Stimularea travaliului (stimularea travaliului la domiciliu). Inducerea travaliului: metode, metode, indicații

Data preliminară a nașterii, calculată de medic în timpul înscrierii, coincide cu realitatea în 25% din cazuri. Prin urmare, pentru unele femei, contracțiile sunt o surpriză, pentru altele - un prevestitor mult așteptat. Obstetricienii permit stimularea naturală a travaliului pe o perioadă de 38 de săptămâni sau mai mult, în absența patologiilor de sarcină. Dar intervenția medicamentoasă într-un spital este prescrisă numai dacă maturitatea fetală este stabilită și nu există semne de travaliu în același timp.

PDR nu este baza pentru luarea unei decizii privind stimularea. Un motiv justificat există pentru o perioadă de 40 de săptămâni obstetricale, după încheierea unui medic ginecolog, pe baza rezultatelor examinărilor. Este sigur să induceți travaliul în mod natural. Se folosește un meniu special (picant, ierburi, uleiuri), stimularea hormonilor sexuali (sex, orgasm). Principalul lucru este să nu exagerați și să duceți copilul la termen.

În timpul primei nașteri, 69% dintre bebeluși nu se nasc la timp din cauza imaturității colului uterin. Prin urmare, în timpul sarcinii, în absența riscurilor de avort spontan, se recomandă stimularea mușchilor sistemului reproducător cu exerciții Kegel. Tehnica de antrenament reduce riscul de rănire pentru mamă și copil.

Pentru a lua o decizie cu privire la stimulare, este necesar să se supună unei examinări pentru femeile însărcinate înainte de naștere: ecografie, CTG, OAM, OAC. Rezultatele vor evalua starea fătului, gradul de pregătire a placentei și vor identifica riscurile. Diagnosticul formal de postmaturitate se stabilește abia după 42 de săptămâni, dar medicii nu își asumă riscuri și acționează asupra uterului mai devreme.

În ce săptămână este indus travaliul? Mai des, stimularea este permisă la 38 de săptămâni pentru băieți și la 39 de săptămâni pentru fete. În această perioadă, formarea fătului este finalizată, plămânii sunt pregătiți pentru consumul direct de oxigen.

În jumătate din cazuri, stimularea este prescrisă în săptămâna după PDR. Doar 3% dintre femei își duc fătul la termen peste 42 de săptămâni, conform indicațiilor medicului. În această perioadă, riscurile de infecție și hipoxie fetală sunt crescute.

Indicatii pentru stimulare:

1. sarcina de la 40 de saptamani;
2. fructe cu o greutate de la 4500 g;
3. sarcina multiplă;
4. insuficiență renală;
5. tulburări endocrine;
6. diabet gestațional;
7. polihidramnios.

Este permisă accelerarea abordării nașterii la domiciliu dacă nu sunt detectate patologii ale sarcinii și ale fătului. De exemplu, dacă lichidul amniotic se scurge, expunerea la uter se efectuează numai într-un spital. Dacă travaliul este indus acasă pentru nașterea naturală a unui copil după o operație cezariană, riscurile de leziuni la naștere, hipoxie fetală și rupturi uterine cresc.

Contraindicatii

Nu este permisă inducerea contracțiilor până la 38 de săptămâni, fără indicații. Plămânii și sistemul vascular al bebelușului se formează în cele din urmă în ultimele 3 săptămâni de sarcină, când fiecare zi contează. Întreruperea prematură a procesului de sarcină înainte de termen amenință cu complicații grave, inclusiv cu moartea.

Dezavantajul inducerii travaliului este lipsa pregătirii naturale a uterului, insuficiența musculară. Dacă țesuturile nu s-au maturizat ca urmare a pregătirii naturale a corpului, presiunea asupra canalelor va duce la simptome dureroase, contracții de până la 12 ore, rupturi și leziuni fetale.

Contraindicatii:

• operație cezariană anterioară;
• poziție incorectă;
• discrepanță între inelul osos pelvin și diametrul capului fetal;
• semne de debut al travaliului, cu fatul in stare normala.

Dacă există cicatrici pe uter, stimularea este exclusă din cauza riscului de ruptură. În 65% din cazuri, este prescrisă o operație repetată, restul li se permite să aibă o naștere naturală după 5-7 ani (dacă cicatricea este bine stabilită). În același timp, obstetricienii interzic categoric stimularea celei de-a treia nașteri după o operație cezariană, riscul de ruptură a suturii este de 50%.

Poziția incorectă sau discrepanța dintre circumferința craniului fetal și pelvis exclude, de asemenea, calea naturală. Capul nu va fi introdus în canalul cervical și nu va putea avansa cu încercări.
Dacă colul uterin este deschis, fătul este copt, se recomandă stimularea cu medicamente în spital începând cu 40 de săptămâni. Picăturile, injecțiile și tabletele la domiciliu nu sunt acceptabile.

Travaliul stimulat este mai dureros decât travaliul natural, deoarece canalele de naștere nu s-au maturizat încă, iar uterul împinge deja fătul. Ca o consecință - rupturi, hipoxie fetală, sângerare.

Contractiile nu trebuie apropiate daca CTG al bebelusului este normal. Timpul de pregătire este individual pentru fiecare organism. Doar 4% dintre femei nasc la data estimată a nașterii (cu o marjă de eroare de 1-3 zile) și doar 7% au nevoie de fapt să inducă contracții.

Metode naturale de stimulare

Pentru a apropia contracțiile, trebuie să grăbiți deschiderea canalului cervical, astfel încât capul fetal, sub presiunea apei, să se miște în jos, întinzând sacul amniotic. Acest scenariu este precedat de înmuierea pereților uterului. Cu cât fluxul sanguin este mai puternic și producția de hormoni prostaglandine și oxitocină este mai intensă, cu atât va începe travaliul mai devreme. Dar dacă natura ezită la 38-39 de săptămâni, mama, cu permisiunea medicului, poate începe stimularea naturală a travaliului.

Cum să vă grăbiți data scadenței în mod natural:

1. stimularea mameloanelor;
2. sex cu orgasm;
3. presopunctura;
4. baie fierbinte, baie de aburi;
5. gimnastică;
6. control manual;
7. stres nervos.

Stimularea mameloanelor. Aplicarea unei presiuni pe piept ajută la deschiderea colului uterin. Trebuie să apăsați pe sfarcurile, să le răsuciți timp de 10-15 minute, la fiecare oră și să aplicați mai întâi o cremă hidratantă. Excitarea ușoară promovează producția de oxitocină, care stimulează în mod natural travaliul.

Terapia soțului. Un efect similar, dar mai puternic, apare după sex. Sub presiunea penisului, fluxul de sânge în țesuturi crește, pereții vaginului se contractă, transmițând impulsul către uter. Orgasmul va spori efectul.

Obstetricienii nu neagă efectul de stimulare a travaliului cu spermatozoizi datorită conținutului de prostaglandine din acesta. Substanța mărește secreția, dilată vasele de sânge, stimulează contracțiile uterine. După sex, se recomandă poziția „mesteacăn”, apoi spermatozoizii vor pătrunde mai adânc.

acupunctura. O modalitate naturală de a stimula travaliul este prin tehnici de presopunctură. Între degetul mare și arătător, pe membrană, trebuie să simțiți partea de legătură și să masați punctul central timp de 60 de secunde, cu o pauză de 1 minut, de 3 ori pe procedură. Repetați de 5-6 ori pe zi.

Proceduri de apă. Apa fierbinte și aburul cresc circulația sângelui în organele pelvine. Dar temperatura aerului din baia înainte de naștere nu trebuie să depășească 60 C. Procedura este permisă numai dacă sarcina decurge fără abateri. Sauna nu este permisă dacă aveți tensiune arterială scăzută. Dar pentru stimularea travaliului este acceptabilă o baie cu apă încălzită la 37,7 C. Se pot adăuga 5-7 picături de ulei de lavandă, care înmoaie colul uterin și ameliorează durerea.

Gimnastică. Potrivit majorității mamelor, activitatea fizică aduce contracțiile mai aproape. Dacă faci o plimbare lungă la 37-38 de săptămâni, probabilitatea travaliului timpuriu se dublează. Prin urmare, în maternități, vizitatorii observă adesea femeile însărcinate care își „termină” kilometrajul mergând în sus și în jos pe scări.

