Anatomia glandelor mamare la femei. Din ce sunt alcătuiți sânii?

Sânul feminin este un organ complex, construit în așa fel încât să ofere condiții optime pentru îndeplinirea principalelor sale funcții fiziologice: producția de lapte și hrănirea copilului. Sânul este format din piele, sub care glanda însăși este ascunsă, așa cum este numită și, țesut glandular - chiar organul în care se formează laptele.

Țesutul glandular (glanda) este atașat prin țesut conjunctiv de mușchii toracelui.

Glandele mamare (din grecescul mastos) sunt un organ pereche, format din țesut glandular.
Corpul glandei este format din 15-20 de lobuli glandulari localizați radial, țesut adipos și conjunctiv; Dimensiunea corpului glandei variază individual, iar forma sa depinde de rasă și naționalitate. Fiecare lobul are un canal excretor, care direct sub areolă trece în „sinusul laptelui”. Există de la 8 până la 15 găuri pe suprafața mameloanului. Canalele excretoare, care se conectează între ele, se deschid cu deschideri lăptoase.

În cel mai înalt punct al glandei mamare se află mamelonul - o formațiune foarte pigmentată, aspră, încrețită, a cărei culoare poate fi de diferite nuanțe. Mamelonul este înconjurat de o areolă, a cărei dimensiune și formă pot varia și ele. Pe lângă glandele sudoripare și sebacee, aproximativ 12 tuberculi sunt împrăștiați în areolă; pot fi considerate glande mamare accesorii (tuberculi Montgomery), care în timpul sarcinii se măresc și devin mai convexe.

Glanda mamară este acoperită cu piele netedă, subțire, care este ușor de mutat deasupra bazei. Sub piele există un strat de grăsime, a cărui grosime poate varia; volumul glandei mamare depinde în mare măsură de grosimea acesteia. Sub capsula de grăsime se află corpul glandei mamare, acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv, prin care este „suspendat” de claviculă.

Glandele mamare feminine normal dezvoltate sunt situate la nivelul coastelor III-VI sau, mai rar, VII, fiecare între liniile parasternale și axilare anterioare ale părții corespunzătoare. Glanda mamară este situată pe peretele toracic în așa fel încât să acopere o parte semnificativă a mușchiului pectoral mare și chiar o parte a mușchiului serratus anterior.
Recent, a fost dezvoltată o formulă pentru sânul feminin ideal.

În jurul țesutului glandular, între lobii acestuia se află grăsime - țesut adipos. Cantitatea de grăsime din sânii unei femei variază foarte mult. Sânii unor femei sunt alcătuiți aproape exclusiv din grăsime. Ca rezultat, sânii lor pot varia foarte mult ca mărime, deoarece greutatea corporală fluctuează. Unele femei au mult mai mult țesut glandular decât grăsime, iar dimensiunea sânilor lor este practic independentă de dietă și greutate. Dacă creșterea țesutului adipos poate fi accelerată printr-o nutriție abundentă, atunci creșterea țesutului glandular este parțial controlată de hormoni. Aceasta explică de ce dimensiunea sânilor se poate schimba în timpul ciclului menstrual sau după menopauză.

Sub glanda mamară se află mușchiul pectoral mare. Pieptul este, parcă, atașat de acest mușchi, dar în piept în sine, contrar credinței populare, nu există mușchi, așa că este imposibil să creșteți dimensiunea sânilor prin exerciții fizice. Puteți strânge mușchii din jur, dar acest lucru va duce doar la o creștere a volumului trunchiului și nu va afecta dimensiunea sânului în sine. Desigur, este imposibil să strângi sânii lăsați prin exerciții fizice.

Sânul feminin este format din: muşchii pectorali mari şi minori, ţesut adipos, glande mamare şi canale de lapte.

Țesuturile moi ale sânului sunt susținute de suspensorul „ligamentele lui Cooper.” Aceste ligamente încep adânc în corp și se conectează la zona subcutanată a pieptului superior. Nu sunt rigide și permit mișcarea naturală a sânului. În cele din urmă, acest lucru face ca sânul să se lase, deoarece în timp „ligamentele lui Cooper slăbesc.

Glandele mamare sunt atașate de mușchiul pectoral major folosind țesut conjunctiv. În jurul glandelor se formează un strat de grăsime, țesut adipos.

Raportul dintre cantitatea de țesut adipos și cantitatea de țesut mamar variază de la femeie la femeie. În plus, odată cu debutul menopauzei, datorită creșterii nivelului de estrogen, are loc o creștere semnificativă a țesutului adipos. În același timp, dimensiunea țesutului mamar scade.

Greutatea sânului, în care cantitatea de țesut adipos depășește semnificativ cantitatea de țesut glandular, depinde direct de modificarea generală a greutății corporale. Acest lucru se explică prin faptul că grăsimea din corpul uman este arse și adăugată uniform în tot corpul. Mărimea și greutatea sânilor în care predomină țesutul mamar nu este afectată de modificările greutății corporale.

Doar hormonii influențează dimensiunea glandelor mamare în sine. Aceasta explică modificarea mărimii sânilor în timpul menstruației sau menopauzei.

Pe baza celor de mai sus, este clar că mărimea sânilor este determinată de dimensiunea glandei mamare și a țesutului adipos. Prin urmare, contrar credinței populare, exercițiul nu poate mări sânii, ci poate dezvolta doar mușchii pectorali.

Al patrulea nerv intercostal este responsabil pentru sensibilitatea sânului feminin. Începe în regiunea axilară, apoi de-a lungul liniei coastei ajunge la piept, se împarte în două și, aplecându-se în jurul ei, intră în glandele mamare.

Sânii sunt un simbol al frumuseții și al sexualității pentru fiecare femeie. Dar totuși, funcția sa principală este de a hrăni nou-născutul. Prin urmare, structura glandei mamare este concepută astfel încât mama să îndeplinească această funcție prevăzută de natură.

Componentele structurale ale sânului

1. feroase

2. Țesut conjunctiv

3. Grăsime

Raportul dintre aceste componente variază în funcție de vârsta unei femei, dar toate trei trebuie să fie prezente.

