Am luat antibiotice fara sa stiu ca sunt insarcinata. Medicamente contraindicate în timpul gestației

Încă din primele zile de sarcină, sub influența progesteronului, începe o scădere naturală a imunității. Acest lucru este necesar pentru ca corpul mamei să nu perceapă embrionul ca un obiect străin, care este pe jumătate alcătuit din material genetic străin. Imunosupresia duce la exacerbarea bolilor infecțioase cronice sau la dezvoltarea altora noi. Aceste condiții reprezintă un pericol pentru fătul în curs de dezvoltare. Până la formarea placentei, copilul nu este protejat de infecție, dar chiar și în stadiile ulterioare, bacteriile pot duce la complicații ale gestației. Prin urmare, tratamentul este necesar, dar numai cu antibiotice aprobate în timpul sarcinii.

Boli și afecțiuni care necesită terapie antibacteriană

Medicul prescrie tratamentul pe baza recomandărilor clinice ale Ministerului Sănătății. Uneori antibioticele sunt principalul medicament din protocol, dar există afecțiuni care necesită utilizarea lor profilactică.

Terapia antibacteriană în timpul sarcinii se efectuează în următoarele situații:

afectarea organelor genitale: vaginoză bacteriană, micoplasmoză, ureaplasmoză, gonoree, sifilis;
patologii ale sistemului hepatobiliar: degenerare grasă acută, colecistită;
boli ale tractului respirator: pneumonie, bronșită, sinuzită;
patologii ale tractului urinar: cistită, pielonefrită, rinichi solitar;
leziuni infecțioase ale tractului digestiv;
în caz de avort spontan cauzat de infecție;
leziuni severe, răni purulente.

Antibioticele sunt prescrise și după intervenții chirurgicale în timpul sarcinii, după nașterea prin cezariană și complicații infecțioase ale perioadei postpartum. Alegerea lor se bazează pe siguranța femeii și a bebelușului ei nou-născut alăptat.

Grupuri de risc de droguri

Toate medicamentele sunt supuse multor studii, al căror scop nu este doar de a le stabili eficacitatea, ci și de a determina cât de periculoase sunt pentru femeile însărcinate și copilul în curs de dezvoltare. După testele de laborator și clinice, li se atribuie o anumită categorie de pericol. Iată cum sunt împărțite medicamentele:

Grupa A – a trecut toate testele necesare. Rezultatele lor nu au arătat niciun pericol pentru făt.
Grupa B - include două tipuri de medicamente. Primul dintre ele a fost testat pe animale, în urma căruia nu a fost detectat niciun efect negativ asupra dezvoltării intrauterine. Al doilea a fost testat pe animale și pe femei însărcinate. Nu s-au observat efecte asupra fătului la om, iar efecte adverse minore au fost observate la femelele gravide.
Grupa C - testat pe animale, a fost dezvăluit un efect negativ asupra dezvoltării descendenților - toxic, teratogen. Prin urmare, nu au fost efectuate studii clinice pe femei gravide.
Grupa D - după experimente și studii clinice s-a înregistrat un efect negativ asupra fătului.
Grupele X – au un efect foarte periculos.

Primele două grupe de medicamente pot fi utilizate în tratamentul femeilor însărcinate, indiferent de vârsta gestațională. Restul de trei sunt interzise pentru tratamentul femeilor însărcinate. Consecințele utilizării lor pot duce la complicații și patologii grave din partea fătului.

Consecințele utilizării antibioticelor

Medicamentele antibacteriene pot dăuna fătului dacă sunt prescrise din lista de utilizare interzisă. Dar mult depinde de perioada în care a fost efectuată terapia.

O femeie nu planifică întotdeauna sarcina și știe despre apariția acesteia. S-ar putea să se treacă într-o situație în care ovulul a fost deja fertilizat, dar momentul menstruației nu a venit încă. O infecție bacteriană poate fi tratată cu agenți antibacterieni. Dacă iei antibiotice înainte de întârzierea ta, atunci alegerea lor nu este la fel de importantă ca în primele zile de sarcină, care a fost deja confirmată. Dacă urmați un curs de tratament, intră în joc principiul „totul sau nimic”. Aceasta înseamnă că medicamentul fie va duce la patologii grave de dezvoltare și avort spontan, fie nu va avea niciun efect asupra embrionului.

Administrarea de antibiotice în primul trimestru de sarcină este asociată cu complicații severe. În această perioadă are loc formarea tuturor organelor, formarea membrelor și a tubului neural. Orice influențe negative în timpul perioadei de diviziune celulară activă duc la formarea de malformații congenitale:

absența unui organ - aplazie;
organ sau membru subdezvoltat - hipoplazie;
modificarea formei sau locației normale;
formarea de găuri suplimentare, fistule.

Consecințele severe ale luării anumitor grupuri de antibiotice în această perioadă sunt explicate de placenta neformată. După atașarea de peretele uterului și până la 10-12 săptămâni de dezvoltare, fătul primește hrana direct din microvasele endometrului. Nu există un sistem de filtrare care să nu lase să treacă substanțele nocive. Doar o placentă formată este capabilă să protejeze copilul nenăscut de acțiunea multor substanțe toxice și microorganisme. Prin urmare, terapia cu antibiotice necesară în al 2-lea trimestru prezintă mai puțin pericol.

Dar asta nu înseamnă că este posibil să se trateze cu aceleași medicamente ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate. Mijlocul gestației este perioada de coacere fetală, de creștere activă a acestuia și de formare a unor structuri mai fine. De exemplu, țesutul osos, sistemul nervos, organele de vedere și auzul.

Pe de altă parte, patologiile infecțioase care au devenit active în al 2-lea și al 3-lea trimestru reprezintă nu mai puțin un pericol pentru copil. Ele pot duce la următoarele complicații:

oligohidramnios și polihidramnios;
infecție congenitală;
întârzierea creșterii intrauterine;
moartea prenatală;
insuficiență feto-placentară.

Prin urmare, este imposibil să lăsați sursa de infecție netratată. Atunci când alege un antibiotic, medicul se ghidează după principiul: predominarea beneficiului pentru făt asupra riscului de consecințe negative.

Ce antibiotice pot lua femeile însărcinate?

Ele aparțin a trei grupe de medicamente:

Penicilinele.
Cefalosporine.
Macroizi.