Exercițiile pentru stimularea travaliului sunt recunoscute ca o alternativă la mers pe jos. Se recomandă exerciții pe un fitball - stând, ridicând alternativ picioarele îndreptate, ținând fiecare timp de 10-15 secunde. O modalitate pentru leneși este să se întindă pe spate, așezând o pernă sub pelvis, deasupra nivelului capului. Întindeți-vă timp de 15 minute, de 3 ori pe zi. O metodă populară este o poziție ghemuită cu spatele drept (3 minute). Înotul este permis și benefic pentru femeile însărcinate târzii, 30 de minute pe zi. Recomandat pentru poziție anormală a fătului.

Stimularea travaliului cu degetele efectuat numai de un obstetrician. Medicul își introduce mâna adânc în vagin și face mișcări circulare. Masarea colului uterin va aduce mai aproape deschiderea canalului de naștere. Stimularea manuală a travaliului nu se efectuează după ce apa sa spart din cauza riscului de infecție.

Poate tusea să provoace travaliu prematur? Da, dacă simptomul este sever și de lungă durată. Reflexul tusei implică pereții cavității abdominale. Din cauza tensiunii excesive în abdomen, în timpul unei tuse uscată, puternică, tonusul uterin crește, provocând riscul de avort spontan. Simptomul este deosebit de periculos în primul și al treilea trimestru.

Poate stresul să declanșeze travaliul? Da, în 17% din cazuri cauza prematurității este un șoc nervos, o creștere bruscă a nivelului de cortizol. Hormonul de stres stimulează răspunsul imunitar, trezește reacția de a elimina stresul suplimentar asupra corpului și de a scăpa de făt. Nașterea prematură din cauza stresului în jumătate din cazuri duce la complicații pentru femeie.

Stimularea nutrițională

Metoda se bazează, în primul rând, pe consumul de alimente bogate în prostaglandine sau analogi. Datorită concentrației scăzute a substanței, stimularea are un efect cumulativ și funcționează în combinație cu terapia motorie și medicamentoasă. Produsele laxative favorizează travaliul deoarece irită pereții intestinali. Spasmele se transmit la uter, provocând contracții.

Cum să induceți travaliul în mod natural:

• mâncare picantă;
• ierburi;
• Sfeclă;
• un ananas;
• apa din oua fierte.

Ardeii iute, usturoiul, chimenul, condimentele fierbinți sporesc motilitatea gastrointestinală. La procesarea alimentelor, intestinele sunt iritate, deoarece sunt necesare contracții mai intense, reflexul este transmis organului vecin - uterul. Această metodă populară este interzisă femeilor însărcinate cu boli de stomac. Consumul de sfeclă coptă sau suc de sfeclă funcționează în același mod.

Cele mai comune tipuri de ierburi pentru stimularea travaliului folosind remedii populare sunt zmeura, urzica, arpaca si ergotul. Frunzele uscate sunt preparate cu apă clocotită, infuzate timp de 20 de minute, luate o jumătate de pahar, de 2 ori pe zi. Este util să bei ceai cald cu frunze de zmeură, cu o felie de lămâie și mentă. Băutura relaxează și stimulează contracția pereților uterini. Există un efect diuretic.

Decocturile sunt eficiente pentru sângerare pentru a stimula uterul după naștere. Datorită activării contracțiilor, celulele endometriale moarte sunt împinse în afară, accelerând vindecarea.

Poate dulceața de zmeură să inducă travaliul? Nu, doar frunzele proaspete de zmeură funcționează. Chiar dacă faci dulceață fără a scăpa de frunze, substanțele care sintetizează producția de prostaglandine nu se vor păstra.

Substanța bromelaină conținută în ananas este similară ca acțiune cu prostaglandina. Se crede că consumul a 500-600 g de făt pe zi va ajuta la deschiderea colului uterin.

Se crede că apa din ouă fierte stimulează travaliul datorită producției de calciu. Substanța secretată învăluie pereții uterului, hrănește țesuturile, mărind elasticitatea acestora. Contractiile sunt mai putin dureroase, iar dupa nastere vaginul ramane elastic.

Stimularea medicamentoasă

Astăzi, femeile trec de la medicina tradițională la medicamente. Mai mult, ingredientul activ principal este adesea o componentă naturală. O modalitate eficientă de a grăbi travaliul prin luarea de uleiuri (ulei de ricin, primulă, in) cu efect laxativ. Produsul se adauga in mancare, cate o lingurita pe zi. Stimulantele se achiziționează de la o farmacie sau se folosesc numai în maternitate.

1. lumanari;
2. clismă;
3. alge;
4. acupunctura;
5. hormoni artificiali.

Sub influență supozitoare cu glicerină, organele pelvine sunt stimulate. Medicamentul are o consistență deosebită și se dizolvă în interior, iritând peretele intestinal. O opțiune accesibilă și ieftină este Glicerina, Microlax. Supozitoarele antispastice Buxopan și NoShpa ameliorează durerea și înmoaie țesutul uterin. Elasticitatea crescută ajută la evitarea rănilor în timpul nașterii.

Clisma ca stimulent eficient numai într-un cadru spitalicesc atunci când se folosește un recipient de volum mare. Se utilizează în combinație cu alte metode: picături, injecții.

Alge pentru deschiderea gâtului se numesc varec. Bețișoarele elastice asemănătoare unui tampon sunt rulate din tulpinile și frunzele plantei. Produsul este introdus în vagin și se dizolvă (este mai bine să luați o poziție orizontală). Sub influența secreției, substanța din tampoane este sintetizată în prostaglandine. Algele induc travaliul în 48 de ore și sunt eficiente atunci când colul uterin este slab dilatat.

Acupunctura este o tehnică medicală orientală. Specialistul folosește acupunctura pentru a viza anumite puncte responsabile de transmiterea impulsurilor către anumite zone ale creierului. Aceasta include stimularea segmentului care produce hormonul necesar, iar contracțiile încep în mod natural.

Din hormoni artificialiÎn spitale, cel mai des sunt prescrise Dinoprost, Desaminooxitocină, Oxitocină (intravenoasă, prin picurare). Medicii nu recomandă Sinestrol pentru inducerea travaliului din cauza efectelor secundare. Cervixul se deschide, dar substanțele din medicament irită pereții interiori ai uterului și provoacă inflamația endometrului.

Eficacitatea metodelor tradiționale este negata de fiecare al doilea medic obstetrician-ginecolog. Dar forumurile și blogurile sunt pline de argumente de la mame desăvârșite despre eficiența propriilor metode de stimulare. Principalul lucru este să nu vă grăbiți să verificați veridicitatea acestor povești și să vă amintiți că cheia unei nașteri reușite este naturalețea.

Când va avea loc nașterea? Toate femeile care așteaptă nașterea copilului lor se gândesc la această întrebare. În cele mai multe cazuri, iar acest lucru apare după a 37-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, există și afecțiuni medicale în care nașterea unui copil ar trebui să aibă loc mai devreme.

Există cazuri în care travaliul începe spontan, apoi progresează din ce în ce mai lent și apoi se oprește cu totul. Aceasta se numește forță de muncă slabă. Prin urmare, atunci când contracțiile se opresc sau nu sunt suficient de intense pentru a apărea copilul, medicii încep să inducă travaliul.

Inducerea travaliului în maternitate

Stimularea sau inducerea artificială a travaliului trebuie făcută cu mare atenție. În timpul procedurii, medicii încearcă să se asigure că o contracție are loc în 3-5 minute și nu mai mult. Dacă după 3-4 ore de stimulare încă nu există rezultate și travaliul nu începe, atunci trebuie să faceți o operație cezariană și să îndepărtați copilul.

Medicii asociază o scădere a activității de muncă cu perturbarea constantă a ciclului menstrual al femeii, cu apariția problemelor endocrine și cu inflamarea anumitor organe. Există mai multe metode moderne de stimulare a travaliului. Un medic cu experiență ar trebui să aleagă pe cel care se potrivește cel mai bine femeii în travaliu.

Dacă motivul întârzierii travaliului este că colul uterin nu este gata să se deschidă, atunci prostaglandinele sunt folosite pentru a-l „coace”. Aceștia sunt hormoni care încep imediat să influențeze travaliul. Principalul avantaj al acestei metode de stimulare este că efectele secundare sunt minime, iar dilatarea colului uterin este destul de semnificativă.