Dacă te uiți la sânul unei femei într-o secțiune de la stânga la dreapta, vedem coaste și între ele mușchii intercostali
Apoi, mușchii peretelui toracic anterior (aceștia sunt pectoralul mare și minor)
În spatele mușchilor (galben) vine țesutul adipos subcutanat, care se află în spatele glandei mamare și se numește țesut adipos retromamar.
Urmează stratul glandular, format din lobi asemănători cu ramurile copacilor.
Glanda mamară are lobi, care variază de la 6 la 25, în funcție de mărimea organului. Și în interiorul lobilor există lobuli.
Apoi vedem din nou stratul de grăsime (galben) - acesta este un strat de fibre premamara.

Astfel, studiind structura sânului într-o astfel de secțiune a glandei, vedem în straturi (acum de la dreapta la stânga): stratul adipos premamar, țesutul glandular și stratul adipos retramar, iar apoi mușchii care nu sunt. legate direct de sân.

În structura glandelor mamare ale unei femei, vom lua în considerare mai detaliat astfel de componente ale structurii, cum ar fi țesutul glandular al glandei mamare și țesutul conjunctiv.

Componenta glandulare (parenchim mamar)

Formează partea de lucru a pieptului.

Orice glandă mamară este formată din 6 - 8 lobi - un sân mic și 20 - 25 de lobi - o glandă mare. Se adună radial spre mamelon și se pot suprapune. Fiecare lob este înconjurat de țesut conjunctiv, precum și de o cantitate mică de țesut gras. Forma lobului este în formă de con, cu vârful la mamelon.

Lobulul glandular nu are capsulă exterioară. Cea mai mare parte a țesutului glandular se află în cadranul exterior superior al organului. Și acolo se formează tot felul de tumori.

Din fiecare lobul se extinde un canal excretor de lapte (galactofor).

Clasificarea canalelor după mișcarea de secreție

1. Galactofor de ordinul I - conducta iese din lobul. Diametrul său este de aproximativ 1 mm.

2. Galactofor de ordinul 2 - situat în interiorul lobului și mai mare - 2 mm.

3. Galactofor de ordinul al treilea - se varsă în sinusul lacteal, care este orientat spre mamelon, dimensiunea canalului este de până la trei mm.

În histologie vedem următoarea imagine pe o secțiune:

Cu structura microscopică a unei glande mamare normale, sunt vizibile pete albe - acesta este țesut adipos situat în goluri. Odată cu vârsta, devine din ce în ce mai mult, glandular dispare, iar grăsimea o înlocuiește.

Componenta țesutului conjunctiv

Este reprezentat de 2 componente:

1. Aspru, fibros (fascial), înfățișat cu roșu. Fascia superficială a toracelui coboară de sus în jos de la claviculă, la nivelul celei de-a doua sau a treia coaste, este împărțită în 2 frunze. Una dintre ele devine o frunză superficială, iar cealaltă una profundă.

Și aceste 2 pliante înconjoară partea glandulare a sânului (țesutul adipos este situat în fața și în spatele acestui prospect). Este ca un sutien natural care suspendă țesutul glandular. Dar nu se închid în zona mameloanelor și par să lase aceste canale excretoare să treacă.

Din aceste fascie, ligamentele lui Cooper se extind spre interior (în țesutul glandular) și spre exterior (în piele), care împart țesutul glandular în fragmente separate, iar atunci când sunt palpate, aceste septuri definesc glanda nu ca o singură masă, ci sub formă de fragmente separate. Din acest motiv, zonele dintre ligamente sunt adesea interpretate greșit în timpul palpării.

Aceste ligamente Cooper sunt resimțite mai ales bine în perioada fertilă, când țesutul glandular și adipos sunt echilibrate.

Glanda mamară este unul dintre organele cel mai des afectate de cancer și este adesea trimisă spre cercetare deoarece, la palpare, medicul a găsit un fel de eterogenitate, confundând-o cu ligamentele lui Cooper, care împart glanda în fragmente separate.

2. Țesătură falsă (manta).
Între lobuli există țesut fibros de susținere. Iar în interiorul lobulului există țesut de pat, care nu conține aproape deloc fibre, dar are un număr mare de celule (spre deosebire de țesutul de susținere, unde există multe fibre și puține celule).
Fiecare felie este scufundată în țesutul mantalei. Ea, ca o manta, scufundă fiecare lob și lobul ca întreg.

În timp, țesutul patului este înlocuit cu țesut fibros. Acestea. are loc transformarea - celulele pleacă, iar fibrele devin mai mari. Și acest proces este similar cu formarea celulitei pe alte zone ale corpului, deoarece... este un derivat al pielii – iar mecanismul este același.

Celulita nu este doar depunerea mai multor grăsimi în stratul subcutanat decât ar trebui, ci o încălcare a structurii țesuturilor fibroase. Acestea duc la coaja de portocala deoarece in loc de tesut conjunctiv care contine celule si putine fibre, se formeaza un numar mare de fibre, care trage pielea, separand-o in fragmente separate.

Femeile care fumează timp de 5-7 ani, țesutul conjunctiv este mult mai rapid înlocuit cu țesut fibros și apare mastopatia fibrochistică, care este clar vizibilă la ecografie. Dacă în mod normal acest lucru durează 20-30-40 de ani, atunci odată cu fumatul se dezvoltă disproporționat mult mai repede.

Până la vârsta de 70 de ani, femeilor le mai rămâne foarte puțin țesut de manta și mult țesut fibros grosier, iar acesta este un proces fiziologic normal. Și sub factori nefavorabili, acest proces poate fi agravat. Și dacă există mult țesut fibros, canalele vor fi comprimate și se vor forma chisturi.

Dezvoltarea sanilor

1. Faza prenatală

Începe la 8-10 săptămâni de dezvoltare embrionară sub formă de 7-8 primordii pereche de-a lungul a 2 linii lactate. Acestea. Pe partea ventrală a embrionului se formează 2 linii lăptoase, care merg de la regiunea inghinală până la regiunile axilare. Și toate acestea se termină cu formarea unui organ rudimentar, constând din canale simple ramificate, pe care nu există încă lobuli (ca la copaci iarna - există crenguțe, dar fără frunze, acestea vor crește mai târziu).

Dar aceste celule pot răspunde deja la influențele hormonale ale corpului mamei formând o secreție în interior.