Dar, în ciuda siguranței relative, tratamentul trebuie convenit cu un medic. Aceste medicamente au alte reacții adverse care nu sunt legate de sarcină:

Ele distrug microflora intestinală, ceea ce duce la tulburări ale scaunului - diaree sau constipație, care sunt cauzate de disbioza intestinală.
Dezvoltarea tulburărilor dispeptice: arsuri la stomac, dureri de stomac, greață. În timpul sarcinii, din cauza tulburărilor digestive frecvente la nivelul stomacului și a deplasării acestuia de către uterul în creștere, aceste simptome îngrijorează multe femei. Și după un curs de terapie cu antibiotice, acestea se pot intensifica.
este un însoțitor frecvent al femeilor însărcinate, tratamentul cu agenți antibacterieni va perturba microflora vaginală și va duce la o exacerbare a infecției fungice.
Reacțiile alergice pot apărea chiar dacă tratamentul anterior cu medicamentul ales nu a fost însoțit de un astfel de efect secundar.

Antibioticele sigure au indicații specifice și un spectru de activitate. De asemenea, în fiecare grupă există mai mulți reprezentanți care sunt permise pentru femeile însărcinate. După gradul de pericol, acestea aparțin categoriei grupei B.

Penicilinele

În tratamentul femeilor însărcinate se folosesc medicamente sintetice și semisintetice: Amoxicilină, Ampicilină, Oxacilină.

Antibiotice din grupa penicilinei

Penicilinele au un efect bactericid; duc la moartea microbilor prin blocarea sintezei anumitor substanțe care sunt componente ale peretelui celular bacterian. Penicilinele sunt active împotriva următoarelor grupuri de microorganisme:

streptococi;
stafilococi;
enterococi;
listeria;
Neisseria;
clostridii;
corinebacterii.

Dar unele microorganisme au învățat să se protejeze de efectele antibioticelor. Ele produc o enzimă specială care descompune substanța activă. Legat de aceasta este problema dezvoltării rezistenței la medicamente.

Oxacilina este un antibiotic la care rezistența nu se dezvoltă în mod natural. Este capabil să lupte împotriva infecțiilor asociate cu stafilococ. Dar nu prezintă activitate pronunțată împotriva altor agenți patogeni. Prin urmare, utilizarea sa este limitată.

Pentru a preveni ca microorganismele să devină rezistente la medicamente, au fost dezvoltate peniciline protejate. Aceste medicamente conțin substanțe suplimentare care împiedică microorganismele să le distrugă. Aceste medicamente includ Amoxicilină/Clavulanat (Amoxiclav), Amoxicilină/Sulbactam (Sultasin).

Aceste medicamente sunt permise în primul trimestru de sarcină și în etapele ulterioare. Având în vedere spectrul de activitate, acestea sunt utilizate pentru a trata următoarele boli:

infecții ale căilor respiratorii: sinuzită, amigdalita, bronșită, pneumonie;
boli ale sistemului urinar: cistita, pielonefrita;
meningita;
endocardită;
salmoneloză;
infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;
în pregătirea pentru intervenție chirurgicală ca măsură preventivă.

Datorită activității scăzute a Oxacilinei, este utilizat mult mai puțin frecvent decât Amoxiclav sau Sultasin. Indicațiile pentru tratament includ pneumonie, sepsis, endocardită, infecții ale pielii, articulațiilor și oaselor.

Efectele secundare ale terapiei cu penicilină pot include următoarele:

tulburări dispeptice: greață, dureri abdominale, vărsături;
reacții alergice și dacă s-a dezvoltat o alergie la unul dintre reprezentanții acestui grup, atunci este posibilă o reacție similară la alți reprezentanți ai penicilinelor;
scăderea nivelului de hemoglobină;
dezechilibru electrolitic;
durere de cap.

Este mai probabil ca efectele nedorite să apară în cazul utilizării pe termen lung sau în doze mari.

Penicilinele trebuie combinate cu alte medicamente cu precauție numai după consultarea medicului. De exemplu, pentru bronșită, Fluimucil este adesea prescris ca expectorant. Ingredientul său activ este acetilcisteina. Când sunt utilizate concomitent cu Ampicilină, are loc interacțiunea chimică a acestora, ceea ce duce la o scădere a activității celor două medicamente.

Cefalosporine

Acesta este cel mai extins grup de antibiotice cu un spectru larg de acțiune. După mecanismul de acțiune și activitate împotriva anumitor microorganisme, acestea sunt împărțite în 4 generații. Prima are cea mai mică gamă de aplicații, a doua are cea mai largă.

Cefalosporinele sunt similare structural cu penicilinele, astfel încât pot exista cazuri de alergie încrucișată dacă există intoleranță la un antibiotic din același grup.

Antibiotice cefalosporine de generația a 3-a

Primele trei generații de cefalosporine sunt folosite ca injecții și medicamente orale. Ultima generație este doar sub formă de soluție injectabilă. Asa de:

Cefazolinul aparține primei generații. Se utilizează numai sub formă de injecții. Cefazolina are o activitate antibacteriană redusă. Bolile infecțioase cauzate de streptococi, unele tulpini de stafilococi și Escherichia coli pot fi tratate. Nu pot fi utilizate pentru a suprima pneumococi, enterobacteri; au un efect ușor asupra Shigella și Salmonella.
A 2-a generație este reprezentată de Cefuroximă și Cefaclor. Primul este disponibil sub formă de soluție injectabilă și sub formă de tablete. Dacă este posibil să luați antibiotice din acest grup în stadiile incipiente ale sarcinii ar trebui să fie decis de medic. Spectrul lor de activitate antibacteriană nu este larg, așa că nu vor ajuta cu orice boală infecțioasă.
A 3-a generație include Cefotaxime și Ceftriaxone, care sunt identice în activitatea lor împotriva stafilococilor, streptococilor, pneumococilor, meningococilor, gonococilor și multor alții.
A 4-a generație include Cefepime, care este foarte apropiată în caracteristicile sale de Ceftriaxone și Cefotaxime.

La femeile însărcinate, se utilizează cel mai des cefalosporinele de generația a 3-a. Sunt utilizate pentru următoarele patologii:

forme severe de infecție a tractului respirator superior și inferior;
leziuni infecțioase ale organelor pelvine;
septicemie;
meningita;
patologia abdominală;
infecții severe ale tractului urinar;
leziuni ale pielii, articulațiilor, oaselor.