Când o femeie în travaliu are o activitate contractilă slabă a uterului, medicii folosesc metoda amniotomiei - deschiderea sacului amniotic. Datorită acestei metode, se produce o revărsare de lichid amniotic, după care presiunea din interiorul uterului începe să scadă, capul copilului începe să apese pe oasele pelvine, colul uterin se deschide - și începe travaliul. Metoda amniotomiei este sigură și pentru copil și mamă; complicațiile pot apărea foarte rar.

Cu toate acestea, dacă chiar și după deschiderea sacului amniotic, contracțiile nu încep, atunci acestea trebuie stimulate. Pentru procedură, medicii folosesc un analog al hormonului natural pe care glanda pituitară a unei femei îl produce în timpul nașterii. Oxitocina poate fi utilizată sub formă de tablete sau intravenos - aceasta este cea mai comună metodă. Singurul dezavantaj al utilizării este că femeia va trebui să fie limitată în mișcări, deoarece va trebui să stea întinsă sub o picătură. Oxitocina este utilizată împreună cu antispastice - medicamente care relaxează mușchii uterului. Toate dozele trebuie selectate individual. Contraindicațiile pentru utilizarea oxitocinei includ incapacitatea de a da naștere unui copil prin canalul de naștere, poziția anormală a fătului și hipersensibilitatea la medicament.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că inducerea travaliului nu este întotdeauna justificată. Orice metodă a acestei proceduri are contraindicațiile lor. Stimularea nu se efectuează dacă:

• dimensiunea capului copilului nu corespunde cu dimensiunea pelvisului mamei;
• copilul din interiorul mamei nu se simte bine, judecând după citirile monitorului cardiac;
• fructul nu este pozitionat corect;
• Mama are probleme de sănătate.

Decizia de a induce travaliul este luată de medic. În același timp, el trebuie să cântărească avantajele și dezavantajele unei astfel de proceduri. Inducerea travaliului este justificată numai dacă:

• observat;
• și fără contracții după a 38-a săptămână;
• există indicații medicale adecvate;
• există o întrerupere în timpul nașterii;
• colul uterin nu se dilată;
• contractiile se opresc brusc;
• femeia este prea obosită de contracții.

Nașterea după stimulare

Nimeni nu poate prezice cu certitudine cum va decurge nașterea copilului tău. Și acest lucru nu depinde de faptul dacă a fost folosită stimularea travaliului. Cu toate acestea, accelerarea „medicală” a evenimentelor în timpul nașterii își lasă amprenta asupra procesului în sine, care, conform legilor naturii, ar trebui să aibă loc fără nicio intervenție sau accelerare.

În special, există dovezi (și experiența femeilor în travaliu care au trecut prin stimulare artificială confirmă acest lucru) că travaliul cu stimulare medicamentoasă este mai incomod pentru femeia în travaliu, deoarece durerea datorată consumului de medicamente se intensifică și este resimțită. mai acut. Cu toate acestea, practica demonstrează, de asemenea, că, printre altele, frica mamei de durere contribuie la prelungirea procesului de travaliu. Prin urmare, trebuie să te calmezi, să înveți să te relaxezi și să faci față durerii. Amintiți-vă că în timpul nașterii, pragul de durere al unei femei scade și ea este capabilă să reziste oricărei dureri fără a-și risca viața - acest lucru este oferit de natură. Gândește-te la copil: acum are nevoie urgentă de sprijinul și ajutorul tău. Nu uita că și nașterea este un test serios pentru el, pe care îl trece cu demnitate!

Și nu vă supărați dacă trebuie provocat travaliul: acest lucru se face numai în interesul copilului. Deși, bineînțeles, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil pentru ca stimularea medicamentoasă (dacă brusc) să se recurgă la doar în caz de urgență după indicații stricte (vai, travaliul a fost stimulat din ce în ce mai recent).

Cu toate acestea, dacă o femeie își suprapune cu adevărat sarcina, atunci ea poate încerca să inducă contracții singură - acasă, cât timp o permite.

Stimularea naturală a travaliului

Multe femei încep să stimuleze travaliul fără măcar să-și stabilească un astfel de obiectiv. Pur și simplu își continuă stilul obișnuit de viață, desfășurându-și activitățile zilnice, dar unele dintre aceste activități la sfârșitul sarcinii accelerează dilatarea colului uterin și provoacă debutul travaliului. Sexul, în special, are astfel de proprietăți. Iritarea colului uterin în timpul actului sexual duce la începutul dilatației acestuia. În plus, sperma masculină conține substanțe care afectează și procesele travaliului. Și contracțiile active ale uterului în timpul orgasmului sporesc și mai mult efectul de stimulare a travaliului. De aceea, există multe cazuri în care femeile au născut ușor, rapid și simplu chiar a doua zi după o noapte de calitate petrecută alături de soțul lor.

O provocare bună și sigură a travaliului este stimularea mameloanelor, care poate fi efectuată nu numai de un partener în timpul sexului, ci chiar de femeia însăși dacă începe să-și ducă sarcina la termen. Iritarea zonei mamelonului duce la producerea hormonului oxitocină, care este necesar pentru ca procesul de naștere să aibă loc.

Orice activitate fizică poate induce debutul travaliului în mod natural: fie că este o plimbare lungă sau intensă, gimnastică, sau curățenie prin casă. Dacă o femeie este deja însărcinată, atunci, în orice caz, poate da naștere în câteva ore după o astfel de activitate.

Unii oameni sfătuiesc să facă o baie destul de caldă pentru a grăbi debutul travaliului. Dar ar trebui să fii atent cu această metodă și, dacă apa s-a rupt deja, atunci nu ar trebui să o folosești deloc.

Există și alte moduri de a-ți atrage copilul în lume. Printre acestea există și unele destul de distractive: de exemplu, strălucirea unei lanterne în abdomenul inferior, atragerea atenției copilului și direcționarea acestuia către „ieșire”. Între timp, ei nu ajută pe toată lumea.

Nu uitați că bebelușul poate zăbovi în burtă dintr-un motiv: poate că încă nu a venit momentul. Sau poate că este timpul să lăsăm medicii să acționeze dacă examinările confirmă că copilul nu se descurcă bine în uter. În orice caz, amintiți-vă că o atitudine pozitivă este unul dintre cei mai importanți factori în această problemă. Fii pregătit pentru ce e mai bun și știi că există metode sigure care te vor ajuta să dai naștere unui copil sănătos!

In special pentru- Maryana Surma

Travaliul este procesul de naștere a unui copil, care începe cu contracții și se termină cu nașterea copilului. În cele mai multe cazuri, apare fiziologic fără ajutor extern sau intervenție suplimentară.

Stimularea travaliului nu se aplică fiecărei femei aflate în travaliu, ci doar în cazuri excepționale sau când există indicii puternice pentru o astfel de manipulare.

În ce cazuri este indicată această procedură:

Bebeluș după termen - absenta travaliului la 42 de saptamani obstetricale. Această condiție poate duce la o serie de complicații negative și diverse probleme. Cel mai adesea, apare îmbătrânirea placentei, care îi perturbă funcționarea și copilul nu primește cantitatea necesară de nutrienți. Acest lucru îi poate afecta negativ sănătatea. În plus, lichidul amniotic își schimbă culoarea ca urmare a acumulării unui număr mare de toxine, care sunt și periculoase pentru copil.

Uter prea întins , care este cauzată de polihidramnios sau sarcini multiple. În acest caz, organul se contractă prost și travaliul are loc cu activitate scăzută.

Femeia are boli cronice sistemul cardiovascular, rinichii, sistemul endocrin (), precum și alte boli care amenință viața și sănătatea mamei și a copilului, este baza pentru simularea travaliului.

Lipsa muncii active în termen de 10 ore de la spargerea apei. Acest lucru este necesar în primul rând pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor care amenință fătul.

Stimularea se efectuează și în cazurile în care se observă travaliul activ, dar procesul nu duce la naștere naturală (cervixul nu se deschide și contracțiile scad).

Metode și mijloace de stimulare a travaliului

Există mai multe tipuri de stimulare a travaliului, care sunt utilizate în funcție de stadiul travaliului. Să ne uităm la metodele utilizate în mod obișnuit în obstetrică și ginecologie modernă.