Aceste linii sunt așezate în paralel, apoi suferă o dezvoltare inversă, excluzând 3 sau 4. Glanda mamară este formată din punctul de lapte 3 sau 4, iar restul suferă modificări rudimentare și apoi, de regulă, chiar înainte de naștere, dispar. . Acest lucru este valabil și pentru bărbați, deoarece glandele lor mamare sunt formate.

Dacă procesul este întrerupt, atunci poate exista politelie - mameloane accesorii. Arata ca semne de nastere. Nu există țesut glandular. Și când este, se numește polimastie.

Se întâmplă adesea să se formeze un lob axilar - nu există mamelon, dar există țesut glandular. Aceasta apare adesea în timpul primei hrăniri a bebelușului, când apare stimularea secretiei și acesta se umflă.

2. Faza de pubertate

Procesul de alungire și ramificare a canalelor, care se încheie cu formarea de lobuli terminali.

Primul semn este dezvoltarea glandelor mamare (thelarche). Poate coincide cu pubarche - creșterea părului pubian, sau poate mai devreme.

Etapele dezvoltării sânilor conform lui Tanner

1. Prepuberală - pentru copii

2. Clinic apare ca un rinichi subareolar palpabil înainte de a deveni perceptibil ca o elevație.

3. Se manifestă prin mărirea și ridicarea evidentă a întregii glande mamare (de obicei inițial pe o parte)

4. Faza de proeminență areolară (etapă tranzitorie, care poate să nu apară)

5. Realizarea conturului unui sân matur (de multe ori acesta este asimetric).

Poate fi o consecință a unei întârzieri a unuia dintre ele la a treia sau a patra etapă, potrivit lui Tenner.

Opțiuni pentru dezvoltarea normală a sânilor

- Dezvoltarea inițială a organului pe o parte (poate simula clinic o tumoare)

- Dezvoltarea unilaterală poate apărea cu 2 ani înainte de începerea dezvoltării celei de-a doua glande.

Thelarche prematură

Dezvoltarea glandelor mamare înainte de 7,5 ani este considerată prematură; poate fi izolată sau poate fi un simptom al pubertății premature de origine centrală. Se întâmplă pe una sau pe ambele părți. Conform ecografiei, țesutul glandular este normal.

Multe mame aflate în primele etape ale alăptării pun întrebări: Cum funcționează sânul unei mame care alăptează? Cum este structurat? de unde vine laptele? de ce depinde cantitatea lui? Să încercăm să înțelegem totul în ordine.

Dezvoltarea sanilor

Sânii încep să se dezvolte în uter atât la fetușii de sex masculin, cât și la femeile între 4 și 7 săptămâni de viață. Pliurile de lapte sau liniile de lapte apar ca urmare a îngroșării pielii exterioare de-a lungul unei linii de la axilă până la zona inghinală. Mai târziu, majoritatea dispar, dar o mică parte rămâne în zona sânilor; se formează de la 16 la 24 de muguri de glande mamare, care se dezvoltă și se transformă în canale de lapte și alveole - saci în care se formează și se depozitează laptele.

Canalele de lapte duc la o mică depresiune sub piele unde se formează mamelonul după naștere. Sfarcul este înconjurat de o areolă. După aceasta, dezvoltarea glandei mamare se oprește până la pubertate, aproximativ 10-12 ani. Sânii încep să crească cu un an sau doi înainte de începerea menstruației. Țesutul mamar crește în timpul fiecărui ciclu ovulativ. Majoritatea creșterii sânilor are loc în timpul pubertății și continuă până la aproximativ 35 de ani. Sânii sunt considerați pe deplin maturi doar atunci când o femeie devine mamă și începe să-și alăpteze copilul.

Structura

Sânii maturi sunt formați din:
1) țesut glandular - pentru producerea și mișcarea laptelui. Țesutul glandular este format din alveole, care produc și stochează lapte până când celulele musculare din jur împing laptele în canalele mici (alveolare). Conductele mici se contopesc în altele mai mari, care se deschid în 5-10 pori de lapte la vârful mamelonului. Canalele de lapte de sub mamelon se extind sub influența reflexului de eliberare a laptelui și se îngustează din nou după terminarea hrănirii, când laptele rămas revine înapoi în alveole;
2) susținerea țesutului conjunctiv;
3) sânge, care furnizează nutrienții necesari producției de lapte;
4) limfa - un lichid care elimina subprodusele prin sistemul limfatic al organismului;
5) nervii care trimit semnale către creier;
6) țesut adipos, care protejează împotriva daunelor.

Sânul este format din lobuli (de la 7 la 10 în fiecare sân), fiecare dintre care este format dintr-un canal mare cu multe canale mici și alveole conectate la ele.

Areola sau areola, zona întunecată din jurul mameloanului, își ia culoarea din pigmenții eumelanină și feomelanină Areola conține glande sebacee (care secretă ulei care înmoaie și protejează pielea), glande sudoripare și glande Montgomery, care secretă o substanță. care lubrifiază mamelonul și îl protejează de bacterii.

Sânii în timpul sarcinii și alăptării

Dezvoltarea glandei mamare poate fi împărțită în patru faze:
1) mamogeneza;
2) lactogeneza (creșterea laptelui);
3) galactopoieza (sau acumularea de lapte secretat);
4) funcționarea automată a glandei mamare.

Mamogeneza, sau faza de dezvoltare a sânilor, are loc în primele 2-3 luni de sarcină. În timpul sarcinii, sânii se schimbă foarte mult sub influența hormonilor de sarcină - estrogen, progesteron, prolactină. În primul trimestru de sarcină, canalele și alveolele cresc și se ramifică într-un ritm ridicat. Sânii devin mai sensibili.

Lactogeneza(începutul lactației), sau faza de creștere a secreției, este însoțită de distrugerea celulelor epiteliale. Deși acumularea de secreție în celulele epiteliale începe în luna a patra de sarcină, fluxul de lapte în canalele de lapte are loc după naștere.

Există trei etape ale lactogenezei:
1) Prima etapă începe cu aproximativ 12 săptămâni înainte de naștere, când glandele mamare încep să producă colostru. Sânii devin și mai mari pe măsură ce alveolele se umplu cu colostru, dar din cauza nivelurilor ridicate de progesteron din sângele mamei, laptele nu este produs până la nașterea copilului.

