată de mulți factori. Proteinuria nu indică o boală dacă femeia a consumat alimente bogate în proteine ​​cu o zi înainte. Dar, ca și în cazul glucozei, dacă proteina este detectată în mod constant în urina femeilor însărcinate, atunci poate fi suspectată prezența hipertensiunii arteriale, cistitei, pielonefritei, preeclampsiei și vulvovaginitei.

9. Corpii cetonici – absenți. Destul de des, corpii cetonici, în special acetona, se găsesc în urina femeilor însărcinate. Ele sunt detectate în cazurile în care o femeie dezvoltă toxicoză de sarcină și vărsături. De asemenea, acetona din urină poate fi un marker al diabetului.

10. Lipsesc urobilinoizii, bilirubina, acizii biliari. Detectarea cristalelor de colesterol, acid uric și urat de amoniu în urină poate indica prezența insuficienței renale.

11. Celule epiteliale – singure. Un conținut crescut de epiteliu în urină indică un proces inflamator în tractul urinar. O cantitate crescută de epiteliu scuamos este un semn de uretrite, tranziție - cistită și renală - nefrită.

12. Leucocite - de la 0 la 4 în câmpul vizual, cilindri - absenți. O creștere a numărului de leucocite și jet într-un test de urină în timpul sarcinii indică boli inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar.

13. Globule roșii - singure. Sângele în urină este o dovadă a inflamației active a rinichilor sau a tractului urinar, precum și a leziunii acestora, de exemplu, de la o piatră în mișcare.

14. Săruri – conținut absent sau nesemnificativ. Cel mai adesea, fosfații, uratii amorfi și oxalații se găsesc în urină în timpul sarcinii. Daca cresc usor, nu este necesar un tratament special este suficient sa urmezi o dieta. O creștere a analizei uratilor apare în glomerulonefrita cronică sau acută, procesele congestive la rinichi și insuficiența renală cronică. Oxalații din urină depășesc norma în diabet zaharat sau pielonefrită. Fosfații din urina femeilor însărcinate apar cu acidoză, vărsături, abuz de produse lactate, condimente sau cafea.

15. Bacterii - mai puțin de 100 în 1 ml. Bacteriile dintr-un test general de urină (bacterierie) sunt detectate în timpul unui proces inflamator în sistemul urinar al femeilor însărcinate, de exemplu, cu pielonefrită.

Trebuie amintit că pentru un diagnostic final și prescrierea terapiei sunt necesare teste de urină repetate. La urma urmei, motivul detectării, de exemplu, a bacteriilor în urina unei femei însărcinate poate să nu fie o boală, ci nerespectarea regulilor de colectare a testelor: vase murdare, igiena deficitară a organelor genitale externe.

Gonadotropina corionica umana (hCG) este normala in timpul sarcinii

Hormonul hCG este produs în celulele membranei embrionare (corion). Un test de sânge pentru conținutul de hCG permite medicului să determine prezența țesutului corion în organism și, prin urmare, să confirme sarcina. Determinarea sarcinii folosind un test de sânge pentru hCG este o metodă foarte sensibilă. Deja după prima săptămână de sarcină, hCG dă în mod normal un rezultat pozitiv.

În timpul sarcinii, rolul hCG în primul trimestru este de a stimula producția de hormoni: estrogen și progesteron. Acești hormoni sunt necesari pentru ca ea să mențină sarcina și să poarte copilul în mod normal. În stadiile ulterioare, placenta preia funcția de sinteză hormonală.

Tipuri de teste hCG în timpul sarcinii

Diagnosticul sarcinii poate fi efectuat și folosind sisteme de testare bazate pe determinarea hCG în urină. Dar astfel de metode „acasă” oferă o fiabilitate foarte scăzută și au o sensibilitate semnificativ mai mică decât o metodă de laborator bazată pe studiul hCG în sânge.