De asemenea, sunt prescrise în perioada postoperatorie, după naștere, pentru a preveni complicațiile infecțioase. Utilizarea acestor antibiotice nu este contraindicată în timpul alăptării.

Reacțiile nedorite pot fi sub formă de alergii, tulburări dispeptice, leucopenie, anemie. Atunci când se utilizează doze mari de Ceftriaxonă, se poate dezvolta colestază, deci este utilizat cu prudență la femeile însărcinate cu patologie hepatică sau enzime hepatice crescute fără un tablou clinic al afectarii ficatului.

Macrolide

Ce antibiotice din acest grup sunt permise în timpul sarcinii? Acestea sunt Eritromicină, Azitromicină, Josamicină (analog comercial al Vilprafen).

Antibiotice aprobate în timpul sarcinii din grupul macrolidelor

Spectrul de activitate este destul de larg:

infecții ale tractului respirator;
infecții dentare;
boli de piele;
boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;
terapia combinată a infecției cu Helicobacter pylori în tratamentul ulcerului gastric.

Femeilor însărcinate li se prescrie cel mai adesea Josamycin pentru a trata infecțiile cu chlamydia, micoplasmele etc. Dacă se detectează chlamydia, tratamentul este de obicei prescris în al doilea trimestru. Medicamentele trec ușor în laptele matern. Dar pentru terapia în timpul alăptării se recomandă utilizarea eritromicinei, care s-a dovedit sigură pentru sugari.

Efectele secundare sunt rare. Acestea pot fi reacții alergice, disconfort abdominal, greață și, foarte rar, disfuncție hepatică.

Medicamente contraindicate în timpul gestației

Modul în care antibioticele afectează sarcina și fătul depinde de structura și mecanismul lor de acțiune.

Tetraciclinele pot traversa placenta si sunt periculoase in orice stadiu al gestatiei. Ele perturbă metabolismul mineral, afectează formarea țesutului osos și formarea dinților și provoacă anemie aplastică. De asemenea, medicamentul este interzis în timpul alăptării.

Fluorochinolonele Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, care sunt eficiente împotriva infecțiilor tractului urinar, sunt interzise femeilor însărcinate. Ele pot afecta formarea și creșterea țesutului cartilajului.

Aminoglicozidele traversează placenta. Odată cu creșterea vârstei gestaționale, capacitatea barierei placentare de a transmite antibioticul către făt crește. Efectul asupra copilului se manifestă sub formă de afectare a nervului auditiv și dezvoltarea surdității congenitale. Dar în situații severe, când este imposibil să utilizați un alt medicament, Gentamicin și alți reprezentanți ai grupului sunt utilizați în cursuri scurte.

Uneori, efectul unui antibiotic depinde de vârsta gestațională. De exemplu, Metronidazolul (Trichopol) este contraindicat în primul trimestru ca potențial periculos, dar este permis în trimestrul 2 și 3 de sarcină. Acest medicament este eficient atunci când este utilizat local pentru tratamentul infecțiilor cu transmitere sexuală și este medicamentul de alegere pentru.

În mod similar, Furadonin, care este utilizat în tratamentul cistitei, este interzis pentru utilizarea inițială. Dar cu o sarcină normală pot fi tratate încă din trimestrul 2.

Levomicetina este periculoasă în orice perioadă de gestație. Traversează placenta și afectează măduva osoasă. Acesta este un organ al hematopoiezei și al imunității, astfel încât copiii sunt mai probabil să se nască cu anemie, dezvoltarea neutropeniei, leucocitopenie și o scădere a trombocitelor.

Clindamicina și Lincomicina aparțin grupului de macrolide, dar utilizarea lor nu este recomandată femeilor însărcinate. Ele sunt capabile să pătrundă în placentă și să se acumuleze în ficatul fetal. În plus, concentrația în organ este de câteva ori mai mare decât în sânge. Impactul negativ nu a fost studiat pe deplin, dar există un risc mare de afectare a rinichilor și ficatului nou-născutului.

Pentru a nu face o greșeală în alegerea unui medicament pentru tratamentul bolilor infecțioase, nu trebuie să vă automedicați în timpul sarcinii. Numai un medic poate evalua corect starea, poate determina agentul cauzal al bolii și poate alege un agent antibacterian care este eficient și sigur într-o anumită situație.

Sarcina este o stare paradoxală. Pe de o parte, imunitatea unei femei este atât de slăbită încât este susceptibilă la multe boli periculoase, pe de altă parte, în acest moment, este interzis să luați toate medicamentele folosite pentru a trata aceste boli. Antibioticele sunt un prim exemplu în acest sens. Unele dintre ele provoacă patologii în dezvoltarea intrauterină a fătului și, prin urmare, sunt strict contraindicate pentru viitoarele mame. Altele sunt aprobate de Ministerul Sănătății pentru utilizare în timpul sarcinii, deși există întotdeauna un anumit risc. Dar nu puteți face fără medicamente antibacteriene: activitatea microorganismelor dăunătoare poate fi suprimată doar cu ajutorul lor.

Pericolul medicamentelor cu spectru de acțiune antibacterian este că substanțele lor active modifică procesele metabolice la nivel celular, de unde toate condițiile prealabile pentru apariția copiilor cu anomalii. În același timp, aproape fiecare a doua femeie se confruntă cu nevoia de a urma un curs de terapie cu antibiotice într-o situație în care una sau alta boală o amenință pe ea și pe copilul ei. Este considerat cel mai nedorit să luați astfel de medicamente dacă a trecut foarte puțin timp după concepție.

Antibioticele în timpul sarcinii precoce reprezintă un mare pericol pentru viața embrionului, în care în acest moment se formează cele mai importante organe și sisteme vitale, punând în esență „fundația” corpului uman. Este extrem de nedorit să interferați cu acest proces între 3 și 6 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, administrarea de medicamente antibacteriene poate fi justificată: sarcina slăbește semnificativ imunitatea unei femei, ca urmare a faptului că toate bolile ei cronice se agravează în mod natural. Uneori, viitoarea mamă este forțată să ia antibiotice nu numai în primele etape, ci pe parcursul întregii sarcini, până la nașterea copilului. Ea poate fi forțată să facă acest lucru de o boală gravă, de exemplu, pielonefrita cronică. Cursul acestei boli trebuie monitorizat în mod constant și, în acest caz, femeia nu are de ales, deoarece antibioticele pentru ea sunt o garanție a menținerii sarcinii.