2) A doua etapă a lactogenezei începe după nașterea sau separarea placentei. Nivelurile de progesteron scad, în timp ce nivelurile de prolactină rămân ridicate. Prolactina este principalul hormon al lactației. Este produs sub influența hormonilor din glanda pituitară, glanda tiroidă, suprarenale, ovare și pancreas. Mai mult sânge bogat în oxigen curge în piept. La 2-3 zile după naștere, laptele „intră”. Cantitatea de lapte crește rapid, compoziția laptelui se modifică: colostrul este înlocuit treptat cu lapte „matur”. Cantitatea de sodiu, clor și proteine din lapte scade, iar cantitatea de lactoză și alți nutrienți crește. Culoarea se schimbă de la galben auriu, culoarea tipică a colostrului, la un alb albăstrui.

În această etapă a lactogenezei, producția de lapte are loc sub influența hormonilor (controlul endocrin), astfel că laptele este produs la sân indiferent dacă mama alăptează sau nu. Este foarte important să alăptați și/sau să vă exprimați frecvent în această perioadă, deoarece alăptările frecvente în prima săptămână după naștere cresc numărul de receptori de prolactină din sâni. Receptorii recunosc un anumit hormon și răspund la acesta. Cu cât sunt mai mulți receptori de prolactină, cu atât glandele mamare sunt mai sensibile la prolactină, care afectează cantitatea de lapte din mamă în următoarea etapă a lactogenezei.

3) A treia etapă a lactogenezei - producția de lapte. În această etapă se stabilește producția de lapte matur. Acum laptele este produs sub control autocrin, adică. producția suplimentară de lapte depinde mai mult de cât de goli sunt sânii, decât de nivelul hormonilor din sânge. Sânii sunt astfel proiectați: cu cât o mamă alăptează mai mult, cu atât va produce mai mult lapte.

Galactopoieza, sau acumularea laptelui secretat, este asigurată pe de o parte de secreția de lapte de către celulele epiteliale, golirea alveolelor și trecerea secreției în canalele de lapte, iar pe de altă parte prin actul sugării. Iritația mamelonului crește formarea de prolactină. În același timp, se formează oxitocina, care favorizează secreția de lapte. Alături de factorii endocrini, o mare importanță se acordă factorilor mentali în galactopoieză.

Faza automată a funcționării sânilor apare după naștere. În această perioadă, în corpul mamei apar modificări hormonale semnificative. Influența reflexă a actului de supt iese în prim-plan în reglarea lactației. Golirea alveolelor este un factor de stimulare a secreției de lapte, care continuă fără participarea prolactinei. Astfel, glanda mamară capătă o adevărată funcționare automată, deoarece efectul inhibării prolactinei dispare și este reluat abia după ce mama care alăptează începe menstruația și stabilirea ciclurilor ovulatorii.

Automaticitatea funcției glandelor mamare este foarte influențată de psihicul mamei, situațiile stresante, factorii sociali și alte motive. Totuși, principalul factor care menține secreția mare de lapte este eliminarea stagnării laptelui. Cu hrănirea bine organizată a copilului, lactația persistă mult timp și scade spontan din cauza epuizării epiteliului, care, de regulă, se observă la mamele care alăptează abia spre sfârșitul anului de alăptare.

Cantitatea de lapte în sân

Laptele este produs constant în alveole. Prin urmare, sânul unei mame care alăptează nu este aproape niciodată „gol” și, dacă bebelușului îi este foame, nu este nevoie să așteptați între alăptări până când sânul este „umplut”. Așa este gândit totul în cufărul proiectat inteligent! În medie, bebelușii sug doar 76% din laptele din sân.

Producția de lapte depinde de cât de goli sunt sânii. Hrăniri frecvente. Când bebelușul alăptează, creierul mamei este trimis un semnal care declanșează eliberarea hormonului oxitocină. Eliberarea oxitocinei în sânge face ca celulele musculare din jurul alveolelor să se contracte, determinând ca laptele să fie împins afară prin canale către mamelon. Acesta este reflexul de ejectare a laptelui. În acest moment, o femeie poate simți o senzație de furnicături în sâni sau poate simți cum curge laptele, așa că acest reflex se numește maree. În timpul valului ridicat, alveolele sunt golite, iar laptele curge spre mamelon, de unde copilul îl suge. Când alveolele sunt goale, produc mai mult lapte.

Laptele uman conține un compus organic numit un inhibitor de feedback al lactației, care reglează producția de lapte. Când există mult lapte în sân, această proteină semnalează alveolelor să nu mai producă lapte. Odată ce bebelușul a golit sânul și, prin urmare, nu mai există „inhibitorul de lactație” care oprește producția de lapte, alveolele încep să producă din nou lapte. De aceea, pentru rezultate optime, este atât de important să-ți pui copilul la sân frecvent și să-i lași să golească sânul cât mai mult posibil.

Un alt factor care afectează cantitatea de lapte pe alăptare este capacitatea de stocare a sânului. Trebuie remarcat faptul că cantitatea zilnică de lapte nu depinde de mărimea sânilor. Femeile cu sânii mai mari și cu o capacitate mai mare de stocare a sânilor își pot permite să alăpteze mai rar, fără a le afecta cantitatea de lapte. Femeile cu sânii mici trebuie doar să alăpteze mai des. Sânii mici pot stoca mai puțin lapte decât sânii mari, se umplu mai repede și producția de lapte încetinește pe măsură ce alveolele se umplu. Hrănirile frecvente au un efect pozitiv asupra cantității de lapte și este, de asemenea, o bună prevenire a congestiei și a infecțiilor.

Cum trec substanțele în laptele matern?

Atunci când o femeie ia medicamente sau mănâncă alimente, acestea sunt descompuse în tractul gastrointestinal (GIT), iar apoi moleculele acestor substanțe sunt absorbite în sânge. Împreună cu sângele, moleculele pătrund în capilarele țesutului mamar, unde pătrund în lapte prin celulele care căptușesc alveolele. Acest proces se numește difuzie.