Pentru a testa hCG, sângele este donat pe stomacul gol, după o noapte de somn. Sângele este extras dintr-o venă. Vă rugăm să rețineți că unele medicamente pot afecta semnificativ rezultatele testelor. Prin urmare, dacă luați orice medicamente (în special cele care conțin hormoni), asigurați-vă că vă avertizați medicii despre acest lucru.

Modificări ale nivelului de hCG în timpul sarcinii

Nivelurile de HCG în timpul sarcinii se dezvoltă în mod normal în valuri. În primul trimestru de sarcină, conținutul de hCG din sânge crește foarte repede, dublându-se la fiecare 2-3 zile. În prima săptămână de sarcină, nivelul de hCG din sânge atinge apogeul, iar apoi nivelurile de hCG încep să scadă lent și, după ce a atins un „plato”, rămân constante în a doua jumătate a sarcinii.

O creștere a nivelului de hCG în timpul sarcinii apare atunci când:

anomalii fetale, cum ar fi malformații congenitale multiple sau sindromul Down

sarcina multiplă, în care rata hCG crește proporțional cu numărul de embrioni

gestoza sau toxicoza sarcinii

boala maternă cu diabet zaharat

luând gestagene sintetice

erori în determinarea vârstei gestaţionale

O scădere a hCG la femeile însărcinate poate fi un semn de patologie gravă:

restricție de creștere fetală

amenințarea de avort (cu o scădere a nivelului de hCG cu mai mult de 50%)

insuficiență placentară cronică

moarte fetală (de obicei în timpul trimestrului 2-3 de sarcină).

Testul pentru D-dimeri în timpul sarcinii este normal

D-dimerul este o substanță care se formează atunci când fibrina este descompusă. Adică, D-dimerul este un indicator al eficienței sistemelor de coagulare a sângelui.

Analizând conținutul de D-dimer din sânge, medicii pot obține o evaluare cantitativă a cât de eficient și corect au loc în organism procesele de descompunere și formare a fibrinei - fibrinoliza și formarea trombusului. Analiza D-dimerului este deosebit de importantă în studiul coagulogramelor, deoarece D-dimerul este detectat în sânge numai atunci când ambele procese decurg corect.

Testarea nivelurilor de D-dimer din sânge este utilizată pe scară largă în multe afecțiuni patologice asociate cu tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. Acesta capătă o importanță deosebită în diagnosticul trombozei venoase, emboliei pulmonare și a altor patologii severe în timpul complicațiilor sarcinii.

Nivelul normal de D-dimer într-un test de sânge este mai mic de 248 ng/ml. În timpul sarcinii, cantitatea de D-dimer crește în mod normal treptat, iar până la sfârșitul sarcinii crește de obicei de 3-4 ori. Depășirea acestei norme de D-dimer în timpul sarcinii indică prezența complicațiilor: preeclampsie, gestoză, diabet zaharat, boli de rinichi.

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) în timpul sarcinii

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este un hormon care este produs în glanda pituitară și asigură funcționarea normală a glandei tiroide. De asemenea, este responsabil pentru producerea de hormoni tiroidieni. Un test de sânge pentru conținutul de TSH este un studiu necesar și cel mai important în diagnosticul patologiilor tiroidiene.

Dacă TSH crește peste valorile normale, se poate suspecta prezența hipotiroidismului, a unui proces tumoral la nivelul glandei pituitare sau a insuficienței suprarenale. O scădere a nivelului de TSH în sânge indică hipertiroidism sau leziuni care duc la disfuncția glandei pituitare

În timpul sarcinii, nivelul TSH-ului este de obicei mai mare decât valorile sale normale. În plus, o creștere a TSH în timpul sarcinii poate apărea ca urmare a stresului fizic crescut asupra corpului unei femei, iar o scădere a acestuia poate fi o consecință a situațiilor stresante psihologice. De asemenea, trebuie să ne amintim că nivelul de TSH în mod normal în timpul sarcinii poate fluctua în limite destul de largi. Acest lucru se poate datora luării diferitelor medicamente. În plus, sarcina este întotdeauna asociată cu schimbări hormonale pe scară largă în organism, o „furtună hormonală”, care, desigur, afectează toate sistemele endocrine. Prin urmare, doar un endocrinolog calificat poate oferi o evaluare corectă a stării și funcțiilor glandei tiroide, pe baza rezultatelor unei analize TSH.