Caracteristicile luării de antibiotice în stadiile incipiente

Medicamentul antibacterian, a cărui utilizare este aprobată pentru femeile însărcinate, a fost supus mai mult de un studiu clinic înainte de a ajunge pe rafturile farmaciilor. Testarea unor astfel de medicamente implică mai întâi animale, apoi voluntari. Un antibiotic primește „undă verde” pentru utilizare în timpul sarcinii numai după ce oamenii de știință au garantat siguranța acestuia prin cercetare. Ministerul Sănătății din țara noastră controlează producția și testarea medicamentelor antibacteriene pentru tratament în timpul sarcinii cu grijă deosebită, deoarece neglijența în această problemă poate provoca consecințe de o amploare catastrofală.

Când prescrie un antibiotic unei paciente gravide, medicul acționează conform unei scheme clare: ia în considerare specificul bolii femeii și durata sarcinii acesteia, calculează durata maximă sigură a tratamentului și determină sensibilitatea microorganismelor la drogul.

Efectul antibioticelor asupra sarcinii în stadiile incipiente poate fi numit pozitiv, pe baza doar eficacității efectului său asupra agenților patogeni ai bolii pentru care femeia însărcinată este tratată. În caz contrar, efectul unui astfel de medicament are un efect negativ asupra stării viitoarei mame:

microflora sănătoasă a corpului este suprimată;
Pot apărea tulburări gastro-intestinale;
există posibilitatea dezvoltării afte;
există riscul unui efect embriotoxic, care se exprimă în suprimarea formării rinichilor fetali, a nervului auditiv și a formării dinților săi.

Evident, doar o persoană care are cunoștințele necesare și dreptul legal, adică un medic, își poate asuma responsabilitatea de a trata o viitoare mamă cu astfel de medicamente. Informațiile din instrucțiunile de utilizare, chiar dacă sunt foarte detaliate, nu sunt suficiente pentru ca o femeie să-și prescrie singură antibiotice. Să spunem că un medicament antibacterian a trecut toate testele de laborator, oamenii de știință sunt mulțumiți de rezultatele acestei lucrări și au recunoscut că medicamentul este sigur pentru tratament în timpul sarcinii. Medicamentul a intrat în vânzare generală și, după un timp, când un grup mare de viitoare mame au început să ia antibioticul, au apărut reacții adverse rare, necunoscute anterior, care reprezintă o amenințare pentru femeie și copilul ei. Medicamentul, desigur, este interzis și scos de la vânzare, iar medicii află despre acest lucru înainte de a vinde toate cutiile acestor tablete (sau orice altă formă de dozare), care are o perioadă de valabilitate de 3 ani. Concluzia este simplă: medicul este singura sursă de încredere pentru obținerea de informații veridice și tratament competent.

O altă greșeală comună și de neiertat a viitoarelor mămici este aceea că unele, din ignoranță, consideră antibioticele un panaceu pentru toate bolile și, prin urmare, le iau drept boli care nu pot fi tratate cu medicamente antibacteriene în principiu.

Notă! Infecțiile respiratorii acute, infecțiile virale respiratorii acute, gripa, tulburările intestinale, febra mare și durerea sunt afecțiuni patologice în care antibioticele sunt neputincioase.

Indicații pentru utilizarea antibioticelor la începutul sarcinii

Beneficiile administrarii de agenți antibacterieni depășesc riscul probabil pentru sănătatea mamei și a copilului pentru următoarele boli:

Pielonefrita gestațională.
Pneumonie.
Amigdalita acuta.
Bronşită.
Sinuzita.
Reumatism.
Toate infecțiile intestinale severe.
Arsuri extinse.
Răni înfiorătoare.
Complicații grave de natură infecțioasă (intoxicație cu sânge).
Boli cauzate de bacterii specifice (bruceloza).

Medicamente antibacteriene aprobate pentru femeile gravide

Numeroase studii au convins specialiștii că influența antibioticelor nu se extinde la formarea aparatului genetic și ereditar al copilului și nu are legătură cu apariția anomaliilor congenitale de dezvoltare. Cu toate acestea, bebelușul poate avea în continuare unele consecințe ale antibioticelor în fazele incipiente ale sarcinii: surditate, malformații ale țesutului osos, smalț dentar etc.

La începutul sarcinii, toate medicamentele sunt prescrise cu mare prudență. Dintre medicamentele antibacteriene, medicamentele peniciline au câștigat cea mai mare încredere, după cum a demonstrat practica. Acestea includ amoxicilină, ampicilină, amoxiclav, oxacilină. Chiar și cu utilizarea lor pe termen lung, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la dezvoltarea intrauterină a fătului. Cu toate acestea, medicamentele pe bază de penicilină au și anumite dezavantaje. De exemplu, unii microbi patogeni sunt foarte rezistenți la penicilină. Aceasta înseamnă că tratamentul cu astfel de antibiotice poate să nu aducă efectul scontat.

În caz de nevoie urgentă, medicul, după cântărirea prealabilă a tuturor argumentelor pro și contra, poate construi un curs de tratament pentru femeia însărcinată pe bază de medicamente antibacteriene aparținând grupului cefazoline (Cefazolin, Ceftriaxone, Ceftazadime etc.) Acestea pătrund în placenta in cantitati minime. Cefazolinele sunt prescrise în tratamentul bolilor grave, cum ar fi, de exemplu, pneumonia bilaterală. În același timp, medicul va încerca întotdeauna să minimizeze efectele negative ale antibioticelor. Deci, pentru bolile urechilor, nasului și gâtului, este recomandabil să se prescrie un medicament antibacterian pentru tratamentul local. Apropo, aerosolul medicinal Bioparox este absolut sigur în orice stadiu al sarcinii.

Nici un efect patogen asupra fătului nu a fost găsit și cu antibioticele Josamycin și Spiromycin.
Lista antibioticelor aprobate pentru utilizare în a doua jumătate a sarcinii este în creștere, dar pot fi luate și numai conform prescripției medicului curant.