Desprinderea membranelor amniotice. Această procedură se efectuează pe un scaun ginecologic în timpul unei examinări de rutină. Medicul ginecolog, cu mișcări atente, dezlipește membrana de la intrarea în uter, ceea ce provoacă apariția contracțiilor și activează travaliul. Această manipulare este foarte eficientă și în majoritatea cazurilor aduce efectul dorit, dar pentru o femeie este destul de neplăcută. Dacă contracțiile nu încep după procedură, se folosesc metode suplimentare.

Administrarea de prostaglandine. Acestea sunt substanțe fizic active care sunt sintetizate de corpul uman și se găsesc în aproape fiecare organ și țesut. O cantitate mare din aceste substanțe este conținută în lichidul amniotic și în sperma bărbaților. Contactul substanțelor active cu colul uterin accelerează coacerea acestuia și favorizează o dilatare mai rapidă.

Multe femei aleg gel de stimulare a travaliului pe baza de prostaglandine. Utilizarea unui astfel de produs nu provoacă disconfort sau alte senzații neplăcute. După introducerea gelului, travaliul, de regulă, se activează în 24 de ore. Dacă după timpul alocat nu există contracții, se injectează o porție suplimentară de gel. Această metodă este destul de eficientă, oferă rezultate rapide, fără efecte secundare și practic nu are contraindicații. Principalul avantaj al prostaglandinelor este că nu pătrund în sacul amniotic, deci nu afectează în niciun fel copilul.

Puncția sacului amniotic. Această metodă este utilizată în cazuri excepționale. Acest lucru se datorează riscului ridicat de a dezvolta infecție. În plus, această metodă nu duce întotdeauna la debutul travaliului și în unele cazuri este necesar să se folosească alte opțiuni de stimulare.

Se recomandă perforarea vezicii urinare atunci când contracțiile au fost observate de mult timp, iar stadiul activ al travaliului nu are loc. Puncția se efectuează pe un scaun ginecologic folosind un instrument special în formă de cârlig. Un cârlig amino este introdus în uter prin vagin și col uterin, preia membrana și o rupe. Această acțiune provoacă revărsarea lichidului amniotic.

Riscul unei astfel de proceduri este ca în timpul unei rupturi medicul să atingă un vas de sânge. Acest lucru va provoca sângerări și, posibil, multe pierderi de sânge. Mai rar, apare o complicație sub formă de prolaps al cordonului ombilical, care este ulterior comprimat de făt în timp ce trece prin canalul de naștere și îi blochează accesul la oxigen. Acest lucru poate duce la hipoxie fetală și alte complicații.

Stimularea travaliului cu oxitocină. Acesta este un hormon artificial care activează contractilitatea uterului. În cursul normal al travaliului, este sintetizat în cantități suficiente de către glanda pituitară. În caz contrar, se efectuează o injecție cu un hormon artificial. De regulă, oxitocina este utilizată atunci când travaliul este atenuat și activitatea contracțiilor scade. Hormonul se administrează intravenos printr-un picurător.

Pericolul acestei metode este că o supradoză poate provoca lipsa de oxigen sau poate duce la hiperstimulare. Este extrem de important să se efectueze injecția sub supravegherea constantă a personalului medical și cu monitorizare CTG regulată. Dacă apar reacții adverse, se oprește administrarea de oxitocină și se prescriu medicamente speciale care atenuează contracțiile uterine.

În plus, doza este selectată individual în fiecare caz specific, ținând cont de sensibilitatea femeii la medicament și după revizuirea istoricului sarcinii și a rezultatelor testelor. Multe femei în travaliu care au fost stimulate cu oxitocină se plâng de durere crescută la contracții. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, anestezia epidurală este utilizată în paralel cu această metodă de stimulare.

Tablete pentru inducerea travaliului. Farmacologia modernă produce multe medicamente pe bază de anigestogene care stimulează producția de progesteron. Acest lucru activează travaliul și duce la o dilatare mai rapidă a colului uterin.

În urmă cu câțiva ani, astfel de medicamente erau folosite pentru a întrerupe sarcina în stadiile incipiente, așa că mulți se temeau să le ia, îngrijorați de copil. Dar în ultimele etape ale sarcinii, pastilele nu sunt periculoase pentru femeie sau făt. Această metodă de stimulare este cea mai simplă, mai accesibilă și relativ sigură și, prin urmare, devine din ce în ce mai populară.

Utilizarea unor astfel de medicamente este contraindicată femeilor cu diabet zaharat, probleme de coagulare a sângelui și, de asemenea, în prezența insuficienței hepatice. De asemenea, merită să renunți la tablete în caz de intoleranță individuală la anumite componente.

Metode naturale de inducere a travaliului

Pe lângă metodele medicale de stimulare, există și cele naturale pe care multe femei le folosesc fără să știe. Astfel de metode pot fi folosite acasă dacă copilul și corpul mamei sunt deja pregătite pentru naștere. Cel mai adesea, astfel de metode sunt recomandate de un medic ginecolog în timpul sarcinii post-terminate. Nu trebuie să utilizați stimularea naturală fără a consulta mai întâi un medic.

Cea mai simplă, mai accesibilă și, desigur, plăcută metodă este sex . Sperma unui bărbat conține prostaglandine, care relaxează colul uterin și favorizează contracția acestuia. Orgasmul stimulează contracțiile uterului, ceea ce declanșează debutul travaliului. In plus, in timpul mangaierii sexuale, sinteza oxitocinei naturale creste. Astfel, sexul este o stimulare naturală și complexă a travaliului.

Luând ulei de ricin . Aceasta este o metodă destul de controversată, deoarece nu acționează direct nici asupra colului uterin, nici asupra uterului. Oferind un efect laxativ, intestinele acționează asupra uterului, ceea ce provoacă travaliul. Dar această metodă poate provoca o sănătate precară și slăbiciune. Acest lucru va afecta negativ starea femeii în timpul travaliului și o poate priva de puterea atât de necesară.

Activitate fizică ușoară poate declanșa și debutul travaliului. Cel mai adesea aceasta este o simplă mers pe jos, spălarea podelelor (fără mop), curățarea dulapului. O astfel de activitate nu numai că va activa activitatea de muncă, ci va satisface și ambițiile de îmbunătățire a premiselor (sindromul de „cuibare”).

Contraindicații pentru stimularea travaliului și consecințe

Stimularea travaliului este în orice caz o intervenție în procesul fiziologic natural, care poate provoca consecințe negative. De aceea, astfel de manipulări sunt folosite în cazuri excepționale. În plus, există o serie de cazuri când stimularea este contraindicată.

Pericole de inducere a travaliului:

• Creșterea durerii în contracții, rezultând o nevoie urgentă de analgezice suplimentare.
• Unele metode de stimulare necesită utilizarea unui IV, care limitează mișcarea femeii și complică procesul de durare a contracțiilor.
• Stimularea poate provoca foamete de oxigen la copil, ceea ce îi va afecta negativ sănătatea.
• În unele cazuri, stimularea nu aduce rezultatul dorit și, ca urmare a unor ore lungi de chin, femeia este trimisă la masa de operație pentru operație.

Stimularea travaliului este contraindicată în cazul unei operații cezariane în timpul unei sarcini anterioare, deoarece suprastimularea poate provoca ruperea suturii. De asemenea, stimularea artificială nu este recomandată dacă bebelușul nu este culcat corect în uter, dacă dimensiunea capului său este prea mare sau dacă este diagnosticată placenta completă sau cordonul ombilical previa.

O femeie ar trebui să aleagă metode de stimulare împreună cu medicul ei și, dacă este posibil, este mai bine să folosească metode naturale. Este mai bine să folosiți stimularea în cazuri extreme, când acest proces nu are loc în mod fiziologic normal, iar absența travaliului poate deveni periculoasă pentru sănătatea mamei sau viața fătului.

Nu trebuie să induceți travaliul până la cel puțin 40 de săptămâni. Odată ce începe, puteți utiliza metode naturale care nu vor dăuna, ci doar vor adapta organismul la proces.

Activitate fizică dozată după 40 de săptămâni - yoga, mersul nordic, exercițiile de respirație și exercițiile pe minge de gimnastică sunt foarte utile, dar numai cu permisiunea unui medic. Puteți pur și simplu să faceți o curățenie generală sau să mergeți în sus și în jos pe scări.