Coagulograma în timpul sarcinii

O coagulogramă sau un test de sânge pentru conținutul de trombocite este un studiu al sistemului de coagulare a sângelui. Este adesea efectuată în timpul sarcinii, mai ales înainte de o naștere chirurgicală planificată (operație cezariană). Dar chiar și înainte de o naștere naturală normală, un studiu al unei coagulograme în timpul sarcinii nu va fi de prisos, deoarece travaliul este întotdeauna asociat în mod inevitabil cu sângerare.

Un test de sânge pentru numărul de trombocite relevă tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, adică o creștere sau scădere a activității sale funcționale. Coagularea crescută a sângelui poate duce la patologii precum accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic sau tromboză. O scădere a numărului de trombocite cauzează sângerări dificile sau de neoprit și hemoragii multiple.

În mod normal, în timpul sarcinii, o coagulogramă arată o creștere a coagularii sângelui. Medicii recomandă efectuarea unui test de sânge pentru conținutul de trombocite chiar și în etapa de planificare a sarcinii, deoarece predispoziția unei femei la creșterea coagulării sângelui poate afecta negativ sănătatea copilului ei nenăscut. Formarea unui cheag de sânge în vasele placentare poate duce la avort spontan sau la stimularea travaliului prematur, iar copilul se poate naște cu leziuni grave ale creierului.

Analiza genetică în timpul sarcinii

Analiza genetică este efectuată pentru a determina riscul de boli ereditare și malformații congenitale la un copil, precum și pentru a determina cauzele avortului spontan. În mod ideal, analiza genetică ar trebui efectuată în etapa de planificare a sarcinii.

Indicații pentru analiza genetică

femeia însărcinată are peste 35 de ani;

prezența contactelor cu factori nocivi în timpul sarcinii (diagnostic cu raze X, radiații, luarea anumitor medicamente);

infecție virală acută în timpul sarcinii (ARVI, rubeolă, gripă, toxoplasmoză);

prezența bolilor ereditare în familiile părinților;

nașterea anterioară a unui copil cu tulburări congenitale de dezvoltare;

antecedente de avorturi spontane recurente sau de copii născuți morți;

Analiza genetică în etapa de planificare a sarcinii

Un genetician evaluează pedigree-urile viitorilor părinți și, de asemenea, efectuează studii cantitative și calitative ale cromozomilor (analiza cariotipului). În plus, se studiază istoricul medical al soților și gradul de expunere la factori nocivi (mediu de mediu, pericole profesionale etc.). Pe baza acestor informații, se face o prognoză a sănătății genetice a copilului nenăscut.

Analiza genetică în timpul sarcinii

Analiza genetică în timpul sarcinii se realizează în mai multe etape.

Constă în efectuarea unei examinări cu ultrasunete a fătului în timpul sarcinii. Tulburările genetice congenitale la copilul nenăscut pot fi suspectate deja în stadiile incipiente ale sarcinii. Cu ajutorul ultrasunetelor, se măsoară lățimea spațiului cervical-guler. Acest parametru este unul dintre indicatorii timpurii importanți ai prezenței anomaliilor cromozomiale. În mod normal este de 2,5-3 mm.

În a doua etapă se determină cantitatea de hormoni fetali: gonadotropină corionica umană și alfa-fetoproteină (hCG și AFP). Rezultatele studiului AFP și hCG ne permit să tragem concluzii despre prezența patologiilor ereditare cromozomiale sau a malformațiilor tubului neural. Aceste teste sunt efectuate în săptămânile de sarcină.