Antibioticele interzise femeilor însărcinate

Gentamicina provoacă surditate congenitală la un copil.
Luarea tetraciclinei și doxiciclinei duce la otrăvirea ficatului fetal, precum și la acumularea de substanțe toxice în oasele acestuia.
Ingredientele active Ciprofloxacin, Tsiprolet și Nolitsin distrug articulațiile fătului, indiferent de durata sarcinii.
Acțiunea Furagin, Furamag și Ersefuril are consecințe negative pentru toate organele și sistemele fătului în ansamblu.
Levomicetina și alte medicamente bazate pe această substanță activă sunt periculoase de luat din cauza efectului lor dăunător asupra dezvoltării măduvei osoase a copilului și a perturbării procesului hematopoietic.
Dioxidina provoacă diferite mutații și defecte în dezvoltarea fătului.
Biseptolul interferează cu dezvoltarea în timp util a copilului și, de asemenea, crește probabilitatea formării diferitelor anomalii.

Luarea de antibiotice la începutul sarcinii înainte de pierderea menstruației

În practica medicală, există multe cazuri în care o femeie a fost tratată cu antibiotice fără să știe că este însărcinată. Se poate doar ghici cât de supărată va fi viitoarea mamă când va descoperi întârzierea și va afla motivul acesteia. Totuși, nu trebuie să disperați: șansele de a avea un copil sănătos, fără anomalii în acest caz sunt destul de mari.

În primele săptămâni după fertilizare, nu există o legătură strânsă între embrion și corpul matern, astfel încât utilizarea medicamentelor antibacteriene din grupul aprobat poate să nu aibă niciun efect asupra dezvoltării acestuia. Dar influența antibioticelor interzise afectează mult mai mult starea fătului - sarcina se poate opri din dezvoltare (devine înghețată) sau se poate termina cu un avort spontan.

Cum ar trebui să se comporte o femeie într-o astfel de situație? Este necesar să încetați imediat să luați medicamentul antibacterian și să luați o abordare de așteptare. Dacă medicamentul a reușit să provoace daune ireparabile celulelor embrionare, sarcina se va termina de la sine. Dacă copilul nenăscut este suficient de puternic pentru a supraviețui, atunci în viitor, cel mai probabil, se va dezvolta normal, fără abateri.

Pentru a confirma sau infirma o sarcină înghețată, trebuie să donezi sânge de mai multe ori pentru un test hCG pe o anumită perioadă de timp. Aceiași indicatori ai tuturor testelor indică faptul că creșterea și dezvoltarea fătului s-au oprit. O altă metodă de diagnosticare pentru depistarea unei sarcini înghețate este o examinare cu ultrasunete pe o perioadă care nu depășește 4 săptămâni.

În niciun caz nu trebuie să luați o decizie pripită cu privire la întreruperea artificială a sarcinii, deoarece în primele săptămâni după concepție situația se va rezolva de la sine: copilul fie va muri, fie va supraviețui și va fi absolut sănătos. Anomaliile de dezvoltare sub influența antibioticelor se dezvoltă, de regulă, într-o etapă ulterioară a dezvoltării intrauterine, când formarea organelor și sistemelor este în plină desfășurare.

Să răspundem la o altă întrebare presantă care îngrijorează adesea femeile însărcinate - ce se întâmplă dacă în momentul concepției tatăl bebelușului a fost tratat cu medicamente antibacteriene? Nu este nimic de care să vă faceți griji într-o astfel de situație, deoarece antibioticele nu au absolut niciun efect asupra calității spermei și cu siguranță nu pot provoca dezvoltarea anomaliilor la copilul nenăscut.

Planificarea sarcinii după administrarea de antibiotice

Dacă o femeie rămâne însărcinată imediat după finalizarea unui curs de tratament cu medicamente antibacteriene, atunci un anumit pericol pentru copilul nenăscut nu este tocmai faptul de a lua medicamente periculoase, ci infecția care a fost tratată cu acestea. Unele boli infecțioase și sarcina sunt concepte care se exclud reciproc.

Nu este recomandat să planificați o sarcină imediat după tratamentul cu antibiotice - trebuie să așteptați cel puțin 1 - 2 luni pentru a vă întări și a câștiga forță pentru următorul test.
Antibioticele care au fost prescrise în timpul tratamentului nu pot avea un efect negativ asupra embrionului, deoarece organismul va avea timp să le îndepărteze înainte de concepție, dar un sistem imunitar slăbit nu va oferi femeii șansa pentru o sarcină plăcută și ușoară.

Medicamente și sarcină. Video

Medicamentele luate în timpul sarcinii, inclusiv antibioticele, pot reprezenta o amenințare pentru sănătatea copilului nenăscut.

Unele antibiotice în timpul sarcinii sunt strict contraindicate, deoarece pot provoca anomalii de dezvoltare, surditate și dizabilitate la copil. Interferând cu procesele metabolice la nivel celular, aceste substanțe, pe de o parte, împiedică proliferarea microbilor patogeni și, pe de altă parte, pot perturba dezvoltarea fătului.

În ciuda pericolului, fiecare a doua femeie trebuie să ia antibiotice în timpul sarcinii, deoarece se pune întrebarea între riscul pentru copil și beneficiul pentru ambele, iar balanța se înclină spre necesitatea unui astfel de tratament.

Luarea de antibiotice în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă în primele etape, în primul trimestru, când are loc formarea organelor și sistemelor copilului. Efectul negativ maxim al antibioticelor asupra sarcinii este posibil în primele săptămâni, consecințele pot fi catastrofale.

Și totuși, sarcina în sine este un factor care slăbește semnificativ imunitatea unei femei, ceea ce duce la exacerbarea bolilor cronice și a bolilor acute severe, ceea ce obligă la utilizarea medicamentelor antimicrobiene. În unele boli, întreaga sarcină are loc pe fondul antibioticelor, de exemplu, dacă viitoarea mamă are pielonefrită cronică. În astfel de cazuri, pur și simplu nu există o cale de ieșire, iar administrarea de antibiotice devine o necesitate vitală.

Antibiotice în timpul sarcinii, tratament

Antibioticele aprobate în timpul sarcinii, înainte ca în adnotarea medicamentului să apară mențiunea „permis pentru utilizare în timpul sarcinii”, au fost supuse unor teste masive, mai întâi pe animale și apoi pe voluntari. Adică toate sunt testate și aprobate de specialiști după ce siguranța lor a fost dovedită. Utilizarea antibioticelor în timpul sarcinii este controlată în special de către Ministerul Sănătății, deoarece prescrierea necugetă a medicamentelor poate duce la consecințe fatale.