Dacă aceasta sau acea substanță intră în lapte și în ce cantitate, depinde de mulți factori. În primele zile după naștere, există goluri între lactocite (celule care căptușesc alveolele și blochează sau permit trecerea diferitelor substanțe). Prin urmare, în primele zile după naștere, substanțele pot pătrunde mai liber în lapte. După câteva zile, golurile lactocitelor se închid. Din acest moment, este mai dificil ca diverse substanțe să pătrundă în bariera dintre sânge și lapte (bariera sânge-lapte).

Datorită procesului de difuzie, diverse componente utile, cum ar fi anticorpii, intră în colostru și în laptele matur. În laptele uman, cea mai mare concentrație de anticorpi apare la începutul și sfârșitul lactației. Anticorpi foarte importanți, imunoglobulina A secretorie (SIgA), sunt sintetizați și depozitați în sân. Pe lângă SIgA, laptele conține aproximativ 50 de factori antibacterieni, dintre care mulți provin din sângele matern. Anticorpii și factorii antibacterieni sunt unul dintre cele mai importante beneficii ale alăptării. Toate femeile transmit anticorpi bebelușilor lor în timpul sarcinii și al nașterii, dar alăptarea ajută mama să-și protejeze copilul de boli și mai mult timp.

Mulți oameni cred că, dacă o mamă mănâncă alimente care formează gaze, cum ar fi varza, copilul va deveni și el balonat. Este adevarat? Nu. Corpul este structurat diferit - gazele în sine nu pătrund în sângele din tractul gastrointestinal și, prin urmare, nu intră în lapte.

Cu toate acestea, în timpul digestiei alimentelor, unele proteine din alimente intră în sânge și apoi în lapte. Unii bebelusi reactioneaza la anumite tipuri de proteine: burtica lor se umfla si devin nelinistiti. Dacă mama observă că după ce a consumat un anumit aliment copilul are o astfel de reacție, puteți încerca să excludeți temporar acest produs specific din dietă.

Este deosebit de important de remarcat aici că la majoritatea copiilor cauza anxietății și a formării gazelor se află în altceva. Reacțiile alergice la anumite substanțe din laptele matern se manifestă sub formă de iritații ale pielii, probleme respiratorii și probleme gastrointestinale. Dacă cineva din familie este alergic la anumite alimente, mama ar trebui să se abțină de la ele în perioada de alăptare.

Altfel, o mamă care alăptează poate mânca ce vrea și poate fi sigură că majoritatea copiilor nu reacționează în niciun fel la ceea ce mănâncă de la mama lor.

Medicamentele luate de o mamă care alăptează pot pătrunde, de asemenea, în bariera de lactocite din sânge în alveole. Concentrația medicamentului în sângele mamei afectează cantitatea de medicament care trece în lapte. Dacă există o concentrație mare a unui medicament în sânge, mai mult medicament va ajunge în lapte, unde concentrația este mai mică, prin procesul de difuzie. În timpul procesului de difuzie, concentrația de substanțe se menține la același nivel pe ambele părți ale barierei. Prin urmare, pe măsură ce concentrația unei anumite substanțe scade în sângele mamei, particulele aceleiași substanțe care au intrat în lapte se vor întoarce în sânge, iar concentrația acesteia în lapte va scădea și ea.

Momentul concentrației maxime a medicamentului în sânge este în orice carte de referință farmacologică. În practică, aceasta înseamnă că hrănirile pot fi planificate pentru a nu se hrăni într-un moment în care concentrația medicamentului în sânge este cea mai mare. Situația este aceeași, de exemplu, cu alcoolul. Nivelul de alcool din lapte va scădea în același timp cu cel din sânge. Pentru o femeie care cântărește 54 de kilograme, cantitatea de alcool conținută într-un pahar de vin sau bere va dispărea din sânge în 2-3 ore. După același timp, nu va mai rămâne alcool în lapte.

Măsura în care un medicament trece în laptele matern este, de asemenea, influențată de greutatea moleculară (de fapt dimensiunea moleculei) substanței care alcătuiește medicamentul, legarea proteinelor și solubilitatea în grăsimi. Substanțele cu greutate moleculară mică pătrund mai ușor în lapte. Substanțele cu o greutate moleculară mai mică de 200 pătrund ușor în lapte. Dacă cea mai mare parte a medicamentului este legat de proteine, medicamentul nu poate trece în lapte, deoarece medicamentul este „lipit” de proteină și nu există molecule de medicament libere în plasmă care ar putea trece cu ușurință în lapte dacă nu ar fi legate. la proteine. Laptele conține mai multe grăsimi decât plasma, astfel încât medicamentele liposolubile se pot concentra în grăsimile din lapte.

Glanda mamară este un organ pereche care aparține glandelor endocrine. Toate speciile din clasa mamiferelor o au, iar funcția sa principală este de a secreta lapte și de a hrăni descendenții.

Toate mamiferele au astfel de glande, numărul lor depinde de numărul de pui pe care o anumită specie îi poate purta și hrăni.

Acest lucru este interesant. La cetacee, două glande mamare sunt situate în apropierea labiilor.

Până la pubertate, structura glandei mamare la fete și la băieți este aceeași. În jurul vârstei de 11-12 ani, canalele de lapte încep să se mărească treptat, iar glanda devine puțin dureroasă la apăsare. Acesta este un fenomen complet normal și nu trebuie să vă faceți griji. Pe la 13-14 ani, creșterea sa se accelerează semnificativ la fete și, cu fond hormonal normal, se oprește complet la băieți, rămânând un organ vestigial.

Rudimentele glandelor mamare sunt printre primele care apar - deja la 5-6 săptămâni de dezvoltare a embrionului uman, se pot observa tuberculii din care se vor dezvolta ulterior aceste glande. Poate fi surprinzător că au fost formate din glande sudoripare.

La femei, maturizarea completă a glandei mamare se încheie după hrănirea primului copil cu lapte.

Organul este format din:

țesut adipos și conjunctiv
alveole (țesut glandular)
conductă

Glanda mamară însăși arată ca o minge sau o emisferă. Această structură a glandei feminine reține cel mai bine căldura, în special în timpul producției de lapte. Și cu forma sferică a glandei, nu există riscul de sufocare a bebelușului în timpul hrănirii.