A treia etapă a examinării include o ecografie repetată într-o săptămână. În această perioadă, o examinare cu ultrasunete poate identifica deja o serie de malformații mai mici ale fătului, anomalii în structura placentei și, de asemenea, poate evalua cantitatea de lichid amniotic.

Dacă studiile cu ultrasunete și hormonale sugerează o patologie în dezvoltarea copilului, atunci se folosesc metode de examinare invazive pentru a confirma diagnosticul. Aceste metode includ amniocenteza, prelevarea de vilozități coriale și cordocenteza. În timpul unor astfel de examinări, celulele fetale, corionul sau sângele din cordonul ombilical sunt colectate pentru un studiu mai detaliat.

Teste în timpul sarcinii

Pentru femei, dacă menstruația este întârziată cu 2-3 săptămâni, este foarte important să vizitezi un consult ginecologic pentru a identifica o posibilă sarcină. Dacă sarcina este confirmată, veți fi cu siguranță înregistrată și vă vor prescrie o serie de analize care vor trebui efectuate imediat. La urma urmei, cu cât se efectuează mai devreme o examinare completă a corpului, cu atât este mai puțin probabil să apară complicații în viitor.

Ce teste sunt prescrise la înregistrarea pentru sarcină?

În primul rând, vi se va prescrie un test clinic general de sânge, precum și un test clinic general de urină. Aceste studii nu sunt specifice, indicând direct vreo boală, dar în general reflectă o gamă foarte largă de patologii, iar orice modificare a acestor teste în timpul sarcinii îl va face pe medicul dumneavoastră să fie precaut și să prescrie examinări suplimentare pentru identificarea și corectarea bolilor ascunse.

De asemenea, este obligatoriu să se determine factorul Rh și grupa sanguină, coagulograma, determinarea zahărului din sânge, analiza pentru detectarea sifilisului și infecției cu HIV și examinarea prin bacterioscopie a frotiurilor din uretra, vagin și canalul cervical.

Dacă în anamneză sunt identificate indicații, gravida este îndrumată pentru examinări suplimentare: un test de sânge pentru hepatita B și C, depistarea infecțiilor din perioada perinatală (rubeolă, toxoplasmoză, herpes, infecție cu citomegalovirus), examen oncocitologic, test de sânge biochimic. .

Efectuarea de teste pentru depistarea sifilisului la femeile însărcinate

Medicii cu experiență știu că, dacă testul pentru sifilis în timpul sarcinii este pozitiv, atunci este necesară terapia etiotropă cu antibiotice. Fără aceasta, sunt posibile infecția fătului și complicațiile, inclusiv avortul spontan. Fără tratament, există o probabilitate mare de a dezvolta o formă congenitală a bolii.

Teste pentru Treponema pallidum în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, viitoarele mămici trebuie să fie supuse unui număr mare de teste. Testarea pentru sifilis este obligatorie.

Prima dată testul este efectuat la înregistrarea pentru sarcină, iar a doua oară - la a 30-a săptămână. Adesea, un test pentru sifilis este efectuat a treia oară înainte de nașterea în sine.

Există teste treponemale și non-treponemale. Când transportați un copil, pot fi efectuate următoarele teste:

• microreacția de precipitare;
• Reacția Wasserman;
• reacție de imunofluorescență;
• Reacție de imobilizare a Treponema pallidum;
• imunblot;
• reacție de hemaglutinare pasivă;
• test RPR;

Pentru simptomele sifilisului sub formă de erupții cutanate specifice, microscopia în câmp întunecat este informativă. Vă permite să vedeți treponemul palid. Diagnosticul include din ce în ce mai rar reacția Wasserman, deoarece adesea dă rezultate fals pozitive în timpul sarcinii.