Atunci când aleg ce antibiotice să prescrie unei anumite femei în timpul sarcinii, medicii sunt ghidați nu numai de dacă antibioticul este aprobat sau nu, ci și de boala specifică pe care o are femeia însărcinată, momentul administrării medicamentului, sensibilitatea microorganismelor și , desigur, durata sarcinii. .

O viitoare mamă poate lua antibiotice în timpul sarcinii, în orice caz, numai într-o situație în care acest lucru nu poate fi evitat, deoarece chiar și cele mai sigure antibiotice își inhibă propria microfloră normală, duc la disfuncția tractului gastrointestinal, provoacă afte și, în general, duce la multe necazuri.

Tratamentul cu antibiotice în timpul sarcinii trebuie efectuat strict așa cum este prescris de medic. Dacă credeți că instrucțiunile pentru medicament vă vor fi suficiente și puteți alege independent antibiotice sigure în timpul sarcinii, vă înșelați profund. Alegerea medicamentului se bazează nu numai pe adnotare; în plus, uneori, conținutul adnotării devine depășit, adică antibioticul a fost testat, a fost recunoscut ca sigur, a început să fie utilizat pe scară largă, dar atunci când este utilizat pe un grup mare de femei însărcinate, a devenit brusc clar că are efecte secundare rare, dar periculoase, iar medicamentul a fost interzis. Medicul va afla despre acest lucru înainte ca toate cutiile de medicamente cu termen de valabilitate de trei ani să se epuizeze.

În ce cazuri devine necesară administrarea de antibiotice în timpul sarcinii:

- boli purulent-inflamatorii, septice
- complicat de ARVI, pneumonie, bronșită, sinuzită
- reumatism
- exacerbarea bolilor cronice ale rinichilor și ale sistemului genito-urinar
- infectii intestinale acute
- alte boli cauzate de activitatea bacteriilor patogene

Utilizarea antibioticelor în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă în primele săptămâni.

Antibiotice la începutul sarcinii

Antibioticele din primele etape ale sarcinii au cele mai stricte restricții privind utilizarea lor. Doar un grup de antibiotice penicilină este considerat relativ sigur, acestea sunt amoxicilină, amoxiclav și altele asemenea. Aceste antibiotice la începutul sarcinii, chiar și cu utilizarea pe termen lung, nu provoacă abateri în dezvoltarea copilului, dar dezavantajul lor este că multe microorganisme sunt rezistente la ele, adică tratamentul cu antibiotice din acest grup poate să nu fie eficient pentru unele boli.

Antibioticele la începutul sarcinii, în prima lună și în primele zile, sunt prescrise cu mare prudență, dar dacă nu există nicio ieșire, iar beneficiul așteptat depășește riscul posibil, medicul poate prescrie femeii însărcinate antibiotice cu cefazolină. Acestea sunt ceftriaxona, cefazolina și multe altele. De regulă, ele sunt prescrise numai pentru boli severe, de exemplu, dacă viitoarea mamă face pneumonie.

Pentru bolile ORL, antibioticele se încearcă să fie prescrise local în primul trimestru de sarcină, acestea sunt medicamente precum Bioparox, este sigur în orice stadiu.

Dacă sunteți bolnav și sarcina este scurtă, alegeți-vă medicamentele în mod responsabil și rugați-vă medicul să vi le prescrie.

Antibiotice în timpul sarcinii, consecințe

Antibioticele aprobate în timpul sarcinii sunt sigure, dar există situații în care viitoarea mamă se îmbolnăvește, neștiind situația interesantă. În astfel de cazuri, chiar și un medic este capabil să prescrie medicamente periculoase, de asemenea, fără să știe că pacienta este însărcinată.

Dacă o femeie în timpul sarcinii a luat antibiotice în prima săptămână, chiar și în cazul unui medicament foarte periculos, cel mai probabil nu vor exista consecințe pentru copil, deoarece în stadiile foarte incipiente toți factorii nocivi funcționează în funcție de „totul sau nimic”. ” principiu, adică embrionul fie va muri, fie se va naște un copil sănătos.

Totuși, dacă viitoarea mamă a luat antibiotice la începutul sarcinii la 3 săptămâni și mai târziu, când legătura dintre corpul mamei și embrion se formase deja, consecințele ar putea fi grave.

Consecințele luării de antibiotice în timpul sarcinii sunt legate în primul rând de durata sarcinii și de medicamentul care a fost prescris.

Ce antibiotice nu ar trebui să luați în timpul sarcinii? Practic, cu excepția penicilinelor, cefazolinelor și macrolidelor, toate sunt dăunătoare în timpul sarcinii. Pentru unii dintre ei, este clar stabilit de ce sunt periculoase. De exemplu, gentamicina și medicamentele înrudite duc la nașterea unui copil complet surd, tetraciclina dăunează smalțului dentar al bebelușului, iar fluorochinolonele provoacă malformații ale sistemului osos al copilului. Alte antibiotice nu au fost studiate suficient pentru a permite utilizarea lor de către femeile însărcinate.

Daunele antibioticelor în timpul sarcinii nu sunt întotdeauna garantate și inevitabile. Dacă se întâmplă că nu ați știut despre sarcină și ați luat unul dintre medicamentele nesigure în stadiile incipiente, ar trebui să luați în considerare cu atenție prima ecografie de screening programată, care se efectuează la 10-11 săptămâni de sarcină. De regulă, anomaliile majore grave de dezvoltare sunt detectate cu succes în acest stadiu și încă mai este timp pentru a întrerupe sarcina vicioasă.

Daca mama a luat antibiotice mai mult de 12-14 saptamani in timpul sarcinii, nu mai exista riscul de malformatii majore. Dar aceeași gentamicină poate priva un copil de auz; efectul său se extinde nu numai la femeile însărcinate, ci și la copiii mici. Și multe alte antibiotice afectează sarcina în etapele ulterioare, provocând abateri de la normă, deși mici, dar capabile în viitor să înrăutățească grav calitatea vieții copilului.

Este posibil să luați antibiotice în timpul sarcinii? Da, se poate, dar nu toate și numai sub supravegherea unui medic și după indicații stricte. Ce antibiotice pot fi luate în timpul sarcinii în stadiul dumneavoastră și pentru boala dumneavoastră ar trebui să fie decis de un medic înarmat cu cunoștințe, nu de dumneavoastră. Miza este prea mare și riscul este prea mare.