Dimensiunea glandei și dezvoltarea acesteia nu sunt interdependente. Dezvoltarea depinde de cantitatea de țesut adipos și glandular. Cu cât există mai mult țesut glandular, cu atât mai mult lapte și cu cât poate produce mai mult, cu atât este mai dezvoltat. De fapt, asta înseamnă că chiar și o glandă mică, formată în principal din alveole, va fi mai dezvoltată decât una mare, care conține în principal grăsime.

Numărul de țesuturi diferite depinde în principal de stilul de viață și de alimentația femeii însăși și poate crește sau scădea. Partea sa principală, țesutul glandular, depinde de nivelurile hormonale. Se întâmplă adesea ca mărimea sânilor unei femei să depindă de ciclul menstrual și să crească odată cu apropierea zilelor ei critice.

Țesutul glandular

Este atașat de mușchii toracelui prin țesut conjunctiv, iar între lobii săi se află țesut adipos.

Este împărțit în mai mulți lobi, fiecare femeie are propriul ei - de la 8 la 20. Numărul lor poate diferi chiar și pe sânii din dreapta și din stânga unei singure femei. Acești lobi sunt localizați radial față de mamelon. Lobii constau în întregime din pungi-bulgări mici, în care se produce lapte. Toți lobii sunt străpunși de canale care se termină la mamelon.

Să începem cu clarificările necesare. Glandele sunt organe care produc și secretă ( secreţie) substanțe înalt specializate (secrete). Astfel, compoziția sucului gastric include secreția glandelor gastrice. Saliva este un amestec de secreții din multe glande ale cavității bucale, iar transpirația este secretată pe suprafața pielii de către glandele sudoripare. Glandele mamare sunt rude foarte apropiate ale glandelor sudoripare. Ele își secretă secreția - laptele - în gura bebelușului sau pe suprafața pielii.

Sânii și glandele mamare ale femeilor nu sunt exact același lucru. Un sân este format din 12-20 de glande individuale, fiecare dintre ele se termină cu propria deschidere în partea de sus a mameloanului. Spațiul dintre aceste glande este umplut cu țesut mai mult sau mai puțin gras. Se dovedește că, cu cât stratul de țesut adipos este mai mare, cu atât volumul sânului este mai mic decât glandele. Așa că ar fi o greșeală să credem că sânii „luxurianți” conțin neapărat mai mult lapte decât sânii „subțiri”.

La o mamă care alăptează, producția de lapte are loc la capătul fiecărei glande mamare. În plus, există celule aici care „se specializează” în comprimarea secțiunii de capăt și în „mulgerea” secreției din aceasta. Cealaltă parte a glandei sunt canalele excretoare. Laptele curge de-a lungul lor până în partea de sus a mameloanului. Canalele excretoare tind de asemenea sa se micsoreze, favorizand miscarea secretiilor. În imediata apropiere a mamelonului, canalul excretor se extinde și formează așa-numitul sinus al laptelui - un rezervor mare umplut cu lapte. Această primă porție de lapte este obținută relativ ușor de către bebeluș. Ei bine, pentru a goli cele mai adânci secțiuni terminale și cele mai ramificate canale excretoare, va trebui să facă ceva efort.

Activitatea glandei mamare este reglată de hormonii hipofizari: prolactină și oxitocină. După ce glanda este golită, prolactina face ca celulele să producă noi porții de lapte. Oxitocina poate fi numită un hormon care reglează alimentarea cu lapte. Reglarea are loc simplu, rapid și absolut reflex: de îndată ce bebelușul ia sânul, mișcările de aspirare irită zona din jurul mamelonului (areola). Semnalul intră în creierul mamei și ordonă glandei pituitare să trimită o porțiune de oxitocină în sânge. În glanda mamară, oxitocina găsește celule care se contractă și favorizează separarea laptelui de secțiunile terminale și canalele excretoare. În plus, ceea ce va fi util de știut, uterul se contractă și sub influența oxitocinei. Datorită acestei acțiuni duale, sau mai precis, universală, a oxitocinei, alăptarea ajută la reducerea dimensiunii uterului și la readucerea acestuia în starea prenatală.

Glandele mamare au forma unei emisfere si sunt situate la o baza larga pe muschiul pectoral. Dacă mușchiul se tensionează când brațul se mișcă, glanda mamară își schimbă poziția. Legătura sa cu mușchiul este slabă, iar glanda se mișcă liber de-a lungul mușchiului. Prin urmare, atunci când extrageți lapte, puteți apuca cu ușurință glanda mamară de la bază. În plus, secțiunile de capăt ale tuturor glandelor mamare sunt situate chiar la baza sânului. Toate canalele excretoare sunt direcționate către zona mameloanelor. Mamelonul se ridică cu 10-12 mm deasupra sânului, iar canalele de lapte se deschid cu mici găuri în partea de sus. În jurul mameloanului se află areola - un cerc de piele pigmentată. La femeile care au născut, areola este mai închisă la culoare decât la femeile care nu au născut. De-a lungul marginii areolei se pot observa mici tuberculi. Aici se deschid canalele sudoripare și glandelor sebacee. În timpul hrănirii, scurgerea lor este deosebit de abundentă, ceea ce este bine de luat în considerare atunci când îngrijiți sânii care alăptează.

La fetele și băieții nou-născuți, glandele mamare arată și sunt structurate la fel. Fiecare glandă constă numai din cele mai mari conducte, care sunt situate sub piele în imediata apropiere a areolei. Nu există încă secțiuni de sfârșit. Dar în primele 3 săptămâni, glandele mamare se află sub influența hormonilor mamei și, prin urmare, pot fi mărite semnificativ și chiar secretă o cantitate mică de secreție (desigur, nu lapte). Odată cu debutul pubertății, sub influența hormonului sexual feminin estrogen, glandele mamare cresc rapid în dimensiune - în principal datorită cantității mari de țesut adipos, care se depune aici și, parcă, își rezervă spațiu pentru viitorul final. formarea glandei. Între timp, conductele sunt oarecum alungite și ramificate. Fiecare canal se termină cu un „mugur de creștere” - un grup de celule gata să se divizeze rapid și unanim.