Efectuarea unui test antifosfolipidic

Examinarea femeilor însărcinate include un test anticardiolipin. Această analiză a înlocuit reacția Wasserman datorită unui rezultat mai precis. RPR este un test non-treponemic. Cu ajutorul acestuia, sunt detectați anticorpi la fosfolipidele celulelor deteriorate. Acest test este pozitiv în 80% din cazurile de sifilis primar și la 100% dintre femeile din a doua perioadă a bolii.

Pentru analiză, sângele este prelevat dintr-o venă. Acest lucru se face la cel puțin 8 ore după masă. O femeie însărcinată poate avea un rezultat fals pozitiv. Motivele sale pot fi:

• boli infecțioase cronice;
• patologia autoimună;
• tumori;
• Diabet;
• gută;
• Mononucleoza infectioasa;
• hepatita virala;
• tuberculoză;
• pneumonie;
• vaccinare;
• infecție cu enterovirus.

Acest test nu este specific. Rezultatele sunt evaluate prin încrucișări. O reacție pozitivă este un motiv pentru a efectua studii suplimentare (RIF, ELISA).

Indicații și contraindicații pentru analiză

Analizele nu sunt doar planificate. O femeie însărcinată poate consulta un medic cu simptome ale bolii. În acest caz, testele non-treponemale vor fi neinformative. Indicațiile pentru examinarea neprogramată a femeilor însărcinate sunt:

• prezența șancrului dur sub formă de eroziune sau ulcere;
• sifilide secundare sub formă de papule, pustule și vezicule;
• semne de afectare a sistemului nervos;
• gume;
• noduli subcutanați sub formă de tuberculi;
• disfuncție a organelor interne;
• ganglionii limfatici măriți.

Un test pentru sifilis poate fi necesar dacă aveți contact sexual neprotejat cu o persoană infectată, deoarece agentul patogen se transmite ușor în acest mod. Nu există contraindicații pentru testele de laborator în timpul sarcinii.

Teste specifice treponemale

Dacă rezultatul reacției Wasserman este îndoielnic sau pozitiv, atunci se folosesc teste specifice. Acestea includ:

• reacție de fixare a complementului;
• reacție de imunofluorescență;
• imunoblotting;
• test imunosorbent legat;
• Reacție de imobilizare a treponemului;
• reacție pasivă de hemaglutinare.

Cele mai sensibile și specifice sunt RIF și RIT. Reacția de imunofluorescență vă permite să determinați prezența agentului cauzal al sifilisului în corpul unei femei însărcinate. Pentru studiu, veți avea nevoie de un frotiu, care este pre-pătat cu o substanță luminoasă specială. În timpul procesului de analiză, se folosește un microscop fluorescent special.

Medicul evaluează proprietățile strălucirii, dimensiunea obiectelor, forma și locația acestora. Reacția de imobilizare a treponemelor nu este mai puțin informativă. Acest test nu devine pozitiv imediat, ci la numai 3 luni după ce o persoană este infectată. Un rezultat negativ indică faptul că femeia este sănătoasă, iar copilul nenăscut nu este în pericol.

Uneori, teste treponemale pozitive sunt posibile dacă pacientul a avut anterior sifilis. În acest caz, diagnosticul este confirmat prin imunoblot. Dacă se detectează IgM, diagnosticul este confirmat. Imunoblotting este mai sensibil decât RIF, dar în ceea ce privește conținutul informațional este inferior RPGA. Această analiză are o aplicație limitată. Dezavantajele RIF și RIT includ complexitatea, durata și nevoia de echipamente scumpe.

Dacă se suspectează sifilis, poate fi efectuată o analiză imunosorbantă legată de enzime înainte de naștere. Acesta este un test serologic care detectează anticorpii împotriva Treponema pallidum în sânge. Specificitatea metodei ajunge la 100%. În prima perioadă a bolii, ELISA este mai puțin sensibil. Folosind un imunotest enzimatic, puteți determina cantitatea de IgG și IgM din sânge, precum și durata bolii.