Dacă activitatea fizică provoacă stare de rău severă, oboseală, umflături, creșterea tensiunii arteriale sau alte simptome neplăcute, ar trebui să îi reduceți intensitatea sau chiar să o abandonați pentru a evita consecințe mai grave.

Sex este util mai ales în ajunul nașterii din două motive:

• Sperma unui bărbat conține prostaglandine, care au un efect pozitiv asupra colului uterin. Sub influența lor, se înmoaie, se scurtează și se deschide.

Stimularea mameloanelor pe piept trimite semnale către creier pentru a elibera oxitocină, al cărei nivel crește rapid în sânge. De asemenea, este util pentru pregătirea organismului pentru naștere. Se recomanda iritarea ambelor mameloane alternativ sau impreuna de cateva ori pe zi timp de 3-5 minute.

Plexurile nervoase ale intestinelor și uterului sunt interconectate. Iritarea unora duce la activarea altora. Aceasta poate fi folosită pentru a „trezi” uterul. Este recomandat să includeți următoarele alimente în dieta dumneavoastră:

• fructe de ananas;
• catei de usturoi;
• condimente iute - piper etc.;
• rădăcină de lemn dulce;
• legume – varză, morcovi, sfeclă;
• zmeura este potrivită pentru fructe de pădure;
• ulei de chimen sau ceai.

Există puncte active, masaj care va fi favorabil şi pentru debutul travaliului. Se recomandă să faceți acest lucru de mai multe ori pe zi timp de 3-5 minute. Iată cele două puncte cel mai frecvent utilizate:

Poate fi folosit acasa aparat pentru terapia DENAS, influentand zona abdominala, zona cervico-gulerului.

Medicamentele homeopatice vor ajuta pe bază de Pulsatilla și Caulophyllum. Cu toate acestea, ar trebui să fie utilizate numai așa cum este prescris de un medic homeopat sau cel puțin de un ginecolog.

Indicații pentru inducerea travaliului în maternitate:

• sarcina post-term - dupa 41 de saptamani;
• dacă nu este nevoie de operație cezariană;
• complicații ale sarcinii care necesită naștere în absența travaliului, de exemplu, cu oligohidramnios, suspiciunea unor malformații la făt;
• boli somatice ale unei femei care necesită naștere mai devreme, de exemplu, patologii cardiovasculare.

Evaluarea mamei la internarea în maternitate folosind scala Bishop

Conditii de detinere:

• fructe vii;
• absența sângerării semnificative din tractul genital, dezlipire;
• dimensiunea fătului și a pelvisului femeii corespunde cursului normal al nașterii naturale;
• pregătirea canalului de naștere pentru apariția contracțiilor, în special pentru colul uterin - lungimea acestuia nu trebuie să fie mai mare de 2 cm, iar deschiderea nu trebuie să fie mai mică de 1,5-2 cm.

• După stimulare, contracțiile sunt oarecum mai dureroase, așa că este adesea necesară o calmare suplimentară a durerii.
• Mai mult de 1/3 din inducții duc în cele din urmă la o operație cezariană. "
• Incidența complicațiilor cum ar fi contracțiile slabe, desprinderea placentară, hipoxia fetală și leziunile canalului de naștere al femeii și copilului este mai mare în timpul travaliului indus decât în ​​timpul travaliului natural. Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor și a unor metode se efectuează pe o sarcină inițial anormală.
• Toate medicamentele ajung la făt. Copilul încă se confruntă cu mult stres în uter.

Metode de inducere a travaliului:

• Amniotomie. Aceasta este o metodă de stimulare cât mai apropiată de procesul fiziologic. Se poate efectua atât înainte de debutul contracțiilor, cât și în timpul acestora. La efectuarea unei amniotomii, membranele vezicii fetale sunt deschise cu un instrument special. În acest moment se revarsă apele din față. După numărul, culoarea, mirosul lor, se poate judeca starea intrauterină a bebelușului. Aceasta este o procedură nedureroasă care se efectuează pe un scaun ginecologic.

• Cateterele lui Cook(le poți înlocui cu urine obișnuite dacă nu le ai). Medicul introduce un cateter în canalul cervical până la orificiul intern și umple capătul acestuia cu soluție salină. O parte a cateterului rămâne în exterior și atârnă liber. Pentru comoditate, este atașat de coapsa femeii însărcinate. Astfel, cateterul umplut pune presiune asupra colului uterin, promovând modificările sale structurale. Cateterul este instalat timp de 12 ore, după care este îndepărtat. Uneori poate cădea de la sine - asta înseamnă că colul uterin s-a deschis într-o asemenea măsură încât nu îl mai poate ține. De obicei, sunt necesare metode suplimentare de stimulare după plasarea cateterului.
• Laminaria– alge presate. Kelp este introdus în canalul cervical și lăsat timp de 8-12 ore, după care este îndepărtat. În acest timp, ele se umflă treptat pe măsură ce se află într-un mediu umed, exercitând o presiune mecanică asupra colului uterin și ducând la deschiderea acestuia.

Folosind kelp pentru a dilata colul uterin

Medicamente de stimulare în maternitate:

• Prostaglandine. Pe lângă stimularea contracțiilor, ele favorizează transformarea colului uterin, prin urmare sunt utilizate atunci când canalul de naștere nu este încă complet pregătit pentru naștere (de exemplu, un col uterin lung sau strâns, o deschidere mică). Efectul este ușor, contracțiile nu sunt atât de dureroase.
• Oxitocina. Se utilizează dacă colul uterin este deja pregătit pentru contracții, deoarece medicamentul doar stimulează contracțiile sale. Se administrează intravenos sau prin lineamat, un dispozitiv special care reglează viteza cu care medicamentul intră în sânge.

• Desaminooxitocină. De obicei, este folosit pentru a stimula contracțiile în timpul împingerii sau ca adaos la medicamentele de bază. Medicamentul nu este utilizat singur pentru a induce travaliul, deoarece este dificil de dozat și controlat contracțiile și este mai puțin eficient în comparație cu alte medicamente.

Dacă se utilizează medicamente cu oxitocină, prostaglandine și se efectuează o amniotomie, atunci se acordă trei ore pentru dezvoltarea unui travaliu eficient. După acest timp, dacă este insuficient, se pot adăuga alte medicamente sau se ia o decizie drastică, de exemplu, se identifică indicațiile pentru operație cezariană.

Citiți mai multe în articolul nostru despre inducerea travaliului în maternitate.

Citiți în acest articol

Metode de stimulare naturală a travaliului

Odată ce a sosit a 37-a săptămână, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la începerea travaliului. Dar nu ar trebui să încercați să stimulați travaliul, deoarece ar putea fi încă aproape cinci săptămâni înainte - ziua 42, inclusiv.

După ce a sosit săptămâna 40, te poți gândi la metode de stimulare naturală a travaliului. Cu siguranță nu vor dăuna, dar pot ajuta organismul să se adapteze la procesul de naștere.

Încărcăturile dozate sunt utile pe tot parcursul sarcinii. Acestea vor ajuta la controlul greutății corporale și vor face corpul mai rezistent. După 40 de săptămâni, este încă posibil și benefic să faci yoga, nordic walking, exerciții de respirație și exerciții pe minge de gimnastică. Dar totul cu permisiunea medicului și dacă sarcina decurge fiziologic. Orice abateri poate duce la interzicerea acestui tip de activitate.

Dacă nu doriți să faceți exerciții speciale, puteți pur și simplu să faceți o curățenie generală acasă sau să mergeți în sus și în jos pe scări, de exemplu, dacă o femeie însărcinată este în spital.

Opinia expertului

Dacă activitatea fizică provoacă stare de rău severă, oboseală, umflături, creșterea tensiunii arteriale sau alte simptome neplăcute, ar trebui să îi reduceți intensitatea sau chiar să vă opriți cu totul pentru a evita consecințe mai grave.