Planificarea sarcinii după administrarea de antibiotice

Tot ce este scris mai sus te poate speria, deoarece se întâmplă foarte des situațiile în care antibioticele au fost prescrise înainte de sarcină sau în stadiile incipiente înainte de a deveni cunoscut. Ai fi putut să fii bolnavă și abia s-ai vindecat ca să afli că ești însărcinată.

Sarcina după tratamentul cu antibiotice prezintă un anumit risc, nu pentru că viitoarea mamă a luat medicamentul, ci din motivul care a servit ca indicație pentru utilizarea acestuia. O boală infecțioasă în sine este un risc suficient și trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă copilul are șanse să se nască sănătos, deoarece unele infecții nu sunt compatibile cu sarcina.

Întrebarea când să planificați o sarcină după antibiotice este individuală; trebuie să vă întăriți după boală. Medicamentele în sine nu afectează sarcina, deoarece sunt eliminate rapid din organism, dar starea ta slăbită creează condiții departe de a fi ideale pentru dezvoltarea bebelușului.

Planificarea sarcinii după administrarea de antibiotice nu este imediat recomandabilă; amânați concepția pentru câteva luni, până când sunteți complet sănătos. Cu toate acestea, dacă sarcina apare după o cură de antibiotice și nu este planificată, nu vă faceți griji prea mult. Antibioticele în timpul sarcinii înainte de întârziere nu vor afecta copilul; trebuie doar să depui toate eforturile pentru a-ți îmbunătăți sănătatea după boală.

Unele femei sunt interesate de întrebarea: ce se întâmplă dacă apare sarcina, iar soțul lua antibiotice în momentul concepției? Acest lucru nu este înfricoșător, medicamentul nu afectează calitatea spermei.

O altă întrebare frecventă este, dacă faceți un test de sarcină, antibioticele pe care le ia o femeie pot modifica rezultatul? Un test de sarcină reacționează pozitiv la gonadotropina corionică umană din urină, iar orice antibiotic pentru aceasta este o substanță inertă care nu afectează rezultatul. Dacă sunteți însărcinată, testul va fi pozitiv; dacă nu, va fi negativ, iar antibioticele nu au niciun efect asupra aspectului celei de-a doua benzi.

Acum știi care sunt pericolele antibioticelor în timpul sarcinii și dacă le afectează, sperăm că acest articol te va ajuta să eviți greșelile și să nu apelezi la automedicație și să te liniștească puțin dacă s-a întâmplat să fii nevoită să le iei. medicamentele.

Farmacia noastră online parteneră Apteka.RU este cel mai prietenos serviciu de pe Runet

Avantajele noastre:

Livrarea funcționează în 30 de orașe mari din Rusia.

Veți primi chiar și cele mai rare medicamente în 1-2 zile.

Cele mai mici prețuri.

Toate medicamentele sunt certificate și funcționează cu adevărat.

Comanda in 4 clicuri, plaseaza o comanda online

La noi este fiabil, profitabil și convenabil.

Orice medicamente pe care o femeie le folosește în timpul sarcinii îi pot afecta negativ copilul nenăscut. Și, desigur, antibioticele nu fac excepție.

Există antibiotice care sunt strict contraindicate în timpul sarcinii, deoarece pot provoca anomalii de dezvoltare a fătului. Dar totuși, statisticile arată că aproximativ 50% dintre femei iau medicamente antibacteriene în timpul sarcinii, deoarece de foarte multe ori este pur și simplu imposibil să se trateze o anumită patologie în alte moduri.

Să aruncăm o privire mai atentă la dacă există antibiotice care nu sunt periculoase pentru femeile însărcinate și în ce cazuri pot fi utilizate în timpul sarcinii.

Antibiotice și planificarea sarcinii

Se întâmplă adesea când, după o boală și un curs de antibioticoterapie, o femeie află că este însărcinată. De regulă, o astfel de sarcină are riscuri care nu sunt atât de mult asociate cu utilizarea medicamentelor, cât și cu infecția. Desigur, în acest caz, este necesară consultarea unui medic.

Nu vă grăbiți să planificați o sarcină după un curs de tratament cu antibiotice, deoarece după o boală organismul trebuie să se refacă. Este mai bine să amânați concepția pentru un timp, astfel încât să aveți ocazia să vă recuperați complet și să vă întăriți.
Nu vă faceți griji dacă rămâneți gravidă în timp ce luați antibiotice. Medicamentele care au intrat în corpul femeii înainte de întârziere nu vor afecta starea fătului, dar trebuie să întăriți corpul bine după boală.
Sarcina în sine este un factor care poate slăbi semnificativ imunitatea unei femei, ceea ce poate duce la boli acute severe și exacerbarea patologiilor cronice. Din acest motiv, este necesar să luați medicamente antibacteriene.
În unele cazuri, întreaga sarcină poate avea loc în timp ce luați antibiotice, de exemplu, dacă o femeie într-o situație interesantă suferă de pielonefrită cronică. Atunci nu există altă alegere, iar utilizarea unui antibiotic este o necesitate vitală.

Antibiotice la începutul sarcinii

În primele etape ale sarcinii, agenții antibacterieni au restricții foarte stricte privind utilizarea lor. Cele mai sigure antibiotice sunt penicilinele. Chiar dacă utilizarea pe termen lung este necesară la începutul sarcinii, acestea nu provoacă abateri în dezvoltarea copilului.

Dar dezavantajul lor este că multe microorganisme au dezvoltat rezistență la ele, așa că atunci când se tratează unele boli cu medicamente din acest grup, este posibil să nu aibă efectul dorit. La începutul sarcinii, în special în prima lună, agenții antibacterieni sunt prescriși cu precauție extremă.

Dacă nu există altă opțiune, iar beneficiul așteptat de la utilizarea medicamentului depășește riscul posibil, medicul poate recomanda antibiotice cu cefalosporine viitoarei mame. De obicei, sunt prescrise exclusiv pentru patologii severe, de exemplu, dacă o femeie însărcinată face pneumonie.

În cazul patologiei ORL în prima jumătate a sarcinii, este indicat să se utilizeze antibiotice local. De exemplu, un medicament precum Bioparox este sigur în orice moment. Dacă sunteți în primul trimestru de sarcină, alegeți cu atenție medicamentele pentru orice boală.