Dacă imunoglobulinele din ambele clase sunt găsite în sângele unei femei, aceasta indică înălțimea bolii. În absența lor, persoana este sănătoasă sau aceasta indică sifilis seronegativ primar. Detectarea doar a IgM indică o boală recentă mai mică de 4 săptămâni. Detectarea IgG este un semn de vindecare sau de infecție de lungă durată.

Alte studii pentru sifilis

Dacă o femeie însărcinată este suspectată de a avea sifilis, atunci, împreună cu testele treponemale și non-treponemale, vor fi necesare următoarele studii:

• analize generale și biochimice de sânge;
• microscopie în câmp întunecat;
• electrocardiografie;
• CT sau RMN.

Dacă diagnosticul este pus în maternitate în etapele ulterioare, atunci trebuie determinată starea fătului. În acest scop, se efectuează cardiotocografie. Dacă o femeie însărcinată are simptome clinice ale bolii sub formă de șancru, sifilide secundare sau terțiare, atunci poate fi efectuată microscopia în câmp întunecat.

Materialul pentru cercetare este conținutul de ulcere, eroziuni sau pustule. Conțin o cantitate mare de agent patogen. Particularitatea acestui studiu este că vă permite să vedeți spirochete vii. Microscopia se efectuează sub iluminare laterală. În acest caz, razele nu cad în lentila microscopului. Medicul evaluează forma, numărul de bacterii, prezența buclelor și mișcarea.

Tratament pentru un test pozitiv

Dacă o femeie are un test fals pozitiv, nu este necesar niciun tratament. Dacă sunt detectați anticorpi sau treponeme în sine, se efectuează un curs de terapie. Când sifilisul este detectat la femeile însărcinate, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• Bicilină-1;
• Bicilină-5;
• sare de sodiu de benzilpenicilină;
• Penicilina-G sare de sodiu.

Dacă sunteți intolerant la peniciline, sunt prescrise macrolide (Vilprafen). Multe medicamente traversează placenta și afectează negativ fătul, astfel încât tratamentul cu antibiotice se efectuează numai dacă beneficiul așteptat depășește riscul posibil. Doza și durata terapiei depind de perioada bolii.

În absența tratamentului, în cazul testelor pozitive, sunt posibile următoarele consecințe:

• infecție fetală;
• dezvoltarea pneumoniei la un copil;
• ficatul și splina mărite;
• naștere timpurie;
• avort spontan;
• nașterea unui copil mort;
• pemfigus sifilitic;
• afectarea sistemului nervos central;
• întârzierea dezvoltării fizice a copilului.

Astfel, în timp ce poartă un copil, fiecare femeie este testată pentru prezența Treponema pallidum de trei ori. Sifilisul fals nu necesită tratament, în timp ce rezultatele pozitive ale RPGA, ELISA sau RIF necesită terapie cu antibiotice.

Reacția Wasserman este baza pentru diagnosticarea unei boli precum sifilisul. Versiunea clasică a acestui studiu nu a fost folosită în Federația Rusă din anii 1980, dar fundația pusă este folosită în analogi.

Sifilisul este o boală de etiologie infecțioasă care este cauzată de Treponema pallidum (treponema pallidum). Infecția cu sifilis are loc predominant prin contact sexual este posibilă și transmiterea verticală a infecției (în timpul nașterii de la o mamă infectată la un copil).

Cursul bolii se caracterizează prin progresie constantă, prezența recăderilor, frecvența simptomelor clinice și capacitatea de a afecta toate organele și sistemele corpului.

Pentru a diagnostica sifilisul, se folosesc teste speciale:

• non-treponemic (microreacție de precipitare (RPR - test anticardiolipin), reacție Wasserman, test VDRL microscopic, sifilis AgCL și altele),
• treponemic (ELISA, RIF, RPGA, reacție de imobilizare treponemică, imunoblot etc.).