O femeie atentă la sine, desigur, observă cât de schimbătoare este glanda mamară: cât de sensibilă reacționează la fluctuațiile de greutate, la fazele ciclului menstrual, ca să nu mai vorbim de starea de sarcină. În timpul ciclului menstrual, precum și imediat după ovulație, fierul crește - uneori semnificativ - datorită alungirii canalelor excretoare. Creșterea atinge apogeul înainte de menstruație, iar până în a 7-a zi a următorului ciclu, dimensiunea glandei revine la normal. Doar atunci când apare sarcina, țesutul gras al glandei mamare este înlocuit cu structura reală a glandei. Sub influența aceluiași estrogen, canalele cresc și se ramifică în cele din urmă, iar sub influența progesteronului, în luna a 5-a de sarcină, din mugurii celulari se formează secțiunile terminale (alveole de lapte, sau vezicule). Până în luna a opta până la a noua de sarcină, glanda mamară este în sfârșit complet formată și începe să secrete colostru, un produs care precede secreția de lapte. În jurul a treia zi după naștere, începe producția de lapte complet. Cu cât bebelușul suge mai mult, adică cu cât glanda este golită mai complet, cu atât se produce mai mult lapte. Estrogenul și progesteronul sunt hormoni sexuali feminini. În timpul sarcinii, acestea sunt produse de placentă. Acești hormoni stimulează formarea glandei mamare și în același timp inhibă producția de lapte de către secțiunile terminale. Spre sfârșitul sarcinii și imediat după naștere, cantitatea acestor hormoni scade, apoi hormonii hipofizari prolactina și oxitocina încep să regleze producția de lapte și procesul în sine de separare a acestuia. Când o femeie încetează să-și hrănească copilul, țesutul glandului suferă o dezvoltare inversă: alveolele de lapte sunt distruse, canalele sunt scurtate și se termină în rinichi. Spațiul eliberat este umplut cu țesut conjunctiv și o anumită cantitate de țesut adipos. Corpul femeii revine la ciclurile menstruale, iar glanda mamară începe din nou să răspundă la fluctuațiile ciclice ale estrogenului și progesteronului (acest lucru a fost deja discutat mai sus). Când apare o nouă sarcină, totul se repetă.

Colostru și lapte matern

Compoziția laptelui matern este legată în primul rând de momentul alăptării. În primele 2-3 zile după naștere, când un nou-născut poate suge foarte puțin lapte de la sân, mama produce așa-numitul colostru, care are o valoare nutritivă foarte mare. Conținutul de proteine din acesta ajunge uneori la 7% (și în medie este de aproximativ 4%). În același timp, există puțină grăsime în colostru (în medie 1,7%), iar acest lucru corespunde capacităților digestive încă slabe ale nou-născutului. Colostrul se distinge printr-un conținut ridicat de minerale și, cel mai important, factori de protecție, în special imunoglobulina secretorie „A”, care protejează intestinele copilului de infecții. Prin urmare, colostrul este uneori numit factorul primei vaccinări sau, după cum se spune, „imunizarea la cald”, spre deosebire de „imunizarea la rece” (adică din vaccinările convenționale). Dupa 4-5 zile, mama produce lapte de tranzitie cu mai putine proteine si minerale decat in colostru, dar cu un continut in crestere de grasimi. În același timp, crește și cantitatea de lapte produsă, ceea ce corespunde creșterii „puterii” sistemului digestiv al copilului. Treptat, compoziția laptelui matern se stabilizează: la 2-3 săptămâni de la naștere începe să se producă lapte matur, care conține în medie 1,2% proteine, 3,5% grăsimi și 6,5% carbohidrați. Cu toate acestea, chiar și în acest moment, compoziția laptelui matern se poate schimba oarecum, în funcție de dieta și regimul mamei.

Îngrijirea alăptării

Pentru a oferi glandei mamare îngrijire adecvată în timpul alăptării, trebuie să țineți cont de următoarele considerații:

Secrețiile abundente ale glandelor sebacee oferă mamelonului o protecție suficientă împotriva microorganismelor dăunătoare, așa că nu vă spălați cu sârguință sânii cu săpun înainte și după fiecare hrănire. Picăturile de lapte matern rămase pe mamelon după hrănire îi vor oferi suficientă hidratare și protecție împotriva bacteriilor.
Cu toate acestea, nu te sfii de un duș igienic obișnuit o dată pe zi; sapunul folosit ar trebui sa aiba cat mai putin miros - bebelusului tau poate sa nu ii placa parfumul tau preferat; sutienul trebuie să fie din material natural (bumbac), corect selectat ca mărime (se recomandă să alegeți un sutien postpartum nu mai devreme de două-trei săptămâni înainte de a naște). Dacă este posibil, este util să faci sânilor tăi băi de aer de 15-30 de minute de mai multe ori pe zi.

Probleme posibile

În timpul sarcinii, începând din săptămâna 20, unele femei experimentează prima lor deversare din glandele mamare. Acestea sunt picături de lichid opac, ușor lipicioase la atingere. Apariția unei astfel de scurgeri în aceste perioade de sarcină este complet normal – și, în același timp, îți amintește că sânii tăi au nevoie de îngrijire specială. Secreția glandelor mamare este un teren de reproducere excelent pentru creșterea bacteriilor, așa că este necesar să se monitorizeze cu atenție curățenia sânilor. Dacă scurgerile sunt abundente, este logic să achiziționați un sutien special pentru mamele care alăptează, cu tampoane de unică folosință. În timpul sarcinii, se recomandă, de asemenea, să vă asigurați că sfarcurile sunt suficient de proeminente pentru ca bebelușul să se prindă de ele. Acest lucru se face astfel: strângeți ușor fiecare mamelon cu degetul mare și arătător. Sfarcul ar trebui să pară să se miște înainte. Dacă mamelonul rămâne în același loc sau se retrage în interior, atunci ai sfarcurile plate sau inversate. Numai în acest caz veți avea nevoie de pregătire specială a sânilor pentru hrănire. Cel mai bine este să consultați un consultant în alăptare - acesta vă va învăța tehnici de masaj pentru sfarcurile plate și inversate și vă poate recomanda, de asemenea, purtarea unor cochilii speciale de plastic sub sutien, care aplică o presiune ușoară constantă asupra areolelor, făcând mamelonurile să se întindă. Frecarea bruscă a sânilor cu un prosop dur nu este recomandată în acest moment.