Alegerea unui antibiotic pentru o femeie însărcinată

Atunci când alegeți ce antibiotic să prescrie unei femei însărcinate, medicul trebuie să fie ghidat nu numai de dacă poate fi luat sau nu, ci și de durata sarcinii, boala specifică a femeii, intervalul de timp necesar pentru utilizarea medicamentului, precum precum și sensibilitatea microorganismelor.

O viitoare mamă poate folosi antibiotice numai atunci când este inevitabil, deoarece chiar și cele mai sigure pot avea un efect deprimant asupra propriei microflore normale, pot provoca dezvoltarea aftelor și pot provoca tulburări gastro-intestinale și alte probleme.

Prin urmare, femeile însărcinate ar trebui să utilizeze antibiotice numai după prescripția medicului. Chiar dacă credeți că instrucțiunile pentru medicament vor fi suficiente și puteți alege singur un antibiotic sigur, aceasta este o opinie greșită. Alegerea medicamentului se bazează nu numai pe adnotare.

În plus, în timp, conținutul său devine depășit, adică, în urma testelor, antibioticul a fost recunoscut ca fiind sigur și a început să fie utilizat pe scară largă, dar după ce a fost luat de un grup mare de femei însărcinate, s-a dovedit că are, deși rare, efecte secundare destul de periculoase.

Prin urmare, drogul a fost interzis. Medicul devine conștient de acest lucru înainte ca farmaciile să poată vinde toate cutiile medicamentului, care are o dată de expirare de câțiva ani.

Consecințele utilizării antibioticelor în timpul sarcinii

Antibioticele care sunt permise în timpul sarcinii nu sunt periculoase pentru viitoarea mamă. Dar dacă se îmbolnăvește, neștiind situația ei, medicul poate prescrie orice medicamente pacientului său fără să știe despre sarcina ei.

Dacă o femeie a fost tratată cu antibiotice în prima săptămână, chiar și luând un medicament periculos, este posibil să nu existe consecințe pentru copil, deoarece toți factorii dăunători din stadiile incipiente acționează pe principiul „totul sau nimic”. Astfel, embrionul poate muri, sau se va naște un copil absolut sănătos. Dar dacă viitoarea mamă a luat medicamente antibacteriene după a 3-a săptămână de sarcină, când între corpul ei și embrion se formase deja o legătură, se pot aștepta consecințe grave.

Ce antibiotice sunt strict contraindicate femeilor însărcinate? Aproape totul, cu excepția penicilinelor, macrolidelor și cefalosporinelor. Dar totuși, răul antibioticelor nu este întotdeauna inevitabil în timpul sarcinii. Dacă tu, neștiind că ai fost însărcinată, ai luat unul dintre medicamentele periculoase în stadiile incipiente, acordă o atenție deosebită primei ecografii programate efectuate la 10-11 săptămâni.

În cele mai multe cazuri, în această etapă, sunt identificate cu succes malformații grave, majore, iar sarcina poate fi întreruptă. Dacă viitoarea mamă a luat agenți antibacterieni după 12-14 săptămâni de sarcină, nu mai există riscul unor anomalii grave de dezvoltare. Trebuie amintit că multe antibiotice, chiar și în stadiile ulterioare, pot provoca abateri ușoare de la normă, ceea ce în viitor poate înrăutăți calitatea vieții copilului.

Nu uitați că orice antibiotic este un medicament care poate suprima activitatea vitală a altui microorganism. Toți agenții antibacterieni sunt împărțiți în sintetici, biosintetici și semisintetici. În plus, au un spectru de acțiune îngust și larg, care diferă prin numărul de microorganisme sensibile la ele.

Când se analizează modul în care antibioticele afectează fătul, este necesar să se acorde atenție capacității lor de a pătrunde în bariera placentară, toxicității, precum și posibilitatea de a provoca deformări și defecte de dezvoltare la făt.

Penicilinele Există atât origine semisintetică, cât și naturală. Cele sintetice includ ampicilina, amoxicilina, carbenicilina, oxacilina. Dintre cele biosintetice se pot distinge penicilina si benzilpenicilina. Astfel de medicamente nu au niciun efect asupra dezvoltării fătului și sunt sigure pentru acesta. Prin urmare, dacă este necesar, o femeie le poate lua pe tot parcursul sarcinii sau atunci când o planifică.

Cefalosporine- acest grup de medicamente include cefazolina, ceftriaxona, cefuroxima. Ele se caracterizează prin capacitatea de a trece prin bariera placentară fără a avea un efect teratogen, așa că, dacă este necesar, viitoarele mămici le pot folosi.

Medicamente cu macrolide- acestea includ claritromicină, azitromicină, rovamicină. În timpul sarcinii, acestea pot fi utilizate fără teama de efecte adverse asupra fătului.

Aminoglicozide- reprezentanții acestui grup - amikacina, neomicina, gentamicina - au un efect negativ asupra aparatului auditiv și a rinichilor fetali. Prin urmare, ca urmare a utilizării lor de către viitoarea mamă, copilul poate dezvolta surditate congenitală sau patologie renală.

Tetracicline- acestea includ tetraciclina, doxiciclina. Acest grup de medicamente din corpul fătului perturbă metabolismul mineral și poate provoca distrugerea smalțului germenilor dinților; ele sunt, de asemenea, toxice pentru ficat.

Fluorochinolone(abactal, floxal, ciprofloxacin) poate provoca malformații ale țesutului osos și cartilajului la un copil.

nitrofurani- Acestea sunt medicamente chimioterapeutice sintetice. Femeile le folosesc adesea pentru a trata uretrita sau cistita. Furazolidona și furadonina aparțin acestui grup. Astfel de medicamente pot perturba formarea organelor sistemului excretor la făt, precum și funcționarea acestora. Prin urmare, acestea trebuie evitate în primul și al treilea trimestru de sarcină.

Cazuri în care este necesară administrarea de antibiotice în timpul sarcinii:

boli septice, purulent-inflamatorii;
bronșită, sinuzită, pneumonie, complicată;
exacerbarea patologiei cronice a sistemului genito-urinar;
reumatism;
infecții intestinale acute;
o altă patologie cauzată de activitatea bacteriilor patogene.

Acum știți despre pericolele antibioticelor pentru femeile însărcinate și despre efectul lor posibil asupra fătului. Sperăm că după citirea acestui articol, veți putea evita greșelile fără a apela la automedicație.