Cel mai „clasic” test este reacția Wasserman.

Pentru trimitere. Reacția Wasserman este o metodă imunologică de diagnosticare a sifilisului, bazată pe reacția de fixare a complementului.

Esența RW este că sângele unui pacient cu sifilis, atunci când i se adaugă o proteină agresor specială, este capabil să formeze complexe cu aceasta care absorb complementul, care va precipita.

Cum se efectuează un test de sânge Wasserman?

Adică, în serul de sânge al pacientului se adaugă un analog artificial al treponemului (antigen cardiolipin) și o proteină de legare specială (compliment). Dacă în sânge sunt prezenți anticorpi (proteine ​​specifice de protecție) la Treponema pallidum, atunci legarea antigenului cardiolipin și a acestor anticorpi are loc cu participarea complementului. Compusul rezultat precipită, evaluat ca ++++.

În mod normal, hemoliza celulelor roșii din sânge are loc în serul oamenilor sănătoși. Adică nu există anticorpi în sânge cu care antigenul cardiolipin să poată reacționa și, prin urmare, reacția de adsorbție și fixare a complementului nu are loc în ser. Complementul liber este implicat în hemoliză, a cărei apariție este evaluată ca o reacție Wassermann negativă, adică „-“.

Testul de sânge pentru reacția Wasserman are cinci opțiuni de răspuns:

• – (indică faptul că în ser a avut loc hemoliza completă a globulelor roșii, ceea ce înseamnă că testul pentru sifilis este negativ);
• + (un astfel de răspuns este interpretat ca îndoielnic, unul + evaluează o întârziere ușoară a hemolizei);
• ++ (observată cu întârziere parțială a hemolizei și este considerată o reacție Wasserman slab pozitivă);
• +++ (acest rezultat este considerat un RW pozitiv, indicând o întârziere semnificativă a hemolizei);
• ++++ (RW puternic pozitiv, absența completă a hemolizei și a precipitațiilor indică faptul că pacientul are sifilis sau alte boli care au determinat un RW fals pozitiv).

Primul răspuns indică un RW negativ și nu necesită investigații suplimentare. La obținerea altor rezultate, trebuie avut în vedere că reacția Wasserman nu este foarte precisă și specifică.

Atenţie. Când se efectuează un test de sânge pentru reacția Wasserman, se observă destul de des rezultate fals pozitive.

În acest sens, atunci când se primesc reacții Wasserman îndoielnice, slab pozitive și puternic pozitive, se efectuează teste treponemale pentru a clarifica diagnosticul.

Rezultatele fals pozitive pot fi asociate cu consumul de alimente grase, băuturi alcoolice, sarcină, menstruație, malarie, lupus eritematos sistemic etc.

Înțelegerea modernă a reacției Wasserman

În laboratoarele moderne, reacția „clasică” Wasserman este considerată învechită și nu este utilizată. Cu toate acestea, RW este încă adesea scris pe foaia de răspuns și pe formularul de temă.

În prezent, acest termen se referă la RW modern modificat.

Cel mai comun analog al reacției Wassermann este RPR (testul antifosfolipidic nespecific). Este și un test non-treponemic (adică nu are specificitate mare), dar este mai sensibil și are un risc mai mic de rezultate fals pozitive decât testul clasic Wasserman.

Testul RPR este un test de screening care detectează anticorpii (IgG și IgM) la cardiolipină.

Pentru efectuarea analizei, precum și pentru reacția Wassermann clasică, se utilizează sânge venos.

Este indicat să faceți analiza pe stomacul gol. Fumatul trebuie evitat cu o oră înainte de recoltarea sângelui. Deși riscul de rezultate fals pozitive cu RPR este mai mic decât cu RW, în mod ideal, este de preferat să nu consumați băuturi alcoolice sau alimente grase în ajunul testului.

Unde să donezi sânge și cât costă examinarea?