Contact sexual

Sexul este permis pe toată perioada de gestație dacă sarcina decurge fără complicații. Relațiile intime în ajunul nașterii sunt deosebit de utile din două motive:

• Sperma unui bărbat conține prostaglandine, care au un efect pozitiv asupra colului uterin. Sub influența lor, se „pregătește pentru naștere” - se înmoaie, se scurtează și se deschide. Acest efect este posibil numai cu un anumit fond hormonal al unei femei, așa că nu ar trebui să vă fie frică de actul sexual până în momentul sarcinii la termen.
• În timpul excitării, oxitocina este eliberată în corpul unei femei. Promovează contracția uterului, care se va pregăti astfel pentru contracții reale.

Urmărește acest videoclip despre dacă sexul va ajuta la accelerarea travaliului:

Stimularea mameloanelor pe piept

Zonele areolei ale sânilor sunt foarte sensibile. Când sunt iritați, sunt trimise semnale către creier pentru a elibera oxitocină, al cărei nivel crește rapid în sânge. De asemenea, este util pentru pregătirea organismului pentru naștere.

Dieta speciala

Plexurile nervoase ale intestinelor și uterului sunt interconectate. Iritarea unora duce la activarea altora. Aceasta poate fi folosită pentru a „trezi” uterul. Este recomandat să includeți următoarele alimente în dieta dumneavoastră:

• fructe de ananas;
• catei de usturoi;
• condimente iute - piper etc.;
• rădăcină de lemn dulce;
• legume - varză, morcovi, sfeclă;
• zmeura este potrivită pentru fructe de pădure;
• ulei de chimen sau ceai.

Acupunctură și metode similare

Există puncte active, a căror masaj va fi, de asemenea, favorabil pentru debutul travaliului. Iată cele două cele mai frecvent utilizate:

• pe suprafața palmară a mâinilor între degetul mare și arătător;
• în afara gleznei la o distanță de 5-7 cm de la „os” în sus.

De asemenea, puteți folosi un astfel de dispozitiv pentru terapia DENAS la domiciliu, afectând zona abdominală și zona cervical-gulerului.

Infuzii și decocturi din plante

Plantele pot ajuta, de asemenea, la stimularea travaliului. Cele mai frecvent utilizate sunt următoarele:

• urzica;
• ergot;
• traista de cioban;
• agrişă.

Rețetele pot fi pentru prepararea de infuzii, tincturi și decocturi. Uneori se recomandă să adăugați ulei de ricin în soluțiile preparate sau să faceți microclismă cu acesta. Irită pereții intestinali, iar aceasta, la rândul său, duce la stimularea reflexă a uterului. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că uleiul de ricin poate provoca colici intestinale.

Alte metode

Medicamentele homeopatice sunt, de asemenea, folosite pentru a stimula contracțiile. De exemplu, pe bază de Pulsatilla și Caulophyllum. Cu toate acestea, medicamentele trebuie utilizate numai așa cum este prescris de un medic homeopat sau cel puțin de un ginecolog.

Indicații pentru inducerea travaliului în maternitate

După 40 de săptămâni, și în unele cazuri chiar mai devreme, femeile sunt trimise conform planificării la maternitate pentru spitalizare, unde medicii întocmesc un plan pentru viitorul travaliu și îi stabilesc timpul, dacă nu a avut loc înainte de acest moment. Principalele indicații pentru inducerea travaliului sunt următoarele:

• sarcina post-term - dupa 41 de saptamani;
• gestoză, dacă nu este nevoie de operație cezariană;
• complicații ale sarcinii care necesită naștere în absența travaliului, de exemplu, stimularea este adesea folosită pentru polihidramnios și oligohidramnios, suspiciunea unor malformații la făt;
• boli somatice ale unei femei care necesită naștere mai devreme, de exemplu, diabet zaharat, patologii cardiovasculare.

Conditii de detinere

Se folosește orice metodă de inducere a travaliului dacă există condiții din situația obstetricală pentru implementare. Acestea sunt după cum urmează:

• fructe vii;
• starea stabilă, controlată a femeii;
• absența sângerării semnificative din tractul genital;
• dimensiunea fătului și a pelvisului femeii corespunde cursului normal al nașterii naturale;
• pregătirea canalului de naștere pentru apariția contracțiilor, în special pentru colul uterin - lungimea acestuia nu trebuie să fie mai mare de 2 cm, iar deschiderea nu trebuie să fie mai mică de 1,5-2 cm.

Avantaje și dezavantaje

Aproape toate femeile sunt destul de categorice cu privire la orice fel de stimulare a contracțiilor, deoarece consideră că este un proces non-fiziologic. Într-adevăr, fiecare metodă are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Avantajele inducerii travaliului includ următoarele:

• este posibil să se reducă durata travaliului;
• in cazul contractiilor slabe, acestea devin mai puternice, ceea ce previne posibila suferinta a fatului, iar riscul de complicatii pentru femeie scade;
• Astfel, în multe cazuri, poate fi evitată operația cezariană.

Dezavantajele procedurii sunt următoarele:

• După stimulare, contracțiile sunt oarecum mai dureroase, așa că este adesea necesară o calmare suplimentară a durerii. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul nașterii naturale, fără utilizarea de medicamente, fibrele musculare nu se contractă toate odată, ci una câte una. Atunci când este stimulată, afectează imediat mai mult de 50% din miometru, care uneori provoacă chiar dureri insuportabile.
• Mai mult de 1/3 din inducții duc în cele din urmă la o operație cezariană. „Luptele forțate” nu sunt întotdeauna productive. După lungi încercări cu contracții, o femeie poate fi operată pentru diverse indicații, de la stimulare ineficientă până la sângerare, hipoxie acută etc.
• Frecvența complicațiilor cum ar fi contracțiile slabe, desprinderea placentară, hipoxia fetală și leziunile canalului de naștere al femeii și copilului este mai mare în timpul travaliului indus decât în ​​timpul travaliului natural. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că utilizarea medicamentelor și a unor metode se efectuează într-o sarcină inițial anormală - la urma urmei, travaliul este indus dacă există unele indicații pentru acest lucru.
• Toate medicamentele folosite pentru a intensifica contracțiile uterine ajung la făt. Copilul încă se confruntă cu mult stres în uter.

Conform datelor științifice, travaliu indus de medicamente de cateva ori adesea au următoarele consecințe:

• desprinderea placentară în timpul nașterii;
• hipoxie fetală (lipsa de oxigen);
• leziuni grave ale canalului de naștere;
• se termina adesea cu o operatie cezariana.

Având în vedere că orice stimulare a travaliului are nu numai avantaje, ci și dezavantaje semnificative, în fiecare caz ar trebui să se adopte o abordare diferențiată pentru determinarea indicațiilor.

Urmărește acest videoclip despre ceea ce duce la stimularea travaliului:

Metode de inducere a travaliului și cum se întâmplă totul

Există multe opțiuni de stimulare. În fiecare caz, este necesar să alegeți cel mai optim, „moale” - aceasta este sarcina medicului.

Amniotomie

Aceasta este o metodă de stimulare cât mai apropiată de procesul fiziologic. Se poate efectua atât înainte de debutul contracțiilor, cât și în timpul acestora. Rolul sacului amniotic este important până la aproximativ 6-7 cm de dilatare a colului uterin; acesta funcționează „ca o pană”, exercitând o presiune ușoară asupra colului uterin, determinând deschiderea acestuia.

La efectuarea unei amniotomii, membranele vezicii fetale sunt deschise cu un instrument special. În acest moment se revarsă apele din față. După numărul, culoarea, mirosul lor, se poate judeca starea intrauterină a bebelușului. Amniotomia este o procedură nedureroasă care se efectuează pe scaun ginecologic.

Ce fel de cateter este folosit

Esența acestui efect este următoarea:

• Medicul introduce un cateter în canalul cervical către orificiul intern și umple partea de capăt, care se extinde într-un balon, cu soluție salină.
• O parte a cateterului rămâne în exterior și atârnă liber. Pentru comoditate, este atașat de coapsa femeii însărcinate.
• Astfel, cateterul umplut pune presiune asupra colului uterin, promovând modificările sale structurale.

Cateterul este instalat timp de 12 ore, după care este îndepărtat. Uneori poate cădea de la sine - asta înseamnă că colul uterin s-a deschis într-o asemenea măsură încât nu îl mai poate ține.

Opinia expertului

Daria Shirochina (medic obstetrician-ginecolog)

Înainte de instalarea cateterului, două ore mai târziu, și imediat după îndepărtarea acestuia, este necesară înregistrarea unui CTG (bătăi ale inimii fetale) pentru a preveni eventualele complicații.