După naștere. Probabil că cel mai adesea mamele care alăptează suferă de lactostaza– stagnarea laptelui. După cum am menționat mai sus, laptele matur începe să fie produs la numai 4-5 zile de la naștere, iar copilul are 2-3 zile și pur și simplu nu poate suge mult din sânul mamei.

Prin urmare, înÎn primele 2-3 zile după nașterea copilului, se recomandă ca mama să limiteze cantitatea de lichid consumată la 800 ml pe zi - aceasta va fi o excelentă prevenire a stagnării laptelui.

Ulterior, dacă sânul nu este eliberat suficient (poziție de hrănire incorectă, hrănire conform unui program, timp insuficient de supt, sărirea peste hrăniri), poate apărea blocarea canalului de lapte, ceea ce duce mai întâi la lactostază și apoi la mastită– inflamația glandei mamare. Cu toate acestea, nu trebuie să opriți alăptarea din cauza lactostazei.

Este necesar să se reducă puțin aportul de lichide - în special băuturile calde care favorizează producția de lapte. Cea mai bună modalitate de a combate lactostaza și simptomele inițiale ale mastitei este să pui copilul la sân cât mai des posibil și să golești mai complet glandele mamare, ceea ce ajută la reducerea congestiei în acestea. Un masaj ușor al zonelor întărite ale sânului, precum și exprimarea laptelui rămas, poate avea un anumit efect. Compresele de ulei de încălzire pe glanda mamară între alăptări au un efect bun.

Totuși, dacă toate acestea nu aduc ușurare, dacă aveți o temperatură ridicată, dureri și roșeață în glandele mamare, ar trebui să consultați urgent un specialist!

Unele femei au pielea mameloanelor care este foarte delicată și ușor vulnerabilă. Când bebelușul este atașat incorect de sân, are loc sugerea puternică și prelungită pe mameloane. fisuri. Ele provoacă adesea dureri severe mamei în timp ce hrănesc copilul și servesc drept punct de intrare pentru infecție. Pentru a preveni formarea crăpăturilor și, dacă acestea au apărut deja, pentru vindecarea lor rapidă după hrănire, trebuie să lubrifiați mamelonul cu lapte matern sau cremă cu lanolină, uleiuri care conțin vitamina A (de exemplu, măceșe sau cătină), și, de asemenea, faceți băi de aer timp de 7-10 minute. Nu este nevoie să-ți ungi sfârcurile cu verde strălucitor! Puteți pune tampoane moi în sutien pentru a colecta lapte. Cu toate acestea, în caz de durere severă, este mai bine să hrăniți copilul printr-un tampon de alăptare pentru o perioadă de timp, iar în cazurile severe, chiar să faceți o pauză de la alăptare și să extrageți laptele cu mâinile și să-l dați copilului dintr-un cana sau lingura. Nu este recomandabil să folosiți o pompă de sân pentru sfarcurile crăpate, deoarece aceasta poate interfera cu vindecarea fisurilor. Dacă totuși trebuie să-i oferi copilului lapte extras dintr-un biberon, trebuie să te asiguri că orificiul din mamelon este mic și că laptele curge în picături separate. În caz contrar, copilul, care s-a obișnuit să primească cu ușurință hrana prin mamelon, va refuza rapid să sugă. Dar principala măsură pentru a preveni crăpăturile mameloanelor este prindere adecvată a mameloanelor. Prin urmare, dacă este posibil, discutați despre acest subiect în maternitate cu un consultant în alăptare.

Anumite dificultăți apar cu așa-numitul „ sânii strânși", adică când laptele, produs în cantități suficiente, este separat cu dificultate și copilului îi este greu să-l sugă în volumul necesar. Pentru a evita astfel de dificultăți, mama trebuie să exprime o anumită cantitate de lapte imediat înainte de hrănire, apoi sânii vor deveni mai moi și laptele va curge mai ușor. Puteți să vă masați sânii înainte de a vă așeza copilul pe ei. Problemele pot fi, de asemenea, legate de gresit forma mamelonului. Aici este extrem de important să se efectueze pregătirea specială a mameloanelor chiar înainte de naștere: masaj și întindere, care au fost menționate mai sus. Dacă acest lucru nu s-a făcut sau dacă bebelușul nu s-a adaptat să sugă sânul „greșit”, trebuie să-l hrănești printr-un pieptar și uneori cu lapte extras. Cel mai bine este să extragi laptele din sân cu mâna, mai degrabă decât cu o pompă de sân, care poate răni mamelonul. Cel mai convenabil este să faceți acest lucru într-o poziție în care pieptul atârnă în jos. Sânul este apucat cu mâna, astfel încât degetul mare să fie pe areola deasupra mamelonului, iar degetul arătător și mijlociu să fie sub mamelon. Mai întâi, ar trebui să faci câteva mișcări ușoare de masaj cu degetele de la baza sânului spre areolă. După ce a adus laptele în areola, trebuie să apucați adânc zona din jurul mamelonului și să apăsați spre mamelon. Laptele curge mai întâi în picături, apoi, cu manipulări repetate, în pâraie. Astfel, masand intregul san se extrage laptele pana se goleste complet.

Există perioade (la sfârșitul primei și a treia luni de alăptare) când laptele femeii scade - din motive necunoscute de ea. Nu ar trebui să vă panicați - acestea sunt așa-numitele crize de lactație, cauzată de scăderea nivelului hormonului prolactină, care reglează intensitatea lactației. Alăptarea normală este de obicei restabilită în câteva zile datorită alăptării mai frecvente. În această perioadă este necesară utilizarea mijloacelor de stimulare a lactației (produse specializate pentru mamele care alăptează). Dacă observați că nu mai există lapte în câteva zile, trebuie să consultați un medic. Totuși, problemele și dificultățile care apar adesea în timpul alăptării nu sunt comparabile cu marea bucurie pe care o trăiește orice mamă atunci când își alăptează copilul. Prin urmare, bineînțeles, ar trebui să faci tot ce-ți stă în putere pentru a nu te priva pe tine sau pe copilul tău de acest mare miracol!