Pentru trimitere. Costul estimat al RРР variază de la 330 la 400 de ruble și depinde de laboratorul în care sunt efectuate testele.

De asemenea, poate fi utilizat un test treponemic specific (RPGA sau ELISA IgG/IgM pentru sifilis). Acest test detectează anticorpi specifici în sânge exclusiv pentru Treponema pallidum și, prin urmare, poate fi folosit pentru a clarifica rezultatele după teste non-treponem. Costul său variază de la 320 la 380 de ruble.

Indicații pentru studiu

RPR pozitiv poate fi detectat în termen de șapte până la zece zile după ce pacientul dezvoltă șancru sifilitic primar sau la trei până la cinci săptămâni după infecție.

Reacția Wasserman are o sensibilitate de 70 până la 80% pentru diagnosticul de sifilis primar și sensibilitate de aproape sută la sută pentru sifilisul latent precoce și secundar.

După debutul etapei secundare, titrurile încep să scadă. Trebuie avut în vedere că aproximativ treizeci la sută din sifilisul tardiv poate fi fals negativ prin RPR.

Prin urmare, efectuarea testelor treponemale pentru a clarifica diagnosticul este obligatorie.

Cu toate acestea, reacția Wasserman (RPR) poate fi utilizată eficient pentru a monitoriza tratamentul în curs pentru sifilis.

Principalele indicații pentru analiză sunt:

• sex ocazional;
• consumul de droguri;
• contactul cu un pacient cu sifilis;
• suspiciunea de sifilis (cel mai specific este aspectul șancrului);
• controlul tratamentului sifilisului;
• sarcina, donația, munca în instituții medicale (incluse în lista examinărilor standard);
• tulburări mintale și leziuni ale sistemului nervos (neurosifilis).

De asemenea, copiii născuți din mame infectate sunt supuși unei examinări obligatorii.

Analiza in timpul sarcinii

Reacția Wasserman fals pozitivă. Cauze

Important. La efectuarea examinării inițiale, trebuie luat în considerare faptul că testele non-treponemale nu au specificitate. Acest lucru se datorează faptului că anticorpii la cardiolipină pot apărea nu numai în timpul infecției cu sifilis.

Cel mai adesea, o reacție Wasserman fals pozitivă este detectată la pacienții cu:

• DM (diabet zaharat);
• tuberculoză;
• neoplasme maligne;
• patologii autoimune (leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv);
• hepatita virala;
• infecție cu enterovirus;
• pneumonie severă;
• mononucleoza infectioasa;
• scarlatină;
• malarie;
• gută;
• alcoolism;
• (dacă sifilisul a fost exclus anterior (folosind testul treponemic), RW poate fi folosit pentru a confirma acest sindrom);
• infiltrat eozinofil în plămâni.

De asemenea, rezultate fals pozitive sunt posibile la copii din a șaptea până la a zecea zi de viață, femei însărcinate, pacienți după vaccinare și purtători de treponeame non-sifilitice. La persoanele care iau droguri narcotice, reacția Wasserman va fi, de asemenea, fals pozitivă.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, cu un titru foarte mare de anticorpi sifilitici, pot fi diagnosticate rezultate fals negative.

În acest sens, RW ar trebui efectuată în combinație, folosind teste treponemale specifice. Cel mai adesea, ELISA sau RPGA este utilizat pentru Treponema pallidum IgG/IgM,

Reacție Wasserman pozitivă

RPR pozitiv este observat în sifilis:

• primară (dacă infecția a avut loc în urmă cu una până la trei luni);
• secundar (infecție cu mai mult de trei luni în urmă);
• terțiar (infecție cu mai mult de trei ani în urmă).

De asemenea, un răspuns pozitiv poate fi detectat în decurs de un an de la tratament și cu formarea serorerezistenței (tot după tratament).

Dacă se primește un răspuns negativ, boala primară seronegativă precoce sau terțiară tardivă nu poate fi exclusă.