După ce cateterul este îndepărtat, se decide chestiunea stimulării ulterioare. Rareori femeile experimentează contracții spontane; de ​​obicei sunt necesare metode suplimentare. De exemplu, dacă rezultatul este bun și colul uterin este deschis, se efectuează o amniotomie. Pot fi prescrise prostaglandine, oxitocină și alți stimulenți.

Laminaria

Sunt alge comprimate. Au un efect asemănător unui cateter. Kelp este introdus în canalul cervical și lăsat timp de 8-12 ore, după care este îndepărtat. În acest timp, ele se umflă treptat pe măsură ce se află într-un mediu umed, exercitând o presiune mecanică asupra colului uterin și ducând la deschiderea acestuia.

Un drog

Acesta este un medicament hormonal, disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală și plasare în vagin sau rect, un gel pentru uz vaginal sau cervical și o soluție pentru perfuzie intravenoasă.

Prostaglandinele, pe lângă stimularea contracțiilor, favorizează transformarea colului uterin, prin urmare sunt utilizate atunci când canalul de naștere nu este încă complet pregătit pentru naștere (de exemplu, un col uterin lung sau strâns, o deschidere mică).

Efectul prostaglandinelor este mai blând, contracțiile nu sunt la fel de dureroase.

Cât timp va dura să funcționeze?

Fiecare caz de stimulare a travaliului are propriile criterii după care se poate judeca dacă metoda funcționează sau nu.

Dacă se utilizează medicamente cu oxitocină, prostaglandine și se efectuează o amniotomie, atunci se acordă trei ore pentru dezvoltarea unui travaliu eficient. După acest timp, se efectuează o examinare și se evaluează eficacitatea stimulării. Dacă este insuficientă, pot fi utilizate alte medicamente sau se ia o decizie drastică, de exemplu, se identifică indicațiile pentru o operație cezariană.

Eficacitatea instalării unui cateter cervical și a laminarii este evaluată prin modificări structurale ale colului uterin. Dacă este deja pregătită pentru nașterea reală, se efectuează o stimulare suplimentară, dar cu medicamente.

Video util

Urmărește acest videoclip despre stimularea travaliului în maternitate:

), traducere de Ekaterina Zhitomirskaya. Publicat în revista AIMS (AIMS - Alliance for the Improvement of Maternity Services - organizația publică britanică „Union for the Improvement of Maternity Services”) AIMS JOURNAL Vol:26 Nr:2 2014 6-8

În cultura occidentală modernă, majoritatea femeilor sunt conștiente de inducerea travaliului înainte de a rămâne însărcinate.

Ei știu că stimularea este oferită dacă se crede că ar fi mai sigur ca bebelușul să se nască, decât să rămână în uter. De asemenea, bănuiesc că multe femei știu că unul dintre motivele principale pentru prescrierea stimulării este stadiul sarcinii, după care copilul este considerat „post-term”. De asemenea, multe femei cunosc și alte femei cărora le-a fost indus travaliul, așa că sunt conștiente de alte motive declarate pentru inducție. Aceste motive pot include vârsta femeii, dacă aceasta este mai mare decât „de obicei”, și ruptura prematură de apă și/sau probleme de sănătate, precum și complicații ale sarcinii, în care poate fi necesară inducerea travaliului.
Dar asta nu este tot. Decizia de a fi sau nu de acord cu inducerea travaliului are mult mai multe aspecte care, de asemenea, au sens de luat în considerare. Mi-am petrecut ultimele luni cercetând acest subiect. Rezultatul a fost publicarea recentă (revizuită și extinsă) a cărții mele Inducing Labor: making informad decisions (Wickham S (2014) Inducing Labor: making informad decisions. AIMS, Londra). În mai, pentru lansarea cărții din Bristol, am pregătit o discuție intitulată „10 fapte despre inducerea travaliului pe care fiecare femeie ar trebui să le cunoască”. Nu am intenționat să mă opresc asupra lucrurilor cunoscute (vezi mai sus), în schimb am vrut să vă atrag atenția asupra unor fapte, împrejurări și presupuneri care sunt mai puțin cunoscute și de care poate avea sens să ținem cont atunci când luăm o decizie cu privire la stimulare. . În realitate, desigur, sunt multe de știut, așa că lista mea de zece fapte este doar un punct de plecare pentru discuții, și nu informații cuprinzătoare despre această problemă.

1. Nu este ca o naștere normală.

Acest lucru este clar pentru unii, dar știu din experiență că nu este pentru toată lumea. Travaliul indus este foarte diferit de travaliul care începe spontan. Desigur, experiența personală a nașterii fiecărei femei este diferită, dar există diferențe care sunt aproape universale. În primul rând, pentru a induce travaliul, femeii i se injectează un hormon sintetic, care provoacă mai multă durere decât în ​​travaliul spontan. Și această durere vine mai repede. Hormonii sintetici, spre deosebire de propriii noștri hormoni, nu provoacă eliberarea de analgezice în sânge, care sunt produse de corpul feminin în timpul nașterii normale. În plus, stimularea poate avea efecte secundare, ceea ce înseamnă că o astfel de femeie va fi monitorizată mai îndeaproape. Această monitorizare mai atentă poate duce la limitarea mobilității femeii, ceea ce crește tensiunea și, prin urmare, durerea, ceea ce, la rândul său, poate face femeia să simtă că situația este scăpată de sub control.

2. Doare

Am început să vorbesc despre asta la punctul 1, dar există și alte surse de durere de care cred că femeile ar trebui să fie conștiente înainte de a lua o decizie. De exemplu, contracțiile induse de un gel sau un balon de prostaglandine, care sunt adesea folosite în prima etapă a inducerii travaliului, pot deveni rapid dureroase fără niciun efect vizibil. Acest lucru dă o experiență negativă a nașterii, în plus, într-o astfel de situație este ușor să obosești și/sau să-ți pierzi prezența sufletească mult mai devreme decât în ​​stadiile incipiente ale travaliului spontan. Contracțiile cauzate de oxitocină pot fi, de asemenea, foarte puternice și adesea femeia are mai puțin timp să se adapteze la ele decât în ​​travaliul spontan. Examinările vaginale mai frecvente și alte manipulări (cum ar fi folosirea unui balon) pot provoca dureri suplimentare.

3. „Serviciul vine ca pachet”

Am scris multe despre asta pe site-ul meu (), așa că nu mă voi repeta prea mult. Dar faptul că ei continuă să mă întrebe dacă este posibil managementul fiziologic al celei de-a treia perioade (nașterea placentei), precum și refuzul CTG și/sau examenul vaginal dacă a fost indus travaliul, mă face să cred că nu este așa. un fapt binecunoscut. Nu înseamnă că cineva vrea să oprească o femeie să ia decizia corectă. Dar medicamentele care sunt folosite pentru a induce travaliul sunt destul de puternice. Ei blochează eliberarea propriilor hormoni, iar acest lucru poate cauza probleme femeii și copilului. Și efectul acestor medicamente care stimulează travaliul trebuie evaluat, monitorizat și, dacă este necesar, compensat. Dacă o femeie simte că aceste efecte secundare ale stimulării nu sunt ceea ce are nevoie, atunci poate fi mai bine să se întrebe dacă stimularea este chiar necesară.

4. Desprinderea membranelor nu este atât de inofensivă

În zilele noastre, în multe locuri se obișnuiește, într-un anumit stadiu al sarcinii, să se ofere femeilor să „detașeze” sau să „separe manual” membranele în speranța că acest lucru va reduce numărul femeilor care au nevoie de stimulare medicamentoasă. Chiar dacă ignorăm presupunerea că toate femeile cărora li se oferă stimulare vor fi de acord cu aceasta, trebuie să înțelegem că separarea membranei poate provoca disconfort, sângerare și contracții neregulate, iar unele studii au constatat că această procedură accelerează debutul travaliului prin în doar 24 de ore. Autorii unei revizuiri publicate în Cochrane au concluzionat: „Utilizarea de rutină a stripării manuale a membranei de la 38 de săptămâni nu pare să ofere beneficii clinice semnificative. Efectuarea acestei manipulări pentru a induce travaliul ar trebui luată în considerare împreună cu disconfortul femeii și alte efecte secundare ale procedurii” (Boulvain M, Stan CM, Irion O (2005) Membrane sweeping for induction of travali. Cohrane Database of Systematic Reviews 2005, Problema I. Art. Nr.: CD00451. DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2).

5. „Stimularea naturală” este un oximoron.

Notă pentru mămici!

Buna fetelor) Nu credeam ca ma va afecta si pe mine problema vergeturilor si o sa scriu si despre asta))) Dar nu e unde sa ma duc, asa ca scriu aici: Cum am scapat de intindere semne dupa nastere? Mă voi bucura foarte mult dacă te ajută și metoda mea...

Am mai scris despre asta și în altă parte, iar acest articol poate fi citit pe site-ul meu (Wickam S (2012) Când este inducția nu inducție? În esență MIDRIS 3(9): 50-51), dar ideea principală este ușor de afirmat: fie așteptăm debutul natural al travaliului, așa cum se întâmplă conform legilor naturale, fie încercăm să intervenim și să inducem travaliul mai devreme decât ar începe de la sine. Uneori există motive întemeiate pentru inducerea travaliului, dar dacă o femeie ia ulei de ricin sau îi cere moașei să separe manual membranele în fiecare zi sau alege o altă metodă „folk” de stimulare, atunci ea își va induce travaliul folosind non- mijloace medicinale. Vă rugăm să rețineți că nu încerc să spun că este ceva greșit aici, dar cred că, din moment ce trăim într-o cultură care devalorizează funcțiile corporale ale femeilor, este important să fim clari care sunt intențiile noastre.

6. Aceasta NU este legea.

În timp ce scriam cartea, am fost surprins să aflu că linia fierbinte AIMS a primit un apel de la o femeie a cărei moașă a spus: „Trebuie să te inducăm la 24 de ore după ce ți se sparge apa. Aceasta este legea.” Această femeie a acceptat să i se inducă travaliul, ceea ce s-a dovedit a fi foarte traumatizant pentru ea. Vreau ca toate femeile să știe că nu există legi care să dicteze ce ar trebui sau nu ar trebui să facă o femeie însărcinată. Acest lucru este foarte îngrijorător atât pentru mine, cât și pentru AIMS. Orice medic care face o astfel de declarație ar trebui raportat autorităților superioare. Orice femeie care primește amenințări în orice fel sau pur și simplu face acuzații similare este rugată să contacteze AIMS pentru informații și alt sprijin.

7. Nu este „doar o picătură”

Sunt mereu alarmată când aud moașe sau medici subestimând intervenția recomandată. Îmi displace în special expresia „o picătură” sau „să ajutăm puțin” atunci când este folosită în legătură cu o picurare intravenoasă de oxitocină. Acesta este un medicament puternic și ar trebui tratat ca atare. Poate provoca suferință fetală, iar în unele clinici se acceptă în general creșterea dozei de oxitocină până când copilul reacționează cu suferință (!), și abia apoi încetarea creșterii dozei - se crede că acesta este modul adecvat de oxitocină. este determinat. Dar chiar și atunci când doza de oxitocină nu mai este crescută odată ce sunt stabilite contracții eficiente, acest medicament trebuie tratat cu prudență, iar profesioniștii nu trebuie să subestimeze, intenționat sau nu, efectul său.

8. Corpul feminin nu te va dezamăgi. Stimulare și sistem - ușor

Numele vorbește de la sine. Stimularea nu funcționează întotdeauna și nu este vina femeii. Aș dori să le asigur pe toate femeile al căror travaliu a fost indus fără succes că nu este nimic în neregulă cu ele și cu corpul lor. Acesta este un alt caz în care unele dintre expresiile folosite în blocul tijei merită în mod clar reconsiderate.

9. Riscurile postmaturității apar mai târziu, sunt mai mici și sunt mai greu de prevenit.

Mai jos sunt datele pe care le folosesc atât aici, cât și în carte. Acesta este un rezumat al rezultatelor unui studiu care a examinat riscul de naștere mortii în diferite etape ale sarcinii. Dacă te uiți la valori - și mai ales te rog să compari riscurile
la saptamana 37 si 42 de sarcina - vei vedea ca cresterea riscurilor nu are loc cat de devreme cred multi oameni si ca cresterea riscului nu este atat de puternica pe cat se presupune adesea. De fapt, rezultatele la naștere ale femeilor care au așteptat până când travaliul au decurs spontan și ale celor care au provocat travaliul au fost atât de similare încât niciun studiu care să compare travaliul indus cu travaliul spontan nu a reușit să demonstreze un beneficiu din travaliul indus. Abia atunci când aceste studii au fost puse împreună, a fost posibilă observarea unor diferențe subtile. Cu toate acestea, calitatea unuia dintre studii (cel care a înclinat balanța) lasă de dorit. Pe baza acestui fapt, aș dori să întreb dacă există vreun beneficiu real din protocoalele actuale care oferă inducerea travaliului după 40 de săptămâni, dar înainte de 42 de săptămâni. Cartea spune mult mai multe despre acest subiect, inclusiv o trecere în revistă completă a literaturii pe această temă.

Risc de naștere mortii inexplicabile
la 35 de săptămâni 1:500
la 36 de săptămâni 1:556
la 37 de săptămâni 1:645
la 38 de săptămâni 1:730
la 39 de săptămâni 1:840
la 40 de săptămâni 1:926
la 41 de săptămâni 1:826
la 42 de săptămâni 1:769
la 43 de săptămâni 1:633

Adaptat de la Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Riscul prospectiv de naștere mortii inexplicabile în sarcinile unice la analiza populației la termen. BMJ 1999; 319:287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Riscurile pentru femeile în vârstă nu sunt atât de sigure pe cât se crede în mod obișnuit.

Punctul final se referă la afirmația că, pe măsură ce femeile îmbătrânesc, riscurile cresc și, prin urmare, travaliul lor ar trebui indus. Într-adevăr, unele studii sugerează o corelație între creșterea vârstei materne și ratele crescute ale unor complicații, dar există mai multe motive pentru a trata aceste constatări cu prudență. Femeile de o vârstă „mai în vârstă” sunt examinate mai des și sunt mai susceptibile de a suferi diverse intervenții, iar acest lucru în sine poate provoca complicații. Femeile „în vârstă” au mai des probleme de sănătate și este dificil de spus dacă cauza complicațiilor este starea de sănătate a femeii sau vârsta acesteia. Studiile care au analizat această problemă nu separă întotdeauna una de alta, iar acele studii care au făcut acest lucru au implicat femei care au născut cu mult timp în urmă și nu pot fi comparate cu femeile de astăzi. Astfel, există o lipsă extrem de material în acest domeniu, iar cercetările moderne pe această temă, din păcate, au dus doar la faptul că femeile mai tinere sunt din ce în ce mai mult stimulate într-un stadiu anterior, astfel încât rezultatele unor astfel de cercetări nu beneficiază femeile mult fie.beneficii.

La o zi sau două după raportul meu, i-am întrebat pe unii colegi ce fapte vor adăuga pe listă și mi-au sugerat multe puncte interesante. Acestea nu erau zece fapte, ci zeci și aproape sute de lucruri despre care am dori ca femeile să știe. Dar cel puțin acesta este un început. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru (și multe altele) în cartea Induction of Labor: Making an Informed Decision, publicată de AIMS. Scopul nostru actual este să transmitem aceste informații la cât mai multe femei posibil înainte de a lua decizia de a fi supuse stimulării.

Sarah Wickham este moașă, profesor, autoare și cercetător care a avut o practică largă și variată și a fost implicată în educația moașă, cercetare, publicarea de articole și cărți.
Sarah organizează în prezent ateliere „Rețete pentru o naștere normală” pentru moașe și alți profesioniști în naștere, scrie cărți pentru AIMS, vorbește la diferite seminarii și conferințe, consultă pe larg și scrie o rubrică de două ori pe săptămână pe site-ul ei www.sarawickham.com. poate citi multe dintre articolele ei. Cea mai recentă carte a ei este Inducerea muncii: luarea unei decizii informate.

Notă pentru mămici!

Buna fetelor! Astăzi vă voi spune cum am reușit să mă pun în formă, să slăbesc 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexele teribile ale oamenilor grasi. Sper că veți găsi informațiile utile!